Som ofte skjer med kreft, blir tykktarmskreft ofte oppdaget på et tidspunkt da sykdommen allerede har nådd sine avanserte stadier. Dette er hennes lumskhet: i de tidlige stadiene manifesterer svulsten seg ikke, og når det blir merkbart, har sykdommen tid til å utvikle seg. Kolonkreft stadium 3 er en alvorlig diagnose som bare kvalifiserte leger kan takle ved hjelp av langvarig kompleks terapi.

Årsakene til sykdommen

Det er ikke kjent med sikkerhet hvilken spesifikk faktor som forårsaker utvikling av kreft. Legene er enige om at en svulst oppstår på grunn av en funksjonsfeil i mekanismen for celledeling, noe som fører til brudd på apoptose - naturlig celledød. Cellene begynner å formere seg og mutere ukontrollert, noe som fører til utseendet til en neoplasma. Det er kjente risikofaktorer som kan bidra til utvikling av kreft, men effekten er bare studert omtrent. For kolon svulster er disse:

  • feil ernæring;
  • stillesittende livsstil;
  • tilstedeværelsen av kronisk tarmsykdom;
  • hyppig kontakt med giftige stoffer;
  • dårlige vaner;
  • genetisk predisposisjon.

Tarmkreft i trinn 3 finnes hovedsakelig hos mennesker mellom 40 og 60 år, og er mindre sannsynlig å utvikle seg i yngre alder..

Det kliniske bildet av tykktarmskreft grad 3

Den viktigste lumskheten til de fleste typer onkologiske sykdommer er milde eller fraværende symptomer i de første stadiene. Pasienten føler seg bra, og det lille ubehaget tilskrives utmattelse eller forkjølelse. Som et resultat når symptomene forverres, når sykdommen de senere stadiene, der behandlingen er mye vanskeligere og gir mindre garantier og en mindre optimistisk prognose. Kolonkreft stadium 3 er mer uttalt enn i de tidlige stadiene, symptomene som er karakteristiske for gastrointestinale sykdommer, og ofte mistenker ikke pasienter hva slags sykdom som påvirket dem. Det er fornuftig å snakke om det tredje stadiet når svulsten har nådd 5 cm i diameter.

Generell tilstand. For de fleste typer onkologiske sykdommer er visse symptomer karakteristiske, noe som indikerer uttømming av kroppen: svulsten tar en stor del av de nyttige ressursene. Pasienten går ned i vekt, opplever konstant svakhet, føler seg dårlig, noe som kan forveksles med konsekvensene av overarbeid eller mild sykdom. Jo videre kreft utvikler seg, jo sterkere blir disse følelsene. Hvis svulsten er sårdannet, utvikler det seg jernmangelanemi, som også fører til blekhet i huden og utmattelse. Du bør være forsiktig hvis en person:

  • gå ned i vekt uten eksterne grunner;
  • svak, blir fort sliten;
  • begynte å se verre ut, haggard og ble blek.

I tilfelle tykktarmskreft kan gastrointestinale symptomer også tilsettes. Pasienten opplever ubehag under avføring, magen øker, til tross for å miste vekt, begynner flatulens.

Smerte. I de tidlige stadiene gjør ikke kreft vondt, smerter kommer senere: svulsten klemmer det omkringliggende vevet, forstyrrer motorfunksjonen. Det oppstår en krampe, som bidrar til smerte, ofte utvikles betennelse mot bakgrunnen av en svulst, og hvis kreft vokser inn i omkringliggende organer og forstyrrer deres normale arbeid, begynner de også å skade. I tillegg påvirker svulstprosessen andre organer i mage-tarmkanalen: hvis deres funksjon forstyrres, kan en person også oppleve smerter i dem.

Patologisk utflod. Ofte blør rektal svulster, utskiller slim eller pus, som deretter passerer gjennom anus. Blødning kan utvikle seg uavhengig av avføring, men i 3 stadier oppstår ofte situasjoner når urenheter i blod eller slim er synlige på avføringen eller skilles ut med den. Uavhengig blødning oppstår snarere når svulsten forfaller.

Problemer med avføring. Et alarmerende symptom er konstant forstoppelse, som er ispedd diaré. Årsaken til denne tilstanden er mekanisk blokkering av passasjen, som oppstår på grunn av svulsten og medfølgende krampe. Som et resultat stagnerer avføringen, gjæringen oppstår der den flytende, og illeluktende diaré oppstår. Tilstedeværelsen og intensiteten av dette symptomet avhenger av sted og type svulst:

  • eksofytisk, det vil si vokser inne i tarmen, neoplasmer lukker passasjen, forstyrrer den normale bevegelsen av avføring;
  • endofytisk kreft som sprer seg langs tarmveggen, hindrer peristaltikken og svekker evnen til å trekke seg sammen.

Avføringsforstyrrelser forekommer hovedsakelig hvis svulsten er lokalisert i smale deler av tykktarmen: i venstre og terminale områder. Hvis det utvikler seg der tarmen har et bredere lumen, kan det hende at symptomet ikke vises.

Håndgripelig svulst. Dette symptomet avhenger også av plasseringen. Trinn 3 kreft innebærer en svulst av betydelig størrelse, og i noen tilfeller kan pasienten føle en sel i magen alene. Det er sant at pasienten selv ikke vil kunne diagnostisere om dette er en svulst: i noen tilfeller blir fekale masser stillestående i tarmen tatt for det. Å finne et segl krever ytterligere diagnose og undersøkelse av en lege.

Symptomer på metastaser. I tredje fase begynner kreften å metastasere, og metastasene som har oppstått har også karakteristiske trekk. Leveren blir ofte påvirket, i dette tilfellet opplever pasienten de tilsvarende symptomene: gulhet i huden, fordøyelsesforstyrrelser og andre. De vises hvis metastase allerede har begynt; hvis svulsten fortsatt er lokalisert bare i tarmen, vil det ikke være slike manifestasjoner.

Tykktarmskreftdiagnostikk

Det er verdt å snakke om spådommer og behandlingsmetode bare etter å ha fullført alle nødvendige diagnostiske tiltak. I tilfelle tarmsykdommer er dette primært endoskopi, hvis undertype avhenger av den formodede plasseringen:

  • rektoskopi innebærer å undersøke utelukkende endetarmen;
  • med rektosigmoskopi, i tillegg til det, blir også sigmoidtarmen undersøkt;
  • under en total koloskopi blir alle deler av tykktarmen undersøkt.

Sistnevnte metode er den mest detaljerte og gir et klarere og mer komplett bilde enn de andre. Men det er også mer arbeidskrevende, så hvis det først er klart at svulsten er lokalisert i endetarmen eller sigmoid kolon, er de to foregående metodene tilstrekkelige. Under endoskopi oppdages tilstedeværelsen av en neoplasma, dens størrelse og egenskaper er spesifisert, og det lar deg også ta en biopsi - et lite stykke av en svulst for forskning. I tillegg til endoskopi brukes CT og MR: med deres hjelp kan du spore metastaser og forbedre forståelsen av bildet.

Hvordan behandles kolorektal kreft?

Diagnostikk vil også gjøre det mulig å forstå om stadium 3 tarmkreft blir behandlet i et bestemt tilfelle. I stor grad avhenger spådommer av tumorens plassering og oppførsel, samt dens operabilitet (ubrukelige kreftformer er mye vanskeligere å behandle, spesielt i nærvær av metastaser). Valget av behandlingsmetoder, spesifikke medikamenter og andre ting avhenger av dataene som er innhentet under diagnostiske tiltak, det vil si størrelsen, plasseringen, tilstedeværelsen av metastaser, endringsnivået i vevet og pasientens generelle velvære.

Operasjon. Hovedbehandlingen for denne typen kreft er radikal kirurgi. Hvis operasjonen er umulig på grunn av pasientens tilstand, er prognosen kraftig dårligere. Under intervensjonen blir den delen av endetarmen som er påvirket av svulsten fjernet, samt lymfeknuter som kreften kan begynne å metastasere i. Hvor stort området som må fjernes, avhenger av nivået av kreft i svulsten: det kontrolleres at ingen patologiske celler forblir i kantene av det utskårne området. Hvis kirurgisk fjerning ikke er mulig, må du unngå andre metoder, spesielt cellegift og strålebehandling, som i dette tilfellet fungerer som palliativ. Hvor lenge de lever med stadium 3 tarmkreft i denne situasjonen, avhenger av pasientens tilstand.

Cellegift. Når det gjelder denne typen kreft, kompletterer cellegiftbehandling nødvendigvis operasjonen eller brukes uten den. Legemidlene tar sikte på å ødelegge raskt delende kreftceller, noe som gjør det mulig å redusere størrelsen på svulsten, eller i palliative tilfeller, bremse eller stoppe veksten. Valg av medisiner utføres av legen i samsvar med cellens karakteristiske trekk. Det er to ordninger for bruk:

  • neoadjuvant - utført før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten og øke sjansen for et vellykket resultat av intervensjonen;
  • adjuvans - foreskrevet etter en kirurgisk prosedyre, med sikte på å ødelegge kreftceller som er igjen i kroppen og forhindre tilbakefall.

De prøver å ikke bruke cellegift uten unødvendig behov, siden behandlingen er ganske vanskelig å tolerere, men kreft i trinn 3 innebærer nesten nødvendig bruk..

Strålebehandling. Det brukes ikke i alle tilfeller, hovedsakelig i endetarmskreft. Det brukes som en neoadjuvant, det hjelper til med å redusere størrelsen på svulsten før operasjonen eller som en palliativ metode. Under denne typen terapi bestråles svulsten med et punkt som fører til at kreftceller dør. Det er en fjernmetode, hvor stråling skjer på avstand, og en punktmetode når svulsten er direkte påvirket av en spesiell nål..

Relaterte tiltak. I tillegg til direkte behandling, tar legene tiltak slik at komplikasjoner ikke truer pasientens liv. Muligheten for obstruksjon elimineres (om nødvendig fjernes en stomi), stenter installeres, og leger overvåker kontinuerlig pasientens tilstand. Som regel brukes radikale tiltak som tar sikte på å eliminere hindringen for inoperable svulster som en del av palliativ behandling - med deres hjelp viser det seg å forlenge pasientens liv.

Kolorektal kreftprognose

Overlevelse for tarmkreft i trinn 3 avhenger primært av tilstedeværelsen, antallet og plasseringen av metastaser. Den andre faktoren er muligheten for radikal kirurgi; nivået av kreft i kreft er også viktig. En annen faktor er samtidig sykdommer, deres tilstedeværelse, pasientens forløp og generelle tilstand, samt mengden manipulasjoner utført av leger.

  • Hvis kreften ikke har rukket å metastasere, kan fem års overlevelsesrate etter operasjonen være opptil 50-70%.
  • I andre tilfeller reduseres sannsynligheten: hvis operasjonen ikke er mulig, faller denne indikatoren til 10%.

De farligste er metastaser, som ofte finnes i leveren eller bukhinnen. I tilfelle metastase til lymfeknuter er risikoen ikke så høy, siden de kan fjernes sammen med hovedfokus.

Hvordan redusere risikoen for tykktarmskreft

Leger identifiserer flere faktorer som påvirker sannsynligheten for å utvikle kolorektal kreft. I tillegg til genetiske egenskaper som ikke kan påvirkes, er ernæringssystemet av stor betydning. Spesielt øker rikelig forbruk av bearbeidet kjøtt (pølser, røkt kjøtt og andre lignende produkter) risikoen for å utvikle rektale svulster, og tilstedeværelsen av polypper og andre godartede svulster i tarmen er også viktig. Det vil si at kreftforebygging kan være:

  • sunn mat uten misbruk;
  • regelmessige legebesøk og overvåking av din egen helse.

Personer i fare, det vil si de med kronisk tarmsykdom eller genetisk disposisjon, anbefales å bli undersøkt regelmessig, spesielt etter at de er fylt 40 år.

Overlevelsesprognose for pasienter med tarmkreft trinn 3

Risikogrupper

Ondartet lesjon utvikler seg like ofte hos menn og kvinner. I strukturen av onkologiske sykdommer i fordøyelseskanalen tilhører ledende rolle tykktarmskreft (tykktarm), som ofte er ganske vanskelig å bestemme i trinn 1-2 på grunn av ikke-uttrykte kliniske manifestasjoner.

Ofte er stadium 3 tarmkreft funnet hos personer med risiko for:

  1. Predisponerende faktorer:
    • Alder. Kvinner og menn etter 40-50 år er utsatt for hyppigere utvikling av onkologi (risikoen øker flere ganger);
    • Tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer hos slektninger;
    • Sjeldne arvelige sykdommer (for eksempel familiær diffus polypose), som fører til dannelse av adenomer - godartede svulster som kan degenerere til kreft;
    • Kroniske inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen - ulcerøs eller granulomatøs kolitt.
  2. Oppfordrende faktorer:
    • Dårlig ernæring, som hovedsakelig består av kjøttprodukter, halvfabrikata, animalsk fett, stekt og røkt mat, samt forskjellige konfektprodukter på bakgrunn av utilstrekkelig forbruk av grønnsaker og frukt;
    • Røyking;
    • Fedme;
    • Hyppig bruk av alkoholholdige drikker.

Under normale forhold inneholder tarmene et visst antall mikroorganismer som er involvert i fordøyelsen. Imidlertid har mange av de enzymatiske stoffene som frigjøres av dem under underernæring / fekal stagnasjon, kreftfremkallende og mutagene effekter. Disse inkluderer fenoler, nitrosaminer, ammoniakk og mange andre.

Det må huskes at tarmkreft ikke er en smittsom sykdom, det vil si at den ikke kan overføres til andre mennesker.

Klinisk bilde

Ofte er kreft i de tidlige stadiene asymptomatisk eller under "masken" til andre sykdommer (prostatitt, hemoroider, kolpitt). Det kan bare ledsages av ikke-tilbakevendende blødning på grunn av sårdannelse eller traumer på svulstoverflaten av tarminnholdet.

Trinn 3 kreft i endetarmen er allerede ekstremt farlig. I dette tilfellet kan ikke onkologi alltid elimineres fullstendig av kirurger, det er en metastatisk lesjon av regionale lymfeknuter, men overlevelsesraten er fortsatt ganske høy..

På dette stadiet dukker allerede opp følgende symptomer, som bør varsle personen og oppmuntre dem til å gå til en medisinsk institusjon:

Kolonisk lesjonRektum hengivenhet
  • Alvorlig distensjon av ulike deler av magen, verre etter å ha spist;
  • Den normale utslipp av tarmgasser forstyrres;
  • Forstoppelse oppstår, som brått kan erstattes av diaré;
  • Muligens tilstedeværelse av ikke-intens magesmertsyndrom;
  • Symptomer på kreftforgiftning manifesteres - en økning i kroppstemperatur til subfebriltall (o C), umotivert rask tretthet, generell svakhet, kortpustethet;
  • Selvbestemmelse av svulsten av pasienten er mulig ved å føle magen når lokaliseringen er nær den fremre bukveggen;
  • Uforklarlig vekttap med normal appetitt.
  • Hovedsymptomet på endetarmskreft er produksjonen av blod og slim i avføringen;
  • Det er smerter før avføring, eller bare når en person er i sittende stilling;
  • Fekal inkontinens kan være tilstede;
  • Tenesmus vises - smertefull falsk trang til å gjøre avføring;
  • Avføringen er deformert, har ofte en båndlignende form;
  • Det er en følelse av fremmedlegeme i endetarmen;
  • Avføring har en atypisk lukt;
  • Flatulens utvikler seg;
  • Med en økning i tumorstørrelse kan det være en forsinkelse i avføring opp til tarmobstruksjon.

Det kliniske bildet kan også suppleres med tegn på skade på andre organer når en ondartet svulst vokser eller er nær dem.

Screening

Tarmtumorer finnes oftere ved et uhell eller hos uhelbredelige pasienter. I denne forbindelse er screening relevant, særlig hos personer i fare. Den inkluderer følgende punkter:

  1. Hvis pasienten har gjennomgått polypektomi (fjerning av adenomer), reduseres tiden til neste endoskopiske undersøkelse (for å diagnostisere tilbakefall) fra 10 år til den perioden legen har satt. Det avhenger av graden av risiko, for eksempel:
    • Ved lav risiko, når det er 1-2 rørformede polypper mindre enn 1 cm i størrelse, utføres koloskopi hvert 5. år;
    • Med en gjennomsnittlig risiko, når det er 3-10 adenomer større enn 1 cm, alvorlig dysplasi eller villøs polypp, utføres koloskopi hvert tredje år;
    • Ved høy risiko, når en ufullstendig polypektomi utføres i nærvær av mer enn 10 svulster, utarbeides et individuelt undersøkelsesprogram;
  2. Personer med familiehistorie av tarmkreft bør screenes aktivt etter fylte 40 år, eller minst 10 år før alderen da pårørende ble diagnostisert;
  3. Hvis en person har en inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom), er endoskopisk undersøkelse indikert i alle aldre etter utbruddet av deres kliniske manifestasjoner hvert 1-2 år med obligatorisk biopsi.

I nærvær av en ukomplisert familiehistorie, anbefales folk over 50 likevel å utføre følgende forebyggende studier:

  • Hemokult-tekst (test for okkult blod i avføring) årlig;
  • En gang hvert 5. år - signoidoskopi;
  • En gang hvert 10. år - koloskopi.

Hvis disse prosedyrene av en eller annen grunn ikke er mulig, utføres irrigoskopi med dobbel kontrast eller virtuell CT-kolonografi.

Rettidig implementering av screeningtiltak avgjør ofte hvor lenge folk lever etter omfattende behandling, så du bør ikke overse dette.

Behandling

Tykktarmskreft trinn 3 er ofte utbredt eller dypt nok påvirker veggene innen noen grenser. I denne forbindelse er det eneste behandlingsalternativet kirurgisk fjerning av svulsten med lymfesystemet som drenerer den (regionale noder).

Den tredje fasen av tarmkreft innebærer en omfattende behandling, som inkluderer følgende aktiviteter:

  1. Kirurgisk inngrep (den viktigste typen behandling);
  2. Kjemikalierapi;
  3. Behandling av samtidig patologi av andre spesialister.

Operasjonelt

Volumet av operasjonen bestemmes av kirurgen individuelt. Dette er påvirket av stadium av sykdommen, graden av malignitet i svulsten, dens lokalisering.

Følgende typer kirurgisk behandling utføres:

  1. Komplett kolektomi. Hele kolon fjernes;
  2. Hemikolektomi. Fjern halvparten av tykktarmen;
  3. Kolektomi av sigmoid kolon;
  4. Total mesorektal eksisjon. Fjern endetarmen med det omkringliggende vevet og lymfeknuter
  • Lav fremre rektal reseksjon;
  • Abdominal perineal rektal utryddelse.

Å utføre radikale operasjoner ledsages ofte av kolostomi hos pasienter, noe som forverrer livskvaliteten betydelig. I denne forbindelse utvikler mange klinikker muligheter for lukkemuskulaturteknikker som lar deg unngå dette..

Kjemikalierapi

I dette tilfellet brukes kombinert behandling med cellegift og strålebehandling. Dette er nødvendig for å forhindre tilbakefall av svulst, innvirkning på mulig eliminasjonsfokus (metastaser), noe som betydelig øker pasientens forventede levealder.

Kjemisk strålebehandling for pasienter med tarmkreft trinn 3 utføres før og / eller etter operasjon (neoadjuvant). I noen tilfeller kan dette redusere størrelsen på svulsten, noe som påvirker operasjonsvolumet, noe som vil unngå dannelsen av en permanent kolostomi.

Målrettet (biologisk) terapi

Denne teknikken er rettet mot å stoppe veksten og delingen av tumorceller. For dette formålet er følgende legemidler utviklet:

  • Cetuximab (Erbitux);
  • Bevacizumab (Avastin);
  • Panitumum (Vektibix);
  • "Aflibercept" ("Lønn").

De har blitt brukt med suksess for å behandle tykktarmskreft som har spredt seg utenfor fordøyelseskanalen. Det eneste problemet er kostnadene, som kreftpasienter sjelden har råd til..

Prognose

Pasientens bedring avhenger ikke bare av sykdomsstadiet, men også av tilstanden til pasienten. Tilstedeværelsen av forskjellige komorbiditeter, høy alder eller manglende lyst / evne til å gjennomføre behandling, påvirker prognosen dramatisk.

Hovedkriteriet for vellykket behandling er 5-års overlevelse av pasienter etter operasjonen.

Hva som påvirker?

Hvor lenge en pasient med tarmkreft må leve, påvirkes av følgende punkter:

  • Størrelse, plassering og omfang av svulsten;
  • Skader på regionale lymfeknuter, metastaser i andre organer;
  • Invasjon av svulsten i organer eller vev som ligger i umiddelbar nærhet av den;
  • Eldre mennesker er vanskeligere å tolerere både sykdommen i seg selv og behandlingen av den;
  • Overholdelse av alle legens anbefalinger i den postoperative perioden;
  • Volumet av operasjonen, dens type, behovet for ytterligere cellegiftbehandling (inkludert valg av kvalitetsmedisiner);
  • Tilstedeværelsen av en person med diabetes mellitus, hjerte, respiratorisk eller nyresvikt;

Etter operasjonen og løpet av cellegiftbehandling blir pasientene satt på apotek for å overvåke endringer i tilstanden hans, og forhindre utvikling av tilbakefall.

Datarettferdiggjøring

For å velge faktorer for den påfølgende bestemmelsen av den prognostiske verdien, er de delt inn i følgende hovedgrupper:

  1. Svulstegenskaper;
  2. Organismens individuelle egenskaper;
  3. Faktorer som karakteriserer tilstrekkelig og grad av radikalisme i behandlingen.

Med tanke på disse punktene kan legen etablere en individuell prognose for hver. Det er også viktig at pasienten har et stort ansvar etter operasjonen. I tillegg til omsorg og videre behandling, må du noen ganger endre livsstilen din, unntatt virkningen av potensielle risikofaktorer.

Postoperativ dødelighet

For tiden utføres kirurgisk behandling av kolorektal kreft hos eldre pasienter i et radikalt volum, noe som fører til en reduksjon i antall perioperative komplikasjoner, dødelighet og en økning i total overlevelse..

For å objektivisere vurderingen av pasientens tilstand brukes vanligvis ASAs fysiske statusskala og Charlson aldersavhengige komorbiditetsindeks..

I de siste årene har en tverrfaglig tilnærming (deltakelse av leger med forskjellige spesialiteter i behandlingen) gjort det mulig å oppnå et tilfredsstillende nivå av postoperativ dødelighet - omtrent 5% med en forventet 13-15%.

Faktisk er 30-dagers overlevelsesrate etter operasjon for stadium 3 kreft i tykktarm eller endetarm 4-5%. Samtidig observeres høyere priser under adjuvant terapi på dette stadiet..

Statistisk data

Studien av statistiske indikatorer for overlevelse utføres gjennom lange og komplekse observasjoner, der beregninger av matematiske data utføres, som vanligvis går gjennom følgende trinn:

  1. Dataforberedelse (dannelse av en observasjonsgruppe);
  2. Beregning av overlevelsesrater;
  3. Vurdering av overlevelsesrater.

For tiden er den viktigste og mest korrekte metoden for å beregne overlevelsesraten dynamisk (aktuariell), ved hjelp av hvilken følgende typer blir bestemt:

  1. Observerbar. En matrise er samlet som viser subtraksjonen av summen av pasienter som døde og forsvant fra studien. Dødelighetsrisikoen beregnes ved hjelp av en spesiell formel, uavhengig av dødsårsak;
  2. Justert. Den skiller seg fra den forrige ved at den gir en ide om dødeligheten, som ble forårsaket nettopp av en ondartet svulst, og ikke av forskjellige komplikasjoner;
  3. Slektning. Denne indikatoren bestemmes når legen ikke har pålitelig informasjon om alle dødsårsakene til kreftpasienter..

Ved diagnostisering av tarmkreft i grad 3 kan prognosen for overlevelse etter operasjonen svinge innenfor følgende grenser:

  • IIIA-trinn - opptil 89%;
  • Trinn IIIB - opptil 69%;
  • Trinn IIIС - opptil 44%.

Som du kan se, er sjansene for suksess selv på tredje kreftstadium ganske høye, så du bør under ingen omstendigheter nekte den foreslåtte behandlingen.

Sannsynligheten for tilbakefall

En omfattende vurdering av prognosen for overlevelse på 3. trinn av tarmkreft (oftere kolorektal) inkluderer sannsynligheten for tilbakefall. Dette er grunnlaget for regelmessig overvåking av tilstanden til personen som ble operert..

Forekomsten av tilbakefall (inkludert påvisning av fjerne metastaser) er jo høyere, jo verre er graden av svulstprogresjon.

Ved stadium 3 kreft er sannsynligheten 30-90%, som vanligvis oppstår de første 2 årene etter operasjonen.

En slik forskjell i indikatorer skyldes ofte utilstrekkelig overholdelse av pasienter til regelmessige undersøkelser og implementering av anbefalinger (samsvar).

Diagnostikk og behandling av endetarmskreft på Yusupov sykehus

Rektal kreft er et ondartet svulst assosiert med økt risiko for lokal tilbakefall. Den store kompleksiteten forklares av de komplekse anatomiske egenskapene til endetarmen:

  • Begrensning av beinstrukturene i bekkenet;
  • Plassering nær bekkenbunnsmusklene og andre organer;
  • Tilstedeværelsen av en anal lukkemuskel, flere nivåer av blodtilførsel og utstrømning av lymfe i forskjellige retninger.

Det forverrer prognosen etter behandling av sykdommen..

Leger ved Yusupov sykehus diagnostiserer endetarmskreft, tidlige metastaser og tilbakefall ved hjelp av det nyeste utstyret fra ledende verdensprodusenter. Onkologiske kirurger utfører radikale operasjoner, resekterer svulsten i sunt vev.

Etter operasjonen er de nyeste cellegiftmedisinene foreskrevet, som ødelegger kreftceller. Det primære fokuset og metastaseveiene bestråles ved hjelp av moderne strålebehandlingsutstyr. Alt dette i kombinasjon kan forbedre prognosen for overlevelse etter operasjon for rektal kreftstadier 2,3 og 4.

Funksjoner ved rektal kreftbehandling

Leger ved Yusupov sykehus gir tverrfaglig behandling for endetarmskreft. En radikal eller lokal behandling utføres, det utføres sphincter-bevarende operasjoner eller abdominal-perineal ekstirpasjon av endetarmen fra en åpen tilgang eller laparoskopisk måte. For prognosen for sykdommen er følgende faktorer viktige:

  • Kirurgens opplevelse;
  • Kirurgisk teknikk;
  • Vurdering av svulstprevalens på det preoperative stadiet.

Kirurgene ved Yusupov sykehus har lang erfaring med å utføre kirurgiske inngrep på endetarmen, og utfører mesterlig alle operasjonene som er utviklet i dag. Før starten av kirurgisk behandling utføres en omfattende undersøkelse av pasienten. Det inkluderer analyse av klager og historie med sykdomsutviklingen, digital undersøkelse av endetarmen, sigmoidoskopi. For å bestemme regionale og fjerne metastaser utføres ultralyd, beregnet og magnetisk resonansbilder.

I henhold til anbefalingene fra National Cancer Institute utføres preoperativ eller postoperativ strålebehandling, hovedsakelig i kombinasjon med cellegiftbehandling. Det forbedrer lokal svulstkontroll, selv om det ikke alltid øker total overlevelse i endetarmskreft.

For å forbedre prognosen for overlevelse i endetarmskreft i Yusupov sykehus, under operasjonen, bestemmes den proksimale grensen til endetarmen (stedet for skyggefusjon). Endoskopisk bestemmelse er viktigst for å foreskrive neoadjuvant terapi hvis svulsten er plassert 15 cm over kanten av analkanalen i henhold til merkene på det stive rektoskopet.

Klassifisering av endetarmskreft tnm

I Russland er TNM-klassifiseringen av endetarmskreft vedtatt. Det er 4 stadier av endetarmskreft.

T-kriteriet står for "tumor". Tx er etablert når det ikke er tilstrekkelig data for å vurdere primærsvulsten. Tis er et pre-invasivt karsinom. Ved T1 spredes svulsten til det submukøse laget av tarmveggen. T2 betyr at neoplasma sprer seg til det muskulære laget av endetarmen og ikke invaderer veggen. Hvis svulsten invaderer alle lag av tarmveggen og sprer seg i fettvev uten å påvirke nærliggende organer, bruker onkologer T3-betegnelsen. For svulster plassert i den øvre ampullare delen av endetarmen og rektosigmoid delene av tykktarmen (dekket med bukhinnen), karakteriserer T3-symbolet spredningen av kreften til det subserøse laget. Det spirer ikke den serøse membranen.

På T4-stadiet vokser neoplasma inn i de omkringliggende organene og vevet eller den serøse membranen når den er lokalisert i den øvre ampullare delen av endetarmen og rectosigmoid delene av tykktarmen (dekket med bukhinnen). T4a betegner invasjonen av det viscerale bukhinnen, T4b - spiring i andre organer.

Kriterium N - lymfeknute. Nx indikerer at det ikke er tilstrekkelig data for å vurdere regionale lymfeknuter. Hvis det ikke er noen regional lymfeknuteinnblanding, betegnes tilstanden N0. Med N1 er det metastaser i 1-3 regionale lymfeknuter:

  • N1a - i en regional lymfeknute;
  • N1b - i to eller tre lymfeknuter;
  • N1c - det er spredning i mesenteriet uten å påvirke regionale lymfeknuter;
  • N2 - metastaser i mer enn tre regionale lymfeknuter;
  • N2a - 4-6 lymfeknuter er berørt;
  • N2b - metastaser i syv eller flere lymfeknuter.

Kriterium M indikerer tilstedeværelsen av metastaser:

  • MO - det er ingen tegn til fjerne metastaser;
  • M1 - det er fjerne metastaser;
  • M1a - tilstedeværelsen av fjerne metastaser i ett organ;
  • M1b - fjerne metastaser er tilstede i mer enn ett organ eller i bukhinnen.

Fase null endetarmskreft er etablert i tilfelle Tis, N0, M0. Den første fasen er definert som T, N0, M0. På trinn IIA ser situasjonen ut som T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Rektal kreft trinn 3 har 3 retters alternativer:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 eller T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 eller Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 eller T4b, N1 - N2, M0.

Diagnosen "endetarmskreft grad 4" er etablert for enhver tumorstørrelse, uavhengig av antall berørte lymfeknuter i nærvær av fjerne metastaser. For tilstrekkelig iscenesettelse av svulsten ved Yusupov sykehus, undersøkes minst 12-15 lymfeknuter i det fjernede prøven, men et mindre antall etter bestråling.

Rektal kreft symptomer

I begynnelsen av sykdommen er endetarmskreft asymptomatisk. Det oppdages under en rutinemessig undersøkelse. De vanligste tegnene på endetarmskreft er følgende:

  • Blanding av blod i avføringen;
  • Endringer i avføringsfrekvens, konsistens og form;
  • Forstoppelse vekslende med diaré;
  • Magesmerter;
  • Tenesmus (konstant, skjæring, trekking, brennende smerter i endetarmen, uten utskillelse av avføring).

Smerter i endetarmen i bekkenhulen er et formidabelt symptom. På et sent stadium av utviklingen av endetarmskreft oppstår komplikasjoner:

  • Massiv blødning;
  • Kolonobstruksjon;
  • Perforering;
  • Spiring i andre organer;
  • Dannelse av en rektovaginal, rektal eller rektovaskulær fistel.

Lymfovaskulær invasjon, perineural invasjon, og tilstedeværelsen av tumoravleiringer utenfor lymfeknuter er negative prognostiske faktorer. I trinn 4 i endetarmskreft er forventet levealder kort.

Overlevelsesprognose for endetarmskreft

Å bestemme fasen av endetarmskreft er av største betydning for utviklingen av indikasjoner for kirurgi, siden det ikke er bedre behandling. For lokaliserte svulster er sannsynligheten for kur større. Involveringen av regionale lymfeknuter i den patologiske prosessen reduserer den gunstige prognosen kraftig. Størrelsen på neoplasma og dybden av spiring er viktige indikatorer. Noen faktorer henger sammen: Jo større svulsten er, desto mer sannsynlig er risikoen for metastase til regionale lymfeknuter.

Hvis det oppdages kreft i endetarmen i første fase, eller trinn IIA, er sannsynligheten for en fullstendig kur 90%. I trinn II B forverres prognosen for fem års overlevelse til 70%. Hvis diagnostisert kreft i endetarm 3 er 50% av pasientene kurert. Selv i nærvær av en svulst i fjerde trinn har 10% til 20% av pasientene en sjanse for å bli kurert. Hvis det dannes sekundære lesjoner i lungene eller beinene, vil prognosen være ekstremt dårlig. Endetarmskreft sprer seg vanligvis først til lymfeknuter og deretter til leveren. Hvis det oppdages en enkelt metastase i leveren, fjernes den kirurgisk. Når en pasient har et svært differensiert rektalt adenokarsinom, er prognosen optimistisk.

Rektal kreftbehandling

Når diagnosen og stadiet av endetarmskreft ikke er i tvil, bestemmer professorer og leger av høyeste kategori på et møte i et ekspertråd behandlingstaktikk. Kirurgisk behandling, bestråling av svulster før og etter operasjonen brukes. Kjemoterapi utføres i samsvar med internasjonalt aksepterte standarder.

Alle de mest moderne metodene for behandling av endetarmskreft er tilgjengelige for pasientene på Yusupov sykehus, inkludert for eksempel abdominal perineal ekstirpasjon av endetarmen ved laparotomi eller laparoskopisk metode, kolostomi, kirurgisk fjerning av levermetastaser.

Abdominal perineal rektal ekstirpasjon utføres under generell anestesi. Først utfører onkologen en disseksjon av den fremre bukveggen og kutter av sigmoid kolon 10-15 cm over neoplasma. Deretter blir den synkende delen av sigmoidtarmen ført ut og sydd til bukveggen, og danner en kolostomi for påfølgende fjerning av avføring.

Deretter syr han såret og får tilgang gjennom perineum. Først lages et sirkulært snitt rundt anusen, deretter fjernes endetarmen og det omkringliggende vevet. Perineum er tett suturert. 5-års overlevelsesprognose etter operasjonen er god..

Kolostomi er en operasjon der det dannes et spesielt hull som kalles kolostomi. Gjennom det fjernes avføring fra kroppen. Kirurgi utføres etter fjerning av endetarmen. Om nødvendig utføres rektal plast. Operasjoner utføres (i de aller fleste tilfeller) etter en lav-traumatisk laparoskopisk metode.

Palliative reseksjoner utføres i nærvær av fjerne kreftmetastaser. De hjelper til med å forhindre komplikasjoner som blødning fra en oppløsende svulst, alvorlig smertesyndrom, fetid, irriterende tarmutslipp i den postoperative perioden. Dette forbedrer livskvaliteten til avanserte kreftpasienter..

Kjemoterapi er en av de kombinerte behandlingene for endetarmskreft. Pasienter gjennomgår adjuvant (tilleggs) cellegift etter operasjon hvis svulsten har regionale lymfeknuter. Immunmodulatorisk behandling består i å foreskrive en cytostatisk og immunmodulator til pasienter etter kirurgisk behandling i fravær av metastaser i de regionale lymfeknuter..

Strålebehandling brukes som en preoperativ behandling for endetarmskreft (for å redusere iscenesettelsen av kreften). Stråling gis etter operasjonen for å redusere gjentakelsesfrekvensen. Strålebehandling brukes som primærbehandling for lokalt avansert, inoperabel endetarmskreft.

Spesialistene til kontaktsenteret vil gi deg full informasjon om diagnose og behandling av denne typen kreft. Ring Yusupov sykehus, klinikken jobber daglig og døgnet rundt. Du blir registrert for en konsultasjon med en onkolog på et passende tidspunkt for deg.

Kolonkreft grad 3

Som enhver kreft er grad 3 tarmkreft en alvorlig trussel mot menneskelivet. Dette stadiet av sykdommen er preget av mer uttalte symptomer enn de to foregående, derfor er sykdommen oftere funnet i en avansert form. Sykdommen utvikler seg over flere år, og folk lever uten å innse problemet. For å forhindre alvorlige komplikasjoner, bør du oppsøke lege for eventuelle brudd på mage-tarmkanalen..

  • 1 trinn 3 forskjell
  • 2 Eksisterende klager
  • 3 Klinisk bilde
  • 4 Diagnose av tarmkreft trinn 3
  • 5 Behandling uten kirurgi
    • 5.1 Folkemedisiner
  • 6 Når en operasjon er nødvendig?
  • 7 Forebygging og hvor lenge det er igjen å leve

Trinn 3 forskjell

Denne graden er preget av en betydelig økning i svulsten, som opptar mer enn tarmens halvsirkel. Svulsten vokser gjennom tarmveggen og kan påvirke bukhulen. På dette stadiet av sykdomsutviklingen er bare tilstedeværelsen av en primær svulst eller forekomst av regionale metastaser som påvirker lymfeknuter i nærheten av svulsten mulig. Avhengig av hvor langt skaden på lymfeknuter har gått, bestemmer eksperter hvor lenge pasienten må leve..

Ifølge statistikk, hvis kreft i tredje grad ikke har gått utover tarmens grenser, er sjansen for å overleve minst 99%.

Eksisterende klager

En mistanke om tarmkreft i tredje grad oppstår hvis pasienten har følgende klager:

  • Blod er synlig i avføringen.
  • Magesmerter, flatulens, uavhengig av diettens art. Slanking hjelper ikke.
  • Avføringsforstyrrelse (forstoppelse gir vei til diaré).
  • Etter en avføring vedvarer en følelse av ufullstendig avføring.
  • Magen har blitt større eller et bestemt område forstørres.
  • Nedsatt appetitt, aversjon mot mat. Hvis kjøttretter har blitt ekkelt for pasienten, kan vi snakke om tilstedeværelsen av kreft.
  • En kraftig reduksjon i kroppsvekt, tap av styrke.
  • Når lever- og galleblæremetastaser påvirkes, blir pasientens hud gul.
  • Smerter i organer påvirket av metastaser.
  • Tarmobstruksjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Klinisk bilde

En forstørret svulst fører til tarmobstruksjon. Tarmens lumen er blokkert av en neoplasma, avføringen kan ikke bevege seg og akkumulere. Tarmene er strukket. Derfor er denne tilstanden ledsaget av smerte, flatulens og tegn på rus: oppkast, kvalme, tap av styrke. Med dannelsen av obstruksjon utvikler en person en subfebril temperatur (innen 37,1-38,0 ° C), magemusklene er anspente. Noen ganger bidrar smerter på høyre side til en feil diagnose - blindtarmbetennelse.

Gradvis øker intensiteten av symptomene, smertene intensiveres, det er en gassretensjon, forstoppelse erstattes av diaré, og magen vokser voldsomt. Delvis eller fullstendig hindring dannes. Tilstedeværelsen av slike symptomer hos personer over 50 år krever en undersøkelse for påvisning av kreft. Selv en liten forsinkelse koster noen ganger livet til en person.

Diagnose av tarmkreft trinn 3

Hvis det er mistanke om en tredje grad av kreft eller det oppdages en neoplasma, utføres en rekke studier, hvis formål er å bestemme arten av svulsten, dens type, utviklingsstadium, tilstedeværelsen av metastaser og skade på andre organer. For dette brukes følgende metoder:

  • Sigmoidoskopi. Undersøkelse av tilstanden til den indre overflaten av endetarmen og sigmoid kolon ved hjelp av et sigmoidoskop, som settes inn gjennom anus.
  • Biopsi. En partikkel av svulstvev blir tatt for å identifisere kreftceller i den.
  • Koloskopi. Undersøkelse av tarmens indre overflate.
  • Røntgen, CT.
  • En blodprøve for svulstmarkører bestemmer tilstedeværelsen av en kreftsvulst i kroppen.
  • Ultralydundersøkelse avslører tilstedeværelsen av en svulst og metastaser i andre organer.

Røntgenundersøkelse er den viktigste metoden for å diagnostisere kreft, utført som en del av forebygging.

Behandling uten kirurgi

I motsetning til de innledende stadiene av sykdomsutviklingen, krever behandling av tarmkreft av grad 3 komplekse tiltak. Kirurgisk inngrep kan ikke løse problemet uten ytterligere terapi. I dette tilfellet utføres strålebehandling (den såkalte "stråling") og cellegift, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet..

Strålebehandling innebærer å eksponere svulsten for røntgenstråler. Som et resultat reduseres veksten av neoplasma noe. Under cellegift blir spesielle medikamenter injisert i kroppen som ødelegger svulsten. Men samtidig påvirker denne metoden også den generelle tilstanden til en person, siden ikke bare kreftceller blir ødelagt, arbeidet til alle celler i kroppen forstyrres. Terapien er ledsaget av bivirkninger: oppkast, kvalme, hårtap.

Hvis kreften ikke har metastasert, er cellegift nok. I nærvær av metastaser brukes strålebehandling. Dette forhindrer utviklingen av et større antall metastaser, henholdsvis, en person har større sjanse for å overleve. Med 3 graders utvikling av sykdommen kan kirurgisk inngrep være kontraindisert på grunn av individuelle egenskaper. Derfor gjennomføres ofte et palliativt forløp for strålebehandling, inkludert 10 økter med "stråling".

Folkemedisiner

Nylig har den populære metoden for behandling av kreft med stoffet "ASD-2" blitt veldig populær. I midten av forrige århundre ble dette stoffet mye brukt til å behandle mennesker, dette stoffet var spesielt viktig i hæren. Da ble den bare brukt i veterinærmedisin. For tiden, med hjelp av "ASD-2", som er et stimulerende antiseptisk middel, begynner folk å behandle kreft alene for å unngå kirurgi. Tallrike tilfeller av kreftheling ved hjelp av dette middelet bekrefter effektiviteten. "ASD-2" produsert av "Armavir" finnes bare i et veterinærapotek, selv om instruksjonen for stoffet informerer om bruk av stoffet til behandling av mennesker. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner. For å unngå negative konsekvenser er det viktig å konsultere legen din før du bruker den..

Når det er behov for en operasjon?

Basert på resultatene oppnådd under diagnosen, foreskriver legen den nødvendige behandlingen, med tanke på individuelle egenskaper. Vanligvis på tredje trinn av kreftutvikling er operasjonen ineffektiv, og den utføres bare i tilfelle tarmobstruksjon. Hvis situasjonen tillater det, fjernes hele svulsten gjennom kirurgi, sammen med den berørte delen av tarmen og lymfeknuter påvirket av patologien. Dette er en kompleks prosedyre som ofte fører til funksjonshemming. Fjerning av tarmen gjennom bukhulen er mulig. Det skapes en dummyanus. I dette tilfellet er pasientens forventede levealder kort..

Avslag på mat av animalsk opprinnelse og høy fysisk aktivitet reduserer risikoen for tarmkreft med 10-20 ganger.

Forebygging og hvor lenge det er igjen å leve

Siden på stadium 3 av utviklingen av tarmkreft påvirkes lymfeknuter og andre organer, er prognosen dårlig. Ofte lever pasienter med denne diagnosen i omtrent et år, i beste fall ikke mer enn 3 år. Hvis tarmveggen er skadet, er sjansen for å overleve 85%. Nederlaget til nærliggende lymfeknuter reduserer dette tallet til 66%. Med metastaser i regionale lymfeknuter - 35%. Jo flere lymfeknuter som påvirkes, jo dårligere er prognosen.

Det er viktig å få kreft diagnostisert så tidlig som mulig. For å gjøre dette, som en del av forebygging, bør du regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse, som særlig innebærer en ultralydskanning, en koloskopi. I Japan må for eksempel personer over 35 år gjennomgå en koloskopi hvert år. Dermed har dødsraten fra tarmkreft blitt redusert med 2 ganger i landet. Forekomsten av forstyrrelser i mage-tarmkanalen kan indikere en rekke sykdommer, inkludert onkologiske. Derfor bør du ikke selvmedisinere, du må umiddelbart søke medisinsk hjelp. Høy fysisk aktivitet, riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner, rettidig behandling av nye sykdommer, mangel på stress reduserer risikoen for tarmkreft betydelig.

Trinn 3 tarmkreftoperasjon

Som alle typer onkologi er stadium 3 tarmkreft en farlig patologi som kan være dødelig. Siden svulsten i de tidlige stadiene ikke kan manifestere seg, blir symptomene lysere i denne perioden og formasjonens størrelse øker betydelig. Sykdommen får en forsømt form.

Kirurgi

Trinn 3 kreft er preget av vekst av en stor svulst gjennom tarmveggen inn i bukhulen. Regionale metastaser vises som påvirker alle nærliggende lymfeknuter. Det er graden av spredning av ondartede celler i kroppen og størrelsen på formasjonen som spiller hovedrollen i valget av en behandlingsmetode..

Indikasjoner for kirurgi

Målet med kirurgisk behandling er å fjerne svulsten med tilstøtende vev, nærliggende berørte lymfeknuter for diagnose, og å undersøke bukhulen for å bestemme ytterligere terapeutisk taktikk. Den kirurgiske metoden blir benyttet i tilfelle en risiko for vevsfusjon eller forekomst av fullstendig obstruksjon av organet.

Kirurgisk inngrep

Ifølge studier publisert i Russian Medical Journal datert 03.06.2003, er det bevist at det mest effektive resultatet i behandlingen av tarmkreft i trinn 3 er gitt ved en kombinasjon av kirurgi, cellegift og stråling..

Fjerning av alt endret vev og berørte lymfeknuter er en av hovedmetodene for å behandle en svulst i de sene stadiene. Før operasjonen må en fullstendig undersøkelse av kroppen gjøres for å bekrefte formasjonens størrelse og stedet for dens lokalisering. Det er to måter å fjerne en svulst på, for eksempel:

  • Lokalt. Bare den ondartede formasjonen blir fjernet, og hvis størrelsen på svulsten tillater det, bevares organets kontinuitet.
  • Radikal. Svulsten og en del av den berørte tarmen fjernes fullstendig, det dannes et kunstig utløp for den gjenværende tarmen (kolostomi).
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Minimalt invasiv og åpen kirurgi

Når tarmkreft av grad 3, vanligvis på trinn A, ennå ikke har spredt seg til de dype lagene i organet, fjernes formasjonen gjennom minimumsåpningen ved bruk av laparoskopi. Denne metoden er mer skånsom, gjenopprettingsprosessen går raskere. Ved stor størrelse utføres kirurgi gjennom åpnet bukhule.

Radikal kirurgi

Når utviklingen av grad 3 kreft utvikler seg til trinn B, og ondartede celler spres til nærliggende vev og lymfeknuter, blir den ondartede formasjonen fjernet sammen med den sunne delen av organet og tilstøtende lymfeknuter. Ofte godkjennes størrelsen på den delen av tarmen som skal fjernes under operasjonen. Hvis det ikke var mulig å bevare lukkemaskinapparatet, opprettes en kunstig anus. En radikal operasjonsmetode i en slik situasjon er den eneste måten å forhindre gjentakelse av den onkologiske prosessen..

Komplikasjoner og rehabiliteringsperiode

Slike komplekse kirurgiske inngrep er usikre for menneskers helse. Blødning, infeksjon, helbredelsesproblemer er de første problemene som oppstår etter operasjonen. I tillegg til dem er det en risiko for å utvikle følgende komplikasjoner:

  • Utilstrekkelig anastomose. Krysset mellom de to endene - tarmen og huden, kan skilles under dannelsen av en kolostomi. I en slik situasjon kommer innholdet inn i bukhulen, noe som provoserer en betennelsesprosess (peritonitt).
  • Fordøyelsesbesvær. Unnlatelse av å absorbere vann i tykktarmen fører til herding av avføringen. Ubehagelig lukt, oppblåsthet og forstoppelse kan oppstå etter operasjonen.
  • Nerveskade. Under operasjonen kan nervefibre påvirkes, pasienten har problemer i form av fekal inkontinens, dysfunksjon i blæren eller nedsatt styrke hos menn.
  • Gjengroing av bindevev. Vedheft kan begrense organets mobilitet, noe som fører til brudd på tarmens åpenhet, og forårsaker smertefulle opplevelser.

Etter kirurgisk behandling er regelmessig overvåking obligatorisk for å oppdage metastaser eller tilbakefall av patologi i tide.

Overlevelsesprognose

En positiv prognose etter behandling avhenger direkte av tilstanden til pasientens kropp og stadium av den onkologiske prosessen: størrelsen på svulsten, antall berørte lymfeknuter, penetrering av kreftceller i nærliggende vev. I tilfelle av en enkelt metastase lever 60% av pasientene etter operasjonen i omtrent 2-3 år. Dårlig overlevelsesprognose etter operasjon med mer enn 5 lymfeknuter påvirket og svulst spredt seg i vevet som omgir tarmene.

Etter kirurgisk behandling de første fem årene, er et tilbakefall mulig. Hvis sykdommen på dette tidspunktet ikke gikk tilbake, kan vi snakke om en gunstig prognostisk vurdering. Når en pasient nekter å gjennomgå en radikal operasjon, har han ikke mer enn et år å leve. Med umiddelbart startet kirurgisk og kjemoterapeutisk behandling, selv i nærvær av metastaser, har 30-50% av pasientene en fem-års prognose for overlevelse.

Artikler Om Leukemi