Adenomyose er en sykdom i livmoren, der endometrium begynner å trenge inn i dette organets muskelvev og vokser gjennom skillelaget. Denne tilstanden er patologisk og godartet, men med høy risiko for kreft..

Ifølge legene er det adenomyose som oftest blir et hinder for graviditet, da det regnes som en av de vanligste årsakene til infertilitet. Minst en tredjedel av jentene og kvinnene som henvender seg til gynekologer i spørsmål knyttet til å bli barn, får akkurat en slik diagnose.

I de fleste tilfeller er dette en ervervet sykdom. Medfødte tilfeller er sjeldne. En av hovedårsakene til utvikling av uterin adenomyose er ubehandlet eller ubehandlet endometriose i tide. Det er faktisk en og samme sykdom, men av ulik alvorlighetsgrad. Endometriose er en mild form som bare påvirker slimhinnen, mens med adenominose dekker lesjonen myometrium helt.

De viktigste symptomene

1 Det første og mest merkbare symptomet på adenomyose er menstruasjon - for lang og smertefull, med mye utflod i form av blodpropp. Noen ganger kan disse periodene vare mer enn en uke. Før og etter blir utflod litt brunt. Når sykdommen blir kronisk, kan det forekomme blodig utflod når som helst..

Smerter blir veldig alvorlige og dukker opp noen dager før menstruasjonssyklusen begynner, og slutter også mye senere enn slutten. Med en avansert form av sykdommen dekker lesjonen livmorhulen, noe som gjør smertene enda mer akutte. Stedet for utseendet deres viser hvor sykdommen er i fokus. Lysken begynner å gjøre vondt hvis den øvre delen av livmoren nær eggstokkene påvirkes. Også smerter begynner å dukke opp under sex dagene før menstruasjonen begynner..

Omtrent 2/3 av kvinnene som er diagnostisert med adenomyose er infertile, siden mangel på rettidig behandling fører til at det oppstår sammenvoksninger i egglederne. Etter befruktning kan ikke egget komme til det stedet det trenger. Dette skyldes at det gjengroende endometrium forstyrrer livmorens anatomi. Selv om det ikke er noen sammenvoksninger i egglederne, er det en risiko for at graviditeten vil opphøre av seg selv, siden livmoren med adenomyose er konstant under spenning, noe som forårsaker betennelsesprosesser.

De fleste pasienter med adenomyose som er seksuelt aktive, kan ikke bli gravid. Hvis dette skjer, oppstår det ofte en spontanabort..

2 Et annet tegn på adenomyose er anemi med høy jernmangel. Siden denne sykdommen ledsages av rikelig blødning under menstruasjonen, blir et fall i hemoglobinnivået en åpenbar konsekvens. Anemi er ledsaget av symptomer som tretthet og svakhet. Pasienten blir stadig trukket til å sove, han vil hvile, selv om det ikke var noen spesielle belastninger. Blek, migrene og til og med besvimelse er også vanlig. Ofte er det en nevrose på grunn av den tunge løpet av menstruasjonssyklusen og tanker om infertilitet.

Manifestasjonen av symptomer avhenger av stadiet sykdommen utvikler seg. Det er totalt 4 etapper:

1 først - sykdomsfokusene er begrenset til det submukøse laget, det er ingen smerteopplevelser;

2 andre - endometrium begynner å vokse til muskelvev, de første smertene vises;

3 tredje - hele livmorvevet påvirkes, spiring av endometrium når det ytre skallet, smertene blir ganske alvorlige;

4 fjerde - irreversibel skade der spiring av endometrium strekker seg utenfor livmoren og begynner å trenge inn i bukhulen.

Blant symptomene som kan identifiseres under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog, er det verdt å markere en økning i livmorens størrelse og en endring i formen. Diffus adenomyose manifesterer seg ved at livmoren forstørres før menstruasjonen begynner, og blir sfærisk. I nærvær av betennelse ligner livmorens tilstand de tidlige stadiene av svangerskapet.

En annen form for sykdommen, adenomyosis nodosum, manifesteres av et stort antall små hevelser, som ligner på knuter i livmorens muskelvev. Den komplekse sykdomsformen, der adenomyose er ledsaget av fibroids, fører til en konstant økning i livmorens størrelse, som ikke endres avhengig av menstruasjonssyklusen.

Første tegn

De vanligste symptomene er smerter i bekkenområdet, en følelse av tyngde og trykk på indre organer. Disse tegnene er spesielt uttalt før menstruasjonen begynner og vedvarer i flere dager etter slutten..

Følgelig kan følgende symptomer på adenomyose skilles ut som de viktigste:

  • Brun utflod før og etter menstruasjon;
  • Økt varighet av menstruasjonen;
  • Økt blodvolum;
  • Endringer i livmorens størrelse og den medfølgende følelsen av tyngde, trykk i bekkenregionen;
  • Smerter under samleie.

Siden adenomyose har svært vage symptomer, kan lignende manifestasjoner være et tegn på andre sykdommer. Derfor er deres utseende en vekker, noe som betyr at du må gå til legen for undersøkelse..

Årsakene til sykdomsutviklingen

Blant årsakene som fører til utvikling av patologier av denne typen, skiller følgende problemer seg ut:

  • Sykdommer i urinveisystemet;
  • Endometrisk skade under operasjonen;
  • Skade på livmoren under fødselen;
  • Hormonell ubalanse;
  • Arvelighet.

Risikogruppen er kvinner fra 25 til 40 år. Konstant smertefull menstruasjon, infertilitet og andre problemer i reproduksjonssystemet kan tjene som en grunn til mistanke om adenomyose i denne alderen..

Tilstedeværelsen av en eller flere negative faktorer fører til at endometrium vokser inn i livmorvevet, mens de fysiologiske egenskapene til musklene er bevart. Rundt midten av menstruasjonssyklusen utvides endometrium og cellene vokser slik at det befruktede egget kan ankre. Når en kvinne lider av adenomyose, fortsetter endometrium, som har trengt inn i muskelvevet, å utføre sin funksjon, som om hevelse i livmorens muskler, noe som fører til smertefulle opplevelser.

Menstruasjonsblødning utfører funksjonen til å rense livmoren fra endometrium i tilfeller der egget ikke har blitt befruktet og graviditeten ikke har skjedd. Men siden det på grunn av sykdom vokser til muskelvev, elimineres det ikke helt. Dette fremkaller blødninger i myometrium og utvikling av betennelse..

Leger har ikke et entydig svar på at visse årsaker fører til utviklingen av denne sykdommen. Derfor kan listen over provoserende faktorer betraktes som omtrentlig, siden deres tilstedeværelse ikke garanterer sykdom. Ifølge statistikk har de fleste kvinner med en slik diagnose tidligere blitt operert i livmoren - aborter og andre operasjoner. Selv om utviklingen av sykdommen ikke blir notert, er jenter som har blitt operert i livmoren i fare. Det kan også omfatte friske kvinner, hvis alder nærmer seg 40 år..

Som et resultat av gynekologiske studier av mange tilfeller av sykdomsutbrudd og utvikling, antas det at en av årsakene kan være arvelighet. Men så langt er dette bare en versjon og har ikke et definitivt svar på spørsmålet om genetikkens innflytelse på sykdommen adenomyose. Derfor kan det ikke argumenteres for at hvis en mor er syk, faller datteren automatisk inn i en risikogruppe. Dette problemet er fortsatt kontroversielt, og noen gynekologer mener at arvelighet ikke er årsaken til utviklingen av adenomyose..

Blant alle årsakene anses følgende å være de mest nøyaktige i dag:

  • Langvarig stress;
  • Konstant fysisk stress og stress;
  • For aktiv livsstil.

Generelt kan vi si at belastningen, aktiviteten og stresset som kroppen må tåle i store volumer, også påvirker livmorens muskelvev, noe som igjen fører til utvikling av adenomyose. Men en stillesittende, rolig livsstil kan også være skadelig, da det fører til stagnasjon av blod i bekkenregionen og i reproduksjonssystemet, noe som negativt påvirker helsen generelt og øker risikoen for å utvikle gynekologiske sykdommer, inkludert adenomyose.

Den andre åpenbare årsaken er endokrine problemer. Derfor må kvinner som har lidelser i funksjonen av det endokrine systemet ta hensyn til risikoen og oftere gjennomgå en gynekolog. I tillegg avvik i hypofysens funksjoner, binyrene, hormonforstyrrelser - alt dette skaper også forutsetninger for adenomyose..

Risikogruppen inkluderer også de kvinnene over 30 år som bruker mye tid på soling. Ultrafiolett lys i store volum, både naturlig og i solarium, påvirker reproduksjonssystemet negativt og kan i kombinasjon med andre faktorer forårsake sykdom. Yngre jenter er mindre truet, siden menneskekroppen opp til 30 år ikke er så sårbar for ultrafiolett lys som i voksen alder.

Varianter av adenomyose

1 Nodal. I dette tilfellet danner endometrium små knuter i muskelvevet. De fylles med blod og vises i overflod. I sin form ligner denne typen sykdom en fibroid, og det er derfor feil oppstår når man stiller en diagnose. De skiller seg ut ved at nodene dannes ikke fra muskler, men fra kjertelvev. Ofte forekommer denne formen hos jenter og unge kvinner..

2 Fokus. I dette tilfellet er spiring av endometrium begrenset til flere foci. Det oppstår i voksen alder, i perioden før overgangsalderen og overgangsalderen (45-50 år). Denne formen for sykdommen er vanskelig å behandle med medisiner og tar lang tid. I dette tilfellet er ikke fullstendig utvinning garantert, siden muligheten for tilbakefall og dannelse av fistler er igjen.

3 Diffus. Denne formen for adenomyose er preget av spiring av endometrium over hele området av muskelvevet i livmorveggene. Denne variasjonen er vanskeligere enn andre å behandle på grunn av fravær av lokale foci og et generelt nederlag i hele livmorområdet. I andre former kan de berørte områdene fjernes med kirurgi, men i tilfelle diffus adenomyose er dette ikke mulig på grunn av den høye risikoen. I avanserte tilfeller er den eneste måten radikal fjerning av livmoren. Hovedproblemet er at denne formen vanligvis rammer unge jenter som er i fertil alder og kan bli infertile..

4 Diffus-nodal. En kombinasjon av to forskjellige former, der nodulære formasjoner vises i livmorveggene samtidig og spiring forekommer i hele området. Dette er den vanligste formen for denne sykdommen..

Hvordan behandles adenomyose??

I fravær av riktig behandling går adenomyose over i et alvorlig stadium, der slike manifestasjoner er mulige når menstruasjonssyklusen blir veldig lang eller til og med slutter å slutte. Dette fører utvetydig til infertilitet, som rammer de fleste kvinner med denne diagnosen. Ved behandling av infertilitet utføres først og fremst tester for adenomyose, og først etter det foreskrives et behandlingsforløp.

Ved adenomyose er behandling av anemi og restaurering av nivået av jern i blodet obligatorisk. Det er også mulig å behandle en nevrolog og psykoterapeut hvis pasienten er stresset og deprimert på grunn av sykdom. I dette tilfellet kan antidepressiva og andre lignende legemidler foreskrives..

Reseptbelagte legemidler:

  • Orale prevensjonsmidler, som blokkerer utbruddet av menstruasjonssyklusen, noe som bidrar til forsvinningen av endometriumets vekstfokus.
  • Hormonale legemidler (gestagener) som bidrar til død av sykdomsfoci.
  • Intramuskulær injeksjon av gonadolberiner, som reduserer østrogennivået i kroppen.
  • I noen tilfeller er det mulig å foreskrive androgener, som også blokkerer menstruasjonssyklusen.

Kirurgisk inngrep blir bare nødvendig hvis behandling med medisiner og prosedyrer ikke har ført til bedring. Dette skjer vanligvis etter et tremåneders inntak av hormonelle medisiner, hvoretter tilstanden ikke har blitt bedre, og også hvis slike medisiner er kontraindisert for pasienten..

Hvis det blir tatt en beslutning om å utføre en operasjon som ikke innebærer fjerning av livmoren, utføres en ny omfattende undersøkelse. Hensikten er å studere detaljert bildet av sykdommen - tilstedeværelse eller fravær av abscesser, antall og graden av sammenvoksninger, arten og lokaliseringen av penetrasjonen av endometrium i livmorens muskelvev.

I tilfelle progresjon av adenomyose hos kvinner over 40 år og mangel på resultater av medikamentell behandling, er et alternativ med radikal kirurgisk inngrep mulig. Dette betyr fullstendig fjerning av det berørte organet, det vil si livmoren. Beslutningen om en slik operasjon tas ofte også når en diffus form av sykdommen diagnostiseres, som stadig utvikler seg og ikke reagerer på annen behandling, eller en nodulær form i kombinasjon med myom. Faren ligger i at sjansene for å utvikle en ondartet svulst øker i disse tilfellene..

Kvinner som ikke har født, så vel som de som har barn og planlegger flere, rådes til å prøve å bli gravid umiddelbart etter endt medikamentell behandling. Hvis det lykkes, må gestagens tas de første tre månedene av svangerskapet. Behovet for å fortsette kurset bestemmes på slutten av denne perioden basert på blodprøver.

Adenomyose har en slik egenskap at det i tilfelle vellykket graviditet og fødsel kan helbredes på grunn av naturlige biologiske prosesser. Derfor anbefales de som planlegger barn og har mild adenomyose å ikke utsette graviditeten. Dette gir en sjanse for full restitusjon, og løser også problemet med å få barn hvis sykdommen likevel utvikler seg i fremtiden og til slutt fører til infertilitet..

Legemidler for behandling av uterin adenomyose - et moderne blikk på behandling av patologi

Adenomyose er en form for endometriose. Hovedforskjellen mellom denne formen er at endometrium, som bryter gjennom det beskyttende laget av livmoren, vokser inn i dets muskellag. I dette tilfellet danner livmoren, som en defensiv reaksjon, muskeltetninger rundt det implanterte endometrium for å forhindre ytterligere vekst.

La oss se nærmere på livmorens struktur for å forstå hva adenomyose er. Livmoren i seg selv består av flere lag - myometrium, det vil si det muskulære laget av livmoren og endometrium, det slimete laget som dekker det indre av livmoren. Det er avvisning av endometrium, på slutten av hver syklus, som er ledsaget av blødning. Endometriumet i seg selv er to-lags, det vil si at det består av hovedlaget - basalen, som tjener som grunnlag for veksten av det nye endometriumet, og det funksjonelle, dette laget eksfolieres hver måned. Det funksjonelle laget består av ett lag celler som ligner formen på en sylinder, mellom dem er slimproduserende celler - kjertelceller. Det er det funksjonelle laget med patologi som vokser inn i livmorens muskuløse kropp som "bryter gjennom" basalaget.

Årsaker til utvikling av adenomyose

I dag er det ingen teori som fullt ut svarer på spørsmålet om hvorfor adenomyose dukker opp. Hver av de fremsatte teoriene kan delvis forklare utseendet, men ikke fullt ut gi svar på alle spørsmålene. Her er de vanligste teoriene om årsakene til adenomyose:

  1. Implantasjon - denne teorien forklarer utseendet til endometriose på grunn av en kraftig blodstrøm i organene i det lille bekkenet og bukhinnen, men hvis dette kan forklare endometriose, er utseendet på adenomyose vanskelig å forklare.
  2. Metoplasia i det coelomiske epitelet - denne teorien forklarer utseendet til adenomyose ved at ikke alt embryonalt vev gjennomgår regresjon før menstruasjon, det er det som blir introdusert i myometrium.
  3. Induksjon - denne teorien er stort sett den samme som den forrige og antyder muligheten for utseende av adenomyotiske foci under påvirkning av ugunstige eksterne faktorer.

Den andre eller tredje teorien kan delvis forklare utseendet til adenomyose hos unge pasienter, men bevis for disse teoriene er ennå ikke presentert. I tillegg til teoriene beskrevet ovenfor, er det andre - hormonelle (mangel på prostaglandiner), genetiske og andre, men de forblir fortsatt teorier.

I tillegg er det en rekke faktorer som kan øke risikoen for adenomyose. Disse inkluderer:

  • Urinveisinfeksjoner.
  • Abort og curettage.
  • Intrauterine inngrep.
  • Skader, inkludert fødsel.
  • Forstyrret hormonell bakgrunn.
  • Genetisk predisposisjon.

Typer av adenomyose

Adenomyose i livmorens kropp er delt inn i nodulær, fokal og diffus. Det er fire trinn i utviklingen av denne patologien:

I - endometrium vokser til myometrium;

II - endometrium trenger inn i midten av muskelsjiktet i livmoren;

III - endometrium når det serøse dekselet;

IV - endometrium kommer inn i bukhinnen.

De viktigste symptomene på adenomyose

  1. Smertsyndrom under menstruasjon eller algomenoré er det vanligste symptomet. Det er spesielt verdt å være oppmerksom hvis det vises hos ungdommer. Smerter oppstår på grunn av væskeansamling i vevet og en lokal inflammatorisk prosess, samt på grunn av opphopning av blod.
  2. Forstyrrelse av syklusen er et annet symptom på adenomyose. Ofte manifesterer det seg i form av blødning. Brun utflod er mulig før og etter menstruasjon, men menstruasjonen i seg selv kan ta lengre tid og bløde mer enn vanlig.
  3. Infertilitet - er som regel ikke så mye en konsekvens av adenomyose som en kombinasjon av flere faktorer. Når prosessen sprer seg til hele livmorhulen, er det mulig med aktive sammenvoksninger, og hvis adenomyose ledsages av andre sykdommer, som endometriose, fibroids og andre, reduseres sjansen for å bli gravid kraftig. Adenomyose i seg selv kan ikke bli et hinder for graviditet med riktig behandling og forebygging..
  4. Abort, eller spontan abort - er også resultatet av en kombinasjon av flere patologiske tilstander.

Forløpet av adenomyose

Uten riktig tilsyn og behandling utvikler adenomyose seg hos de fleste pasienter. Så i fravær av behandling i seks måneder, utvikler sykdommen seg hos 45% av pasientene, og forbedring er observert hos 30%. Med mer langvarig forsømmelse av sykdommen, for eksempel, i løpet av et år, ble forverring allerede lagt merke til hos 65% av pasientene, og forbedring på bare 25%. Tilstanden av adenomyose kan stabilisere seg og til og med forbedre seg under graviditeten.

Diagnose av adenomyose

Anamnese er ikke av liten betydning for å stille diagnosen adenomyose. Klager fra pasienten om en uregelmessig syklus, smertefulle perioder, brun utflod før og etter menstruasjon, smerte under samleie - alt dette er indirekte indikatorer på tilstedeværelsen av adenomyose. I tillegg kan du bestemme adenomyose:

  1. I henhold til livmorens størrelse og struktur kan livmorens størrelse, avhengig av stadium og utvikling av adenomyose, enten økes til 5-8 ukers graviditet, eller normal. Livmoren er ofte hard og i noen tilfeller humpete. Ved palpasjon før menstruasjon eller pasienten kan føle ømhet. Sårhet og tetthet i livmorhalsen er også mulig. Livmoren i seg selv kan miste normal mobilitet.
  2. Med en ultralydundersøkelse er det mye lettere å diagnostisere adenomyose, spesielt hvis en vaginal undersøkelse utføres. Med denne typen diagnose vil nøyaktigheten av diagnosen være 90%. Det er bedre å gjennomføre en ultralydsskanning den 22.-25. Dag av syklusen.

En ultralydundersøkelse kan vise følgende tegn på adenomyose:

  • økt ekkogenisitet av myometrium;
  • forstørret livmor;
  • tilstedeværelsen av små inneslutninger med en diameter fra 0Y02 til 0,6 mm. Samtidig vil en erfaren lege kunne skille en adenomyotisk node fra en myomatøs ved fravær av en kapsel i den og ved klare former.
  1. MR - det brukes ikke så ofte, men ved hjelp av denne metoden er det mulig å vurdere tilstanden til myometrium og tilstedeværelsen av adenomyotiske foci i dem.
  2. Hysteroskopi. Den mest effektive og informative diagnostiske metoden. Lar deg nøyaktig bestemme tilstanden til myometrium og mer nøyaktig bestemme sykdomsstadiet og foreskrive tilstrekkelig behandling. Ulempen med denne metoden er at pasienten må bedøves. Hysteroskopisk klassifisering av adenomyose ser slik ut:
  • På første trinn er små foci synlige, men livmorveggene endres ikke.
  • På andre trinn - det er adenomyotiske "passasjer", livmoren er dårlig strukket og har ujevne vegger.
  • På tredje trinn vises forskjellige størrelser av "bulging" i livmorhulen, som ikke har klare konturer. Tilstedeværelsen av adenomyotiske "passasjer" på bulene er mulig, men ikke nødvendigvis.
  1. Prøvetaking av livmor materiale for histologisk undersøkelse - diagnostisk curettage. Denne metoden kan nøyaktig bekrefte eller benekte tilstedeværelsen av adenomyose i livmorhulen. Oftest er denne metoden foreskrevet for kvinner over 40 år som klager over brun utflod mellom perioder. Metoden tillater ikke bare å diagnostisere nøyaktig, men også å ekskludere den onkologiske komponenten.

Adenomyose av livmorbehandling og medisiner

Siden utviklingen av adenomyose er direkte avhengig av nivået av østrogen i kvinnens kropp, er behandlingen primært rettet mot å undertrykke østrogen. Bekreftelsen på effektiviteten av denne metoden er forbedringen av det kliniske bildet under graviditet og umiddelbart etter det - når kvinnens kropp produserer et minimum av østrogen. Fokusene for adenomyose reagerer umiddelbart på endrede hormonnivåer, i likhet med normalt endometrium.

Legemidler foreskrevet for uterin adenomyose:

  1. Orale prevensjonsmidler - i stand til å simulere graviditet og forårsake amenoré og Orale prevensjonsmidler - de simulerer graviditet, forårsaker amenoré og myometriemembran og adenomyotiske foci kollapser. Ofte, under behandling med prevensjonsmidler, forsvinner foci av adenomyose helt. Ethvert prevensjonsmiddel som inneholder etinyløstradiol i doser på minst 0,03 mg, kan brukes til å behandle adenomyose. Prevensjonsmidler tas enten i kontinuerlig modus eller 63 + 7, hvor det hormonelle prevensjonsmiddelet er drukket i 63 dager, og en pause er tatt i syv dager. Behandlingen bør ta minst seks måneder, vanligvis en behandlingsperiode på 6-12 måneder, avhengig av sykdomsstadiet. Studier viser at etter et prevensjonsforløp skjedde graviditet umiddelbart etter behandlingsforløpet hos 50% av kvinnene, smerte og blødning stoppet hos 70-85% av kvinnene. Antall tilbakefall var omtrent 18%.
  2. Progestogener er ganske effektive i behandlingen av adenomyose, og de har allerede lave kostnader. På grunn av deres handling, fokus for adenomyoseatrofi. I behandlingen brukes følgende medisiner:
  • Medroxyprogesteron - brukes ofte til behandling av adenomyose, da dette legemidlet er det mest studerte. Den omtrentlige daglige dosen er 30 mg, med utslipp kan dosen økes.
  • Dydrogesteron - påført 2-3 ganger daglig, 10 mg.

Disse stoffene har en rekke bivirkninger, de viktigste er vektøkning og kvalme. I noen tilfeller er blødning mulig, der et kort østrogenforløp anbefales.

  1. Androgener. Danazol er mest brukt. Det forårsaker amenoré og forhindrer veksten av foci av adenomyose og utseendet til nye. Kunne forårsake langvarig remisjon ved adenomyose. Det brukes i doser fra 600 til 800 mg per dag. Start med 200 mg. 2 ganger daglig, gradvis øke dosen til 800 mg. Legemidlet tas til de kliniske manifestasjonene av adenomyose begynner å forsvinne. Imidlertid bør det bemerkes at dette stoffet har en rekke bivirkninger: kviser, nedsatt sexlyst, vektøkning. Kontraindisert i leversykdommer da det kan ødelegge cellene.
  2. Gonadoliberinanaloger som goserelin, histrelin, leuprolelin, buserilin, nafarelin og andre. Når du forskriver dette legemidlet, er det obligatorisk å overvåke blodnivået på grunn av det faktum at det kan forårsake osteoporose. Også bivirkninger er nedsatt sexlyst og atrofisk vaginitt. For å forhindre osteoporose er det nødvendig å forskrive stoffet i kombinasjon med gestagener og østrogener..
  3. Spiral Mirena - etablert i en periode på 5 år. Takket være henne stabiliserer og stopper adenomyose å gå tilbake, og symptomene avtar gradvis..

Vær oppmerksom på at all informasjon i denne artikkelen kun er til referanse og ikke på noen måte krever selvmedisinering. Bare en lege kan etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive tilstrekkelig behandling..

Andre behandlinger for adenomyose

Embolisering av livmorarteriene - i noen tilfeller er det en ganske effektiv metode, spesielt når nodene til adenomyose er godt forsynt med blod. I andre tilfeller er denne metoden ineffektiv..

Fjerning av livmoren - bare indikert i alvorlige tilfeller og er et ekstremt tiltak, ofte uberettiget.

Kirurgisk fjerning av adenomyoseknuter - bare mulig med et lite antall og minimumsstørrelse.

Forebygging av adenomyose

Et betimelig og årlig legebesøk er den beste forebyggingen av denne sykdommen. Også kvinner bør prøve å unngå abort og bruke moderne prevensjonsmetoder for å unngå uønskede graviditeter..

Behandling av adenomyose i livmoren

Adenomyose er en godartet patologi som utvikler seg på grunn av livmorens endometrium i de dype lagene av veggene. Det er vanskelig å selvidentifisere intern endometriose. Symptomer virker karakteristiske for de fleste gynekologiske sykdommer. Behandling av adenomyose inkluderer lindring av betennelse og undertrykkelse av sekundær infeksjon. ABC-klinikkens leger sliter med grunnårsaken, så en serie tester blir foreskrevet til pasienter. Endringer er ofte forbundet med hormonell dysfunksjon. Korrigerende medisiner velges individuelt, med tanke på forskningsdata.

Med smertestillende midler får du midlertidig lindring og sykdommen utvikler seg. Ikke nekt dispenseringsundersøkelser, siden rettidig diagnose reduserer risikoen for komplikasjoner.

Lansert adenomyose forårsaker kraftig blødning med kramper. Pasienten blir fraktet til sykehuset med ambulanse for akuttoperasjon. Samtidig er det ikke alltid mulig å bevare livmoren..

Den slettede formen er karakteristisk for grad 1 adenomyose. Skade på muskulaturen av kjertelvev er lokalisert. Perioden er gunstig for endokrin terapi. I de neste trinnene er de underliggende muskelfibrene involvert. 4. grad - generalisert med samtidig avvik av biokjemiske parametere, urinveisystemet. For kvinner i reproduktiv alder, ender i infertilitet.

Pokshubina Svetlana Dmitrievna

Leder for den gynekologiske avdelingen til legesenteret "ABC Clinic". Gynekolog-fødselslege av høyeste kvalifikasjon. Spesialiserer seg i diagnostisering, behandling av sykdommer og patologier i det kvinnelige reproduktive systemet. Et stort antall gynekologiske operasjoner er utført. Erfaring som gynekologisk kirurg i over 20 år

Stupina Svetlana Vadimovna

Lege med 11 års generell erfaring. Spesialiserer seg i behandling av laktostase og amming av betennelse ved konservative og kirurgiske metoder, samt kirurgisk behandling av godartede brystsvulster (fibroadenomer, cyster, intraduktale papillomer, etc.).

Zaraiskaya Zoya Petrovna

Høykvalifisert gynekolog, lang erfaring med behandling av store gynekologiske patologier og medikamentabort. Et stort antall gynekologiske operasjoner er utført. I 10 år jobbet hun på gynekologiske klinikker.

Hva bidrar til adenomyose?

Intern adenomyose er en sykdom med uklar etiologi som har svulst. De provoserende faktorene knyttet til ekstern intervensjon eller fysiologisk svikt er fastslått:

  1. Reseksjon av eggleder, eggstokkene. Forstyrrelse av hormonell funksjon, menstruasjonssyklus, endringer i kjønnsorganets struktur.
  2. Skraping, abort. Slimhinnen er skadet, deler av det fortykkede endometrium kan forbli, som dukket opp under forberedelsen av kroppen for å bære et foster.
  3. Komplisert arbeidskraft. Når sprekker, faller endometrieceller på steder som er uvanlige for det, der de fortsetter å dele seg.
  4. Endokrin fedme.
  5. Mangel på østrogen med en cyste på eggstokkene.
  6. Genetisk predisposisjon.

Kronisk adenomyose utvikler seg sakte og bestemmes år etter gynekologiske operasjoner. For ikke å gå glipp av prosessen, må du regelmessig besøke en gynekolog.

Sykdommen har ingen alderstendens, den rammer kvinner i alderen 18-65 år. Antallet fødsler eller deres fravær påvirker ikke risikoen og alvorlighetsgraden av kurset.

Karakteristiske tegn

Symptomer på indre endometriose avhenger av graden av skade, økning i forhold til volumet. I de tidlige stadiene er det lett å forveksle med hormon ubalanser:

  • reduksjon i intervallet mellom perioder
  • kraftig blødning i løpet av syklusen
  • smerte, krampe i underlivet
  • mental labilitet: depresjon, fravær, irritabilitet

Erfarne gynekologer fra vårt medisinske senter stiller en foreløpig diagnose etter en to-månedlig undersøkelse i speilene. Objektive tegn bestemmes: transformasjon av livmorhalskanalen, utvidelse av livmoren. Hvis pasienten klager over intermenstruell brun utflod, smertefullt samleie når man tar anamnese, er det tvilsomt om progressiv adenomyose.

Kronisk adenomyose er ledsaget av jernmangelanemi på grunn av overflødig blodtap i løpet av syklusen. Alle organer opplever oksygen sult, regenerering bremser. Utad manifesteres dette av blekhet i huden, svimmelhet, fluer foran øynene, økt hjertefrekvens og pust.

Alvorlighetsgraden av adenomyose

Behandling av livmorhalskreft utføres ved radikale og konservative metoder. Valget av tilnærming avhenger av formen for atypisk morfologi. Det er flere typer patologi:

  1. Begrenset innvekst i tilstøtende vev - fokus.
  2. Spredte eller grupperte kapsler fylt med blod og dekket med bindevev (ligner på fibroids) - nodular.
  3. Utskifting av muskelfibre rundt hele livmorens omkrets - diffust.
  4. Variasjoner av nodal, fokal, diffus form - kombinert.

Hvis fokuset er lokalisert nær livmorhalsen, utvikles svakhet i livmorhalskanalen. Skader på livmorens kropp fører til en vedheftingsprosess i rørvedleggene. Konsekvensen er infertilitet, siden egget ikke kan møte sædceller. Gravide kvinner truer med abort, for tidlig utflod av fostervann.

Under menstruasjon blir den fortykkede slimhinnen utsatt for avstøting, derfor er volumet av blodtap større. Antall blodceller som fører jern faller kraftig. Lavt hemoglobin, anemi oppstår, hypoksi.

Svak kontraktil funksjon reduserer hemostase. Med omfattende lesjoner oppstår rikelig blødning. Tap av 20% av sirkulerende blod er en kritisk tilstand med hemorragisk sjokk. Behandling av adenomyose med blødning utføres på intensivavdelingen med transfusjon av giverblod, hemostatika.

Bekreftelse av diagnosen

Behandling av adenomyose begynner med differensialdiagnose. Under konsultasjonen bestemmer gynekologen objektive tegn ved å undersøke kjønnsorganene i speilene, og undersøke livmoren gjennom den fremre bukveggen. Sykdomsanamnese blir avklart: når symptomene dukket opp, deres dynamikk. Pasienten klager over PMS, ubehag under samleie. Et sfærisk organ med tuberøsitet bestemmes av palpasjon. Neste trinn er instrumentaldiagnostikk:

  1. Vaginal ultralyd (abdominal for jomfruer). Informativt før menstruasjon forverres symptomene: ledninger mot myometrium, cyster, bølgende endometriumdybde. Uregelmessigheter, ovale inneslutninger tolkes som fokal eller nodulær adenomyose. Det tas hensyn til ekkogenisitet og medfølgende endringer i kjønnsorganet. Eggstokkene og urinveiene blir skannet for å utelukke ekstern endometriose.
  2. Datatomografi med kontrastmiddel. Mangler er farget, strukturen deres er bedre synlig. Fibroids er differensiert fra adenomyose. Skjermen viser mørke, polypplignende fremspring. Mørke flekker av inngrodd endometrium av hvilken som helst form og plassering er synlige.
  3. Hysteroskopi under generell anestesi. Endoskopisk undersøkelse med et optisk rør nedsenket gjennom livmorhalskanalen. Nøyaktighet 99%, du kan ta materialet til histologi. Gjennomført i tvilsomme tilfeller når det er mistanke om svulst.

For å vurdere den generelle tilstanden, bestemme årsaken til adenomyose, utføres laboratorietester. Kliniske studier av urin, blod. Gynekologiske utstryk for seksuelt overførbare infeksjoner. Studie av hormonpanelet i hypofysen, skjoldbruskkjertelen, eggstokkene.

Konservativ tilnærming for adenomyose

Behandling av uterin adenomyose med medisiner bremser veksten av endometrium, lindrer symptomene. En full gjenoppretting er reell hvis årsaken er i endokrine lidelser og sykdommen identifiseres i begynnelsen. Det oppløses ikke spontant. Behandlingsregimet bestemmes av resultatene av undersøkelsen, kvinnens klager:

  1. NSAIDs - antiinflammatoriske legemidler som har smertestillende effekter.
  2. Styrking av immunitet: vitaminer, immunstimulerende midler.
  3. Jernpreparater.
  4. IUD "Mirena" lindrer smertesyndrom, reduserer menstruasjonsblødning.
  5. Orale prevensjonsmidler undertrykker eggløsningen, stopp syklusen. Derfor herder ikke slimhinnen som forberedelse til unnfangelse..
  6. Progestogener hemmer endometrialdeling.
  7. Androgener stopper syklusen, anovulasjon stopper utviklingen av adenomyose.

Avskrekkende behandling garanterer ikke noe tilbakefall. Etter seponering av legemidler kommer symptomene tilbake, og det er vanskelig å forutsi det videre forløpet. Remisjon av adenomyose er nødvendig for å bevare fruktbarheten hvis unnfangelse er planlagt. Gravide kvinner må ta gestagenkorrektorer i tre trimester, og observere dosen bestemt av fødselslege-gynekolog.

Fysioterapi har en positiv effekt: den stabiliserer psyken, lindrer smerte og stimulerer regenerering. Magnetterapi, massasje, radonbad tas. Mat beriket med vitaminer og proteiner anbefales. Det er en risiko for en ondartet svulst, så du må fjerne kreftfremkallende stoffer: alkohol, røyking, stekt mat.

Gjør en avtale på telefon
+7 (495) 021-12-26 eller ved å fylle ut elektronisk skjema

Administratoren vil kontakte deg for å bekrefte oppføringen.
Konfidensialiteten til anken din er garantert.

Kirurgisk behandling av adenomyose

Operasjonen er indikert i fravær av effekten av konservativ behandling. Når adenomyose utvikler seg eller myometrium vokser mot bakgrunnen og danner en godartet svulst.

En tidlig organbevarende kirurgi anbefales, etterfulgt av helseoppretthold med medisiner. Fjerning av noder er tilgjengelig ved laparoskopi. Manipulasjonen skjer gjennom flere punkteringer på underlivet under kontroll av et fleksibelt videokamera.

Forberedelse inkluderer å utføre en røntgen av lungene, kardiogram. Jeg trenger en konsultasjon fra en nevrolog, kardiolog, kirurg. Biokjemiske tester, laboratorietester for HIV, syfilis, hepatitt er gitt. Hvis kroniske sykdommer identifiseres, utføres kompenserende behandling.

Skånsom manipulasjon inkluderer ablasjon (kauterisering) med en laser, en elektrisk koagulator. Egnet for overfladisk adenomyose. Vaskulær embolisering brukes hvis cysten får ernæring fra den. Metoden lar deg oppnå regresjon av utdanningen.

Sektoriell eksisjon fjerner adenomyose og vedheft, og gjenoppretter eggledernes naturlige struktur og åpenhet. Fjerning av livmoren er indikert med fullstendig ødeleggelse av dens naturlige struktur, gjengroing med fibroids. Metoden er rettet mot å forhindre den ondartede prosessen og redde pasientens liv.

Du kan konsultere en gynekolog i vårt medisinske senter. For å registrere deg, må du kontakte på telefon eller gjennom tilbakemeldingsskjemaet. Administratoren velger det mest passende tidspunktet for deg.

Hva er uterin adenomyose? Symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Adenomyose i livmoren er en sykdom som kan ødelegge kvinnens planer om å bli mor. I rangering av infertilitet rangerer denne sykdommen på andreplass, ifølge forskjellige kilder, rammer den fra tre til femten prosent av kvinnene..

Som praksis viser er hovedgruppen av kvinner som er rammet av denne sykdommen kvinner fra 25 til 35 år. Denne lumske fienden til enhver kvinne kalles uterin endometriose eller forkortet uterin adenomyose..

Hva er uterin adenomyose?

I en kvinnes kropp, inne i livmoren, er det et spesielt vev som kalles endometrium (det er hun som forlater kroppen under menstruasjonen). I en perfekt fungerende kropp dekker den innsiden av livmoren som forberedelse for å motta embryoet. Hvis befruktningsprosessen ikke skjedde, forlater dette vevet kroppen, og en ny dannes i stedet, og så videre i en sirkel fra menstruasjon til menstruasjon.

Men her i kroppen oppstår en funksjonsfeil og endometrium begynner å dekke ikke bare livmorens indre hulrom, men begynner å trenge inn i livmorens muskelvev, så vel som i bukhinnen og eggstokkene..

Fare for uterin adenomyose

Siden adenomyose er en sykdom i en kvinnes viktigste reproduktive organ, er den største faren som en kvinne møter med denne sykdommen infertilitet. Det er verdt å merke seg at en kvinne som allerede har blitt gravid, risikerer å miste et foster og vil oppleve vanskelig fødsel..

Ved adenomyose er sannsynligheten for ektopisk graviditet høy, på grunn av de berørte egglederne blir de ufremkommelige for egget, men sædceller kan lett trenge gjennom rørene der unnfangelse oppstår.

Med progresjonen av sykdommen kan adenomyose infisere alle organer i nærheten, og når den kommer inn i blodet, kan den spre seg i hele kroppen.

Det er en mulighet for at adenomyose også kan påvirke nervefibrene i vev, noe som vil føre til forskjellige sykdommer. Ved adenomyose er det også en risiko for at sykdommen vil utvikle seg til kreft i livmoren..

Graden av sykdommen

I livmorens endometriose er det fire forskjellige grader av sykdomsutvikling etter hvert som sykdommen utvikler seg..

  1. Sykdommen påvirker direkte det indre laget av livmoren.
  2. Sykdommen trenger inn i livmorens muskellag og påvirker ikke mer enn halvparten av hele området.
  3. Mer enn halvparten av hele muskellaget i livmoren påvirkes.
  4. Sykdommen går utover det muskulære laget i livmoren, noe som i fremtiden medfører skade på alle nærliggende organer.

Årsaker til adenomyose i livmoren

I dag er medisinen på et høyt utviklingsnivå, eksperter kan ikke endelig bestemme og nevne hovedårsaken til at sykdommen begynner å utvikle seg hos en kvinne. Leger la frem flere versjoner av forekomsten av adenomyose.

Noen leger forklarer forekomsten av sykdommen ved at endometrievev trenger inn i livmoren gjennom egglederne, dette fenomenet forekommer ganske ofte, og denne versjonen har rett til å eksistere, om ikke for en ting, men det forklarer ikke hvordan sykdommen oppstår i livmoren selv.

Andre eksperter antar at sykdommen mest sannsynlig begynner fra restene av ikke fullstendig tilbaketrukket embryonalt vev. Det er mange flere forskjellige meninger og teorier. Jeg vil merke at det ikke er noe bevis på denne eller den forklaringen på sykdomsutbruddet..

Det er imidlertid indikasjoner på de såkalte risikogruppene og faktorer som påvirker sykdomsutbruddet..

Eksperter er praktisk talt enstemmige i den oppfatning at arvelighet er tydelig synlig når en sykdom som endometriose i livmoren oppstår, det har også blitt fastslått at sykdommen og mengden kvinnelige hormoner går hånd i hånd, og konsentrasjonen av dem øker med en sykdom. Sykdommen kan begynne med en langvarig stressende periode, mental, nervøs eller fysisk tretthet. Ulike typer skader, kirurgi, kjønnssykdommer er også blant risikofaktorene.

Symptomer på adenomyose i livmoren

Det første du må være oppmerksom på er en økning i menstruasjonens varighet, men overflod av menstruasjonsstrøm øker også, noe som igjen fører til mangel på jern i blodet.

Dette kommer til uttrykk i slike tegn som døsighet, kortpustethet, svimmelhet, tretthet, manglende evne til å tilstrekkelig vurdere den virkelige tilstanden, forverring av immuniteten.

Noen dager før menstruasjon vises utflod, som også vises på slutten av den. Et symptom på adenomyose er utseendet på smerte, som begynner noen dager før menstruasjon begynner og slutter et par dager etter at den har begynt..

Smerter under samleie kan også indikere denne sykdommen, dette skyldes først og fremst at det er inflammatoriske prosesser inne i skjeden. Noen anser umuligheten av å bli gravid som et symptom på sykdommen, selv om dette mest sannsynlig er en konsekvens, men på en eller annen måte, mange finner i seg selv adenomyose når de ikke kan bli gravid.

Typen av symptomene kan bestemmes avhengig av hvilket stadium sykdommen er lokalisert, samt det berørte området. I alle fall, hvis du merker noen av symptomene hos deg selv, betyr dette at du må oppsøke lege og gjennomføre en undersøkelse. Forløpet av adenomyose er preget av spredning i fravær av behandling og forverring av pasientens tilstand, forbedringer oppstår under graviditet.

Diagnostikk av livmor adenomyose

Når man diagnostiserer en sykdom som endometriose i livmoren, er det mange problemer. Mange sykdommer har lignende symptomer som krysser hverandre, og for å entydig bestemme tilstedeværelsen av adenomyose, spesielt på et tidlig stadium av sykdomsutviklingen, må legene handle utelukket.

Først og fremst er en undersøkelse av en gynekolog nødvendig, til tross for at det er en fantasioppgave å identifisere livmorens endometriose under undersøkelsen, legen kan oppdage avvik, for eksempel i avviket til livmorens størrelse, siden livmoren med en sykdom blir større. Under undersøkelsen av en lege blir andre sykdommer som har symptomer som adenomyose også kastet..

En annen type diagnostikk er ultralyd, der spesialister utelukker lignende sykdommer.

Magnetic resonance imaging (MRI) lar deg se om muskelvevet i livmoren er tykkere (noe som er karakteristisk for adenomyose), hva slags homogenitet livmorens indre vev har og karakteristiske foci av sykdommen, og noen typer sykdommer i indre reproduksjonsorganer er også ekskludert. På grunn av at kostnaden for MR er høy, blir den sjelden brukt.

Hysteroskopi er en av de mest effektive undersøkelsesmetodene, siden legen har muligheten til å se på selve sykdomsfokuset og vurdere organets tilstand.

Det utføres under forskjellige typer anestesi.

En annen type diagnose er curettage av innholdet i livmoren, etter prosedyren sendes dataene til analyse, som allerede med stor sannsynlighet kan gi en konklusjon om tilstedeværelsen av sykdommen eller dens fravær. Under denne diagnosen påføres anestesi

Det er verdt å merke seg at hundre prosent diagnose bare kan stilles etter at selve organet er fjernet. Leger foreskriver behandling for indirekte tegn, når andre sykdommer som ligner på symptomene deres, er utelukket og det er tilstrekkelig grunn til å tro at pasienten har denne spesielle sykdommen.

Behandling av adenomyose i livmoren

Behandling av livmorens endometriose kan være både terapeutisk og kirurgisk (avhengig av sykdommens kompleksitet).

I den terapeutiske behandlingen av livmorens endometriose blir medisiner foreskrevet som hjelper til å takle symptomene på sykdommen, men ikke kurerer selve sykdommen. Legemidler i behandlingen av adenomyose er forskjellige i hvilke symptomer som følger med sykdommen. Hvis pasienten opplever alvorlig smerte, foreskrives betennelsesdempende medisiner, som må tas i god tid før menstruasjonen begynner..

Hvis sykdommen er ledsaget av kraftig blødning og menstruasjons uregelmessigheter, kan legen foreskrive forskjellige prevensjonsmidler for bruk, for eksempel piller eller en intrauterin enhet.

Nå på markedet er det mange medikamenter som tas mot uterin adenomyose, beslutningen om valg av ett eller annet medisinsk legemiddel er tatt av den behandlende legen..

Kirurgisk behandling av uterin adenomyose

Som nevnt ovenfor kurerer ikke terapeutisk behandling sykdommen i seg selv, men fjerner bare symptomene og videre progresjon. Kirurgisk behandling for adenomyose er kirurgi for å fjerne livmoren. Beslutningen om å utføre operasjonen kan tas av behandlende lege i følgende tilfeller.

  • Hvis terapeutisk behandling mislykkes og blødning resulterer i stort blodtap.
  • Hvis en kvinne har barn og ikke planlegger videre graviditet.
  • Med samtykke fra pasienten dersom fertil alder nærmer seg eller har opphørt.
  • Hvis, i tillegg til endometrioma i livmoren, blir pasienten diagnostisert med store fibroids.
  • Hvis sykdommen ledsages av en kritisk endring i livmorhalsen.

Forebygging av uterin adenomyose

For å forebygge adenomyose i livmoren er det nødvendig å besøke lege regelmessig og gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Det er verdt å ta hensyn til uregelmessigheter i menstruasjonen, så vel som til forskjellige sekreter. Ikke medisinér deg selv, da konsekvensene kan være ganske alvorlige.

Adenomyose: symptomer og behandling

Adenomyose (intern endometriose) er en godartet systemisk sykdom i livmoren, som er ledsaget av patologisk spredning av endometriumvev utenfor organet (eggleder, skjede, eggstokkene) og inn i de andre lagene. Endometriotiske vekster kan observeres i postoperative sår, lunger, fordøyelsesorganer og urinveier.

Oftere forekommer adenomyose hos pasienter i reproduksjonsperioden, hovedsakelig etter 27-30 år. Ofte arves sykdommen (genetisk). Etter overgangsalderen slukker indre endometriose selv.

Stadier og grader av uterin adenomyose

Gitt det morfologiske bildet av den patologiske prosessen, skilles følgende former for intern endometriose:

  • Nodulær adenomyose i livmoren. Endometrioidceller er lokalisert i myometrium i form av adenomyomer (noder). Vanligvis er knutene flere, har et hulrom fylt med blod. Rundt dem er tett bindevev, som dannes mot bakgrunnen av betennelse.
  • Fokal adenomyose. Denne formen for patologi er preget av spredning av endometrieceller i det omkringliggende vevet med den påfølgende dannelsen av separate foci.
  • Diffus adenomyose. Endometrioidceller introduseres i myometrium. I dette tilfellet forekommer ikke dannelse av noder eller skillebare foci.
  • Diffus-nodulær adenomyose. Kombinasjon av diffus og nodulær indre endometriose.

Tatt i betraktning spredningen og dybden av endometrioidvekst, skilles følgende grader av adenomyose:

  • 1 grad - det submucous laget av livmorhulen er påvirket;
  • 2 grader - en del av muskellaget er inkludert i den patologiske prosessen;
  • Grad 3 - endometrievev vokser til mer enn halvparten av det muskulære livmorlaget;
  • 4 grader - endometriotiske foci påvirker hele muskellaget. Ofte sprer den patologiske prosessen til nærliggende vev, organer.

Årsaker til adenomyose i livmoren

Mekanismen for utvikling av indre endometriose er ganske enkel og består i spiring av endometrium i muskelvev under påvirkning av visse faktorer. Samtidig er vevets funksjonelle evner fullt bevart. Ved overgangen av kvinnekroppen til menstruasjonsfasen begynner endometriecellene å øke, på grunn av hvilket implantasjon av et befruktet egg oppstår. Endometrium, som har vokst til myometrium, fungerer etter et lignende prinsipp..

Hvis unnfangelse ikke forekommer, går endometrioidceller ut av livmorhulen i form av menstruasjonsblødning. Det muskulære laget av livmoren er ikke i stand til å fjerne de gjengrodde endometriecellene, som et resultat av at de forblir i organhulen. På denne bakgrunn oppstår en lett blødning i myometrium, noe som provoserer en inflammatorisk prosess.

De eksakte årsakene til dannelsen av adenomyose er ennå ikke bestemt. Eksperter identifiserer en rekke faktorer som forårsaker spredning av endometrieceller og deres påfølgende økning. I følge statistikk hadde de fleste pasienter med adenomyose abort eller ble operert i livmorhulen. Pasienter over 35 år er også i fare..

Noen gynekologer mener at en genetisk faktor kan provosere utviklingen av adenomyose. Det er imidlertid ingen klar uttalelse angående denne teorien. Hvis en av kvinnene i familien led av intern endometriose, betyr ikke dette at representanter for de neste generasjonene vil være utsatt for å utvikle sykdommen..

Andre grunner som provoserer utviklingen av uterin adenomyose inkluderer:

  • Hyppig stress, følelsesmessig stress;
  • Langvarig fysisk aktivitet;
  • Konstant spenning, overdreven aktivitet;
  • En passiv, stillesittende livsstil som fører til stagnasjon av blod i bekkenorganene;
  • Endokrine lidelser;
  • Forstyrrelser i binyrene og hypofysene;
  • Hormonelle dysfunksjoner.

Også utviklingen av indre endometriose kan være forårsaket av misbruk av solarium og soling. Dette gjelder spesielt pasienter etter 30 år. I denne alderen er kroppen mye mer utsatt for ultrafiolette stråler..

Tegn og symptomer på uterin adenomyose

Det mest slående og karakteristiske symptomet på adenomyose er det langvarige løpet av menstruasjonen (mer enn 7 dager). Utslippet er rikelig og ledsages av alvorlig smerte. Blodpropp kan oppstå i menstruasjonsstrømmen. Før menstruasjon og i 3-4 dager etter at de er fullført, kan det være en brunaktig utflod. Hos pasienter med alvorlig adenomyose vises intermenstruell utflod, etterfulgt av et utpreget premenstruelt syndrom.

Smertefulle opplevelser med adenomyose vises 2-3 dager før menstruasjon begynner. De fortsetter hele syklusen og passerer 3-4 dager etter at menstruasjonsstrømmen er avsluttet. Lokalisering av smerte avhenger av fokuset på den inflammatoriske prosessen. Hvis ødemarken er skadet og sammenvoksninger dannes, vil det oppstå smerter i perineum. Betennelse i livmorhjørnet ledsages av smerter i lysken. Videre klager de fleste kvinner over smertefullt samleie i førmenstruasjonsperioden..

60% av pasientene med adenomyose har problemer med å bli gravide. Infertilitet er forårsaket av mange sammenvoksninger dannet på egglederne. På grunn av brudd på endometriumstrukturen forhindrer de fremføring av det befruktede egget til implantasjonsstedet.

Et annet tegn på adenomyose er jernmangelanemi, som oppstår på grunn av et stort blodtap mot bakgrunnen av tung menstruasjon. Dette fremkaller utseendet til følgende symptomer:

  • Rask utmattbarhet;
  • Konstant søvnighet
  • Dyspné;
  • Besvimelsesforhold;
  • Generell ubehag;
  • Hodepine, svimmelhet;
  • Blekhet i huden;
  • Forstyrrelser i den psyko-emosjonelle tilstanden, nevroser forårsaket av manglende evne til å bli gravid, alvorlige smerter og alvorlig PMS.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan alvorlighetsgraden, intensiteten og settet av kliniske manifestasjoner variere.

Hvis vi snakker om tegn på adenomyose, som bestemmes under en gynekologisk undersøkelse, inkluderer disse endringer i form og størrelse på livmorhulen. Med diffus adenomyose forstørres livmoren før menstruasjon og blir sfærisk. Med en vanlig patologisk prosess ser organet ut som 2 eller 3 måneders svangerskap. Den nodulære formen av adenomyose ledsages av dannelsen av små tuberkler som ligger på livmorveggene. I kompleks adenomyose tilsvarer livmoren størrelsen på fibroid og etter enden av menstruasjonen blir ikke normal.

Diagnose av adenomyose

For å diagnostisere intern endometriose gjennomføres en gynekologisk konsultasjon, som inkluderer studiet av pasientens klager, innsamling av anamnestisk informasjon og en gynekologisk undersøkelse. Laboratorium og instrumentelle studier er også tildelt..

En gynekologisk undersøkelse utføres før mensen. Påvisning av noder, tuberositeter eller en forstørret livmor i kombinasjon med store, langvarige og smertefulle perioder, samt tegn på anemi og smertefulle opplevelser under samleie - en grunn til mistanke om utvikling av adenomyose.

Hovedmetoden for diagnostisering av adenomyose er ultralyd. Det er mulig å oppnå de mest nøyaktige resultatene av studien (85-90%) ved hjelp av transvaginal diagnostikk (gjennom skjeden). Ultralydsskanningsprosedyren, så vel som undersøkelsen i stolen, utføres før menstruasjonen. Tegn på adenomyose ved ultralyd inkluderer ulik tykkelse på livmorveggene, sfærisk og forstørret form av organet, tilstedeværelsen av cystiske formasjoner med en diameter på mer enn 3 mm som vises i livmorveggen før menstruasjon.

Det er mye vanskeligere å diagnostisere den diffuse formen for adenomyose ved ultralyd. For dette brukes metoden for hysteroskopisk undersøkelse. I tillegg tillater hysteroskopi å ekskludere endometriehyperplasi, polypose, livmor myom, ondartede svulster og andre gynekologiske patologier.

Som en del av differensialdiagnose kan MR foreskrives, noe som gjør det mulig å oppdage endringer i strukturen i myometrium, fortykning av livmorveggene og foci for spredning av endometrioidvev i myometrium. MR lar deg også vurdere strukturen og tettheten til noder..

For å identifisere hormonelle lidelser, inflammatoriske prosesser og tegn på anemi ved adenomyose, foreskrives laboratorietester av blod og urin.

Hvordan behandle adenomyose

Behandling av adenomyose er foreskrevet av en lege basert på resultatene av laboratoriediagnostikk og en omfattende undersøkelse. Intern endometriose-terapi kan utføres ved hjelp av konservative (medisiner), kirurgiske eller kombinerte metoder. Valget av terapeutisk taktikk avhenger av scenen og formen til den patologiske prosessen. Graden av spredning av endometrioidvekst, pasientens alder og generelle tilstand, samt behovet for å bevare reproduksjonsfunksjonen (muligheten for etterfølgende unnfangelse) tas også i betraktning..

Behandling av adenomyose begynner med bruk av konservative metoder. I dette tilfellet kan følgende legemidler foreskrives:

  • Hormonale medisiner;
  • Medisiner for å lindre betennelse;
  • Vitaminkomplekser;
  • Forberedelser for normalisering av leveraktivitet;
  • Legemidler for å øke immuniteten (immunstimulerende midler).

Alle pasienter får forskrevet behandling for jernmangelanemi. Ifølge indikasjoner blir en kvinne sendt til konsultasjon med en psykoterapeut, som kan anbefale å ta beroligende midler eller antidepressiva..

Hvis bruk av konservative metoder ikke har gitt positive resultater, er kirurgisk behandling indisert. Det er to områder av kirurgisk terapi for adenomyose:

  • Organbevarende intervensjon - rettet mot koagulering av endometrioidvekst;
  • Radikal kirurgi (hysterektomi, pangysterektomi, supravaginal amputasjon) - består i å fjerne livmoren og vedheng.

De grunnleggende faktorene i utnevnelsen av kirurgisk inngrep med bevaring av organet inkluderer tilstedeværelsen av suppuration, graden av hyperplasi og antall dannede sammenvoksninger. Valget av en slik behandlingsmetode vurderes først etter at pasienten gjennomgikk et hormonelt terapi (90 dager), som ikke ga resultater og i nærvær av begrensninger for bruk av hormonelle medikamenter.

Hvis adenomyose fortsetter å utvikle seg etter medikamentell behandling og kvinnen er over 40 år, bestemmer legen om en radikal operasjon er tilrådelig. Denne typen operasjoner kan foreskrives i følgende tilfeller:

  • Ineffektivitet av hormonbehandling og tidligere organbevarende kirurgi;
  • Utvikling av diffus tredje grad adenomyose;
  • Progresjon av den nodulære formen av indre endometriose i kombinasjon med myom.

Etter organbevarende operasjoner og medikamentell behandling diagnostiseres gjentakelse av adenomyose i løpet av det første året hos hver femte pasient. Innen 5 år øker gjentakelsesgraden til 70%. Hos kvinner før menopausen er prognosen for indre endometriose gunstigere, noe som forklares med den gradvise utryddelsen av eggstokkaktivitet. Etter radikal kirurgi er gjentakelse av adenomyose umulig.

Graviditet med uterin adenomyose

Hvis diagnosen adenomyose stilles til en kvinne som planlegger en graviditet, anbefales det å prøve å bli gravid tidligst 6-8 måneder etter den organbevarende intervensjonen eller gjennomføringen av løpet av konservativ terapi..

Hvis adenomyose er diagnostisert hos en gravid pasient, blir hun vist i første trimester ta gestagener. Behovet for hormonbehandling i andre og tredje trimester av svangerskapet bestemmes på grunnlag av en laboratorieblodprøve for progesteronnivå.

Graviditet er en fysiologisk overgangsalder, som er ledsaget av alvorlige hormonelle endringer. Dette har en gunstig effekt på patologiforløpet, og reduserer hastigheten på endometriehyperplasi. Noen kvinner har en komplett kur etter svangerskapet..

Hvorfor er adenomyose farlig?

I fravær av rettidig behandling eller analfabetisk valgt taktikk av terapeutiske effekter, kan endometrie adenomyose provosere utviklingen av en rekke ugunstige komplikasjoner:

  • Dannelsen av kronisk, akutt anemi;
  • Spredning av foci av adenomyose til andre vev, organer (hemothorax, tarmobstruksjon);
  • Malignitet (ondartet transformasjon) av patologiske endometrieceller.

For å forhindre utvikling av indre endometriose og dens konsekvenser, bør en kvinne besøke en gynekolog minst 2 ganger i året, og hvis du finner symptomer på adenomyose, kontakt lege.

Uterin adenomyose ved ultralyd og MR

Merk følgende! Denne artikkelen er kun lagt ut for informasjonsformål og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultasjon med en profesjonell lege. Rådfør deg med kvalifiserte leger for diagnose, diagnose og behandlingsresept!

Artikler Om Leukemi