BPHP 2 grader

Sykdom i BPH grad 2: hva er det, hvordan manifesteres det og hvor alarmerende er diagnosen? Er kirurgisk inngrep nødvendig eller kan gjøres med sparsomme metoder?

Grad 2 prostatahyperplasi: hva er denne sykdommen?

Godartet prostatahyperplasi (BPH) har et annet, mer kjent navn - prostata adenom. Sykdommen har tre påfølgende stadier. Det andre er preget av moderate symptomer. Kirurgisk behandling i slike tilfeller foreskrives sjelden - bare for visse indikasjoner.

Diagnosen "grad 2 prostata adenom" er etablert i tilfeller der trykket fra det tilgrodd prostatavevet fører til alvorlige problemer i det mannlige urinveisystemet. Årsaken til diagnosen, i tillegg til laboratorieundersøkelser og fysiske undersøkelser, er tilstedeværelsen av visse symptomer hos pasienten.

Grad 2 prostata adenom

På dette utviklingsstadiet er patologi allerede i stand til å ha en negativ innvirkning på pasientens livskvalitet og sosialisering. Blant tegnene som indikerer overgangen av sykdommen til andre trinn, er følgende ofte funnet:

• hyppig trang til å tømme blæren: nå skjer de ikke bare om natten, men når som helst på dagen;
• manglende evne til å tømme blæren helt, tilstedeværelsen av gjenværende urin i den, hvor mengden kan nå 100 ml;
• behovet for å gjøre en innsats for å tisse. Ofte er resultatet av anstrengelse lyskebrokk, som bare kan fjernes ved kirurgi;
• behovet for å urinere umiddelbart etter følelsen av trang, urininkontinens;
• overskyet urin, spor av blod i væsken;
• akutt urinretensjon, der pasienten ikke kan tømme seg, han trenger integrering av et kateter eller cystostomi;
• progressiv nyresvikt.

I tillegg kan grad 2 adenom ledsages av smerter i urinrøret eller i underlivet..

Selv om pasienten bare har en del av de nevnte tegnene, kan de forårsake stress, kronisk utmattelse, nedsatt ytelse, søvnforstyrrelser og andre psyko-emosjonelle problemer.

Slike symptomer tillater ikke lenger å ignorere sykdommen, så de aller fleste pasienter søker medisinsk hjelp på dette stadiet. Imidlertid, på dette stadiet, dessverre i behandlingen av prostatahyperplasi, er det ikke alltid mulig å oppnå slike positive resultater som i første fase..

Grad 2 prostatahyperplasi: behandling

Som nevnt tidligere, kirurgi for BPH 2 ss. det vises bare i noen tilfeller, siden svulsten er godartet, og derfor ikke utgjør en direkte trussel mot pasientens liv. Likevel, hvis studien har vist at mer enn 30% av det totale volumet av væske forblir i blæren umiddelbart etter vannlating, er det tilrådelig å ty til kirurgi, siden slik stagnasjon kan forårsake alvorlige inflammatoriske prosesser, og dette er allerede en trussel mot helsen.

Etter bekreftelse av diagnosen tildeles pasienten som regel:

• alfablokkere: de har en avslappende effekt på blærens vegger, og letter dermed vannlating og forhindrer akutt urinretensjon;
• hemmere (blokkere) av 5-alfa-reduktase: deres handling er rettet mot å bremse svulstveksten;
• Kosttilskudd basert på urtepreparater: er hjelpestoffer til medikamentell behandling, forbedrer den generelle funksjonen til det mannlige urinveisystemet.

I tillegg til medisiner brukes følgende til behandling av grad 2 BPH:

• ultralydterapi;
• kryodestruksjon;
• installasjon av innsatser i urinkanalene for å lette prosessen med vannlating.

Uansett bør urologen foreskrive og kontrollere behandlingen. Å gjøre det selv er farlig for helse og liv.!

Grad 2 prostata adenom og livsstil

Risikofaktorer for sykdomsutbruddet er spesielt en stillesittende livsstil og fedme. Dårlige vaner er tvilsomme i dag. Det er ikke for sent for menn som er diagnostisert med grad 2 prostata adenom å endre livsstil, spesielt:

• riktig strømforsyning. I nærvær av overvekt, bør det daglige kaloriinnholdet ikke dekke kroppens energikostnader med mer enn 85-90%. Det anbefales å minimere tilstedeværelsen av røkt, stekt, krydret, oversaltet og overstekt mat og retter i kostholdet, overvåke proteininntaket, konsumere mye fiber og flytte vekt fra mettet og transgene fettstoffer til umettede fettstoffer;
• eliminere alkohol og nikotin;
• kontrollere væskeinntaket, ekskluder drinker med vanndrivende effekt (først og fremst kaffe);
• bevege deg mer, ikke forsøm morgenøvelser, med stillesittende arbeid - ta en times pause for oppvarming for å forhindre blodstagnasjon i bekkenområdet;
• utfør spesielle øvelser for å forbedre tonen i bekkenmusklene.

Disse anbefalingene, i kombinasjon med riktig valgt behandling, vil lindre pasientens generelle tilstand og forhindre overgangen av 2. graders adenom til en enda mer kompleks og farlig tredje.

Effektiv behandling av grad 2 prostata adenom

Tilnærmingen til behandling av prostata-adenom har endret seg for lenge siden: det er ikke en "kirurgisk sykdom" som bare kan elimineres ved kirurgi. Et stort antall pasienter behandler denne diagnosen med medisiner. Det brukes en spesielt valgt medisinering, med tanke på fysiologien og utviklingsformen av sykdommen.

Legemidler hjelper til med å bremse eller stoppe utviklingen av sykdommen. Prostata-adenom grad 2-behandling i hyppige tilfeller er langvarig.

God dag til deg, Alexander Burusov, en ekspert fra herreklubben "Viva Man", er i kontakt. Og i dag fortsetter vi samtalen vår om prostata adenom. la oss begynne.

De første handlingene i tilfelle brudd på organets funksjon

Som studier utført av forskere viser, kan adenom føre til en betydelig forverring av symptomene. Av denne grunn reduseres forventet levealder. Akutt urinretensjon kan forekomme. Før du foreskriver en medisinsk behandlingsmetode, må du først og fremst:

1. Forsikre deg om at det ikke er noen prostatakreft.
2. Finn ut volumet av prostata.
3. Mengden væske som har samlet seg i bekkenorganene.
4. Ved hjelp av ultralyd for å bestemme hva som er de viktigste symptomene hos pasienten.
5. Hvilke sykdommer pasienten har eller har, er at pasienten tar andre medisiner mot andre sykdommer.
6. Hvilken behandlingsmetode foretrekker pasienten?.

Mer nylig, da den gjenværende urinen var 50 ml, gjorde dette det mulig å karakterisere adenom som et som når trinn 2. Dette symptomet var en direkte grunn til en operasjon for å fjerne formasjonen.

Pasienten ble tilbudt kirurgisk behandling, og hvis operasjonen var vellykket, ble han kvitt alle symptomene. Men selv samtidig hadde hun store risikoer i form av:

• ulike infeksjoner
• blør
• opphopning av urin

Denne plagen har en tendens til å utvikle seg og bli til mer komplekse former. Det er derfor det ikke er behov for å vente til svulsten vokser til en enorm størrelse. For jo lenger du venter, jo verre er det for en person.

Selvfølgelig kan det ved hjelp av operasjonen lett elimineres, men samtidig var det en stor risiko som bekymret både pasientens familie og pasienten selv..

Narkotikabehandling

Hvis scenen ikke er avansert, kan adenom behandles med medisiner. Det skyldes det faktum at flere og mer effektive medisiner dukker opp som hjelper med å kvitte seg med sykdommer forbundet med prostatakjertelen uten kirurgisk metode..

Dette betyr ikke i det hele tatt at denne metoden passer for alle, og at det alltid er nødvendig å nekte operasjonen. Alt avhenger av hvor mye alt går; du må avveie risikoen og de positive sidene ved både kirurgisk og medisinsk behandling. Det er tider når en mann etter operasjonen trenger å ta mer medisiner enn om du behandler adenom med medisiner.

Metoden for behandling velges av urologen og pasienten selv. I tilfelle at et positivt resultat ikke blir observert etter langvarig bruk av medisiner, løses problemet utelukkende ved kirurgi. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, for å avgjøre hvilken risiko for å utvikle sykdommen, må du veie noen indikatorer, nemlig:

• mengden væske i bekkenorganene
• urinstrøm hastighet
• analysere alvorlighetsgraden av tegn på en skala
• bestem størrelsen på prostatakjertelen ved hjelp av en ultralydundersøkelse
• finne ut nivået av prostata antigen

Hvordan behandle sykdommen?

Under begynnelsen av grad 2 sykdom i prostata-adenom kan kompleks behandling utføres, la oss først se hvilke tegn som er karakteristiske for dette stadiet. Tegnene på den første og andre fasen av sykdommen er veldig like, men de forårsaker pasienten mer ubehag og forstyrrer full ytelse av hovedhandlingene. Trinn 2 symptomer kan være som følger:

• alvorlig smerte i bekkenområdet;
• vannlating er smertefull, pasienten presser, og som et resultat er det trykk på bekkenet;
• prostatakjertelen er forstørret og betent;
• utløsningsforstyrrelse.

Hvis minst ett symptom dukker opp, er det viktig å oppsøke urolog. Når det ikke er for stort, er det mye lettere å utføre medisinsk behandling. Leger bruker den kirurgiske metoden når organet er for forstørret.

Basert på alle studiene som ble utført, ble det konkludert med at slik dannelse forekommer oftest hos menn etter 40 år. Og i hyppige tilfeller er sykdommen ikke forbundet med en livsstil; hovedårsaken til endringene i kroppen som oppstår på grunn av aldring.

Mange mennesker er interessert i emnet: Prostata adenom i 2. grad er en operasjon nødvendig? Hvis den ikke er for stor og ikke går utover, kan du gjøre uten kirurgi.

Trinn 2 prostata diagnostikk

• fullstendig blodtelling og urinanalyse for proteinnivåer;
• en grundig undersøkelse av kjertelen av en urolog;
• Ultralydundersøkelse;
• vevsbiopsi.

Takket være en digital undersøkelse vurderer urologen organets generelle tilstand. Ser etter utvidelse og betennelse.

Analyserer den generelle tilstanden, hvoretter han tar en smør av prostatajuice for analyse. Hvis nivået av protein i urinen økes, indikerer dette tilstedeværelsen av sykdommen.

Som praksis viser, ikke alltid, hvis denne indikatoren økes, snakker den om en svulst. Når alvorlig betennelse oppstår, skjer dette også. Før en medisinsk undersøkelse må flere vilkår være oppfylt for å oppnå et pålitelig testresultat, nemlig:

• før du tar tester, følg en diett, ikke spis fet og krydret mat;
• observer seksuell hvile dagen før undersøkelsen;
• ikke bruk alkohol og narkotika;
• ikke ta medisiner.

Når legen mottar testresultatene, basert på innhentede data, med tanke på din generelle helse og sykdomsformen, foreskriver han en omfattende behandling for adenom. Hvis adenom ikke er for stort, kan medisiner behandles. Hvis de ikke gir noe resultat, løses problemet kirurgisk..

Produksjon

Hvis du er interessert i prostata adenom i grad 2 og om det er behov for kirurgi, bør du oppsøke lege. Det er viktig å ha regelmessige medisinske undersøkelser.

Dette gjelder spesielt de menneskene i familien som hadde kreft. Siden menn over 40 har økt risiko for å utvikle prostata sykdommer, må du besøke en urolog hver sjette måned..

Det hender ofte at sykdommen ikke gir seg til kjenne i lang tid, og bare under undersøkelsen blir en svulst oppdaget, og i siste fase, da behandlingen kanskje ikke lenger er effektiv og prognosen for overlevelse er minimal. Det vil ikke være overflødig å merke seg at tradisjonelle behandlingsmetoder bare kan skade den generelle helsetilstanden..

Hva er BPH grad 2: symptomer og behandling av prostata adenom

Stage II BPH er en mer kompleks sykdom som rammer de fleste menn over 40 år.

Det er betydelige forskjeller i manifestasjoner, det er ikke alltid mulig å gjøre uten kirurgisk inngrep.

Det kan også være mer alvorlige komplikasjoner uten nødvendig behandling..

Om sykdommen

Grad 2 BPH: hva er det? BPH klasse 2 - godartet prostatahyperplasi. Dette navnet ble introdusert relativt nylig, tidligere ble en sykdom der celler i prostatavevet delte seg patologisk raskt og dannet sel (svulster) kalt prostata adenom. Den mest ubehagelige faktoren i denne utviklingen er trykk og klemming av urinrøret, noe som fører til problemer i urinveiene..

Grunnene

Årsaken til sykdomsutviklingen anses å være hormonell ubalanse mot aldringens bakgrunn - den akselererte prosessen med testosteronproduksjon og overgangen til en mer aktiv form, noe som fører til rask celledeling.

Hvem er i fare?

Først og fremst inkluderer risikogruppen menn over 40 år, som også er utsatt for sykdommen:

• barn av pasienter med prostata adenom - en arvelig faktor;
• lider av diabetes mellitus;
• overvektig;
• har hormonell ubalanse;
• hypertensive pasienter;
• ble operert i prostatakjertelen, andre organer i urinveiene.

BPH manifestasjoner refererer til urinproblemer.

Symptomer

Grad 2 prostata adenom, hva er det? I en gitt sykdomsgrad observeres allerede urinrester, på grunn av hvilken blæren ikke lenger er i stand til å utføre sine funksjoner tilstrekkelig.

Hovedforskjellen mellom symptomene på andre trinns sykdom er deres største alvorlighetsgrad:

• hyppig trang til å urinere;
• manglende evne til å tømme blæren helt;
• urin kan inneholde blodpartikler;
• litt smerte;
• nyresvikt utvikler seg;
• urininkontinens.

Grad 2 prostata adenom: er kirurgi nødvendig??

Med en slik sykdom henvender de seg til en spesialist i urologi. Det er veldig viktig å konsultere en urolog så snart som mulig, tiden er allerede tapt, den andre fasen av BPH blir ikke behandlet så effektivt som den første fasen.

Vanligvis reduseres behandling av prostata-adenom grad 2 for å lindre pasientens tilstand og stoppe veksten av BPH. Adenom er godartet; fjerning er bare nødvendig i kritiske situasjoner.

Du bør regelmessig undersøkes av en urolog og ta de nødvendige testene.

Vanligvis foreskrives de ved behandling av adenom:

• alfa-blokkere;
• hemmere;
• urtepreparater.

Alfa-andrenblokkere letter vannlating - glatt muskler i urinveisystemet, lindrer smerte symptomer. Ikke stopp veksten av adenom. Vanligvis er Girron, Tamsulosin foreskrevet, dosering og administrasjonsvarighet avhenger av kroppens tilstand. Avlastning skjer 5-6 dagen for opptak. Brukes også til å behandle akutt urinretensjon.

Inhibitorer. Disse stoffene er rettet mot å stoppe veksten av BPH og redusere den. Fremgangen fra applikasjonen skjer imidlertid i minst 3 måneder - det avhenger av organismen.

Finasteride og Avodart brukes. Effektiv i forebygging av prostatakreft, andre kjønnsorganer. Dosen er foreskrevet av legen.

Urtepreparater er ansvarlige for restaureringen av prostata, dens funksjon og reduksjon av problemer i urinveiene. Det aktive stoffet i slike legemidler er sporstoffer av naturlige urter (Tykveol, Prostamol). Kombinasjonen av alle tre medikamentene gjør det mulig å lindre symptomene på prostata adenom med 70%.

Det er andre metoder for å påvirke BPH:

• oppvarming;
• bruk av utvidede urinveisinnlegg;
• ultralydterapi;
• kryodestruksjon.

Imidlertid, hvis det ifølge resultatene av studien er igjen mer enn 30% av urinvolumet i blæren etter vannlating, er det nødvendig med kirurgi. Ikke utskilt urin kan være et resultat av en betennelsesprosess.

Operasjonen utføres direkte på blæren ved å skjære ut bukhinnen, og ved hjelp av lasere gjennom urinrøret. Ingen metode gir 100% garanti for at det ikke vil være gjentakelse av adenom..

Hvilke konsekvenser?

Hovedkonsekvensen av å ikke behandle grad 2 BPH er starten på det siste, vanskeligste stadiet av sykdommen. Det er ikke uvanlig at trinn 3 fører til pasientens død.

Komplikasjonene er som følger:

• akutt urinretensjon;
• nyrestein, blære;
• nyresvikt;
• betennelse i urinveisystemet.

Livsstil

Livsaktiviteten til de som lider av BPH trinn 2 bør være rettet mot å unngå komplikasjoner og forbedre symptomene.

Ernæring for grad 2 prostata adenom er basert på bruk av mat med høyt sink, vitamin E (frokostblandinger, meieriprodukter, grønne grønnsaker, sjømat).

Det er verdt å følge en diett for grad 2 prostata adenom. Fjern stekt, røkt, krydret og salt mat, kullsyreholdige drikker fra dietten.

Du bør føre en aktiv livsstil, men ikke overbelaste kroppen - ikke bruk styrkeøvelser. Fysioterapiøvelser og yoga vises. Treningsterapi er i dette tilfellet basert på øvelser for å forbedre mikrosirkulasjonen av blod i det lille bekkenet. Morgenøvelser vil være effektive.

Det er også verdt å vurdere følgende forebyggende tiltak:

• besøk en urolog regelmessig;
• ikke overkjøl, ikke overopphet;
• overvåke balansen mellom hormoner, kolesterol;
• regulere vekten;
• spis riktig;
• å nekte fra dårlige vaner.

Konklusjon

BPH i andre trinn må behandles umiddelbart, med medisiner eller kirurgi, avhengig av kroppens tilstand. Ikke bruk selvmedisinering under noen omstendigheter. Du bør også ta noen forholdsregler for ikke å forverre situasjonen..

BPH klasse 2 og behandlingsmetoder

Godartet prostatahyperplasi forårsaker sjelden alvorlig bekymring hos menn, noen mennesker konsulterer ikke engang lege. En annen ting er grad 2 BPH - her er symptomene allerede mer alvorlige, det er risiko ikke bare for helsen, men også for livet.

• Hva er klasse 2 BPH
• Symptomer på BPH klasse 2
• Metoder for sykdomsdiagnose
• Behandlingsmetoder for trinn 2 sykdom
• Fase 2 medikamentell behandling
• Kirurgi
• Konsekvenser av BPH grad 2 og prognose
• Konklusjon

Tenk på hva andre graders prostata-adenom er, hvordan det manifesterer seg og hvordan det behandles. La oss også snakke om hvordan denne tilstanden kan være farlig..

Hva er klasse 2 BPH

Godartet prostatahyperplasi (det utdaterte navnet "prostata adenom") er en patologisk prosess der organvev vokser ukontrollert, noe som fører til kompresjon av urinrøret og dysfunksjoner i det urogenitale systemet.

Sykdommen har 3 grader, hvorav den første manifesteres av mindre vannbrudd og kanskje ikke plager pasienten i det hele tatt.

2 graders BPH er mye farligere. Med den begynner den forstørrede prostata å presse urinrøret betydelig, i noen tilfeller blokkerer den nesten fullstendig lumen. Urin som akkumuleres i blæren, presser på veggene, noe som fører til en gradvis forstyrrelse av strukturen og tynningen.

Som et resultat kan det dannes steiner i boblenes hulrom, og den mister selv funksjonaliteten..

Nyrene blir også truffet. På grunn av nedsatt utstrømning av urin kan nyresvikt utvikles. Urin utskilles ikke utenfor organet, men forårsaker rus i det. Som et resultat utvikler vevsnekrose, etterfulgt av nyredød..

Hvis det ikke iverksettes tiltak for grad 2 BPH, kan grad 3 oppstå, samt død på grunn av akutt urinretensjon og kronisk nyresvikt.

Symptomer på BPH klasse 2

Hvis den første fasen av sykdommen bare manifesteres av en svak strøm av urin og nattlig trang til å urinere, er symptomene mye mer alvorlige med den andre graden, subkompensert. Dette stadiet forekommer omtrent 2-3 år etter utbruddet av hyperplasi og er preget av følgende symptomer:

• det er en følelse av ikke å tømme blæren helt;
• urin skilles ut i små porsjoner med betydelig spenning i magemusklene;
• når progresjonen utvikler seg, begynner ufrivillig utslipp av urin i dråper eller korte strømmer;
• pus eller blod kan være tilstede i urinen;
• tørr munn, svakhet;
• nedsatt appetitt;
• mulig lukt av urin fra munnen.

Akutt urinretensjon og kronisk nyresvikt utvikler seg gradvis. Den siste patologiske tilstanden er preget av ødem i øyelokkene, konstant utmattelse, hyppig trang til å urinere om natten, økt blodtrykk.

Hvis ubehandlet, kan lungebetennelse, oppkast, diaré, vekttap og andre helseproblemer starte.

På trinn 2 er BPH preget av en rask økning i antall og intensitet av symptomer. Dette skyldes en reduksjon i kroppens motstand.

Metoder for sykdomsdiagnose

Allerede når han snakker med en pasient, kan en kompetent gynekolog mistenke tilstedeværelsen av BPH ved karakteristiske klager over urinveisplager. Imidlertid vil ytterligere forskning være nødvendig for å bekrefte antagelsene og bestemme stadiet i den patologiske prosessen:

• rektal palpasjon av prostata - lar deg bestemme dens konsistens og størrelse;
• generell urinanalyse;
• blodkjemi;
• TRUS av prostata;
• uroflowmetry.

For å utelukke en onkologisk prosess, kan det være nødvendig med en serie PSA-tester. For samme formål kan pasienten bli henvist til en MR av prostata eller computertomografi.

Det er viktig å utelukke sykdommer med lignende symptomer, inkludert prostatakreft.

Behandlingsmetoder for trinn 2 sykdom

Den første fasen er den mest gunstige for behandling, men selv i den andre fasen kan du lykkes med å bekjempe sykdommen. For dette brukes medikamentell terapi oftere, og med utvikling av akutt urinretensjon utføres kateterisering. Operasjonen brukes sjeldnere, bare hvis det er alvorlige trusler mot pasientens liv.

Fase 2 medikamentell behandling

Legemidler velges basert på alvorlighetsgraden av symptomer og kroniske sykdommer hos menn. Leger tar tiltak for å normalisere vannlating, gjenopprette kroppens forsvar, og for dette kan de foreskrives:

• alfablokkere - Tamsulosin, Doxazosin, Damsuzosin;
• 5a-reduktasehemmere;
• antibiotika hvis det påvises en smittsom prosess i prostata eller blære.

Hvis den hormonelle avhengigheten av adenom er funnet, kan hormonelle midler foreskrives. Vitaminer er foreskrevet for å styrke kroppen. Eventuelle medikamenter, spesielt alfablokkere, kan være farlige hvis de ikke foreskrives av en lege. Derfor er selvmedisinering uakseptabelt.

Hvis du ikke endrer livsstil, er det naivt å snakke om utvinning. En mann trenger å justere kostholdet, slutte å drikke alkohol, overvåke vekten.

Kirurgi

Hvis undersøkelsen viser at forstørret prostata komprimerer urinrøret betydelig, og steiner begynner å akkumuleres i blæren, kan det utføres kirurgi. Legen vil ta en slik avgjørelse hvis det ikke er noen effekt av medikamentell behandling eller tegn på kronisk insuffisiens vises..

Ulike teknikker kan brukes:

• transuretral reseksjon av prostata (TURP);
• laseroppslemming av prostata HoLEP;
• embolisering av arteriene i prostata.

Disse teknikkene er minimalt invasive, tolereres godt av de fleste menn, men kan føre til ulike komplikasjoner, inkludert urininkontinens. Hvis den patologiske prosessen lenge er startet, brukes åpen adenomektomi. Dette er en metode for å fjerne et adenom gjennom blæreveggen. En mann vil komme seg lenger, men sykdommen vil bli helbredet..

Det er mulig å bruke ikke-kirurgiske metoder for behandling av prostata adenom:

• kryodestruksjon;
• ballongdilatasjon - innføring av en spesiell ballong i urinrørets lumen som kan utvide og gjenopprette utstrømningen av urin;
• termoterapi.

I noen tilfeller er transuretral nålablasjon også mulig.

Metoden for kirurgisk og annen intervensjon bestemmes av legen basert på helsetilstanden til mannen og forsømmelsen av den patologiske prosessen.

Konsekvenser av BPH grad 2 og prognose

Når behandlingen startes i tide, er prognosen gunstig - det er mulig å eliminere hyperplasi helt uten tap av reproduktive og andre funksjoner. Hvis det ikke er noen behandling eller det er galt (en mann bryter anbefalingene, tyr til folkemedisiner, gjør ingenting i det hele tatt), kan konsekvensene være triste:

• urolithiasis sykdom;
• utvikling av betennelse i blæren (blærebetennelse);
• pyelonefritt;
• akutt urinretensjon;
• Kronisk nyresvikt.

Det er bevis for at godartet prostatahyperplasi kan utløse begynnelsen av den onkologiske prosessen. I denne forbindelse er trinn 3 farlig, men det kommer etter andre og ganske raskt. Derfor må en mann ta alvorlig sykdommen og behandlingen av den..

Konklusjon

Ifølge statistikk behandles grad 2 BPH godt hvis en mann adlyder legen og ikke ignorerer den foreskrevne behandlingen. Ellers utvikler patologien seg raskt, arbeidet med nyrene og blæren forstyrres, og et dødelig utfall kan oppstå. Det er ofte umulig å forhindre sykdommen, den er forbundet med aldersrelaterte endringer.

Men en sunn livsstil, kampen mot overvekt og kontroll av kolesterolnivået hjelper til å leve lenger uten problemer i prostata, og når de oppstår, bidrar de til en rask gjenoppretting..

Hva er BPH (prostata adenom) 2 trinn

BPH grad 2 er en patologisk tilstand i prostatakjertelen, diagnostisert hos menn over 40-50 år. I følge praktiske observasjoner (J.T. Isaacs, P.S. Coffey, 1989), etter 40 år, har 10-15% av pasientene BPH, i en alder av 80, er sykdommen funnet hos 90% av mennene som klaget over ubehag i urinveisystemet. Det ble fastslått at hyperplasi er en godartet svulst, dannet fra periuretrale kjertler og forbigående sone.

1. Grunnene
2. Hvem er i fare
3. Symptomer
4. Diagnostikk
5. Ekko
6. Laboratorieanalyse
7. Rektal digital undersøkelse
8. Behandling
9. Hva ikke å gjøre
10. Kosthold
11. Livsstil
12. Medisiner
13. Trenger jeg en operasjon
14. Kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep
15. Laserterapi
16. Laser ablasjon
17. Laser enucleation
18. Transuretral reseksjon
19. Adenomektomi
20. Prognose og konsekvenser

Grunnene

Godartet prostatahyperplasi utvikler seg på grunn av flere faktorer. I følge den generelle teorien er dette en ubalanse som oppstår i en manns kropp på grunn av alder.

Etiologi og teorier om forekomst av adenom:

1. Kronisk autoimmun prosess;
2. Endring i nivået av dihydrosteron (mer enn testosteron);
3. Androgen-østrogen ubalanse;
4. Stromal-epitelvev degenerasjon;
5. Inhibering av apoptose (prosessen med "selvmord" av en celle med alvorlig skade).

Det antas at grunnlaget for dannelsen av adenom ligger i en endring i hormonbalansen. Testosteron (det viktigste mannlige kjønnshormonet) avtar etter fylte 40 år. Denne prosessen, det naturlige og nødvendige nivået av androgener, kan bare opprettholdes ved hjelp av erstatningsterapi..

Grad 2 prostata adenom er allerede en konsekvens av morfologiske og biokjemiske endringer som er et resultat av hormonell ubalanse. Forstørrelsen av kjertelen skyldes utvikling av stroma, og den påfølgende veksten av epitelvev betraktes av urologer som et sekundært fenomen..

Kliniske tegn som vises i andre grad patologi, en konsekvens av en økning i selve prostata og trykk på prostata delen av urinrøret.

Spør urologen din!

For referanse. Prostatakjertelen er et organ som bare menn har. Deltar i produksjonen av prostata juice, androgensyntese. Består av små kjertler forbundet med hverandre og kanaler som er nødvendige for å fjerne sekreter under utløsning eller utslipp.

Hvem er i fare

Risikogruppen inkluderer menn som har passert terskelen på 40 år. Grad 2 prostata adenom indikerer uvitenhet om de viktigste tegnene på sykdommen, fraværet av en årlig rutinemessig undersøkelse av en androlog og en feil livsstil.

Aldersrelatert overvekt av dihydrotestosteron og østradiol utløser endringer i kjertelen. Veksten lettes av faktorer som pasienter ignorerer:

• overvektig (gynekomasti, stor mage). En indirekte årsak til adenom er fettavleiringer i underlivet, mens nivået av kvinnelige kjønnshormoner øker;
• aterosklerose;
• naturlig reduksjon i testosteron. Mengden dihydrotestosterog (DHT), østrogen økes automatisk;
• diabetes. Fremskynde veksten av adenominsulinresistens og høye blodsukkernivåer. I diabetes blir blodkarene i prostata ødelagt;
• avhengighet (alkohol, sigaretter, narkotika);
• hypodynamia (liten bevegelse);
• feil ernæring. Etter 40 år anbefales det å redusere mengden fett, rødt kjøtt, bytte til magre retter, ikke overkokte, ikke krydret. Begrens (ekskluder) alkohol;
• arvelighet. Hvis bestefar (far) ble diagnostisert med prostata adenom, vil deres etterkommere med stor sannsynlighet også ha det. Dette forklares også av livsstilen som adopteres i familien..

Hos eldre menn reduseres testosteronnivået årlig, dette er en naturlig prosess. Videre er det flere androgener i blodet, mindre i prostatakjertelen. Samtidig med en reduksjon i testosteron forblir dihydrotestosteron på samme nivå.

Sjelden blir grad 2 BPH diagnostisert hos unge menn. Dette betyr at de har en ubalanse i nivået av androgener (medfødt, ervervet), de fører feil livsstil. Ignorer symptomer som indikerer dårlig reproduksjonsfunksjon.

Symptomer

På andre trinn blir symptomene uttalt, pasienten kan ikke lenger ignorere problemene knyttet til vannlating og seksuell dysfunksjon. Grad 2 adenom utvikler seg raskt, i 3 stadier er det direkte indikasjoner for kirurgi.

Det kliniske bildet av adenom er mangfoldig. Vises på grunn av obstruksjon i urinveiene, irritasjon av nervene i blæren, detrusor (urinrørets muskelmembran) og prostata.

Symptomtabell for grad 2 adenom

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger direkte av formen av adenom og muligheter for vekst av prostata i periartikulært vev. Med subcystic - en økning i bukspyttkjertelen går mot endetarmen. Med retrotrigonal - direkte under urinlederen, klemmer derfor urinrøret. Den intravesikale formen er preget av vekst av bukspyttkjertelvev mot blæren.

Oftere diagnostisert retrotrigonal form med kompresjon av prostata urinrøret. Manglende evne til normal urinutgang fører til akkumulering i urinen, stagnasjon, irritasjon og betennelse i slimhinnene.

Veggene i urea er hypertrofierte (tykkere). Stagnasjon av urin er en gunstig faktor for utvikling av opportunistisk mikroflora og dannelse av steiner. Derfor kompliseres BPH i 2. grad av kronisk blærebetennelse, pyelonefritt, AUR (akutt urinretensjon). BPH og AUR provoserer omvendt strøm av urin, hydronefrotisk transformasjon av nyrene, kronisk nyresvikt og cystolithiasis.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av en fysisk undersøkelse (medisinsk historie), laboratorie- og instrumentale studier. Pasienten må svare på spørsmål om livsstil, ernæring, tidligere sykdommer.

Ekko

Ekko av degenerasjonen av prostata bestemmes av veksthastighetene til kjertelvev og størrelsen på urinrøret. I nærvær av diffuse (omfattende) endringer i bukspyttkjertelen, gjør urologen en foreløpig diagnose og bemerker potensielle komplikasjoner.

Laboratorieanalyse

En mann foreskrives følgende laboratorietest:

1. Blodbiokjemi.
2. Generell urinanalyse.
3. Bestemmelse av PSA-nivå.

Prostata-spesifikt antigen (PSA) i grad 2-adenom økes; det produseres av periuretrale kjertler og celler i bukspyttkjertelkapselen. I følge urinanalysen utgjør de samtidig problemer: betennelse i urea, nyrer, så det vil være leukocyturi, bakteriuri, proteinuri. Ofte finnes blod i urinen, noe som indikerer skade på vevet i urea og livmorhalsen under belastning.

Rektal digital undersøkelse

Den består i å undersøke bukspyttkjertelen med en finger gjennom endetarmen. Med adenom er jernet forstørret, smertefritt, elastisk konsistens. Det midterste sporet som deler bukspyttkjertelen i høyre og venstre fliker er fraværende. I motsetning til adenom er prostatakreft preget av tette, harde områder.

Behandling

Behandling av grad 2 BPH er mulig med konservative metoder. Men med sterk kompresjon av urinrøret, stillestående urin og risikoen for å utvikle AUR, er det nødvendig med kirurgi.

Hva ikke å gjøre

Det er kategorisk umulig å ignorere de voksende symptomene, varme prostatakjertelen og ønske å kvitte seg med følelsen av å klemme. Du bør ikke drikke annonserte medisiner som prøver å øke styrken eller forbedre urinstrømmen.

Med veksten av adenom hjelper ikke avkok, folkemedisiner, årsakene til sykdommen ligger i hormonelle lidelser, de kan ikke elimineres med urter. Du bør ikke behandles hjemme, da dette kan provosere akutt urinretensjon..

Kosthold

Med adenom i 2. grad trenger du ikke bare å nekte et antall retter, men også å følge reglene for ernæring for livet. Formålet med dietten er å fjerne de negative effektene på prostatavev og redusere belastningen på kroppen.

• forebygging av forstoppelse (måltider rik på fiber);
• utelukke produkter som provoserer utviklingen av aterosklerose;
• introdusere ingredienser som hjelper til med å opprettholde en normal vekt (beregnet som "høyde minus 110");
• følg vannregimet (1,5-2 liter rent vann per dag).

Krydret, saltet, krydret, røkt, syltede retter er forbudt for prostata adenom. Med konserveringsmidler, fargestoffer, transgene fettstoffer, palmeolje. Ekskluder nødvendigvis hurtigmat, brus, energidrikker, øl, vodka, etc..

Prioriteten er kokt mat, dampet, salater (uten varme krydder, reddiker, løk), frokostblandinger, sjømat (ikke i eddik eller i krydret sauser). Bær, frukt, urtete, tomater.

Livsstil

Med adenom må du definitivt slutte å røyke, konsumere alkoholholdige produkter og narkotika. Reduser overflødig vekt. Forebygging av hypodynamia vil være regelmessige turer, jogging i frisk luft, trening.

Sørg for å normalisere søvn- og våkenhetsperioder, du må sove minst 8 timer. Det anbefales å være utendørs og på farta det meste av dagen.

Medisiner

For pasienter med grad 2 prostata adenom er bruk av metabolske legemidler berettiget. Behandling med symptomatiske midler utføres for alle, uavhengig av klinisk bilde og komplikasjoner. Smittsomme prosesser (antibakterielle medikamenter) elimineres nødvendigvis, tegn på infravesikulær obstruksjon stoppes.

For hyperplasi, bruk:

1. Alpha-blokkere (Tamsulosin), de slapper av i bukspyttkjertelen og ureahalsen, og letter utstrømningen av urin.
2. Blokkere av 5-alfa-reduktase (Permixon), som stopper produksjonen av dehydrotestosteron, noe som reduserer hastigheten på prostatavekst.
3. Smertestillende midler (Ketanov) for å lindre ubehag fra press på omkringliggende vev.

Hormonbehandling er en konservativ metode, essensen er i utnevnelsen av medisiner som undertrykker overflødig østrogen og normaliserer androgenbalansen. Påfør: Testosteron enanthate, Methyltestosterone, Omnodren Testobromlecite. Behandlingsforløpet avhenger av kroppens generelle tilstand, mannens alder, samtidige sykdommer.

Trenger jeg en operasjon

Adenom av 2. grad står på grensen til konservativ og operativ terapi. Om pasienten trenger en operasjon eller ikke, vil urologen si etter undersøkelsen og medikamentell behandling. Hvis det ikke fungerte, er det forutsetninger for vekst av adenom, det fjernes.

Kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep

• kardio-nyresvikt;
• akutt blærebetennelse;
• pyelonefritt;
• aneurismer;
• høyresidige hjertepatologier ("cor pulmonale");
• aterosklerose.

Laserterapi

En effektiv metode for fysioterapi, det hjelper til med å rense hulrom i bukspyttkjertelen og styrke immunforsvaret. Hjelper godt med overbelastning.

Essensen av laserterapi er aktiv oppvarming av problemområdet med en laserstråle, som aktiverer kompenserende reaksjoner i kroppen. Metabolisme, blodtilførsel til prostata forbedres, den inflammatoriske prosessen elimineres. Laserterapi er bare effektiv i kompleks behandling.

Laser ablasjon

En holmium laser brukes til å ødelegge det patologisk gjengrodde vevet i prostatakjertelen. Med hjelpen kan du frigjøre urinrørets lumen. Laseren fungerer i flere uker, til det øyeblikket da alt dødt vev i form av flak fjernes utenfor med en strøm av urin.

Laser enucleation

Holmium laser (grønn stråle) brukes, men teknikken er noe forskjellig fra ablasjon. Under enuklering fjernes prostatapartiklene helt, i en hel blokk. Det fjernede vevet fordamper ikke, så de kan sendes for histologi og utelukke prostatakreft.

Transuretral reseksjon

Operasjon TUR for trinn 2 adenom er ikke alltid indikert. Det utføres hvis andre metoder ikke er effektive, og veksten av prostata er betydelig. Oftere er TUR indikert i 3 stadier av adenom, når det er risiko for AUR.

Pluss at teknikken er fravær av visuelle suturer, alle manipulasjoner utføres gjennom urinrøret. Adenom kuttes ut med et resektoskop, "spon" fra prostata går inn i urinlederen, deretter skilles det ut med urin.

Etter at resektoskopet er fjernet, settes det inn et Foley-kateter. Med hjelpen vaskes urinveiene, vevspartikler fra bukspyttkjertelen blir vasket ut, og utstrømningen av urin normaliseres.

Adenomektomi

En radikal løsningsmetode når det er en risiko for fullstendig klemming av urinrøret og urinveiene. Hulling av en godartet svulst utføres fra bukspyttkjertelkapselen. Oppgaven med adenomektomi er å frigjøre urinrøret og urinrøret sphincter fra kompresjon av vev i bukspyttkjertelen. På trinn 2 foreskrives sjelden adenom, oftere utføres det på trinn 3 og med kritisk urinretensjon.

Indikasjoner for kirurgi:

• Adenomens størrelse er mer enn 80-100 mm 3;
• det er samtidig patologier (pyelonefritt, blærebetennelse);
• svulsten vokser, komprimerer raskt det omkringliggende vevet og organene.

Adenomektomi utføres som planlagt, når pasienten er under observasjon på sykehuset og vannlatingprosessen blir kontrollert. Eller omgående, hvis en mann kommer på bordet til en urolog (kirurg) med AUR. I sistnevnte tilfelle brukes åpen transvesikal tilgang..

Prognose og konsekvenser

Med adenom på 2 grader avhenger prognosen av en masse faktorer. Svulstvekst, pasientens alder, overholdelse av legens forskrifter (inkludert avslag fra forbudt mat, drikke).

Sykdommen på dette stadiet er vellykket støttet av medisiner. Det er nok bare å konsultere en urolog (androlog) i tide, ta medisiner, bli overvåket regelmessig, følg anbefalingene.

Konsekvensene av å forsømme behandlingen er kritisk vekst av prostatakjertelen, klemming av urinrøret, utvikling av AUR, kirurgi. Rehabiliteringsperioden etter radikal intervensjon er lang (opptil 2 år) og vanskelig.

Hvis du fortsatt har spørsmål, kan du stille dem i kommentarene (det er helt anonymt og gratis). Hvis mulig vil jeg eller andre besøkende hjelpe deg.

Grad 2 prostata adenom: behandlingsmetoder og indikasjoner for kirurgi

I dag lider ganske mye av det sterkere kjønn av grad 2 prostata adenom. Mange menn, når de hører en slik diagnose, begynner å vurdere om det er nødvendig med en operasjon. I dag er det mange metoder som kan brukes til å behandle sykdommen, inkludert kirurgi. Valget vil avhenge av hvor betimelig det ble identifisert.

Les i artikkelen

Etiologi og symptomer

Grad 2 prostata adenom er en sykdom i det mannlige reproduksjonssystemet, der det er en for rask deling av celler i vevet i prostatakjertelen. Dette fører til dannelsen av en spesiell type tetning. I fremtiden begynner svulstene som ser ut til å presse og klemme urinrøret, noe som kompliserer vannlatingprosessen betydelig. Et annet navn for denne plagen er godartet prostatahyperplasi (BPH).

Opprinnelsen til patologien er ubalansen mellom hormoner mot aldringens bakgrunn. Det er med alderen at produksjonen av testosteron i den mannlige kroppen fortsetter med en akselerert hastighet og går inn i den aktive fasen, noe som er årsaken til for rask celledeling.

Åpenbart lider ofte personer over 40 av prostatahyperplasi av grad 2. I tillegg til denne kategorien er risikoer:

• gutter med medfødt prostata adenom, arvet;
• diabetikere;
• overvektige mennesker;
• menn med vansker med endokrinologi;
• hypertensive pasienter;
• menn som har blitt operert for å rette opp problemer med prostatakjertelen og andre organer i urinveiene.

Grad 2 adenom i prostata er forskjellig ved at symptomene på sykdommen på dette stadiet er mest uttalt. Vi snakker om følgende tegn:

• hyppig trang til å urinere;
• manglende evne til å tømme blæren helt;
• tilstedeværelsen av blodig utslipp i urinen;
• smertefulle opplevelser under vannlating
• utvikling av nyresvikt;
• urininkontinens.

Metoder for diagnostisering av BPH klasse 2

Hvis en mann har den minste mistanke om prostata-adenom, bør du umiddelbart oppsøke lege. En androlog eller urolog vil være passende spesialister i dette tilfellet..

På avtalen må du med sannhet fortelle om din vanlige livsstil og om det tas medisiner. Vi må heller ikke glemme tidligere sykdommer og manifestasjoner av en mulig sykdom. Nøyaktigheten av de oppgitte dataene vil direkte avgjøre korrektheten i medisinsk historie og utnevnelse av tester og undersøkelser, som et resultat av hvilket det vil bli klart om kirurgisk inngrep vil være nødvendig i fremtiden eller ikke..

Når de første symptomene på BPH klasse 2 dukker opp, anbefaler eksperter å gjøre følgende:

• bestå generelle og bakteriologiske blod- og urintester
• bestå en analyse for å bestemme nivået i blodet til et spesifikt antigen for riktig bestemmelse av diagnosen;
• utføre ultralyd av prostata, vanlig radiografi og uroflowmetry.

For å ikke forveksle sykdommer med lignende symptomer for prostata adenom, blir det ofte foreskrevet en rekke undersøkelser. Kategorien av slike sykdommer inkluderer:

• kronisk prostatitt;
• nyresykdom;
• prostatakreft;
• sklerose.

Kan terapi erstatte kirurgi?

Behandling for diagnostisering av grad 2 prostataenom slutter ikke alltid med kirurgi. Ganske ofte bestemmer leger seg for å gjøre med terapeutiske tiltak, med mindre det selvfølgelig er en trussel mot pasientens liv.

Imidlertid er det også tilfeller når terapi er en slags moralsk forberedelse av en mann for videre kirurgi, siden noen ganger viser en slik diagnose seg å være et reelt sjokk som kan forverre situasjonen ytterligere. I tillegg er det viktig å overvåke dynamikken i sykdomsutviklingen, for hvis intensiteten av tumorvekst er høy, er kirurgi uunnværlig. En obligatorisk indikasjon for kirurgi er også forekomsten av langvarig urinretensjon eller andre akutte symptomer..

Narkotikabehandling

Ikke-radikale metoder for behandling av BPH av 2. grad inkluderer terapi basert på inntak av hormonelle medisiner:

• Omnadrena;
• Metyltestosteron;
• Testosteron Enanthate;
• Testobromlecite.

Noen ganger gir leger preferanse til utenlandske medisiner. En profesjonell bestemmer også doseringen og varigheten av kurset basert på resultatene av undersøkelsene, pasientens alder og sykdomsforløpet. Selvvalg av medisiner er uakseptabelt.

Forskere har bevist at antibiotika er svært effektive hjelpere i kampen mot BPH. Slike midler er i stand til å eliminere betennelse i blæren, på grunn av hvilke ubehagelige manifestasjoner forsvinner av seg selv..

Grad 2 prostata adenom antyder også behandling med alfablokkere. Med deres hjelp kan du kvitte seg med spasmer i urinrørets muskler. Dette forenkler vannlatingprosessen sterkt..

Preparater bestående av komponenter av plante- eller animalsk opprinnelse kan bidra til å takle sykdommen. En av dem er Raveron-middelet, som inkluderer prostatakjertelen til okser. Legemidlet har en betennelsesdempende effekt, og bremser også veksten av parauretrale kjertler. Det eneste ved slike medisiner er at effekten av dem bare kan merkes i løpet av overløpet av den første fasen av sykdommen til den andre..

Til tross for at historien kjenner til mange tilfeller da medisinering virkelig ga et resultat, anser mange eksperter det som ineffektivt. Etter deres mening kan legemidler bare midlertidig redusere svulstveksten. Imidlertid er de ikke sterke nok til å avlaste en mann fra spredning av adenom og dens effekt på urinveisystemet. Dermed er effektiviteten av bruk av medikamenter i trinn 2 BPH veldig tvetydig..

Laser ablasjon

Denne typen laserterapi, som ablasjon, lar deg stoppe veksten av prostatavev og fjerne unødvendige områder ved fordampning eller kauterisering. Det anbefales å ty til denne metoden når størrelsen på adenom ikke hadde tid til å overstige 140 cm 3. Best av alt, en slik prosedyre tolereres av unge representanter for en sterk halvdel av menneskeheten og gir en gunstig effekt i 98% av tilfellene..

Laser enucleation

En annen type laserterapi er laseroppslemming. Under denne prosedyren eliminerer laserstrålene alle godartede svulster i prostata. Denne behandlingen er ideell for behandling av BPH i trinn 2 og 3. Fordelene inkluderer et lite antall kontraindikasjoner, høy effektivitet og en kort periode som kreves for rehabilitering.

Slike manipulasjoner gjør det mulig å eliminere selv store formasjoner så trygt som mulig. Resultatet av laseroppslemming er normaliseringen av urinveisaktiviteten og retur av mannlig kraft.

Etter prosedyren sendes det ekstraherte vevet til laboratoriet uten å mislykkes. Dette gjøres for å eliminere risikoen for å utvikle prostatakreft..

Transuretral reseksjon

Transuretral reseksjon kan klassifiseres som en metode for kirurgisk inngrep for behandling av prostata-adenom grad 2. Hun er svært populær blant pasientene. Bare en lege kan anbefale en slik prosedyre etter en omfattende studie av mannens kropp, i fravær av kontraindikasjoner og effektivitet fra konservativ terapi..

Operasjonen utføres ved hjelp av en spesiell kirurgisk enhet - et resektoskop. Det åpner tilgang til prostatakjertelen gjennom urinrøret. På grunn av resektoskopet utvides urinrøret, hvoretter adenom fjernes trygt. Før prosedyren får pasienten en epidural anestesi. Varigheten av operasjonen er omtrent en time.

På slutten av reseksjonen kastes de brukte enhetene og de ekstraherte vevsprøvene sendes til laboratorieforskning. Siden pasienten ikke vil være i stand til å tømme blæren på egen hånd på en stund, settes det inn et kateter for å forhindre at overflødig blod og urin akkumuleres. Leger anbefaler et opphold på sykehus i en uke etter operasjonen, hvoretter pasienten blir utskrevet hvis det ikke er noen komplikasjoner.

Det er viktig å huske at rehabiliteringsperioden etter transuretral reseksjon innebærer å justere dietten og følge en streng diett. Så alkohol, krydret og fet mat og vanndrivende produkter bør utelukkes fra pasientens diett..

Adenektomi

Den vurderte kirurgiske metoden for å fjerne grad 2 prostata-adenom er foreskrevet for pasienter med svulst som veier mer enn 75 g, og terapeutiske behandlingsmetoder gir ikke resultater. Det kan utføres på to måter: suprapubiske og retropubiske metoder. Før prosedyren får pasienten epidural eller spinalbedøvelse.

Fordelen med den beskrevne typen operasjon kan betraktes som oppnåelsen av maksimal fri tilgang til selve adenom, noe som gir legen muligheten til å presse ut forseglingen med en finger uten vanskeligheter. I tillegg, på grunn av det presise snittet i urinrøret, møter svært få menn komplikasjoner og skader i blæren etter prosedyren..

Den postoperative perioden innebærer spesiell pasientbehandling. Et kateter settes inn for å tømme blod og urin, og hemodynamikk overvåkes. For å eliminere eller i alle fall redusere smertefulle opplevelser, anbefales det å ta smertestillende midler. Vi må ikke glemme det obligatoriske "flytende" dietten..