Tarm adenokarsinom er en kreftsvulst som vokser fra kjertelcellene (begercellene) i det indre laget av tarmen. Det utgjør opptil 80% av alle maligntarmsvulster i tarmen. Delene av tykktarmen blir oftere berørt, sjeldnere de små.

Ifølge statistikk er det adenokarsinom i tykktarmen som er nummer to i utbredelse etter brystkreft, og hos menn - den tredje er det bare lunge- og prostatakreft som går foran. Tykktarmskreft utgjør 15% av alle ondartede svulster.

Sykdommen er et alvorlig problem i utviklede land. Den høyeste utbredelsen er i USA, Japan, England. La oss ikke glemme at i disse landene er påvisning av onkopatologi best etablert. Russland er femte.

Maksimal forekomst observeres i en alder av 40–70 år. Verdens helseorganisasjon har registrert en trend mot foryngelse av patologi. Vanskeligheten med rettidig diagnose er fraværet av symptomer i de tidlige stadiene og en kraftig vekst i fremtiden..

  1. Litt om tarmene og cellene som er ansvarlige for sykdommen
  2. Grunnene
  3. Svulsttyper avhengig av celleforandringer
  4. Funksjoner av symptomer avhengig av lokalisering i tarmen
  5. Lesjon i tynntarmen
  6. Hevelse fra Vater brystvorten
  7. Tykktarmsvulster
  8. Funksjoner av lesjoner i sigmoid kolon
  9. Hva er forskjellen mellom svulster i cecum og endetarm?
  10. Sceneklassifisering
  11. Symptomer og diagnostiske tegn
  12. Behandling
  13. Funksjoner av pasientbehandling
  14. Hvilken mat trengs?
  15. Prognose

Litt om tarmene og cellene som er ansvarlige for sykdommen

Mennesketarmen er delt inn i to seksjoner: tynn og tykk. Forbindelsen med magen begynner med det subtile. Skille:

  • tolvfingertarmen
  • mager;
  • iliac.

Her er den maksimale mengden enzymer lokalisert, nedbrytning og assimilering av næringsstoffer utføres. Alt du trenger absorberes i blodet. Tykktarmen sørger for akkumulering, reabsorpsjon av vann, dannelse av en masse fra giftstoffer og fjerning av dem fra kroppen. Han deler:

  • på cecum med et vermiformt vedlegg (vedlegg);
  • kolikk med fire deler (stigende, tverrgående kolon, synkende, sigmoid og rett).

Det endelige segmentet er endetarmsampula, analkanal og anus. Kjertelceller er plassert på slimhinnen i alle avdelinger. De er klemt mellom epitelet; de er fraværende på toppen av villi. Totalt utgjør de opptil 9,5% av cellesammensetningen i slimhinnen i tynntarmen, konsentrasjonen øker når den nærmer seg den tykke delen. De skiller seg fra de nærliggende i evnen til å produsere slim, noe som er nødvendig for å beskytte veggen mot avføring.


Med akkumulering av slim utvides cellene i den apikale enden og tar form av beger

Etter at sekresjonen slippes ut i tarmene, blir de igjen prismatiske. Malign degenerasjon kjennetegnes først av langsom vekst i tarmen (endofytisk vekst) eller utover (eksofytisk), deretter av en rask overgang til vaskulær metastase til nærmeste lymfeknuter, lunger, lever og andre organer.

Det mest alvorlige løpet observeres i ung alder. Dette forklares av anatomiske endringer i blodkar hos personer etter 40 år: lumen avtar, aktiviteten for overføring av metastaser er mindre uttalt. Og opptil 30 år har tarmen et uttalt vaskulært og lymfatisk nettverk, det gir høy risiko for metastase.

Grunnene

For å vurdere årsakene til adenokarsinom, la oss trekke frem den vanlige delen som er karakteristisk for lokalisering av svulster. Og vi vil vurdere de mest typiske risikofaktorene i spesifikke tilfeller..

Det ble funnet at tumordegenerasjon av kjertelceller kan være forårsaket av feil diett med økt forbruk:

  • animalsk fett fra kjøtt, oljer;
  • overskudd av søtsaker;
  • stekte, røkt, krydret retter;
  • alkoholholdige drikker.

Videre mangler dietten:

  • grønnsaker;
  • frukt;
  • fisk;
  • meieriprodukter;
  • kryss.

Risikofaktorer inkluderer:

  • en tendens til forstoppelse;
  • tarm polypper;
  • kronisk betennelse (kolitt, enterokolitt);
  • arvelig disposisjon;
  • dårlig kvalitet på drikkevann;
  • lang erfaring med arbeid med yrkesmessige farer;
  • tilstedeværelsen av papillomavirus;
  • lidenskap for analsex.


Endofytisk tumorvekst

Svulsttyper avhengig av celleforandringer

Svulstvekst endrer utseendet på kjertelceller. De cellene som skiller seg lite ut fra de normale har minst fare. Det er mulig å skille (skille) dem i henhold til graden av avvik i den cytologiske undersøkelsen av biopsimateriale. Jo mer utpreget særpregene er, desto mindre differensiering har kreftcellene..

Blant svulstene av den intestinale adenokarsinom typen skiller seg ut:

  1. Svært differensiert svulst - under høy forstørrelse av mikroskopet, i motsetning til normale, forstørrede cellekjerner, er det ingen funksjonelle endringer, derfor er rettidig behandling effektiv. Behandlingen av eldre pasienter er spesielt effektiv. Det er mulig å oppnå langvarig remisjon. Hos unge pasienter forsvinner ikke sannsynligheten for tilbakefall de neste 12 månedene.
  2. Moderat differensiert adenokarsinom - når stor størrelse, celler vokser sterkt, forårsaker et bilde av tarmobstruksjon, blødning, veggbrudd. Det kliniske forløpet kompliseres av peritonitt, dannelsen av fistulous passasjer. Risikoen for overgang til en dårlig differensiert form er høy. Imidlertid, etter kirurgisk fjerning og etterfølgende behandling, observeres 5-års overlevelse hos 70-75% av pasientene..
  3. Dårlig differensiert - svulsten er preget av polymorfisme (en mangfoldig sammensetning av celler), den vokser veldig aktivt, sprer seg raskt til andre organer og påvirker lymfeknuter. Har ingen klare grenser. Operasjonen er indikert på et tidlig stadium; det er vanskelig å forutsi varigheten av remisjon på forhånd. I sene termer er behandlingen ineffektiv.

Avhengig av typen kjertelceller, er intestinal adenokarsinom delt inn i:

  1. Slimhinnevev (slimete) - består av epitel, slim med mucin, det er ingen klare grenser, metastasert hovedsakelig i de nærliggende lymfeknuter. Det er viktig at denne arten ikke er følsom for effekten av strålebehandling. Derfor gir det hyppige tilbakefall.
  2. Cricoid - preget av betydelig malignitet, oftere oppdaget med flere metastaser. Spesielt i lever og lymfeknuter. Mer påvirker unge mennesker og er lokalisert i slimhinnen i tykktarmen.
  3. Squamous - har en høy grad av malignitet, den vanligste lokaliseringen er endetarmen. Den vokser inn i blæren, skjeden, prostata, urinlederne. Resultatene av behandlingen er preget av hyppige tilbakefall, lav overlevelse (ikke mer enn 1/3 av pasientene lever opptil fem år, resten dør de første 3 årene).
  4. Tubular - En svulst med en utydelig disposisjon består av rørlignende formasjoner i form av terninger eller sylindere. Størrelser kan være små, vokser gradvis og er utsatt for massiv blødning. Forekommer hos halvparten av pasienter med tarmkreft.

Funksjoner av symptomer avhengig av lokalisering i tarmen

Ondartet lesjon av forskjellige deler av tykktarmen har sine egne spesielle egenskaper og forskjeller i det kliniske forløpet.

Lesjon i tynntarmen

Adenokarsinom er oftere lokalisert i ileum og tolvfingertarm. Den kan vokse i form av en ring og dekke hele tarmens lumen, noe som fører til stenose og obstruksjon. Men infiltrativ vekst i noen områder er mulig, da er det ingen symptomer på obstruksjon.

Det er kombinert med andre typer svulster: med ileal lymfom (i 18% av tilfellene lokalisert i ileum), med lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom), med lymfosarkomer (ikke-Hodgkins lymfomer).

Hevelse fra Vater brystvorten

Den kjegleformede formasjonen, kalt brystvorten i anatomi, ligger midt i den nedadgående delen av tolvfingertarmen, 12-14 cm ned fra pyloren. Sphincteren til Oddi ligger i den. Dette er en muskelmasse som regulerer strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen. Blokkering av retur av tarminnhold til de overliggende kanalene avhenger av det..

I området av Vater-papillen kombineres svulster av forskjellig opprinnelse. Her er neoplasmer fra epitel i bukspyttkjertelen, gallegang mulig. De er små i størrelse og sakte i vekst.

Ofte assosiert med arvelig polypose og genmutasjoner. Metastaserer til leveren og nærliggende lymfeknuter. Manifisert av et uttalt klinisk bilde.

Pasienter finner:

  • tap av Appetit;
  • oppkast;
  • betydelig vekttap;
  • gulhet av hud og sclera;
  • kløende hud;
  • smerter i øvre del av magen, mulig stråling i ryggen;
  • uklar temperaturøkning;
  • blod i avføring.

Tykktarmsvulster

Plasseringen og strukturen til glandulære svulster i tykktarmen varierer i konsistens, størrelse og grad av differensiering. Hos 40% av pasientene er det funnet en svulst i tverrgående tykktarm. Adenokarsinom i cecum observeres i 20% av tilfellene. Omtrent samme frekvens - endetarmskreft.


Sigmoidregionen påvirkes av 10% av pasientene

Alle svulster forårsaker en betennelsesreaksjon i tarmen og spres i sen periode i form av metastaser, enkelt eller flere staser. Ved å vokse inn i bukhinnen gjennom veggen, forårsaker til og med et svært differensiert kolonadenokarsinom gradvis:

  • tap av Appetit;
  • hyppig kvalme med oppkast;
  • intermitterende moderat smerte langs tarmene;
  • forstoppelse og diaré;
  • slim, pus og blod urenheter finnes i avføringen.

Med økende rus på grunn av tilsetning av en infeksjon, ser pasienten ut:

  • intense magesmerter;
  • høy feber;
  • tegn på peritonitt.

Funksjoner av lesjoner i sigmoid kolon

Risikofaktorer for sigmoid kolonkreft er:

  • pasientens høye alder:
  • stillesittende livsstil;
  • langvarig forstoppelse, traumatisering av slimhinnen med fekale steiner.

Sykdommer som:

  • polypose;
  • terminal ileitt;
  • intestinale divertikler;
  • uspesifikk ulcerøs kolitt.

Svulsten er preget av tre varianter av forløpet:

  • opptil 15 mm i diameter i fravær av metastase;
  • opptil halvparten av tarmlumen, men uten veggspiring og med enkelt regionale metastaser;
  • fullstendig overlapping av tarmlumen, spirer inn i tilstøtende organer, med mange fjerne metastaser.

På et tidlig stadium av lesjonen er det mulig å danne precancerøs dysplasi i slimhinnen. Typiske symptomer:

  • smerter i underlivet til venstre;
  • flatulens (oppblåsthet);
  • veksling av diaré og forstoppelse;
  • periodisk tegn på tarmobstruksjon;
  • i avføringen, tilstedeværelsen av urenheter i slim, pus, blod.

Hva er forskjellen mellom svulster i cecum og endetarm?

Cecum ligger ved grensen til tynntarmen. Precancerous sykdommer (polyposis) er oftest funnet her. Nederlaget berører både barn og eldre. De viktigste årsakene er papillomavirus, ubalansert kosthold.


Mer enn 600 typer papillomavirus er identifisert, hvorav 40 har onkogene egenskaper

I endetarmen er fordøyelsesprosessen fullført. I utviklingen av adenokarsinom er følgende av største betydning:

  • traumer av fekale steiner med langvarig forstoppelse;
  • papillomavirus;
  • effekten av giftige giftige stoffer som skilles ut i avføringen;
  • ikke-helbredende sprekker i anus;
  • uspesifikk ulcerøs kolitt;
  • analsex.

Rammer oftest menn etter 50 år. Symptomer inkluderer:

  • smerter i endetarmen under avføring
  • falske ønsker (tenesmus);
  • endetarmsblødning.

Anatomien til endetarmen skiller mellom 3 soner:

  • anal,
  • ampullær,
  • preampular.

Adenokarsinom utvikler seg ofte i epitelet i ampullarsonen. For analområdet er plateepitelkarsinom mer karakteristisk. Svulstens konturer er ujevne, og ligner et sår med underminerte kanter. Går raskt og metastaser.

Sceneklassifisering

For å skape en enhetlig tilnærming til å vurdere alvorlighetsgraden av adenokarsinom, er en internasjonal klassifisering vedtatt. Det deler alle tarmens adenokarsinomer i 5 trinn. For hver definert:

  • tillatt størrelse på tumorvekst;
  • tilstedeværelsen av nærme og fjerne metastaser.

På trinn 0 er svulsten minimal, vokser ikke hvor som helst og har ikke metastaser. I trinn I-II - størrelser er tillatt fra 2 til 5 cm eller mer, men det er ingen metastaser. Den tredje fasen er delt inn i:

  • IIIa - spiring i nærliggende organer og tilstedeværelse av metastaser i lymfeknuter er tillatt;
  • IIIc - kombinerer store størrelser og tilstedeværelsen av metastase bare i nærliggende organer.

Fase IV - plassert med fjerne metastaser, selv om størrelsen på selve svulsten er relativt liten.

Det er en klassifisering av tarmkreft, inkludert en funksjon som differensiering av cellesammensetningen. Det innebærer at:

  • Gx - diagnostisert hvis celler ikke kan differensieres;
  • G1 - differensieringsgraden vurderes som høy, cellene ligner normale epitelceller;
  • Tykktarmskreft klasse G2 - viser moderat degenerasjon;
  • G3 - tumorceller har liten likhet med det normale;
  • G4 - celletypen tilhører dårlig differensiert, de er preget av størst ondartethet.


Utdatert, men veldig slående klassifisering

Symptomer og diagnostiske tegn

I tillegg til de generelle symptomene som er gitt, kan du legge til tegn på et avansert stadium av sykdommen:

  • svulsten er håndgripelig gjennom magen;
  • det er mistanke om peritonitt;
  • med utviklingen av obstruksjon, ser pasienten ut til å kaste opp med avføring, opphør av gassutslipp, intens smerte;
  • svakhet, vekttap;
  • tarmblødning er vanlig.

De viktigste og mest informative diagnostiske metodene er:

  • svulst markører;
  • biopsi;
  • histologiske undersøkelser;
  • forskjellige alternativer for endoskopi.

Identifikasjon av svulstmarkører er stoffer som naturlig øker i konsentrasjon med en bestemt type kreft, de bestemmes i venøst ​​blod. I tarmkreft bestemmes følgende:

  • tilstedeværelsen av tumorceller markør CA 19-9 og CEA i tilfelle mistenkt endetarmskreft;
  • embryonalt kreftantigen.

Gjennomføring av endoskopiske studier med introduksjon av et sigmoidoskop, et fibrokolonoskop i endetarmen, et laparoskop i bukhulen, samt muligheten til å undersøke vev umiddelbart under operasjonen, gir klinikere en måte å etablere en moderat differensiert vekst av kjertelceller. Egnet for cytologi:

  • fragmenter av vev;
  • utskrifter av fjernet slimhinne;
  • purulent og slimete utflod.

I konklusjonen er typen av svulst indikert som høy-, lavgradig adenokarsinom i tykktarmen eller liten del.
I en kolorektal studie blir kreften undersøkt og en del av vevet blir tatt for cytologi

Adenokarsinom i tykktarmen er fortsatt forskjellig i histologisk struktur, det er:

  • mørk celle svulst;
  • slimete;
  • kreft uten klassifisering.

Behandling

Tarm adenokarsinom behandles med tre metoder:

  • kirurgisk fjerning;
  • cellegift;
  • strålebehandling.

Som oftest må du kombinere og kombinere alle tilgjengelige metoder. For å velge driftsmåte tas følgende i betraktning:

  • lokalisering;
  • størrelser;
  • arten av celledifferensiering;
  • internasjonal klassifisering.

I løpet av forberedelsesperioden for operasjonen brukes spesiell ernæring med blandinger uten giftstoffer, et system med avføringsmidler og rensende klyster, Fortrans for å fjerne skadelige stoffer.


Fortrans tas i henhold til ordningen spesifisert i instruksjonene

Operativt utføre:

  • reseksjon (eksisjon) av det berørte begrensede området;
  • utryddelse (fjerning) av tarmen, lymfeknuter og nærliggende organer når metastaser vokser i dem.

Vanligvis slutter operasjonen med dannelsen av en kunstig tilbaketrekning av avføring til den fremre bukveggen (kolostomi). Strålebehandling utføres 5 dager før operasjonen og en måned etter den. Bestrålingsområdet bestemmes av lokaliseringen av tumorvekst.

For cellegift brukes kombinasjoner av medisiner med gjentatte kurs:

  • 5-fluorouracil;
  • Ftorafur;
  • Adriamycin;
  • Mitomycin-C.

Legemidlene har uttalt negative egenskaper, så handlingen overvåkes av blod- og urintester.

Funksjoner av pasientbehandling

I den postoperative perioden er pasientene sterkt svekket. På grunn av bruk av cellegift og stråling synker immunforsvaret kraftig. De er truet med infeksjon av et hvilket som helst patogen. Derfor anbefales det:

  • skift lin oftere;
  • delta i hygieniske prosedyrer daglig (børst tennene, skyll munnen, tørk kroppen din);
  • forhindre dannelse av liggesår (endre kroppens posisjon, glatt ut linfett, smør huden med kamferalkohol, masser);
  • i de første dagene utføres fôring ved hjelp av et rør og intravenøse blandinger;
  • det er nødvendig å sørge for bruk av bleier for urininkontinens;
  • når du bytter ut kolostomiposen, behandler du huden rundt kolostomien med varmt vann, tørker den av;
  • legen kan anbefale å smøre med krem.

Hvilken mat trengs?

Maten skal støtte pasientens styrke, ha tilstrekkelige kalorier, ikke inneholde irriterende elementer og være lett å fordøye. Er kategorisk kontraindisert:

  • fete måltider;
  • varme krydder;
  • stekte og røkt kjøttprodukter;
  • alkohol;
  • belgfrukter;
  • ferske grønnsaker i salater.

Pasienten skal mates 6 ganger om dagen, i små porsjoner. Nyttig:

  • dampede koteletter, kjøttboller fra magert kjøtt, fjærfe;
  • mild sjømat;
  • meieriprodukter med lavt fettinnhold;
  • grøt i flytende form med en teskje smør;
  • supper fra melk, grønnsaker;
  • kokt frukt og grønnsaker;
  • bærgelé, kompott, urtete.

Pasienten vil måtte følge dietten gjennom hele livet..

Prognose

Som et resultat av kombinert behandling av intestinal adenokarsinom er det mulig å oppnå en fem års overlevelsesrate, avhengig av stadium:

  • på første trinn og full behandling - hos 80% av pasientene;
  • i andre fase - opptil 75%;
  • fra pasienter med IIIa - hos halvparten av pasientene;
  • fra IIIb - ikke mer enn 40%.

Pasienter i fjerde trinn får symptomatisk hjelp. Informasjonen som er gitt er ment å invitere leserne til å aktivt beskytte helsen til sine egne og deres nærmeste. Hvis du ikke kunne beskytte deg selv, kan du prøve å oppsøke lege så tidlig som mulig..

Kolonadenokarsinom

I motsetning til karsinom, oppstår adenokarsinom bare fra kjertelcellene i epitellaget. Det andre navnet er kjertelkreft. Patologi kan utvikle seg i visse organer:

  • Lunger;
  • Brystkjertel;
  • Prostata;
  • Livmor;
  • Organer i mage-tarmkanalen.

I henhold til ICD-10 bestemmes koden avhengig av tumorens plassering:

  • Tykktarmsvulst - C18;
  • Cecum - C18.0;
  • Kreftprosess i vedlegget - C18.1;
  • Sigmoide kolonets nederlag - C18.7;
  • Rektosigmoid kryss - C19;
  • Endetarmskreft - C20.

Kolonadenokarsinom er en ondartet prosess som oppstår fra kjertelceller som utgjør epitellaget i indre organer. Det er vanlig. Sykdommer er utsatt for eldre menn. Hos kvinner og barn blir sykdommen sjelden diagnostisert. Overlevelsesraten for kjertelkreft er lav. Nesten alle pasienter lever ikke mer enn et år etter at diagnosen er avklart.

Etiologi av sykdommen

Tykktarmskreft forekommer selv hos friske mennesker uten dårlige vaner. Den eksakte årsaken til patologien er ukjent. En svulst kan forekomme under påvirkning av følgende faktorer:

  • Godartede tarmsvulster;
  • Betennelse i tverrgående tykktarm;
  • Forstoppelse og akkumulering av fekale steiner;
  • Dårlige spisevaner: stekt fett kjøtt, kullsyreholdige drikker, snacks og hurtigmat;
  • Sjelden bruk av vegetabilsk mat;
  • Alkoholavhengighet;
  • Røyking;
  • Anal sex;
  • HPV;
  • Tilstedeværelsen av kreft i nære slektningers historie;
  • Passiv livsstil;
  • Hyppig depresjon.

Kreftprosessen dannes på bakgrunn av flere av de ovennevnte årsakene. Atypiske celler utvikler seg lettere i skadet tarmvev.

Kreftutvikling er delt inn i 4 trinn:

Trinn I er preget av en neoplasma opp til 2 cm. Slimhinnen i tarmen påvirkes, det er klare grenser. Svulsten er ikke invasiv.

II - 1/3 av organet er involvert i den onkologiske prosessen. Alle lag av tarmen påvirkes. Lavgradig svulst begynner å metastasere til regionale lymfeknuter.

III - det meste av tykktarmen er påvirket av kreftceller, neoplasma strekker seg utenfor grensene. På trinn 3 påvirker metastaser organene i mage-tarmkanalen og lite bekken.

IV - sekundære foci oppstår i hjernen og organene i brystet. Primærsvulsten går i oppløsning. Utsiktene for livet er negative. Pasienten vil ikke leve mer enn 8 måneder.

Adenokarsinom har 4 grader av malignitet:

  1. En svært differensiert (G1) svulst har et gunstig utfall. Friske celler dominerer over atypiske. Den skadede cellen mister ikke sine vanlige funksjoner. Metastaser spres ikke. Lavgradig svulst.
  2. Moderat differensiert (G2) kreft er preget av spredning av atypiske celler i tykktarmen. Dens hindring oppstår. Svulsten muterer seg raskt til en mer ondartet.
  3. En dårlig differensiert (G3) svulst er preget av rask vekst og skade på nærliggende organer. Det er ingen klare konturer. Vanligvis ikke mottagelig for eksisjon.
  4. En udifferensiert svulst (G0) mangler normale celler. Neoplasmas natur er ikke klar. Metastaser påvirker organer og systemer.

Typer svulster etter morfologiske egenskaper:

  • Den rørformede adenokarsinom vises ikke på lang tid. Tubulære strukturer er inkludert i svulsten. Det er diagnostisert i de senere stadiene av utviklingen, på grunn av dette er det vanskelig å behandle.
  • Slimete patologi oppstår fra cystiske strukturer som produserer slim. Et annet navn er slimdannende svulst. Sekundære foci oppstår i de tidlige stadiene av utviklingen. Svulsten når en stor størrelse.
  • Cellene i signetring neoplasma har en høy grad av malignitet. Den vokser inn i tykktarmen og blokkerer lumen. Allerede på trinn I er skade på lever og lymfeknuter med metastaser mulig..
  • Plateepitelkarsinom påvirker anus og endetarm. Spre sekundære lesjoner i begynnelsen. Påvirker organene i urinveisystemet.
  • En svært differensiert mørkcelletumor sprer seg i peritoneale organer. Histologisk undersøkelse avslører mørke celler på grunn av deres følsomhet overfor farget pigment.

Det kliniske bildet av sykdommen

Symptomene avhenger av svulsttype, utviklingsstadium og plassering. I de første stadiene av dannelsen har kreft lignende symptomer med ikke-onkologiske prosesser:

  • Hovedsymptomet er magesmerter;
  • Kvalme;
  • Oppkast;
  • Urimelig svakhet;
  • Motvilje mot mat;
  • Dramatisk vekttap;
  • Hyppig diaré
  • Oppblåsthet;
  • Økning i kroppstemperatur;
  • Huden og slimhinnene får en lysegrå farge;
  • Avføring med inneslutning av slim og blod.

I nærvær av sykdommer i fordøyelseskanalen tar en person disse symptomene for en forverring av sykdommen.

Utviklingen av svulsten til stor størrelse og betydelig skade på tarmveggene forårsaker tarmperforasjon og peritonitt. Symptomene blir verre raskt.

Diagnostiske tester

Behandlingen av sykdommen utføres av leger, en proktolog og en onkolog. Etter å ha samlet pasientens historie, palperer legen bukveggen og foreskriver en rekke laboratorie- og instrumentstudier:

  • Generelle analyser av urin og blod viser tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i kroppen. ESR-nivået er spesielt viktig. Med økte priser antas en onkologisk prosess.
  • For å oppdage adenokarsinom i tykktarmen blir pasienten testet for okomarkører. Tilstedeværelsen av CEA og CYFRA bekrefter diagnosen.
  • Rektal endoskopi (koloskopi) utføres ved å sette et endoskop i anusen. Kameraet på slutten lar deg vurdere tilstanden til tarmveggene, oppdage svulster og ta en biopsi av svulsten for forskning.
  • Ultralyddiagnostikk vurderer tilstanden til organene i mage-tarmkanalen, tilstedeværelsen av svulster og abnormiteter.
  • Magnetisk resonansavbildning og computertomografi skanner delene av menneskekroppen lag for lag, og avslører primær og sekundær fokus i skjelettet, lymfeknuter og organer.
  • Den histologiske undersøkelsen av biopsiprøven indikerer den eksakte arten av neoplasma.

Om nødvendig utføres angiografi av blodkar, røntgen av bukhulen med kontrast og andre studier etter den behandlende legens skjønn..

Behandlingstaktikk

Behandlingen velges individuelt, avhengig av testresultatene. Vanligvis velges en omfattende tilnærming for å bekjempe adenokarsinom, inkludert kirurgi, stråling og cellegift..

Kirurgisk inngrep krever en spesiell tilnærming. Pasienten får et slaggfritt diett i 5 dager. Følgende produkter er ekskludert:

  • Hermetikk;
  • Sopp;
  • Søtsaker;
  • Fet kjøtt;
  • Sterk kaffe og te;
  • Kullsyreholdige drikker;
  • Syntetiske krydder og sauser;
  • Potetgull;
  • Hurtigmat;
  • Alkoholholdige drinker.

I tillegg tar pasienten avføringsmidler og utfører daglige rengjøringsprosedyrer ved bruk av enema. Med et rent tarmhule reduseres risikoen for komplikasjoner.

Svulsten kuttes ut med en del av sunt vev for å forhindre gjentakelse. I tilfelle tarmobstruksjon, når svulsten påvirker organet i stor skala, legger legene en kolostomi med en utgang til overflaten av magen. Etter at arret har grodd, blir tarmfunksjonen vanligvis gjenopprettet, kolostomi fjernes. Hvis orgelet ikke gjenopptas, blir det igjen resten av livet..

Etter operasjonen foreskrives et cellegift. Kjemoterapi, som spres gjennom blodet, trenger inn i alle ondartede celler, bremser veksten og forårsaker død. Behandlingen er foreskrevet i sykluser. Den konstante bruken av cytostatika har en negativ effekt på funksjonen til vitale organer..

Strålebehandling er foreskrevet før operasjonen for å redusere volumet av neoplasma og stoppe atypisk celledeling. Etter tumorreseksjon bidrar stråling til den endelige ødeleggelsen av celler, lindrer smerte og har en gunstig effekt på arrheling.

Ved terminal kreft foreskrives palliativ terapi. Kirurgisk inngrep er upraktisk, derfor forbedres pasientens livskvalitet ved hjelp av radio og cellegift. Handlingen til leger er rettet mot å lindre smerte, redusere rusen i kroppen, bremse utviklingen av en svulst og spredningen av metastaser.

Bruk av folkemedisiner på råd fra venner uten medisinsk utdannelse er forbudt! Foreløpig er alternativ medisin ikke i stand til å kurere kreftpatologi. Utsettelse av tradisjonelle metoder fører til en pågående kreftprosess uten mulighet for utvinning.

Postoperativ periode

Gjenoppretting etter kirurgi tar lang tid. Bruk av bandasje hjelper til med å redusere intra-abdominal trykk, mens såret leges raskt. Pasienten må være i bevegelse for å unngå vedheft. Stopp langsom gange nedover sykehuskorridoren.

Pasienten må følge en streng diett der grønnsaker og frukt, kjøtt og matvarer som fremkaller tarmgjæring er forbudt. Kjøttkraft med lite fett, avkok av urter er tillatt, for eksempel kamille, flytende frokostblandinger og babymat.

Leger behandler den postoperative perioden med ekstrem forsiktighet. Kroppstemperatur, trykk, tilstanden til pasientens arr blir overvåket. I tillegg foreskrives en blodprøve for å oppdage betennelsesprosessen, ultralyddiagnostikk i bukorganene, endoskopisk undersøkelse av tarmen, rektal undersøkelse.

Tykktarmskreft i spesielle populasjoner

Barn er mindre utsatt for kreft i mage-tarmkanalen. Sykdommen kan utvikle seg på bakgrunn av følgende faktorer:

  • Tilstedeværelsen av kreft i slektninger til blod;
  • Polypper i tarmslimhinnen;
  • Inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen.

I en tidlig alder blir det vanligvis funnet svulster med høy grad av malignitet. Den eksakte arten av neoplasma blir avklart under diagnosen..

Behandlingstaktikk er den samme som hos voksne..

Kreftopplæring under graviditet er farlig for morens liv, og derfor anbefales en kvinne på det tidlige stadiet å ta abort. Hvis diagnostisert sent i svangerskapet, anbefales indusert fødsel eller keisersnitt.

Med en svulst som ikke kan kuttes ut, forlenges graviditeten så mye som mulig. På dette tidspunktet tar kvinnen medisiner som forhindrer utvikling av adenokarsinom. Etter fødsel utføres klassisk kreftbehandling.

Sykdommen rammer ofte eldre. Behandlingen er foreskrevet basert på testresultatene. Når lesjonene fjernes i begynnelsen av dannelsen, er prognosen gunstig. Tumorreseksjon utføres uavhengig av alder.

Hva er kolon adenokarsinom og hvor lenge vil en person med denne sykdommen leve

En sykdom som adenokarsinom i tykktarmen er den vanligste ondartede svulsten i dette organet. Diagnostikk gir noen vanskeligheter, siden patologien er atypisk og asymptomatisk. På grunn av sen påvisning av adenokarsinom øker dødeligheten hos syke pasienter. Derfor er det viktig å identifisere sykdommen i første utviklingsstadium..

  1. Adenokarsinom - hva er det??
  2. Grunnene
  3. Klassifisering
  4. Slag
  5. Stadier
  6. Symptomer
  7. Diagnostiske handlinger
  8. Terapeutiske handlinger
  9. Operasjon
  10. Cellegift
  11. Stråle
  12. Prognose

Adenokarsinom - hva er det??

Diagnose "adenokarsinom i tykktarmen" (et annet navn - kjertelkreft) - en svulst med ondartet opprinnelse, består av kjertelceller i epitelet, angir grunnlaget for tarmslimhinnen.

Av alle kreftpatologier danner adenokarsinom 80%, dessuten ødelegges veggene i tykktarmen. Blant ondartede sykdommer er denne arten på 3. plass i den mannlige befolkningen, på 4. plass i den kvinnelige befolkningen. Det er bare overgått av svulster i fordøyelseskanalen, lungene og brystet. Pasienter gjennomgår ofte patologier etter 50 år.

Fraværet av symptomer og det ukarakteristiske kliniske forløpet av sykdommen i de tidlige stadiene av utbruddet forårsaker sen påvisning, en liten prosentandel av overlevelse.

Grunnene

Leger har funnet ut at kreft som hører til kolorektalgruppen av og til er forårsaket av en genetisk mutasjon. Hovedårsakene til dannelsen av adenokarsinom er eksterne, arvelige..

Oppfordrende faktorer kan være:

  • ondartet svulst;
  • inaktivitet, stillesittende arbeid;
  • tykktarmssykdommer (polypose, hemoroider, sprekker i anus, fistler);
  • kronisk betennelse (enterokolitt);
  • konstant stress, angst;
  • Crohns sykdom;
  • evne til å jobbe i farlige virksomheter;
  • overvektig;
  • papillomavirus;
  • hyppig forstoppelse;
  • bruk av visse medisiner;
  • feil ernæring;
  • røyking, alkohol;
  • analsex;
  • tarmobstruksjon.

Malignitet av adenokarsinom kan være forårsaket av ulike faktorer, nedsatt blodtilførsel, motorisk dysfunksjon i tarmceller.

Klassifisering

Svulstvekst endrer formen på kjertelcellene. Slike celler har liten fare for at de knapt skiller seg fra normale. Det er mulig å skille dem etter trinn ved cytologisk undersøkelse av biopsimateriale. Jo mer intense de karakteristiske tegnene er, jo mindre forskjell blir tumorcellene..

Den typiske klassifiseringen er delt inn i:

  1. Type 1 - sterkt differensiert adenokarsinom i tykktarmen - mikroskopisk undersøkelse avslører de utvidede cellene, det er ingen funksjonelle lidelser. Og hvis du starter behandlingen på dette stadiet, vil resultatet bli positivt. Behandlingen av eldre pasienter er spesielt gunstig; lang remisjon kan oppnås. Men for den unge befolkningen er prognosen dårlig, tilbakefall kan oppstå hele året.
  2. Type 2 - moderat differensiert adenokarsinom i tykktarmen - kan være stor, det er en overdreven spredning av celler, symptomene er brudd på tarmveggen, fullstendig obstruksjon, blødning. Tilstanden forverres av peritonitt, fistler. Det er stor sannsynlighet for å flytte til neste, farligste art. Men etter operasjon og videre behandling kan du leve i minst 5 år til.
  3. Type 3 - dårlig differensiert adenokarsinom i tykktarmen - veksten er klassifisert av polymorfisme, vokser øyeblikkelig, går til nærliggende organer, skader lymfeknuter. Det har ingen avgrensede grenser. Har en høy grad av mørk celle adenokarsinom. Operasjonen er ønskelig ved tidlig utvikling, her er det vanskelig å garantere varigheten av remisjonen.

En eller annen måte, uansett svulst, er terapi ineffektiv på et senere tidspunkt..

Følgelig, med typen kolon adenokarsinom, er sykdommen delt inn i:

  1. Slimhinne adenokarsinom - består av epitelceller, tilstedeværelsen av slim, har ingen presise grenser, metastaser dannes i nærliggende lymfeknuter. Skjemaet er ikke utsatt for strålingseksponering, noe som forårsaker tilbakefall.
  2. Cricoid - preget av den største maligniteten med metastase av adenokarsinom i tykktarmen. Det er mer markert i leveren og lymfeknuter. Patologi forekommer hos unge mennesker, er konsentrert i tykktarmen.
  3. Tubular - formasjon med uskarpe grenser, ligner en rørformet struktur med form av en sylinder, en kube. Diameteren kan være liten, den øker gradvis, blødning er mulig. Funnet hos halvparten av syke mennesker.
  4. Plateepitelcelleadenokarsinom - preget av den høyeste graden av malignitet, ofte plassert i endetarmen. Den passerer inn i prostata, skjede eller urinlederne. Behandlingen resulterer i konstante tilbakefall og den laveste overlevelsesraten.

Diagnostikk vil bidra til å bestemme typen av svulst, basert på dette, vil spesialisten bestemme de påfølgende terapeutiske handlingene.

Stadier

For å fastslå alvorlighetsgraden av kjertelkreft har adenokarsinom en internasjonal egenskap.

Sceneklassifiseringen er som følger:

  1. Null - svulsten er liten, vokser ikke, det er ingen metastaser.
  2. Første sekund - 2-5 cm, eller til og med større diameter, men har ingen metastaser.
  3. Den tredje kan deles inn i:
  • 3A - sprer seg til nærmeste organer, det er metastaser i lymfeknuter;
  • 3B - har stor størrelse med metastaser i nærliggende organer.
  1. Den fjerde er etablert med fjerne metastaser, selv om størrelsen på formasjonen er ubetydelig.

Kreft sykdom er vanskelig å behandle, prognosen i mange tilfeller er dårlig.

Symptomer

En ondartet svulst i tykktarmen er i stand til ikke å uttrykke seg på noen måte i lang tid. Adenokarsinom i tykktarmen innledes med forskjellige betennelser, som et resultat av at pasienten aksepterer de første tegnene som en forverring av den eksisterende sykdommen.

I begynnelsen av utviklingen av kreft, hvis du er oppmerksom på helsen din, kan du legge merke til noen manifestasjoner som alene ikke indikerer sykdommen.

Kolonadenokarsinom Symptomer:

  • nedsatt eller tap av appetitt;
  • opprørt avføring (diaré, forstoppelse);
  • oppblåsthet, oppblåsthet
  • økt gassdannelse, flatulens;
  • verkende systematisk smerte i bukhulen;
  • når det tømmes er det blod, slim;
  • vektreduksjon;
  • kvalme;
  • svakhet, ubehag;
  • økt kroppstemperatur.

Når svulsten vokser, vil disse symptomene bli mer uttalt. For eksempel øker magesmerter, halsbrann, kvalme og oppkast. Temperaturindikatorer når 38 ° C, dette skyldes betennelse, kreftforgiftning. I tillegg til ustabile avføring, lider en person av falsk trang til å gjøre avføring, hele tiden ser det ut til at han vil bruke toalettet.

Når kreftceller kommer inn i leveren, begynner bukspyttkjertelen, galleblæren, huden og sclera å bli gule. Komplisert grad av kolon adenokarsinom forårsaker leverforstørrelse, ascites.

Diagnostiske handlinger

For å etablere adenokarsinom brukes et komplett utvalg av diagnostiske tiltak. Det første trinnet er å samle anamnese, legen lytter til personen, hans klager, gjør deretter en undersøkelse og palpasjon.

Diagnose av adenokarsinom innebærer følgende trinn:

  • analyse av blod, urin;
  • levering av avføring;
  • Røntgen - lar deg gjenkjenne et brudd på lindring i slimhinnen, økt motilitet, en økning i veggene over den patologiske bulingen;
  • CT, MR - etablerer strukturen, plasseringen av svulsten, graden av skade på nærliggende organer;
  • biopsi - prøvetaking av biopsivevv for cytologisk undersøkelse;
  • Ultralyd (perkutan, endorektal) - bestemmer plasseringen av neoplasma, fjerne metastaser;
  • koloskopi er den mest effektive måten, det gjør det mulig å undersøke alle deler av tarmen.

Etter å ha oppdaget svulsten, foreskriver spesialisten, avhengig av scenen, riktig behandling.

Terapeutiske handlinger

Kombinert behandling av adenokarsinom i tykktarmen brukes ofte, men den viktigste metoden er fortsatt kirurgi.

Operasjon

Ikke bare det berørte området fjernes, men også det metastatiske vevet. Forberedelsene til manipulasjon er som følger:

  • i løpet av 4-5 dager vil en slaggfri diett være påkrevd;
  • bruk av avføringsmidler;
  • bruk av rensende klyster;
  • i visse situasjoner skylles traktaten med Lavage, Fortrans.

For å forhindre at ondartede adenokarsinomceller sprer seg med blodstrømmen, må du ikke berøre farlig vev på tidspunktet for operasjonen. Etter å ha overført de venøse karene, blir det berørte området i tarmen skåret ut. Slik intervensjon gjør det mulig å forhindre komplikasjoner av adenokarsinom (betennelse, blødning, smerte).

Cellegift

Kjemi for adenokarsinom utføres som en ekstra metode. Følgende medisiner brukes: Raltitrexide, Capecitabine, Leucovorin. Disse medisinene brukes noen ganger i kombinasjon.

Prosedyren utføres ofte ved siden av operasjonen. Hvis cellegift utføres før fjerning av adenokarsinom, vil dette forhindre spredning av farlige celler, hvorpå det hjelper til å forhindre tilbakefall.

Stråle

Stråling reduserer området for utvidelse av adenokarsinom, stopper metastaser. Denne metoden brukes ekstremt sjelden, siden tykktarmen endrer plassering hele tiden med mobilitet. Bestråling gjøres før og etter inngrepet.

Manipulasjon utføres også med lavdifferensierte svulster, det vil si den store størrelsen, der det er meningsløst å utføre operasjonen. Fjernelsen utføres tross alt ikke i alle tilfeller, siden spiringens størrelse, tykkelse kan forhindre dette.

Prognose

Med en integrert tilnærming, moderat differensiert kolonadenokarsinom, vil prognosen være minst 40%. Resultatet avhenger av terapeutisk handling i tide. Hos eldre pasienter med dårlig differensiert form - 50%. Etter fjerning er det en mulighet for tilbakefall, så vel som kreft igjen. En svært differensiert form har en positiv prognose, nesten 50% av pasientene taklet sykdommen.

Informasjonen på nettstedet vårt leveres av kvalifiserte leger og er kun til informasjonsformål. Ikke selvmedisinering! Sørg for å kontakte en spesialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. 34 års erfaring.

Gastroenterolog, professor, doktor i medisinsk vitenskap. Utnevner diagnose og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sykdommer. Forfatter av over 300 vitenskapelige artikler.

Adenokarsinom i endetarmen og tykktarmen: behandling, prognose

Blant histologiske typer kolorektal kreft opptar adenokarsinom i tykktarmen fra 80 til 98% av alle tilfeller. Det er en ondartet svulst som utvikler seg fra cellene i tarmepitelet.

Adenokarsinom og differensiering - definisjon av begreper

Den indre overflaten av tarmen er dekket av kjertelepitel, som er i stand til å produsere slim og enzymer som hjelper til med fordøyelsen av maten. Hvis cellene i dette laget begynner å formere seg ukontrollert, oppstår en ondartet svulst som kalles adenokarsinom..

Normalt består epitelet, inkludert kjertelformet, av flere lag, under hvilke det er en struktur som kalles kjellermembranen. Celledeling forekommer i laget nærmest denne membranen, og hvert nye lag av celler skyver opp det forrige. Når de beveger seg til overflaten av slimhinnen, modnes (differensieres) cellene og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan vises i hvilket som helst lag av slimhinnen. De skiller seg fra normale ved aktiv deling, egenskapen til å ødelegge det omkringliggende vevet og tap av evnen til å dø naturlig. Jo raskere cellene multipliserer, jo mindre tid har de til å modnes. Det viser seg at jo høyere grad av differensiering (klassifisering Grad), jo lavere aggressivitet av neoplasma og jo gunstigere prognose. Det er derfor i den histologiske diagnosen (basert på typen av svulst under mikroskopet) det er nødvendig å indikere hvor differensiert karsinom er:

  • svært differensierte G1 - kjertelstrukturer bestemmes i mer enn 95% av kolonadenokarsinomceller;
  • moderat differensiert G2 - fra halvparten til 95% av kjertelstrukturer;
  • dårlig differensiert G3 - mindre enn 50% av cellene med kjertelstrukturer.

Det er også mulig utvikling av udifferensiert kreft, men det skiller seg ut som en egen histologisk type, siden cellene er så forandret at det er umulig å anta hva de opprinnelig var.

Svulstutvikling

Det er fire veier for karsinogenese:

  • Malignitet i en godartet svulst - adenom (adenomatøs polypp). Ofte er de asymptomatiske og finnes bare ved en tilfeldighet. Utseendet til disse svulstene er assosiert med en mutasjon i et gen som normalt blokkerer ukontrollert reproduksjon av celler (APC-gen). Når svulsten vokser, endres egenskapene til cellestrukturene, tegn på dysplasi vises - et brudd på normal utvikling av vev. En høy grad av dysplasi av adenom er en precancerous tilstand. Sannsynligheten for malignitet avhenger direkte av størrelsen på polyppen: med en tumordiameter på opptil 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med svulster større enn 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellitt ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne prosessen oppstår mikromutasjoner ofte - feil i syntesen av nytt DNA. Vanligvis medfører dette ingen konsekvenser, fordi slike feil elimineres ved spesielle reparasjons (restaurerende) proteiner. Disse proteinene blir også kodet av spesielle gensekvenser, og med disse endringene forstyrres reparasjonsprosessen. Mikromutasjoner begynner å akkumulere (dette kalles mikrosatellitt ustabilitet), og hvis de er lokalisert i viktige områder som regulerer cellevekst og reproduksjon, utvikler det seg en ondartet svulst. Mikrosatellitt ustabilitet forekommer i omtrent 20% av alle tilfeller av adenokarsinom. Det kan overføres fra generasjon til generasjon og kalles Lynch syndrom (arvelig tykktarmskreft)..
  • Svulstvekst "de novo" (på uendret epitel). Vanligvis forårsaket av en forstyrrelse i den normale aktiviteten til en gensekvens kalt RASSF1A, som undertrykker svulstvekst, og hvis effekten av en eller annen grunn inaktiveres, dannes forskjellige typer ondartede svulster..
  • Malignitet (malignitet) på bakgrunn av kronisk betennelse. Under påvirkning av en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, divertikulitt) utvikler dysplasi av tarmepitelet gradvis, som med tiden forverrer seg før eller senere til karsinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynch syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypose kolonkreft syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmpatologier: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt (med en varighet på mer enn 30 år, øker risikoen for å utvikle adenokarsinom med 60%);
  • adenomatøse polypper i tykktarmen;

I tillegg til det ovennevnte øker kronisk forstoppelse sannsynligheten for kreft (det antas at i dette tilfellet blir effekten av kreftfremkallende fordøyelsesprodukter lenger), et overskudd av fett og rødt kjøtt i dietten, alkoholmisbruk øker risikoen for å utvikle intestinal adenokarsinom med 21%; røyking - med 20%.

Kliniske manifestasjoner

I de tidlige stadiene av svulstvekst er det praktisk talt ingen symptomer. De første tegnene opptrer når svulsten øker i størrelse, og avhenger av plasseringen.

Område av ileocecal-krysset (stedet der tynntarmen går inn i blinde):

  • symptomer på akutt tarmobstruksjon: oppblåsthet, tyngde i øvre deler, følelse av metthet, kvalme, oppkast;
  • blod eller slim i avføringen.

Høyre deler av tykktarmen:

  • utseendet på generell svakhet, tretthet, nedsatt ytelse;
  • jernmangelanemi (reduksjon i hemoglobinindekser i blodprøven);
  • umotivert vekttap;
  • smerter i høyre side av magen
  • hvis betennelse begynner rundt svulsten - feber, leukocytose i blodprøven, spenning i den fremre bukveggen, som i kombinasjon kan forveksles med blindtarmbetennelse eller kolecystitt;
  • ustabil avføring - forstoppelse gir vei til diaré.

Adenokarsinom i sigmoid kolon:

  • urenheter i blod, pus, slim, blandet med avføring;
  • endring av forstoppelse og diaré;
  • sondering av en svulstlignende formasjon gjennom bukveggen;
  • i de senere stadiene - anemi, svakhet, vekttap.

Rektalt adenokarsinom:

  • utseendet til blod i avføringen;
  • økt frekvens av avføring
  • endring i formen på avføringen;
  • hyppig trang med frigjøring av pus, slim, blod, gass, og etterlater en følelse av ufullstendig tømming av tarmene;
  • i de senere stadiene - bekkenpine.

Metastaser

Adenokarsinom metastaserer med blodstrømmen, gjennom lymfesamlerne og ved implantasjon - spres gjennom bukhinnen.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som samler blod fra tarmen til leveren, og (med lesjoner i endetarmen) i det nedre vena cava-systemet som fører til høyre atrium. Utbredelse av metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • i lungene - 5%
  • i beinet - 3,3%
  • binyrene, eggstokkene - 1-2%.

Diagnostikk

  • Digital endetarmsundersøkelse. Lar deg identifisere en svulst som ligger i en avstand på 10 cm fra analkanalen.
  • Koloskopi (FCC). Endoskopisk undersøkelse av endetarmen og tykktarmen, som ikke bare tillater å se neoplasma, men også å oppnå en mikropreparasjon - materiale for histologisk undersøkelse. Er "gullstandarden" for diagnostikk.
  • Irrigoskopi. Dette er en røntgenundersøkelse av tykktarmen. Etter vask av tarmene ved hjelp av en spesiell klyster, injiseres en blanding av barium i den, som er synlig på en røntgen. Lar deg bestemme størrelsen og formen på tumorvekst, tilstedeværelsen av interintestinale fistler.
  • Virtuell koloskopi. Tarmene frigjøres fra avføring og luft injiseres der, hvoretter en spiral CT-skanning av bukhulen blir utført. For pasienten er denne metoden mye mer behagelig enn den klassiske FCC. Blant ulempene: motta falske positive resultater med utilfredsstillende tarmrensing, det er ingen måte å ta en biopsi.
  • Ultralyd i bukhulen og lite bekken. Lar deg bestemme utbredelsen av svulster, endringer i regionale lymfeknuter.

Behandling

Hovedmetoden er kirurgisk, ettersom ytterligere cellegift og strålebehandling kan brukes. Taktikken avhenger av plassering, størrelse på svulsten og tilstedeværelsen av invasjon (innvekst) i nærliggende organer.

  • Tidlig kreft i tykktarmen / sigmoidtarmen (trinn 0-1). Organbevarende operasjoner er tillatt, den mest godartede er endoskopisk slimreseksjon. Det er tilgjengelig forutsatt at adenokarsinom ikke har vokst til det submukøse laget og har en høy eller moderat grad av differensiering (inkludert et høyt differensiert adenom).
  • Tidlig endetarmskreft. I tillegg til intervensjonen som allerede er beskrevet, er transanal endoskopisk reseksjon av svulsten med tilstøtende vev mulig. Denne operasjonen refererer også til minimalt invasiv (sparsom).
  • Resekterbar (det er teknisk mulig å fjerne hele svulsten) lokalt avansert adenokarsinom (trinn 2-3). Seksjonen av tarmen blir skåret ut sammen med svulsten, lokale lymfeknuter. Hvis det er mistanke om metastaser til regionale lymfeknuter, er adjuvans (komplementær til kirurgisk behandling) cellegift indikert.
  • Tidlig lokalisert endetarmskreft. Svulsten fjernes sammen med en del av organet og omkringliggende vev. Ingen ekstra spesialbehandling er tilgjengelig.
  • Resekterbar kreft i endetarmen 1-3 trinn. Før operasjonen kreves strålebehandling, hvis indikert, i kombinasjon med cellegift. Videre utføres kirurgisk inngrep.
  • Uopprettelig (svulsten kan ikke fjernes med en gang) tykktarmskreft, der neoplasma invaderer de omkringliggende sentrale karene og beinene. Operasjonen utføres bare lindrende for å lindre tilstanden (for eksempel dannelsen av en bypassvei for tarmobstruksjon). Deretter utføres palliativ cellegift.
  • Uopprettelig endetarmskreft. Behandlingen begynner med cellegiftbehandling. Etter 1,5 - 2 måneder etter fullføring vurderes muligheten for å fjerne svulsten, neste trinn planlegges basert på resultatene av undersøkelsen.
  • Generalisert (fjernmetastaser) kreft i tykktarmen (inkludert endetarmen) med foci av ondartede celler i lungene eller leveren, når det er mulig å avgifte dem med en gang, eller dette alternativet kan vises etter cellegift. Den primære svulsten og metastaser fjernes, eller det gis flere cellegift for å redusere størrelsen, og kirurgi utføres.
  • Generalisert kreft med uretable (ikke-flyttbare) metastaser. Primærsvulsten fjernes hvis pasientens generelle tilstand tillater det. Kjemoterapi utføres, en kontrollundersøkelse utføres hver 1,5 - 2 måned for å vurdere reseksjonsevnen til metastaser.
  • Funksjonelt inoperabel tykktarmskreft - når pasientens generelle tilstand ikke tillater spesiell behandling. Symptomatisk behandling utføres.

Prognose

Avhenger av scenen og differensieringen av svulsten. Tidlig kreft kan leges, med en overlevelsesrate på fem år som overstiger 90%. Etter spiring av tarmveggen (trinn 3) er den 55%, med utseendet til fjerne metastaser synker den til 5%. Hvis vi snakker om graden av differensiering av svulsten som et prognostisk tegn, vil prognosen for et høyt differensiert adenokarsinom i tykktarmen være naturlig bedre enn for en dårlig differensiert, siden jo lavere differensiering, jo mer aktiv vokser svulsten og raskere metastaserer.

Forebygging

Primære aktiviteter inkluderer kosthold og fysisk aktivitet.

Det er bevist at 10gr. i tillegg inntatt uoppløselig kostfiber (fullkorn, hvetekli) reduserer sannsynligheten for kolon adenokarsinom med 10% (American Dietetic Association norm på 25 g uoppløselig fiber per dag).

Daglig bruk 400g. meieriprodukter og gjærede melkeprodukter (inkludert cottage cheese og ost) reduserer sannsynligheten for å utvikle kolorektal adenokarsinom med 17%.

Nøyaktige normer for "forebyggende" fysisk aktivitet har ikke blitt etablert, men forskjellen i sannsynligheten for å utvikle kolorektal kreft hos mennesker med en immobile livsstil og de som bryr seg om regelmessig fysisk aktivitet er 17-25%.

Noen studier har funnet at pasienter som tar 300 mg aspirin daglig som foreskrevet av en kardiolog (for å forhindre kardiovaskulære ulykker), er 37% mindre sannsynlig å utvikle tykktarmskreft. Den amerikanske organisasjonen av uavhengige eksperter US Preventive Services Task Force anbefaler at personer 50 - 59 år tar lave doser aspirin for å forhindre ikke bare kardiovaskulær patologi, men også kolorektal kreft. Det er ingenting som dette i de europeiske og russiske anbefalingene ennå.

Artikler Om Leukemi