ICD-10-kode: D11.0 - godartet svulst i parotid spyttkjertelen.
ICD-10-kode: D11.7 - godartet svulst i spyttkjertlene, bortsett fra parotid.

Lokaliseringen av disse svulstene og deres ondartede potensial er presentert i tabellene nedenfor..

De kliniske manifestasjonene av forskjellige typer adenomer er omtrent de samme. Lang historie, langsom tumorvekst, fravær av metastaser, infiltrasjon og sårdannelse, og bevaring av ansiktsnervens funksjon indikerer den godartede arten av spyttkjertelen. Den endelige diagnosen stilles etter histologisk undersøkelse av den utskårne svulsten. Alle adenomer i spyttkjertlene er utsatt for kirurgisk fjerning. Mer behandling er diskutert nedenfor.

a) Pleomorf adenom i spyttkjertelen:

- Symptomer og klinikk. Pleomorfe adenomer dannes hovedsakelig i parotidkjertelen (denne lokaliseringen utgjør 80% av pleomorfe adenomer). De er nesten alltid ensidige. Pleomorfe adenomer vokser sakte over mange år. Varigheten av anamnese under behandlingen er omtrent 5-7 år, men hos noen pasienter når den 20 år. Kvinner blir syke oftere enn menn. Svulsten har en tett konsistens, nodulær struktur og er smertefri. Funksjonen til ansiktsnerven blir ikke svekket selv med en betydelig tumorstørrelse, hvis den ikke gjennomgår ondartet transformasjon.
Vanskeligheter med å svelge er forbundet med den betydelige størrelsen på svulsten og dens spredning i svelget eller med nederlaget av adenomer i de små spyttkjertlene i ganen eller svelget..
Store adenomer som vokser dypere i retning av mandlene, kalles isbergsvulster.

- Årsaker og mekanismer for utvikling. Epitelopprinnelsen til pleomorfe adenomer er bevist. Omtrent to tredjedeler av disse svulstene stammer fra overflatisk lapp i parotidkjertelen. Det histologiske bildet i disse svulstene er svært variabelt. Akkumuleringen av erfaring gjorde det mulig å identifisere en undertype med en sparsom stroma, som er utsatt for ondartet transformasjon..

Omtrent 50% av adenomer har en kapsel. I tilfeller der kapselen er fraværende, er grensene for adenom med vevet i spyttkjertelen utydelige. Den sanne mobilstrukturen til pleomoriske adenomer blir sjelden observert. Gjentakelse av "multisentriske" pleomorfe adenomer er vanligvis et resultat av feil i teknikken for kirurgi.

Topografiske og anatomiske forhold mellom parotidkjertelen og forskjellige strukturer i nakke og svelg:
1 - bukkamuskulatur; 2 - palatin mandel; 3 - tyggemuskulatur;
4 og 10 - en gren av underkjeven; 6 - indre halsvene; 7 - CHN IX, X og XII;
8 - indre halspulsåren; 9 - den bakre kjevelappen av parotidkjertelen; 11 - ansiktsnerven;
12 - overfladisk lap av parotidkjertelen.

- Diagnostikk. Palpasjon og ultralyd spiller hovedrollen i diagnosen pleomorfe adenomer. Sialografi og fin nål aspirasjonsbiopsi gjør det mulig å diagnostisere en svulst før operasjonen bare hvis dens natur er uklar. Intraoperativ diagnose kan stilles ved histologisk undersøkelse av frosne seksjoner, men histologisk undersøkelse av det fjernede prøven er nødvendig for en endelig diagnose..

- Behandling. Svulster i parotidkjertelen behandles ved å fjerne overfladisk lapp eller total parotidektomi (hvis adenom ligger i den dype lappen eller spres til den dype lappen), og bevarer ansiktsnerven. For svulster i den submandibulære kjertelen består behandlingen av å skjære ut kjertelen sammen med svulsten og tilstøtende vev. Svulster fra de små spyttkjertlene skjæres ut i spyttkjertelen.

- Prognosen er veldig gunstig. Ondartet transformasjon av pleomorfe adenomer forekommer i 3-5% av tilfellene. Med tilbakevendende adenomer, ufullstendig eksisjon og med lang historie er denne indikatoren høyere.

Tumorisberg i parotidkjertelen hos en 47 år gammel pasient:
a Svulsten er lokalisert i den bakre kjevefossa.
b Tumoren er synlig og kan palperes i tonsillafossa.
en svulst etter eksisjon. Et typisk syn på et pleomorft adenom:
en glatt bule i parotidkjertelen.

b) Cystadenolymphoma (Worthins svulst):

- Symptomer og klinikk. Cystadenolymfomer er vanligvis ensidige, men hos 10% av pasientene har de bilateral lokalisering. Svulsten er en tett eller tett elastisk smertefri og mobil massedannelse. I de fleste tilfeller påvirker cystadenolymphoma eldre menn.

- Årsaker og mekanismer for utvikling. Cystadenolymphoma er en cystisk svulst som vanligvis utvikler seg i den nedre delen av parotidkjertelen. Det kommer tilsynelatende fra segmentene av spyttkanalene, som i den embryonale perioden er inkludert i de intra- eller ekstraglandulære lymfeknuter, og derfor er svulsten rik på lymfoetikulært stroma og inneholder lymfesekkene mellom de epiteliale kjertelsegmentene. Dette ga grunn til å kalle svulsten i slike tilfeller papillær lymfom-tous cystadenom..

en Worthins svulst hos en 15 år gammel pasient.
b MR, T2-vektet bilde.

- Diagnostikk. Diagnosen er ved forsiktig palpasjon og ultralyd. Scintigrafi med 99m Tc isotopopptak av tumorvevet. Den diagnostiske verdien av aspirasjonsbiopsi i cystadenolymfom er ikke like stor som i solide svulster. Den endelige diagnosen stilles etter histologisk undersøkelse av det fjernede prøven.

- Behandling. Avhengig av hvor svulsten befinner seg, utføres reseksjon av parotidkjertelen med bevaring av ansiktsnerven eller submandibular kjertel blir skåret ut.

- Prognosen er veldig gunstig, ondartet transformasjon er ekstremt sjelden.

Adenom i spyttkjertelen: manifestasjoner, terapi, prognose

Ofte merker pasienten utviklingen av sykdommen sin bare på et avansert stadium. Dette er tilfelle for parotid adenom. På det godartede utviklingsstadiet er det ikke vanskelig å kurere sykdommen.

Når utdannelse utvikler seg til et ondartet adenom, er prognosen for en person veldig ugunstig. Hvordan bestemme et adenom, identifisere årsakene til forekomsten og kurere en neoplasma, er beskrevet nedenfor.

Om orgelet

Spyttkjertlene er et organ relatert til den fremre delen av fordøyelsessystemet. De produserer en unik komponent som er ansvarlig for dannelsen av spyttvæske, uten hvilken det er umulig å fordøye mat som konsumeres av en person..

I tillegg opprettholder spyttsekresjonen en normal balanse i munnhulen, forhindrer utvikling av inflammatoriske prosesser og dannelse av patogene mikroorganismer..

Den neste, ikke mindre viktige funksjonen til organet er endokrin. Avdelingen deltar i produksjonen av hormonholdige elementer, deltar i eliminering av metabolsk avfall fra kroppen, og filtrerer også blodplasma gjennom dets spytt.

I henhold til kjertelens plassering er organer klassifisert som følger:

  • øre - den vanligste formen for sykdommen;
  • sublingual - blir sjelden diagnostisert;
  • submandibular - forekommer 1-2 ganger per 100 tilfeller av påvisning av patologien til dette organet. De avviker i langvarig ventetid av strømmen, konsentrerer seg i lymfevevet.

Cystadenoma

papillært cystadenom og mucinøst cystadenom og i våre observasjoner utgjorde 0,5% blant andre godartede svulster i SF. Svulsten ble lokalisert i to tilfeller i parotid SF i to andre - i den myke ganen og roten av tungen og er representert av papillær cystadenom. I parotid spyttkjertelen hadde svulsten en slimete karakter, var plassert i den nedre polen av den overfladiske delen av kjertelen, den elastiske konsistensen ble kombinert med bløtvevsområder.

Størrelsen på svulsten var i gjennomsnitt 4 × 3 cm. I liten SF hadde svulsten et variert bilde. I området med den myke ganen var den nodulær, slimhinnen over svulsten ble tynnet, men uten sårdannelse (fig. 6.17). I området av tungeroten så svulsten ut som en eksofytisk tumor i størrelsen 2 cm med sårdannelse i midten, fylt med hvite papillarmasser..

Figur: 6.17. Cystadenom i den myke ganen. Nodal form

Andre morfologiske typer godartede svulster fra gruppen monomorfe adenomer presentert i den internasjonale histologiske klassifiseringen av SG-svulster ble ikke identifisert i vårt materiale, de var til stede hos 22 pasienter (3%). Hos 17 av disse pasientene var svulsten lokalisert i parotid spyttkjertel, i 3 - i sublingual SF, og i 2 - i liten SF.

Godartede bindevevsvulster ble observert hos 1,5% av pasientene. Blant slike svulster ble følgende diagnostisert: lipom, schwannoma, fibroma, hemangioma, lymphangioma, hemangiopericytoma, chondroma.

Grunnene

De sanne grunnårsakene til patologiens begynnelse har ennå ikke blitt studert pålitelig, men forskere har identifisert faktorer som med høy grad av sannsynlighet kan fungere som provosatører for sykdomsutviklingen:

  • organskader og inflammatoriske diagnoser forårsaket av dem - epidermal parotitt, sialoadenitt;
  • genetisk disposisjon - en teori er blitt fremført om at genet som er ansvarlig for mutasjonen av organceller kan arves;
  • onkogene mikroorganismer - inntrengning av disse patogenene i menneskekroppen kan forårsake komprimering av kjertelvev, som er det viktigste "materialet" som avdelingen består av;
  • hormonelle lidelser - disse prosessene kan forårsake brudd på den strukturelle strukturen i vev, endre sammensetningen og i noen tilfeller ondartet;
  • negativ ytre påvirkning - strålingseksponering, hvis dose overskrides regelmessig og mange ganger, hyppige røntgenundersøkelser av hjernebarken;
  • nikotinavhengighet - harpiksene i tobakk forhindrer full produksjon av spyttutskillelse, forårsaker tørr munn;
  • ubalansert ernæring - mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer påvirker kroppens hemmelighet, inkludert organet som er vurdert i denne artikkelen;
  • en rekke yrkessykdommer assosiert med de toksiske effektene av avfall fra metallurgi, trebearbeiding, kjemisk industri.

Komplikasjoner

Mulige risikoer under operasjonen:

  • Allergi mot anestesi;
  • Postoperativ blødning;
  • Blodpropp på stedet for den fjernede kjertelen;
  • Infeksjon.

Disse komplikasjonene oppdages i den postoperative perioden, når pasienten fortsatt er på klinikken, og blir raskt løst..

Freys syndrom er en typisk komplikasjon etter fjerning av spyttkjertlene. Dens særegenhet er at den opererte delen av ansiktet blir rødt og svetter når du tygger, svelger. Parasympatiske fibre som innerverte spyttkjertlene fester seg til svettekanalene, noe som får dem til å svare på matinntaket.

Alvorlige komplikasjoner etter cellegift er skjoldbruskforstyrrelser og tannsykdommer på grunn av tannråte. Bivirkninger - mangel på smak, heshet, hårtap.

Lammelse av ansiktsmusklene som et resultat av nerveskader er en uhelbredelig konsekvens. Hvis kirurgen berører en del av nervefibrene under operasjonen, vil følsomheten bli gjenopprettet. Fjerning av lymfeknuter forårsaker nummenhet i underleppen, øret, hånden på den opererte siden.

Smertsyndrom etter operasjonen lindres ved hjelp av smertestillende midler.

Full restaurering vil ta omtrent et år.

Sykdommen er klassifisert i følgende typer:

  • polymorf adenom - preget av langsomme vekstrater, mens det kan nå en stor størrelse. Den strukturelle fyllingen er tett, og overflaten er ujevn. Et særtrekk er muligheten for en kreftmutasjon i de senere stadiene av patologien;
  • basalcelle - produsert av basaloidtypen av vev. Svært ofte er forseglingen flere. Nodale formasjoner består av tette seler med begrenset form. De er grå eller brune. Praktisk talt ingen gjentakelse og ingen kreft;
  • sebaceous - liten i størrelse, en svulst med uttalt cystisk patologi av sebaceous celler. Det utvikler seg i øreområdet og er asymptomatisk. Det elimineres ved kirurgi og nesten ingen komplikasjoner;
  • canalicular - har en tynn, buntstruktur, ser ut som mange små perler. Lokalisert i epitelceller. Det påvirker mennesker i eldre aldersgruppe. Svulsten er oval eller rund i form med klart definerte grenser;
  • adenolymphoma - består av lymfevev, vokser sakte, utvikler seg i kjertelen bak auricleen. Skiller seg i god elastisitet og bevegelighet. Som regel når den ikke for store størrelser;
  • monoform - ligner patologien beskrevet ovenfor. I dette tilfellet kan store mesimhemale celler være inneholdt i monofom form. Har sin egen kjerne, granulær cytoplasmatisk fylling og lysere i farger enn andre former for sykdommen.

Se hvordan grad 4 leppekreft ser ut. Hva fører plateepitelkreft fra tungeroten til? Her er en liste over komplikasjoner.

Hvordan oppdage kreft i munnslimhinnen: følg lenken https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html bilde av neoplasmer.

Funksjoner av spyttkjertelens adenom

De mest utsatte for denne sykdommen er kvinnelige pasienter over 50 år. Adenom har flere histologiske varianter, blant dem er det pleomorf adenom eller adenolymfom.

I de fleste tilfeller vokser svulsten sakte med sen symptomdebut. Malignitet observeres i 2-3% av alle kliniske tilfeller.

Symptomer

På stadium av dannelsen av sykdommen manifesterer adenom seg praktisk talt ikke på noen måte. Den første symptomatologien oppstår når patologien allerede øker i størrelse til slike grenser at den påvirker nerven i ansiktsapparatet, og dette forårsaker ytre endringer i form og asymmetri av former.

De viktigste tegnene på tilstedeværelsen av en sykdom inkluderer:

  • problemer med å svelge - voksende patologi blokkerer veien for uhindret passering av matfragmenter, og dette fremkaller ubehag. Graden av intensitet bestemmes i stor grad av mengden utdanning;
  • taleforstyrrelser - delvis skade på ansiktsnerven kan forårsake mindre defekter i taleapparatets funksjon;
  • hevelse - når anomalien vokser, er lokaliseringsområdet dekket av hevelse i bløtvevet rundt svulsten, som kan sees selv med en visuell undersøkelse;
  • smerte bak øret - årsaken til utseendet ligger i den samme ansiktsnerven, hvis ender blir irritert av en økende, og dessuten en bevegelig tetning.

Postoperativ periode

De som fjernet adenom vet at rehabiliteringsperioden etter operasjonen er viktig. Hvis dette er et enkelt lymfom, uten betennelse og sannsynligheten for gjenfødelse, foreskrives de:

  • et standard kurs med antibiotikabehandling;
  • antihistaminer;
  • kosthold.

Pleomorf adenom i parotidkjertelen etter operasjonen krever nøye overvåking. Hvis svulsten ble fjernet i tide, gikk operasjonen uten komplikasjoner, og prognosen er gunstig. Etter at stingene er fjernet, går pasienten tilbake til normalt liv.

Diagnostikk

For å identifisere denne typen godartede plager brukes følgende diagnostiske metoder:

  • blodprøve - på den kan du få informasjon om kroppens generelle tilstand, dets reaksjon på tilstedeværelsen av denne sykdommen, samt motstandsnivået til hovedorganene og systemene;
  • palpasjon - utført av en spesialist under den første undersøkelsen - med den begynner undersøkelsen av pasienten, og hvis det er mistanke om en svulst, foreskrives ytterligere tester og manipulasjoner;
  • CT - gir det mest komplette kliniske bildet av den indre tilstanden til anomali;
  • sialografi - en metode for røntgenundersøkelse ved bruk av en kontrastkomponent. Lar deg nøyaktig bestemme formen og størrelsen på svulsten;
  • Røntgen - et bilde av hodeskallen, selv om den ikke er i stand til å vise en svulst, kan den diagnostisere sin tilstedeværelse med stor sannsynlighet ved deformasjon av beinvev;
  • Ultralyd - studien avslører tilstedeværelsen av en tetning, bestemmer dens plassering og graden av spiring i tilstøtende vev;
  • punktering - fragmentarisk materiale blir isolert og utsatt for en detaljert studie. Så du kan finne ut det indre strukturelle innholdet i patologien;
  • biopsi - bestemmer selens beskaffenhet og arten av dens forekomst;
  • cytologi - undersøker et fragment av det tatt materialet for dets cellulære innhold og lar deg nøyaktig diagnostisere lesjonens art.

De første symptomene på tannkjøttkreft hos menn. Hvilken type strålebehandling er mest effektiv for prostatakreft? Her er uttalelsen fra eksperter.

Er det mulig å bestemme kreft https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html ved blodprøve?

Punktering

Punktering er en obligatorisk prosedyre. Siden behandling av adenom bare er kirurgisk, må legen vite hvilken svulst pasienten har for å velge riktig videre behandlingstaktikk, spesielt om han skal foreskrive strålebehandling og hvilken metode for fjerning man skal velge. I tillegg må han bestemme hva som skal være stedet for tumoreksisjon, hvilke vev som skal spares..

Punktering vil bidra til å utelukke adenokarsinom - en ondartet sykdom og bestemme hvilken type svulst som tilhører:

  • basalcelle (består av basaloid vev, nesten aldri ondartet);
  • polymorf (tett, humpete, sakte voksende);
  • monomorf (består bare av mesenkymale celler, med en tett kjerne).

Det utføres raskt, smertefritt. Histologiresultatet er klart om en uke.

Behandling

Behandling av spyttkjerteladenom kan være både konservativ og radikal, og eksperter er mer tilbøyelige til det sistnevnte alternativet for å eliminere risikoen for gjentakelse fullstendig..

Fjerning av utdanning skjer i henhold til følgende ordning:

Forberedende stadium - en fullstendig studie av det kliniske bildet av sykdomsutviklingen, konsultasjon med en anestesiolog angående toleransen til komponentene i anestesi.

Operasjonen forløper som følger:

  • i området med lokalisering av lesjonen, gjør kirurgen et lite snitt;
  • å ha tilgang til svulstkapselen, dissekerer legen den forsiktig, mens han prøver å bevare integriteten fullstendig;
  • innholdet i kapselen, som er en patologi, blir utvist ved hjelp av spesielle tupffere og klemmer som stopper blødning;
  • med en dyp posisjon av anomalien, kutter legen også parenkymet, som begrenser tilgangen til kapselen;
  • det innskallede innholdet blir undersøkt histologisk, og kapselen sys med spesielle sterke suturer for å utelukke utseendet på en spyttfistel;
  • suturering av resten av vevet ved bruk av metoden for lagdelt sutur - denne metoden minimerer også risikoen for å utvikle fistulous komplikasjoner.

Et viktig trekk ved slike operasjoner er det faktum at det alltid er en risiko for å oppdage muligheten for tumor malignitet. Med tanke på dette gjør kirurgen et ytre hulromsnitt slik at det, om nødvendig, kan forstørres til livmorhalssonen.

Kompleksiteten til operasjonen ligger i det faktum at ansiktsnerven ikke blir påvirket i løpet av implementeringen, siden dette er full av parese og delvis muskellammelse. Fremgangsmåten krever legens erfaring og maksimal konsentrasjon av oppmerksomhet.

Denne videoen viser fremdriften i en reell operasjon for å fjerne pleomorf spyttkjerteladenom:

Sykdomsprognose

Prognosen for spyttkjerteladenom er ganske optimistisk. Spesielt i tilfelle prosessen med gjenfødelse ennå ikke har begynt. En godt utført behandling forlenger en persons liv med 10-15 år.

Hvis du ignorerer problemet og overgangen til en godartet svulst til en ondartet, går den femårige overlevelseslinjen (avhengig av kreftstadiet):

  • Trinn 1 - omtrent 80% av opererte pasienter;
  • Trinn 2 - ikke mer enn 60%;
  • Trinn 3 - bare 42%;
  • Trinn 4 - mindre enn 25% av alle diagnostiserte tilfeller.


Tidlig diagnostisert patologi og utført behandling tillater en person å leve et normalt liv

Hvis ubehandlet, oppstår døden innen 1-3 år etter overgangen av adenom til en kreftformasjon. Sykdomsforebygging som sådan er fraværende. Legene gir bare generelle anbefalinger - å opprettholde en sunn livsstil og et balansert kosthold, inkludert stoffer som er nødvendige for en person.

Klinisk bilde

En uforklarlig uttørking av munnslimhinnen betraktes som et alarmerende signal som kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet svulst i spyttkjertlene..

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av stadium og type svulst. Ofte utvikler det seg sakte og blir merkbart først etter å ha nådd en stor størrelse. I de første stadiene av fremveksten og utviklingen er alle typer neoplasmer skjult. Noen ganger klager pasientene over tørr munn eller aktiv spyttproduksjon. I utgangspunktet er disse symptomene aldri forbundet med kreft, og folk besøker rett og slett ikke lege..

Etter hvert som svulsten utvikler seg, klager pasienten på en følelse av langsom økning i hevelse på kinnet. Det kan kjennes både på utsiden av kinnet og finnes med tungen over tennene. Disse tegnene underveis forårsaker nummenhet i området med svulstvekst og smerte som utstråler til øret eller lavere til nakken.

Følgende symptomer bestemmes ved palpering av hevelsen:

  • Svulsten har en rund eller avlang form.
  • Palpasjon, pasienten føler lett ømhet.
  • Tumorvegger er glatte eller humpete.
  • Konsistensen er tett elastisk.

Hvis svulsten har truffet ansiktsnervene, har pasienten en skarp begrensning av mobiliteten i ansiktsmusklene (fra siden av lesjonen), som i fremtiden truer med fullstendig lammelse. Slike manifestasjoner av spyttkjertelkreft forveksles noen ganger av leger med betennelse i ansiktsnervene, og de foreskriver et passende behandlingsforløp, som nødvendigvis inkluderer fysioterapi (spesielt termiske prosedyrer).

Disse feilene under diagnose og behandling fører til en forverring av tilstanden, fordi svulsten begynner å vokse og frigjør metastaser mye raskere. Det skal huskes at kreft og oppvarming er absolutt inkompatible ting..

Etter hvert som den ondartede sykdommen utvikler seg, vil følelsen av smerte forsterkes og kompletteres med et ekstra sett med tegn:

  • Vanlig hodepine.
  • Ubehag i øret fra plasseringen av den patologiske prosessen.
  • Klinikk for purulent otitis media.
  • Redusert eller helt tapt hørsel.
  • Tygging av muskelspasmer.

Alle disse tegnene refererer til generelle symptomer som er typiske for neoplasmer av hvilken som helst type. Avhengig av type svulst i spyttkjertelen, kan symptomene være spesifikke..

Sarkom

Denne typen svulst i spyttkjertlene blir diagnostisert mye sjeldnere enn andre. Svulsten vokser i kjertelens stroma, blodkar og muskler. I sin tur er sarkom delt inn i flere underarter (kondrosarkom, retikulosarkom, rabdomyosarkom, hemangiopericytoma, lymfosarkom, spindelcellesarkom).

Lymfe og retikulosarkom har ujevne marginer og en myk tekstur. Alle av dem er utsatt for rask utvikling og tidlig spredning til vev i nærheten. Slike formasjoner frigjør ofte metastaser til lymfeknuter, men metastaserer sjelden til fjerne organer..

Spindel, kondro og rabdomyosarkom ser ut som komprimerte noder med klare grenser. De vokser raskt, sårer og ødelegger omkringliggende vev (spesielt bein). Metastaser frigjøres ofte og spres gjennom blodet gjennom hele kroppen.

Hemangiopericytomas diagnostiseres så sjelden at de ikke har blitt grundig undersøkt.

Diagnostiske tiltak

Hvis legen mistenker at pasienten har kreft i spyttkjertelen, vil han først utføre en visuell og fysisk undersøkelse, føle selene i kjeve, nakke og hals, og også sjekke munnhulen med en spesiell enhet.

For å identifisere en unaturlig induration, kan leger bruke tilleggstester og diagnostiske prosedyrer:

  • Datatomografi er en moderne diagnostisk prosedyre basert på bruk av røntgenstråler, som lar deg se alle kroppens organer i et 2-dimensjonalt rom. Det tar sekunder å behandle bildet, og en serie bilder vises på dataskjermen for undersøkelse av en spesialist.
  • MR - denne maskinen bruker ikke røntgenstråler, men lager i stedet vevsplater fra data generert av kraftige magnetfelt og radiobølger.

Takket være disse studiene vil legene motta nøyaktige data om hvorvidt det er en svulst i kroppen, hvor stor den er, og om den strekker seg utover spyttkjertlene. Hvis legens frykt blir bekreftet, vil en ytterligere prosedyre utføres med en liten vevsprøve tatt (biopsi). Svulstprøver som tas blir deretter sendt til mikroskopi. Det endelige biopsiresultatet vil bidra til å avklare arten av neoplasma (om svulsten er ondartet eller ikke).

Hvordan behandle pleomorf (polymorf) adenom i parotid spyttkjertel

Blandet eller pleomorf adenom i parotid spyttkjertel regnes som den vanligste sykdommen i epitelkirtelvev. Det finnes i 72% av alle tilfeller av slike patologier..

Funksjoner og klassifisering

Polymorf adenom i parotid spyttkjertelen påvirker store organer som ligger like under auriklene.

Lignende endringer kan ha andre lokaliseringer:

  • i submandibulære kjertler;
  • i munnen;
  • under tungen.

Adenomer er også delt i henhold til morfologiske egenskaper:

  • monomorf, bestående bare av kjertelceller;
  • pleomorf, inkludert lymfoide vev;
  • basalcelle, vokser fra cellene i kjertelene i kjertelen;
  • adenolymfom som påvirker lymfoide vev.

I motsetning til andre arter er polymorfen innkapslet og skilt fra de sunne delene av parotidkjertelen. Den har en avrundet eller flikete, knollform. Kapselen har ofte hull.

På kuttet har svulsten en gråhvit farge og en grøtaktig struktur. Noen ganger inkluderer det områder med bruskholdige stoffer. I store adenomer kan det oppstå nekrotiske steder eller spor av blødning. Sammensetningen av det patologisk endrede vevet inkluderer kjertel- og epitelceller, sjeldnere fete, slimete eller serøse inneslutninger blir funnet.

Symptomer og årsaker

Det er forskjellige meninger fra leger angående årsakene til utseendet på adenom. Noen eksperter mener at svulsten begynner å vokse på grunn av hormonforstyrrelser og har en autoimmun natur. Men det er meninger om de eksterne årsakene til patologien:

  • røyking;
  • dårlig ernæring, hypovitaminose;
  • skader (for eksempel når du trener kampsport og boksing);
  • påvirkning av onkogene virus (herpes, cytomegalovirusinfeksjon, etc.).

Uavhengig av årsakene til adenom, har det godt uttrykte symptomer:

  • sakte voksende, tett masse rett under øreflippen;
  • ingen smerte når du føler deg;
  • mangel på involvering i prosessen med ansiktsnerven;
  • bevaring av spyttfunksjonen;
  • med en stor svulst og trykk på nærliggende organer, kan det oppstå smerter i halsen, øret, nakken eller hevelse i nærliggende områder;
  • svulsten er oftest lokalisert på bare den ene siden;
  • adenomstørrelser varierer fra 2-5 mm til 5-6 cm.

Akselerasjon av vekst, utseende av smerte med trykk, tegn på skade på ansiktsnerven indikerer ondartet adenom og krever øyeblikkelig legehjelp og kirurgi for å fjerne.

Diagnostikk og behandling

De begynner å diagnostisere med undersøkelse og palpasjon av svulsten. Svulsten har en humpete overflate og en tett, elastisk konsistens å ta på. Den er mobil, litt forskjøvet med lateralt trykk i forhold til lappen. Adenomer i øret (parotidkjertel) er bare koblet til organet de befinner seg på.

Huden endres ikke, brettes fritt.

Hvis det er mistanke om adenom, foreskriver legen ytterligere studier for differensialdiagnose:

  • Ultralyd;
  • tomografi (datastyrt eller magnetisk resonansavbildning);
  • Røntgenkontraststudie;
  • punkteringsbiopsi og cytologi (for å bestemme vevets natur).

Behandlingen utføres utelukkende ved kirurgiske metoder.

Operasjon

Invasjonen av nærliggende områder og organer, som ikke er typisk for en neoplasma, gjør fjerning av svulsten til en relativt enkel manipulasjon. Kompleksiteten til intervensjonen bestemmes av behovet for å skille grenene i ansiktsnerven fra vevene i den berørte kjertelen. Mengden vev som fjernes avhenger av graden av utvikling av neoplasma:

  1. Hvis svulsten befinner seg i den nedre delen, påvirker den ikke området av nervebunten og blir skåret helt ut sammen med kapslen.
  2. Når det er lokalisert i svelget eller omfattende lesjoner, utføres parotidektomi (fullstendig fjerning av spyttkjertelen). Samtidig er ansiktsnerven nøye isolert og prøver å ikke skade grenene.
  3. Adenom i fremre del kuttes ut sammen med kapselen, noe som gjør et snitt over nerven.

Med en hvilken som helst metode for å fjerne svulsten anbefales eksisjon av en del av sunt vev: gjennom hullene i kapselen kommer tumorceller inn i kjertelepitelet. Slike tilbakefall forekommer i omtrent 50% av tilfellene. Etter fjerning utvikler svulsten seg fra de gjenværende cellene, og den berørte spyttkjertelen må fjernes helt.

I fravær av komplikasjoner etter operasjonen, blir en person frisk. Det kompliserte løpet av den postoperative perioden kan oppstå av følgende årsaker:

  1. Skader på autonome nerver (Freys syndrom). Tegn på komplikasjoner vil være rødhet i huden og økt svette på siden av den opererte kjertelen.
  2. Følelse av tørr munn etter parotidektomi.
  3. Lammelse og lammelse av ansiktsmusklene. Dette kan skje som et resultat av traumer fra kirurgen til ansiktsnerven.

I tilfelle en komplisert periode etter operasjonen og spesielt i tilfelle skade på ansiktsnerven, er det bedre å umiddelbart oppsøke lege.

etnovitenskap

Når du prøver å selvmedisinere, bør du ikke glemme at det er lettere å fjerne et lite adenom, og det er ingen effektive metoder for fjerning uten kirurgi. Ved hjelp av folkemedisiner kan du bare fremme veksten av en neoplasma og provosere dens ondartede transformasjon.

Hvordan fjerne et parotid adenom i spyttkjertelen

Spyttkjertelens adenom er en godartet svulst som dannes fra kjertelceller. Svulstens struktur er tette celler med grenser og lobular struktur. Sykdommen registreres ofte i alderdommen hos kvinner. Det kan påvirke parotid, submandibular eller sublingual kjertler. Noen pasienter har flere små nodulære adenomer i parotidkjertelen.

Patologi er tette celler med grenser og lobular struktur.

Grunnene

Den eksakte årsaken til tumorprosessen er ikke fastslått. Det er faktorer der utviklingen av adenom i spyttkjertelen forekommer oftest.

  • Ansiktsskader, sterk klemming, slag.
  • Inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene, en historie med kusma.
  • Forstyrrelse av vevsutvikling av medfødt natur.
  • Cytomegalovirusinfeksjon, herpes.
  • Dårlige vaner, arbeidsforhold.

Legene er tilbøyelige til å tro at dannelsen av adenom i den submandibulære spyttkjertelen er assosiert med høye kolesterolnivåer, i tilfelle underernæring og hormonnivå. Folk som jobber i tung industri er i fare.

Varianter av formasjoner

Det er flere typer spyttkjerteladenomer. De varierer i struktur, flytype.

    Polymorf adenom, noen ganger kalt pleomorf. Den er preget av langsom utvikling, noen ganger når den store størrelser med en humpete og tett struktur. Det blir ofte diagnostisert i ørekjertelen. På et sent stadium er det en høy risiko for celledegenerasjon til en kreftsvulst. Svulsten inneholder lymfatisk væske med celler og partikler av fibervev. Pleomorfe adenomer vises noen ganger i ungdomsårene som små noder og begynner å vokse med alderen.

Kan nå store størrelser. Basalcelle. Henviser til en godartet formasjon, det er en knute avgrenset fra annet vev. Utvekstens struktur er tett med en grå eller brun fargetone. Basalcelle adenomer er ikke utsatt for gjentakelse og celle malignitet.

Knute begrenset fra andre stoffer. Kanal. Består av prismatiske epitelceller som samles i små bunter. Patologi utvikler seg hos mennesker etter 50 år, i sjeldne tilfeller finnes det hos pasienter i en tidligere alder. Den vokser i overleppen eller kinnslimhinnen. Rødhet eller blå misfarging er notert i området av svulsten. I fravær av behandling begynner en nekrotisk prosess i visse områder av svulsten, risikoen for degenerasjon i celler øker.

Består av celler som samles i små bunter.

  • Sebaceous adenom. Veksten har klare grenser og en variert struktur; den kan gjennomgå cystiske endringer. Lokalisering skjer i parotidregionen. Den utvikler seg uten uttalt tegn, har en grå eller gul fargetone. Tilbakefall er sjeldne ved riktig behandling..
  • Lymfom. Svulsten består av lymfe- og kjertelceller. Det utvikler seg sakte i begynnelsen. Knuten er rund, med en tett elastisk struktur. Det utvikler seg ofte hos menn. En monomorf formasjon har en lignende struktur. Cellene er store, gir en lys nyanse.
  • Adenokarsinom er en komplikasjon av en av typene spyttadenomer. Kan forekomme i noen av kjertlene. Gradvis blir cellene modifisert til en papillær struktur som vokser i epitelet. Dårlig prognose vedvarer for adenokarsinom.

    Tegn og symptomer

    Adenom er utsatt for langsom dannelse, noe som fører til sen diagnose. Tegn vises med veksten av noden:

    Oval tetning under huden.

    • rund eller oval klump under huden med klare grenser;
    • ingen smerter når du føler deg tidlig
    • med vekst, smerte, hevelse vises;
    • spytt avtar, munntørrhet øker;
    • ansiktsasymmetri vises;
    • omkringliggende vev og nervefibre komprimeres;
    • svelgdeformasjon fører til vanskeligheter med å spise og svelge.

    Stort pleomorf adenom som forårsaker fremmedlegemer i munnen, heshet eller tap av tale.

    Komplikasjoner

    Utviklingen av patologi kan ikke ignoreres, konsekvensene av vekst kan påvirke pasientens helse og liv negativt. Enhver pasient er foreskrevet fjerning av adenom i spyttkjertelen. Dens infiltrasjon fører til ødeleggelse av nærliggende vev. Med rask oppdeling går metastaser til lunge- og beinvev, overflaten på nodene sår. Tyggemuskulaturen er skadet, og det er derfor pasientens appetitt blir forstyrret, og utmattelse oppstår.

    Kreft på et sent stadium er ikke herdbar, det er høy risiko for dødelighet hos pasienter.

    Diagnostikk

    For å oppdage en svulst brukes laboratorie- og instrumentelle studier. I de fleste tilfeller, hvis det er mistanke om adenom, blir pasienten innlagt på sykehusavdelingen. I standarden blir pasienten undersøkt blod og urin. Biologisk materiale kan vise tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess mot bakgrunnen av en økning i leukocytter.

      Ultralyd. Diagnose av spyttkjertelen er nødvendig på et tidlig stadium hvis det er mistanke om en svulst. Ved hjelp av ultralyd vurderer legen størrelsen på adenom, dens vekst og graden av vevsskade.

    Ved hjelp av ultralyd anslår legen størrelsen på patologien.

  • CT. Den moderne enheten tillater tomografi av hele ansiktsområdet. Den viser nøyaktig typen og plasseringen av svulsten, beskriver strukturen til noden.
  • Biopsi. Vevsprøvetakingen utføres for å avklare formasjonens art, om risikoen for vekst og degenerasjon i onkologisk patologi forblir. I løpet av studien kan du finne et antall atypiske celler, og til hvilken type ondartet prosess de tilhører.
  • Punktering. En annen informativ analyse er punktering. Samlingen av innhold fra spyttkjertelen lar deg bestemme tilstedeværelsen av en nekrotisk prosess og sammensetningen av væsken. Oftest gjøres en punktering før operasjonen.
  • Behandlingsmetoder

    Type behandling bestemmes av legen - kirurg eller onkolog etter fullstendig undersøkelse. I nesten alle tilfeller brukes en radikal metode for å behandle spyttkjertelen med adenom - kirurgi.

    Forberedelse av en pasient for kirurgi består i å utføre antibakteriell terapi, han er foreskrevet antiinflammatoriske medisiner. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner under og etter operasjonen..

    Pasienten er beskrevet i løpet av operasjonen, risiko og prognose. Anestesi administreres før kirurgiske inngrep. I de fleste tilfeller brukes generell anestesi, og operasjonen er smertefri. Under behandlingen fjernes ikke bare adenomnoden, men også spyttkjertelen.

    • Parotid-kjertel. Legen gjør et lite snitt foran i øreområdet. Knutepunktet fjernes med kapselen, utenom ansiktsnerven. En komplikasjon av operasjonen kan være skade på ansiktsnerven, noe som fører til brudd på ansiktsuttrykk.
    • Undermandibular. Tilgang til adenom er bare mulig gjennom et snitt i nakken nær haken. Svulsten fjernes sammen med den berørte kjertelen. Med en sterk vekst blir lymfeknuter også utryddet. Det resulterende materialet sendes for ytterligere forskning.
    • Sublingual. Det er tilgjengelig gjennom munnhulen. For store adenomer lages det et snitt i nakken. Knuten fjernes med kjertelen og nærliggende vev som var under press. Dette ekskluderer spredning av den nekrotiske prosessen..

    En standardoperasjon uten komplikasjoner tar omtrent 30 minutter. Hvis en kreftsvulst og metastaser blir funnet under vevssnitt, gjøres det stor tilgang til den. I noen tilfeller er kirurgi kontraindisert på et sent stadium av adenokarsinom. Pasienten gjennomgår cellegift og stråling, og er under konstant overvåkning på onkologisenteret.

    Gjenoppretting

    Etter endt anestesi undersøker kirurgen pasienten, sjekker ansiktsmuskulaturen. I løpet av de første tre dagene gjøres påkledning og drenering på et sykehus. Noen dager etter at infiltrasjonen har passert, blir dreneringen fjernet, deretter blir stingene fjernet. Hvis det brukes suturer laget av cellulosemateriale, oppløses de alene.

    I to uker behandles såret med hydrogenperoksid eller et annet antiseptisk middel. Pasienten bør observere sømmen slik at den ikke avviker eller purulent innhold ikke kommer ut av den. Med riktig pleie tørker den raskt.

    Kosthold

    Noen timer etter operasjonen får pasienten spise flytende mat ved romtemperatur. Når du fjerner lymfom, er det viktig å overholde kostholdsbegrensninger i lang tid. Dette skyldes at driftsområdet etter fjerning av regionale noder er stort.

    Etter å ha spist, anbefales det å skylle munnen med en svak oppløsning av brus.

    Folkemedisiner

    Dessverre er det umulig å kurere adenom ved hjelp av folkemetoder. Forsinket kirurgi kan føre til alvorlige komplikasjoner.

    Skyll munnen med avkok av salvie, kamille og johannesurt.

    Folkemedisiner kan brukes som naturlige antiseptika. Munnen skylles med avkok av salvie, kamille og johannesurt. Ren plantain juice hjelper godt med nekrose av noder. Kjøttkraft bør ikke være varm.

    Prognose og forebygging

    Bare avanserte adenomer som utvikler seg til kreftsvulst har dårlig prognose. Hvis operasjonen ble utført i første fase, vil mer enn 80% av pasientene leve i minst fem år.

    Nesten halvparten av pasientene som gjennomgår trinn 3-operasjon lever fem eller flere år. Til tross for svulstens godartede kvalitet, er sen diagnose farlig for pasienten. Etter fjerning av store adenomer kan tale og ansiktsuttrykk svekkes, og bein kan bli deformert..

    Hvis det er mindre tegn og det finnes en tetning i munnen, nakken eller haken, anbefales det å konsultere en kirurg.

    Adenom i spyttkjertelen

    Adenom i spyttkjertelen er en godartet formasjon som utvikler seg fra epitelceller i utskillelseskanalene til de små og store spyttkjertlene. Det ledsages av utseendet på en smertefri rund node i projeksjonen av kjertelen. Med en betydelig størrelse på svulsten oppstår ansiktsasymmetri, hevelse, verkende smerter, parestesier i huden. Adenom diagnostiseres ved hjelp av generelle kliniske og spesielle forskningsmetoder: ultralyd av spyttkjertelen, kontrast sialografi, histologi, tomografi. Behandling av adenomer utføres utelukkende ved kirurgi: avhengig av størrelsen på svulsten, utføres fullstendig eller delvis eksisjon av kjertelen.

    ICD-10

    • Grunnene
    • Patogenese
    • Klassifisering
    • Symptomer
    • Komplikasjoner
    • Diagnostikk
    • Spyttkjerteladenombehandling
    • Prognose og forebygging
    • Behandlingspriser

    Generell informasjon

    Flere histologiske typer adenomer i spyttkjertlene er beskrevet i kirurgisk tannbehandling. Oftest i klinisk praksis diagnostiseres pleomorf adenom. Det utgjør 50-70% av epiteliale svulster i de store spyttkjertlene (vanligvis parotid) og 20-55% av små (hovedsakelig palatin). Adenom forekommer vanligvis hos eldre mennesker (etter 50-60 år), oftere hos kvinner.

    Den vokser lenge - 10-12 år. Pleomorf adenom i spyttkjertelen kalles også en blandet svulst på grunn av strukturens morfologiske heterogenitet. Svulsten er godartet, men kan være ondartet. Degenerasjon til ondartet form forekommer i 2-5% av tilfellene. Etter ikke-radikal behandling, kommer svulsten ofte tilbake.

    Grunnene

    Etiologien til adenom er ikke helt forstått. Det er flere teorier om sykdomsutbruddet: fysisk-kjemisk, viral, polyetiologisk. Hver teori er gyldig, men ingen av dem kan nøyaktig forklare forekomsten av adenom og dekke alle årsakene til sykdommen. I dag er det mest populære og logiske konseptet det polyetiologiske konseptet, ifølge hvilket virkningen av forskjellige faktorer kan føre til forstyrrelse av cellene. Teorier om dannelse av adenomer:

    • Fysisk-kjemisk. Den er basert på posisjonen til den utløsende rollen i prosessen med karsinogenese av forskjellige eksogene stoffer. Kreftfremkallende stoffer inkluderer noen kjemiske forbindelser, ioniserende stråling, ultrafiolett stråling, eksponering for kulde. Risikoen for adenomdannelse øker etter skade eller betennelse i spyttkjertelen (sialadenitt).
    • Viral. Indikerer forbindelsen av patologi med infeksjon i kroppen med visse virus (Epstein-Barr, herpes), som provoserer utseendet til en svulst. I følge denne teorien skaper kreftfremkallende stoffer et gunstig miljø for invasjon og reproduksjon av onkogene virus..
    • Polyetiologisk. Den er basert på tilstedeværelsen av mange etiologiske faktorer som kan forårsake svulst. I tillegg til kreftfremkallende stoffer og virus nevnt ovenfor, inkluderer disse genmutasjoner, forstyrrelse av embryonal legging av kjertler, hormonelle lidelser, dårlige vaner.

    Patogenese

    Etter 45 år gjennomgår menneskekroppen immun- og endokrin omstilling. Denne tilstanden, kombinert med nedsatt celleproliferasjon og differensiering, gjør kroppen sårbar for utvikling av en tumorprosess. I følge den polyetiologiske teorien oppstår prosessene med kata- og anaplasi under påvirkning av forskjellige faktorer i cellene i epitel i spyttkjertelen. Det er et brudd på celledifferensiering, som begynner å formere seg ukontrollert, noe som fører til dannelsen av et adenom.

    Makroskopisk er et adenom en elastisk eller tett knute 5-6 cm i størrelse. Formasjonen er begrenset av kapselen, men kan vokse inn i vevet i kjertelen. Tilstedeværelsen av en kapsel og en lobular struktur kan ikke alltid spores. På kuttet kan adenom ha en hvit, gul eller grå fargetone med brusk og slimete komponenter. Mikroskopisk er adenomvev veldig heterogent, representert av kjertel-, trabekulær-, fast-alveolære og mikrocystiske strukturer, myxoid og hodndroid substans.

    Klassifisering

    Adenomer står for opptil 80% av alle epiteliale svulster i kjertlene. De er preget av godartet vekst, langsom utvikling, forekomst etter 50 år. I henhold til den morfologiske og histologiske strukturen er adenomer av følgende typer:

    • Pleomorf. Det er det vanligste. Det er dannet av epitelet til utskillelseskanalene. Palpasjon er definert som en rund formasjon med en tett tekstur og en humpete overflate.
    • Monomorf. Svulsten består hovedsakelig av kjertelkomponenten i spyttkjertelen. Har en størrelse på opptil 5 cm, myk og elastisk ved palpering.
    • Adenolymfom. Oppstår fra lymfekanaler eller noder, inneholder lymfe. Dannet utelukkende i parotid-regionen. Den er preget av klare grenser, elastisk eller tett struktur, en tendens til suppuration.
    • Oxyphilic (oncocytoma). Det forekommer i 1% av tilfellene, hovedsakelig i parotidkjertlene. Ved palpasjon er det definert som en veldefinert elastisk knute.
    • Basalcelle. Den kommer fra basaloidtypen og inneholder basalceller. Makroskopisk er det en tett knute. Det skiller seg fra andre adenomer ved at det aldri kommer tilbake og ikke blir ondartet.
    • Kanal. Det vises oftere på slimhinnen i overleppen eller kinnet. Består av prismatiske epitelceller i form av bunter. Skiller seg i liten størrelse, ser ut som perler.
    • Fettete. Det er en liten knute som består av cystisk endrede talgceller. Formasjonen er smertefri, oppstår ikke etter fjerning.

    Symptomer

    Utdannelse kan forekomme i alle spyttkjertler: parotid, submandibular, sublingual eller liten - på slimhinnen i leppene, kinnene, ganen. Pleomorf adenom påvirker ofte en av parotidkjertlene. Svulsten dukker opp under templet, foran auricleen. Adenom er preget av langsom vekst og langvarig eksistens. Patognomiske symptomer er tilstedeværelsen av en rund eller oval tetning, klare konturer, bevegelighet og smertefrihet ved palpasjon.

    I begynnelsen kan det hende at svulsten ikke bryr seg. Når adenom vokser, vises ubehagelige og smertefulle opplevelser, hevelse, ødem, nedsatt spyttdannelse og tørrhet i munnen. Store svulster kan forårsake asymmetri i ansiktet, klemme omkringliggende organer og fremkalle smerter. Adenom i parotidkjertelen kan skade nerveender, forårsake hudparestesi og lammelse av ansiktsmusklene.

    Store svulster forårsaker deformasjon av svelget, noe som manifesteres av ubehagelige opplevelser under spising og svelging. Nederlaget til de sublinguale kjertlene forårsaker hos pasienter følelsen av et fremmedlegeme i munnen og nedsatt tale. Svulsten i de små spyttkjertlene er preget av inaktivitet.

    Komplikasjoner

    Store adenomer strekker seg utover kapselen og vokser dypt inn i kjertelen. Substitusjon av kjertelvev og nedsatt salivasjonsfunksjon forekommer. Skader på ansikts- og trigeminusnervene er mulig, som truer med nevritt, parese og muskellammelse. Ved for tidlig og ikke-radikal kirurgisk behandling øker risikoen for tilbakefall av adenom betydelig.

    Med den langsiktige eksistensen av svulsten opplever 5% av pasientene malignitet. Ved transformasjon av et adenom til et ondartet, oppstår en rask spredning av vev, formasjonen blir immobil og solid. Spontane smertefulle opplevelser, nedsatt spyttproduksjon, dysfagi forstyrrer. I 50% av tilfellene metastaserer ondartet svulst til lymfeknuter.

    Diagnostikk

    For diagnostisering av adenom brukes kliniske og spesielle forskningsmetoder. Den primære undersøkelsen og avhør av pasienten utføres av en tannlege-kirurg eller onkolog. Differensialdiagnose av adenom utføres med cyster, lymfadenitt, sialadenitt, ondartede svulster i spyttkjertlene. Følgende metoder for undersøkelse og diagnose brukes:

    • Inspeksjon og lyd. Ved palpasjon bestemmes formasjonens beliggenhet, struktur, form, mobilitet, størrelse, konturer; tilstedeværelsen av smertefulle opplevelser, forholdet mellom svulsten og de omkringliggende organene blir vurdert. Retrograd lyd gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av utdannelse i kanalene, graden av kompresjon av kjertelen av svulsten. Spyttfunksjonen blir vurdert ved hjelp av en sonde og kjertelmassasje.
    • Kontrast radiografi. Sialografi viser den nøyaktige plasseringen og størrelsen på lesjonen ved 83%. Godartede formasjoner skyver kanalene tilbake som faller sammen med svulstens konturer. Konturene brukes til å bedømme størrelsen på adenom. Intermitterende kontrast av kanaler er karakteristisk for ondartede svulster.
    • Ekkografi. En ultralyd av spyttkjertlene gjør at man kan vurdere størrelsen på svulsten og dens struktur. Ved ekkogenisitet, strukturelle endringer i kjertelen bestemmes graden av erstatning med bindevev. Godartede formasjoner har jevne og klare konturer. Studien er mindre nøyaktig med en dyp plassering av adenom.
    • Histologisk og cytologisk undersøkelse. Utført etter aspirasjonsbiopsi og ekstraksjon av tumorpunktat. Lar verifisere svulsten, klargjøre cellesammensetningen, bestemme typen av adenom, skille godartede og ondartede formasjoner.
    • Tomografi. CT og MR i spyttkjertlene gir nøyaktig og fullstendig informasjon om sykdommen. Datatomografi og magnetisk resonansavbildning har den høyeste diagnostiske verdien, viser forholdet mellom svulsten og det omkringliggende vevet, utviklingsstadiet, klargjør den topografiske og anatomiske lokaliseringen.

    Spyttkjerteladenombehandling

    Behandlingen utføres først og fremst ved kirurgi. Operasjonsteknikken avhenger av det kliniske forløpet av sykdommen, størrelsen og plasseringen av adenom, pasientens alder og helsetilstand. Parotid adenom er vanskeligst å fjerne på grunn av den komplekse anatomien i dette området. Under operasjonen er det viktig å korrekt isolere og bevare ansiktsnerven. Følgende metoder for kirurgisk inngrep brukes i kjeve- og ansiktskirurgi:

    • Enukleasjon av svulsten. Fjerning av et adenom innebærer peeling og eliminering av svulsten i membranen. Disseksjon av kjertelkapselen utføres, løsrivelse av svulstmembranen fra det omkringliggende vevet langs hele omkretsen. Svulsten blir gradvis dissekert og fjernet. Metoden er minst traumatisk.
    • Eksisjon av kjertelen. Parotidektomi kan være delvis (fjerning av svulsten og en liten underliggende del av kjertelen), subtotal (ekstirpasjon av adenom med flere kjertler) og total (ekstirpasjon av parotidkjertelen med svulsten). Med pleomorf adenom, anbefaler eksperter total parotidektomi, siden utdanning er utsatt for ondartet og tilbakefall. Moderne teknologier gjør det mulig å utføre en operasjon ved hjelp av laser, mikroskop og datateknologi. Intervensjonen utføres med lite traumer, og rehabiliteringsperioden er lettere.

    Prognose og forebygging

    Etter kirurgisk fjerning av adenom er prognosen for liv og helse gunstig. Den postoperative perioden varer 7-10 dager. Komplikasjoner etter kirurgisk behandling er ekstremt sjeldne. Etter total parotidektomi reduseres muligheten for tilbakefall til 1-4%. Ved omdannelse av adenom utføres kirurgisk inngrep igjen i et mer radikalt volum. Det er ingen spesifikk forebygging av sykdommen. Generelle forebyggende tiltak inkluderer forebygging av kreftfremkallende effekter, sykdommer i spyttkjertlene, traumatiske skader, overholdelse av prinsippene for et sunt kosthold og livsstil..

    Artikler Om Leukemi