En endometrie adenomatøs polypp er en liten, begrenset, avrundet utvekst av livmorslimhinnen.

I motsetning til andre former for polypper i livmorlegemet, er sannsynligheten for malignitet av en adenomatøs neoplasma ekstremt høy. Denne tilstanden er referert til som endometrie precancer..

  1. Hva er endometrie adenomatøs polypp?
  2. Adenomatøs polypp uten atypi
  3. Adenomatøs polypp med atypia
  4. Årsaker til livmor polypper
  5. Symptomer på adenomatøs endometriepolypp
  6. Diagnostikk
  7. Behandling. Er det nødvendig å operere?
  8. Behandling etter fjerning
  9. Forebygging

Hva er endometrie adenomatøs polypp?

Adenomatøs uterypolypp er en godartet svulst i endometrium (livmorslimhinnen).

En slik polypp dannes under hyperplasi av kjertlene i et begrenset område av endometriumets baseplate.
Les mer: Endometriehyperplasi

Plassering av adenomatøse polypper: ofte langs bunnen og i hjørnene av livmoren.

Størrelsen er vanligvis liten: 0,1 til 1,5 cm.

Polypets avrundede kropp er festet til livmorveggen av den vaskulære muskulære pedikelen som stammer fra det basale laget av slimhinnen.

I hvilken alder kan adeomatøse polypper oppstå??
Denne patologien kan forekomme når som helst i livet. Men oftere - hos kvinner over 40 år og eldre.

Hvorfor er adenomatøs polypp i livmoren farligere enn andre former for polypper?
Adenomatose er en patologisk spredning av kjertelvevskomponenter.

Kroppen til en adenomatøs polypp er representert av endrede, maksimalt deformerte, vridne, kaotisk plasserte kjertler i basal endometrium. Epitelceller i slike kjertler er preget av intens spredning. Denne "oppførselen" til celler ligner en ondartet prosess.

Adenomatøs polypp er en precancerøs tilstand som når som helst kan utvikle seg til kreft i endometrium.

Adenomatøs polypp uten atypi

De gjengrodde kjertlene til denne polyppen er allerede vridd og deformert så mye som mulig. Kjertelkonglomerater har nesten fortrengt stroma.

Enhver adenomatøs polypp er preget av glandular vev overløp mot en bakgrunn av stromal atrofi.

Kjernen og cytoplasmaet til kjertelcellene i polyppen uten atypia er lite forandret. Så nivået av ondartede mutasjoner er fortsatt lavt.

Adenomatøs polypp uten atypia er en godartet prosess med stort potensial for å bli ikke-invasiv kreft i en enkelt celle. Imidlertid overgår ikke risikoen for progresjon til en "ekte" invasiv kreft 2-5%.

Adenomatøs polypp med atypia

Kjernene og cytoplasmaet i kjertelepitelet til disse polyppene er veldig sterkt (atypisk) endret, noe som indikerer en høy grad av mobilmutasjoner.

Ved sin struktur ligner atypiske celler av en adenomatøs polypp kreft.

Den relative risikoen for overgangen av denne forkreftstilstanden til invasiv kreft - 45%.

Hva er endometrie adenofibrous polyp?

Adenofibrous er en godartet kjertelfibrøs polypp i endometrium av en "blandet" struktur. Den består av gjengrodde basale livmorkjertler og en stor mengde arrvev. Risikoen for malignitet er lav - mindre enn 1%.

Hva er en kjertelpolypp av endometrium med fokal adenomatose?

Hvis lokale områder av kjertler med høy spredning og atypia av celler finnes i en kjertelpolypp, kalles det en kjertelpolypp med fokal adenomatose.

Faktisk tilsvarer en slik polypp en adenomatøs polypp. Ofte forekommer det mot bakgrunnen av endometriehyperplasi..

Årsaker til utseendet på adenomatøse polypper i livmoren

Årsakene til veksten av eventuelle svulster (inkludert ekte endometriepolypper) er ikke godt forstått..

Hva øker sannsynligheten for å utvikle en adenomatøs polypp i livmoren:

  • Stråling
  • Genetisk predisposisjon
  • Virusinfeksjoner
  • Kroniske smittsomme og inflammatoriske sykdommer i endometrium (kronisk endometritt, atrofisk endometritt)
  • Skader på livmorslimhinnen (mekanisk skade, kjemiske eller termiske forbrenninger osv.)
  • Immunitetsforstyrrelser
  • Hormonell ubalanse
  • Diabetes
  • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen
  • Fedme
  • Hypertensjon, aterosklerose
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på adenomatøs endometriepolypp

Adenomatøs polypp manifesterer seg på samme måte som enhver annen hyperplastisk prosess av endometrium.

  • Blodig utslipp fra kjønnsorganene med varierende intensitet (fra blødning til unormal livmorblødning) som ikke er forbundet med menstruasjon
  • Hyperpolymenoré
  • Ofte: Asymptomatisk
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostikk av endometrie adenomatøs polypp

En ultralydundersøkelse av bekkenorganene kan bare antyde tilstedeværelsen av en polypp i livmorhulen. Ultralyd bestemmer ikke den morfologiske formen på polyppen (adenomatøs, kjertel etc.)

Ultralyd. Tegn på en endometrie polyp Hysteroskopi

Denne lavtraumatiske diagnostiske operasjonen lar deg visuelt undersøke livmoroverflaten.

Den optiske enheten, hysteroskopet, settes inn i livmorhulen gjennom skjeden uten et eneste snitt. Prosedyren utføres under generell anestesi på et spesialutstyrt kontor, oftere i sykehusmiljø.

Hysteroskopi. Antagelig adenomatøs uterypolypp

Ved hjelp av hysteroskopi kan du se polyppen, bestemme størrelsen, plasseringen, men du kan ikke gjenkjenne den eksakte morfologiske formen.

Den endelige diagnosen adenomatøs polypp kan bare stilles ved histologi - undersøkelse av vevsprøver under et mikroskop.

Histologiske preparater Diagnosen "adenomatøs polypp" bekreftes ved histologisk undersøkelse av vev fjernet fra livmoren. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av adenometasisk endometriepolypp

Trinn 1
Undersøkelse av pasienten, innhenting av klager

Steg 2
Transvaginal ultralyd av bekkenorganene.

Indikasjoner for videre undersøkelse:

  • Ultralydstegn på endometriehyperplasi
  • Ultralydstegn på polypoiddannelse i livmoren
  • Ultralyd uten signifikante endringer, men det er klager over unormal livmorblødning eller flekker fra kjønnsorganene, ikke forbundet med menstruasjon, spesielt i postmenopausal perioden

Trinn 3
Terapeutisk og diagnostisk hysteroskopi.

Hvis en polypoidformasjon blir funnet under hysteroskopi, fjernes den sammen med beinet. Deretter forsiktig ødelegge "sengen" på beina til polyppen med en del av grensen til basal endometrium.

Under den obligatoriske kontrollen av hysteroskopi utføres en separat diagnostisk curettage av hele slimhinnen i livmoren.

Trinn 4
Alt vev som fjernes under operasjonen, sendes til histologisk undersøkelse for å stille en endelig diagnose.

Trinn 5
Hvis histologien har bekreftet diagnosen "adenomatøs polypp", oppnevnes en konsultasjon med en gynekolog-onkolog. Legen anbefaler taktikk for videre behandling.

Fjerning av adenometotisk polypp

Polypektomi - en operasjon for å fjerne polyppen i livmoren - utføres under terapeutisk og diagnostisk hysteroskopi.
Les mer: Hysteroskopi av endometriepolyppen - kirurgi for å fjerne polyppen

Fjerning av en polypp under kontroll av hysteroskopi Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Er det nødvendig å operere en adenometasisk polypp i livmoren?

Behovet for kirurgisk behandling av en polypp:
For det første er konservativ terapi for livmor polypper ineffektiv. Behandling av intrauterin neoplasma begynner med kirurgisk fjerning under kontroll av hysteroskopi.
For det andre er det bare histologi som kan bestemme formen på polyppen, noe som betyr at en nøyaktig diagnose kan stilles. Denne studien er mulig etter fjerning av mistenkelig vev fra livmoren, dvs. etter operasjon.

En ekte uterin adenomatøs polypp er en voksende svulst. Enhver svulst er gjenstand for kirurgisk behandling, den kan ikke "oppløses" under påvirkning av medisiner eller andre midler.

Behandling av adenomatøs endometriepolyp etter fjerning

Adenomatøs polypp er en precancerøs endometriecancer. Derfor behandles det på samme måte som atypisk endometriehyperplasi, med tanke på pasientens alder og reproduksjonsplaner..

I reproduktiv alder, etter fjerning av adenomatøs polypp, anbefales det:

  • Anti-tilbakefall hormonbehandling

Moderne forskere anbefaler å utføre postoperativ behandling av adenomatøs polypp i livmoren med progestiner.

(konsultasjon av den behandlende gynekologen er påkrevd)

LegemiddelnavnMulig mottaksmodusVarighet av behandlingen
Medroksyprogesteronacetat
(Provera)
10-12 mg kontinuerlig eller syklisk6-9 måneder
Medroksyprogesterondepot
(Depo-Provera)
150 mg intramuskulært hver 3. måned9 måneder
Megestrolacetat
(Megestrol)
40-200 mg per dag6-9 måneder
Hydroksyprogesteronkaproat
(GPK, OPK)
500 mg, intramuskulært, 2 ganger i uken6-9 måneder
Gestonorona Caproat
(Depostat)
2 ml intramuskulært 1 gang per uke6-9 måneder
Orale progestiner100-200 mg kontinuerlig eller syklisk6-9 måneder
Intrauterine progestiner
(LNG-IUD Mirena) hvis det ikke er kontraindikasjoner
1-5 år gammel

Overvåking av effektiviteten av hormonell behandling utføres 3 og 6 måneder etter kursstart med ultralyd og / eller hysteroskopi med separat diagnostisk curettage og påfølgende histologisk undersøkelse av det fjernede vevet.

Behandling av tilbakevendende adenomatøs polypp i reproduktiv alder:

  • Fjerning av livmoren (hysterektomi) med revisjon av eggstokkene

I alle aldre anbefales det: med en kombinasjon av adenomatøs polypp med uterin myom, adenomyose, ovariepatologi, metabolske endokrine forstyrrelser:

  • Fjerning av livmoren med nøye revisjon eller fjerning av eggstokkene

Hos kvinner før menopausen anbefales det:

  • Fjerning av livmoren med nøye revisjon eller fjerning av vedleggene

Hos kvinner etter overgangsalderen anbefales:

  • Radikal fjerning av livmoren med vedlegg
Laparoskopi. Radikal fjerning av livmoren

Fibrøs endometriepolypp

En fibrøs endometriepolypp er en godartet bindevevssvulst med en sittende base eller pedicle som stammer fra livmorens indre foring. I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk, og bare i nærvær av en stor neoplasma manifesteres den av livmorblødning og smerter i underlivet. For diagnostikk brukes ultralyd og kontrast radiografi av livmoren, hysteroskopi, histologisk undersøkelse av skrap. Behandling - operativ: transcervikal hysteroresektoskopi med kauterisering av tumorbedet og påfølgende curettage av livmoren, eller terapeutisk og diagnostisk curettage.

ICD-10

  • Grunnene
  • Patogenese
  • Fibre polyppsymptomer
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av fibrøs endometriepolypp
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

I motsetning til andre typer endometriepolypper, dannes fibrøse neoplasier av bindevev og har bare i noen tilfeller et lite antall kjertler. Størrelsen på de fleste neoplasmer overstiger ikke 1 cm, og selve svulstene isoleres og utvikler seg mot bakgrunnen av atrofi i livmorslimhinnen. Slike neoplasmer er preget av et lavt nivå av vaskularisering og spredning. Vanligvis er fibrøse polypper hormonfølsomme. De påvirker sjelden pasienter i reproduktiv alder og oppdages vanligvis hos kvinner over 40 år i løpet av overgangsalderen, overgangsalderen og etter overgangsalderen. Hos jenter, før menarche oppstår, utvikler ikke bindevev i endometrium.

Grunnene

Selv om det i mer enn halvparten av tilfellene dannes godartede endometrieltumorer mot en bakgrunn av hormonell ubalanse, er østrogennivåer vanligvis normale eller reduserte hos pasienter med fibrøs polypose. I følge mange spesialister innen gynekologi er hovedårsaken til dannelsen av bindevevspolypper ikke-hormonelle årsaker:

  • Kronisk endometritt. Betennelse i endometrium forårsaket av ikke-spesifikke faktorer eller STI bidrar til forstyrrelse av vevstrofisme og ledsages ofte av hyperplastiske prosesser.
  • Traumatisk skade på endometrium. Neoplasier er oftere observert hos kvinner som har hatt aborter, medisinsk og diagnostisk curettage tidligere, og som har brukt en intrauterin enhet i lang tid.
  • Avslutning av graviditet og komplikasjoner i fødsel. Blodpropp og fragmenter av egget festet til livmorveggen kan forårsake økt dannelse av bindevev.
  • Samtidige vaskulære og endokrine sykdommer. Fibre polypper forekommer oftere hos pasienter med diabetes mellitus, skjoldbruskpatologi, hypertensjon og andre sykdommer der mikrosirkulasjonen er svekket og vevstrofismen forverres.
  • Redusert immunitet. Mange postmenopausale kvinner med diagnostiserte fibrøse polypper viser tegn på immunsuppresjon med en reduksjon i antall B-lymfocytter og inhibering av aktiviteten til T-lymfocytter..

Patogenese

De nøyaktige mekanismene for dannelsen av fibrøse endometriepolypper er foreløpig ikke kjent. Antagelig er denne prosessen ledsaget av en kombinert brudd på humoral og cellulær immunitet, der lokale atrofiske, inflammatoriske og posttraumatiske skader i det basale laget av epitelet stimulerer aktiv spredning av bindevev. En viktig kobling i neogenese er motstanden til morfologisk endrede celler mot apoptose (programmert død), som sikrer en gradvis vekst av polyppen. Når neoplasma utvikler seg, dannes benet, som fartøyene passerer for å mate det sakte prolifererende vevet.

Fibre polyppsymptomer

Små neoplasier er vanligvis asymptomatiske og blir et tilfeldig funn under ultralyd i livmoren. I løpet av reproduktive år kan det være mindre blødninger fra skjeden mellom periodene. Kvinner i førmenopausalperioden klager over langvarig uregelmessig blødning, i overgangsalder og postmenopause er det periodisk sparsom flekk fra kjønnsorganene, som kan være både kortsiktig og langvarig. Karakterisert av mindre kontaktblødning under samleie.

Ved store svulster observeres trekk- eller kramper i underlivet. Det er ekstremt sjelden med svulstens nekrobiose at vaginal leukoré vises i form av moderat i mengde, melkehvit utflod. Det skal bemerkes at symptomene på fibrøs polypose er uspesifikke - lignende manifestasjoner er observert i andre former for polypper og en rekke gynekologiske sykdommer.

Komplikasjoner

Fibre polypper i livmoren er sjelden kompliserte. Hos kvinner i fertil alder kan en neoplasma som vokser i munnområdet til egglederen forårsake ektopisk graviditet i tubus. Store polypper forhindrer eggimplantasjon og fører til infertilitet. Hvis svulsten er ledsaget av blødning, utvikler pasienten post-hemorragisk anemi. I noen tilfeller gjennomgår fibrøs neoplasi nekrose med påfølgende betennelse og utseendet til tegn på generell rus. Risikoen for ondartet degenerasjon av en fibrøs polypp er lav - 0,5-1,5%, men i postmenopausal perioden øker den til 7-8%.

Diagnostikk

Med tanke på uspesifisiteten av kliniske manifestasjoner og data fra gynekologisk undersøkelse, spiller instrumentelle metoder en nøkkelrolle i diagnosen. Hvis du mistenker en fibrøs endometriepolypp, anbefales det:

  • Ultralyd i livmoren. Under transabdominal eller transvaginal ekkografi oppdages en eller flere formasjoner med klare grenser og en homogen struktur i livmorhulen..
  • Kontrast radiografi av livmoren (hysterografi). På bildet er polyppen definert som en avrundet fyllingsdefekt med glatte kanter..
  • Hysteroskopi med WFD. Fibre neoplasia ser vanligvis ut som en enkelt, rund eller oval, blek neoplasma på pedicle. Polypestørrelser overstiger sjelden 1,0-1,5 cm.
  • Histologisk undersøkelse av skraping. Den mest informative metoden for definitivt å etablere tumormorfologi.

Fiberholdige polypper må skille seg fra andre former for polypper i kroppen og livmorhalsen, så vel som submøse myomer. Ved undersøkelse er det ekstremt viktig å utelukke malignitet i neoplasma. I tvilsomme tilfeller er en gynekolog onkolog involvert i diagnosen.

Behandling av fibrøs endometriepolypp

Siden bindevevsvulstene i endometrium er ufølsomme for virkningen av hormoner, er korreksjon av hormonell bakgrunn i slike svulster ineffektiv. Med enkle neoplasier opptil 1 cm i størrelse og fravær av kliniske manifestasjoner, anbefales dynamisk observasjon med hysteroskopisk og ultralydkontroll. I andre tilfeller brukes en av de kirurgiske behandlingsmetodene:

  • Curettage av livmorhulen. Tidligere ble denne metoden mye brukt for å fjerne fibrøse svulster. For øyeblikket, på grunn av manglende evne til å koagulere polypsengen, brukes imidlertid curettage i begrenset grad..
  • Hysteroresektoskopi. Intervensjonen er anerkjent som gullstandarden for behandling av fibrøs uterin polypose. Under operasjonen skrus eller skjæres polyppen på beinet ut, hvoretter basen elektrokoaguleres, cauteriseres med en laser eller kryodestruksjon utføres. Polypektomi fullføres ved curettage av livmoren etterfulgt av histologisk undersøkelse av materialet, noe som gjør det mulig å utelukke ondartet degenerasjon av endometrium. I motsetning til andre typer polypper, inkluderer pasientens postoperative styringsordning ikke utnevnelse av hormoner.

Prognose og forebygging

Prognosen for fibrøse endometriepolypper er gunstig. Imidlertid er fjerning av svulsten uten å tømme sengen i 30% av tilfellene av et tilbakefall av sykdommen. For forebyggende formål anbefales det at behandling av betennelsessykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet, samtidig endokrine sykdommer og høyt blodtrykk, et ordnet sexliv, rimelig forskrivning av invasive diagnostiske og behandlingsprosedyrer og graviditetsplanlegging med avslag på aborter anbefales. Regelmessig undersøkelse av gynekolog og periodisk ultralyd i livmoren gjør det mulig å diagnostisere neoplasi i tide og velge den optimale behandlingstaktikken for å forhindre mulige komplikasjoner.

Hva er faren for en glandular fibrøs polyp av endometrium og hvordan man behandler en sykdom?

Svulster i indre organer av godartet natur dannes umerkelig for pasienter og er ofte asymptomatiske i lang tid. De første tegnene vises med veksten av endret vev, kompresjon av veksten, degenerasjon til kreft. Ofte hos kvinner finnes endometriepolypper, inkludert kjertelfibre. Sykdommen krever tilstrekkelig behandling, ellers vil risikoen for komplikasjoner øke.

  1. Generelle egenskaper ved patologi
  2. Årsaker til forekomst
  3. Klassifisering
  4. Funksjonell type
  5. Basaltype
  6. Symptomer
  7. Mulige komplikasjoner
  8. Diagnostikk
  9. Behandlingsmetoder
  10. Medisiner
  11. Tabell - Medikamentell terapi for fibrøse polypper
  12. Kirurgisk
  13. Funksjoner av patologi med overgangsalderen
  14. Kjertelfibrøs polypp og graviditet
  15. Forebygging
  16. konklusjoner

Generelle egenskaper ved patologi

Den kjertelfibre polypen av endometrium er en tumorlignende formasjon som dannes på slimhinnen i livmoren og består av kjertelceller og bindevev. Sykdommen er ikke farlig, men i fravær av terapi og ignorering av symptomene fører det til konsekvenser. Det kan forekomme i alle aldre, men oftere møter kvinner patologier i overgangsalderen.

Vekstene er små (men kan vokse veldig store). Det er en glatt rosa substans. Den har en stroma og en kropp. Den ligger på en tynn stamme eller på en bred base. Den andre typen er mer utsatt for malignitet. Det er mange blodkar i stammen som forsyner den for vekst. Polypper med kjertelfiberstruktur er enkle og flere.

Årsaker til forekomst

Hovedårsaken til dannelsen av formasjoner i organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet er ubalansen i hormoner. Sannsynligheten for polypper, inkludert de med en blandet fiber- og kjertelstruktur, øker med en overdreven konsentrasjon av østrogen og en mangel på progesteron. På grunn av dette oppstår fokale endringer i slimhinnen.

Sykdommen kan være forårsaket av:

  • Kroniske infeksjoner og betennelser i appendager og livmor. De ledsages av nedsatt blodsirkulasjon i endometrium, noe som skaper et gunstig miljø for tumorvekst..
  • Genetisk predisposisjon. En kvinne hvis slektninger (bestemor, mor) led av patologi er i fare.
  • Å være overvektig, overvektig.
  • Langvarig inntak av hormoner ved bruk av intrauterin enhet.
  • Kunstig avslutning av svangerskapet.
  • Skader på slimhinner.
  • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Polypose kan også provoseres av hypertensjon, diabetes, nedsatt immunitet, hyppig stress, metabolske forstyrrelser.

Klassifisering

Livmorhulen er foret med to typer vev, som ifølge histologi tilsvarer polyppetyper: funksjonell og basal. Den første regnes som hormonavhengig, syklisk i endring. Det andre avhenger ikke av hormoner. Dette er grunnlaget i løpet av perioden. Basert på dette er kjertelfibre polypper basale og funksjonelle..

Funksjonell type

Utseendet til en oppbygging provoseres av hormonens virkning. På grunn av mangel på progesteron og overflødig østrogen opprettes en fruktbar jord for dannelsen av en polypp. Svulsten vokser direkte fra endometrium.

Når befruktning ikke forekommer under aktiv eggløsning, frigjøres cellene i det funksjonelle endometriumlaget sammen med menstruasjonsblod. Ved utilstrekkelig løsrivelse danner restene av endometrium grunnlaget for en fremtidig svulst. På denne måten dannes en polypp gradvis. For hver syklus endres oppbyggingen sammen med det funksjonelle laget.

Kjertelfibreformasjoner av denne typen når ikke store størrelser, men de sprer seg raskt og blir ofte lokalisert i grupper. Patologi er svært sjelden ledsaget av noen manifestasjoner. Fibroid svulster av funksjonell type blir ofte funnet under ultralyd.

Basaltype

Vekstene fra cellene i basalaget ligger på en tynn stamme. Et karakteristisk trekk ved en polypp er tilstedeværelsen av blodkar. Består av kjertelvev og muskelfibre. Fibre svulster av denne typen kjennetegnes av en moden struktur, en rekke morfologiske varianter. Lokalisert ujevnt, kaotisk.

Patologi forekommer ofte på bakgrunn av en stabil slimhinne hos friske kvinner. Ofte diagnostisert med overgangsalderen.

Det er forskjellig i dysfunksjonen til epitelceller, fraværet av hormonell avhengighet av menstruasjon. Det er polypper:

  • Likegyldig. Karakterisert av en økning i antall nøytrale celler.
  • Proliferativ. De blir ledsaget av endometriehyperplasi. Ofte betent.
  • Hyperplastisk. Karakterisert av spredning av indre celler, dannelsen av "kjelleren" av basalstroma.

Symptomer

Manifestasjonene av en fibrøs kjertelpolypp i endometrium forekommer ikke alltid. Forløpet av sykdommen er ofte latent. Bare med en økning i størrelse, klemming eller skade på oppbyggingen kan tegn vises. Intensiteten av symptomene avhenger av diameteren og plasseringen av svulsten. Patologi er ledsaget av:

  • lidelse i menstruasjonssyklusen;
  • rikelig blødning under menstruasjonen;
  • smertefulle opplevelser under intimitet;
  • ubehag i underlivet
  • tidlig avslutning av svangerskapet;
  • slimete sekreter.

Forekomsten av alvorlig smerte som utstråler til bena, ryggen, kan indikere transformasjonen av polyppen til kreft. Malignitet i celler sammen med innvekst i slimhinnene signaliserer at formasjonen er metastasert.

Mulige komplikasjoner

Hvis det oppstår alarmerende sykdomstegn, må du gå til sykehuset, gjennomgå undersøkelse og terapi. Selv den minste forsinkelsen i behandlingen (spesielt med et uttalt klinisk forløp), nektelse av å operere eller ta medisiner er fulle av:

  • Degenerasjonen av en godartet fibrøs vekst i kreft. Ved endometrieatypi er pasientens helse i fare.
  • Forringelse av det intime livets kvalitet. Med økt utdannelse blir en kvinne møtt med smerter under og etter samleie. Tap av interesse for sex (jenta prøver å unngå ubehag).
  • Manglende evne til å bli gravid. På grunn av den sterke økningen overlapper kjertelfibre polypper livmorhalsen. På bakgrunn av endringer i endometrium vil ikke egget kunne feste seg til slimhinnen.
  • Unnlatelse av å bære et foster. Vevet deformert av en fibrøs svulst er ikke i stand til å holde en voksende baby. Patologi ledsages av blødning, noe som fører til løsrivelse av barnets plass.
  • Menstruasjons uregelmessigheter. På grunn av hormonell ubalanse svikter menstruasjonen. De blir uregelmessige, ledsaget av alvorlige smerter. Blødning med fibrøs vekst er rikelig.
  • Anemi. På grunn av blodtap møter en kvinne ubehag, en reduksjon i kroppens beskyttende egenskaper.

Kjertelfibrøse formasjoner, som fortsetter i en funksjonell type, kan vokse. Flere vekster er vanskeligere å behandle.

Diagnostikk

Når symptomer på en fibrøs polypp dukker opp, må du oppsøke lege. Patologi, hvis du forsinker behandlingen, fører til ubehagelige komplikasjoner. For å foreskrive riktig behandling er det nødvendig å skille polypose fra andre sykdommer. I løpet av diagnosen foreskriver legen, i tillegg til å samle inn klager og anamnese, og til og med undersøkelse på en stol:

  • Ultralyd. En sikker metode som lar deg oppdage endringer i skallet (fortykning, utvidelse) i tide. I tillegg kan du undersøke tilstanden til egglederne og eggstokkene.
  • Hysterosonografi. En mer nøyaktig metode for ultralydundersøkelse, som består i innføring av saltvann i livmoren.
  • Kolposkopi. Imaging oppdager eventuelle abnormiteter i endometrium.
  • Metrografi. Du kan se veksten under påvirkning av røntgenstråler.
  • Hysteroskopi. Mest informativ metode. Fremgangsmåten utføres ofte i forbindelse med skraping. Under undersøkelsen av polyppen gjøres en biopsi.
  • Laboratorieforskning - smøre for flora, bakteriologisk kultur fra livmorhalskanalen, tester for kjønnsinfeksjoner.
  • Blodprøve for å bestemme konsentrasjonen av hormoner.

Behandlingsmetoder

Patologi terapi er konservativ og radikal. Ofte blir kjertelfibrøs polypp behandlet på en kompleks måte, først blir veksten fjernet, og deretter blir medisiner foreskrevet for å gjenopprette kroppen og helbrede vev, og også forhindre tilbakefall.

Medisiner

Hvis polyppen er liten og ikke forårsaker smerte eller andre symptomer, er det ikke nødvendig med kirurgi. Med hormonell ubalanse foreskrives steroider.

Det er tilfeller der eksisjon av polyppen er kontraindisert. En av disse er barndommen. Patologi kan til og med forekomme hos en 10 år gammel jente som kirurgi er uønsket for.

For kvinner under 35 år er bruk av p-piller indikert. Opplegget og varigheten av kurset bestemmes av legen.

Tabell - Medikamentell terapi for fibrøse polypper

Narkotika

Effekt / egenskaper

Gestagens:

  • Janine,
  • Regulon,
  • Yarina,
  • Norkolut,
  • Duphaston
Stabiliser hormonnivåene, stopp tumorveksten. Ofte, under påvirkning av gestagener, oppløses formasjoneneAntibiotika:
  • Tsifran,
  • Sumamed
Ødeleg patogen mikrofloraSmertestillende:
  • Paracetamol,
  • Ibuprofen,
  • Diklofenak
Fjern ubehag

Når man ikke ser noen positiv dynamikk etter medisinering, foreskrives en operasjon.

Kirurgisk

Hvis fibrøse polypper er store, flere og ledsaget av alvorlige symptomer, fjernes de. De mest ufarlige og effektive metodene for eksisjonering av oppbyggingen:

  • Hysteroskopi. Lavtraumatisk måte. Operasjonen utføres under lettbedøvelse den tredje dagen etter menstruasjon. Intervensjonen varer i gjennomsnitt 30 minutter. Den består i å introdusere et hysteroskop gjennom den utvidede livmorhalsen (for å undersøke hulrommet, bestemme størrelsen og antall formasjoner). Deretter kuttes svulsten av med en kirurgisk sløyfe eller tang, og restene skrapes ut.
  • Laparoskopi. Denne metoden foretrekkes når risikoen for kreft er høy. Den består i å fjerne polyppen sammen med livmoren. Prosedyren utføres ved bruk av generell anestesi. Under operasjonen blir det gjort flere snitt i magen som en enhet med kamera settes gjennom. Etter å ha undersøkt orgelet, blir det skåret ut.
  • Laserbehandling. Fjerning av kjertelfibre polypper med en laserstråle er en ikke-traumatisk metode. Etter operasjonen gjenstår ingen arr, og reproduksjonsfunksjonen er fortsatt bevart.

For rask helbredelse av vev og gjenoppretting av kroppen etter intervensjonen er bruk av antispasmodika (Papaverine, No-shpy), antibiotika (Ceftriaxone, Sumamed), gestagens (Marvelon, Trikvilar), vitaminer foreskrevet..

Du kan ikke ta et bad etter eksisjon av en polypp, besøke et badehus, en badstue, ha sex, svømme i vann.

Funksjoner av patologi med overgangsalderen

Endringer i hormonnivået i overgangsalderen kan provosere utseendet til en fibrøs polypp i livmoren. Behandle små vekster med hormoner, og med en sterk vekst med kirurgiske metoder.

Med overgangsalderen er det ikke lett å identifisere patologi. En av manifestasjonene er forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, som i prinsippet er normale når overgangsalderen oppstår..

Kjertelfibrøs polypp og graviditet

Vekstene i livmoren forstyrrer unnfangelsen, men selv om de er tilstede, er befruktning mulig. Imidlertid kan utdannelse forsømt av legen føre til umuligheten av å bli gravid i fremtiden. Dette er en av grunnene til at leger anbefaler å fjerne svulsten så snart den er funnet. Fibervekst er farlig under graviditet, da de øker sannsynligheten for spontanabort..

Forebygging

Etter fjerning kan polypper dukke opp igjen. Å redusere risikoen for tilbakefall tilrettelegges av:

  • behandling av samtidige sykdommer;
  • regelmessig undersøkelse av gynekolog;
  • føre et aktivt, sunt liv;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • utelukkelse av tilfeldig sex.

konklusjoner

Kjertelfibrøs svulst i endometrium er en ubehagelig sykdom som hver jente kan møte. Med tilstrekkelig terapi er prognosen gunstig - kvinners helse er fortsatt. Å ignorere manifestasjoner av patologi eller avslag på behandling er fulle av utseendet på komplikasjoner, inkludert infertilitet og kreft.

Årsaker og behandling av fibrøs endometriepolypp

Fibrøs polypp i endometrium: generell informasjon

Sykdomskoden i henhold til ICD-10 er N84. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer deler polypper i livmorhulen og polypper i andre organer i reproduksjonssystemet: livmorhalsen, skjeden, vulva. En kjertelfibrøs polypp dannes hovedsakelig av bindevev, inkluderer et lite antall kjertler. Utdannelse skjer fra livmorens indre foring, polyppen holdes på en pedicle eller har en bred base.

Prosessen utvikler seg mot bakgrunnen av en gradvis tynning av endometrium, som skjer under påvirkning av en reduksjon i nivået av østrogener - kvinnelige kjønnshormoner. Derfor blir sykdommen oftest diagnostisert hos kvinner etter overgangsalderen når eggstokkene deres slutter å fungere fullt ut. Utviklingen av den fibrotiske prosessen hos jenter før puberteten begynner er praktisk talt ekskludert. Kvinner i reproduktiv alder opplever også sjelden dette. Fiberpolyp i endometrium er preget av lav følsomhet for hormoner, noe som gjør taktikken til konservativ behandling ineffektiv.

Årsaker til sykdommen

Den nøyaktige mekanismen for sykdomsutbrudd og utvikling er fortsatt ikke helt forstått. Antagelig under påvirkning av inflammatoriske og atrofiske prosesser, stimulerer det nedre laget av epitelceller spredning av bindevev. Over tid dannes polyppbenet, karene for ernæring er plassert i det.

Årsakene til sykdomsutviklingen kan være som følger:

  • en kronisk inflammatorisk prosess i overflatelaget i livmorens endometrium - endometritt. Endometritt begynner når en infeksjon kommer inn i livmoren. Faktorer som bidrar til dette er traumer i fødselskanalen, bruk av intrauterine prevensjonsmidler, mangel på personlig hygiene under menstruasjonen;
  • flere aborter, der curettering av livmorhulen og livmorhalskanalen ble utført;
  • forsinkelse av deler av morkaken i livmoren etter fødselen. Partiklene i morkaken som er igjen, fremkaller en sterk inflammatorisk prosess og i fremtiden spredning av bindevev;
  • endokrine lidelser: diabetes mellitus, hypotyreose og hypertyreose, nodulær struma.

En analyse av mengden østrogen hos kvinner med en diagnostisert fibrøs polypp viser at nivået av hormoner er normalt.

En ytterligere risikofaktor for forekomsten av en polypp i livmorens endometrium er hypertensjon, dvs. vedvarende økning i blodtrykk. Hypertensjon indikerer dysfunksjon i de høyere sentra for vaskulær regulering.

Endometrie polypp symptomer

Med en liten polyppstørrelse, opptil 2-3 cm, er det sannsynlig at spesifikke tegn mangler, spesielt når det gjelder en kvinne i overgangsalderen.

Hvis overgangsalderen ennå ikke har kommet, kan følgende tegn være til stede:

  • sparsom flekker som oppstår på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen;
  • spotting etter samleie;
  • trekkesmerter i underlivet.

I sjeldne tilfeller vises rikelig leukoré. Alle disse tegnene er karakteristiske for en rekke andre gynekologiske patologier, derfor vil det være behov for ytterligere studier for å etablere en nøyaktig diagnose..

Ofte er det en situasjon når symptomene på en polypp er helt fraværende, sykdommen blir kjent etter en ultralydskanning, som utføres på en planlagt måte eller på grunnlag av helt andre klager.

Mulige komplikasjoner

En kjertelfibrøs polypp forårsaker sjelden livstruende komplikasjoner. Hos en kvinne i fertil alder kan utdannelse forstyrre implantasjonen av egget i livmorhulen. Hvis polyppen er plassert i munnen på et av egglederne, kan den tjene som en ektopisk graviditet. I dette tilfellet er det en risiko for å miste røret. En farlig situasjon er når veksten av en polypp er ledsaget av blødning. Dette er fulle av utviklingen av anemi. I sjeldne tilfeller er polyppvevet nekrotisk, en akutt inflammatorisk prosess utvikler seg og krever medisinsk inngrep.

Det er også en risiko for polyppegenerasjon i en ondartet svulst. Det øker med utbruddet av overgangsalderen.

Diagnostikk av den fibrøse polyppen i endometrium

For nøyaktig diagnose brukes instrumentelle forskningsmetoder. Disse inkluderer:

  • ultralydundersøkelse av livmoren. Det utføres både transabdominalt, gjennom den fremre veggen i bukhulen, og transvaginalt, ved å introdusere en sensor i skjeden. Legens oppgave: å skille en polypp fra fibroids, cyster og inflammatoriske foci. Utdannelse er preget av klare konturer av en rund eller oval form;
  • hysterografi er en prosedyre der livmorhulen er fylt med en liten mengde kontrastmiddel, hvoretter en røntgen blir tatt. Legen får et klart bilde av livmoren og egglederne. Polypen vil forstyrre den jevne fordelingen av kontrast;
  • hysteroskopi med separat diagnostisk curettage. Legen skraper endometrium og fjerner de oppdagede formasjonene.

Det er veldig viktig å gjennomføre en histologisk undersøkelse av polyppen. Dette vil bidra til å finne ut om det er en risiko for transformasjon til en ondartet svulst, samt å skille en polypp fra hormonavhengige fibroids..

Ytterligere behandlingstaktikk vil avhenge av resultatene av diagnostikken..

Endometrie polypp behandling

Hvis størrelsen på polyppen ikke overstiger 9-10 mm, manifesterer den seg ikke som smertefulle symptomer, legen kan anbefale å velge en overvåkingstaktikk. Dette betyr regelmessig ultralydovervåking for å overvåke veksten av polyppen..

Du kan bli kvitt en polypp helt ved hjelp av kirurgisk inngrep. Fjerning utføres på to måter:

  • hysteroresektoskopi. Dette er en minimalt invasiv prosedyre som er et godt alternativ til abdominal kirurgi. Det utføres ved hjelp av endokirurgisk saks, som settes inn i livmoren gjennom skjeden. Legen har full kontroll over sine handlinger takket være hysteroskopet - en enhet som hjelper til med å visualisere livmorhulen på en spesiell skjerm. Det er nødvendig å fjerne ikke bare polyppen, men også benet, og deretter skrape og cauterize den berørte delen av endometrium. Dette vil minimere den mulige risikoen for tilbakefall. Det siste trinnet er behandlingen av livmorveggene med en antiseptisk løsning. Hysteroresektoskopi er den mest moderne og effektive metoden for å håndtere svulster. Cauterization av polyppens vekstfokus minimerer risikoen for infeksjonsspredning. Siden operasjonen ikke er abdominal, er utviklingen av limprosessen ekskludert. Intervensjonen utføres under generell anestesi;
  • curettage av livmorhulen med en curette. Denne metoden er mindre effektiv, fullstendig fjerning av polyppbenet og kauterisering av vekstfokus er umulig..

Hysteroresektoskopi krever foreløpig forberedelse: du må bestå en generell analyse av blod og urin, undersøke en vaginal utstryking og gjøre fluorografi. Det er umulig å utføre prosedyren i nærvær av en akutt betennelsesprosess i skjeden eller i vedleggene. Generell trivsel bør også være tilfredsstillende. Hvis en kvinne nylig har hatt influensa, sterk forkjølelse eller en smittsom sykdom, bør behandlingen av polyppen utsettes til fullstendig gjenoppretting.

For å utelukke mulige komplikasjoner, er det nødvendig å fortsette behandlingen etter fjerning av polyppen: du må ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitaminkomplekser. Noen ganger foreskrives antibiotika.

Den postoperative perioden varer 4-5 uker. Du må følge disse reglene:

  • avstå fra å bruke tamponger, vaginale suppositorier og tabletter;
  • ikke besøk bassenget, badehuset og badstuen;
  • midlertidig slutte å spille sport;
  • avstå fra seksuell aktivitet.

Sparsom flekker vil bli observert i 2-3 uker. Dette indikerer legingen av livmorhinnen. Senere vil en gulaktig slimutslipp vises, noe som indikerer restaurering av livmorhalskanalen..

Den tidlige postoperative perioden er farlig med økt risiko for komplikasjoner. I løpet av uken må du måle kroppstemperaturen. Økningen er et symptom på begynnelsen av den inflammatoriske prosessen. Det er forbudt å ta aspirin, det har en tendens til å tynne blodet og kan føre til livmorblødning.

Prognoser og forebyggende tiltak

Prognosen for livet er gunstig. Med rettidig og korrekt behandling, kommer sykdommen bare tilbake i 30% av tilfellene..

For å minimere risikoen for polypputvikling eller tilbakefall må følgende trinn tas:

  • ikke å utsette behandlingen av oppdagede inflammatoriske sykdommer;
  • regelmessig gjennomgå undersøkelser av en gynekolog med ultralyd av bekkenorganene;
  • hvis graviditet ikke er planlagt, må du ta en ansvarlig tilnærming til spørsmålet om prevensjon, og ikke glemme at ikke alle metoder kan beskytte en kvinne mot kjønnsinfeksjoner.

Du må også holde det endokrine systemet ditt under kontroll. For eksempel i tilfelle skjoldbruskkjertelen fungerer dårlig, er en endokrinolog konsultasjon nødvendig. Skjoldbruskkjertelen produserer ikke kjønnshormoner, men hvis den ikke fungerer som den skal, kan en kvinne lett få problemer i reproduksjonssfæren..

Kjertelfibre og adenomatøs endometriepolypp

Typer av polypper i livmorens endometrium

Enhver type endometriehyperplasi forstyrrer reproduksjonsfunksjonen og kan provosere en ondartet transformasjon av cellene i livmorslimhinnen. Kjertelpolyppen i endometrium er en av de enkleste og mest godartede kvinnelige sykdommene, adenomatøs polypoid neoplasma er en forstadier som krever et komplett utvalg av diagnostiske og behandlingsprosedyrer.

Alle varianter av polypoidvekst som oppstår i livmorhulen, avhengig av mobilstrukturen, kan deles inn i følgende varianter:

  • endometrisk kjertelpolypp (dannet av basalceller, som er grunnlaget for endometrievev);
  • fibrøs polyp av endometrium (basis - bindevevstrukturer);
  • blandet endometriepolypp;
  • adenomatøs (uttalt celleproliferasjon, noe som indikerer høy risiko for kreft).

Kliniske manifestasjoner og behandlingstaktikker avhenger av strukturen, antallet og størrelsen på polypoidformasjoner. Kjertel- og adenomatøs polypp er mer vanlig hos kvinner i reproduktiv alder, den fibrøse varianten er mer vanlig i løpet av overgangsalderen. I hver spesifikke situasjon er det nødvendig å nøyaktig bestemme cellesammensetningen av neoplasma for å kunne oppdage precancerous endringer i endometrium i tide..

Årsaker til dannelse av polypose

Fokal endometriehyperplasi kan være forårsaket av mange forskjellige årsaker, hvorav følgende faktorer er mest betydningsfulle:

  • generelle hormonelle lidelser (skjoldbruskpatologi, fedme, metabolsk syndrom, hypofysetumorer);
  • hormonelle lidelser og kvinnelige sykdommer (menstruasjons uregelmessigheter, PCOS, uterin leiomyom, adenomyose, infertilitet);
  • kronisk betennelse i livmoren og vedlegg (endometritt, adnexitt);
  • hyppige traumatiske inngrep (medisinske aborter, kirurgisk fødsel, diagnostiske intrauterine studier);
  • langvarig bruk av intrauterin enhet.

Det er nødvendig å identifisere årsaken så nøyaktig som mulig, som ble grunnlaget for dannelsen av en fokaldannelse i livmoren. Dette er spesielt viktig hvis du mistenker en adenomatøs variant av endometriepolypose eller hos unge kvinner som planlegger en graviditet.

3 grunner til å kontakte
i "Senter for gynekologi, reproduktiv og estetisk medisin"

Den største og mest moderne gynekologiske klinikken i Moskva

Nyeste teknologier og utstyr!

Eksperter som er klarert av tusenvis av takknemlige kunder!

Typer av endometriepolypper: enkle, fibrøse, cystiske

Artikler om medisinsk ekspert

Gjengroing av vev over slimhinnen i endometriet er en polypp. Vurder hovedårsakene til utseendet, symptomene, typene, diagnosemetodene og behandlingen.

Endometrial polyp er en ganske vanlig gynekologisk anomali som rammer ca. 10% av kvinnene i ung alder og mer enn 40% etter overgangsalderen. Endometrium er det slimete laget av livmorhulen, rikelig forsynt med blodkar. Den består av flere strukturer og utfører funksjonen til optimal implantasjon av blastocyst i livmoren. Det er også en del av morkaken, som forsyner embryoet med oksygen og næringsstoffer.

De pålitelige årsakene til utseendet til neoplasi er ikke fastslått, men det er en rekke faktorer som kan forårsake det:

  • Hormonell ubalanse.
  • Alder over 35 år.
  • Endometriose, fibroids.
  • Kroniske inflammatoriske prosesser i livmoren og dens strukturer.
  • Endokrine patologier.
  • Hyppige aborter, spontanaborter.
  • Fedme og hypertensjon.
  • Langvarig bruk av kjønnshormoner, glukokortikosteroider.
  • Ufullstendig fjerning av morkaken etter abort, fødsel.
  • Langvarig intrauterin enhet.
  • Kirurgiske inngrep på eggstokkene, livmoren.
  • Ektopisk hormonproduserende svulster.
  • Sykdommer i leveren, tarmene, galleveiene.
  • Brudd på kroppens immuntilstand.
  • Langsiktige stressende forhold og psykologisk stress.
  • Arvelig faktor.

En lokal intrauterin neoplasma oppstår på grunn av den patologiske spredning av celler i det funksjonelle eller basale laget av livmorslimhinnen. Vekstene kan dannes på en uendret membran eller på bakgrunn av hyperplastiske prosesser.

Typer av polypper etter etiologi:

  1. Det funksjonelle laget av endometrium er mest utsatt for endringer under menstruasjonssyklusen. I fravær av befruktning avvises den fra basalaget. Ved ufullstendig avvisning dannes en funksjonell polypp som består av kjertel- og stromaceller. Under menstruasjonen gjennomgår veksten de samme endringene som hele laget av endometrium..
  2. Fra cellene i basalaget dannes kjertel- og kjertel-cystisk vekst med / uten adenomatøse endringer. Hvis neoplasi oppstår i den ismiske delen av livmoren, så består den som regel av celler som er karakteristiske for slimhinnen i det indre os av organets livmorhals, det vil si endometrie- eller epitelvev.

Hovedtyper av polypper etter histologiske (patologiske og morfologiske) egenskaper:

  1. Fiberholdig - dannet av celler av fibrøst bindevev. Kan inneholde kollagenfibre, enkeltkjertler eller ikke-funksjonelle epitelceller. Består av fartøy med tykkere skleroserte vegger.
  2. Kjertelfibrøs - er veldig sjelden og vanligvis hos kvinner med stabil menstruasjon. Består av kjertler med forskjellige lengder og former, hvis lumen er ujevnt utvidet eller strukket. De øvre lagene av svulsten inneholder et stort antall stromaceller. Nærmere basen er vekststrukturen tettere og kan bestå av fibervev. Veggene på karene er tykkere, skleroserte. Det er sirkulasjonsforstyrrelser og betennelser.
  3. Adenomatøs - den utvikler seg ekstremt sjelden og er preget av økt spredning av kjertelvev i hele polyppen med fokale innvekster fra kjertlene i epitelceller med en endret struktur. Kan inneholde morfologiske strukturer av andre typer polypper.

Til tross for mangfoldet av former har kliniske tegn på patologi ingen spesifikke egenskaper. Basert på dette, avhenger symptomene på en vekst i stor grad av dens type, størrelse og plassering i livmorhulen..

Vanlige symptomer på alle typer endometriepolypper:

  • Hvitaktig utslipp fra kjønnsorganene.
  • Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen.
  • Blødning etter trening eller samleie.
  • Smerter under samleie.
  • Spotting og kraftig blødning i løpet av postmenopausal perioden.
  • Smerter i nedre del av magen.
  • Infertilitet.

Hovedmetoden for å diagnostisere lokale intrauterine formasjoner er abdominal og transvaginal ultralyd. Det obligatoriske studiekomplekset inkluderer hysteroskopi med skraping. Diagnostisk curettage er nødvendig for videre patomorfologisk undersøkelse av vev. Behandlingen avhenger av størrelsen og antall svulster. Hvis dette er en enkelt svulst, kan den fjernes under laboratorieforhold under lokalbedøvelse.

Hva er den farligste endometriepolyppen?

Polyps er godartede vekster i livmoren forårsaket av gjengroing av det indre laget. Slike vekster kan være både enkle og flere. Størrelsene deres er fra 1-2 mm til 80 mm og mer, som regel er det en oval / rund neoplasma på en pedicle eller bred base. En av funksjonene ved vekst er at de ikke gir livlige kliniske symptomer. Deres tilstedeværelse kan bare bekreftes ved hjelp av instrumentelle metoder..

Faren for polypper av noe slag er at de over tid kan utarte til ondartede svulster. Det er derfor regelmessige gynekologiske undersøkelser er nødvendige. Degenerasjonen av vekster skjer under påvirkning av forskjellige faktorer:

  • Utvekslingsbrudd.
  • Redusert forsvar av immunforsvaret.
  • Akutte og kroniske sykdommer i kroppen.
  • Ulike rus.
  • Ugunstig økologisk situasjon.
  • Emosjonell spenning og mer.

Enhver av de ovennevnte faktorene, så vel som deres interaksjon, fører til at celler endrer karakteristikkene. Vevene blir atypiske, udifferensierte og begynner å vokse aktivt. Tilstedeværelsen av atypiske celler indikerer en ondartet transformasjon. Etter en omfattende diagnose foreskrives pasienten langvarig terapi i henhold til reglene for onkologisk behandling.

En annen fare for lokale intrauterine formasjoner er infertilitet. Svært ofte dukker det opp vekster med hormonelle lidelser, som igjen gir problemer med menstruasjonssyklusen. Med rettidig diagnose blir de fjernet, og kvinnen foreskrives restorativ behandling med hormoner. Dette lar deg normalisere reproduksjonsfunksjonene.

Det bør også bemerkes at alle typer endometriepolypper ledsages av langvarig og hyppig blødning. Det kan være tunge perioder etter lang forsinkelse, eller blødning mellom menstruasjoner. I alle fall forlater hemoglobin (protein og jern) kroppen under blodtap sammen med erytrocytter..

På denne bakgrunn kan det utvikles jernmangelanemi. Kvinnen klager over konstant svakhet, hodepine og svimmelhet, generell ubehag. På grunn av oksygenmangel lider alt vev og organer. Behandlingen består av hormonell korreksjon, kirurgisk fjerning av svulster i livmoren og ganske langvarig behandling for anemi..

Enkel endometriepolypp

Fra innsiden er livmorhulen foret med en slimhinne, det vil si endometrium. Den består av et basalt og funksjonelt lag. I løpet av menstruasjonssyklusen vokser et funksjonelt lag fra basalaget. Hvis befruktning ikke forekommer, avvises den under neste menstruasjon..

En enkel polypp av endometrium dannes med ufullstendig avvisning av det funksjonelle laget. Svært ofte skjer dette mot bakgrunn av hyperplasi og med polycystisk ovariesyndrom. Lokal intrauterin masse kan bestå av celler med både basal og funksjonell struktur.

  • Funksjonelle vekster har en avrundet eller avlang form, som varierer i størrelse fra 1-2 mm til 8 mm eller mer. Kan avvises under menstruasjonen, og krever derfor ikke behandling eller fjerning.
  • Veksten fra basalaget avvises ikke under menstruasjonen og påvirkes ikke av medisiner, derfor krever de kirurgisk fjerning (hysteroresektoskopi).

Ofte gir vevsvekst ingen symptomer. Men i noen tilfeller vises intermenstruell spotting, lengre perioder, flekker og smerter etter samleie eller fysisk aktivitet, infertilitet.

En enkel endometriepolypp diagnostiseres med ultralyd. Ultralyd utføres før og etter menstruasjon. Dette lar deg etablere typen vekst: funksjonell, basal. For behandling kan legemidler som forbedrer avvisning av endometrium ordineres. Hvis ultralyd ikke avslører neoplasi, men det er tegn på dets tilstedeværelse, er aspirasjonsbiopsi og curettage indikert. De resulterende vevene sendes for histologi, i henhold til resultatene som det utarbeides en plan for videre terapi..

Fibrøs endometriepolypp

Denne typen neoplasma refererer til godartede bindevevsvulster som vokser fra den indre foringen i livmorhulen. En av funksjonene til en fibrøs endometriepolypp er at den dannes av bindevev. I sjeldne tilfeller inneholder den kjertelceller.

Veksten kan være på en pedicle eller på en bred base, enten enkelt eller flere. Oftest plassert i bunnen av livmoren eller i munnene til egglederne. Størrelser varierer fra mikroskopiske 1-2 mm til store 5-8 cm eller mer.

Hvis polypper er små, er de asymptomatiske og kan bare oppdages ved ultralyd. Med store vekster vises intermenstruell blodig utslipp, langvarig uregelmessig menstruasjon, utflod i overgangsalderen og postmenopause. Mulig kramper og trekksmerter i underlivet og en generell forverring av velvære.

I de fleste tilfeller dannes fibervekster mot bakgrunn av hormonelle lidelser og på grunn av et lavt nivå av østrogen. Også årsakene til lidelsen inkluderer:

  • Kronisk endometritt - betennelse i slimhinnen fremkaller et brudd på vevstrofisme og forårsaker hyperplastiske prosesser.
  • Komplikasjoner under avslutning av fødsel og graviditet.
  • Endometrie traumer forårsaket av langvarig bruk av intrauterin enhet, etter diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer.
  • Endokrine og vaskulære sykdommer.
  • Redusert immunitet.

Neoplasia dannes når humoral og cellulær immunitet er svekket. Den patologiske prosessen er basert på lokale inflammatoriske, atrofiske og posttraumatiske prosesser som sikrer vevsvekst.

Diagnostikk begynner med en gynekologisk undersøkelse av pasienten og tar en anamnese. Dette etterfølges av ultralyd og kontrast radiografi av livmoren. Komplekset med obligatoriske analyser inkluderer hysteroskopi med histologi. Fibervev skiller seg fra andre former for svulster i kroppen og livmorhalsen.

En fibrøs polypp er preget av et lavt nivå av vaskularisering og spredning. Slike vekster er ufølsomme for hormoner, så hormonell korreksjon er ineffektiv. For behandling, curettage av livmorhulen, hysteroresektoskopi.

Risikoen for malignitet er omtrent 0,5%. Men uten behandling kan de forårsake infertilitet. Nekrose er også mulig, siden vekstvevet kan dø av og spaltes under påvirkning av smittsomme stoffer eller i ferd med å krenke. Den patologiske prosessen fortsetter med betennelse og akutt rus.

Endometrie cystisk polypp

Livmorens indre overflate er endometrium. Det avvises i løpet av menstruasjonssyklusen og kommer ut med blodig utflod. Men på grunn av virkningen av noen faktorer, løsner slimhinnen ikke helt, noe som fører til skade på strukturen og intensiv vekst. På den dannes cystisk vekst av godartet natur.

Slike neoplasmer er cystiske endometriepolypper. Neoplasia inneholder en slimete sekresjon som akkumuleres i lumen i de vridede kjertlene og øker gradvis i størrelse.

  • Nyre- og skjoldbruskdysfunksjon.
  • Diabetes.
  • Hypertensjon.
  • Fedme.
  • Genetisk predisposisjon.

De viktigste symptomene på sykdommen:

  • Forstyrrelser i menstruasjons- og eggløsningssyklusen.
  • Utslipp fra kjønnsorganene før eller etter menstruasjon.
  • Kraftig livmorblødning som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen.
  • Smertefulle opplevelser i underlivet.
  • Svimmelhet og generell svakhet.
  • Ubehag og smerte under samleie.
  • Infertilitet.

Utseendet til de ovennevnte tegnene er årsaken til å gå til legen og gjennomgå en omfattende gynekologisk undersøkelse. Den viktigste diagnostiske metoden er ultralydundersøkelse av livmoren.

Kirurgisk behandling, polypper fjernes ved kirurgi (hysteroskopi). Stedet for deres vekst behandles kryokirurgisk ved hjelp av flytende nitrogen. Skraping av slimhinneoverflaten er også vist å redusere risikoen for tilbakefall. Pasienten er foreskrevet hormonell terapi, som er rettet mot å gjenopprette reproduksjonssystemets normale funksjon.

Endometrie adenomatøs polypp

En annen type endometriepolypper er adenomatøse lokale intrauterine formasjoner. I tillegg til livmoren kan slike vekster dannes i endetarmen og tykktarmen, på slimhinnen i magen, tarmene. Eksternt kan neoplasia være i form av en tuberkel eller stå på et ben.

Den adenomatøse typen inneholder kjertelepitel med tegn på spredning, det vil si strukturell omlegging av kjertlene. En av trekkene ved en slik utdannelse er at den har forutsetninger for å utvikle seg til kreft i livmorkreft..

  • Komplikasjoner av kirurgi, abort, spontanabort, curettage.
  • Kroniske inflammatoriske prosesser i livmoren.
  • Hormonell ubalanse.
  • Kjønnssykdommer.
  • Et nedsatt immunforsvar.
  • Arvelig disposisjon.
  • Feil installert eller langvarig intrauterin enhet.

Symptomer på patologi manifesteres av brudd på menstruasjonssyklusen, intermenstruell blødning, en økning i mengden utflod under menstruasjonen. Mulig smerte i underlivet, som blir gitt til tarmene. Under samleie oppstår ubehag og smertefulle opplevelser. Slike symptomer er årsaken til øyeblikkelig medisinsk hjelp..

Uten rettidig diagnose og behandling kan en adenomatøs polypp forårsake infertilitet og ondartet transformasjon. Behandlingen er rask. Gynekolog-onkolog anslår størrelsen på veksten, hvis størrelsen er mer enn 2 cm, er risikoen for å utvikle kreft ca 10-20%. I løpet av kirurgisk inngrep skrapes livmorhulen ut, og fjerner svulsten. Etter det foreskrives kompleks rehabiliteringsbehandling..

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebyggende tiltak. Det anbefales å regelmessig gjennomgå gynekologiske undersøkelser for å utelukke uformell sex og dårlige vaner. Det er nødvendig å beskytte mot uønsket graviditet og påfølgende abort med traumer i livmoren.

Funksjonell endometrisk polypp eller funksjonell type polypp

En endometriepolypp er en vekst i livmorhulenes indre foring. Det dannes på grunn av unormal vevsproliferasjon. Den funksjonelle eller pseudopolypen påvirker bare endometriumstroma. Den dannes når slimhinnen er ufullstendig under menstruasjonen. Neoplasmavevet kan endres i løpet av syklusen. Cellene reagerer på virkningen av kjønnshormoner og omkringliggende vev.

I følge histologiske trekk har en funksjonell vekst flere typer:

  • Hyperplastisk - avledet fra epitelceller.
  • Proliferativ - aktiv vekst av slimhinnevev på grunn av den inflammatoriske prosessen.
  • Sekretorium - celleproliferasjon er assosiert med økt produksjon av sekretorisk væske.

Årsakene til neoplasia er assosiert med lokale og generelle hormonelle lidelser. En av årsakene er lokal østrogenisme, det vil si økt aktivitet av østrogener på bakgrunn av progesteronmangel. Dette avviket utvikler seg ved endokrine forstyrrelser, stress, hypertensjon, overvekt, gynekologiske sykdommer, betennelse eller skade på livmorslimhinnen, forstyrrelser i prosessen med vevsreparasjon.

Cirka 10% av kvinnene er uvitende om skade på slimhinnen i livmorhulen. Dette skyldes mangel på symptomer på grunn av den lille størrelsen på veksten. Når vevet vokser, vises slike patologiske tegn:

  • Sårhet under menstruasjonen.
  • Menstruasjons uregelmessigheter.
  • Blodig utslipp i mellommenstruasjonen, i overgangsalderen, etter overgangsalderen.
  • Tegningssmerter i underlivet.
  • Smerter under samleie.
  • Spotting etter sex.

Utseendet til de ovennevnte symptomene er en grunn til å kontakte en gynekolog. Legen gjennomfører en undersøkelse og ultralyd av livmoren. For en nøyaktig diagnose og bestemmelse av typen neoplasma, er terapeutisk og diagnostisk laparoskopi indikert. Pasienten får også forskrevet en blodprøve for kjønnshormoner (testosteron, progesteron, prolaktin, østradiol). Vev tatt under laparoskopi sendes for histologi for å bekrefte deres godartede natur.

Focal endometrial polyp

Lokal vekst av livmorslimhinnen er en polypp. Lesjonene kan være enkle eller flere. I de fleste tilfeller er neoplasia liten. I dette tilfellet kan det være svulster som har dannet seg igjen etter reseksjon..

En fokal polypp av endometrium utvikler seg under påvirkning av forskjellige faktorer. Mulige årsaker til sykdommen inkluderer:

  • Hormonelle lidelser.
  • Ovarial dysfunksjon.
  • Endometrie traumer.
  • Endokrine sykdommer.
  • Inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet.
  • Understreke.

Størrelsen på neoplasien overstiger oftest ikke 10 mm, og derfor er symptomene på patologien uskarpe. Men når vev vokser, oppstår følgende symptomer:

  • Ulike menstruasjons uregelmessigheter.
  • Uterin blødning ikke assosiert med menstruasjon.
  • Blodig utflod og smerter etter samleie.
  • En økning i mengden normal utslipp (kjør en tykk konsistens med et hvitt skjær).

Hvis det er mistanke om en neoplasma, utføres et kompleks av diagnostiske studier med obligatorisk ultralyd i livmoren. Hvis veksten er lokalisert i livmorhalskanalen, er den synlig når du undersøker orgelhalsens hals. For å bestemme strukturen, vises histologien til vevskraping..

Hvis du forsinker med et besøk til lege og diagnostikk, kan vevsovervekst forårsake en rekke komplikasjoner: post-hemorragisk anemi, alvorlig blødning, livmorfibroider, inneslutning av neoplasma, hyperplasi, kreft i endometri, polypnekrose med iskemisk endring.

Behandlingen avhenger av typen fokal vekst, pasientens alder og en rekke andre faktorer. Svulsten kan løse seg selv etter overgangsalderen. I alle andre tilfeller er kirurgisk behandling, inntak av medisiner og overvåking av pasientens tilstand indikert.

Basal endometrie polypp, eller basal type polypp

En lokal intrauterin masse som påvirker det basale laget av endometrium er en polypp. I de fleste tilfeller er veksten godartet, men under påvirkning av visse faktorer kan den bli til onkologi. Basale polypper er enkle og flere. De diagnostiseres hos 5-25% av pasientene uavhengig av alder.

Neoplasma oppstår fra basalaget, men inneholder kjertelceller, stroma og myometrie vev. Hvis neoplasiens størrelse ikke overstiger 1-3 cm, er patologien asymptomatisk. Men når den vokser, oppstår menstruasjons uregelmessigheter, problemer med unnfangelse, flekker, ikke assosiert med menstruasjon og andre symptomer, som er karakteristiske for alle typer endometrieformasjoner..

En av funksjonene i basissynet er at den, i motsetning til den funksjonelle, ikke avvises under menstruasjonen, det vil si at den ikke er følsom for hormonelle endringer. Hovedmetoden for behandling er kirurgi. Legen fjerner svulsten, skraper livmorhulen og behandler vekstfokuset med flytende nitrogen. I fremtiden foreskrives pasienten et kompleks av medisiner for å gjenopprette menstruasjonssyklusen og reproduksjonsfunksjonen.

Proliferativ endometriepolypp eller proliferativ type polypp

Endometrium er slimlaget som leder livmoren fra innsiden. Funksjonene inkluderer implantasjon og embryoutvikling. Menstruasjonssyklusen avhenger av endringer i slimhinnen. En av årsakene til lidelser i kvinnekroppen er spredning av endometrium. Dette konseptet innebærer en aktiv prosess med celledeling av organvev. Under menstruasjonen blir slimhinnene i livmoren tynnere og vevene i det funksjonelle laget blir avvist. Denne prosessen skyldes spredning.

De viktigste faser av spredning:

  • Tidlig - varigheten er fra 1 til 7 dager i menstruasjonssyklusen. I løpet av denne perioden endres slimhinnen i livmoren. Endometrium inneholder epitelceller, blodårene er inaktive, stroma har en struktur som ligner en spindel.
  • Medium er et kort trinn fra 8 til 10 dager av syklusen. Cellestrukturer dannes på slimhinnen, som dannes under indirekte deling.
  • Sent - fra 11 til 14 dager av syklusen. På endometrium vises kronglede kjertler, epitelet er flerlags, cellekjernene er store og runde i form.

Proliferativ endometrium er ikke alltid en indikasjon på normal reproduksjonsfunksjon. I noen tilfeller er spredning et tegn på patologi, når cellene deler seg aktivt, og tykner slimhinnen i livmoren. På denne bakgrunn kan det forekomme en proliferativ endometriepolypp..

En proliferativ neoplasma kan være av to typer - kjertelform og atypisk. I sistnevnte tilfelle inneholder veksten adenomatøse foci, som er lokalisert i forgreningen av kjertlene. Konvertering av kjertelvev til onkologi forekommer hos 3 av 100 kvinner.

Tegn på proliferativ neoplasi:

  • Forstyrrelse av livmorens menstruasjonsfunksjon.
  • Rikelig livmorblødning.
  • Intens utslipp utenfor syklusen.
  • Gjennombruddsblødning med blodpropp.
  • Anemi, generell ubehag, svimmelhet, svakhet.
  • Anovulatorisk syklus.
  • Infertilitet.

For å diagnostisere den patologiske tilstanden samler gynekologen anamnese og undersøker pasientens klager. En to-trinns vaginal undersøkelse, smøreprøveuttak og mikroskopi utføres. En transvaginal ultralydundersøkelse er obligatorisk for å bestemme tykkelsen på slimhinnen og identifisere patologiene. Også vist er hysteroskopi med histologisk undersøkelse av skraping.

Behandlingen avhenger av typen proliferativ svulst. Terapi kan være både konservativ og operativ. I det første tilfellet blir pasienten forskrevet medisiner for å korrigere den hormonelle bakgrunnen. Operasjon betyr fullstendig fjerning av deformerte områder av endometrium med curettage av livmorhulen.

Endometrie hyperplastisk polypp

Fokale intrauterine svulster oppstår på grunn av overdreven vekst av slimhinneceller. Vekstene kan være enkle og flere, de varierer i størrelse, struktur og lokalisering i orgelet. En hyperplastisk endometriepolypp er assosiert med følgende faktorer:

  • Onkologiske sykdommer i kjønnsorganene og brystkjertlene.
  • Polycystisk ovariesyndrom.
  • Insulinresistenssyndrom.
  • Myoma i livmoren.
  • Kronisk endometritt.

Hyperplastiske prosesser ledsages av livmorblødning, som ikke er forbundet med menstruasjon. Spotting observeres også i overgangsalderen. I noen tilfeller er patologien asymptomatisk, og den kan diagnostiseres med langvarige mislykkede forsøk på å bli gravid..

For diagnostisering av uterine svulster utføres transvaginal ultralyd og curettage av slimhinnen i livmorlegemet, etterfulgt av histologi av det oppsamlede vevet. Skraping gjøres like før menstruasjonen. Under operasjonen fjernes hele endometrium, inkludert i livmorens fundus og i livmorhjørnene. Curettage utføres ved hjelp av hysteroskopi. Videre behandling avhenger av resultatene av histologi. Hvis unormale celler ikke blir identifisert, utføres hormonell korreksjon for å gjenopprette menstruasjonssyklusen og en rekke andre lidelser.

Endometrial polypp i livmorhalskanalen

Den anatomiske delen av det kvinnelige reproduksjonssystemet i de indre kjønnsorganene er livmorhalskanalen. Suksessen med graviditet og fødsel avhenger av helsen hans. En av de strukturelle patologiene i livmorhalskanalen er polypper. Slike neoplasmer vokser fra det kolonneepitel i endocervix.

Hovedårsakene til skade på livmorhalskanalen:

  • Traumatisering under obstetrisk manipulasjon og under fødsel. Skader er mulig med feil installert intrauterin enhet.
  • Seksuelle infeksjoner.
  • Strukturelle endringer i overflaten av livmorhalsen - erosjon, leukoplakia.
  • Brudd på skjedenes mikroflora.
  • Ikke-spesifikk infeksjon - vaginitt, endomyometritt, vulvovaginitt, cervicitt.
  • Ovarial dysfunksjon - polypose, fibroids.
  • Endokrine patologier - diabetes mellitus, fedme, kronisk stress.
  • Hormonelle lidelser.

Den patologiske tilstanden manifesteres av blodig utflod og smerte etter intimitet. Mange kvinner har uregelmessigheter i menstruasjonen, overflødig leukoré (når de er smittet, er de mucopurulente). Hvis oppbyggingen presser på kjertlene i livmorhalskanalen, vises rikelig slimutslipp. Med stor neoplasi oppstår trekksmerter i underlivet.

Uten rettidig diagnose og behandling utgjør vekst i livmorhalskanalen en trussel mot kvinners helse:

  • Ondartet transformasjon.
  • Fare for livmorblødning.
  • Svulstnekrose og kroppsforgiftning.
  • Hematometer.
  • Gravide kvinner har risiko for spontanabort, lav plassering av morkaken og utvikling av ismisk-cervikal insuffisiens.

I de fleste tilfeller er en standard gynekologisk undersøkelse tilstrekkelig til å oppdage patologi. I løpet av studien bestemmes livmorhalsens tykkede og hypertrofierte vegger. Fokusproliferasjon kan blokkere kanalen.

Kirurgisk behandling. Først og fremst utføres curettage av hele livmorhalskanalen. Det er også andre kirurgiske teknikker som brukes for neoplasi: diatermokoagulering, kryodestruksjon, laserpolypektomi. I spesielt alvorlige tilfeller er amputasjon av livmorhalsen indikert. Operasjonen utføres med hyppige tilbakefall og ondartet degenerasjon av vev. Slik behandling lar deg bevare reproduksjonsfunksjonene til pasienten..

Endometrie polypp med fokal stromal fibrose

Kronisk betennelse og dysfunksjon i eggstokkene er de viktigste årsakene til endometrie stromal fibrose. På denne bakgrunn kan det dannes polypose-svulster og andre patologiske endringer i livmorens vev..

Sykdommen har ingen spesifikke kriterier. Ofte klager pasienter på uregelmessige menstruasjoner, flekker før eller etter menstruasjon, smerte og ubehag i underlivet. Det er mulig å diagnostisere en endometriepolypp med fokal fibrose i stroma bare ved hjelp av transvaginal ultralydundersøkelse med vevsprøvetaking for histologi.

Kirurgisk behandling. Ved hjelp av hysteroskopi fjernes veksten og endometrium skrapes ut. Lesjonen behandles med flytende nitrogen. For å gjenopprette menstruasjonssyklusen og korrigere hormonelle lidelser, utføres medisinering.

Små polypper i endometrium

Brudd på spredning av uterine endometrieceller utløser en rekke patologiske prosesser, hvorav den ene er veksten av polypper. Fokal hyperplasi manifesteres av en unormal spredning av livmorslimhinnen i form av enkelt og flere vekster på en pedicle eller en bred base.

Ensomme små endometriepolypper er asymptomatiske, men deres store antall og gradvis økning i størrelse forstyrrer de fysiologiske prosessene i livmoren. På denne bakgrunn oppstår følgende symptomer:

  • Uterin blødning.
  • Menstruasjons uregelmessigheter.
  • Smerter i nedre del av magen.
  • Smerte, ubehag og flekker etter intimitet.
  • Infertilitet.

Ofte er flere små neoplasier lokalisert på den bakre veggen i livmorhulen og tubal hjørner. Som regel går det ikke utover livmorhulen, men i noen tilfeller påvirker patologien livmorhalskanalen.

For å avgjøre problemet utføres en undersøkelse av pasienten og en ultralydundersøkelse. I løpet av diagnosen kan submukøse blødninger oppdages på grunn av et stort antall små neoplasmer, uttalt betennelsesprosesser, hyperemi av det basale laget av endometrium.

Kirurgisk behandling. Små vekster fjernes med en curette ved hjelp av et hysteroresektoskop. De fjernede vevene sendes til histologisk undersøkelse for å bekrefte deres godartede natur..

Hormonell endometriepolypp

En av årsakene til dannelsen av endometriepolypper er hormonforstyrrelser i kroppen. Foringen av livmoren er et mål for kjønnshormoner. Østrogener utløser proliferative prosesser i endometrium, men med en mangel på progesteron fører dette til hyperplastiske endringer. Derfor er sykdommen i de fleste tilfeller assosiert med hyperøstrogenisme. Østrogener stimulerer aktiv vekst av normale, hyperplastiske eller ondartede slimhinneceller.

Hormonelle endringer kan forekomme i alle aldre. Men oftest er dette graviditetsperioden og før overgangsalderen. Symptomer på lokale intrauterine svulster avhenger av størrelse, antall og plassering.

Hormonell endometriepolyp har en tendens til aktiv vekst og er oftest av funksjonell type. Kirurgisk behandling av patologi etterfulgt av medikamentell terapi for å gjenopprette balansen mellom østrogen og progesteron.

Endometrie sekretorisk polypp

Veksten av endometriepolypper er direkte relatert til menstruasjonssyklusen. Tiden mellom eggløsning og blødning er lutealfasen (corpus luteum fase). Varigheten er 13-14 dager. Corpus luteum skiller ut androgener, progesteron og østradiol. Med et økt nivå av østrogen og progesteron endres lagene i slimhinnen. Endometrielle kjertler sprer seg og begynner å skilles ut når livmoren forbereder seg på implantering av egget.

I det sekretoriske stadiet øker endometrium betydelig i størrelse. I sin struktur vises kjertelceller som utskiller slim, og membranen blir sakkulær. Sekretorisk endometrium er ganske tett med en jevn overflate og basal struktur. Under påvirkning av visse faktorer kan det forekomme vekst på den, de såkalte sekretoriske (kjertelformede) polypper.

En lokalisert intrauterin neoplasma kan forstyrre implantasjonen av et befruktet egg. Også symptomene på patologi inkluderer endringer i menstruasjonssyklusen med langvarig og kraftig blødning, flekker og smerter i underlivet. For diagnostikk utføres intravaginal ultralyd og et sett laboratorietester. Behandling av alle typer polyposeformasjoner er kirurgisk. Den andre fasen av behandlingen er korreksjon av hormonnivåer.

Retrogressiv endometriepolypp

En lokal intrauterin formasjon kan dannes mot bakgrunnen av et uendret endometrium, så vel som med dets patologiske forhold. Kjertelfibrøs vekst vises i fasen av atrofi, hyperplasi, spredning eller retrogresjon, noe som er karakteristisk for førmenopausen.

En retrogressiv endometriepolypp er preget av en mosaikkfarging. I henhold til histologiske egenskaper kan den inneholde atypiske celler. Svært ofte forekommer slike neoplasmer mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser eller sirkulasjonsforstyrrelser, som fører til dystrofiske og nekrobiotiske vevsendringer.

Falske endometrie polypper

Alle polypøse svulster er delt inn i ekte polypper og pseudopolyps. Sistnevnte inkluderer løvvekst (placenta), som ofte blir diagnostisert under graviditet. I henhold til den histologiske strukturen kan den falske endometriepolypen være kjertelformig, fibrøs eller adenomatøs. Den siste typen er farlig av ondartet transformasjon.

Ekte og falske polypper differensieres ved hjelp av ultralyd eller kolposkopi. Den histologiske strukturen til pseudopolyps er lik det endelige vevet i endometrium, men det er kjertelkomponenter i strukturen. Mellom kjertlene er det brede venøse bihuler med forskjellig blodfylling. Sårdannelse, mangel på integralt epitel, nekrose eller inflammatorisk infiltrasjon kan også forekomme..

Endometrie stromal polyp

Stroma er et løst bindevev, som er representert av cellulære strukturer med vaskulære floker i basen. Endometriumstromalpolypp diagnostiseres ved histologisk undersøkelse. Denne diagnosen indikerer at stromale komponenter dominerer i strukturen til den patologiske svulsten..

Når det gjelder symptomer og årsaken til forekomsten, skiller denne arten seg ikke fra andre typer polypper. Hans behandling er kirurgisk, etterfulgt av hormonell korreksjon.

I kjertelvekst er stromakomponenten dårlig uttrykt, siden kjertelvev dominerer. Hvis svulsten har fokal fibrose i stroma, er kjertlene plassert i forskjellige vinkler, har forskjellige lengder og størrelser, så tilhører en slik polypp stromal. Atypisk hyperplasi inneholder også stromale elementer, men i små mengder.

Atrofisk endometriepolypp

I følge medisinsk statistikk utvikler polypper i postmenopausal perioden i 95% av tilfellene mot bakgrunnen av atrofiske prosesser i livmorslimhinnen. Den patologiske sammensetningen av slike neoplasmer tilsvarer endometrium. Videre observeres den største grad av spredning med en kombinasjon av adenomatøse og kjertelstrukturer.

Atrofisk polypp diagnostiseres oftest hos kvinner over 50 år, hos pasienter med kroniske inflammatoriske lesjoner i urinveiene. I følge histologi har slike formasjoner en stor tendens til malignitet, derfor krever de kirurgisk behandling..

Endometrial polypp i overgangsalder, overgangsalder og postmenopause

Hovedårsaken til polypper i livmoren og livmorhalskanalen er et brudd på hormonproduksjonen. Ved utbruddet av overgangsalderen oppstår endringer i hypotalamus-hypofysesystemet. Frekvensen og intensiteten av frigjøringen av kjønnshormoner er brutt, ovariedysfunksjon utvikler seg. På bakgrunn av fysiologiske prosesser kan det dannes forskjellige typer endometriepolypper.

  • Hos kvinner med overgangsalder dannes ofte kjertelfibre polypper, bestående av endometriekjertler og stroma. Slike svulster er ledsaget av smerte og blør mindre, siden de har en kapsel.
  • Kjertelformede cystiske formasjoner vokser raskt. Polypen opptar det meste av livmorhulen, og kapselen smelter sammen med det omkringliggende vevet. På grunn av dette utføres differensiering med endometriumkarsinom..
  • Kjertelangiomatøs (inneholder en økt mengde stromale elementer) har en uregelmessig kapsel og form, en heterogen struktur og økt blodstrøm.

Postmenopause er perioden fra siste menstruasjon som varer mer enn 5-8 år. Det er preget av et fullstendig stopp av ovariefunksjonen. Dette medfører alvorlige forandringer i kvinnekroppen, siden nivået av østrogen og progesteron stadig synker. På bakgrunn av slike endringer kan eggstokkpatologier, hyperplasi og svulster i livmorhulen utvikles. Sistnevnte inkluderer polypper. Utseendet deres er forårsaket av atrofiske endometrieprosesser og hormonell tilbakegang..

Sykdommen manifesteres av spontan livmorblødning og smerter i underlivet. Behandling av polypper i overgangsalderen og etter overgangsalderen er den samme som for kvinner i fertil alder. Kirurgisk fjerning av oppbyggingen utføres med den påfølgende histologiske undersøkelsen. For å forhindre tilbakefall skrapes slimhinnen i livmorlegemet ut, og fokusene på overflødig vevsvekst blir cauterisert med en laser eller flytende nitrogen. Hvis det er fastslått at polyppene inneholder atypiske celler, er fullstendig fjerning av livmoren mulig.

Endometrie polypp og graviditet

Som regel er en polypp av livmorslimhinnen og graviditet uforenlige begreper, siden neoplasi forhindrer at egget festes til livmorveggene. Men i noen tilfeller forekommer polypvekster etter unnfangelse. Utseendet deres er forbundet med hormonelle endringer i kvinnekroppen og slike faktorer:

  • Generell reduksjon i immunitet.
  • Kjønnsinfeksjoner.
  • Skade på livmorslimhinnen.
  • Vekttap.
  • Komplikasjoner etter en tidligere fødsel.

Oftest oppdages løvtrimmere hos gravide kvinner, som ikke utgjør en trussel for moren eller barnet. De forsvinner alene etter fødselen og trenger ikke behandling. Men slike svulster krever konstant overvåking. Hvis veksten har dannet seg i livmorhalskanalen, kan den bli en kilde til infeksjon for fosteret, provosere for tidlig livmorhalskreft dilatasjon og fødsel. I dette tilfellet utføres lokal antibiotikabehandling..

I følge symptomene kan det hende at den lokale intrauterine formasjonen ikke manifesterer seg på noen måte. Men i noen tilfeller merker kvinner trekkplager i underlivet, liten blodig eller illeluktende utflod. Kraftig blødning kan indikere traumer for neoplasia.

I de fleste tilfeller berører ikke leger polypper før levering, siden de kan komme ut alene, og med kirurgi er det stor risiko for intrauterin og purulent-septisk infeksjon. Hvis neoplasia har blitt årsaken til infertilitet, kan en kvinne etter graviditet og en løpet av hormonbehandling bli gravid..

I alle fall krever alle typer endometriepolypper rettidig diagnose og behandling for å minimere risikoen for komplikasjoner og deres ondartede transformasjon..

Artikler Om Leukemi