Hypofyse adenom er en svulst (ofte godartet) i hypofysen, som utvikler seg i fremre og midtre (mellomliggende) lapper - adenohypofysen. Det er lokalisert i området av sella turcica, som ligger i sphenoidbenet ved bunnen av skallen. Toppforekomsten oppstår i alderen 30 til 50 år. På grunn av det asymptomatiske (ofte) forløpet i de tidlige stadiene, er påvisningshastigheten ekstremt lav: bare 2 personer per 100 tusen innbyggere. Fremgang, det manifesterer seg som endokrine, nevrologiske og nevro-oftalmologiske lidelser. Utgjør 1/6 av alle hjernesvulster.

Grunnene

Årsaken er ofte uklar. Blant de mulige provoserende faktorene:

  • hypogonadisme;
  • hypotyreose;
  • langvarig eller ukontrollert bruk av p-piller;
  • rus;
  • nevroinfeksjon (myelitt, tuberkulose, brucellose, poliomyelitt, parasittiske sykdommer i sentralnervesystemet, hjernehinnebetennelse, encefalitt, botulisme, cerebral malaria, HIV-infeksjon, hjerneabscess);
  • komplisert løpet av fødselen;
  • graviditetspatologier, dannet under påvirkning av ugunstige faktorer (røyking, alkoholisme, dårlige miljøforhold, økt nervøsitet);
  • traumatisk hjerneskade.

Forbindelsen av hypofyseadenom med en arvelig predisposisjon er ikke bevist, men en slik diagnose stilles ofte til personer i hvis familie forskjellige endokrine patologier ble regelmessig observert.

Symptomer

I de tidlige stadiene er det asymptomatisk. Med en økning i svulsten er det kliniske bildet et kompleks av 3 grupper av symptomer - nevrologisk, nevro-oftalmologisk og hormonell.

Psykosomatikk

Dette er de nevrologiske symptomene på hypofyseadenom:

  • hodepine;
  • skade på kraniale nerver, som manifesteres av okulomotoriske lidelser;
  • skader på trigeminusnerven, på grunn av hvilke vanskelige ansiktsuttrykk, lammelse av tyggemuskulaturen, atrofi i ansiktsskjelettet (det mister sine vanlige konturer og "flyter"), muskelkramper, spasmer og akutt smerte kan observeres;
  • vekslende syndromer (bevegelses- og sensoriske lidelser);
  • diencefaliske syndromer: psykiske lidelser, adiposogenital dystrofi, kakeksi, hukommelsessvikt, søvnforstyrrelser, nedsatt ytelse, desorientering i rommet;
  • vegetative vaskulære reaksjoner: arytmi, svimmelhet, takykardi, tretthet, kvalme, flatulens, problemer med vannlating, rask pust, leddsmerter, feber eller frysninger.
  • okklusive symptomer - angrep av alvorlig hodepine på grunn av plutselig bevegelse eller spenning, ledsaget av oppkast og bradykardi.

Nevro-oftalmiske tegn

Bestemt av symptomatologien til chiasmal syndrom:

  • bitemporal hemianopsia - delvis blindhet;
  • nedsatt synsstyrke;
  • fundus atrofi;
  • hemianopsic scotomas - dobbeltsidige blinde flekker i synsfeltet;
  • atrofi eller overbelastet optisk plate;
  • amaurose - absolutt blindhet.

Hormonelle symptomer

Hypersekresjon av stier

Symptomer på somatotropinom

  • Akromegali;
  • gigantisme;
  • metabolsk sykdom;
  • problemer med luftveiene;
  • hjertefeil;
  • endokrine patologier;
  • problemer med ODA.

Kortikotropinom symptomer

  • fedme med tynne lemmer, måneformet ansikt;
  • striae, trofiske sår, abscesser på huden;
  • overdreven kroppshårighet (til og med hos kvinner);
  • infertilitet;
  • brudd på menstruasjonssyklusen (hos kvinner), impotens (hos menn);
  • osteoporose;
  • muskel svakhet.
  • hypertensjon;
  • diabetes;
  • urolithiasis, pyelonefritt;
  • søvnforstyrrelse;
  • humørsvingninger fra eufori til depresjon;
  • nedsatt immunitet.
  • progressiv hyperpigmentering av huden;
  • binyrebarkinsuffisiens;
  • oftalmiske og nevrologiske lidelser.

Prolaktinom symptomer

  • brudd på eggstokk-menstruasjonssyklusen: fraværende, sjelden eller hyppig, kort eller lang, sparsom eller tung menstruasjon;
  • infertilitet;
  • galaktoré;
  • hirsutisme (mannlig hårvekst);
  • nedsatt libido, frigiditet;
  • kviser;
  • prolaktinnivået overstiger normen - mer enn 23 ng / ml.
  • maktesløshet,
  • redusert libido;
  • infertilitet;
  • gynekomasti (utvidelse av brystkjertlene);
  • galaktoré;
  • prolaktinnivået overstiger normen - mer enn 21,4 ng / ml.

Alle pasienter, uavhengig av kjønn, har også metabolske forstyrrelser og psyko-emosjonelle lidelser..

Symptomer på tyrotropinom

  • Irritabilitet, hysteri, nervøsitet;
  • søvnløshet;
  • skjelv i lemmer;
  • hyperhidrose;
  • takykardi;
  • atrieflimmer;
  • gå ned i vekt;
  • økt appetitt;
  • forstoppelse, diaré, flatulens.

Hypopituitarisme

  • Svakhet, tretthet;
  • vekttap eller omvendt fedme;
  • magesmerter;
  • hypotensjon;
  • dannelsen av ødem;
  • avføring problemer;
  • hukommelsessvikt;
  • anemi;
  • nedsatt sexlyst;
  • osteoporose.

Mangel på visse hormoner forårsaket av hypofyseadenom kan føre til koma og til og med død.

Alle de ovennevnte symptomene er parallelle og komplikasjoner, alt fra ufarlig svimmelhet og slutter med koma eller til og med død. Nevro-oftalmologiske konsekvenser (blindhet) og alle slags syndromer (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) er spesielt farlige..

Som andre svulster, varierer hypofyseadenomer i vekstretning, størrelse, histologi og aktivitet. Derfor er det mange klassifiseringer, de utvides stadig og suppleres av nye typer..

Avhengig av årsakene

  • Hoved

En svulst dannes når hypofysen i utgangspunktet umiddelbart blir skadet. Verken hypothalamus eller dens frigjørende hormoner er involvert i dannelsen..

Hypothalamusens nederlag medfører et brudd på hypofysens funksjonelle egenskaper. De frigjørende hormonene i hypothalamus stimulerer det, på grunn av hvilke kjertelceller begynner å vokse - slik dannes et sekundært adenom.

Avhengig av histologi

Dette er den internasjonale klassifiseringen av CNS-svulster, gitt av WHO i 1979:

  • kromofob - har ikke hormonell aktivitet;
  • acidofil (eosinofil) - ledsaget av økt produksjon av veksthormon, fører til utvikling av akromegali - en patologi preget av en økning i hender, føtter, ansiktsdel av skallen;
  • basofilt hypofyseadenom - produserer adrenokortikotrop hormon, fører til utvikling av hyperkortisolisme (Itsenko-Cushings syndrom) på grunn av hyperproduksjon av kortisol, pasienten lider av alvorlig fedme, hypertensjon og depresjon;
  • blandet acidobasofil - ikke ledsaget av brudd på hormonsyntese;
  • adenokarsinom - et ondartet svulst som forstyrrer hypofysens grunnleggende funksjoner, kan føre til koma og død, er preget av en ganske rask vekst.

Avhengig av aktivitet

Klassifisering av S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinom - FSH / LH-utskiller (follikkelstimulerende / luteiniserende hormon);
  • kortikotropinom (kortikotrop hypofyseadenom) - ACTH-utskiller (adrenokortikotrop hormon);
  • prolaktinom - PRL-utskiller (prolaktin, laktogent hormon);
  • blandet - utskiller to eller flere hormoner samtidig;
  • somatotropinom - STH-utskiller (somatotropisk hormon);
  • tyrotropinom - TSH-utskiller (skjoldbruskstimulerende hormon).
  • kromofob - er spredning av kromofobe celler (det er en godartet svulst, den øker til en enorm størrelse);
  • oncocytoma - en godartet svulst av epiteliale, ikke-fungerende celler.

Hormonalt inaktivt hypofyseadenom er vanskelig å diagnostisere, siden tilstanden ofte er asymptomatisk.

I en egen gruppe utpekte Kasumova ondartet hypofyseadenom. Det blir sjelden diagnostisert. Karakterisert av utviklingen av hypopituitarisme, synshemming og nevrologiske lidelser.

Klassifisering av Kovacs og Croat

Utviklet i 1995. Forskere har foreslått å skille slike typer adenomer som:

  • kortikotrofisk;
  • mammomatotrofisk;
  • stum;
  • plurigormonal;
  • somatotrofisk;
  • tyrotrofisk.

Avhengig av vekstretningen

Typen bestemmes av retningen på svulstvekst i forhold til den tyrkiske salen.

I de tidlige stadiene diagnostiseres endosellar hypofyseadenom - vokser i hulrommet til sella turcica, og strekker seg ikke utenfor dets grenser. Så snart den sprer seg videre, er den allerede tildelt statusen som endoextrasellar. Hun kan i sin tur være av forskjellige typer:

  • infrasellar - sprer seg under, når sphenoid (hoved) sinus og går inn i nasopharynx;
  • suprasellar - vokser oppover i kranialhulen;
  • retrosellar - går innover, inn i den bakre kraniale fossa eller under dura mater av clivus;
  • lateral (laterosellar) - strekker seg til sidene, fyller hulhulen, bunnen av den midterste kraniale fossaen, som flyter under dura mater;
  • ansellar - dukker opp til overflaten, inn i en gitterlabyrint, bane.

Hvis svulsten vokser i flere retninger samtidig, dannes navnet fra ovenstående. For eksempel suprasellar-lateral.

Avhengig av størrelse

Siden størrelsen på utdanningen varierer, skilles følgende grupper ut:

  • mikroadenomer - opptil 16 mm, morfologiske endringer i størrelsen på sella turcica blir ikke observert;
  • liten - fra 16 til 25 mm;
  • medium - fra 26 til 35 mm;
  • stor - fra 36 til 59 mm;
  • gigantisk (makroadenomer) - mer enn 60 mm.

Noen ganger dannes hulrom inne i en kromofob svulst, som er fylt med en proteinholdig væske. I dette tilfellet blir cystisk form diagnostisert..

Diagnostikk

Forskjellige metoder brukes til å oppdage hypofyseadenom.

Klinisk

  • Nevrolog konsultasjon;
  • konsultasjon med en nevro-oftalmolog: skarphet, synsvinkel og synsfelt blir vurdert, oculomotoriske lidelser oppdages, tilstanden til fundus undersøkes;
  • endokrinologkonsultasjon: hormonelle lidelser er diagnostisert, medisinering er foreskrevet for å eliminere dem.

Laboratorium

  • Generelle blod- og urintester, biokjemi, determinant for blodkoagulering;
  • analyser for hormoner: graden av konsentrasjon av tropiner (prolaktin, somatotropin, kortikotropin, tyrotropin, somatomedin) og endokrine hormoner (kjønn, triiodothyronin, tyroksin, kortisol);
  • ultralydundersøkelse av benårene;
  • elektrokardiogram.

Diagnostiske metoder for nevroavbildning brukes mye for å oppdage hypofyseadenom. For eksempel er kraniografi en røntgen av hodeskallen. Syning av laterale, rette og paranasale bihuler utføres. Størrelsen på den tyrkiske salen, morfologiske endringer i struktur og form bestemmes. Bekreftelse av diagnosen er slike transformasjoner som utvidet inngang, dobbeltkonturbunn, osteoporose av de fremre prosessene i sphenoidbenet og dorsum, ødeleggelse av den øvre clivus.

Men den mest effektive av alle er MR-diagnostikk. Bildebehandling av magnetisk resonans er den viktigste metoden for tumoravbildning. Kontrastforbedring (KU) brukes vanligvis slik at følsomheten til enheten er minst 90%. Noen morfologiske endringer er synlige på bildene uten bruk av kontrast:

  • endring i størrelsen på kjertelen;
  • tynning av veggene i den tyrkiske salen;
  • dens avvisning;
  • forskyvning av hypofysen.

Hvordan det ser ut på en MR:

  • i T1-modus (langsgående avslapningstid) uten CU, skiller svulsten seg vanligvis ikke ut mot hypofysen;
  • i T1-modus med KU blir et avrundet område synlig i bildene, som skiller seg ut i sammenligning med resten av hypofysen;
  • i T2-modus (tverrgående avslapningstid) kan bildet være annerledes.
Hypofyseadenom på MR

Siden svulsten ofte utvikler seg asymptomatisk, blir det i de fleste tilfeller oppdaget ved et uhell når en MR blir foreskrevet av andre medisinske grunner. Det kan være hodepine, forskjellige nevrologiske symptomer eller traumatisk hjerneskade. De volumetriske formasjonene som avsløres i løpet av tomografi i vevet i kjertelen kalles tilfeldighet i hypofysen (IG). Etter obduksjon blir diagnosen avklart: i 30% er dette mikroadenomer, i 60% - makroadenomer, hos 10% - cyster og andre svulster.

Behandling

Behandling av hypofyseadenom utføres ved forskjellige metoder. De avhenger av størrelse, vekstretning og aktivitet. Hvis den er liten, hormonelt inaktiv og ikke har noen signifikant effekt på pasientens tilstand, velges forventet taktikk. Pasienten kommer regelmessig til en endokrinolog, tar regelmessig tester og gjør en MR, takket være hvilken dynamikken i sykdommen overvåkes. Inntil svulsten vokser og ikke øker syntesen av hormoner, fortsetter overvåking. Så snart morfologiske endringer er diagnostisert, blir det bestemt hvilket terapeutisk forløp som vil være mer effektivt. Dette tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper og egenskapene til neoplasma..

Medikamentell terapi

Det brukes sjelden. Adenom i hypofysen diagnostiseres oftest i de siste stadiene av tumorutvikling, når den eneste utveien er kirurgi, og medisiner ikke lenger er effektive. Imidlertid er de foreskrevet i de sjeldne tilfellene når sykdomsformen ennå ikke er startet..

Det brukes hovedsakelig til prolaktinom og somatropinom. De er følsomme for medisiner som blokkerer overflødig hormonsyntese. Dette normaliserer hormonnivåene, og gjenoppretter dermed fysisk og psykisk helse. Du må imidlertid forstå at adenom fra slik behandling ikke blir mindre og ikke oppløses.

Dopaminantagonister er foreskrevet for prolaktinom:

  • Bromokriptin;
  • Pergolid;
  • Cabergoline;
  • Ropinirol;
  • Pramipexole;
  • Apomorfin.

Med somatotropinom er de ovennevnte dopaminantagonistene foreskrevet, samt somatostatinanaloger og veksthormonreseptoragonister:

  • Genfastat;
  • Oktreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Serakstal;
  • Somatulin.

Foreskrivende medisiner for hypofyseadenom kan også forfølge målet om å lindre symptomer. Det kan bli:

  • sentralstimulerende midler i nervesystemet for å eliminere konstant tretthet og svakhet (Methyluracil, Pentoxil, Levamisole);
  • vanndrivende mot hevelser;
  • jernmedisiner for å behandle anemi;
  • nootropics for normalisering av den psyko-emosjonelle sfæren (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

I hvert tilfelle blir en egen liste over medisiner foreskrevet avhengig av om svulsten er aktiv eller ikke, og hvilke hormoner den produserer, samt å ta hensyn til organismenes individuelle egenskaper..

Kirurgi

Siden deteksjonshastigheten på grunn av asymptomaticitet er ekstremt lav, stilles diagnosen ofte selv med avanserte former, når den eneste behandlingen er kirurgi for å fjerne hypofyseadenom. Til tross for høy effektivitet er det en veldig traumatisk behandlingsmetode..

Det utføres i sentrene for nevrokirurgi, utstyrt med et bemannet endoneurokirurgisk operasjonsrom, hvor et team av erfarne nevrokirurger jobber. Samtidig er kvalifiserte spesialister innen gjenoppliving, nevroftalmologi, radiologi, nevroendokrinologi, morfologi, otoneurologi og radiologi konstant på vakt og klare til å gi all mulig hjelp. De overvåker pasientens tilstand både under operasjonen og i rehabiliteringsperioden.

Funksjonene i det kirurgiske inngrepet for denne diagnosen inneholder kliniske retningslinjer utviklet av Association of Neurosurgeons of Russia i 2014.

Intervensjonsmetoder

I dag er det to måter å kirurgisk fjerne hypofyseadenom på:

  1. Endoskopisk transnasal fjerning av adenom gjennom nesen.
  2. Kraniotomi (åpning av hulrommet).

Den første metoden er å foretrekke på grunn av minimalt traume.

Transnasal transsphenoidal endoskopisk metode for å fjerne hypofyseadenom

Indikasjoner

En planlagt operasjon for å fjerne hypofyseadenom er foreskrevet hvis følgende symptomer er tilstede:

  • aktiv tumorvekst;
  • synshemming;
  • nevrologiske defekter;
  • endokrine syndromer, medikamentell behandling som var ineffektiv.

Indikasjoner for hasteoperasjoner:

  • progressiv svekkelse av synet - raskt stigende blindhet;
  • okklusjon;
  • omfattende kranialblødning;
  • en kraftig vekst av en svulst hos en gravid kvinne.

Opplæring

Før operasjonen gjennomgår pasienten en obligatorisk ØNH-undersøkelse. Otorinolaryngologist vurderer:

  • tilstedeværelsen av betennelse der transnasal kirurgi er kontraindisert;
  • krumning av neseseptumet;
  • hypertrofi (tykning) av turbinatene;
  • tilstedeværelsen av beinvekst.

Når man oppdager tilstedeværelsen av inflammatoriske foci, blir pasienten sendt til røntgen av paranasale bihuler for å bekrefte diagnosen.

Hvis ØNH-undersøkelsen ikke avdekket kontraindikasjoner for operasjonen, sendes pasienten til konsultasjon med en anestesilegen. Han vurderer graden av operasjonell og bedøvelsesrisiko og gir anbefalinger.

Protokoll for transnasal fjerning av adenom

Fase I - nese:

  1. Lateralisering av turbinatet og fjerning av anatomiske hindringer for å få tilgang til hoved sinus.
  2. Visualisering (inspeksjon).
  3. Koagulasjon for å avsløre veggen til hoved sinus.

Fase II - sphenoidal:

  1. Reseksjon av bakre neseseptum.
  2. Sphenoidotomi med en drill.
  3. Septal reseksjon.

Fase III - ekstrasellar:

  1. Trepanering av bunnen av den tyrkiske salen.
  2. Disseksjon av dura mater.
  3. Fjerning av svulsten.

Trinn IV - plast av postoperative feil.

Forsegling av salhulen med medisinske lim, spesielle plater eller auto vev.

Postoperative komplikasjoner inkluderer nasal liquorrhea (lekkasje av cerebrospinalvæske fra nesehulen forårsaket av skade på hodeskallen) og hjernehinnebetennelse. Dødsraten er 1,2%. Risikoen for dødelighet øker med:

  • gigantisk megaadenoma;
  • psykiske lidelser;
  • ikke fullstendig fjernet svulst;
  • over 60 år.

Fullstendig fjerning av adenom ved hjelp av transnasal-metoden oppnås i gjennomsnitt hos 79% av pasientene. De resterende 21% er foreskrevet radiokirurgisk behandling. Dette er den mest moderne og svært effektive metoden. Lar deg unngå kirurgiske manipulasjoner. Svulsten ødelegges av stråling. Imidlertid brukes den ganske sjelden av to grunner: for høy risiko for komplikasjoner på grunn av strålingseksponering og høye kostnader ved prosedyren..

Spesielle tilfeller

Aldersfunksjoner

Det diagnostiseres oftest hos voksne mellom 30 og 50 år. Risikogruppen inkluderer først og fremst personer med usosial atferd, som fører for "aktiv", men feil livsstil. Deltakelse i kamper fører ofte til TBI. Kommunikasjon med syke mennesker som bor på gaten øker risikoen for farlige infeksjoner. Dårlig ernæring, uhygieniske forhold - alle disse faktorene forårsaker indirekte utviklingen av hypofyseadenom.

Det er ekstremt sjelden hos barn. I de fleste tilfeller forklares det av graviditetens patologier, når den intrauterine dannelsen av hjernen og sentralnervesystemet til babyen ble ledsaget av en kvinnes røyking eller inntak av narkotika. Den andre grunnen til denne diagnosen hos nyfødte er komplisert arbeidskraft når hjerneskade oppstår..

Kjønnsegenskaper

Hos kvinner og menn forekommer med samme frekvens.

Nylig forbinder leger i økende grad hypofyseadenom hos kvinner med å ta p-piller kontinuerlig. I dette tilfellet er de vanligste symptomene vekst av mannlig kroppshår og ulike menstruasjons uregelmessigheter..

Hos menn er traumatisk hjerneskade den vanligste årsaken. Symptomer inkluderer kvinnelig fedme, hevelse i brystet og impotens..

Under graviditet

Graviditet komplisert av adenom er ganske farlig. I løpet av denne perioden øker hypofysen allerede i størrelse med nesten 2 ganger. I nærvær av en svulst fører dette til kompresjon av hjerneområder som ligger i nærheten. Konsekvensene er alvorlig hodepine og blindhet. Hvis det er et prolaktinom, kan det når som helst forårsake sammentrekninger, noe som vil utløse spontanabort eller for tidlig fødsel..

Spørsmål og svar

Er det mulig å kurere hypofyseadenom uten kirurgi?

Ja, nå utføres radiokirurgisk behandling av adenom når det blir ødelagt ved hjelp av stråling. Det lar deg klare deg uten kirurgi.

Hvilken lege behandler sykdommen?

For en innledende konsultasjon må du konsultere en endokrinolog. Avhengig av størrelse, vekstretning og aktivitet av adenom, kan han videre omdirigeres direkte til en nevrokirurg for en operasjon eller delta i en foreløpig korreksjon av hormonnivåene..

Er det mulig å sole seg?

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner, men viktigst av alt - uten fanatisme.

Kan jeg mate babyen min med morsmelk??

Med prolaktinom - definitivt ikke. For andre typer svulster - etter den behandlende lege.

Hypofyseadenom: symptomer og behandling

Hypofyseadenom er en svulst i den fremre lappen i denne endokrine kjertelen. Sykdommen rammer oftere mennesker i alderen 40-45 år. Blant alle hjernesvulster er en tredjedel av tilfellene hypofyseadenom. Hypofysemikroadenom er et godartet svulst som vokser fra kjertelceller i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

På grunn av svulstens størrelse er symptomene på sykdommen med hypofyseadenom fraværende i lang tid. Leger ved Yusupov sykehus identifiserer svulsten ved hjelp av moderne forskningsmetoder. Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling av hypofyseadenom gjør det mulig for pasienter å kvitte seg med sykdommen.

Adenom i hypofysen i hjernen - hva er det?

Hypofyseadenom i hjernen, hva er det? En hypofyseadenom er en godartet svulst som dannes fra cellene i den fremre lappen i den endokrine kjertelen, som spiller en stor rolle i å opprettholde den normale hormonbalansen i kroppen. Neoplasma har ingen morfologiske tegn på malignitet, men er i stand til spiring og mekanisk kompresjon av hjernens strukturer ved siden av hypofysen.

Hypofyseadenomsykdom manifesteres av syns-, nevrologiske og endokrine lidelser. Symptomer på hypofyseadenom i hjernen er assosiert med trykket fra den voksende svulsten på de intrakraniale strukturer i hodet, som ligger i området av sella turcica.

Hvis hypofyseadenom er hormonelt aktivt, kommer det endokrine metabolske syndromet frem i det kliniske bildet. I dette tilfellet er endringer i pasientens tilstand ofte ikke forbundet med overdreven sekresjon av det tropiske hypofysehormonet av hypofysen, men med aktivering av målorganet som det virker på. Manifestasjonene av det endokrine-metabolske syndromet avhenger direkte av arten av hypofyseadenom i hodet.

Adenom i hypofysen i hjernen kan være ledsaget av symptomer på panhypopituitarisme. Den utvikler seg når vevet i hypofysen blir ødelagt av en voksende svulst. Mangfoldet av symptomer på sykdommen kompliserer diagnosen hypofyseadenom i de tidlige stadiene av den patologiske prosessen.

Typer hypofyseadenom

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har hypofyseadenom en kode i henhold til ICD-10 D35.2. Av svulstens størrelse er det hypofysenes mikroadenomer, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, og makroadenomer. Avhengig av den hormondannende funksjonen til svulsten, er hormonelt aktive og inaktive hypofyse adenomer isolert. Det finnes flere typer hormonaktive adenomer:

  • Kortikotropinom - produserer det adrenokortikotrope hormonet ACTH;
  • Veksthormon - produserer veksthormon STH;
  • Prolactinoma - syntetiserer prolaktin;
  • Thyrotropinoma - deltar i utskillelsen av skjoldbruskstimulerende hormon;
  • Gonadotropinom - kan produsere hormoner som follikkelstimulerende hormon (FSH) eller luteiniserende hormon (LTH).

Oncocytoma og kromofobt adenom i hypofysen er hormonelt inaktive svulster. Avhengig av den histologiske strukturen i vevene, skilles det mellom følgende hypofyseadenomer: hypofyseadenokarsinom, kromofob, basofil, acidofil, acidobasofil eller blandet svulst. Endosellar hypofyseadenom ligger inne i sella turcica, endosuprasellar - strekker seg til toppen av sella turcica, endoinfrasellar - stiger ned fra sella turcica, endolaterosellar - vokser gjennom sideveggen til sella turcica. Den cystiske formen av hypofyseadenom er en komplikasjon av neoplasma.

Årsaker til hypofyseadenom

Det er følgende årsaker til utviklingen av hypofyseadenom:

  • Utsatt eller utvikler smittsomme sykdommer i hjernen (nevrosyfilis, poliomyelitt, hjernehinnebetennelse, encefalitt);
  • Intrauterin fostermisdannelser;
  • Konsekvenser av traumatisk hjerneskade.

Personer som lider av disse sykdommene klassifiseres som utsatte hvis de har hypofyseadenom. Risikogruppen inkluderer menn og kvinner mellom tretti og førtifem. Hos ungdom og små barn forekommer hypofyseadenom ikke. Langvarig bruk av orale prevensjonsmidler kan provosere utviklingen av hypofyseadenom hos kvinner.

I noen tilfeller er årsaken til hypofyseadenom en belastet arvelighet. Pasienter hvis pårørende led av denne sykdommen, anbefaler nevrokirurger periodiske forebyggende undersøkelser. Hypofyseadenom utvikler seg ikke under påvirkning av spesifikke risikofaktorer. Utseendet til en svulst er ikke forbundet med miljøforhold, livsstil og spesifikasjoner for arbeidet.

Hypofyse adenom symptomer

Symptomer på hypofyseadenom, de blir ofte observert hos mennesker i ung og yrkesaktiv alder. Sykdommen fører ofte til funksjonshemning hos pasienter. Blant de kliniske symptomene på hypofyseadenomer er:

  • Redusert synsstyrke;
  • Blindhet;
  • Hodepine;
  • Vegetative kriser;
  • Hypofysesvikt.

Symptom på hypofyseadenom hos kvinner er amenoré. Menn og kvinner med hypofyseadenom kan utvikle nedsatt libido eller reproduksjonsfunksjon. Med hormonelt inaktive hypofyseadenomer vises de første symptomene på sykdommen når pasienten når middelalderen. Hos pasienter i eldre aldersgrupper begynner sykdommen med syns- og nevrologiske lidelser. Hos kvinner under 50 og menn under 55 kan de første symptomene på hypofyseadenom være seksuell dysfunksjon. Kvinner får plutselig amenoré eller uregelmessigheter i menstruasjonen. Hos menn kan erektil dysfunksjon være det første symptomet på hypofyseadenom..

Seksuelle forstyrrelser går overveiende foran synsforstyrrelser, som går sammen i perioder fra flere måneder til 2-3 år. De viktigste klagene hos pasienter med hormonavhengig hypofyseadenom er gruppert i 4 grupper:

  • Visuelt (nedsatt synsstyrke, begrensning av synsfelt, dobbeltsyn, blindhet, lakrimasjon, svie i øyebollene);
  • Seksuell (fravær av menstruasjon og menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner, seksuelle lidelser hos menn);
  • Nevrologisk (søvnforstyrrelse, hodepine, svimmelhet, hukommelsestap);
  • Generelle klager (tretthet, svakhet, tørst, døsighet, vegetative kriser, vekttap eller vektøkning).

Med et inaktivt hypofyseadenom har 75% av pasientene utilstrekkelig utskillelse av tropiske hormoner i hypofysen. I 30% av tilfellene bestemmes hypotyreose, i 25% - binyrebarkinsuffisiens. Symptomer på hypogonadisme på grunn av hypofyseadenom hos menn er redusert libido, erektil dysfunksjon, hos kvinner - amenoré og infertilitet. Hypotyreose manifesteres av følgende symptomer:

  • Hodepine;
  • Depresjon;
  • Redusert mental funksjon;
  • Forstoppelse;
  • Vektøkning.

Med mangel på veksthormon hos voksne pasienter, reduseres generell motstand, fedme oppstår, en reduksjon i bentetthet med økt risiko for brudd, angst, angst og hyppige humørsvingninger. ACTH-mangel manifesteres av følgende symptomer:

  • Generell svakhet;
  • Utmattelse;
  • Smerter i muskler og ledd;
  • Symptomer på skade på fordøyelsessystemet;
  • Nedsatt bevissthet når du reiser deg ut av sengen.

Hormonalt aktive hypofyseadenomer oppdages hos 75% av pasientene. Overdreven sekresjon av et eller annet hormon i blodet fører til utvikling av det tilsvarende kliniske syndromet.

Prolaktin i hypofyseadenom økes hos pasienter med prolaktinom. Denne typen hypofyseadenom forekommer hos 30% av kvinnene med galaktoré (melkestrøm fra brystvortene) og amenoré. Hos menn er prolaktinomer mye mindre vanlige. Adenom i hypofysen, der nivået av prolaktin øker, manifesteres av visse kliniske symptomer: impotens og infertilitet hos menn, amenoré og infertilitet hos kvinner. Hos menn er det ledende symptomet på adenom i dette tilfellet en reduksjon i libido og styrke. Da utvikler infertilitet seg på grunn av oligospermi og osteopeni. Sjeldne manifestasjoner av prolaktinomer hos menn er galaktoré og gynekomasti (hevelse i brystkjertlene).

Veksthormon er preget av et økt nivå av veksthormon i blodet. Et slikt hypofyseadenom forårsaker en progressiv karakteristisk endring i utseendet. Hos pasienter forstørres hender og føtter, ansiktsegenskaper forstørres, tungen forstørres. Dette kan føre til brudd på åpenheten i øvre luftveier, syndromet "søvnapné" - åndedrettsstans under søvn. Ved metabolske forstyrrelser utvikler diabetes mellitus og nedsatt glukosetoleranse. Somatotropinomer kan føre til fortykning av muskellaget i hjertekammene, arteriell hypertensjon, arytmier, endotel dysfunksjon med utvikling av hjertesvikt.

De viktigste symptomene på tyrotropinom er:

  • Hypertyreose;
  • Hodepine;
  • Synsfeltfeil.

Tyrotoksikose manifesteres av følgende symptomer:

  • Takykardi (økt hjertefrekvens);
  • Skjelv (håndhilsing);
  • Økt kroppstemperatur;
  • Eksoftalmus (svulmende øyne);
  • Diaré (diaré).

Kortikotropinom forårsaker en sekundær binyrehyperkortisolisme kjent som Cushings sykdom. Hos pasienter blir ansiktet måneformet, det akkumuleres fettvev langs nakken og over kragebeinene. Huden blir tynnere, punkterte blødninger og rød-burgunder strekkmerker vises på kofferten. Muskeldystrofi, myopati, osteoporose, kyfose utvikler seg. Pasienter utvikler patologiske brudd, grå stær og diabetes mellitus. På grunn av immunologiske forstyrrelser oppstår soppinfeksjon, kviser oppstår, sår gro ikke på lenge. På grunn av utviklingen av hormonelle lidelser hos menn, reduseres libido, erektil dysfunksjon, oligospermi. Hyppige symptomer på denne typen hypofyseadenom hos kvinner er oligoré eller amenoré, hirsutisme (økt hårvekst i ansiktet og lemmer), kviser.

Diagnostikk av hypofyseadenom

Diagnosen "hypofyseadenom" er etablert av leger ved Yusupov sykehus på grunnlag av:

  • Pasientklager;
  • Undersøkelse;
  • Laboratoriedata og instrumentelle forskningsmetoder.

Nøyaktig diagnose er av stor betydning for valg av behandlingstaktikk. Onkologer ved Yusupov sykehus tar hensyn til aldersrelaterte endringer i referanseverdiene til hypofysehormonene. I alderen 11-19 år varierer den normale konsentrasjonen av veksthormon fra 0,6 til 11,2 mIU / L hos kvinner og fra 2,5 til 12,2 mIU / L hos menn. Etter 19 år er referanseverdiene mindre enn 10 mIU / L hos begge kjønn.

Referanseverdien for somatomedin C i en alder av 30-35 år er i området 125-311 ng / ml, og etter 60 år - fra 93-224 ng / ml. Konsentrasjonen av follikkelstimulerende hormon hos menn etter 21 år er 0,95-111,95 mU / ml, hos kvinner avhenger det av fasen i menstruasjonssyklusen. Hos barn over 14 år er referanseverdiene for skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i området 0,4–4,0 mIU / L. Omfattende nøyaktig diagnose av hypofyseadenom gjør at leger ved Yusupov sykehus raskt kan identifisere sykdommen og begynne effektiv behandling..

Laboratoriediagnostikk for hypofyseadenom

Laboratoriediagnostikk utføres ved hjelp av høykvalitets reagenser og moderne forskningsmetoder. Det er nødvendig å bestemme den hormonelle aktiviteten til hypofyseadenom, diagnose og påfølgende overvåking av behandlingen. Pasienter blir testet for følgende hormoner:

  • Prolaktin;
  • Somatotropin;
  • Adrenokortikotropin;
  • Luteiniserende og follikkelstimulerende;
  • Skjoldbruskstimulerende;
  • Kortisol, tyroksin, testosteron, østradiol.

En obligatorisk studie er bestemmelse av insulinlignende vekstfaktor-1.

Metoder for instrumental diagnose av hypofyseadenomer

Diagnose av hypofyseadenomer på Yusupov sykehus utføres ved hjelp av moderne instrumentelle metoder:

  • Kraniografi;
  • Bildebehandling og magnetisk resonansavbildning;
  • Multispiral tomografi;
  • Andre metoder for strålingsdiagnostikk;
  • Visuelle feltstudier.

Visualisering av hypofyseadenomer utføres ved hjelp av strålediagnostiske metoder. Legene bestemmer størrelsen og strukturen på hypofysen, størrelsen, tilstanden til veggene i den tyrkiske salen og omkringliggende vev. For å unngå diagnostiske feil, utføres kraniografi på Yusupov sykehus før det utføres en datamaskintomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Tomografi utføres ved hjelp av "amplifikasjon" -teknikken. I vanskelige diagnostiske tilfeller utføres CT eller MR i dynamikk.

Kraniografi brukes til å bestemme størrelsen og tilstanden til veggene i den tyrkiske salen (struktur, tykkelse, kontur, forekomsten av endringer). Den ledende metoden for diagnostisering av hypofyseadenomer er magnetisk resonansavbildning. MR skiller ikke mellom forskjellige hormonelt aktive adenomer fra hverandre og fra hormonelt inaktive.

Under en CT-skanning for hypofysemikroadenomer bruker leger ved Yusupov sykehus bildeforbedringsteknikken. Ved hjelp av computertomografi utføres differensialdiagnose av hypofyseadenomer med formasjoner som inneholder forkalkninger eller hyperostoser. Bruken av spiraltomografi med en bolusinjeksjon av et kontrastmiddel i henhold til det vaskulære programmet gjør det mulig for leger ved Yusupov Hospital å studere vaskulaturen i sellar- og parasellaregionene. Med innfødte tomografiske studier av hypofyseadenomer med suprasellar vekst, utføres digital subtraksjonsangiografi av hjernekar eller spiraltomografi. Visuelle felt er bestemt for å oppdage chiasmal syndrom.

Behandling av adenom

Hvordan behandle hypofyseadenom? Pasienter som lider av hypofyseadenom på Yusupov sykehus er under tilsyn av en endokrinolog og nevrokirurg. De bestemmer samlet behandlingstaktikken. Komplekse tilfeller av adenom blir diskutert på et møte i ekspertrådet med deltagelse av professorer og leger i høyeste kategori. For tiden brukes konservative og kirurgiske metoder for behandling av sykdommen..

For behandling av hypofyseadenomer brukes strålebehandling som en hjelpemetode. De viktigste enhetene som brukes til å fjerne en svulst er:

  • Gamma Knife;
  • Lineær akselerator;
  • Cyber ​​Knife;
  • Proton akselerator.

Hvis det blir oppdaget hypofyseadenom hos kvinner, utføres behandlingen i forbindelse med en gynekolog og en reproduksjonsspesialist. Androlog konsulterer menn.

Legemiddelbehandling for hypofyseadenomer

De viktigste legemidlene for behandling av prolaktin og hyperprolaktinemisk syndrom er bromokriptin (parlodel) og kabergolin. Disse stoffene påvirker aktivt sirkulasjonen av dopamin og noradrenalin i sentralnervesystemet og reduserer frigjøringen av serotonin. Bromokriptin har en stimulerende effekt på dopaminreseptorer i hypothalamus. Det hemmer utskillelsen av hormoner i den fremre hypofysen, spesielt somatotropin og prolaktin og somatotropin.

Internt dopamin hemmer produksjonen av disse hormonene. Bromokriptin forstyrrer ikke prolaktinsyntese. Legemidlet fremmer omvendt utvikling av hypofyseadenomer i forskjellige størrelser, reduserer prolaktinproduksjon. Bromokriptin brukes til å behandle prolaktinomer i forskjellige størrelser og som preoperativ terapi.

Med et malosymptomatisk forløp av somatotropin hos eldre pasienter utføres medisinering med legemidler som er analoger med somatostatin (octreotid) og antagonister av somatotropinreseptorer (pegvisomant). Hvis pasienten, ifølge indikasjonene, gjennomgår fjerning av hypofyseadenom og etter operasjonen forblir en høy konsentrasjon av somatotropisk hormon, oppstår et tilbakefall av svulsten, etter strålebehandling fortsetter legemidlet å bli tatt. Hvis det er kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep for hypofyseadenom, utføres stråling og medisinering.

Målet med medikamentell behandling med kortikotropin er å normalisere nivået av binyrebarkhormoner i blodet. Dette oppnås ved bruk av medisiner som hemmer produksjonen av kortisol. Dessuten utføres symptomatisk behandling, som er rettet mot å korrigere brudd på protein og karbohydratmetabolisme, behandle hjertesvikt og normalisere blodtrykket. Bestråling av hypofyseadenom brukes til behandling med kortikotropin som et supplement til kirurgi og som primær strålebehandling.

Kirurgi for å fjerne hypofyseadenom

Med tyrotropinom (adenom i hypofysen i hjernen) er kirurgi den viktigste behandlingen. Medisiner er begrenset til å opprettholde normale hormonnivåer etter operasjonen. I Cushings sykdom utføres kirurgisk fjerning av hypofyseadenom. Med mikroadenomer når effektiviteten av kirurgisk behandling 70-90%, med makroadenomer - 50-60%. Operasjon for gonadotropinomer utføres i tilfelle alvorlige kliniske manifestasjoner av sykdommen.

For tiden utføres kirurgisk behandling av hypofyseadenomer ved de viktigste tilnærmingene: transnazosphenoidal (transnasal, transsphenoidal) og transcranial (intradural og extradural). Nevrokirurger bruker disse tilnærmingene som to sekvensielle trinn. Transnasal fjerning av adenom utføres gjennom nesen. Transsfenoidale kirurgiske inngrep er den valgte behandlingen for hypofyse adenomer. Den transkranielle metoden brukes når det er umulig å bruke den transsfenoidale.

Leger ved Yusupov sykehus bruker mikrokirurgisk og endoskopisk transsfenoid tilgang. Teknikken med mikroskopisk fjerning av hypofyseadenomer med endoskopisk hjelpekontroll brukes ved å bruke følgende fordeler med endoskopi:

  • Kraftig belysning;
  • Endomikroskopi fenomen;
  • Sett fra siden.

Dette gjør at kirurgen kan bestemme grensene for hypofyseadenom under operasjonen, for å vurdere lokaliseringen og størrelsen på de gjenværende ikke-fjernede tumorfragmentene. Sett fra siden av endoskopet lar deg fjerne svulsten fra den optimale siden, for å unngå skade på hjernen, innholdet i hulhullene. Når cerebrospinalvæsken strømmer ut, blir den installert og eliminert under operasjonen. Prognosen er god i dette tilfellet. Kostnaden for hypofyseadenomkirurgi avhenger av metoden for kirurgisk inngrep, den nødvendige medikamentstøtten i preoperative og postoperative perioder..

Fare og spådommer

I hypofyseadenom avhenger prognosen av størrelsen på svulsten, muligheten for radikal fjerning og dens hormonelle aktivitet. Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av sykdommen forekommer utvinning hos mer enn 85% av pasientene. Hvis sykdommens varighet er kort, er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av visuell funksjon ganske høy..

Ved blødning i svulsten kan bare øyeblikkelig inngrep fra kirurgen redde situasjonen. Jo før pasienten går til Yusupov sykehus og får spesialisert medisinsk behandling, desto mer sannsynlig er en vellykket kur.

Hypofyseadenom - behandling i Moskva

Hvor mye koster fjerning av hypofyseadenom i Moskva? Operasjonen for å fjerne hypofyseadenom utføres til en rimelig pris på Yusupov sykehus. Kirurger er flytende i alle metoder for kirurgiske inngrep på hypofysen. Kostnaden for transnasal fjerning av hypofyseadenom i Moskva er fra 14.000 til 120.000 rubler.

På Yusupov sykehus vil leger utføre en omfattende undersøkelse, etablere en nøyaktig diagnose og bestemme den optimale metoden for behandling av hypofyseadenom. Hvis det er indikasjoner og ingen kontraindikasjoner, utføres operasjonen med det nyeste utstyret fra ledende europeiske og amerikanske selskaper. Finn ut kostnadene ved fjerning av hypofyseadenom via telefon.

Hypofyseadenom

En hypofyseadenom er en godartet svulst i den fremre hypofysen.

Hypofysen er en liten struktur i hjernen som styrer de endokrine kjertlene gjennom produksjon av egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomene på sykdommen avhenger av dette faktum, så vel som størrelsen på svulsten, retningen og hastigheten på veksten..

De viktigste manifestasjonene av hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, kjønnsorganene, binyrene, nedsatt vekst og proporsjonalitet av visse deler av kroppen. Noen ganger er sykdommen asymptomatisk.

Hva det er?

Med enkle ord er et hypofyseadenom et hypofysenum i hypofysen, som kan manifestere seg med forskjellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmologiske eller nevrologiske lidelser) eller i noen tilfeller være asymptomatisk. Det er mange typer av denne svulsten..

Fra hvilken gruppe adenom tilhører, avhenger dets egenskaper - patologiske manifestasjoner, metoder for diagnose og behandling.

Utviklingsgrunner

De nøyaktige årsakene til dannelsen av hypofyseadenom har ennå ikke blitt fastslått i nevrologi. Imidlertid er det hypoteser som beviser utseendet til en svulst på grunn av smittsomme fenomener i nervesystemet, kraniocerebralt traume og den negative effekten av ulike faktorer på fosteret. De farligste nevroinfeksjonene som kan føre til svulstdannelse inkluderer nevrosyfilis, tuberkulose, brucellose, encefalitt, poliomyelitt, hjerneabscess, hjernehinnebetennelse, cerebral malaria.

Nevrologiske studier pågår for tiden, hvis formål er å etablere en sammenheng mellom dannelsen av hypofyseadenom og inntak av p-piller fra kvinner. Forskere undersøker også en hypotese som beviser at en svulst kan oppstå på grunn av økt hypotalamusstimulering av hypofysen. Denne mekanismen for utvikling av svulst observeres ofte hos pasienter med primær hypogonadisme eller hypotyreose..

Klassifisering

Hypofyse adenomer er klassifisert i hormonelt aktive (produserer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (produserer ikke hormoner).

Avhengig av hvilket hormon som produseres i overkant, er hormonelt aktive hypofyseadenomer delt inn i:

  • prolaktin (prolaktinomer) - utvikler seg fra prolaktotrofer, manifesteres av økt produksjon av prolaktin;
  • gonadotropic (gonadotropinomas) - utvikler seg fra gonadotrofer, manifesteres av økt produksjon av luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - utvikler seg fra somatotrophs, manifesteres av økt produksjon av somatotropin;
  • kortikotropisk (kortikotropinomer) - utvikler seg fra kortikotrofer, manifesteres av økt produksjon av adrenokortikotrop hormon;
  • tyrotropic (tyrotropinomas) - utvikler seg fra tyrotrofer, manifesteres av økt produksjon av skjoldbruskstimulerende hormon.

Hvis et hormonelt aktivt hypofyseadenom utskiller to eller flere hormoner, blir det referert til som blandet.

Hormonalt inaktive hypofyseadenomer er delt inn i onkocytomer og kromofobe adenomer..

Avhengig av størrelse:

  • picoadenoma (diameter mindre enn 3 mm);
  • mikroadenom (diameter ikke mer enn 10 mm);
  • makroadenom (diameter mer enn 10 mm);
  • gigantisk adenom (40 mm eller mer).

Avhengig av vekstretningen (i forhold til den tyrkiske salen), kan hypofyseadenomer være:

  • endosellar (vekst av svulster i hulrommet i sella turcica);
  • infrasellar (spredningen av neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning av svulsten oppover);
  • retrosellar (bakre vekst av neoplasma);
  • lateral (spredning av neoplasma til sidene);
  • ansellar (fremre vekst av svulsten).

Når en neoplasma sprer seg i flere retninger, kalles den i de retningene der svulsten vokser.

Symptomer

Tegn på at hypofyseadenom kan manifestere seg, avhengig av svulsttype.

Et hormonelt aktivt mikroadenom manifesteres av endokrine lidelser, mens en inaktiv kan eksistere i flere år til den når en betydelig størrelse eller ved et uhell oppdages under undersøkelse for andre sykdommer. 12% av menneskene har asymptomatiske mikroadenomer.

Makroadenom manifesteres ikke bare av endokrin, men også av nevrologiske lidelser forårsaket av kompresjon av de omkringliggende nervene og vevet.

Prolaktinom

Den vanligste hypofysetumoren forekommer hos 30-40% av alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolaktinom ikke 2-3 mm. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Det manifesterer seg ved slike tegn som:

  • menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner - uregelmessige sykluser, forlengelse av syklusen i mer enn 40 dager, anovulatoriske sykluser, fravær av menstruasjon
  • galaktoré - konstant eller intermitterende utslipp av morsmelk (råmelk) fra brystkjertlene, ikke forbundet med postpartumperioden
  • manglende evne til å bli gravid på grunn av mangel på eggløsning
  • hos menn manifesteres prolaktinom av en reduksjon i styrke, økning i brystkjertlene, erektil dysfunksjon, nedsatt sæddannelse, som fører til infertilitet.

Somatotropinom

Det utgjør 20-25% av det totale antallet hypofyseadenomer. Hos barn er det tredje på grunn av forekomst etter prolaktinom og kortikotropinom. Det er preget av et økt nivå av veksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

  • hos barn manifesterer det seg med symptomer på gigantisme. Barnet får raskt vekt og høyde, noe som skyldes ensartet vekst av bein i lengde og bredde, samt vekst av brusk og bløtvev. Som regel begynner gigantisme i den prepubertale perioden, en stund før puberteten begynner, og kan utvikle seg til slutten av skjelettdannelsen (opp til ca. 25 år). Gigantisme anses å være en økning i høyden til en voksen over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom oppstår i voksen alder, manifesterer det seg med symptomer på akromegali - en økning i hender, føtter, ører, nese, tunge, endring og grovhet i ansiktsegenskapene, utseendet på økt hår, skjegg og bart hos kvinner, menstruasjons uregelmessigheter. En økning i indre organer fører til brudd på deres funksjoner.

Kortikotropinom

Det forekommer i 7-10% av tilfellene av hypofyseadenom. Det er preget av overdreven produksjon av binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kalles Itsenko-Cushings sykdom.

  • "Cushingoid" type fedme - det er en omfordeling av fettlaget og avsetning av fett i skulderbelte, på nakken, i supraclavicular soner. Ansiktet får en "måneaktig", rund form. Lemmene blir tynnere på grunn av atrofiske prosesser i subkutant vev og muskler.
  • hudsykdommer - rosa - lilla strekkmerker (striae) på magen, brystet, lårene; økt pigmentering av huden på albuene, knærne, armhulene; økt tørrhet og flassing av ansiktshuden
  • arteriell hypertensjon
  • kvinner kan ha menstruasjons uregelmessigheter og hirsutisme - økt hudvekst, skjegg og bart vekst
  • hos menn observeres ofte en reduksjon i styrke

Gonadotropinom

Sjelden funnet blant hypofyseadenomer. Det manifesteres av uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen, oftere fravær av menstruasjon, en reduksjon i fruktbarhet hos menn og kvinner, mot bakgrunn av reduserte eller fraværende ytre og indre kjønnsorganer.

Tyrotropinom

Det er også veldig sjeldent, bare hos 2-3% av hypofyseadenomer. Dens manifestasjoner avhenger av om denne svulsten er primær eller sekundær..

  • for primær tyretropinom er hypertyreoidisme karakteristisk - vekttap, skjelving i lemmer og hele kroppen, buling, dårlig søvn, økt appetitt, økt svette, høyt blodtrykk, takykardi.
  • for sekundært tyrotropinom, det vil si som skyldes en langvarig redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen, er hypotyreose karakteristisk - ødem i ansiktet, forsinket tale, vektøkning, forstoppelse, bradykardi, tørr, flassende hud, hes stemme, depresjon.

Nevrologiske manifestasjoner av hypofyseadenom

  • synshemming - dobbeltsyn, strabismus, nedsatt synsstyrke i ett eller begge øynene, begrensning av synsfelt. Den signifikante størrelsen på adenom kan føre til fullstendig atrofi av synsnerven og blindhet.
  • hodepine som ikke er ledsaget av kvalme, endres ikke med endring i kroppsposisjon, slutter ofte ikke å ta smertestillende medisiner
  • tett nese på grunn av invasjon av bunnen av sella turcica

Hypofyse insuffisiens symptomer

Kanskje utviklingen av hypofyseinsuffisiens, forårsaket av kompresjon av det normale hypofysevevet. Symptomer:

  • hypotyreose
  • binyrebarkinsuffisiens - økt tretthet, lavt blodtrykk, besvimelse, irritabilitet, muskel- og leddsmerter, nedsatt elektrolyttmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • en reduksjon i nivået av kjønnshormoner (østrogener hos kvinner og testosteron hos menn) - infertilitet, redusert libido og impotens, redusert hårvekst hos menn i ansiktet
  • hos barn fører mangel på veksthormon til hemmet vekst og utvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomene på hypofyseadenom er forårsaket av endringer i hormonnivået i kroppen. Irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet, tårevåt, depresjon, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnostikk

Til tross for en så rekke kliniske manifestasjoner, kan vi si at diagnosen hypofyseadenom er en ganske vanskelig hendelse..

Dette er først og fremst på grunn av mangelen på mange klager. I tillegg tvinger symptomene på hypofyseadenom pasienter til å henvende seg til forskjellige spesialister (øyelege, gynekolog, terapeut, barnelege, urolog, sexterapeut og til og med en psykiater). Og ikke alltid kan en smal spesialist mistenke denne sykdommen. Det er grunnen til at pasienter med slike uspesifikke og allsidige klager blir undersøkt av flere spesialister. I tillegg hjelper en blodprøve for hormonnivåer med diagnosen hypofyseadenom. En reduksjon eller økning i flere av dem, i kombinasjon med eksisterende klager, hjelper legen til å bestemme diagnosen.

Tidligere ble radiografi av sella turcica mye brukt i diagnosen hypofyseadenom. Den avslørte osteoporose og ødeleggelse av baksiden av sella turcica, den dobbelte konturen i bunnen servert og fungerer fortsatt som pålitelige tegn på adenom. Dette er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, det vil si at de allerede ser ut med en betydelig erfaring med eksistensen av adenom..

Magnetisk resonansavbildning av hjernen er en moderne, mer nøyaktig og tidligere metode for instrumental diagnostikk, sammenlignet med radiografi. Denne metoden lar deg se adenom, og jo kraftigere enheten er, jo høyere er dens diagnostiske evner. På grunn av deres lille størrelse kan noen hypofysemikroadenomer forbli ukjente selv med magnetisk resonansavbildning. Det er spesielt vanskelig å diagnostisere ikke-hormonelt langsomt voksende mikroadenomer, som kanskje ikke har noen symptomer i det hele tatt..

Behandling av hypofyseadenom

Forskjellige teknikker brukes til å behandle adenom, hvis valg avhenger av størrelsen på neoplasma og arten av hormonell aktivitet. Til dags dato er følgende tilnærminger brukt:

  1. Observasjon. For hypofysetumorer som er små og hormonelt inaktive, velger leger en vent-og-se-tilnærming. Hvis utdanningen øker, foreskrives passende behandling. Hvis adenom ikke påvirker pasientens tilstand, fortsetter oppfølgingen..
  2. Medikamentell terapi. Foreskrivelse av medisiner til en pasient med hypofysetumor er indisert for å eliminere symptomene på sykdommen og forbedre helsen. For dette formål foreskriver legen forsterkende medisiner og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indisert for små svulster. Valget av medisiner avhenger også av svulsttypen. For somatotropinomer er somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) foreskrevet, for prolaktinomer, dopaminagonister og ergolinmedisiner, for kortikotropinom, steroidogeneseblokkere (nizoral, mammomitt, orimeten).
  3. Radiokirurgisk behandling. Dette er en moderne og svært effektiv metode for strålebehandling, basert på ødeleggelse av en svulst ved stråling, uten å utføre kirurgiske prosedyrer..
  4. Drift. Kirurgisk fjerning av hypofyseadenom er den mest effektive, men samtidig, traumatiske behandlingsmetoden. Spesialister har to tilgangsmuligheter: gjennom nesegangene og ved å åpne hjernehulen. Den første tilnærmingen er å foretrekke, men brukes bare for små adenomer.

Ofte krever behandling av hypofyseadenom å kombinere flere av disse teknikkene for å oppnå ønsket resultat..

Prognose for livet

Et hypofyseadenom tilhører godartede svulster, men med en økning i størrelse tar det, som andre hjernesvulster, et ondartet forløp på grunn av kompresjon av de anatomiske strukturene som omgir det. Størrelsen på svulsten bestemmer også muligheten for fullstendig fjerning. Hypofyseadenom med en diameter på mer enn 2 cm er assosiert med sannsynligheten for postoperativt tilbakefall, som kan oppstå innen 5 år etter fjerning.

Prognosen for adenom avhenger også av typen. Således, med mikrokortikotropinomer, viser 85% av pasientene fullstendig gjenoppretting av endokrin funksjon etter kirurgisk behandling. Hos pasienter med somatotropinom og prolaktinom er denne figuren mye lavere - 20-25%. I følge noen data observeres gjenoppretting i gjennomsnitt etter 67% av pasientene etter kirurgisk behandling, og antall tilbakefall er omtrent 12%.

I noen tilfeller, med blødning i adenom, oppstår selvhelbredelse, som oftest blir observert i prolaktinomer.

Artikler Om Leukemi