Det er praktisk talt umulig å nøyaktig diagnostisere "onkologi" uten å utføre spesielle studier. For tiden har medisin slike muligheter. Derfor, hvis det er mistanke om kreft, utføres en immunhistokjemisk studie. Vurder hva denne analysen er, i hvilke tilfeller den er foreskrevet og hva som lar deg identifisere.

Essensen av forskning

Denne studien betyr å undersøke en vevsprøve under et mikroskop. De oppnås ved hjelp av en biopsi og forbehandles med spesifikke antistoffer..

Onkologiske sykdommer har lenge vært i synsfeltet til leger og forskere. I løpet av mange studier ble det funnet at ondartede celler i løpet av deres vitale aktivitet produserer spesifikke proteiner, som kalles antigener. De binder seg til antistoffer, det er på dette den immunhistokjemiske studien er basert, når pasientens vev som tas til studien, etter behandling, studeres nøye ved hjelp av mikroskopi.

Når antistoffer interagerer med kreftceller, kan fenomenet fluorescens observeres. Dette gir grunnlag for å være nesten 100% sikker på at onkologi foregår..

Antistoffer mot nesten alle svulster er allerede utviklet og aktivt introdusert i medisinsk praksis..

Forskningsmuligheter

Immunhistokjemisk studie for kreft tillater:

  • Gjenkjenne en svulst og bestemme dens type.
  • Finn ut prevalensen av det primære fokuset i kroppen.
  • Når du tar biologisk materiale fra sekundære foci, er det mulig å bestemme kilden til spredning av metastaser.
  • Studien lar deg evaluere effektiviteten av behandlingen.
  • Ved hjelp av analysen kan du finne ut på hvilket utviklingsstadium kreften er..
  • Immunhistokjemisk studie lar deg også finne ut vekstraten for svulster.

Denne forskningsmetoden anses å være mer informativ sammenlignet med den vanlige histologiske. Hvis du bruker begge forskningsmetodene, kan du få et fullstendig bilde, derfor gjør leger ofte dette i praksis..

Indikasjoner for studien

Praktisk talt alle vev i menneskekroppen kan undersøkes ved hjelp av denne metoden, men ofte foreskrives en slik analyse for mistenkt onkologi..

  1. Å identifisere primære svulster.
  2. For å oppdage metastaser.
  3. Denne analysen hjelper til med å bestemme prognosen for utvikling og løpet av patologi..
  4. Analysen fungerer som en av metodene for å studere reseptorer for en rekke hormoner.
  5. IHC-undersøkelse gjør det mulig å oppdage mikroorganismer.
  6. Forskningsmetoden brukes til å bestemme følsomheten til kreftceller for cellegift og strålebehandling..

Analysemetode

Immunhistokjemisk forskning utføres i flere stadier, hvorav den første er samlingen av biologisk materiale. Det oppnås ved biopsi eller fjerning av materiale under operasjonen..

Et stykke vev plasseres i formalin og sendes til laboratoriet, hvor det blir utsatt for endringer:

  1. Materialet avfettes med spesielle forbindelser og fylles med parafin. I denne tilstanden kan den lagres nesten for alltid, så om nødvendig kan studien gjentas.
  2. På neste trinn oppnås de tynneste seksjonene - mikrotomi utføres. De plasseres på spesielle briller.
  3. De forberedte seksjonene blir behandlet med oppløsninger av antistoffer med en viss konsentrasjon. Sammensetninger som inneholder forskjellige mengder antistoffer kan brukes til prosessering. Hvilke av dem som vil samhandle med kreftceller, vil avhenge av hvilken type svulst.

Immunhistokjemisk studie i brystkreft

En slik analyse er rett og slett uerstattelig hvis det er mistanke om tilstedeværelse av kreftceller i brystet. Det er viktig å bestemme antall østrogen- og progesteronreseptorer. Når de øker, aktiveres prosessen med vekst av ondartede celler..

IHC-forskning tillater ikke bare å gjenkjenne kreft, men også å bestemme scenen. Gjennom forskning finner leger ut om hormonbehandling er indikert..

Svulster med høy hormonkonsentrasjon behandles ofte ganske effektivt med antihormonale legemidler..

Under analysen er Ki-67-indikatoren nødvendigvis bestemt, det hjelper å bestemme maligniteten i prosessen. Hvis en immunhistokjemisk studie av brystkjertelen viser Ki-67 til 15%, anses utfallet av sykdommen som gunstig. Hvis tallet når 30%, er cellegift uunnværlig, fordi svulsten vokser ganske raskt. Et merke på 90% indikerer oftest uunngåelig med et dødelig utfall.

Denne analysen er foreskrevet ikke bare hvis det er mistanke om brystkreft, men den viser seg også å være ganske informativ hvis:

  • Det er infertilitet.
  • Ondartede formasjoner av livmoren oppdaget.
  • Det er patologiske endringer i reproduksjonssystemet.

Immunhistokjemisk undersøkelse av endometrium

En slik analyse utføres hvis:

  • Abort er vanlig.
  • Kvinnen hadde flere mislykkede IVF-forsøk.
  • Diagnostisert med en kronisk form for endometritt.

Denne studien hjelper til med å finne ut om det er celler som naturlig forstyrrer unnfangelsen.

IHC-undersøkelse av endometrievev er foreskrevet for kvinner som allerede har hatt flere mislykkede forsøk på kunstig inseminering.

Samlingen av endometrievev utføres på forskjellige dager av syklusen, som er foreskrevet av legen.

Tolke analyseresultater

Det må tas i betraktning at bare en lege som har et sertifikat som bekrefter spesialopplæring i å gjennomføre analyser ved bruk av IHC-metoden, har rett til å undersøke forberedte vevsprøver..

Konklusjonen skal indikere:

  1. Indikatorer på antistoffer som tropisme i det undersøkte vevet bestemmes på.
  2. Type kreftceller og antall er angitt.
  3. De identifiserte antigenene er indikert, som hjelper til med å etablere typen onkologi.

Basert på resultatene av studien kan en definitiv diagnose ikke stilles. Onkologen har rett til å gjøre dette bare etter å ha mottatt en tolkning av alle diagnostiske prosedyrer..

Dermed kan vi konkludere med at immunhistokjemisk forskning er effektiv i brystkreft eller andre kjertler og andre typer onkologi. Analysen gir omfattende informasjon og lar deg gjenkjenne den begynnende patologiske prosessen på mobilnivå.

Immunhistokjemiske tester

Immunhistokjemisk studie

Immunhistokjemisk studie (IHC) er grunnlaget for moderne morfologisk diagnose av svulstsykdommer, som bestemmer diagnosens riktighet, videre prognose og, i noen tilfeller, dannelse av indikasjoner for utnevnelse av målrettet terapi.

Hovedmålet med IHC-studien er å bestemme differensiering og histogenese (vev tilhørende) av svulsten.

Immunhistokjemisk studie (IHC) er en tilleggsdiagnostisk metode som brukes i tillegg til den viktigste histologiske farging med hematoksylin og eosin, som gjør det mulig å identifisere og differensiere godartede og ondartede svulster. Ofte krever den endelige diagnosen, i tillegg til et spesifikt morfologisk bilde, en avklaring av immunofenotypen eller de biologiske egenskapene til svulsten, som spiller en viktig rolle i sykdomsprognosen og bestemmelse av indikasjoner for administrering av målrettede medisiner. Hittil har moderne vitenskap vært i stand til å bevise at det er bestemmelsen av svulstens biologiske egenskaper og påvisning av genetiske determinanter (de genetiske egenskapene til svulsten) som er nøkkelen til vellykket behandling innen onkologi..

Nylig har IHC-analyse blitt mye brukt i patologers daglige diagnostiske praksis og har sluttet å være en metode for rent vitenskapelig forskning..

Hovedmålet med IHC-studien er å bestemme differensiering og histogenese (vev tilhørende) av svulsten.

Hva er histogenese og tumordifferensiering?

1. Histogenese av en svulst er dens vevsopprinnelse. Avklaring av dette faktum er av stor diagnostisk verdi og lar deg velge en rimelig behandling. Faktisk er dens følsomhet for kjemisk eller strålebehandling avhengig av opprinnelsen til svulsten..

2. Graden av differensiering viser hvor mye tumorcellen skiller seg fra den normale i struktur og funksjon.

Avhengig av graden av differensiering er cellene i tumorsubstratet:

  • differensiert, når strukturen til svulsten er så nær som mulig strukturen til forløpervevet;
  • dårlig differensiert, hvor likheten med det opprinnelige vevet er slettet;
  • udifferensiert (anaplasia) - celler som har mistet all likhet med normal (original).

Hva er den til?

  1. Histologisk diagnose av svulster;
  2. Bestemmelse av den nosologiske varianten av svulsten;
  3. Evnen til å bestemme primær svulst ved metastase;
  4. Bestemmelse av prognosen for en svulstsykdom;
  5. Bestemmelse av mulighetene og indikasjonene for målrettet terapi, etc..

Mulighetene for immunhistokjemisk forskning i moderne praktisk onkologi er som følger:

Når og hvordan gjøres IHC-forskning?

Denne testen er foreskrevet hvis det er mistanke om tilstedeværelse av en svulstsykdom. Materiale for forskning tas under operasjon eller ved biopsi ved hjelp av spesielle tang og nåler. En tynn mikrosnitt er laget av vevet, som deretter behandles med en løsning av spesifikke antistoffer (immunhistokjemiske preparater), som reagerer med tumorproteiner (antigener). De reagerte områdene avgir en glød med varierende intensitet, på grunnlag av hvilken legen trekker konklusjoner. For eksempel tillater tilstedeværelsen av ekspresjon av markører som CD15 og CD30 av tumorceller en diagnose av Hodgkins lymfom; CD117 - gastrointestinale stromale svulster; CD20 - B-celle lymfomer; CD3 - T-celle lymfomer; HMB45, melan - melanom, etc..

Antistoffer

For IHC-analyse av primære svulster og deres metastaser, brukes et bredt spekter av markører - antistoffer (en markør - en indikator på normale biologiske prosesser, patogene prosesser eller en farmakologisk respons på en terapeutisk intervensjon, som kan måles og vurderes objektivt). Antistoffer er cytospesifikke, vevsspesifikke, de kan gjenspeile prosessene med celleproliferasjon og tumorassosierte antigener, og til slutt kan de være riktige tumormarkører, slik som onkofetale antigener, enzymer, proteinprodukter fra cellulære onkogener, etc..

Vårt laboratorium har et omfattende sett med antistoffer godkjent for bruk som diagnostiske tester for tumor- og ikke-tumorlesjoner i forskjellige organer og systemer..

Mengden antistoffer som brukes, avhenger av det enkelte tilfelle og den formodede diagnosen. Et "utvidet panel av antistoffer" er et sett med antigener for forskjellige tumorstrukturer. Det er også et "lite panel" som viser de vanligste svulstene. Valget av et panel med antistoffer kan gjøres på to måter: trinnvis, øke grad av spektrum, eller du kan umiddelbart bruke et bredt reagenspanel. På den ene siden er det betydelige besparelser i reagenser og midler med høyere arbeidskostnader og lang ledetid, på den andre siden et stort forbruk av antistoffer, hvorav noen hjelper til med å etablere den endelige diagnosen på kortest mulig tid.

Spesialistene i vårt laboratorium holder seg til det faktum at IHC-analyse, som en ekstra metode, skal inkludere både positive resultater av uttrykk for markører som karakteriserer en viss immunfenotype av en svulst, og negative, noe som gjør det mulig å ekskludere andre hypoteser og redusere volumet av diagnostiske feil til et minimum..

Utvalgte sykdommer og antistoffer som brukes til diagnosen

Brystsvulster

Brystkreft er den vanligste kreft hos kvinner og den nest vanligste årsaken til kreftrelatert død. Tidlig diagnose, rettidig og korrekt behandling kan øke sjansene for utvinning betydelig. Tradisjonelle immunhistokjemi (IHC) teknikker kan fungere med veldig små vevsprøver. Denne omstendigheten, i kombinasjon med bruk av antistoffer som er spesifikke for antigener av tumorceller, gjør denne metoden til et effektivt verktøy i hendene på en patomorfolog som diagnostiserer og forutsier løpet av onkologiske sykdommer..

Viktige diagnostiske markører:

  • Østrogenreseptor
  • Progesteronreseptor
  • HER-2 / neu
  • Ki-67
  • p120 Catenin
  • CadherinE
  • Den "gullstandarden" for diagnostisering av brysttumorer - hormonell profil PR, ER, HER-2 / neu, Ki-67 - er diagnosen av alle tilgjengelige reseptorer som er ansvarlige for aktiviteten til kreftvev. Inkluderer forskning på flere indikatorer.
  • PR, ER er spesifikke reseptorproteiner som reagerer på produksjonen av østrogen og progesteron. De fleste brystkreftformer (ca. 80 prosent) reagerer aktivt på endringer i hormonnivået. Å bestemme reaktiviteten til disse reseptorene spiller en kritisk rolle i vurderingen av potensialet med hormonbehandling..
  • HER-2 / neu er en genproteinstruktur som ligger i kreftvev. Det er en reseptor som reagerer på produksjonen av spesifikke antistoffer. Det er tilrådelig å studere denne parameteren med tanke på å bestemme prognosen for kreftbehandling. Med høy HER-2 / neu-aktivitet er svulsten vanskelig å behandle; først kreves monoklonal terapi for å undertrykke aktiviteten til denne strukturen.
  • Ki-67 er en proteinstruktur med evnen til å aktiveres under aktiv tumorvekst. Studien av denne indikatoren gjør det mulig å vurdere prognosen for pasientens liv. Jo høyere uttrykksegenskapene til Ki-67, jo mindre tumordifferensiering, jo mindre sjanser har en syk kvinne for utvinning.

Svulster i prostata

Prostatakreft er en av de vanligste kreftformene i verden. De fleste tilfeller (50 - 70%) blir diagnostisert på 3-4 stadier, inkludert 25% - med generalisering av tumorprosessen. Dessverre er tidlig diagnose av kreft vanskelig på grunn av hyppig fravær av karakteristiske symptomer. Sammen med kliniske metoder er den mest informative metoden for histologisk undersøkelse av biopsier av prostatakjertelen.

Viktige diagnostiske markører:

  • p63;
  • PSAP (ProstaticAcidPhosphatase);
  • PSA (Prostata-spesifikt antigen);
  • P504s (= AMACR - alfametylacyl-CoA-racemase);
  • Cytokeratin høy molekylvekt (34betaE12);
  • ERG (ETS-relatert gen);
  • PSMA (Prostata-spesifikt membranantigen);
  • Androgen reseptor;
  • Bcl-X;
  • Cytokeratin 5 & 6;
  • Cytokeratinpanne;
  • Keratin 8;
  • Cytokeratin 8 & 18;
  • Ki-67;
  • p53;
  • Synaptofysin;
  • Basal Cell Cocktail - Cytokeratin HMW + p63.

Lungetumorer

Lungekreft er en av de vanligste dødsårsakene. Omtrent 1 million mennesker dør av denne sykdommen i verden hvert år. Hos menn er lungekreft i 85-90% av tilfellene assosiert med tobakkrøyking. Prognosen for lungekreft er fortsatt dårlig. I fravær av behandling, fra øyeblikket av diagnosen, dør opptil 90% av pasientene innen 2 år. Ved kirurgisk behandling er den 5-årige overlevelsesgraden omtrent 30%. Kirurgisk behandling kombinert med stråling og medikamentell behandling øker 5-års overlevelse med 40%. Tilstedeværelsen av metastaser forverrer prognosen betydelig. Moderne diagnostikk og behandling av pasienter med lungekreft kan ikke gjøre uten morfologisk verifisering av svulsten med spesifikasjon av histologisk struktur og grad av anaplasi (differensiering) av tumorceller. Den immunhistokjemiske metoden er fortsatt en av de mest informative metodene på dette stadiet av diagnosen.

Viktige diagnostiske markører:

  • Skjoldbrusk transkripsjonsfaktor-1;
  • Cytokeratin 7;
  • IKKE-SMÅ CELL LUNG KREFT
    • ALK (DE5F3);
  • SQUAT CELL LUNG KREFT
    • Cytokeratin 14;
    • Cytokeratin 5/6;
    • CEA;
    • EGFR;
  • SMÅ CELLER KARCINOMA I LUNGET
    • ChromograninA;
    • Synaptofysin;
  • LUNG ADENOCARCINOMA
    • EMA;
    • CytokeratinPan.

Melanom

Melanom (lat. Melanoma, melanoma malignum fra gammelgresk. Μέλας - “svart”) (munn. Melanoblastoma) er en ondartet svulst som utvikler seg fra melanocytter - pigmentceller som produserer melaniner. En av de tre typene hudkreft, og den farligste av dem. Det er hovedsakelig lokalisert i huden, sjeldnere i netthinnen, slimhinnene (munnhulen, skjeden, endetarmen). En av de farligste menneskelige ondartede svulstene, ofte tilbakevendende og metastaserende lymfogene og hematogene i nesten alle organer. Verifisering av hudmelanom og dens metastaser er fortsatt en av de vanskeligste oppgavene for en onkomorfolog. Blant ikke-pigmenterte melanomer er det nodulære, overflatespredende, slik som lentigo, klarcellet, spindelcellet, pleomorf, småcellet, myxoid, "nevoid", cricoid og andre former.

Viktige diagnostiske markører:

  • MelanomAssociatedAntigen (MAA);
  • CD63;
  • Melanommarkør (HMB45);
  • MART-1 / Melan-A;
  • Melanom (gp100);
  • Tyrosinase;
  • Mikroftalmia transkripsjonsfaktor (MiTF);
  • Nerve Growth Factor Receptor (NGFR);
  • S100;
  • Melanompan (HMB45 + A103 + T311);
  • MART-1 + tyrosinase;
  • Vimentin.

Standardpanelet inneholder omtrent fem immunhistokjemiske markører:

  • p53 - graden av aktivitet av mitose av melanom;
  • Ki-67 - vurdering av intensiteten av spredning, bestemmer sykdommens prognose;
  • bcl-2 - et protein som forhindrer naturlig apoptose av hudmelanom, sannsynligheten for metastase er estimert;
  • HMB-45 - vurdering av melanocyttfunksjon;
  • S-100 er et typisk antigen som bare finnes i melanom og kan skilles fra andre svulster eller godartede vekster.

Lymfoproliferative lidelser

Lymfom er en ondartet svulstsykdom i lymfesystemet. Blant lymfomer skilles lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom) og alle andre typer lymfomer er ikke-Hodgkins lymfomer (NHL). B-, T- og (sjelden) NK-celle lymfomer isoleres i henhold til typen lymfoide celler som svulsten oppstår fra. De fleste lymfomer er B-celle. Diagnosen lymfoproliferative sykdommer er for tiden i forkant av moderne patologi og krever en av de mest omfattende markørpanelene. Den totale forekomsten av alle typer ikke-Hodgkins lymfomer i europeiske land er 12-15 tilfeller per 100 000 innbyggere per år. Risikoen for deres forekomst øker med alderen. Infeksjon med Epstein-Barr-viruset er forbundet med en økt risiko for å utvikle forskjellige typer lymfomer, inkludert Burkitt's lymfom. Hos barn er ikke-Hodgkins lymfomer relativt sjeldne: ikke mer enn 5% av alle tilfeller av NHL tilskrives barndom og ungdomsår. Imidlertid opptar lymfomer tredjeplassen i strukturen av ondartede sykdommer hos barn i hyppighet - etter leukemi og svulster i sentralnervesystemet..

Viktige diagnostiske markører:

Stromale svulster i mage-tarmkanalen (SOGT)

Mage-tarmkanalen forekommer hovedsakelig i magen (60%) og tynntarmen (25%), men forekommer også i endetarmen (5%), spiserøret (5%) og en rekke andre steder (5%), inkludert vedlegget, galleblæren mesenteri og omentum. Alderen til berørte pasienter varierer fra ungdomsårene til 90 år, men de fleste pasienter er eldre med en topp rundt 60 år. I de fleste studier er det en liten disposisjon for menn. I 1998 ble det vist at OGHT uttrykker tyrosinkinasereseptoren KIT (CD117). Cajal interstitielle celler (ICC) var årsaken til disse svulstene. I likhet med GST uttrykker Cajal-celler KIT, og de fleste er positive for CD34. Senere studier med et stort antall forskjellige laboratorier har bekreftet at KIT er den mest spesifikke markøren for SOS. Immun-påviselig KIT er tilstede på celleoverflaten og / eller i cytoplasmaet av tumorceller i mage-tarmkanalen i omtrent 90% av tilfellene. I de aller fleste svulster er KIT-uttrykk sterkt og homogent, men i noen tilfeller er det bare demonstrert fokal positiv reaktivitet og KIT er fraværende i en liten undergruppe (

5%) av svulster, som tilsvarer mage-tarmkanalen i henhold til andre morfologiske og immunfenotypiske egenskaper. Blant KIT-positive SALFA bestemmes ekspresjonen av CD34 i 60-70% av tilfellene, mens 30-40% har en positiv reaksjon på glatt muskelaktin (SMA), og 5% - på S-100-proteinet. Ingen av disse antigenene er spesifikke for mage-tarmkanalen. Uttrykk av desmin i ekte KIT-positiv SAT er ekstremt sjelden (1-2% av tilfellene) og vanligvis fokal. Denne formen for onkologiske sykdommer er vanskelig å diagnostisere morfologisk. Ved hjelp av moderne markørpaneler er det mulig å tydelig og rimelig diagnostisere forskjellige former for den beskrevne patologien. Immunhistokjemi er obligatorisk.

Viktige diagnostiske markører:

  • CD117 c-sett;
  • CD34;
  • Desmin;
  • Beta-Catenin;
  • S100;
  • GFAP;
  • CD99;
  • ActinSmoothMuscle.

Tykktarmskreft

Tykktarmskreft er den tredje mest diagnostiserte kreften i USA (unntatt hudkreft) i den mannlige og kvinnelige befolkningen. Forekomsten av tykktarmskreft har vært synkende de siste to tiårene (fra 66,3 tilfeller per 100 000 i 1985 til 45,5 tilfeller i 2006). Dette tilskrives den økte bruken av tykktarmsscreeningstester, som tillater påvisning og fjerning av gastrointestinale polypper før de utvikler seg til kreft. I motsetning til den totale nedgangen, blant ungdomsbefolkningen under 50 år, for hvilken screening ikke anbefales for på grunn av moderat risiko, har forekomsten av kreft i tykktarm og endetarm økt siden 1994 med ca 2% per år hos menn og kvinner. I 2016 var den amerikanske dødsraten fra kolorektal kreft 49500. Dødeligheten i kolorektal kreft har avtatt i begge grupper av menn og kvinner de siste tiårene, med en kraftigere nedgang i nyere tid. Denne nedgangen gjenspeiler en nedgang i sykdomsraten og forbedret tidlig diagnose og behandling. De tidlige stadiene av kreft i tykktarm og endetarm er vanligvis asymptomatiske, så screening er ofte nødvendig for å oppdage sykdommen på dette tidlige stadiet. Progresjonen av sykdommen kan forårsake blødning fra endetarmen, utseendet av blod i avføringen, en endring i avføring, kramper i underlivet. Bruk av IHC i tykktarmskreft vurderes på flere nivåer: å karakterisere svulster (endokrin eller epitel type), arvelig predisposisjon, og for prognoseformål. Den overveiende bruken av IHC er å identifisere mulige eller mistenkte metastaser der kolon er den mulige primære. Typiske steder for kolonmetastaser er lever og lunger, begge organer som kan produsere kreftmorfologi identisk med kolonmetastaser. IHC, (klasse I FDA-regulering), brukes etter innledende tumordiagnose ved histopatologisk undersøkelse og er ikke inkludert for klinikere som en uavhengig studie.

Viktige diagnostiske markører:

  • Beta-Catenin;
  • BRAF;
  • CDX-2;
  • COX-2;
  • Cytokeratin 7;
  • Cytokeratin 19;
  • Cytokeratin 20;
  • MLH1;
  • MLH2;
  • MLH6;
  • MSLN;
  • MUC1;
  • MUC2.

Metastatisk karsinom

Den vanligste bruken av immunhistokjemi i studiet av leversvulster er å bestemme kilden til metastase når den primære lokaliseringen av svulsten ikke er kjent. Utvikling og anvendelse av et immunfargingspanel kan bidra til å løse nesten alle diagnostiske problemer. 2-6 Cytokeratiner (CK) 7 og CK 20 - det første trinnet i identifiseringen av mange svulster og med ytterligere immunresponser som er relativt spesifikke for svulster i kvinnelige og mannlige kjønnsorganer, gjør det ofte mulig å identifisere den primære lokaliseringen av en metastatisk svulst.

Viktige diagnostiske markører:

  • Cytokeratiner med forskjellige molekylvekter (CK 18, CK 19, CK 7 og CK 20, etc.).

Det anbefales også å inkludere IHC-tester rettet mot uttrykk for HER2 / neu og Ki-67 i diagnosepanelet..

  • HER2 / neu er et membranprotein som er kodet av ERBB2-genet. Å øke uttrykket er viktig i patogenesen og progresjonen av visse ondartede prosesser. Testing for denne reseptoren er en viktig biologisk markør for kreft i mage, bryst, livmor og dens vedheng.
  • Ki-67 er et kjernefysisk antigen som består av to polypeptidkjeder og er hoveddelen av den kjernefysiske matrisen. Dets uttrykk gjør det mulig å isolere prolifererende tumorceller som er i den aktive fasen av cellens livssyklus. Denne markøren gjør det mulig å bestemme fenotypen og hastigheten på tumorvekst, risikoen for metastase, potensiell respons på terapeutiske tiltak og resultatet av den patologiske prosessen..

Svulster i magen.

Immunhistokjemiske studier (IHC) er vanligvis ikke påkrevd for evaluering av godartede og ondartede gastriske epitel-svulster, da histopatologi vanligvis gir diagnose, men IHC er nødvendig i studiet av metastatisk gastrisk kreft når opprinnelsen til svulsten ikke er klar, eller når makroskopisk / Røntgenmanifestasjoner av svulsten er forvirrende (for eksempel magekreft direkte og mye invaderer leveren og kan ikke skilles fra kolangiokarcinom). I tillegg kan IHC være nyttig for å identifisere flere varianter av gastriske karsinomer, inkludert hepatoid adenokarsinom, der hepatisk differensiering kan bekreftes av en positiv AFP-respons. Gastriske adenokarsinomer vil reagere med mange anti-keratin-antistoffer, inkludert CK 18, CK 19, CK 7 og CK 20. Når CK 7 og CK 20 brukes sammen, vil mange gastiske adenokarsinomer flekker med både CK 7 og CK 20. Omtrent 25% tilfeller vil ha fenotypen CK 7 + / CK 20-, eller CK 7- / CK 20+), og et lite antall tilfeller vil være negativt for begge markørene. Det ble opprinnelig antatt at CDX-2, en spesifikk markør for tykktarmskreft, ville være reaktiv i mer enn 50% av tilfellene, og kan indikere mindre invasivitet. Adenokarsinom i magen, både tarm- og signetringcellekarsinom, kan ha nevroendokrin differensiering og som kanskje ikke er tydelig fra det histologiske bildet, men manifestert ved farging med kromogranin og / eller synaptofysin

Bestemmelse av EGFR-reseptoruttrykk i epiteliale svulster

Immunhistokjemisk (IHC) bestemmelse av EGFR-reseptoruttrykk i kolorektal kreft og lungesvulster, så vel som i nakke- og hodetumorer, utføres for et tilstrekkelig utvalg av kjemoterapeutiske behandlingsregimer.

EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) er en av de transmembrane reseptorene, uttrykt på overflaten av epitelceller og er involvert i reguleringen av cellevekst og differensiering. Celledeling i dets nærvær skjer mye raskere. Når EGFR-reseptoren aktiveres etter binding til vekstfaktorer (EGF og TGF-a), utløses mekanismene som fører til tumorvekst og spredning av kreftceller øker, og metastaseprosessen stimuleres også. Ekspresjon av EGFR er en indikator på at tumorvekst stimuleres reseptorens aktivitet for epidermal vekstfaktor. Siden aktivering av reseptoren skjer på grunn av substansene i selve neoplasmaet, ville det være mer riktig å snakke om ekspresjonen av EGFR av svulsten.Uttrykk av EGFR finnes i følgende kreftformer: lunge, nakke og hode, kolon og endetarm. Immunhistokjemisk bestemmelse av EGFR-ekspresjon gjør det mulig å etablere statusen til disse reseptorene og foreskrive behandling. Ekspresjonen av EGFR er direkte relatert til graden av malignitet og utviklingsstadiet til svulsten. Spesialisten klassifiserer, i samsvar med innhentede data fra den immunhistokjemiske studien, svulsten som EGFR-negativ eller EGFR-positiv.

Overekspresjon av EGFR indikerer høy malignitet, sene stadier av tumorutvikling og metastatiske prosesser. Denne faktoren er ugunstig i forhold til sykdomsprognosen og indikerer en høy proliferativ aktivitet i svulsten, aggressivitet, motstand mot behandlingen..

En lav grad av EGFR-uttrykk indikerer tumorregresjon med positiv dynamikk i behandlingen.

Immunhistokjemisk studie av reseptorfølsomhet for østrogen og progesteron i endometrium

Immunhistokjemisk studie av reseptorsensitivitet for østrogen og progesteron i endometrium utføres for å identifisere årsakene til manglende fruktbarhet, samt for å vurdere maligniteten til prosesser i livmorens vev. Studien er kompleks, den utføres på planlagt basis, det kreves en passende kvalifikasjon av en patolog.

Reseptorer for østrogen (ER) og progesteron (PR) er følsomme markører som reagerer på svingninger i visse hormoner som påvirker tumorvekst og utvikling av hyperplastiske prosesser i endometrium. De er lokalisert både i vevene i livmorens epitel og i brystkjertelcellene. Deres besluttsomhet gjør det mulig å vurdere innflytelsen av hormonelle faktorer på utviklingen av ondartet vekst, og i tillegg å identifisere tilstedeværelsen av andre aktivitetsfokuser, i tillegg til livmoren. Er inkludert i det obligatoriske screeningprogrammet for syke kvinner med mistanke om infiltrativ kreftaktivitet.

Immunhistokjemisk studie utføres med:

  • infertilitet;
  • endometrieltumorer;
  • dysfunksjon av menstruasjon;
  • hyperplastiske prosesser i endometrium.

Ved ufruktbarhet vil teknikken tillate deg å finne ut om det befruktede egget kan feste seg til livmorveggen. For kreft er metoden ikke en tidlig diagnose. Vurdering av reseptoraktivitet gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av metastase, og å evaluere effektiviteten av behandlingen i livmorhulen. I tilfelle eggløsningsforstyrrelser, finner metoden ut effektiviteten av hormonbehandling. Med endringer i livmorhulen av hyperplastisk karakter, indikerer en økning i aktiviteten til reseptorer for østrogen og progesteron utviklingen av dårlig differensierte svulster, potensielt farlig for kvinnens liv.

Det generelle prinsippet for resultatet er at jo større uttrykk for reseptoraktivitet, jo større er sannsynligheten for svulstprogresjon. Jo lavere aktivitet, jo mindre er muligheten for naturlig gjødsling.

Kronisk endometritt

Kronisk endometritt kalles betennelse i slimhinnelaget i livmoren, noe som provoseres av forskjellige virus eller patogene mikroorganismer. I det patologiske fokuset forekommer morfologiske og funksjonelle endringer i endometrium Kronisk endometritt er et klinisk og morfologisk syndrom der, som et resultat av skade på endometrium av et smittsomt middel, oppstår flere sekundære morfologiske og funksjonelle endringer som forstyrrer den sykliske biotransformasjonen av livmorhinnen, noe som fører til vedvarende forstyrrelse av menstruasjons- og generasjonsfunksjoner. forekomsten av kronisk endometritt i befolkningen er 2,6-51%. Videre er 60,4% infertile blant disse kvinnene, og mislykkede forsøk på IVF og embryooverføring ble notert hos 37%. I 2006 likestilte International Federation of Gynecology and Obstetrics begrepene "uutviklet graviditet" og "kronisk endometritt".

Årsakene til kronisk endometritt:

  • infeksjoner i bekkenorganene, skjeden og livmorhalskanalen;
  • intrauterin enhet;
  • tidlige intime kontakter;
  • strålebehandling av bekkenorganene;
  • kirurgisk inngrep i livmorhulen;
  • alkoholmisbruk og røyking.

Praktiserende spesialister refererer til betennelsesprosesser som forekommer i bekkenorganene som en autoimmun patologi. For å bestemme forstyrrelsens natur og identifisere pasienter med en patologisk respons i immunsystemet som fremkaller betennelse i endometriet, foreskrives en immunhistokjemisk studie som utføres ved hjelp av et standardpanel med monoklonale antistoffer: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Immunhistokjemisk studie av endometriemottakelighet (implantasjonsvindu)

Endometriumreseptivitet er et kompleks av strukturelle og funksjonelle egenskaper av endometrium, som bestemmer dets evne til å implantere. Siden begynnelsen av 90-tallet i forrige århundre begynner begrepet "endometriumreseptivitet" å få sin moderne betydning som en prosess med kompleks integrasjon og "multi-level" dialog "mellom endometrium og embryoet i en bestemt periode av" implantasjonsvinduet ". Varigheten av" implantasjonsvinduet "hos mennesker er i gjennomsnitt 4 dager: fra 6. til 8-10. dag etter toppen av LH-sekresjonen, eller 20-24 dager i menstruasjonssyklusen (med en 28-dagers menstruasjonssyklus). For tiden er det tre nivåer av mottakelighet: genetisk, proteomisk og histologisk. Når "implantasjonsvinduet" åpnes i endometriumet økes ekspresjonen av 395 gener (ApoE, PLA2) og ekspresjonen av 186 gener (ITF, forskjellige proteaser, ekstracellulære matriksproteiner, etc.) avtar. Blant de proteomiske markørene assosiert med endometriemottakelighet, skilles forskjellige adhesjonsmolekyler, vekstfaktorer, cytokiner og reseptorer: IL-1-familien, LIF og LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ, etc. Av disse er leukemi den mest studerte -hemmende faktor (LIF) er medlem av IL-6-familien. Dens maksimale uttrykk i endometrium blir observert på syklusens 20. dag. Det tredje mottaksnivået er histologisk. "Implantasjonsvinduet" i endometrium tilsvarer det midtre stadiet av sekresjonsfasen i menstruasjonssyklusen. Endometriumet kan bare ha reseptive egenskaper hvis molekylære markører for mottakelighet oppdages nøyaktig i det midtre stadiet av sekresjonsfasen i menstruasjonssyklusen. pinopodia. Dette er mikroskopiske fremspring i den apikale delen av endometriumets overflatiske epitel, dannet på stedet for mikrovilli i "implantasjonsvinduet" og stikker ut i livmorhulen. Det antas at hovedreseptorene for feste av blastocytter er lokalisert på overflaten av pinopodia, der LIF også er konsentrert. Enhver ubalanse i uttrykket av steroidreseptorer kan føre til forstyrrelse av de morfofunksjonelle egenskapene til endometrium, dets mottakelighet. Derfor gjør bestemmelsen av nivået av ER og PR i det midtre stadiet av sekresjonsfasen det mulig å supplere den morfologiske undersøkelsen av endometrium, for å vurdere dets mottakelighet. Normalt varierer forholdet mellom PR / ER i stroma fra 2 til 4. I det midtre stadiet av sekresjonsfasen observeres en fysiologisk reduksjon i nivået av ERα i endometrium. Dette er en kritisk hendelse som frigjør visse gener fra den overveldende innflytelsen og gir et signal for begynnelsen av intrauterin mottakelighet..

Overekspresjon av ER α i midtfasen av sekresjonsfasen forårsaker nedsatt ekspresjon av biologiske markører for implantasjon, svekker reseptiviteten i endometri.

Det komplekse studieprogrammet består av følgende panel av antistoffer: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, samt å telle antall pinopodia.

Pris for tester

Endoskopisk materiale

KodeNavnet på tjenestenGjennomføringsperiodePris
101Histologisk undersøkelse av endoskopisk materiale fra forskjellige steder: spiserør, strupehode, mage, luftrør, tynn- og tyktarmen, bronkier. (Opptil 3 tøystykker).3 dager3.500 rubler.
101.2Histologisk undersøkelse av endoskopisk materiale fra forskjellige steder: spiserør, strupehode, mage, luftrør, tynn- og tyktarmen, bronkier. (Mer enn 3 stykker stoff).3 dager4000 rubler.
102Kompleks histologisk undersøkelse av endoskopisk materiale (mer enn 3 stykker) av spiserøret, magen, tarmen, bronkien, strupehodet, luftrøret.3 dager5500 gni.
103Verifisering av Helicobacter pylori i en prøve av biologisk materiale.3 dager2500 rubler.

Biopsimateriale

104Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (loci - munnhule, nasopharynx, spyttkjertel).3 dager3.500 rubler.
105Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (lokus - organer i urinveiene).3 dager3.500 rubler.
108Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging (loci - mykt vev i aksillærområdet).3 dager3.500 rubler.
109Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (rørbiopsi av endometrium).3 dager3.500 rubler.
110Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus - testikkelvev).3 dager3.500 rubler.
111Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus - livmorhals, skjede).3 dager3.500 rubler.
112Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus - retroperitoneal space).3 dager3.500 rubler.
113Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus-joint).3 dager3.500 rubler.
114Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus - bein og bruskvev).3 dager5000 rubler.
115Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (locus - lymfeknuter, inkludert sentinel noder).3 dager5000 rubler.
116Histologisk undersøkelse av biopsimateriale ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (benmarg).3 dager7000 rubler.

Punktering biopsi

117Histologisk undersøkelse av punkteringsbiopsi ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin (lokus - lever, nyre, brystkjertel, etc.).3 dager3.500 rubler.
120Histologisk undersøkelse av punkteringsbiopsi ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin på ikke mer enn 12 vevsfragmenter (locus - prostatakjertel).3 dager6500 gni.

Driftsmateriell

106Histologisk undersøkelse av kirurgisk materiale av hudfragmenter og subkutant fett ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin. (Størrelsen på den biologiske prøven er ikke mer enn 14 mm).4 dager3700 RUB.
122Histologisk undersøkelse av det kirurgiske materialet i hernialsekken, vermiform appendiks, galleblæren, sinuskanalen, ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager3700 RUB.
123Histologisk undersøkelse av driftsmaterialet til mandlene, cyster på eggstokkene, hemoroider, myokard, mediastinumtumorer ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager3.500 rubler.
124Histologisk undersøkelse av det kirurgiske materialet i livmorens vedlegg, hud og subkutant fett (størrelsen på den biologiske prøven er mer enn 14 mm), lymfeknuter og brystkjertelen under sektorreseksjon ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager4000 rubler.
125Omfattende histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet i lungene, tarmene, magen, prostata, nyrene, brystet og andre organer uten lymfeknuter ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager7000 rubler.
125.1Omfattende histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet til organokomplekset og hele organet med studiet av sentinel lymfeknuter ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager11 500 gni.
125,2Histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet i prostatakjertelen (undersøkelse av hele organet etter prostatektomi) ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager17 000 rubler.
125,3Histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet i livmoren med vedlegg (undersøkelse av hele organet etter hysterektomi, i forbindelse med ondartet svulst) ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager7000 rubler.
125.4Histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet i livmoren med vedlegg (undersøkelse av hele organet etter hysterektomi, i forbindelse med hyperplasi og intraepitelial neoplasi) ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dagerRUB 10.000.
125,5Histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet i livmoren med vedlegg (undersøkelse av hele organet etter hysterektomi, patologien er ikke assosiert med en ondartet svulst) ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager4000 rubler.
126Histologisk undersøkelse av det kirurgiske materialet i livmorhalskanalen og skraping av livmorhulen ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager3.500 rubler.
126.1Histologisk undersøkelse av operasjonsmaterialet for en frossen eller uutviklet graviditet, samt curettage av livmorhulen ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager5000 rubler.
127Histologisk undersøkelse av morkaken (morkake, fosterhinner og navlestreng) ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager6000 RUB.

Immunhistokjemiske studier

128,1Immunhistokjemisk studie (PD-L1).2 dager2400 gni.
128.10Immunhistokjemi (PD, klon Sp263).4500 gni.
128,2Immunhistokjemisk studie (HER2).2 dager4500 gni.
128,3Immunhistokjemisk studie (1 IHC-reaksjon).2 dager4500 gni.
128.4Immunhistokjemisk studie (bestemmelse av indeksen for proliferativ aktivitet Ki-67).2 dager4500 gni.
129Immunhistokjemisk studie (ikke mer enn 4IHC-antistoffer).2 dagerRUB 9000.
130Immunhistokjemisk studie (fra 5 til 10 IHC-antistoffer).2 dager13 000 RUB.
145Immunhistokjemisk studie (mer enn 10 IHC-antistoffer).2 dager24 000 rubler.
148Bestemmelse av endometriemottakelighet (implantasjonsvindu) ved bruk av immunhistokjemi.2 dager13 000 RUB.
149Omfattende diagnose av kronisk endometritt ved bruk av immunhistokjemiske studier.2 dager11 000 rubler.
150Differensialdiagnose av endometriemottakelighet og kronisk endometritt ved bruk av immunhistokjemiske studier.2 dager11 000 rubler.
100,1Diagnose av kronisk endometritt ved bruk av immunhistokjemiske studier.4 dager3600 gni.
100,2Omfattende histologisk undersøkelse av sentinel lymfeknuter i melanom ved bruk av standard histologisk farging med hematoksylin og eosin.4 dager21 000 RUB.

Revisjon

131Konsultasjon av ferdige histologiske preparater og innhenting av en annen mening.3 dager7000 rubler.
146Se på og konsultere ferdige histologiske preparater uten å uttale seg før du setter i gang immunhistokjemiske reaksjoner.3 dager2500 rubler.
162Revisjon av ferdige histologiske preparater med involvering av utenlandske eksperter fra Italia og Tsjekkia med en konklusjon.5 dager18 000 rubler.
163Revisjon av ferdige histologiske preparater med involvering av utenlandske eksperter (basert på resultatene av foreløpig avtale) med utstedelse av en uttalelse.5 dager14 000 rubler.
131.3Revisjon av ferdige histologiske preparater av en spesifikk spesialist (basert på resultatene av foreløpig avtale) med en uttalelse.5 dager5000 rubler.

Tilleggstjenester

164Å lage en parafinblokk og ett glass farget med hematoksylin og eosin.2 dager1500 rubler.
164.1Skjæring av den histologiske blokken etter produksjonen.2 dager700 rbl.
165Å skaffe et skannende bilde av ett histologisk eksemplar.2 dager700 rbl.
168.1Farging av ett glass ved bruk av en spesiell histologisk farging PAS.2 dager800 rbl.
168.2Farging av ett glass ved bruk av en spesiell histologisk farging med alcian blue.2 dager800 rbl.
168.3Farging av ett glass ved hjelp av en spesiell histologisk Giemsa-flekk.2 dager800 rbl.
168.4Farging av ett glass ved bruk av en spesiell histologisk flekk ifølge Ziehl-Nielsen.2 dager800 rbl.
168,5Farging av ett glass ved bruk av en spesiell histologisk farging med Kongo-rød.2 dager800 rbl.

* (antall arbeidsdager, unntatt leveringsdagen for materialet)

Hvordan gjøre forskningen?

Materiale for forskning: kirurgisk og biopsimateriale, samt ferdige parafinblokker med briller (tumorprøve). Det anbefales å gi et utdrag fra medisinsk historie, resultatene av CT, MR og forrige histologiske rapport (hvis diagnosen av svulsten ikke er primær).

Mottak av materiale: i åpningstiden til legesenteret.

Forberedelse til forskning: ikke nødvendig.

Artikler Om Leukemi