Kreft er ikke en sykdom, men en hel gruppe sykdommer med lignende symptomer og forløp. Ondartede svulster varierer ikke bare i lokalisering, men også i typen celler som svulsten dannes fra, i veksthastighet og mange andre faktorer. Graden av aggressivitet av kreft er også forskjellig: en svulst i samme organ kan oppføre seg annerledes, utvikle seg i forskjellige hastigheter og ha annen prognose. Dette gjelder kreft i mange organer, inkludert brystkreft, en av de vanligste svulsttyper. Årsakene til kreft er fremdeles ikke helt forstått, men det er kjent at kreft er en konsekvens av cellulære mutasjoner, som et resultat av at en normal celle mister evnen til å kontrollere sin egen deling. Mekanismen for apoptose, naturlig celledød, er slått av, og den begynner å formere seg ukontrollert.

Utviklingsfaktorer

Moderne vitenskap antyder at mutante celler dukker opp i kroppen med jevne mellomrom, men vanligvis ødelegger immunforsvaret dem før de begynner å dele seg og bli til en kreftsvulst. Imidlertid, med alderen, blir mutasjoner mer påvirket av ugunstige faktorer:

  • dårlige vaner og usunne livsstiler;
  • overførte og kroniske sykdommer;
  • aldring;
  • arvelighet;
  • dårlig økologi, arbeid under skadelige forhold;
  • i noen tilfeller endringer i hormonnivå og andre årsaker.

Hvis immunforsvaret slutter å takle atypiske celler, kan de degenerere til en kreftsvulst, som gradvis vokser og over tid begynner å spre seg i kroppen. På grunn av svulstens særegenheter, blir det ikke angrepet av immunforsvaret, så bare rettidig behandling med en lege vil bidra til å takle det.

Funksjoner av aggressiv kreft

Aggressiv brystkreft er ikke et eneste konsept. Skjemaer har flere funksjoner:

  • frekvensen av svulstvekst: denne kreften utvikler seg raskere enn andre alternativer;
  • metastase: aggressiviteten til en svulst betyr vanligvis at den raskere vil metastasere, som vil spre seg i hele kroppen;
  • egenskaper ved atypiske celler: aggressive former uttrykkes vanligvis av de såkalte dårlig differensierte cellene, som er veldig svakt lik normalt vev;
  • tilstedeværelsen av reseptorer for hormoner: en av de mest aggressive typene brystkreft kalles tre ganger negativ kreft, som ikke har reseptorer for progesteron, østrogen, epidermal vekstfaktor.

Vanligvis gir disse svulstene en mindre gunstig prognose enn andre typer kreft, men det er viktig å spore malignitet i tid. I de tidlige stadiene kan legen velge en behandling som er designet for aggressive svulster og vil bidra til å bekjempe kreft.

3d, illustrasjon, av, ei, kreftcelle, og, lymphocytes

Hvor aggressiviteten til en svulst bestemmes

Det er flere faktorer som leger bruker for å spore aggressiviteten til brystkreft. Først og fremst er dette differensieringen av tumorceller, det vil si hvor lik de er med normalt brystvev.

Svært differensierte svulster (G1). De reagerer bedre på behandlingen enn andre, med relativt få endringer i relativt sunt vev. Ofte kan disse kreftene helbredes selv på avanserte stadier..

Moderat differensierte svulster (G2). Dette er en vanlig sak. Disse svulstene kan fortsatt behandles, men ikke så lett som det forrige tilfellet. Kreftvev er mer unormalt.

Dårlig differensierte svulster (G3). De har mange forskjeller fra normalt vev, multipliserer vanligvis raskere og mer aktivt enn tumorceller fra andre typer kreft, slik at svulsten blir mer aggressiv og vanskeligere å behandle.

Udifferensierte celler (G4). De har mistet alle likheter med vevet de stammer fra, mistet praktisk talt funksjonene som ble funnet i normale celler, og skiller seg nesten ikke fra hverandre. Slike celler formerer seg spesielt aktivt: det er ingenting igjen i dem som kan bremse spredningen. Denne typen svulst er den vanskeligste å behandle..

Leger bruker også Gx-merking for svulster som ikke kan differensieres. Ikke for alle typer kreft, denne parameteren er av sentral betydning, men i mange tilfeller, som inkluderer brystkreft, avhenger det påfølgende behandlingsregimet av antall cellulære endringer. Når de bestemmer differensieringen og aggressiviteten til en svulst, ser de på polymorfisme, det vil si tilstedeværelsen og antallet heterogene celler i den, atypia - morfologiske forskjeller fra normale vevsceller. Sjekk mitotisk aktivitet, som bestemmer svulstens tendens til rask og aktiv vekst. De oppnådde resultatene blir evaluert med poeng. Jo høyere poengsum, desto mer aggressiv er svulsten under studiet..

Genetiske abnormiteter som en faktor i utviklingen av kreft

Aggressiv brystkreft, som andre former for brystkreft, regnes som en familiær svulst, noe som betyr at den ofte er forårsaket av arvelige faktorer. Vanligvis blir de forstått som medfødte genetiske abnormiteter, som det er verdt å snakke om hvis det er oppstått mange tilfeller av brystkreft i familien gjennom mor eller far..

Mutasjoner i BRCA-1 og BRCA-2 gener. De regnes som onkosuppressive, det vil si at de er ansvarlige for arbeidet med systemer som forhindrer transformasjon av celler til ondartede, og et brudd i arbeidet deres kan bli en av årsakene til kreft..

Overekspresjon av FAM83B genet. På grunn av det blir normale celler omdannet til kreftceller, og vanligvis forårsaker dette onkogenet tre ganger negativ brystkreft..

Brystkreft er mer vanlig hos kvinner fra de sørlige områdene og kvinner i bestemte etniske grupper, spesielt i den svarte rase. Kvinner hvis direkte slektninger har hatt brystkreft før fylte 50 år, bør være spesielt oppmerksomme på helsen, sjekke regelmessig med en mammolog og om mulig bli testet for de oppførte genetiske egenskapene. Det samme anbefales for de som har hatt flere tilfeller av samme kreft i familien..

Symptomer og diagnose

Hovedfaren for kreft er at den er nesten asymptomatisk i sine tidlige stadier. Svulsten gjør ikke vondt, blir ikke betent, og når tegnene blir merkbare for det blotte øye, har sykdommen allerede nådd et avansert stadium, spesielt når det gjelder aggressiv kreft. Det er flere symptomer som kan virke subtile ved første øyekast, men krever nøye oppmerksomhet..

Tidlige stadier. I de tidlige stadiene er en svulst en liten klump i brystvevet som noen ganger kan kjennes med hånden din. Klumpen er smertefri, tett og har ofte ingen jevnt definerte kanter, uelastisk. Med en aggressiv svulst vokser den ganske raskt, så du må oppsøke lege umiddelbart;

Midtre stadier. Med utviklingen av svulsten begynner det å påvirke det omkringliggende vevet. Brystvorten kan trekkes inn, formen på et av brystene kan endres. Huden blir krøllete, ligner en appelsinskall, eller omvendt glatter og strekker seg. Flytende, gjennomsiktig eller blandet med blod, kan begynne å skille seg ut fra brystvortene, lymfeknuter nær brystet øker;

Sene stadier. Kreft metastaserer og vokser først inn i lymfeknuter, som er loddet og mister mobilitet, deretter inn i de omkringliggende organene. Når hevelsen begynner å presse det omkringliggende vevet, oppstår smerter som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen.

I tillegg til symptomene som er spesifikke for brystkreft, er det flere karakteristiske krefttegn som forekommer med nesten alle typer svulster. Disse inkluderer vekttap, blekhet, tretthet, svakhet - fenomener som kan indikere en rekke sykdommer, så du bør ikke forsømme regelmessige undersøkelser.

Behandling

Brystkreft, spesielt aggressiv, trenger akutt og profesjonell behandling fra en spesialist. Jo mer ondartet svulsten, desto raskere trenger du å iverksette tiltak, og med rettidig behandling viser det seg noen ganger å beseire til og med svært aggressive typer kreft..

Kvinnelig pasient, lytting til doktor, inn, medisinsk, office.

Operasjon. Kreft behandles primært raskt. Medikamentell behandling hjelper til med å redusere størrelsen på svulsten og kvitte seg med mulige gjenværende kreftceller (derfor brukes den enten før eller etter operasjonen), men blir ikke helt kvitt svulsten. Derfor foreskrives en operasjon i de aller fleste tilfeller..

  • Mastektomi er fullstendig fjerning av en eller begge brystkjertlene for å kvitte seg med en svulst som ennå ikke har vokst til det omkringliggende vevet. Hvis kreften har metastasert til lymfeknuter, blir de også fjernet, noen ganger er også eksisjon av andre berørte områder mulig..
  • En lumpektomi er en mer skånsom operasjon for å bevare et sunt område av brystet. Det brukes i de tidlige stadiene av kreft, når det ennå ikke har hatt tid til å vokse og metastasere.

Strålebehandling. Etter operasjonen gjennomføres som regel et kurs med strålebehandling. Det brukes som et hjelpestoff, det vil si tilleggsbehandling, og lar deg ødelegge mulige gjenværende kreftceller i kroppen for å forhindre et tilbakefall av sykdommen..

Cellegift. Avhengig av egenskapene til en bestemt svulst, kan cellegift brukes før eller etter operasjonen, og i tilfelle av inoperabel kreft, i stedet for den. Kombinasjonen av legemidler som ødelegger aktivt delende celler, velges på grunnlag av et spesifikt tilfelle, slik at det har en spesielt effektiv effekt på svulsten. Jo mer aggressiv kreften er, desto mer komplisert og vanskelig å tolerere regimene må brukes.

Hormonbehandling. Noen typer svulster er følsomme for hormoner: østrogen, progesteron og andre. Bruk av hormonelle medisiner hjelper i slike tilfeller til å krympe hevelsen: medisiner brukes som reduserer nivået av hormoner som påvirker veksten. Legemidlene blokkerer denne effekten, og som et resultat krymper svulsten. Avhengig av tilfelle brukes hormonbehandling før kirurgi for å redusere størrelsen på neoplasma, som en uavhengig behandlingsmetode i de sent inoperable stadiene, eller som en adjuvans. I sistnevnte tilfelle kan inntak av hormoner ta år etter fjerning av svulsten. En så lang varighet av behandlingen er en måte å forhindre tilbakefall på. Noen aggressive kreftformer er ufølsomme for hormoner, og i så fall er ikke hormonbehandling foreskrevet.

Immunterapi. Nye kreftbehandlinger inkluderer immunterapi - bruk av medisiner som virker på immunforsvaret. De er designet for å aktivere immunceller slik at de begynner å angripe svulsten på egenhånd, og noen ganger bidrar til å oppnå utmerkede resultater selv i de sene stadiene. Dette området er fortsatt i utvikling, men har allerede vist seg å være lovende.

Konklusjon

Et betimelig besøk til en lege er en av de viktigste faktorene som påvirker prognosen. I de tidlige stadiene er moderne medisin i stand til å kurere selv aggressive svulster, mens det er veldig vanskelig å bli kvitt avansert kreft. Ikke forsøm helsen din, kontakt legen din regelmessig, spesielt hvis du tilhører en risikogruppe. Doctors Online-tjeneste vil hjelpe deg med å finne en god spesialist.

Vitenskapen

Medisin

Tre ganger negativ kreft: forskere har funnet en ny måte å behandle på

Fant en måte å behandle den mest aggressive typen brystkreft på

Britiske onkologer har funnet en måte å behandle den mest aggressive typen brystkreft på. Å kombinere cellegift og immunterapi reduserer risikoen for gjentakelse av svulsten og forbedrer overlevelsen. Mens resultatene er foreløpige, håper forskerne at denne behandlingen vil bli den nye standarden..

Kombinasjonen av cellegift og immunterapi kan øke kvinnens sjanser for å bli kurert av en av de farligste og mest aggressive typer brystkreft - trippel negativ kreft. Eksperter fra Queen Mary University of London delte sine funn på kongressen til European Society for Medical Oncology i Barcelona.

Ofte kan brystkreft undertrykkes med hormonbehandling. Tumorceller bærer vanligvis reseptorer for hormonene progesteron og østrogen - begge hormonene oppmuntrer cellene til å dele seg, noe som fremmer tumorutvikling. Bruk av medisiner som blokkerer virkningen av hormoner kan undertrykke svulstvekst.

Du kan også bruke HER2-reseptoren, som samhandler med epidermal vekstfaktor. Alle vekstfaktorer utløser celledeling, inkludert tumorceller. For HER2 er det utviklet spesielle medikamenter som stopper divisjon.

I 12-20% av tilfellene forekommer imidlertid trippel negativ brystkreft - disse svulstene har ikke reseptorer for østrogen, progesteron eller epidermal vekstfaktor.

Prognosen for tre ganger negativ kreft er mye verre, og for behandling er det nødvendig å bruke mindre målrettede metoder, fulle av komplikasjoner.

Den mest brukte behandlingen for triple-negativ kreft er cellegift etterfulgt av kirurgi. Imidlertid, hvis alt tumorvev ikke kommer ut, i 40-50% av tilfellene, kommer svulsten tilbake igjen i løpet av de neste tre årene..

Fra mars 2017 til september 2018 gjennomgikk 1174 kvinner med trippel negativ brystkreft cellegift og kirurgi for å fjerne svulsten i 124 byer i 21 land. 784 av dem fikk immunterapi pembrolizumab før og etter operasjonen, og resten fikk placebo. Pembrolizumab anbefales også for melanom og ikke-småcellet lungekreft.

Det var ingen tilbakefall hos 64,8% av kvinnene som fikk immunterapi. De som fikk placebo hadde en 13,6% høyere tilbakefall.

Bivirkninger under behandlingen var hovedsakelig assosiert med cellegift. Komplikasjoner som kan tilskrives immunterapi oppstod hos 42% av pembrolizumab-gruppen og 21% av placebogruppen. Forskere registrerte ingen alvorlige helseproblemer.

Forskerne bemerker også en økt overlevelsesrate blant de som fikk immunterapi, men den korte varigheten av studien tillater ikke å trekke konklusjoner om ytterligere utsikter..

"Trippel negativ brystkreft er en spesielt aggressiv og livstruende kreftform," sa hovedforfatter professor Peter Schmid. - Vi lette etter de beste behandlingsmulighetene. Disse tidlige resultatene antyder at tilsetning av immunterapi til cellegift resulterer i en betydelig reduksjon i tilbakefallshastigheten til denne formen for brystkreft. ".

Til tross for at resultatene fremdeles er foreløpige, har forskerne store forhåpninger for dem..

"Hvis vi forhindrer kreft i å gjenta seg, vil vi kurere flere pasienter, men vi trenger langsiktige data for å bekrefte dette," sier Schmid..

Dette er bare første fase av studien. Forskere håper at videre arbeid vil gi dem mer grunn til å anbefale immunterapi som en effektiv metode for å bekjempe trippel-negativ kreft. Hvis resultatene blir bekreftet, kan kombinasjon av immunterapi med cellegift bli den nye pleiestandarden.

Tidligere foreslo amerikanske forskere en ny måte å behandle brystkreft på. De foreslo å bruke en spesialdesignet enhet som fryser kreftceller ved bruk av karbondioksid. Eksperter sier at de allerede har testet sin forbedrede teknologi på dyr.

I tillegg kan den nye behandlingsmetoden være en frelse for flere mennesker, siden den ikke krever kirurgi, spesialavdelinger, anestesi eller medisiner. Oppfinnelsen av amerikanske spesialister er i stand til å drepe opptil 80% av kreftcellene.

Hva er den mest aggressive formen for brystkreft? - Kreft - 2020

Immunterapi beseirer mest aggressiv brystkreft (juni 2020).

Spør legen

Legens svar

HER2 - Positiv brystkreft er enhver brystkreft som uttrykker HER2-proteinet (noen ganger kalt HER2 / neu), et protein som er ansvarlig for veksten av kreftceller.

Cirka 15% -25% av brystkreft er HER2-positive. Fordi behandlingen for HER2-positive brystsvulster er forskjellig, blir alt brystkreftvev testet for tilstedeværelse av HER2. Dette gjøres på en kirurgisk fjernet vevsprøve som testes for hormonreseptorstatus (østrogen- og progesteronreseptorer).

HER2-positive svulster har en tendens til å vokse raskere enn svulster som ikke uttrykker HER2-proteinet. Imidlertid varierer tilbakefallshastigheten og avhenger ikke bare av svulstens HER2-status. Som andre typer brystkreft, avhenger gjentakelsesfrekvensen av omfanget av svulsten på tidspunktet for diagnosen (stadiet) av svulsten, sammen med andre karakteristikker av svulsten. Utviklingen av anti-HER2-terapi har forbedret utsiktene for HER2-positive brystkreftpasienter betydelig.

Metastatisk brystkreft

Når en type brystkreft sprer seg til det omkringliggende vevet, kalles det infiltrativ kreft. Kreft som spres fra brystkanalene til tilstøtende mellomrom kalles duktal karsinominfiltrasjon. Kreft som sprer seg fra brystlobber som invaderer lobulære karsinomer.

De mest alvorlige og farlige brystkreftene - uansett hvor de oppstår eller hva enn de er - er metastatiske kreftformer. Metastase betyr at kreften har spredt seg fra der den startet til andre vev vekk fra det opprinnelige stedet for svulsten.

Det vanligste stedet for metastasering av brystkreft er i lymfeknuter under armhulen eller over kragebeinet på samme side som kreften. Andre vanlige steder for brystkreftmetastaser er hjerne, bein og lever..

Kreft som bare har spredt seg til lymfeknuter under armhulen, kan fortsatt leges. De som har spredt seg til fjernere lymfeknuter eller andre organer, kan vanligvis ikke kureres med behandlingene som er tilgjengelige i dag. Behandling kan forlenge levetiden i mange år, selv i disse tilfellene.

Aggressiv brystkreft

Det er flere typer brystkreft som forekommer med varierende frekvens. Å vite hvilken type kreft kan hjelpe legen din, og du velger den beste behandlingen.

Invasivt eller infiltrativt duktalt karsinom (IPC)

Invasivt duktalt karsinom forekommer oftest - i 78% av tilfellene av ondartede brystsvulster. På et mammogram ser denne svulsten ut som en rund skygge med klare konturer eller en stjerneformet form. I stjerneformede svulster er prognosen vanligvis mindre gunstig..

Invasivt eller infiltrativt lobulært karsinom (IDC)

Vanligvis er infiltrativt lobulært karsinom en tynn klump i det ytre øvre kvartalet av brystet. Denne typen inkluderer 5% av brystkreft. Disse svulstene har ofte østrogen- og progesteronreseptorer og reagerer godt på hormonbehandling..

Inflammatorisk brystkreft (BCC)

Inflammatorisk brystkreft er sjelden. Dette er en veldig aggressiv kreftform der lymfekarene i huden og brystet er blokkert. Svulsten kalles inflammatorisk, så ofte svulmer brystet og rødner, som med betennelse. I USA står inflammatoriske kreftformer for 1 til 5% av brystkreft.

Klassifisering

T N M - klinisk klassifisering av brystkreft

T - primær svulst. Svulst - en svulst, snakker om størrelsen på svulstprosessen, måles i centimeter, dette inkluderer også egenskapene til huden rundt svulsten eller rett over den.

N - regionale lymfeknuter. Nodulus - en node, snakker om graden av spredning av svulstprosessen i de regionale lymfeknuter. Jeg vil forklare litt slik at det er klart hva lymfeknuter er: dette er en slags barriere som forhindrer så å si spredning av tumorceller i hele kroppen, men dette forblir ikke ubemerket og de begynner selv å bli betent. Dermed vurderer vi involveringen av lymfeknuter i tumorprosessen, og etter antall lymfeknuter som kommer inn i prosessen, snakker vi om trinnet i prosessen og dens alvorlighetsgrad. Forholdet mellom lymfeknuter og hverandre blir også notert her, det vil si at de er loddet sammen, eller separat fra hverandre. Lymfeknuter måles også i centimeter..

M - fjerne metastaser. Metastase - metastase, snakker om fjerne metastaser. Dette inkluderer både lymfeknuter fjernt fra brystkjertelen og organer som tumorceller kan migrere til gjennom lymfekar og blodkar..

Ved histologisk struktur, det vil si cellulære, brysttumorer er delt inn i:

Pagets sykdom - brystvorten.

Dessuten er alle disse svulstene delt inn i henhold til deres mikroskopiske sammensetning, det vil si å se på dem gjennom et mikroskop, de ser annerledes ut og deres egenskaper er også forskjellige, og behandlingen av en eller annen type brystkreft avhenger av deres egenskaper..

Uavhengig av den histologiske (cellulære) strukturen på grunnlag av cellulær atypi, det vil si likheten eller forskjellen mellom cellene i tumorvevet i brystet og normale celler i brystet.

For denne atypia av celler skilles tre grader av tumor malignitet, uttrykt i poeng:

Den første graden - 3-5 poeng (svært differensiert kreft, det vil si at cellene er så nær som mulig i normale sammensetninger og utseende;)

Andre grad - 6-7 poeng (moderat differensiert, det vil si at cellene i slikt tumorvev ikke lenger ser ut som normale brystceller);

Den tredje graden - 8-9 poeng (dårlig differensiert og udifferensiert kreft, det vil si at disse cellene har mistet alle egenskapene og utseendet til normale brystceller). Denne graden er den vanskeligste i prognostisk og terapeutisk henseende, siden disse cellene har lært å "leve og jobbe hver for seg" i en slik grad at de har fått "immunitet" mot mange typer behandling. Og så langt er dette fortsatt den største utfordringen med å finne nye behandlinger..

De første tegnene på brystkreft på lenken.

1. trinn

Hva som kjennetegner stadium 1 brystkreft?

På dette stadiet overstiger størrelsen på neoplasma ikke 2 centimeter, den patologiske prosessen har ennå ikke spredt seg til nærliggende vev, og det er ingen metastaser til regionale lymfeknuter og perifere vev. Ved tidlig påvisning av sykdommen vil brystkreftbehandling være mest effektiv.
Trinn 1 brystkreft - hvordan diagnostiseres den?

For screeningformål brukes ofte ultralyd av brystkjertlene. Den viktigste metoden for å verifisere brystkreft er en slik røntgenundersøkelse som mammografi. Den siste metoden for å bekrefte diagnosen er aspirasjonsbiopsi med fin nål etterfulgt av histologisk eller immunhistokjemisk undersøkelse. En sentinel lymfeknute eller perifer lymfeknute biopsi gjøres også for å utelukke regional lymfeknute involvering. I tillegg utføres magnetisk resonansbilder av bløtvev.

Den moderne diagnostiske standarden inkluderer en obligatorisk studie av nivået av uttrykk for hormonelle reseptorer, samt en FISH-test for amplifikasjon av HER-gener. Bare disse studiene gjør det mulig å bestemme ordningen for kompleks behandling av brystkreft..
Hvordan behandles denne sykdommen??

Trinn 1 brystkreft er veldig tidlig, dvs. den ondartede svulsten har ennå ikke spredt seg til hele organet. Anbefalte behandlinger inkluderer:

Kirurgi. For å fjerne små svulster utføres en lumpektomi (bare unormale celler med en del av tilstøtende vev fjernes). For noen kvinner er en mastektomi å foretrekke, der hele brystet fjernes, etterfulgt av plastisk kirurgi. I følge indikasjonene fjerner legen lymfeknuten. Strålebehandling, hormonbehandling og / eller cellegift brukes som tilleggsbehandlinger for å redusere risikoen for gjentakelse..

Strålebehandling. Det brukes som standard etter lumpektomi. Trinn 1 brystkreft er preget av utseendet til unormale celler, slik at strålebehandling lar deg kvitte seg med de som kan ha blitt savnet under operasjonen (risikoen for å utvikle en annen ondartet svulst reduseres).

Cellegift. Denne metoden bruker medisiner som kan angripe patogene celler. Valget av medikamenter er basert på FISH-tester. I de fleste tilfeller brukes cellegift for å forhindre tilbakefall. Denne behandlingen er ikke indisert for alle kvinner med stadium 1 brystkreft..

Hormonbehandling. Det brukes etter operasjon hos kvinner med en hormonpositiv neoplasmreseptor - hos kvinner med svulster som har østrogen- og / eller progesteronreseptorer. Spesielle medikamenter forhindrer at patogene celler får et hormon som fremmer veksten. Kvinner som ikke har nådd overgangsalderen, tilbys noen ganger eggstokkablasjon for å stoppe produksjonen av kjønnshormoner.

Trinn 2

Trinn 2 brystkreft refererer til de tidlige formene for denne onkologiske prosessen. Noen ganger blir det også referert til som sene former, men bare når mange lymfeknuter påvirkes av den ondartede prosessen. Prosessen med denne utviklingsgraden er preget av en svulst som måler 2-5 centimeter, lymfeknuter påvirket av kreft, i armhulen fra siden av neoplasma. Samtidig er ikke lymfeknuter loddet til hverandre og til det tilstøtende vevet. Trinn 2 brystkreftprognose for en ondartet svulst. Det er sammenvoksningene som er et tegn på overgangen til prosessen til tredje utviklingstrinn, hvor størrelsen på svulsten ikke lenger betyr noe..

Det er også understasjoner i utviklingen av brystkreft:

"2A" - svulstene nådde ikke 2 centimeter i diameter, de ondartede cellene spredte seg til aksillære lymfeknuter. I følge American Cancer Society og National Cancer Institute er overlevelsesgraden for denne sykdomsutviklingen 88 - 92%.

"2B" - størrelsen på svulsten er 2-5 centimeter i diameter og spres til lymfeknuter. Fem års overlevelsesrate for denne utviklingen av sykdommen er 76-81%.

Når svulsten har en størrelse på 2 til 5 centimeter, men den ikke sprer seg, kalles dette stadiet MIS. Og når en svulst vokser med en diameter på mer enn 5 centimeter, uten å gå utover grensene til brystkjertelen, blir det fortsatt referert til trinn 2B.

Staging, basert på hastigheten på den ondartede prosessen og på pasientens alder, hjelper også til å forutsi utviklingen av sykdommen. Når scenen har en avansert form, varierer forventet levealder i gjennomsnitt fra 2 til 3 år. Tidlig diagnose sikrer vellykket behandling for de fleste brystkreftpasienter. Med en lokalisert kreftform på trinn 2 er fem års overlevelsesrate 90%, og med lokalt avanserte 60%. I nærvær av fjerne metastaser gir behandlingen dårligere resultater.

Forskere over hele verden har lagt ned mye arbeid på å studere de tidlige stadiene av utviklingen av ondartede svulster i brystkjertelen. Økningen i overlevelse på disse stadiene skyldes nettopp forbedringen av behandlingen, som observeres fra år til år..

Kvinner kan øke sjansene for et godt resultat ved å få gjort selvundersøkelser på samme tid hver måned. Fra 20 år må en kvinne gjennomgå kliniske undersøkelser minst en gang hvert tredje år. Kvinner over 40 anbefales å gå til lege årlig med mammografi.

Trinn 4

Er det nødvendig å behandle trinn 4 brystkreft?

Ja. Hvis mulig, bør brystkreftbehandling utføres. Til tross for at de statistiske gjennomsnittsdataene indikerer at den gjennomsnittlige forventede levealderen ikke endres, hos en bestemt pasient kan forventet levealder øke betydelig. Husk gjennomsnittsregelen: "Jeg spiste to middager, men vennen min spiste ikke en, men i gjennomsnitt spiste vi en lunsj hver.".

Dessverre tillater ikke situasjonen alltid behandling av brystkreft. Begrensninger kan være forbundet med en alvorlig tilstand hos pasienten, immobilitet eller manglende evne til å bevege seg, og dessverre er det ofte forbundet med utilgjengelighet av cellegift eller medisiner for hormonbehandling.

Hva er hovedbehandlingen for metastatisk brystkreft?

Hovedbehandlingen for metastatisk brystkreft er legemiddelmetoden. Denne metoden innebærer bruk av cellegift (cellegift) og hormonbehandling. I prinsippet brukes de samme medisinene i behandlingen av trinn 1–3 brystkreft og trinn 4 brystkreft. Administrasjonsmåtene og behandlingsvarigheten er forskjellige.

Hormonbehandling eller cellegift?

For metastatisk brystkreft foretrekkes den minst giftige behandlingen. Dette er hormonbehandling. Imidlertid kan ikke hormonbehandling brukes i alle tilfeller. Med negative reseptorer for østrogen (ER) og progesteron (PR) er sannsynligheten for forbedring mindre enn 10%.

Blir operasjoner utført for metastatisk brystkreft?

Ja, operasjoner kan utføres, men formålet med disse operasjonene er å eliminere komplikasjoner i svulstprosessen. Fjerning av brystkjertelen kan for eksempel utføres når svulsten går i oppløsning, blødning fra svulsten, alvorlig rus forbundet med svulsten.

Hva er rollen som strålebehandling i behandlingen av metastatisk kreft?

Strålebehandling brukes til å lindre smerter forårsaket av svulstmetastaser i beinet.

Hvor lang tid tar det å behandle metastatisk kreft??

Spørsmålet om varigheten av behandlingen for metastatisk brystkreft er svært kontroversiell. Generelt kan svaret formuleres slik: "så lenge behandlingen er effektiv og ikke er begrenset av toksiske effekter." Det er også en annen tilnærming - å utføre behandling med maksimal effekt og pluss to kurs. Behandlingen kan vare fra flere måneder til flere år.

Hvordan effektiviteten av behandlingen vurderes?

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved hjelp av undersøkelse, røntgenmetoder (mammografi, radiografi, computertomografi, etc.), ved hjelp av ultralyd osv..

Under undersøkelsen beregnes det hvor mye svulsten har redusert eller økt i prosent av den opprinnelige størrelsen som et resultat av behandlingen. Det er flere graderinger av tumorrespons på behandlingen - progresjon, stabilisering, delvis regresjon, fullstendig regresjon (fullstendig forsvinning av svulsten).

Ductal

Ductal brystkreft (ductal carcinoma in situ - PCIS er den vanligste formen for ikke-invasiv brystkreft. For eksempel registreres i USA opptil 60 000 tilfeller av PCIS årlig. Dette begrepet består av tre deler:

"Ductal" - dette betyr at svulsten begynner å vokse i melkekanalens lumen.

"Karsinom" - en kreftsvulst som stammer fra huden eller fra vev (inkludert vev i brystkjertlene) som dekker eller fôrer de indre organene.

"In situ" betyr "på plass". Dette betyr at denne kreften ikke er invasiv, noe som betyr at den ikke sprer seg til normalt brystvev..

Risikoen for å utvikle duktalt karsinom hos kvinner er den samme som risikoen for å utvikle invasiv kreft. Faktorer for denne risikoen inkluderer:

hvis kvinnen aldri har vært gravid,

sen graviditet, det vil si etter 30 år,

tidlig menstruasjon,

sen utbrudd av overgangsalderen,

tilfelle av brystkreft hos førstegrads kvinnelige slektninger (mor, søstre, datter),

lang periode (mer enn 5 år) av hormonerstatningsterapi, spesielt i kombinasjonsbehandling med østrogener og progesteroner,

tilstedeværelsen av unormale gener som er ansvarlige for utvikling av brystkreft (BRCA1 eller BRCA2).

Det er to grunner til at denne kreftformen er så vanlig, og at antall tilfeller øker. For tiden er det en økning i forventet levealder hos kvinner, og som du vet, med alderen, øker risikoen for å utvikle brystkreft. Flere kvinner gjennomgår mammografi, hvis kvalitet forbedres hvert år. Dette fører til bedre og rettidig påvisning av denne kreftformen, som er et tidlig stadium.

Invasive

Hva er invasiv brystkreft? Dette er en svulst som har vokst inn i brystvevet og spredt seg gjennom blodet og lymfe gjennom hele kroppen. Det skaper lymfeknuter i armhulene og metastaser i lever, lunger, hjerne og bein. Generelt kan invasiv brystkreft deles inn i flere typer..

1) Pre-invasiv duktal brystkreft. I denne typen kreft er svulsten lokalisert i melkekanalene og har ennå ikke spredt seg til tilstøtende brystvev. Imidlertid vokser den aktivt og truer med å bli invasiv kreft..

2) Invasiv duktal brystkreft. Denne kreften er en ondartet vekst som allerede har invadert fettvevet i brystet. I dette tilfellet kommer de berørte cellene inn i blodet eller lymfeknuter og føres til andre organer. Invasiv duktal kreft er den vanligste invasive kreften, og står for 80% av alle tilfeller.

3) Invasiv lobulær brystkreft. Dette er en ganske sjelden invasiv kreft. Forskjellen fra andre typer er at med lobulær kreft i brystet, i stedet for en klump, kjennes en forsegling. Den samme kreften utvikler seg på samme måte som de tidligere typene.

Symptomene på invasiv kreft i de tidligste stadiene av utviklingen er nesten usynlige. Imidlertid er det flere tegn som kan fungere som advarselsskilt. Den:

Langvarig klump eller klump i brystet

Bryst omforming;

Utseendet på peeling, rynker, krusninger på brysthuden;

Utslipp fra juice;

Alvorlig blanchering av et område av huden på brystet.

I tilfelle slike symptomer er til stede, må du umiddelbart kontakte en spesialist og finne ut årsaken. Han vil bestille en undersøkelse og, basert på resultatene, velge et behandlingsalternativ. Dette kan være kirurgi, hormonbehandling, strålebehandling, cellegift og biologisk terapi. Legen bruker enten en av disse metodene eller utgjør en kompleks behandling av dem. Alt vil avhenge av svulstens størrelse og plassering, sykdomsstadium, testresultater, pasientens alder og hennes valg.

I vår tid er det utviklet midler som gjør det mulig for pasienter med invasiv brystkreft å oppnå maksimal effekt i behandlingen. Det er viktig å ikke starte en svulst, og hvis du oppdager det, kontakt lege i tide. I tillegg anbefales det at kvinner som har nådd en farlig alder når det gjelder utseendet til en slik sykdom, gjennomgår en røntgenundersøkelse - mammografi. Dette vil tillate deg å oppdage en svulst på det tidligste stadiet av utviklingen og ta alle nødvendige tiltak i tide for å eliminere svulsten..

Infiltrerende

Infiltrativ duktal brystkreft, i motsetning til invasiv, kan ikke vokse til tilstøtende vev, derfor kan den også kalles lokal. Det skal bemerkes at slik kreft bare dannes i lumen i melkekanalen. Selv om denne typen kreftceller ikke kan spre seg, forbød ingen ham å vokse. Selvfølgelig bør en slik måte å vokse på, ikke sies i behandlingen. Normalt behandles infiltrativ brystkreft på nøyaktig samme måte som invasiv brystkreft. Dessverre er det mange grunner til denne typen kreft. Først og fremst dannes infiltrativ brystkreft som et resultat av sen graviditet eller fravær. Mange leger anser denne kreften for å være trygg for en kvinnes helse. Faktisk, fra medisinsk synspunkt er det til og med vanskelig å kalle det kreft, snarere er det en precancerøs sykdom. Men det er absolutt verdt å være oppmerksom, siden det fremover ikke er noen som garanterer at infiltrering av brystkreft ikke vil utvikle seg til invasiv kreft. Ingen, som du vet, er immun mot tilbakefall, men i tilfelle infiltrativ duktal kreft, kan dette veldig tilbakefallet kanskje ikke skje snart. Hos noen pasienter dukker svulsten opp igjen etter 5 eller til og med 10 år, det er de der kreftceller begynner å vokse igjen etter 25 år, men fortsatt er de fleste syke helbredet.

Som du kan se, er antallet kreftformer utrolig. Kreftceller kan være invasive, noe som betyr at de kan vokse og spre seg i hele kroppen. Men det er også en kreft som kalles infiltrativ. I dette tilfellet vokser det lokalt, det vil si på ett sted og spres ikke i hele kroppen i fremtiden. Dessverre kan sistnevnte form for brystkreft bli invasiv uten behandling. Derfor bør du ikke la en slik ufarlig, i utgangspunktet kreft, gå sin gang. Jo før du ser en spesialist, desto større er sjansene for full gjenoppretting..

Hormonavhengig

De fleste brystkreftformer er hormonavhengige. En av årsakene til utviklingen av brystkreft er at en kvinne går inn i overgangsalderen - på dette tidspunktet er hun spesielt utsatt for dannelse av svulstformasjoner. Annenhver kvinne over 30 år kan møte problemet med brystkreft ansikt til ansikt - i dette tilfellet er det viktig å ikke bli forvirret, men å bruke all innsats på å finne en klinikk og en lege som vil bidra til å effektivt takle sykdommen.

Hvilke hormonelle endringer i en aldrende kropp kan utløse brystkreft?

Omorganisering av humoristisk regulering i kroppen etter å ha stoppet menstruasjonsfunksjonen

Tap av funksjonell aktivitet av eggstokkene

Redusert produksjon av østrogen og progesteron

"Hormonell krise" i kroppen

"Hormonelle eksplosjoner" forårsaket av kunstig avslutning av svangerskapet

Kronisk dysfunksjonell ovariesykdom

Under påvirkning av de ovennevnte prosessene begynner normalt brystvev å oppløses og erstattes av et fettlag. Forskere har vist at de viktigste syndere i brystkreft er kvinnelige kjønnshormoner - østrogener. Deres økte nivå skaper en gunstig situasjon for sykdomsutbruddet. Graviditet, fødsel og amming har en gunstig effekt på brysthelsen i minst seks måneder.

Brystkreft behandles med kirurgi. Sektoriell reseksjon eller radikal mastektomi er den valgte metoden. I motsetning til i Russland utføres sjeldent mastektomi på israelske klinikker. Leger ved Breast Health Center er kvalifiserte til å unngå fullstendig fjerning av det berørte brystet og begrense seg til brystbevarende kirurgi.

I Russland, når brystkreft blir oppdaget, blir det syke organet ofte kuttet helt ut, siden dette kirurgiske inngrepet er teknisk enklere og mindre sannsynlig å gjøre en medisinsk feil. Fullstendig fjerning av brystet er et alvorlig moralsk og fysisk traume for en kvinne, i tillegg varer utvinningsperioden etter en slik invasiv intervensjon i flere måneder..

Intradukt

Intraduktal kreft er en ondartet transformasjon og spredning av epitelceller i melkekanalene..

Det er ingen enighet om differensialdiagnosen av denne tilstanden med atypisk hyperplasi..

Minst 30% av pasientene med intraduktal kreft utvikler infiltrerende brystkreft innen 5 år.

I lang tid har radikal mastektomi vært den aksepterte behandlingen for intraduktal kreft. Overlevelsesraten for pasienter med denne kreftformen etter radikal reseksjon av brystkjertelen i kombinasjon med strålebehandling var imidlertid den samme som overlevelsesraten for pasienter med infiltrerende kreft etter radikal mastektomi. Derfor er bruk av en mer omfattende intervensjon i en mindre vanlig tumorprosess tilsynelatende ikke alltid berettiget..

I noen spesialiserte klinikker for intraduktal kreft begynte radikal reseksjon å bli brukt, noen ganger i kombinasjon med strålebehandling.

Den optimale behandlingsstrategien er ennå ikke bestemt, da få kontrollerte studier har sammenlignet forskjellige behandlinger. I en av dem, med radikal reseksjon i kombinasjon med strålebehandling, var hyppigheten av lokal tilbakefall lavere enn med radikal reseksjon uten strålebehandling. Overlevelsesraten i begge grupper var den samme. Dessverre har ingen av disse metodene blitt sammenlignet med radikal mastektomi..

Risikofaktorer for lokal tilbakefall etter radikal reseksjon av brystet (inkludert i kombinasjon med strålebehandling) inkluderer svulstens store størrelse, alder under 40 år, samt noen histologiske karakteristikker av svulsten - uttalt nekrose, lav grad av differensiering, kviselignende veksttype, som er karakteristisk overekspresjon av ERBB2-genet. Hvis det ikke finnes tumorceller langs reseksjonslinjen, blir operasjonen ledsaget av en lav tilbakefallshastighet. Hvis ytterligere strålebehandling utføres, er gjentakelsesgraden (vanligvis i samme kvadrant av brystet) enda lavere og overstiger ikke 10%. Halvparten av dem (5%) infiltrerer kreft.

I intraduktal kreft er den forventede dødeligheten blant pasienter som gjennomgikk radikal brystreseksjon i kombinasjon med strålebehandling omtrent 1%, noe som tilsvarer dødeligheten blant pasienter som gjennomgår radikal mastektomi..

Selv om gyldigheten av dette resonnementet ikke er bevist, antas det at pasienter med små svulster som ønsker å unngå mastektomi, kan gjennomgå en radikal reseksjon av brystet, etterfulgt av histologisk undersøkelse og strålebehandling..

Brystkreft

En av de vanligste kreftformene hos kvinner er brystkreft (BC). Det er mye snakk om det i pressen, på TV og på sosiale nettverk, så folk vet om dets eksistens og kan beskrive symptomene, spesielt hvis de måtte håndtere denne sykdommen i slektninger og venner. Det er også viktig å vite på grunnlag av hvilke alarmerende symptomer en person kan mistenke at han har kreft, slik at hvis diagnosen blir bekreftet, kan han gjennomgå rettidig behandling og redde livet..

Brystkreft stadier

I onkologi skilles de første formene for utvikling av brystkreft og fire hovedtyper, med uttalt kliniske manifestasjoner, separat. På det innledende stadiet er ondartet degenerasjon av celler i en "rudimentær" tilstand. Som regel oppdages patologi ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Denne kreftformen kan stoppes og behandles vellykket. Derfor anbefaler leger sterkt at du regelmessig gjennomgår profylaktiske undersøkelser for ikke å "savne" farlige signaler og stoppe utviklingen av en ondartet svulst i tide..

Dessverre, fordi de første manifestasjonene av kreft ofte er asymptomatiske, utvikler sykdommen seg umerkelig og utvikler seg gradvis til den første fasen av kreft. I dette tilfellet kan svulsten allerede føles inne i kjertelen. Det er smertefritt, størrelsen kan være opptil 2 cm, og nærliggende vev er ennå ikke berørt. Til tross for de åpenbare kliniske symptomene, med betimelig behandling av denne formen, gir onkologer og mammologer gunstig prognose med en pasientoverlevelsesrate på mer enn 96%.

Den andre fasen av kreft er preget av en svulst på mer enn 2 cm, men ikke mer enn 5 cm. Lymfesystemet blir sårbart samtidig, men inntil prosessen har spredt seg gjennom det, kan sykdommen stoppes og med hell bli kvitt den i omtrent 80% av tilfellene.

På tredje trinn er ikke prognosene lenger så gunstige. Prosessen er ikke bare lokalisert i brystet, men fanger også regionale lymfeknuter. Den siste fasen av sykdommen fortsetter allerede i alvorlig form, og dens viktigste symptom er metastaser, som sprer seg til andre organer med blodstrøm og påvirker dem på kortest mulig tid.

Brystkreft tegn

Selvundersøkelse av brystkjertlene er den beste måten å bekrefte at du har (hvis noen) alarmerende symptomer, og om nødvendig oppsøke lege omgående. Årsaken til å kontakte en onkolog er følgende manifestasjoner:

  • brystvorter har endret form, blir komprimert, begynner å trekke seg tilbake;
  • huden på kjertlene blir tett;
  • brystkjertlene øker plutselig i størrelse;
  • forstørrede lymfeknuter under armen, under kragebeinet og over den;
  • blødning fra brystvortene.

Tilstedeværelsen av små knuter på kjertlene nær brystvortene kan være både normal og patologisk. Det er også viktig å vite at godartede brystsykdommer har en tendens til å forårsake smerte, mens ondartede er mer lumske. For eksempel er en svulst på ca 2 cm i størrelse absolutt smertefri, og dette bør umiddelbart varsle både pasienten og legen hennes..

Negativ brystkreft

En av de mest aggressive og farlige kreftformene er "tre ganger" negativ brystkreft. Hvorfor heter det det:

  • svulsten vokser uavhengig av nivået av progesteron;
  • utdanning utvikler seg uavhengig av østrogen;
  • prosessen utvikler seg og dette er ikke forbundet med en økning i mengden av HER protein

Mindre aggressive former for kreft er nært knyttet til nivået av disse stoffene i en kvinnes kropp, så behandlingen velges ut fra dem. For negativ brystkreft er cellegift den mest effektive behandlingen. Bare ved hjelp av den kan videre utvikling av kreftceller forhindres og den patologiske prosessen kan stoppes..

Ofte, med trippel negativ kreft, er fullstendig fjerning av svulsten eller til og med brystet indikert, og de første blokkene med cellegift blir utført kort før operasjonen. Etter operasjon kan cellegift kombineres med strålingseksponering. Vanligvis, etter en slik intensiv behandling, blir svulsten mye mindre, og pasientens tilstand forbedres betydelig. Den endelige konklusjonen og ytterligere spådommer er gitt av spesialistene i det patologiske laboratoriet. De gjennomfører en grundig undersøkelse av tumorvevsprøver for å hjelpe behandlende leger med å bestemme videre taktikk..

Behandling av brystkreft

Stråleeksponering er et av de lovende områdene som brukes i behandlingen av mange typer ondartede svulster. Legens oppgave er å ødelegge patologiske celler ved hjelp av målrettet ioniserende stråling og undertrykke veksten av metastaser, hvis noen. I motsetning til "cellegift" utføres ikke slik behandling før operasjonen. Oftest brukes den i den postoperative perioden, som en organbevarende effekt..

Brystkreftoperasjon

Kirurger kaller fullstendig fjerning av brystet en mastektomi. Det utføres hvis kreften har "kommet" i progressive stadier, når det ikke er noen annen vei ut av situasjonen, og sparsomme konservative metoder vil definitivt være ineffektive. Siden brystfjerning er et alvorlig psykologisk traume for enhver kvinne, kombineres en slik operasjon ofte med rekonstruktiv plast, og implanterer et implantat i vevet..

Som regel er hovedindikasjonen for mastektomi det tredje stadiet av sykdommen. Samtidig utfører leger en dyp studie av de omkringliggende vevene og lymfeknuter, og forhindrer farlig tilbakefall.

Kjemoterapi for brystkreft

Kjemoterapi brukes til aggressive former for kreft, samt å ødelegge metastaser og forhindre forekomsten. Kjemoterapi medisiner i medisin kalles cytostatika - medisiner som stabiliserer prosessen og ødelegger noen av tumorcellene. Disse inkluderer gruppene antracykliner og taxaner.

Legen velger et cellegift, med tanke på spekteret av dets effekter på kroppen, dosering, administreringsmåte, alder og pasientens generelle tilstand. For å unngå farlige komplikasjoner justeres dosen medikamenter regelmessig. Vanskeligheten ligger i at disse stoffene ikke bare dreper "syke" celler, men også sunne celler. Derfor blir cellegiftblokker gjort med intervaller på 3 til 4 uker. I løpet av denne tiden har kroppen tid til å komme seg.

Det er umulig å være hundre prosent forsikret mot brystkreft, men risikoen for denne farlige sykdommen er mye lavere hvis du ikke er belastet med arv og du lever en sunn livsstil. Noen leger mener at fødsel og amming er en av de "effektive metodene for å forebygge" kreft, men denne oppfatningen er ikke bekreftet i praksis. Dermed er den sikreste løsningen for kvinner å regelmessig delta på medisinske undersøkelser..

Medisiner i dette planet står ikke stille. Eksperter studerer aktivt problemene på jakt etter nye løsninger på et så alvorlig problem. Derfor bør leger som har et sertifikat for "Fødselslege og gynekologi", "Onkologi", "Endokrinologi", "Ultralyddiagnostikk", "Radiologi", "Allmennmedisin (familiemedisin)", regelmessig fylle opp grunnlaget for teoretisk kunnskap og forbedre deres profesjonelle ferdigheter og evner.

Dette er grunnen til at Academy of Medical Education gjennomfører slike smale profilseminarer som "Sykdommer i brystet: praktiske anbefalinger for forebygging, diagnose og behandling." Denne hendelsen er rettet mot medisinske fagpersoner med høyere utdanning.

Utdanningssyklusen "Brystsykdommer: Praktiske anbefalinger for forebygging, diagnose og behandling" med utstedelse av CME-poeng vil finne sted 21. september 2019. Seminarprogrammet inkluderer følgende forelesningsmateriell:

  • "Epigenetics of Breast Cancer - Modern Foundation of Drug Prevention";
  • "Intervensjonelle inngrep for diagnostiske og terapeutiske formål i ikke-håndgripelige brystmasser";
  • "Ulike modeller og vektorer for utvikling av screening av brystkreft";
  • "Evolusjon av holdninger til mastopati";
  • “Brystsykdom i poliklinisk praksis. Diagnostikk av behandling ";
  • "Algoritme for valg av konservativ terapi for mastopati".

Artikler Om Leukemi