Adenomyose er en sykdom i livmoren, der endometrium begynner å trenge inn i dette organets muskelvev og vokser gjennom skillelaget. Denne tilstanden er patologisk og godartet, men med høy risiko for kreft..

Ifølge legene er det adenomyose som oftest blir et hinder for graviditet, da det regnes som en av de vanligste årsakene til infertilitet. Minst en tredjedel av jentene og kvinnene som henvender seg til gynekologer i spørsmål knyttet til å bli barn, får akkurat en slik diagnose.

I de fleste tilfeller er dette en ervervet sykdom. Medfødte tilfeller er sjeldne. En av hovedårsakene til utvikling av uterin adenomyose er ubehandlet eller ubehandlet endometriose i tide. Faktisk er det en og samme sykdom, men av ulik alvorlighetsgrad. Endometriose er en mild form som bare påvirker slimhinnen, mens lesjonen dekker myometrium helt med adenominose.

De viktigste symptomene

1 Det første og mest merkbare symptomet på adenomyose er problemmenstruasjon - for lang og smertefull, med mye utflod i form av blodpropp. Noen ganger kan disse periodene vare mer enn en uke. Før og etter blir utflåten litt brun. Når sykdommen blir kronisk, kan det oppstå blodig utslipp når som helst..

Smerter blir veldig alvorlige og dukker opp noen dager før menstruasjonssyklusen begynner, og slutter også mye senere enn slutten. Med en avansert form av sykdommen dekker lesjonen livmorhulen, noe som gjør smertene enda mer akutte. Stedet for utseendet deres viser hvor sykdommen er i fokus. Lysken begynner å gjøre vondt hvis den øvre delen av livmoren nær eggstokkene påvirkes. Også smerter begynner å dukke opp under sex dagene før menstruasjonen begynner..

Omtrent 2/3 av kvinnene som er diagnostisert med adenomyose er infertile, siden mangel på rettidig behandling fører til at det oppstår sammenvoksninger i egglederne. Etter befruktning kan ikke egget komme til det stedet det trenger. Dette er på grunn av at gjengroende endometrium forstyrrer livmorens anatomi. Selv om det ikke er noen sammenvoksninger i egglederne, er det en risiko for at graviditeten vil opphøre av seg selv, siden livmoren med adenomyose er konstant under spenning, noe som forårsaker betennelsesprosesser.

De fleste pasienter med adenomyose som er seksuelt aktive, kan ikke bli gravid. Hvis dette skjer, oppstår ofte spontanabort..

2 Et annet tegn på adenomyose er anemi med høy jernmangel. Siden denne sykdommen er ledsaget av rikelig blødning under menstruasjonen, blir et fall i hemoglobinnivået en åpenbar konsekvens. Anemi er ledsaget av symptomer som tretthet og svakhet. Pasienten blir stadig trukket til å sove, han vil hvile, selv om det ikke var noen spesielle belastninger. Blek, migrene og til og med besvimelse er også vanlig. Ofte er det en nevrose på grunn av den tunge løpet av menstruasjonssyklusen og tanker om infertilitet.

Manifestasjonen av symptomer avhenger av stadiet sykdommen utvikler seg. Det er totalt 4 etapper:

1 først - sykdomsfokusene er begrenset til det submukøse laget, smerte er fraværende;

2 andre - endometrium begynner å vokse til muskelvev, de første smertene vises;

3 tredje - hele livmorvevet påvirkes, spiring av endometrium når det ytre skallet, smertene blir ganske alvorlige;

4 fjerde - irreversibel skade der spiring av endometrium strekker seg utenfor livmoren og begynner å trenge inn i bukhulen.

Blant symptomene som kan identifiseres under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog, er det verdt å markere en økning i livmorens størrelse og en endring i formen. Diffus adenomyose manifesterer seg ved at livmoren forstørres før menstruasjonen begynner, og blir sfærisk. I nærvær av betennelse ligner livmorens tilstand de tidlige stadiene av svangerskapet.

En annen form for sykdommen, adenomyosis nodosum, manifesteres av et stort antall små hevelser, som ligner på knuter i livmorens muskelvev. Den komplekse sykdomsformen, der adenomyose er ledsaget av fibroids, fører til en konstant økning i livmorens størrelse, som ikke endres avhengig av menstruasjonssyklusen.

Første tegn

De vanligste symptomene er smerter i bekkenregionen, en følelse av tyngde og trykk på indre organer. Disse tegnene er spesielt uttalt før menstruasjonen begynner og vedvarer i flere dager etter slutten..

Følgelig kan følgende symptomer på adenomyose skilles ut som de viktigste:

  • Brun utflod før og etter menstruasjon;
  • Økt varighet av menstruasjonen;
  • Økt blodvolum;
  • Endringer i livmorens størrelse og den medfølgende følelsen av tyngde, trykk i bekkenregionen;
  • Smerter under samleie.

Siden adenomyose har svært vage symptomer, kan lignende manifestasjoner være et tegn på andre sykdommer. Derfor er deres utseende en vekker, noe som betyr at du må gå til legen for undersøkelse..

Årsakene til sykdomsutviklingen

Blant årsakene som fører til utvikling av patologier av denne typen, skiller følgende problemer seg ut:

  • Sykdommer i urinveisystemet;
  • Endometrisk skade under operasjonen;
  • Skade på livmoren under fødselen;
  • Hormonell ubalanse;
  • Arvelighet.

Risikogruppen er kvinner fra 25 til 40 år. Konstant smertefull menstruasjon, infertilitet og andre problemer i reproduksjonssystemet kan tjene som en grunn til mistanke om adenomyose i denne alderen..

Tilstedeværelsen av en eller flere negative faktorer fører til at endometrium vokser inn i livmorvevet, mens de fysiologiske egenskapene til musklene er bevart. Rundt midten av menstruasjonssyklusen utvides endometrium og cellene vokser slik at det befruktede egget kan ankre. Når en kvinne lider av adenomyose, fortsetter endometrium, som har trengt inn i muskelvevet, å utføre sin funksjon, som om hevelse i livmorens muskler, noe som fører til smertefulle opplevelser.

Menstruasjonsblødning utfører funksjonen til å rense livmoren fra endometrium i tilfeller der egget ikke har blitt befruktet og graviditeten ikke har skjedd. Men siden det på grunn av sykdom vokser til muskelvev, elimineres det ikke helt. Dette fremkaller blødninger i myometrium og utvikling av betennelse..

Leger har ikke et entydig svar på at visse årsaker fører til utviklingen av denne sykdommen. Derfor kan listen over provoserende faktorer betraktes som omtrentlig, siden deres tilstedeværelse ikke garanterer sykdom. Ifølge statistikk har de fleste kvinner med en slik diagnose tidligere blitt operert i livmoren - aborter og andre operasjoner. Selv om utviklingen av sykdommen ikke blir notert, er jenter som har blitt operert i livmoren i fare. Det kan også omfatte friske kvinner, hvis alder nærmer seg 40 år..

Som et resultat av gynekologiske studier av mange tilfeller av sykdomsutbrudd og utvikling, antas det at en av årsakene kan være arvelighet. Men så langt er dette bare en versjon og har ikke et definitivt svar på spørsmålet om genetikkens innflytelse på sykdommen adenomyose. Derfor kan det ikke argumenteres for at hvis en mor er syk, faller datteren automatisk inn i en risikogruppe. Dette problemet er fortsatt kontroversielt, og noen gynekologer mener at arvelighet ikke er årsaken til utviklingen av adenomyose..

Blant alle årsakene anses følgende å være de mest nøyaktige i dag:

  • Langvarig stress;
  • Konstant fysisk stress og stress;
  • For aktiv livsstil.

Generelt kan vi si at belastningen, aktiviteten og stresset som kroppen må tåle i store volumer også påvirker muskelvevet i livmoren, noe som igjen fører til utvikling av adenomyose. Men en stillesittende, rolig livsstil kan også være skadelig, da det fører til stagnasjon av blod i bekkenregionen og i reproduksjonssystemet, noe som negativt påvirker helsen generelt og øker risikoen for å utvikle gynekologiske sykdommer, inkludert adenomyose.

Den andre åpenbare årsaken er endokrine problemer. Derfor må kvinner som har lidelser i arbeidet med det endokrine systemet ta hensyn til risikoen og oftere bli undersøkt av en gynekolog. I tillegg avvik i hypofysens funksjoner, binyrene, hormonforstyrrelser - alt dette skaper også forutsetninger for adenomyose..

Risikogruppen inkluderer også de kvinnene over 30 år som bruker mye tid på soling. Ultrafiolett lys i store volum, både naturlig og i solarium, påvirker reproduksjonssystemet negativt og kan i kombinasjon med andre faktorer forårsake sykdom. Yngre jenter er mindre truet, siden menneskekroppen opp til 30 år ikke er så sårbar for ultrafiolett lys som i voksen alder.

Varianter av adenomyose

1 Nodal. I dette tilfellet danner endometrium små knuter i muskelvevet. De fylles med blod og vises i overflod. I sin form ligner denne typen sykdom en fibroid, og det er derfor feil oppstår når man stiller en diagnose. De skiller seg ved at nodene dannes ikke fra muskler, men fra kjertelvev. Ofte forekommer denne formen hos jenter og unge kvinner..

2 Fokus. I dette tilfellet er spiring av endometrium begrenset til flere foci. Det oppstår i voksen alder, i perioden før overgangsalderen og overgangsalderen (45-50 år). Denne formen for sykdommen er vanskelig å behandle med medisiner og tar lang tid. Samtidig er fullstendig utvinning ikke garantert, siden muligheten for tilbakefall og dannelse av fistler er igjen.

3 Diffus. Denne formen for adenomyose er preget av spiring av endometrium over hele området av muskelvevet i livmorveggene. Denne typen er vanskeligere enn andre å behandle på grunn av fravær av lokale foci og en generell lesjon i hele livmorområdet. I andre former kan de berørte områdene fjernes med kirurgi, men i tilfelle diffus adenomyose er dette ikke mulig på grunn av den høye risikoen. I avanserte tilfeller er den eneste måten radikal fjerning av livmoren. Hovedproblemet er at denne formen vanligvis rammer unge jenter som er i fertil alder og kan bli infertile..

4 Diffus-nodal. En kombinasjon av to forskjellige former, der nodulære formasjoner vises i livmorveggene samtidig, og spiring skjer i hele området. Dette er den vanligste formen for denne sykdommen..

Hvordan behandles adenomyose??

I fravær av riktig behandling går adenomyose over i et alvorlig stadium, der slike manifestasjoner er mulige når menstruasjonssyklusen blir veldig lang eller til og med slutter å slutte. Dette fører utvetydig til infertilitet, som rammer de fleste kvinner med denne diagnosen. Ved behandling av infertilitet utføres først og fremst tester for adenomyose, og først etter det foreskrives et behandlingsforløp.

Ved adenomyose er behandling av anemi og restaurering av nivået av jern i blodet obligatorisk. Det er også mulig å ha et kurs med en nevrolog og psykoterapeut hvis pasienten er stresset og deprimert på grunn av sykdom. I dette tilfellet kan antidepressiva og andre lignende legemidler foreskrives..

Reseptbelagte legemidler:

  • Orale prevensjonsmidler, som blokkerer utbruddet av menstruasjonssyklusen, noe som bidrar til forsvinningen av endometriumets vekstfokus.
  • Hormonale medikamenter (gestagener) som bidrar til død av sykdomsfoci.
  • Intramuskulære injeksjoner av gonadolberiner, som reduserer østrogennivået i kroppen.
  • I noen tilfeller er det mulig å foreskrive androgener, som også blokkerer menstruasjonssyklusen.

Kirurgisk inngrep blir bare nødvendig hvis behandling med medisiner og prosedyrer ikke har ført til bedring. Dette skjer vanligvis etter et tremåneders inntak av hormonelle medisiner, hvoretter tilstanden ikke har blitt bedre, og også hvis slike medisiner er kontraindisert for pasienten..

Hvis det tas en beslutning om å utføre en operasjon som ikke innebærer fjerning av livmoren, blir en annen omfattende undersøkelse utført. Hensikten er en detaljert studie av sykdomsbildet - tilstedeværelse eller fravær av abscesser, antall og graden av vedheft, naturen og lokaliseringen av inntrengningen av endometrium i livmorens muskelvev.

I tilfelle progresjon av adenomyose hos kvinner over 40 år og mangel på resultater av medikamentell behandling, er et alternativ med radikal kirurgisk inngrep mulig. Dette betyr fullstendig fjerning av det berørte organet, det vil si livmoren. Beslutningen om en slik operasjon tas ofte også når en diffus form av sykdommen diagnostiseres, som stadig utvikler seg og ikke reagerer på annen behandling, eller en nodulær form i kombinasjon med myom. Faren ligger i at sjansene for å utvikle en ondartet svulst i disse tilfellene øker..

Kvinner som ikke har født, så vel som de som har barn og planlegger flere, rådes til å prøve å bli gravid umiddelbart etter endt medikamentell behandling. Hvis det lykkes, må de første tre månedene av svangerskapet tas med gestagener. Behovet for å fortsette kurset bestemmes på slutten av denne perioden basert på blodprøver.

Adenomyose har en slik egenskap at det i tilfelle vellykket graviditet og fødsel kan helbredes på grunn av naturlige biologiske prosesser. Derfor anbefales de som planlegger barn og lider av mild adenomyose å ikke utsette graviditeten. Dette gir en sjanse for full restitusjon, og løser også problemet med å få barn hvis sykdommen likevel utvikler seg i fremtiden og til slutt fører til infertilitet..

Hvilke grader av adenomyose i livmoren er lettere å kurere

Adenomyose har et spesielt sted blant andre patologier i de kvinnelige kjønnsorganene. Faktum er at denne sykdommen er veldig vanskelig å behandle og kontrollere, mens kvinner i fertil alder er utsatt for den..

Den største prosentandelen av sykdommen ble registrert blant kvinner 25-45 år, og antallet når 50%. Imidlertid bør det bemerkes at denne sykdommen i løpet av det siste tiåret har blitt mye yngre, siden rudimentene av adenomyose også finnes hos ungdommer..

Hva er adenomyose

Adenomyose er en kronisk tilbakevendende sykdom som ikke bare forstyrrer menstruasjonsfunksjonen, men også, hvis utviklingen er ugunstig, kan føre til infertilitet eller til og med å fjerne et organ. Hvor kommer adenomyose fra og hvordan utvikler den seg i kvinnekroppen?

La oss starte med å se på livmorens struktur og funksjon. Så den består av myometrium - muskellaget eller kroppen til livmoren og slimhinnen - endometrium. Endometrium har i sin tur to lag - basal og funksjonell. Basalaget er et slags "rotsystem" som et nytt endometrium vokser fra hver syklus. Det funksjonelle laget er slimete, dets formål er strengt definert - å motta et befruktet egg og gi næring til det. Når befruktning ikke forekommer, avvises det funksjonelle laget og går ut sammen med menstruasjonsblødning. Det er også en skillemembran mellom mimometrium og endometrium. Hvert lag i livmoren har sine egne funksjoner - muskellaget lar livmoren utvide seg betydelig under fostrets utvikling, endometrium gir fosteret de nødvendige stoffene og deltar i gassutveksling.

Og hvis livmorens muskulære kropp har en ren mekanisk funksjon, er endometrium veldig responsivt funksjonelt til hormonelle endringer i kvinnens kropp gjennom hele syklusen. Det funksjonelle laget består av cytogen stroma og kjertler som ligger i dem, og de er ansvarlige for produksjonen av slim under sekretoriefasen. Karene i det funksjonelle laget er også svært følsomme for hormoner, og avhengig av fase, gjennomgår de forandringer - vrir seg, forlenger i løpet av lutealfasen, og danner dermed tangles av spiralarterier.

Så, adenomyose er en tilstand når det funksjonelle laget starter, begynner basalaget å vokse det funksjonelle laget i feil retning. Det vil si at i myometrium (livmorens muskulære lag) vises foci funksjonelt og morfologisk som endometrium. Dette forårsaker i sin tur endringer i strukturen til myometrium. Siden endometrium har reseptorer som reagerer på hormonelle endringer, kommer de samme reseptorene, sammen med partikler i endometrium, inn i livmorens muskler, og det begynner å svare på hormonelle sykliske endringer. Det vil si i livmoren - i muskellaget deler seg også endometrieceller og deres påfølgende avvisning ved slutten av syklusen. Alle disse prosessene manifesterer seg i form av kronisk betennelse, smertesyndrom og andre lidelser..

Det skal bemerkes at disse endringene i livmorens muskler oppstår samtidig med endringer i endometrium, i henhold til syklusen, men antall foci med spiret endometrium kan fortsette å øke. Dette kan forklare det faktum at adenomyose uten riktig behandling begynner å utvikle seg raskt, så vel som i fremtiden å bli kombinert med andre patologiske tilstander i livmoren..

Graden av adenomyose i livmoren

Graden av adenomyose i livmoren er delt i henhold til dybden av skade på muskelvevet i livmoren. Det er fire stadier av adenomyose:

  • Adenomyose i livmoren 1 grad - plassert hvis ikke mer enn 1/3 av myometrium påvirkes.
  • Adenomyose i livmoren i 2. grad - preget av dypere penetrering i muskelvev - opp til halvparten av muskellaget. Adenomyose i livmoren 3 grader - er preget av fullstendig skade på hele livmornslaget til den serøse membranen.
  • Adenomyose i livmoren 4 grader - prosessen fanger ikke bare livmoren, men også bekkenorganene. Endometrium, som bryter gjennom den serøse membranen, begynner å påvirke organene og vevet i det lille bekkenet.

Som vi kan se, uten betimelig og riktig behandling, kan adenomyose føre til alvorlige patologier som ikke bare kan føre til kirurgi, men også til organtap..

Former av adenomyose

I henhold til hvor og hvordan fokusene for endometriepenetrasjon er lokalisert, deles adenomyose vanligvis i følgende former:

  • Den diffuse formen for adenomyose er preget av en jevn fordeling av endometrium i livmorens muskler.
  • Fokal form - det spirede endometrium er ikke jevnt fordelt, men danner fokus for penetrasjon.
  • Den nodulære formen er forskjellig ved at det i myometrium, på stedet for penetrering av endometrium, dannes knuter av forskjellige størrelser, de kan skilles fra myomatøse noder bare på MR - deres særegne trekk er at de ikke har kapsler.

I tillegg er det en blandet form av adenomyose - diffus nodular.

Symptomer på adenomyose i livmoren

De viktigste symptomene på adenomyose skyldes dets hormonelle avhengighet. Det vil si at alle de viktigste manifestasjonene av sykdommen avhenger av hormonell tilstand og manifesteres hovedsakelig av en endring i varighet og intensitet av menstruasjonsblødning:

  • Smerter under menstruasjon eller algodismenoré er en ufravikelig følgesvenn av trinn 3 og 4 adenomyose, noen ganger den andre. Smerter kan være av ulik intensitet og lokalisering - nedre del av magen, korsryggen, perineum, etc..
  • Blodig eller brun utflod før menstruasjon og noen dager etter. I noen tilfeller, gjennombrudd rik blødning - hyperpolymenoré.
  • Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen.
  • I alvorlige tilfeller er spontanabort, infertilitet også mulig, noe som kan være forårsaket av brudd på hormonell bakgrunn, vedheft og fostrets manglende evne til å implantere i livmoren.

Årsaker til utvikling av uterin adenomyose

I dag er det ingen sammenhengende teori som fullt ut vil forklare årsakene til denne patologien. Forskere har identifisert risikofaktorene, men mekanismen for adenomyose er fortsatt ikke kjent. Hvordan dens arvelige komponent kan studeres.

Risikofaktorer som bidrar til patologi inkluderer:

  • Mekanisk skade på livmoren som oppstår under inngrep - abort, curettage, fjerning av polypper, kirurgi for å fjerne myomatøse noder, keisersnitt, etc..
  • Hormonelle lidelser.
  • Arvelighet.

Stadier av adenomyose og graviditet

Til tross for at leger i noen tilfeller anser adenomyose som årsak til infertilitet, er det i de fleste tilfeller bare en av mange faktorer. I seg selv kan adenomyose i de innledende stadiene ikke bli et hinder for graviditet og fødselen til et sunt barn. Jeg vil understreke at dette bare gjelder første og andre trinn av adenomyose, når myometriumvevet ikke er fullstendig påvirket. I tillegg kan graviditet med stadium 1 og 2 adenomyose forbedre kvinnens tilstand, siden i svangerskapsperioden reduseres produksjonen av østrogen, i noen tilfeller etter fødsel kan adenomyose forsvinne helt.

For kvinner som planlegger graviditet er det ekstremt viktig å besøke en gynekolog i tide. Siden adenomyose er en sykdom med et uforutsigbart forløp - i noen kan det være i den første fasen i flere tiår og ikke gir noen ulempe, i andre kan sykdommen utvikle seg raskt. Derfor vil periodiske undersøkelser og kompetent graviditetsplanlegging bidra til å unngå ubehagelige og uventede øyeblikk..

Konsekvenser av adenomyose

Hvis adenomyose ikke plager en kvinne, og er stabil i utgangsfasen, betyr ikke dette at man bør forsømme legebesøk. Faktum er at siden denne sykdommen ikke har blitt studert tilstrekkelig, er det ukjent hva som kan være drivkraften for rask fremgang. Og hvis adenomyose i første og andre fase ikke er farlig, kan tredje og fjerde føre til alvorlige konsekvenser, inkludert:

  • Infertilitet - følger ofte med adenomyose i tredje og fjerde trinn, men det er mulig på et tidligere stadium av diffus form eller blandet. Med riktig og rettidig behandling, i de fleste tilfeller, er tidlig fødsel mulig.
  • Degenerasjon i en ondartet svulst - selv om det er en sjelden komplikasjon av adenomyose, bør den ikke diskonteres.
  • Fare for spontanabort.
  • På tredje og fjerde trinn av adenomyose, involvering av nærliggende organer i prosessen, og som et resultat klebende og inflammatoriske prosesser i det lille bekkenet og kronisk smerte.
  • Stort blodtap på grunn av gjennombruddsblødning etterfulgt av anemi.

Behandling av adenomyose. Hormonbehandling

Til tross for at det er umulig å bli kvitt denne patologien, med rettidig behandling, er det fullt mulig å kontrollere prosessen med videre utvikling. Det bør tas i betraktning at bare progressiv adenomyose krever behandling, ettersom mange kvinner lever med denne adenomyosen hele livet, uten å vite om dens eksistens. Hvis du mistenker sykdomsutviklingen, er det viktig å gjennomgå passende behandling. I de to første trinnene og delvis i det tredje behandles adenomyose konservativt. De tidlige stadiene av adenomyose er perfekt stabilisert ved å ta p-piller i henhold til en spesiell ordning. Noen ganger kreves en mer radikal tilnærming, for eksempel med diffus adenomyose, når kirurgi er umulig, brukes medisiner fra GnRH-agonister som introduserer kroppen i en tilstand av kunstig overgangsalder. Dette hjelper ikke bare til å stabilisere pasientens tilstand, men også for å redusere adenomyom. Så etter utbruddet av naturlig overgangsalder kvitter kvinner seg helt og permanent med denne patologien. Kunstig introduksjon til overgangsalderen er en reversibel prosess som ikke påvirker fruktbarheten på noen måte. Noen spesialister supplerer hormonell behandling med forsterkende og immunmodulerende midler, i noen tilfeller trenger pasienten også betennelsesdempende behandling. Det bør tas i betraktning at hormonell behandling av adenomyose har bivirkninger i form av økt kroppsvekt. Derfor er en kvinne pålagt å overholde dosering og legens anbefalinger, samt et balansert kosthold og gjennomførbar fysisk aktivitet..

Kirurgisk behandling av adenomyose

Imidlertid kan ikke alltid konservativ behandling føre til ønsket resultat. I slike tilfeller kan kirurgisk inngrep brukes:

Den vanligste metoden for kirurgisk behandling av fokal og nodulær adenomyose er endoskopi. Denne operasjonen tillater ikke bare å bevare orgelet, men også å føde et barn i fremtiden. Det er kun foreskrevet for ovennevnte former for adenomyose.

Fjerning av livmoren er en radikal metode som har blitt brukt mindre og mindre de siste årene. Tidligere ble det antatt at kvinner etter 45 år, fjerning av livmoren ikke kan skade, og de prøvde å løse alle kvinners problemer på en så radikal måte. I dag har tilnærmingen endret seg noe, og fullstendig fjerning av organet er foreskrevet bare i de vanskeligste tilfellene..

UAE med adenomyose

I noen tilfeller kan embolisering av livmorarteriene være en effektiv behandling for adenomyose. Suksessen til denne metoden avhenger imidlertid av mange faktorer - på graden og formen av adenomyose, på plasseringen av blodtilførselsår osv. Imidlertid, ifølge de ledende ekspertene fra den europeiske klinikken, i tilfeller av UAE hos kvinner med fibroids komplisert av adenomyose, var effekten i 60% av tilfellene positiv.

Som vi kan se, avhenger sykdomsforløpet i stor grad ikke bare av profesjonaliteten til leger, men også av kvinners bevissthet. Bare ved regelmessige besøk hos en gynekolog eller en ultralydspesialist kan helsa til reproduksjonssystemet sikres. Hvis en kvinne søker lege på 3-4 stadier av adenomyose, kan selv en førsteklasses spesialist gjøre lite for å hjelpe henne.

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Kombinasjon av livmorfibroider og adenomyose"
  2. Kjønnsendometriose. En utøvers syn | Damirov Mikhail Mikhailovich, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoneal endometriose og infertilitet (kliniske og morfologiske studier) Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometriose | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovich

Hovedårsakene til utseendet av adenomyose i livmorlegemet 1 (2) og 3 grader hos kvinner

Hvis du er interessert, adenomyose - hva er det, studer sykdommens natur, årsaker og symptomer. Dette lar deg få et fullstendig bilde av den patologiske tilstanden. Behandlingsregimet velges under hensyntagen til sykdomsformen, samt symptomene.

Årsaker og symptomer

Adenomyose er en godartet vekst av livmorens indre lag (endometrium). En annen definisjon av sykdommen er endometriose. Videre er adenomyose et hyppig tilfelle av denne patologiske tilstanden. Det er mange negative faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen. De vanligste årsakene til uterin adenomyose hos kvinner er:

  • genetisk predisposisjon;
  • en endring i hormonnivåene, som fører til brudd på menstruasjonssyklusen (menstruasjonen begynte tidlig / sent);
  • arbeidskraft aktivitet, fortsetter med komplikasjoner;
  • traume;
  • operasjoner på livmoren, inkludert avslutning av svangerskapet;
  • overvektig;
  • bruk av visse typer prevensjonsmidler: intrauterin enhet, hormonell;
  • nedsatt immunitet;
  • inflammatoriske sykdommer i livmoren;
  • hypodynamia;
  • hyppig stress.

Utviklingen av adenomyose kan antas av en rekke tegn:

  • brudd på menstruasjon: utslippsvolumet øker, og samtidig varer menstruasjonen;
  • blodpropp vises;
  • utslipp kan være flekker, og de vises flere dager tidligere enn forfallsdatoen;
  • blødning oppstår i løpet av syklusen;
  • ømhet i menstruasjonen øker;
  • svakhet;
  • søvnig tilstand.

Arvelig disposisjon

Hvis en av de nærmeste slektningene har sykdommer ledsaget av en overvekst av endometrium, vil det i dette tilfellet være vanskeligere å opprettholde kvinners helse..

Dette skyldes cellens tendens til å utvikle svulster, svulster. Patologi overføres genetisk. I slike tilfeller må du begynne å overvåke helsen din fra ungdomsårene..

Hormonelle lidelser

Dette er den vanligste årsaken til at uterin adenomyose utvikler seg. Når det er en restrukturering av den hormonelle bakgrunnen, forstyrres arbeidet med de kvinnelige kjønnsorganene. Som et resultat mislykkes menstruasjonssyklusen, smertene intensiveres, og flekker kan oppstå..

Denne sykdommen er hormonavhengig. Med sterkere endringer i den hormonelle bakgrunnen utvikler patologiske forhold seg, for eksempel forekommer veksten av endometrium. I den innledende fasen ligner symptomene på adenomyose symptomene på dysmenoré. Når endometrium vokser, endres det kliniske bildet: symptomene opptrer mer aggressivt.

Mulige faktorer som påvirker hormonnivået:

  • tar p-piller;
  • tidligere pubertet; kan påvirke kvinners helse og sen menstruasjon.

Livmorskade

Manifestasjoner av adenomyose oppstår når livmorhinnenes integritet forstyrres. Endometrieceller invaderer muskelvev. Som et resultat begynner prosessen med å spre livmorens indre lag, ledsaget av degenerative endringer i organets muskelvev. Mulige årsaker:

  • abort;
  • kirurgisk inngrep når svulster oppstår: polypper, fibroids.

Tegn på adenomyose oppstår når livmorslimhinnen blir skadet når den intrauterine enheten settes inn. Sannsynligheten for dette øker hvis du av flere grunner må gjenta prosedyren..

Dette er en annen faktor i slimhinneskader. Risikoen for å utvikle adenomyose i livmoren øker når det oppstår vanskeligheter under fødselen.

Selv med den naturlige prosessen med arbeidskraft (når ingen kirurgiske inngrep utføres, for eksempel ved keisersnitt), er det en mulighet for skade på livmorslimhinnen. Dette skjer når morkaken er løsrevet.

Diagnostikk av sykdommens former og stadier

Når patologien utvikler seg, øker intensiteten av symptomene, nye tegn blir lagt til. Det er flere varianter:

  • nodulær form av adenomyose;
  • diffust;
  • blandet.

Nodulær adenomyose er forskjellig i forhold til sykdomsforløpet. I dette tilfellet er det muskulære laget av livmoren påvirket av mange små svulster. De kalles knuter. Dette skyldes formasjonenes tette struktur. Diagnosen adenomyose (nodulær form) stilles når bindevev er kilden til svulster.

Den diffuse formen av sykdommen er preget av utseendet på hulrom - lommer.

Over tid dannes fistler i disse områdene..

I blandet form vises tegnene til de tidligere vurderte typene av sykdommen samtidig.

  • 1 grad - det overfladiske muskelsjiktet i livmoren påvirkes;
  • 2 grader - neoplasmer vises i det midterste laget av muskelvev;
  • 3 grader - det er en endring i strukturen til livmorens vev gjennom hele tykkelsen;
  • Trinn 4 - det er en bredere spredning av endometrium (prosessen dekker andre organer).

Diagnose utføres oftere når sykdommen kommer inn i andre fase. I dette tilfellet vises symptomene tydeligere. Forskningsmetoder tilgjengelig i dag:

  • ekstern undersøkelse på en gynekologisk stol;
  • kolposkopi;
  • Ultralyd, den transvaginale metoden er mer effektiv;
  • hysteroskopi - gir høy nøyaktighet av resultatene hvis en diffus form av sykdommen utvikler seg;
  • laparoskopi.

Hvordan behandle uten kirurgi eller folkemedisiner

Adenomyose kan kureres uten kirurgi hvis sykdommen ble diagnostisert i de tidlige stadiene. Samtidig vurderer de måter som en slik sykdom kan helbredes på:

  • narkotika;
  • fysioterapi;
  • minimalt invasive metoder;
  • hjemmelagde oppskrifter.

Det siste av alternativene kan brukes som et hjelpetiltak. Dette er på grunn av utilstrekkelig høy effektivitet..

Legemidler og minimalt invasive metoder

Terapi brukes som hovedmål. Gjennomsnittlig kurslengde er 3-5 måneder. Bruk hormonelle og støttende midler (for eksempel for å eliminere symptomer på anemi). Legemidler brukes til manifestasjonene av sykdommen er eliminert. Når ønsket resultat ikke oppnås på denne måten, utføres en operasjon. Etter det brukes også medisiner - for en raskere gjenoppretting av hormonnivåene.

Grupper av midler og eksempler på medisiner som er foreskrevet for uterin adenomyose (behandling utføres i henhold til en individuell ordning):

  1. Preparater som inkluderer kvinnelige kjønnshormoner. Foreskrive Utrozhestan, Dyufaston, Klinovir, Vizanna, Norkolut. Hensikten med å ta slike midler er å stoppe utviklingen av endometrium..
  2. Androgen-baserte medisiner for å behandle livmoren, for eksempel Danazol.
  3. Hormonelle prevensjonsmidler: Regulon, Lindinet. Formålet med mottakelsen er å normalisere produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner, gjenopprette en rekke prosesser som provoserer veksten av endometrium.
  4. Ikke-hormonelle legemidler som brukes til å normalisere menstruasjonssyklusen: Tazalon, Cyclodinone.
  5. Legemidler som undertrykker betennelsesprosessen (NSAID): diklofenak, ketoprofen.
  6. Immunstimulerende midler som Wobenzym.
  • fjerning av det øvre laget av livmoren eller ablasjon;
  • fokusert ultralyd - ablasjon på avstand;
  • embolisering av uterine arterier, som lar deg stoppe mikrosirkulasjon av de berørte områdene i endometrium.

Fysioterapi

Behandling av adenomyose utføres ved hjelp av eksterne midler som påvirker prosessene som provoserer utseendet på ubehagelige symptomer i denne sykdommen:

  1. Magnetoterapi kan redusere intensiteten av smerte og betennelse. Dette skyldes effekten på metabolisme, blodkar.
  2. Elektroforese er en universell metode basert på bruk av en pulserende lavfrekvent strøm. Hovedeffekter: betennelsesdempende, smertestillende, regenererende.

Avkok og tinkturer

Planter som inneholder fytohormoner kan brukes. De virker mindre aggressivt på kroppen enn steroider. Når adenomyose er foreskrevet

  • bor uterus;
  • sabel;
  • vill yam;
  • ryllik.

Hovedmetoden for påføring er douching. Kan tas oralt.

Tamponger og dusjing

Uterin adenomyose behandles også ved lokal påføring av ringblomst og eukalyptusoljer. En tampong er laget av et bandasje, fuktet i et produkt, satt inn i skjeden.

Varigheten av behandlingen er opptil 10 timer. Plantene som er oppført ovenfor, brukes til dusjing. Du kan lage et avkok eller infusjon. Det medisinske stoffet injiseres i skjeden med en medisinsk pære.

Hirudoterapi

Varigheten av kurset er opptil 6 økter. Hirudoterapi innebærer behovet for å installere igler på huden i underlivet. Takket være dette normaliseres blodtilførselen til de betente områdene, smerteintensiteten avtar..

Denne metoden påvirker indirekte den hormonelle bakgrunnen..

Helbredende leire

Dette middelet hjelper til med å kurere adenomyose hvis det brukes som et støttende tiltak. Leire brukes til å eliminere mangelen på næringsstoffer.

Den tilberedes enkelt: den blandes med varmt vann; påført huden i underlivet. Varigheten av prosedyren - 2 timer.

Kirurgi

Kirurgi anbefales i en rekke tilfeller:

  • mangel på resultat med medikamentell terapi;
  • vedheft dannelse;
  • samtidig utvikling av flere sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer, for eksempel adenomyose og fibroids;
  • disposisjon for å utvikle kreft;
  • kraftig blødning.

Behandling av uterin adenomyose utføres på forskjellige måter. En operasjon rettet mot fullstendig fjerning av det berørte organet utføres med intens spredning av endometrium.

Organbevarende og radikale kirurgiske inngrep

Tilgjengelige metoder rettet mot å gjenopprette organfunksjon:

  • elektrokoagulering (moxibustion med elektrisk strøm utføres);
  • argonplasma-koagulering: radiobølgemetoden brukes, argon brukes til forsterkning;
  • laserkoagulasjon er basert på kauterisering under påvirkning av en rettet lysstråle;
  • holmium laser brukes, formålet med bruken er å fjerne tegn på diffus adenomyose.

Radikal kirurgi utføres når diffus nodulær adenomyose utvikler seg. Dette er mulig hvis en kvinne ikke planlegger en ny graviditet etter 40 år med overgangen av sykdommen til de siste stadiene av utviklingen. Den tilgjengelige metoden er hysterektomi; livmoren fjernes.

Hva er farlig og forebygging

  • økt smerte under menstruasjonen, så vel som utslippsvolumet;
  • anemi, som kan være forårsaket av regelmessig blødning;
  • prosessen med vekst av endometrielaget er også farlig fordi det i tillegg til livmoren kan dekke andre organer.

Hvis rettidig behandling ikke utføres, forverres tilstanden, infertilitet kan forekomme. Ulike tiltak iverksettes for forebygging. Først og fremst må du behandle inflammatoriske, smittsomme sykdommer i bekkenorganene i tide. Når avvik vises, foreskrives et løpet av hormonell terapi. For ikke å gå glipp av overgangen av adenomyose til andre stadier, blir en gynekolog undersøkt hver 6. måned.

Adenomyose i livmoren

Adenomyose, eller endometriose, er en patologisk prosess der endometrielaget vokser til en unormal størrelse og cellene vokser til andre lag i livmoren.

Sykdommen er godartet, men i fravær av riktig behandling fører den gradvis til svulster. I følge den internasjonale listen, som viser klassifiseringen av sykdommer, tilhører en slik sykdom klassen av sykdommer i urinveisystemet, nemlig de som oppstår i kvinnekroppen uten en inflammatorisk prosess.

Sykdommen er spesielt farlig for kvinner i fertil alder, da den forårsaker problemer med unnfangelse eller infertilitet. La oss vurdere i detalj hva det er - uterin adenomyose.

Årsaker til utseendet

Eksperter bemerker at årsakene og mekanismene til patologiens begynnelse hittil ikke har blitt bestemt helt. De sier med tillit om én ting - sykdommen er hormonavhengig, dens utvikling blir ofte provosert av forstyrrelser i immunsystemets funksjon.

Årsaken til sykdommens utseende kan være mekanisk skade på livmoren, integriteten til det indre laget. Skraping blir årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen, det "beskyttende" laget mellom endometrium og muskler blir forstyrret. Som et resultat trenger endometrieceller fritt inn i det indre, og fortsetter prosessen med syklisk funksjon.

Risikofaktorer

Eksperter har identifisert risikofaktorer som øker muligheten for å utvikle patologi:

  • arvelig disposisjon;
  • tidlig eller sen menstruasjon
  • overvekt, fedme;
  • sen utbrudd av seksuell aktivitet;
  • vanskelig fødsel;
  • abort, diagnostisk curettage;
  • bruk av vaginale spiraler, orale midler som prevensjon;
  • sykdommer i betennelsesprosessen i vedleggene, livmoren, blødningen;
  • overført immunforsvar, allergiske sykdommer som forstyrrer immunforsvarets funksjon;
  • lav levestandard;
  • fysisk hardt arbeid;
  • konstant stress, stillesittende livsstil;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen, hypertensjon;
  • økologisk tilstand.

Hva skjer i kroppen?

Endometrium er det indre livmorlaget som normalt ikke strekker seg utenfor kjønnsorganet. Med patologisk celledeling kan de spre seg ikke bare til andre organer i det kvinnelige reproduksjonssystemet (eggstokkene, egglederne, skjeden), men også til andre vev i kroppen - for eksempel mage-tarmkanalen, urinveiene, navlen og postoperative sår.

Ofte konsentrerer endometriose nøyaktig på kjønnsorganene, og kan være både ekstern (når unormal celledeling blir observert i eggstokkene eller i skjeden), og intern, konsentrert i livmoren. ICD 10 lister opp alle typer endometriose i henhold til plasseringen:

  • På eggstokkene. Tilstedeværelsen av noder kan føre til dannelse av endometrioide cyster. I den internasjonale klassifiseringen tildeles denne sykdommen nummeret 80.1;
  • På egglederne, noe som kan føre til lukking av rørlumen og manglende evne til å bli gravid. Klassifiseringsnummer - 80.2;
  • På bukhinnen - nummer 80.3;
  • I skjeden og i området mellom livmorhalsen og endetarmen - nummer 80.4;
  • I tarmene, som et resultat av at obstruksjon og problemer med avføring kan utvikle seg, - nummer 80,5;
  • På sømmene etter operasjoner - nummer 80.6, preget av blødning av sømmen under menstruasjon;
  • I andre organer og vev i kroppen - nummer 80.8.

Når de er på feil sted, fortsetter cellene i det indre livmorlaget å virke som om de var i livmoren, det vil si at de eksfolierer i henhold til menstruasjonssyklusen. Dette fører til utvikling av den inflammatoriske prosessen, som må stoppes umiddelbart, ellers vil det ikke bare føre til funksjonsfeil i organet, men også til dets fullstendige stopp. For eksempel, hvis endometrieceller kommer inn i myometrium, kan dette føre til degenerative forandringer, derfor vil adenomyose i livmorlegemet før eller senere føre til manglende evne til å bli gravid og bære et barn.

Stadier og former for patologi

Sværhetsgraden av sykdommen bestemmes av arten, størrelsen på endometrioidvekst og dybden av skade på kjønnsorganet.

  • Diffus form - endometrium trenger inn i livmorens muskelfibre og vokser i lengde og danner flere lesjoner. Den patologiske prosessen påvirker raskt hele livmoroverflaten. På et avansert stadium trenger endometrieceller inn i livmoren og går ut i bukhulen.
  • Nodulær form - ujevne knuter av forskjellige størrelser dannes i livmorens fibre. Rundt lesjonene akkumuleres bindevev som forsegler veggene i det dannede hulrommet. De såkalte kapslene dannes, som når endometrium avvises, fylles med blod. Uten utløp er blodpropp plassert inne i de adenomyotiske nodene, og forårsaker langvarig hevelse i livmorens muskelfibre. Noen ganger bryter det ut hulrom av blod og forårsaker indre blødninger.
  • Fokal form - endometrioid vev vokser i tykkelsen på myometrium i form av flere foci. Med en fokalform har de berørte områdene klare grenser. I avanserte tilfeller er fokal adenomyose i livmoren livstruende. Patologiske foci vokser sterkt, går utover livmoren, som et resultat blir fistler dannet i bekkenhulen.
  • Blandet (diffus-nodulær) form - kombinerer samtidig alle tegn på de ovennevnte patologiske former.

Adenomyose er en type endometriose. Intern adenomyose påvirker bare hulrommet, livmorhalsen og egglederne. Hvis svulster påvirker nærliggende organer (tarm, blære), kalles denne patologien ekstern endometriose.

Symptomer på adenomyose

Symptomer på uterin adenomyose i den klassiske varianten av sykdomsforløpet er ganske karakteristiske. Allerede bare på grunnlag av slike manifestasjoner, i de fleste tilfeller, kan denne patologien mistenkes..

De viktigste tegnene på livmorens endometriose:

  1. Hovedsymptomet på adenomyose i livmoren er menstruasjons uregelmessigheter av typen hyperpolymenoré. Samtidig blir menstruasjonen rikelig, langvarig (varer mer enn en uke). Hyppig livmorblødning.
  2. Algodismenoré forekommer nesten alltid - smertefull menstruasjon.
  3. Premenstruell blødning blir ofte observert - utseendet på sparsom blodig utslipp ("daub") noen dager før forventet menstruasjon.
  4. Smerter i underlivet er ikke alltid forbundet med menstruasjon. Noen ganger kan de være nesten permanente og stråle ut til korsryggen og perineum. Dette er vanlig med avansert endometriose..
  5. Dyspareunia - smerte eller ubehag under samleie.
  6. Primær eller sekundær infertilitet.
  7. Graviditetspatologi - vanlig abort.
  8. Psyko-nevrologiske forstyrrelser finnes hos nesten alle pasienter. Disse inkluderer irritabilitet, følelsesmessig labilitet, søvnforstyrrelser, etc..

I noen tilfeller, spesielt i de tidlige stadiene, kan sykdommen være asymptomatisk.

Stadier av sykdommen

Adenomyose utvikler seg i fire påfølgende stadier.

  1. Den første fasen - lesjonene går ikke utover livmorens indre foring, spiringdybden er liten. Grad 1 adenomyose reagerer godt på behandlingen.
  2. Det andre stadiet - endometrievev vokser nesten til midten av tykkelsen på livmorveggen og er lokalisert i dypere lag av muskelvev. Adenomyose av 2. grad behandles både konservativt og kirurgisk.
  3. Den tredje fasen - endometrioid vev påvirker nesten hele muskelen i livmoren. Grad 3 adenomyose behandles hovedsakelig med kirurgiske metoder.
  4. Det fjerde stadiet - patologiske foci strekker seg utenfor livmorveggene og vokser i retning av andre organer i bukhulen.

Adenomyose under graviditet

Til tross for at adenomyose er en av de vanligste årsakene til infertilitet, er graviditet hos kvinner med denne sykdommen mulig etter rettidig kompleks behandling. En hyppig komplikasjon av graviditet med adenomyose er trusselen om avslutning, derfor blir slike gravide observert i høyrisikogruppen. Nøye observasjon og rettidig korreksjon av oppståtte brudd hjelper i de fleste tilfeller å unngå formidable komplikasjoner.

Paradoksalt nok kan graviditet i noen tilfeller bli en slags "behandling" for adenomyose, siden det er en "fysiologisk overgangsalder" (et velkjent faktum - adenomyose er en hormonavhengig tilstand og går tilbake med begynnelsen av overgangsalderen). I en slik situasjon blir fokusene til adenomyose inaktive og slutter å vokse. Det er en feil å tro at sykdommen vil forsvinne.

Ethvert tilfelle av graviditet, komplisert av adenomyose, krever en individuell tilnærming. En plan for observasjon og behandling er utarbeidet for hver slik pasient og tar hensyn til et stort antall faktorer, og formen og graden av adenomyose, tilstedeværelsen av komplikasjoner og kombinasjonen av adenomyose med andre patologiske prosesser i livmoren, for eksempel myom, er viktig. Hvis adenomyose før graviditeten ikke forårsaket klager hos en kvinne og var asymptomatisk, kan graviditeten hennes fortsette trygt.

Noen ganger bekymrer gravide kvinner med adenomyose seg om innvirkningen av sykdommen deres på fosteret. Slik frykt er grunnløs - adenomyose truer ikke den normale intrauterine utviklingen av fosteret. Behandling av gravide med adenomyose er rettet mot å eliminere trusselen om spontanabort og for tidlig avslutning av svangerskapet. Noen ganger brukes hormonelle midler og ikke-hormonell terapi til dette formålet, i likhet med det hos kvinner med abort og myom i livmoren..

Dessverre er legens muligheter for behandling av adenomyose hos en gravid pasient begrenset. Sjansene for suksess øker hvis denne patologien oppdages før graviditeten begynner, siden arsenalet med terapeutiske tiltak for adenomyose hos ikke-gravide kvinner er mye større. Hvis en kvinne som vet at hun har adenomyose, planlegger å bli mor, må hun på forhånd oppsøke lege for å få passende behandling.

Diagnostikk

For å foreskrive en sikker behandling, er det verdt å diskutere planen med en terapeut, hematolog, endokrinolog og gastroenterolog. Spesiell trening er nødvendig før operasjonen. For det første vurderes den nåværende helsetilstanden ved hjelp av forskjellige blod- og urintester. Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også (transfusjon er nødvendig under operasjonen). Vaginale utstryk blir undersøkt på nytt for å bestemme tilstanden til mikrofloraen. De sjekker også helsen til hjertet og lungene.

Disse forholdsreglene er ikke alltid nødvendige, men de hjelper med å unngå komplikasjoner og negative konsekvenser..

Metoder for diagnostisering av adenomyose:

  • undersøkelse på en gynekologisk stol;
  • kolposkopi;
  • Ultralyd av bekkenorganene;
  • studiet av flekker;
  • laparoskopi, hysteroskopi.

Tegn på adenomyose med ultralyd:

  • forstørrede organstørrelser;
  • heterogen struktur av muskellaget eller heterogen ekkogenitet;
  • uklar grense mellom myometrium og endometrium;
  • tilstedeværelsen av fremmede foci i muskellaget;
  • en skarp fortykning av den ene veggen i livmoren.

Ved undersøkelse på en gynekologisk stol diagnostiserer legen en utvidelse av livmoren og den avrundede formen. Hysteroskopi lar deg bekrefte diagnosen. Det viser punkter på endometrium som tilsvarer områder der vev har vokst inn i muskellaget.

Noen ganger brukes magnetisk resonansbilder til å stille en diagnose. MR er indikert når ultralyd ikke finner pålitelige tegn på adenomyose. Oftest skjer dette med en nodulær form, kombinert med livmor myom. Metoden tillater differensialdiagnose, det vil si å skille noder for adenomyose fra fibroids.

Hva er faren for adenomyose (endometriose)?

Endometriose regnes som godartet hyperplasi (unormal vevsproliferasjon), siden endometrieceller som har migrert til andre organer og vev beholder sin genetiske struktur. Imidlertid, slike tegn som evnen til å spire i andre organer, en tendens til å spre seg i hele kroppen og motstand mot ytre påvirkninger - gjør det relatert til ondartede svulster..

Ordet "godartet" snakker også om sykdomsprognosen - den varer i mange år og tiår, som regel uten å føre til alvorlig utarmning og død. Imidlertid, som i tilfelle malign hyperplasi (kreft, sarkom, etc.), er adenomyose (endometriose) vanskelig å behandle konservativt, og kirurgi for denne patologien er mye mer voluminøs enn i tilfelle godartede svulster, siden det er vanskelig å fastslå. grensen mellom sykt og sunt vev.

Den hyppigste komplikasjonen av adenomyose er forbundet med det faktum at endometrieceller som fungerer i samsvar med den månedlige syklusen, fører til rikelig blødning, som er fylt med utviklingen av akutt og / og kronisk anemi. I noen tilfeller må pasienter legges inn på sykehus og til og med opereres raskt for livstruende blødning.

Adenomyose er utsatt for å spre prosessen til andre organer og vev, noe som fører til systemiske lesjoner. Med ekstragenital ordning av endometrieceller er det mulig å få komplikasjoner som krever akutt medisinsk intervensjon (tarmobstruksjon i tilfelle endometriose i mage-tarmkanalen, hemothorax (fylle pleurahulen med blod) i tilfelle lungendometriose, etc.).

Og til slutt, en annen fare for endometriose generelt, og for adenomyose spesielt, er trusselen om ondartet genetisk transformasjon av de migrerte cellene. En slik transformasjon er veldig reell, siden enhver hyperplasi har en mer eller mindre uttalt tendens til malignitet, og på et nytt sted blir endometriecellene tvunget til å eksistere under ekstremt ugunstige forhold..

Behandling av adenomyose

Siden endometriose er avhengig av nivået av østrogen i blodet (dette er hvordan situasjonen forbedres under graviditet, når et fysiologisk lavt nivå av østrogen opprettes), er dets medikamentelle behandling rettet mot å undertrykke utskillelsen av østrogen..

Endometriose-fokus reagerer på endringer i nivået av kjønnshormoner i et lignende, men ikke identisk med normalt endometrium. Metyltestosteron og andre androgene legemidler (unntatt danazol), så vel som dietylsilbestrol for endometriose, brukes for øyeblikket ikke, siden de er ineffektive, har mange bivirkninger og har en negativ effekt på fosteret under graviditet under behandlingen.

Legemidler som brukes til behandling av adenomyose

1) Orale prevensjonsmidler - de imiterer graviditet, forårsaker amenoré og decidual reaksjon av normalt endometrium og foci av endometriose. Ofte med slik behandling oppstår nekrose av foci av endometriose og deres fullstendige forsvinning. For behandling kan du bruke et hvilket som helst oralt prevensjonsmiddel som inneholder minst 0,03 mg etinyløstradiol. De administreres kontinuerlig i 6-12 måneder. En reduksjon i smertefulle perioder og smerter i underlivet er notert hos 60-95% av pasientene. Graviditetsgraden umiddelbart etter behandlingen når 50%. Gjentakelsesgraden er 17-18% og øker hvert år med 5-6%.

2) gestagener - ganske effektive, til en billigere pris (enn for eksempel danazol). De forårsaker atrofi av endometriale foci. Som regel brukes følgende medisiner:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 ganger i uken; hemmer veksten av foci av endometriose, men fører ikke til at de forsvinner. Fører til medikamentindusert amenoré. Menstruasjonen er gjenopprettet en måned etter uttak av narkotika.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 ganger / dag
  • Medroksyprogesteron - det mest studerte for endometriose - brukes som følger: i en dose på 30 mg / dag eliminerer smerte; kan økes med blodig utflod.

Bivirkninger av denne gruppen medikamenter inkluderer: kvalme, vektøkning. Blodig utslipp er mulig, for lettelse som østrogener ofte foreskrives på korte kurs.

3) Androgener. Danazol - forhindrer veksten av gamle foci, og forårsaker amenoré, og nye foci av endometriose. Det forårsaker langvarig remisjon i endometriose og er effektiv i en rekke autoimmune sykdommer. Foreskrevet i en dose på 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Først brukes den i en dose på 200 mg 2 ganger daglig, deretter økes den til legemiddelindusert amenoré oppstår og manifestasjonene av sykdommen begynner å avta. Dette stoffet har alvorlige bivirkninger: vektøkning, redusert kjønnsdrift, kosmetiske feil (kviser, utslett). Det kan skade leverceller, derfor er det kontraindisert i leversykdommer. Avbrutt ved graviditetens begynnelse, siden risikoen for virilisering av det kvinnelige fosteret er ekstremt høy (utseendet på mannlige kjønnskarakteristikker).

4) Analoger av gonadoliberin. Disse inkluderer: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, etc. Påføringsmetode: intranasalt (dråper eller spray), subkutant eller intramuskulært. Behandlingen bør utføres til serumøstradiolnivået når 20-40 pg / ml. Det er viktig å kontrollere etinyløstradiol i blodet, siden ytterligere reduksjon kan føre til osteoparose. Komplikasjoner inkluderer: atrofisk vaginitt, nedsatt sexlyst og osteoparose. For å forhindre den sistnevnte komplikasjonen er det nødvendig å administrere samtidig med østrogener og gestagener. Osteoparose er fortsatt et presserende problem i behandlingen av disse legemidlene (Buserilin er den mest anvendelige i vårt land), siden behandlingen ofte varer mer enn 6 måneder, mens bentettheten er bare 6 måneder senere. begynner å avta.

Hva slags medisin å forskrive, bestemmer legen avhengig av alvorlighetsgraden av adenomyose og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Enhver selvbehandling av adenomyose er umulig og iboende dum.

Kirurgisk behandling av adenomyose

Kirurgisk inngrep er en av behandlingene for adenomyose. Operasjonen utføres bare hvis det er direkte indikasjoner etter foreløpig medisinsk og fysioterapeutisk behandling.

Generelle indikasjoner for kirurgisk behandling av adenomyose er:

  • ineffektivitet av hormonbehandling i seks måneder eller mer;
  • vedheft (tilstedeværelsen av bindevevstrenger mellom organer);
  • en kombinasjon av adenomyose med livmor myom (en godartet svulst i livmorens muskellag);
  • massiv blødning med adenomyose, som ikke reagerer på medikamentell behandling;
  • samtidige sykdommer der hormonbehandling er kontraindisert;
  • høy risiko for å utvikle kreft (kreft).

Vanlige kontraindikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • avslag fra pasienten fra kirurgisk behandling;
  • kroniske sykdommer i det akutte stadiet;
  • Smittsomme sykdommer;
  • brudd på hemostase-systemet (et biologisk system som holder blod i flytende tilstand, og i tilfelle brudd på blodkarets integritet, stopper blødning);
  • nedsatt immunitet;
  • generell utarmning av kroppen;
  • alvorlig anemi (anemi).

Avhengig av omfanget av intervensjonen, er kirurgisk behandling delt inn i:

  • organbevarende kirurgiske inngrep;
  • radikal kirurgi.

I henhold til typen kirurgisk inngrep er det:

  • laparotomi - et snitt i bukveggen er laget for å få tilgang til bukorganene;
  • laparoskopi - utfører en operasjon med spesielle instrumenter gjennom små snitt i underlivet under kontroll av et videoendoskop;
  • vaginal kirurgi - tilgang til livmoren utføres gjennom skjeden uten å skade hudens integritet.

Når du velger en metode for kirurgisk behandling, tas følgende i betraktning:

  • kvinnens alder;
  • graden av skade;
  • en kvinnes ønske om å få barn;
  • varigheten av sykdommen;
  • en kombinasjon av adenomyose med andre livmorsykdommer;
  • alvorlighetsgraden av symptomer.

Radikale kirurgiske inngrep

I en radikal operasjon fjernes de indre kvinnelige kjønnsorganene (livmor og eggstokker) fullstendig. Denne behandlingsmetoden lar deg eliminere sykdommen og dens spredning utenfor livmoren fullstendig. Radikal kirurgi er siste utvei.

Indikasjoner for radikal kirurgisk behandling av adenomyose er:

  • sykdomsprogresjon etter 40 år;
  • ineffektivitet av konservativ behandling og organbevarende kirurgisk behandling;
  • adenomyose av III-grad av diffus-nodulær form i kombinasjon med livmor myom (godartet svulst i muskelsjiktet i livmoren);
  • høy risiko for å utvikle kreft;
  • adenomyose med uttalte symptomer;
  • behandling av pasienter som ikke planlegger graviditet.

Avhengig av volumet av fjernet vev, er det:

  • subtotal hysterektomi - fjerning av livmoren mens livmorhalsen, eggstokkene, egglederne bevares;
  • total hysterektomi - fjerning av livmor og livmorhals mens du bevarer egglederne og eggstokkene;
  • hysterosalpingo-ooforektomi - fjerning av livmoren med eggstokker og livmor (eggleder) mens livmorhalsen bevares;
  • radikal hysterektomi - fjerning av livmor, eggstokker, eggleder, livmorhals, øvre skjede, lymfeknuter og omkringliggende bekkenvev.

Ved operativ tilgang er det:

  • laparotomi hysterektomi (abdominal kirurgi);
  • laparoskopisk hysterektomi;
  • vaginal hysterektomi (kolpohysterektomi).

Etter fjerning av livmoren kan posthysterektomi syndrom forekomme - et kompleks av symptomer som oppstår etter fjerning av livmoren med bevaring av en eller to eggstokker. Utviklingsmekanismen ligger i brudd på mikrosirkulasjon av eggstokkene og forekomsten av iskemiske soner (soner med redusert blodtilførsel). Et syndrom manifesterer seg med nedsatt ytelse, økt tretthet, sløvhet, depresjon, hjerteinfarkt, økt blodtrykk, økt svette, en tendens til ødem.

Organbevarende kirurgiske inngrep

Prinsippet for organbevarende kirurgi er eksisjon, kauterisering av lesjoner mens organet bevares. Operasjoner utføres etter laparoskopisk metode, det vil si ved hjelp av spesielle instrumenter gjennom små snitt i magen. Denne metoden blir ikke helt kvitt sykdommen, men bevarer kvinnens fruktbarhet. Derfor er denne typen operasjoner indisert for kvinner som planlegger graviditet..

Indikasjoner for organbevarende kirurgi er:

  • adenomyose stadium II - III med hyperplasi (en økning i vevsvolum på grunn av en økning i antall celler) i endometrium;
  • vedheft i egglederne;
  • ineffektivitet av konservativ behandling;
  • tilstedeværelsen av somatiske sykdommer der langvarig hormonbehandling er umulig - diabetes mellitus, epilepsi, alvorlige leverpatologier og andre;
  • cyster (patologiske hulrom med innhold) i eggstokkene;
  • en kvinnes ønske om å få barn i fremtiden;
  • alvorlige symptomer på adenomyose;
  • pasientens unge alder;
  • purulente prosesser av kvinnelige kjønnsorganer.

I laparoskopi brukes en akutt metode for vevseksisjon med en skalpell eller kauterisering (koagulasjon) ved bruk av forskjellige typer energi.

Operasjonen bruker:

  • elektrokoagulasjon - ved hjelp av spesielle elektriske instrumenter utføres cauterization (koagulering) av adenomyose foci på grunn av eksponering for en direkte elektrisk strøm;
  • laser koagulasjon - kauterisering av foci av adenomyose under påvirkning av en kirurgisk laser;
  • argonplasma-koagulasjon - ødeleggelse av vev når det utsettes for en radiobølge, forsterket av en inert gass - argon;
  • laserboring (holmium laser) - oppretting av kanaler i myometrium som forhindrer spredning av patologi, egnet for behandling av diffus adenomyose.

Folkemedisiner

Sammen med medikamentell behandling (med tillatelse fra lege), kan folkemedisiner brukes til å behandle adenomyose. Det er mange urtepreparater som må tas ikke bare for medisinske formål, men også for generell styrking av kroppen, og øker immuniteten. Det er viktig å huske at enhver ikke-tradisjonell behandling bør diskuteres med behandlende lege..

Avkok og infusjoner oppskrifter:

  • Plantain blader (en skje) må knuses og deretter fylles med kokende vann. Insister denne buljongen i minst to timer. Mottaksmetode: Del buljongen i 4 doser. Den første er nødvendigvis på tom mage, og resten - i løpet av dagen trenger ikke avkok være forbundet med et måltid.
  • Et avkok av nesle vil bidra til å stoppe menstruasjonsblødning, lindre betennelse i livmoren og øke hastigheten på stoffskiftet. Tilberedning av buljongen: det er nødvendig å helle to ss brennesle med et glass kokende vann. La det trekke og avkjøles. Administrasjonsmåte: del innholdet i glasset i fire eller fem doser, konsum i løpet av dagen.
  • Fersk juice av bordbeter har medisinske egenskaper. Hvordan ta: ta hundre gram fersk juice hver morgen før måltider.
  • For å styrke myometriumet, bør du gjennomgå et behandlingsforløp med avkok fra en gjeterveske. Forberedelse: hell en spiseskje med et glass (en) kokende vann. Insister en time. Administrasjonsmåte: ta minst fire ganger om dagen, en hel spiseskje. Viktig - en halv time før måltider.
  • Viburnum bark er et annet unikt middel for å bekjempe adenomyose. Forberedelse: Viburnumbark (en spiseskje) helles også med ett glass kokende vann, sørg for å insistere i omtrent en time. Administrasjonsmåte: bare tre ganger om dagen, to ss, det er ikke nødvendig å assosiere med matinntak.

Avkok av medisinske urter for å bekjempe adenomyose kan brukes til dusjing. Et eksempel på den mest effektive oppskriften: eikebark, misteltein, eukalyptus, pion, ryllik og ringblomst tas i like store porsjoner, deretter helles blandingen med kokende vann og må tilføres i en time. Kan brukes daglig til dusjing.

Anmeldelser av kvinner

Yulia 33 g, Sotsji

Adenomyose ble oppdaget etter fødselen av barnet. Et og et halvt år gikk, alvorlige smerter i underlivet begynte. Legen gjorde en diagnose. Jeg ble behandlet med utradisjonelle metoder. Etter et kurs med urtetinktur, var smertene borte. Et år senere dukket jeg opp igjen og tenkte på hirudoterapi.

Antonina 35 år, Moskva

Endometriose ble diagnostisert for 10 år siden. Legen advarte om at sykdommen ikke kan helbredes helt. Så prevensjonsmiddel Janine. For tre år siden fødte hun. Graviditeten var vanskelig, nå drikker jeg Janine igjen. Alt er normalt, ingen smerter.

Endometriose er en alvorlig og ofte latent sykdom. En kvinnes ønske om å beskytte seg selv er bare ved regelmessige gynekologiske undersøkelser, testing. Patologi utgjør en trussel mot reproduksjonsfunksjonen. Etter legens anbefalinger er å ta vare på deg selv den eneste veien til helse.

Forebygging

Forebygging av uterin adenomyose reduseres hovedsakelig til regelmessige besøk hos gynekologen. Spesialisten kan tolke slike symptomer riktig i tide og foreskrive passende behandling.

  1. Bekken ultralyd, 1-2 ganger i året.
  2. Gynekologer mener at stress og konstant utmattelse har en sterk effekt på kvinners helse, og selvfølgelig kan føre til utvikling av adenomyose. For å forhindre sykdomsutbrudd, trenger en kvinne: å hvile mer, ta avslappende bad, delta på en massasje, oftere være i et rolig og behagelig miljø.
  3. Holde kroppen ren. Jenter som ignorerer reglene for personlig hygiene fra tidlig alder, er mer utsatt for denne typen sykdommer. Og også de som har sex i barndommen og ungdomsårene.

Å ta vare på helsen din er den viktigste måten å forhindre ikke bare adenomyose, men også andre like farlige sykdommer.

Prognose

Adenomyose er en kronisk tilbakefallssykdom. Statistikken over tilbakefall etter vellykket ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende kirurgi) er omtrent 20% per år. Etter fem år når antall tilbakefall 74%.

Den lengste effekten er observert ved kombinert bruk av kirurgiske (organbevarende operasjoner) og konservative (hormonbehandling) metoder for behandling av adenomyose, men i de fleste tilfeller er tilbakefall fortsatt uunngåelig.

Prognosen hos kvinner før menopausen er noe bedre, siden prosessaktiviteten avtar med den fysiologiske utryddelsen av ovariefunksjonen. Hos pasienter som har gjennomgått radikal kirurgi (fjerning av livmor og eggstokker), fortsetter ikke prosessen.

Artikler Om Leukemi