En ondartet svulst som påvirker slimhinnen i det kvinnelige indre organet, fører til livmorhalskreft. Plasseringen av svulsten er overgangen av livmorhalsen til skjeden. Statistikk viser at denne sykdommen er ganske vanlig blant lignende kvinnelige kreftformer..

Den innledende fasen (null) er forårsaket av en brudd på integriteten til det øvre laget av epitelet, kalles pre-invasiv. På dette sykdomsnivået påvirker ikke den onkologiske neoplasma basalepitelmembranen..

Symptomer på sykdommen

Vanlige funksjoner inkluderer:

  • Tap av lyst til å spise. Pasienten begynner å spise henholdsvis mindre, kroppsvekten begynner å synke kraftig;
  • Kroppstemperaturen er ustabil: den stiger enten uten noen åpenbar grunn, og avtar deretter igjen;
  • Svimmelhet forårsaket av ingenting;
  • Følelse av svakhet i hele kroppen, som om krefter forlater en person med hvert minutt;
  • Hudtilstanden forverres plutselig. Det blir vondt, tørt og begynner å skrelle av;
  • Fargen på huden endres, blekhet vises.

Spesifikke tegn er bare iboende i denne sykdommen. De første tegnene på en eksisterende onkologisk svulst er:

  • Utseendet til en slimutslipp, som er en blodutstrykning. De kan oppdages i fravær av menstruasjon;
  • Følelser av smerte blir observert i underlivet;
  • Under samleie oppstår en smertefull følelse;
  • De ytre kjønnsorganene er hovne;
  • Merkbar smertefull vannlating når du bruker toalettet.

Hvis noen av disse tegnene ble funnet, bør du umiddelbart konsultere din behandlende gynekolog, gjennomgå en obligatorisk undersøkelse.

Behandling for stadium null livmorhalskreft

Hvis dette onkologiske problemet diagnostiseres på trinn 0, er sannsynligheten for utvinning ganske høy. Nesten alle kvinner som har fått diagnosen kreft, har blitt vellykket behandlet, og lever nå et normalt og tilfredsstillende liv. For ikke å gå glipp av utviklingssykdommen i sin spesifikke manifestasjon, utfører spesialister sigmoidoskopi med CT, cystoskopi med MR, lymfografi med angiografi.

Hele prosessen med behandlingen foregår på grunnlag av direkte innvirkning på den fremvoksende svulsten.

Ved den første undersøkelsen blir det tatt en flekk av slimhinnen fra pasienten for tester som vil skissere bildet av sykdommen, og vil gi et svar på spørsmålet om hvilken grad av livmorhalskreft (2cl). Hvis scenen er 0, må behandlingen startes umiddelbart for å forhindre at sykdommen beveger seg til et annet nivå..

Etter å ha bekreftet diagnosen, utføres en prosedyre kalt kolposkopi. For implementeringen brukes et endoskop, som er spesielt designet for å kontrollere slimhinnen til det berørte organet..

Essensen av denne prosedyren er målrettet biopsi, som spesielle medisinske instrumenter brukes til. For å avklare stadium av onkologi, utføres en cystoskopi med pasienten, der blæren undersøkes. Sammen med denne typen undersøkelser gjennomgår den syke pasienten rektal diagnostikk - sigmoidoskopi.

Hvis det, etter å ha utført alle prosedyrer for å bestemme arten av lesjonen, viste seg at graden er null, blir pasienten tilbudt å utføre laser og elektrokirurgi sammen med strålebehandling..

Den vanligste behandlingen for denne typen onkologi er konisering av livmorhalsen. Essensen er ganske enkel: et spesialdesignet instrument settes inn i kvinnens livmor, ved hjelp av hvilket det berørte området av organet fjernes i form av en kjegle.

Etter operasjonen beholder en kvinne som regel muligheten til å bli gravid, å bære et barn trygt. Seksualitet etter en periode med rehabilitering er ikke kontraindisert hos opererte pasienter. De listede prosedyrene er ganske enkle og tolereres lett av mennesker. Gjenoppretting etter operasjonen er to uker.

Hvis denne behandlingsmetoden ikke hjalp, fortsatte kreften sin utvikling, så den eneste utveien er fullstendig fjerning av livmoren, slik at det ikke er noen økning i metastaser og skade på nærliggende bekkenorganer.

Stadier (grader) av livmorhalskreft

En ondartet svulst i livmorhalsen kalles livmorhalskreft. I likhet med andre onkologiske sykdommer er denne typen kreft i medisin vanligvis delt inn i flere stadier, avhengig av svulstens utvikling og natur. Dette gjøres slik at du raskt kan forstå hvilken tilstand pasienten er i og hvilken behandling han trenger..

Inndelingen av livmorhalskreft begynner fra trinn null, noe som faktisk gjenspeiler pasientens spesifikke pre-invasive tilstand.

Livmorhalskreft stadium 0

Stage zero livmorhalskreft er asymptomatisk. Denne graden kalles "in citu" -karsinom eller intraepitelkreft, og det er ganske lett å kurere med rettidig diagnose. De fleste leger er tilbøyelige til å tro at trinn null av denne typen kreft ennå ikke er selve sykdommen, men snarere en precancerøs tilstand..

Prognosen for dette stadiet av sykdommen er ekstremt gunstig, og kreftceller finnes utelukkende i øvre vev. Dessverre er det veldig vanskelig å oppdage kreft på trinn null, og det er bare mulig i unntakstilfeller..

Hvis kreft kan oppdages på dette stadiet, tyr de til laser og elektrokirurgi, samt strålebehandling..

Livmorhalskreft trinn 1

Den første fasen, som null, er preget av fraværet av åpenbare symptomer på sykdomsutbruddet. I noen tilfeller kan du fremdeles være oppmerksom på noen karakteristiske endringer i normal utslipp, de kan bli mer vannete eller slimete.

På det første stadiet er livmorhalsens bindestroma utsatt for skade av kreftceller, mens svulsten er strengt lokalisert og ikke lar sine grenser.

Prognosen på dette stadiet er også ganske oppmuntrende, det er ofte mulig å oppnå en fullstendig kur og gjenoppretting av kroppen..

Livmorhalskreft trinn 2

Et uttalt symptom på den andre fasen av livmorhalskreft er tilstedeværelsen av karakteristisk blødning, og noen smittsomme sykdommer kan også forekomme. I dette tilfellet er den ondartede svulsten allerede utenfor livmorhalsens grenser, noe som delvis påvirker skjeden og livmorens kropp. Prognosen i tilfelle kreftpåvisning på dette stadiet er fremdeles oppmuntrende, et positivt resultat fra behandlingen kan oppnås i 75% av tilfellene.

I andre fase er tre muligheter for utvikling av sykdommen mulig. I det første tilfellet påvirker kreft det parametriske vevet, men de ondartede cellene når ikke bekkenveggene. I det andre tilfellet påvirker kreft hvelvene, midtre og øvre tredjedel av skjeden, og i det tredje tilfellet påvirker kreft livmorens kropp.

Livmorhalskreft trinn 3

I tredje fase av livmorhalskreft forblir flekker et karakteristisk symptom, og det kan være både ganske rikelig og knapt merkbart. De har også en ubehagelig lukt. I tillegg oppstår i de fleste tilfeller kontaktblødning umiddelbart etter samleie..

I tilfelle livmorhalskreft har nådd tredje trinn, begynner en aktiv prosess med utvikling av svulst, mens sykdommen i de første stadiene kan gå veldig sakte, noen ganger over flere år. Videre er dette stadiet farlig med stor sannsynlighet for metastaser. En kreftsvulst vokser raskt inn i veggene i det lille bekkenet og utvikler seg raskt utenfor grensene.

Sykdommen kan i dette tilfellet utvikle seg på tre måter. I det første tilfellet påvirker kreftceller det parametriske vevet opp til bekkenveggene, i det andre sprer kreftsvulsten seg til den nedre tredjedelen av skjeden, og i det tredje tilfellet metastaserer kreft til bekkenveggene.

Det er verdt å si at selv om sykdommen oftest følger en av disse banene, oppstår alle tre alternativene samtidig..

Livmorhalskreft trinn 4

Den farligste er den fjerde fasen av livmorhalskreft, der pasienter lever opp til seks måneder. Symptomatologien forblir den samme, men kvinnens generelle trivsel forverres markant. En kreftsvulst sprer seg i hele kroppen, det er en aktiv metastaseprosess. Kreftceller påvirker i dette tilfellet endetarm og blære..

Dette stadiet er også preget av tre alternativer for utvikling av sykdommen. I det første tilfellet påvirker kreftceller blæren, i det andre - endetarmen, og i det tredje gir svulsten fjerne metastaser til organer som lunger, lever og ryggrad..

TNM-klassifisering av livmorhalskreft

Det er umulig å ikke nevne den vanligste og mest brukte metoden for klassifisering av kreftsvulster, vedtatt av Den internasjonale unionen mot kreft i 1996. Denne klassifiseringen er kjent i medisin som TNM og gjør det mulig å vurdere sykdommen i henhold til de tre viktigste kriteriene: tilstanden til den primære svulsten, graden av skade på regionale lymfeknuter og fjerne metastaser. Hvert kriterium har sin egen indeks: T, N og M.

Når du klassifiserer livmorhalskreft i henhold til TNM-metoden, skilles følgende verdier:

Indeks "T"

T er - indikerer tilstedeværelsen av pre-invasiv kreft;

T1 - indikerer at kreft er strengt lokalisert i livmorhalsen;

T1a - indikerer tilstedeværelsen av preklinisk invasiv kreft med skade på cervikal stroma;

T1b - indikerer klinisk invasiv organkreft;

T2 - kreften har forlatt livmorhalsen, men har ennå ikke truffet bekkenveggene;

T2a - indikerer at kreftceller har spredt seg til livmoren eller skjeden, men ikke påvirker det parametriske vevet;

T2b - en kreftsvulst påvirker de mediale delene av det parametriske vevet;

T3 - skade på det parametriske vevet opp til bekkenveggen eller det er et fullstendig nederlag i skjeden;

T3a - snakker om skade på den nedre tredjedelen av skjeden, men fraværet av skade på det parametriske vevet;

T3b - snakker om parametriumets nederlag;

T4 - graden av kreftceller som vokser utover bekkengrensene og påvirker blæren eller endetarmen;

Indeks "N"

Nx - det er umulig å vurdere tilstanden til regionale lymfeknuter;

N0 - det er ingen tegn til skade på regionale lymfeknuter;

N1 - Røntgenbilder viser tegn på regional lymfeknuteinvolvering;

N2 - metastaser i lymfeknuter ble funnet;

Livmorhalskreft klasse 1

Kreft i livmorhalsen er et ondartet svulst som påvirker slimhinnen i området for livmorhalsovergangen til epitel til vaginal epitel. I følge statistikk er denne patologien nummer to på listen over kvinnelige kreftformer. Kvinner i middelalderkategorien utsettes for patologier, det er ekstremt sjelden at de faller inn i risikogruppen under 20 og over 50 år..

Årsaker til livmorhalskreft

En av de viktigste risikofaktorene for forekomst av ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene er humant papillomavirus. HPV er en gruppe på mer enn 100 virus som infiserer epitelceller med formasjoner - papillomer. Viruset overføres gjennom fysisk og seksuell kontakt. Behandles i de tidlige stadiene.

  1. Livmorhalskreft grad 0 rammer kvinner som røyker to ganger oftere: røyking reduserer kroppens evne til å bekjempe HPV.
  2. Klamydia er en smittsom sykdom som ofte er asymptomatisk, er årsaken til infertilitet og betennelse, og som også øker prosentandelen av livmorhalskreft betydelig..
  3. Undertrykkelse av immunitet er en av årsakene til HPV-skade på kroppen. Risikosonen inkluderer kvinner som tar medisiner som påvirker immunforsvaret, gjennomgår organtransplantasjoner, samt HIV-infiserte.
  4. Feil kosthold med dårlig innhold av friske grønnsaker og frukt.
  5. Langvarig bruk av p-piller.
  6. Gjentatt avslutning av svangerskapet, både kunstig og naturlig.
  7. Tidlig sexliv.
  8. Arvelighet.

Symptomer på sykdommen

Den første fasen av livmorhalskreft uttrykkes i form av spesifikke og generelle tegn. Vanlige symptomer på livmorhalskreft i form av tap av appetitt og vekt, endringer i kroppstemperatur, svimmelhet og svakhet, tørrhet og avskalling av huden, blekhet suppleres med spesifikke:

  • Blodig slimutslipp som oppstår uavhengig av menstruasjon.
  • Smerter i underlivet.
  • Smerter under samleie.
  • Ødem i de ytre kjønnsorganene.
  • Smertefull vannlating.

Med den aktive utviklingen av sykdommen observeres en ubehagelig lukt og en blanding av blod i urinen.

Kreftstadium 0: klinikk, behandling

Grad null er en tidlig form for livmorhalskreft. Det betraktes av leger mer som en precancerous tilstand og kalles karsinom. På dette stadiet trenger ikke cellene inn i vevet, men påvirker bare overflaten.

Kreft på dette stadiet kan behandles. En integrert tilnærming brukes: medikamentell behandling i kombinasjon med en av følgende metoder: kryokonisering (for nulliparøse kvinner), hysterektomi (for kvinner som har født eller ikke planlegger en graviditet), elektroeksisjon i loop.

Livmorhalskreft klasse 1: klinikk, behandling

Med denne formen skilles to typer onkologi ut: IA og IB.

Stage IA er preget av svulstens vekst dypt inn i vevet, men går ikke utover selve livmoren, påvirker ikke lymfeknuter og organer som ligger i nærheten. Følgende klassifisering av onkologi skiller seg ut:

Stage IA1 - en svulst som ikke er mer enn 7 mm i diameter, og som påvirker vev ikke mer enn 3 mm i dybden. Kreftbehandling på dette stadiet utføres ved flere metoder: konisering, radikal hysterektomi, delvis fjerning av livmoren.

Stage IA2 - tumordiameteren varierer innen 7 mm, og spiringdybden varierer fra 3 til 5 mm. Lymfeknuter og organer påvirkes ikke. Grad 1 livmorhalskreft behandles med radikal hysterektomi, trachelektomi, ekstern strålebehandling.

Stage IB er preget av en svulst som vokser i dybde og i diameter, og er synlig for det blotte øye. Det påvirker ikke lymfeknuter eller nærliggende organer. Trinn IB1 - tumordiameter overstiger ikke 4 cm, behandling: radikal hysterektomi, intern og ekstern strålebehandling, radikal trachelektomi. Trinn IB2 - tumorstørrelse mer enn 4 cm, behandling: radio- og cellegift, radikal hysterektomi.

Stage 0 livmorhalskreft

Livmorhalskreft er en ondartet svulst som hovedsakelig forekommer hos kvinner 35-40 og 55-65 år.

Det antas at hovedårsaken til denne sykdommen er virus i kvinnens kropp: herpes, HPV. Risikofaktorer for livmorhalskreft inkluderer også alderdom, langvarig bruk av hormonelle medisiner, patologi i kjønnsorganene, tidlig graviditet, abort, røyking, nedsatt funksjon av immunsystemet og andre..

Som enhver annen onkologisk sykdom er livmorhalskreft vanligvis delt inn i trinn, fra null. Stage null, ellers en forstadier til kreft eller karsinom - skade av kreftceller på det øvre epitelaget, uten invasjon i dype vev. Prosessen med overgang av karsinom til livmorhalskreft har en ganske langvarig periode og kan vare i flere år.

Prognosen for behandling av livmorhalskreft trinn 0 er gunstig. Overlevelsesraten i dette tilfellet er 98-100 prosent.

Symptomer og diagnose

Stage zero livmorhalskreft er vanligvis asymptomatisk. Imidlertid, ifølge noen tegn, kan en erfaren gynekolog fortsatt vurdere pasientens tilstand og antyde at hun har karsinom. Disse skiltene inkluderer:

  • intermenstruell utflod;
  • vannaktig utslipp;
  • uregelmessig menstruasjon;
  • kontaktutslipp (oppstår etter samleie);
  • betennelse i bekkenorganene.

Det skal også bemerkes at siden det ikke er nerveender på livmorhalsen, blir utseendet til en neoplasma ikke ledsaget av smertefulle prosesser..

Diagnostisering av stadium 0 livmorhalskreft er ikke lett. Det avsløres bare ved undersøkelse av gynekolog, kolposkopi og cytologisk undersøkelse av smøre. Det er derfor det er så viktig for hver kvinne å besøke legen sin i tide, og heller ikke være stille om noen manifestasjoner av ubehag. Med rettidig påvisning av stadium null livmorhalskreft er pasientens utvinningsprognose ganske høy.

Behandling

Behandling av livmorhalskreft trinn 0 foreskrives individuelt, avhengig av pasientens alder, samt hennes generelle velvære.

Unge kvinner som planlegger å få barn i fremtiden, tilbys vanligvis organbevarende behandling, som inkluderer laserablasjon - ødeleggelse av kreftceller ved eksponering for en ionestråle.

Tilbyr behandling for stadium 0 livmorhalskreft og kryodestruksjon - en mild kirurgisk prosedyre som tar sikte på å eliminere muterte celler ved bruk av flytende nitrogen.

Spesialister kan også foreskrive unge pasienter eksisjon av det skadede området med skalpell eller ultralydfjerning av livmorhalsen..

Disse metodene er kun foreskrevet hvis kvinnen godtar å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser i fremtiden. I andre tilfeller utfører leger en enkel hysterektomi - fjerning av livmoren.

Kvinner over 50 anbefales å gjennomgå Wertheims operasjon - fullstendig fjerning av livmoren med vedlegg.

Stage null livmorhalskreft

Kreft i livmorhalsen er en av de "yngste", fordi det absolutte flertallet på 77% er pasienter fra 20 til 39 år. Blant lederne og gjennomsnittsalderen til pasienten er 52 år, utvikler brystkreft i gjennomsnitt 9 år senere. Hvert år blir det funnet en svulst i livmorhalsen hos 17,5 tusen russiske kvinner, og det er bemerkelsesverdig at en fjerdedel av sykdommen diagnostiseres på trinn null - in situ.

Årsaker til livmorhalskreft

Årsaken til sykdommen ble nøyaktig bestemt, noe som ikke kunne gjøres med det absolutte flertallet av ondartede svulster - humant papillomavirus (HPV) av 16 og 18 typer, som ble kalt "onkogen". Ikke alle kvinner smittet med HPV vil utvikle karsinom, selv i fravær av radikal antiviral behandling hos de fleste kvinner, vil infeksjonen helbrede seg selv om to år.

Viral tilstedeværelse manifesteres av cervikal dysplasi eller på moderne måte intraepitelial neoplasia (CIN). Hvis 1 grad av neoplasi ikke tilhører en precancerøs prosess, er 2 og 3 en sann precancer, og det er veldig vanskelig å skille grad 3 fra stadium null kreft. Likevel er den lenge eksisterende CIN 1 i mer enn to år gjenstand for radikal kirurgisk behandling, som høyverdig dysplasi og til og med stadium null kreft, siden sannsynligheten for at CIN1 flytter inn i en mer alvorlig kategori er høy..

Risikofaktorer for livmorhalskreft er anerkjent, i tillegg til risikabel seksuell oppførsel og tidlig utbrudd av seksuell aktivitet assosiert med HPV-infeksjon, røyking og p-piller, som reduserer den lokale immuniteten til kjønnsslimhinnen. Biologisk arv spiller ikke en rolle i initieringen av sykdommen, men sosial arv fungerer absolutt.

Stadier av livmorhalskreft

Iscenesettelsen av en ondartet prosess i livmorhalsen adskiller seg fra de allment aksepterte standardene, fordi to klassifiseringer kombineres samtidig - gynekologisk FIGO og onkologisk ifølge TNM. Karakterer med et standard "sett" fra trinn null til trinn 4 - så mange som 20, ikke bare med bokstavene "A" og "B", men også med tilleggstall 1 og 2 etter bokstavene.

I henhold til utbredelsen av prosessen er fordelingen som følger:

  • Stage 0 eller kreft in situ, eller pre-invasiv - en uttalelse om tilstedeværelsen av kreftkomplekser som ikke trenger gjennom epitelets kjellermembran, det vil si uten penetrasjon dypt inn i slimhinnen, men bare på overflaten.
  • Trinn 1 er som regel etablert etter kirurgi med mikroskopi av fjernet vev, forutsetter skade på bare livmorhalsen, dybden av innføring av kreftkomplekser - invasjon i undergruppe "A" er fra 3 til 5 millimeter og maksimal lengde er opptil 7 mm, i undertype "B" svulst overstiger 4 centimeter i diameter.
  • Trinn 2 - prosessen går til kroppen av livmoren og skjeden, men den nedre tredjedelen er gratis. Med undertype "B" er det mulig å involvere lite bekkenfettvev i konglomeratet, men uten overgang til den indre bekkenveggen.
  • Trinn 3 - kreftlesjonen sprer seg til bekkenveggene, fanger hele skjeden, kan blokkere utstrømningen av urin fra nyrene, forårsaker en økning i bekkenet og til og med fullstendig stenging av nyrene fra jobben.
  • Trinn 4 antar to muligheter for utvikling - undertype "A" bare med lokal lesjon og overgang til nærliggende blære og endetarm, og undertype "B" - fjern metastase.

Overlevelsesprognose

Stage I A, når kreftområdet når maksimalt 5 × 7 × 7 millimeter og behandlingen av unge pasienter er begrenset til å bevare livmoren med muligheten til å føde. Tilbakefall er ikke ekskludert, men kur er mest sannsynlig og når 95%.

Prognosen for overlevelse med forekomsten av IB1-2 og IIA nivåer er ikke lenger så gunstig, siden den ondartede prosessen er betydelig større, men ikke gikk ut over kjønnsområdet.

Stadier IIB, III og IVA er det tumoropptatt bekkenet, infiltrasjon av bekkenpleksusnervene og involvering av vaskulære bunter. I denne kliniske situasjonen brukes hele spekteret av terapeutiske tiltak, med teknisk gjennomførbarhet, foretrekkes kirurgi med fullstendig fjerning av indre kjønnsorganer, bestråling med cellegift vil definitivt bli lagt til. Kuren er tvilsom, og bare 25% vil ikke kunne overleve femårsperioden uten problemer.

Prognosen for overlevelse i stadium IVB, som antyder fjerne metastaser, er veldig viktig, de utvalgte vil være i stand til å leve i mer enn 2 år - med høy følsomhet for medisiner i fravær av kontraindikasjoner mot platinaderivater.

Gjentakelse av sykdommen er ubehagelig, men overlevelse bestemmes av formen for tilbakefall. Hvis tilbakefallet bare er representert av en svulst i vaginalstubben, er det mulig med radikal behandling med kirurgi og stråling, hvis det ikke var noen før. Få utsikter for liv med alvorlig benødem i kombinasjon med nedsatt utstrømning av urin fra nyrene og smertesyndrom som isjias, denne triaden egner seg bare til lindrende tiltak.

Hver sjuende kvinne opplever ikke ett år siden oppdagelsen av en ondartet prosess.

Symptomer

I de tidlige stadiene manifesterer cervical carcinoma seg veldig dårlig, unge kvinner har ofte rikelig "som vann" utslipp, blod er mulig under samleie og til og med utidig menstruasjon, som faktisk er syklisk blødning. Hos modne kvinner som har opplevd den siste menstruasjonen - overgangsalderen, kan sykdommen manifestere seg som kontaktblødning etter samleie, og blødning uten tilsynelatende grunn.

I trinn null og 1 er det kanskje ingen symptomer, men sykdommen er allerede oppdaget under en gynekologisk undersøkelse.

Med en økning i kreftskonglomeratet er det vanskelig å kalle utslipp leucorrhoea, de vil bli overskyet på grunn av feste av E. coli og få en lukt. Trykket av svulsten på de nevrovaskulære buntene vil forårsake ulidelig smertesyndrom, hevelse i benet, fra foten og videre til elefantiasis. Smertefulle påvirkede konglomerater av inguinal lymfeknuter vil utfylle bildet av ødem med alvorlig smerte.

Involvering i kreftprosessen i blæren vil manifestere seg ved symptomer på blærebetennelse, endetarm - ved avføringsforstyrrelser, men det mest ubehagelige - dannelsen mellom organene i fistulous purulente passasjer med utstrømning av urin og avføring fra skjeden.

Metastase til andre organer er ikke typisk; i flertall er det spredning til det lille bekkenet med metastaser til lymfesystemet. Ofte når lymfemetastaser den supraklavikulære regionen.

Diagnostikk

Deteksjon av livmorhalskreft i de tidlige stadiene og precancer har blitt brakt til et høyt nivå, nesten til automatisme - dette er screening under klinisk undersøkelse. Med et regelmessig besøk til gynekologen er det mulig å identifisere CIN1 dysplasi og ikke gi en sjanse for utvikling av precancer.

Under en gynekologisk undersøkelse utføres nødvendigvis en skraping av celler fra overflaten av livmorhalsen og livmorhalskanalen; med kolposkopi tas et stykke slimhinne fra alle områder med unormalt utseende - en biopsi.

MR med kontrast bestemmer veldig nøyaktig dybden av tumorinntrengning i nakken, CT er ikke så informativ.

Hvis det er mistanke om en plateepitelstruktur, og dette er nesten 80% av alle tilfeller av sykdommen, bestemmes nivået av SCC-markøren i blodet, ved hvilken prosessens aktivitet overvåkes..

Mistenkt urinveis- og rektal involvering fjernes eller bekreftes ved hjelp av ultralyd og endoskopiske teknikker.

Kreft diagnostiseres bare ved morfologisk undersøkelse av et stykke vev.

Behandlingsmetoder

Den mest radikale behandlingsmetoden er en operasjon, hvis volum kan være minimal og bevarer muligheten for graviditet - konisering, eller veldig omfattende. Når du velger typen kirurgisk inngrep, er de basert på størrelsen på svulstkonglomeratet, samtidig gynekologisk patologi og kvinnens ønske om forplantning. Så opp til trinn IIA1 kan fruktbarhet bevares, med et større volum av prosessen, dessverre er utryddelse av livmoren nødvendig.

Hvis lymfesamlerne påvirkes av metastaser, er kirurgisk fjerning obligatorisk..

Strålebehandling for livmorhalskreft er veldig viktig, det er en erstatning for en operasjon med kontraindikasjoner mot anestesi, eller et profylaktisk - adjuvant tillegg til en operasjon, som begynner etter 3-4 uker.

Med en betydelig lokal forekomst av kreft, begynner behandlingen med stråling, hvis effektivitet økes ved ukentlige injeksjoner av cytostatisk cisplatin. Fjernstråling fortsetter i 8 uker uten avbrudd. Ekstern strålebehandling suppleres med intrakavitær og brachyterapi, som kan øke dosen til 80-90 grå. I onkologi er dette et sjeldent eksempel på bruk av veldig høye doser, men moderne teknikker gjør det mulig å "lukke" sunne organer i bestrålingssonen.

Kjemoterapi for livmorhalskreft er av sekundær betydning, fordelen med kombinasjoner er utvetydig bevist. Rollen til medikamentell forebygging er ikke pålitelig bestemt, men med dårlige prognostiske tegn og stor sannsynlighet for tilbakefall etter bestråling er to kjemoterapi mulige. Med en lokal svulst på ikke mer enn 4 centimeter, er 2-3 kurs mulig før operasjonen. Med metastaser og progresjon av cellegift er det ikke noe alternativ, de mest effektive medikamentene er platina, som taxaner, gemcitabin, topotekan, ifosfamid, fluorouracil tilsettes.

Forebygging

Vaksinering av tenåringsjenter mot HPV beskytter dem mot dysplasi og fremtidig kreft. Du bør faktisk vaksinere før seksuell aktivitet begynte, hvis det ikke var mulig fra 9 til 12 år. Vaksinen er ikke inkludert i den nasjonale vaksinasjonsplanen, den er helt et initiativ fra barnets foreldre.

Hos voksne kvinner består forebygging i å besøke en gynekolog og ta utstryk fra livmorhalsen for å få cytologi.

WHO anser tilgjengeligheten av komplett behandling for livmorhalskreft som tertiær forebygging.

Livmorhalskreft kan bli den sjeldneste onkologiske prosessen hvis hver kvinne tillater seg minst en gang i året å besøke en god gynekolog som vet å se og finne små endringer og hjelpe til med å bli kvitt dem, slik gynekologene på klinikken vår gjør. Vi vet hvordan vi kan forebygge og effektivt behandle ondartede prosesser i hvilken som helst form og når som helst.

Behandling av stadium 1 livmorhalskreft. Hvor lenge lever de etter operasjonen?

Livmorhalskreft (livmorhalskreft, livmorhalskreft) er en nådeløs ondartet svulst i det kvinnelige kjønnsorganet.

I Russland dør rundt 20 kvinner hver dag av denne onkologiske sykdommen. Videre er livmorhalskreft de siste årene raskt "yngre" - den første forekomsten av forekomsten faller allerede i en alder av 20-35 år (i stedet for den tidligere observerte ved 45-49 år).

I denne artikkelen vil vi snakke om symptomer, prognose og behandling av stadium 1 (første) livmorhalskreft. På scenen når det virkelig er mulig å oppnå fullstendig utvinning.

  1. Hva er viktig å vite om livmorhalskreft?
  2. Årsaker til sykdommen
  3. Overlevelsesprognose
  4. Stadier av sykdommen. Funksjoner av første fase av livmorhalskreft, delstrinn 1a, 1c
  5. De første tegnene på sykdommen
  6. Diagnostikk
  7. Behandling av stadium 1 livmorhalskreft
  8. Oppfølgingsregime etter behandling, prognose
  9. Uførhet - hvem er gitt?
  10. Grunnleggende om kreftpasienternæring

Hva du trenger å vite om livmorhalskreft

Livmorhalskreft - ondartet epitel tumor.

Utvikler seg fra celler i slimhinnen i livmorhalsen.

Den primære svulsten er lokalisert på livmorhalsens vaginale overflate eller inne i livmorhalskanalen.

ICD-10-kode:
C 53.0 Kreft i livmorhalsen (indre del)
C 53.1 Kreft i livmorhalsen (ytre del)

Når det gjelder utviklingen av patologi, er det mest sårbare området av livmorhalsen transformasjonssonen, mer presist, krysset (grensen) mellom de to typer epitel i organets slimhinne.

Hvor er livmorhalsen og hvordan ordnes den? Varianter av livmorhalskreft

  • Squamous cell carcinoma (keratinizing, non-keratinizing, etc.) - en svulst vises vanligvis på ytre overflate av livmorhalsen fra plateepitelceller - opptil 95% av alle tilfeller av livmorhalskreft.
  • Adenokarsinom eller kjertelkreft i livmorhalsen - denne svulsten utvikler seg ofte i livmorhalskanalen fra celler i kolonnepartiet (kjertel) - fra 5 til 18% av livmorhalskreftstilfellene.

Det er også blandede svulster (glandular-squamous, etc.) og dårlig differensierte, hvis celler er ulikt noe vev i kroppen.

Keratiniserende plateepitelkarsinom regnes som mindre aggressiv, prognosen for denne formen for sykdommen er den mest gunstige.

Dårlig differensierte svulster er de farligste, de er vanskelige å behandle og har en trist pessimistisk prognose.

Årsaker til utvikling av livmorhalskreft

Vedvaren av viruset i livmorhalsens epitel fører til cellemutasjoner, deres degenerasjon til atypiske og utviklingen av CIN dysplasi. Gradvis kan den bakgrunnskreftformede prosessen utvikle seg til å være ondartet.

Selv om det i isolerte tilfeller av spor av papillomavirus i vev av cervikal hevelse ikke allerede er oppdaget, utelukker dette ikke muligheten for dets retrospektive onkogene effekt.

Heldigvis får ikke alle kvinner smittet med HPV kreft. Men absolutt hver pasient som er smittet med dette viruset, må gjennomgå en medisinsk undersøkelse av en gynekolog minst en gang i året..

Overlevelsesprognose

Livmorhalskreft er en aggressiv ondartet svulst med en veldig tvetydig prognose..

Hvis bakgrunn og forstadier i livmorhalsslimhinnen (dysplasi
CIN 2-3, precancer eller ikke-invasiv kreft i en egen celle "ca in situ") kan eksistere ("stretch" uten åpenbar progresjon) i årevis, og noen ganger i flere tiår, deretter klinisk uttrykt invasiv livmorhalskreft (den første
trinn IB og høyere) vokser og sprer seg veldig raskt under visse forhold.

Individuelle celler i en invasiv livmorhalssvulst har en tendens til å spre seg tidlig gjennom lymfe eller blod til organer og vev ved siden av livmoren og til og med veldig fjerne. Mikroskade på regionale lymfeknuter er mulig allerede i første fase av den ondartede prosessen.

Pasientens alder og prognose for livmorhalskreft Hos unge kvinner er livmorhalskreft den mest aggressive

Det er hos unge kvinner (20-38 år) at en livmorhalssvulst raskt utvikler seg og sprer seg i hele kroppen. Den raske utviklingen av sykdommen er mulig selv i prosessen med allerede pågående behandling.

Hos eldre pasienter er livmorhalskreft ofte asymptomatisk i lang tid, derfor anerkjennes det allerede på senere stadier. Imidlertid er svulsten hos postmenopausale kvinner preget av et svakt forløp, langsom invasiv vekst, sjelden metastase og følgelig en mer optimistisk prognose..

Lokalisering av primær svulst og prognose for livmorhalskreft

  • En gunstigere prognose er hvis primærsvulsten er lokalisert på den vaginale delen av livmorhalsen (på ektocervix) med en overvekt av eksofytisk vekst. En slik svulst vokser overveiende "utover" inn i skjedehulen og, i mindre grad, trenger inn i det omkringliggende vevet. Det er lettere å fjerne det radikalt (helt, til en enkelt celle).
  • En veldig ugunstig prognose - hvis en svulst (vanligvis adenokarsinom) påvirker endocervix (slimhinnen i livmorhalskanalen) og hovedsakelig vokser "inne" i vev, invaderer veggene i livmoren og blodkarene (endophytic tumor)

Hvor lenge lever du med stadium 1 livmorhalskreft

I de første 5 årene etter avsluttet behandling (etter operasjon, kombinert, stråling, cellegiftbehandling), fortsett å leve:

  • på stadium 1 livmorhalskreft: 80-95% av kvinnene
  • på trinn 2: 60-70%
  • på trinn 3: 30-48%
  • på trinn 4: 6-15%
Graf over 5-års overlevelsesrate for pasienter med precancerøs og livmorhalskreft (%)

Hvis de første fem årene etter kreftbehandling har gått uten gjentakelse av svulst, er prognosen for de neste 10 årene, og deretter 15, 25 og flere leveår gledelig optimistisk.

Suksessen med behandling av livmorhalskreft avhenger i stor grad av svulstens brukbarhet..

Radikal (fullstendig) kirurgisk behandling av intraepiteliale livmorhalssvikt er mulig:
- i bakgrunnen av CIN (dysplasi);
- på scenen null kreft "ca in situ";
- på første og tidlige 2. trinn av spredning av sykdommen.

Tilstrekkelig utført radikal kirurgisk behandling av precancer
og stadium 1 livmorhalskreft gir i nesten alle tilfeller fullstendig utvinning.

I de senere, inoperable stadiene gjennomgår pasienten palliativ stråling og cellegiftbehandling. Her er ikke prognosen, selv om den er mindre gunstig, håpløs.

Stadier av livmorhalskreft

Å praktisere onkologi bruker to systemer for å beskrive iscenesettelsen av en ondartet prosess.

  • T (svulst - ondartet svulst) - omfanget av svulsten
  • N - skade på regionale lymfeknuter (N0 - nei; N1 - der; Nx - lite data)
  • M - metastaser til fjerne lymfeknuter, lunger, lever, bein... (M0 - nei, M1 - der, Mx - lite data).

Stage-klassifisering (FIGO) - beskriver utbredelsen av den ondartede prosessen.

(i henhold til to klassifiseringer)

TNMScene / FIGO /Beskrivelse
ThikkeKan ikke vurdere tilstanden til den primære svulsten (utilstrekkelig data)
T0ikkeIngen primær svulst funnet
Tis0Kreftstadium null: pre-invasiv kreft (precancerous, non-invasive ca in situ cancer)
T1N0M01 (I)Den primære svulsten er strengt begrenset til livmorhalsen.
Ingen tegn på lymfeknuteinnblanding ble funnet.
Ingen metastaser.
T2N0M02 (II)Svulsten strekker seg utover livmorhalsen, vokser inn i livmorvevet og påvirker øvre 2/3 av skjeden.
Ingen tegn på lymfeknute involvering.
Ingen metastaser.
T3N0M0
T (1-3) N1M0
3 (III)Svulsten vokser til bekkenveggene og sprer seg til den nedre tredjedelen av skjeden. Når svulsten komprimerer urinlederne, forstyrres nyrene.
Det er en lesjon av de regionale lymfeknuter. Bestemte nederlaget til lymfeknuter nær bekkenveggene.
Metastaser oppdages ikke.
T4N (0-1) M0
T (1-4) N1M1
4 (IV)Svulsten vokser inn i blæren, inn i tarmene, utenfor det lille bekkenet.
Regionale lymfeknuter er berørt.
Fjernmetastaser kan oppdages.

Funksjoner av stadium 1 livmorhalskreft

Den første fasen (I, T1) av sykdommen er delt inn i to hovedtrinn:

  • Stage IA (T1a) - mikroinvasiv * livmorhalskreft
  • Stage IV (T1c) - makroinvasiv **, klinisk invasiv livmorhalskreft
* Mikroinvasiv livmorhalskreft

Spiring (invasjon) av ondartede celler under slimhinnens kjellermembran er så liten at den bare kan oppdages under et mikroskop, med en histologisk undersøkelse av en prøve av mistenkelig vev.

Mikroinvasiv livmorhalskreft, første trinn IA (T1a) Mikroinvasiv livmorhalskreft IA1 (T1a1) og IA2 (T1a2) diagnostiseres bare mikroskopisk (svulsten kan ikke sees med det blotte øye)

IA1 er det prekliniske stadiet av livmorhalskreft, en mellomperiode mellom alvorlig dysplasi / precancer og en klinisk påvisbar tumor.

På dette stadiet er sykdommen nesten asymptomatisk. Sparsomme manifestasjoner av en svulst som utvikler seg er lymforé (flytende, vannaktig utflod). Men dette symptomet er maskert av patologiske bakgrunnsprosesser (erosjon, betennelse, dysplasi).

Hvis det oppdages livmorhalskreft på stadium 1A, er prognosen for pasienten etter riktig radikal kirurgisk behandling den mest optimistiske - en fullstendig kur oppstår i 99,9% av tilfellene..

** Makroinvasiv livmorhalskreft

Substage 1B (T1b) stadium 1 av livmorhalskreft er det første kliniske stadiet av livmorhalskreft.

Svulsten er fortsatt liten. Hun går fortsatt ikke utover livmorhalsen. Men det kan allerede sees eller mistenkes under kolposkopi eller når man undersøker en pasient på en stol ved hjelp av et gynekologisk "speil".

Det er fortsatt mulig å gjennomføre en radikal operasjon i denne perioden, noe som betyr at det er alle muligheter for full gjenoppretting..

Steder av den første fasen av livmorhalskreft
(1a1, 1a2... stadium av livmorhalskreft)

RShM
1. trinn
TNMSubstage beskrivelse
JegT1Svulsten vokser utelukkende i livmorhalsen.
T1aMikroinvasiv kreft
IA1T1a1Svulstinvasion i livmorhalsens stroma (under slimhinnens kjellermembran) ≤ 3 mm i dybden.
Horisontal spredning av svulsten ≤ 7 mm.
IА2T1a2Svulst invasjon i stroma av livmorhalsveggen med en dybde på mer enn ›3 mm, men ≤5 mm.
Horisontal spredning av svulsten ≤ 7 mm.
IBT1vKlinisk definert (makroskopisk, synlig) svulst i livmorhalsen
eller
Svulsten blir ikke visualisert, men dybden av invasjonen tillater ikke at den tilskrives understadiet IA
IB1T1v1Synlig svulst (svulstlesjon i livmorhalsslimhinnen) ≤4 cm
IB2T1v2Synlig svulst (svulstlesjon i livmorhalsslimhinnen) mer> 4 cm

De første tegnene på sykdommen

Hvorfor var dødsraten for livmorhalskreft høy og fortsatt høy? Fordi de radikalt herdbare stadiene av sykdommen er nesten asymptomatiske, noe som betyr at de blir ubemerket.

Det fatale problemet med livmorhalskreft er fortsatt den sene diagnosen.

I praksis blir mindre lymforé hos unge, seksuelt aktive kvinner vanligvis sett på som en normal variant eller et tegn på vanlig betennelse..

Kontaktflekk forekommer både i kreft og i forskjellige bakgrunnssykdommer i livmorhalsen (erosjon, dysplasi, polypp), og i andre gynekologiske patologier (endometriose, myom, endometriehyperplasi, endometriepolypper...)

Derfor oppdages livmorhalskreft i de innledende, godt herdbare stadiene oftere ved en tilfeldighet når pasienten henvender seg til legen for enhver annen gynekologisk sykdom..

Diagnostikk

Det kliniske stadiet av sykdommen bestemmes av histologisk undersøkelse av biomaterialet oppnådd under den første undersøkelsen av pasienten: biopsi, konisering, separat diagnostisk curettage.

Alle ytterligere funn oppnådd med MR, PET-CT, laparoskopi endrer ikke det tidligere etablerte stadiet, men påvirker signifikant valget av behandlingstaktikk og sykdomsprognosen..

Diagnostiske tiltak for å identifisere livmorhalskreft:

  • Grundig gynekologisk undersøkelse ved bruk av et gynekologisk "speil", rektovaginal undersøkelse
  • Cervical smear for oncocytology, aka: PAP test, smear for atypiske celler
  • Utvidet kolposkopi med biopsi av mistenkelig vev
    eller
    utvidet kolposkopi med curettage av slimhinnen i livmorhalskanalen og (om nødvendig) livmorhulen
  • Kilebiopsi eller LEEP elektrokirurgisk eksisjon eller cervikal konisering.
Konisering - konisk amputasjon av livmorhalsen Alt vev fjernet ved biopsi, konisering og curettage sendes til histologisk undersøkelse
  • Ultralyd av bekkenorganene og retroperitoneal plass (relevant for klinisk påvisbare svulster på mer enn 4 cm) - utført etter histologisk undersøkelse
  • MR i det lille bekkenet med intravenøs kontrast (hvis MR er umulig, utføres CT)
  • PET eller PET-CT (for å oppdage metastaser i lymfeknuter eller fjerne organer)
Hva bestemmer den histologiske / histoimmokjemiske undersøkelsen?

En grundig histologisk og histoimmunokjemisk undersøkelse av en biopsiprøve eller en kirurgisk fjernet prøve bør avgjøre:

  1. Histologisk type svulst: plateepitelkarsinom, adenokarsinom, etc..
  2. Svulstgrad (G) *
  3. Dybde av tumorinvasjon i grensevev
  4. Er det tumorinvasjon i LVSI lymfevaskulært rom (er det tumoremboli i lymfe- og / eller blodkar):
    (LVSI +) - svulsten har vokst inn i karene - et dårlig prognostisk tegn;
    (LVSI-) - ingen spor etter tumorinvasjon i lymfeblodstrømmen ble funnet - et godt prognostisk tegn.
  5. Er det tumorceller ved kanten av reseksjonen (etter konisering av livmorhalsen)
  6. ... samt en rekke noen spesifikke histoimmunokjemiske parametere
* Hva er graden av tumordifferensiering G.

G bestemmer graden av "likhet" mellom strukturen til tumorceller og strukturen til "normale" celler i kroppen.

Jo flere tumorceller som ligner på celler i et bestemt vev, jo høyere differensiering, desto mer forutsigbar blir deres "oppførsel": svulsten utvikler seg sakte, reagerer som forventet på behandlingen ("svarer" på behandlingen), metastaserer sjelden, noe som gir en optimistisk prognose.

For livmorhalskreft bestemmes 3 grader av tumordifferensiering:

G1 - svært differensiert (lavgrad, minst aggressiv, beste prognose)

G2 - moderat differensiert (moderat aggressiv)

G3 - udifferensiert eller dårlig differensiert svulst (den mest aggressive, høye malignitetsgraden med uforutsigbar forløp og en skuffende prognose)

Gx - en situasjon hvor differensiering av svulsten av en eller annen grunn ikke kunne bestemmes

Les mer om metodene for tidlig diagnose av livmorhalskreft: De første tegnene på livmorhalskreft. Manifestasjoner og diagnostiske metoder

Behandling av sykdommen på trinn 1

Stadiet av livmorhalskreft bekreftes av en histologisk diagnose, noe som betyr at behandlingstaktikk bestemmes etter konisering og histologisk undersøkelse.

Hvis histologi har identifisert tegn på dysplasi eller atypiske / ondartede celler langs kanten av reseksjonen eller ved skraping av livmorhalskanalen, så:
- gjentatt (bred) konisering av livmorhalsen og gjentatt histologisk undersøkelse utføres;
eller
- En utvidet Wertheim-hysterektomi utføres umiddelbart: en radikal modifisert hysterektomi (type 2-operasjon). Under det fjernes livmoren (livmorhalsen og kroppen, med eller uten eggstokker), livmorens ligamentapparat, bekkenvev med regionale lymfeknuter (bekkenlymfadenektomi eller lymfadenektomi), samt 1-2 cm av vaginal mansjett..

Etter operasjonen sendes alt fjernet vev for gjentatt histologisk undersøkelse..

Kirurgisk behandling av stadium IA sykdom

/ behandling av mikroinvasiv livmorhalskreft /

Individuelle egenskaper
stadium IA livmorhalskreft
Behandling
Ung pasient.
Det er et ønske om å opprettholde fruktbarheten.
LVSI-
Bred konisering av livmorhalsen
Ung pasient.
Det er et ønske om å opprettholde fruktbarheten.
LVSI+
Mulig:
bred konisering av livmorhalsen
+ bilateral bekkenlymfadenektomi.
Anbefalt:
utvidet trachelektomi - kirurgisk fjerning av livmorhalsen med omkringliggende vev og den øvre tredjedel av skjeden + bilateral bekkenlymfadenektomi + anastomose mellom livmorens kropp og skjeden
Ikke noe ønske om å opprettholde fruktbarheten.
LVSI-
Enkel hysterektomi (enkel fjerning av livmoren, type 1-operasjon) med eller uten fjerning av vedleggene
Eldre alder
Ikke noe ønske om å opprettholde fruktbarhet (LVSI- / LVSI +)
eller
Det er samtidig gynekologisk patologi (LVSI- / LVSI +)
eller
Det er atypiske celler langs reseksjonsmarginen til den forrige koniseringen og / eller i materialet for separat curettage av livmorslimhinnen
Radikal modifisert hysterektomi (type 2-kirurgi) med eller uten fjerning av vedleggene med fjerning av retroperitoneal lymfeknuter

Strålebehandling for stadium IA livmorhalskreft

  • fjernkontroll
  • eller intrakavitær
  • eller kombinert (ekstern + intrakavitær)

i behandlingen av stadium IA mikroinvasiv livmorhalskreft, utføres den INSTEAD for radikal kirurgi (hvis en slik operasjon ikke kan utføres):
- det er objektive kontraindikasjoner for kirurgisk behandling;
- Av noen tekniske årsaker er det umulig å gjennomføre en radikal operasjon;
- pasienten nekter kirurgisk behandling.

"Kjemi" for livmorhalskreft i 1. trinn IA

Kjemoterapi på første (IA) stadium utføres ikke.

Behandling av det første (IV) stadiet av livmorhalskreft

Det er ingen enhetlig styringstaktikk for klinisk uttrykt invasiv livmorhalskreft 1B1, 1B2.

Behandlingsalternativer velges individuelt, med tanke på pasientens alder, det medisinske institusjonens tekniske utstyr, faglig opplæring av medisinsk personell, ønskene til pasienten selv.

De viktigste behandlingsmetodene:

  • Kirurgisk
  • Kombinert (stråling / cellegift / cellegift + kirurgi)
  • Stråling / kjemisk stråling

Anbefalt
radikal utvidet utryddelse av livmoren i henhold til Meigs (type 3-operasjon): livmoren med vedheng, kardinal- og sakro-uterinbånd fra bekkenveggene, den øvre tredjedelen av skjeden, peri-uterin vev og bekkenlymfeknuter fjernes fullstendig.

Omfang av kirurgi for livmorhalskreft Behandlingstrinn I ETTER operasjon

Postoperativ adjuvant behandling foreskrives etter vurdering av risikofaktorer for svulstprogresjon.

Høye risikofaktorer for progresjon av livmorhalskreft:
(faktorer med dårlig prognose)

  • Histologi avslørte metastatisk lymfeknute involvering
  • G3 svulstdifferensiering
  • LVSI+
  • Primærsvulsten er større enn> 3 cm
  • Endofytisk tumorvekst (fatformet livmorhals)
  • Operasjonen ble utført ikke radikalt (utilstrekkelig volum av operasjonen)
  • Det er ikke mulig å vurdere alle histologiske parametere i svulsten

Ved lav risiko for svulstprogresjon
postoperativ behandling utføres ikke, dynamisk observasjon er foreskrevet.

Ved høy risiko for svulstprogresjon:
etter operasjonen, ifølge individuelle indikasjoner, er følgende foreskrevet:

    Assistert strålebehandling

  • Hjelpemedisinbehandling (strålebehandling + Cisplatin, en gang i uken under strålebehandling, opptil 6 uker)
  • Er det mulig konservativ (uten kirurgi) behandling av den første fasen av sykdommen?

    Som et behandlingsalternativ for første trinn I (i stedet for radikal kirurgi), kan følgende brukes:

      Strålebehandling for et radikalt program

  • Kjemoterapi (cellegiftbehandling administreres i løpet av perioden med terapeutisk eksponering) i henhold til et radikalt program
  • Indikasjoner for strålebehandling / cellegiftbehandling i henhold til det radikale programmet:
    - umuligheten av å gjennomføre en radikal operasjon;
    - avslag fra pasienten fra operasjonen;
    - svulststadium IВ2 (i henhold til individuelle indikasjoner)

    Preoperativ "kjemi" på stadium IV

    Hvis kreften er begrenset til livmorhalsen, men allerede mer enn 4 cm (første trinn IV2 av livmorhalskreft), kan preoperativ cellegiftbehandling med platinemedisiner (2-3 kurs) foreskrives før radikal kirurgisk behandling (type 3-kirurgi).

    Hva du skal gjøre etter operasjonen?

    Aktiv overvåking etter behandling for stadium 1 livmorhalskreft:

    • I løpet av de første to årene etter operasjon eller kombinert behandling, bør pasienten undersøkes hver tredje måned:
      - blodprøve for SCC (bare for plateepitelkarsinom),
      - undersøkelse av gynekolog-onkolog,
      - smøre for cytologi,
      - Ultralyd av bekkenorganene, bukorganer, retroperitoneal plass
    • Det 3-5te året etter operasjonen utføres de samme studiene 1 gang på 6 måneder
    • Fra det 6. året, de samme studiene en gang i året
    • Røntgen av brystet - en gang i året gjennom hele livet
    • MR / CT-skanning av bekkenet og bukhulen, CT av brystet - ifølge indikasjoner (klager har dukket opp, SCC-indikatorer vokser)

    Hvor mange lever etter operasjon for livmorhalskreft trinn 1

    Hvis volumet av den radikale operasjonen utføres tilstrekkelig og det var mulig å fjerne hver eneste tumorcelle, blir pasienten frisk og lever et langt liv..

    Etter slutten av rehabiliteringsperioden etter organbevarende kirurgi (bred konisering, utvidet trachelektomi), kan en kvinne bli gravid og føde en baby naturlig (eller ved å ty til IVF).

    Uførhet med stadium 1 livmorhalskreft

    • Funksjonshemming utstedes ikke - med en vellykket radikal fullstendig behandling av livmorhalskreft, som gikk uten negative komplikasjoner og konsekvenser (stadium 1 av sykdommen)
    • Uførhetsgruppe 3 - utstedt hvis det som et resultat av fullført radikal behandling av livmorhalskreft er et objektivt behov for en kvinne å finne en jobb med en reduksjon i tidligere kvalifikasjoner eller arbeidsmengde
    • 2 gruppe funksjonshemninger - utstedt i tilfelle tvilsom prognose etter behandling:
      - med ikke-radikal kirurgisk behandling av trinn 1B og høyere (mer alvorlige stadier av livmorhalskreft);
      - med ikke-radikal behandling av trinn 2B og høyere;
      - når en radikal operasjon utføres i sin helhet, men ytterligere strålebehandling er nødvendig;
      - med utvikling av alvorlige komplikasjoner av den utførte behandlingen, som krever langvarig rehabilitering
    • 1 funksjonshemmingsgruppe - utstedt:
      - på 4A stadium av livmorhalskreft, hvis pasienten trenger konstant utvendig pleie;
      - på 4B-stadium av livmorhalskreft, hvis pasienten blir anerkjent som uhelbredelig

    Kreftpasienternæring
    Hva ikke å spise for livmorhalskreft

    Et sunt balansert kosthold er et viktig punkt i rehabilitering etter behandling.

    Grunnleggende om et balansert kosthold og sunn livsstil er velkjent og det samme for alle..

    Sunn mat for kreft

    Liste over skadelig mat for livmorhalskreft:

    • Alkohol
    • Bordsalt (inkludert sylteagurk, hermetikk, marinader)
    • Raffinert sukker (det er verdt å begrense søtsaker, kaker, bakverk, annet konfekt og "kunstige" søtsaker, sukkerholdige kullsyreholdige drikker drastisk)
    • Hurtigmat
    • Kokt-røkt, ukokt røkt produkter av kjøtt, fjærfe, fiskeforedling
    • Animalsk fett (strengt begrenset)
    • Hydrogenert fett, lettere - margarin (ekskluder)

    Alle rettene dampes, kokes eller bakes i ovnen. Rå grønnsaker, bær og frukt er veldig nyttige.

    Det er viktig å føre en sunn aktiv livsstil, overvåke kroppsvekt, slutte å røyke og regelmessig delta i fysioterapiøvelser.

    Artikler Om Leukemi