Til minne om forfatteren av nettstedet, sannsynligvis for alltid, har en hendelse blitt utsatt, som forplikter ham til å tilby en artikkel om dette emnet for lesing. Det var på den eldgamle tiden da jeg visste lite om diagnosen min, bortsett fra typen smerte og ulike slags ubehag og til en viss grad fortsatt stolte på legene. Jeg ble anbefalt å besøke en av de ikke billige klinikkene, men, etter rådgivernes mening, med et rykte. Antall tester som ble foreskrevet over tid for neste diagnose av prostata adenom begynte å være assosiert med forberedelser for en flytur ut i rommet. I tre besøk og kort kommunikasjon med et stille, men energisk resept, måtte legen betale rundt fire hundre dollar, og på slutten av eposet tvang legen seg til å smile, foreskrev meg piller, som jeg allerede hadde tatt til ingen nytte og som et resultat fikk av bruken bare en negativ effekt. Generelt ga de meg ingen hjelp, og de trakk ut pengene maksimalt, men det virker ærlig talt at du ikke finner feil. Mye senere, fra kunnskapsnivået, innså jeg at denne Aesculapius ikke var preget av spesiell anstendighet. Han utførte nettopp en prostatadiagnose - nødvendig og unødvendig...

Diagnostikk av prostata adenom

Selvfølgelig er en høykvalitets og velbegrunnet undersøkelse av prostatakjertelen nøkkelen til låsen til den lukkede døren, bak som det er en vei til reell utvinning av prostata sykdommer hos menn (hvis pasienten oppriktig ønsker denne utvinningen). Her er hva du trenger å vite om problemet ditt i det normale løpet av sykdommen..

  • Ultralyd av prostata, urinblære, TRUS av prostata. Denne analysen er beskrevet i detalj i en egen artikkel på nettstedet. Ved prostata-adenomsykdom er alle indikatorer viktige, men man må være klar over at et betydelig overskudd av mengden gjenværende urin fra normen er den viktigste forutsetningen for kirurgi. Den begrensende hastigheten på gjenværende urin er 50 ml. Råd. I de fleste tilfeller synker verdien sin jevnt med implementeringen av berettigede helsetiltak. I tilfelle en for stor mengde urin, basert på tilstanden til helse og humør, bestem objektivt dine evner (predisposisjon for diett, fysioterapiøvelser), og ta først en beslutning om ytterligere kirurgisk inngrep.
  • En fysisk diagnostisk metode i form av palpasjon av prostata. Det tillater bare å undersøke den delen av prostatakjertelen som ligger ved siden av endetarmen, det vil si at den ikke kan være helt basert på. Et pålitelig resultat etter at det bare kan gis av en høyt kvalifisert urolog (androlog).
  • Hvorfor er PSA-analyse utført? PSA-test er en blodprøve for prostataspesifikt antigen. Indikatorer for grenser: opptil 49 år - 2,5 nanogram per milliliter, opptil 59 år - 3,5 ng / ml, opptil 69 år - 4,5 ng / ml, 70 år og eldre - innen 6,5 ng / ml. Et betydelig overskudd fra normen (10 ng / ml og over) gir mistanke om prostatakreft og påfølgende prostatabiopsi. PSA-nivå er ustabilt, praksis bekrefter at dets ubetydelige overskudd avtar med en sunn livsstil..
  • Hvordan gjøres en prostata adenombiopsi? Prostatabiopsi brukes til å oppdage prostatakreft ved å ta en del av prostatavevet med en spesiell nål. Det er en veldig smertefull prosedyre og provoserer delvis vekst av prostatasvulsten. Som vanlig er det kontraindikasjoner. I forfatterens praksis møtte brukere av metoden for behandling av prostata adenom ofte når en urimelig foreskrev en biopsi av dem. Tips: Prostata biopsi er en analyse som ikke bør haste når PSA blir avskåret. Hvis du er utsatt for aktivitet og begrensende ernæring, kan du utsette diagnosen i et par uker og bestemme deg for en slik studie etter å ha bestått PSA-testen..

Dette er hovedlisten over tiltak i fravær av komplikasjoner og samtidig sykdommer. Alle er nesten overalt tilgjengelige for utførelse.

Med respekt, Gennady Borisovich Plotyan, nettressurs om symptomer, behandling av BPH (godartet prostatahyperplasi).

Prosjektforberedelse (kildeliste, lenker, hjelp)

  • Gratis leksikon. Diagnostisk informasjon

Metoder for diagnostisering av prostata adenom

Prostata adenom er diagnostisert hos 99% av den mannlige befolkningen på planeten. Hyperplasi av prostata er ikke bare et problem for en person. Hele miljøet lider: kona - på grunn av hyppige besøk på toalettet om natten, av ektefelle, kolleger - på grunn av den ubehagelige lukten av urin, lider pasienten ikke bare fysisk, men også mentalt. Prostata adenom er en herdbar sykdom, men det krever rettidig og høykvalitetsdiagnose.

Les i artikkelen

Årsaker til utseendet på adenom

Prostata ligger i projeksjonen av den fremre rektale veggen og består av to fliker. Formen på kjertelen ligner en kastanje. Størrelsen på et normalt organ er omtrent 3 × 3 cm, konsistensen er tett elastisk. Det totale vevsvolumet er normalt 28 cm³.

Etter 30 år hos menn begynner bindevevet å vokse i prostatakjertelen. Organets størrelse øker hvert år, noe som forverrer livskvaliteten og kan føre til utvikling av kreft. Ved endetarmsundersøkelse finner legen en forstørret tett masse, noen ganger med klumpete konturer, som regel smertefri.

Konseptene "hyperplasi" og "adenom" i prostatakjertelen er synonyme, men den første av dem er et moderne begrep, og den andre er utdatert.

Det er umulig å forhindre spredning av organer i bindevev. Jo eldre mannen er, desto tydeligere er endringene. Patologisk gjenfødelse kan bare reduseres ved å ekskludere provoserende faktorer fra livet ditt, som inkluderer:

  • stillesittende livsstil;
  • langt arbeid på datamaskinen;
  • fedme;
  • feil ernæring.

Nesten hele den mannlige befolkningen på planeten påvirkes av disse faktorene. Derfor er det viktig å analysere livsstilen din og korrigere den i tide..

Kliniske manifestasjoner

Enhver diagnostisk prosess begynner med anamnese. Først bemerker pasienten hyppig stigning om natten, ønsket om å urinere igjen, vanskeligheter med å urinere, den svake flyet av strålen, behovet for å vaske dråper urin fra skoene (symptom på "våte sko"). Hvis sykdommen utvikler seg i mer enn ett år, indikerer en mann hyppig vannlating hele dagen, en følelse av blærefullhet.

Noen pasienter lærer om sykdommen når de plutselig slutter å urinere. Denne situasjonen kalles akutt urinretensjon. Det kan provoseres ved bruk av alkoholholdige drikker, stein i blæren, langvarig ignorering av tegn på dårlig helse.

Diagnose av sykdommen

Under undersøkelsen palperer og perkuserer magen for å bestemme nivået på blæren. Rektal palpasjon av prostata avslører organstørrelse, konsistens og tilstedeværelse av klumper.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder

Ofte foreskrives en ultralydundersøkelse av prostatakjertelen. Denne metoden lar deg måle volumet av prostata (normalt 28 cm³, trinn 1 adenom - 50 cm³, trinn 2 - 55 cm³, trinn 3 - 60 cm³ og mer), visualisere hypo- og hyperekoiske områder, tilstedeværelsen av cyster eller steiner, gjenværende urinvolum.

For å avklare diagnosen (godartet eller ondartet), utføres en biopsi av prostata. Studien utføres etter rensing av endetarmen med en spesiell pistol. For å oppnå pålitelige resultater utføres vevsprøvetaking fra flere punkter..

Før du tar vev til forskning, må du forberede deg på:

  • rens tarmene (klyster eller avføringsmidler brukes til dette);
  • Drikk et antibiotikum eller injiser det parenteralt (intravenøst, intramuskulært) 30 minutter før prosedyren for å forhindre infeksjon på injeksjonsstedene;
  • barber skrittområdet, spesielt den indre overflaten på baken, slik at håret ikke forstyrrer legen.

I vanskelige tilfeller foreskrives beregnet tomografi av bekkenet eller magnetisk resonans. Slike studier er nødvendige for å bestemme arten av bekkenorganens patologi, tilstedeværelsen av malignitet, spiring av metastaser.

Laboratoriemetoder

Urologen foreskriver levering av en generell og biokjemisk blodprøve, en generell urintest og ifølge Nechiporenko, spermogrammer. Blod tas for blodprøver for PSA (prostata-spesifikt antigen). Dette stoffet produseres av vevet i prostata og kommer delvis inn i blodet, og ligger delvis i selve kjertelen..

En økning i kjertelen med 1 cm³ gir en kvantitativ økning i PSA-konsentrasjonen med 0,3 ng / ml, en tumorvekst med 1 cm³ gir en økning i markøren med 3,5 ng / ml.

For å oppdage sykdommen i tide, er aldersspesifikke testrater utviklet for prostata adenom. Gradering av laboratorieresultater var nødvendig av den grunn at de tidligere satte en standard for alle, og det som ikke er en sykdom for en eldre person ble ansett som en patologi.

De kvantitative indikatorene for det normale PSA-nivået i forskjellige aldersgrupper for menn er som følger:

  • 2,5 ng / ml og mindre - for personer fra 30 til 50 år;
  • 3,5 ng / ml og mindre - fra 50 til 60 år gammel;
  • 4,5 ng / ml og mindre - fra 61 til 70 år;
  • 6,5 ng / ml og mindre - 71 år og eldre.

Å overskride disse indikatorene kan indikere en patologisk prosess i organet. Et PSA-nivå på 10 ng / ml indikerer prostatahyperplasi. Å overskride denne kvantitative terskelen antyder utvikling av en ondartet svulst i organet..

Urologer vurderer ikke bare PSA-nivået, men også forholdet mellom de totale og frie fraksjonene av stoffet. Normale tall er 1:10. Brudd på forholdet mot den generelle indikatoren indikerer en ondartet vekst av celler i kjertelen.

PSA-vekst per år bør ikke overstige 0,75 ng / ml, ellers bør du se etter prostatakreft.

For å oppnå et pålitelig resultat er det viktig å forberede seg ordentlig på studien:

  1. utelukke bruk av alkoholholdige drikker i løpet av uken;
  2. ikke spis krydder 3-4 dager før studien;
  3. doner ikke blod i 4 uker etter en prostata biopsi (i noen kilder - 2 uker). Det mest korrekte resultatet vil fremdeles oppnås på 4 uker, siden dannelsen av et fullverdig bindevev på invasjonsstedene skjer på 21 dager;
  4. unngå samleie eller onani 3-4 dager før testen;
  5. ikke gå for prostata massasje 7 dager før biopsien;
  6. etter en digital undersøkelse av prostata, doner blod tidligst 7 dager senere;
  7. utelukke tung fysisk aktivitet, spesielt sykling en uke før undersøkelsen.

Alle de ovennevnte faktorene kan forvride resultatet, og deretter vil det være behov for ytterligere undersøkelser.

Gullstandarden for differensialdiagnose av godartede og ondartede endringer er biopsi av kjertelvevet og histologisk undersøkelse av materialet..

Studien av sammensetningen av juice av prostatakjertelen er en annen viktig indikator på prostata adenom i diagnosen patologiske abnormiteter. Hemmeligheten er det økte nivået av leukocytter, sjelden - ondartede celler.

Hva skal jeg gjøre hvis PSA økes?

Eventuelle unormale laboratorieparametere hos tilsynelatende friske pasienter blir alltid kontrollert på nytt, og en annen blodprøve foreskrives. Samtidig er det viktig å analysere om alle poengene som forberedelse til levering av analysen ble observert.

Hvis det andre resultatet viser en økning i PSA-nivåer, bør du konsultere legen din. En økning i konsentrasjonen av prostataspesifikt antigen kan indikere prostatahyperplasi, organsvulst eller inflammatorisk patologi.

Legen foreskriver videre undersøkelse og, basert på innhentede data, behandling.

Moderne metoder og tilnærminger til diagnostisering av prostata adenom

Adenom (spredning, hyperplasi) i prostatakjertelen finnes hos hver tredje mann etter 50 år. Problemet er at patologi ofte oppdages allerede på det tidspunktet når symptomene blir uttalt og konservativ behandling er ineffektiv. Tidlig og nøyaktig diagnose av prostata adenom hjelper til med å unngå kirurgi og bevare en manns livskvalitet.

Hvordan identifisere prostata adenom

De første tegnene på adenom oppstår alltid fra urinveiene. Dette faktum skyldes to omstendigheter:

  1. Prostata er i nær kontakt med blærehalsen.
  2. En del av urinrørskanalen går gjennom kjertelen.

Spredning av prostatavev presser på urinrøret, livmorhalsen, lukkemuskler, forstyrrer deres normale funksjon. Inntil et slikt trykk begynner, vil symptomene ikke vises, selv om adenom allerede er stort - det kan vokse til siden, mot endetarmen. Dette er grunnen til at menn blir kalt til tidlig diagnose..

Alle symptomer på adenom kan deles inn i to grupper:

  1. Statisk, assosiert med mekanisk kompresjon av vev.
  2. Dynamisk, forårsaket av et brudd på sammentrekningsmodus av musklene i blæren og urinveiene på grunn av svikt i nervøs regulering.

Den første gruppen manifesteres av en forstyrrelse av urinutskillelsesprosessen, den andre - av et brudd på lagringsfunksjonen. En detaljert beskrivelse av symptomene til hver gruppe er presentert i tabellen nedenfor..

Med slike tegn er det nødvendig å konsultere en urolog eller androlog, uten å vente på utseende av smerte under vannlating og blod i urinen.

  • Påvisning av prostatahyperplasi og tilhørende patologier, bestemmelse av graden av dysfunksjon i blæren.
  • Differensialdiagnose for å utelukke sykdommer med lignende symptomer.
  • Valg av optimal behandlingsmetode.

De fleste menn er sikre på at det er nok å komme til legen med symptomer, han vil gjøre en ultralyd, på bakgrunn av hvilken han umiddelbart vil si om det er et adenom eller ikke. I virkeligheten er alt mer komplisert. Selv i nærvær av et adenom kan det hende at symptomene ikke blir gitt i det hele tatt, da vil behandlingen være ineffektiv. For å utelukke slike tilfeller er det utviklet et diagnostisk program for pasienter med mistanke om hyperplasi..

Metoder for diagnostisering av adenom

Alle diagnostiske tiltak er delt inn i obligatorisk, anbefalt og valgfri. Følgende er obligatoriske:

  1. Tar anamnese, studerer pasientens sykejournal. Det er viktig for legen å vite om han lider av multippel sklerose, parkinsonisme, ryggmargsykdommer, diabetes mellitus og andre patologier som fører til nedsatt vannlating.
  2. IPSS-symptompoeng.
  3. Livskvalitetsvurdering ved bruk av QOL-spørreskjemaet.
  1. Fyll ut urinering dagbok. Innen 1-2 dager registrerer pasienten antall ønsker og urinvolumet som skilles ut.
  2. Digital rektal undersøkelse av prostata og sædblærer for å bestemme deres konsistens, form, ømhet. Samtidig vurderes tonen til rektal lukkemuskel (endringen kan indikere nevrogene lidelser). Den suprapubiske regionen blir også undersøkt for å forhindre overløp av blæren. I tillegg bør legen vurdere graden av kontrollerbarhet i underekstremitetene, følsomheten til huden i perinealområdet (brudd indikerer tilstedeværelsen av neurogene lidelser).
  3. Generell analyse av urin og blod. Det er nødvendig å identifisere komplikasjoner av adenom i form av betennelse i det urogenitale systemet, tegn på nedsatt nyrefunksjon.
  4. PSA blodprøve.
PSA-nivåer basert på alder og årsaker til økningen i total PSA

Anbefalte diagnostiske metoder for adenom inkluderer uroflowmetri og ultralydvurdering av gjenværende urin.

Uroflowmetry tillater en å mistenke et adenom ved å endre egenskapene til urinstrømmen. Ved mekanisk klemming av kanalen øker varigheten av vannlating, den maksimale og gjennomsnittlige hastigheten avtar. Senk maksimal hastighet til 10 ml / sek. ansett som kritisk. Prisen på prosedyren starter fra tusen rubler. Samtidig med uroflowmetry anbefales det å foreta en ultralydvurdering av mengden gjenværende urin.

Uroflowmetry-grafer. Merk: 1 - norm; 2 - adenom; 3 - striktur (innsnevring) av urinrøret; 4 - sphincter-detrusor dyssynergia (nedsatt koordinering av arbeidet til de lukkende lukkemusklene og urinblæremuskelen)

Valgfrie metoder for diagnostisering av adenom inkluderer utskillelsesurografi, ultralyd og TRUS, uretrocystoskopi, KUDI (kombinert urodynamisk studie).

Under en transabdominal ultralyd (gjennom magen) kan du undersøke blæren og prostata, få en ide om størrelse og form. Denne typen studier lar deg oppdage en rekke komplikasjoner av adenom: steiner i blæren, fremspring på veggene (divertikula). TRUS er en mer nøyaktig teknikk. En sonde satt inn i endetarmen gjør det mulig å måle volumet av prostata nøyaktig, for å avsløre retningen for vekst av adenom, for å bestemme ultralydstegn på kreft og prostatitt. Forskningen koster i gjennomsnitt 800 rubler.

Tidlige tegn på adenom på ultralydbilde (ekkogram)

Hvis du mistenker prostatakreft, er doppler-ultralyd gjort. I klinikker kalles denne metoden "USGD av prostata-karene" og koster fra 1200 rubler. Denne studien lar deg vurdere intensiteten av blodstrømmen i kjertelen. Ondartede svulster omgir seg med et tett vaskulært nettverk - dette vil umiddelbart bli merkbart. Nedenfor er bilder, hvor den første arterien omgår adenomatøs node, og på den andre kan man se de krumme karene i kreftdannelsen.

I de adenomatøse nodene øker kapillærmønsteret, men alle kar av samme kaliber og ikke blir avbrutt, ligger hovedsakelig langs periferien av formasjonen.

Den kombinerte urodynamiske studien inkluderer følgende prosedyrer:

  • Cystometri - måle trykket i blæren når den er full.
  • Bekkenbunnselektromyografi - vurdering av tilstanden til musklene ved å registrere impulser. I urologi brukes spesielle kateterelektroder for å få tilgang til blærens muskler..
  • Måling av trykk / strømningsforholdet. Dette er det eneste kriteriet for å skille dysfunksjon i blæren fra innsnevring eller blokkering av urinrøret..

Nedenfor er installasjonen for å gjennomføre KUDI MMS Solar Uro Gold, som du kan utføre alle de ovennevnte prosedyrene og generere et elektronisk diagnosekort til pasienten. Pris fra 8000 rubler.

For KUDI trenger du trening:

  1. Drikk "Monural" (antibakterielt medikament) kvelden før.
  2. Før du legger deg, må du gjøre klyster (eller om morgenen sette en mikroklyster som "Microlax").
  3. Hvis det skal gjennomføres en trykkflytstudie, vil det være nødvendig å barbere perineum i anus.

Generelt kan settet med primærdata for diagnostisering av adenom presenteres som følger:

Ytterligere diagnostiske metoder

Hvis ultralyd ikke danner et klart bilde av adenom, foreskrives en MR. Det er en sikker diagnostisk metode som tillater god visualisering av bløtvev. En MR av bekkenet koster i gjennomsnitt 6000 rubler. Nedenfor er et øyeblikksbilde av en mann med prostata-adenom (side- og toppseksjoner), hvis knuter har deformert blæren (buler opp).

Med et forhøyet PSA-nivå, deteksjon av tette områder ved palpasjon og tilstedeværelse av mistenkelige formasjoner i bildene, tas vevsprøver - en biopsi. Det er viktig å ikke gå glipp av prostatakreft, da det utvikler seg i 80% av tilfellene med adenom.

Røntgendiagnostiske metoder brukes til å vurdere komplikasjoner som har utviklet seg på bakgrunn av et adenom. De starter med et kartleggingsbilde, og foreskriver om nødvendig utskillende urografi. Essensen av prosedyren: et kontrastmiddel injiseres i pasientens vene, som etter en stund begynner å bli utskilt av nyrene. I løpet av denne perioden tas røntgenbilder som reflekterer konturene i hele urinveiene. Forskning koster fra 3500 rubler.

For å studere blæren og urinrøret brukes uretrografi. Prisen starter fra 2500 rubler. Kontrastmiddelet injiseres direkte i blæren. Bilder er tatt under fylling (retrograd uretrografi) og tømming (ugyldig urethrografi). På denne måten kan alle deler av urinrøret sees. Hos menn med adenom viser urinrocystogrammet en defekt i blæren.

Adenom på cystogrammet (defekt i form av en bakke)

På retrograd cystogram med adenom, er innsnevring, deformasjon og strekking av prostata urinrøret merkbar.

Merk: 1 - innsnevret urinrør, 2 - blærefyllingsfeil

Differensialdiagnose av BPH

I 16-20% av tilfellene er symptomer fra urinveiene ikke forbundet med et adenom, selv om en klar forstørrelse av prostata er tydelig ved palpasjon og ultralyd. Ved den minste tvil om diagnosen, bør legen utføre ytterligere undersøkelser, siden symptomer som ligner på adenom er karakteristiske for andre patologier. Lista deres i samsvar med skiltene er presentert nedenfor.

Husk at symptomene på tømming er vanskelig vannlating, urinlekkasje, og symptomene på akkumulering er hyppige eller ukontrollerte skarpe trang, inkontinens.

Eldre lider oftest på grunn av ufullstendig diagnose av adenom. De har en svak strøm av urin, som kommer ut i små porsjoner, og ufullstendig tømming av blæren blir umiddelbart behandlet som en konsekvens av adenom. Som et resultat blir pasienter utsatt for unødvendig kirurgisk behandling. Faktisk er problemet i de fleste tilfeller forårsaket av brudd på ledningen av nerveimpulser fra korsryggen til blæren og ryggen (detrusor areflexia). Patologi kan forekomme på bakgrunn av multippel sklerose, diabetes, traumer, sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen. Diagnostiske tegn: nedsatt følsomhet i huden i perineale regionen og forsvinningen av bulbocavernøs refleks.

Det er viktig å skille mellom prostata adenom og kreft. Ultralyd gir ikke alltid et nøyaktig bilde. Selv en biopsi kan noen ganger vise et falskt negativt resultat hvis vev ble tatt fra en intakt prostata. For pasienter med mistanke om prostatakreft er det utviklet en spesiell differensialdiagnosealgoritme, som er gitt nedenfor..

Konklusjon

Diagnose av prostata adenom bør ikke bare være rettidig, men også nøyaktig. I medisinsk praksis er det tilfeller når en pasient med et adenom på grunn av underundersøkelse blir behandlet for prostatitt. Det er enda verre hvis kreft forveksles med adenom. Behandlingsregimer for disse patologiene er fundamentalt forskjellige. Slike diagnostiske feil kan koste pasienten livet. Foreløpig er online konsultasjoner tilgjengelig, fora der du kan laste opp bildene dine og høre meningene til flere eksperter. Disse ressursene bør brukes som et sikkerhetsnett. Som praksis viser, blir blind tillit til en lege ofte til tap av tid, økonomi og, viktigst av alt, helse..

Hvordan bestemme hyperplasi av prostata adenom ved hjelp av en mannlig undersøkelse

Diagnose av prostata adenom hos menn begynner med anamnese (medisinsk historie). Sykdommen er preget av problemer med vannlating, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, noen ganger er det et "tegn på våte sko" (dråper urin strømmer nedover benet). Differensialdiagnose tas i betraktning, sykdommer som ligner symptomer på BPH er ekskludert.

  1. Hvor du skal starte undersøkelsen
  2. Hvordan manifesterer sykdommen seg
  3. Medisinsk undersøkelse
  4. Differensialdiagnostabell
  5. Instrumentelle diagnostiske metoder
  6. Ultralyd og TRUS
  7. Uroflowmetry
  8. Cystoskopi
  9. Hvilke tester bør tas for prostata adenom
  10. Generell blodanalyse
  11. Analyse av urin
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prostata biopsi

Hvor du skal starte undersøkelsen

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Symptomer på prostata adenom er assosiert med forstørrelse av prostatakjertelen, kompresjon av prostata urinrøret og nedsatt urinstrøm. Klinikk for patologi:

  • hyppig trang til å urinere;
  • følelse av metthet i lysken, tyngde, ubehag;
  • prosessen med urinuttak er intermitterende, en mann må anstrenge magemusklene for å "presse ut" restene av urin;
  • bekken er tynn, treg.

Det er en ubehagelig brennende følelse, ømhet under vannlating. Det blir vanskelig å gjennomføre samleie uten å føle ubehag, ereksjon blir forstyrret, styrke er utilstrekkelig, en mann nekter i økende grad intimitet.

Det er mulig å diagnostisere prostata adenom ved tegn som avhenger av retningen på vevsvekst:

  • subcystic, vekst går mot endetarmen. Symptomer er fraværende, eller det er lett ubehag under avføring. Hva pasienten forbinder med forstoppelse;
  • intravesikal, hyperplasi ledes inn i urea, derfor er det alltid ubehag i blæreområdet på grunn av tilstedeværelsen av urinrester;
  • retrotrigonal form, er utstrømningen av urin vanskelig på grunn av svulstens kompresjon av urinrøret. Det er en primær urinretensjon før vannlating, svakhet i strømmen;
  • multifokal forstørrelse av prostata, patologisk vevsvekst i alle retninger, preget av et kompleks av de ovennevnte tegnene.

Det er mulig å indirekte gjenkjenne prostata adenom ved pasientens endrede karakter. På grunn av konstant ubehag blir en mann irritabel, misfornøyd, konsentrasjon av oppmerksomhet, effektivitet, aktivitet avtar. Noen ganger vises psykiske lidelser på grunn av frykt for helsen og besettelsen av sykdommen.

Spør urologen din!

Medisinsk undersøkelse

Prostatahyperplasi er et naturlig svulst som dukker opp med aldersrelaterte endringer og en reduksjon i mengden androgener i blodet. Derfor er pasienten etter 50 år forpliktet til å gjennomgå en forebyggende undersøkelse to ganger i året av en urolog (androlog). Jo raskere patologisk vevsvekst oppdages, jo mer vellykket er behandlingen. Konservative metoder kan dispenseres ved å utsette operasjonen.

Sykdommen diagnostiseres i henhold til følgende algoritme:

  1. Fysisk undersøkelse.
  2. Vurdering av dynamikken i pasientklager.
  3. Rektal undersøkelse (palpasjon av kjertelen gjennom endetarmen).

Den foreløpige diagnosen er basert på symptomene på forstørret prostata, kliniske manifestasjoner, med tanke på pasientens alder. Rektal undersøkelse avslører et stort svulst, prostata kjører sin normale konfigurasjon, interlobar-sporet glattes ut.

Risikofaktorer for utvikling av prostata adenom:

  • score på IPSS-spørreskjemaet ≥ 7;
  • RV-verdi ≥ 30 cm 3;
  • gjenværende urin ≥ 200 ml;
  • Qmax - mindre enn 12 ml / s;
  • PSA fra 1,4 ng / ml.

I henhold til resultatene av spørreskjemaet har hvert av punktene en diagnostisk verdi og blir tatt i betraktning i de endelige konklusjonene.

Differensialdiagnostabell

Dif. diagnose, en av alternativene for å utelukke sykdommer som ligner på prostata adenom.

Tabell 1

Sykdommer i prostataKarakteristisk
kreftAUR er sjelden, ingen gjenværende urin. Smerter i korsbenet, perineum, lår, korsrygg, anus. Kompresjon av urinhullene. Tette knuter i prostata. Hematuria under spiring av metastaser i ureaveggene (i motsetning til adenom). Nyresvikt.
kronisk prostatittAlder fra 20 til 40 år. Mikroskopi av urinsediment og prostatajuice inneholder leukocytter, det er ingen lecitinkorn i det skjulte, krystallisering forstyrres. Ingen AUV og gjenværende urin.
abscessSkarp smerte ved sykdomsutbruddet som stråler ut til anus, perineum, penis, lår. Temperatur opp til 40 C. Smerter under avføring og rektal undersøkelse av prostatakjertelen. Områder med organmykning, purulent utslipp fra urinrøret.
skleroseKjertelen er tett, liten, smerter i perineum og korsbenet. Vesikulitt, prostatitt blir med. Urinrøret åpnes ikke, den prostata delen av urinrøret er innsnevret.
tuberkuloseAlder opp til 50 år. Moderat smerte i lysken, dysuriske lidelser. Fokuserer på komprimering og mykning i kjertelen. Leukocytter i hemmeligheten til prostata, oppdager mykobakterier.
steinerSmerter i perineum, anus. På oversiktsbildet er det synlige steiner; palpasjon av bukspyttkjertelen har en følelse av å gni mellom steinene. Det kan være blod i hemmeligheten.
blærehals kreftForskjeller med adenom vil bli vist ved cytologisk analyse av urin. Prostata forstørres etter hvert som metastaser vokser inn i den.

Ekskluder også - urinrørstrengning, nevrogen blære. Forskjeller kan bare oppdages ved en grundig, fullstendig undersøkelse av pasienten..

Instrumentelle diagnostiske metoder

BPH diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle (maskinvare) forskningsmetoder. De lar deg identifisere tilstedeværelsen av et adenom, dets differensiering fra lignende patologier, graden av sykdommen.

Ultralyd og TRUS

Oftere, med adenom, er TRUS foreskrevet. Essensen av den transrektale studien er i introduksjonen av sensoren i endetarmshulen for å være så nær bukspyttkjertelen som mulig. Først gjøres en rensende klyster, deretter ligger pasienten på en sofa, på venstre side med bøyde ben. Det er lite ubehag under prosedyren, ingen smerter.

På grunnlag av det resulterende bildet er det bygd en datamodell av bukspyttkjertelen, dens tilstand, størrelse, tetthet, struktur vurderes. Med TRUS kan man se strikturer i urinrørskanalen.

Ultralyd utføres tradisjonelt gjennom bukveggen. Det anbefales å drikke en liter vann på forhånd. Pasienten ligger på ryggen, magen og lysken blir utsatt, en spesiell gel påføres huden som forbedrer penetrasjonen av ultralydbølger.

Metoden er mindre informativ, spesielt i de tidlige stadiene av adenomvekst. Endringer i prostata kan ikke sees eller forveksles med tegn på prostatitt. Lar deg sjekke tilstanden til bekkenorganene, gir en generell vurdering av arbeidet i det reproduktive og urinveiene.

Med et adenom er det en økning i organstørrelse og tilstedeværelsen av adenomatøse noder. Endringer i organets form og tetthet, uskarpe grenser, rask vekst av kjertelen indikerer en ondartet svulst.

Uroflowmetry

Med uroflowmetry må du urinere. Mannen urinerer på en naturlig måte til et spesielt apparat (strømningssensor, grafisk display, skriver, datamaskin). Dette er en elektronisk test som du kan finne ut urinstrømningshastigheten.

Hvis normen, er vannlating naturlig, uten spenning, strømmen av urin er rask, kontinuerlig, full. Etter tømming har pasienten ikke en følelse av urinrester i blæren.

Etter uroflowmetry blir mannen igjen undersøkt for ultralyd for å fastslå nivået av gjenværende urin i urinlederen.

Cystoskopi

Bestem prostata adenom ved hjelp av cystoskopi eller undersøkelse av nedre urinveier fra innsiden. Et cystoskop, et apparat med et tynt rør utstyrt med et optisk system, settes inn gjennom urinrøret i blæren. Ta om nødvendig vevsbiopsi.

Pasienten får lokalbedøvelse eller generell anestesi. Urologen introduserer vann i ureahulen, blæren utvides, slik at du kan utforske veggene mer fullstendig.

Med cystoskopi kan det oppdages endringer og obstruksjon av urinlederhalsen, strukturelle defekter i slimhinnen og en økning i prostata. I tillegg undersøkes urinen for infeksjoner, årsakene til blod i urinen blir fastslått, eller kreftendringer bekreftes / tilbakevises.

Analysen for adenom i prostata inkluderer også:

  1. Anvendelse av IPSS-QoL-spørreskjemaet (BS).
  2. Omfattende urodynamisk studie (urethrocystoscopy, retrograd urethrocystography, excretory urography).
  3. Ekko-urodynamisk studie.
  4. Transrectal Doppler Echo.
  5. MR.
  6. Blanding av multispiral cystouretrografi.

Hvilke tester bør tas for prostata adenom

For å diagnostisere adenom tas laboratorietester, inkludert: generell blodprøve, blod for PSA og biokjemi, PCR. Undersøk urin i henhold til Nechiporenko, foreskrive en studie av sædceller (spermogram).

I henhold til undersøkelsesreglene er det ikke bare nødvendig å fastslå fakta om hyperplasi. Men også for å identifisere komplikasjoner, for å bestemme faktorer som øker risikoen for ytterligere degenerasjon av prostata.

Generell blodanalyse

Med et adenom er det ikke veiledende, men med hjelpen er det mulig å identifisere samtidig inflammatoriske prosesser som vil hjelpe i differensialdiagnosen. Ved hjelp av UAC er blærebetennelse, pyelonefritt, prostatitt ekskludert.

Analyse av urin

Det er også en indirekte forskningsmetode. Viser de generelle patologiske prosessene som forekommer i kroppen til en mann. Såing av urin på næringsmedier bekrefter / ekskluderer tilstedeværelsen av bakteriell mikroflora i blæren, urinrøret, nyrene.

PSA-indeksen eller prostatitt-spesifikt antigen produseres av prostata vev og går delvis inn i blodet. For å få et pålitelig resultat, må du forberede deg riktig:

  1. Ikke bruk alkoholholdige produkter i 7 dager.
  2. Eliminer krydder, krydret, krydret, syltede retter på 4 dager.
  3. Ikke don blod etter en prostata biopsi i 2-4 uker.
  4. Har ikke hatt sex på 4 dager.
  5. Analyse er mulig tidligst 7 dager etter rektal undersøkelse av prostata.
  6. Ikke løft vekter eller sykle i uken før analysen.

Disse faktorene kan forvride resultatet. I dette tilfellet vil urologen anbefale en ny undersøkelse..

En økning i kjertelen med 1 cm³ gir en økning i PSA-konsentrasjonen med 0,3 ng / ml. Veksten av en godartet svulst med 1 cm³ øker markørverdiene med 3,5 ng / ml.

For å pålitelig identifisere adenom er det nødvendig å kjenne til de kvantitative indikatorene for PSA-normen i forskjellige aldre hos menn:

  1. 30-50 år gammel - 2,5 ng / ml og under;
  2. 50-60 år gammel - opptil 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 år gammel - opptil 4,5 ng / ml;
  4. Fra 71 år - opp til 6,5 ng / ml.

Overskridelse av indikatorene indikerer utvikling av prostata adenom eller degenerering av vevet til kreftsvulst. Økningen i PSA etter alder bør ikke overstige 0,75 ng / ml per år. Hvis mer, bør ondartet svulst ekskluderes.

Spermogram

Ved hjelp av sædundersøkelse er det mulig å identifisere den inflammatoriske prosessen, oppdage sæddefekter, oppdage aspermi, bekrefte / nekte brudd på fruktbarhet og infertilitet hos menn. Unormale sædceller kan tilsvare tilstedeværelsen av BPH og tilhørende hormonelle endringer..

Prostata biopsi

Studien består i å ta et stykke vev fra bukspyttkjertelen med en spesiell biopsinål. Det utføres etter endetarmsmetoden gjennom endetarmsforingen. Det er ikke nødvendig for adenom, men med en økning i PSA foreskriver urologen en biopsi for å utelukke maligniteten i prosessen i prostata.

Alle diagnostiske metoder for BPH er av praktisk betydning. Det er galt å starte med behandling for å eliminere prostata adenom, det er viktig å undersøke pasienten grundig, for å fastslå graden av vekst av neoplasma. Vurder risikoen for ytterligere forstørrelse av prostata og ekskluder dens ondartede transformasjon.

Hvis du fortsatt har spørsmål, kan du stille dem i kommentarene (det er helt anonymt og gratis). Hvis mulig vil jeg eller andre besøkende hjelpe deg.

Prostata adenom (prostata adenom)

Adenom i prostata er en utvidelse av prostataens kjertelvev, noe som fører til brudd på utstrømningen av urin fra blæren. Karakterisert av hyppig og vanskelig vannlating, inkludert om natten, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig strøm av urin, trykk i blæren. Deretter kan fullstendig urinretensjon, betennelse i blære og nyrer utvikle seg. Kronisk urinretensjon fører til rus, nyresvikt. Diagnostikk inkluderer ultralyd av prostata, undersøkelse av sekresjonen og, om nødvendig, biopsi. Behandling er vanligvis kirurgisk. Konservativ terapi er effektiv i de tidlige stadiene.

ICD-10

  • Grunnene
  • Symptomer på prostata adenom
    • Kompensert scene
    • Subkompensert scene
    • Dekompensert etappe
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av prostata adenom
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Prostata-adenom er et godartet svulst i parauretrale kjertler som ligger rundt urinrøret i prostataområdet. Hovedsymptomet på adenom i prostatakjertelen er et brudd på vannlating på grunn av den gradvise kompresjonen av urinrøret av en eller flere voksende knuter. Patologien er preget av et godartet forløp.

Bare en liten del av pasientene søker medisinsk hjelp, men en detaljert undersøkelse avdekker symptomer på sykdommen hos hver fjerde mann i alderen 40-50 år og hos halvparten av mennene fra 50 til 60 år. Sykdommen er diagnostisert hos 65% av mennene i alderen 60-70 år, 80% av mennene i alderen 70-80 år og mer enn 90% av mennene over 80 år. Alvorlighetsgraden av symptomer kan variere betydelig. Forskning innen klinisk andrologi antyder at omtrent 40% av mennene med prostata adenom opplever urinproblemer, men bare en av fem pasienter i denne gruppen søker medisinsk hjelp.

Grunnene

Mekanismen for utvikling av prostata adenom er ennå ikke helt bestemt. Til tross for den utbredte troen på at patologien er assosiert med kronisk prostatitt, er det ingen data som kan bekrefte forholdet mellom disse to sykdommene. Forskere har ikke funnet noen sammenheng mellom utvikling av prostata adenom og bruk av alkohol og tobakk, seksuell legning, seksuell aktivitet, seksuelt overførbare sykdommer og betennelsessykdommer..

Det er en uttalt avhengighet av forekomsten av prostata adenom på pasientens alder. Forskere mener at adenom utvikler seg som et resultat av hormonell ubalanse hos menn med utbrudd av andropause (mannlig overgangsalder). Denne teorien blir bekreftet av det faktum at menn som er kastrert før puberteten og, ekstremt sjelden, menn som er kastrert etter puberteten, aldri lider av patologi..

Symptomer på prostata adenom

Det er to grupper av sykdomssymptomer: irriterende og obstruktiv. Den første gruppen av symptomer inkluderer økt vannlatingsfrekvens, vedvarende (tvingende) trang til å urinere, nokturi, urininkontinens. Gruppen med obstruktive symptomer inkluderer vanskeligheter med vannlating, forsinket debut og økt tid for vannlating, følelse av ufullstendig tømming, vannlating med en intermitterende treg strøm og behovet for anstrengelse. Det er tre stadier av prostata adenom: kompensert, subkompensert og dekompensert.

Kompensert scene

På det kompenserte stadiet endres dynamikken i urinering. Det blir hyppigere, mindre intens og mindre gratis. Det er behov for å tisse 1-2 ganger om natten. Som regel forårsaker nokturi på stadium I av prostata adenom ikke bekymring hos pasienten, som forbinder konstant nattlige oppvåkning med utvikling av aldersrelatert søvnløshet. I løpet av dagen kan den vanlige vannlatingen opprettholdes, men pasienter med stadium I prostata-adenom noterer seg en ventetid, spesielt uttalt etter en natts søvn.

Da øker hyppigheten av vannlating på dagtid, og urinvolumet som skilles ut under en enkelt vannlating reduseres. Imperativ trang oppstår. Strømmen av urin, som tidligere dannet en parabolsk kurve, frigjøres tregt og faller nesten loddrett. Hypertrofi av blæremusklene utvikler seg, på grunn av hvilken effektiviteten av tømmingen opprettholdes. Det er ingen gjenværende urin i blæren på dette stadiet eller praktisk talt ingen (mindre enn 50 ml). Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveier er bevart.

Subkompensert scene

På II-stadiet av prostata-adenom øker blæren i volum, dystrofiske endringer utvikler seg i veggene. Mengden gjenværende urin er over 50 ml og fortsetter å øke. Gjennom urinering blir pasienten tvunget til å anstrenge magemusklene og membranen intenst, noe som fører til en enda større økning i det intravesikale trykket..

Handlingen med vannlating blir flerfase, intermitterende, bølgende. Passering av urin langs øvre urinveier forstyrres gradvis. Muskelstrukturer mister elastisiteten, urinveiene utvides. Nyrefunksjonen er svekket. Pasienter er bekymret for tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Når kompensasjonsmekanismer forstyrres, begynner den tredje fasen..

Dekompensert etappe

Blæren hos pasienter med stadium III prostata-adenom er utstrakt, overfylt med urin, lett bestemt av palpasjon og visuelt. Den øvre kanten av blæren kan strekke seg til navlenivået og utover. Tømming er umulig selv med intens spenning i magemusklene. Trangen til å tømme blæren blir kontinuerlig. Alvorlig smerte i underlivet er mulig. Urin passeres ofte, i dråper eller i veldig små porsjoner. I fremtiden svekkes smerten og trang til å urinere gradvis.

En karakteristisk paradoksal urinretensjon, eller paradoksal ischuria, utvikler seg (blæren er full, urinen utskilles konstant dråpe for dråpe). Øvre urinveier er utvidet, funksjonene til nyreparenkymet svekkes på grunn av konstant obstruksjon av urinveiene, noe som fører til en økning i trykket i bekken-bekken-systemet. Klinikken for kronisk nyresvikt vokser. Hvis medisinsk behandling ikke gis, dør pasienter av progressiv kronisk nyresvikt.

Komplikasjoner

Hvis ingen terapeutiske tiltak blir tatt, kan en pasient med prostata adenom utvikle kronisk nyresvikt. Noen ganger oppstår akutt urinretensjon. Pasienten klarer ikke å tisse med full blære, til tross for intens trang. For å eliminere urinretensjon utføres blærekateterisering hos menn, noen ganger en nødoperasjon eller en punktering av blæren.

En annen komplikasjon av prostata adenom er hematuri. Hos en rekke pasienter er mikrohematuri notert, men intens blødning fra vevet i adenom (med traumer som et resultat av manipulasjon) eller åreknuter i blærehalsområdet. Ved dannelse av blodpropp kan blæretamponade utvikle seg, noe som krever akutt kirurgi. Diagnostisk eller terapeutisk kateterisering er ofte årsaken til blødning..

Blærestein kan skyldes stagnasjon i urinen eller migrere fra nyrene og urinveiene. Med cystolithiasis suppleres det kliniske bildet av adenom med økt vannlating og smerter som utstråler til glans penis. I stående stilling, når du går og beveger deg, blir symptomatologien mer uttalt, i liggende stilling avtar den.

Symptomet på "urinstrømning" er karakteristisk (til tross for ufullstendig tømming av blæren, blir urinstrømmen plutselig avbrutt og gjenopptatt bare når kroppens stilling endres). Smittsomme sykdommer utvikler seg ofte (epididymo-orkitt, epididymitt, vesikulitt, adenomitt, prostatitt, uretritt, akutt og kronisk pyelonefritt).

Diagnostikk

For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på prostata adenom, blir pasienten bedt om å fylle ut en urinasjonsdagbok. Under konsultasjonen utfører urologen en digital undersøkelse av prostata. For å utelukke smittsomme komplikasjoner, utføres prøvetaking og undersøkelse av utskillelsen av prostata og flekker fra urinrøret. Ytterligere undersøkelse inkluderer:

  • Ekkografi. I prosessen med ultralyd av prostata bestemmes volumet av prostatakjertelen, steiner og områder med overbelastning oppdages, mengden gjenværende urin, nyrene og urinveiene estimeres.
  • Studie av urodynamikk. Det er mulig å pålitelig bedømme graden av urinretensjon ved hjelp av uroflowmetry (urineringstid og urinstrømningshastighet bestemmes av et spesielt apparat).
  • Bestemmelse av svulstmarkører. For å utelukke prostatakreft, er det nødvendig å vurdere nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen), hvis verdi normalt ikke skal overstige 4 ng / ml. I kontroversielle tilfeller utføres en prostata biopsi.

Cystografi og utskillelsesurografi for prostata adenom har blitt utført sjeldnere de siste årene på grunn av fremveksten av nye, mindre invasive og tryggere forskningsmetoder (ultralyd). Noen ganger utføres cystoskopi for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse for kirurgisk behandling..

Behandling av prostata adenom

Konservativ terapi

Konservativ terapi utføres i de tidlige stadiene og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner for kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, brukes alfablokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), 5-alfa-reduktasehemmere (dutasterid, finasterid), urtepreparater (ekstrakt av afrikansk plommebark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) er foreskrevet for å bekjempe infeksjonen, ofte forbundet med prostata adenom. På slutten av løpet av antibiotikabehandling brukes probiotika for å gjenopprette normal tarmmikroflora. Korreksjon av immunitet utføres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske vaskulære endringer som utvikler seg hos de fleste eldre pasienter forhindrer strømmen av medisinske legemidler inn i prostatakjertelen, derfor blir trental foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen.

Kirurgi

Det er følgende kirurgiske teknikker for behandling av prostata adenom:

  1. TUR (transuretral reseksjon). Minimalt invasiv endoskopisk teknikk. Operasjonen utføres med et volum adenom mindre enn 80 cm3. Gjelder ikke for nyresvikt.
  2. Adenomektomi. Det utføres i nærvær av komplikasjoner, massen av adenom er mer enn 80 cm3. Laparoskopisk adenomektomi er nå mye brukt.
  3. Laser fordampning av prostata. Tillater å utføre kirurgi med svulstmasse mindre enn 30-40 cm3. Det er den valgte metoden for unge pasienter med prostata adenom, da det bevarer seksuell funksjon.
  4. Laser enucleation (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). Metoden er anerkjent som "gullstandarden" for kirurgisk behandling av prostata adenom. Tillater å fjerne adenomvolum over 80 cm3 uten åpen inngrep.

Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av prostata adenom (dekompenserte sykdommer i luftveiene og kardiovaskulære systemer, etc.). Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi, urethral stentplassering.

Prostata adenom: diagnose og behandling

  • Bekkenorganprolaps
  • Cystocele
  • Forfall av livmoren
  • Rectocele
  • Vaginal prolaps
  • Behandling av prolaps og prolaps av livmoren
  • Intim plastisk kirurgi i skjeden etter graviditet og fødsel
  • Hybrid rekonstruksjon av bekkenbunnen
  • Kirurgiske masker
  • Kegel øvelser for å senke livmoren
  • Symptomer og årsaker til urolithiasis
  • Diagnose og behandling av urolithiasis
  • Kirurgisk behandling av urolithiasis
  • Forebygging av urolithiasis
  • Ureteral stent
  • Laparoskopi i urologi
  • Phimosis
  • Nedstigning av nyrene (nefroptose)
  • Blærebetennelse
  • Uretritt
  • Pyelonefritt (betennelse i nyrene)
  • Hydronefrose
  • Blærekreft
  • Nyrekreft
  • Varicocele
  • Hydrocele
  • Endoskopiske behandlinger

Prostata adenom: diagnose og behandling

Diagnostikk av prostata adenom

Diagnose av godartet prostatahyperplasi er vanligvis grei og inkluderer følgende studier:

Det er obligatorisk å gjennomføre:

  • Fullføring av IPSS-spørreskjemaet og 24-timers urinering dagbøker
  • Laboratorietester: generelle og biokjemiske blodprøver, generell urinanalyse, totalt PSA-nivå i blodet (prostata-spesifikt antigen),
  • Et forhøyet total PSA-nivå i blodet kan indikere mulige smittsomme eller til og med ondartede sykdommer i bukspyttkjertelen.,
  • Digital rektal undersøkelse av bukspyttkjertelen,
  • Ultralyd av prostatakjertelen (transabdominal og / eller transrektal) Ultralyd av blæren, ultralyd av nyrene (vurdert volumet av prostata, tilstedeværelsen av gjenværende urin etter vannlating, tilstanden til øvre urinveier ved kronisk eller akutt urinretensjon),
  • Uroflowmetry (kvalitativ vurdering av urinstrømhastighet).

I henhold til individuelle indikasjoner kan følgende studier utføres:

  • Kultur av urin for flora og bestemmelse av følsomhet for antibiotika
  • Urterocystoscopy
  • Prostata biopsi
  • Kompleks urodynamisk studie (KUDI).

Differensialdiagnostikk med sykdommer som: blæretumorer, blærestein, blæretraumer, kronisk bekkenpinesyndrom, kronisk prostatitt, nevrogen blære, prostatakreft, urinrørstrenginger, urinveisinfeksjoner, etc..

Bare en integrert tilnærming, basert på studiene ovenfor, hjelper legen med å etablere riktig diagnose og bestemme taktikken for videre behandling - konservativ eller kirurgisk, avhengig av indikasjonene.

Behandling av prostata adenom

I de innledende stadiene av BPH i fravær av symptomer på sykdommen, kan pasienten anbefales "aktiv observasjon" med en årlig undersøkelse og undersøkelse av en urolog en gang i året. Behandling er først og fremst nødvendig for å lindre symptomer på nedre urinveier. For dette har urologen to kraftige "alternativer" i sitt arsenal: konservativ og kirurgisk behandling.

Konservativ behandling

består i å ta medisiner. Det er to typer medisiner som brukes til å behandle BPH: alfa-blokkere og 5-alfa-reduktasehemmere..

Alfa-adrenerge blokkerere - disse stoffene blokkerer selektivt alfa1a-adrenerge reseptorer i glatte muskler i prostatakjertelen, blærehalsen og prostata urinrøret, og reduserer derved tonen i glatte muskler i disse organene, forbedrer urinstrømmen, reduserer symptomene på obstruksjon og irritasjon i urinveiene. De anbefales til pasienter med moderat alvorlighetsgrad av symptomer (på IPSS skala 8 eller mer).

  • Tamsulosin * (Tamsulosinum) (Har størst selektiv effekt),
  • Alfuzosin * (Alfuzosinum),
  • Doxazosin * (Doxazosinum),
  • Terazosin * (Terazosinum)

Mulige bivirkninger:

  • Fra nervesystemet og sensoriske organer: svimmelhet, hodepine, asteni, døsighet / søvnløshet.
  • Fra det kardiovaskulære systemet: ortostatisk hypotensjon, besvimelse, hjertebank, takykardi, smerter i brystet.
  • Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, forstoppelse / diaré.
  • Fra kjønnsorganet: retrograd utløsning, redusert libido, priapisme.

Alfa-reduktasehemmere - blokkerer omdannelsen av testosteron til det mer aktive androgenet, dihydrotestosteron (DHT). Legemidler som Finasteride og Dutasteride er svært effektive for å redusere konsentrasjonen av DHT både i blodet og i vevene i prostatakjertelen. Undertrykkelse av DHT-dannelse ledsages av en reduksjon i størrelsen på prostatakjertelen, en økning i maksimal urinhastighet og en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer assosiert med prostatahyperplasi. I motsetning til alfablokkere utvikler effekten av alfa-reduktasehemmere seg over flere måneder. Disse stoffene er mer effektive hos pasienter med et opprinnelig stort volum i bukspyttkjertelen og reduserer ved langvarig bruk risikoen for: utvikling av akutt urinretensjon og behovet for kirurgiske inngrep, inkl. transuretral reseksjon av prostata. De fleste menn merker bedring etter 6 måneders start av behandlingen.

Mulige bivirkninger:

  • Fra immunforsvaret: frekvens er ukjent - overfølsomhetsreaksjoner, inkl. angioødem (inkludert hevelse i lepper, ansikt og strupehode).
  • Fra siden av psyken: ofte - redusert libido; frekvens ukjent - depresjon, redusert libido, som vedvarer etter avsluttet behandling.
  • Fra hjertet: frekvens ukjent - hjertebank.
  • Fra lever og galleveier: ukjent frekvens - økt aktivitet av levertransaminaser.
  • På den delen av huden og subkutant vev: sjelden - utslett; frekvens ukjent - urtikaria, kløe.
  • Fra kjønnsorganene og brystkjertlene: ofte - erektil dysfunksjon; sjelden - brudd på utløsning, utvidelse og ømhet i brystkjertlene; frekvens ukjent - ømhet i testiklene, erektil dysfunksjon som vedvarer etter avsluttet behandling, mannlig infertilitet og / eller nedsatt sædkvalitet.

VIKTIG! Når man vurderer resultatene av laboratorietester, bør man huske på at hos pasienter som får behandling med alfa-reduktasehemmere, reduseres PSA-innholdet i blodplasmaet..

I de fleste pasienter er det en rask reduksjon i PSA-verdien med de påfølgende stabiliseringene i løpet av de første månedene av behandlingen. Basisverdien for PSA, som er etablert etter behandlingen, er omtrent halvparten av den tilsvarende verdien som ble observert før behandlingsstart. Dermed hos pasienter som får behandling i 6 måneder. eller mer, bør PSA-verdien dobles sammenlignet med normale verdier hos ubehandlede menn.

Kombinasjonsbehandling - kombinert bruk av alfablokkere og alfa-reduktasehemmere anbefales til pasienter med alvorlige symptomer på urinveisfunksjon som ikke responderer på monoterapi.

Kosttilskudd (kosttilskudd) eller urtemedisiner - dessverre, for de fleste pasienter, er det foreløpig ingen bevis for effektiviteten av disse stoffene, deres bruk er ikke anbefalt av profesjonelle urologer..

Endringen i "livsstil" brukes som et supplement til hovedmedikamentell behandling og inkluderer følgende anbefalinger:

  • Begrens væskeinntaket noen timer før sengetid.
  • Begrens inntaket av koffein og alkoholholdige drikker
  • Prøv å tisse i trinn - vent etter å ha tømt, og prøv å tisse igjen uten å tøye for mye og trykke på blæren.

Artikler Om Leukemi