Onkologiske sykdommer er av forskjellige typer, typer, former og steder for lokalisering. Blant den kvinnelige befolkningen er den nest vanligste svulsten etter brystkreft en svulst i livmorhalsen. En lignende patologi kan påvirke en kvinne i alle aldre, men utdannelse skjer overveiende etter førti år. Klassifiseringen av livmorhalskreft er ganske omfattende og inkluderer ikke bare stadier, men også forskjeller i histologiske og morfologiske egenskaper..

Halsen består hovedsakelig av glatte muskler. Dens vev er elastisk og tettere enn endometrium, noe som gjør det mulig å ikke gå glipp av inntrengning og spredning av mikrober høyere gjennom kjønnsorganene, og forhindrer også barnets for tidlige utgang gjennom kjønnsorganene.

Livmorhalsen er 3-4 centimeter lang og har en livmorhalskanal som forbinder rommet mellom livmoren og skjeden. Denne kanalen er tett fylt med slim, det er nødvendig å holde bakterier og sædceller fra å passere opp rørene. Men midt i menstruasjonssyklusen blir denne slimpluggen mindre tett, slik at sædceller kan komme inn i egget og gjødsle det. Den indre delen av kanalen er dekket med søyleepitel og rørformede kjertler. Den nedre delen av livmorhalsen, som kommer inn i skjeden, er dekket av plateepitel som ikke er keratiniserende. Derfor er forskjellen mellom den kjertelformede og plateepitelformasjonen. Fra hvilke celler svulsten har utviklet seg, er dette navnet den har.

Adenokarsinom

I henhold til den histologiske strukturen skilles det mellom to hovedtyper av svulster:

  • adenokarsinom;
  • plateepitelkarsinom.

Adenokarsinom eller kjertelkreft i livmorhalsen er mye mindre vanlig enn den plateepitelformen. I prosent er 10% av tilfellene karsinom og 90% er plateepiteltumorer. Men de siste årene har tilfeller av diagnostikk av glandular type onkologi blitt hyppigere. Kreft i livmorhalsen påvirker hovedsakelig unge jenter i fertil alder.

En svulst er dannet av kjertelceller, som dekker kanalen fra innsiden. Når det gjelder lokaliseringsstedet, forekommer oftest kjertelkreft i livmorhalsen i livmorhalsen, det diagnostiseres i mer enn 70% av tilfellene.

Når det gjelder den anatomiske veksten av denne typen neoplasma, dominerer blandet eller endofytisk livmorhalskreft; de forekommer i omtrent 73% av tilfellene blant alle diagnostiserte adenokarsinomer.

Livmorhalskreft i kjertelen

Den eksofytiske formen er karakteristisk for den plateepitelcellen.

  • Den endofytiske formen er en svulst som vokser i ødemarken som fører til skjeden. Overflaten på nakken blir ujevn, løs og litt konkav.
  • Endofytiske arter er vanskelig å identifisere på diagnosetidspunktet, noe som kompliserer behandlingsprosessen.
  • Den eksofytiske typen bestemmes enkelt ved undersøkelse av en gynekolog. Svulsten opptar vanligvis den vaginale delen. Denne formen for onkologi anses som den mest gunstige i behandlingen og påvirker oftest de kvinnelige kjønnsorganene..
  • Den blandede typen er den sjeldneste formen, siden den kombinerer flere histologiske typer atypiske celler.

Adenokarsinom preges også av graden av celledifferensiering:

  • lav grad av livmorhalskreft;
  • sterkt differensiert livmorhalskreft;
  • moderat differensiering.

Klinisk bilde

Adenokarsinom kan nå enorme størrelser før det begynner å manifestere seg på noen måte. Symptomer oppstår som regel allerede med en utbredt prosess og ofte i nærvær av individuelle metastaser i lymfeknuter og til og med i andre organer.

De karakteristiske trekkene er:

  1. acyklisk blødning av forskjellige slag. Fra kontaktblødning til alvorlig intermenstruell blødning;
  2. ukarakteristisk utseende av leukoré. Utslipp fra kjønnsorganene inneholder ofte blod, noe som gjør det til en skitten brun farge. Også når svulsten forfaller, vises purulent utslipp med en karakteristisk fetid lukt;
  3. smerter er karakteristiske for de senere stadiene, når svulsten begynner å presse tilstøtende nerveender og de nærmeste organene (blære, tarm). Smertene er systematiske, forekommer i ryggen, spesielt i korsbenet, så vel som i underlivet.

Ikke-spesifikke manifestasjoner inkluderer:

  1. temperaturøkning;
  2. kvalme;
  3. svakhet;
  4. svimmelhet;
  5. tap av Appetit;
  6. tegn på anemi.

Sykdomsprognose

Prognosen for adenokarsinom er mindre gunstig enn den plateepitelformen av neoplasma. En negativ prognose er assosiert med rask deling av atypiske celler og umiddelbar spredning av svulsten. I tillegg til det aggressive sykdomsforløpet, er sen diagnose et problem ved rettidig behandling; ofte er kolposkopiske forskningsmetoder i de tidlige stadiene av sykdommen ikke veldig informative på grunn av isolert lokalisering. Livmorhalskreft i livmorhalsen er dårlig tilgjengelig for undersøkelse, og det er dette lokaliseringsstedet hovedsakelig for adenokarsinom. Derfor er cytologisk screening og kolposkopi ikke tilstrekkelig til å fastslå diagnosen av denne typen svulst..

Tidlig involvering av bekkenlymfeknuter forekommer, i minst 34% av tilfellene. I tillegg fører hyppige totale lesjoner i livmorhalsen, invasjon av dypt vev og en blandet anatomisk form for tumorvekst til en ugunstig prognose. Sistnevnte fører til en spesiell kompleksitet i behandlingen, siden det krever valg av forskjellige kreftmedisiner som er aktive nettopp for de atypiske cellene..

Metodene for behandling av adenokarsinom og prognosen avhenger direkte av påvisningstrinnet for et ondartet svulst. Jo tidligere det var mulig å diagnostisere patologien, jo større er sjansen for et positivt utfall. Det er med adenokarsinom at profesjonell diagnose er veldig viktig, siden det er veldig vanskelig å identifisere en slik svulst. Kolposkopisk undersøkelse og morfologisk analyse i dette tilfellet vil ikke være nok.

Adenokarsinom i livmoren

Adenokarsinom i livmoren er en onkologisk sykdom i de kvinnelige indre kjønnsorganene. Denne svulsten utvikler seg fra sekretorisk epitel i slimhinnen i livmorlegemet. Det er denne typen kreft som regnes som den vanligste blant denne lokaliseringen..

  • Etiologi
  • Klinisk bilde
  • Klassifisering
  • Stadier
  • Diagnostikk
  • Behandling
  • Medisinsk oppfølging etter behandling
  • Prognose

Etiologi

De viktigste faktorene som kan forårsake utvikling av denne svulsten inkluderer:

  • Forhøyede nivåer av østrogen i blodet (hyperøstrogenisme).
  • Mangel på fødsel.
  • Tar visse medisiner (for eksempel tamoxifen).
  • Tidlig menarche (første menstruasjon).
  • Sen utbrudd av overgangsalderen.
  • Alder over 55 år.

I de fleste tilfeller er uterin adenokarsinom ikke assosiert med en arvelig predisposisjon, siden denne typen ondartet svulst ikke oppdages blant nære slektninger til pasientene. Den genetiske faktoren blir bare årsaken til sykdommen i 5% av tilfellene. Den vanligste er Lynch syndrom, en genetisk bestemt tilstand som inkluderer svulster i tykktarmen, livmoren, eggstokkene, bukspyttkjertelen og hjernen.

Klinisk bilde

De viktigste symptomene på uterin adenokarsinom er unormal livmorblødning og menstruasjons uregelmessigheter. Hos pasienter i reproduktiv alder er det en økning i volumet av tapt blod, en økning i menstruasjonens varighet, en reduksjon i varigheten eller uregelmessige intervaller mellom menstruasjonsblødning. Overgangsalderen kvinner er preget av syklisk eller ikke-syklisk blødning fra kjønnsorganene..

Det bør også huskes at adenokarsinom i livmorens endometrium, som andre onkologiske sykdommer, kan være asymptomatisk, spesielt i begynnelsen av utviklingen. Hvis svulsten er stor, kan pasienten oppleve smerter i underlivet. Adenokarsinom i livmoren kan komprimere eller forårsake metastatiske lesjoner i nærliggende organer - endetarmen og blæren, på grunn av hvilket det kan være et brudd på vannlating og avføring. Disse prosessene kan ledsages av smertesyndrom. I nærvær av metastaser i lymfeknuter blir deres økning observert. I noen tilfeller utvikles ensidig ødem i underekstremiteten på grunn av brudd på utstrømningen av lymfevæske.

Klassifisering

Adenokarsinom i livmoren er delt inn i flere typer, avhengig av en eller annen egenskap. Det er veldig viktig å klassifisere og bestemme type svulst riktig, siden valg av pasientens behandling og prognosen for sykdommen avhenger av dette..

Avhengig av vekstretningen av adenokarsinom i livmoren, skilles en eksofytisk form - veksten av en svulst i livmorhulen og endofytisk - preget av vekst dypt inn i organets lumen.

Basert på strukturen til svulstvevet, skilles flere former av uterin adenokarsinom:

  • Endometrioid.
  • Serøs.
  • Blandet.
  • Slimete.

Det er også en klassifisering basert på graden av differensiering av cellene som utgjør svulsten. På dette grunnlaget skilles tre varianter av adenokarsinom ut: G1 - sterkt differensiert, G2 - moderat differensiert, G3 - dårlig differensiert. Jo lavere modenhet cellene som danner livmor adenokarsinom, jo ​​høyere grad av aggressivitet.

Stadier

Stadiet av adenokarsinom i livmoren bestemmes av TNM- eller FIGO-systemet. De tar hensyn til egenskapene til primær svulst, tilstedeværelse eller fravær av metastaser i regionale lymfeknuter og fjerne organer. Basert på disse klassifiseringene skiller man ut 4 stadier av uterin adenokarsinom. Det er viktig å identifisere dem for å lage en optimal behandlingsplan. Ulike forskningsmetoder hjelper legen til å takle denne oppgaven..

Diagnostikk

For å avklare stadium av uterin adenokarsinom og pasientens generelle tilstand, kan følgende diagnostiske tiltak være nødvendig:

  • Gynekologisk undersøkelse av pasienten.
  • Separat diagnostisk livmorskuring eller aspirasjonsbiopsi. Laboratorieundersøkelse av oppnådd materiale har lov til å bekrefte diagnosen, for å bestemme den histologiske typen og graden av differensiering av svulsten.
  • Generell analyse av blod, urin, koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, D-dimerer), biokjemisk blodprøve (total protein, glukose, bilirubin, urea).
  • Elektrokardiografi.
  • Røntgen av brystet.
  • Ultralyd av bekkenorganene, bukhulen og retroperitoneal plass. Gi legen informasjon om tumorens plassering, størrelse og form.
  • Bestemmelse av CA-125 konsentrasjon i blod.
  • Kolposkopi.
  • Cystoskopi.
  • Rektoromanoskopi.
  • Utskillende urografi.
  • Røntgenundersøkelse av bein.
  • Konsultasjoner av smale spesialister - terapeut, endokrinolog, urolog og andre i henhold til indikasjoner.

Den eksakte eksamensplanen utarbeides individuelt. Om nødvendig kan forskningsvolumet reduseres eller økes. I tillegg kan legen foreskrive CT, MR av bekkenorganene, PET-CT, ECHO-kardiografi, ultralyd av de nedre venene, etc..

Behandling

Ved behandling av uterin adenokarsinom brukes flere metoder, hvis valg avhenger av scenen og egenskapene til sykdomsforløpet hos en bestemt pasient. I dette tilfellet er det kirurgisk inngrep som spiller hovedrollen. Det er imidlertid ikke alltid mulig å gjennomføre det..

Hvis adenokarsinom oppdages i første fase, foreskrives kirurgisk inngrep i mengden hysterektomi med fjerning av livmorvedlegg (eggleder og eggstokk). I tilfelle deteksjon av metastaser på eggstokkene anbefales det å fjerne større omentum. I følge indikasjoner kan bekken- og lumbale lymfeknuter også fjernes, siden de kan inneholde sekundære svulstfokuser. Det anbefales å skylle bukhulen under operasjonen. Denne prosedyren er diagnostisk. Tilstedeværelse eller fravær av celler gir legen muligheten til å vurdere utbredelsen av svulstprosessen. I den postoperative perioden kan om nødvendig cellegift foreskrives - bruk av spesielle cytostatika som blokkerer celledeling, og dermed forstyrrer utviklingen av svulsten og metastaser. Etter behandlingen overvåkes pasienten regelmessig..

I det andre trinnet krever adenokarsinom i livmorens endometrium mer radikal behandling. Under operasjonen fjernes livmoren, appendager, bekken- og lumbale lymfeknuter. I noen tilfeller resekteres også parametrium (vev som omgir organet). Etter operasjonen er strålebehandling nødvendigvis foreskrevet, noen ganger i kombinasjon med cytostatika.

I den tredje fasen av uterin adenokarsinom begynner behandlingen med strålebehandling. Sensoren kan settes inn i kjønnsorganene (denne strålingen kalles intrakavitær eller kontakt) eller plasseres i avstand fra pasienten (fjernstråling). Varigheten av strålebehandling avhenger av størrelsen på svulsten og plasseringen. Deretter utføres en radikal hysterektomi, fjerning av bekken- og lumbale noder, omentum. I den postoperative perioden foreskrives strålebehandling eller cellegift. Det mest effektive behandlingsregimet er anerkjent der disse konservative metodene alternerer sekvensielt med hverandre. Opprinnelig får pasienten strålebehandling, deretter bytter til cytostatisk behandling og går tilbake til strålebehandling..

På det fjerde stadiet av uterin adenokarsinom er behandlingen palliativ. Flere typer kirurgiske prosedyrer brukes. For eksempel, hvis svulsten har vokst inn i blæren og / eller endetarmen, men det ikke er metastaser i bekkenvevet, og pasientens generelle tilstand er relativt tilfredsstillende, utføres eksenterering (fullstendig fjerning) av bekkenorganene. I andre tilfeller er operasjoner rettet mot å maksimere fjerning av tumorvev. Dette kan forbedre pasientens tilstand og redusere alvorlighetsgraden av symptomer. I den postoperative perioden brukes forskjellige ordninger for stråling og cytostatisk terapi..

Medisinsk oppfølging etter behandling

Etter behandling trenger pasienten regelmessig medisinsk tilsyn. I løpet av de første tre årene er det nødvendig å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og ta flekker for cytologi hver tredje måned. I løpet av de neste to årene gjennomføres disse studiene to ganger i året. Så for livet en gang i året. Røntgenbilder av brystet bør også tas årlig for å utelukke lungemetastase..

Hvis det i løpet av diagnosen adenokarsinom ble funnet en økt konsentrasjon av CA-125-markøren, er det etter operasjonen nødvendig å kontrollere nivået ved hvert besøk hos legen i henhold til planen beskrevet ovenfor. En økning i konsentrasjonen av CA-125 kan indikere et tilbakefall av sykdommen. Hvis en kvinne har klager, bør det gjøres en ultralyd- eller CT-skanning av bekkenet og magen. Brystundersøkelse bør utføres minst en gang i året.

Prognose

Prognosen for uterin adenokarsinom bestemmes primært av scenen. Tidlig diagnose og rettidig behandling er assosiert med høyere pasientoverlevelse og mindre tilbakefall. Senere stadier har henholdsvis en mindre gunstig prognose. Andre negative prognostiske faktorer inkluderer:

  • Adenokarsinom i livmoren med dårlig differensierte (umodne) celler.
  • Få østrogen- og / eller progesteronreseptorer på tumorceller.
  • Aneuploidy av svulsten. Det vil si en endring i det normale antallet kromosomer i cellene hennes.
  • Tumorlesjon i mer enn halvparten av livmorveggen.
  • Ovarie- og lymfeknute-metastaser.
  • Påvisning av svulstceller i magesvask.
  • Stor tumorstørrelse.
  • Spredning av svulsten til livmorhalsen.
  • Pasienten er over 60 år.

Siden det er et nært forhold mellom sykdomsstadiet og prognosen, må kvinner gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser og undersøkelser. Ved de første tegn på forstyrrelser i reproduksjonssystemet, bør du oppsøke lege for en grundig undersøkelse. Disse tiltakene tillater rettidig diagnose av uterin adenokarsinom og effektiv behandling.

Typer adenokarsinom i livmorhalsen

Adenokarsinom i livmorhalsen er en ondartet svulst som hovedsakelig er lokalisert i livmorhalskanalen. I dette tilfellet kalles det sterkt differensiert endocervikal adenokarsinom i livmorhalsen. Forskjell også mellom endofytiske og blandede former for anatomisk tumorvekst, slimete og endometrioide varianter av adenokarsinom. Hos 34% av pasientene observeres involvering av bekkenlymfeknuter.

På Yusupov-sykehuset er alle forhold opprettet for behandling av pasienter som lider av adenokarsinom i livmorhalsen:

  • Kamrene er utstyrt med trekk-og-trekk-ventilasjon og klimaanlegg;
  • Diagnosen av sykdommen utføres ved hjelp av det nyeste utstyret fra ledende verdensprodusenter;
  • Leger følger europeiske og innenlandske anbefalinger for behandling av ondartede svulster i de kvinnelige reproduksjonsorganene;
  • De opererende gynekologene er flytende i teknikken til alle kirurgiske inngrep, observerer de moderne prinsippene for ablastikkirurgi;
  • Pasienter får kosthold med diett, hvis kvalitet ikke skiller seg fra hjemmelaget mat og personlige hygieneprodukter;
  • Det medisinske personalet er oppmerksom på pasientenes ønsker.

Svært differensiert adenokarsinom i livmorhalsen er preget av en liten forskjell i cellestrukturen fra sunne. En slik svulst er vanskelig å diagnostisere. Prognosen i nærvær av sterkt differensiert cervikal adenokarsinom er relativt gunstig. Moderat differensiert adenokarsinom har en høyere grad av polymorfisme. Hvis svulsten ikke oppdages på et tidlig stadium, er det en risiko for å utvikle metastaser til andre organer. Dårlig differensiert adenokarsinom er det mest ugunstige når det gjelder diagnose og behandling. Cellene har uregelmessig form, noen er atypiske. Svulsten vokser raskt og har en viss aggressivitet. Prognosen i nærvær av dårlig differensiert cervikal adenokarsinom er skuffende.

Årsaker til adenokarsinom i livmorhalsen

Adenokarsinom er en kjertelform av kreft. Svulsten er dannet av celler av kjerteltypen, som dekker innsiden av livmorhalskanalen. Endofytisk adenokarsinom er vanskelig å diagnostisere, noe som vanskeliggjør behandlingen av sykdommen. Adenokarsinom med endofytisk vekst kan identifiseres under en bekkenundersøkelse. Svulsten ligger i de fleste tilfeller i skjeden. Slik kreft er den gunstigste når det gjelder diagnose og behandling. Den sjeldneste formen for adenokarsinom i livmorhalsen er den atypiske formen. Svulsten består av flere typer gjenfødte celler.

Forskere vet ikke den eksakte årsaken til adenokarsinom i livmorhalsen. Det antas at svulsten utvikler seg under påvirkning av følgende predisponerende faktorer:

  • Alder (oftest utvikler adenokarsinom i livmorhalsen hos kvinner som har krysset sekstiårsmerket);
  • Overvekt (sannsynligheten for dannelse av adenokarsinom øker flere ganger i forhold til personer med normal kroppsvekt);
  • Metabolske forstyrrelser;
  • Ingen arbeidskraft historie.

En viktig faktor som bidrar til dannelsen av adenokarsinom i livmorhalsen er infeksjon med papillomavirus. Det forekommer i tilfelle mange seksuelle kontakter både i nåtid og tidligere, tidlig begynnelse av seksuell aktivitet, nektelse av å bruke mekanisk prevensjon. Ytterligere risikofaktorer inkluderer røyking, urogenitale bakterie- og protozoinfeksjoner, HIV-infeksjon og astenisk syndrom. En kombinasjon av flere risikofaktorer øker risikoen for å utvikle cervikal adenokarsinom. Erfaringen og de høye kvalifikasjonene fra legene på Yusupov-sykehuset tillater bevaring av menstruasjons- og fruktbare funksjoner for unge kvinner i behandlingen av cervikal adenokarsinom.

Stadier av adenokarsinom i livmorhalsen

Tatt i betraktning utbredelsen av prosessen, skiller onkologer 4 stadier av uterin adenokarsinom:

  • Stage zero - preinvasivt adenokarsinom (begynnelsen på utviklingen av patologi), det er ingen symptomer på sykdommen;
  • Den første fasen - invasivt adenokarsinom - kreft i livmorhalsen, bare begrenset til livmoren;
  • Det andre stadiet - svulsten ligger på livmorhalsen og sprer seg til livmoren selv, men vokser ikke inn i den nedre tredjedelen av skjeden eller bekkenveggen;
  • Det tredje stadiet - neoplasma sprer seg til bekkenveggen eller den nedre tredjedelen av skjeden er involvert i den patologiske prosessen;
  • Fjerde trinn - svulsten vokser inn i tarmene, sakrum, blære, fjerne metastaser bestemmes.

Svært differensiert adenokarsinom i livmorhalsen på 4 mm oppdages ved hjelp av magnetisk resonansavbildning. Hvis en svulst oppdages på et tidlig stadium, øker sannsynligheten for vellykket utvinning betydelig. I nærvær av et andre trinn adenokarsinom kan 70% av pasientene stole på en vellykket utvinning. I tredje fase av sykdommen foregår metastaser til nærliggende lymfeknuter, og deretter til fjerne. Onkologer ved Yusupov sykehus gir svært effektiv behandling som forbedrer fem års prognose for utvinning. Prognosen for den fjerde fasen av cervikal adenokarsinom er den mest ugunstige. I nærvær av cervikal adenokarsinom, avhenger prognosen for overlevelse etter operasjonen av graden av tumordifferensiering og kreftprosessstadiet..

Symptomer og diagnose av cervikal adenokarsinom

De fleste pasienter med cervikal adenokarsinom presenterer ingen klager. Sykdommen deres oppdages ved en tilfeldighet under cytologisk undersøkelse. Sykdommen manifesterer seg i følgende generelle symptomer:

  • Vekttap;
  • Nedsatt appetitt;
  • Svakhet;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Svimmelhet;
  • Svette;
  • Blek og tørr hud.

Hos kvinner vises følgende tegn på cervikal adenokarsinom:

  • Smerter i nedre del av magen;
  • Utslipp av blod fra skjeden mellom perioder;
  • Retensjon av urin, anuri (mangel på urinutgang);
  • Hevelse i ben og kjønnsorganer (i de siste stadiene av sykdommen).

Kolposkopi spiller en viktig rolle i rettidig diagnose av livmorhalssvulster. Denne forskningsmetoden lar legen undersøke livmorhalsen i detalj og identifisere 90% av tilfellene av dysplasi. Formålet med kolposkopi er å undersøke epitelet i den vaginale delen av livmorhalsen, skjeden og vulva under forstørrelse, for å identifisere områder med dysplasi og utføre målrettet biopsi av de endrede områdene for å bekrefte diagnosen. Det er derfor det er viktig å besøke gynekologen din årlig..

Uansett resultatene av en cytologisk studie, hvis det er mistanke om adenokarsinom i livmorhalsen, utfører onkologer-gynekologer i Yusupovskaya en biopsi av alle endrede områder av livmorhalsen. Hvis en cytologisk studie avslører en endring i plateepitel med høy grad av malignitet (og kolposkopi avslørte ikke patologi), utføres curettage av livmorhalskanalen. En av forskningsmetodene for mistenkt cervikal adenokarsinom, som brukes på Yusupov sykehus, er spiraltomografi med dobbel kontrast. Også ved diagnostisering brukes røntgen av lungene og osteoskintigrafi..

I noen tilfeller utføres utskillelsesurografi, koloskopi, PET (positronelektron tomografi). PET-CT brukes før man planlegger strålebehandling for å identifisere lymfeknuter som er påvirket av metastaser og hvis det er mistanke om gjentakelse av svulsten.

Behandling av adenokarsinom i livmorhalsen

Avhengig av sykdomsstadiet, bruker onkologer ved Yusupov Hospital flere metoder for å behandle adenokarsinom i livmorhalsen eller deres metoder. På stadium null av svulsten utføres konisering - sirkulær fjerning av en del av livmorhalsen. Radikal kirurgi består i å fjerne livmorhalsen, livmoren, lymfeknuter og, i noen tilfeller, vedleggene. For unge pasienter på Yusupov sykehus brukes organbevarende kirurgisk behandling - eggstokkene bevares når kroppen og livmorhalsen fjernes.

Før pasienter med kreft kreft kan pasienter oppbevare egg- og eggstokkvevet i en kryobank. Hver kvinne i reproduktiv alder som er under behandling på onkologiklinikken på Yusupov sykehus, kan bli mor i fremtiden. Med utviklingen av et tilbakefall av sykdommen, i noen tilfeller blir bekkenorganene eksentrert. Onkologer utfører denne komplekse operasjonen for å fjerne en tilbakevendende svulst og bekkenorganer laparoskopisk..

Kjemisk strålebehandling brukes som en uavhengig behandlingsmetode og i tillegg etter operasjon. Sammenlignet med postoperativ strålebehandling reduserer samtidig cellegift og strålebehandling frekvensen av sykdomsprogresjon med 30-50%. Den kombinerte utnevnelsen av strålebehandling og cytostatika reduserer hyppigheten av lokale tilbakefall betydelig.

Den omvendte utviklingen av den primære svulsten i livmorhalsen er en viktig faktor for å forutsi det totale resultatet av behandlingen, samt metastatiske lesjoner i lymfeknuter og andre organer. Lymfeknute-metastaser oppdages bare hos pasienter som ikke har oppnådd fullstendig regresjon av primær svulst etter cellegift. Responsen fra den primære svulsten til cellegift er en ytterligere prediktor for overlevelse etter klinisk stadium, tumorstørrelse og involvering av vev rundt livmoren.

Med neoadjuvant kjemoterapi etterfulgt av kirurgisk behandling er antall metastaser mindre enn hos pasienter som fikk strålebehandling etterfulgt av adjuvant kjemoterapi. Ved bruk av tradisjonell kombinert strålebehandling oppnås fullstendig tumorregresjon hos 42% av pasientene, med utvidelse av enkeltfraksjoner - i 74,1% og cellegiftbehandling - hos 62,4%. Av den nye generasjonen cytostatika for cervikal adenokarsinom er følgende medisiner svært effektive:

  • Irinotecan (campto);
  • Capecitabine (Xeloda);
  • Taxanes (Taxotere, Taxol);
  • Navelbin;
  • Gemcitabine.

Kombinasjonen av systemisk cellegift og stråling øker den direkte objektive effekten og forbedrer livskvaliteten, men i de fleste tilfeller er det ikke mulig å radikalt forbedre frekvensen av tilbakefall og total overlevelse hos pasienter med tilbakefall og vanlige former for ondartede livmorhalssvulster..

Hvis cellegift i de tidlige stadiene først og fremst forsterker den lokale effekten av strålebehandling, undertrykker reseptbeløpet av cellegift på de senere stadiene av sykdommen fjernmetastase. Dette bestemmer forskjellene i valg av onkologer fra Yusupov Hospital både cytostatika selv og intensiteten av cellegift. Kjemoterapeuter bruker nye cytostatika med fundamentalt forskjellige mekanismer for antitumoraktivitet. Dette gjør at de kan brukes i monoterapimodus..

For behandling av metastaserende adenokarsinom i livmorhalsen brukes det nyeste kreftmedikamentet capecitabin (Xelod). Den største effekten i behandlingen av livmorhalskreft oppnås når platinamedisiner - cisplatin og karboplatin er inkludert i cellegiftregimene. De kombineres med en ny generasjon cytostatika. Cytostatika brukes til radiosensibilisering av svulster. De øker 3-års overlevelse med 10% sammenlignet med monoterapi-behandlingsregimer.

En del av løpet av radikal strålebehandling er brachyterapi - en metode for lokal bestråling av livmorhalsen. For smertesyndrom brukes effektive smertestillende midler, blokkering av nerveplekser og cellegift. I tilfelle urinveisobstruksjon utføres kjemoterapeutisk behandling, ureteral stenting og nefrostomi. Palliativ og symptomatisk behandling av adenokarsinom i livmorhalsen utføres på Yusupov sykehus.

I klinikken for onkologi utføres retningsbestemt modellering av svulstens og normale vev hos pasienter med cervikal adenokarsinom. Når du utfører kombinert strålebehandling i dem, brukes ukonvensjonelle former for fraksjonering og medisiner som radiomodifiserende midler. Analyse av ugunstige prognosetegn, som reduserer resultatene av strålebehandling, viste at volumet av svulstlesjoner blir ansett som den mest signifikante. Når det er mer enn 90 cm 3, overstiger ikke fem års overlevelsesrate med tradisjonell fraksjonering strålebehandling 7-10%.

Prognosen forbedres med tidlig diagnose av sykdommen. Kontakt Yusupov sykehus hvis du opplever ubehag eller symptomer på kjønnslesjoner. Bare regelmessige medisinske undersøkelser, rettidig påvisning av adenokarsinom i et tidlig stadium av utviklingen av den patologiske prosessen, adekvat terapi øker kvinnens sjanser for å bli frisk.

Adenokarsinom i livmoren: hva er det og hvordan man behandler det?

Ondartede svulster i det kvinnelige reproduksjonssystemet blir funnet i gynekologisk praksis oftere og oftere. Adenokarsinom i livmoren har en tendens til å dannes i livmorhalsen, på livmorens endometrium, så vel som i eggstokkene og på skjeden. Svulsten er dannet av mutante celler i kjertelepitelet.

Hva er uterin adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren dannes fra slimproduserende celler på veggene i livmorens endometrium. Tumorprosessen i livmoren utvikler seg i en av to typer:

  • endofytisk;
  • eksofytisk.

Med den endofytiske typen utvides svulsten i livmorhalsen og nærmer seg livmorlegemet. Den eksofytiske typen er preget av veksten av svulsten mot skjeden. Begge typer uterin adenokarsinom er ondartede, og påvirker dypt slimhinnen og muskelvevet i livmorveggene..

Gradvis spres det berørte området til nærliggende områder av mobilstrukturer. Dermed er livmorhalsen og kroppen av livmoren, egglederne, eggstokkene, lymfeknuter og vev som omgir livmoren forbundet med den onkologiske prosessen..

Stadier, former og typer av uterin adenokarsinom

Det er fire stadier av utvikling av uterin adenokarsinom:

  • Første. Svulsten er lokalisert i livmorens kropp på endometrium.
  • Sekund. Svulsten vokser inn i livmorhalskanalen.
  • Tredje. Svulsten invaderer tilstøtende vev. Prosessen med metastase til lymfesystemet begynner.
  • Fjerde (terminal). Svulstprosessen går utover bekkenorganene. Metastaser forekommer i fjerne organer og vev.

Skille adenokarsinomer i livmoren og ved former for celledifferensiering av den onkologiske prosessen:

  • Svært differensiert. Mutantceller tilpasser seg den sunne mobilstrukturen i livmorens endometrium. Slik kreft kalles vanligvis "overfladisk". En svulst som ikke går utover livmorens myometrium har en lav prosentandel av sannsynligheten for metastase - ca 1-3%.
  • Moderat differensiert. Det er preget av et bredt utvalg av muterende mobilstrukturer. Et større antall celler begynner å koble seg til den onkologiske prosessen, og skaper en høy grad av lokalisering. Infeksjonen sprer seg ved blod- og lymfestrøm til bekkenorganene. Risikoen for metastase observeres i 8-10% av tilfellene. Hos pasienter i reproduktiv alder kan det hende at metastase ikke blir observert på lang tid.
  • Lav differensiert. Svulsten er preget av en høy grad av malignitet, den vokser raskt og fanger nye områder av nærliggende vev. Prognosen for adenokarsinom av denne formen er dårlig på grunn av lymfeknute-metastase.

Følgende typer uterin adenokarsinom er klassifisert:

  • Endometriotisk. Den vanligste onkopatologien. Sannsynligheten for utvikling hos kvinner i forskjellige aldersgrupper er 70-75%. Svulsten vokser inn i myometrielaget, og hvis tiltak iverksettes i tide, kan prognosen være veldig positiv.
  • Plaster. Utvikler seg på de platehudede strukturene i livmorveggene. En slik svulst blir sjelden diagnostisert. Ofte manifesterer seg seg som en komponent i livmorhalskreft.
  • Papillær. I fare er kvinner som bærer papillomavirus. Svulsten er dannet av klynger av papillomasvekster. Generelt ser svulsten ut som et blomkålhode.
  • Tøm celle. Svulsten påvirker glandulocytter og kjertelstrukturer. Klarcelle adenokarsinom oppdaget i de tidlige stadiene av utviklingen kan behandles uten ytterligere metastase.
  • Blandet. En svulst av denne typen kombinerer flere cellulære svulster. Det kan utvikle seg sakte eller raskt, det er vanskelig å diagnostisere. Det er umulig å forutsi "oppførselen" til blandet adenokarsinom i kroppen.
  • Slimete. Svulsten inneholder i sine atypiske celler en stor mengde mucin, er en nodulær formasjon med utydelige grenser. Strålebehandling er maktesløs i disse situasjonene. Slimhinne adenokarsinom utgjør en høy risiko for metastase i regionale lymfeknuter.
  • Serøs. Det utvikler seg fra serøs interepitelial kreft i endometrium til det nedre segmentet og livmorhalsen. Denne typen livmor adenokarsinom regnes som den mest aggressive. Serøst adenokarsinom er ikke forbundet med et overskudd av østrogen. Tumorceller er runde i form med en stor kjerne. I noen celler kan det være flere kjerner. De som er mest utsatt for utvikling av serøst adenokarsinom er kvinner som har opplevd arbeidskraft.

Årsaker til utvikling av uterin adenokarsinom

Adenokarsinom i livmoren av onkologer refererer til svulster som utvikler seg mot en bakgrunn av hormonell ubalanse. Kjertelcellene i det intrauterine epitelet gjennomgår en degenerasjonsprosess og begynner å dele seg unormalt på bakgrunn av en foranderlig konsentrasjon av kjønnssteroidhormoner.

Med en økning i nivået av østrogen i blodet, vokser celler i livmorens endometrium raskt, og øker sannsynligheten for å utvikle en svulst. Av de vanligste faktorene som fremkaller dannelsen av uterin adenokarsinom, kan følgende skilles ut:

  • Anovulasjon. Nedsatt frigjøring av et modent egg midt i menstruasjonssyklusen.
  • Infertilitet. Et helt kompleks av organiske reproduksjonsforstyrrelser i kroppen.
  • Tidlig menarche og sen overgangsalder. Menstruasjon for tidlig, forekommer hos jenter før tolv år. Også sen utbrudd av overgangsalderen. Dermed forlenger den økte varigheten av menstruasjonssyklusen effekten av østrogen på livmorhalsen, noe som bidrar til dannelsen av svulster..
  • Menstruasjons uregelmessigheter. Fravær eller bevisst undertrykkelse av eggløsning, der konsentrasjonen av progesteron i blodet reduseres kraftig og konsentrasjonen av østrogen øker. I fare er kvinner som har viet seg til store idretter.
  • Fedme. Det er vitenskapelig bevist at kroppsfett fremmer produksjonen av ekstra østrogen. Som en konsekvens utløser dette spredningsmekanismen i livmorens endometrium..
  • Mangel på arbeidskraft. Kvinner som unngår fødsel, risikerer å utvikle ondartede svulstprosesser i livmoren..
  • Hormonbehandling. Varigheten av administrasjonen og høye doser av hormonelle medikamenter påvirker utviklingsnivået av tumorprosesser.
  • Diabetes. Endokrine lidelser påvirker kvalitativt funksjonene til organene i det kvinnelige reproduktive systemet.
  • Svulstprosesser i eggstokkene eller polycystiske. Selv godartede svulster i eggstokkene kan bli "starten" på uterin adenokarsinom.
  • Arvelig disposisjon. Tendensen til kreft i organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet hos kvinner i flere generasjoner kan arves.
  • Langvarig eksponering for farlige giftstoffer. Kvinner, hvis hovedarbeid er forbundet med farlig produksjon, utgjør en betydelig risikogruppe for utvikling av onkologiske sykdommer i reproduksjonsorganene.
  • Dårlige vaner. Å røyke og drikke alkohol er ekstremt farlig for kvinner i alle aldre. Giftstoffer og forråtnelsesprodukter av tobakk og alkoholprodukter er ofte årsaken til utviklingen av livmorsvulster.
  • Ubalanse i kostholdet. Det konstante forbruket av for fettstekt kjøtt, røkt kjøtt, hurtigmat, sukkerholdige kullsyreholdige drikke påvirker funksjonene til det kvinnelige reproduksjonssystemet negativt.

Symptomer på adenokarsinom i livmoren

Adenokarsinom i livmoren er oftest lokalisert i livmorfundus og manifesterer seg ikke i lang tid. Visse symptomer vises kanskje ikke engang i det termiske stadiet.

Hos pasienter som ikke har nådd overgangsalderen, oppstår overdreven blødning på bakgrunn av svulstprogresjon, som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen. Ukarakteristisk blødning kan forekomme i overgangsalderen, ofte med en mørk brun farge.

I de fleste tilfeller begynner adenokarsinom i livmoren å manifestere seg i andre fase av svulstprosessen, der patologien vokser inn i livmorhalsen. Blodig flekker bør varsle en kvinne, spesielt når de får et vannaktig utseende med påfølgende kraftig blødning.

Hos unge jenter manifesteres adenokarsinom i livmoren ved for lang og rik menstruasjon, samt plutselig livmorblødning midt i syklusen. Kvinner som går inn i overgangsalderen, kan være oppmerksom på at menstruasjonen gjenopptas etter en lang naturlig periode med fullstendig fravær..

I tillegg til blødning og merkbare uregelmessigheter i menstruasjonen, bør du være oppmerksom på følgende symptomer på uterin adenokarsinom:

  • å trekke smerter i den nedre delen av korsryggen og bukhulen;
  • ukarakteristisk utvidelse av magen;
  • rikelig utslipp av en serøs farge med en ubehagelig lukt;
  • ubehag og kuttesmerter etter samleie;
  • hyppige økninger i basaltemperaturen;
  • søvnforstyrrelser;
  • økt angst;
  • nedsatt vitalitet;
  • smerter inne i perineum;
  • kramper ved vannlating
  • hyppig falsk trang til å urinere;
  • kronisk forstoppelse.

Det bør tas i betraktning at patologien begynner å utvikle seg lenge før de nevnte symptomene begynner. Svært differensierte adenokarsinomer i livmoren kan generelt ikke erklære seg på noen måte før det aller terminale stadiet. Gynekologer ved rutinemessige undersøkelser avslører progressive svulstprosesser i begynnelsesfasen på bakgrunn av precancerøse tilstander i endometrium.

Metoder for diagnostisering av livmorkreft

Det er mulig å oppdage adenokarsinom i livmoren ved hjelp av instrumentelle studier og laboratoriestudier. Det inkluderer:

  • gynekologisk undersøkelse;
  • biopsi av livmoren;
  • hysteroskopi;
  • ultralydundersøkelse av retroperitoneal hulrom, bukhule og bekkenorganer;
  • generell blodanalyse;
  • blodkjemi;
  • avbildning av magnetisk resonans av bekkenorganene;
  • computertomografi av retroperitoneal hulrom.

I tilfeller der patologien utvikler seg asymptomatisk, vil et utstryk (Papanicolaou-test) fra livmorhalsen for tilstedeværelse eller fravær av mutantceller i livmorhalskanalen og vaginalt miljø avsløre det sanne bildet av pågående patologier i organene i det kvinnelige reproduktive systemet..

Biopsi regnes som den mest tilgjengelige i påvisning av onkologiske patologier, men på grunn av det lave informasjonsinnholdet, i de første stadiene av den begynnende ondartede prosessen, har leger ikke hastverk med å stille en endelig diagnose basert på resultatene.

Når mistenkelige svulster oppdages under screening, foreskrives en fullstendig ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

De mest moderne progressive metodene for å oppdage ondartede formasjoner i livmoren inkluderer hysteroskopi. Ved hjelp av en enhet utstyrt med en spesiell sonde utføres en visuell undersøkelse i livmorhulen, og et fragment av endometriumet tas for påfølgende histologi. Under avanserte forhold kan legen ty til å skrape livmorveggene for ytterligere detaljerte studier av biologisk materiale.

Behandling og prognose av uterin adenokarsinom

Moderne onkologer er tilbøyelige til å være enige om at den største terapeutiske effekten tilveiebringes ved fullstendig fjerning av livmorhulen og vedheng. Den neste fasen av behandlingen er strålebehandling og cellegift. Det skal bemerkes at det forventede resultatet kan oppnås i første eller andre fase av tumorutvikling. På tredje trinn tas anamnese, og det tas en kompromissbeslutning avhengig av den generelle tilstanden til kvinnens kropp. I alle fall, etter kirurgisk oppløsning av patologien, blir det lagt vekt på postoperativ rehabilitering, som tar 1-2 måneder. Det er viktig å følge flere enkle regler i denne perioden:

  • justere dietten;
  • tilbringe fritiden i frisk luft;
  • utelukke direkte kontakt med giftige stoffer;
  • unngå stressende situasjoner;
  • begrense sexlivet;
  • følg reglene for intim hygiene;
  • styrke kroppens immunfunksjoner.

De første dagene etter operasjonen klager pasienten på:

  • visst ubehag i bekkenområdet;
  • rask tretthet;
  • oppkast;
  • fordøyelsesforstyrrelser;
  • falsk trang til å urinere;
  • midlertidig funksjonshemming.

Strålebehandling for adenokarsinom i livmoren utføres før og etter kirurgisk oppløsning av patologien. Selve prosedyren kan utføres eksternt eller internt. Moderne innretninger gjør det mulig å introdusere en utstrålende sylinder i livmorhulen, hvis stråler virker direkte på de berørte områdene av organet. Dermed begynner oppløsningen av tumorceller. På den første fasen av svulsten er det en sjanse til å kvitte seg med fokuset bare gjennom strålingseksponering. Når en svulst er ubrukelig, blir cellegift og strålebehandling den primære behandlingen.

Siden adenokarsinom i livmoren er klassifisert som en hormonavhengig svulst, foreskrives hormonelle medisiner for å eliminere det, med sikte på å redusere konsentrasjonen av østrogen i blodet..

En positiv prognose for uterin adenokarsinom kan bare regnes med i de tilfellene når patologien ble diagnostisert og eliminert i de tidlige stadiene av utviklingen. Adenokarsinomer i en svært differensiert form som ble fjernet i tide og ikke hadde tid til å starte den metastatiske mekanismen, har en gunstig prognose. Vanligvis et år etter vellykket operasjon, returnerer kvinnen til sitt forrige liv. Hos slike pasienter er sjansene for fullstendig utvinning 80-90%..

Etter operasjon for adenokarsinom i livmoren i andre grad av malignitet, blir en kvinne fratatt muligheten for å bli gravid og bære et embryo. Rehabilitering tar i slike tilfeller en lengre periode, hvoretter sjansene for full gjenoppretting svinger mellom 60-70%.

På tredje trinn av den onkologiske prosessen i livmorhulen er prognosen vanligvis dårlig. Videre vil det ikke lenger være mulig å unngå metastaser med dette sykdomsforløpet. Ofte under operasjonen tas det en beslutning om å fjerne et område eller hele overflaten av skjeden. Sjansene for bedring hos pasienter i dette tilfellet er ikke mer enn 40-50%.

På det fjerde stadiet av uterin adenokarsinom kjemper leger for å redde kvinnens liv på noen måte. De endelige indikatorene påvirkes av størrelsen på svulsten og omfanget av metastase.

Forebygging av onkologiske sykdommer i det kvinnelige reproduksjonssystemet

Faktisk er det ingen spesifikke forebyggende tiltak for uterin adenokarsinom, men hvis enkle anbefalinger følges, klarer mange kvinner å opprettholde helsen. Dette er følgende:

  • Regelmessige kontroller hos gynekolog. For kvinner i reproduktiv alder og før overgangsalderen, må gynekologiske undersøkelser utføres to ganger i året.
  • Periodisk ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Ultralyd gir et omfattende informasjonsbilde av den generelle tilstanden til organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet, og avslører patologier som fortsetter "i en skjult" type.
  • Rettidig påvisning og behandling av endokrine sykdommer, som er direkte relatert til reproduksjonsfunksjonene til kvinner.
  • Eliminering av pseudopatologiske sykdommer i livmorhalsen og livmorlegemet. Dette refererer til erosjon av livmorhalsen, polypper og papillomer i livmorlegemet.
  • Balansert kosthold. Du bør forlate mat med mye kreftfremkallende stoffer og alle slags kjemiske tilsetningsstoffer, hurtigmat, salt, stekt, røkt. Innfør vegetabilsk mat rik på sporstoffer og antioksidanter i kostholdet. Det er også verdt å kontrollere vekten din. Det er fedme som setter kvinner i fare for å utvikle kreft..
  • Å overvinne dårlige vaner. Alkoholholdige drikker og tobakkvarer har en ekstremt negativ innvirkning på kvinners helse.
  • Fysisk aktivitet som vil bidra til å korrigere vekt, forbedre blodtilførselen og trofismen i bekkenorganene, og generelt vil bidra til å styrke kroppens beskyttende funksjoner.

Jenter som har tilfeller av bryst-, eggstokkreft-, livmorhalskreft blant blodfamilier, bør være ekstremt oppmerksomme på seg selv - en arvelig disposisjon er ikke ekskludert. Ofte blir avanserte smittsomme sykdommer i bekkenorganene en "trigger" -mekanisme for utvikling av onkologiske patologier i det kvinnelige reproduktive systemet.

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Rådfør deg med kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandlingsresept!

Adenokarsinom i livmorhalsen - overlevelsesprognose og symptomer

Onkologer anser adenokarsinom i livmorhalsen som en aggressiv, vanskelig å diagnostisere og vanskelig å kurere patologi. Årsakene til utviklingen blir fortsatt undersøkt. Blant behandlingsmetodene prioriterer leger kirurgi. Bestråling og cellegift er foreskrevet i tillegg. Artikkelen beskriver symptomer, diagnosemetoder og typer behandling for informasjonsformål.

  1. Hva det er?
  2. Årsaker til sykdommen og risikogruppen
  3. Kliniske manifestasjoner
  4. Varianter av adenokarsinom
  5. Differensieringsgrad
  6. Stadier av adenokarsinom
  7. Diagnostiske metoder
  8. Behandlingsmetoder
  9. Sjanser for tilbakefall
  10. Overlevelsesprognose
  11. Ting å huske?

Hva det er?

Adenokarsinom i livmorhalsen er en ondartet svulst som dannes fra et degenerert kjertelepitel i livmorhalskanalen. I denne onkologiske sykdommen trenger metastaser inn i endometrium, eggstokker, bekkenlymfeknuter, skjede. Patologi kan forekomme hos umodne jenter i alle aldre, gravide.

Hvert år bekreftes adenokarsinom av resultatet av histologi hos 4-10% av de undersøkte pasientene med tegn på livmorhalskreft (CC). Ifølge statistikk har tilfeller økt med 10% de siste tiårene. Nå er denne kreften diagnostisert hos 14-20% av alle typer livmorhalskreft. Oftere er svulsten funnet hos kvinner over 30 år som har hatt skade på inngangen til livmoren, gynekologiske / endokrine sykdommer, nedsatt fruktbarhet.

Referanse! Uttrykket "adenokarsinom" er avledet av de greske ordene "aden" + "karkinoma" (kjertel + svulst). Denne typen sykdom kan utvikle seg i skjoldbruskkjertelen, magen, livmoren, huden og andre områder av kroppen der det er sekresjonsproduserende celler..

Leger betegner adenokarsinom i livmorhalsen med forkortelsen "ACSM" eller synonymt med "kjertelkreft". Det er ingen revisjon av disse begrepene i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10. Ved registrering av diagnosen brukes koden ICD-10 "C53.9" - en ondartet svulst i den uspesifiserte delen av livmorhalsen.

Årsaker til sykdommen og risikogruppen

Når man undersøker vev av adenokarsinom i de fleste prøver, oppdages papillomavirus type 18 (en onkogen type HPV). Det regnes som den viktigste årsaken til utvikling av kjertelkreft. På andreplass er skader og sykdommer med skade på livmorhalsen. Integriteten til slimhinnen kan forstyrres under:

  • ulykke;
  • fødsel;
  • medisinske og diagnostiske prosedyrer;
  • abort;
  • med utseendet av erosjon og andre precancerous patologier.

Årsakene inkluderer også metabolske forstyrrelser, hormonell ubalanse, infertilitet, skjoldbruskpatologi, diabetes, tidlig overgangsalder. Hos mange kvinner skjedde utviklingen av kjertelkreft mot bakgrunnen av cervicitt, immundefekttilstander, klamydia og andre kjønnsinfeksjoner.

Risikogruppen inkluderer kvinner i hvis liv det er flere faktorer som provoserer utviklingen av CABG. Utløsere for adenokarsinom i livmorhalsen inkluderer:

  • begynnelsen på et intimt liv før 16 år;
  • hyppig bytte av seksuelle partnere;
  • familiehistorie av livmorhalskreft;
  • tar syntetiske prevensjonsmidler i mer enn 5 år;
  • arbeide i farlig produksjon;
  • mangel på fødsel;
  • abort;
  • en historie med brystsvulster.

Hvis en kvinne har redusert immunitet og provoserende faktorer er til stede, øker risikoen for å utvikle CABG med 7%. Røyking, stress, kronisk sykdom, søvnmangel, overarbeid og å være i et forurenset miljø kan svekke kroppen. Derfor, for å forebygge kreft, er det nødvendig å bli undersøkt i tide, behandle patologier riktig, akutte luftveisinfeksjoner, riktig ernæring og daglig diett.

Kliniske manifestasjoner

Hovedsymptomet på adenokarsinom i livmorhalsen er vaginal blødning eller "daub" som ikke er assosiert med menstruasjonssyklusen. Etter vaginal sex er det en brun eller rosa utflod. Når svulstceller forfaller, blir leukoréen gul eller blir grønn på grunn av pus, lukten lukter ubehagelig. Ofte stiger temperaturen, det er kvalme og andre manifestasjoner av rus.

Gynekologiske tegn på adenokarsinom:

  • nakken blir fatformet;
  • det er en ujevn formasjon på vaginalsiden;
  • det nedre segmentet av livmoren er hardt, forstørret;
  • sår dannes noen ganger på ectocervix (vaginal del).

Viktig! Svulsten endrer kanskje ikke visuelt overflaten på livmorhalsen, de innledende stadiene er ledsaget av uspesifikke symptomer, typiske tegn vises sent. Derfor, hvis syklusen mislykkes, endringer i utslippets art, blodige kveler i overgangsalderen / overgangsalderen, bør du umiddelbart undersøkes av en gynekolog.

I de senere stadiene oppdager legen steintetthet og en fatformet, forstørret nakke. Et unntak er utdannelse som vokser inn i livmorhulen. Progressiv CABG ledsages av smerter over kjønnshulen, muligens bestråling til lysken, korsryggen og tarmene. Andre tegn: anemi, vekttap, dårlig urinstrøm eller avføring.

Varianter av adenokarsinom

Endofytisk, livmorhals, eksofytisk og diffust adenokarsinom i livmorhalsen klassifiseres. Den første typen er en svulst som vokser inn i livmorens lumen. Den andre typen er dannet inne i livmorhalskanalen. Den tredje er dannet på vaginalsiden av segmentet. Adenokarsinom, som dekket hele nakken, er klassifisert som en diffus type.

Kjennetegn på typene onkologiske sykdommer:

Skriv inn AKShMFormenKarakteristiske forskjeller
SlimeteGastriskCeller produserer slim som er karakteristisk for gastrisk kjertelkreft
TarmHemmeligheten er i sammensetning lik slimet i tykktarmen, en svulst i kjertel-papillær struktur
Cricoid celleSlimceller ligner en ring med en vakuol (hul formasjon)
In situ-Formasjonen vokser ikke inn i de submukøse lagene. I de endrede fokusene er det ingen kjønnshormonreseptorer. P16 protein, Ki-67 antigen finnes i tumorceller.
Vanlig-Det er lite mucin i cellene, hemmeligheten er i sammensetning lik slimet i livmorhalskanalen
Villøs-kjertel-Trådlignende, komplekse forgreningsprosesser avsløres
Endometrioid-Svulstvev er strukturelt lik endometriecancer, med minimalt eller ikke noe slim
Tøm celle-Strukturen inneholder celler med et granulært lyscytoplasma, inflammatorisk infiltrasjon trenger inn i stroma
Serøs-Strukturen ligner på den vanlige typen AKShM. Et protein (serum) væske finnes i svulsten
Mesonephral-Dannet fra ikke-redusert primær nyrevev (mesonephron). Svulsten inneholder rørformede kjertler, hyalin, kubiske celler
NevroendokrinI strukturen finnes celler i den embryonale (primære) tarmen. Sekresjonen inneholder polypeptider, hormoner
Blandet-Tumorvev består av celler av vanlig adenokarsinom og en annen type CABG

Referanse! Resultatene av histologisk undersøkelse lar deg velge behandlingsmetoder. Pasienten blir videre undersøkt organer med sannsynlig lokalisering av mors svulst, og medisiner er foreskrevet i samsvar med det identifiserte bruddet.

Differensieringsgrad

Det er fire differensieringer av adenokarsinom: Gx og G1, 2, 3. Men leger vurderer ikke tumorens aggressivitet etter definisjonen av onkologisk sykdom. Klassen AKShM "Gx" er mer vanlig. Dette er en formasjon som ikke kan skilles fra andre patologier..

Dårlig differensiert adenokarsinom er betegnet med koden "G3". Å skille en type svulst fra kreft er vanskelig. Dårlig definisjon er forårsaket av den latente utviklingen av patologi, dannelse fra livmorsiden, en høy frekvens av falske resultater av histologiske studier.

CABG av moderat differensiert grad er kodet "G2". Dette inkluderer en svulst som vokser inne i livmorhalskanalen. Falsitet og pålitelighet av histologiresultater 50/50. Den innledende fasen under en gynekologisk undersøkelse er ikke bestemt.

En svært differensiert svulst har "G1" -koden. Denne formen for adenokarsinom oppdages under to ganger manuell undersøkelse av en kvinne på en stol under kolposkopi. Onkologisk sykdom bekreftes av histologi.

Stadier av adenokarsinom

Leger bruker FIGO-klassifisereren for å bestemme scenen, og TNM for å estimere prevalensen. I begynnelsen av utviklingen av adenokarsinom vises foci av grad 1–3 dysplasi. Deretter dannes svulsten in situ. På siste trinn blir CABG invasiv, leger vurderer dybden og omfanget av segmentlesjonen.

  • T0, null - ingen tegn på svulst;
  • T1a1, IA - penetrasjonsdybde 1-3 mm, tumor 5 mm, størrelse> 7 mm;
  • T2a, II A - CABG> 4 cm, parametrium påvirkes ikke;
  • T2b, II B - infiltrasjon oppdages i peri-uterin vev;
  • T3, III - svulsten har spredt seg til områdene ved siden av nakken;
  • T4, IV - vaginal rektalvegg, blære, livmor påvirkes;
  • N1 - CABG har metastasert til regionale lymfeknuter;
  • M1 - oppdaget metastaser i fjerne organer.

I følge observasjoner utvikler sykdommen seg til sluttfasen på 5–15 år. Hos kvinner i klimakteriell alder er utviklingshastigheten langsommere enn hos pasienter under 45 år. Etter metastase til andre organer og i fravær av behandling, overstiger ikke forventet levealder seks måneder.

Diagnostiske metoder

Etter å ha snakket med legen begynner diagnosen med en standardundersøkelse på gynekologisk stol. Legen palper området i skjeden, eggstokkene, livmoren, vaginal rektalvegg, tar flekker. Videre brukes en omfattende kolposkopi: reagenser påføres segmentet og reaksjonen av slimhinnen vurderes gjennom en optisk enhet..

Referanse! I løpet av kolposkopi undersøker legen endringene i livmorhalsen under flere forstørrelser. I fravær av visuelle tegn på CABG, kan bare omfattende laboratoriestudier av alle segmenter i reproduksjonsorganet bekreftes..

På en visuell undersøkelse undersøker gynekologen formen, tettheten og størrelsen på livmorens nedre segment. Legen vurderer skjedeoverflaten, slimhinnens integritet, tilstedeværelsen av polypoidformasjoner i den ytre delen av livmorhalskanalen.

Metoder for å bekrefte adenokarsinom på livmorhalsen:

  • hysteroskopi;
  • Pap smear
  • kjeglebiopsi + cytologisk undersøkelse;
  • Ultralyd med elastografi av bekkenorganene;
  • skraping av endometrium i livmoren og slimhinnen i livmorhalsen;
  • tester av svulstmarkører CA 19.9, CA 125, CEA.

I tillegg kan det hende du trenger ultralyd eller tomografi av strukturene i fordøyelsessystemet, bekkenorganer, retroperitoneal plass, endoskopi av blæren, endetarm, punktering av lymfeknuter. Disse studiene gjør det mulig å oppdage spredning av CABG-metastaser.

Legene må også tilbakevise den pre-invasive formen for kreft, endometrie adenokarsinom, metastaser i livmorhalsen fra andre berørte organer. Disse kreftformene behandles med andre metoder. Med feil differensiering ender behandlingen av CABG med pasientens død.

Behandlingsmetoder

Uavhengig av sykdomsstadiet, fjernes alle foci med en svulst. Kirurgiske metoder velges under hensyntagen til spredningen av CABG. Organbevarende operasjoner utføres på kvinner i reproduktiv alder. Med denne behandlingsmetoden øker risikoen for tilbakefall, men det gjør det også mulig å bære barnet uavhengig..

Samtidig foreskrives pasienten et vitamin-mineralsk kompleks, antivirale legemidler, målrettet og biologisk terapi. Virkningen av legemidlene er rettet mot å ødelegge adenokarsinomceller og øke immuniteten.

Metoder for CABG-terapi, med tanke på stadium av onkologisk sykdom:

Dysplasi på 1-3 grader og jeg scenenII - III Art.IV Art.
Konisk konisering av nakkenFjerning av livmoren med livmorhalsenPolykjemoterapi
Kryodestruksjon av svulsten (tillater ikke postoperativ histologi)Kvinner under 40 år har gonadetransposisjon (eggstokkene flyttes over strålesonen) hvis de ikke blir berørtStråleavstandsterapi
Hormonelle medikamenter for å undertrykke veksten av patogene celler
Amputasjon av livmorhalsen med bevaring eller fjerning av livmorenStrålingsadjuvant terapiPalliativ behandling (symptomatisk behandling, smertelindring, psykoterapeut konsultasjoner)
Lasereksisjon (ACShM-vev er dårlig fordampet under denne strålingen)Kjemoterapi med kreftmedisiner med cellegift og cytostatikaMolekylær målrettet terapi (medikamentblokkering av tumorcellevekst)
Fjerning av berørte lymfeknuterLymfodenektomiLymfodenektomi
Reseksjon av det berørte peri-uterine vevetFjerning av metastatiske foci i tilstøtende organer
Elektroeksisjon av livmorhalsenFullstendig fjerning (utryddelse) av reproduksjonsorganet, eggstokkene, øvre del av skjeden
Trakelektomi (fjerning av en del av skjeden, livmorhalsen)

Kvinner med adenokarsinom i trinn 4 får i utgangspunktet multippel intensiv kjemisk behandling og strålebehandling på kort tid. Operasjonen utføres i tilfelle positive resultater av behandlingen, samt for å gjenopprette utstrømningen av urin, avføring.

Referanse! Behandling av gravide utsettes om mulig til fødselsperioden, men pasienten får regelmessig PAP-tester. Hvis resultatene er tilfredsstillende, blir svulsten skåret ut umiddelbart etter keisersnittet.

Sjanser for tilbakefall

Det er sannsynlig tilbakefall de første 24 månedene etter operasjonen. Hans behandling er alltid vanskeligere og tidkrevende. Unngå forebyggende adjuvant terapi øker risikoen for sykdomsgjentakelse med opptil 98%. Etter at kvinnen må gjennomgå regelmessig undersøkelse av gynekolog, omfattende ultralyd av indre organer, PAP-tester, fluorografi. MR eller CT er indisert hvis det er mistanke om gjentakelse av svulsten.

Overlevelsesprognose

Prognosen er direkte relatert til stadium av sykdommen der behandlingen begynte. Vurderingen er påvirket av korrektheten av differensiering, hastigheten på progresjon av CABG, størrelsen på svulsten, omfanget av metastaser, dybden av organskader og tilstedeværelsen av graviditet. Jo høyere antall faktorer, jo lavere er den gunstige prognosen. Overlevelse øker bare hvis en kvinne ble diagnostisert på et tidlig stadium ved bruk av curettage av livmorhalskanalen og livmoren, cytologiske studier.

Prognosen er basert på statistiske data i fem år. Hvis behandlingen ble startet i begynnelsen av utviklingen av cervikal adenokarsinom, overlevde 84% av pasientene. Da trinn 2-svulsten ble fjernet, var dødeligheten 25%. Terapi for kjertelkreft 3 ss. reddet livene til 45% av kvinnene. 86% av menneskene døde i den siste gradens behandling over en periode på 5 år.

Et år etter behandling av gravide overlevde hver tredje kvinne. Hos spedbarnsjenter utvikler adenokarsinom seg raskt og ender i 80% av tilfellene med døden. Hvis utviklingen av en svulst hos barn oppdages på et tidlig stadium, forbedres prognosen..

Referanse! De første par årene etter operasjonen går en gynekolog onkolog til medisinske undersøkelser hvert kvartal. Da er hyppigheten av legebesøk 1 gang / 6 måneder.

Artikler Om Leukemi