Ofte merker pasienten utviklingen av sykdommen sin bare på et avansert stadium. Dette er tilfelle for parotid adenom. På det godartede utviklingsstadiet er det ikke vanskelig å kurere sykdommen.

Når utdannelse utvikler seg til et ondartet adenom, er prognosen for en person veldig ugunstig. Hvordan bestemme et adenom, identifisere årsakene til forekomsten og kurere en neoplasma, er beskrevet nedenfor.

Om orgelet

Spyttkjertlene er et organ relatert til den fremre delen av fordøyelsessystemet. De produserer en unik komponent som er ansvarlig for dannelsen av spyttvæske, uten hvilken det er umulig å fordøye mat som konsumeres av en person..

I tillegg opprettholder spyttsekresjonen en normal balanse i munnhulen, forhindrer utvikling av inflammatoriske prosesser og dannelse av patogene mikroorganismer..

Den neste, ikke mindre viktige funksjonen til organet er endokrin. Avdelingen deltar i produksjonen av hormonholdige elementer, deltar i eliminering av metabolsk avfall fra kroppen, og filtrerer også blodplasma gjennom dets spytt.

I henhold til kjertelens plassering er organer klassifisert som følger:

  • øre - den vanligste formen for sykdommen;
  • sublingual - blir sjelden diagnostisert;
  • submandibular - forekommer 1-2 ganger per 100 tilfeller av påvisning av patologien til dette organet. De avviker i langvarig ventetid av strømmen, konsentrerer seg i lymfevevet.

Cystadenoma

papillært cystadenom og mucinøst cystadenom og i våre observasjoner utgjorde 0,5% blant andre godartede svulster i SF. Svulsten ble lokalisert i to tilfeller i parotid SF i to andre - i den myke ganen og roten av tungen og er representert av papillær cystadenom. I parotid spyttkjertelen hadde svulsten en slimete karakter, var plassert i den nedre polen av den overfladiske delen av kjertelen, den elastiske konsistensen ble kombinert med bløtvevsområder.

Størrelsen på svulsten var i gjennomsnitt 4 × 3 cm. I liten SF hadde svulsten et variert bilde. I området med den myke ganen var den nodulær, slimhinnen over svulsten ble tynnet, men uten sårdannelse (fig. 6.17). I området av tungeroten så svulsten ut som en eksofytisk tumor i størrelsen 2 cm med sårdannelse i midten, fylt med hvite papillarmasser..

Figur: 6.17. Cystadenom i den myke ganen. Nodal form

Andre morfologiske typer godartede svulster fra gruppen monomorfe adenomer presentert i den internasjonale histologiske klassifiseringen av SG-svulster ble ikke identifisert i vårt materiale, de var til stede hos 22 pasienter (3%). Hos 17 av disse pasientene var svulsten lokalisert i parotid spyttkjertel, i 3 - i sublingual SF, og i 2 - i liten SF.

Godartede bindevevsvulster ble observert hos 1,5% av pasientene. Blant slike svulster ble følgende diagnostisert: lipom, schwannoma, fibroma, hemangioma, lymphangioma, hemangiopericytoma, chondroma.

Grunnene

De sanne grunnårsakene til patologiens begynnelse har ennå ikke blitt studert pålitelig, men forskere har identifisert faktorer som med høy grad av sannsynlighet kan fungere som provosatører for sykdomsutviklingen:

  • organskader og inflammatoriske diagnoser forårsaket av dem - epidermal parotitt, sialoadenitt;
  • genetisk disposisjon - en teori er blitt fremført om at genet som er ansvarlig for mutasjonen av organceller kan arves;
  • onkogene mikroorganismer - inntrengning av disse patogenene i menneskekroppen kan forårsake komprimering av kjertelvev, som er det viktigste "materialet" som avdelingen består av;
  • hormonelle lidelser - disse prosessene kan forårsake brudd på den strukturelle strukturen i vev, endre sammensetningen og i noen tilfeller ondartet;
  • negativ ytre påvirkning - strålingseksponering, hvis dose overskrides regelmessig og mange ganger, hyppige røntgenundersøkelser av hjernebarken;
  • nikotinavhengighet - harpiksene i tobakk forhindrer full produksjon av spyttutskillelse, forårsaker tørr munn;
  • ubalansert ernæring - mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer påvirker kroppens hemmelighet, inkludert organet som er vurdert i denne artikkelen;
  • en rekke yrkessykdommer assosiert med de toksiske effektene av avfall fra metallurgi, trebearbeiding, kjemisk industri.

Komplikasjoner

Mulige risikoer under operasjonen:

  • Allergi mot anestesi;
  • Postoperativ blødning;
  • Blodpropp på stedet for den fjernede kjertelen;
  • Infeksjon.

Disse komplikasjonene oppdages i den postoperative perioden, når pasienten fortsatt er på klinikken, og blir raskt løst..

Freys syndrom er en typisk komplikasjon etter fjerning av spyttkjertlene. Dens særegenhet er at den opererte delen av ansiktet blir rødt og svetter når du tygger, svelger. Parasympatiske fibre som innerverte spyttkjertlene fester seg til svettekanalene, noe som får dem til å svare på matinntaket.

Alvorlige komplikasjoner etter cellegift er skjoldbruskforstyrrelser og tannsykdommer på grunn av tannråte. Bivirkninger - mangel på smak, heshet, hårtap.

Lammelse av ansiktsmusklene som et resultat av nerveskader er en uhelbredelig konsekvens. Hvis kirurgen berører en del av nervefibrene under operasjonen, vil følsomheten bli gjenopprettet. Fjerning av lymfeknuter forårsaker nummenhet i underleppen, øret, hånden på den opererte siden.

Smertsyndrom etter operasjonen lindres ved hjelp av smertestillende midler.

Full restaurering vil ta omtrent et år.

Sykdommen er klassifisert i følgende typer:

  • polymorf adenom - preget av langsomme vekstrater, mens det kan nå en stor størrelse. Den strukturelle fyllingen er tett, og overflaten er ujevn. Et særtrekk er muligheten for en kreftmutasjon i de senere stadiene av patologien;
  • basalcelle - produsert av basaloidtypen av vev. Svært ofte er forseglingen flere. Nodale formasjoner består av tette seler med begrenset form. De er grå eller brune. Praktisk talt ingen gjentakelse og ingen kreft;
  • sebaceous - liten i størrelse, en svulst med uttalt cystisk patologi av sebaceous celler. Det utvikler seg i øreområdet og er asymptomatisk. Det elimineres ved kirurgi og nesten ingen komplikasjoner;
  • canalicular - har en tynn, buntstruktur, ser ut som mange små perler. Lokalisert i epitelceller. Det påvirker mennesker i eldre aldersgruppe. Svulsten er oval eller rund i form med klart definerte grenser;
  • adenolymphoma - består av lymfevev, vokser sakte, utvikler seg i kjertelen bak auricleen. Skiller seg i god elastisitet og bevegelighet. Som regel når den ikke for store størrelser;
  • monoform - ligner patologien beskrevet ovenfor. I dette tilfellet kan store mesimhemale celler være inneholdt i monofom form. Har sin egen kjerne, granulær cytoplasmatisk fylling og lysere i farger enn andre former for sykdommen.

Se hvordan grad 4 leppekreft ser ut. Hva fører plateepitelkreft fra tungeroten til? Her er en liste over komplikasjoner.

Hvordan oppdage kreft i munnslimhinnen: følg lenken https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html bilde av neoplasmer.

Funksjoner av spyttkjertelens adenom

De mest utsatte for denne sykdommen er kvinnelige pasienter over 50 år. Adenom har flere histologiske varianter, blant dem er det pleomorf adenom eller adenolymfom.

I de fleste tilfeller vokser svulsten sakte med sen symptomdebut. Malignitet observeres i 2-3% av alle kliniske tilfeller.

Symptomer

På stadium av dannelsen av sykdommen manifesterer adenom seg praktisk talt ikke på noen måte. Den første symptomatologien oppstår når patologien allerede øker i størrelse til slike grenser at den påvirker nerven i ansiktsapparatet, og dette forårsaker ytre endringer i form og asymmetri av former.

De viktigste tegnene på tilstedeværelsen av en sykdom inkluderer:

  • problemer med å svelge - voksende patologi blokkerer veien for uhindret passering av matfragmenter, og dette fremkaller ubehag. Graden av intensitet bestemmes i stor grad av mengden utdanning;
  • taleforstyrrelser - delvis skade på ansiktsnerven kan forårsake mindre defekter i taleapparatets funksjon;
  • hevelse - når anomalien vokser, er lokaliseringsområdet dekket av hevelse i bløtvevet rundt svulsten, som kan sees selv med en visuell undersøkelse;
  • smerte bak øret - årsaken til utseendet ligger i den samme ansiktsnerven, hvis ender blir irritert av en økende, og dessuten en bevegelig tetning.

Postoperativ periode

De som fjernet adenom vet at rehabiliteringsperioden etter operasjonen er viktig. Hvis dette er et enkelt lymfom, uten betennelse og sannsynligheten for gjenfødelse, foreskrives de:

  • et standard kurs med antibiotikabehandling;
  • antihistaminer;
  • kosthold.

Pleomorf adenom i parotidkjertelen etter operasjonen krever nøye overvåking. Hvis svulsten ble fjernet i tide, gikk operasjonen uten komplikasjoner, og prognosen er gunstig. Etter at stingene er fjernet, går pasienten tilbake til normalt liv.

Diagnostikk

For å identifisere denne typen godartede plager brukes følgende diagnostiske metoder:

  • blodprøve - på den kan du få informasjon om kroppens generelle tilstand, dets reaksjon på tilstedeværelsen av denne sykdommen, samt motstandsnivået til hovedorganene og systemene;
  • palpasjon - utført av en spesialist under den første undersøkelsen - med den begynner undersøkelsen av pasienten, og hvis det er mistanke om en svulst, foreskrives ytterligere tester og manipulasjoner;
  • CT - gir det mest komplette kliniske bildet av den indre tilstanden til anomali;
  • sialografi - en metode for røntgenundersøkelse ved bruk av en kontrastkomponent. Lar deg nøyaktig bestemme formen og størrelsen på svulsten;
  • Røntgen - et bilde av hodeskallen, selv om den ikke er i stand til å vise en svulst, kan den diagnostisere sin tilstedeværelse med stor sannsynlighet ved deformasjon av beinvev;
  • Ultralyd - studien avslører tilstedeværelsen av en tetning, bestemmer dens plassering og graden av spiring i tilstøtende vev;
  • punktering - fragmentarisk materiale blir isolert og utsatt for en detaljert studie. Så du kan finne ut det indre strukturelle innholdet i patologien;
  • biopsi - bestemmer selens beskaffenhet og arten av dens forekomst;
  • cytologi - undersøker et fragment av det tatt materialet for dets cellulære innhold og lar deg nøyaktig diagnostisere lesjonens art.

De første symptomene på tannkjøttkreft hos menn. Hvilken type strålebehandling er mest effektiv for prostatakreft? Her er uttalelsen fra eksperter.

Er det mulig å bestemme kreft https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html ved blodprøve?

Punktering

Punktering er en obligatorisk prosedyre. Siden behandling av adenom bare er kirurgisk, må legen vite hvilken svulst pasienten har for å velge riktig videre behandlingstaktikk, spesielt om han skal foreskrive strålebehandling og hvilken metode for fjerning man skal velge. I tillegg må han bestemme hva som skal være stedet for tumoreksisjon, hvilke vev som skal spares..

Punktering vil bidra til å utelukke adenokarsinom - en ondartet sykdom og bestemme hvilken type svulst som tilhører:

  • basalcelle (består av basaloid vev, nesten aldri ondartet);
  • polymorf (tett, humpete, sakte voksende);
  • monomorf (består bare av mesenkymale celler, med en tett kjerne).

Det utføres raskt, smertefritt. Histologiresultatet er klart om en uke.

Behandling

Behandling av spyttkjerteladenom kan være både konservativ og radikal, og eksperter er mer tilbøyelige til det sistnevnte alternativet for å eliminere risikoen for gjentakelse fullstendig..

Fjerning av utdanning skjer i henhold til følgende ordning:

Forberedende stadium - en fullstendig studie av det kliniske bildet av sykdomsutviklingen, konsultasjon med en anestesiolog angående toleransen til komponentene i anestesi.

Operasjonen forløper som følger:

  • i området med lokalisering av lesjonen, gjør kirurgen et lite snitt;
  • å ha tilgang til svulstkapselen, dissekerer legen den forsiktig, mens han prøver å bevare integriteten fullstendig;
  • innholdet i kapselen, som er en patologi, blir utvist ved hjelp av spesielle tupffere og klemmer som stopper blødning;
  • med en dyp posisjon av anomalien, kutter legen også parenkymet, som begrenser tilgangen til kapselen;
  • det innskallede innholdet blir undersøkt histologisk, og kapselen sys med spesielle sterke suturer for å utelukke utseendet på en spyttfistel;
  • suturering av resten av vevet ved bruk av metoden for lagdelt sutur - denne metoden minimerer også risikoen for å utvikle fistulous komplikasjoner.

Et viktig trekk ved slike operasjoner er det faktum at det alltid er en risiko for å oppdage muligheten for tumor malignitet. Med tanke på dette gjør kirurgen et ytre hulromsnitt slik at det, om nødvendig, kan forstørres til livmorhalssonen.

Kompleksiteten til operasjonen ligger i det faktum at ansiktsnerven ikke blir påvirket i løpet av implementeringen, siden dette er full av parese og delvis muskellammelse. Fremgangsmåten krever legens erfaring og maksimal konsentrasjon av oppmerksomhet.

Denne videoen viser fremdriften i en reell operasjon for å fjerne pleomorf spyttkjerteladenom:

Sykdomsprognose

Prognosen for spyttkjerteladenom er ganske optimistisk. Spesielt i tilfelle prosessen med gjenfødelse ennå ikke har begynt. En godt utført behandling forlenger en persons liv med 10-15 år.

Hvis du ignorerer problemet og overgangen til en godartet svulst til en ondartet, går den femårige overlevelseslinjen (avhengig av kreftstadiet):

  • Trinn 1 - omtrent 80% av opererte pasienter;
  • Trinn 2 - ikke mer enn 60%;
  • Trinn 3 - bare 42%;
  • Trinn 4 - mindre enn 25% av alle diagnostiserte tilfeller.


Tidlig diagnostisert patologi og utført behandling tillater en person å leve et normalt liv

Hvis ubehandlet, oppstår døden innen 1-3 år etter overgangen av adenom til en kreftformasjon. Sykdomsforebygging som sådan er fraværende. Legene gir bare generelle anbefalinger - å opprettholde en sunn livsstil og et balansert kosthold, inkludert stoffer som er nødvendige for en person.

Klinisk bilde

En uforklarlig uttørking av munnslimhinnen betraktes som et alarmerende signal som kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet svulst i spyttkjertlene..

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av stadium og type svulst. Ofte utvikler det seg sakte og blir merkbart først etter å ha nådd en stor størrelse. I de første stadiene av fremveksten og utviklingen er alle typer neoplasmer skjult. Noen ganger klager pasientene over tørr munn eller aktiv spyttproduksjon. I utgangspunktet er disse symptomene aldri forbundet med kreft, og folk besøker rett og slett ikke lege..

Etter hvert som svulsten utvikler seg, klager pasienten på en følelse av langsom økning i hevelse på kinnet. Det kan kjennes både på utsiden av kinnet og finnes med tungen over tennene. Disse tegnene underveis forårsaker nummenhet i området med svulstvekst og smerte som utstråler til øret eller lavere til nakken.

Følgende symptomer bestemmes ved palpering av hevelsen:

  • Svulsten har en rund eller avlang form.
  • Palpasjon, pasienten føler lett ømhet.
  • Tumorvegger er glatte eller humpete.
  • Konsistensen er tett elastisk.

Hvis svulsten har truffet ansiktsnervene, har pasienten en skarp begrensning av mobiliteten i ansiktsmusklene (fra siden av lesjonen), som i fremtiden truer med fullstendig lammelse. Slike manifestasjoner av spyttkjertelkreft forveksles noen ganger av leger med betennelse i ansiktsnervene, og de foreskriver et passende behandlingsforløp, som nødvendigvis inkluderer fysioterapi (spesielt termiske prosedyrer).

Disse feilene under diagnose og behandling fører til en forverring av tilstanden, fordi svulsten begynner å vokse og frigjør metastaser mye raskere. Det skal huskes at kreft og oppvarming er absolutt inkompatible ting..

Etter hvert som den ondartede sykdommen utvikler seg, vil følelsen av smerte forsterkes og kompletteres med et ekstra sett med tegn:

  • Vanlig hodepine.
  • Ubehag i øret fra plasseringen av den patologiske prosessen.
  • Klinikk for purulent otitis media.
  • Redusert eller helt tapt hørsel.
  • Tygging av muskelspasmer.

Alle disse tegnene refererer til generelle symptomer som er typiske for neoplasmer av hvilken som helst type. Avhengig av type svulst i spyttkjertelen, kan symptomene være spesifikke..

Sarkom

Denne typen svulst i spyttkjertlene blir diagnostisert mye sjeldnere enn andre. Svulsten vokser i kjertelens stroma, blodkar og muskler. I sin tur er sarkom delt inn i flere underarter (kondrosarkom, retikulosarkom, rabdomyosarkom, hemangiopericytoma, lymfosarkom, spindelcellesarkom).

Lymfe og retikulosarkom har ujevne marginer og en myk tekstur. Alle av dem er utsatt for rask utvikling og tidlig spredning til vev i nærheten. Slike formasjoner frigjør ofte metastaser til lymfeknuter, men metastaserer sjelden til fjerne organer..

Spindel, kondro og rabdomyosarkom ser ut som komprimerte noder med klare grenser. De vokser raskt, sårer og ødelegger omkringliggende vev (spesielt bein). Metastaser frigjøres ofte og spres gjennom blodet gjennom hele kroppen.

Hemangiopericytomas diagnostiseres så sjelden at de ikke har blitt grundig undersøkt.

Diagnostiske tiltak

Hvis legen mistenker at pasienten har kreft i spyttkjertelen, vil han først utføre en visuell og fysisk undersøkelse, føle selene i kjeve, nakke og hals, og også sjekke munnhulen med en spesiell enhet.

For å identifisere en unaturlig induration, kan leger bruke tilleggstester og diagnostiske prosedyrer:

  • Datatomografi er en moderne diagnostisk prosedyre basert på bruk av røntgenstråler, som lar deg se alle kroppens organer i et 2-dimensjonalt rom. Det tar sekunder å behandle bildet, og en serie bilder vises på dataskjermen for undersøkelse av en spesialist.
  • MR - denne maskinen bruker ikke røntgenstråler, men lager i stedet vevsplater fra data generert av kraftige magnetfelt og radiobølger.

Takket være disse studiene vil legene motta nøyaktige data om hvorvidt det er en svulst i kroppen, hvor stor den er, og om den strekker seg utover spyttkjertlene. Hvis legens frykt blir bekreftet, vil en ytterligere prosedyre utføres med en liten vevsprøve tatt (biopsi). Svulstprøver som tas blir deretter sendt til mikroskopi. Det endelige biopsiresultatet vil bidra til å avklare arten av neoplasma (om svulsten er ondartet eller ikke).

Hvordan fjerne et parotid adenom i spyttkjertelen

Spyttkjertelens adenom er en godartet svulst som dannes fra kjertelceller. Svulstens struktur er tette celler med grenser og lobular struktur. Sykdommen registreres ofte i alderdommen hos kvinner. Det kan påvirke parotid, submandibular eller sublingual kjertler. Noen pasienter har flere små nodulære adenomer i parotidkjertelen.

Patologi er tette celler med grenser og lobular struktur.

Grunnene

Den eksakte årsaken til tumorprosessen er ikke fastslått. Det er faktorer der utviklingen av adenom i spyttkjertelen forekommer oftest.

  • Ansiktsskader, sterk klemming, slag.
  • Inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene, en historie med kusma.
  • Forstyrrelse av vevsutvikling av medfødt natur.
  • Cytomegalovirusinfeksjon, herpes.
  • Dårlige vaner, arbeidsforhold.

Legene er tilbøyelige til å tro at dannelsen av adenom i den submandibulære spyttkjertelen er assosiert med høye kolesterolnivåer, i tilfelle underernæring og hormonnivå. Folk som jobber i tung industri er i fare.

Varianter av formasjoner

Det er flere typer spyttkjerteladenomer. De varierer i struktur, flytype.

    Polymorf adenom, noen ganger kalt pleomorf. Den er preget av langsom utvikling, noen ganger når den store størrelser med en humpete og tett struktur. Det blir ofte diagnostisert i ørekjertelen. På et sent stadium er det en høy risiko for celledegenerasjon til en kreftsvulst. Svulsten inneholder lymfatisk væske med celler og partikler av fibervev. Pleomorfe adenomer vises noen ganger i ungdomsårene som små noder og begynner å vokse med alderen.

Kan nå store størrelser. Basalcelle. Henviser til en godartet formasjon, det er en knute avgrenset fra annet vev. Utvekstens struktur er tett med en grå eller brun fargetone. Basalcelle adenomer er ikke utsatt for gjentakelse og celle malignitet.

Knute begrenset fra andre stoffer. Kanal. Består av prismatiske epitelceller som samles i små bunter. Patologi utvikler seg hos mennesker etter 50 år, i sjeldne tilfeller finnes det hos pasienter i en tidligere alder. Den vokser i overleppen eller kinnslimhinnen. Rødhet eller blå misfarging er notert i området av svulsten. I fravær av behandling begynner en nekrotisk prosess i visse områder av svulsten, risikoen for degenerasjon i celler øker.

Består av celler som samles i små bunter.

  • Sebaceous adenom. Veksten har klare grenser og en variert struktur; den kan gjennomgå cystiske endringer. Lokalisering skjer i parotidregionen. Den utvikler seg uten uttalt tegn, har en grå eller gul fargetone. Tilbakefall er sjeldne ved riktig behandling..
  • Lymfom. Svulsten består av lymfe- og kjertelceller. Det utvikler seg sakte i begynnelsen. Knuten er rund, med en tett elastisk struktur. Det utvikler seg ofte hos menn. En monomorf formasjon har en lignende struktur. Cellene er store, gir en lys nyanse.
  • Adenokarsinom er en komplikasjon av en av typene spyttadenomer. Kan forekomme i noen av kjertlene. Gradvis blir cellene modifisert til en papillær struktur som vokser i epitelet. Dårlig prognose vedvarer for adenokarsinom.

    Tegn og symptomer

    Adenom er utsatt for langsom dannelse, noe som fører til sen diagnose. Tegn vises med veksten av noden:

    Oval tetning under huden.

    • rund eller oval klump under huden med klare grenser;
    • ingen smerter når du føler deg tidlig
    • med vekst, smerte, hevelse vises;
    • spytt avtar, munntørrhet øker;
    • ansiktsasymmetri vises;
    • omkringliggende vev og nervefibre komprimeres;
    • svelgdeformasjon fører til vanskeligheter med å spise og svelge.

    Stort pleomorf adenom som forårsaker fremmedlegemer i munnen, heshet eller tap av tale.

    Komplikasjoner

    Utviklingen av patologi kan ikke ignoreres, konsekvensene av vekst kan påvirke pasientens helse og liv negativt. Enhver pasient er foreskrevet fjerning av adenom i spyttkjertelen. Dens infiltrasjon fører til ødeleggelse av nærliggende vev. Med rask oppdeling går metastaser til lunge- og beinvev, overflaten på nodene sår. Tyggemuskulaturen er skadet, og det er derfor pasientens appetitt blir forstyrret, og utmattelse oppstår.

    Kreft på et sent stadium er ikke herdbar, det er høy risiko for dødelighet hos pasienter.

    Diagnostikk

    For å oppdage en svulst brukes laboratorie- og instrumentelle studier. I de fleste tilfeller, hvis det er mistanke om adenom, blir pasienten innlagt på sykehusavdelingen. I standarden blir pasienten undersøkt blod og urin. Biologisk materiale kan vise tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess mot bakgrunnen av en økning i leukocytter.

      Ultralyd. Diagnose av spyttkjertelen er nødvendig på et tidlig stadium hvis det er mistanke om en svulst. Ved hjelp av ultralyd vurderer legen størrelsen på adenom, dens vekst og graden av vevsskade.

    Ved hjelp av ultralyd anslår legen størrelsen på patologien.

  • CT. Den moderne enheten tillater tomografi av hele ansiktsområdet. Den viser nøyaktig typen og plasseringen av svulsten, beskriver strukturen til noden.
  • Biopsi. Vevsprøvetakingen utføres for å avklare formasjonens art, om risikoen for vekst og degenerasjon i onkologisk patologi forblir. I løpet av studien kan du finne et antall atypiske celler, og til hvilken type ondartet prosess de tilhører.
  • Punktering. En annen informativ analyse er punktering. Samlingen av innhold fra spyttkjertelen lar deg bestemme tilstedeværelsen av en nekrotisk prosess og sammensetningen av væsken. Oftest gjøres en punktering før operasjonen.
  • Behandlingsmetoder

    Type behandling bestemmes av legen - kirurg eller onkolog etter fullstendig undersøkelse. I nesten alle tilfeller brukes en radikal metode for å behandle spyttkjertelen med adenom - kirurgi.

    Forberedelse av en pasient for kirurgi består i å utføre antibakteriell terapi, han er foreskrevet antiinflammatoriske medisiner. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner under og etter operasjonen..

    Pasienten er beskrevet i løpet av operasjonen, risiko og prognose. Anestesi administreres før kirurgiske inngrep. I de fleste tilfeller brukes generell anestesi, og operasjonen er smertefri. Under behandlingen fjernes ikke bare adenomnoden, men også spyttkjertelen.

    • Parotid-kjertel. Legen gjør et lite snitt foran i øreområdet. Knutepunktet fjernes med kapselen, utenom ansiktsnerven. En komplikasjon av operasjonen kan være skade på ansiktsnerven, noe som fører til brudd på ansiktsuttrykk.
    • Undermandibular. Tilgang til adenom er bare mulig gjennom et snitt i nakken nær haken. Svulsten fjernes sammen med den berørte kjertelen. Med en sterk vekst blir lymfeknuter også utryddet. Det resulterende materialet sendes for ytterligere forskning.
    • Sublingual. Det er tilgjengelig gjennom munnhulen. For store adenomer lages det et snitt i nakken. Knuten fjernes med kjertelen og nærliggende vev som var under press. Dette ekskluderer spredning av den nekrotiske prosessen..

    En standardoperasjon uten komplikasjoner tar omtrent 30 minutter. Hvis en kreftsvulst og metastaser blir funnet under vevssnitt, gjøres det stor tilgang til den. I noen tilfeller er kirurgi kontraindisert på et sent stadium av adenokarsinom. Pasienten gjennomgår cellegift og stråling, og er under konstant overvåkning på onkologisenteret.

    Gjenoppretting

    Etter endt anestesi undersøker kirurgen pasienten, sjekker ansiktsmuskulaturen. I løpet av de første tre dagene gjøres påkledning og drenering på et sykehus. Noen dager etter at infiltrasjonen har passert, blir dreneringen fjernet, deretter blir stingene fjernet. Hvis det brukes suturer laget av cellulosemateriale, oppløses de alene.

    I to uker behandles såret med hydrogenperoksid eller et annet antiseptisk middel. Pasienten bør observere sømmen slik at den ikke avviker eller purulent innhold ikke kommer ut av den. Med riktig pleie tørker den raskt.

    Kosthold

    Noen timer etter operasjonen får pasienten spise flytende mat ved romtemperatur. Når du fjerner lymfom, er det viktig å overholde kostholdsbegrensninger i lang tid. Dette skyldes at driftsområdet etter fjerning av regionale noder er stort.

    Etter å ha spist, anbefales det å skylle munnen med en svak oppløsning av brus.

    Folkemedisiner

    Dessverre er det umulig å kurere adenom ved hjelp av folkemetoder. Forsinket kirurgi kan føre til alvorlige komplikasjoner.

    Skyll munnen med avkok av salvie, kamille og johannesurt.

    Folkemedisiner kan brukes som naturlige antiseptika. Munnen skylles med avkok av salvie, kamille og johannesurt. Ren plantain juice hjelper godt med nekrose av noder. Kjøttkraft bør ikke være varm.

    Prognose og forebygging

    Bare avanserte adenomer som utvikler seg til kreftsvulst har dårlig prognose. Hvis operasjonen ble utført i første fase, vil mer enn 80% av pasientene leve i minst fem år.

    Nesten halvparten av pasientene som gjennomgår trinn 3-operasjon lever fem eller flere år. Til tross for svulstens godartede kvalitet, er sen diagnose farlig for pasienten. Etter fjerning av store adenomer kan tale og ansiktsuttrykk svekkes, og bein kan bli deformert..

    Hvis det er mindre tegn og det finnes en tetning i munnen, nakken eller haken, anbefales det å konsultere en kirurg.

    Adenom i spyttkjertelen

    Adenom i spyttkjertelen er en godartet svulst som oppstår fra kjertelvev. ICD-10-koden er d11. Det utgjør 80% blant godartede formasjoner av spyttkjertlene. Gjennomsnittsalderen for pasienter er omtrent 60 år, men det skjer også hos unge mennesker. Den vokser sakte og gradvis (over 10 år eller mer), gir ikke metastaser, er utsatt for degenerasjon. Risikoen for malignitet i en langvarig svulst er 4-6%.

    Grunnene

    Den eksakte etiologien er ukjent. De provoserende faktorene for forekomsten kan være:

    • Arvelighet.
    • Smittsom lesjon.
    • Skader i ansiktet og hodet.
    • Endokrine lidelser.
    • Røyking.
    • Rus, eksponering for store doser stråling.
    • Endokrine lidelser.
    • Herpesinfeksjon (Epstein-Barr-virusinfeksjon).
    • Glossitt, sialoadenitt.

    Klassifisering

    Tumorprosessen er systematisert i henhold til flere tegn: lokalisering, sammensetning og struktur for utdanning, størrelse.

    • I parotid 85% av tilfellene.
    • I submandibular 8%.
    • Sublingual 0,5%.
    • I de små kjertlene i munnhulen 6,5%. Vokser oftere i området med den harde ganen.

    Vanligvis er formasjonen ensidig, uparret.

    1. Pleomorf adenom. Det forekommer i 90% av tilfellene. Blandet i komposisjon. Består av flere typer celler - kjertel-, epitel-, bein-, lymfeceller og bindevev. Den har en kompleks struktur, der det er små knuter og cyster, områder med keratinisering og hyalinose. Oftest er svulsten innkapslet. Det ser ut som en rund eller oval tett knute som varierer i størrelse fra 1 cm til størrelsen på et kyllingegg og mer. Den vokser sakte. I tilfeller av sen behandling og utidig diagnose blir det ofte ondartet. Pleomorf adenom i parotid spyttkjertelen er 50-70% blant adenomer i denne strukturen.
    2. Monomorf adenom. 1-3% av tilfellene. Inneholder en enkelt celletype. På dette grunnlaget skilles flere typer svulster ut:
    • Basalcelle - kommer fra basaloidepitelet. Det er en begrenset, nodulær liten svulst som ikke er utsatt for malignitet..
    • Lymfom - Stammer fra lymfoide vev. Elastisk, mobil formasjon, ofte plassert i parotidkjertelen. Er godartet.
    • Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - består av store epitelceller med eosinofil granularitet. Sjelden.
    • Myoepithelioma - dannet av fusiforme, runde og polygonale celler. Den vokser oftere i små kjertler. Vanskelig å diagnostisere.
    • Sebaceous - dannet av talgceller, og danner ofte små cyster. Trygt og ufarlig på grunn av langsom vekst, liten størrelse og manglende evne til å bli ondartet.
    1. Adenolymphoma (Worthins svulst). Den består av kjertel, papillær epitel og lymfekomponenten, som danner cyster i forskjellige størrelser og antall. Størrelsen varierer fra 1 til 12 cm i diameter. Store svulster har en tynn kapsel, en myk, svingende knute. Sakte voksende, utsatt for suppuration, som ligger i tykkelsen på kjertelen - ofte parotid.
    2. Canalicular adenom. Består av prismatisk epitel, som vokser i form av perler. Hos 80% påvirker det overleppen. En smertefri masse opp til 2 cm i diameter, har sjelden flere karakterer.

    For å nøyaktig bestemme typen av adenom, er en histologisk undersøkelse nødvendig..

    Symptomer

    De avhenger av plassering, struktur og størrelse på adenom. De vises når svulsten allerede er synlig for øyet og godt følt (1-2 cm). En rund, tett, mobil formasjon med klare grenser vokser sakte under huden. Huden er uendret og mobil.

    En stor hevelse forårsaker forvrengning av ansiktsegenskaper og merkbar asymmetri, problemer med å svelge, tygge, puste og tale vises. En vanlig manifestasjon av alle typer adenomer er tørr munn på grunn av nedsatt salivasjon.

    Tegn på malignitet er den raske veksten av utdanning og spredning til regionale lymfeknuter. Stor tumorstørrelse er ikke et tegn på malignitet.

    Manifestasjoner av adenom i forskjellige spyttkjertler:

    1. Parotid. Først er det ubehagelige opplevelser i området av auricleen, så vises en svulstlignende formasjon - tett, elastisk, først gir bare kosmetiske problemer. Så er det vondt bak øret, i nærheten av det og bak kinnet, tørrhet i munnslimhinnen. Med trykk på ansiktsnerven vises et brudd på ansiktsuttrykk og tale, fenomenene nevralgi - parestesi, alvorlig smerte, manglende evne til å ligge på den syke siden.
    2. Undermandibular. Klinikken ligner lymfadenitt, men det er ingen tegn på betennelse, noden er rund eller oval med klare konturer.
    3. Sublingual. Med veksten av en neoplasma oppstår en fremmedlegeme i munnen. Store svulster gjør det vanskelig å tygge, svelge og snakke.
    4. Små kjertler: palatin, kinn, øvre og nedre lepper. Små, tette, smertefrie kuler opp til 2 cm i størrelse. Er utsatt for suppuration og traumer.

    Diagnostikk

    1. Fysisk undersøkelse. Ekstern undersøkelse av huden og utdannelse. Palpasjon bestemmer svulstens størrelse, form, konsistens, mobilitet.
    2. CT og MR - studier med den mest informative verdien.
    3. Sialography - Røntgenundersøkelse med et kontrastmiddel.
    4. Ultralyd - for å klargjøre utdanningens størrelse og sammensetning.
    5. Biopsi avslører sammensetningen av formasjonen. En punktering utføres med vevsprøvetaking for cytologisk analyse. Obligatorisk forskning som kreves for å bestemme omfanget av operasjonen.

    Behandling

    Adenomer i spyttkjertlene forsvinner ikke spontant. En vent-og-se-taktikk er meningsløs. Jo tidligere du oppsøker lege, jo større er sjansen for full restitusjon..

    Behandlingen er bare kirurgisk. Konservativ terapi brukes ikke. Behandling med folkemedisiner gir ingen effekt. En operasjon er uunnværlig - fullstendig fjerning av formasjonen er nødvendig på grunn av tendensen til å gjenta seg.

    Intervensjonen krever en god opplæring av kirurgen innen "Maxillofacial surgery" og en integrert tilnærming. Under kirurgisk behandling prøver de å bevare sunt kjertelvev så mye som mulig..

    Operasjonen for å fjerne adenomer i store kjertler utføres under endotrakeal eller endonasal anestesi for enkelhets skyld for kirurgen og pasienten. Spyttkjertlene er lokalisert på anatomisk vanskelige steder der store kar og nerver ligger tett, det er viktig å ikke skade dem.

    Fjerning av svulster i små kjertler kan utføres under lokalbedøvelse. Omfanget av operasjonen bestemmes av sted og type svulst.

    Den vanligste typen kirurgisk behandling er enuklasjon. Dette er eksfoliering av adenom uten å skade kapselen. Enuklasjon utføres ved hjelp av instrumenter med stumpe ender, skiller svulsten fra kanalene som mater den, og fjerner forsiktig hele eller rengjør kapselen.

    Når det er plassert i kjerteldypen eller fraværet av kapsel, utføres en reseksjon - vevene blir skåret ut til sunne, ikke påvirket av tumorprosessen. I vanskelige tilfeller fjernes svulsten sammen med organet.

    Operasjonen varer fra noen minutter til en time og må være radikal for å forhindre gjentakelse. Hvis svulstcellene forblir i organet eller svulstkapslen er skadet, er sannsynligheten for gjenvekst stor. Kirurgisk materiale sendes for histologi.

    Funksjoner ved kirurgisk behandling:

    1. Fjerning av svulsten i parotid spyttkjertelen. Anatomisk komplekst område, der ansiktsnerven, den temporale arterien passerer, tyggingen og ansiktsmusklene er lokalisert. Hvis svulsten er liten og overfladisk, utføres svulst eller reseksjon av svulsten i sunt vev. Med en dyp beliggenhet og en stor utdannelse, utføres intervensjonen med maksimal sparing av ansiktsnerven, men ikke på bekostning av radikalisme, ved hjelp av moderne evner. Såret lukkes med en kosmetisk sutur og drenering settes inn.
    2. Fjerning av adenom i submandibulær kjertel. Det ligger i nærheten av Pirogov-trekanten, der hypoglossal nerve og hyoid arterien passerer. Nerveskader vil føre til dysfunksjon i tungen og arteriene til farlig blødning. Det er tilgang til svulsten gjennom et snitt i nakken under haken.
    3. Fjerning av en svulst i sublingual kjertel. Små formasjoner fjernes gjennom munnen - sublingual utryddelse. For betydningsfulle blir det gjort et ekstra snitt under haken. De sublinguale spyttkjertlene er ved siden av grenene av hypoglossal nerve og arterie, og det kreves derfor god kunnskap om topografisk anatomi og nøyaktighet fra kirurgen..
    4. Fjerning av små kjerteltumorer. Påfør lokalbedøvelse, utført på poliklinisk basis. Adenomer i lepper, kinn, tunge gir ikke vanskeligheter for kirurgen. Glossopharyngeal nerve passerer i ganen, slik at de handler forsiktig for ikke å berøre den, noe som vil føre til lammelse av den myke ganen. Reseksjon eller fjerning med organet.

    Endoskopiske metoder

    De er lavtraumatiske, fortsetter uten komplikasjoner i form av skade på nervestammene og blodkarene. Små punkteringer blir laget gjennom hvilke en videosonde blir satt inn. Fremgangsmåten for prosedyren er synlig på skjermen. Sykehusopphold - 1-2 dager.

    Mikrokirurgi

    Organbevarende metode. Bruken av et elektronmikroskop lar deg bevare organet så mye som mulig, og fjerner bare patologiske strukturer.

    Postoperativ periode

    Etter fjerning av svulsten kontrolleres pasientens ansiktsuttrykk, dreneringens tilstand og det postoperative såret. Det behandles med antiseptiske midler for å forhindre infeksjon..

    Det er viktig å følge riktig diett. Maten er pureed, halvflytende, ved romtemperatur. Fjern krydret, salt, surt, alle krydder for å forhindre overdreven spyttsekresjon og irritasjon av munnslimhinnen. Etter å ha spist, skyll munnen med varmt vann, brus eller urteinfusjon. Du kan spise kort tid etter operasjonen. Det er nødvendig å ekskludere røyking og drikke alkohol i 2-3 uker.

    Adenom i spyttkjertlene er en alvorlig tilstand som ikke kan ignoreres. Selvmedisinering er meningsløs og har alvorlige konsekvenser. Hvis det er mistanke om en sykdom, er medisinsk tilsyn, god diagnose og rettidig behandling nødvendig.

    Spyttkjerteladenom: årsaker, behandling, kirurgi

    Etiologi av sykdommen

    Noen eksperter mener at sannsynligvis utvikles svulster i spyttkjertlene på grunn av deres skader eller betennelsesprosesser i dem, men begge er sjeldne hos pasienter med slike svulster. Medfødte dystopier kan være en av årsakene til svulster. En rekke studier har avdekket effekten på utviklingen av svulster av onkogene virus (herpesvirus, Epstein-Barr).
    Som i tilfelle av svulster i andre deler av kroppen, antas det påvirkning fra røyking, miljøet (UV-stråling, for hyppige røntgenundersøkelser i nakke og hode, behandling av hypertyreose med bruk av radioaktivt jod), tilstedeværelsen av mutasjoner i genapparatet, hormonelle endringer. Negativ påvirkning av ernæringsfaktorer på sannsynligheten for slike svulster antas (vitaminmangel, høyt kolesterol).

    Ansatte i skjønnhetssalonger og frisører har en økt risiko for å utvikle ondartede svulster i spyttkjertlene; næringer der menneskekroppen påvirkes negativt av partikler av asbest, krom, nikkel, bly, sementstøv; kjemisk industri, trebearbeiding og metallurgi.

    Typer patologi

    Årsakene til utviklingen av polymorf adenom i parotid spyttkjertelen er ikke endelig klarlagt, i de fleste tilfeller forekommer svulsten hos pasienter som har gjennomgått stråleeksponering i nakken. Avansert sialoadenitt (betennelse i spyttkjertelen) kan også føre til utseende av ASF..

    Viktig! Røyking og langvarige telefonsamtaler er faktorer som øker risikoen for godartet svulst..

    Hvis pasienten har en følelse av klumpete sel på huden nær ørene (eller til og med de er godt synlige), har han kanskje et pleomorf adenom i spyttkjertelen. Det er den vanligste formen for spyttkjertelneoplasmer. Veksten er langsom. Pleomorf adenom er en multipel node som vokser opp til 5-7 cm i diameter. Som et resultat av presset deres, er det en følelse av hevelse i kinnene og tungen..

    I tilfelle at svulsten har utviklet seg i form av et adenom, er det en myk, elastisk og glatt knute. Hvis det er adenolymfom - også en knute, men med nærvær av bittesmå cyster og betennelse, bestemt under en MR.

    Svulster i spyttkjertlene, i form av adenom, adenolymfom, pleomorf adenom, må fjernes.

    Utviklingsgrunner

    Av patologiene er adenomer minst studert. Derfor er de eksakte årsakene til at utviklingen av denne sykdommen med spyttkjertelen oppstår ennå ikke blitt identifisert. Ofte påvirker svulster av denne typen mennesker rundt 50 år, uavhengig av kjønn. Selv om det er tilfeller, men sjelden, når patologi utvikler seg hos unge mennesker eller hos barn.

    Adenom i spyttkjertelen i dag er en sjelden mangel i medisinsk praksis, men alvorlighetsgraden av sykdommen bør ikke undervurderes.

    De viktigste faktorene som øker sjansen for å utvikle slik utdanning kan vurderes:

    • Mottatt stråleeksponering;
    • Langvarig røyking (både passiv og aktiv);
    • Onkogene virus;
    • Negativ påvirkning fra det ytre miljøet;
    • Ulike onkogene virus.

    Ofte forekommer utviklingen av patologien til parotid spyttkjertelen, eller den submandibulære kjertelen. Dette tilskrives i stor grad hyppig og langvarig bruk av mobiltelefon, selv om denne teorien ennå ikke er vitenskapelig bekreftet. I tillegg provoseres kjertlerens forstadier ofte av forskjellige tannpatologier, som kan være betennelse i lepper eller tunge..

    Klassifisering

    Det er flere former for ASZ:

    • adenolymfom;
    • pleo- eller polymorf;
    • fettete;
    • blandet;
    • basal celle;
    • canalicular;
    • monomorf.

    Pleomorf ASF vokser sakte, kan nå gigantiske størrelser og har en klumpete struktur. Oftest lokalisert i parotid spyttkjertelen. I de siste stadiene av svulstutviklingen øker risikoen for ondartet kraftig.

    Hvordan svulster ser ut, avhenger av graden av forsømmelse av prosessen.

    Basal celledannelse er en liten node med en homogen tett struktur. Denne formen for ASF går praktisk talt ikke tilbake, men er utsatt for ondartet degenerasjon. En kanaltumor inneholder epitelpartikler, som samles i bunter i forskjellige størrelser, og føles som perler å ta på. I de fleste tilfeller rammer slik ASF pasienter i alderen 60–65 år, sykdommen er asymptomatisk.

    adenom skaleres hovedsakelig på overleppen og sprer seg gradvis til innsiden av kinnet. Lymfadenom vokser sakte, inneholder lymfepartikler inni, oftest hos menn. Utdanning har klart definerte grenser, elastisk, tett struktur.

    Sebaceous adenom kan ha hvilken som helst form, det kan være lite eller vokser til store størrelser. Den submandibulære sonen, kinnene, parotidregionen er favorittstedene for lokalisering av denne svulsten. Det utvikler seg smertefritt, tilbakefall etter behandling er ekstremt sjelden. Monomorf ASF består av homogene store celler og er asymptomatisk. Adenokarsinom påvirker store spyttkjertler og har dårlig prognose.

    Papillær sialoadenom

    Papillær sialoadenom
    - eksotisk papillær endofytisk dannelse, representert ved spredning av det integrerte epitel i slimhinnen og epitel i kanalene til SF. Kode - 8406/0.

    Papillær sialoadenom

    - en ekstremt sjelden svulst. Det forekommer hos personer i alderen 31 til 87 år (gjennomsnittsalder 59 år) og har et M: F-forhold på 1,5: 1.

    Det overveldende flertallet av tilfellene som er beskrevet i litteraturen, er assosiert med liten SF. Av de store spyttkjertlene er lesjoner av parotid SJ beskrevet. Mer enn 80% av svulstene forekommer i slimhinnen i den harde og / eller myke ganen. Slimhinnen i kinnene er på andreplass. Andre lokaliseringer finnes i isolerte tilfeller..

    Klinisk manifesterer papillær sialoadenom seg som en smertefri eksofytisk papillær masse, ofte betraktet klinisk som squamous papilloma. Varigheten av svulstens eksistens før du går til legen - fra flere måneder til flere år.

    Makroskopisk er dette en tydelig avgrenset papillær eller vorte svulst, på en bred base eller på en pedicle. Størrelsen på papillær sialoadenom er 0,5-1,5 cm.

    Histologisk har neoplasma en bifasisk type struktur - en kjertelkomponent, bestående av mange cyster og mellomrom som kanaler, og er utsatt for en papillær eller vorte type spredning av stratifisert plateepitel. Disse papillære vekstene av plateepitel er støttet av fibrovaskulære stammer og spres til nivået til den tilstøtende slimhinnen. Ved bunnen av papillene eller i nærheten av dem, er det en overgang av det lagdelte plateepitel som fôrer de prolifererende kanalelementene inn i det prismatiske epitel av kanalene.

    Selve kanalelementene består av små utvidede kanaler, hvorav noen danner cyster. Kanalene og deres papillære bretter er foret med to cellerader: basalaget - fra kubikkceller, luminal - fra lavprismatiske celler. Slimceller kan spres over slimhinnen i det duktale epitelet og også finnes i plateepitelkomponenten. Høye prismatiske kreftceller kan også være til stede. Fraværet av en kapsel i kanalstrukturer kan noen ganger simulere invasiv vekst..

    Differensialdiagnosen for papillær sialoadenom er vanligvis begrenset til tre svulster:

    squamous cell papilloma, invertert duktal papilloma og mucoepidermoid cancer. Squamous papilloma er bygget utelukkende av stratifisert plateepitel og viser ikke tegn på endofytisk vekst og kjerteldifferensiering, som papillær sialoadenom. Invertert duktalt papillom, i motsetning til papillært sialoadenom, har ikke en glandulær type struktur, men er en tydelig avgrenset svulst med "stumpe" grenser uten tegn til invasiv vekst. En invasiv veksttype og en variabel blanding av epidermoid, mellomliggende, slimete og klare cellekomponenter i epitelet er karakteristiske for mucoepidermoid kreft, og skiller den fra papillær sialoadenom.

    I prognostiske termer rapporteres muligheten for tilbakefall av papillær sialoadenom i omtrent 10-15% av tilfellene. Dermed er risikoen for tilbakefall høyere enn med andre typer duktale papillomer av SG. Total kirurgisk eksisjon er den valgte behandlingen.

    Symptomer og manifestasjoner

    Ofte avhenger utseendet på symptomene på formasjonen. Så de viktigste manifestasjonene er:

    • Smerter når patologien når en betydelig størrelse;
    • Utvikling av ansiktsasymmetri;
    • Skader på ansiktsnerven;
    • Reduksjon i mobilitetsnivået til ansiktsmusklene;
    • Kan forstyrre snakk og svelging når de plasseres dypt.

    I tillegg kan til og med en liten formasjon i begynnelsen av utviklingen oppdages ved palpasjon. Det er ofte solid og skiller seg tydelig ut. Det er lokalisert oftest bare på den ene siden, selv om noen typer svulster, for eksempel adenolymfomer eller polymorf lymfom kan utvikle seg samtidig flere steder.

    • Dannelsen av klare grenser, så vel som dannelsen av en uttalt struktur;
    • Betydelig vekst i utdanningen;
    • Penetrasjon av ondartede partikler i lymfeknuter.

    Hvis noen av disse tegnene oppdages, er dette en alvorlig grunn til å oppsøke lege for behandling, fordi patologien ikke kan forsvinne av seg selv. Og samtidig avhenger suksessen til operasjonen for å eliminere den, så vel som fraværet av tilbakefall, av hvor tidlig den oppdages. Flere diagnostiske alternativer brukes til å oppdage uregelmessigheter, der den vanligste er ultralyd.

    Når det gjelder computertomografi, så vel som magnetisk resonansbilder, kan de brukes til å identifisere til og med dype patologier og studere strukturen deres. En biopsi for påfølgende sending av en biopsi for forskning lar deg også bestemme sykdommens art og type. Det brukes også sialografi, som er en blandet metode for diagnostisering av parotid spyttkjertelen..

    Adenom kan ikke gi noen symptomer på lang tid. Ubehagelige opplevelser hos pasienten oppstår bare når svulsten vokser til en stor størrelse.

    De viktigste manifestasjonene av en slik patologisk prosess er:

    • vondt smerte bak auricleen;
    • forekomsten av ødem;
    • brudd på talefunksjon;
    • problemer med å svelge når du spiser.


    Smerter bak auricleen - et symptom på spyttkjertelens adenom
    Godartede svulster i spyttkjertlene viser ingen symptomer på en stund, mens de vokser sakte (pleomorf adenom). På grunn av dette vokser de til en imponerende størrelse før pasienten søker medisinsk hjelp. Spyttfunksjonen er ikke svekket.

    Pleomorf adenom ledsages ikke av smertefulle opplevelser, med det er det ingen parese av ansiktsnerven.

    Monomorfe adenomer i spyttkjertlene er godartede epitel-svulster. Ofte forekommer deres utvikling i utskillelseskanalene i spyttkjertlene. Klinisk er forløpet det samme som den pleomorfe typen adenom. Oftere utføres diagnosen etter en histologisk undersøkelse av det patologiske vevet..

    Et karakteristisk trekk ved adenolymfom er dets dominerende lokalisering i regionen av parotid spyttkjertelen med forekomst av en inflammatorisk prosess i den..

    Godartede svulster i bindevevet i spyttkjertlene forekommer sjeldnere enn i epitelvevet. Neurogene svulster utvikler seg ofte i parotid spyttkjertelen, og begynner i grenene av ansiktsnerven. I utseendet skiller adenomer i parotidkjertelen seg ikke fra de samme svulstene som forekommer i andre deler av kroppen. Svulster ved siden av svelgprosessen i parotid spyttkjertelen ledsages ofte av trismus, otalgi, dysfagi.

    Svulster av en mellomtype - acinosocellular, mucoepidermoid og cylindroma vokser sakte, men under noen forhold blir de ondartede, preget av akselerert invasiv vekst, en tendens til metastase til bein og lunger, og gjenoppkomst.

    Ondartede svulster i spyttkjertlene øker raskt størrelsen, infiltrerer nærliggende vev (muskler, slimhinne, hud). På huden over ondartet svulst er det noen ganger sårdannelse og hyperemi. Karakteristiske trekk er forekomsten av fjerne metastaser, hevelse i regionale lymfeknuter, kontrakturer i tyggemuskulaturen, parese av ansiktsnerven, smertesyndrom.

    Duktale papillomer

    Dette er en gruppe relativt sjeldne godartede papillære svulster av SG. Denne gruppen består av følgende svulster: omvendt papillom, intraduktalt papillom og papillært sialoadenom. De er adenomer med karakteristiske og patognomoniske papillære (papillære) tegn, vanlige med utskillelsessystemet i spyttkjertelkanalene og har ikke-aggressiv biologisk oppførsel, samt en disposisjon for forekomsten i liten SF. Disse svulstene er vanligere hos middelaldrende og eldre mennesker, hos barn - svært sjelden. De eksisterende tre typene duktale papillomer har visse kliniske og histologiske trekk som gjør det mulig å skille dem både fra hverandre og fra andre adenomer med en papillær type struktur..
    Invertert kanal papilloma

    - papillær spredning i kanalens lumen, som oppstår fra krysset mellom slimhinnen i kanalen til SF og det integrerte epitelet til slimhinnen i munnhulen. Svulsten har en endofytisk veksttype i form av en node. Kode - 8503/0.

    epidermoid duktal papilloma.

    Den virkelige forekomsten av invertert duktalt papillom er ukjent, men basert på det lille antallet publikasjoner antas det å være en relativt sjelden svulst. Svulsten er mer vanlig hos menn, varierer i alderen 28 til 7 år.

    Lokaliseringen av det omvendte duktale papillomaet i alle tilfeller beskrevet i dag i spesiallitteraturen er små spyttkjertler, oftere enn andre - underleppen, etterfulgt av slimhinnen i kinnet. Andre lokaliseringer er sjeldnere. Dette er slimhinnen i ganen og gulvet i munnen.

    Klinisk omvendt duktalt papillom er som regel en smertefri nodulær submukøs masse, ofte med forstørrede porer og en punktert overflate. Svulsten varer fra flere måneder til flere år.

    De makroskopiske dimensjonene til det inverterte duktale papillomaet varierer i området - 0,5-1,5 cm. I seksjonen - har noden et papillært utseende, noen ganger med cystiske hulrom.

    Histologisk har ikke neoplasma en kapsel. Det er en tydelig avgrenset endofytisk epitelmasse, som vanligvis fortsetter fra slimhinnens epitel. Selve epitelet, som dekker slimhinnen, har et sentralt hull i "pore" -type som åpner seg mot overflaten av slimhinnen. De perifere kantene av ovennevnte epitelmasse har en bred, jevn "skyvende" overflate, lagt på bindevevstroma.

    Epitelet sprer seg med brede papillære utvekster som fortsetter inn i lumen og består hovedsakelig av epidermoid og basale celler som danner et prismatisk epitel på overflaten av papiller. Individuelle slimceller eller hele acinøse aggregater kan også sees i epitellaget og / eller i den tilstøtende epidermoidkomponenten. Epitelceller - ingen tegn til polymorfisme eller med veldig svak polymorfisme. Inndelinger er ekstremt sjeldne.

    Differensialdiagnosen utføres med mucoepidermoid kreft, siden det i begge tilfeller er begge typer celler - slimete og epidermoid. Det omvendte duktale papillomaet har ingen tegn til den multikystiske, multinodulære og infiltrative veksttypen som er karakteristisk for mucoepidermoid kreft. Papillære strukturer er derimot ikke typiske for mucoepidermoid kreft. I litteraturen var det ingen tilbakefall av invertert duktal papillom etter rutinemessig kirurgisk eksisjon av svulsten og adekvat oppfølging av pasienter..

    Intraduktal papilloma

    - papillær spredning av duktalt epitel, rettet inn i lumen, som forekommer i det intralobulære segmentet eller i utskillelseskanalen og får kanalen til å ekspandere. Kode - 8503/0.

    Intraduktal papillom er svært sjelden hos mennesker i alle aldre - fra 8 til 77 år. Det er oftest sett hos pasienter mellom 60 og 70 år. Kjønnsforhold lik.

    Lokalisering av intraduktal papillom er oftere assosiert med liten SF. I stor SJ forekommer det mye sjeldnere. I de små spyttkjertlene finnes svulsten på slimhinnen i leppene og kinnene, sjeldnere på ganen og tungen. Av den store SF er parotid SF oftere involvert, men lesjoner i submandibulære og sublinguale spyttkjertler er også beskrevet..

    Klinisk er intraduktal papilloma hvor som helst, en smertefri, veldefinert ensom hevelse. Lengden på historikken før diagnosen kan variere fra uker til flere år.

    Makroskopisk intraduktal papilloma

    - tydelig avgrenset nodulær svulst med et enkelt cystisk hulrom, totale dimensjoner fra 0,5 til 2 cm. Hulrommet i hulrommet inneholder granulært, ofte løst vev og slimete innhold.

    Histologisk er svulsten fullstendig avgrenset eller innkapslet i et enkelt cystisk hulrom. Lumenet er helt eller delvis fylt med et mangfold av forgrenede papillære elementer med en fibrovaskulær stamme dekket med ett eller to lag med prismatisk eller kubisk epitel som stammer fra hulromsveggen. Slimceller er spredt diffust over epitellaget som dekker papillærelementene. Disse mucinholdige cellene kan være enkle eller mange. Epitelet som dekker det cystiske hulrommet består av celler av samme type som dekker papiller. I mange tilfeller er basen av cysteveggen representert av tett fibrøst bindevev. Cellular atypia, polymorfisme og mitotiske figurer i denne svulsten er fraværende.

    Differensialdiagnosen er med papillært cystadenom. Så med sistnevnte er det flere cystiske hulrom i forskjellige størrelser, og med intraduktal papillom - bare en. Også med papillært cystadenom er veksten av formasjonen i lumenet preget av et mangfold av papillære strukturer dekket med epitel. Til slutt, med papillært cystadenom, er veksten av papillære elementer i lumen begrenset, og papiller fyller aldri hele cysten..

    Prognose for intraduktal papilloma

    - utmerket, kirurgisk fjerning av svulsten, ifølge litteraturen basert på 5-års oppfølging av pasienter, til en fullstendig kur.

    Symptomer og manifestasjoner

    Pleomorf adenom i parotid spyttkjertelen vokser sakte, er ganske smertefullt og kan utvikle seg over flere år. Tegn på svulster avhenger av hvor de befinner seg. Hvis formasjonen blir omgjort til en ondartet eller er ganske stor, viser pasientene symptomer på nevritt i ansiktsnerven (med karakteristisk asymmetri i ansiktsmusklene).

    Pleomorf ASF bekreftes ved histologisk metode

    Hvis den patologiske prosessen utvikler seg i de dype flikene i de berørte kjertlene, kan pasienter støte på dysfagi, svulsten forstyrrer tale, og smerter oppstår i svelget. Ved visuell inspeksjon og palpasjon blir adenomer i spyttkjertlene (heretter kalt ASF) funnet som en tett node, som har klare grenser og beveger seg fritt. Dimensjonene til et pleomorf adenom kan være ubetydelige (noen få millimeter) eller nå merker på flere titalls centimeter.

    Mandibular blastoma

    • svulsten øker raskt i størrelse;
    • utdanning er ikke mobil, vokser sammen med det omkringliggende myke vevet;
    • adenom kan vokse til lymfeknuter, påvirke ansiktsnerven, påvirke huden (ulcerated foci vises).

    Du bør oppsøke lege umiddelbart hvis:

    • visuelt eller ved berøring i nakken, parotisonen, hevelse eller en dannet svulst bestemmes;
    • pasienten er bekymret for smerteanfall ved uklar etiologi, lokalisert i dette fokuset i mer enn en måned (resultatene av otoskopi er innenfor normale grenser).

    Klinisk bilde

    Det kliniske bildet av pleomorf adenom i den submandibulære SG bestemmes av størrelsen på svulsten og de anatomiske egenskapene til strukturen (stor, liten) og kjertelens beliggenhet. Hos noen mennesker strekker den submandibulære kjertelen seg utover den digastriske muskelen, og en svulst i en slik kjertel blir visualisert tidligere på den laterale overflaten av nakken, spesielt når hodet er snudd i motsatt retning. Den mest typiske plasseringen av svulsten i den submandibulære regionen er i vinkelen på underkjeven. Svulsten er vanligvis representert av en enkelt node, tydelig avgrenset, smertefri, med en glatt overflate, uendret, huden forskjøvet over svulsten (figur 6.8).

    Figur: 6.8. Typisk plassering av pleomorf adenom i den submandibulære spyttkjertelen
    Ved store størrelser kan svulstens overflate være grov (figur 6.9). Hvis det ikke forekommer betennelse i kjertelen, forekommer ikke fusjon med omkringliggende vev. Det er heller ingen deformasjon av vevet i munnbunnen på siden som tilsvarer svulsten. Dette er på grunn av det særegne ved tumorvekst i retning av minst vevsmotstand..

    Diagnostikk

    Diagnosen for tilstedeværelse av svulster i spyttkjertlene er basert på forskjellige forskningsmetoder:

    • radioisotop;
    • røntgen;
    • Bildebehandling av magnetisk resonans;
    • histologisk undersøkelse og biopsi;
    • studie av klinikken i den patologiske prosessen (bestemmelse av størrelsen, tilstedeværelsen av smerte, lokalisering, konsistens, form, konturene av konturene, svulstens overflate), medisinsk historie, pasientklager, hans undersøkelse;
    • cytologisk undersøkelse.


    MR - en metode for diagnostisering av spyttkjertelens adenom
    For å bestemme plasseringen av svulsten, dens størrelse og spiring i tilstøtende bløtvev, samt rettidig påvisning av tegn på malignitet, bruk:

    • Ultralydundersøkelse (i begynnelsen av utviklingen).
    • MR eller CT - med dyp lokalisering av den patologiske prosessen.
    • Fin nål aspirasjonsbiopsi - en metode for å skaffe en tumorprøve for videre histologisk undersøkelse.
    • Sialography - teknologi for kontraststudie av spyttkanaler.

    Papillær cystadenom

    Består av flere store eller en stor cyste med mange papillære utvekster. Epitelhinnen er i noen tilfeller representert av onkocytter.
    Slimhinnecystadenom består av mange cystiske hulrom foret med slimete (slimete) prismatiske epitel med små kjerner i basalregionene og oksyfilt eller lett cytoplasma. Lumens inneholder en stor mengde glykogen og mucykarmin-positiv mucin. De prismatiske epitelcellene som ligger på cyster har samme høyde som de fokale papillære utvekstene.

    Prognostisk er cystadenom en godartet svulst; dens komplette kirurgiske fjerning anbefales Svulsten går vanligvis ikke igjen, men tilfeller av en slimhinnevariant av cystadenom, når svulsten gjennomgikk ondartet transformasjon, er beskrevet.

    Mulige komplikasjoner

    Ved sen diagnose og fravær av behandling kan adenom i den submandibulære spyttkjertelen føre til skade på ansiktsnerven som går gjennom området for tumorlokalisering (under dannelsen eller etter operasjonen).

    Diagnose ved mistanke om malignitet i ASF begynner med en biopsi

    Viktig! Uavhengig av årsaken til spyttkjertelens adenom, kan det transformere seg til karsinom (ondartet svulst).

    Hovedsymptomet er den raske veksten av en svulst som tidligere var stabil. I den postoperative perioden kan pasienter med ASF utvikle det såkalte Freys syndromet. Denne sykdommen manifesteres av hyperemi og økt svette i den submandibular regionen når du spiser.

    En patologisk prosess utvikler seg på grunn av skade på para- eller sympatiske nervefibre. Strålebehandling kan deretter føre til en reduksjon i spyttintensiteten (xerostomia), økt tørrhet i munnslimhinnen.

    Behandlingsmetoder

    Flere behandlingsmetoder kan brukes, avhengig av scenen i den patologiske prosessen..

    Konservativ

    Den mest effektive metoden er fjerning av spyttkjerteladenom som et resultat av kirurgi. Bare en passende kvalifisert kirurg kan redde en pasient fra en eksisterende svulst, som vil utføre operasjonen i en klinikk utstyrt i samsvar med moderne krav. Konservativ, folke- og strålemedisin kan bare brukes som en støttende behandling som forhindrer gjentakelse av patologi.

    Operasjonelt

    Under operasjonen for å fjerne adenom i parotid spyttkjertelen, er det ingen signifikante vanskeligheter. For å få tilgang til svulsten, gjør kirurgen et lite snitt foran øret. Fjerning av kapselmonteringen skjer i løpet av få minutter. Vanskeligheter kan føre til at svulsten ligger i nærheten av ansiktsnerven, siden det er fare for skade på den.

    Under operasjonen for å fjerne adenom i den submandibulære spyttkjertelen, blir det gjort et snitt i nakken, under kjeveområdet. I dette tilfellet er det nødvendig for en spesialist å fjerne svulster sammen med kjertelen (og noen ganger, for eksempel med sin omfattende vekst, er det nødvendig å fjerne nærliggende lymfeknuter). Etter det, for å bekrefte diagnosen, blir den fjernede svulsten igjen sendt til histologisk undersøkelse..

    Under operasjonen for å fjerne adenom i den sublinguale spyttkjertelen, blir det gjort et snitt inne i pasientens munn. Hvis svulsten er for stor, blir det gjort et ekstra snitt utenfra, i nakken.

    I dette tilfellet fjernes adenom sammen med det nærliggende vevet og den sublinguale spyttkjertelen, som også påvirkes. Hvis prosessen ikke er komplisert, varer operasjonen mindre enn 30 minutter.

    Svulster i de små spyttkjertlene, som befinner seg på tungen, kinnet, leppen, den harde ganen, kuttes i sunt vev, mens det berørte vevet fjernes. Etter det påføres masker. Hvis det har samlet seg mye væske (spytt, blod), for å sikre utstrømning, installerer kirurgen midlertidig drenering (gummi eller gasbind).

    Strålebehandling

    Strålebehandling for en svulst i spyttkjertelen utføres med kombinert behandling, mens bestråling med en dose på 40-45 Gy brukes, og etter det utføres en operasjon. Strålebehandling brukes til å forhindre svulstvekst så mye som mulig. 3-4 uker etter det utføres kirurgi for å fjerne svulsten.

    Oftest utføres ekstern bestråling sammen med interstitiell terapi (produsert ved å introdusere radioaktive nåler i adenomvevet) i 3-7 dager. Det er 2 ukers pauser mellom kursene. Spesialisten bestemmer hvor mange kurs som må utføres individuelt, med tanke på graden av skade på kjertelen. Komplikasjoner etter strålebehandling er utseendet på blemmer på huden, tørre slimhinner, hyperemi.


    Strålebehandling er en måte å behandle spyttkjerteladenom på

    Postoperativ strålebehandling utføres hvis:

    • svulsten er ikke helt fjernet;
    • det er ingen måte å bestemme maligniteten til patologien før operasjonen;
    • avslørte ondartet degenerasjon av vev etter fjerning av svulsten og gjentatt histologisk undersøkelse.

    Samtidig undertrykkes aktiviteten til adenomeksplosjonsceller eller operasjonen utføres igjen.

    Funksjoner av den postoperative perioden

    På slutten av operasjonen og avslutningen av anestesien, sjekker legen funksjonaliteten til pasientens ansiktsmuskler, gir anbefalinger for pleie av såroverflaten og drenering (siden den etter operasjonen er igjen i snitthulen i en stund). Dreneringen fjernes etter 4-5 dager. På dag 6 fjernes stingene.

    I løpet av hele gjenopprettingsperioden er det nødvendig å rengjøre huden rundt såret med klorheksidin eller hydrogenperoksid, og behandle det med antibakterielle salver.

    Behandling av spyttkjertelens adenom med folkemedisiner

    Alternative behandlingsmetoder hjelper til med å lindre pasientens tilstand og fjerne ubehagelige kliniske manifestasjoner av patologi. De vanligste metodene er:

    • tinkturer av propolis eller hvitløk. De gir en smertestillende effekt;
    • for å lindre hevelse og smerte, bruk en salve laget av tjære, vaselin og johannesurt, tatt i like store mengder;
    • for å eliminere hevelse, brukes kompresser fra gulrotjuice og celandine urt.

    Før du bruker noen av de beskrevne oppskriftene, må du konsultere en spesialist.

    Hjemmebehandling

    Som hjelpebehandling for ASF kan du bruke velprøvde folkemedisiner. Så, 3 ss. l. knust tørket celandine hell 300 ml kokende vann. Deretter blir de sendt til bålet for å koke i ytterligere 10-15 minutter. Så snart medisinen er klargjort, fjern den fra ovnen og insister i minst 3 timer.

    Kirurgisk inngrep for pleomorf ASF - et stadium av kompleks behandling

    Hemlock Compress:

    • 10 g plantefrø og dets knuste blader helles med 40 ml medisinsk alkohol;
    • sammensetningen insisteres i 2 uker, filtreres når den er klar;
    • før du påfører en kompress på den berørte lesjonen, blandes hemlock-tinktur i like proporsjoner med revne gulrøtter;
    • bandasjen blir satt på i minst 2 timer. Prosedyren utføres to ganger i uken..

    Naturlige hjemmelagde salver hjelper også til å takle ASF. Ta 100 g av animalsk fett som varmes opp i et vannbad, kombiner det med 20 g knust kamfer, bring massen til en jevn konsistens og smør den berørte kjertelen (etter noen timer vaskes blandingen av med varmt vann). Birkegrener blir brent, den resulterende asken siles gjennom en fin sil. Etter 1 ss. l. pulver blandes med 3 ss. l. bjørketjære. Påføringsmetode: Den resulterende salven behandles med hovent kjertel daglig i en måned.

    Viktig! Kosmetisk vaselin og tjære blandet i forholdet 1:10 er et effektivt middel mot ASF. Behandlingsregimet ligner på forrige oppskrift..

    Saftene av celandine og johannesurt kombineres i like store deler, en dobbel porsjon gjengitt animalsk fett tilsettes dem og påføres daglig den "berørte" kjertelen. Dietten for ASF innebærer avvisning av fett, salt, altfor krydret og mat som forårsaker rikelig salivasjon (inkludert i den postoperative perioden).

    Prognose

    Hvis et adenom oppdages i de første stadiene av utseendet og fjernes ved kirurgi, blir pasienten vanligvis fullstendig. Tilbakefall forekommer oftest med pleomorf adenom i parotidkjertelen. Ofte er dette fenomenet assosiert med inntrengning av adenomatøse celler i operasjonssåret, vekst av formasjonen utenfor kapselen, brudd på dette skallet under kirurgisk inngrep..

    I de fleste tilfeller vises multinodulære svulster med tilbakefall. Så, ASF er en godartet formasjon som, med rettidig diagnose, reagerer godt på behandlingen. Ved riktig utført kirurgisk inngrep er prognosen for pasienter med slike svulster gunstig..

    Kirurgisk fjerning av godartede adenomer i spyttkjertlene i fremtiden gir positive resultater. Svulster går igjen med en frekvens på 1,5-35%.

    Ondartede adenomer i spyttkjertlene er preget av en ugunstig forløp.

    Full gjenoppretting skjer i 20-25% av tilfellene. De dukker opp igjen hos 45% av pasientene. Metastaser forekommer i omtrent 50% av tilfellene. Kreft i submandibulære kjertler er preget av et spesielt aggressivt forløp..

    Sebaceous adenom

    En sjelden, vanligvis tydelig avgrenset tumor bestående av forskjellige størrelser og former av talgcellereir uten tegn på cellulær atypia, ofte med fokus for plateepiteldifferensiering og cystiske forandringer. Kode - 8410/0.
    Sebaceous adenoma utgjør 0,1% av alle svulster i SG og ca 0,5% av alle adenomer i spyttkjertlene. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 58 år, selv om svulsten forekommer i et bredt aldersintervall - fra 22 til 90 år. Forholdet mellom menn og kvinner er 1,6: 1. I motsetning til sebaceous hudneoplasmer, med sebaceous adenoma av SG, var det ingen økning i forekomsten av kreft av forskjellige viscerale lokaliseringer..

    Lokalisering av sebaceous adenomer presenteres som følger:

    parotid SG - 50%, slimhinne i kinnene og retromolar regionen - henholdsvis 17 og 13%, submandibulær spyttkjertel - 8%.

    Det kliniske bildet presenteres av en smertefri tumor.

    Makroskopisk har sebaceous adenom en størrelse på 0,4-3 cm i den største dimensjonen, med klare grenser eller innkapslet, fargen er fra grå-hvitaktig til gulaktig.

    Histologisk består sebaceous adenom av reir av sebaceous celler, ofte med foci av plateepiteldifferensiering, uten atypia eller med minimale tegn på cellulær atypia og polymorfisme, uten en tendens til lokal destruktiv vekst. Mange svulster består av mange små cyster eller er hovedsakelig bygget av ectasized duktale strukturer. Talgkjertlene varierer sterkt i størrelse og form, ofte innesluttet i en fibrøs stroma. I noen svulster er tegn på alvorlig onkocytisk metaplasi synlig. Focalt kan histiocytter og / eller fremmedlegemer-resorpsjon gigantiske celler sees. Lymfefollikler, tegn på cellulær atypia og polymorfisme, nekrose og mitotiske figurer er ikke karakteristiske for denne svulsten. Noen ganger kan et sebaceous adenom være en del av en hybrid svulst.

    Når det gjelder prognose og behandling, må det sies at denne svulsten ikke går igjen etter tilstrekkelig kirurgisk fjerning..

    Artikler Om Leukemi