Den ondartede prosessen med dannelse av nye celler ved å dele beskyttende celler som produserer et fargestoffpigment i vev, danner en kreftsvulst - melanom. Svulster kan dannes hvor som helst i nærvær av melanin - øyets netthinne, stratum corneum i neglen, håret, slimhinnene. Kreft migrerer til andre organer gjennom karene i lymfesystemet og blodsystemet, og etterlater metastaser i dem.

Utdannelsesprosess

Den underliggende årsaken til utseendet til en neoplasma er skade på geninformasjonen og molekylære strukturer i disse cellene. Det er forårsaket av både eksterne og interne faktorer..

Eksterne faktorer

Sykdommen utvikler seg på grunn av ytre påvirkning av enhver art, rettet direkte mot det ytre menneskelige dekselet.

Fysiske påvirkninger:

  • Ultrafiolett stråling fra solstrålene - sykdommen forekommer i uoppdagede områder som et resultat av den økte effekten av stråling på kroppen som helhet.
  • Høy radioaktiv bakgrunn av ioniserende stråling. Strålingsenergi inkluderer stråler av radioaktiv energi, røntgenstråler og andre.
  • Bestråling i et elektromagnetisk felt.
  • Fødselsmerke skader i alle grader.

Kjemiske faktorer inkluderer produkter fra produksjonsaktiviteter:

  • Petrokjemisk;
  • Kull;
  • Farmasøytisk;
  • Produksjon av gummi, plast, polyvinylklorid, fargestoffer.
  1. Mat - høyt inntak av protein og animalsk fett, sammen med lav absorpsjon av vegetasjon med vitamin A og C.
  2. Hormonelle og vegetative medisiner.

Interne faktorer

Morfologisk trekk ved organismen:

  1. Svak pigmentering av integrasjonen - lys iris, epidermis, hår. Tendens til små flekker, mest om våren.
  2. Generisk kontinuitet.
  3. Stort hudområde hos høye individer.
  4. Forstyrrelser i de endokrine kjertlene.
  5. Immunmangel sykdom.
  6. Sen graviditet eller å føde et stort foster.

Godartede svulster fra melanocytter:

  • Store fødselsmerker, svart eller mørk brun.
  • Et stort antall svulster - mer enn femti.
  • En brunaktig flekk med ujevnt snitt som øker hvert år.
  • Overfølsomhet for solstråling av arvelig art. Celler mangler evnen til å komme seg etter å ha blitt ødelagt av ultrafiolett lys.

Varianter av former

Følgende former for svulst skiller seg ut:

  1. Ekstern - en vanlig type som vokser på overflaten. Et karakteristisk symptom er langsiktig godartet vekst uten inntrengning i dybden. Under transformasjon til en ondartet prosess, endres konturen og fargen.
  2. Nodular - en svart neoplasme som trenger dypt inn i kroppen. I sjeldne tilfeller har den en annen farge.
  3. Spiker - overfladisk vekst, som strekker seg ned i dypet av neglen, føttene eller håndflatene.
  4. Ondartet flekk - som en fregne, på samme måte som linsens farge.
  5. Fargeløs - en svulst av pigmenterte celler som vokser aggressivt. En sjelden form for rask spredning av kreftceller. Det er vanskelig å diagnostisere melanom i de tidlige stadiene på grunn av fargefargen som ligner på overhuden.

Stadier av utvikling

Utviklingsstadiet bestemmes i henhold til den aksepterte internasjonale klassifisereren. Melanom diagnostiseres ved å bestemme tykkelse og modifikasjoner i henhold til følgende kriterier:

  • Null etappe - tidlig. Lite tynn flekk som ikke forstyrrer overflatelaget.
  • Den første er en liten økning i tykkelse.
  • Den andre - svulsten når middels størrelse.
  • Tredje - tilstøtende vev og lymfeknuter påvirkes av syke celler.
  • Fjerde - metastaser begynner i fjerne organer og vev.

Symptomatiske manifestasjoner

Et særtrekk ved en kreftsvulst fra lignende godartede svulster er nederlaget til en sunn epidermis, en endring i form, størrelse og farge.

Hvert vekststadium er betinget av spesifikke symptomer.

Tidlige vekstsignaler er:

  • Brudd på symmetrien til å forme;
  • Endring i fargetetthet;
  • Kantmønsteret og skarpheten endres;
  • Tykkelse oppstår;
  • Utseendet til alle slags utslipp og ubehag;
  • Spist hud;
  • Hevelse i vev;
  • Fremveksten av nye små foci i nærheten.
  • Tap av solid dekke;
  • Utseendet til blod fra lesjonen og andre pigmenterte steder;
  • Smerteopplevelser.

Spredning av kreftceller til andre områder er ledsaget av:

  • Vedvarende hoste;
  • Utseendet til selene;
  • Gråaktig farge på overhuden;
  • Vekttap;
  • En økning i lymfesystemets noder;
  • Krampetrekninger.

Et presserende behov for å oppsøke lege hvis:

  • Flekker, føflekker og andre vekster bløder;
  • Neglene har skiftet farge uten grunn;
  • Områder med dekke eller svulster begynner å vokse asymmetrisk;
  • Urimelig misfarging av huden;
  • Utseendet til pigment som har uklare eller ujevne kanter;
  • Endring i fargen på svulster;
  • Økt diameter og utseende på tetninger.

Diagnostiske metoder

En ondartet svulst utvikler seg alene, mens den ofte gjemmer seg under dekke av fødselsmerker, og derved kompliserer tidlig påvisning. Hvis du mistenker dannelsen av en kreftsvulst, bør du oppsøke lege. Sjansene er gode for å sette feil dom.

På første trinn utfører legen en generell undersøkelse ved hjelp av metoden - differensialdiagnose, som diagnostiserer symptomer og tegn på mulig patologi. De berørte områdene undersøkes. Overhuden undersøkes ved bruk av dermoskopi og et forstørrelsesglass. En forstørrelse flere ganger lar deg tydelig se de karakteristiske trekkene ved utdanning.

Klinikken for utvikling av sykdommen krever, i tillegg til generelle, en blodprøve for melanom for s100-svulstmarkøren.

En svulstmarkør for hudmelanom lar deg bestemme tilstedeværelsen av kreft i hudcellene og nervevevet, så vel som stadium av sykdommen. Overskuddet av kalsiumbindende proteiner avhenger av sykdomsstadiet, jo mer omfattende lesjonen er, jo flere proteiner. Hvis melanom ikke er bekreftet, kan dette indikere ikke et fravær, men et tidlig forløp av patologi.

Den første diagnosen bruker ikke en markøranalyse. Tidligere ble løpet av patologi etablert ved en generell blodprøve. Indikatorer for økning i erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) indikerer en onkologisk prosess i kroppen.

Spiringsdybden, spredningen av metastaser bestemmes av:

  • Ultralydundersøkelse;
  • Røntgen;
  • Magnetisk resonans og datatomografi.

Hvis veksten av svulsten ikke viser primære symptomer, hjelper det å oppdage studiet av strukturen til vevscellene hentet fra lymfesystemets noder..

Når de gjennomførte studiene ikke gir et entydig resultat, utføres en studie av histologien til neoplasma ved å kutte av en del av det berørte vevet.

Behandlingen er foreskrevet basert på resultatene av generelle og spesielle tester, MR, ultralyd, CT, CM.

Terapi

Svulsten behandles med den viktigste opererbare metoden. Fjerning kan utføres på følgende måter: kniv, laser, radiobølge.

Terapeutiske forskjeller i svulstvekststadiene:

  • På det første trinnet fjernes neoplasma fullstendig med en del av sunne celler.
  • På det andre stadiet, når lymfesystemet er skadet, fjernes nodene i området med ondartet vekst sammen med svulsten.
  • På tredje trinn skal svulster og tilstøtende lymfeknuter fjernes. De berørte områdene utsettes for kjemisk og strålebehandling.
  • På fjerde trinn er det ikke mulig å kurere kroppen fullstendig. Store foci og svulster som forårsaker ubehag, formasjoner i organene kan fjernes. Mulig tilleggsbehandling med kjemisk og strålebehandling.

Postterapeutisk profylakse inkluderer:

  • Fjerning av tilbakevendende svulster;
  • Kjemisk og immunterapi - medisiner administreres intramuskulært eller intravenøst;
  • Strålebehandling - midlertidig fjerning av tegn, siden denne svulsten er motstandsdyktig mot stråleeksponering;
  • Dose soling og avhengighet av solstrålene;
  • Beskyttelse av utsatte områder av epidermis;
  • Bruk beskyttende solbriller.

Forsterket ernæring, overholdelse av reglene for soling og beskyttelse av åpne områder reduserer risikoen for denne typen svulst.

Melanom - hudkreft

I mange år har ikke melanom mistet sin posisjon i rangeringen av de mest ondartede svulstene. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 har sykdommen koden C43. Patologi er delt avhengig av lokalisering av utdanning:

  • C43.0 - leppe;
  • C43.1 - øyelokk;
  • C43.2 - øre og ytre øregang;
  • C43.3 - Uspesifiserte deler av ansiktet;
  • C43.4 - hodebunnen av hodet og nakken;
  • С43.5 - koffert;
  • C43.6 - øvre lemmer;
  • C43.7 - underekstremiteter;
  • С43.8 - utdanning utover de spesifiserte områdene;
  • C43.9 - uspesifisert plassering.

Svulsten er preget av aggressiv og rask vekst. Uten å diagnostisere melanom i de tidlige stadiene, kan du forhindre utvikling av metastaser og forverre sykdomsforløpet. Nylig har det blitt observert påvisning av hudkreft av alvorlighetsgrad hos innbyggere i forskjellige land. Statistikk registrerer en økning i tilfeller av nylig diagnostisert melanom.

Årsakene til hudkreft er ikke helt forstått. Onkologer identifiserer predisponerende faktorer som utløser mekanismene for tumorvekst. Diagnosen melanom er vanskelig på grunn av unøyaktigheten av det kliniske bildet av sykdommen i de tidlige stadiene. Derfor er det sen anke for medisinsk behandling. Tidlig påvisning av svulst øker sjansene for et gunstig behandlingsresultat.

Onkologer ved Yusupov sykehus er engasjert i diagnostisering og behandling av hudsvulster. Moderne enheter brukes til forskning. Takket være dem er det mulig å bestemme det eksakte stadiet for kreftutvikling og gi effektiv behandling. Sykehuslegene velger en individuell terapi for hver pasient. Dette lar deg oppnå fullstendig eliminering av svulsten i de tidlige stadiene eller betydelig lindring av pasientens tilstand i de senere stadiene av sykdommen..

Risiko for forekomst

Predisponerende faktorer spiller en nøkkelrolle i utviklingen av hudkreft. Blant dem er:

  • langvarig eksponering for solen og hyppig solbrenthet;
  • arvelig disposisjon. Hvis det var tilfeller av svulstformasjoner på huden i familien, øker dette risikoen for deres utvikling i påfølgende generasjoner;
  • lys hud med mye føflekker og fregner, rødt hår. Denne dermis er preget av et lavt innhold av melanin i cellene;
  • eldre alder. Det antas at med alderen øker sjansen for å utvikle hudtumorer. Til tross for dette bemerker onkologer en økning i påvisning av patologi blant unge mennesker;
  • profesjonell skade. Noen yrker er forbundet med konstant kontakt med kreftfremkallende stoffer. Langvarig interaksjon av giftstoffer med huden øker risikoen for å utvikle svulster.

Tilstedeværelsen av minst en av de oppførte risikofaktorene krever regelmessige besøk til legen for å utføre forebyggende undersøkelser.

Ekspertuttalelse

Leder for onkologisk avdeling, onkolog, kjemoterapeut

Melanom er klinisk bevist å være den mest aggressive typen ondartet svulst. I dødelighetsstrukturen utgjør 40% av tilfellene hudkreft. Økningen i sykdomsdebuten bestemmes hvert år. Sent å søke medisinsk hjelp fører til utvikling av alvorlige former for sykdommen. Som et resultat blir diagnosen utført på 3-4 stadier, når behandlingen er ineffektiv.

På Yusupov-sykehuset legger onkologer spesiell oppmerksomhet på diagnosen og behandlingen av hudmelanom. Hvis det oppstår mistenkelige lesjoner på huden, kontakt lege. Dette vil gjøre det mulig å diagnostisere kreft i de tidlige stadiene, når prognosen for utvinning anses som gunstig..

På Yusupov-sykehuset gjennomfører leger et fullstendig undersøkelsesforløp, som er nødvendig for å bestemme utviklingsstadiet for hudkreft og alle relaterte kriterier. For dette foreskrives CT med mulig bruk av kontrastmiddel, dermatoskopi, biopsi. I laboratoriet bestemmes kreftmarkører i en blodprøve. Når en diagnose er stilt, utvikler onkologer en individuell behandlingsplan. Legemidlene er valgt i henhold til de nyeste europeiske retningslinjene for behandling av hudtumorer.

Grunnene

Som nevnt tidligere er ikke de eksakte årsakene til hudkreft fullstendig forstått. Det antas at melanom er en polyetiologisk sykdom. Blant hovedårsakene til dannelsen av en svulst er:

  • traumer til nevi, aldersflekker. Hyppig kontakt av godartede lesjoner med klær kan føre til sprekker. Dette provoserer den raske veksten av kreftceller. Hvis sykdommen ikke diagnostiseres i tide, kan den provoserende faktoren forverre forløpet;
  • overdreven ultrafiolett stråling. Mennesker med lys og sensitiv hud er i en spesiell risikogruppe.

Det er vanskelig for leger å fastslå årsakene til utvikling av melanom i et eller annet tilfelle. Ofte er det en kombinasjon av provoserende faktorer. Derfor, hvis du er i fare for å utvikle hudkreft, er det nødvendig å utføre regelmessig egenundersøkelse av huden. Hvis det oppdages en tvilsom formasjon, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Første symptomer og tegn

Blant de viktigste kliniske tegnene på hudkreft er:

  • smerte syndrom. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av utviklingsstadiet for melanom. Det kan prikke, svie, kløe. Symptomet er forårsaket av rask celledeling i svulsten;
  • alopecia i svulstvekstområdet. Når melanom vokser, blir hårsekken skadet. Som et resultat faller håret ut;
  • endring i føflekkens farge og konturer. Etter traumer er mørkere eller lysende nevus mulig. Fargen avhenger av graden av skade på melanocytter;
  • rask vekst av svulsten. Melanom er preget av rask vekst. Dette er på grunn av svulstens høye aggressivitet;
  • endringer i huden i kreftområdet. Dette symptomet er typisk for de sene stadiene av melanomutvikling. Huden er deformert på grunn av skade på sunne celler;
  • hyperemi av svulstkonturer. Symptomet skyldes den inflammatoriske prosessen. Utseendet til dette tegnet indikerer en immunrespons på endringene som oppstår;
  • skade på nærliggende organer. Melanom metastaser tidlig. Avhengig av lokalisering, vises visse symptomer. Oftest påvirkes lever, bein, hjerne, lunger og organer i mage-tarmkanalen;
  • lymfadenopati. Når svulsten vokser, påvirkes lymfeknuter i nærheten;
  • mangel på appetitt. Resultatet er dramatisk vekttap. Når svulsten sprer seg, utvikler kakeksi;
  • russyndrom. Det er preget av svakhet, en kraftig nedgang i styrke, svingninger i kroppstemperatur, hodepine og svimmelhet.

Diagnostikk

Blant de viktigste forskningsmetodene for hudmelanom er:

  1. Samler anamnese av sykdom og liv. Legen finner ut tidspunktet for utseendet til den patologiske formasjonen og tilhørende symptomer. Formodende årsaker og predisponerende faktorer bestemmes. Avklarer tilstedeværelsen eller fraværet av en arvelig disposisjon for tumorsykdommer.
  2. Undersøkelse av huden. Legen gjennomfører en objektiv undersøkelse av svulsten. Eksperter skiller det såkalte alfabetet av melanom. Den er spesielt designet for å karakterisere patologiske formasjoner:
  • A (asymmetri) - asymmetri av formen på føflekken;
  • B (grense uregelmessighet) - ujevne grenser til nevus;
  • C (farge) - endring i pigmenteringen av føflekken;
  • D (diameter) - økning i diameter på nevus;
  • E (evolving) - en kombinasjon av endringene ovenfor.
  • Dermatoskopi. Det utføres ved hjelp av et dermatoskop. Takket være ham er det mulig å øke størrelsen på den patologiske formasjonen flere ganger. Dette lar deg se strukturen til svulsten i detalj..
  • Biopsi. Den mest pålitelige måten å bekrefte hudkreft på. Materialet valgt under diagnosen sendes til histologisk undersøkelse. Faren for manipulasjon ligger i det faktum at ytterligere skade på melanom kan provosere en akselerasjon av veksten av tumorprosessen. Derfor er det viktig å konsultere erfarne leger. Spesialistene på Yusupov sykehus er høyt kvalifiserte. Leger tar regelmessig kurs for å forbedre og forbedre sine ferdigheter.
  • Blodprøve for CD44std. Det er en svulstmarkør for hudmelanom. En økning i konsentrasjonen oppstår allerede i de tidlige stadiene av kreftutvikling..
  • CT, MR, ultralyd, angiografi. Utført for å bestemme lokaliseringen av metastaser.

    Typer hudkreft

    Onkologer skiller forskjellige klassifikasjoner av melanom. Formasjoner er differensiert avhengig av sted, utviklingstrinn, tilstedeværelse eller fravær av metastaser. Avklaring av typen hudkreft er nødvendig for å bestemme behandlingsmetodene. I henhold til typen utvikling og morfologiske egenskaper, skiller man følgende former for melanomer:

    1. Overfladisk. Den vanligste diagnosen svulst. Det er preget av en gunstig prognose når det gjelder utvinning. I lang tid kan det hende at formasjonen ikke vokser inn i de dype lagene i huden. Det ser ut som et flekkete lapp med uklare grenser. Faren for metastase oppstår med den vertikale veksten av en svulstdannelse. Dette betyr at kreften sprer seg til de dype lagene i dermis..
    2. Nodal (nodulær). En av de vanligste svulstformene. Oftest diagnostisert hos eldre menn. Nodulært melanom er en svulst med et aggressivt forløp. Sykdommen er ledsaget av tidlig metastase og har dårlig prognose.
    3. Lustig. En sjelden type hudkreft. Det er diagnostisert i 10% av alle tilfeller. Det utvikler seg fra et alderdomspigment eller fødselsmerke, sjeldnere fra en vanlig nevus. Forskjrer seg i langsom vekst av tumorceller. Lentiginous melanom er typisk for de med et stort antall fregner. Patologi er oftest lokalisert i ansiktet og i det avkalte området. Denne kreften har en god prognose..
    4. Acral. Har en spesifikk lokalisering - tykkere hud (palmer, føtter, negler). Det er preget av aggressivitet og rask metastase i de tidlige stadiene. Det er diagnostisert ekstremt sjelden.
    5. Pigmentfritt. Den farligste formen for hudkreft på grunn av dens asymptomatiske forløp. Utad ser svulsten ut som en rosa knute på huden, noe som ikke gir bekymring. Når svulsten vokser, vises karakteristiske symptomer..

    Behandling

    Melanombehandling krever en integrert tilnærming. For dette tildeles følgende aktiviteter:

    1. Kirurgisk operasjon.

    Det er hovedbehandlingen for hudmelanom. Kirurgi blir den eneste måten å behandle kreft på hvis det blir diagnostisert i trinn 1–2. For å redusere risikoen for tilbakefall av melanom, under operasjonen, blir svulsten fjernet sammen med sunne celler.

    Det er foreskrevet for å drepe raskt voksende kreftceller. På grunn av svulstens aggressivitet og det tidlige utseendet av metastaser, er det ennå ikke blitt utviklet enhetlige cellegiftkurer for melanom. Legene velger medisiner og doseringene hver for seg, avhengig av stadium av kreftutvikling. Hvis det oppdages melanom i de sene stadiene, er cellegift lindrende..

    3. Strålebehandling.

    Høye doser stråling bidrar til ødeleggelse av kreftceller. Dermed er det mulig å forbedre prognosen for videre behandling og utvinning. Strålebehandling kan gis i kombinasjon med kirurgi og cellegift. For ubrukelig melanom er strålebehandling lindrende.

    Legemidler som forbedrer kroppens beskyttende funksjoner er nødvendige for å aktivere antitumorimmunresponsen. Som et resultat begynner immunforsvaret å bekjempe kreftceller alene. Legemidler som brukes i immunterapi inkluderer:

    • interferon alfa;
    • interleukin-2;
    • reaferon;
    • ipilimumab.

    Takket være immunterapi er det mulig å redusere risikoen for å utvikle et tilbakefall av sykdommen.

    5. Diettmat.

    Dietten som er foreskrevet som en del av en omfattende behandling for melanom krever utelukkelse av følgende matvarer:

    • hermetikk;
    • krydder;
    • røykte produkter;
    • krydret og fettete retter.

    Den daglige menyen skal inneholde tilstrekkelig mengde ferske grønnsaker, frukt, urter, frokostblandinger, magert kjøtt og fisk, fjærfe og meieriprodukter. Takket være et slikt kosthold kommer vitaminer, mineraler, mikro- og makroelementer inn i kroppen. De er nødvendige i løpet av behandlingen og utvinningen..

    Stadier og prognose

    Bestemmelse av stadium av svulstprosessen er nødvendig for utnevnelse av passende behandling. Avhengig av hvilket stadium diagnosen hudkreft oppstod, bestemmes ytterligere prognose. Jo senere en svulst blir oppdaget, desto ugunstigere er det. I samsvar med formasjonens størrelse, dens lokalisering, graden av invasjon i det omkringliggende vevet og metastase, skilles følgende stadier av melanom:

    • først. Det er preget av grunne penetrasjon i tykkelsen på huden. På dette stadiet overskrider melanomtykkelsen ikke 1 mm. Den patologiske prosessen strekker seg ikke til nærliggende lymfeknuter. Svulsten bløder ikke, danner ikke sår;
    • sekund. Det ledsages av en raskere spredning av svulstprosessen. Kreft vokser inn i huden til en dybde på 2 mm. Endringene er preget av det tilsvarende kliniske bildet. Svulstdannelsen blir dekket av sår, blødninger og flak. I den andre fasen av melanom påvirkes ikke regionale lymfeknuter;
    • tredje. Tumorprosessen sprer seg til nærliggende lymfeknuter. Dette forverrer prognosen for videre behandling og overlevelse. På dette stadiet kreves kompleks behandling, inkludert kirurgi og cellegift;
    • fjerde. Det siste og mest alvorlige stadiet av melanom. Det er preget av tilstedeværelsen av flere foci av metastaser. De spredte seg med strømmen av blod og lymfe. Melanom på dette utviklingsstadiet har dårlig prognose når det gjelder utvinning. Behandlingen er ineffektiv. I noen tilfeller er bare palliativ terapi foreskrevet.

    Tilbakefall og behandlingstaktikk

    Risikoen for tilbakefall avhenger av graden av tumorinvasjon og tilstedeværelsen av metastaser. Ofte er tilbakevendende melanom lokalisert nær det forrige fokuset. For å redusere risikoen for tilbakefall av svulster, anbefaler leger å følge følgende forebyggende tiltak:

    • begrense tiden som brukes under ultrafiolette stråler;
    • gjennomføre regelmessig selvundersøkelse av føflekker;
    • bruk verneklær når du er i kontakt med giftige stoffer;
    • gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en hudlege.

    Hvis du mistenker tilstedeværelsen av svulstformasjoner i huden, anbefaler vi at du kontakter legene på Yusupov-sykehuset. Klinikkens spesialister bruker moderne utstyr for diagnostisering av sykdommer. Terapien utføres i samsvar med de nyeste retningslinjene for kreft i verden. Du kan avtale på telefon.

    Melanom - symptomer og diagnose

    Melanom er en ondartet svulst i huden (sjeldnere i slimhinner, netthinne eller hjerne). Denne sykdommen utvikler seg fra melanocytter. Omtrent 70% av melanomtilfellene begynner med en vanlig føflekk, som til slutt utvikler seg til melanom. Interessant, melanom hos kvinner er omtrent dobbelt så vanlig som hos menn..

    Inntil for et tiår siden var gjennomsnittsalderen for de som ble diagnostisert med melanom, omtrent 40-45 år. Men nå er dette tallet merkbart lavere - alderen til mennesker med melanom nærmer seg 20-25. Ifølge statistikk er det 14 personer med hudmelanom per 100 tusen friske mennesker..

    Melanom regnes som den mest aggressive av alle ondartede svulster. Faktum er at det umiddelbart etter dannelsen av melanom vokser inn i flere lag av huden, sprer seg gjennom blod og lymfekar og kommer inn i andre organer i kroppen - lungene, leveren, hjernen. Det er fokus for melanomvekst - metastaser. Hvis melanom ikke behandles i tide, kan det være dødelig.

    Det er veldig viktig å legge merke til tilstedeværelsen av melanom så tidlig som mulig. For å gjøre dette må du regelmessig og nøye undersøke alle føflekker for eventuelle endringer i utseendet. Hvis noen av føflekkene dine begynner å endre farge og form, vokser, endrer konsistensen, blir betent, gjør vondt og væske frigjøres fra det, kontakt din onkolog. Det er mulig at dette ikke bare er en føflekk, men et virkelig utviklende melanom..

    Melanomdiagnostikk

    Hvis en pasient mistenker en ondartet hudsvulst, anbefales det at han umiddelbart oppsøker lege, tar biopsitester der en rekke tester og undersøkelser vil bli utført og hjelper med å svare på spørsmålet: er det melanom eller ikke. Hvis svaret likevel er positivt, bør legen foreskrive tilleggsundersøkelser for å identifisere foci av metastaser. La oss se på alle stadiene av diagnosen en sykdom som melanom:

    • Å ta anamnese er den første fasen i å diagnostisere sykdommen. Essensen av dette stadiet er at legen intervjuer pasienten om hvor lenge siden infeksjonens hud dukket opp, hvordan utseendet og størrelsen endret seg, om det er noen medfølgende symptomer (blødning, kløe, ømhet, etc.). i tillegg bør legen spørre om tilstedeværelsen av slektninger med samme diagnose, samt om virkningen av visse risikofaktorer for utvikling av melanom (for eksempel solstråling).
    • Fysisk (objektiv) undersøkelse - en innledende undersøkelse, der legen vurderer melanom: størrelse, form, struktur, tekstur til hudområdene som har vekket mistanke hos pasienten. I tillegg undersøker spesialisten hele overflaten av tilsetningen for tilstedeværelse av mistenkelige nevier og flekker, som også kan være av dårlig kvalitet. I løpet av en fysisk undersøkelse av pasienten, må legen også pulpere livmorhals-, inguinal- og aksillære lymfeknuter, som ligger ved siden av sykdommen. Dette gjøres på grunn av at metastase av melanom i første omgang fanger de nærmeste lymfeknuter. Derfor indikerer en økning i størrelsen på lymfeknuter tilstedeværelsen og utviklingen av melanom..

    Hvis allmennlegen mistenker melanom etter undersøkelse, bør pasienten konsultere en hudlege for å få råd. Dermatologen bør gjennomføre en grundig undersøkelse av det patologiske området i pasientens hud.

    Dermatoskopi er en undersøkelse utført ved hjelp av et dermatoskop utstyrt med lyskilde og forstørrelseslinser. Enheten føres til overflaten av huden for bedre å undersøke den. Denne metoden hjelper til med å avgjøre om pasientens bekymring for tilstedeværelsen av melanom kan bekreftes..

    Hudbiopsi er en studie utført av spesialister i tilfelle at foreløpige studier for tilstedeværelse av en biopsi ga positive resultater. Essensen av en biopsi er at legen tar en prøve av celler fra området av huden som er mistenkelig. Disse hudområdene undersøkes under et mikroskop. Det finnes flere typer biopsier - deres valg avhenger av arten, størrelsen, plasseringen av det skadede hudområdet. Selve biopsien utføres under lokalbedøvelse. Flere typer biopsier:

    • "Razor biopsi" - legen bruker en skalpell for å kutte av det ytre laget av huden;
    • punkteringsbiopsi - en biopsi som gjør det mulig å få en større prøve av vev for analyse. I denne prosedyren vrir legen et lite instrument inn i huden, mens det påvirker flere lag;
    • incisional and excisional biopsi - metoder som brukes til å undersøke en svulst som kan ha trengt dypt inn i vevet.

    Hvordan melanom ser ut

    Melanom starter vanligvis med en føflekk på kroppen. I følge statistikk forekommer melanomer oftest på menn og på brystkvinner. Over tid begynner en føflekk med melanom å endre utseendet. Du bør være oppmerksom på dette, spesielt hvis: føflekken begynner å vokse i størrelse; parametrene til føflekken blir asymmetriske; kantene på føflekken skifter - de ser ut som revet, hakket; en føflekk forårsaker ubehag; en føflekk kan endre farge; noen ganger kommer væske ut av føflekken.

    Hvis føflekken begynner å se slik ut, ikke kast bort tiden, kontakt legen din. Selv om føflekken din bare ble skadet, og resultatene av skaden ligner på symptomene på melanomer, er det fortsatt bedre å spille det trygt..

    Melanom symptomer

    Kompetente spesialister kan veldig enkelt skille melanom fra en føflekk. Men for de fleste er denne forskjellen nesten usynlig. Derfor anbefaler eksperter fra tid til annen å undersøke huden din, og være spesielt oppmerksom på føflekker og endringene som er forbundet med dem..

    For å oppsøke lege, bør følgende symptomer indikeres: asymmetrisk form på føflekken og takkede kanter; endring i farge på føflekken - tilstedeværelsen av grå, rød, rosa, blå, svart og andre nyanser som skiller seg fra farge på føflekken. Enhver endring i fargen på føflekkene dine bør varsle deg; veksten av et føflekk - vanligvis når melanom størrelser større enn 6 mm; tilstedeværelsen av sårdannelse eller blødning i føflekken; kløe, svie og andre ubehagelige opplevelser i føflekken; utseendet på sprekker på overflaten av føflekker; forekomsten av betennelse rundt føflekker. I de innledende stadiene av melanom er sykdommen nesten asymptomatisk - de eneste symptomene er endringer assosiert med føflekker.

    Men etter hvert som sykdommen begynner å utvikle seg, begynner symptomene å dukke opp. Tegn på melanom inkluderer: generell ubehag; plutselig vekttap; forverring av synet; smerter og ubehag i beinene.

    Den første fasen av melanom

    Dessverre er melanom veldig vanskelig å identifisere i begynnelsen, siden sykdommen er praktisk talt asymptomatisk. Bare de som regelmessig undersøker huden deres og tar hensyn til tilstanden til føflekker, vil kunne mistenke tilstedeværelsen av melanom. I tilfelle føflekker på et tidspunkt begynner å endre utseendet - endre farge, størrelse, struktur, form og så videre, bør du konsultere en lege for råd og en detaljert undersøkelse.

    For å bestemme melanom i begynnelsen, gjennomfør selvundersøkelse fra tid til annen: del føflekken mentalt i to deler - hvis delene er jevne, er alt i orden, og hvis føflekken er asymmetrisk, er dette et signal å tenke; undersøke konturene til en føflekk - med melanom, kantene er takket; se etter endringer i farge og nyanse på føflekken din; måle store føflekker med jevne mellomrom med en linjal, se dem nøye; hvis du har mange føflekker, og spesielt hvis de er store, kan du komme til en avtale med en onkodermatolog fra tid til annen. Dette er spesielt viktig hvis du bruker mye tid i åpen sol..

    Genetisk testing for melanom

    I århundrer ble behandlingen av forskjellige sykdommer først og fremst tatt i betraktning av symptomene, og ikke pasientens individuelle egenskaper. Imidlertid er medisin i dag styrt av prinsippet om å behandle en bestemt pasient. Dette ble mulig takket være introduksjonen av cellulær og molekylær diagnostikk i onkologi. Nå er det mulig å undersøke de komplekse molekylære mekanismene for utvikling av patologier, fordi ofte de samme sykdommene forekommer hos forskjellige pasienter av helt forskjellige grunner. Følgelig kan ikke ett og samme stoff brukes, fordi det vil fungere bra for en pasient, mens det for en annen bare vil forverre situasjonen..

    Derfor er det nettopp onkologiske sykdommer som bør undersøkes ved hjelp av molekylære diagnostiske metoder for å gi personlig behandling med økt effektivitet og med et minimum av bivirkninger. Først og fremst gjelder dette målrettede medisiner.

    Molekylær genetisk diagnostikk av onkopatologier brukes over hele verden. Det ble avslørt at årsaken til utseendet til en neoplasma er en genetisk lidelse (genmutasjon) som forekommer i en celle i kroppen. En slik mutasjon forstyrrer arbeidet til andre celler, noe som fører til ubegrenset og ukontrollert vekst, spredt over hele kroppen (utseendet til metastaser).

    Molekylær genetisk diagnose av melanom er inkludert i komplekset av undersøkelser av kreftpasienter. Molekylær analyse av pasientens svulst lar deg danne en individuell liste over molekyler - "mål" som terapien vil bli rettet mot.

    For hvem og hvorfor vises molekylærgenetisk analyse?

    • Når diagnosen allerede er etablert - for valg av de mest effektive medikamentene.
    • For pasienter under 50 år som har fått diagnosen kreft i eggstokkene, brystene, bukspyttkjertelen. Dette er nødvendig for å bestemme den opprinnelige predisposisjonen og justere behandlingen..
    • For folk som ikke har kreft, men noen fra nære slektninger hadde det - molekylær diagnostikk i dette tilfellet vil bidra til å identifisere en predisposisjon og å utføre profylakse på forhånd, samt å identifisere en svulst på et tidlig stadium.

    Arvelige mutasjoner av onkogenetika oppdages ved genomsekvensering. Den andre retningen for arbeidet deres er studiet av en allerede oppstått svulst, ervervede cellemutasjoner, som den ble dannet på. For dette blir genomet til hele organismen også undersøkt for å sammenligne DNA-sekvensen til neoplasma med DNA-sekvensen til pasienten..

    Molekylær forskning i histologi løser problemer som å analysere sannsynligheten for å utvikle en sykdom, differensialdiagnose, bestemme behandlingsmetoder, lage en prognose for en pasient.

    Svulstvekst er basert på visse genetiske lidelser, som gjorde det mulig å identifisere spesifikke molekylære markører, på grunnlag av hvilke tester for tidlig diagnose ble utviklet..

    I moderne onkologi er genetiske testdata en integrert del av kreftdiagnose og behandlingsvalg. For tiden brukes målrettede medisiner som virker målrettet, men krever obligatorisk påvisning av genetiske lidelser - kreftgenotypen. Så det er nå kjent at visse somatiske mutasjoner i onkologiske gener bestemmer utviklingshastigheten for sykdommen..

    Generene BRAF og KRAS kan nevnes som eksempler. Hvis de er tilstede, utvikler den rektale krefttypen seg raskt, gir metastaser, reagerer ikke bra på stråling og cellegift.

    Genetisk testing for melanom

    Forskere har oppdaget genetiske mutasjoner som forårsaker melanom. Degenerasjonen av sunne celler til patologiske celler er assosiert med gener som er ansvarlige for deres inndeling. I de fleste tilfeller er 4-6 mutasjoner nødvendig for transformasjon til en ondartet formasjon, men det er gener som har sterk innflytelse - en mutasjon er nok til å starte degenerasjon uten eksterne signaler. I 40-70% av tilfellene avslører sykdommen endringer i BRAF-genet, som refererer til proteiner som skaper en signalvei som aktiverer utvikling og vedlikehold av celler. Når BRAF muterer, begynner det hele tiden å overføre et vekstsignal - ukontrollert deling oppstår, vekst av formasjoner.

    Utbruddet og utviklingen av sykdommen er assosiert med suppressorgener og onkogener, som er inkludert i signalkaskader. Svulster observeres med hyperaktivering av RAS / RAF / MEK / ERK og PI3K-AKT-mTOR-banene (aktiveringshastigheten avhenger av patologifasen). Ved svulstdannelse på overflaten av huden dominerer BRAF (75%) og NRAS (ca. 20%), spesielt i områder som er utsatt for sollys.

    I 5-14% av tilfellene er svulsten arvelig. Risikofaktorer inkluderer mutasjoner i gener:

    • CDKN2A og CDK4 - cellesyklusregulatorer;
    • MITF - er ansvarlig for melanocytt hemostase;
    • polymorfier MC1R.

    CDKN2A-mutasjoner påvises i diagnosen familiært melanom i 20-40% av tilfellene. Det er spekulasjoner om at polymorfier forårsaker økt risiko hos røykere. CDK4-mutasjoner forårsaker slimhinne og akral melanom, og observeres i lite antall hos barn. MC1R polymorfier indikerer en høy risiko for å utvikle patologi hos ingefærfolk som ikke solbrenner godt..

    Endringer i KIT-genet forekommer i 2-6% av tilfellene. Eksponering for det muterte KIT fører til sykdom i sålene, håndflatene, under neglene, og også i slimhinnens immunsystem. En ondartet svulst utvikler seg i 25% av tilfellene fra en føflekk (nevus). Forskning har avdekket abnormiteter i gener som utløses av ultrafiolett lys. Disse genene inkluderer PPP6C, RAC1, SNX31, TACC1 og STK19.

    Funksjoner av genetisk forskning av melanom

    Identifisering av muterte BRAF er obligatorisk for utvikling av terapitaktikk. I fravær av en mutasjon i dette genet utføres en studie for tilstedeværelse av endringer i KIT og NRAS.

    For forskning blir tumormateriale hentet fra foci av metastaser når sykdommen utvikler seg. Hvis biopsi ikke er mulig, bruk et biomateriale fra regionale metastaser.

    Spesifikke DNA-sekvenser på kromosomer påvises på seksjoner eller kirurgisk materiale. En FISK-reaksjon utføres - materialet som inneholder DNA blir behandlet for å ødelegge molekylet. Som et resultat provoserer de et brudd i strukturen for tilgang til genet.

    Materialet kan være trykk, vevssnitt, utstryk. Fremgangsmåten lar deg oppdage endringer i DNA-molekylet. Ved hjelp av genetisk diagnose av melanom avsløres den dominerende typen lidelse. Så i mer enn 50% av tilfellene oppdages BRAF V600E-mutasjonen. Basert på undersøkelsen identifiseres mål for effektiv medikamentell behandling.

    Funksjoner av tidlig diagnose av melanom

    Melanom er en form for hudkreft som utvikler seg i 2/3 av tilfellene hos kvinner i alderen 30-60. Dens manifestasjoner er varierte. Diagnose er ofte vanskelig.

    Klinisk bilde

    Kan man skille melanose fra huden fra en ondartet svulst? Ved undersøkelse av føflekker og aldersflekker identifiserer en spesialist det i henhold til følgende kliniske indikatorer:

    • tap av hudmønster av en føflekk;
    • utseendet til glans;
    • endring i form og størrelse, asymmetri, sletting av konturer;
    • vertikal vekst;
    • ubehag (smerte, svie, kløe);
    • mykere konsistensen;
    • dannelsen av satellitter (knuter);
    • ruhet, "skorpe", hyperkeratose;
    • hårtap;
    • ujevn / fullstendig fargeendring;
    • betennelse, lys corolla rundt basen;
    • gråtende eller blødende overflate.

    Diagnostiske metoder for melanom

    For å etablere riktig diagnose og identifisere mulige metastaser, utfører leger mange prosedyrer.

    MetodeForklaringer
    Tar anamneseIntervjuer med en pasient: utdannelsesalder, endringer i utseende, samtidige symptomer. Avklaring av arvelig disposisjon og medvirkende faktorer (eksponering for UV-stråling, kjemisk produksjon)
    Fysisk undersøkelseEkstern undersøkelse av svulsten, vurdering av parametere: størrelse, tekstur, form, farge, blødning, peeling. Undersøkelse og palpasjon av livmorhals- og inguinal lymfeknuter: der dannes først og fremst metastaser.
    BlodprøveTest for å bestemme det karakteristiske markørproteinet S-100 og LDH (laktatdehydrogenase) i sammensetningen.
    Molekylær diagnostikkAnalyse av lymfeknutevev ved polymerasekjedereaksjon. Lar deg identifisere til og med en som er rammet av melanom blant en million sunne celler.
    DermatoskopiEn ikke-hudskadelig diagnostisk metode som brukes til å vurdere formasjonen og bestemme indikasjonene for fjerning av nevus. Legen bruker et apparat som forstørrer epidermis hundrevis av ganger, slik at han kan undersøke de dypere lagene i huden.
    Polymerase kjedereaksjonEn veldig følsom teknikk, utført bare i spesialiserte laboratorier. PCR tillater å oppnå en betydelig økning i dårlig konsentrerte DNA-fragmenter og bestemme muligheten for cellemutasjon.
    Konfokal mikroskopi (virtuell biopsi)En ikke-skadelig metode for tidlig diagnose av svulster. Det konfokale mikroskopet virker på svak infrarød stråling og hjelper til med å studere cellene i epidermis og dermis.
    RadioisotopskanningOgså ikke-invasiv (ikke skader huden) metode for å diagnostisere svulster ved å skanne med høy nøyaktighet og detaljgrad. Legen tar bilder av patologiske endringer, behandler dem, identifiserer svulster. Pasienten vil være i stand til å spore alle endringer uavhengig av seg ved å kopiere bildene og fikse forekomsten av nye nevi.
    Indikasjon med radioaktivt fosforPasienten tar et legemiddel om morgenen på tom mage: disubstituert natriumfosfat merket med radioaktivt fosfor. Ved hjelp av kontaktradiometri bestemmes graden av akkumulering av isotopen i svulsten og sammenlignes med indikatorene i områdene med sunn hud.
    BiopsiDen viktigste diagnostiske teknikken for alle svulster. Samling av tumorceller og deres mikroskopiske undersøkelse.
    CT skannMetode for påvisning av melanommetastaser i andre organer og vev. Noen ganger fungerer resultatene som grunnlag for målrettet biopsi - i tilfelle mistanke om metastaser i et bestemt område.
    Bildebehandling av magnetisk resonansVed hjelp av radiobølger og magneter opprettes langsgående og tverrgående bilder av cellelag, som indikerer tilstedeværelsen av metastaser.
    UltralyddiagnostikkSensorer med en frekvens på 7,5-13,0 MHz hjelper til med å bestemme tykkelsen på svulsten for å bestemme volumet av kirurgisk eksisjon av melanompåvirket vev. Ultralyd av svulst og lymfeknuter er en obligatorisk prosedyre før du foreskriver kirurgisk behandling og i tilfelle mistanke om sykdom.
    • Kan melanom helbredes: hvordan man behandler
    • Melanose i huden eller melasma: hva er det, forløpet og behandlingen av sykdommen
    • Overlevelsesprognose for hud 1 melanom

    Hvor tidlig diagnose blir utført

    Melanom er en farlig sykdom. Men svulsten kan begynne å utvikle seg raskt og raskt og metastasere, og bli til melanoblastom. For å forhindre dette er det viktig å diagnostisere svulsten på et tidlig stadium. Det er nødvendig å undersøke kroppen regelmessig for påvisning av gjenfødte føflekker og flekker.

    • Undersøk huden etter langvarig eksponering for solen. Hvis du finner endringer i en av neviene, spesielt hvis den er stor, kontakt lege.
    • Hvis fødselsmerket er skadet, vis det til en spesialist. Skader på føflekker stimulerer ofte transformasjonen til ondartet.
    • Tilstedeværelsen av atypisk nevi (Clarke's nevi - uregelmessig formede hudformasjoner), spesielt flere, er en grunn til å hele tiden observere dem på egenhånd og med jevne mellomrom vise dem til legen.
    • Det samme gjelder mennesker med gigantiske medfødte pigmenterte nevus.

    Risikogruppe. Spesielt nøye undersøke føflekker og flekker:

    • lyshårede mennesker med veldig lys hud og øyenfarge;
    • mennesker som er følsomme for sollys, så vel som de som har lidd av UV-forbrenning;
    • blodslektninger til pasienter med melanom.

    Forebygging av sykdomsutbruddet kommer til enkle tips:

    • ikke bruke mye tid i løpet av toppen av solaktivitet;
    • bruk en krem ​​med fotofiltre;
    • fjern potensielt farlige føflekker (konveks, stor, plassert på steder med økt traume). Dermatolog og onkolog gir veibeskrivelse for fjerning.
    • Hvordan gjenkjenne fargeløst melanom i de tidlige stadiene
    • Kan melanom helbredes permanent?
    • Funksjoner ved behandling av melanom hos barn

    Blodprøve for melanom

    Hvis det er mistanke om kreft, kreves en generell og biokjemisk blodprøve, og en tumormarkør måles. Som enhver annen form for svulst begynner melanom på et tidlig stadium å produsere proteiner som ikke er iboende i sammensetningen av sunne proteiner. En gang i blod og urin er de et tydelig tegn på ondartet svulst..

    Før du donerer blod (venøs) til en svulstmarkør, tas det foreløpige tiltak:

    1. 2-3 dager før prosedyren - ekskluder alkohol.
    2. Om kvelden, før morgentesten - gi opp krydret, fet, stekt mat og kullsyreholdige drikker.
    3. Røyking er tillatt senest 3 timer før prosedyren.
    4. Utfør prosedyren på tom mage.
    5. Ta medisinske prosedyrer og medisiner først etter levering.
    6. Det er nødvendig å informere den behandlende legen om behandlingen utført i denne perioden..
    7. Analysen leveres to ganger for å forhindre en falsk positiv diagnose.

    S-100 er alltid tilstede i menneskelig blod, men verdiene varierer:

    • Friske voksne har en svulsthastighet - fra 0,105 μg / l til 0,2 μg / l.
    • Fysisk aktivitet bidrar til en midlertidig økning i indikatoren opp til 4,9%.
    • Å overskride opptil 5,5% er et tegn på asymptomatisk melanom.
    • Over 12% er en indikator på regional tumormetastase.
    • Over 45% - tilstedeværelse av fjerne metastaser.

    Diagnosebaserte behandlingsalternativer

    Melanom kan behandles:

    • kirurgiske metoder;
    • strålebehandling;
    • cellegift.

    Valg av metode er individuelt. Terapeutisk taktikk er foreskrevet etter diagnose, avhengig av plasseringen av neoplasma, spredning, tilstedeværelse av metastaser.

    Hoved:

    Kirurgisk fjerning av det berørte laget, dets cytologiske undersøkelse, på grunnlag av hvilken taktikken for videre behandling bestemmes.

    Melanom fordypet i det indre laget av huden opp til 1 mm:

    Kirurgisk inngrep (eksisjon, elektrokoagulering, kryodestruksjon eller en kombinasjon derav) med deltakelse av en plastikkirurg.

    Melanom utdypet seg i det indre laget av huden med mer enn 1 mm:

    Undersøkelse for tilstedeværelse av sekundære foci. Kontroll og histologisk analyse av lymfeknuter i melanom. Hvis kreftceller blir funnet, fjerning av lymfesamlerne.

    Avslutning av behandlingen:

    Biologisk behandling med interferon, stråling, vedlikeholdsterapi.

    Metastasert:

    Bare systemisk terapi: cellegift og medikamentell behandling.

    I de tidlige stadiene er prognosen god. Overlevelsesraten for pasienter er nesten 100%. Verdt å vite: Hver 22. mai, den internasjonale diagnostiske dagen for melanom, tilbyr mange klinikker tester gratis eller til minimal kostnad, slik at folk ikke går glipp av tidlig kreft..

    Bestemmelse av PD-L1-ekspresjon i melanom

    Servicekostnad:RUB 7900 * Bestill
    Gjennomføringsperiode:8 - 12 kd.Å bestilleDen angitte perioden inkluderer ikke dagen for inntak av biomaterialet

    Ingen spesiell opplæring kreves.

    Bestemmelse av PD-L1 er den viktigste prognostiske biomarkøren i immunterapi * av svulster som er preget av overekspresjon.

    * Det første immun-onkologiske medikamentet i den innovative klassen av PD-1-hemmere - Pembrolizumab (et medikament fra klassen av PD-1 / PD-L1-sjekkpunkthemmere) ble registrert i Russland. Legemidlet er indisert for behandling av voksne pasienter med inoperabelt eller metastatisk melanom, samt for behandling av pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft hos hvem bekreftet uttrykk PD-L1 tumorceller og hvor sykdommen utvikler seg under eller etter behandling med platinamedisiner.

    Immunterapi vekker nærmest oppmerksomhet fra forskere over hele verden som en lovende tilnærming til behandling av svulster; det søkes etter muligheter for å aktivere naturlige immunforsvarsmekanismer for å undertrykke svulstvekst. Som du vet, spiller cytotoksiske T-lymfocytter, som er i stand til å oppløse (lysering) av eventuelle skadede celler, en ledende rolle i å gi cellulær antitumorimmunitet. Ondartede celler bruker flere mekanismer for å unnslippe immunresponsen, hvorav den ene er direkte relatert til overuttrykk PD-L1 (overproduksjon) og undertrykkelse av T-lymfocyttaktivitet.

    Produksjonen av PD-L1 i svulstceller er assosiert med et senere stadium av sykdommen eller graden av tumor malignitet, og er en viktig prognostisk og prediktiv faktor for noen typer svulster. Overekspresjon av PD-L1 påvises i celler på mer enn 50% av humane svulster, og det mest typiske for følgende svulster: glioblastom og blandet gliom (forekommer i 100% av tilfellene), nasofaryngeal karsinom (68-100%), melanom (40-100%), myelomatose (93%), lymfom (17-94%), blæretumorer (28-100%). I tillegg påvises det i ikke-småcellet lungekreft (35-95%; Fig. 3), intestinale adenokarsinomer (53%), hepatocellulært karsinom (45-93%), eggstokkreft (33-80%), kreft i bukspyttkjertelen (39 %), ondartede svulster i mage og spiserør (42%). Noe mindre vanlig er tilfeller av PD-L1-overuttrykk i nyrecellekarsinom (15-24%), brystkreft (31-34%), samt i leukemier (11-42%). Det er viktig at i alle disse sykdommene (inkludert T-celle lymfomer, diffust stort B-celle lymfom og lite lymfocytt lymfom), er svulstene mettet (infiltrert) med immunceller.

    Den målrettede undertrykkelsen av PD-1 / PD-L1-aktivitet på tumorceller, så vel som immunceller som infiltrerer svulsten, forhindrer således at PD-L1 binder seg til reseptorene på T-lymfocytter og muliggjør aktivering av T-lymfocytter og T-celle-cytotoksisitet..

    I samsvar med ordre nr. 179n "Om reglene for gjennomføring av patologiske og anatomiske studier" datert 24. mars 2016 fra Helsedepartementet i Russland (klausul 11), sendes det biologiske materialet for disse studiene til entreprenøren av den behandlende legen eller medisinsk arbeidstaker som tok det biologiske materialet..

    Vi gjør oppmerksom på at tolkningen av forskningsresultater, diagnose, samt utnevnelse av behandling, i samsvar med føderal lov nr. 323-FZ "On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" datert 21. november 2011, må utføres av en lege med riktig spesialisering.

    "[" serv_cost "] => streng (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" foreldre "] => streng (3)" 411 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>matrise (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["navn"] => streng (54) "Mikropreparasjoner (blokk + glass)" >>>

    Biomateriale og tilgjengelige metoder for å ta:
    En typePå kontoret
    Mikropreparasjoner (blokk + glass)
    Forberedelse til forskning:

    Ingen spesiell opplæring kreves.

    Bestemmelse av PD-L1 er den viktigste prognostiske biomarkøren i immunterapi * av svulster som er preget av overekspresjon.

    * Det første immun-onkologiske medikamentet i den innovative klassen av PD-1-hemmere, Pembrolizumab (et medikament fra klassen PD-1 / PD-L1 sjekkpunkthemmere), har blitt registrert i Russland. Legemidlet er indisert for behandling av voksne pasienter med inoperabelt eller metastatisk melanom, samt for behandling av pasienter med avansert ikke-småcellet lungekreft hos hvem bekreftet uttrykk PD-L1 tumorceller og hvor sykdommen utvikler seg under eller etter behandling med platinamedisiner.

    Immunterapi vekker nærmest oppmerksomhet fra forskere over hele verden som en lovende tilnærming til behandling av svulster; det søkes etter muligheter for å aktivere naturlige immunforsvarsmekanismer for å undertrykke svulstvekst. Som du vet, spiller cytotoksiske T-lymfocytter, som er i stand til å oppløse (lysis) av eventuelle skadede celler, en ledende rolle i å gi immunforsvar mot cellulær antitumor. Ondartede celler bruker flere mekanismer for å unnslippe immunresponsen, hvorav den ene er direkte relatert til overuttrykk PD-L1 (overproduksjon) og undertrykkelse av T-lymfocyttaktivitet.

    Produksjonen av PD-L1 i tumorceller er assosiert med et senere stadium av sykdommen eller graden av tumor malignitet, og er en viktig prognostisk og prediktiv faktor for noen typer tumorer. Overekspresjon av PD-L1 påvises i celler på mer enn 50% av humane svulster, og det mest typiske for følgende svulster: glioblastom og blandet gliom (forekommer i 100% av tilfellene), nasofaryngeal karsinom (68-100%), melanom (40-100%), myelomatose (93%), lymfom (17-94%), blæretumorer (28-100%). I tillegg påvises det i ikke-småcellet lungekreft (35-95%; Fig. 3), intestinale adenokarsinomer (53%), hepatocellulært karsinom (45-93%), eggstokkreft (33-80%), kreft i bukspyttkjertelen (39 %), ondartede svulster i mage og spiserør (42%). Noe mindre vanlig er tilfeller av PD-L1-overekspresjon i nyrecellekreft (15-24%), brystkreft (31-34%), samt i leukemier (11-42%). Det er viktig at i alle disse sykdommene (inkludert T-celle lymfomer, diffust stort B-celle lymfom og lite lymfocytt lymfom), er svulstene mettet (infiltrert) med immunceller.

    Den målrettede undertrykkelsen av PD-1 / PD-L1-aktivitet på tumorceller, så vel som immunceller som infiltrerer svulsten, forhindrer således at PD-L1 binder seg til reseptorene på T-lymfocytter og muliggjør aktivering av T-lymfocytter og T-celle-cytotoksisitet..

    I samsvar med ordre nr. 179n "Om reglene for gjennomføring av patologiske og anatomiske studier" datert 24. mars 2016 fra Helsedepartementet i Russland (klausul 11), sendes det biologiske materialet for disse studiene til entreprenøren av den behandlende legen eller medisinsk arbeidstaker som tok det biologiske materialet..

    Vi gjør oppmerksom på at tolkningen av forskningsresultater, diagnose, samt utnevnelse av behandling, i samsvar med føderal lov nr. 323-FZ "On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" datert 21. november 2011, må utføres av en lege med riktig spesialisering.

    Ved å fortsette å bruke nettstedet vårt, samtykker du i behandlingen av informasjonskapsler, brukerdata (stedsinformasjon; OS-type og versjon; Nettlesertype og versjon; enhetstype og skjermoppløsning; kilde fra hvor brukeren kom til nettstedet; fra hvilket nettsted eller av hva reklame; OS og nettleserspråk; hvilke sider brukeren åpner og hvilke knapper brukeren klikker på; ip-adresse) for å kunne betjene nettstedet, gjennomføre retargeting og gjennomføre statistisk forskning og gjennomgang. Hvis du ikke vil at dataene dine skal behandles, forlater du nettstedet.

    Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

    Sentralkontor: 111123, Russland, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Ved å fortsette å bruke nettstedet vårt, samtykker du i behandlingen av informasjonskapsler, brukerdata (stedsinformasjon; OS-type og versjon; Nettlesertype og versjon; enhetstype og skjermoppløsning; kilde fra hvor brukeren kom til nettstedet; fra hvilket nettsted eller av hva reklame; OS og nettleserspråk; hvilke sider brukeren åpner og hvilke knapper brukeren klikker på; ip-adresse) for å kunne betjene nettstedet, gjennomføre retargeting og gjennomføre statistisk forskning og gjennomgang. Hvis du ikke vil at dataene dine skal behandles, forlater du nettstedet.

  • Artikler Om Leukemi