Ved brystkreft foreskrives cellegift etter operasjon for å forhindre at sykdommen kommer tilbake. Prinsippene for å foreskrive cellegift hos menn og kvinner for brystkreft er de samme.

Spådommer om brystkreft SE HER

Trenger jeg cellegift

Resultatene av studien (3489 pasienter) viste at de - som fikk cellegift (til tross for bivirkningene) - levde lenger, og sykdommens retur - hvis det skjedde - kom senere. Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998 nov; 16 (11): 3486-92.

Se på diagrammet ovenfor:
A - Tid til progresjon (sykdomsretur) hos pasienter:

  • som mottok (ovenfor i første graf) eller
  • som ikke har fått (Obs) adjuverende cellegift;

B - Pasientoverlevelse:

  • som mottok (ovenfor i den andre grafen) og
  • ikke mottar (Obs) adjuverende cellegift.

Du bestemmer selv hvilken linje i disse diagrammene du vil være.

Cellegift etter operasjon

Kjemoterapi kan startes 2-3 uker etter operasjonen, forutsatt at du allerede har fjernet dreneringen og lymfene ikke akkumuleres i området der den står. Hvis du begynner med cellegift før såret leges, er legeprosessen forsinket.

Før du begynner med cellegiftbehandling, anbefales det at pasienten sporer datoene for påfølgende injeksjoner med kalenderen: slik at de ikke sammenfaller med nasjonale helligdager (nyttårs- og mai-høytider osv.). Siden disse dager er offentlige etater stengt, og tidspunktet for påfølgende cellegift kan gå tapt.

Cellegift hvor mye

Resept på medisiner utføres av en kjemoterapeut - avhengig av egenskapene til svulsten (IHC) og utbredelsen av sykdommen (stadium).

4 kurs med cellegift

Vanligvis foreskrives 4-6 sykluser med cellegift i en adjuvansemodus. Hver injeksjon er en ny syklus med cellegift. Ofte begynner de med AC-ordningen (cyklofosfamid eller endoksan og doksorubicin eller Adriamycin eller Adriablastin eller farmorubicin). Noen ganger (hos unge mennesker med en aggressiv svulst - Ki 67 er høy, eller / og det var metastaser) - etter AS-regimet tilsettes Taxanes (Paclitaxel eller Docetaxel) en gang i uken eller en gang hver 21. dag.

Jean-Marc Nabholtz et al., Onkologen 2001.

Studie fant at Taxane-regimer forbedret behandlingsresultatet.

8 kurs med cellegift

8 sykluser med cellegift betyr som regel at ytterligere 4 sykluser med taxaner vil bli lagt til 4 sykluser i AS-diett.

Taxaner administreres en gang i uken oftere i utlandet, mens de i Russland (på grunn av at medisinske lønninger ikke er avhengig av mengden utført arbeid) foretrekker å foreskrive en gang hver 21. dag - totalt 4 ganger (mindre arbeid). Du kan prøve å diskutere dette privat med legen din..

Cellegiftkurs

For effektiviteten av cellegift er det viktig å gjennomføre den rytmisk: den virker effektivt bare på en delende kreftcelle. Derfor gis cellegift hver 3. uke (21. dag). Intervallet mellom sykluser må overholdes nøye: de cellene som ikke delte seg under forrige administrering av medikamenter vil være følsomme for behandling med neste administrering.

Å øke intervallet mellom injeksjoner med 1 dag reduserer cellegiftens effektivitet med 5%.

Brystkjemoterapi

Hvis tumorceller i modersvulsten har vokst til blod eller lymfekar (det er tegn på embolisering av tumorkar under histologisk undersøkelse), kan de med blodstrømmen "fly bort" til andre organer eller vev i kroppen (før svulsten ble fjernet under operasjonen)... På grunn av deres lille størrelse kan disse individuelle tumorcellene ha forblitt uoppdaget under de preoperative undersøkelsene dine (røntgen, CT, MR, PET, ultralyd, OSG).

Basert på resultatene av histologiske og IHC studier av den fjernede svulsten og lymfeknuter, kan man anta en slik sannsynlighet. For å ødelegge slike tumorceller, eller redusere veksten, utføres cellegift og hormonbehandling.

Effekten av cellegift

Alle celler deler seg, og kreftceller er mer aktive. En av fasene av celledeling er duplisering av genetisk materiale (DNA-duplisering, kromosom-duplisering). I prosessen med DNA-duplisering kopieres DNA fra kreftcellen. Under påvirkning av cellegift forekommer ikke slik kopiering riktig: en ufullstendig kopi eller fragmenter av DNA blir fjernet. Etter slik inndeling oppnås 2 kreftceller med "stygt" genetisk materiale. Slike celler - dør på grunn av deres ikke-levedyktighet.

Kjemoterapi påvirker bare delingscellen.
Derfor er det ikke kombinert med hormonbehandling, noe som gjør at cellen ikke deler seg..

Komplikasjoner av cellegift

Ofte har ikke kroppen tid til å komme seg mellom kjemoterapi for neste injeksjon. Støttemedisiner kan hjelpe til med dette. Hvis administrasjonen ikke forsynte legene med disse legemidlene, er de tvunget til å øke tiden mellom cellegiftets sykluser for pasientene, noe som påvirker effektiviteten av behandlingen, eller å redusere dosene av legemidlene som administreres. Å si til pasientene at "det er ingen medisiner" er å fremkalle en klage mot deres overlege. For dette blir de sparket.

Ikke vær redd for cellegift i frykt for toksisitet og skade: legen din vurderer alle risikoene og prøver å sikre at sjansene for utvinning er maksimale (med tanke på faren for toksisitet fra cellegift). Det er spesielle medisiner for å redusere toksisiteten til cellegift.

For å lindre kvalme og oppkast er standarden Zofran (injeksjoner, stikkpiller, tabletter). Men det er dyrt, og derfor blir pasienter i våre statlige institusjoner ordinert økonomisk rimelige Tserukal og / eller Emeset. Kitril og Navoban er effektive medisiner..

Noen av pasientene våre noterte en reduksjon i kvalme og ubehag i tarmen da de tok Enterosgel..

Leukocytter etter cellegift

For behandling av hematologisk toksisitet (fallet i leukocytter i kontrollanalysen mellom cellegift er mindre enn 2,0), brukes leukopoiesestimulerende midler (stimulerer produksjonen av leukocytter: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim).

Anemi med cellegift

Når erytrocytter faller, injiseres erytropoiesestimulerende midler (stimulerer beinmargen til å produsere røde blodlegemer - nødvendig for utvikling av anemi: Procrit, Epogen, Aranesp), eller erytrocyttmasse transfuseres.

Der hvor å kjøpe cellegiftmedisiner

Kjemoterapi (fra lovlige leverandører)

  • VO, 2. linje, 49, telefon 8 (812) 323-57-20
  • 2. Murinsky prospekt, 39, telefon 8 (812) 448-63-62 og 8 (911) 958-55-61.
  • Gzhatskaya st., 22, bygning 4, telefon 8 (812) 386-386-5 og
  • Sadovaya st., 25, brev A, telefon 8 (812) 401-61-33, nettside: www.dia-f.ru

Legen har ikke rett til å forskrive medisiner som er kjøpt på egenhånd til deg lovlig: dette miskrediterer det statlige systemet for anskaffelse av medisiner. Dette kan diskuteres med ham i en privat konsultasjon..

For å overvåke blodtallene, ta regelmessige tester den 14. dagen etter administrering av legemidlene (den maksimale manifestasjonen av hematologisk toksisitet - for å avgjøre om det er hensiktsmessig å foreskrive de ovennevnte legemidlene); så snart som mulig datoen for neste injeksjon (for å løse problemet med beredskapen din til neste cellegift).

Noen ganger får pasienter forskrevet Prednisolon-tabletter for å øke nivået av leukocytter i analysen. Prednisolon stimulerer frigjøring av leukocytter fra vevet i blodet, og gjør analysen "normal" uten å øke det totale antallet leukocytter. Dette er et tydelig tegn på at legen er begrenset til å forskrive de nødvendige leukopoiesestimulansene til pasienten - han har ikke dem..

Å informere pasienter fra legen om fraværet av noe som er nødvendig for behandlingen, fremkaller klager (fra de som mener at leger har fått alt som er nødvendig for å behandle pasienter). Disse klagene miskrediterer medisinske tjenestemenn som ikke klarer å organisere arbeidet. Hevn for slike tjenestemenn renner ut over deres underordnede. Derfor kan leger i offentlige institusjoner ikke anbefale pasienter åpent hva de trenger for riktig behandling. Hvis du tviler på sannheten til det som er skrevet - se HER.

Cellegift mot brystkreft

Innføringen av noen legemidler (Doxorubicin, Adriamycin, Adriablastin, Herceptin) er ledsaget av deres kardiotoksisitet: de kan øke risikoen for hjerteinfarkt eller forverring av hjertesvikt. Derfor, før det foreskrives disse legemidlene, er det vist at pasienter har et ECHO-hjerte. Videre skal denne undersøkelsen utføres før hvert merkelig cellegift (før 3, 5, 7, 9 osv.). I noen tilfeller (for pasienter med hjertesykdom) blir det mindre kardiotoksiske legemidlet Pharmorubicin (Epirubicin) foreskrevet i stedet for Doxorubicin. På grunn av den lave kardiotoksisiteten kan den administreres i en høyere dose. For samme formål (for å lette toleranse) kan Endoxan brukes i stedet for stoffet Cyclophosphamide.

Kardiolog for pasienter som får cellegift, hjerte-ekko

Spesialist-kardiolog som vi anbefaler pasientene våre for behandling og støtte for samtidig kardiovaskulær patologi når de får cellegift (i St. Petersburg): Angela Zagatina (jobber i et privat nettverk), hennes telefon: 8 (921) 329-70- 87.

Pasienter under 45 år før og under cellegift (eller injeksjoner av Herceptin) - før hvert merkelig forløp - gratis og uten henvisning (i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringspolisen og uten den, veldedig) gjennomgår ekkokardiografi (hjerteeko) av en ekspertklasse: bestemmelse av EF i 2D og 3D-modus, GLS lzh og pzh på toppmoderne utstyr. Kontakt adressen: m. Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, North-Western State Medical University oppkalt etter Mechnikov. Kontakt på telefon. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (for å avtale tidspunktet for besøket).

Vi gjør vårt beste for å sikre at pasientene våre får kvalitetsbehandling
for brystkreft.

Det er veldig viktig for pasienten å umiddelbart velge riktig cellegiftbehandlingsregime, med tanke på HIS sykdomsstadium, de immunhistokjemiske egenskapene til HIS-svulsten og den opprinnelige helsetilstanden. Valget av cellegift i mange medisinske institusjoner bestemmes ikke av disse faktorene, men av tilgjengeligheten av medisiner: de behandler med det de har, eller hva ledelsen beordret å behandle, med fokus på de tilgjengelige medisinene og utløpsdatoen. Det er derfor det er veldig viktig at behandlingen foreskrives av en kjemoterapeut som ikke er avhengig av instruksjonene fra tjenestemenn, men bare er motivert for å gi kvalitetspleie. For å gjøre dette, anbefaler vi at du rådfører deg med flere kjemoterapeuter ved institusjoner med forskjellig underordning (by, føderal, privat) - hvis avtalene deres sammenfaller, har du fått forskrevet det du virkelig trenger. Det er også muligheten for ytterligere private konsultasjoner med din egen lege utenfor veggene til en statsinstitusjon.

Mer om cellegift mot brystkreft
du kan lese HER.

Foreskriver cellegift

1. I vårt land er resept på cellegift basert på den subjektive opplevelsen til en bestemt cellegift. Blant dem er det erfarne, det er - ikke veldig. De blir ledet av standarder i sine avtaler. Brystkreftbehandlingsstandarder (for spesialister) kan du se HER.

2. Det er et alternativ å "teste" den forventede effekten av cellegift - basert på resultatene av behandling av lignende pasienter. Statistisk materiale har allerede blitt samlet på forskjellige typer behandling og overlevelsesrate for forskjellige svulster hos pasienter i forskjellige aldre. Du kan sette inn "dine" data og se behandlingsanbefalingene med den beste statistikken. Ulike programmer fungerer etter dette prinsippet, for eksempel ONCOassist, som lastes ned gratis i AppStore eller Adjuvantonline..

3. Det er også et system for genetisk analyse av selve svulsten - det gjør det mulig å individualisere resept på cellegift. I utviklede land brukes Oncotype DX eller MammaPrint testsystem.

Resultatene av alle disse testene tillater i 1/3 - 1/2 av tilfellene å forlate den tradisjonelt planlagte cellegiftet til fordel for hormonbehandling eller omvendt (til fordel for cellegift i stedet for den planlagte hormonterapien) - når disse avtalene ble gjort av leger basert på deres erfaring (på et innfall, som angitt i avsnitt 1).

I motsetning til utviklede land (der forsikringsselskaper betaler for disse testene), kan vi organisere disse undersøkelsene for pasientene våre, men mot et gebyr (ca. 4100 USD).

Nylig i St. Petersburg var det et selskap Genext, som tilbyr en lignende analyse EndoPredict (Endo-Predict). Analyseprinsippet ligner Oncotype DX eller MammaPrint. Testen utføres i München, den koster 140 rubler.

Den russiske analogen til Oncotype DX dukket nylig opp (i 2019) i Skolkovo. Kostnad - 40 tonn. Du kan sende svulsten. Detaljer er på deres hjemmeside: www.globalindexbc.ru

De er bare indikert for pasienter med positive reseptorer for østrogen og progestin (ER +, PR +), Her2 "neg", N0 i før-menopausen og N0-1 i postmenopausen.

Algoritme for bruk av Oncotype DX-testen (eller dens analoger):

Bare pasienter
med N0-1,
ER +, PR +, Her2-

Adjuverende cellegift + adjuverende hormonbehandling

Målrettet terapi

Herceptin og dets analoger (Pertuzumab, Beiodaym eller Pertuzumab + Trastuzumab eller Perjeta og Herceptin, Bevacizumab) er ikke medisiner mot cellegift. Behandlingen deres kalles også immunterapi eller målrettet behandling. Dette er monoklonale antistoffer mot Her2 / neu-faktoren. Det vises bare til de som har Her2 / neu "+++" eller "3+" eller har oppdaget Fish-amplification (Fish)! Det er et medikament mot epidermal tumorvekstfaktor: det forstyrrer veksten og delingen av tumorceller når de er forårsaket av aktivering av slike reseptorer på tumorceller. For pasienter med Her2 / neu 0, 1+ eller 2+ - Herceptin og dets analoger er ikke nødvendig - de vil være ineffektive. Pasienter med Her2 / neu 2+ er vist tumoranalyse på fisk, siden 2+ er en mellomverdi - det er ikke klart om denne faktoren er tilstede eller ikke.

Herceptin har kardiotoksisitet (krever overvåking av ECHO-hjertet før hver odde injeksjon). Det kan kombineres med samtidig administrering av andre ikke-kardiotoksiske cellegiftmedisiner (for eksempel paklitaxel eller docetaxel), hormonbehandling (anastrozol) og strålebehandling. Behandlingsforløpet med Herceptin er 1 år. Hvis du ble tilbudt det i 6-8 måneder, er det ikke gitt kjøp av stoffet i denne institusjonen for alle de som trenger det. Det er bare ikke tilgjengelig i riktige mengder. Hvis du ikke kan kjøpe den, bør du vurdere å flytte til regionen der den er tilgjengelig for hele kurset. Hvis noen tviler på sannheten til det skriftlige - se HER.
Det er nyere medisiner enn Herceptin for denne pasientgruppen, men de er enda dyrere (se ovenfor i parentes).

Studier har blitt utført på effektiviteten av cellegift mens man foreskriver Herceptin til pasienter. Observasjonsperioden i studien var 6 måneder (for effektiviteten av cellegift!). Nå anbefaler våre medisinske tjenestemenn ikke medisiner, som refererer til denne studien og erstatter konsepter, og målrettet behandling med Herceptin i opptil 6 måneder..

Kjemoterapi port

Hvis du planlegger langvarig administrering av cellegift (målrettede medisiner) for å bevare perifere vener (i armene), bør du vurdere å installere en spesiell port for cellegift. For mer informasjon om cellegiftporten, se HER. Vær oppmerksom på at det kreves spesielle vinklede nåler for å injisere medisiner i porten (for å unngå å skade porten). Oftest er de også "ikke nok for alle", og du må kanskje kjøpe dem selv.

Hår med cellegift

Under cellegift forstyrres den normale delingen av hår og negleceller. Dette bestemmer deres skjørhet - håret mister sin fleksibilitet og elastisitet og bryter av på hudnivå. Etter cellegift vil prosessen med normal hårcelledeling bli gjenopprettet og håret vil vokse tilbake. I Tyskland overføres pasienter som får forskrevet cellegift under forsikring 200 euro for å kjøpe en parykk. Vi må ta vare på dette for pasientene selv. Alternativt kan du kjøpe en ferdig parykk laget av kunstig eller naturlig hår, eller du kan klippe en pre-cut parykk og farge den i fargen på håret ditt for å matche frisyren din - for å fullstendig etterligne frisyren din og skjule dine midlertidige problemer så mye som mulig. HER vil hjelpe deg i denne saken.

Du kan lese om forebygging av hårtap med cellegift HER. Imidlertid, i praksis - alle metodene som er angitt i lenken - strekker bare prosessen i tide. De har ikke vist forventet effektivitet og brukes ikke rutinemessig i utlandet.

Cellegift før operasjon

Noen ganger blir cellegift gitt før operasjonen - for å skape mer komfortable forhold for kirurgen: for eksempel har du en stor svulst som ikke tillater brystbevarende kirurgi, eller det er store metastaserende lymfeknuter i armhulen - med cellegift vil de krympe, og du kan ha en sjanse til å utføre brystbevarende kirurgi. kjertler, og selve faktum med tumorreduksjon vil bevise effektiviteten av den valgte behandlingen. Hvis du blir tilbudt cellegift før operasjonen, er det optimalt for behandlingen: effektiviteten av denne tilnærmingen er bevist. Det har ingen betydning i prinsippet: du vil motta en del av den totale dosen medikamenter før operasjonen og en del etter, du vil motta all cellegift før operasjonen eller alt etter den - totalt vil du motta den samme dosen medikamenter.

Prinsippene for å foreskrive og motta cellegift før operasjonen er de samme som etter den.

Kjemoterapi for brystkreft

Hvis cellegift utføres før operasjonen, blir hver 2. syklus (før den merkelige) effektiviteten vurdert: mammografi eller CT-skanning - kontroll av størrelsen på svulsten og lymfeknuter. De forventes å avta. Hvis de øker, fungerer ikke det valgte behandlingsregimet: det må endres.

Med aggressive svulster - for eksempel trippel-negativ kreft - med lav effekt av cellegift før operasjonen, lar det deg velge individuelt andre behandlingsregimer som med denne tilnærmingen øker totaloverlevelsen.

Hvis cellegift utføres for å redusere størrelsen på svulsten med muligheten for å utføre en operasjon for å bevare brystkjertelen, er det nødvendig å merke svulsten (for å markere dens grenser) før den begynner. Under cellegift kan svulsten bli usynlig, og deretter vil grensene for fjerning bli bestemt av markeringen (kirurgen gjør det).

Oncotype DX (eller dens analoger) kan foreskrives for å avgjøre om cellegift eller hormonbehandling er passende før en planlagt operasjon (for å krympe svulsten og øke antall brystbevarende operasjoner i stedet for mastektomi). algoritmen er som følger:

Bare pasienter med N0-1, ER +, PR +, Her2-

Hvis du får forskrevet cellegift før operasjon, er det veldig viktig å ha moderne undersøkelser av lunger, lever og bein (bryst-CT, lever-ultralyd og beinskanning og / eller PET) før operasjonen. Faktum er at hvis du gjennomgikk andre undersøkelser med lite informasjonsinnhold, og du allerede har metastaser, kan de på bakgrunn av cellegift bli usynlige. De vil ikke forsvinne, men det kan hende behandlingen din ikke stemmer.

Lær mer om riktig undersøkelse
for brystkreft se HER

Cellegift før kreftoperasjon

Hvis du planlegger en operasjon etter cellegift, må du ta i betraktning at svulsten i brystkjertelen under behandlingen ikke bare kan avta, men også forsvinne. I dette tilfellet (hvis svulsten ikke ble merket før cellegift), vil det være umulig for kirurgen å bestemme stedet hvor svulsten opprinnelig var. Og i stedet for brystbevarende kirurgi, vil han bare kunne tilby deg mastektomi.

Likeledes med lymfeknuter: Hvis metastatiske noder i armhulen ikke ble markert før behandlingsstart, kan de under behandlingen krympe til normal størrelse og ikke skelnes fra andre normale lymfeknuter. I dette tilfellet kan du bare bli tilbudt fullstendig fjerning i stedet for sentinel lymfeknute-biopsi.

Markeringen av svulsten og noder bør utføres riktig før neoadjuvant cellegift, men (hvis behandlingen allerede har startet) kan den utføres mens den terapeutiske effekten ennå ikke har kommet: i løpet av de to første kursene (til svulsten har redusert betydelig). Hvis svulsten har forsvunnet helt under cellegift, vil markeringen hjelpe til med å bestemme stedet som må fjernes nøyaktig. Hvis du nekter operasjonen - de sier at svulsten har forsvunnet - vises svulsten igjen på samme sted.

Kjemoterapiprotokoll

Protokollkjemoterapi (klinisk forskning) betyr at du blir tilbudt å gjennomgå behandling med et nytt legemiddel, eller med allerede kjente medisiner (med bevist effekt), men under en ny reseptordning. Under våre forhold er muligheten for en pasient å komme inn i en klinisk prøve en sjanse til å motta moderne behandling eller observasjon.

Les mer HER.

Er det mulig å avbryte cellegift

Våre utenlandske kolleger forstyrrer ikke cellegift. Vi hører ofte at cellegift skal avbrytes for strålebehandling, ellers vil "det være ineffektivt." Dette er ikke sant. Du får cellegiftbehandling. Strålebehandling bør startes 3 (4) uker etter siste cellegift (muligens mens du får målrettet behandling).

Cellegift

Et viktig punkt i behandlingen er om originale medisiner brukes til cellegift eller generiske legemidler. I noen tilfeller fratas pasientene et valg: de blir behandlet med det de har. Noen generiske stoffer skiller seg ikke i effektivitet fra de originale legemidlene. Det er mulig å kjøpe kreftmedisiner alene, men det er ikke et faktum at de vil bli brukt til behandlingen i en statlig institusjon: de har ikke gått gjennom offisielle anskaffelsesmekanismer, og institusjonen er ikke alltid klar til å svare på mulige komplikasjoner fra bruken av "venstrehendte" medisiner. I tillegg vil institusjonssjefen måtte rapportere om anskaffelse av ikke-brukbare legemidler fra budsjettet..

I 2014, i en statsinstitusjon, var det pålitelige tilfeller da lederen ikke sørget for anskaffelse av narkotika i tide. For å skjule mangelen på medikamenter ble fortynning av medikamenter i prosedyreavdelingene stoppet, og et "sentralisert fortynningsrom" ble organisert. Samtidig ble pasientene ikke advart om fraværet av visse cellegiftmedisiner i institusjonen (for ikke å forstyrre lederens karriere). For inspektørene på apoteket til institusjonen var det "demonstrasjons" prøver av narkotika kjøpt personlig av hodet. Hvordan pasienter ble behandlet -., bare mange av dem bemerket den "uvanlig enkle toleransen" av cellegiftbehandlinger på dette tidspunktet. Pasienten anbefales å være årvåken og være sikker på at de foreskrevne medisinene faktisk blir gitt til ham..

Hvordan føde etter cellegift

I løpet av cellegift kan menstruerende kvinner miste menstruasjonssyklusen, og til og med fullstendig overgangsalder. Noen pasienter, som er bekymret for mulige problemer (i fremtiden) med graviditet, før de begynner med cellegift, fjerner og redder eggene sine (som for IVF) - slik at (hvis menstruasjonsfunksjonen etter cellegift ikke kommer seg) kan de få barna sine. I St. Petersburg kan du bli hjulpet med dette i klinikken "Mor og barn", firmaet AVA-Peter, IVF-sentre.

Hvor i St. Petersburg utføres cellegift for brystkreft?

Følgende er medisinske institusjoner i St. Petersburg hvor pasienter med brystkreft kan få cellegift:

  • PSPbGMU dem. acad. I.P. Pavlova - føderal institusjon - cellegiftavdeling - st. Roentgen, 12, kontor. 126: Zarembo Irina Alexandrovna, tlf. 8 (921) 945-84-04 (originale medisiner)
    eller st. Leo Tolstoj, 17., 7. etasje - inngang under buen fra St. Røntgen. Stelmakh Lilia Vladimirovna: 8 (921) 748-24-62 (originale forberedelser)
  • Luch private klinikk (originale legemidler, europeiske behandlingsprotokoller, moderne støttemedisiner, en komplett analog behandling i utlandet) - Petrovskaya Kosa, 1R, tlf. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
  • LOOD - Leningrad Regional Oncological Dispensary - Institusjonen er underlagt den regionale administrasjonen. St. Petersburg, Liteiny pr. 37. Bare i denne institusjonen får pasienter Herceptin for hele behandlingsforløpet under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen (for pasienter med HER2 +++). For å få det må du være (bli) registrert i Leningrad-regionen. Cellegiftmedisinene i institusjonen er for det meste ikke-originale.
  • GKOD - City Clinical Oncological Dispensary - Institution of city subordination (2 Berezovaya Alley 3/5). Behandling - i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen for innbyggere i den sørlige delen av byen, er det mange ikke-originale medisiner, Herceptin er rutinemessig foreskrevet ikke for hele behandlingsforløpet; personalet fortynner medisiner i nærvær av pasienten;
  • Klinisk vitenskapelig og praktisk senter for spesialiserte typer medisinsk behandling - KNPTSSVMPO - Institusjon for underordning av by (onkologisk senter i landsbyen Pesochny, Leningradskaya gate 68a, LIT.A). Behandling under den obligatoriske sykeforsikringen for innbyggere i den nordlige delen av byen. Det er mange ikke-originale medisiner, Herceptin foreskrives ikke rutinemessig for hele behandlingsforløpet, medisiner for cellegift blir ikke oppløst i nærvær av pasienten.
  • Privat onkologisk senter "DE-VITA" - st. Savushkina 14-b, tlf. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - originale medisiner. Noen ganger tilbys "protokollbehandling" gratis.
  • Onkologisk apotek i Moskovsky-distriktet (Novoizmailovsky pr., 77) - Bare for innbyggere i Moskovsky-distriktet, er behandlingen lik den i GKOD.
  • Scientific Research Institute (SRI) of Oncology oppkalt etter N. N. Petrova - Institusjon for føderal underordning (Pesochny-bosetning, Leningradskaya st., 68).
  • Veisykehus, cellegiftavdeling Vasiliev Alexander Gennadievich 8 (905) 215-49-18
  • MDC MIBS (Pesochny-bosetningen, Karl Marx St., 43)
  • Medisinsk enhet nummer 122

Hvis informasjonen på nettstedet vårt var nyttig for deg, kan du legge igjen tilbakemeldinger og anbefalinger på Internett for andre pasienter.

Forfatter: Chizh Igor Alexandrovich
leder, kmn, onkolog i kategorien høyeste kvalifikasjon,
kirurg av høyeste kvalifikasjonskategori, plastisk kirurg

Kjemoterapi for brystkreft

Kjemoterapi er rettet mot å ødelegge og ødelegge strukturen til kreftvev ved hjelp av spesielle terapeutiske midler. Prosedyren utføres separat som hovedbehandling eller som assistent i kampen mot onkologiske patologier hos mennesker. Takket være terapi blir prognosen for utvinning betydelig forbedret. Legen foreskriver individuelt legemidler, doser av legemidler og doseringsregimer, med tanke på pasientens velvære og kontraindikasjoner.

Typer cellegift

Valget av cellegift, beregningen av inngrepets inngrep og varigheten av eksponering for medikamenter påvirkes av utviklingsstadiet for svulstveksten i brystkjertelen og følsomhetsnivået til det berørte vevet for legemidler. Det finnes typer terapi:

  • Adjuvans - utført etter operasjon, eksisjon av neoplasma. Legemidlene ødelegger kreftceller som er igjen i vevet. De gjenværende fokusene er i stand til å provosere utseendet til nye ondartede områder. Prosedyren er foreskrevet etter den behandlende legens skjønn, selv om symptomene på onkologi har forsvunnet etter fjerning. Pasienten består ikke flere tester som indikerer tilstedeværelse eller fravær av atypiske celler i kroppen.
  • Neoadjuvant - Kjemoterapi for brystkreft gis før operasjonen. Metoden hjelper til med å redusere mengden spredning. Takket være prosedyren er det mulig å redde og bevare en betydelig del av brystet under videre operasjon. I løpet av behandlingsperioden blir følsomheten til neoplasma for effekten av cytostatika kontrollert. I noen situasjoner, etter avsluttet kurs, avsløres ineffektiviteten av cellegift. I dette tilfellet utføres en presserende operasjon, siden risikoen for degenerasjon av de berørte cellene til en dårlig kvalitet øker.
  • Terapeutisk - er foreskrevet for spredning av metastaser fra brystet til andre materialer (generalisert kreft). Kjemoterapi bidrar til å forhindre spredning av metastatiske celler, forbedrer den terapeutiske effekten og øker pasientens levetid.
  • Induksjon - prosedyren utføres når det er umulig å fjerne svulsten på grunn av dens store størrelse og uskarpt skille mellom normale og patologiske materialer i brystet. Svulsten avtar etter behandling, og det er derfor kirurgen er i stand til å fjerne den helt.
  • Målrettet - rettet mot å påvirke den molekylære sammensetningen av svulsten, slik at den vokser og spres til nærliggende vev. Et karakteristisk trekk ved prosedyren er en reduksjon i effekten på normale organer og celler på grunn av medisiners lave toksisitet.

For pasientens bekvemmelighet er terapien forskjellig i farger: rød betraktes som den mest giftige, gul er et preparat for kirurgi, blå er preget av lav toksisitet, hvitt er en ekstra effekt.

Kirurgisk eksisjon av neoplasmer forhindrer ikke og reduserer ikke sannsynligheten for tilbakefall. Etter delvis eksisjon av brystkjertelen er en sunn celle i stand til å utvikle seg igjen til kreftform. Etter fullstendig eksisjon av brystet og tilstøtende celler, oppstår kreft på overhuden eller på brysthinnen. Det er fortsatt en høy risiko for dannelse av fjerne metastatiske vekster, spesielt hos kvinner under 35 år.

Forbereder og gjennomfører cellegift

Før cellegift for brystkreft fører legen en innledende samtale med pasienten om egenskapene til teknikken, mulighetene for å bruke prosedyren og de eksisterende mulighetene for denne behandlingsmetoden. Legen lager også en beskrivelse på forhånd og bekjenner pasienten med de sannsynlige negative konsekvensene og komplikasjonene ved å nekte prosedyren. En kvinne må være kjent med risikoen for bivirkninger. Bivirkninger av cellegift og visse legemidler med økt toksisitet er forklart for en person.

For å starte cellegift, undersøker legen pasienten, undersøker kroppens generelle helse og tilstand. For å kontrollere tilstanden utføres et koagulogram (blodproppstest). Det tas en generell blodprøve og en biokjemisk test for kreatinin. Den siste undersøkelsen gir informasjon om nyrenes funksjon. For å få et endelig bilde av pasientens tilstand måler legen blodtrykk, puls og kroppstemperatur.

Kjemoterapi diett

Prosessen og resultatet av cellegift er basert på pasientens velvære under behandlingen. Før cellegift, før det første løpet, gjennomgår pasienten en medisinsk undersøkelse for å vurdere funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Studien avslører nivået av komponenter i rødt og hvitt blod. Dette lar deg videre overvåke prosessen og hvordan terapimetoden overføres, samt oppdage utviklingen av komplikasjoner i tide. Mono- og polykjemoterapi varierer i mengden medisinske stoffer.

Opplegget for prosedyren består av intravenøs administrering av medisinske stoffer. Prosessen utføres direkte i klinikken eller hjemme. Leger bruker og implementerer aktivt behandlingsmetoder som hjelper med å forlate hverdagens traumer i venene for å skape tilgang til fartøyet. Sykehus anbefales å legge i en spesiell port og et system for automatisk injeksjon av stoffer. Pasienter plasseres også med et perifert venekateter.

Cellegift varer i flere timer. Pasienter forblir i normal helsetilstand, med normaliserte hemodynamiske data. Det er ikke nødvendig å bli på sykehuset hele dagen. Etter en medisinsk undersøkelse kommer pasienten hjem eller på jobb. Når bivirkninger dukker opp, foreskrives ytterligere medisiner, behandlingsregimet endres.

Når du utfører en muntlig prosedyre, tar pasienten medisiner i en begrenset periode. Legen utarbeider en tidsplan for obligatoriske klinikkbesøk og undersøkelser. Også legen råder kvinner om riktig kosthold og anbefalt livsstil..

Funksjon av cellegift, avhengig av kreftstadiet

Trinn 1 - cellegift er foreskrevet hvis den onkologiske svulsten betraktes som endokrin-ufølsom, luminal og ikke-luminal HER-2 positiv, luminal HER-2 negativ. Hovedindikasjonen for løpet av å ta cytostatika er kvinnens alder hvis hun er under 35 år. I den innledende fasen anses prosedyren som adjuvans. Metoden er rettet mot profylaktisk handling i den postoperative perioden. I noen situasjoner er teknikken kombinert med endokrin terapi. Behandlingsregimet er basert på en kombinasjon av flere antracykliner. Med etablerte kontraindikasjoner for bruk av medisiner foreskrives andre medisiner.

Trinn 2 - den kjemoterapeutiske prosedyren er delt inn i neoadjuvant og postoperativ type. Før operasjonen tas cellegift dersom planene er å bevare organet under operasjonen med en kreftknutestørrelse på 4-5 cm i diameter, med onkologi med flere svulstnoder, med alderskategorien til pasienten under 35 år og med stor sannsynlighet for tilbakefall på grunnlag av immunhistokjemisk forskning. I den postoperative perioden foreskrives cellegift for å bekjempe gjenværende metastaser hvis det ikke er noen følsomhet for veksten på endokrin nivå med andre farer som indikerer at en ny svulst kan dannes. Den første behandlingen finner sted etter en måned etter implementeringen av kirurgiske handlinger.

For behandling er 4-6 kurs foreskrevet. Evaluering av resultatet av behandlingen skjer etter slutten av det tredje løpet av cellegift. I hovedbakgrunnen kombineres skjemaene for teknikkene. Antracyklinstoffer tas sammen med taxaner.

Trinn 3 - cellegift er foreskrevet for alle pasienter (avhengig av trinn 3A eller 3B, cr2). Neoadjuvant terapi og postoperativ terapi er obligatorisk. Legen angir individuelt varigheten av behandlingen, kursmengden og listen over nødvendige medisiner, med tanke på mange faktorer. Det viktigste kriteriet er arten av reaksjonen på cellegift før operasjon.

Trinn 4 - cellegift betraktes som en palliativ metode. Prosedyren kan ikke stoppe utvikling og spredning av tumorceller, men det er mulig å forbedre pasientens livskvalitet. Strålebehandling er lettere å tolerere hvis det ikke er flere organsvikt og ingen giftig onkologi. Dosen medikamenter som brukes reduseres. Samtidig prøver legen å finne en balanse mellom forventet resultat og personlig intoleranse mot cellegiftprosedyren..

Bivirkninger og konsekvenser

Kjemoterapi (olje) er svært giftig. Mange pasienter utvikler bivirkninger og komplikasjoner. Graden og intensiteten av alvorlighetsgraden varierer imidlertid avhengig av medisinene som brukes, dosen av stoffet og personlige egenskaper uten cellegift. Kjemoterapi medikamenter påvirker både kreftceller og normale celler negativt. Hvis svulsten ikke fjernes ved kirurgi, forårsaker toksisiteten til stoffene konsekvensene som følge av traumer for vitale organer. Følgende komplikasjoner vises etter cellegift mot brystkreft:

  • Kvalme og oppkast, ubehagelig lukt og smak i munnen, nedsatt eller ingen appetitt, smakendring.
  • Forekomsten av inflammatoriske prosesser, dannelsen av ulcerative manifestasjoner i slimhinnene i munnhulen, rødhet i leppens kant.
  • Febertilstand, hypertermi.
  • Ubehag i magen, tarmdysfunksjon som fører til dårlig avføring.
  • Endokrine forstyrrelser.
  • Hårtap - delvis eller fullstendig skallethet.
  • Skøre negler, en endring i skyggen på negleplaten.
  • Smerter i hodet, brystet, i lymfeknuter i armhulen.
  • Et utslett på huden av forskjellige typer, kløe i huden.
  • Økt mottakelighet for sykdom forårsaket av infeksjoner.
  • Asteni.
  • Lav kroppstemperatur eller feber, ikke forårsaket av en smittsom bakterie.
  • Føler meg satt på kanten.
  • Anemi, spesielt av aplastisk type.
  • Øker sannsynligheten for blødning (inkludert i mage-tarmkanalen), raskt utseende av subkutane hematomer etter skade, en reduksjon i blodplatennivå og endringer i blodkoagulasjonsfunksjonen.
  • Immunsuppresjon som fører til vedvarende og langvarige smittsomme sykdommer med påfølgende komplikasjoner.
  • Reversibel alopecia.
  • Svikt i menstruasjonssyklusen, manglende evne til å bli barn.
  • Pasienten blir fort sliten, det er en følelse av sløvhet, generell tretthet øker.
  • Giftig myokardiopati.
  • Giftig hepatitt.
  • Ovariedepresjon.
  • Kognitiv tilbakegang.

Følgende komplikasjoner er forskjellige i holdbarhet og sted:

  • Utviklingen av osteoporose som et resultat av skade på beinvev etter cellegift. Tidlig diagnose av tilstanden tillater behandling som eliminerer skjørhet i beinstrukturen.
  • Forstyrrelse av nervesystemets funksjon, på grunn av hvilken depresjon utvikler seg og en følelse av frykt vises. Det er en risiko for å skade nerveceller i øvre og nedre ekstremiteter. Som et resultat vises muskelsvakhet, pasienten klager over smerter i armer og ben (nevropati).
  • Minne, oppmerksomhetskonsentrasjon forverres, mentale problemer blir notert, pasienten har selvmordstanker.
  • Forverring av hjertepatologier, utseendet på et hjerteinfarkt.
  • Leukemi utvikler seg på grunn av skade på beinmargvev, utseendet til kreftceller og endringer i sammensetningen av blodet.

Noen av konsekvensene av cellegift på listen anses å være reversible og forsvinner i løpet av kort tid etter avsluttet behandlingsforløp. Det observeres rask gjenvekst av hår og negler. Leger sliter med kvalme og avføringsforstyrrelser i løpet av perioden med cellegift. Imidlertid krever terapi langvarig utvinning..

Gjenoppretting etter cellegift

For å lindre pasientens tilstand under cellegift, er antiemetiske legemidler foreskrevet (Dexamethason, Cerucal, Gastrosil). Det er spesielt viktig å beskytte leveren, som opplever alvorlig stress under prosedyren. For å beskytte organet er hepatoprotektorer foreskrevet (Karsil, Essentiale). Skylling av munnen med antiseptiske løsninger (Hexoral, Chlorhexidine) er effektivt mot blødende tannkjøtt.

Etter avsluttet behandling er det lagt vekt på å gjenopprette mengden vitaminer og fordelaktige mikroelementer i kroppen. Ved anemi behandles pasienten med jern (Cosmofer, Ferinject, Ferrlecite). Legen foreskriver B-vitaminer og smertestillende midler. Immunal and Imupret vil bidra til å styrke immunforsvaret.

Hvis det er brudd på blodstrukturen eller komplikasjoner - giftig hepatitt, patologier i hjertet og blodkarene (hjerteinfarkt, hjerneslag), finner utvinningen sted i stasjonær modus. Pasienten er innlagt på sykehus med nyreforgiftning. Hemodialyse utføres for å rense blodstrukturen. Indikasjoner for et stasjonært regime og behandling er utviklede psykiske lidelser - alvorlig depresjon, anoreksi, selvmordstanker.

Pasienten besøker kontorene til en psykolog og psykiater, det er en samtale med legen. For å gjenopprette mental helse foreskrives effektiv terapi med spesielle psykotrope stoffer som ikke er tilgjengelige for vanlige mennesker på apotek og butikker. Noen situasjoner krever flere blodoverføringer og et sterilt miljø for pasienten. Nødvendige betingelser oppfylles utelukkende i klinikker.

Strømfunksjoner

Kjemoterapi påvirker ikke bare sykdommen - brystkreft, men også hele kroppen. For å komme seg og lindre tilstanden, bør en kvinne følge anbefalingene for et spesielt kosthold. Ved brystkreft tømmes organene, og det er derfor de er i svekket tilstand. Det er viktig å fylle kroppen med energi, for å gi en person ekstra vitalitet. Å legge til flere mikronæringsstoffer i kroppen vil hjelpe riktig kosthold og en balansert meny. Spesiell ernæring tilbys under cellegift:

  • Det daglige proteininntaket er omtrent 25% av de totale kaloriene..
  • Daglig karbohydratinntak når 80% av kaloriene.
  • Mengden vegetabilsk fett i 25% kreves per dag.
  • Riktig ernæring inkluderer nødvendigvis belgfrukter, korn og frokostblandinger, du kan spise retter fra frukt og grønnsaker.
  • Du må overvåke ditt daglige inntak av gunstige vitaminer.
  • Det er viktig å holde kroppen hydrert hver dag. Den daglige vannmengden er 1,5-2 liter.
  • Det anbefales å avvike fra det vanlige volumet eller redusere mengden sukker og animalske produkter som brukes.
  • Røkt, fet, stekt mat og hermetikk er ekskludert fra dietten.
  • Kjemoterapi dehydrerer kroppen, så drikk rikelig med væske.

Mineralvann uten gasser, meieridrikker, diverse grønn te, juice er egnet som drikkevann. Hvis kvinner har merkbart ødem eller hevelse, er det viktig å redusere mengden væske som forbrukes. Det anbefales å distribuere matinntaket etter klokke. Økte fordeler er kjent fra hyppige måltider i små porsjoner. Det er strengt forbudt å konsumere alkoholholdige væsker, drikke med høyt karbonholdig innhold, sterk te eller kaffe, syltet og dyrket i drivhusprodukter, leverretter, røkt, krydret og stekt mat. Slike produkter blir en klump i halsen og er vanskelige å behandle.

Etter cellegift fokuserer dietten på å gjenoppbygge og balansere mikronæringsstoffer - proteiner, fett, karbohydrater. Proteinprodukter kan hjelpe kroppen til å bli sterkere og styrke immuniteten. Det er viktig å gjøre dietten mer skånsom. Det vil redusere belastningen på leveren, nyrene og organene i fordøyelseskanalen..

Det anbefales å tilsette fettfattige kjøttretter, eggerøre, meieriprodukter, smør og sjømat i dietten. Produkter av belgfruktfamilien, nøtter og tørket frukt vil bidra til å fylle mangelen på kaliumelementer, vitaminer og proteinstoffer. For å styrke kroppen og gjenopprette immunforsvaret, anbefales det å spise stuede grønnsaker, fersk frukt og bær hver dag. Nyttige sporstoffer av produkter vil styrke kroppens forsvar, eliminere vitaminmangel og forbedre kvaliteten og funksjonen i tarmen.

For å fjerne giftstoffer og skadelige bakterier, samt eliminere dehydrering, må du drikke 2 liter væske per dag - rent vann, urtete, kompott, ferskpresset juice er nødvendig. Dietten må rengjøres for krydret, sur, krydret og altfor søt mat. Forbudt kaffe, sterk te, kakao, alkoholholdige drikker og søte melprodukter.

Kjemoterapi for brystkreft

Kjemoterapi for brystkreft er en standard og, viktigst av alt, effektiv behandling for kvinner i alle stadier som lider av ondartede brystsvulster. I noen tilfeller er de på første trinn begrenset til å ta endokrine medisiner - hormonbehandling, som ikke utelukker cellegift med sykdomsutviklingen..

  • Hvordan fortelle om du trenger cellegift?
  • Når gis cellegift mot brystkreft?
  • Typer cellegift
  • Effektiviteten av cellegift mot brystkreft
  • Forbereder og gjennomfører cellegift
  • Kjemoterapi diett
  • Funksjon av cellegift, avhengig av kreftstadiet
  • Bivirkninger og konsekvenser
  • Gjenoppretting etter cellegift
  • Priser for cellegift i en europeisk klinikk

Hvordan fortelle om du trenger cellegift?

Når de snakker om suksessene med moderne onkologi, betyr de først og fremst den økende effektiviteten av medikamentell behandling for brystkreft. Ingen av de onkologiske sykdommene bruker så mange medikamenter som for brystkreft, de fleste medikamentene er ikke nye, godt studerte, men i dag brukes de med tanke på de individuelle egenskapene til kreftcellene til en syk kvinne.

Ved brystkreft er hovedkriteriet som tillater et målrettet valg av det optimale behandlingsalternativet - cellegift (CT) eller hormonelle medikamenter - de morfologiske egenskapene til svulsten, spesielt innholdet av reseptorer i cellene som samhandler med legemidler..

I et kreftkonglomerat i brystkjertelen bestemmes prosentandelen celler som inneholder kjønnshormonreseptorer og HER2, samt at Ki67-indeksen forutsier en høy frekvens av divisjoner. Alle disse cellulære egenskapene bestemmer den molekylære biologiske undertypen av kreft i kjertelen og styrer valget av bare cellegift eller bare hormonbehandling, eller deres konsistente bruk. Fraværet av hormonelle reseptorer i brystsvulstceller lover ikke betydelige fordeler ved å ta hormoner, derfor blir cellegift valgt.

Størrelsen på svulstnoden i brystkjertelen og antall lymfeknuter som er berørt av metastaser ved siden av den blir også tatt i betraktning, og det er også spredning av kreftceller utenfor neoplasma, inn i kjertlene. Stor oppmerksomhet er gitt til graden av aggressivitet av celler, alt sammen disse karakteristikkene, betegnet som "prognosefaktorer" av sykdommen, bestemmer forverringen av medikamentell behandling, det vil si intensiteten av cellegiftkurs og til dels valget av medikamenter.

Når gis cellegift mot brystkreft?

Narkotikabehandling av brystkreft utføres alltid. Kjemoterapi avholdes først etter radikal kirurgi på brystkjertelen, hvis det ifølge resultatene av histologi var knuten i kjertelen mindre enn 5 millimeter og det ikke var noen kreftceller i lymfeknuter, men selv med en gunstig kombinasjon av reseptorer, er det fornuftig i profylaktisk hormonbehandling for ikke å forhindre tilbakefall - de forventer ikke det, og for å utelukke utvikling av en svulst i en annen kjertel.

Antikreftmedisiner - cytostatika, hormoner og målrettede medisiner har forskjellige virkningsmekanismer, men det samlede resultatet er drap av kreftcellen. Kjemoterapi medikamenter forstyrrer enzymer som er nødvendige for biokjemiske reaksjoner, bryter DNA-kjeden, forstyrrer prosessen med celledeling - for hver gruppe cytostatika er flere forskjellige mekanismer for skade på en kreftcelle mulig, og ikke alle har blitt funnet ut, det viktigste er at et selvmordsprogram eller apoptose utløses i en skadet kreftcelle. Hormonale medikamenter fører også til kreftcellen til apoptose, men de virker ikke direkte, men gjennom de endokrine reseptorene som ligger på cellemembranen, noe som betydelig reduserer deres toksisitet.

Høy følsomhet overfor medikamenter og som et resultat en reduksjon i hyppigheten av metastase og lokal tilbakefall i kjertelen, kan øke forventet levealder betydelig med en vanlig sykdom - grunnlaget for nesten 100% bruk av medikamentell behandling for brystkreft.

Typer cellegift

Behandlingen er alltid fokusert på et bestemt mål, så umiddelbart etter kirurgi på brystkjertelen er det nødvendig å minimere sannsynligheten for at kreft kommer tilbake, hvis det er umulig å fjerne en stor svulst i kjertelen, er det ønskelig å bringe den lokale prosessen til en opererbar tilstand, i det metastatiske stadiet av sykdommen, er det viktig å redusere manifestasjonene av sykdommen og forlenge kvinnens liv.

Avhengig av formålet er HT delt inn i:

  • profylaktisk eller adjuvans, når kreftceller som sirkulerer i blodet eller et sted som allerede er avgjort, blir ødelagt etter kirurgisk inngrep, noe som i en stor prosentandel av tilfellene forhindrer utvikling av metastaser;
  • neoadjuvant eller preoperativ, hvis formål ikke bare er ødeleggelse av celler spredt i kroppen, men også reduksjon av primær kreft i brystkjertelen;
  • terapeutisk - med metastaser utviklet etter fjerning av kjertelen eller en opprinnelig inoperabel prosess i trinn 4.

Brystkreft reagerer på mange cytostatika, hundrevis av forskjellige kombinasjoner kan lages, men mer enn andre tilfredsstilles det optimale resultat-toksisitetsforholdet ved kombinasjoner som inneholder taxanderivater paclitaxel eller docetaxel og antracyklinantibiotikum doxorubicin eller epirubicin. Pasienter med den lilla fargen på antracykliner kaller ordningen "rød kjemi", mens den andre og tredje komponenten i slik kjemi kan være hvilken som helst av tre dusin cytostatika..

I midten av forrige århundre ble et antibiotikummolekyl isolert fra de røde alger i Adriaterhavet, og det første doksorubicinet ble poetisk kalt adriamycin. Moderne antracykliner er helt syntetisert fra kjemikalier, uten deltagelse av naturlige komponenter, men de forlot medisinen med en fantastisk farge.

Effektivitet av cellegift mot brystkreft

Effekten av cellegift vurderes av volumet av tumorreduksjon som varte i minst en måned etter kurset. Som regel utføres en kontrollundersøkelse for å vurdere resultatet etter 2-3 korte kurs:

  • den objektive effekten kan være komplett med fravær av en visuelt påvisbar svulst, eller delvis med en signifikant regresjon av det totale volumet av svulster;
  • stabilisering - suspensjon av veksten av ondartede noder;
  • progresjon - en økning i svulstfoci under behandlingen.

Når man vurderer regresjon av beinmetastaser av brystkreft, må behandlingsvarigheten tas i betraktning, fordi beinvevet på stedet for den ødelagte svulsten vokser veldig sakte, ofte tar det minst seks måneder å innse effekten av cellegift..

Forbereder og gjennomfører cellegift

En uforanderlig regel: CT utføres utelukkende med morfologisk - histologisk bekreftelse av diagnosen kreft. Behandlingsplanlegging begynner først etter å ha bestemt den molekylære biologiske undertypen av kjerteltumoren ved hjelp av immunhistokjemisk (IHC) analyse av et lite stykke tumorvev.

For å unngå fatale konsekvenser for kroppen, må det gjøres generelle kliniske og biokjemiske blodprøver før hvert kurs med cellegift. Når cellegift utvides i flere dager før hver injeksjon av en cellegift, blir det også gjort tester, noen ganger begrenset til den generelle kliniske formelen eller leukocyttformelen..

Preoperativ cellegift er ikke begrenset til ett kurs, verdensstandarder foreskriver minst 6-8 sykluser, og med en veldig god effekt kan mer gjøres. Operasjonen er foreskrevet senest 8 uker etter siste injeksjon av cytostatika.

Hvis det på grunn av toksisitet ikke var mulig å gjøre hele den planlagte CT, etter operasjonen, utføres forebyggende CT, men ikke i sin helhet, men nøyaktig like mye som ikke ble gjort før operasjonen. Med full preoperativ behandling er det ikke behov for adjuverende cellegift. Bare hvis restene av HER2-positive eller tre ganger negative svulster blir oppdaget i det fjernede brystvevet, er profylaktiske forløp etter fullstendig neoadjuvant cellegift ikke ekskludert, men andre cytostatika er inkludert i ordningen..

Postoperativ cellegift starter så snart arret leges, det anbefales at du ikke strekker utvinningen etter det kirurgiske stadiet i mer enn 4-6 uker. Kjemoterapi er ikke kombinert med stråling og hormonelle medisiner. Hormonbehandling, hvis det er indikasjoner på det, kan utføres på bakgrunn av strålebehandling, men bare etter at alle injeksjoner av cytostatika er fullført.

Antall kurs etter operasjonen bestemmes av morfologiske prognosefaktorer: antall lymfeknuter med metastaser, størrelsen på kreft i kjertelen, graden av differensiering og andre histologiske kriterier. Det holdes minst 4 kurs, opp til maksimalt 8-12. Derfor er installasjonen av en port for intravenøs administrering av cytostatika en nødvendighet og en ansvarlig holdning til seg selv. Porten er installert under en mindre kirurgisk inngrep, selvfølgelig vil den kreve regelmessig pleie og dekkes ikke av den obligatoriske sykeforsikringen, men den holder venene sunne og gir komfortabel administrering av medisiner når som helst og i hvilken som helst mengde.

Kjemoterapi diett

CT-kombinasjoner er tradisjonelt kategorisert i antracykliner eller ikke. I mer enn 40 år leder antracykliner med rette i behandlingen av brystkreft; deres effektivitet er organisk komplementert med like effektive taxaner. To-komponent-ordningen med antracykliner + taxaner fungerer perfekt for alle typer cellegift - adjuvans, neoadjuvant eller terapeutisk, men mottok ikke tittelen "gullstandard" på grunn av tilstedeværelsen av mange konkurrenter med sammenlignbar effektivitet.

Brystkreftbehandlingsstandarder inkluderer dusinvis av kombinasjoner. Det er å foretrekke å inkludere medikamenter med forskjellige toksisiteter i kombinasjonen, men et veldig lite antall cytostatika forårsaker ikke kvalme eller skader blodceller. Alle ordninger er testet i kliniske studier for sikkerhet og effektivitet, først og fremst brukes de mest effektive og mindre giftige, litt mindre effektive ordninger skyves til andre linje - med prosessens progresjon.

Funksjon av cellegift, avhengig av kreftstadiet

Stadiet av brystkreft bestemmer varigheten av medikamentell behandling og behovet for å legge til cellegift etter kirurgisk fjerning av kjertelen, selv med et høyt nivå av hormonreseptorer i kreftceller og den nesten garanterte fordelen med hormonbehandling..

For eksempel i brystkreft med høye nivåer av østrogenreseptorer (ER +) og mer enn 20% av cellene med progesteronreseptorer (RP +), uten HER2 og med Ki67 mindre enn 20% - det som kalles "luminal A-undertype", forutsies en god respons til noen bare hormonelle piller. Likevel, hvis en stor størrelse av en neoplasma i kjertelen lover høy sannsynlighet for gjentakelse av sykdommen - mer enn 5 cm og mer enn 4 metastatiske aksillære lymfeknuter, kan ikke cellegift utelates, selv om det kan være begrenset til fire kurs.

Bivirkninger og konsekvenser

Bivirkninger er gitt av cellegift, siden de skyldes virkningsmekanismen og målet med behandlingen - å drepe celler. Cytostatika og målrettede medisiner, med en kjent selektivitet av anvendelsespunktet for den terapeutiske kraften - en viss cellulær struktur (DNA, enzym, og så videre), vet ikke hvordan man bare skal velge ondartede celler fra en rekke celler. Alt hurtiglevende og aktivt delende vev faller under "distribusjonen" av apoptose, og i kroppen er en slik livsviktig aktiv ikke bare kreft, men også vanlige blodceller, kjønnsorganer, hårsekkene og huden med slimhinner. Alt som må fornyes raskt, dør først og fremst: brystkreft, blodleukocytter, epitel.

Nesten alle ordninger har emetogenisitet - emetisk potensial, derfor inkluderer forberedelse til cellegift forhåndsadministrering av antiemetika, for noen medisiner er det gitt medisinering før medisinering - inntak av medisiner på slutten av syklusen for å forhindre alvorlige allergiske reaksjoner under administrering.

Resultatet av behandlingen er ikke relatert til alvorlighetsgraden av toksiske reaksjoner; fullstendig regresjon av kreft er mulig med god toleranse og smertefull behandling uten synlig resultat. Før du begynner med cellegift, bestemmes svulstens følsomhet for et bestemt legemiddel i vår klinikk, og velger den mest effektive kombinasjonen av legemidler. Over tid vil selvfølgelig kreftceller slutte å svare på cytostatika som brukes, men analysen kan gjentas hvis det er mulig å få et stykke av svulsten til forskning.

Skader på hjerte-, nyre- og leverceller ved cytostatika akkumuleres gradvis - en kumulativ effekt, derfor blir noen legemidler rett og slett forlatt over tid, og bytter til kombinasjoner som ikke påvirker tidligere skadede CT-organer.

De fleste cytostatika fører til hårtap - alopecia, noe som er moralsk vanskelig for en kvinne. Psykologisk ubehag påvirker toleransen av behandlingen negativt, undergraver selvtilliten og et gunstig resultat av behandlingen. I vår klinikk hjelper en spesiell Orbis kjølehjelm til å takle dette problemet, som bevarer sunne hårsekkene ved å redusere konsentrasjonen av cytostatika i hodebunnen. Prosedyren er ganske behagelig, og viktigst av alt, den endrer holdningen til selve behandlingsprosessen.

Gjenoppretting etter cellegift

Ikke alle sidereaksjoner kan forhindres så mye som mulig, men det er mulig å øke restitusjonen etter et kurs, og først og fremst er det betimelig avgiftningsterapi av høy kvalitet. I noen tilfeller er det umulig å komme seg helt uten å "rense" blodplasmaet fra sirkulerende medikamentmetabolitter og giftige vevsnedbrytingsprodukter ved bruk av plasmaferese..

Ernæringsstøtte er nødvendig under behandlingen, fordi cytostatika ødelegger vev, appetitt og absorpsjon av stoffer i mage-tarmkanalen lider. Det primitive "behovet for å spise mer" redder ikke situasjonen, fordi kroppen trenger visse stoffer, og hvilke og hvor mye, i hvilken kombinasjon for bedre absorpsjon, bare en spesialist vet.

I vår klinikk utføres medisinering i henhold til standarder, men i samsvar med sykdommens personlige egenskaper og pasientens individuelle egenskaper. Vi gir behagelige forhold for behandling og hjelper deg raskt med å komme seg.

Artikler Om Leukemi