Mange gynekologiske patologier og sykdommer kan forårsake reproduksjonsforstyrrelser. I denne forbindelse er pasienter fra familieplanleggingssentre og forskjellige klinikker som behandler infertilitetsproblemer ganske ofte interessert i om det virkelig er mulig å bli gravid med uterin adenomyose, og hva de kan forvente etter behandling.

Adenomyose - funksjoner i patologi og årsaker

Det er generelt akseptert at graviditet og eventuelle strukturelle endringer i livmoren er gjensidig utelukkende begreper. Imidlertid klarer noen kvinner å bli gravid og få inn et barn selv med adenomyose.

Disse kan være både mindre fokale endringer og diffuse, som går utover grensene til ett organ, og som ikke bare påvirker livmoren, men også andre organer i det lille bekkenet.

Årsakene til adenomyose er varierte, derfor er det flere teorier om dens utvikling, hvorav følgende er nærmest virkeligheten:

  • induksjon - forklarer dannelsen av endometrioidfoci ved påvirkning av triggerfaktorer og ugunstige forhold;
  • implantasjon - det antas at kasting av blod under menstruasjons- eller invasive prosedyrer gjennom egglederne fra livmoren til bukhulen kan provosere spredning av epitelceller i livmorslimhinnen i de tilstøtende organene;
  • metaplasia i det coelomiske epitelet - forekommer i tilfelle ufullstendig regresjon av restene av embryonale vev som deltok i etableringen og dannelsen av organer.

I tillegg til disse tre er det andre teorier, men de har ikke en pålitelig bevisbase..

Utløsningsfaktorer og risiko for å utvikle endometrioidendringer inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • urinveisinfeksjoner og kjønnssykdommer;
  • hormonell ubalanse;
  • traumer i bekkenorganene, spesielt livmoren;
  • intrauterin manipulasjon og kirurgiske inngrep.

Som regel er det ingen karakteristiske symptomer som indikerer denne sykdommen, og i de fleste tilfeller blir adenomyose et diagnostisk funn.

Likevel er det mulig å mistenke tilstedeværelsen av gynekologisk patologi hvis en kvinne er bekymret for smertefulle perioder, kraftig blødning, utseendet på brun eller blodig utflod noen dager etter menstruasjon, samt en mørk "daub" midt i syklusen..

Før hun blir gravid, bør en kvinne diagnostisert med adenomyose ikke bare gjennomgå en fullstendig undersøkelse, men også passende behandling, som kan gi en sjanse til å bli mor.

Hvorfor forstyrrer adenomyose graviditet?

Likevel kan hormonelle endringer påvirke prosessen med follikkelmodning og eggløsning, ofte på en helt ugunstig måte..

Ja, det er mulig å bli gravid med uterin adenomyose, men dessverre, på grunn av organiske endringer i muskellaget, er det ikke alltid mulig å redde fosteret.

Et spesielt ubehagelig prognostisk tegn er kombinasjonen av indre endometriose med andre, hormonavhengige patologier, for eksempel cyster på eggstokkene og adnexitt. I dette tilfellet kan infertilitet bli irreversibel..

Hvis adenomyose ikke bare fanger opp muskelsjiktet i livmoren, men også vedhengene, forstyrres kroppens metabolske prosesser, avhengig av kjønnshormoner, så mye at de ikke bare påvirker eggløsningen, noe som fører til anovulatoriske sykluser, og dermed blir årsaken til infertilitet..

I tilfelle noen få endometrioidfoci som ikke påvirker de dype lagene i muskelvev, forårsaker hormonelle endringer under en graviditet som har oppstått fysiologisk overgangsalder, og har dermed en gunstig effekt på sykdomsforløpet, siden veksten av endometrioidceller avtar. Noen ganger, på bakgrunn av graviditet, går adenomyose helt tilbake og forsvinner.

Når er behandling nødvendig

Siden det i noen tilfeller med adenomyose er mulig å bli gravid og bli gravid, er det logisk å anta at ikke alle manifestasjoner av denne sykdommen krever behandling. Faktisk avhenger terapeutisk taktikk av det kliniske stadiet av adenomyose..

I tillegg til de tre hovedtypene: nodulær, diffus og diffus-nodulær, skilles følgende grader eller stadier av kjønnsendometriose, avhengig av dybden av vevskade:

  1. Den første graden - endometrieceller vokser inn i de øvre lagene i muskelvevet i livmoren og danner depresjoner i den. Strukturen til myometrium endres ikke. På dette stadiet er hormonindusert regresjon av sykdommen mulig..
  2. Andre grad - de voksende slimhinnecellene når midten av myometrium. Som et resultat av dette tykkes muskellaget, blir humpete og mister elastisiteten. Kvinner begynner å legge merke til problemer med svangerskap eller unnfangelse. Likevel gir dette stadiet av sykdommen seg til konservativ, dvs. medikamentell behandling.
  3. Tredje grad - myometrium er fullstendig påvirket, som et resultat av at livmorveggene er sterkt deformert og tykkere. Problemet kan ikke løses uten kirurgisk behandling.
  4. Fjerde grad - ikke bare livmoren påvirkes, men også andre organer i det lille bekkenet. I de mest alvorlige tilfellene er det nødvendig å fjerne livmoren fullstendig med vedlegg.

Medisinsk, konservativ behandling er ganske lang - fra to til tre måneder til seks måneder eller mer. I dette tilfellet er hormonelle medisiner foreskrevet, noe som skaper en kunstig overgangsalder, på grunn av hvilken cellevekst bremser og til slutt stopper..

Mengden kirurgisk behandling avhenger av omfanget av lesjonen. Kirurgisk inngrep kan være både skånsom - laparoskopisk eksisjon av de berørte områdene og radikal - laparotomi med utryddelse av livmoren med eller uten vedheng. I dette tilfellet mister pasienten dessverre evnen til å føde barnet..

Forbereder seg på graviditet med adenomyose

Som følger av ovenstående er det mulig å bli gravid med adenomyose, det er mye vanskeligere å føde en baby. Pasienter med første og andre grad av sykdommen etter tilstrekkelig medikamentell behandling har reelle sjanser for unnfangelse og normal graviditet.

Takket være den konstante utviklingen av reproduktiv medisin, har kvinner med mer alvorlige endometriotiske lesjoner, som ble diagnostisert med infertilitet for 10-15 år siden, en sjanse til å bli mødre.

Ofte, etter kirurgisk fjerning av de berørte områdene i reproduktive organer, tilbyr leger in vitro befruktning etterfulgt av implantering av embryoet i livmoren til den forventede moren..

Derfor, uansett å forberede seg på å bli gravid på bakgrunn av adenomyose, er det nødvendig å bli nøye undersøkt og gjennomgå et løpet av hormonell behandling..

I tillegg til hormoner, vitamin- og mineralkomplekser, immunstimulerende midler, beroligende midler, et balansert kosthold, moderat fysisk aktivitet, anbefales terapeutiske SPA-prosedyrer for generell styrking av kroppen..

Adenomyose og å bære et barn

Å bære en baby med uterin adenomyose er ganske mulig, og det er mye klinisk bevis for dette. Det eneste du bør vurdere er at graviditet med intern endometriose kan være vanskeligere enn vanlig, det er en reell trussel om spontanabort, for tidlig fødsel eller morkake.

Derfor en kvinne som klarte å bli gravid med en slik diagnose, og enda mer en pasient etter
IVF, bør nøye overvåke utviklingen av svangerskapet, være følsom overfor og svare på eventuelle endringer i kroppen og umiddelbart varsle den behandlende legen om dem.

La oss oppsummere

Adenomyose er en patologi som setter spørsmålstegn ved muligheten for å bli gravid og bære et barn. Likevel er det mulig og nødvendig å kjempe med det. For tiden har mer enn 60% av parene som står overfor denne diagnosen sjansen til å bli foreldre..

Det eneste som en kvinne som lider av uterin adenomyose skal huske er den konstant oppmerksomheten til den behandlende fødselslege og gynekolog og en ansvarlig holdning til hennes egen helse..

Det bør også tas i betraktning at etter naturlig fødsel kan veksten av endometrioid vev avta og til og med stoppe, og menstruasjonssyklusen vil forbedres, mens risikoen for patologiprogresjon øker betydelig etter en abort.

Lytt til kroppen din, lær å gjenkjenne tegnene den gir deg, besøk din gynekolog regelmessig, bli undersøkt og følg legenes anbefalinger - dette er nøkkelen til suksess på vei til ønsket graviditet.

Er det mulig å bli gravid med uterin adenomyose

Et diskutabelt spørsmål for gynekologer, reproduktologer er adenomyose og graviditet. I vitenskapelige miljøer diskuteres muligheten for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter av graviditet, men mekanismen for infertilitet ved adenomyose er ennå ikke avslørt.

Konsept av adenomyose

Sykdommen adenomyosis har andre navn for livmorens endometriose, indre endometriose, det oppstår på grunn av endringer i endometrium (slimhinne i livmoren) og myometrium. Endometrium vokser og vokser inn i muskelveggene i livmoren (myometrium). Stadien av sykdommen avhenger av dybden av spiring i livmorhulen og typen foci.

Sykdommen i de innledende stadiene manifesterer seg ikke på noen måte, men over tid legger en kvinne merke til smøreutslipp etter og før menstruasjon, blødning mellom perioder, smerter i bekkenområdet. Det er mulig at det første signalet for en kvinne vil være et problem med å bli gravid..

Diffus, nodulær, fokal adenomyose skiller seg ut i form.

Hvem er mest utsatt for det

Basert på resultatene av studier av forskjellige kvinner med adenomyose, ble det bestemt hvem som er i fare:

  • Kvinner som har gjennomgått diagnostiske intrauterine manipulasjoner - aborter, rensing og andre.
  • Hvis den kvinnelige halvdelen av familien var utsatt for gynekologiske sykdommer, led bestemødre og mødre av godartede (fibroids) eller ondartede svulster..
  • Hvis du tidligere har blitt operert på eggstokkene, egglederne, eller kvinner har lidd av inflammatoriske sykdommer i livmoren.
  • Interessant, kvinner som har født er i fare, ofte oppstår problemer når man planlegger en sekundær graviditet.

Er det mulig å bli gravid med uterin adenomyose

Det er bevis for at det i tilfelle ekstern endometriose ikke er noen forskjell mellom primær eller sekundær infertilitet, i tilfelle adenomyose, 4 ganger oftere, kvinner går over til problemer når de blir gravid, muligens indikerer dette at sykdommen utviklet seg etter første graviditet og fødsel.

I en studie på 150 pasienter diagnostisert med intern endometriose ble følgende data innhentet:

  • 66 kvinner med adenomyose kunne ikke bli gravide, og i de fleste tilfeller var det sekundær infertilitet, siden 101 kvinner allerede hadde fått ett barn.
  • 15 pasienter fikk tidlige spontanaborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke lett å svare på spørsmålet hvorfor det er vanskelig å bli gravid med adenomyose.

Infertilitet skjer under påvirkning av mange faktorer, noe som er en vanskelig oppgave å finne ut av..

Mulige årsaker til infertilitet ved adenomyose er:

  • Utseendet til sammenvoksninger i det lille bekkenet.
  • Hormonelle endringer som fører til undertrykkelse av eggløsning og andre lidelser.
  • Manglende evne til endometrium til å utføre sine funksjoner.
  • Forstyrrelser i immunsystemet.
  • Manglende evne til å ha sex på grunn av alvorlige smerter.

Tidligere ble det antatt at denne sykdommen er karakteristisk for kvinner i førmenopausal periode, og spørsmålet: er det mulig å bli gravid med adenomyose, ble ansett som absurd, kvinner ble rett og slett ikke inkludert i studiene på grunn av aldersrelaterte endringer i reproduksjonssystemet. Nå som nulliparøse jenter også får diagnosen adenomyose, har situasjonen endret seg..

I vitenskapelige miljøer er det en oppfatning at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfeller ikke er et problem for unnfangelsen, i større grad er alvorlige komplikasjoner forårsaket av kombinasjonen med ytre kjønnsendometriose (dette skjer i 20-25% av tilfellene) eller med myom.

I praksis, hvis mistanke om ufruktbarhet hos en kvinne, viser tester og passende diagnostikk bare små stadier av adenomyose, fortsetter undersøkelsen til følgende stadier:

  1. Med en vanlig syklus og i fravær av en utviklende limprosess i bekkenorganene, er det nødvendig å utføre en laparoskopisk undersøkelse for å utelukke sannsynligheten for ytre kjønnsendometriose.
  2. En viktig indikator for diagnostisk laparoskopi er en lang ineffektiv forventning om den første graviditeten hos en pasient med sunne eggleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendig å ta endometrium for en biopsi midt i lutealfasen i menstruasjonssyklusen for å samle viktig informasjon om corpus luteum.

Funksjoner av løpet av graviditet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinner er bekymringsfull, hva er effekten av uterin adenomyose på graviditet?

Av ovenstående følger det at for det første, i tilfelle adenomyose, øker risikoen for spontan abort, og for det andre risikoen for for tidlig fødsel.

Det er en antagelse at med utvikling av sykdommen øker produksjonen av prostaglandiner av type F. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrekningen av livmoren, men deres overskudd fører til at livmorens muskler begynner å trekke seg krampaktig og kaotisk. Selv om kvinnen ikke er gravid, er denne tilstanden unormal og fører til at smertene under menstruasjonen øker..

Under graviditet fører overproduksjon av prostaglandiner til tidlige spontanaborter, på grunn av at blastocysten ikke kan implanteres i livmoren. Denne antagelsen har ikke strenge bevis, men hos kvinner med adenomyotiske foci øker nivået av prostaglandiner unormalt..

Graviditet etter behandling

Diagnosen ufruktbarhet er ikke en setning for adenomyose, med implementering av kompetent, omfattende behandling, er sannsynligheten for graviditet 40-70%. Med alderen reduseres sjansene, men det har fortsatt vært tilfeller der adenomyose ikke forhindret graviditet selv etter 40 år.

Behandling

Hovedbehandlingen for infertilitet i adenomyse er å ta hormonelle medisiner og utføre organbevarende operasjoner.

Spredning av prosessen, symptomene vil påvirke valget av behandlingsmetoder.

Kvinner bør forstå at adenomyose er en uhelbredelig sykdom som kan gjenta seg når som helst, bare fjerning av livmoren gir 100% garanti, men hvordan kan du godta dette hvis du ønsker å få barn?

Noen leger sier at det er mulig å kurere adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sant, siden mange studier i studier indikerer at det dukket opp eller forble etter fødselen..

Når hormonell behandling av infertilitet brukes

  • Orale prevensjonsmidler - Yarina, Jess og andre. På bakgrunn av tilbaketrekning av legemidler kan graviditet forekomme, men ifølge forskningsresultater er ikke p-piller de mest effektive stoffene. Behandlingsforløpet varer i 0,5 år.
  • Gestagener er kjemiske analoger av progesteron som nylig er forskrevet aktivt. Lyse representanter for denne gruppen medikamenter er Duphaston, Vizanne. Duphaston tas syklisk, det forstyrrer ikke eggløsningen. En analog av Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - mer nylig skrev de at danazol er det mest effektive for å oppnå graviditet, men for øyeblikket brukes det praktisk talt ikke på grunn av at stoffet har en uttalt bivirkning - overvekt, grovhet stemmer og andre. Når du tar stoffet, forsvinner menstruasjonen, en måned etter at behandlingen er avsluttet, bør de fortsette.
  • Agonister av gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og brukes i det avanserte stadiet av adenomyse. De regnes som svært effektive medisiner, men bruken av dem er begrenset av de høye kostnadene. I tillegg forårsaker langvarig behandling med disse medikamentene vedvarende østrogenmangel, noe som fører til en betydelig reduksjon i bentetthet..

Hormonbehandling påvirker eggløsning og menstruasjon, derfor kan restaurering av alle reproduksjonsfunksjoner forekomme etter 1-2 sykluser etter kansellering, og på dette tidspunktet kan graviditet forekomme, men etter kansellering er det nødvendig å kontrollere prosessen med eggmodning, og hvis eggløsning ikke forekommer, er det nødvendig å bruke medisiner som stimulerer eggløsning (gonadotropiner)... I tilfelle insuffisiens i corpus luteum, gestagener med vitamin E hjelper, tas dette vitaminet i den andre fasen av syklusen.

Hvis hormonell behandling er ineffektiv, brukes laparoskopisk fjerning av adenomyoseknuter. Denne organbevarende operasjonen brukes til den nodulære formen av adenomyose. Essensen av denne operasjonen er at ved hjelp av en laser oppstår eksisjon av noden og restaurering av livmorveggene..

Etter å ha utført organbevarende operasjoner, anbefales det å bruke hormonelle medisiner i seks måneder, orale prevensjonsmidler i dette tilfellet har lav effektivitet, GnRH-aes har vist seg best av alt sammen med et kurs med radonbad.

Hvis pasienten har obstruksjon av egglederne, er det nødvendig med vedheft, mikrokirurgisk plastikkirurgi for å gjenopprette dem.

Det er veldig viktig å ta hensyn til den psykologiske tilstanden, hvis nødvendig, ta beroligende midler.

Den enkleste for behandling er cervikal adenomyose, den diagnostiseres lett, under behandlingen kan laserterapi brukes aktivt, for enklere og raskere fjerning av smertefulle foci. Graviditet skjedde i 90% eller flere av tilfellene med denne diagnosen..

Ved adenomyose brukes også embolisering av livmorarteriene, effektiviteten av denne operasjonen er dårlig studert. Under operasjonen "tettes" karene som fôrer fibroids eller foci av indre endometriose, slik at nodene slutter å vokse. I henhold til protokollen skal blodstrømmen i livmoren gjenopprettes etter et år, og etter det er det lov å bli gravid, men ifølge vurderinger står mange overfor i fremtiden med et brudd på blodtilførselen til livmoren.

Hvis alle forsøk på medisinering og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinner henvises til in vitro befruktning (IVF), men effektiviteten av denne prosedyren er i dette tilfellet to ganger lavere enn hos ikke-syke kvinner.

Graviditet bevaringsterapi

Hvis en kvinne klarte å bli gravid mens du brukte Dufaston eller Utrozhestan, er det forbudt å brått slutte å ta stoffet - dette kan provosere et abort.

Det er veldig viktig å kontrollere nivået av progesteron, ofte fører det lave nivået til spontane aborter.

I noen tilfeller brukes Duphaston gjennom graviditeten..

Postpartum-terapi

Som nevnt ovenfor, etter fødsel kan sykdommen gjenta seg, men en lang periode med fravær av menstruasjon: graviditet + amming, hormonelle endringer kan også ha en gunstig effekt på sykdomsforløpet, men dette er ikke alltid tilfelle. Behandlingen vil bli gitt etter slutten av ammingstiden..

Hvordan er graviditet og tidlig svangerskap med uterin adenomyose

Adenomyose og graviditet påvirker hverandre. Med en slik diagnose er det vanskeligere for eggcellen å få fotfeste i endometrium, noe som reduserer sannsynligheten for å bli gravid. Å bære et barn er komplisert, pasientens tilstand kan forverres hvis det oppstår spontanabort.

Interaksjon mellom graviditet og sykdom

Graviditet med adenomyose forekommer sjeldent, siden laget av livmorhalsen, som det befruktede egget skal feste seg til, vokser sterkt. I tillegg er årsaken til patologien hormonell ubalanse; med en ubalanse av hormoner, er det ikke alltid mulig å bli gravid.

Det anbefales å pre-heal; i de fleste tilfeller er prognosene positive, kvinner kan selvstendig bli gravide, føde og føde et sunt barn.

Noen ganger helbreder gravide kvinner spontant.

Endometrium gjennomgår ikke lenger syklusrelaterte månedlige endringer.

Ved langvarig amming gjenopprettes eggstokkens funksjon i lang tid, på grunn av hvilke endringer i hormonell bakgrunn ikke forekommer, er det mulig å forbedre tilstanden, eliminere patologiske foci.

Gjødsling

Den hormonelle bakgrunnen i patologi er forstyrret. På grunn av dette kan eggløsning ikke være mulig, egget modnes ikke og kan ikke befruktes. I tillegg, med uterin adenomyose, er graviditet mindre sannsynlig på grunn av undertrykkelse av sædaktivitet. Mannlige kjønnsceller mister mobiliteten, noe som fører til en reduksjon i sannsynligheten for befruktning. Hvis prosessen sprer seg til egglederne, vil det være vanskelig for kjønnsceller å komme inn i livmorhulen på grunn av innsnevring av lumen.

Noen kvinner kan ikke ha et fullstendig sexliv på grunn av alvorlige smerter forårsaket av den patologiske prosessen.

Embryoimplantasjon

Under graviditet fester den befruktede cellen seg til livmorens endometrielag. Patologier i denne strukturen kompliserer implantasjonen. Hvis det ikke ordner seg, vil egget dø, hvoretter det vil forlate jentekroppen under menstruasjonen.

På det første stadiet av sykdommen, med fokale lesjoner, kan celler i de fleste tilfeller implanteres. Jo større området er berørt, jo lavere er sjansen for å bli gravid alene. Progresjonen av sykdommen påvirker også negativt.

Bæreproblemer

Det er vanskelig å bære en sunn baby. Morkaken er ofte festet for lavt, presentasjon observeres. Blodtilførselen til "barnets plass" blir forstyrret. Risikoen for oksygen sult i fosteret øker, noe som kan svekke fysisk og mental utvikling. I vanskelige situasjoner dør embryoet inne i moren, det oppstår spontanabort eller frossen graviditet. Øker sannsynligheten for spontan abort og en konstant høy livmor tone. Risikoen vedvarer gjennom hele svangerskapsperioden..

Det er farlig for en kvinne å bli gravid. Den hormonelle bakgrunnen hos forventede mødre endres sterkt. Graviditet med livmorhalskreft vil føre til en alvorlig tilstand hvis den ikke kan reddes.

På grunn av den sterke hormonelle ubalansen vil den patologiske prosessen fortsette mer intensivt, det vil kreves mer innsats for behandling. I noen tilfeller fører hormonell ubalanse på grunn av abort eller abort til en kraftig forverring der det er nødvendig å fjerne reproduktive organer og irreversibel infertilitet..

Ofte med patologi, må du ty til keisersnitt. På grunn av morkake, kan kvinner i mange tilfeller ikke føde alene. Kraftig blødning etter endt arbeidsprosess, som kan være vanskelig å stoppe, kan også bli et problem..

I noen tilfeller kan du imidlertid føde deg selv; den riktige metoden bestemmes av legen. Noen ganger er naturlig fødsel optimal.

Hvordan bli gravid med adenomyose

Leger anbefaler at du først gjennomgår hormonbehandling for å stabilisere tilstanden og helbrede pasienten. Med adenomyose kan du bli gravid alene hvis det er en fokalform, patologien ikke går; sannsynligheten for graviditet avtar, men ikke mye. Med uterin adenomyose på 1 og 2 alvorlighetsgrader er det imidlertid bedre å forbehandle for å unngå farlige konsekvenser, komplikasjoner.

På et avansert stadium kan du bare bli gravid med uterin adenomyose bare ved hjelp av medisinske metoder. Pasienter kan rådes til å bruke in vitro befruktning hvis de ikke kan bli gravide alene. Du må først undersøkes. Teknikken vil ikke hjelpe med omfattende lesjoner, med mindre du først gjennomgår et terapikurs.

Det er mulig å bli gravid etter behandling i de fleste situasjoner. Infertilitet diagnostiseres bare i 30-40% av tilfellene. Ved livmorpatologi kan graviditet planlegges etter behandling med legens tillatelse; det er ikke verdt å utsette, siden sykdommen ofte kommer tilbake.

Er det mulig å bli gravid med uterin adenomyose

Et diskutabelt spørsmål for gynekologer - reproduktologer er adenomyose og graviditet. I vitenskapelige miljøer diskuteres muligheten for graviditet med uterin adenomyose, om det kan påvirke graviditetstidspunktet og andre aspekter av graviditet, men mekanismen for infertilitet ved adenomyose er ennå ikke avslørt.

Forstå adenomyose

Sykdommen adenomyosis har andre navn for livmorens endometriose, indre endometriose, det oppstår på grunn av endringer i endometrium (slimhinne i livmoren) og myometrium. Endometrium vokser og vokser inn i muskelveggene i livmoren (myometrium). Stadien av sykdommen avhenger av dybden av spiring i livmorhulen og typen foci.

Sykdommen i de innledende stadiene manifesterer seg ikke på noen måte, men over tid legger en kvinne merke til smøreutslipp etter og før menstruasjon, blødning mellom perioder, smerter i bekkenområdet. Det er mulig at det første signalet for en kvinne vil være et problem med å bli gravid..

Til det er det mest underlagt

Basert på resultatene av studier av forskjellige kvinner med adenomyose, ble det bestemt hvem som er i fare:

  • Kvinner som har gjennomgått diagnostiske intrauterine manipulasjoner - aborter, rensing og andre.
  • Hvis den kvinnelige halvdelen av familien var utsatt for gynekologiske sykdommer, led bestemødre og mødre av godartede (fibroids) eller ondartede svulster..
  • Hvis du tidligere har blitt operert på eggstokkene, egglederne, eller kvinner har lidd av inflammatoriske sykdommer i livmoren.
  • Interessant, kvinner som har født er i fare, ofte oppstår problemer når man planlegger en sekundær graviditet.

Kan jeg bli gravid med uterin adenomyose?

Det er bevis for at det i tilfelle ekstern endometriose ikke er noen forskjell mellom primær eller sekundær infertilitet, i tilfelle adenomyose, 4 ganger oftere, kvinner går over til problemer når de blir gravid, muligens indikerer dette at sykdommen utviklet seg etter første graviditet og fødsel.

I en studie på 150 pasienter diagnostisert med intern endometriose ble følgende data innhentet:

  • 66 kvinner med adenomyose kunne ikke bli gravide, og i de fleste tilfeller var det sekundær infertilitet, siden 101 kvinner allerede hadde fått ett barn.
  • 15 pasienter fikk tidlige spontanaborter.
  • 21 graviditeter med adenomyose endte med for tidlig fødsel.

Det er ikke lett å svare på spørsmålet hvorfor det er vanskelig å bli gravid med adenomyose.

Infertilitet skjer under påvirkning av mange faktorer, noe som er en vanskelig oppgave å finne ut av..

Mulige årsaker til infertilitet ved adenomyose er:

  • Utseendet til sammenvoksninger i det lille bekkenet.
  • Hormonelle endringer som fører til undertrykkelse av eggløsning og andre lidelser.
  • Manglende evne til endometrium til å utføre sine funksjoner.
  • Forstyrrelser i immunsystemet.
  • Manglende evne til å ha sex på grunn av alvorlige smerter.

Tidligere ble det antatt at denne sykdommen er karakteristisk for kvinner i førmenopausal periode, og spørsmålet: er det mulig å bli gravid med adenomyose - ble ansett som absurd, kvinner ble ganske enkelt ikke inkludert i studiene på grunn av aldersrelaterte endringer i reproduksjonssystemet. Nå som nulliparøse jenter også får diagnosen adenomyose, har situasjonen endret seg..

I vitenskapelige miljøer er det en oppfatning at "enkelt" adenomyose i de fleste tilfeller ikke er et problem for unnfangelsen, i større grad er alvorlige komplikasjoner forårsaket av kombinasjonen med ytre kjønnsendometriose (dette skjer i 20-25% av tilfellene) eller med myom.

I praksis, hvis mistanke om ufruktbarhet hos en kvinne, viser tester og passende diagnostikk bare små stadier av adenomyose, fortsetter undersøkelsen til følgende stadier:

  1. Med en vanlig syklus og i fravær av en utviklende limprosess i bekkenorganene, er det nødvendig å utføre en laparoskopisk undersøkelse for å utelukke sannsynligheten for ytre kjønnsendometriose.
  2. En viktig indikator for diagnostisk laparoskopi er en lang ineffektiv forventning om den første graviditeten hos en pasient med sunne eggleder..
  3. Sammen med laparoskopi er det nødvendig å ta endometrium for en biopsi midt i lutealfasen i menstruasjonssyklusen for å samle viktig informasjon om corpus luteum.

Om arten av graviditetsforløpet med adenomyose

Enhver patologi hos gravide kvinner er bekymringsfull, hva er effekten av uterin adenomyose på graviditet?

Av ovenstående følger det at for det første, i tilfelle adenomyose, øker risikoen for spontan abort, og for det andre risikoen for for tidlig fødsel.

Det er en antagelse at med utvikling av sykdommen øker produksjonen av prostaglandiner av type F. Under normale forhold er de ansvarlige for sammentrekningen av livmoren, men deres overskudd fører til at livmorens muskler begynner å trekke seg krampaktig og kaotisk. Selv om kvinnen ikke er gravid, er denne tilstanden unormal og fører til at smertene under menstruasjonen øker..

Under graviditet fører overproduksjon av prostaglandiner til tidlige spontanaborter, på grunn av at blastocysten ikke kan implanteres i livmoren. Denne antagelsen har ikke strenge bevis, men hos kvinner med adenomyotiske foci øker nivået av prostaglandiner unormalt..

Graviditet etter behandling

Diagnosen ufruktbarhet er ikke en setning for adenomyose, med implementering av kompetent, omfattende behandling, er sannsynligheten for graviditet 40-70%. Med alderen reduseres sjansene, men det har fortsatt vært tilfeller der adenomyose ikke forhindret graviditet selv etter 40 år.

Behandling

Hovedbehandlingen for infertilitet i adenomyse er å ta hormonelle medisiner og utføre organbevarende operasjoner.

Spredning av prosessen, symptomene vil påvirke valget av behandlingsmetoder.

Kvinner bør forstå at adenomyose er en uhelbredelig sykdom som kan gjenta seg når som helst, bare fjerning av livmoren gir 100% garanti, men hvordan kan du godta dette hvis du ønsker å få barn?

Noen leger sier at det er mulig å kurere adenomyose ved graviditet, men dette er ikke sant, siden mange studier i studier indikerer at det dukket opp eller forble etter fødselen..

Når hormonell behandling av infertilitet brukes

  • Orale prevensjonsmidler - Yarina, Jess og andre. På bakgrunn av tilbaketrekning av legemidler kan graviditet forekomme, men ifølge forskningsresultater er ikke p-piller de mest effektive stoffene. Behandlingsforløpet varer i 0,5 år.
  • Gestagener er kjemiske analoger av progesteron som nylig er forskrevet aktivt. Lyse representanter for denne gruppen medikamenter er Duphaston, Vizanne. Duphaston tas syklisk, det forstyrrer ikke eggløsningen. En analog av Dyufaston er den naturlige Utrozhestan.
  • Antigonadotropiner (danazol, danoval, gestrinon) - mer nylig skrev de at danazol er det mest effektive for å oppnå graviditet, men for øyeblikket brukes det praktisk talt ikke på grunn av at stoffet har en uttalt bivirkning - overvekt, grovhet stemmer og andre. Når du tar stoffet, forsvinner menstruasjonen, en måned etter at behandlingen er avsluttet, bør de fortsette.
  • Agonister av gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - zoladex, decapeptyl er tunge hormoner og brukes i det avanserte stadiet av adenomyse. De regnes som svært effektive medisiner, men bruken av dem er begrenset av de høye kostnadene. I tillegg forårsaker langvarig behandling med disse medikamentene vedvarende østrogenmangel, noe som fører til en betydelig reduksjon i bentetthet..

Hormonbehandling påvirker eggløsning og menstruasjon, derfor kan restaurering av alle reproduksjonsfunksjoner forekomme etter 1-2 sykluser etter kansellering, og på dette tidspunktet kan graviditet forekomme, men etter kansellering er det nødvendig å kontrollere prosessen med eggmodning, og hvis eggløsning ikke forekommer, er det nødvendig å bruke medisiner som stimulerer eggløsning (gonadotropiner)... I tilfelle insuffisiens i corpus luteum, gestagener med vitamin E hjelper, tas dette vitaminet i den andre fasen av syklusen.

Hvis hormonell behandling er ineffektiv, brukes laparoskopisk fjerning av adenomyoseknuter. Denne organbevarende operasjonen brukes til den nodulære formen av adenomyose. Essensen av denne operasjonen er at ved hjelp av en laser oppstår eksisjon av noden og restaurering av livmorveggene..

Etter å ha utført organbevarende operasjoner, anbefales det å bruke hormonelle medisiner i seks måneder, orale prevensjonsmidler i dette tilfellet har lav effektivitet, GnRH-aes har vist seg best av alt sammen med et kurs med radonbad.

Hvis pasienten har obstruksjon av egglederne, er det nødvendig med vedheft, mikrokirurgisk plastikkirurgi for å gjenopprette dem.

Det er veldig viktig å ta hensyn til den psykologiske tilstanden, hvis nødvendig, ta beroligende midler.

Den enkleste for behandling er cervikal adenomyose, den diagnostiseres lett, under behandlingen kan laserterapi brukes aktivt, for enklere og raskere fjerning av smertefulle foci. Graviditet skjedde i 90% eller flere av tilfellene med denne diagnosen..

Ved adenomyose brukes også embolisering av livmorarteriene, effektiviteten av denne operasjonen er dårlig studert. Under operasjonen "tettes" karene som fôrer fibroids eller foci av indre endometriose, slik at nodene slutter å vokse. I henhold til protokollen skal blodstrømmen i livmoren gjenopprettes etter et år, og etter det er det lov å bli gravid, men ifølge vurderinger står mange overfor i fremtiden med et brudd på blodtilførselen til livmoren.

Hvis alle forsøk på medisinering og kirurgisk behandling ikke lykkes, kan kvinner henvises til in vitro befruktning (IVF), men effektiviteten av denne prosedyren er i dette tilfellet to ganger lavere enn hos ikke-syke kvinner.

Terapi for å opprettholde graviditet

Hvis en kvinne klarte å bli gravid mens du brukte Dufaston eller Utrozhestan, er det forbudt å brått slutte å ta stoffet - dette kan provosere et abort.

Det er veldig viktig å kontrollere nivået av progesteron, ofte fører det lave nivået til spontane aborter.

I noen tilfeller brukes Duphaston gjennom graviditeten..

Pspartum-terapi

Som nevnt ovenfor, etter fødsel kan sykdommen gjenta seg, men en lang periode med fravær av menstruasjon: graviditet + amming, hormonelle endringer kan også ha en gunstig effekt på sykdomsforløpet, men dette er ikke alltid tilfelle. Behandlingen vil bli gitt etter slutten av ammingstiden..

Hvordan bli gravid med adenomyose

Adenomyose er en av de vanligste patologiene til de kvinnelige kjønnsorganene. Adenomyose diagnostiseres mye oftere enn andre diagnoser. Imidlertid bør ikke alt gjøres i alle tilfeller..

De fleste kvinner lever med en slik diagnose uten å vite noe om det, og adenomyose påvirker ikke livskvaliteten eller fruktbarheten. La oss først forstå hva adenomyose er, og hva er dens mekanisme.

Hva er adenomyose

Adenomyose er en form for endometriose. For å forstå mekanismen til denne patologien, la oss se på livmorens struktur og funksjon. Livmoren er sammensatt av glatte muskler. Dette er imidlertid ikke nok til å bære og føde et barn. For å motta et befruktet egg produserer livmoren hver syklus et spesielt "sengetøy" for adopsjon av fosteret. Det kalles endometrium, som igjen består av to lag - funksjonelt og basalt. Det funksjonelle laget er laget som er ment for å bære fosteret, basalaget, dette er laget som det funksjonelle laget vokser fra. Hvis gjødsling ikke har skjedd hver syklus, avvises det funksjonelle laget og går sammen med menstruasjon. I neste syklus begynner livmoren å vokse det funksjonelle laget igjen. Av forskjellige årsaker oppstår imidlertid en svikt, og endometriumet "bryter gjennom" basalaget og membranen og begynner å vokse noen steder inn i livmorens kropp, inn i dets muskulære del. Livmoren reagerer på invasjonen ved å danne en fortykning fra musklene rundt "inntrengeren", og prøver å begrense dens videre spredning. På grunn av dette øker livmoren i størrelse. Det er viktig å forstå at innvekst ikke forekommer i hele området, men noen steder.

Siden adenomyose har blitt mye yngre de siste tiårene, er mange unge kvinner interessert i spørsmålet - er det mulig å bli gravid med uterin adenomyose? Nedenfor vil vi se nærmere på årsakene til adenomyose, behandlingsmetoder og effekten på muligheten for unnfangelse..

Hva som forårsaker adenomyose

I dag er det mange teorier som prøver å forklare utbruddet av adenomyose, spesielt hos unge kvinner. Det er fremdeles ingen sammenhengende teori som klart gir et bilde av forstyrrelsene som fører til denne patologien, men det kan skilles ut flere hovedfaktorer som kan provosere utviklingen av adenomyose:

  • Hormonelle lidelser - adenomyose, hormonavhengig patologi. Dette fremgår av regresjonen i overgangsalderen og delvis under graviditeten..
  • Skader på livmorens kropp - disse kan være curettage, abort, keisersnitt, etc..
  • Genetisk predisposisjon.

Imidlertid kan ingen av disse faktorene forklare den stadig hyppigere diagnosen adenomyose hos veldig unge jenter i alderen 14-15 år..

Symptomer på adenomyose

I de fleste tilfeller er adenomyose asymptomatisk og diagnostiseres "ved et uhell" under undersøkelse av gynekolog eller under ultralydundersøkelse. Imidlertid kan adenomyose i mer komplekse og avanserte tilfeller manifestere seg med en rekke uttalte symptomer..

De viktigste klagene under adenomyose er smerter med varierende intensitet i underlivet, i perineum og noen ganger i korsryggen. Ubehagelige eller smertefulle opplevelser under samleie blir også notert. Smerter før menstruasjon kan bli mer intense, siden hormonelle reseptorer også ligger i endometrium som reagerer på endringer i en kvinnes hormonelle bakgrunn.

På bakgrunn av smerte før og etter menstruasjon, er også utseendet på blodig eller brunaktig utflod notert. Menstruasjonen i seg selv kan ikke bare være smertefull, men også variere i kraftig blødning og varighet. Noen ganger blir uregelmessigheter i syklusen også notert - intervallene mellom periodene blir kortere, og menstruasjonen i seg selv er mer langvarig.

Uterin adenomyose og graviditet

Hvilke vanskeligheter kan en kvinne forvente under adenomyose hvis hun planlegger å bli gravid? I de fleste tilfeller er adenomyose, som forskere antyder, ikke en hindring for unnfangelse og fødsel av et barn. Så kvinner som ikke engang mistenker at det er en slik sykdom, bærer og føder barn uten problemer. Imidlertid gjelder denne uttalelsen bare de første og enkleste formene for denne patologien. Vi vil vurdere hvilke hindringer som kan oppstå med mer alvorlige former for patologi..

Befruktning med adenomyose

Hovedproblemet når du prøver å bli barn kan være sykdomsforstyrrelser. Kvinner med adenomyose kan ha visse problemer på dette stadiet..

Menstruasjonssyklusen med sykdommen er som regel uregelmessig, den kan enten forkortes eller forlenges. Dette gjør det igjen vanskelig å bestemme dagen for unnfangelsen - det vil si tidspunktet for eggløsning. Kvinner må ty til spesielle tester eller basale temperaturmålinger. Dette er imidlertid ikke det største problemet. I mer komplekse tilfeller, når prosessen fanger det meste av livmoren, kan det oppstå sammenvoksninger. Vedheftingsprosessen kan i sin tur bli en uoverstigelig hindring for sædcellen når den beveger seg til egget.

Imidlertid er denne patologien ikke så vanlig, og den løses ganske effektivt med moderne kirurgiske metoder. For eksempel gir hysteroskopi et godt resultat - fjerning av vedheft i livmorhulen. Dette er ikke en kompleks operasjon som utføres på en poliklinikk. Som regel gir det et godt resultat, men kvinner som ønsker å bli barn, må forstå at de ikke har mye tid - den patologiske prosessen kan begynne å utvikle seg etter en tid.

Embryoimplantasjon ved adenomyose

En annen hindring på vei til ønsket graviditet kan være at det befruktede egget ikke kan feste seg til livmorveggen. Med dannelsen av et embryo ved munnen av egglederen, begynner det bevegelsen til livmoren. Der er den festet til veggen for videre vekst og utvikling. I komplekse former for adenomyose, når det meste av livmoren påvirkes, kan det befruktede egget ikke finne et sted for implantasjon. Det skal bemerkes at dette scenariet bare gjelder alvorlig adenomyose, når det meste av livmoren er involvert i den patologiske prosessen..

Kvinner som ønsker å bli gravide og er redde for diagnosen adenomyose, må huske at de ikke skal slutte å prøve. I noen tilfeller oppstår ønsket graviditet fra femte eller tiende gang. Menneskekroppen er et uvanlig delikat og intelligent instrument, og til slutt vil embryoet finne et sted for seg selv å bli implantert. Mange kvinner klarte å bli gravid med uterin adenomyose, og de skriver ofte om det på forumet eller i sosiale nettverk. Vi gjentar nok en gang, med milde former er adenomyose ikke et hinder for graviditet.

Bære problemer med adenomyose

Som i tilfelle befruktning og embryoimplantasjon er svangerskap med innledende og ikke alvorlige former for adenomyose ikke noe problem. I sjeldne tilfeller, snarere som et sikkerhetsnett, kan slike kvinner få forskrevet hormonbehandling i de første månedene av svangerskapet. I alvorlige tilfeller er situasjonen noe annerledes - på grunn av patologiske endringer kan livmoren være i god form, som igjen kan true med trusselen om abort eller spontan abort. Slike kvinner må bruke mye tid på sykehusinnleggelse, ettersom de krever konstant medisinsk tilsyn. Derfor, med mer komplekse former for adenomyose, er det bedre å planlegge graviditet på forhånd slik at legen foreskriver behandling som vil forhindre muligheten for spontanabort og forberede livmoren for normal fostring..

Fødsel med adenomyose

La oss nå vurdere spørsmålet om det er noen funksjoner i prosessen med å føde et barn med adenomyose.

I tillegg til under befruktning og svangerskap, avhenger valget av metoden for å føde et barn på graden og formen av adenomyose. For eksempel, med en nodulær form av mild og moderat patologi, vil naturlig fødsel være mest optimal. Men med en diffus form av adenomyose er livmorens kropp betydelig tynnet, mest sannsynlig vil det være behov for keisersnitt. Men i dette tilfellet er alt individuelt, graden av involvering av livmoren i den patologiske prosessen kan bare bestemmes av en lege, og ifølge diagnosen, foreslår det det beste alternativet..

Hvordan graviditet og fødsel påvirker løpet av adenomyose

Til tross for at adenomyose i noen tilfeller kan påvirke unnfangelsesprosessen og føde, er graviditet i seg selv den beste "kur" for denne patologien. Siden under graviditet endres en kvinnes hormonelle bakgrunn, og det er ingen syklisk peeling av endometrium, mens graviditet begynner adenomyose å gå tilbake. Det er denne egenskapen av graviditet som kan forklare at adenomyose selv for 100 år siden, da kvinner ofte fødte, ikke var en vanlig patologi, men mest sannsynlig var et unntak.

Behandling av adenomyose

Siden adenomyose er en hormonavhengig svulst som begynner å gå tilbake i overgangsalderen og fødsel, er hormonbehandling mye brukt for å behandle den. Hvis hun ikke er i stand til å kvitte seg med en kvinne fra denne sykdommen, men vil bidra til å holde den under kontroll og forhindre at den utvikler seg til mer alvorlige former. Som nevnt ovenfor påvirker adenomyose i de innledende stadiene verken kvinnens livskvalitet eller hennes reproduksjonsfunksjon på noen måte. Bare den alvorlige formen for denne sykdommen gir problemer. Derfor er hormonbehandling og forebygging av utvikling av adenomyose med orale prevensjonsmidler en prioritet i behandlingen av adenomyose..

Når det gjelder de mer alvorlige formene av denne sykdommen, når de dype muskellagene i livmoren er involvert i patologiprosessen, og når patologien fortsetter mot bakgrunn av andre sykdommer (fibroids, endometriose), er kirurgisk inngrep indikert, opp til fjerning av livmoren. I noen tilfeller, som praksis viser, reagerer adenomyose godt på UAE-behandling. Men dette er bare i de tilfellene når nodalformen er iboende i den, og når nodene har kar som mater dem.

  1. Aksenova T.A. Funksjoner av løpet av svangerskapet, fødselen og postpartumperioden med livmorfibroider / T. A. Aksenova // Faktiske problemer med graviditetspatologi. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktiv prognose i livmor myom: dis. Cand. honning. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoriske komplikasjoner etter fødselsperioden hos kvinner med livmorfibroider / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Senter. Ying-den forbedringen av leger. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Hvordan bli gravid med adenomyose alene eller med IVF

I seg selv truer adenomyose ikke en kvinnes liv, men det gir henne mange ubehagelige opplevelser. Ved sent å søke medisinsk hjelp kan sykdommen føre til infertilitet. Derfor er det nødvendig å starte behandlingen så tidlig som mulig - ved de første tegn på forstyrrelse i reproduksjonssystemet.

Hva er uterin adenomyose?

For å snakke om sykdommens kompatibilitet med graviditet, er det nødvendig å forstå essensen av utviklingen og den patologiske tilstandens opprinnelsesmekanisme. Adenomyose - endometriose (indre) i livmorens kropp. En sykdom utvikler seg som en ekstern endometriose, når påvisning av endometrieceller forekommer på steder som er uvanlige for dem.

Kjønnsorganet har en lagdelt struktur. Det øverste laget er perimetrien som grenser til bukhinnen. Det følges av myometrium, som utfører en kontraktil funksjon. Det endelige laget - endometrium - fungerer som en jord for embryoet. Det indre laget av livmorforingen gjennomgår månedlig fornyelse. Myometrium, i sin tur, sikrer ensartethet og aktualitet av avvisning. Dannelsen av adenomyose begynner i det øyeblikket, under påvirkning av visse faktorer, endometrium vokser inn i organets muskelsjikt. Forutsetningene for utseende av indre endometriose er inflammatoriske og smittsomme sykdommer, kirurgiske inngrep, bruk av intrauterine prevensjonsmidler, hormonelle og metabolske forstyrrelser.

Gynekologi skiller mellom tre typer patologisk prosess:

  1. fokalform - det er separate inneslutninger av endometrium i myometrium, en del av muskellaget er skadet;
  2. diffus form - endometrium danner en slags lommer gjennom hele muskellaget, som har en tendens til å danne en fistel;
  3. nodulær form - slimhinnen vokser inn i muskellaget og danner noder uten kapsel.

I henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen er fokal, nodulær og diffus adenomyose delt inn i fire trinn: fra skade på områder av organets muskelvegger til penetrering av endometrium i serøs membran og inn i bukhinnen.

Former for patologi

Som allerede nevnt, i henhold til graden av innvekst og skade på muskelvev, skilles følgende former for endometriehyperplasi:

  • Diffus form for adenomyose. I endometriumet dannes blinde utvekster som trenger inn i forskjellige dybder inn i myometrium (livmorens muskelvev).
  • Fokal eller nodulær form er preget av tydelig definerte noder i myometrium rundt spiring av kjertelepitelet.
  • Blandet form for adenomyose. I dette tilfellet observeres en kombinasjon av manifestasjonene ovenfor..

Symptomer og diagnose

I samsvar med sykdommens form og stadium kan symptomene på adenomyose ha et levende klinisk bilde eller ikke manifestere seg i det hele tatt. Vanligvis klager pasientene over følgende symptomer:

  • gjennombruddsblødning, mørke mellom perioder og menstruasjon med adenomyose er lang;
  • langvarig premenstruelt syndrom;
  • trekke følelser i det lille bekkenet, ikke bare under menstruasjon, smerter kan vedvare gjennom hele syklusen;
  • ubehag under samleie.

Resten av det kliniske bildet bestemmes under diagnosen. For å stille en diagnose samles en obstetrisk historie, en gynekologisk undersøkelse, en ultralydundersøkelse, samt ytterligere instrumentelle manipulasjoner etter legens skjønn..

  • Ultralyd - undersøkelse av kjønnsorganets hulrom ved hjelp av ultralyd. Smertefri, rask manipulasjon som ikke krever ytterligere opplæring. Kan vise en utvidelse av livmoren, tilstedeværelsen av hyperekoiske inneslutninger med en jevn kontur i lagene (et tegn på en fokal form).
  • Hysteroskopi er en lavtraumatisk studie som lar deg vurdere tilstanden til livmoren fra innsiden. Kan ikke bare vise tilstedeværelsen av intern endometriose (adenomyose), men også bestemme formen.
  • Laparoskopi er en diagnostisk manipulasjon som kan bli en terapeutisk, utført under anestesi. Fremgangsmåten lar deg visuelt vurdere fasen av adenomyose, endometriotisk lokalisering og form.
  • Biopsi er en studie som lar deg grundig studere stadium og form av sykdommen. Hvis diffus stadium 4 adenomyose oppdages, blir livmoren fjernet.

I noen tilfeller foreskrives pasienter hysterosalpingografi som en ekstra undersøkelse. Fremgangsmåten viser informativt tilstanden til egglederne (farbar eller ikke), som kan være involvert i dannelsen av kjønnsendometriose.

Hvis det oppstår smerter under menstruasjonen hver gang og vedvarer lenge, og blødningen er stor, er det i det minste nødvendig å gjøre en ultralydskanning, som kan oppdage grunnlaget for adenomyose..

Diagnostisering av en patologisk prosess

Diagnose av adenomyose inkluderer følgende trinn:

  • Tar anamnese - regelmessigheten av menstruasjon, deres ømhet og overflod.
  • Gynekologisk undersøkelse - livmorens struktur, dens form, ømhet.
  • Ultralydundersøkelse ved bruk av et optisk rør - en vaginal undersøkelse gir svært nøyaktige data om tidspunktet for graviditet og korrespondansen av livmorens størrelse, tilstedeværelsen av cyster og knuter.
  • Bildebehandling av magnetisk resonans gir informasjon om strukturen til vev og foci i den patologiske prosessen i livmoren.
  • Hysteroskopi - vurdering av strukturen i endometrium, tilstanden til livmorhulen.
  • Laparoskopisk undersøkelse brukes sjelden.

Er det mulig å bli gravid med uterin adenomyose?

Begrepene adenomyose og infertilitet brukes ofte sammen. Faktisk, med denne sykdommen, blir funksjonen til reproduktive organer forstyrret. Sjansene for å bli gravid er få, men de er det. Gjentatte kliniske tilfeller viser at det er mulig å bli gravid med adenomyose. Jo mindre skade på muskelsjiktet i livmoren, jo mer sannsynlig begynner spontan unnfangelse.

Hos kvinner med grad 1 fokal adenomyose kan graviditet forekomme i den naturlige syklusen hvis det ikke er andre helseproblemer. Hvis du først konsulterer lege og utfører behandling, kan sannsynligheten for et positivt resultat økes. Det hender at pasienten får vite om diagnosen sin for øyeblikket når hun kommer til å registrere seg for graviditet.

Spredningen av endometrium over store områder eller diffus adenomyose etterlater lite eller ingenting håp om selvoppfattelse, og her er hvorfor:

  • penetrasjonen av slimhinnen i livmorens muskulære lag danner et brudd på den kontraktile funksjonen, og forårsaker også funksjonsfeil i arbeidet med nærliggende organer;
  • spredning av sykdommen til egglederne forårsaker omvendt peristaltikk og innsnevring av lumen;
  • patologiske endringer i hormonnivået forårsaker fravær av eggløsning og forårsaker unormal vekst av endometrium (hypoplasi eller hyperplasi);
  • det endrede immunforsvaret oppfatter sæd og egg som fremmedlegemer, og avviser dem;
  • adenomyose ledsages ofte av sykdommer som PCOS (polycystisk ovariesyndrom), fibroids, betennelse;
  • smertefulle opplevelser, som er et symptom på patologi, lar deg ikke ha et vanlig sexliv.

Hvis det er problemer med unnfangelse, og uavhengig graviditet ikke forekommer i mer enn seks måneder med regelmessig seksuell aktivitet, er det nødvendig å bli undersøkt. Menstruasjons uregelmessigheter, smertefulle opplevelser i det lille bekkenet, langvarig blødning - årsaken til et øyeblikkelig besøk til gynekologen.

Generell informasjon om sykdommen

  1. Diffus. Dannelse av "blinde lommer" og fistler i slimhinnelaget. Vanlig (ca. 70).
  2. Nodulær eller cystisk. Dannelsen av blødninger i endometriotiske noder. En brun væske dukker opp i muskelvevet. Registrert i 5-10% av kvinnene.
  3. Blandet. Endring skjer jevnt med dannelsen av fistler og hulromsvæsker.

Hysteroskopisk bilde er en avgjørende faktor for å bestemme muligheten for å bli gravid og bære en baby.

Adenomyose er en form for endometriose. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vokser endometrievevet først inn i livmoren, og begynner deretter å spre seg helt utenfor grensene. Patologi ledsages vanligvis av følgende symptomer:

  • rikelig og langvarig menstruasjonsblødning;
  • smerte under samleie (dyspareuni);
  • utseendet på flekker mellom perioder;
  • dysmenoré utvikler seg (smerter under menstruasjonsstrømmen);
  • generell svakhet;
  • depresjon;
  • med avansert patologi er hyppig vannlating mulig.

Merk følgende! I noen tilfeller kan adenomyose utvikles asymptomatisk. I en slik situasjon oppdages det absolutt ved et uhell under en rutinemessig undersøkelse..

Graviditet med adenomyose

Hos pasienter med mindre lesjoner i muskelsjiktet i livmoren uten hormonelle abnormiteter, kan graviditet med adenomyose forekomme. Men selv om unnfangelse har skjedd, er det fortsatt for tidlig å puste ut og slappe av. Intern endometriose - uterin adenomyose - er en snikende sykdom som kan forårsake ulike patologier hos gravide og til og med provosere et abort. Derfor bør pasienter med en slik diagnose være under oppsyn av gynekologer gjennom hele svangerskapsperioden..

Under graviditet (når som helst) forårsaker adenomyose økt kontraktilitet i kjønnsorganet. På grunn av nederlaget i muskellaget oppstår fortykning av individuelle områder, noe som truer avstøtningen av egget, og i 2-3 trimester kan forårsake for tidlig morkake.

På grunn av hormonelle forstyrrelser i livmorens endometriose, gir eggstokkene en utilstrekkelig mengde progesteron, som er utgangspunktet for utvikling av hypertoni. Hvis ikke støttende terapi brukes, kan graviditeten avsluttes. Hos kvinner med adenomyose under svangerskapet er risikoen for fosterhypoksi fortsatt. Hvis fosteret er festet på stedet der sykdomsfokuset er lokalisert, svekkes blodsirkulasjonen.

Risikoen for komplikasjoner er tilstede gjennom hele graviditetsperioden, derfor bør en forventet mor diagnostisert med intern endometriose oppsøke lege ved de første tegnene på uvelhet..

Det er en oppfatning at graviditet er en slags behandling for uterin adenomyose. Med begynnelsen av unnfangelsen stopper pasienten menstruasjonen og eggstokkens funksjon av eggstokkene er bevart. Menstruasjonen slutter å komme månedlig, og en kunstig følelse av overgangsalderen opprettes for kjønnsorganet.

Endometrial foci slutter ikke bare å fungere, men reduserer også størrelsen. Det er tilfeller da graviditet og påfølgende langvarig amming med fravær av menstruasjon førte til bedring.

Godartet betyr ikke ufarlig

Som allerede nevnt er adenomyose preget av godartet spredning av kjertelepitelet. Og likevel, evnen til endometrieceller til å utvikle seg og vokse i andre vev og organer, tilsvarer denne patologien med ondartede. Som en godartet formasjon kan denne patologien fortsette i årevis og ikke forårsake utmattelse eller alvorlige konsekvenser for kroppen..

Men samtidig, analogt med ondartede sykdommer, er adenomyose vanskelig å behandle konservativt. Og kirurgi for en slik patologi bidrar til å bli kvitt den helt. En operasjon for å fjerne livmoren utføres for adenomyose. Kirurgisk inngrep er mer omfattende på grunn av umuligheten av å etablere klare grenser for patologi.

Behandling av adenomyose i livmoren

Terapeutiske metoder for endometriose i livmoren velges individuelt for hver pasient. Legen tar hensyn til alderen, omfanget av sykdommen og dens form, samt kvinnens endelige mål. Legemiddelbehandling innebærer bruk av medisiner for å øke immuniteten, kosttilskudd og hormoner.

  • Utrozhestan, Dyufaston, Iprozhin og Progesterone injeksjoner er foreskrevet for pasienter som ikke planlegger å bli gravid. Disse stoffene forsyner kroppen med et hormon som produseres i den andre fasen av menstruasjonssyklusen som undertrykker endometrisk vekst. Behandlingen begynner fra 5. dag fra siste menstruasjon, og med en tilstrekkelig reaksjon fra kroppen kan den utføres i lang tid.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet og andre p-piller med antiandrogen aktivitet brukes i 3-6 måneder. Legemidlene kan foreskrives for kontinuerlig bruk eller i henhold til et standardopplegg, avhengig av sykdomsomfanget. Foretrekkes for unge kvinner som planlegger en graviditet.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depo, Visanne med endometriose skaper en illusjon av kunstig overgangsalder. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er seks måneder. Dette er den dyreste terapeutiske metoden, men den har god prognose. Spontan graviditet kan forekomme så tidlig som den første måneden etter tilbaketrekning.

Uterin adenomyose kan kureres kirurgisk, og laparoskopi er en av de prioriterte metodene. Etter operasjonen anbefales pasienten et kurs med hormonell terapi, som vil øke sjansene for graviditet betydelig.

Urtebehandling blir ansett som nytteløst av leger. Alternativ medisin kan påvirke hormonell bakgrunn ubetydelig, men man bør ikke forvente en fantastisk effekt. Folkeoppskrifter antyder bruk av urter som høylands livmor, gjeterveske, rød børste, salvie og brennesle. Hvis du tar dem oralt, er det nødvendig å forstå hver plantes innflytelse på kjønnsorganets funksjoner, siden feil og ukontrollert bruk av urter kan forverre adenomyose..

Hvorfor oppstår sykdommen

Årsakene til uterin adenomyose er ennå ikke identifisert. Mulige faktorer som øker sannsynligheten for dannelse av en sykdom inkluderer:

  • genetisk disposisjon (tilstedeværelse av adenomyose eller endometriose hos mor, søster eller bestemor);
  • stillesittende livsstil;
  • inflammatoriske sykdommer i livmoren og vedheng;
  • utbruddet av seksuell aktivitet før fylte 16 år;
  • uregelmessig menstruasjonssyklus;
  • for tidlig (under 18) eller sent (over 35) graviditet;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner (spesielt misbruk av alkoholholdige drikkevarer og narkotiske stoffer);
  • selvadministrering av visse medisiner (hormonelle prevensjonsmidler, steroider, cytostatika);
  • ingen fødsel opptil 40 år;
  • traumatiske skader i indre kjønnsorganer;
  • hyppig curettage under abort eller rengjøring etter spontanabort;
  • tidlig menstruasjon hos jenter (opptil 12 år);
  • diabetes mellitus type 1 og 2;
  • fordøyelses fedme (3-4 grad);
  • eksponering for langvarig stress;
  • intens fysisk aktivitet.

IVF for adenomyose

For pasienter med adenomyose med ufremkommelige rør foreslås bruk av metoden for assistert reproduksjonsteknologi. Laparoskopi er forhåndstildelt, hvor deler som ikke fungerer, fjernes for å unngå ektopisk graviditet. Før hun går inn i protokollen, foreskrives en kvinne hormonbehandling, som sørger for å skape illusjonen om en kunstig overgangsalder for kroppen. Å redusere volumet av lesjoner under behandlingen øker sjansene for et vellykket resultat.

Umiddelbart etter å ha forlatt klimaks, blir eggløsningen simulert og ytterligere hormonell støtte. Hvis resultatet er positivt, er den vordende moren under medisinsk tilsyn gjennom hele perioden og gjennomgår konstant undersøkelse. Progesteronbasert støtte kanselleres ikke før i midten av svangerskapet.

Adenomyose og IVF er nært beslektet. Imidlertid blir alvorlighetsgraden av patologien alltid tatt i betraktning. Statistikk viser at pasienter med stadium 1 fokal endometriose i livmoren reagerer bedre på teknikken. Med omfattende skader på myometrium og dets diffuse endringer utføres ikke IVF, siden sannsynligheten for et godt resultat har en tendens til å være null.

Takket være mulighetene for moderne medisin har livmoradenomyose sluttet å være en setning for kvinner. For å bli gravid med denne sykdommen, trenger du:

  1. konsultere en gynekolog;
  2. bli undersøkt;
  3. gjennomgå behandling;
  4. bruk assistert reproduksjonsteknologi om nødvendig.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak vil bidra til å forhindre utseende og utvikling av adenomyose:

  • styrking av immunitet;
  • regelmessige kontroller med gynekolog;
  • årlig bloddonasjon for kvinnelige kjønnshormoner.

Hver kvinne bør nøye overvåke sin reproduktive helse. Det er viktig å unngå uønskede svangerskap og aborter, fordi kirurgiske manipulasjoner i livmorhulen fører ofte til traumer i det indre laget av organet.

Med en predisposisjon for sykdommen anbefales langvarig hormonerstatningsterapi til planlegging av ønsket graviditet. Dermed overføres eggstokkene til en "hvilemodus", som forhindrer at hormoner kommer ut av kontroll, og adenomyose - for å utvikle seg.

Diagnose betyr infertilitet.

Adenomyose i seksjon: bilde
Statistikken er skuffende. I 40-80% av tilfellene er det adenomyose som forårsaker infertilitet hos kvinner. Men det er også viktig å huske en annen ting: kompetent behandling vil bidra til å bli gravid til slutt, selv i alvorlige tilfeller. Og noen ganger oppstår graviditet uten hjelp fra en gynekolog. Håp for dette, spesielt etter fylte 35 år, nulliparous, er imidlertid ikke verdt det.

For en gunstig påvirkning av fosteret og fødselen, anbefaler leger først å kurere adenomyose, og først deretter planlegge en graviditet. Med et uønsket utfall vil livmorsykdom bare utvikle seg, og raskt, og gi komplikasjoner.

Så spørsmålet om det er mulig å bli gravid med adenomyose har ikke et entydig svar. En ting er klart: mulighetene for unnfangelse er mye mindre enn en helt sunn kvinne, men det er sjanser. Hvis du fortsatt blir gravid, er graviditetsprosessen konstant truet av avbrudd..

Er det mulig å bli gravid og holde ut med adenomyose? Problemet krever en detaljert forklaring. Av hvilke grunner er befruktning umulig?

  1. Adenomyose er en sykdom der livmorveggene påvirkes av patologiske vekster, ofte spredt til nærliggende organer. Hvis egglederne blir berørt, er unnfangelse umulig. På grunn av den inflammatoriske prosessen i rørene, dannes det vedheft i rørene, noe som gjør det vanskelig å passere.
  2. Den hormonelle balansen forstyrres. På grunn av dette fungerer ikke reproduksjonssystemet "som en klokke". Feil oppstår spesielt i prosessen med eggmodning. Dette kommer til uttrykk i det faktum at en kvinne legger merke til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen: uregelmessighet, lange og tunge perioder, ledsaget av smertefulle opplevelser, tapper i begynnelsen og slutten av menstruasjonsblødning, etc..
  3. På bakgrunn av adenomyose er immunforsvaret deprimert. Den kvinnelige kroppen oppfatter sædcellene som har nådd livmorhulen som truende midler, søker å nøytralisere dem. Den samme "skjebnen" kan ramme et dannet embryo. Skader og avvisning skjer på et tidlig tidspunkt når implantasjonen ikke en gang har skjedd. Graviditet med adenomyose kan slutte på et veldig tidlig stadium.
  4. Livmoren er preget av økte kontraktile evner, som overgår normen. På grunn av dette, selv om unnfangelse skjer, blir det befruktede egget implantert i livmorveggen, det er en risiko for avvisning av egget.
  5. Adenomyose og sjansene for graviditet etter 40 år er, kan man si, uforenlige begreper. Sannsynligheten er 50 til 50. Ikke bare reduserer funksjonen til kvinnelige organer gradvis i denne alderen, men det kan også være andre gynekologiske sykdommer. Dette er cyster på eggstokkene, livmorfibroider, kronisk betennelse i kjønnsorganene, etc..

Klassifisering


Det er to hovedklassifiseringer av patologi. På lokaliseringsstedet er det kjønnsorganet, som påvirker overflaten av de indre eller ytre kjønnsorganene, og ekstragenital, som påvirker andre organer og systemer. Kjønnsformen er forskjellig i typen:

  1. Intrauterin - påvirker livmor, isthmus og intrauterine seksjoner av egglederne.
  2. Ekstern: intraperitoneal (plassert på eggstokkene, områder av bukhinnen som dekker fordypningene i det lille bekkenet, egglederne), extraperitoneal (på skjeden, vaginalveggen i livmorhalsen, ytre kjønnsorganer).

Det er også tre grader av patologi:

  1. Lys - det er isolerte foci av patologi på eggstokkene og bukhinnen i det lille bekkenet, det er ingen vedheftingsprosess.
  2. Medium - små cyster med brunt innhold vises på overflaten av eggstokkene, og foci vises i tarmene.
  3. Alvorlig - cyster i eggstokkene når mer enn 2 cm, patologiske områder på egglederne og bukhinnen roterer ved sammenvoksninger.

Artikler Om Leukemi