I strukturen av onkologiske sykdommer i Russlands befolkning er blærekreft 8. blant menn og 18. blant kvinner. Det er en kontinuerlig trend mot en konstant økning i antall saker. Forekomsten av blærekreft er for tiden 11,9 hos menn, og 1,7 per 100 000 av befolkningen hos kvinner. Omtrent 80% av pasientene er i aldersgruppen 50-80, og toppforekomsten oppstår i det 7. tiåret av livet. Svulster i urinblæren råder blant urinveiene i urinveiene og utgjør 70% av antallet. I mange industriland varierer dødeligheten fra denne sykdommen fra 3% til 8,5%.

Årsaken til blærekreft er ukjent. Blærekreft rammer oftest menn i 60-årene. En rekke forfattere bemerker en sammenheng mellom sannsynligheten for sykdommen og tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i urinveiene, ledsaget av tegn på nedsatt utstrømning av urin fra blæren. Spørsmålet om den spesifikke rollen til humant papillomavirus i utviklingen av blærekreft er fortsatt kontroversiell..

En betydelig økning i risikoen for blærekreft hos personer som har vært utsatt for sekundære aromatiske aminer i lang tid er bevist. Cirka 40 potensielt farlige yrker er identifisert som disponerer for utvikling av denne sykdommen. Det er fastslått at røykere lider av blærekreft 2-3 ganger oftere enn ikke-røykere. Røyking av svart tobakk, som inneholder kreftfremkallende stoffer, øker risikoen for å utvikle denne sykdommen to ganger sammenlignet med lett tobakk. Risikoen for å utvikle sykdommen er redusert hos personer som bruker vegetabilske oljer som inneholder flerumettede fettsyrer til matlaging, så vel som de som bruker store mengder betakaroten, kalium, vitamin C. Forbruk av klorert vann øker muligheten for å utvikle den onkologiske prosessen med 1,6-1,8 ganger.

Blærekreft er en genetisk bestemt prosess assosiert med en kjede av kromosomale endringer. Bevist å ha en familiær predisposisjon for sykdommen.

BLÆREKREFT SYMPTOMER

De første stadiene av sykdommen er ofte asymptomatiske, uten å forårsake angst hos pasienten. Et av de første tegnene på sykdommen er oftest hematuri (urinfarging med blod), hvis intensitet kan variere. Fra mild, når urinen blir rosa til dannelsen av blodpropp, noe som fører til tamponade i blæren og akutt urinretensjon. Ved sykdomsutbruddet er det noen ganger blødning uten å gjenta lenge, uten å varsle pasienten og forsinke den nødvendige undersøkelsen. Derfor, for enhver episode av hematuri, er det nødvendig å identifisere årsakene ved å gjennomføre en omfattende undersøkelse.

Når prosessen og volumet av lesjonen øker, blir andre symptomer med. Hyppig smertefull, noen ganger vanskelig vannlating begynner å plage, smerter i underlivet slår seg sammen, deretter i perineum, i lysken og korsbenet. Først oppstår smerter når blæren er full, og blir senere permanent. Intensiteten av smerte avhenger av graden av invasjon av blæreveggen.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres blærens kapasitet, blødningsepisoder blir hyppigere, noe som fører til anemi og en forverring av pasientens generelle velvære. Med skade på blærehals og urinleder forverres nyrefunksjonen gradvis, kronisk nyresvikt utvikler seg, urininfeksjon blir sammen, noe som kan føre til pasientens død uten tidsriktig kirurgisk inngrep.

Det er viktig å vite at de ovennevnte tegnene (brudd på urinering, smerte og blødning) kan være symptomer på andre urinveissykdommer. De er karakteristiske for infeksjoner i urinveiene (blærebetennelse, prostatitt), tuberkulose, urolithiasis, godartet prostatahyperplasi, sklerose i blærehalsen osv. Ofte gjennomgår pasienter med blærekreft langvarig og ineffektiv behandling i en poliklinikk, preget av vedvarende symptomer eller hyppige tilbakefall.... Fokusering på laboratorieparametere (urin- og blodprøver) og ultralyddiagnostiske data, spesialister på sykehus har ofte ikke muligheten til å stille en riktig diagnose, noe som fører til en sen start av den nødvendige behandlingen.

DIAGNOSE AV BLÅREKREFT

For å diagnostisere blærekreft, vurdere stadium av lesjon og utbredelsen av den onkologiske prosessen, er en omfattende undersøkelse nødvendig, inkludert en objektiv undersøkelse, palpering, laboratorie- og instrumentale studier..

Objektiv undersøkelse og palpasjon er i de fleste tilfeller ikke effektiv.

Laboratorieforskning:

  1. Generell urinanalyse - i fravær av aktiv blødning, blir ofte ferske erytrocytter funnet i urinsedimentet.
  2. Bakteriologisk urinkultur - kreves for å utelukke urinveisinfeksjon.
  3. Cytologisk undersøkelse er en enkel metode som gjør det mulig å avsløre tumorceller i urinsediment i 40% av tilfellene. Evnen til å oppdage atypiske celler er vanskelig i nærvær av samtidig urinveisprosesser.
  4. Tumormarkører - en rekke laboratorietester brukes for tiden for å mistenke blærekreft basert på påvisning av et antall stoffer i urinen: en test for tilstedeværelse av et spesifikt antigen BTA (blader tumor antigen) - sensitiviteten (påliteligheten) til metoden er 67%, BTA TRAK-testen er sensitiviteten til metoden 72 %, kjernefysisk matriseproteintest (NMP-22) - metodefølsomhet 53%, bestemmelse av hemoglobinkjemiluminescens - metodefølsomhet 67%.

De fleste av disse testene er nylig utviklet og har ennå ikke funnet utbredt bruk i klinisk praksis. Fordelen med BTA-testen er dens enkelhet, muligheten for å utføre den på poliklinisk basis, så vel som av pasientene selv. Metoden for å bestemme hyaluronsyre og hyaluronidase i urin fortjener også oppmerksomhet, siden påliteligheten til metoden når 92,5%. På grunn av de høye kostnadene ved testsystemer, tilstedeværelsen av en viss andel falske resultater, manglende evne til å diagnostisere scenen, utbredelsen av prosessen og bestemme taktikken for videre behandling, er disse metodene dårligere enn instrumentelle studier (angitt nedenfor).

  • Biokjemiske blodprøver (urea, kreatinin) - lar deg vurdere nyrenes funksjonsevne.
  • Instrumentell forskning:

    1. Ultralyddiagnostikk (ultralyd) - denne metoden, som er svært informativ og ikke-traumatisk, lar deg bestemme lokaliseringen av svulsten, dens størrelse, struktur, funksjoner i blodtilførselen, for å identifisere tegn på skade på urinlederne og å vurdere utbredelsen av svulstprosessen på de omkringliggende organene. Både eksterne diagnostiske metoder og intrakavitære benyttes. Nøyaktigheten av studien avhenger av størrelsen på svulsten og egenskapene til lesjonen i blæreveggen (overfladisk, infiltrativ kreft, kreft in situ). Påliteligheten av studien når 82% med en neoplasma større enn 5 mm og 38% med en svulst mindre enn 5 mm. Nøyaktigheten av diagnose og vurdering av intraorganisk prevalens er betydelig svekket i infiltrativ form av sykdommen, og enda mer i nærvær av intraepitelial kreft (karsinom in situ). Denne metoden lar deg også identifisere fjerne metastaser (lever) og bekkenlymfeknute involvering.
    2. Datatomografi, magnetisk resonansbilder - disse metodene brukes for tiden hovedsakelig for å vurdere tilstanden til regionale lymfeknuter, selv om de ikke tillater å skille deres metastatiske lesjoner fra inflammatoriske endringer. De diagnostiske evnene til CT og MR øker med veksten av svulsten, derfor blir graden av skade på blæreveggen bare bestemt i de senere stadiene av den onkologiske prosessen.
    3. Røntgenundersøkelse - behovet for intravenøs urografi med synkende cystografi har nylig blitt omstridt på grunn av den lave diagnostiske verdien i vurderingen av blærekreft..
    4. Cystoskopi (undersøkelse av blæren gjennom urinrøret ved bruk av endoskopisk utstyr) i kombinasjon med biopsi er for tiden den viktigste og obligatoriske metoden for å diagnostisere blærekreft. Cystoskopi kan oppdage en blæretumor i de tidlige stadiene av sykdommen. Ved undersøkelse bestemmer du lokalisering, antall, størrelse på formasjoner og arten av deres vekst. Villous (vokser i blærens lumen) og "kryper" langs veggen av strukturen oppdages oftere. Det er ikke mulig å vurdere deres struktur og malignitet bare ved undersøkelse, siden inflammatoriske prosesser (kronisk blærebetennelse), så vel som godartede svulster, gir et lignende bilde av endringer. Den endelige diagnosen kan bare stilles med en biopsi (tar små biter av vev) og påfølgende histologisk undersøkelse av materialet. Den mest informative er en multifokal biopsi, når materialet ikke bare tas fra svulsten og tilstøtende vev, men også fra alle veggene i blæren og urinrøret. Denne teknikken lar deg vurdere utbredelsen av prosessen og bestemme den optimale taktikken til kirurgisk behandling..
    5. Røntgen av røntgen, radiologisk undersøkelse (osteoscintigraphy) - brukes til å bekrefte diagnosen blærekreft for å bestemme metastatiske lesjoner i lungene og beinene i skjelettet.

    Den nåværende algoritmen for diagnostisering av blærekreft i nærvær av symptomer er som følger:

    • Generell urinanalyse,
    • urinkultur,
    • Ultralyd,
    • cystoskopi,
    • biopsi (når det oppdages endringer i slimhinnen i blæren).

    Med histologisk verifisering av en ondartet prosess brukes studier til å diagnostisere den lokale og fjerne spredningen av den onkologiske prosessen:

    • røntgen av brystet,
    • Ultralyd av bukorganene,
    • MR i bekkenet,
    • skjelett scintigrafi.

    BEHANDLING AV BLÅREKREFT

    Når du bestemmer deg for taktikken til behandlingen, er det viktig å vite at blærekreft er en sykdom i hele slimhinnen. Denne oppgaven er bekreftet av en rekke vitenskapelige studier, tilstedeværelsen av en multifokal tumorlesjon og dens hyppige tilbakefall. Av ovenstående følger at prinsippet om behandling av pasienter med blærekreft ikke bare bør bestå av en lokal effekt på svulsten under organbevarende kirurgi, men også på hele slimhinnen gjennom bruk av cellegift, stråling og immunterapi..

    Når du velger en behandlingsmetode, er blærekreft betinget delt inn i overfladisk (vokser inn i lumen), som bare påvirker slimhinnen, og invasiv, dvs. som involverer muskellaget i blæreveggen.

    Den optimale behandlingen for overfladisk kreft er TUR (transuretral reseksjon) av blæren. Denne metoden innebærer bruk av en spesiell endoskopisk teknikk for å eliminere svulsten gjennom urinrøret. I dette tilfellet utføres en sekvensiell fjerning av svulsten ved hjelp av en elektrisk sløyfe av instrumentet. TUR utføres på en slik måte at man i størst mulig grad bevarer forholdet mellom svulsten med alle lagene for histologisk undersøkelse og riktig etablering av scenen i den onkologiske prosessen, noe som er viktig for prognosen og videre behandlingstaktikk. Fra et onkologisk synspunkt er det imidlertid en rekke krav som begrenser indikasjonene for denne typen inngrep. Derfor er absolutte indikasjoner for reseksjon av urinblæren tilgjengelig hos 5-10% av pasientene, og spørsmålet om muligheten for å bruke TUR i invasiv kreft er ikke endelig løst. I nærvær av små svulster er det mulig å gjennomføre elektrofordamping (fordampning av patologisk vev ved høye temperaturer).

    Åpen reseksjon (fjerning av en del av blæren med en svulst) i overfladisk kreft brukes nå sjelden og bare i nærvær av en svulst, hvis fjerning med TUR er forbundet med høy risiko for blødning eller perforering. Denne gruppen av neoplasmer inkluderer store svulster i toppen av blæren. Blærereseksjon kan utføres hos et lite antall nøye utvalgte pasienter i nærvær av en enkelt primær invasiv svulst, ikke mer enn 5-6 cm i diameter, lokalisert på de bevegelige veggene i en avstand på minst 3 cm fra livmorhalsen og fravær av karsinom in situ i den omkringliggende slimhinnen. Storskala operasjoner med fjerning av halvparten av det berørte organet eller mer, plastisk erstatning av defekten i blæreveggen, bruk av reseksjon i tilfelle en lesjon i blærehalsen er ikke berettiget på grunn av den høye frekvensen av tilbakefall og forverret overlevelse.

    Radikal cystektomi er gullstandardbehandling for invasive (muskelpåvirkende) svulster. Andre indikasjoner er ofte tilbakevendende overfladiske svulster, kreft in situ ikke kurert av intrakavitær cellegift og immunterapi, svulster med høy risiko for progresjon, utstrakte overfladiske svulster, der det er umulig å oppnå en kur med konservative (terapeutiske) metoder..

    Radikal cystektomi innebærer å fjerne blæren i en enkelt blokk med prostata og sædblærene hos menn eller livmoren med vedheng hos kvinner. En del av urinrøret fjernes også. For tiden anses fullstendig fjerning av urinrøret som nødvendig for skade på blærehalsen hos kvinner og prostata hos menn. Radikal cystektomi inkluderer også bilateral fjerning av bekkenlymfeknuter.

    For tiden er det tre hovedmetoder for utskifting av blære etter radikal cystektomi:

    1. Ekstern urinavledning (fjerning av urinlederne til huden, implantering av urinlederne i et isolert segment av tarmen, ført ut til huden på magen);
    2. Intern drenering av urin i den kontinuerlige tarmen (inn i sigmoid kolon);
    3. Oppretting av tarmreservoarer som utfører funksjonen til blæren og gir muligheten for uavhengig kontrollert vannlating (rektal blære, ortotopisk blære).

    En ortotopisk kunstig blære er den optimale metoden for urinavledning for pasienten, siden den beholder evnen til å urinere uavhengig. Urinretensjon under dannelsen av en ortotopisk blære utføres av urinrørets ytre lukkemuskel, bevart under fjerning av blæren.

    For å danne en kunstig blære brukes tynntarmen, magen, ileocecal hjørnet av tarmen og tykktarmen. I dette tilfellet blir den brukte delen av mage-tarmkanalen dissekert, og med tanke på metoden som ble brukt, sydd, og danner et avrundet lukket reservoar som kobles til urinlederne og urinrøret. Segmentet av ileum og sigmoid kolon regnes som det mest foretrukne materialet for å erstatte blæren, siden som et resultat av mange vitenskapelige studier har deres ideelle korrespondanse med urinreservoarets funksjon blitt avslørt: lavt intraluminal trykk, ikke over 20 mm Hg, kapasitet ikke mindre enn 400-500 ml, fraværet av peristaltiske sammentrekninger reverserer urinstrømmen, urinretensjon, funksjonell og morfologisk tilpasning til konstant urineksponering, beskyttelse av øvre urinveier ved bruk av en tilstrekkelig antirefluksmekanisme, minimal risiko for tumorskade.

    Sammenlignet med andre metoder for urinavledning, ble det funnet at pasienter med dannet gjenstandsreservoar hadde den høyeste livskvaliteten, inkludert 5 aspekter - generell helse, funksjonell status, fysisk tilstand, aktivitet og sosial tilpasning..

    Blærekreft symptomer og diagnose

    Artikler om medisinsk ekspert

    Blærekreft symptomer

    Hovedsymptomet på blærekreft er hematuri, som diagnostiseres hos 85-90% av pasientene. Mikro- og makrohematuri kan forekomme, det er ofte forbigående, og graden avhenger ikke av sykdomsstadiet. I de tidlige stadiene av sykdommen (Ta-T1) forekommer hematuri mye oftere, andre klager er vanligvis fraværende ("asymptomatisk" eller smertefri hematuri).

    Symptomer på blærekreft som smerter i blæreområdet, klager på dysuri (haster, økt vannlating, etc.) er mer typiske for karsinom in situ (CIS) og invasive former for blærekreft.

    I de senere stadiene av sykdommen kan det oppdages tegn på lokal spredning og metastase av svulsten: smerter i bein, smerter i siden, som også kan være assosiert med obstruksjon av urinlederen).

    Diagnose av blærekreft

    Klinisk diagnose av blærekreft

    I de senere stadiene av sykdommen kan det oppdages tegn på lokal spredning og metastase av svulsten: hepatomegali, en lymfeknute som er håndgripelig over kragebenet, ødem i underekstremiteter med metastase til bekkenlymfeknuter. Hos pasienter med en stor og / eller invasiv svulst, kan en håndgripelig masse påvises ved tosidig (rektal eller vaginal) palpasjon under anestesi. I dette tilfellet indikerer immobiliteten (fiksering) av svulsten et sent stadium av sykdommen (T4).

    Laboratoriediagnose av blærekreft

    Rutinemessige undersøkelser avslører vanligvis hematuri, som kan være ledsaget av pyuria (i nærvær av urinveisinfeksjon). Anemi er et tegn på kronisk blodtap, men det kan skyldes metastatisk skade på beinmarg. Hvis urinlederne er okkludert av en svulst eller bekkenlymfemetastaser, oppstår azotemi.

    Urincytologisk undersøkelse

    Urincytologi regnes som en viktig laboratoriemetode for både den primære diagnosen blærekreft og overvåking av behandlingsresultatene..

    For å gjøre dette, undersøk urinen under forhold med god hydrering av pasienten, eller med en 0,9% natriumkloridoppløsning, som foreløpig utføres grundig vanning av blæren ved hjelp av et cystoskop eller et urinrørskateter.

    Effektiviteten av cytologisk diagnose av blærekreft avhenger av forskningsmetodikken, graden av celledifferensiering og sykdomsstadiet. Påvisning av dårlig differensierte invasive svulster i urinblæren og CIS ved den cytologiske metoden er veldig høy (følsomhet er mer enn 50%, spesifisitet er 93-100%), men svært differensierte ikke-invasive svulster oppdages ikke ved hjelp av denne metoden. Det bør tas i betraktning at et positivt resultat av en cytologisk studie ikke tillater lokal diagnose av en urotelial svulst (calyx, bekken, urinleder, blære, urinrør).

    Forsøk på å erstatte cytologisk diagnostikk med studier av blærekreftmarkører i urin (blærekreftantigen, kjernefysisk matriseprotein 22. Fibrindegradasjonsprodukter osv.) Har ennå ikke gitt grunnlag for å anbefale deres utbredte bruk.

    Instrumental diagnose av blærekreft

    Ekskretorisk urografi avslører en mangel i fyllingen av en svulst i blæren, koppene, bekkenet, urinlederen, samt tilstedeværelsen av hydronefrose. Behovet for rutinemessig intravenøs urografi for blærekreft er tvilsom, siden kombinert skade på blære og øvre urinveier er sjelden.

    Ultralyd er den mest brukte, trygge (ingen grunn til å bruke kontrastmedier med risiko for allergiske reaksjoner) og svært effektiv metode for å oppdage blærekreft. I kombinasjon med en generell røntgen av nyrene og blæren, er ultralyd ikke dårligere enn intravenøs urografi ved diagnostisering av årsakene til hematuri.

    Beregnet tomografi kan brukes til å vurdere graden av tumorinvasjon, men med inflammatoriske prosesser i paravasalt vev, som ofte oppstår etter TUR i blæren. Det er stor sannsynlighet for overdiagnose, og derfor tilsvarer iscenesettelsesresultatene i henhold til data om kirurgisk behandling og morfologisk undersøkelse CT-resultatene bare i 65-80% av tilfellene. CT-skanning evner for å oppdage lymfeknute metastaser er begrenset (følsomhet ca 40%).

    Basert på det foregående er hovedformålet med CT i blærekreft å identifisere store berørte lymfeknuter og levermetastaser..

    Skjeletscintigrafi er bare indikert for smerter i bein. En økning i serumalkalisk fosfataskonsentrasjon anses ikke som et tegn på metastatisk bein sykdom..

    Cystoskopi og TUR av blæren etterfulgt av morfologisk undersøkelse av resektert (eller biopsi) materiale er de viktigste metodene for diagnose og primær iscenesettelse (ikke-invasiv eller invasiv svulst) av blærekreft.

    • Cystoskopi utføres poliklinisk med lokalbedøvelse (bedøvelsesløsninger eller geler injiseres i urinrøret med en eksponering på 5 minutter) ved hjelp av et fleksibelt eller stivt cystoskop.
      • Overfladiske sterkt differensierte svulster kan være både enkle og flere. De har en typisk villøs struktur. Størrelsen overstiger som regel ikke 3 cm..
      • Lavgradige invasive svulster er vanligvis større og har en jevnere overflate.
      • CIS ser ut som et erytem med en grov overflate, med cystoskopi blir det kanskje ikke oppdaget.
      • Hvis en blæretumor oppdages eller mistenkes av andre forskningsmetoder (ultralyd eller cytologisk undersøkelse av urin), er cystoskopi indikert under forhold med epidural eller generell anestesi samtidig med blærens TUR.
    • Formålet med transuretral reseksjon av blæren (og påfølgende morfologisk undersøkelse av materialet) er å verifisere typen og graden av tumordifferensiering, å bestemme invasjon i det muskulære laget av blæreveggen, å identifisere CIS og i overfladiske svulster (trinn Ta, T1), å radikalt fjerne dem.
      • Med transuretral reseksjon av blæren blir pasienten plassert i litotomiposisjon. Gjennomfør en grundig to-månedlig undersøkelse og bestem tilstedeværelse, størrelse. posisjon og bevegelighet av den håndgripelige massen. Urethrocystoscopy utføres ved hjelp av optikk, som tillater en full undersøkelse av urinrøret og blæren (30 °, 70 °). Deretter settes et resektoskop med 30 ° optikk inn i blæren og de synlige svulstene fjernes elektrokirurgisk. I områder som er mistenkelige for CIS, utføres kalde biopsier ved hjelp av tang for biopsi, etterfulgt av koagulering av disse områdene. For overfladiske svulster utføres flere biopsier bare hvis urincytologien er positiv.
      • Små svulster kan fjernes med ett stykke (bit), i hvilket tilfelle det fjernede stykket inneholder både selve svulsten og den underliggende blæreveggen. Store svulster fjernes fraksjonelt (først selve svulsten, deretter bunnen av svulsten). I dette tilfellet må reseksjonsdybden nødvendigvis nå muskelvevet, ellers er det umulig å utføre morfologisk iscenesettelse av sykdommen (Ta, Tl, T2). For store svulster resekteres blæreslimhinnen i tillegg rundt basen av svulsten, der CIS ofte oppdages.
      • Kirurgisk materiale for morfologisk undersøkelse sendes i separate beholdere (svulst, tumorbase, slimhinne i blæren rundt svulsten, selektiv biopsi, multippel biopsi).
      • Hvis svulsten er lokalisert i blærehalsen eller i området av Lieteau-trekanten, eller hvis det er mistanke om CIS, med en positiv urincytologi, bør det utføres en biopsi av prostata urinrøret. Koagulasjonsmodusen skal bare brukes for hemostase for å forhindre ødeleggelse av vev, noe som kompliserer nøyaktig morfologisk undersøkelse.
      • Etter fullført transuretral reseksjon av blæren, utføres gjentatt to ganger manuell palpasjon. Tilstedeværelsen av en håndgripelig masse indikerer de sene stadiene av sykdommen (T3a eller mer).
      • I en rekke tilfeller (utilstrekkelig fjerning av svulster, flere svulster og / eller store svulster, fravær av muskelvev i det kirurgiske materialet basert på resultatene av morfologisk undersøkelse), er gjentatt TURP indikert. Det er også indikert i de tidlige stadiene (Ta, T1) i tilfelle av en dårlig differensiert tumorstruktur.
      • Gjentatt TURP er viktig for nøyaktig morfologisk iscenesettelse av sykdommen, og i overfladiske svulster fører det til en reduksjon i hyppigheten av tilbakefall og forbedrer prognosen for sykdommen. Det er ingen enighet om tidspunktet for en andre TUR, men de fleste urologer utfører den 2-6 uker etter den første operasjonen.

    Algoritme for diagnostisering av blærekreft

    • Fysisk undersøkelse (bimanuell rektal / vaginal-suprapubisk palpasjon).
    • Ultralydografi av nyrer og blære og / eller intravenøs urografi.
    • Cystoskopi med beskrivelse av plassering, størrelse, type svulst (grafisk diagram av blæren).
    • Analyse av urin.
    • Urincytologisk undersøkelse.
    • TUR av blæren, som suppleres av:
      • en biopsi av basen av svulsten, inkludert muskelvevet i blæreveggen;
      • flere biopsier for store eller ikke-papillære svulster og med positive resultater av cytologisk undersøkelse av urin;
      • biopsi av prostata urinrøret hvis CIN mistenkes eller er til stede. så vel som for svulster plassert i nakken på blæren og Lieto-trekanten.

    Ytterligere undersøkelser av pasienter med invasive blæretumorer

    • Røntgen av brystet.
    • CT-skanning av mage og bekken.
    • Lever ultralyd.
    • Skjelettscintigrafi for mistenkte beinmetastaser.

    Differensialdiagnose av blærekreft

    Differensialdiagnose av blærekreft innebærer utelukkelse av mulig tumorvekst fra nærliggende organer (kreft i livmorhalsen, prostata, endetarm), noe som vanligvis ikke er vanskelig på grunn av forsømmelse av den underliggende sykdommen og muligheten for morfologisk verifisering av sykdommen.

    Differensialdiagnose av overgangscellekreft i blæren med andre histologiske typer neoplasmer av metastatisk, epitelial eller ikke-epitel opprinnelse; utført i henhold til den allment aksepterte diagnostiske algoritmen, inkludert morfologisk undersøkelse av materialet som ble fjernet under TUR eller biopsi, som hjelper til med å bestemme videre behandlingstaktikk. Unntaket er det relativt sjeldne feokromocytom i blæren (1% av alle blærekreftene, 1% av alle feokromocytomer), der et typisk klinisk bilde alltid forekommer (episoder med økt blodtrykk assosiert med urinering), og TUR er kontraindisert på grunn av risikoen for hjertestans på grunn av massiv frigjøring av katekolaminer.

    Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

    Diagnose av blærekreft innebærer tett samarbeid med radiologer, ultralydog, og viktigst av alt, morfologer. Deltakelse fra andre spesialister (onkologer, kjemoterapeuter, stråleterapeuter) er nødvendig når du planlegger videre behandling av pasienter.

    Eksempler på formulering av en diagnose

    • Urotelial (overgangscelle) sterkt differensiert blærekreft. Sykdomsstadium TaNxMx.
    • Urotelial (overgangscelle) dårlig differensiert blærekreft. Sykdomstrinn T3bNlMl.
    • Plateepitelkreft i blæren. Sykdomstrinn T2bN2M0.

    Begrepet "urotelial" er anbefalt av WHO (2004), men det har ikke funnet utbredt bruk, da noen andre former for blærekreft også stammer fra uroteliet (f.eks. Plateepitelkarsinom), og inntil nå brukes begrepet "overgangscellekarsinom" oftere.... Samtidig har erstatning av tre karakterer av atypia-gradering (G1, G2 „G3) mot to-graders (høyt differensiert, dårlig differensiert) fått universell anerkjennelse..

    Urinanalyse for kreft (onkologi) i organer og systemer

    Ingen type diagnose kan klare seg uten en urinprøve i laboratoriet. Denne enkle testen hjelper også med påvisning av kreft. Bare en lege kan korrekt tyde resultatet av studien, så det er ikke nødvendig å engasjere seg i selvdiagnose. Vi foreslår at du finner ut hva urintesten viser for kreft.

    Viser urinanalyse kreft?

    I følge Verdens helseorganisasjon er onkologi fortsatt en av de viktigste dødsårsakene. Bare de siste 3 årene har 14 millioner tilfeller av ondartede sykdommer blitt diagnostisert i befolkningen. Og WHO-prognoser forblir skuffende - ifølge forskere forventes det at dette tallet vil øke til 70% innen 2035.

    Metoder som vellykket forhindrer progresjon av kreft eller karsinom hos mennesker er tidlig påvisning og behandling av sykdommen. Diagnose av sykdommen kan være instrumental og laboratorieverdig. Sistnevnte består i å studere pasientens biologiske medier, hvorav den ene er urin. Den generelle studien viser tydeligvis arbeidet i nyrene og urinveisystemet, hjerte, immunitet, viser nivået av sukker, aceton og andre kriterier i kroppen som er tilstede for øyeblikket.

    Det er flere indikasjoner på en urintest hvis det er mistanke om en ondartet prosess. Disse inkluderer:

    • brennende følelse ved vannlating
    • ufullstendig tømming av blæren og tilhørende hyppig trang til å bruke toalettet;
    • urininkontinens, blærebetennelse;
    • smerter i bekkenregionen med bestråling til korsryggen;
    • potensproblemer.

    Dermed kan tolkningen av analysen være et av kriteriene for tidlig etablering av en onkologisk diagnose. Den identifiserer virkelige problemer i begynnelsen, noe som unngår komplikasjoner i fremtiden..

    Avkodingsanalyser

    Spesifikke svulstmarkører. I tillegg til de generelle egenskapene, kan studien av urin i onkologi demonstrere tilstedeværelsen av svulstmarkører, som igjen bekrefter utviklingen av en ondartet prosess i kroppen eller forstadier til kreft. La oss snakke mer om dem i tabellen..

    MarkørnavnBeskrivelse
    UBC - ANTIGEN OF BLADDER CANCERDet blir oftere oppdaget i blærekreft. Det er et protein som indikerer veksten av kreftceller i kroppen. Det er ikke nødvendig å få panikk hvis denne tumormarkøren blir funnet - det er ikke dens tilstedeværelse som er viktig, men konsentrasjon. I onkologiske prosesser blir bare 150 ganger økning i UBC tatt i betraktning!

    Studien varer en dag. Urinsamling utføres om morgenen etter et grundig toalett med de ytre kjønnsorganene. Biomaterialet skal leveres til laboratoriet senest de neste to timene. I tillegg til blærekreft kan UBC-svulstmarkøren indikere ondartede lesjoner i lungene, nyresystemet, brystet, leveren, tarmene og prostata. Blant andre patologier observeres en økning i UBC-antigenet i diabetes mellitus og levercirrhose..

    CYFRA 21-1 - ANTIGEN AV IKKE-SMELL CELL LUNG KREFT OG VISSE ANDRE KVALITETSSYKDOMMERVanligvis diagnostisert med en onkologisk prosess i vevene i luftveiene. En økning i nivået av denne svulstmarkøren bekrefter tilstedeværelsen av kreft i kroppen, men dette resultatet bør ikke være den eneste laboratorieanalysen - en omfattende diagnose er nødvendig, noe som betyr at det er viktig å ta hensyn til pasientens klager og inkludere andre avanserte studier. I tillegg til lungekreft kan det indikere en onkologisk prosess i tarmene, magen, leveren, livmorhalsen, prostata. Blant ikke-kreftsykdommer observeres en økning i CYFRA 21-1-antigenet i nyreproblemer og godartede svulster i leveren..
    NMP22 - NUCLEAR MATRIX PROTEINEt spesifikt antigen tilstede hos mennesker med blærekreft. Lar deg oppdage en ondartet prosess i begynnelsen før de første symptomene på sykdommen dukker opp. Det er foreskrevet for forskning i kombinasjon med andre svulstmarkører.
    TPS - VÆVSPOLYPEPTID (CYTOKERATIN 18)Et ikke-spesifikt antigen funnet under utviklingen av epitelcelletumorer i kroppen. Kan indikere kreft i blæren, brystet, eggstokken, prostata. Ekstrem konsentrasjon av TPS diagnostiseres med metastaser. Derfor er studien obligatorisk før og etter kirurgisk behandling for å vurdere effektiviteten..

    Følsomheten til hvert antigen avhenger direkte av kreftstadiet.

    Hva sier fargen på urin??

    Basert på analysen av urin, kan det trekkes konklusjoner om arbeidet med kroppens immunsystem, vaskulære og andre systemer. Hva kan farging fortelle en spesialist om det??

    Lys nyanse av gul. Snakker om patologier som diabetes mellitus og nedsatt nyrekonsentrasjon.

    Mørke mettede gule nyanser. De indikerer problemer med kardiovaskulærsystemet eller dehydrering. Hvis urin ser ut som øl i utseende, er det en grunn til å konsultere en lege om sykdommer i leveren og mage-tarmkanalen..

    Overskyet urin. Det snakker om tilstedeværelsen i sammensetningen av en overdreven konsentrasjon av protein, epitelceller, leukocytter, patogen flora. Alt dette påvirker dens tetthet betydelig..

    Dannelsen av en ondartet prosess forekommer vanligvis mot bakgrunnen av dysfunksjon av organet som er påvirket av svulsten, og i tillegg til hematuri kan komponenter som glukose, bilirubin, ketonlegemer, salter, sylindere oppdages i urinen i økt konsentrasjon.

    Dekoding av urinanalyse for kreft

    Blærekreft. Denne ondartede lesjonen er en vanlig patologi, som, i likhet med andre onkologiske sykdommer, blir vellykket kurert med rettidig diagnose. For å identifisere en sykdom i begynnelsen, må du gjennomgå en omfattende undersøkelse med den minste mistanke om det.

    En generell analyse av urin med en onkologisk prosess i blæren viser tilstedeværelsen av blod eller hematuri. Hvis det er få erytrocytter, blir flekken av den biologiske væsken praktisk talt ikke observert, noe som betyr mikrohematuri. Den skarlagenrøde fargen på urin indikerer vanligvis den progressive veksten av svulsten, innveksten av vevet i karene i organet, som også blør.

    Hematuria kan også skyldes glomerulonefritt, urinstein, blærepolypper.

    I tillegg til den generelle analysen er det tildelt en urintest for tumormarkører UBC, NMP22 og TPS. Den mest følsomme i denne gruppen for blærekreft er UBC-antigenet.

    Tarmkreft. Med en ondartet lesjon av dette organet får urinen et overskyet utseende, og i de diagnostiske resultatene noteres en økning i nivået av protein, leukocytter og erytrocytter. For svulstmarkører er analyse sjelden foreskrevet, vanligvis er det CYFRA 21-1 og UBC-komplekset.

    Magekreft. Med en onkologisk sykdom i fordøyelsessystemet, spesielt magen, bestemmes en økt konsentrasjon av protein og erytrocytter i analysen av urin - proteinuri og hematuri. Disse tegnene vises allerede i de tidlige stadiene av kreft, med mistanke om en mulig ondartet prosess. Derfor kan de ikke ignoreres..

    Det anbefales også å studere svulstmarkører - UBC og CYFRA 21-1. Disse antigenene indikerer patologi i mage-tarmkanalen.

    Blodkreft (leukemi, leukemi). Studien av urin med leukemi gjør det mulig å diagnostisere lever- og nyreskader i et tidlig stadium. I dette tilfellet oppdages vanligvis glukosuri, albuminuri og hematuri..

    Lungekreft. En generell analyse av urin for kreft i luftveiene er lite informativ, siden den ikke direkte kan indikere tilstedeværelsen av sykdommen, men den er i stand til å identifisere forstyrrelser i nyreutskillelsesfunksjonen forbundet med generell kreftforgiftning i kroppen. I dette tilfellet bestemmer resultatene av studien moderat sylindruri, albuminuri, azotemi og hematuri..

    Brystkreft. Urinanalyse i tilfelle brystkreft er ikke veldig informativ når det gjelder diagnostisering av den underliggende sykdommen. Endringene som finnes i den, kan indikere forstyrrelser i urinveisystemet forårsaket av kronisk kreftforgiftning. I dette tilfellet vil resultatene av studien avsløre en økt konsentrasjon av ketonlegemer, hematuri og leukocytose..

    Det anbefales også å studere urin for UBC- og TPS-antigener. Det er deres tilstedeværelse i en omfattende undersøkelse som kan bekrefte mistanke om brystkreft.

    Nyrekreft. Med utviklingen av en ondartet prosess i nyrevevet, allerede på et tidlig stadium av sykdommen, vises tegn på hematuri og hemoglobinuri i urinanalysen. I det første tilfellet oppdages et økt innhold av erytrocytter - mer enn 3 i synsfeltet, i det andre - oppdages hemoglobin. Samtidig har blodcellene en atypisk form, det vil si at de er mindre enn vanlig på grunn av mekanisk skade fra filtreringssystemet til det berørte organet. I dette tilfellet er røde blodlegemer fargeløse på grunn av tap av hemoglobin. Ved konsentrasjonen og tilstanden til disse kriteriene i analysen er det mulig å bestemme lokaliseringen av svulsten, dens vekst og natur..

    Kreft i livmoren, eggstokkene, livmorhalsen. På grunn av blærens tette beliggenhet og kvinnens reproduktive organer kan laboratorieforskning indikere en rekke spesifikke komplikasjoner, nemlig lokale inflammatoriske endringer, urinstagnasjon og hydronefrose. I analyseresultatene vil de listede forholdene manifestere seg i form av en økt konsentrasjon av protein, erytrocytter og leukocytter..

    Oppmerksomhet bør også rettes mot vannlatingens natur - med kreft i livmorhalsen, kjønnsorganet og eggstokkene, urininkontinens, tegn på blærebetennelse, ufullstendig tømming av blæren og hyppig trang til å gå på toalettet. CYFRA 21-1 og TPS blir tumormarkører for kreft i det kvinnelige reproduktive systemet.

    Skjoldbruskkreft. Ved ondartede transformasjoner av vevene i det endokrine organet, viser urinanalyse nesten alltid ett symptom - vedvarende leukocytose. En omfattende undersøkelse er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

    Leverkreft. Denne onkologiske lesjonen er preget av indre blødninger og inflammatoriske prosesser i parenkymet i organet, noe som fører til en mørkere urin - den blir rødbrun. Resultatene av analysen avslører hematuri, proteinuri og leukocytose. Svulsten forhindrer normal utskillelse av galle fra leverkanalene, noe som provoserer utviklingen av gulsott, noe som også påvirker utseendet på urin - det blir enda mørkere, og avføringen blir tvert imot misfarget.

    Esophageal carcinoma. Analyse av urin for kreft i øvre gastrointestinale kanal - spiserøret - regnes som uinformativ. Han kan ikke indikere tilstedeværelsen av en ondartet prosess i organet i begynnelsen av sykdommen. Først senere forekommer visse endringer i urinanalyse, assosiert med generell kreftforgiftning, for eksempel en økning i konsentrasjonen av erytrocytter og protein.

    Bukspyttkjertelkreft. Sykdommer i bukspyttkjertelen er indikert av endringer i urinens farge, tetthet og kjemiske sammensetning. Med organsvulster snakker vi om oliguri, sylindruri og proteinuri. Urinen blir overskyet og mørk, og antall mikturer avtar. Hevelse vises.

    Prostatakreft. Analyseindikatorer for en ondartet svulst i prostata er også et av kriteriene for å stille en diagnose. Med utviklingen av sykdommen avsløres følgende avvik: en økning i antall leukocytter, erytrocytter og hemoglobin. Leukocytose er karakteristisk for alle smittsomme og inflammatoriske endringer i den mannlige urinveiene (for eksempel med prostatitt), men i kombinasjon med en økt konsentrasjon av hemoglobin og urinfarging i en mørk brun farge på grunn av tilstedeværelsen av blodceller, indikerer patologien vanligvis kreft. For å bekrefte diagnosen foreskrives en urinprøve for UBC-svulstmarkøren, som er et 100% tegn på en ondartet lesjon i prostatakjertelen, hvis resultatene avviker fra normen 150 eller flere ganger.

    Forskjellen i priser for menn, kvinner, barn, gravide, ammende

    Vurder i følgende tabell hvilke kriterier som blir vurdert i urinanalyse, og om de er de samme for pasienter i forskjellige aldersgrupper.

    IndikatorerStandarder
    FARGEHalm til rik gul
    LUKTMild
    ÅPENHETFull
    SPESIFIKK VEKT (TETTHET)Barn under 4 år - 1007-1016 g, barn 5-11 år - 1011-1021 g, ungdom og voksne - 1018-1026 g.
    PROTEINFraværende eller opptil 0,24 g / l hos voksne og barn, opp til 0,33 g / l hos gravide
    GLUKOSEHeller ikke opp til 2,8 mmol / l.
    HEMOGLOBINIkke
    KETONE-ORGANERIkke
    ErytrocytterFraværende eller opptil 3 i synsfeltet hos barn og voksne, opptil 7 hos nyfødte
    LeukocytterOpptil 3 i synsfeltet hos menn, opptil 6 hos kvinner, opptil 7 hos gutter, opptil 10 hos jenter i barndommen (opptil 16 år)
    EPITELIUMCELLERIkke
    SYLINDEREIkke
    BAKTERIEIkke

    Barn. Indikatorene for et barns urinanalyse er nesten helt identiske fra det biokjemiske synspunktet hos voksne pasienter, men det er fortsatt visse forskjeller i de normale variantene. Barns urin har en lysere farge, gjennomsiktighet og mindre uttalt lukt enn voksen urin. Når det gjelder de kvantitative indikatorene i studien, det vil si normene for erytrocytter, leukocytter og andre kriterier, er det ingen forskjeller her.

    Graviditet og amming. Urinanalyse er normal for forventede og ammende mødre å være litt forskjellige fra andre pasienter. Den aktive veksten av fosteret, forårsaker forskyvning av organene i urinveiene, gjenoppretting i postpartumperioden - alt dette gjenspeiles i den biokjemiske sammensetningen av urin. Imidlertid er disse avvikene ubetydelige, og de er ikke relatert til viktige faktorer - erytrocytter, leukocytter, ketonlegemer etc. Legen bør håndtere avkodingen. Betydelige avvik fra normen får en til å mistenke patologiske prosesser i kroppen, inkludert ondartede svulster.

    Forberedelse for testing

    Før du utfører en urintest, anbefales det å følge visse regler som vil bidra til å sikre nøyaktigheten av diagnosen. Disse inkluderer:

    1. 3 dager før testen, anbefales det å gi opp dårlige vaner - røyking og drikking.
    2. Det er viktig å spise riktig og balansert. I det minste midlertidig utelukke dietter, fet, krydret og salt mat.
    3. Dagen før studien bør samleie eller andre genitourinære manipulasjoner unngås (for eksempel undersøkelse på en gynekologisk stol, uttrekk, plassering av kateter).
    4. Noen dager før analysen må du slutte å ta medisiner, hvis dette ikke er mulig, er det viktig å advare legen om dette.
    5. Oppretthold psyko-emosjonell ro, eliminere eventuelle stressfaktorer.

    Analysefeil

    Feil utarbeidet materiale for forskning forstyrrer en nøyaktig diagnose. Ofte påvirker følgende faktorer det feilaktige resultatet:

    • utilstrekkelig ren beholder for analyse;
    • samling av hele porsjonen av morgenurin;
    • langvarig lagring av biologisk væske - mer enn 2 timer;
    • mangel på toalett av de ytre kjønnsorganene;
    • ikke samle den første delen av urinen etter å ha våknet;
    • drikker rikelig med væske før studien;
    • drikker alkoholholdige drikker før du tar en analyse;
    • intens fysisk aktivitet før diagnosen;
    • tilstedeværelsen av en beholder med samlet urin under uegnet forhold - ved for høye eller omvendt lave temperaturer.

    Ved å eliminere alle disse feilene, kan du stole på det mest informative resultatet, noe som er ekstremt viktig i diagnosen slike alvorlige sykdommer som kreft..

    Må jeg testes på nytt?

    Mange onkologer anbefaler å gjennomgå studien igjen eller i dynamikk, hvis den første viste resultater som avviker fra normen. Vanligvis sammen med urinanalyse, hvis det mistenkes ondartede sykdommer, foreskrives et helt kompleks av diagnostiske tester, som sammen med hverandre kan bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av en onkologisk prosess i kroppen..

    Hvor kan tester gjøres??

    Urinanalyse utføres i ethvert laboratorium. Mange pasienter stiller seg spørsmålet - hva er kriteriene for å velge en pålitelig diagnostisk institusjon for å unngå mulige feil i studien. Det er flere hovedpunkter å være oppmerksom på:

    • omdømme til klinikken;
    • ansattes faglige ferdigheter;
    • tilgjengeligheten av moderne utstyr;
    • positive anmeldelser fra andre pasienter;
    • komfort, praktisk beliggenhet hjemmefra, forskningshastighet.

    Som nevnt ovenfor er urin ikke et biologisk materiale som kan lagres lenge selv under kjølige forhold. Nøyaktigheten av diagnostiske studier avhenger derfor av kvaliteten på tjenestene som tilbys av laboratoriet og dets tekniske utstyr. I Russland, fra et profesjonelt synspunkt, har nettverket av laboratorier "Invitro" vellykket etablert seg. Dette er hvor du kan finne samsvar med alle de ovennevnte kriteriene..

    Mer enn hundre Invitro-laboratorier opererer bare i Moskva og St. Petersburg. Vurder noen adresser.

    Moskva, st. Baumanskaya, 50/12.

    • Generell urinanalyse - 345 rubler.
    • UBC-antigen - 1775 rubler.
    • CYFRA 21-2 - 1240 rubler.

    St. Petersburg, 6. linje VO, 43.

    • Generell urinanalyse - 300 rubler.
    • UBC-antigen - 1860 rubler.
    • CYFRA 21-2 - 1120 rubler.

    Nizhny Novgorod, Kirov Ave., 1a.

    • Generell urinanalyse - 250 rubler.
    • UBC-antigen - 1880 rubler.
    • CYFRA 21-2 - 950 rubler.

    Siden det medisinske laboratoriet "Invitro" betraktes som en uavhengig institusjon, er resultatene av en generell urinprøve vanligvis tilgjengelige i løpet av få timer. Tester for tumormarkører tar opptil 2 dager.

    Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.

    Urinalyse som en del av diagnosen for blærekreft

    Blærekreft er en av de vanligste kreftformene. Sykdommen påvirker mer det mer rettferdige kjønn over 40 år. Ondartede lesjoner utvikler seg raskt og kan spre seg til nærliggende organer. Hos kvinner metastaser sykdommen oftere til livmoren, leveren og lungene. Hos menn påvirkes urinrøret og prostata primært. Rettidig diagnose vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner. Pasienten blir invitert til å bestå en urintest for å identifisere svulstmarkører. I dag kan du også utføre hjemmediagnostikk ved hjelp av en spesiell test som selges på apoteket. En studie av urin hjemme gir ikke et nøyaktig resultat, men hvis det oppdages spesifikke proteiner, bør du umiddelbart oppsøke lege for å avklare diagnosen..

    De vanligste diagnostiske metodene

    Urinalyse er ikke den mest informative testen for mistanke om blærekreft. Hovedtegnet for utvikling av onkologi er tilstedeværelsen av blod i urinen, men det samme tegnet kan indikere andre patologier. For å avklare diagnosen anbefales pasienten å gjennomgå følgende studier:

    • MR - lar deg bestemme plasseringen og størrelsen på neoplasma. Pasienten kan også anbefales computertomografi, som gjør det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium. Tomografiske undersøkelser gjør det mulig å vurdere arbeidet i lymfesystemet, få informasjon om mulige metastaser, vurdere graden av tumorvekst;
    • Ultralyd er den mest tilgjengelige forskningsmetoden, men det hjelper ikke alltid å identifisere svulster så tidlig som mulig på grunn av formasjonens lille størrelse. På den annen side lar metoden deg oppdage samtidige patologier som ofte følger med onkologiske plager. Hvis det er et brudd på utstrømningen av urin, vil ultralyd bidra til å etablere nyreødem og mulig deformasjon av organer i nærheten;
    • biopsi er den mest pålitelige diagnostiske metoden. Studien av prøven gjør det mulig å bestemme graden av sykdommen og arten av lesjonen. Hvis det er umulig å stille en nøyaktig diagnose basert på andre studier, er det biopsien som lar deg endelig bestemme formasjonen og graden av utvikling av onkologi;
    • cystoskopi - noen ganger gjort i forbindelse med en biopsi, men kan brukes alene. Hjelper med å vurdere tilstanden til slimhinnene i blæren, som ikke kan skelnes bak svulsten ved hjelp av overfladiske forskningsmetoder.

    Når det gjelder analysen av urin, gjennomfører de vanligvis en generell studie og studerer materialet for tilstedeværelse av svulstmarkører. Ved diagnostisering brukes vanligvis flere forskningsmetoder som er assosiert med sykdommens spesifikasjoner og mulig metastase til fjerne organer. Hvis det er mistanke om metastaser, kan pasienten få tilbud om forskningsmetoder som radiografi, rektal palpasjon og scintigrafi hvis det er fare for beinskader..

    Tegn på kreft ved urinprøver

    Hematuria er ofte det eneste symptomet på blærekreft. Imidlertid, i nærvær av nyrestein og hyppig blod i urinen, kan dette symptomet forveksles med en manifestasjon av en annen sykdom. Det er derfor pasienter med mistanke om onkologi bør gjennomgå en detaljert undersøkelse, inkludert blodbiokjemi. Ved skade på blæren brukes tumormarkørene CA 19-9, CEA, som gir de mest nøyaktige dataene.

    I urinanalysen kan andre avvik oppdages, for eksempel nedbør, tilstedeværelsen av pus. Dette indikerer skade på andre organer og tilsetning av infeksjon. Ofte er onkologi ledsaget av nyresvikt, blærebetennelse og nefritt av forskjellig art..

    I tillegg til svulstmarkører, bruker studien blærekreftantigener. Sistnevnte anses som den mest nøyaktige i diagnosen av sykdommen. En antigentest er mer følsom og lettere å utføre. Det er denne forskningen som ligger til grunn for hjemmeteststudier. Imidlertid er testsystemer preget av en høy resultatfeil, som ikke bare tillater å bestemme stadium av lesjonen, men tilstedeværelsen generelt.

    For å avklare de diagnostiske resultatene, anbefales mer detaljerte studier. Så deteksjon av ferske erytrocytter kan indikere en onkologisk lesjon. Tilstedeværelsen av hyaluronsyre i testmaterialet bekrefter også blærekreft. I fravær av inflammatoriske prosesser i urinveiene, kan tumorceller som finnes i sedimentet fungere som bekreftelse på onkologi..

    Diagnostisk algoritme og behandlingsmetoder

    Hvis det er mistanke om kreft, får pasienten følgende tester:

    • generelle analyser og bakteriekultur,
    • Ultralyd,
    • cystoskopi.

    Med patologier i slimhinnen i blæren utføres en biopsi og en test for svulstmarkører i blodet. Når man bekrefter en ondartet lesjon, blir pasienten invitert til å gjennomgå instrumentelle studier for å bestemme lokalisering og stadium av sykdommen.

    Behandling av sykdommen kompliseres av det faktum at lokale behandlingsmetoder ikke gir et bærekraftig resultat. Det er derfor, etter hvert trinn i behandlingen, er det nødvendig å gjennomføre en studie av tumormarkører i dynamikk. For overfladisk kreft anbefales reseksjon, som et resultat av at svulsten kan elimineres fullstendig. For små formasjoner brukes metoden for elektrofordampning, som involverer fordampning av det berørte vevet ved bruk av høye temperaturer.

    Med muskelskader og hyppige tilbakefall er radikal cystektomi indikert. Denne metoden innebærer fullstendig fjerning av blæren med tilstøtende organer i urinveisystemet. Hos menn er dette prostata og sædblærer, hos kvinner - livmoren med vedheng. Etter fjerning er det nødvendig å skape forhold for normal urin drenering, som eksterne eller indre urinledere eller tarmreservoarer brukes til..

    Re-undersøkelse av svulstmarkører etter kirurgisk behandling viser en liten økning i nivået eller dets norm. I fravær av metastaser kan vi snakke om fullstendig eliminering av sykdommen. Dette utelukker imidlertid ikke vedlikeholdsbehandling og forebyggende tiltak. Den høyeste konsentrasjonen av svulstmarkører er tilstede i blodet, og det er grunnen til at en blodprøve gir et mer nøyaktig resultat og hjelper til med å identifisere svulstprosesser på et tidlig stadium eller for å forhindre tilbakefall. Antall tumormarkører hos mennesker varierer avhengig av alder og tilstedeværelse av formasjoner i kroppen, inkludert cyster og godartede svulster..

    Derfor bør beslutningen om behandling basert på resultatene av denne typen forskning tas utelukkende av legen, avhengig av totaliteten av alle tilgjengelige data om pasientens helse..

    Artikler Om Leukemi