En godartet type svulst som forekommer hos menn og kvinner.

Hva er et hypofyseadenom i hjernen?

Hypofysen er en liten kjertel som ligger bak ponsene og lillehjernen. Det fremmer utseendet til hormoner og regulerer direkte nivået i kroppen. Av visse grunner forstyrres arbeidet i det indre organet, noe som forårsaker utseendet til en cystisk form av adenom.


Hypofysen er ansvarlig for produksjonen av hormoner og regulerer nivået i kroppen..

Svulsten er godartet, men kan påvirke hormonbalansen. Og dette provoserer alvorlige interne feil. For eksempel kan en kromofob art forårsake dystrofi, trykk på nerveender. Basofil sykdom provoserer alvorlige nevroendokrine sykdommer.

Avhengig av størrelse oppdages mikro- og makroadenomer. I de fleste tilfeller er fortykningen hormonelt aktiv.

Hvordan finne hypofysetumorer?

Når de første mistankene dukker opp, er det nødvendig å kontakte en endokrinolog, som om nødvendig vil koble en onkolog og en nevrokirurg til diagnosen og behandlingen. I den innledende fasen blir det tatt tester for hormonelle forhold i blodet, hvoretter maskinvarediagnostikk foreskrives ved hjelp av MR. Denne metoden er den mest informative i jakten på tumorelementer av GM.


Du finner nærmeste diagnosesenter med en kraftig tomograf på nettstedet vårt. Søk etter filtre etter pris, vurdering, tekniske egenskaper til enheter og adresser vil hjelpe deg med å velge det beste tilbudet i ditt område av byen. Registrer deg for en undersøkelse via nettstedet og få garantert rabatt fra tjenesten.

Årsaker til forekomst

Adenom i hjernen er en dårlig forstått patologi. Leger antar at sykdommen er arvelig, men dette kan ikke sies med sikkerhet. Det er risikofaktorer som antas å øke sannsynligheten for cystisk vekst:


Forstyrrelser under embryonal utvikling.

  • hodeskadeskader (hjernerystelse, blåmerker, etc.);
  • brudd under embryonal utvikling under graviditet;
  • nevroinfeksjoner som påvirker hjernevev øker risikoen. De vanligste er hjernehinnebetennelse og encefalitt. Imidlertid provoserer selv tuberkulose utviklingen av en svulst;
  • kvinner som tar oral prevensjon i lang tid er i fare, men dette er ikke bekreftet av studier.

Av en eller annen grunn fungerer ikke perifere kjertler så aktivt som før. Hypothalamus reagerer først på denne endringen. Det produserer forbindelser som forårsaker overdreven forstørrelse av hypofysevævet. Dette forårsaker utvikling av adenom.

Beskrivelse av sykdommen

I klinisk praksis refererer overtredelsen til både onkologiske og endokrine hypofyseavvik. Til tross for utbredelsen blant befolkningen (20% av totalt antall voksne), er det ikke mulig å pålitelig identifisere hovedårsakene til utvikling av patologi. Noen eksperter har en tendens til å klassifisere onkologi som en arvelig sykdom. Noen leger hevder at den viktigste faktoren i forekomsten er de overførte infeksjonene i sentralnervesystemet..

Nyere forskningstester indikerer effekten av oral prevensjon på forekomsten av godartede og ondartede gjenstander i hjernen. Medfødte og intrauterine skader lidd i alle aldersskader kan tjene som provokatører. Flertallet av de registrerte formasjonene er ufarlige, men en viss prosentandel av tilfellene fører til alvorlige konsekvenser. Faren for en mikrotumor bestemmes av volumet og evnen til å produsere sekresjon.

Symptomer og tegn

Symptomer på aktiv hypofyseadenom kan manifestere seg på forskjellige måter. Skiltene avhenger av størrelsen. I de innledende utviklingsstadiene er de vanligvis fraværende. Når veksten er flere cm i diameter, vises flere hovedsymptomer. Imidlertid vil de være forskjellige for hormonaktive og inaktive sel..

Vanlige symptomer

Når brusken vokser, utøves trykk på alle intrakraniale vev i hjernen. På grunn av dette vises et kompleks av nevrologiske lidelser:


Vedvarende hodepine.

  • synsfeltet endres. Det kan krympe. Dette manifesteres i det faktum at en person ikke ser hva som skjer på sidene av øynene;
  • konstant hodepine hjemsøker. Dette skyldes trykk på hjernevevet. Samtidig øker trykket. Smertefulle opplevelser er lokalisert i neseområdet, pannen, øynene. Noen ganger utvidet til whisky. Smertens natur er vondt;
  • hvis fortykningen fortsetter å vokse nedover, er det problemer med å puste gjennom nesen. Med progresjonen av patologien er ikke neseblod utelukket.

Symptomer på hormonaktive formasjoner

Hvis svulsten viser hormonell aktivitet, vil symptomene avvike fra de generelle tegnene. Pasienten vil merke en eller flere manifestasjoner samtidig:

  • en kraftig reduksjon i vekt eller tvert imot vektøkning;
  • det vil være humørsvingninger, irritasjon, tårevann;
  • følelse av varme, hetetokter, rask hjerterytme;
  • brudd på mage-tarmkanalen (diaré);
  • konstant temperaturøkning;
  • med eosinofil hypofyseadenom, vises gigantisme;
  • ører, nese, fingre øker i størrelse;
  • det er konstant tørst, svette;
  • hos kvinner forstyrres menstruasjonssyklusen, libido avtar;
  • økt blodtrykk, etc..

Symptomer på hypofysen mikroadenom

I hypofysen er det vanlig å skille mellom fremre og bakre fliker. De er ansvarlige for produksjonen av forskjellige hormonelle stoffer. Derfor er symptomene på et mikroadenom i kjertelen direkte avhengig av hvilket område av organet som ble påvirket av svulstprosessen. Et annet viktig kriterium er pasientens kjønn og alder..

De funksjonelle funksjonene i neoplasma tillot leger å identifisere to former for sykdommen - et inaktivt mikroadenom eller en hormonproduserende variant av patologien. I det første tilfellet er det ingen spesielle konsekvenser for mennesker - den asymptomatiske perioden varer lenge, og deteksjonen av en svulst blir oppdagelsen av en diagnostisk undersøkelse av hjernen, for eksempel MR.

I mellomtiden, hvis hyperplastiske celler begynner å intensivere syntesen av hormoner, forverres tilstanden til pasienten raskt. Så under dannelsen av prolaktinom oppstår en svikt i funksjonen til bryst og kjønnsorganer. For kvinner uttrykkes de dominerende tegnene på sykdommen i:

  • fedme;
  • galaktoré;
  • infertilitet;
  • amenoré.

For menn er tegnene:

  • redusert libido;
  • erektilfeil;
  • galaktoré;
  • psyko-emosjonell ustabilitet.

Hvis det er en gjengroing av hypofyseceller som produserer skjoldbruskkjertelstimulerende hormoner, utvikler det seg til slutt nodulær struma, hvis hovedkomplikasjon er tyrotoksikose med tilsvarende symptomer - takykardi, arytmi, hypoglykemi og endokrine metabolske forstyrrelser.

Når hypofysen blir skadet i form av somatotropinom, er det en økt ukontrollert vekst av individuelle deler av kroppen - skjelettet, indre organer. Det er akromegali som får leger til å mistenke hypofysedysfunksjon og undersøke det. Endring av figuren i henhold til typen Itsenko-Cushings sykdom krever utelukkelse av kortikotrop mikroadenom i hypofysen. Dens ytterligere manifestasjoner er steroid diabetes, arteriell hypertensjon, psykiske lidelser.

Hypofyseadenom hos barn

Denne typen cystisk lesjon forekommer sjelden hos barn. I de fleste tilfeller er hypofyseadenom assosiert med lidelser under embryonal utvikling. Det er nødvendig å diagnostisere patologien riktig, siden barn ikke alltid kan fortelle om hva som bekymrer dem.


Sen utvikling og forsinket pubertet er grunner til å oppsøke lege.

Humørsvingninger er blant de viktigste symptomene. Barn er enten altfor aktive eller hemme. Disse tilstandene veksler ofte. Hvis det er forsinket puberteten, er dette en grunn til å oppsøke lege.

Diagnostikk

Under den første undersøkelsen vil legen avklare hvilke symptomer som plager pasienten, og deretter foreskrive diagnostiske tiltak:

  • magnetisk resonansavbildning eller computertomografi kan identifisere den nøyaktige plasseringen av svulsten, fastslå størrelsen;
  • pasienten foreskrives en henvisning til tester for å identifisere hormonelle ubalanser i kroppen;
  • må undersøkes av en øyelege for å avgjøre om det er synshemming;
  • en studie av den tyrkiske salen blir utført, der det fastslås om den er forstørret i størrelse, om det er andre brudd på aktivitet.

En mulig komplikasjon er transformasjonen av neoplasma til en ondartet tetning. Siden kapselen trykker på hjernevevet, oppstår irreversible prosesser. Svulsten provoserer hormonforstyrrelser, nevrologiske forstyrrelser. I sjeldne tilfeller oppstår blødning.

Behandlingsmetoder

Valget av behandling for hypofyseadenom avhenger av type fortykning, av størrelse og utviklingsegenskaper. Legen foreskriver medisinering, kirurgi eller strålebehandling.

Operativ inngripen

Det er to måter å fjerne fortykningen kirurgisk. Den første involverer operasjonen gjennom nesehulen. Vanligvis brukes denne metoden hvis det oppdages svulster som praktisk talt ikke påvirker tilstøtende vev. Maksimal kapselstørrelse i dette tilfellet er ikke mer enn 10 cm.

I dette tilfellet blir pasienten sendt til et sykehus, der operasjonen deretter utføres etter konsultasjon med en spesialist. Et endoskop settes inn gjennom nesehulen under generell anestesi. Deretter blir benveggen dissekert, deretter kapsles kapselen og fjernes sammen med innholdet.

Under manipulasjonen mottar kirurgen et nøyaktig bilde på skjermen, takket være at unøyaktigheter under prosedyren praktisk talt blir eliminert. Fjerning av tetningen tar 2 til 3 timer. Hvis operasjonen skjedde uten komplikasjoner, vil pasienten bli utskrevet fra sykehuset innen en uke. I 95% av alle tilfeller glemmer en person for alltid at han har fått diagnosen patologi.

Den andre metoden for intervensjon, som leger bruker i ekstreme tilfeller, er kirurgi ved å åpne hodeskallen. I de fleste tilfeller brukes denne metoden bare når adenom har nådd en veldig stor størrelse, og den kan ikke fjernes gjennom nesehulen..

Kraniotomi innebærer høy risiko for skade og mange komplikasjoner. Derfor blir svulsten fjernet på denne måten bare i ekstreme tilfeller, når alle andre metoder er ineffektive..

Medikamentell terapi

Behandling med medisiner utføres bare når forseglingen ikke har nådd stor størrelse. I tillegg avhenger effektiviteten av om de ønskede reseptorene er tilstede i vevet i kapselen. Hvis ikke, vil medisinen være ineffektiv. Legemidler brukes i tilfeller der adenom ennå ikke påvirker synsfunksjonen. I andre situasjoner er kirurgisk fjerning av kapselen indikert..


Grunnlaget for medikamentell terapi er hormonelle medisiner.

Den mest effektive i behandlingen av svulster er hormonelle medisiner som stimulerer en økning i prolaktinnivået. I de fleste tilfeller hjelper medikamentell behandling til å unngå kirurgi. Medisiner hjelper til med å stabilisere hormoner, redusere hevelse og normalisere funksjonen til mange indre organer.

Avhengig av hvilke samtidige lidelser som ble identifisert under diagnostiske tiltak, kan pasienten få forskrevet ekstra medisiner. I de fleste tilfeller forbereder de en person for den påfølgende operasjonen eller lar ham komme seg under rehabiliteringsperioden..

Strålebehandling


Bjelker av forskjellig spektrum er involvert.

Denne metoden er effektiv når det gjelder små svulster. For å bli kvitt dem, brukes bjelker av et annet spektrum..

I noen tilfeller blir mikrokapsler med radioaktive komponenter introdusert i hypofysen..

Fremkalle faktorer for utvikling av patologi

Inntil nå vet moderne medisin ikke de eksakte årsakene til utseendet på svulster. Det antas at patologiske prosesser kan være en konsekvens av:

  • genetisk predisposisjon;
  • utsatt kraniocerebralt traume;
  • forskjellige nevroinfeksjoner (encefalitt, hjernehinnebetennelse);
  • alvorlige virussykdommer;
  • komplisert graviditet, vanskelig fødsel, hyppige aborter;
  • ukontrollert bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • overførte nevrokirurgiske operasjoner.

Utbruddet av patologiske prosesser er mulig i prenatalperioden, med en negativ effekt på hjernen til det ufødte barnet av de skadelige vanene til en gravid kvinne..

Folkemedisiner

Behandling av hypofyseadenom med folkemedisiner er ikke den mest effektive metoden for å påvirke kapselen. Faktum er at pasienter ofte kaster bort tid på ineffektive metoder. I tilfelle av hypofyseadenom hjelper ikke folkemetoder ikke bare, men til og med skade.

Hvis legen har stilt en diagnose, bør du ikke kaste bort tid på ineffektive metoder. Det er nødvendig å følge metodene som er foreskrevet av den behandlende legen. Hvis du vil bruke folkemedisiner, må du først få godkjenningen hans. Bare riktig behandling vil bidra til å dempe veksten av neoplasma.

Prognose og forebygging

Hvis adenom i hodet behandles som foreskrevet av en lege, kan en person i de fleste tilfeller føre et normalt liv. Imidlertid er det en mulighet for at godartede celler transformeres til kreft. Etter kirurgisk inngrep er risikoen for tilbakefall minimert, med mindre svulsten har nådd stor størrelse.

Hvorvidt den hormonelle bakgrunnen helt kan komme seg, avhenger av typen tetning. I tillegg gis en gunstig prognose med et rettidig besøk til en lege..

Siden årsakene til svulst er dårlig forstått, er det ingen spesifikke forebyggende tiltak som vil bidra til å unngå sykdommen. Generelle anbefalinger gjelder behandling av smittsom lesjon som kan føre til nedsatt nervøs aktivitet. Prøv også å unngå slag, blåmerker i hodeskallen.

Adenom i hypofysen betraktes som en farlig type cystisk formasjon. Hvis du identifiserer det og starter behandlingen, er det stor sannsynlighet for å unngå komplikasjoner. Store fortykninger, som ignoreres, fører til synshemming, andre nevrologiske svikt..

Årsakene til patologi

Mange mennesker møter et mikroskopisk adenom i hypofysen, men forskere har ikke vært i stand til å fastslå de eksakte årsakene til mikroadenom i hypofysen..

Imidlertid er faktorer identifisert som kan forårsake forskjellige lidelser i hypofysen og utvikling av mikroadenomer:

  • arvelig disposisjon;
  • brudd på aktiviteten til kjertlene i det endokrine systemet;
  • smittsomme eller traumatiske lesjoner i sentralnervesystemet;
  • hyppige aborter;
  • langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
  • økt belastning på hypofysen under graviditet, fødsel og amming;
  • funksjonsfeil i perifere kjertler, noe som fører til stimulering av hypofysen.

Mikroadenom i hypofysen i hjernen er mer vanlig hos kvinner, men tilfeller av hormonelt aktive adenomer forekommer i den mannlige halvdelen av befolkningen. Mange mennesker er interessert i om mikroskopisk adenom i hypofysen overføres fra en person til en annen. Nei, denne patologien er en sykdom hos en bestemt person og er ikke smittsom, som andre svulster.

Anbefalt lesing Hvordan behandle en hygroma på en finger

Hypofyseadenom

En hypofyseadenom er en godartet svulst i den fremre hypofysen.

Hypofysen er en liten struktur i hjernen som styrer de endokrine kjertlene gjennom produksjon av egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomene på sykdommen avhenger av dette faktum, så vel som størrelsen på svulsten, retningen og hastigheten på veksten..

De viktigste manifestasjonene av hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, kjønnsorganene, binyrene, nedsatt vekst og proporsjonalitet av visse deler av kroppen. Noen ganger er sykdommen asymptomatisk.

Hva det er?

Med enkle ord er et hypofyseadenom et hypofysenum i hypofysen, som kan manifestere seg med forskjellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmologiske eller nevrologiske lidelser) eller i noen tilfeller være asymptomatisk. Det er mange typer av denne svulsten..

Fra hvilken gruppe adenom tilhører, avhenger dets egenskaper - patologiske manifestasjoner, metoder for diagnose og behandling.

Utviklingsgrunner

De nøyaktige årsakene til dannelsen av hypofyseadenom har ennå ikke blitt fastslått i nevrologi. Imidlertid er det hypoteser som beviser utseendet til en svulst på grunn av smittsomme fenomener i nervesystemet, kraniocerebralt traume og den negative effekten av ulike faktorer på fosteret. De farligste nevroinfeksjonene som kan føre til svulstdannelse inkluderer nevrosyfilis, tuberkulose, brucellose, encefalitt, poliomyelitt, hjerneabscess, hjernehinnebetennelse, cerebral malaria.

Nevrologiske studier pågår for tiden, hvis formål er å etablere en sammenheng mellom dannelsen av hypofyseadenom og inntak av p-piller fra kvinner. Forskere undersøker også en hypotese som beviser at en svulst kan oppstå på grunn av økt hypotalamusstimulering av hypofysen. Denne mekanismen for utvikling av svulst observeres ofte hos pasienter med primær hypogonadisme eller hypotyreose..

Klassifisering

Hypofyse adenomer er klassifisert i hormonelt aktive (produserer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (produserer ikke hormoner).

Avhengig av hvilket hormon som produseres i overkant, er hormonelt aktive hypofyseadenomer delt inn i:

  • prolaktin (prolaktinomer) - utvikler seg fra prolaktotrofer, manifesteres av økt produksjon av prolaktin;
  • gonadotropic (gonadotropinomas) - utvikler seg fra gonadotrofer, manifesteres av økt produksjon av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - utvikler seg fra somatotrophs, manifesteres av økt produksjon av somatotropin;
  • kortikotropisk (kortikotropinomer) - utvikler seg fra kortikotrofer, manifesteres av økt produksjon av adrenokortikotrop hormon;
  • tyrotropic (tyrotropinomas) - utvikler seg fra tyrotrofer, manifesteres av økt produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon.

Hvis et hormonelt aktivt hypofyseadenom utskiller to eller flere hormoner, blir det referert til som blandet.

Hormonalt inaktive hypofyseadenomer er delt inn i onkocytomer og kromofobe adenomer..

Avhengig av størrelse:

  • picoadenoma (diameter mindre enn 3 mm);
  • mikroadenom (diameter ikke mer enn 10 mm);
  • makroadenom (diameter mer enn 10 mm);
  • gigantisk adenom (40 mm eller mer).

Avhengig av vekstretningen (i forhold til den tyrkiske salen), kan hypofyseadenomer være:

  • endosellar (vekst av svulster i hulrommet i sella turcica);
  • infrasellar (spredningen av neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning av svulsten oppover);
  • retrosellar (bakre vekst av neoplasma);
  • lateral (spredning av neoplasma til sidene);
  • ansellar (fremre vekst av svulsten).

Når en neoplasma sprer seg i flere retninger, kalles den i de retningene der svulsten vokser.

Symptomer

Tegn på at hypofyseadenom kan manifestere seg, avhengig av svulsttype.

Et hormonelt aktivt mikroadenom manifesteres av endokrine lidelser, mens en inaktiv kan eksistere i flere år til den når en betydelig størrelse eller ved et uhell oppdages under undersøkelse for andre sykdommer. 12% av menneskene har asymptomatiske mikroadenomer.

Makroadenom manifesteres ikke bare av endokrin, men også av nevrologiske lidelser forårsaket av kompresjon av de omkringliggende nervene og vevet.

Prolaktinom

Den vanligste hypofysetumoren forekommer hos 30-40% av alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolaktinom ikke 2-3 mm. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Det manifesterer seg ved slike tegn som:

  • menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner - uregelmessige sykluser, forlengelse av syklusen i mer enn 40 dager, anovulatoriske sykluser, fravær av menstruasjon
  • galaktoré - konstant eller intermitterende utslipp av morsmelk (råmelk) fra brystkjertlene, ikke forbundet med postpartumperioden
  • manglende evne til å bli gravid på grunn av mangel på eggløsning
  • hos menn manifesteres prolaktinom av en reduksjon i styrke, økning i brystkjertlene, erektil dysfunksjon, nedsatt sæddannelse, som fører til infertilitet.

Somatotropinom

Det utgjør 20-25% av det totale antallet hypofyseadenomer. Hos barn er det tredje på grunn av forekomst etter prolaktinom og kortikotropinom. Det er preget av et økt nivå av veksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

  • hos barn manifesterer det seg med symptomer på gigantisme. Barnet får raskt vekt og høyde, noe som skyldes ensartet vekst av bein i lengde og bredde, samt vekst av brusk og bløtvev. Som regel begynner gigantisme i den prepubertale perioden, en stund før puberteten begynner, og kan utvikle seg til slutten av skjelettdannelsen (opp til ca. 25 år). Gigantisme anses å være en økning i høyden til en voksen over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom oppstår i voksen alder, manifesterer det seg med symptomer på akromegali - en økning i hender, føtter, ører, nese, tunge, endring og grovhet i ansiktsegenskapene, utseendet på økt hår, skjegg og bart hos kvinner, menstruasjons uregelmessigheter. En økning i indre organer fører til brudd på deres funksjoner.

Kortikotropinom

Det forekommer i 7-10% av tilfellene av hypofyseadenom. Det er preget av overdreven produksjon av binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kalles Itsenko-Cushings sykdom.

  • "Cushingoid" type fedme - det er en omfordeling av fettlaget og avsetning av fett i skulderbelte, på nakken, i supraclavicular soner. Ansiktet får en "måneaktig", rund form. Lemmene blir tynnere på grunn av atrofiske prosesser i subkutant vev og muskler.
  • hudsykdommer - rosa - lilla strekkmerker (striae) på magen, brystet, lårene; økt pigmentering av huden på albuene, knærne, armhulene; økt tørrhet og flassing av ansiktshuden
  • arteriell hypertensjon
  • kvinner kan ha menstruasjons uregelmessigheter og hirsutisme - økt hudvekst, skjegg og bart vekst
  • hos menn observeres ofte en reduksjon i styrke

Gonadotropinom

Sjelden funnet blant hypofyseadenomer. Det manifesteres av uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, oftere fravær av menstruasjon, en reduksjon i fruktbarhet hos menn og kvinner, mot bakgrunn av reduserte eller fraværende ytre og indre kjønnsorganer.

Tyrotropinom

Det er også veldig sjeldent, bare hos 2-3% av hypofyseadenomer. Dens manifestasjoner avhenger av om denne svulsten er primær eller sekundær..

  • for primær tyretropinom er hypertyreoidisme karakteristisk - vekttap, skjelving i lemmer og hele kroppen, buling, dårlig søvn, økt appetitt, økt svette, høyt blodtrykk, takykardi.
  • for sekundært tyrotropinom, det vil si som skyldes en langvarig redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen, er hypotyreose karakteristisk - ødem i ansiktet, forsinket tale, vektøkning, forstoppelse, bradykardi, tørr, flassende hud, hes stemme, depresjon.

Nevrologiske manifestasjoner av hypofyseadenom

  • synshemming - dobbeltsyn, strabismus, nedsatt synsstyrke i ett eller begge øynene, begrensning av synsfelt. Den signifikante størrelsen på adenom kan føre til fullstendig atrofi av synsnerven og blindhet.
  • hodepine som ikke er ledsaget av kvalme, endres ikke med endring i kroppsposisjon, slutter ofte ikke å ta smertestillende medisiner
  • tett nese på grunn av invasjon av bunnen av sella turcica

Hypofyse insuffisiens symptomer

Kanskje utviklingen av hypofyseinsuffisiens, forårsaket av kompresjon av det normale hypofysevevet. Symptomer:

  • hypotyreose
  • binyrebarkinsuffisiens - økt tretthet, lavt blodtrykk, besvimelse, irritabilitet, muskel- og leddsmerter, nedsatt elektrolyttmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • en reduksjon i nivået av kjønnshormoner (østrogener hos kvinner og testosteron hos menn) - infertilitet, redusert libido og impotens, redusert hårvekst hos menn i ansiktet
  • hos barn fører mangel på veksthormon til hemmet vekst og utvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomene på hypofyseadenom er forårsaket av endringer i hormonnivået i kroppen. Irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet, tårevåt, depresjon, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnostikk

Til tross for en så rekke kliniske manifestasjoner, kan vi si at diagnosen hypofyseadenom er en ganske vanskelig hendelse..

Dette er først og fremst på grunn av mangelen på mange klager. I tillegg tvinger symptomene på hypofyseadenom pasienter til å henvende seg til forskjellige spesialister (øyelege, gynekolog, terapeut, barnelege, urolog, sexterapeut og til og med en psykiater). Og ikke alltid kan en smal spesialist mistenke denne sykdommen. Det er grunnen til at pasienter med slike uspesifikke og allsidige klager blir undersøkt av flere spesialister. I tillegg hjelper en blodprøve for hormonnivåer med diagnosen hypofyseadenom. En reduksjon eller økning i flere av dem, i kombinasjon med eksisterende klager, hjelper legen til å bestemme diagnosen.

Tidligere ble radiografi av sella turcica mye brukt i diagnosen hypofyseadenom. Den avslørte osteoporose og ødeleggelse av baksiden av sella turcica, den dobbelte konturen i bunnen servert og fungerer fortsatt som pålitelige tegn på adenom. Dette er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, det vil si at de allerede ser ut med en betydelig erfaring med eksistensen av adenom..

Magnetisk resonansavbildning av hjernen er en moderne, mer nøyaktig og tidligere metode for instrumental diagnostikk, sammenlignet med radiografi. Denne metoden lar deg se adenom, og jo kraftigere enheten er, jo høyere er dens diagnostiske evner. På grunn av deres lille størrelse kan noen hypofysemikroadenomer forbli ukjente selv med magnetisk resonansavbildning. Det er spesielt vanskelig å diagnostisere ikke-hormonelt langsomt voksende mikroadenomer, som kanskje ikke har noen symptomer i det hele tatt..

Behandling av hypofyseadenom

Forskjellige teknikker brukes til å behandle adenom, hvis valg avhenger av størrelsen på neoplasma og arten av hormonell aktivitet. Til dags dato er følgende tilnærminger brukt:

  1. Observasjon. For hypofysetumorer som er små og hormonelt inaktive, velger leger en vent-og-se-tilnærming. Hvis utdanningen øker, foreskrives passende behandling. Hvis adenom ikke påvirker pasientens tilstand, fortsetter oppfølgingen..
  2. Medikamentell terapi. Foreskrivelse av medisiner til en pasient med hypofysetumor er indisert for å eliminere symptomene på sykdommen og forbedre helsen. For dette formål foreskriver legen forsterkende medisiner og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indisert for små svulster. Valget av medisiner avhenger også av svulsttypen. For somatotropinomer er somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) foreskrevet, for prolaktinomer, dopaminagonister og ergolinmedisiner, for kortikotropinom, steroidogeneseblokkere (nizoral, mammomitt, orimeten).
  3. Radiokirurgisk behandling. Dette er en moderne og svært effektiv metode for strålebehandling, basert på ødeleggelse av en svulst ved stråling, uten å utføre kirurgiske prosedyrer..
  4. Drift. Kirurgisk fjerning av hypofyseadenom er den mest effektive, men samtidig, traumatiske behandlingsmetoden. Spesialister har to tilgangsmuligheter: gjennom nesegangene og ved å åpne hjernehulen. Den første tilnærmingen er å foretrekke, men brukes bare for små adenomer.

Ofte krever behandling av hypofyseadenom å kombinere flere av disse teknikkene for å oppnå ønsket resultat..

Prognose for livet

Et hypofyseadenom tilhører godartede svulster, men med en økning i størrelse tar det, som andre hjernesvulster, et ondartet forløp på grunn av kompresjon av de anatomiske strukturene som omgir det. Størrelsen på svulsten bestemmer også muligheten for fullstendig fjerning. Hypofyseadenom med en diameter på mer enn 2 cm er assosiert med sannsynligheten for postoperativt tilbakefall, som kan oppstå innen 5 år etter fjerning.

Prognosen for adenom avhenger også av typen. Således, med mikrokortikotropinomer, viser 85% av pasientene fullstendig gjenoppretting av endokrin funksjon etter kirurgisk behandling. Hos pasienter med somatotropinom og prolaktinom er denne figuren mye lavere - 20-25%. I følge noen data observeres gjenoppretting i gjennomsnitt etter 67% av pasientene etter kirurgisk behandling, og antall tilbakefall er omtrent 12%.

I noen tilfeller, med blødning i adenom, oppstår selvhelbredelse, som oftest blir observert i prolaktinomer.

Adenom i hypofysen i hjernen hva er det?

Til tross for den lille størrelsen på cerebral epididymis, er det hovedorganet i hele det endokrine systemet. Adenom i hypofysen i hjernen - hva er det? Patologi er en svulstdannelse som utvikler seg fra hypofysens eget vev.

Det godartede forløpet av sykdommen og den langsomme veksthastigheten til noden gjør det mulig å velge en effektiv terapi med rettidig diagnose.

Klassifisering av sykdommen

Ondartet degenerasjon av et adenom i hypofysen i hjernen forekommer svært sjelden, hovedsakelig er sykdommen preget av et godartet forløp. Bare en celle i hypofysen gjennomgår mutasjon, oftere i den fremre lappen av kjertelen.

Hvis immunforsvaret ikke oppdager en anomali i tide, begynner cellen å produsere sine kloner, og dermed begynner kjertelvevet å vokse. Adenom i hypofysen i hjernen kan være hormonelt aktiv eller hormonelt inaktiv. Etter å ha bestemt dets tilhørighet, klassifiseres individuelle parametere for svulsten i hjernen.

  1. Mikroadenom i hypofysen i hjernen - størrelsen overstiger ikke 1 cm i diameter;
  2. Makroadenom - mer enn 1 cm;
  3. Gigantisk svulst - vokser opp til 6 cm.

Avhengig av veksthastigheten, kan adenom i hypofysen være utsatt for aggressiv spredning eller omvendt vokse sakte.

Hormonalt aktive hypofyseadenomer er delt inn avhengig av hormonet som unormale celler produserer:

  • Somatotropinom;
  • Prolaktinom - den vanligste, har en langsom vekstrate;
  • Kortikotropinom;
  • Tyrotropinom;
  • Gonadotropinom.

Med en blandet type svulst produserer unormale celler i hypofysen i hjernen flere hormoner.

Hormonelt inaktive adenomer i hjernen er vanskelige å diagnostisere, siden de sjelden manifesterer patologiske symptomer:

  1. Kromofob neoplasma i hypofysen i hjernen er preget av aggressiv celledeling. Det er en cystisk form - hulrommet inne i svulsten er fylt med væske;
  2. Oncocytom i hypofysen - epitelceller vokser.

Adenoma klassifiseres også avhengig av plasseringen av fokuset. Celler kan vokse bare innenfor hypofysefossaen eller gå utover dens grenser, og vokse i en bestemt retning (hjernefossa, sphenoid sinus).

Årsaker til forekomst

De eksakte årsakene til adenom i hypofysen i hjernen, så vel som andre intrakranielle svulster, er ukjente. Etter mange studier har leger bare identifisert faktorer som kan utløse anomali..

Denne svulsten i hjernen rangerer tredjeplassen i påvisningsfrekvensen blant godartede former og blir ofte diagnostisert hos kvinner i fertil alder..

  1. Skader;
  2. Infeksjon av hjernevev (inkludert under embryogenese);
  3. Endring av hormonell bakgrunn med medisiner (prevensjonsmidler);
  4. Hyppige hormonelle bølger (multippel graviditeter);
  5. Eksponering for stråling;
  6. Autoimmune sykdommer;
  7. Dårlige vaner (alkohol, narkotika, tobakkrøyking).

Etter fullført funksjon av reproduksjonssystemet, både hos kvinner og menn, forekommer adenom bare i 5% av tilfellene..

Hovedsymptomer og diagnose

Symptomer med en inaktiv form av adenom er helt fraværende, siden unormale celler ikke forstyrrer den endokrine balansen i kroppen.

Kliniske manifestasjoner vises med overdreven produksjon av hormoner og spredning av unormalt vev. De primære symptomene er ganske vage og uttrykkes i form av tretthet, så personen forbinder ikke denne tilstanden med en abnormitet i hjernen.

Økningen i manifestasjoner avhenger av de strukturelle egenskapene til adenom, lokalisering og andre egenskaper. Men med en aktiv form av svulst, vises endokrine symptomer først.

Det kliniske bildet av hypofyseadenom i hjernen består av tre store grupper:

  • Nevralgisk symptomkompleks - hodepine (i frontal eller temporal region, med en følelse av trykk på banene), bevegelsene til øyebollene er begrenset på grunn av dette, de laterale synsfeltene faller ut. Hjernens kognitive funksjonalitet er svekket, den emosjonelle bakgrunnen er ikke stabil. Spredning av kjertelvev blokkerer utstrømningen av cerebrospinalvæske (gjennom hullene), noe som fører til en økning i ICP og kliniske manifestasjoner av hydrocefalus;
  • Oftalmisk symptomkompleks - nedsatt synsstyrke på det ene øyet, destruktive endringer i fundus under synsundersøkelse;
  • Endokrine lidelser - avhenger av produksjonen av et av hypofysehormonene:
  1. Veksthormon - voksne utvikler akromegali, barn er preget av gigantisme. I alle tilfeller er fedme og utvikling av diabetes mellitus notert;
  2. Prolaktin er en reproduksjonsforstyrrelse. Hos menn skilles råmelk ut fra brystkjertlene. Forskjellige hudsykdommer er notert;
  3. Gonadotropin - kombinerer nevrologiske og oftalmologiske symptomer;
  4. Tyrotropin - hypo eller hypertyreose utvikler seg;
  5. Kortikotropin - utviklingen av Itsenko-Cushings sykdom, der det er hyperpigmentering av huden og en endring i den psyko-emosjonelle bakgrunnen (utvikling av mental sykdom er mulig). Syndromet inkluderer utvikling av mange samtidige sykdommer (pyelonefritt, osteoporose, metabolske forstyrrelser).

Diagnose av sykdommen inkluderer en obligatorisk undersøkelse av smale spesialister - en nevropatolog, øyelege, endokrinolog.

Hvis det er mistanke om hypofyseadenom, tildeles pasienten en omfattende undersøkelse for å skille patologien:

  • Laboratoriediagnostikk - blod- og urintester (hormonkonsentrasjon);
  • Visualisering av hjernestrukturer - MR, CT.

Omfattende undersøkelse inkluderer nødvendigvis EKG og ultralydsskanning av bukhulen.

Hvordan behandle hypofyseadenom

Behandling av hypofyseadenom kan bare utføres med medisiner, men hvis patologi oppdages i begynnelsen. Behandlingsregimet avhenger av egenskapene til adenom og dets beliggenhet..

Inaktive mikrotumorer svekker ofte ikke sentralnervesystemets funksjonalitet, og terapi består i immunostimulering av kroppen. Pasienten gjennomgår hver sjette måned av undersøkelsen for å vurdere dynamikken i det patologiske fokuset og kontrollere hormonell bakgrunn.

Medisiner for å regulere utskillelsen av hormoner hjelper til med å lindre patologiske symptomer, men svulsten kollapser ikke fra dette. Det er tilfeller (svært sjelden) når fokuset selv ødelegger med blødning inne i neoplasma, men nevrokirurger anbefaler radikal fjerning, siden forsinkelse kan koste pasientens liv.

Operasjonen utføres på to måter:

  1. Endoskopi - tilgang er gjennom nesegangene, det regnes som en mindre traumatisk operasjon. Den brukes bare til mikroadenomer som ikke går utover hovedlokaliseringen;
  2. Trepanation av skallen - brukes til svulster på mer enn 30 mm eller sprer seg utover den tyrkiske salen.

Stråleeksponering for å ødelegge tumorceller i hypofysen brukes som en uavhengig behandlingsmetode (for små formasjoner) eller som forberedelse for radikal eksisjon.

Behandling av hypofyseadenom med folkemedisiner er ineffektiv og kan bare brukes til en generell forsterkningseffekt. Men spørsmålet om ikke-tradisjonell behandling er fortsatt kontroversielt, og det er nødvendig å konsultere legen din, siden mange urter stimulerer metabolske prosesser - dette kan provosere akselerert tumorvekst.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Prognosen for hypofyseadenom avhenger av type og størrelse. Små svulster diagnostisert i tide, blir som regel vellykket behandlet, og risikoen for gjentakelse er minimert. Konsekvensene for sentralnervesystemet er reversible - funksjonaliteten er fullstendig gjenopprettet.

Forsømte former eller avslag på kirurgisk inngrep fører uunngåelig til dysfunksjon i sentralnervesystemet og forskjellige endokrine patologier som truer funksjonshemming eller død.

Til tross for sykdommens godartede løpet, betraktes adenom som en farlig intrakraniell formasjon. Rettidig behandling garanterer en fullstendig kur og gjenoppretting av tapt funksjonalitet.

Adenom i hypofysen i hjernen: kirurgi, symptomer, behandling og konsekvenser

Adenom i hypofysen i hjernen (AHGM) er en svulst i kjertelvevet i hjerneepididymis. Hypofysen er en viktig endokrin kjertel i menneskekroppen, som ligger i den nedre delen av hjernen i hypofysefossa i sella turcica. Dette lille organet i det endokrine systemet, hos en voksen som bare veier 0,7 g, er ansvarlig for sin egen produksjon av hormoner og kontroll over syntesen av hormoner i skjoldbruskkjertelen og biskjoldkjertlene, urinorganene. Hypofysen er involvert i reguleringen av vann-fettmetabolismen, er ansvarlig for vekst og vekt av en person, utvikling og funksjon av indre organer, utbruddet av fødsel og amming, dannelsen av reproduksjonssystemet, etc. Det er ikke for ingenting at leger kaller denne kjertelen en "virtuos leder" som styrer lyden av et stort orkester. der orkesteret er hele kroppen vår.

Skjematisk fremstilling av plasseringen av svulsten.

Men dessverre er et unikt organ uten hvilken en godt koordinert funksjonell balanse i kroppen er umulig, ikke beskyttet mot patologiske formasjoner eller sykdommer på grunnlag av hormonelle og / eller neurogene lidelser. En av de alvorlige sykdommene er adenom, der det kjertelformede, hormonelt aktive epitelet i hypofysen i hjernen vokser unormalt, noe som kan føre til at pasienten blir ufør..

Adenomer kan være aktive (AAH) og inaktive (NAG). I det første tilfellet lider den hormonelle bakgrunnen av et overskudd av utskilte hypofysehormoner. I det andre tilfellet irriterer tumoroppsettet, klemmer vev i nærheten, og synsnerven blir oftere påvirket. Det er verdt å merke seg at de sterkt økte proporsjonene av et aktivt patologisk fokus også påvirker intrakraniale vev som er i nærheten negativt. Vi foreslår å lære om andre funksjoner i patologien, inkludert detaljene i behandlingen, fra artikkelen.

Epidemiologi: årsaker, forekomst

Faktoren som stimulerer utviklingen av en hypofysetumor er ennå ikke identifisert, derfor er den fortsatt hovedfaget for forskning. Eksperter med hensyn til sannsynlige grunner bare taleversjoner:

  • traumatisk hjerneskade;
  • nevroinfeksjon av hjernen;
  • avhengighet;
  • graviditet 3 eller flere ganger;
  • arvelighet;
  • tar hormonelle medisiner (for eksempel prevensjonsmidler);
  • kronisk stress;
  • arteriell hypertensjon, etc..

Svulst er ikke så sjelden; i den generelle strukturen til hjernesvulster utgjør den 12,3% -20% av tilfellene. Når det gjelder hyppigheten av forekomsten, rangerer den 3. plass blant nevroektodermale neoplasier, den andre bare etter glialtumorer og meningiomer. Sykdommen er vanligvis av godartet karakter. Imidlertid registrerte medisinsk statistikk data om isolerte tilfeller av ondartet transformasjon av adenom med dannelse av sekundære foci (metastaser) i hjernen.

Den patologiske prosessen diagnostiseres oftere hos kvinner (ca. 2 ganger mer) enn hos menn. Nedenfor er dataene om aldersfordelingen basert på 100% av pasientene med en klinisk bekreftet diagnose. Den epidemiologiske toppen opptrer i alderen 35-40 år (opptil 40%), 30-35 år er sykdommen bestemt hos 25% av pasientene, ved 40-50 år - hos 25%, 18-35 og eldre enn 50 år - 5% for hver alderskategori.

Ifølge statistikk har omtrent 40% av pasientene en inaktiv svulst som ikke skiller ut hormonelle stoffer i overkant og ikke påvirker endokrin balanse. Hos omtrent 60% av pasientene bestemmes aktiv utdannelse, preget av hypersekresjon av hormoner. Omtrent 30% av menneskene blir funksjonshemmede på grunn av konsekvensene av et aggressivt hypofyseadenom.

Klassifisering av adenomer i hypofysen i hjernen

Hypofysefokuset dannes i den fremre lappen av kjertelen (i adenohypofysen), som utgjør hoveddelen av organet (70%). Sykdommen utvikler seg når en celle muterer, som et resultat kommer den ut av immuntilsynet og faller ut av den fysiologiske rytmen. Deretter, ved gjentatt deling av forløpercellen, dannes en unormal spredning, bestående av en gruppe identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en slik utviklingsmekanisme er den hyppigste. Imidlertid kan lesjonen i sjeldne tilfeller opprinnelig stamme fra en celleklon, og etter tilbakefall - fra en annen.

Patologiske formasjoner kjennetegnes av aktivitet, størrelse, histologi, distribusjon, type utskilt hormoner. Vi har allerede funnet ut hvilken type aktivitet adenomer er - hormonaktiv og hormoninaktiv. Veksten av mangelfullt vev karakteriserer aggressivitetsparameteren: svulsten kan være ikke-aggressiv (liten og ikke utsatt for utvidelse) og aggressiv når den når store størrelser og invaderer tilstøtende strukturer (arterier, vener, nervegrener osv.).

Stort adenom etter fjerning.

I henhold til størrelsen på hypofyseadenomene, er GM av følgende typer:

  • mikroadenomer (mindre enn 1 cm i diameter);
  • mesoadenomas (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • gigantiske adenomer (større enn 6 cm).

AGGM for distribusjon er delt inn i:

  • endosellar (innenfor hypofysen fossa);
  • endo-ekstrasellar (utover salens landemerker), som spredte seg:

► suprasellarly - inn i kranialhulen;

► laterosellar - inn i hulhulen eller under dura mater;

► infrasellar - vokse ned mot sphenoid sinus / nasopharynx;

► ansellarly - påvirke etmoid labyrint og / eller bane;

► retrosellarly - inn i den bakre kraniale fossa og / eller under skråningen Blumenbach.

Navnene på adenomene ble tildelt histologisk:

  • kromofob - neoplasier dannet av bleke, utydelig formede adenohypofysale celler av kromofober (en vanlig type, representert av NAG);
  • acidofile (eosinofile) - svulster opprettet av alfaceller med et velutviklet syntetisk apparat;
  • basofil (mucoid) - neoplastiske formasjoner som utvikler seg fra basofile (beta-celler) adenocytter (den mest sjeldne svulsten).

Blant hormonaktive adenomer skilles det ut:

  • prolaktinomer - aktivt skiller ut prolaktin (den vanligste typen);
  • somatotropinomas - produserer somatotrop hormon i overkant;
    • kortikotropinomer - stimulere produksjonen av adrenokortikotropin;
    • gonadotropinomer - forbedrer syntesen av koriongonadotropin;
    • tyrotropinomer - gir en stor frigjøring av TSH eller skjoldbruskstimulerende hormon;
    • kombinert (polyhormonal) - skiller ut fra 2 eller flere hormoner.

Kliniske manifestasjoner av svulsten

Mange symptomer av pasienter, som de selv understreker, blir ikke tatt på alvor først. Plager er ofte assosiert med banalt overarbeid eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestasjoner være uspesifikke og tilslørt i lang tid - 2-3 år eller mer. Merk at karakteren og intensiteten av symptomene avhenger av graden av aggresjon, type, lokalisering, volum og mange andre kjennetegn ved adenom. Neoplasmeklinikken består av 3 symptomatiske grupper.

  1. Nevrologiske tegn:
  • hodepine (de fleste pasienter opplever det);
  • nedsatt innervering av øyemuskulaturen, noe som forårsaker oculomotoriske lidelser;
  • smertefulle opplevelser langs grenene av trigeminusnerven;
  • symptomer på hypotomisk syndrom (VSD-reaksjoner, mental ubalanse, hukommelsesproblemer, fiksasjonsamnesi, søvnløshet, nedsatt viljevirkning, etc.);
  • manifestasjoner av okklusivt-hydrocefalisk syndrom som et resultat av blokkering av cerebrospinalvæskeutstrømning på nivået av interventricular åpning (bevissthetsforstyrrelse, søvn, hodepine når du beveger hodet, etc.).
  1. Nevral type oftalmiske symptomer:
  • et merkbart avvik i synsstyrken til det ene øyet fra det andre;
  • gradvis tap av synet;
  • forsvinningen av de øvre felt av persepsjon i begge øyne;
  • tap av synsfeltet i nese- eller tidsregionene;
  • atrofiske endringer i fundus (bestemt av øyelege).
  1. Endokrine manifestasjoner avhengig av produksjonen av hormoner:
  • hyperprolaktinemi - utflod av råmelk fra brystet, amenoré, oligomenoré, infertilitet, polycystisk ovariesykdom, endometriose, redusert libido, hårvekst, spontane aborter, mannlige potensproblemer, gynekomasti, lav sædkvalitet for unnfangelse osv.;
  • hypersomatotropisme - en økning i størrelsen på de distale ekstremiteter, øyenbryn, nese, underkjeven, kinnben eller indre organer, heshet og grovhet i stemmen, muskeldystrofi, trofiske endringer i leddene, myalgi, gigantisme, fedme, etc.
  • Itsenko-Cushings syndrom (hyperkortisolisme) - dysplastisk fedme, dermatoser, osteoporose i bein, brudd på ryggraden og ribbeina, dysfunksjon i reproduktive organer, hypertensjon, pyelonefritt, striae, immunsvikt, encefalopati;
  • symptomer på hypertyreose - økt irritabilitet, rastløs søvn, forandret humør og angst, vekttap, håndskjelv, hyperhidrose, uregelmessig hjerterytme, høy appetitt, tarmlidelser.

Omtrent 50% av personer med hypofyseadenom utvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% får diagnosen tap av synsfunksjon. I en eller annen grad opplever nesten alle symptomer som er klassiske for hypofysehyperplasi i hjernen: hodepine (mer enn 80%), psyko-emosjonelle, metabolske, kardiovaskulære lidelser.

Metoder for diagnostisering av patologi

Spesialister følger en enkelt diagnostisk ordning hvis en person mistenker denne diagnosen, som gir:

  • undersøkelse av nevrolog, endokrinolog, øyelege, ØNH-lege;
  • laboratorietester - generelle blod- og urintester, blodbiokjemi, blodprøver for sukker og hormonkonsentrasjon (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, kvinnelige / mannlige kjønnshormoner);
  • undersøkelse av hjertet på en EKG-maskin, ultralyd av indre organer;
  • ultralydundersøkelse av karene i venene i underekstremitetene;
  • Røntgen av hodebenets ben (kraniografi);
  • computertomografi av hjernen, i noen tilfeller er det et ekstra behov for MR.

Merk at spesifikkheten ved prøvetaking og studier av biologisk materiale for hormoner er at ingen konklusjoner trekkes etter den aller første undersøkelsen. For påliteligheten av det hormonelle bildet, er observasjon nødvendig i dynamikken, det vil si at det vil være nødvendig å gjentatte ganger donere blod med bestemte intervaller for forskning.

Prinsipper for sykdomsbehandling

La oss reservere med en gang, med denne diagnosen trenger pasienten høyt kvalifisert medisinsk behandling og konstant overvåking. Derfor er det ikke nødvendig å stole på tilfeldigheter, og tro at svulsten vil forsvinne og alt vil passere. Herdet kan ikke fjerne seg selv! I mangel av tilstrekkelig terapi er faren for å bli funksjonshemmet med irreversible funksjonshemninger for stor, dødsfall som følge av konsekvensene skjer også.

Avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, anbefales pasienter å løse problemet ved kirurgi eller / og ved konservative metoder. Grunnleggende terapiprosedyrer inkluderer:

  • nevrokirurgi - fjerning av adenom ved transnasal tilgang (gjennom nesen) under endoskopisk kontroll eller ved transkraniell metode (standard kraniotomi i frontdelen er gjort) under kontroll av et fluoroskop og et mikroskop;

90% av pasientene opereres transnasalt, 10% krever transkraniell ektomi. Sistnevnte taktikk brukes til massive svulster (mer enn 3 cm), asymmetrisk vekst av nydannet vev, lesjon ut av salen, svulster med sekundære noder.

  • medikamentell behandling - bruk av medisiner fra en rekke dopaminreseptoragonister, peptidholdige midler, målrettede medisiner for korreksjon av hormoner;
  • strålebehandling (strålebehandling) - protonbehandling, avstandsgamma-terapi ved bruk av Gamma Knife-systemet;
  • kombinert behandling - løpet av programmet kombinerer flere spesifiserte terapeutiske taktikker samtidig.

Ikke bruk operasjonen, men anbefaler observasjon av en person med en diagnose av hypofyseadenom, legen kan i fravær av fokale nevrologiske og oftalmologiske forstyrrelser i den hormonelt inaktive oppførselen til svulsten. En slik pasient administreres av en nevrokirurg i nært samarbeid med en endokrinolog og en øyelege. Avdelingen blir systematisk undersøkt (1-2 ganger i året), med henvisning til MR / CT, øye- og nevrologisk undersøkelse, måling av hormoner i blodet. Parallelt med dette gjennomgår personen målrettede støttende terapikurs.

Siden kirurgisk inngrep er den ledende behandlingen for hypofyseadenom, vil vi kort fremheve løpet av den kirurgiske prosessen med endoskopisk kirurgi..

Transnasal kirurgi for å fjerne adenom i hypofysen i hjernen

Dette er en minimalt invasiv prosedyre som ikke krever en kraniotomi og ikke etterlater noen kosmetiske feil. Det utføres oftere under lokalbedøvelse, kirurgens viktigste enhet vil være et endoskop. En nevrokirurg bruker en optisk enhet for å fjerne hjernesvulst gjennom nesen. Hvordan blir det hele gjort?

  • På tidspunktet for prosedyren er pasienten i en sittende eller halv sittende stilling. Et tynt endoskoprør (ikke mer enn 4 mm i diameter) settes forsiktig inn i nesehulen, utstyrt med et videokamera på enden.
  • Et sanntidsbilde av lesjonen og tilstøtende strukturer vil bli overført til den intraoperative monitoren. Når den endoskopiske sonden skrider frem, utfører kirurgen en serie sekvensielle manipulasjoner for å komme nær den delen av hjernen av interesse.
  • Først skilles neseslimhinnen for å eksponere og åpne fremre vegg. Deretter blir den tynne bein septum kuttet. Bak det er ønsket element - den tyrkiske salen. Et lite hull lages i bunnen av sella turcica ved å skille et lite stykke bein.
  • Videre splittes mikrokirurgiske instrumenter plassert i endoskoprørets kanal, gjennom tilgangen som dannes av kirurgen, gradvis patologisk vev til svulsten er fullstendig eliminert..
  • På siste trinn lukkes hullet som er opprettet i sadelbunnen med et beinfragment, som er festet med spesielt lim. Nesegangene blir grundig behandlet med antiseptiske midler, men ikke tamponert.

Pasienten aktiveres i den tidlige perioden - allerede den første dagen etter en lavtraumatisk nevrooperasjon. Et utdrag fra sykehuset utstedes i omtrent 3-4 dager, så må du gjennomgå et spesielt rehabiliteringskurs (antibiotikabehandling, fysioterapi, etc.). Til tross for en operasjon for eksisjon av hypofyseadenom, vil noen pasienter bli bedt om å følge hormonbehandling..

Risikoen for intra- og postoperative komplikasjoner under endoskopisk prosedyre er minimert - 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaksjoner av en annen art etter transkraniell reseksjon av AHM hos ca. 6-10 personer. av 100 opererte pasienter.

Etter en transnasal økt opplever de fleste vanskeligheter med å puste i nesen i noen tid, ubehag i nasopharynx. Årsaken er den nødvendige intraoperative ødeleggelsen av individuelle strukturer i nesen, som et resultat, smertefulle symptomer. Ubehag i nasopharyngeal regionen blir vanligvis ikke sett på som en komplikasjon hvis den ikke forsterker seg og ikke varer lenge (opptil 1-1,5 måneder)..

Den endelige vurderingen av effekten av operasjonen er først mulig etter 6 måneder ved bruk av MR-bilder og resultatene av hormonelle tester. Generelt, med rettidig og korrekt diagnose og kirurgi, rehabilitering av høy kvalitet, er prognosen gunstig..

Konklusjon

Det er veldig viktig å søke de beste nevrokirurgiske spesialistene.... Å reise til utlandet er en klok beslutning, men ikke alle kan håndtere økonomisk, for eksempel behandling i Israel eller Tyskland.

Central Military Hospital i Praha.

Vær oppmerksom på at Tsjekkia ikke er mindre vellykket innen hjerne-nevrokirurgi. I Tsjekkia blir hypofyseadenomer vellykket operert ved hjelp av de mest avanserte adenomektomi-teknologiene, og også teknisk feilfri og med et minimum av risiko. Forskjellen mellom Tsjekkia og Tyskland / Israel er at tjenestene til tsjekkiske klinikker er minst halve prisen, og det medisinske programmet inkluderer alltid full rehabilitering.

Artikler Om Leukemi