Tårekjertelepitelet er kilden til flere forskjellige ondartede svulster. Adenocystisk karsinom utgjør mer enn 60% av tilfellene av ondartede epitelsvulster i tårekjertelen (1-41). I forfatterens egen serie av 1264 påfølgende observerte volumetriske orbitallesjoner, utgjorde 14 tilfeller av adenocystisk karsinom 12% av 114 lacrimal gland neoplasms og 1% av alle orbital neoplasms (1).

Selv om denne svulsten er sjelden, har den fått nøye oppmerksomhet i litteraturen på grunn av malignitet. Gjennomsnittsalderen for pasienter på tidspunktet for sykdomsutbruddet var 40 år, men det er en karakteristisk tofaseøkning i forekomsten av sykdommen i det første og fjerde tiåret av livet; flere tilfeller av svulst ble observert hos pasienter i det første tiåret av livet (4-10). Det antas at hos unge pasienter har denne svulsten en gunstigere prognose (9).

a) Klinisk bilde. Som andre svulster i tårekjertelen, forårsaker adenocystisk karsinom progressiv eksoftalmos og nedover og medial forskyvning av øyeeplet. I motsetning til godartede svulster i tårekjertelen, har adenocystisk karsinom raskere debut og progresjon. I nesten halvparten av tilfellene er utvikling av en svulst ledsaget av smerte på grunn av dens evne til å invadere nerver..

Hypestesi av kinnet og det periokulære området på den berørte siden indikerer tumorinvolvering av nervestammene, derfor bør kutan følsomhet undersøkes hos alle pasienter med mistenkt adenocystisk karsinom. Eksepsjonelt sjeldne tilfeller av utvikling av adenocystisk karsinom i nesedelen av banen utenfor den viktigste tårekjertelen er kjent. En slik svulst kan utvikle seg fra en medfødt ektopisk tårekjertel eller fra vev av tilbehøret tårekjertler i fornix av bindehinnen (32,34).

Adenocystisk karsinom i tårekjertelen

Adenocystisk karsinom i tårekjertelen: AGGRESSIV FLOW. EKSEMPEL PÅ KLINISK-PATOLOGISK SAMMENLIGNING

Adenocystisk karsinom i tårekjertelen: tidlig strålingsdiagnose og brachyterapi

Adenocystisk karsinom i tårekjertelen: utvikling av en svulst hos et barn

Adenocystisk karsinom i tårekjertelen har en tendens til å påvirke både voksne og små barn. Klinisk-patologisk korrelasjon og tumorbehandling hos en ni år gammel gutt er beskrevet. Behandlingen besto av svulstreseksjon og påfølgende brachyterapi.

Minimal forskyvning av venstre øyeeple nedover hos en 9 år gammel gutt som klaget over hodepine. CT, aksial projeksjon: en volumetrisk formasjon som har utviklet seg i fossa av tårekjertelen blir bestemt. Koronal datatomografi: det er en dannelse av en beinfossa forårsaket av en svulst. Dette bildet reiste mistanker om tilstedeværelsen av en godartet svulst hos pasienten, for eksempel en dermoid cyste. Macrodrug. Svulsten ser ut som en cyste med gult innhold i midten; et lignende bilde er observert med dermoid cyster. Histologisk undersøkelse avslører et bilde av "sveitsisk ost" som er karakteristisk for adenocystisk karsinom (hematoksylin-eosin, x100). I frosne seksjoner ble det ikke påvist noen gjenværende orbitaltumor, synsstyrken var normal, brachyterapi ble utført med en applikator. Vist er en aktiv applikator med I-125 sjakter og et gullskjold plassert over scleraen for å beskytte øyeeplet. Omtrent 12 år senere døde pasienten av spredt Wilms-svulst.

Adenocystisk karsinom: atypisk lokalisering i nesedelen av øyehulen

I sjeldne tilfeller er adenocystisk karsinom lokalisert i bane utenfor tårekjertelen. Etiologien til slike svulster er uklar, kanskje de utvikler seg fra en ektopisk tårekjertel. Denne saken er illustrert nedenfor..

Aksielt beregnet tomogram for en 27 år gammel mann: en avrundet volumetrisk formasjon bestemmes i den fremre delen av banen på nesesiden. På et annet sykehus gjennomgikk pasienten en delvis biopsi og fikk diagnosen adenocystisk karsinom. To uker senere avslørte en aksial MR-skanning i nesedelen av bane kontrastvev tilsvarende en vedvarende svulst. Når man studerte frosne seksjoner, ble en diffus orbital svulst diagnostisert, liggende separat fra en tydelig avgrenset volumetrisk formasjon; bane ble eksenterert med øyelokkene bevart. Histologisk prøve av vev fjernet under eksenterering: adenocystisk karsinom ved siden av den overlegne skrå muskelblokken (hematoksylin-eosin, x100) bestemmes. Histologisk prøve av adenocystisk karsinom (hematoksylin-eosin, x150). Histologisk prøve av adenocystisk karsinom (hematoksylin-eosin, x200). Pasientens utseende etter eksenterasjon med bevaring av øyelokkene: god sårheling observeres Pasienten nektet å bruke protesen.

b) Diagnostikk. Den foreløpige diagnosen adenocystisk karsinom i tårekjertelen er laget på grunnlag av symptomene beskrevet ovenfor. Diagnosen blir deretter bekreftet av CT og MR. På CT blir en avrundet eller langstrakt bløtvevsmasse vanligvis bestemt, noen ganger med ujevne kanter. I store og mer aggressive svulster noteres beinerosjon.

Forkalkningsfokus i tumorvevet er karakteristisk for ondartede svulster i tårekjertelen, men ikke patognomonisk. De samme forkalkningene blir noen ganger observert i epibulbar koristomer og dermoid cyster (35). På MR blir som regel registrert et svakt signal eller isointense-signal på T1-vektede tomogrammer, et hyperintense-signal på T2-vektede tomogram og en moderat forbedring av signalet under kontrast..

c) Patologisk anatomi. Ved histologisk undersøkelse av adenocystisk karsinom kan flere forskjellige mønstre påvises (21-24,29). Det mest berømte er det såkalte "sveitsiske osten" mønsteret, der typiske cystiske rom er foret med ondartede celler. Basaloidmønster er rapportert å ha minst gunstig prognose (23). Omfattende gjennomganger er publisert som i detalj diskuterer den histologiske strukturen til adenocystisk karsinom (21-29).

d) Behandling. Hvis adenocystisk karsinom i tårekjertelen er tydelig avgrenset og liten i størrelse, kan det fjernes intakt. For en større svulst som strekker seg utover sin egen kapsel, utføres en biopsi med en stor mengde vev fjernet, og etter at diagnosen er bekreftet på permanente histologiske seksjoner, utløses bane som regel med fjerning av det berørte beinet. I avanserte tilfeller gis adjuverende stråling og cellegift.

I en serie observasjoner ble ikke-oadjuvant kjemoterapi administrert for å oppnå svulstkreft, noe som markert reduserte sannsynligheten for tilbakefall og metastase (14,15). I en annen serie observasjoner ble ytterligere brachyterapi ved bruk av en omvendt radioaktiv applikator brukt til minimal makroskopisk eller mikroskopisk gjenværende svulst (16).

Prognosen for denne ondartede sykdommen er relativt dårlig (10,36,37). Det er sannsynlig at tidlig påvisning av en svulst ved bruk av CT eller MR i fremtiden vil øke effektiviteten av behandlingen og forbedre prognosen..

e) Liste over brukt litteratur:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Undersøkelse av 1264 pasienter med orbitale svulster og simulerende lesjoner: 2002 Montgomery Lecture, del 1. Oftalmologi 2004; 111: 997-1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ, et al. Rombesatte orbitale masser hos barn: en gjennomgang av 250 påfølgende biopsier. Oftalmologi 1986; 93: 379-384.
3. Reese AB. Utvidende lesjoner i bane (Bowman Lecture). Trans Ophthalmol Soc UK 1971; 91: 85-104.
4. Shields CL, Shields JA, Eagle RC, et al. Klinisk patologisk gjennomgang av 142 tilfeller av tårekjertlesjoner. Oftalmologi 1989; 96: 431-435.
5. Shields, JA, Shields CL, Epstein J, et al. Primære epiteliale maligniteter i tårekjertelen. Ramon L. Font 2003-forelesning. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2004; 20: 10-21.
6. Andrew NH, McNab AA, Selva D. Gjennomgang av 268 tårekjertelbiopsier i en australsk kohort. Clin Experiment Ophthalmol 2015; 43 (1): 5-11.
7. Wright JE, Stewart WB, Krohel GB. Klinisk presentasjon og behandling av tårekjertelsvulster. Br J Ophthalmol 1979; 63: 600-606.
8. Wright JE. faktorer som påvirker overlevelsen til pasienter med lacrimalkirteltumorer. Kan J Ophthalmol 1982; 17: 3-9.
9. Tellado MV, McLean IW, Specht CS, et al. Adenoid cystiske karsinomer i tårekjertelen i barndommen og ungdomsårene. Oftalmologi 1997; 104: 1622-1625.
10. Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A, et al. Resultat hos pasienter med adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 22-26.
11. Jakobiec FA, Trokel SL, Abbott GF, et al. Kombinert klinisk og beregnet tomografisk diagnose av primære tårfossale lesjoner. Am J Ophthalmol 1982; 94: 785-807.
12. Font RI 'Patipa M, Rosenbaum PS, et al. Korrelasjon av computertomografiske og histopatologiske trekk ved ondartet transformasjon av godartet blandet svulst i tårekjertelen. Surv Ophthalmol 1990; 34: 449-452.
13. Gunduz K, Shields CL, Gunalp I, et al. Magnetisk resonansavbildning av ensidige tårekjertellesjoner. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 907-913.
14. Tse DT, Benedetto P, Dubovy S, et al. Klinisk analyse av effekten av intraarteriell cytoreduktiv cellegift ved behandling av tarmkjertel adenoid cystisk karsinom. Er jeg Oftalmol 2006; 141 (1): 44-53.
15. Tse DT, Kossler AL, Feuer WJ, et al. Langsiktige resultater av neoadjuvant intraarteriell cytoreduktiv kjemoterapi for tarmkjertel adenoid cystisk karsinom. Oftalmologi 2013; 120 (7): 1313-1323.
16. Shields JA, Shields CL, Freire JE, et al. Plakkstrålebehandling for utvalgte orbitale maligniteter: foreløpige observasjoner: Montgomery-forelesningen fra 2002, del 2. Ophthal Plast Reconstr Surg 2003; 19: 91-95.
17. Gensheimer MF, Rainey D, Douglas JG, et al. Neutronstrålebehandling for adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29 (4): 256-260.
18. Lewis KT, Kim D, Chan WF, et al. Konservativ behandling av adenoid cystisk karsinom med plaque-strålebehandling: en saksrapport. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010; 26 (2): 131133.
19. Esmaeli B, Golio D, Kies M, et al. Kirurgisk behandling av lokalt avansert adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22 (5): 366-370.
20. Shields (A, Shields CL, Demirci H, et al. Experience with eyelid-sparing orbital exenteration. The 2000 Tullos O. Coston Lecture. Ophthal Plast Reconstr Surg 2001; 17: 355-361.
21. Font RL, Gamel J W. Epiteliale svulster i tårekjertelen: en analyse av 265 tilfeller. I: Jakobiec FA, red. Okulære og adnexale svulster. Birmingham, AL: Ausculapius; 1978: 787-805.
22. Font RL, Gamel JW. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. En klinisk patologisk studie av 79 tilfeller. I: Nicholson DH, red. Ocular Pathology Update. New York: Masson; 1980: 277-283.
23. Lee DA, Campbell RJ, Waller RR, et al. En klinisk patologisk studie av primær adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Oftalmologi 1985; 92: 128-134.
24. Gamel JW, Font RL. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Den kliniske betydningen av et basaloid histologisk mønster. Hum Pathol 1982; 13: 219-225.
25. Mendoza PR, Jakobiec FA, Krane JF. Immunhistokjemiske trekk ved tarmkjertelepitelvulster. Am J Oftalmol 2013; 156 (6): 1147-1158.
26. Hvit VA. Oppdatering av lacrimal gland neoplasms: Molecular patology of interest. Saudi J Ophthalmol 2012; 26: 133-135.
27. Von Holstein SL. Svulster i tårekjertelen. Epidemio-sosiale, kliniske og genetiske egenskaper. Acta Ophthalmol 2013; 6: 1-28.
28. Von Holstein SL, Fehr A, Persson M, et al. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen: MYB-genaktivering, genomisk ubalanse og kliniske egenskaper. Oftalmologi 2013; 120 (10): 2130-2138.
29. Chawla B, Kashyap S, Sen S, et al. Klinisk patologisk gjennomgang av epiteliale svulster i tårekjertelen. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29: 440-445.
30. Dagher G, Anderson RL, Ossoinig KC, et al. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen hos et barn. Arch Ophthalmol 1980; 98: 1098-1100.
31. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen som simulerer en dermoid cyste hos et 9 år gammelt barn. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1673-1676.
32. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al. Adenoid cystisk karsinom som oppstår i nesebanen. Am J Oftalmol 1997; 123: 398-399.
33. Kiratli H, Bilgic S. Et uvanlig klinisk forløp av adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen. Bane 1999; 18: 197-201.
34. Duke TG, Fahy GT, Brown LJ. Adenoid cystisk karsinom i super-nasal konjunktival fornix. Orbit 2000; 19: 31-35.
35. Karatza E, Shields CL, Shields JA, et al. Forkalket orbitalcyste hos en voksen som simulerer en ondartet tårekjertelsvulst. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 397-399.
36. Henderson JW. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen, er det en kur? Trans Am Ophthalmol Soc 1987; 85: 312-319.
37. Bartley GB, Harris GJ. Adenoid cystisk karsinom i tårekjertelen: er det en kur. ennå? Ophthal Plast Reconstr Surg 2002; 18: 315-318.
38. Friedrich RE, Bleckmann V. Adenoid cystisk karsinom med spytt og tårekjertel: opprinnelse, klassifisering, klinisk patologisk korrelasjon, behandlingsresultater og langsiktig oppfølgingskontroll hos 84 pasienter. Anticancer Res 2003; 23: 931-940.
39. Meldrum ML, Tse DT, Benedetto P. Neoadjuvant intracarotid cellegift for behandling av avansert adenocystisk karsinom i tårekjertelen. Arch Ophthalmol 1998; 116: 315-321.
40. Walsh RD, Vagefi MR, McClelland CM, et al. Primær adenoid cystisk karsinom i orbital apex. Ophthal Plast reconstr Surg 2013; 29 (1): e33-e35.
41. Ali MJ, Honavar SG, Naik MN, et al. Primær adenoid cystisk karsinom: en ekstremt sjelden øyelokksvulst. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012; 28 (2): e35-e36.

Redaktør: Iskander Milevski. Publiseringsdato: 27.5.

Hevelse i spyttkjertelen - symptomer, årsaker og behandling

Spyttkjertelkreft er en sjelden onkologisk sykdom preget av utvikling av ondartede formasjoner i de store spyttkjertlene (submandibular, parotid, sublingual) eller i små (lingual, labial, palatin, bukkal, molar). Denne sykdommen er preget av langsom dynamikk og hematogen metastase..

Bekreftelse av diagnosen på Yusupov sykehus skjer etter en grundig undersøkelse av en onkolog ved hjelp av flere typer diagnostikk - CT, PET-CT, MR og vevsbiopsi. Behandlingen foreskrives på individuell basis basert på resultatene av pasientundersøkelser.

Svulst i parotid spyttkjertel - årsaker til utvikling

Årsakene til utvikling av kreft i spyttkjertelen er ennå ikke presist. Hovedfaktorene for forekomst anses å være de negative effektene av miljøet, overdreven isolasjon, smittsomme og inflammatoriske sykdommer i spyttkjertelen, visse spisevaner, samt røyking. Faktoren som har den mest negative effekten er stråling i noen av dens manifestasjoner - strålebehandling, gjentatt røntgenundersøkelse, å leve i et område med økt stråling, etc. Det er også en forbindelse med den profesjonelle yrken til en person, siden en svulst i spyttkjertelen oftest forekommer hos asbestarbeidere. gruver, metallurgiske bedrifter, bil- og trebearbeidingsanlegg. Dette er på grunn av konstant kontakt med mennesker fra disse yrkene med farlige kreftfremkallende stoffer - bly, forbindelser av krom, silisium, asbest osv. Det er også stor sannsynlighet for kreft hos pasienter som har hatt kusma tidligere. Røykingsfaktoren i dag er kontroversiell, siden noen forskere mener at det påvirker utviklingen av visse typer kreft i spyttkjertlene, mens andre benekter forbindelsen av denne dårlige vanen med spyttkjertelsvulster. Spiseatferd kan påvirke utviklingen av onkologiske prosesser i menneskekroppen negativt, forutsatt at det ikke er tilstrekkelig forbruk av plantefiber, gule og røde frukter og grønnsaker, greener og overdreven inntak av kolesterol.

Parotidkjertel svulst - symptomer

En svulst i parotidkjertelen i de innledende stadiene kan være nesten asymptomatisk. Urimelig tørr munn eller omvendt overdreven salivasjon kan være de første vitnene om sykdommen. Ytterligere dynamikk av sykdommen er ofte preget av følgende kliniske manifestasjoner:

  • nummenhet i ansiktet eller deler av det i spyttkjertlene;
  • hevelse, smertefull klump i nakke, munn eller kjeve;
  • smerte mens du svelger;
  • økt kroppstemperatur;
  • svimmelhet;
  • ubehag mens du åpner munnen;
  • muskelsmerter eller sløvhet (parese) i et bestemt område av ansiktet.

Imidlertid kan disse symptomene også indikere forekomsten av andre godartede svulster, for eksempel en cyste i spyttkjertelen. Hvis du observerer ett eller flere av de ovennevnte symptomene, bør du konsultere en kvalifisert lege for en diagnose. Onkologer fra Yusupov sykehus, takket være deres profesjonalitet og omfattende erfaring med å jobbe med pasienter i forskjellige aldre, vil kompetent foreskrive behandling og alle nødvendige diagnostiske tiltak.

Kreft i parotid spyttkjertel (ICD 10) - klassifisering av svulster

Alle svulster i spyttkjertlene er delt inn i tre hovedgrupper:

  • ondartet - sarkom, adenokarsinom i spyttkjertelen, karsinom i spyttkjertelen, adenocystisk karsinom i parotid spyttkjertelen, så vel som metastatiske og ondartede svulster;
  • godartede - ikke-epiteliale svulster (hemangiomer, kondromer, fibromer, lipomer, lymfom i spyttkjertelen, nevromer) og epitel (adenomer, adenolymfomer, blandede svulster);
  • lokalt destruktiv - mucoepidermoid svulst i parotid spyttkjertel, sylindroma, acinous cell neoplasms.

Leger klassifiserer stadiene av spyttkjertelkreft i henhold til TNM-systemet:

  • T0 - ingen svulst i spyttkjertelen;
  • T1 - svulsten er tilstede, dens diameter er mindre enn 2 cm og er ikke lokalisert bare i kjertelen;
  • T2 - tumordiameter opp til 4 cm, lokalisering - i spyttkjertelen;
  • T3 - en neoplasma med en diameter på 6 cm, sprer seg ikke eller sprer seg uten å påvirke ansiktsnerven;
  • T4 - svulsten når en diameter på mer enn 6-7 cm og sprer seg til ansiktsnerven og bunnen av hodeskallen;
  • N0 - svulst uten metastaser til lokale lymfeknuter;
  • N1 - metastase forekommer i en nærliggende lymfeknute;
  • N2 - metastaser er til stede i flere lymfeknuter, diameter - opptil 6 cm;
  • N3 - metastaser påvirker flere lymfeknuter med en diameter på mer enn 6-7 cm;
  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - fjerne metastaser til stede.

Kreftstadier bestemmes av en serie diagnostiske tiltak som tillater en omfattende studie av svulstprosessen og velger den mest passende behandlingen.

Adenocystisk spyttkjertelkreft - diagnose og behandling

Den mest nøyaktige diagnosen kan bli funnet etter en detaljert undersøkelse av onkologen ved Yusupov Hospital, så vel som på grunnlag av visse undersøkelser. Diagnostiske tiltak foreskrevet for mistanke om kreft i spyttkjertelen er:

  • magnetisk resonansavbildning (MR). Prinsippet med denne prosedyren er effekten av et magnetfelt og radiobølger for å visualisere bilder av bløtvev, bein og indre organer. MR er en helt smertefri og sikker undersøkelsesmetode og brukes mye for å kontrollere eller bekrefte diagnosen kreft i spyttkjertelen;
  • Ultralyd. En ultralydundersøkelse er den første undersøkelsen som en onkolog foreskriver for mistanke om kreft i spyttkjertelen. En ultralydsskanning hjelper deg med å bestemme størrelsen, diameteren og den nøyaktige plasseringen av lesjonen. Under undersøkelsen utføres ofte en biopsi av svulsten;
  • åpen biopsi. Et slikt diagnostisk tiltak utføres sjelden, siden det er en risiko for skade på ansiktsnerven, og også på grunn av sannsynligheten for skade på sunne områder av huden gjennom spredning av en ondartet prosess;
  • CT skann. Denne undersøkelsesmetoden lar deg visualisere et tredimensjonalt bilde av indre organer eller andre deler av kroppen. CT brukes mye til å studere et stort antall sykdommer, inkludert onkologiske, både for foreløpig undersøkelse og for å spore sykdommens dynamikk.

Det tekniske utstyret til Yusupov sykehus lar deg utføre ethvert diagnostisk tiltak med maksimal nøyaktighet. Pasienter på Yusupov sykehus kan garanteres å stole på høykvalitets og kompetent tolkning av undersøkelsesresultatene, samt på videre resept av behandling - operativ eller konservativ.

Svulst i parotid spyttkjertel: behandling uten kirurgi på Yusupov sykehus

Prognosen for en svulst i spyttkjertelen avhenger helt av det individuelle kliniske bildet av pasienten. Som regel er det gunstigere for kvinner..

Godartede svulster er utsatt for kirurgisk fjerning. Kirurgisk inngrep for svulster i parotidkjertlene er forbundet med risikoen for traumer i ansiktsnerven, og derfor krever både operasjonsprosessen og rehabiliteringsperioden nøye overvåking av en onkolog. Mulige postoperative komplikasjoner er lammelse eller parese av ansiktsmusklene, samt forekomsten av postoperative fistler.

Spyttkjertelkreft innebærer oftest kombinert behandling - kirurgi i forbindelse med strålebehandling. Kjemoterapi for svulster i spyttkjertlene brukes ekstremt sjelden på grunn av at det i dette tilfellet er ineffektivt.

Behandlingen av kreft i spyttkjertlene på Yusupov sykehus utføres av erfarne onkologer, hvis profesjonalitet er gjentatte ganger bekreftet av verdenssertifikater og vitnemål. Våre leger gjennomgår årlig videregående opplæringskurs, som lar oss bruke bare de mest moderne og effektive metodene i medisinsk praksis. Legemidlene som brukes i sykehusveggene eller er foreskrevet i løpet av behandlingen, er trygge og mest effektive.

For å registrere deg for en konsultasjon med en onkolog ved Yusupov Hospital, bør du kontakte på telefon, eller skrive til den koordinerende legen på nettstedet vårt..

Hva er trusselen om adenocystisk karsinom?

Adenocystisk karsinom er en sjelden sykdom som er et ondartet svulst. Ofte påvirker det spyttkjertlene og luftrøret. Sykdommen er preget av et aggressivt forløp og rask metastase. For den mest positive prognosen, bør kreft oppdages i begynnelsen..

Innhold
  1. Hva det er
  2. Klassifisering
  3. Grunnene
  4. Symptomer
  5. Diagnostikk
  6. Behandling
  7. Komplikasjoner
  8. Prognose

Hva det er

Adenocystisk karsinom diagnostiseres sjelden. Først av alt påvirker patologien spyttkjertlene eller luftrøret..

I noen tilfeller er det lokalisert andre steder - i brystkjertlene, på huden og i andre organer. Kreft av denne typen er veldig spesifikk. Dette skyldes det faktum at epitelceller formerer seg og øker i størrelse kaotisk. Også på dette tidspunktet blir de såkalte ledningene produsert, de kan ikke sees med det blotte øye..

En av hovedtrekkene ved denne patologien er en lav grad av differensiering. Det er derfor det er et aggressivt sykdomsforløp..

Svulsten øker raskt i størrelse, og begynner deretter å påvirke tilstøtende vev. Lymfeknutemetastaser kan vises selv i de tidlige stadiene.

Klassifisering

Alle svulster er klassifisert i 33 hovedgrupper - godartede, ondartede og lokalt destruktive. Når en ondartet svulst oppdages, blir de også klassifisert etter trinn avhengig av stadium av progresjon og spredning..

Adenocystisk kreft refererer til ondartede svulster. Gitt WHO-klassifiseringen, tilhører adenocystisk kreft gruppen av ondartede epitel-svulster. Denne formen har ikke tegn som er karakteristiske for andre former for kreft..

Grunnene

De eksakte årsakene til utseendet av adenocystisk kreft er ennå ikke identifisert. Men det er provoserende faktorer som betydelig øker sannsynligheten for å utvikle onkologi..

Disse inkluderer:

  1. Ubalansert diett. Dette gjelder først og fremst produkter som inneholder kreftfremkallende stoffer. De er ofte årsaken til DNA-skade..
  2. Eksponering for stråling og kjemikalier.
  3. Dårlige vaner. Dette gjelder spesielt for røyking og drikking.
  4. Arvelig disposisjon. Den genetiske faktoren er en av de viktigste. Hvis en person er i denne gruppen, er sannsynligheten for å utvikle onkologi 20% høyere.
  5. Hyppig stress og nervøs utmattelse. Stress påvirker ikke tumorutviklingen direkte, men med hyppige depresjoner svekkes kroppens beskyttende funksjoner betydelig.
  6. Svekkede immunfunksjoner i kroppen.
  7. Virussykdommer.
Om dette emnet
    • Generell

Hva er en onkologisk undersøkelse

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. desember 2019.

Hvis du tar hensyn til alle de ovennevnte faktorene, kan du redusere sannsynligheten for ondartede svulster. Imidlertid, hvis en person har en arvelig disposisjon, kan DNA-strukturen hans forstyrres i alle fall..

Alder spiller en spesiell rolle i dette. Jo eldre en person er, jo mer reduseres immunforsvarets arbeid..

Symptomer

I de tidlige stadiene har ikke adenocystisk kreft merkbare manifestasjoner, derfor går pasienter ofte til en medisinsk institusjon på et senere tidspunkt. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner avhenger av kreftstadiet.

Mulige kreftsymptomer inkluderer følgende:

  1. Nedsatt arbeidsevne og økt tretthet.
  2. Økt kroppstemperatur.
  3. Hodepine og svimmelhet.
  4. Nedsatt appetitt.
  5. Vekttap som ikke kan tilskrives andre årsaker.
  6. Tilstedeværelsen av en svulstlignende svulst. Når den utvikler seg, blir den synlig for det blotte øye.
  7. Problemer med å spise, manifestert av problemer med å svelge.
  8. Vedvarende rennende nese.
  9. Vanskeligheter med å puste gjennom nesen.
  10. Feil i ansiktsuttrykk.

Det er nødvendig å konsultere en lege først, selv ikke de mest åpenbare tegnene på en onkologisk prosess, siden adenocystisk kreft er vanskelig å behandle i de siste stadiene..

Diagnostikk

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse. Det første trinnet er en personlig undersøkelse av en lege.

Som regel, ved palpasjon, oppdages svulsten bare i de senere stadiene. I den første studien må pasienten også bestå laboratorietester. Indikatorene deres kan indikere tilstedeværelse av betennelse i kroppen, men for å forstå om svulsten er ondartet, er det nødvendig med andre diagnostiske tiltak..

En røntgen er et obligatorisk trinn. Det hjelper å forstå ikke bare hva som er neoplasma, men også om det har en effekt på nærliggende vev.

En biopsi er også nødvendig. Det er en histologisk undersøkelse av vev. Det er umulig å foreskrive riktig behandlingsforløp uten biopsi..

Ultralyd og MR utføres ikke alltid. Ultralyd hjelper til med å bestemme svulstens grenser, samt om den har sin egen blodstrøm.

Behandling

Det er flere behandlingsalternativer. Dette kan være stråling eller cellegift, eller kirurgi..

Det er ikke uvanlig at disse teknikkene utfyller hverandre. Kirurgisk inngrep utføres hovedsakelig i de innledende stadiene, siden det i avanserte stadier er farlig med utseendet på komplikasjoner.

Strålebehandling innebærer bestråling av det berørte området. Teknikken lar deg forhindre metastase, samt redusere størrelsen på neoplasma.

Strålebehandling kan gis før operasjonen hvis svulsten må krympes. I noen tilfeller er det foreskrevet i forbindelse med cellegift for å forbedre ytelsen..

Kjemoterapi er den vanligste behandlingen for adenocystisk kreft. Det innebærer bruk av cytostatika. Kjemoterapi kan utføres i tilfeller der pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi..

Komplikasjoner

Komplikasjoner oppstår i de fleste tilfeller i de sene stadiene av kreft. Hvis svulsten er stor, kan det være nødvendig med fullstendig fjerning av det berørte organet. Komplikasjoner utvikler seg på grunn av at noen funksjoner i kroppen slutter å utføres.

Hvis svulsten er lokalisert i munnen, kan dette kreve fjerning av ganen og alt tilstøtende vev. Deretter dannes alvorlige mangler som kan kreve plastisk kirurgi..

Komplikasjoner er også mulig med cellegift. Spesielt pasientens velvære forverres under de første prosedyrene. Det manifesterer seg i nedsatt arbeidsevne, nedsatt appetitt, hårtap, kvalme og feber..

Prognose

Ytterligere prognoser avhenger av stadiet der den onkologiske prosessen ble oppdaget, samt av hvor effektivt behandlingsforløpet ble valgt.

Adenocystisk kreft

Adenocystisk kreft er en ganske sjelden sykdom. Den er dannet av celler av epitelvev som leder lumen i ekskretjonskjertlene. Følgelig kan denne typen ondartede svulster bare utvikle seg i noen organer. De mest berørte spyttkjertlene, luftrøret, bronkiene, spiserøret, livmorhalsen, øvre luftveier, brystkjertler.

  • Funksjoner av adenocystisk kreft
  • Kliniske manifestasjoner
  • Diagnostiske metoder
  • Funksjoner ved behandling av adenocystisk kreft
  • Prognose

Funksjoner av adenocystisk kreft

For hver lokalisering av svulsten er visse funksjoner karakteristiske. Blant organene i luftveiene oppdages for eksempel adenocystisk kreft i luftrøret dobbelt så ofte som i bronkiene. Den primære svulsten er lokalisert på sine laterale og bakre vegger. Fjernmetastaser i regionale lymfeknuter oppdages i 30-50% av tilfellene. Adenocystisk kreft er ikke forbundet med røyking. De vanligste årsakene til utviklingen er:

  • Genetisk predisposisjon.
  • Eksponering for visse kreftfremkallende stoffer.
  • Hyppige luftveisinfeksjoner.

Svulsten er preget av eksofytisk vekst. Under diagnosen bestemmes en neoplasma med en tuberøs struktur som stikker ut i luftrøret i luftrøret eller bronkusen. I noen tilfeller ser svulsten ut som en polypp.

Karakteristiske trekk er iboende i adenocystisk kreft fra andre lokaliseringer. Legen må huske og ta dem i betraktning når han undersøker en pasient, utarbeider en plan for diagnose og behandling..

Kliniske manifestasjoner

Det er ingen spesifikke symptomer på adenocystisk kreft hvor som helst. Pasienter kan ha standardklager over smerte, svakhet og dårlig appetitt. Som med andre typer ondartede svulster, er det ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene. Etter hvert som progresjonen utvikler seg, blir det kliniske bildet tydeligere..

  1. Med spyttkjertelenes nederlag, blir utseendet på en svulstlignende formasjon i kinnet eller slimhinnene i munnhulen notert. I dette tilfellet er det nummenhet og nedsatt motorisk funksjon i ansiktsmusklene, inflammatoriske prosesser i spyttkjertelen.
  2. Med adenocystisk kreft i luftrøret og bronkiene, er pasientene bekymret for kortpustethet, hoste (tørr eller med slim, der blodstrips kan bestemmes), heshet, plystrende lyder under pusten.
  3. Hvis brystkjertelen påvirkes, kan kvinner merke en liten masse, noe som kan være smertefullt når de presses. I noen tilfeller er det patologisk utslipp fra brystvortene, endringer i huden i området av svulsten.

I de senere stadiene av kreft kompletteres det kliniske bildet med uttalt vekttap, konstant forhøyet kroppstemperatur, etc..

Diagnostiske metoder

For å identifisere fokuset på kreft, bestemme størrelsen, den nøyaktige plasseringen og vekstegenskapene, får pasienten en omfattende undersøkelse. Metoder for visuell vurdering av en svulst inntar en viktig plass i den. Disse inkluderer:

  • Bronkoskopi.
  • Esophagogastroskopi.
  • Ultralyddiagnostikk.
  • Magnetisk resonansavbildning og datatomografi.
  • Røntgen, etc..

Imidlertid er det umulig å stille en nøyaktig diagnose etter kreftavbildning, derfor er andre diagnostiske metoder i tillegg foreskrevet, for eksempel biopsi, molekylærgenetiske studier og laboratoriestudier, diagnostiske operasjoner, etc..

Funksjoner ved behandling av adenocystisk kreft

Valg av behandlingsmetode avhenger i stor grad av stadium av svulstprosessen. Hvis kreft oppdages i trinn 1-2, foretrekkes radikal kirurgisk behandling, som innebærer fjerning av svulsten i sunt vev eller fullstendig fjerning av organet. Hvis indikert, utføres lymfeknute-disseksjon (fjerning av regionale lymfeknuter).

Adenocystisk karsinom regnes som moderat følsom for strålebehandling og brukes sjelden som den eneste behandlingen. Imidlertid, når kombinert med kirurgi, kan strålebehandling være ganske effektiv. Det brukes aktivt i denne kombinasjonen til behandling av adenocystisk kreft i spyttkjertlene med middels og lav grad av differensiering. Også en kombinasjon av ekstern strålebehandling og kirurgisk inngrep brukes i tilfeller der ytterligere uønskede tegn blir avslørt:

  1. Perineural invasjon.
  2. Spyttkjertel kapsel lidelse.
  3. Positive reseksjonsmarginer.

Kjemisk strålebehandling brukes i de sene stadiene av adenocystisk kreft i nærvær av fjerne metastaser i lymfeknuter eller organer. Behandlingsregimer velges individuelt.

Etter behandlingen bør pasienten overvåkes regelmessig av onkologen. Videre er det nødvendig i de første 1-2 årene å konsultere en spesialist og gjennomgå en spesiell undersøkelse hver 3.-6. Måned, og deretter minst to ganger i året. Hvis det er høy risiko for gjentakelse av kreft, kan legen foreskrive en individuell konsultasjonsplan.

Prognose

Det er en direkte sammenheng mellom sykdomsprognosen, stadiet, den generelle tilstanden til pasientens helse og hans respons på behandlingen. For eksempel er 5-års overlevelsesrate etter radikal behandling av adenocystisk trakealkreft i de innledende stadiene 65-85%, noe som er en veldig god indikator. Hvis behandlingen utføres på et senere tidspunkt, og samtidig brukes radikal kirurgi i kombinasjon med strålebehandling, er sannsynligheten for å leve i 10 år ca 25%.

De verste overlevelsesratene for adenocystisk kreft observeres i avanserte tilfeller eller i aggressive typer svulster som er vanskelige å behandle. Levealderen til slike pasienter kan ikke overstige ett år, men heldigvis er slike eksempler veldig sjeldne i praksis..

Spyttkjertelkreft

Spyttkjertelkreft er et ganske sjeldent problem. Forekomsten er 1% blant all ondartet patologi og 3% blant hode- og nakkesvulster. Vi kan si at denne typen kreft diagnostiseres årlig hos 1 person per 100.000 av befolkningen. Gjennomsnittsalderen er 50-60 år, menn lider oftere enn kvinner. Samlet sett lever omtrent 72% av de som er diagnostisert med spyttkjertelkreft 5 år etter prosessens begynnelse. Prosentandeler inkluderer pasienter som fikk behandling, men som hadde forskjellige histologiske egenskaper ved svulsten.

TNM-klassifisering og ICD-10-kode

Kreft kan utvikle seg fra alle eksisterende spyttkjertler. Det er tre par store organer:

  • parotid - den største i størrelse;
  • sublingual;
  • submandibular.

Også i munnhulen er det rundt 500-700 mikroskopiske foci av spytt sekresjon. De ligger på tungen, kinnene, ganen. Det er liten sjanse for ondartet transformasjon i små øyer med kjertelvev. De er klassifisert som leppekreft av TNM..

Diagnosen stilles først etter histologisk verifisering. Tre indikatorer vurderes:

  1. Tumorstørrelse og omfang - T.
  2. Tilstedeværelsen av lesjoner av regionale lymfeknuter, i dette tilfellet alle grupper av livmorhalsen - N.
  3. Identifikasjon av fjerne metastaser eller stor spredning av kreftmasse - M.

Basert på innhentede data blir trinnet i prosessen etablert, i henhold til informasjonen i tabellen.

SceneSvulst - TRegionale lymfeknuter - NFjernmetastaser - M
JegT 1 (lesjon mindre enn 2 cm)N0 (ingen nederlag)M0 (ingen metastase)
IIT2 (opplæring opptil 4 cm)N0M0
IIIT3 (mer enn 4 cm)N0M0
T1-3N1 (1 modifisert l / y opp til 3 cm)M0
IVAT1-3N2 (konglomerat l / y opp til 6 cm)M0
T4a (spredt til hud, underkjeven, øregang, ansiktsnerv)N0-2M0
IVBT4b (invasjon av bunnen av skallen, halspulsåren)N0-2M0
T1-4N3 (konglomerat l / y mer enn 6 cm)M0
IVCT1-4N0-3M1 (fjerne metastaser)

I ICD-10 har sykdommen følgende koder:

  • Parotidkjertel - C07.9.
  • Undermandibular - C08.0.
  • Sublingual - C08.1.

Årsaker og risikogrupper

Kreft i spyttkjertlene er fremdeles ikke tilstrekkelig undersøkt, så etiologien til prosessen er fortsatt et mysterium.

Årsakene til sammenbrudd er visse kjemikalier, strålingseksponering, kroniske inflammatoriske sykdommer i organ parenkym (sialoadenitt). Også i 10% av tilfellene er det malignitet (malignitet) av godartede formasjoner.

En risikofaktor er en omstendighet som øker sjansene for at en svulst dannes. Men deres tilstedeværelse betyr ikke 100% av sykdomsutviklingen, men en kombinasjon av faktorer hos et visst antall mennesker hjelper leger med å komponere en risikokategori som må betales maksimalt når det gjelder tidlig påvisning av onkologi. Den økte observasjonsgruppen består av pasienter med følgende egenskaper:

  • eldre alder;
  • mannlig kjønn;
  • virkningen av strålingsenergi på hodet og nakkeområdet;
  • industrielle farer forbundet med radioaktive stoffer;
  • en historie med Hodgkins lymfom;
  • belastet arvelig (familie) historie;
  • arbeid relatert til nikkel, silika, asbeststøv;
  • røyking og alkoholisme;
  • et kosthold med lite grønnsaker og høyt animalsk fett;
  • langvarig bruk av mobiltelefoner.

Noen omstendigheter kan endres. For eksempel kan du gi opp dårlige vaner, begynne å spise riktig, dette er forebygging av sykdommen. Alder, kjønn eller familiehistorie kan ikke korrigeres.

Symptomer (foto)

Spyttkjertelkreft er en uvanlig patologi, og mange vet ikke om det i det hele tatt. Dessverre kan ikke selv leger alltid mistenke en ondartet prosess. Likevel er plasseringen av spyttkjertlene overfladisk, og endringer i strukturen som oppstår under ondartet transformasjon gjør at de føler seg tidlig. Allerede i begynnelsen av patologien er det mulig å undersøke området for å finne organene for sel, endrede lymfeknuter. Det er også flere alarmerende symptomer som bør varsle og be deg om å se en spesialist:

  • følelse av fremmedlegeme eller hevelse under tungen, i kinnene, under kjeven eller på nakken på begge sider;
  • smerter i området av denne formasjonen, hvis noen, eller smertefulle opplevelser under tungen, i nakken eller i den submandibulære regionen;
  • forskjell i størrelse og form på høyre og venstre kinn eller nakkeflate, asymmetri i nedre halvdel av ansiktet;
  • nummenhet i noen del av hodet;
  • ubehag eller smerte når du åpner munnen så mye som mulig;
  • problemer med å svelge.

Disse tegnene kan være en manifestasjon av godartede lesjoner, men i alle fall bør en biopsi utføres og behandling planlegges. Svulster i de sublinguale og submandibulære spyttkjertlene forårsaker symptomer på skade på små sensoriske fibre. Ansiktsnerven passerer gjennom parotidorganet, som er ansvarlig for innerveringen av ansiktsmusklene. Når grenene blir presset av en svulst, vises følgende klinikk:

  • asymmetri i ansiktet, som forsterker seg når du snakker eller smiler;
  • manglende evne til å lukke øyet på den berørte siden;
  • en glatt nasolabial fold, pasienten kan ikke puste ut kinnene;
  • problemer med å spise, bite slimhinnen
  • væske kan lekke fra munnen;
  • økt lacrimation fra siden av svulsten.

Diagnostikk

Alle som mistenker at de har kreft i spyttkjertlene, bør oppsøke tannlegen eller ØNH-legen. Legen vil undersøke om det er behov for ytterligere diagnose. Hvis det oppdages avvik, anbefaler spesialisten å gjennomgå en grundigere undersøkelse..

Under den fysiske undersøkelsen vil legen nøye undersøke munnen, områdene på sidene av ansiktet, under kjeven og rundt ørene. Legen vil palpere (føle) alle grupper av cervikale lymfeknuter som er regionale i kreft i spyttkjertlene.

Hvis prosessen har påvirket ansiktsnerven, bør nevrologiske tester utføres. I tilfelle undersøkelsen og undersøkelsen vil vitne til fordel for den onkologiske prosessen, er følgende diagnostiske metoder foreskrevet.

Laboratorieanalyser inkluderer:

  • generelt bilde av blod med utvidet leukocyttall;
  • biokjemi med definisjonen av indikatorer for lever, nyrer.

Bildebehandlingstester involverer bruk av røntgenstråler, magnetfelt og radioaktive partikler for å skape et bilde av et ønsket område av kroppen. Undersøkelser er planlagt for å utforske det mistenkelige området videre. Flere teknikker brukes:

  • Røntgen av hodeskallen, spesielt underkjeven, utføres for å søke etter svulstnoder, forkalkninger. Bildet av organene i brysthulen gjør at du kan lære mer om tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser i lungene, retrosternale lymfeknuter;
  • Ultralyd av spyttkjertelområdet, alle cervikale lymfeknuter. For å ekskludere eller bekrefte levermetastaser, utføres en ultralydskanning av bukhulen;
  • spiral computed tomography (SCT) er et sett med røntgen-tverrsnittsskanninger av en region av interesse. Basert på mottatt informasjon vises detaljene i strukturen til bløtvev, størrelse, form, tumorens plassering, de berørte lymfeknuter blir visualisert. Undersøkelsen kan utføres ved bruk av kontrast for bedre synlighet av patologiske formasjoner. Væsken drikkes noen timer før SKT;
  • Magnetisk resonansavbildning er en teknikk for å utføre en skanning basert på et magnetfelt. Oral kontrast er mulig. Ved hjelp av MR er det mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten og omfanget av spredningen, alvorlighetsgraden av invasjonen av tilstøtende strukturer og tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter;
  • Positronemisjonstomografi avslører områder med høy mobilaktivitet, noe som indikerer en ondartet prosess. Denne metoden er god i tilfeller av å bestemme den nøyaktige plasseringen av svulsten og skade på lymfeknuter..

Symptomer og resultater av bildebehandlingstester kan indikere tilstedeværelsen av kreft i spyttkjertlene, men den endelige diagnosen stilles først etter at en biopsi er utført - å skaffe celler eller vev fra et mistenkelig område og undersøke materialet under et mikroskop. Typer biopsier:

  • finnål - brukes til å skaffe celler fra en svulst ved aspirasjon fra området og tilberedning av stoffet på et glass. Legen kan utføre prosedyren under ultralydkontroll eller blindt. Anestesi brukes ikke, teknikken er tilgjengelig på ethvert kontor. Legen plasserer en nål i svulsten og suger en liten mengde væske eller vev inn i sprøyten. Fra det oppnådde materialet tilberedes et preparat på et glass. Resultatet vil vise om det er atypiske celler. Negativt indikerer en godartet prosess. Hvis svaret er ja, betyr ikke dette at pasienten har kreft. Det er nødvendig å gjennomføre ytterligere undersøkelser;
  • En snittbiopsi innebærer å fjerne et område av svulsten og (om nødvendig) den berørte lymfeknuten. Vevet blir undersøkt, og i tilfelle av et nøyaktig funn av svulstmassen, stilles en diagnose av "karsinom";
  • excisional biopsi er fullstendig fjerning av fokus for forskning. Metoden brukes til komplekse saker.

Diagnosealgoritmen avhenger av hvert kliniske eksempel, det vil si at den velges individuelt.

Typer kreft

Cirka 80% av massene som dukker opp i parotidkjertelen og omtrent 50% i den submandibulære kjertelen er godartede. Sublinguale svulster er oftere ondartede.

Det er følgende alternativer for utvikling av onkologisk patologi:

  • primær kreft som dannes fra vevet i kjertelen;
  • en sekundær svulst som vokser fra tilstøtende organer eller er en metastase.

Patologer skiller ut tre histologiske varianter, avhengig av graden av malignitet:

  1. Svært differensiert - består av strukturer som ligner cellene i organets kjertelepitel. Disse svulstene vokser sakte og har en god prognose..
  2. Gjennomsnittlig differensiering - har mellomegenskaper mellom 1. og 3. type.
  3. Dårlig differensiert - består av celler som er veldig forskjellige fra det normale. Lesjonen vokser raskt, metastaserer tidlig.

Primære svulster er representert av følgende histologiske typer:

  • mucoepidermoid karsinom. Det er den vanligste typen kreft i de utskillende organene. Oftere begynner prosessen i parotid spyttkjertelen, sjeldnere i submandibular og små glandular holmer i munnhulen. Svulsten består av sterkt differensierte celler, som et resultat av at den har en gunstig prognose;
  • adenocystisk. Vokser vanligvis sakte og er ofte svært differensiert ved histologisk undersøkelse. Likevel er det utsatt for tidlig spredning, hyppige tilbakefall etter kombinert behandling, selv etter flere år;
  • acinar-cellulær. I de fleste tilfeller vokser den fra parotidkjertelen, dannes ofte i ung alder, vokser sakte. Prognosen for pasienten avhenger av graden av invasjon av formasjonen i det omkringliggende vevet;
  • polymorf lavgradig adenokarsinom. En svulst som har en tendens til å danne seg i de små spyttkjertlene, vokser sakte;
  • kreft fra pleomorf adenom. Det utvikler seg fra en godartet blandet svulst. Formasjonen finnes i de store spyttkjertlene;
  • plateepitelkarsinom. Diagnostisert hos eldre menn. Det kan dannes etter strålebehandling i kjertelområdet. Denne typen kreft har dårlig overlevelsesrate;
  • epitelial myoepithelial carcinoma. En sjelden svulst med dårlig prognose, da den ofte metastaserer og gir tilbakefall;
  • anaplastisk småcellet karsinom. Består av celler med tegn på nerver. Mer vanlig i små organer.

Andre typer ondartede vekster som metastaserer eller invaderer spyttkjertlene:

  • ikke-Hodgkins lymfom. Det er preget av skade på lymfeknuter. Svært sjelden påvirkes de utskillende organene først og fremst, i så fall blir det mer sannsynlig at personer med Sjogrens syndrom (en autoimmun lesjon i spyttkjertlene) blir syke;
  • sarkomer. De vokser hovedsakelig i kjertelstrukturer fra veggene i blodkar, muskelfibre, og er veldig sjeldne. Ofte vokser ondartede svulster fra bindevev fra tilstøtende strukturer.

Behandling

Terapi for kreft i spyttkjertlene inkluderer en kombinasjon av kirurgi: stråling og innføring av cellegift. Avhengig av scene foreskrives en kombinasjon av flere teknikker. Behandlingsplanen er utviklet av tre leger, hver på sitt eget stadium. Dette er en kirurg, strålebehandling og cellegift.

Basert på dette kan vi si at formuleringen av en onkologisk diagnose og utnevnelsen av terapi er en veldig alvorlig ting, fordi behandlingen vanligvis består i å fjerne organet, stråling, ta cellegift og en lang restitusjonsperiode..

Til tross for at tradisjonell medisin lykkes med å behandle noen få sykdommer i indre organer, er den maktesløs med kreft. I noen tilfeller beriker useriøse healere seg selv på bekostning av desperate mennesker. Det er best for deg selv og dine nærmeste i de tidlige stadiene å oppsøke lege og starte en fullverdig behandling enn å starte sykdommen med folkeoppskrifter og komme til sykehuset når det er for sent.

Kirurgi. Det er ofte den viktigste behandlingen for spyttkjertelkreft. Taktikken avhenger av omfanget av svulsten og av tilstedeværelsen av lesjoner i regionale lymfeknuter.

I de fleste tilfeller vises fullstendig fjerning av spyttkjertelen med fiber og regional gruppe lymfeknuter, men det er særegenheter i kirurgisk behandling av hver spyttkjertel..

Operasjoner i parotidregionen kompliseres av tilstedeværelsen av hovedgrenen til ansiktsnerven i organets tykkelse. Under inngrep lages et snitt i huden foran øret og kan gå ned til nakken. De fleste svulster i parotidkjertelen er lokalisert i den ytre delen av organet som kalles overfladisk lapp. De kan behandles ved å fjerne dette området, i så fall kalles operasjonen delvis parotidektomi. I dette tilfellet forblir ansiktsnerven intakt..

Hvis svulsten har vokst over kjertelen, må den fjernes fullstendig. Denne operasjonen kalles fullstendig parotidektomi. Hvis kreften vokser inn i ansiktsnerven, gjennomgår den transeksjon.

Ved operasjoner på submandibulære og sublinguale kjertler fjerner kirurgen alt vev og om nødvendig resekterer beinet. Nervene som er ansvarlige for bevegelsen av tungen, smakssansen, kan krysses hvis de er involvert i en ondartet prosess.

I kreft i de små spyttkjertlene blir området med svulsten skåret ut og sunt vev fanges.

Det er ofte nødvendig å fjerne lymfeknuter i nakken for å unngå gjentakelse. Operasjonen kalles lymfadenektomi. Det utføres med en stor tumorstørrelse, med verifiserte metastaser i regionale lymfeknuter.

Strålebehandling. Strålebehandling brukes til å drepe kreftceller på svulststedet etter operasjonen og for å bremse veksten av lesjonen hvis kirurgi er kontraindisert. Det kan skilles mellom to typer strålebehandling:

  • etter fjerning av svulsten for å forhindre gjentagelse, blir spyttkjertelen og området av lymfeknuter bestrålt, i noen tilfeller i forbindelse med cellegift;
  • i tilfelle avslag eller manglende evne til å utføre operasjonen, som en metode for å redusere størrelsen på svulsten, lindre smerte, redusere sannsynligheten for blødning, forbedre svelging.

Ofte utføres terapi 5 dager i uken i 1-2 måneder. Bestråling påvirker bare områdene med hovedfokus.

Cellegift. For mennesker med kreft i spyttkjertlene brukes administrering av cellegiftmedisiner i tilfeller av svulst som spres til andre organer, det vil si med metastase. Legemidlene hjelper til med å krympe lesjonen, men kan ikke helbrede pasienten, så cellegift brukes i kombinasjon med kirurgi og strålebehandling.

Det utføres i sykluser, mellom hvilke det gis noe hviletid. Følgende verktøy brukes:

  • Cisplatin;
  • 5-fluorouracil;
  • Syklofosfamid;
  • Metotreksat;
  • Doxorubicin.

Kombinasjoner av flere medisiner er oftere foreskrevet. Det er spesialdesignede behandlingsregimer som foreskrives avhengig av pasientens individuelle egenskaper..

Nye behandlinger. Foreløpig brukes moderne metoder for radioeksponering, på grunn av hvilken prosentvis tilbakefall reduseres og overlevelsesraten øker..

Akselerert hyperfraktiv strålebehandling. Består av en dobbel daglig dose med stråling, noe som reduserer den totale behandlingsvarigheten.

Tredimensjonal (3D) komfortabel strålebehandling. Bruker resultatene av bildebehandlingsteknikker (MR, CT) for å nøyaktig bestemme plasseringen av lesjonen. Da bestråler flere bjelker svulsten fra mange retninger. Hver stråle er svak og skader ikke normalt vev, men det oppdages en høy dose stråling i konvergenssonen.

Intens modulert strålebehandling. Dette er en mer avansert teknikk. Under prosedyren beveger en maskin med en strålekilde seg rundt pasienten, og bestråler fokuset fra alle sider. I tillegg kan intensiteten på strålene justeres avhengig av følsomheten til normalt vev. Dette gjør at svulsten kan bestråles med en høyere dose uten å påvirke sunne organer..

Forløpet og behandlingen av sykdommen i spesielle kategorier av pasienter

Barn. Hos barn forekommer kreft i spyttkjertlene med omtrent samme frekvens som hos voksne - 2%. Parotidkjertelen påvirkes oftere, sjeldnere resten. Alderen med risiko for å utvikle patologi er 12-15 år. Funksjonene er som følger:

  • hos barn vokser svulster av epitelopprinnelse oftere;
  • kreft vokser sakte og metastaser sent, noe som indikerer en relativt gunstig prognose;
  • hyppige reduksjoner etter kombinert behandling;
  • babyer har medfødte svulster;
  • barn har sjelden nevrologiske symptomer;
  • den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk. Enten fullstendig reseksjon av spyttkjertelen eller subtotal.

Svangerskap. Hos gravide er sykdommen definert som et diagnostisk funn i ekstremt sjeldne tilfeller, siden det ikke er noen sammenheng mellom disse to prosessene. Behandlingsmetodikken bestemmes av rådet, der en fødselslege-gynekolog i tillegg er invitert.

Avansert alder. Eldre pasienter er den viktigste risikogruppen for utvikling av ondartet patologi i spyttkjertlene. Omfanget av behandlingen avhenger av alder, generell helse og tilhørende patologiske prosesser.

Rehabilitering

De fleste av pasientene blir operert, så de vil ha en lang restitusjonsperiode.

I løpet av de første postoperative dagene bør smertene kontrolleres med smertestillende medisiner. Hvis det oppstår skade på ansiktsnerven, er det etter operasjonen mulig å miste kontrollen over ansiktsmuskulaturen på siden av intervensjonen. Slike skader blir ikke gjenopprettet.

Hvis det var en skade på nervefibrene under kirurgiske manipulasjoner, kan bruddene være forbigående, og over tid vil ansiktsmuskulaturen komme seg. Også skader på andre nerver i ansiktet er forbundet med problemer med tungebevegelse, tale og svelging. Etter fjerning av lymfeknuter kan innerveringen av øret, underleppen, til og med hånden på siden av operasjonen bli forstyrret.

Strålebehandling kan forårsake etseskader på huden, svelgevansker, kvalme, oppkast og utmattelse. Etter at behandlingen er avsluttet, blir helsen gradvis gjenopprettet.

Kjemoterapi, i tillegg til forverring av den generelle tilstanden og hårtap, forårsaker ofte undertrykkelse av rødt beinmarg, som er ledsaget av hemming av hematopoiesis. Pauser mellom sykluser gis for å gjenopprette kroppen, hvis dette ikke skjer, må du starte behandlingen. Hematopoietiske sentralstimulerende midler, jern, B-vitaminer er foreskrevet. I noen tilfeller kan blod- eller plasmatransfusjoner være nødvendig.

Komplikasjoner og tilbakefall

Alle operasjoner utført på spyttkjertlene har visse risikoer:

  • utvikling av anafylaksi for anestesi;
  • utseendet på blødning fra et postoperativt sår;
  • opphopning av blodpropp på stedet for den fjernede kjertelen;
  • infeksjon.

De listede komplikasjonene er tidlig, derfor stoppes de selv på sykehuset når de dukker opp.

En tid etter fjerning av parotid spyttkjertelen, kan Freys syndrom utvikle seg. Dette er en tilstand der rødhet og svetting av den opererte siden av ansiktet oppstår under tygging og spising. Syndromet utvikler seg på grunn av festingen av parasympatiske fibre, som innerverte spyttkjertlene før operasjonen, til svettekanalene. Samtidig utvikler deres aktivering seg som respons på mat og prosessen med å spise..

Komplikasjoner av strålebehandling kan være som følger:

  • tørr i munnen;
  • sår på munnslimhinnen;
  • sår hals;
  • heshet;
  • tap av smak;
  • smerter i underkjeven;
  • forverring av tilstanden til tennene;
  • patologiske effekter på skjoldbruskkjertelen.

Kjemoterapi medikamenter påvirker celler med aktiv divisjon, og ikke bare kreftvev påvirkes, men også sunt vev i rød beinmarg, tarm, munnhule og hårsekk. Bivirkningene og komplikasjonene er som følger:

  • hårtap;
  • magesår;
  • tap av appetitt, kvalme, oppkast;
  • diaré eller forstoppelse
  • en reduksjon i antall leukocytter (leukopeni), erytrocytter (anemi) og blodplater (trombocytopeni);
  • hematomer.

Livsprognose på forskjellige stadier

Bare pasientene blir vurdert som har fått behandling i henhold til medisinske teknologistandarder. Avhengig av trinn i prosessen forutsies følgende overlevelsesrate:

SceneGunstig prognose
Jeg91%
II75%
III65%
IV39%

Prognosen påvirkes ikke bare av prosessstadiet, men også av andre årsaker, som alder, histologisk krefttype og effektiviteten av behandlingen. I alle fall er 5-års overlevelsesgraden en omtrentlig karakteristikk som kan variere avhengig av de individuelle egenskapene til hver person..

Kosthold

I den postoperative perioden i 2-3 uker, mot bakgrunn av tørr munn og ømhet når du beveger underkjeven, vises mild ernæring. Maten skal behandles godt termisk, ved romtemperatur og flytende, jevn konsistens.

Når arr etter operasjonen blir sterkere, vil smertene passere og spyttkjertelen blir gjenopprettet, kan du bytte til et vanlig kosthold. For personer med økt risiko for å utvikle kreft og for pasienter som har gjennomgått kreft, bør følgende retningslinjer følges:

  • reduser forbruket av rødt kjøtt;
  • øke mengden grønnsaker og frukt;
  • drikk vann omtrent 1,5 liter per dag;
  • konsumere fisk og sjømat minst 2-3 ganger i uken;
  • begrense kullsyreholdig søtt vann;
  • det siste måltidet bør planlegges minst 2 timer før sengetid;
  • inkluderer olivenolje eller linfrøolje i dietten;
  • nekte å drikke alkohol;
  • drikk grønn te minst to ganger om dagen.

Sunn mat er nøkkelen til forebygging, rehabilitering og forebygging av gjentakelse av kreft.

Forebygging

For personer i fare bør mulige utløsende faktorer unngås:

  • ikke røyk, ikke misbruk alkohol;
  • bruk personlig verneutstyr i farlig arbeid;
  • ikke utsettes for stråling av hodet uten god grunn.

I nærvær av en belastet familiehistorie og tidligere Hodgkins lymfom, bør en profylaktisk ultralydskanning av spyttkjertler og lymfeknuter i nakken utføres periodisk (en gang i året).

For pasienter som har gjennomgått kreftbehandling, følg kontrollplanen. Etter 6 måneder anbefales det å gjennomgå diagnostikk, som inkluderer:

  • detaljert blodprøve;
  • røntgen av brystet;
  • Ultralyd av nakke og lymfeknuter;
  • skanning av bukstrukturer; CT, MR utføres i henhold til indikasjoner.

I løpet av de to første årene må du undersøkes en gang hvert sjette år, deretter - en gang i året. Hvis du har noen klager, anbefales det å oppsøke lege, uavhengig av hvor lang tid det har gått siden diagnosen ble stilt.

Spyttkreftbehandling i Israel

I dette landet foretrekker leger en individualisert tilnærming basert på typen neoplasma, dens størrelse, vekststadium, samt pasientens generelle tilstand. Når en ondartet svulst oppdages, innebærer standardordningen i israelske klinikker utnevnelse av kirurgisk manipulasjon, så vel som cellegift og strålebehandling, om nødvendig. Variasjoner i kirurgi kan inkludere delvis eller fullstendig fjerning av spyttkjertlene.

Delvis - anbefales for små formasjoner som kan fjernes uten å skade det omkringliggende sunne vevet. Fullstendig - kreves når svulsten vokser inn i vevet i nærliggende organer. I slike tilfeller anbefales fortsatt fjerning av regionale lymfeknuter..

Mange israelske klinikker samarbeider eller jobber med forskningsinstitutter. Denne funksjonen i den medisinske institusjonen gir store fordeler for pasienter, siden den lar dem motta den mest avanserte og eksperimentelle utviklingen innen onkopatologisk terapi. Innovative behandlingsmetoder er basert på bruk av de nyeste cellegiftmedisinene, samt i kombinasjon med stråling.

De beste sykehusene i Israel

Israelske klinikker er kjent over hele verden, og rundt en million medisinske turister fra mange land i verden kommer hit hvert år. Det er vanskelig å velge de beste, siden de fleste klinikkene har spesielle ISO-sertifikater, noe som indikerer den høyeste kvaliteten på medisinsk behandling. Likevel, etter å ha analysert pasientanmeldelser, kan vi peke ut flere av de mest effektive klinikkene når det gjelder behandling av spyttkjertelkreft..

Ichilov medisinske senter. Det er kjent for sitt moderne utstyr og høyt kvalifiserte spesialister som bruker alle metoder for å behandle ondartede svulster kjent for vitenskapen. Ledelsen på klinikken mener at miljøet i stor grad påvirker restitusjonshastigheten, og derfor er det komfortable oppholdsforhold for pasienter, inkludert spesialutstyrte avdelinger, erfarne og omsorgsfulle sykepleiere som snakker pasientens språk. I tillegg har klinikken en heltidspsykolog som hjelper pasienter med å gjennomgå de vanskelige, følelsesmessig utmattende stadiene av behandlingen for onkologi..

Medisinsk senter "Hadassah". Han er kjent for sin ikke-standardiserte tilnærming til eliminering av svulstformasjoner og, viktigst av alt, at deres teknikker fungerer. Ved behandling brukes både isolerte kirurgiske manipulasjoner og deres kombinasjoner med farmakologiske og radioterapeutiske. Sammenlignet med mange kreftsentre i USA og Vest-Europa er prisene for behandling på et sykehus minst 30-40% lavere, noe som gjør denne medisinske institusjonen ekstremt attraktiv når det gjelder medisinsk turisme. I det medisinske senteret er diagnostisering mye oppmerksomhet, siden onkoterapi-taktikken i stor grad avhenger av riktig diagnose. Sykehuset bruker de mest moderne laboratorie- og bildediagnostiske teknikkene, som gir nesten 100% nøyaktighet når man lager en rapport.

Priser for medisinske tjenester

Prosedyre typeKostnad, $
MR1 350
CT skannfra 650
Histologisk analysefra 630
Klinisk og biokjemisk blodprøvefra 580
Operativ inngripenfra 15.000
Immunterapifra 1350
Strålebehandling (1 felt)230-250
Cellegift (1 kurs)2 300

Pasientanmeldelser

Behandling i Tyskland

Det tyske helsevesenet anses med rette som et av de beste ikke bare i Europa, men også i verden. Behandlingen av ondartede svulster i tyske klinikker begynner alltid med en omfattende diagnose. Dette er ikke bare nødvendig for å bestemme de eksakte egenskapene til svulsten, men også for å vurdere pasientens tilstand, noe som gjør det mulig å velge riktig behandlingstaktikk mer nøyaktig. Utvalget av diagnostiske tiltak inkluderer ultralyd med høy presisjon, databehandling og magnetisk resonans.

Terapeutiske manipulasjoner består av radikal eller organbevarende kirurgi. I nærvær av nær eller fjerne metastaser foreskrives strålebehandling og / eller innføring av cellegift.

I tyske klinikker er det lagt særlig vekt på rehabilitering av pasienter. Standard postoperativ cellegiftkurs varer i 1 måned. På dette tidspunktet er pasienten under streng tilsyn av leger, noe som forhindrer utvikling av uønskede komplikasjoner forbundet med bruk av potente kreftmedisiner..

Tjenestepriser

Prosedyre typeKostnad, $
MR1700
CT skannfra 850
Histologisk analysefra 850
Klinisk og biokjemisk blodprøvefra 790
Operativ inngripenfra 20.000
Immunterapifra 1 950
Strålebehandling (hel kurs)6 300-12 700
Cellegift (1 kurs)2800

Pasientanmeldelser

Spyttkjertelkreftbehandling i Russland

Moskva

Det er ingen hemmelighet at helsehjelp i det store og hele henger etter vestlig helsetjenester i mange henseender. Imidlertid viser russiske medisinske institusjoner i noen tilfeller svært høye priser når det gjelder suksess med spyttkjertelkreftbehandling, og dette skyldes innføring av europeisk teknologi og terapeutiske metoder. Alle medisinske institusjoner av denne typen kan sees i Moskva og andre store byer i Russland.

Medisinsk senter "europeisk" på gaten. Shchepkina. Et av de ledende sentrene med over 600 leger i staben, hvorav 40 har en vitenskapelig grad. Mange leger som jobber i sentrum kom fra USA, Europa og Japan og andre land kjent for sitt høye opplæringsnivå. EMC Schepkina er et stort kompleks som ligger i hjertet av Moskva. Det moderne medisinske utstyret som er tilgjengelig på sykehuset kan øke pasientens sjanser til å bli frisk og øke hastigheten på rehabiliteringsperioden. For kompliserte operasjoner har klinikken en arbeidsassistent Da Vinci, noe som er ekstremt nødvendig når man manipulerer nær passeringsområdet til de store karene, som i tilfelle kreft i spyttkjertlene..

"Volyn Hospital". Sannsynligvis den mest berømte medisinske institusjonen i Moskva. Noen av de beste spesialistene i landet jobber her, og bruker det mest moderne medisinske og diagnostiske utstyret. Sykehusets stolthet er deres multispirale computertomograf, som lar deg registrere de minste organiske endringene i vev. I tillegg har sykehuset to magnetiske resonansbildeskannere og mye annet utstyr til rådighet, noe som i stor grad letter diagnostikkprosessen..

Tjenestepriser

Prosedyre typeKostnad, gni.
Konsultasjon med en onkologfra 2300
MRfra 7000
CT skannfra 5000
Sialografifra 1900
Klinisk blodprøvefra 500
Fin nålbiopsifra 3000
Operativ inngripenfra 78.000
Strålebehandlingfra 2000
Kjemoterapi (1 kurs) unntatt medisinskostnadenefra 3000

Pasientanmeldelser

St. Petersburg

Det må innrømmes at i sammenligning med Moskva er det færre kvalifiserte klinikker i St. Petersburg som er i stand til å utføre kirurgiske inngrep med høy presisjon i spyttkjertlene. Imidlertid er det fremdeles medisinske fasiliteter i den nordlige hovedstaden som er i stand til å tilby medisinsk behandling på europeisk nivå, og som er veldig populære blant pasienter..

Tverrfaglig senter RAMI. har etablert seg som en førsteklasses medisinsk institusjon som i sitt arbeid bruker en individuell tilnærming til pasienter og minimalt invasive kirurgiske teknikker. Institutt for oral og kjevekirurgi er godt klar over at intervensjonen for å fjerne spyttkjertelen er veldig delikat på grunn av risikoen for å skade ansiktsnerven, derfor nærmer de seg arbeidet med all profesjonalitet. I sentrum av RAMI utføres operasjoner på kjeveområdet av den berømte kirurgen Mikhail Mikhailovich Soloviev, kandidat for medisinsk vitenskap, en lege av høyeste kategori, kjent ikke bare i St. Petersburg, men i hele Russland.

VTsERM dem. ER. Nikiforov. En annen medisinsk institusjon i St. Petersburg, som har spesialister og utstyr for å utføre komplekse kirurgiske prosedyrer på spyttkjertlene. Mer enn 100 leger som arbeider på VTSERM dem. ER. Nikiforov, hadde praksis ved verdens største medisinske sentre. På grunnlag av den medisinske institusjonen utføres mer enn 5000 typer tjenester, inkludert diagnostiske og terapeutiske prosedyrer med høy presisjon.

Tjenestepriser

Prosedyre typeKostnad, gni.
Konsultasjon med en onkologfra 1800
Ultralyd av spyttkjertlenefra 850
MRfra 4300
CT skannfra 6 300
Sialografifra 1500
Klinisk blodprøvefra 500
Fin nålbiopsifra 2700
Operativ inngripenfra 60.000
Strålebehandlingfra 1800
Kjemoterapi (1 kurs) unntatt medisinskostnadenefra 2800

Pasientanmeldelser

Kreft i spyttkjertlene er ikke mindre farlig patologi enn onkologi av noen annen lokalisering. Hvis noen formasjoner vises i parotidregionen, submandibular og sublingual, et presserende behov for å konsultere en spesialist. Forsinkelse kan føre til dannelse av kreftundersøkelser og dårligere prognose.

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.

Artikler Om Leukemi