Svulster i spyttkjertlene utgjør 1–5% av alle svulster i menneskekroppen [4]. Til tross for den relativt lille andelen sykelighet, er spørsmål knyttet til denne patologien en del av klinisk onkologi, hvor mange uløste problemer gjenstår. Dette er ikke fullstendig belyste etiologiske faktorer, forskjellige morfogenese, der bare epitelgenese, omtrent to dusin former for svulster er identifisert [2]. Store problemer oppstår i behandlingen av ondartede svulster. Denne patologien er preget av en høy forekomst av fortsatt vekst og tilbakefall. Alt dette avgjør relevansen av det aktuelle problemet..

Oftest (opptil 60–80%) oppstår svulster i parotid spyttkjertler [4]. Samtidig er opptil 80% av dem godartede, der den vanligste histologiske formen er representert av pleomorf adenom, som i noen tilfeller kan degenerere til kreft [1, 2, 3].

De viktigste histologiske formene for ondartede svulster i spyttkjertlene er adenocystisk karsinom (sylindroma) og mucoepidermoid karsinom [4]. Vi introduserer det kliniske tilfellet av adenocystisk karsinom.

Pasient A., 42 år. (Øst-bol. Nr. C-4313 / g), ble innlagt ved avdeling for hode- og nakkesvulster i RNII med en diagnose av metastase av kreft i venstre parotid spyttkjertel til lymfeknuter i nakken til venstre.

Når den ses i den midterste tredjedel av nakken til venstre i projeksjonen av halspuls-trekanten, bestemmes en smertefri tumorknute opp til 2,5 cm, begrenset mobil, steinete tetthet. Ansiktet er asymmetrisk på grunn av en defekt i bløtvevet i venstre parotidregion og fraværet av venstre halvdel av underkjeven. Det er lammelse av den venstre orbitale grenen av ansiktsnerven.

Anser seg syk i 19 år. I 1995 ble det utført en operasjon i avdelingen for kjevekirurgi i det nordlige Kaukasus republikanske kliniske sykehuset med reseksjon av venstre parotid spyttkjertel med fjerning av OP. Histopatologisk konklusjon nr. 38444 - adenocystisk karsinom.

Etter 4 år, på grunn av et histologisk bekreftet tilbakefall, på samme sykehus, ble svulsten fjernet med disartikulering av det temporomandibulære leddet sammen med et fragment av underkjeven. Klinisk var den postoperative perioden rolig og derfor på samme sykehus etter 3 måneder. pasienten gjennomgikk protese i underkjeven med autograft (auto ribbein).

Etter 5 år (2006) dukket det opp en tumorlignende formasjon langs arrlinjen i projeksjonen av parotid spyttkjertelen og ansiktsasymmetri. Det var mistanke om tilbakefall. Pasienten ble henvist til RNII, der en åpen biopsi avslørte en tilbakefall av adenocystisk karsinom. Pasienten nektet den foreslåtte operasjonen. Ble foreskrevet standard ekstern strålebehandling til primærfokus og områder av regionale lymfeknuter i nakken i en total dose på 60 Gy.

Remisjonen varte i 4 år. 5 år etter eksponering (2011) oppstod tilbakefall igjen. Jeg henvendte meg til RNIOI. Ved innleggelse, ansiktsasymmetri på grunn av OP-infiltrasjon av venstre parotidregion, defekt i kroppen og vinkel på underkjeven (figur 1). Datatomografidata indikerte tilstedeværelsen i den infratemporale fossa til venstre for en volumetrisk fast-cystisk formasjon i parotid spyttkjertelen med ødeleggelse av bakre og laterale vegger i maksillær sinus (fig. 2).

Pasienten takket ja til operasjonen, som ble utført i mengden fjerning av OP sammen med implantatet, reseksjon av den zygomatiske prosessen og veggene i maksillær sinus (fig. 3, 4, 5).

Figur: 1. Kreft i parotid spyttkjertelen. Tilstand etter tre operasjoner med reseksjon og proteser i underkjeven. Ansiktsasymmetri på grunn av svulstinfiltrasjon i leo parotid-regionen, defekt i kroppen og vinkel på underkjeven

Figur: 2. CT av skallen. På venstre side, tilbakevendende svulst i parotis spyttkjertelen med invasjon i den tidsmessige fossa og maxillary sinus med ødeleggelse av fremre, nedre og laterale vegger i maxillary sinus

I den postoperative perioden mottok hun fem cellegift (cisplatin 100 mg. Og fluorouracil 500 mg. M²).

I begynnelsen av 2014, dvs. 19 år etter den første diagnosen "adenocystisk karsinom", vendte hun seg til RNII med metastaser til lymfeknuter i nakken til venstre i projeksjonen av halspuls-trekanten. Primær lesjon uten tegn på tilbakefall. En kur med neoadjuvant cellegift (cisplatin 100 mg / m² og karboplatin 400 mg) ble utført, etterfulgt av cervikal lymfeknute-disseksjon i volumet av III-nivå. Histopatologisk konklusjon nr. 32250-54 "Metastase av adenocystisk karsinom". En fullstendig undersøkelse ble utført, der nederlaget til andre regionale og fjerne metastaser ikke ble oppdaget.

Figur: 3. Operasjonstrinn: for å visualisere den tidsmessige fossa og radikal fjerning av tilbakevendende svulst, ble den zygomatiske prosessen i overkjeven resektert

Figur: 4. Operasjonsstadium: parotidektomi med bevaring av ansiktsnervens grener (etter 3 tidligere operasjoner)

Hun ble utskrevet hjem i tilfredsstillende tilstand med en anbefaling om adjuverende cellegift med platinamedisiner. Er under observasjon uten tegn til tilbakefall i mer enn 9 måneder.

Parotidkjertelen er den største av alle spyttkjertlene. Hoveddelen er plassert i den parotid-masticatory regionen i ansiktet, den mindre er i den bakre maxillary fossa. Over den når den zygomatiske buen, under - til vinkelen på underkjeven og bak - til mastoidprosessen til det temporale beinet og den fremre kanten av sternocleidomastoid muskelen. Den dypeste delen av kjertelen er i tilknytning til scyloidprosessen til det temporale beinet [5].

Figur: 5. Svulsten ble fjernet sammen med beinfragmentene av maksillær sinus og underkjeven implantat (auto-rib)

Den høye prevalensen, i nærvær av et stort antall velutviklede utskillelseskanaler, under visse ugunstige situasjoner, bidrar til fremveksten av svulster i sine individuelle deler. De etiologiske faktorene for deres forekomst er ennå ikke avklart. En bestemt innflytelse på forekomsten av endringer i kjertelen av inflammatorisk karakter, fordøyelsesfaktorer, hormonelle lidelser antas [2]. Samtidig bidrar den intime forbindelsen til kjertelen til nærliggende organer, med uttalt hud og fettvev, til det latente første løpet av sykdommen..

Adenocystisk karsinom i parotid spyttkjertelen er en av de vanligste og utgjør opptil 10-14% [1, 2]. Først skiller det kliniske bildet seg seg uten godartede svulster uten å forårsake ubehag. Når den vokser, får den imidlertid klare konturer, noe som gjør det nødvendig å konsultere en lege..

Metastase til regionale lymfeknuter, ifølge forfatterne, er annerledes: innen 6-50% [1, 2]. Samtidig er fjern hematogen metastase til bein og lunger karakteristisk, som observeres opptil 45% [1]. Tilbakefallshastigheten når 50% [2].

Den allment aksepterte behandlingsmetoden består av en kombinert effekt: kirurgi og påfølgende stråling [5].

Konklusjon

Adenocystisk karsinom i parotid spyttkjertelen er preget av alvorlig aggressivitet og hyppige tilbakefall. Behandlingen bør kombineres og inkludere radikal kirurgi og strålebehandling. Hos pasienten som ble diskutert, helt fra begynnelsen av sykdommen, ble bare kirurgiske taktikker brukt uten strålebehandling. Samtidig ble gjentatt kirurgi og påfølgende plastisk kirurgi med proteser utført i tilfelle allerede identifisert tilbakefall av karsinom. Pasientens avslag fra operasjonen som ble foreslått i RNII, i tilfelle en tilbakefall oppdaget og, på hennes forespørsel, bare strålebehandling, kunne ikke sikre antitumorbehandlingen. I det presenterte kliniske tilfellet ble ikke hele arsenalet med terapeutiske fordeler brukt, og prinsippene for behandling ble brutt helt fra begynnelsen. Har mer enn 9 måneder. remisjon, er pasienten under vårt kontinuerlige tilsyn.

Hva er trusselen om adenocystisk karsinom?

Adenocystisk karsinom er en sjelden sykdom som er et ondartet svulst. Ofte påvirker det spyttkjertlene og luftrøret. Sykdommen er preget av et aggressivt forløp og rask metastase. For den mest positive prognosen, bør kreft oppdages i begynnelsen..

Innhold
  1. Hva det er
  2. Klassifisering
  3. Grunnene
  4. Symptomer
  5. Diagnostikk
  6. Behandling
  7. Komplikasjoner
  8. Prognose

Hva det er

Adenocystisk karsinom diagnostiseres sjelden. Først av alt påvirker patologien spyttkjertlene eller luftrøret..

I noen tilfeller er det lokalisert andre steder - i brystkjertlene, på huden og i andre organer. Kreft av denne typen er veldig spesifikk. Dette skyldes det faktum at epitelceller formerer seg og øker i størrelse kaotisk. Også på dette tidspunktet blir de såkalte ledningene produsert, de kan ikke sees med det blotte øye..

En av hovedtrekkene ved denne patologien er en lav grad av differensiering. Det er derfor det er et aggressivt sykdomsforløp..

Svulsten øker raskt i størrelse, og begynner deretter å påvirke tilstøtende vev. Lymfeknutemetastaser kan vises selv i de tidlige stadiene.

Klassifisering

Alle svulster er klassifisert i 33 hovedgrupper - godartede, ondartede og lokalt destruktive. Når en ondartet svulst oppdages, blir de også klassifisert etter trinn avhengig av stadium av progresjon og spredning..

Adenocystisk kreft refererer til ondartede svulster. Gitt WHO-klassifiseringen, tilhører adenocystisk kreft gruppen av ondartede epitel-svulster. Denne formen har ikke tegn som er karakteristiske for andre former for kreft..

Grunnene

De eksakte årsakene til utseendet av adenocystisk kreft er ennå ikke identifisert. Men det er provoserende faktorer som betydelig øker sannsynligheten for å utvikle onkologi..

Disse inkluderer:

  1. Ubalansert diett. Dette gjelder først og fremst produkter som inneholder kreftfremkallende stoffer. De er ofte årsaken til DNA-skade..
  2. Eksponering for stråling og kjemikalier.
  3. Dårlige vaner. Dette gjelder spesielt for røyking og drikking.
  4. Arvelig disposisjon. Den genetiske faktoren er en av de viktigste. Hvis en person er i denne gruppen, er sannsynligheten for å utvikle onkologi 20% høyere.
  5. Hyppig stress og nervøs utmattelse. Stress påvirker ikke tumorutviklingen direkte, men med hyppige depresjoner svekkes kroppens beskyttende funksjoner betydelig.
  6. Svekkede immunfunksjoner i kroppen.
  7. Virussykdommer.
Om dette emnet
    • Generell

Hva er en onkologisk undersøkelse

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. desember 2019.

Hvis du tar hensyn til alle de ovennevnte faktorene, kan du redusere sannsynligheten for ondartede svulster. Imidlertid, hvis en person har en arvelig disposisjon, kan DNA-strukturen hans forstyrres i alle fall..

Alder spiller en spesiell rolle i dette. Jo eldre en person er, jo mer reduseres immunforsvarets arbeid..

Symptomer

I de tidlige stadiene har ikke adenocystisk kreft merkbare manifestasjoner, derfor går pasienter ofte til en medisinsk institusjon på et senere tidspunkt. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner avhenger av kreftstadiet.

Mulige kreftsymptomer inkluderer følgende:

  1. Nedsatt arbeidsevne og økt tretthet.
  2. Økt kroppstemperatur.
  3. Hodepine og svimmelhet.
  4. Nedsatt appetitt.
  5. Vekttap som ikke kan tilskrives andre årsaker.
  6. Tilstedeværelsen av en svulstlignende svulst. Når den utvikler seg, blir den synlig for det blotte øye.
  7. Problemer med å spise, manifestert av problemer med å svelge.
  8. Vedvarende rennende nese.
  9. Vanskeligheter med å puste gjennom nesen.
  10. Feil i ansiktsuttrykk.

Det er nødvendig å konsultere en lege først, selv ikke de mest åpenbare tegnene på en onkologisk prosess, siden adenocystisk kreft er vanskelig å behandle i de siste stadiene..

Diagnostikk

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse. Det første trinnet er en personlig undersøkelse av en lege.

Som regel, ved palpasjon, oppdages svulsten bare i de senere stadiene. I den første studien må pasienten også bestå laboratorietester. Indikatorene deres kan indikere tilstedeværelse av betennelse i kroppen, men for å forstå om svulsten er ondartet, er det nødvendig med andre diagnostiske tiltak..

En røntgen er et obligatorisk trinn. Det hjelper å forstå ikke bare hva som er neoplasma, men også om det har en effekt på nærliggende vev.

En biopsi er også nødvendig. Det er en histologisk undersøkelse av vev. Det er umulig å foreskrive riktig behandlingsforløp uten biopsi..

Ultralyd og MR utføres ikke alltid. Ultralyd hjelper til med å bestemme svulstens grenser, samt om den har sin egen blodstrøm.

Behandling

Det er flere behandlingsalternativer. Dette kan være stråling eller cellegift, eller kirurgi..

Det er ikke uvanlig at disse teknikkene utfyller hverandre. Kirurgisk inngrep utføres hovedsakelig i de innledende stadiene, siden det i avanserte stadier er farlig med utseendet på komplikasjoner.

Strålebehandling innebærer bestråling av det berørte området. Teknikken lar deg forhindre metastase, samt redusere størrelsen på neoplasma.

Strålebehandling kan gis før operasjonen hvis svulsten må krympes. I noen tilfeller er det foreskrevet i forbindelse med cellegift for å forbedre ytelsen..

Kjemoterapi er den vanligste behandlingen for adenocystisk kreft. Det innebærer bruk av cytostatika. Kjemoterapi kan utføres i tilfeller der pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi..

Komplikasjoner

Komplikasjoner oppstår i de fleste tilfeller i de sene stadiene av kreft. Hvis svulsten er stor, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning av det berørte organet. Komplikasjoner utvikler seg på grunn av at noen funksjoner i kroppen slutter å utføres.

Hvis svulsten er lokalisert i munnen, kan dette kreve fjerning av ganen og alt tilstøtende vev. Deretter dannes alvorlige mangler som kan kreve plastisk kirurgi..

Komplikasjoner er også mulig med cellegift. Spesielt pasientens velvære forverres under de første prosedyrene. Det manifesterer seg i nedsatt arbeidsevne, nedsatt appetitt, hårtap, kvalme og feber..

Prognose

Ytterligere prognoser avhenger av stadiet der den onkologiske prosessen ble oppdaget, samt av hvor effektivt behandlingsforløpet ble valgt.

Hevelse i spyttkjertelen - symptomer, årsaker og behandling

Spyttkjertelkreft er en sjelden onkologisk sykdom preget av utvikling av ondartede formasjoner i de store spyttkjertlene (submandibular, parotid, sublingual) eller i små (lingual, labial, palatin, bukkal, molar). Denne sykdommen er preget av langsom dynamikk og hematogen metastase..

Bekreftelse av diagnosen på Yusupov sykehus skjer etter en grundig undersøkelse av en onkolog ved hjelp av flere typer diagnostikk - CT, PET-CT, MR og vevsbiopsi. Behandlingen foreskrives på individuell basis basert på resultatene av pasientundersøkelser.

Svulst i parotid spyttkjertel - årsaker til utvikling

Årsakene til utvikling av kreft i spyttkjertelen er ennå ikke presist. Hovedfaktorene for forekomst anses å være de negative effektene av miljøet, overdreven isolasjon, smittsomme og inflammatoriske sykdommer i spyttkjertelen, visse spisevaner, samt røyking. Faktoren som har den mest negative effekten er stråling i noen av dens manifestasjoner - strålebehandling, gjentatt røntgenundersøkelse, å leve i et område med økt stråling, etc. Det er også en forbindelse med den profesjonelle yrken til en person, siden en svulst i spyttkjertelen oftest forekommer hos asbestarbeidere. gruver, metallurgiske bedrifter, bil- og trebearbeidingsanlegg. Dette er på grunn av konstant kontakt med mennesker fra disse yrkene med farlige kreftfremkallende stoffer - bly, forbindelser av krom, silisium, asbest osv. Det er også stor sannsynlighet for kreft hos pasienter som har hatt kusma tidligere. Røykingsfaktoren i dag er kontroversiell, siden noen forskere mener at det påvirker utviklingen av visse typer kreft i spyttkjertlene, mens andre benekter forbindelsen av denne dårlige vanen med spyttkjertelsvulster. Spiseatferd kan påvirke utviklingen av onkologiske prosesser i menneskekroppen negativt, forutsatt at det ikke er tilstrekkelig forbruk av plantefiber, gule og røde frukter og grønnsaker, greener og overdreven inntak av kolesterol.

Parotidkjertel svulst - symptomer

En svulst i parotidkjertelen i de innledende stadiene kan være nesten asymptomatisk. Urimelig tørr munn eller omvendt overdreven salivasjon kan være de første vitnene om sykdommen. Ytterligere dynamikk av sykdommen er ofte preget av følgende kliniske manifestasjoner:

  • nummenhet i ansiktet eller deler av det i spyttkjertlene;
  • hevelse, smertefull klump i nakke, munn eller kjeve;
  • smerte mens du svelger;
  • økt kroppstemperatur;
  • svimmelhet;
  • ubehag mens du åpner munnen;
  • muskelsmerter eller sløvhet (parese) i et bestemt område av ansiktet.

Imidlertid kan disse symptomene også indikere forekomsten av andre godartede svulster, for eksempel en cyste i spyttkjertelen. Hvis du observerer ett eller flere av de ovennevnte symptomene, bør du konsultere en kvalifisert lege for en diagnose. Onkologer fra Yusupov sykehus, takket være deres profesjonalitet og omfattende erfaring med å jobbe med pasienter i forskjellige aldre, vil kompetent foreskrive behandling og alle nødvendige diagnostiske tiltak.

Kreft i parotid spyttkjertel (ICD 10) - klassifisering av svulster

Alle svulster i spyttkjertlene er delt inn i tre hovedgrupper:

  • ondartet - sarkom, adenokarsinom i spyttkjertelen, karsinom i spyttkjertelen, adenocystisk karsinom i parotid spyttkjertelen, så vel som metastatiske og ondartede svulster;
  • godartede - ikke-epiteliale svulster (hemangiomer, kondromer, fibromer, lipomer, lymfom i spyttkjertelen, nevromer) og epitel (adenomer, adenolymfomer, blandede svulster);
  • lokalt destruktiv - mucoepidermoid svulst i parotid spyttkjertel, sylindroma, acinous cell neoplasms.

Leger klassifiserer stadiene av spyttkjertelkreft i henhold til TNM-systemet:

  • T0 - ingen svulst i spyttkjertelen;
  • T1 - svulsten er tilstede, dens diameter er mindre enn 2 cm og er ikke lokalisert bare i kjertelen;
  • T2 - tumordiameter opp til 4 cm, lokalisering - i spyttkjertelen;
  • T3 - en neoplasma med en diameter på 6 cm, sprer seg ikke eller sprer seg uten å påvirke ansiktsnerven;
  • T4 - svulsten når en diameter på mer enn 6-7 cm og sprer seg til ansiktsnerven og bunnen av hodeskallen;
  • N0 - svulst uten metastaser til lokale lymfeknuter;
  • N1 - metastase forekommer i en nærliggende lymfeknute;
  • N2 - metastaser er til stede i flere lymfeknuter, diameter - opptil 6 cm;
  • N3 - metastaser påvirker flere lymfeknuter med en diameter på mer enn 6-7 cm;
  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - fjerne metastaser til stede.

Kreftstadier bestemmes av en serie diagnostiske tiltak som tillater en omfattende studie av svulstprosessen og velger den mest passende behandlingen.

Adenocystisk spyttkjertelkreft - diagnose og behandling

Den mest nøyaktige diagnosen kan bli funnet etter en detaljert undersøkelse av onkologen ved Yusupov Hospital, så vel som på grunnlag av visse undersøkelser. Diagnostiske tiltak foreskrevet for mistanke om kreft i spyttkjertelen er:

  • magnetisk resonansavbildning (MR). Prinsippet med denne prosedyren er effekten av et magnetfelt og radiobølger for å visualisere bilder av bløtvev, bein og indre organer. MR er en helt smertefri og sikker undersøkelsesmetode og brukes mye for å kontrollere eller bekrefte diagnosen kreft i spyttkjertelen;
  • Ultralyd. En ultralydundersøkelse er den første undersøkelsen som en onkolog foreskriver for mistanke om kreft i spyttkjertelen. En ultralydsskanning hjelper deg med å bestemme størrelsen, diameteren og den nøyaktige plasseringen av lesjonen. Under undersøkelsen utføres ofte en biopsi av svulsten;
  • åpen biopsi. Et slikt diagnostisk tiltak utføres sjelden, siden det er en risiko for skade på ansiktsnerven, og også på grunn av sannsynligheten for skade på sunne områder av huden gjennom spredning av en ondartet prosess;
  • CT skann. Denne undersøkelsesmetoden lar deg visualisere et tredimensjonalt bilde av indre organer eller andre deler av kroppen. CT brukes mye til å studere et stort antall sykdommer, inkludert onkologiske, både for foreløpig undersøkelse og for å spore sykdommens dynamikk.

Det tekniske utstyret til Yusupov sykehus lar deg utføre ethvert diagnostisk tiltak med maksimal nøyaktighet. Pasienter på Yusupov sykehus kan garanteres å stole på høykvalitets og kompetent tolkning av undersøkelsesresultatene, samt på videre resept av behandling - operativ eller konservativ.

Svulst i parotid spyttkjertel: behandling uten kirurgi på Yusupov sykehus

Prognosen for en svulst i spyttkjertelen avhenger helt av det individuelle kliniske bildet av pasienten. Som regel er det gunstigere for kvinner..

Godartede svulster er utsatt for kirurgisk fjerning. Kirurgisk inngrep for svulster i parotidkjertlene er forbundet med risikoen for traumer i ansiktsnerven, og derfor krever både operasjonsprosessen og rehabiliteringsperioden nøye overvåking av en onkolog. Mulige postoperative komplikasjoner er lammelse eller parese av ansiktsmusklene, samt forekomsten av postoperative fistler.

Spyttkjertelkreft innebærer oftest kombinert behandling - kirurgi i forbindelse med strålebehandling. Kjemoterapi for svulster i spyttkjertlene brukes ekstremt sjelden på grunn av at det i dette tilfellet er ineffektivt.

Behandlingen av kreft i spyttkjertlene på Yusupov sykehus utføres av erfarne onkologer, hvis profesjonalitet er gjentatte ganger bekreftet av verdenssertifikater og vitnemål. Våre leger gjennomgår årlig videregående opplæringskurs, som lar oss bruke bare de mest moderne og effektive metodene i medisinsk praksis. Legemidlene som brukes i sykehusveggene eller er foreskrevet i løpet av behandlingen, er trygge og mest effektive.

For å registrere deg for en konsultasjon med en onkolog ved Yusupov Hospital, bør du kontakte på telefon, eller skrive til den koordinerende legen på nettstedet vårt..

Adenocystisk karsinommetastaser

Tårekjertelepitelet er kilden til flere forskjellige ondartede svulster. Adenocystisk karsinom utgjør mer enn 60% av tilfellene av ondartede epitelsvulster i tårekjertelen (1-41). I forfatterens egen serie av 1264 påfølgende observerte volumetriske orbitallesjoner, utgjorde 14 tilfeller av adenocystisk karsinom 12% av 114 lacrimal gland neoplasms og 1% av alle orbital neoplasms (1).

Selv om denne svulsten er sjelden, har den fått nøye oppmerksomhet i litteraturen på grunn av malignitet. Gjennomsnittsalderen for pasienter på tidspunktet for sykdomsutbruddet var 40 år, men det er en karakteristisk tofaseøkning i forekomsten av sykdommen i det første og fjerde tiåret av livet; flere tilfeller av svulst ble observert hos pasienter i det første tiåret av livet (4-10). Det antas at hos unge pasienter har denne svulsten en gunstigere prognose (9).

a) Klinisk bilde. Som andre svulster i tårekjertelen, forårsaker adenocystisk karsinom progressiv eksoftalmos og nedover og medial forskyvning av øyeeplet. I motsetning til godartede svulster i tårekjertelen, har adenocystisk karsinom raskere debut og progresjon. I nesten halvparten av tilfellene er utvikling av en svulst ledsaget av smerte på grunn av dens evne til å invadere nerver..

Hypestesi av kinnet og det periokulære området på den berørte siden indikerer tumorinvolvering av nervestammene, derfor bør kutan følsomhet undersøkes hos alle pasienter med mistenkt adenocystisk karsinom. Eksepsjonelt sjeldne tilfeller av utvikling av adenocystisk karsinom i nesedelen av banen utenfor den viktigste tårekjertelen er kjent. En slik svulst kan utvikle seg fra en medfødt ektopisk tårekjertel eller fra vev av tilbehøret tårekjertler i fornix av bindehinnen (32,34).

Adenocystisk karsinom i tårekjertelen

Adenocystisk karsinom i tårekjertelen: AGGRESSIV FLOW. EKSEMPEL PÅ KLINISK-PATOLOGISK SAMMENLIGNING

Adenocystisk karsinom i tårekjertelen: tidlig strålingsdiagnose og brachyterapi

Adenocystisk karsinom i tårekjertelen: utvikling av en svulst hos et barn

Adenocystisk karsinom i tårekjertelen har en tendens til å påvirke både voksne og små barn. Klinisk-patologisk korrelasjon og tumorbehandling hos en ni år gammel gutt er beskrevet. Behandlingen besto av svulstreseksjon og påfølgende brachyterapi.

Minimal forskyvning av venstre øyeeple nedover hos en 9 år gammel gutt som klaget over hodepine. CT, aksial projeksjon: en volumetrisk formasjon som har utviklet seg i fossa av tårekjertelen blir bestemt. Koronal datatomografi: det er en dannelse av en beinfossa forårsaket av en svulst. Dette bildet reiste mistanker om tilstedeværelsen av en godartet svulst hos pasienten, for eksempel en dermoid cyste. Macrodrug. Svulsten ser ut som en cyste med gult innhold i midten; et lignende bilde er observert med dermoid cyster. Histologisk undersøkelse avslører et bilde av "sveitsisk ost" som er karakteristisk for adenocystisk karsinom (hematoksylin-eosin, x100). I frosne seksjoner ble det ikke påvist noen gjenværende orbitaltumor, synsstyrken var normal, brachyterapi ble utført med en applikator. Vist er en aktiv applikator med I-125 sjakter og et gullskjold plassert over scleraen for å beskytte øyeeplet. Omtrent 12 år senere døde pasienten av spredt Wilms-svulst.

Adenocystisk karsinom: atypisk lokalisering i nesedelen av øyehulen

I sjeldne tilfeller er adenocystisk karsinom lokalisert i bane utenfor tårekjertelen. Etiologien til slike svulster er uklar, kanskje de utvikler seg fra en ektopisk tårekjertel. Denne saken er illustrert nedenfor..

Aksielt beregnet tomogram for en 27 år gammel mann: en avrundet volumetrisk formasjon bestemmes i den fremre delen av banen på nesesiden. På et annet sykehus gjennomgikk pasienten en delvis biopsi og fikk diagnosen adenocystisk karsinom. To uker senere avslørte en aksial MR-skanning i nesedelen av bane kontrastvev tilsvarende en vedvarende svulst. Når man studerte frosne seksjoner, ble en diffus orbital svulst diagnostisert, liggende separat fra en tydelig avgrenset volumetrisk formasjon; bane ble eksenterert med øyelokkene bevart. Histologisk prøve av vev fjernet under eksenterering: adenocystisk karsinom ved siden av den overlegne skrå muskelblokken (hematoksylin-eosin, x100) bestemmes. Histologisk prøve av adenocystisk karsinom (hematoksylin-eosin, x150). Histologisk prøve av adenocystisk karsinom (hematoksylin-eosin, x200). Pasientens utseende etter eksenterasjon med bevaring av øyelokkene: god sårheling observeres Pasienten nektet å bruke protesen.

b) Diagnostikk. Den foreløpige diagnosen adenocystisk karsinom i tårekjertelen er laget på grunnlag av symptomene beskrevet ovenfor. Diagnosen blir deretter bekreftet av CT og MR. På CT blir en avrundet eller langstrakt bløtvevsmasse vanligvis bestemt, noen ganger med ujevne kanter. I store og mer aggressive svulster noteres beinerosjon.

Forkalkningsfokus i tumorvevet er karakteristisk for ondartede svulster i tårekjertelen, men ikke patognomonisk. De samme forkalkningene blir noen ganger observert i epibulbar koristomer og dermoid cyster (35). På MR blir som regel registrert et svakt signal eller isointense-signal på T1-vektede tomogrammer, et hyperintense-signal på T2-vektede tomogram og en moderat forbedring av signalet under kontrast..

c) Patologisk anatomi. Ved histologisk undersøkelse av adenocystisk karsinom kan flere forskjellige mønstre påvises (21-24,29). Det mest berømte er det såkalte "sveitsiske osten" mønsteret, der typiske cystiske rom er foret med ondartede celler. Basaloidmønster er rapportert å ha minst gunstig prognose (23). Omfattende gjennomganger er publisert som i detalj diskuterer den histologiske strukturen til adenocystisk karsinom (21-29).

d) Behandling. Hvis adenocystisk karsinom i tårekjertelen er tydelig avgrenset og liten i størrelse, kan det fjernes intakt. For en større svulst som strekker seg utover sin egen kapsel, utføres en biopsi med en stor mengde vev fjernet, og etter at diagnosen er bekreftet på permanente histologiske seksjoner, utløses bane som regel med fjerning av det berørte beinet. I avanserte tilfeller gis adjuverende stråling og cellegift.

I en serie observasjoner ble ikke-oadjuvant kjemoterapi administrert for å oppnå svulstkreft, noe som markert reduserte sannsynligheten for tilbakefall og metastase (14,15). I en annen serie observasjoner ble ytterligere brachyterapi ved bruk av en omvendt radioaktiv applikator brukt til minimal makroskopisk eller mikroskopisk gjenværende svulst (16).

Prognosen for denne ondartede sykdommen er relativt dårlig (10,36,37). Det er sannsynlig at tidlig påvisning av en svulst ved bruk av CT eller MR i fremtiden vil øke effektiviteten av behandlingen og forbedre prognosen..

e) Liste over brukt litteratur:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Undersøkelse av 1264 pasienter med orbitale svulster og simulerende lesjoner: 2002 Montgomery Lecture, del 1. Oftalmologi 2004; 111: 997-1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ, et al. Rombesatte orbitale masser hos barn: en gjennomgang av 250 påfølgende biopsier. Oftalmologi 1986; 93: 379-384.
3. Reese AB. Utvidende lesjoner i bane (Bowman Lecture). Trans Ophthalmol Soc UK 1971; 91: 85-104.
4. Shields CL, Shields JA, Eagle RC, et al. Klinisk patologisk gjennomgang av 142 tilfeller av tårekjertlesjoner. Oftalmologi 1989; 96: 431-435.
5. Shields, JA, Shields CL, Epstein J, et al. Primære epiteliale maligniteter i tårekjertelen. Ramon L. Font 2003-forelesning. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2004; 20: 10-21.
6. Andrew NH, McNab AA, Selva D. Gjennomgang av 268 tårekjertelbiopsier i en australsk kohort. Clin Experiment Ophthalmol 2015; 43 (1): 5-11.
7. Wright JE, Stewart WB, Krohel GB. Klinisk presentasjon og behandling av tårekjertelsvulster. Br J Ophthalmol 1979; 63: 600-606.
8. Wright JE. faktorer som påvirker overlevelsen til pasienter med lacrimalkirteltumorer. Kan J Ophthalmol 1982; 17: 3-9.
9. Tellado MV, McLean IW, Specht CS, et al. Adenoid cystiske karsinomer i tårekjertelen i barndommen og ungdomsårene. Oftalmologi 1997; 104: 1622-1625.
10. Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A, et al. Resultat hos pasienter med adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 22-26.
11. Jakobiec FA, Trokel SL, Abbott GF, et al. Kombinert klinisk og beregnet tomografisk diagnose av primære tårfossale lesjoner. Am J Ophthalmol 1982; 94: 785-807.
12. Font RI 'Patipa M, Rosenbaum PS, et al. Korrelasjon av computertomografiske og histopatologiske trekk ved ondartet transformasjon av godartet blandet svulst i tårekjertelen. Surv Ophthalmol 1990; 34: 449-452.
13. Gunduz K, Shields CL, Gunalp I, et al. Magnetisk resonansavbildning av ensidige tårekjertellesjoner. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 907-913.
14. Tse DT, Benedetto P, Dubovy S, et al. Klinisk analyse av effekten av intraarteriell cytoreduktiv cellegift ved behandling av tarmkjertel adenoid cystisk karsinom. Er jeg Oftalmol 2006; 141 (1): 44-53.
15. Tse DT, Kossler AL, Feuer WJ, et al. Langsiktige resultater av neoadjuvant intraarteriell cytoreduktiv kjemoterapi for tarmkjertel adenoid cystisk karsinom. Oftalmologi 2013; 120 (7): 1313-1323.
16. Shields JA, Shields CL, Freire JE, et al. Plakkstrålebehandling for utvalgte orbitale maligniteter: foreløpige observasjoner: Montgomery-forelesningen fra 2002, del 2. Ophthal Plast Reconstr Surg 2003; 19: 91-95.
17. Gensheimer MF, Rainey D, Douglas JG, et al. Neutronstrålebehandling for adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29 (4): 256-260.
18. Lewis KT, Kim D, Chan WF, et al. Konservativ behandling av adenoid cystisk karsinom med plaque-strålebehandling: en saksrapport. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010; 26 (2): 131133.
19. Esmaeli B, Golio D, Kies M, et al. Kirurgisk behandling av lokalt avansert adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22 (5): 366-370.
20. Shields (A, Shields CL, Demirci H, et al. Experience with eyelid-sparing orbital exenteration. The 2000 Tullos O. Coston Lecture. Ophthal Plast Reconstr Surg 2001; 17: 355-361.
21. Font RL, Gamel J W. Epiteliale svulster i tårekjertelen: en analyse av 265 tilfeller. I: Jakobiec FA, red. Okulære og adnexale svulster. Birmingham, AL: Ausculapius; 1978: 787-805.
22. Font RL, Gamel JW. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. En klinisk patologisk studie av 79 tilfeller. I: Nicholson DH, red. Ocular Pathology Update. New York: Masson; 1980: 277-283.
23. Lee DA, Campbell RJ, Waller RR, et al. En klinisk patologisk studie av primær adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Oftalmologi 1985; 92: 128-134.
24. Gamel JW, Font RL. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Den kliniske betydningen av et basaloid histologisk mønster. Hum Pathol 1982; 13: 219-225.
25. Mendoza PR, Jakobiec FA, Krane JF. Immunhistokjemiske trekk ved tarmkjertelepitelvulster. Am J Oftalmol 2013; 156 (6): 1147-1158.
26. Hvit VA. Oppdatering av lacrimal gland neoplasms: Molecular patology of interest. Saudi J Ophthalmol 2012; 26: 133-135.
27. Von Holstein SL. Svulster i tårekjertelen. Epidemio-sosiale, kliniske og genetiske egenskaper. Acta Ophthalmol 2013; 6: 1-28.
28. Von Holstein SL, Fehr A, Persson M, et al. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen: MYB-genaktivering, genomisk ubalanse og kliniske egenskaper. Oftalmologi 2013; 120 (10): 2130-2138.
29. Chawla B, Kashyap S, Sen S, et al. Klinisk patologisk gjennomgang av epiteliale svulster i tårekjertelen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29: 440-445.
30. Dagher G, Anderson RL, Ossoinig KC, et al. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen hos et barn. Arch Ophthalmol 1980; 98: 1098-1100.
31. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen som simulerer en dermoid cyste hos et 9 år gammelt barn. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1673-1676.
32. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Adenoid cystisk karsinom som oppstår i nesebanen. Am J Oftalmol 1997; 123: 398-399.
33. Kiratli H, Bilgic S. Et uvanlig klinisk forløp av adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Bane 1999; 18: 197-201.
34. Duke TG, Fahy GT, Brown LJ. Adenoid cystisk karsinom i super-nasal konjunktival fornix. Orbit 2000; 19: 31-35.
35. Karatza E, Shields CL, Shields JA, et al. Forkalket orbitalcyste hos en voksen som simulerer en ondartet tårekjertelsvulst. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 397-399.
36. Henderson JW. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen, er det en kur? Trans Am Ophthalmol Soc 1987; 85: 312-319.
37. Bartley GB, Harris GJ. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen: er det en kur. ennå? Ophthal Plast Reconstr Surg 2002; 18: 315-318.
38. Friedrich RE, Bleckmann V. Adenoid cystisk karsinom med spytt og tårekjertel: opprinnelse, klassifisering, klinisk patologisk korrelasjon, behandlingsresultater og langsiktig oppfølgingskontroll hos 84 pasienter. Anticancer Res 2003; 23: 931-940.
39. Meldrum ML, Tse DT, Benedetto P. Neoadjuvant intracarotid cellegift for behandling av avansert adenocystisk karsinom i tårekjertelen. Arch Ophthalmol 1998; 116: 315-321.
40. Walsh RD, Vagefi MR, McClelland CM, et al. Primær adenoid cystisk karsinom i orbital apex. Ophthal Plast reconstr Surg 2013; 29 (1): e33-e35.
41. Ali MJ, Honavar SG, Naik MN, et al. Primær adenoid cystisk karsinom: en ekstremt sjelden øyelokksvulst. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012; 28 (2): e35-e36.

Redaktør: Iskander Milevski. Publiseringsdato: 27.5.

Adenocystisk kreft

Adenocystisk kreft er en ganske sjelden sykdom. Den er dannet av celler av epitelvev som leder lumen i ekskretjonskjertlene. Følgelig kan denne typen ondartede svulster bare utvikle seg i noen organer. De mest berørte spyttkjertlene, luftrøret, bronkiene, spiserøret, livmorhalsen, øvre luftveier, brystkjertler.

  • Funksjoner av adenocystisk kreft
  • Kliniske manifestasjoner
  • Diagnostiske metoder
  • Funksjoner ved behandling av adenocystisk kreft
  • Prognose

Funksjoner av adenocystisk kreft

For hver lokalisering av svulsten er visse funksjoner karakteristiske. Blant organene i luftveiene oppdages for eksempel adenocystisk kreft i luftrøret dobbelt så ofte som i bronkiene. Den primære svulsten er lokalisert på sine laterale og bakre vegger. Fjernmetastaser i regionale lymfeknuter oppdages i 30-50% av tilfellene. Adenocystisk kreft er ikke forbundet med røyking. De vanligste årsakene til utviklingen er:

  • Genetisk predisposisjon.
  • Eksponering for visse kreftfremkallende stoffer.
  • Hyppige luftveisinfeksjoner.

Svulsten er preget av eksofytisk vekst. Under diagnosen bestemmes en neoplasma med en tuberøs struktur som stikker ut i luftrøret i luftrøret eller bronkusen. I noen tilfeller ser svulsten ut som en polypp.

Karakteristiske trekk er iboende i adenocystisk kreft fra andre lokaliseringer. Legen må huske og ta dem i betraktning når han undersøker en pasient, utarbeider en plan for diagnose og behandling..

Kliniske manifestasjoner

Det er ingen spesifikke symptomer på adenocystisk kreft hvor som helst. Pasienter kan ha standardklager over smerte, svakhet og dårlig appetitt. Som med andre typer ondartede svulster, er det ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene. Etter hvert som progresjonen utvikler seg, blir det kliniske bildet tydeligere..

  1. Med spyttkjertelenes nederlag, blir utseendet på en svulstlignende formasjon i kinnet eller slimhinnene i munnhulen notert. I dette tilfellet er det nummenhet og nedsatt motorisk funksjon i ansiktsmusklene, inflammatoriske prosesser i spyttkjertelen.
  2. Med adenocystisk kreft i luftrøret og bronkiene, er pasientene bekymret for kortpustethet, hoste (tørr eller med slim, der blodstrips kan bestemmes), heshet, plystrende lyder under pusten.
  3. Hvis brystkjertelen påvirkes, kan kvinner merke en liten masse, noe som kan være smertefullt når de presses. I noen tilfeller er det patologisk utslipp fra brystvortene, endringer i huden i området av svulsten.

I de senere stadiene av kreft kompletteres det kliniske bildet med uttalt vekttap, konstant forhøyet kroppstemperatur, etc..

Diagnostiske metoder

For å identifisere fokuset på kreft, bestemme størrelsen, den nøyaktige plasseringen og vekstegenskapene, får pasienten en omfattende undersøkelse. Metoder for visuell vurdering av en svulst inntar en viktig plass i den. Disse inkluderer:

  • Bronkoskopi.
  • Esophagogastroskopi.
  • Ultralyddiagnostikk.
  • Magnetisk resonansavbildning og datatomografi.
  • Røntgen, etc..

Imidlertid er det umulig å stille en nøyaktig diagnose etter kreftavbildning, derfor er andre diagnostiske metoder i tillegg foreskrevet, for eksempel biopsi, molekylærgenetiske studier og laboratoriestudier, diagnostiske operasjoner, etc..

Funksjoner ved behandling av adenocystisk kreft

Valg av behandlingsmetode avhenger i stor grad av stadium av svulstprosessen. Hvis kreft oppdages i trinn 1-2, foretrekkes radikal kirurgisk behandling, som innebærer fjerning av svulsten i sunt vev eller fullstendig fjerning av organet. Hvis indikert, utføres lymfeknute-disseksjon (fjerning av regionale lymfeknuter).

Adenocystisk karsinom regnes som moderat følsom for strålebehandling og brukes sjelden som den eneste behandlingen. Imidlertid, når kombinert med kirurgi, kan strålebehandling være ganske effektiv. Det brukes aktivt i denne kombinasjonen til behandling av adenocystisk kreft i spyttkjertlene med middels og lav grad av differensiering. Også en kombinasjon av ekstern strålebehandling og kirurgisk inngrep brukes i tilfeller der ytterligere uønskede tegn blir avslørt:

  1. Perineural invasjon.
  2. Spyttkjertel kapsel lidelse.
  3. Positive reseksjonsmarginer.

Kjemisk strålebehandling brukes i de sene stadiene av adenocystisk kreft i nærvær av fjerne metastaser i lymfeknuter eller organer. Behandlingsregimer velges individuelt.

Etter behandlingen bør pasienten overvåkes regelmessig av onkologen. Videre er det nødvendig i de første 1-2 årene å konsultere en spesialist og gjennomgå en spesiell undersøkelse hver 3.-6. Måned, og deretter minst to ganger i året. Hvis det er høy risiko for gjentakelse av kreft, kan legen foreskrive en individuell konsultasjonsplan.

Prognose

Det er en direkte sammenheng mellom sykdomsprognosen, stadiet, den generelle tilstanden til pasientens helse og hans respons på behandlingen. For eksempel er 5-års overlevelsesrate etter radikal behandling av adenocystisk trakealkreft i de innledende stadiene 65-85%, noe som er en veldig god indikator. Hvis behandlingen utføres på et senere tidspunkt, og samtidig brukes radikal kirurgi i kombinasjon med strålebehandling, er sannsynligheten for å leve i 10 år ca 25%.

De verste overlevelsesratene for adenocystisk kreft observeres i avanserte tilfeller eller i aggressive typer svulster som er vanskelige å behandle. Levealderen til slike pasienter kan ikke overstige ett år, men heldigvis er slike eksempler veldig sjeldne i praksis..

Adenocystisk karsinom

I de fleste tilfeller uttrykkes adenocystisk karsinom av lesjoner i de små spyttkjertlene i munnhulen. I den innledende vekstfasen med lokalisering av onkologi i de store spyttkjertlene, har sykdommen det er mange likheter med pleomorf adenom, så det blir ganske problematisk å diagnostisere patologien.

Hovedsymptomet på adenocystisk karsinom er manifestasjonen av svulststivhet. Dens kjennetegn er metastase til andre organer..

Professor A. I. Paches uttaler at hematogen metastase hos pasienter med adenocystisk karsinom ble funnet hos 40-45%. Imidlertid tilbakeviser hoveddelen av legene lymfogen metastase.

Mukoepidermoid kreft

Forløpet av sykdommen kan ha forskjellige symptomer:
-nummenhet,
-hudinfiltrasjon,
-smerter under palpasjon.

Det er nødvendig å kontrollere dannelsen av fistler som skiller ut en tykk væske. Metastase til lymfeknuter er karakteristisk for svulsten..

Som regel uttrykkes denne plagen av en lesjon i parotid spyttkjertelen og er preget av en kort periode med påvisning av onkologi. Svulsten er tett, i mange tilfeller er det hyperemi i huden og infiltrasjon av det subkutane vevet. Det vanligste symptomet er ansikts lammelse. Som A. I Paches påpeker, manifesteres metastase av onkologiene som blir vurdert i 48-50%,

Diagnose av adenocystisk karsinomsykdom

Kontrastsialografi er en ganske effektiv diagnostisk metode for sykdommen adenocystisk karsinom, som gjør det mulig å utføre en differensialanalyse av svulsttypen. Sialografi består i å studere kanalene til de store spyttkjertlene ved å fylle dem med jodholdige produkter. I dette tilfellet er en uunnværlig tilstand en intraoperativ histologisk undersøkelse, som gjør det mulig å fastslå arten av neoplasma..

Hvis det oppdages en godartet svulst, endres ikke sammensetningen av kanalene, de skyves til side av svulsten. Hos pasienter med adenocystisk karsinom er det mulig å identifisere skade på fylling av kanalene ved å prøve vevet i kjertelen. Dobbel kontrastteknikk, som ble utviklet av N.G. Korotkikh, gir en mulighet til å få ganske sannferdig informasjon om lokalisering og spredning av en svulst, til og med av liten størrelse.

Sykdomsterapi

Reseksjon av svulster i parotid spyttkjertler er forårsaket av risikoen for skade på ansiktsnerven, prosedyren krever nøye observasjon. Som postoperative komplikasjoner ble lammelse av ansiktsmusklene identifisert, samt dannelse av spyttfistler..

Ved adenocystisk karsinom foreskrives ofte kompleks terapi, det inkluderer strålebehandling med videre kirurgisk terapi i form av subtotisk eksisjon eller reseksjon av spyttkjertlene med lymfadenektomi og fjerning av fascialskede av livmorhalsvev. Som praksis viser, brukes cellegift mot ondartede svulster i spyttkjertlene ekstremt sjelden, siden det ikke har vist seg å være en effektiv terapi..

Valg av optimal behandlingsmetode

Valget av terapimetoden avhenger av maligniteten i prosessen, den morfologiske typen onkologi, pasientens alder og tilstedeværelsen av eventuelle samtidige patologier. Det vanligste er følgende program: telegammabehandling i en total fokaldose på ca. 40-45 Gy i kombinasjon med kirurgisk inngrep. Ifølge eksperter er det lov å øke stråledosen - 60 Gy.

I nærvær av metastaser bestråles områdene med regional lymfeutstrømning. Kirurgi utføres etter strålebehandling, etter et par uker. LAK-terapien har vist seg spesielt bra for svulster i spyttkjertlene..

Opprinnelsen til tilbakefall etter operasjonen

Det ble funnet i 2-2,5% av tilfellene, noe som i stor grad skyldes den multifokale arten av tumorvekst. Når det gjelder prognostiske faktorer angående adenolymfom, bør det bemerkes at ondartet adenolymfom utvikler seg i bare 1% av studiene. Enkeltpasienter har en historie med eksponering for stråling.

Anbefalinger fra professor A.I. Skritt

I de innledende stadiene av onkologi, i fravær av metastaser i nakken, bør parotidektomi utføres uten å bevare ansiktsnerven i en felles blokk med et lymfeapparat.

På tredje trinn, i kombinasjon med flere spredninger av metastaser i livmorhalsen, er utryddelse av den berørte kjertelen med ansiktsnerven og Kraille-operasjonen nødvendig. Når spredning av onkologi til kjeven oppdages, blir vevsblokken som skal fjernes supplert med et tilsvarende fragment av kjeven. I tillegg må metoden for å immobilisere resten av kjeven vurderes før operasjonen..

Prognose

De viktigste prognostiske faktorene er morfologiske kriterier (histologisk karakter og stadium av kreft i kreft), etiologi, lokalisering, forekomst av onkologi, metoder for terapeutisk handling..

Studien av objektive indikatorer for å evaluere effektiviteten av behandlingen gir en mulighet til å forutsi utfallet av sykdommen. Det viktigste kriteriet er hyppigheten av tilbakefall og metastaser. Den biologiske egenskapen til visse svulster uttrykkes ved en tilbøyelighet til tilbakefall og malignitet. Dermed oppstår ikke spyttkjertelen, basalcelleadenom i de fleste tilfeller igjen, bortsett fra den membranøse typen, som ifølge statistikk bare vises igjen i 20-25% av tilfellene..

Overlevelse

Overlevelsesraten er 30-35%. Cirka 80-90% av pasientene dør innen 10-15 år. Tilbakefall er observert i 15-85% av studiene. Tilbakefall er et ganske alvorlig symptom på den uhelbredelige sykdommen. Virkningen av perineural invasjon på overlevelse er paradoksalt.

For å velge en effektiv behandlingsmetode kan du søke om

- metoder for nyskapende terapi;
- muligheter for å delta i eksperimentell terapi;
- hvordan få en kvote for gratis behandling på et onkologisenter;
- organisatoriske forhold.

Etter konsultasjon tildeles pasienten dagen og tidspunktet for ankomst for behandling, terapiavdelingen, hvis mulig, blir den behandlende legen utnevnt.

Artikler Om Leukemi