Kjemoterapi er en metode for behandling av kreft. Terapien utføres ved hjelp av cellegift. Disse stoffene er i stand til å ødelegge og hemme veksten av unormale celler. Men sammen med dem kommer sunne celler i kroppen også under angrep. For å minimere effektene og redusere bivirkningene av medisiner, utføres riktig forberedelse for cellegift.

Metoder for administrering av cellegift:

  • intravenøst ​​gjennom droppere;
  • oralt (tablettform av medisiner);
  • introduksjon av medisiner i arteriene nærmest det berørte organet (intra-arteriell);
  • det er en metode for administrering direkte i bukhulen;
  • bruk av aktuelle salver;
  • injeksjoner.

Kjemoterapi er effektiv i de tidlige stadiene av onkologi, for å ødelegge metastaser og forlenge livet til en pasient i det siste stadiet av kreft..

  1. Konsekvensene av cellegift, og hvorfor forberedelse til det er viktig
  2. Prinsipper for å forberede seg på cellegift
  3. Analyser og tester før behandling
  4. Høydepunkter for forberedelse til cellegift
  5. Hva er viktig under cellegift
  6. Kjemoterapi ernæring
  7. Tradisjonell medisin og cellegift

Konsekvensene av cellegift, og hvorfor forberedelse til det er viktig

Resultatet av behandlingen avhenger av hvordan pasienten gjennomgår behandling med cytostatika. Mange pasienter har hørt om uønskede og ubehagelige konsekvenser. Det er viktig for alle kreftpasienter å vite hvordan det er lettere å overføre cellegift.

Mye avhenger av pasientens generelle helse og kreftstadiet. Kjemoterapimedisiner kan forstyrre funksjonene til indre organer, endre blodtellingen, hudlesjoner opp til nekrose oppstår på injeksjonsstedene.

Riktig forberedelse for cellegift i onkologi vil bidra til å redusere risikoen for følgende:

  • forgiftning av kroppen med giftstoffer;
  • feber;
  • skallethet;
  • forverring av blodtall og reduksjon i hemoglobin;
  • skade på mage-tarmslimhinnen;
  • nyresvikt;
  • dysfunksjon i bukspyttkjertelen;
  • kvalme, oppkast, avføring
  • stomatitt.

Den behandlende legen vil tilby pasienten en individuell ordning for å redusere risikoen for uønskede konsekvenser og vil fortelle deg hvordan du skal forberede deg på cellegift..

Prinsipper for å forberede seg på cellegift

I de fleste tilfeller lærer pasienten om behovet for cellegiftbehandling på forhånd. Vanligvis er 3-4 uker nok til å forberede kroppen din, stille inn psykologisk og få informasjon om hvordan du kan overføre prosedyrer lettere.

Viktig! Pasienten bør spørre legen om detaljene i behandlingen og be om anbefalinger for å forberede seg på behandlingen.!

Analyser og tester før behandling

Leveren lider mest av cellegift. Før du starter behandlingen, anbefales det å gi blod til biokjemi. Dette vil vurdere tilstanden til alle indre organer. Bilirubinnivået vil fortelle legen om leverens beredskap for stress. Noen ganger blir hepatoprotektorer foreskrevet før og etter cellegiftbehandling for å redusere toksiske effekter på leveren.

Etter flere prosedyrer, hvis legen anser det nødvendig, foreskrives gjentatte tester. Hvis de viser at leversvikt utvikler seg, vil behandlingen sannsynligvis bli avbrutt..

Merk følgende! For den mest nøyaktige vurderingen av pasientens kroppstilstand, anbefales det å gjennomgå en full medisinsk undersøkelse, inkludert en tannlege og en gynekolog for kvinner.

Før behandlingen starter, vil legen foreskrive prosedyrer for å diagnostisere lunger, hjerte og nyrer. Det er nødvendig å ta tester for HIV og hepatitt. Avhengig av hvilke medikamenter som skal brukes til kjemi, kan ytterligere undersøkelser foreskrives.

Pasienter med diabetes mellitus bør overvåke serumsukkernivået og overvåke blodtellingen. Hvis pasienten har en reduksjon i nivået av røde blodlegemer, leukocytter og blodplater, vil en hastende transfusjon av blodplasma være nødvendig.

Et viktig poeng i forberedelsene til behandling av brystkarsinom er dietten valgt av legen. Det anbefales at en kvinne inkluderer meieriprodukter, ferske grønnsaker og frukt, protein i kostholdet. Begrens salt- og sukkerinntak, eliminere kullsyreholdige drikker og alkohol helt.

Høydepunkter for forberedelse til cellegift

  1. Kurer alle smittsomme og virussykdommer før du starter behandlingsforløpet.
  2. Hvis mulig, kvitt kroppen for giftstoffer. Dette er nødvendig for å forbedre prosedyrens effektivitet..
  3. Forbered de indre organene for de uunngåelige konsekvensene ved hjelp av medisiner og tradisjonell medisin (alle avtaler gjøres av en onkolog). Spesialisten kan gi pasienten råd om urteinfusjoner med betennelsesdempende egenskaper..
  4. Det er moralsk å forberede seg på behandlingsforløpet - å besøke en psykolog, å kommunisere på fora med mennesker som har gjennomgått slik behandling, å få støtte fra sine kjære.

Hva er viktig i løpet av cellegift

Under behandlingen vil tarmene uunngåelig lide og mikrofloraen blir forstyrret. For å unngå dette, anbefales bruk av et kompleks av probiotika og prebiotika. Kosttilskudd kan bidra til å forebygge eller lindre symptomene på dysbiose.

Pasienten anbefales å føre en rolig livsstil i løpet av behandlingen med cellegift, ikke for å overarbeide. For å forbedre din fysiske tilstand, kan du gjøre enkle fysiske øvelser som anbefalt av legen din. Unngå overfylte steder. Enhver viral eller smittsom sykdom på grunn av redusert immunitet kan føre til uønskede konsekvenser.

For lesjoner i munnslimhinnen brukes skylleløsninger. De vil bidra til å lindre smerte og fremme helbredelse av sår..

For å unngå dehydrering og for å opprettholde vann-saltbalansen i kroppen, brukes infusjonsløsninger før og under behandlingen. Symptomatisk behandling for kvalme eller oppkast.

Viktig! Bruk av ethvert medikament under cellegift bør avtales med behandlende lege!

Kjemoterapi ernæring

Ernæring er en viktig del av kreftbehandling. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot dietten under behandling med cellegift. Produktene må være friske og så sunne som mulig. Ekskluder stekt, krydret, salt fra menyen. Unngå mat med spesifikk lukt og smak under cellegift, da de fremkaller kvalme.

Dietten skal inneholde grønnsaker og frukt, urter, meieriprodukter, oster. Alkohol er helt utelukket. Det anbefales å spise mat rik på vitaminer og mineraler. Sitron, ingefær, tyttebær vil hjelpe med kvalme. Det anbefales ikke å spise i 2-3 timer før prosedyren. Med stomatitt vil det være lettere for pasienten å ta puréed mat. Du kan ikke spise for varme retter.

Menyen til en kreftpasient skal være så balansert som mulig, ikke inneholde konserveringsmidler. For rask fjerning av giftige stoffer fra kroppen, anbefales det å følge et drikkeregime.

Tradisjonell medisin og cellegift

Urtemedisin hjelper kroppen til å takle konsekvensene av bruk av cellegift. Før behandling foreskriver legen urtepreparater med betennelsesdempende og kreftdempende egenskaper. I løpet av behandlingsperioden tas urter for å lindre kvalme og styrke immunforsvaret. Etter behandlingsforløpet foreskrives fyto-samlinger med hepatobeskyttende egenskaper, som gjenoppretter de berørte cellene og fjerner giftstoffer.

Fitosbor er et kompleks av medisinske urter som er godkjent for bruk sammen med legemidler. Alle avtaler gjøres av behandlende lege i henhold til en individuell ordning.

Under behandlingen er psykologisk støtte fra pasienten fra slektninger og venner til stor fordel. En kreftpasient må justeres for å få et positivt resultat. Holdning og livslyst er sentralt i utvinningen..

Cellegift i onkologi i Moskva

Alle mulige metoder for cellegift brukes på Yusupov sykehus. Onkologiklinikken sysselsetter kjemoterapeuter med lang erfaring, som individuelt velger behandlingsforløpet for pasienter.

Vi jobber med den nyeste generasjonen medisiner som har minimal toksisitet og maksimal effektivitet. Nemlig: med cytoksisk - starter prosessen med selvdestruksjon i tumorceller, og med cystatic, bremser multiplikasjonen av kreftceller og ødelegger deres cellulære strukturer.

Leger-kjemoterapeuter fra onkologiklinikken bruker hele spekteret av cellegiftmetoder: i tabletter, kapsler og i flytende form; injeksjoner, intravenøs cellegift og aktuell cellegift; introduksjon av et cellegiftmedisin i kroppshulen, organet, svulsten eller cerebrospinalvæsken; intra-arteriell cellegift.

Pasienter på Yusupov-sykehuset blir behandlet med cellegift på et sykehus eller på poliklinisk basis.

Våre spesialister

Kjemoterapi priser *

33990 gni.
Omfattende undersøkelse "Onkopatologi i lungene"11275 rbl.
Omfattende undersøkelse "Onkopatologi i urinveiene"17050 gni.
Omfattende program "Palliativ pleie 10 dager"120.000 rbl.
Omfattende pleieprogram for kreftpasienter HOSPIS120.000 rbl.
Sykehusopphold (1-sengs avdeling, dag)12700 rbl.
Sykehusopphold (2-sengsavdeling, dag)6600 rbl.
Sykehusopphold (3-sengsavdeling, dag)3960 rbl.
Sykehusopphold (4-sengsavdeling, dag)3500 rbl.
Kostnaden for en sengedag på intensivavdelingen (unntatt medisinskostnadene)9800 rbl.
Hold deg på avdelingen "Familie" (dobbelt, dag)18000 rbl.
Bo på "Family" -avdelingen (3-sengsrom, dag)RUB 25.000.
Bo på "Family" -avdelingen (4-sengsrom, dag)40.000 rbl.
Bo på en enkelt avdeling (mindre enn en dag)7200 rbl.
Bo på en 2-sengs avdeling (mindre enn en dag)3630 rbl.
Bo på en 3-sengs avdeling (mindre enn en dag)2100 rbl.
Bo på en 4-sengs avdeling (mindre enn en dag)1650 rbl.
Bo på familieavdelingen, 2-sengs (mindre enn en dag)9900 rbl.
Bo på familieavdelingen, 3-sengs rom (mindre enn en dag)13750 rbl.
Bo på familieavdelingen, 4-sengs rom (mindre enn en dag)21.900 rbl.
Bo på en 1-sengs avdeling innen et dags sykehus4800 rbl.
Bo på en 2-sengs avdeling som en del av et dagsykehus3250 rbl.
Bo på en 3-sengs avdeling som en del av et dagsykehus1900 rbl.
Bo på en 4-sengs avdeling som en del av et dagsykehus1750 rbl.

* Informasjonen på nettstedet er kun for informasjonsformål. Alt materiale og priser som er lagt ut på nettstedet er ikke et offentlig tilbud bestemt av bestemmelsene i art. 437 av Civil Code of the Russian Federation. For å få nøyaktig informasjon, kontakt klinikkpersonalet eller besøk vår klinikk.

Kjemoterapi metode

Kjemoterapi refererer til bruk i behandling av kjemikalier som kan drepe visse celler, eller i det minste gjøre det vanskelig for dem å reprodusere. Kjemoterapi brukes vanligvis til å behandle kreft. Kjemoterapi er den mest etterspurte kreftterapien og har blitt brukt i mange år. Den største fordelen med denne tilnærmingen er dens evne til å bekjempe avansert og metastatisk kreft, mens strålebehandling og kirurgi er begrenset til ett område av kroppen. I noen tilfeller kan en fullstendig kur av pasienten bare oppnås ved hjelp av cellegift..

Kjemoterapi kan gis på forskjellige stadier av behandlingsprosessen. De fleste pasienter får adjuverende cellegift som adjuverende behandling etter operasjonen. Hvis cellegift gis før operasjonen, kalles cellegift neoadjuvant. Som regel brukes denne tilnærmingen i nærvær av en stor svulst eller i slike lokaliseringer av svulsten som gjør det vanskelig å utføre kirurgi.

Retningslinjer for klinisk praksis for behandling av kreft

Kjemoterapeutene til Oncology Clinic jobber innenfor rammen av evidensbasert medisin, basert på de kliniske retningslinjene fra Russland, Israel, Tyskland, USA, Canada og andre land. Behandling foreskrives på grunnlag av internasjonale protokoller som har bestått kliniske studier i de største medisinske institusjonene i verden: ESMO, US National Cancer Institute, det amerikanske nasjonale nettverket for implementering av kunnskap innen onkologi, Cancer Care Ontario, ASCO-retningslinjer.

Til tross for at pasienter blir behandlet i henhold til aksepterte internasjonale standarder, velges medisinbehandling i spesielle tilfeller individuelt. Også legene våre kan fortsette eller justere behandlingen i henhold til eksisterende ordning, mottatt av pasienten i klinikker i andre land..

Resepsjonen utføres på sykehus og på poliklinisk basis ved bruk av et bredt spekter av kreftmedisiner. Molekylær diagnostikk gjør det mulig å forutsi svulstens individuelle følsomhet for legemidler og velge det mest effektive behandlingsregimet.

Kjemoterapi medisiner

Kjemoterapi medisiner kan fås syntetisk gjennom laboratorieutvikling eller isoleres fra plantematerialer.

Målet med alle typer cellegift er å drepe kreftceller eller bremse veksten. I dette tilfellet brukes en dose som forårsaker mindre skade på sunne celler enn kreftceller. For å forbedre effektiviteten og toleransen til cellegift, såkalte. "Targeted drugs", medisiner som direkte kan gjenkjenne tumorceller og angripe dem.

Det er to grupper med kreftmedisiner for cellegift:

  • cytotoksisk, giftig (giftig) i forhold til celler (cyto - fra gresk κύτος "celle") - start prosessen med selvdestruksjon i tumorceller;
  • cytostatisk - senk multiplikasjonen av kreftceller eller skade irreversibelt deres cellulære strukturer av tumorceller og ødelegge cellekomponenter.

På Yusupov-sykehuset brukes medisiner av den siste generasjonen til behandling. De er mindre giftige og mye mer effektive. Vi kan tilby cellegift med pasientens medisiner eller med egne medisiner kjøpt til spesielle sykehuspriser.

Kombinert cellegift

Det er cellegiftprotokoller som dikterer hvilket medikament som gis og hvor lenge det vil vare. Individuelle cellegiftmedisiner kan brukes isolert, men ofte foreskrives pasienten kombinasjons cellegift, som innebærer samtidig administrering av flere legemidler..

I dag brukes kombinasjoner av cellegiftmedisiner for å oppnå følgende mål:

  1. Ødelegge så mange kreftceller som mulig uten å forårsake irreversible bivirkninger eller store skader på sunne celler.
  2. Øke sjansene for å drepe kreftceller, uavhengig av stadium av cellesyklusen de er lokalisert i;
  3. Reduser sannsynligheten for mutasjoner i tumorceller som kan føre til utvikling av resistens mot cellegift.

Kjemoterapi metoder

Kjemoterapi kan gis på en rekke måter, inkludert:

  • Cellegift i piller, kapsler eller som en væske som tas gjennom munnen. Som regel tar pasienten slike legemidler hjemme og besøker legen bare for å overvåke tilstanden og evaluere effektiviteten av behandlingen..
  • Injeksjon av cellegift i subkutant fett eller intramuskulært.
  • Intravenøs cellegift gjennom en IV-ledning eller infusjonspumpe. Kjemoterapi-medikamentet kan injiseres drypp, i dette tilfellet kommer løsningen sakte inn i blodet over en viss periode. Jo lavere injeksjonshastighet, jo lenger tid tar hele prosessen.
  • Aktuell cellegift, der stoffet påføres huden som en krem, krem ​​eller salve.
  • Introduksjon av et cellegiftmedisin i kroppshulen - intraperitoneal, intrapleural, intravesikal.
  • Intra-arteriell cellegift er injeksjon av et cellegift i en arterie som tilfører blod til svulsten. Det brukes til å behandle et enkelt organ, for eksempel leveren, og brukes også til å behandle svulster i ekstremiteter.
  • Injeksjon av stoffet i et organ eller svulst. Når et medikament injiseres direkte i et organ eller en svulst, utvikler handlingen seg lokalt. I dette tilfellet er bivirkninger mindre vanlige..
  • Administrering av legemidlet i cerebrospinalvæsken.

Intravenøs cellegift er mest vanlig.

De fleste pasienter blir behandlet med cellegift på sykehuset eller på poliklinisk basis. På sykehuset Yusupov brukes alle kreftmedisiner aktivt, som er effektive i forskjellige typer og stadier av svulstprosessen og brukes offisielt i Russland..

Yusupov-sykehuset har skapt behagelige forhold for å få cellegift. Erfarne sykepleiere overvåker behandlingen. De fleste cellegiftmedisiner gir ingen følelse når de administreres intravenøst, så under prosedyren kan pasienten rolig se på en film eller lese.

Hvordan cellegift fungerer

Hovedtrekk ved ondartede svulstceller er unormalt høye vekstrater. Derfor er cellegiftmedisiner utformet for å virke primært på raskt voksende celler. Jo raskere tumorceller deler seg, desto mer effektiv blir cellegiftbehandlingen.

Når et cellegift legemiddel injiseres i blodet, sprer det seg i hele kroppen. Legemidlene finner målet og skader celler som deler seg raskt. Legemidlene er ikke alltid spesifikke nok, derfor kan normale celler i kroppen også påvirkes under cellegift. Blant dem er celler av hårsekkene, slimhinner, hud.

Kjente bivirkninger av cellegift har vært knyttet til skade på normale, sunne celler, som diaré (diaré), hårtap, hudutslett.

Cellegiftkurs

Én injeksjon av et cellegiftmedisin er ikke i stand til å ødelegge alle tumorceller i kroppen, derfor blir cellegiftmedisiner i de fleste tilfeller administrert på kurs. Et kurs med cellegift er designet for å ødelegge tumorceller med hver injeksjon. Under en pause mellom kursene blir normale kroppsceller gjenopprettet. For hver gjentatt administrering av cellegift blir kreftceller ødelagt mer og mer. Den totale varigheten av cellegift er vanligvis seks måneder, men i noen tilfeller kan den variere i løpet av 3-12 måneder.

Under hele løpet av cellegift er det nødvendig å bli overvåket av en lege. Så snart behandlingen er fullført, vil legen vurdere effektiviteten og snakke om behovet for oppfølging av helseovervåking. Etter å ha fullført cellegiftkursen, bør pasienten regelmessig besøke den behandlende legen og utføre alle studiene som er anbefalt av ham - dette er den eneste måten å oppdage abnormiteter i tide og umiddelbart starte et annet kjemoterapi, om nødvendig..

Visse matvarer og medisiner kan redusere effektiviteten av cellegift. Legen vil advare deg om behovet for å nekte visse måltider under behandlingen. Forsikre deg om at du forteller legen din om medisiner du tar. Informer også om du drikker kosttilskudd, vitaminer, mineraltilskudd, urtemedisiner.

Svulstresistens mot cellegift

Tumorceller reagerer på cellegiftmedisiner på forskjellige måter. I noen tilfeller kan kreft generelt være ildfast mot cellegift. Hvis dette fenomenet observeres helt fra begynnelsen av behandlingen, snakker de om primær eller naturlig motstand. Motstand kan også utvikles under behandlingen. Hvis det i begynnelsen av løpet var en reaksjon på stoffet, og svulsten sluttet å svare på terapi, er dette sekundær eller ervervet motstand. Bruk av kombinasjons cellegift reduserer sjansen for å utvikle resistens. Det hender at noen kreftceller utvikler motstand mot en hel gruppe medikamenter..

Noen kreftformer reagerer bedre på et bestemt legemiddel enn andre. Hvor godt tumorceller reagerer på cellegift kalles sensitivitet. Kjemosensitivitet avhenger av en rekke faktorer:

  • veksthastigheten til kreftceller - cellegift er mest effektivt mot raskt delende celler;
  • legemiddeldose;
  • evnen til et medikament å nå en kreftcelle.

For å starte behandlingen helt fra begynnelsen med den beste forutsagte effekten, analyserer legene svulsten på forhånd for følsomhet overfor cellegift..

Blodprøver før og etter cellegift

Laboratorieblodprøver utføres for å vurdere helsen til en pasient. Dette er for å avgjøre om kroppen kan takle bivirkningene av behandlingen..

Behovet for regelmessige tester under behandlingen er forbundet med viktigheten av å overvåke endringer i blodsammensetningen i løpet av behandlingen. Testen kan gjøres en gang i uken, før cellegift, eller til og med hver dag..

Rett før prosedyren blir antall røde og hvite blodlegemer, så vel som blodplater, vanligvis vurdert. Hvis det er unormale testresultater, blir cellegift utsatt eller, hvis mulig, justeres dosen.

Tester kan også avdekke leverproblemer. I slike tilfeller er behandlingen suspendert for den tiden det tar for leveren å gro. Kjemoterapi medisiner metaboliseres i dette organet, og hvis leveren ikke kan fungere normalt, kan administrering av cellegift medisiner skade organet betydelig..

Nedgangen i antall blodceller etter cellegift viser at behandlingen fungerer, at prosessen med deling og vekst av hurtigdelende celler stoppes. Gjenopprettingen av et normalt blodtall skjer som regel etter 3-4 uker.

Hvordan vet du om cellegift er effektivt??

Avhengig av typen kreft og behandling, varierer metodene for å vurdere effektiviteten av cellegift. Noen pasienter blir henvist til radiologiske undersøkelser (PET, CT, MR) for å bestemme hvor mye svulsten har krympet. Effekten av behandlingen på noen typer kreft kan overvåkes ved å analysere nivået av den tilsvarende tumormarkøren i blodet - hvis cellegift virker, vil indikatorene synke. I noen tilfeller kan en reduksjon i pasientens symptomer være et tegn på at den foreskrevne behandlingen hjelper..

Mange cellegiftmedisiner kan forårsake fosterskader hos fosteret. Derfor anbefales det å unngå graviditet under behandlingen..

Resultatene av behandling med cellegift varierer avhengig av sted og type svulst, sykdomsstadium, pasientens tilstand og mange andre faktorer. Imidlertid blir cellegift med rette betraktet som en av de mest effektive måtene å bekjempe kreft på, siden bruk av medisiner fra denne gruppen i mange tilfeller lar deg forlenge pasientens liv samtidig som kvaliteten opprettholdes, og noen ganger til og med oppnå en tilstand av stabil remisjon, faktisk sammenlignbar med utvinning..

Komplikasjoner av cellegift

Kreft er iboende en veldig aggressiv systemisk sykdom, og du må handle mot den med ikke mindre aggresjon. Kjemoterapi av ondartede svulster er assosiert med komplikasjoner, noe som er forståelig, siden cellegift virker på alle raskt voksende celler i kroppen, inkludert tumorceller. Foreløpig er det såkalte "målrettede" medisiner, men selv deres utnevnelse går i de fleste tilfeller ikke uten bivirkninger.

Inntil nylig ble cellegift betraktet som det viktigste, og komplikasjoner ble etterlatt "til senere". Det ble antatt at alt ville bli korrigert på egenhånd, alt normalt vev ville før eller senere bli gjenopprettet, alle funksjoner i organer ville bli normale i løpet av mellomkurspausen. Noen komplikasjoner ble virkelig stoppet ved begynnelsen av neste kurs, for eksempel ble blodtellingen gjenopprettet, og cellegift kunne fortsette. Men jo flere kurs det ble gjennomført, jo vanskeligere var det for kroppen å sprette tilbake uten hjelp, og det var nødvendig å utsette starten på behandlingen i flere dager eller redusere dosen med cellegift..

Kliniske studier har ikke ignorert dette. Forskere har funnet ut hva avviket fra klassiske kanoner for forebyggende cellegift fører til hos kvinner med opererbar brystkreft, for eksempel 24-28 år etter behandling.

  • Med en reduksjon i dosen av stoffet ikke mer enn 85% av det nødvendige, var overlevelsesraten for kvinner 40% sammenlignet med aldri å ha brystkreft.
  • Da cytostatika ble injisert mindre enn 85% av den planlagte dosen, overlevde bare en femtedel av alle kvinnene.
  • Hvis mindre enn 65% av den foreskrevne mengden ble brukt til kurset, var kvinnens liv kort, som om det ikke var noen behandling.

Videre - mer viste det seg at utsetting av cellegiftbehandling bare en dag for noen typer kreft, for eksempel med kimcelletumorer, etc., reduserer effektiviteten av behandlingen med 2%. Det er enkelt å beregne hva som vil skje hvis forsinkelsen i behandlingen blir større.!

Hva å gjøre? Dette blir besvart av moderne medisinell antitumorterapi: sammen med cellegift er det nødvendig å utføre spesiell tilhørende behandling som tar sikte på å minimere toksiske reaksjoner, opprettholde energi og plastiske evner i normalt vev og rask gjenoppretting av funksjonene til de berørte systemene og organene..

Hvis det ikke er mulig å forhindre død av normale celler fra cytostatika, er det nødvendig å raskt gjenopprette de skadede cellene, og da vil det ikke være noen grunn til å utsette neste kurs for en dag og redusere dosen med cellegiftmedisiner. Utvalget av slike medisiner er veldig bredt i dag, og legens oppgave er å administrere dem til pasienten nøyaktig i henhold til indikasjonene og til rett tid..

  • Oppkast må forhindres fordi det fører til dehydrering og celle sult i kroppen. Gjenoppretting er bare mulig med tilstrekkelig ernæring og tilførsel av sporstoffer og energi.
  • Oppretthold den normale funksjonen i det kardiovaskulære systemet, som fyller organene med næringsrikt blod og fjerner celleavfall med det.
  • Trombose i blodkar bør ikke være tillatt, fordi dette fører til iskemi, død av celler og vev, og risikoen for plutselig død fra tromboembolisme øker.
  • Det er nødvendig å gjenopprette den skadede venen så snart som mulig. Det er få årer som er egnet for cellegift, og de lider alle av kjemiske forbrenninger. For øyeblikket prøver de å sette den såkalte "porten for cellegift" før de begynner med cellegift, noe som nesten minimerer risikoen av denne typen..
  • Forebygging av giftig leverskade er nødvendig på grunn av cellegift og prosessen med svulstoppløsning, fordi leveren er kroppens viktigste avgiftningsmiddel, passerer metabolitter av de fleste cytostatika gjennom den. Hvis leveren ikke klarer å nøytralisere dem, fortsetter de å drepe alle følsomme celler og forverrer giftige reaksjoner.
  • Det er nødvendig å forhindre beinbrudd på stedet for metastase, for uten bevegelse er normal blodtilførsel til vev umulig. For dette er det såkalte. bisfosfonater, som kan administreres med cellegift eller alene.

Det er muligheter for å opprettholde kroppen. Alt dette må gjøres regelmessig og kontinuerlig, og behandlingen må foreskrives og overvåkes av kjemoterapeuter, som alltid utføres på Yusupov sykehus..

Før og etter cellegiftprøver

Bivirkninger

Den negative karakteren manifesteres av en reduksjon i antall leukocytter, erytrocytter, blodplater. Endringer i leukocyttallet påvirker først nøytrofiler. Og dette er en ganske formidabel faktor, noe som indikerer en reduksjon i kroppens motstand mot forskjellige smittsomme stoffer. Endringer i antall røde blod er farlige med risiko for blødning under antitumorbehandling.

I tillegg utvider den negative effekten av cellegift til:

  • Hud og dens vedlegg;
  • Mage-tarmkanalen i form av slimhinneskader;
  • Et hjerte;
  • Nyrer;
  • Lever;
  • Hjerne;
  • Genitourinary system.

Giftig skade kan påvirke andre vitale organer..

Betydningen av laboratoriediagnostikk i cellegift

Når du begynner på en så viktig begivenhet som innføring av cellegiftmedisiner, blir pasientens første data nødvendigvis undersøkt. Denne tilnærmingen lar deg nøye beregne, både en enkelt dose og kursdose, og studere alle risikoen forbundet med toksisiteten til administrerte legemidler, for å avklare spørsmålet om det er tilrådelig å bruke denne behandlingsmetoden. Siden du bruker laboratorietester, er det mulig å pålitelig og raskt få en ide om funksjonen til forskjellige kroppssystemer, da som en diagnose på stadium av cellegiftplanlegging, den mest etterspurte

  • Generell blodanalyse;
  • Generell urinanalyse;
  • Blodkjemi.
Den samme diagnosen utføres etter cellegift. I dette tilfellet er formålet å vurdere den toksiske effekten av legemidler på organer og systemer, for å utføre korreksjon med tanke på innhentede data..

Blodprøve etter cellegift

Blodprøven etter cellegift bekymrer pasienten veldig, men det å samle blod er ikke skummelt - det gjøres alltid på samme måte i henhold til laboratoriestandarden, bekymrer seg for det mulige resultatet som bestemmer pasientens liv de neste to ukene og utsiktene for neste løpet av cellegift..

Kvinner tolererer cellegift med mer uttalt komplikasjoner i blodet, den mannlige kroppen reagerer mindre på toksisiteten av behandlingen, som ennå ikke er forklart, og tradisjonelt "satte pilen" på kjønnshormoner..

  • Blod etter cellegift
  • Hvordan øke leukocytter etter cellegift?
  • Hvordan øke hemoglobin etter cellegift?
  • Hvor ofte skal du ta en blodprøve?
  • Hvordan forberede seg på en blodprøve etter cellegift?
  • Kontraindikasjoner mot cellegift

Blod etter cellegift

Bruken av de fleste cytostatika påvirker pasientens hematopoiesis negativt. Noen legemidler dreper flere blodceller, noen, som vincaalkaloider, endrer nesten ikke analysen. For hvert middel mot kreft bestemmes en prosentandel av sannsynligheten for alvorlig fall i leukocytter, men bruken av kombinasjoner av legemidler, dessuten gjentatte ganger over flere uker, avviser alle spådommer for et vellykket resultat - å gjennomgå cellegift uten tap for hematopoies.

Ikke alle blodspirene blir skadet av cytostatika på samme måte, leukocytter som ikke er forberedt av naturen i lang tid, lider mest av alt - deres levetid er litt mindre enn to uker, og er derfor ikke motstandsdyktig mot motstanden mot kreftbehandling.

Blodplater lever litt mindre, men et akseptabelt nivå opprettholdes av et stort antall - det er 30-40 ganger flere leukocytter. Trombocytopeni - en reduksjon i antall blodplater under 150 tusen utvikler seg ved bruk av et lite antall cytostatika, for eksempel tiofosfamid, begynner ofte med leukopeni, men normaliseringen av antall blodplater er forsinket i flere uker etter slutten av cellegiftet. Kritisk blodplater teller 32-34 tusen, når risikoen for blødning øker betydelig.

Røde blodlegemer - en erytrocyt skal leve i nesten 120 dager, bare etter 3-4 måneder vil en ung celle frigjøres fra benmargen, så den er mer motstandsdyktig mot cellegift og 2-4 millioner av dem sirkulerer gjennom kroppen. Anemi - en reduksjon i hemoglobin og antall røde blodlegemer er karakteristisk for et veldig lite antall cytostatika, som regel fører flere sykluser med cellegift med platinaderivater til det. Konsekvensene av anemi er dødelige - ikke bare kvaliteten forringes, men forventet levealder reduseres og følsomheten for medisinbehandling endres, og i tilfelle dyp anemi er cellegift kontraindisert til og med for å redde liv. Det særegne ved post-kjemoterapeutisk anemi i det normale jerninnholdet, det vil si at det ikke er jernmangel, jeg er assosiert med utilstrekkelig reproduksjon av populasjonen av røde blodlegemer.

Motstanden til erytrocyttmembranen mot ytre påvirkninger, inkludert cellegift, bestemmer hastigheten på nedbøren, som blir kontrollert av erytrocytsedimenteringsreaksjonen i et prøverør på 60 minutter - ESR. ESR øker med defekter i røde blodlegemer, cellegift kan deformere erytrocyten, men det er reproduksjon av blodceller i benmargen som i større grad lider av cytostatika. I de fleste tilfeller endres ikke ESR etter cellegift veldig mye i forhold til den første indikatoren og ofte parallelt med innholdet av hemoglobin i erytrocyten. I motsetning til hva mange tror, ​​reagerer ESR lite på kreftforløpet, men endres aktivt med betennelse eller infeksjon, ofte med en vanlig ondartet svulst. Høy ESR er ofte assosiert med anemi.

Leukocytter, sammensatt av fem fraksjoner: nøytrofiler, eosinofiler, lymfocytter, monocytter og basofiler, reagerer mest aktivt på cellegift. De mest følsomme for cytostatika er nøytrofiler, i blodprøven blir de betegnet som stikk og segmenterte leukocytter. Normalt bør det være minst 1500 nøytrofiler, det vil si minst halvparten av alle leukocytter, de er ansvarlige for immunsystemets motstand mot betennelse og infeksjon.

Nedgangen i fraksjonen av lymfocytter, representert av de viktigste immunforsvarene T-lymfocytter og immunminneceller, B-lymfocytter, etter cellegift er ofte ikke åpenbar og ikke like slående som nøytrofiler. Alvorlig lymfopeni er karakteristisk for alvorlige immunitetsforstyrrelser, inkludert HIV / AIDS. Etter cellegift bemerker pasientene en liten økning i forekomsten av virale luftveisinfeksjoner, men det er ikke utført studier på problemet, det er ikke kjent hvor mye det personlige inntrykket tilsvarer virkeligheten. Det antas at med vellykket cellegiftbehandling av en ondartet svulst, forbedres immunitetsindikatorene bare.

Blodtransaminaser - ALT og AST gjenspeiler ikke effekten av kreftmedisiner på de cellulære blodfraksjonene, men den skadelige effekten av cytostatika og immuno-onkologiske medikamenter på levervevet. Kjemoterapimedisiner fører til giftig hepatitt, og immunmedisiner mot kreft fører til autoimmun hepatitt. Hepatitt kan være asymptomatisk og manifestere seg bare ved en endring i nivået av transaminaser, og avhengig av alvorlighetsgraden av leverskade, kan ALT øke tredobbelt og til og med mer enn 20 ganger overskride normens øvre grense.

Hvordan øke leukocytter etter cellegift?

Leukocytter, nemlig nøytrofiler, etter cellegift kan reduseres til et kritisk nivå, noe som resulterer i alvorlige infeksjoner. En spesiell form for generalisert betennelsesreaksjon etter cellegift er febril nøytropeni, når det ikke er annet enn høy temperatur og en alvorlig tilstand hos en pasient: det er ingen objektive tegn på sepsis, lungebetennelse og betennelse i andre organer. I en blodprøve blir det ikke funnet noen patologisk mikroflora - alt er sterilt, bare nøytrofiler er mindre enn normalt, og prosentandelen kan forbli.

Neutropenia er delt på grader som følger:

  • det absolutte antall celler fra halvannet tusen til tusen, noe som ikke utelukker utvikling av febernøytromfeni etter cellegift, det vil si en enkelt temperaturøkning på mer enn 38,5 ℃ eller to ganger på en dag mer enn 38 ℃
  • gjennomsnittlig grad fra tusen til 500 celler;
  • alvorlig nøytropeni eller agranulocytose, det vil si fravær av granulocytter - et fall i nivået av nøytrofiler under 500.

Stimulering av leukopoiesis er bare nødvendig for febril nøytropeni, en asymptomatisk reduksjon i leukocyttfraksjonen krever bare korreksjon hos pasienter svekket av flere kroniske sykdommer.

De eneste effektive medikamentene er kolonistimulerende faktorer (CSF), det er flere typer av dem med hovedfokus på å stimulere hvite blodlegemer. Legemidlene aktiverer en økning i fødselsraten og modningsgraden av nøytrofile i beinmargen, med den første bruken av CSF i en blodprøve, er resultatet synlig etter noen timer.

Ingen andre medisiner, bortsett fra CSF, påvirker ikke reproduksjonen av leukocytter, men fremmer bare rask fjerning av avsatte leukocytter fra benmargen, og tømmer ressursene til hematopoiesis. Antall representanter for hvitt blod påvirkes ikke av pasientens ernæring og eventuelle prosedyrer.

Bruken av hematopoietiske sentralstimulerende midler er ikke bare ledsaget av ubehagelige bivirkninger, men over tid tømmer også reservoarene til benmargen, derfor er strenge indikasjoner blitt bestemt for CSF. CSF kombineres aldri med cellegift, legemidlet administreres dagen etter cytostatika.

Hvordan øke hemoglobin etter cellegift?

Som regel utvikler anemi seg etter gjentatte kurs med cellegift og krever i de fleste tilfeller ikke hastetiltak i form av transfusjon av røde blodlegemer, slik det er nødvendig for kraftig blødning..

I henhold til alvorlighetsgraden av anemi er:

  • mild - hemoglobin på nivået 100-119 gram per liter, har som regel nesten ingen effekt på velvære, hvis pasienten har en ikke veldig vanlig kreftprosess;
  • den gjennomsnittlige graden med hemoglobin 80-99 g / l, mangel på oksygen som bæres i vevet manifesteres av en reduksjon i kroppens funksjonelle evner, kortpustethet under trening og svakhet med rask utmattelse er mulig;
  • alvorlig anemi blir når nivået av hemoglobin synker med 80 gram per liter blod, hovedsakelig helsetilstanden lider, men objektive forstyrrelser fra organene i det kardiovaskulære systemet er mulig.

Hemoglobinnivået økes ved injeksjoner av erytropoietiner, og behandlingen startes i alvorlige tilfeller. En økning i hemoglobin er notert etter flere måneders behandling hos bare 60-70% av pasientene, erytropoietiner er spesielt effektive i anemi mot bakgrunn av cellegift med platinaderivater.

Behandling av anemi er langsiktig - flere måneder og ofte på bakgrunn av injeksjoner med jernpreparater. Det er ingen entydig forståelse av om erytropoiesstimulerende stoffer endrer livskvaliteten til det bedre, men bruk av erytropoietin er også forbundet med bivirkninger, spesielt ubehagelige og farlige - økt blodpropp med dannelsen av blodpropp. På grunn av sannsynligheten for trombose er stimulanten kontraindisert hos pasienter med begrenset motoraktivitet og en historie med trombose, det er ikke kombinert med CSF og noen cytostatika.

Hvor ofte skal du ta en blodprøve?

Blodprøver - generelt med leukocyttall og blodplater, samt en detaljert biokjemisk test, må utføres før hver syklus med cellegift. Med en lang syklus med ukentlige injeksjoner av medikamenter, bør nivået av nøytrofiler kontrolleres før administrasjonen, fordi nivået av leukocytter begynner å synke 7-10 dager etter den første injeksjonen av en cytostatika..

Tidspunktet for kontrollblodprøven etter cellegift er styrt av den opprinnelige tilstanden og kombinasjonen av cytostatika som brukes, det vil si alltid individuelt, men senest 5-7 dager etter avsluttet cellegift. Ytterligere kontroll avhenger av dybden av nøytropeni, daglig overvåking av indikatorer er ikke ekskludert. Hvis leukocyttallet er normalisert, planlegges neste test før cellegift.

Hvordan forberede seg på en blodprøve etter cellegift?

For å få større pålitelighet av indikatorer, tas en hvilken som helst blodprøve på tom mage og helst om morgenen etter en 8-timers pause for mat. Før analysen må du avstå fra å røyke i et par timer. Andre begrensninger bestemmes av den behandlende kjemoterapeuten.

I en blodprøve er alle indikatorer som avviker fra normen viktige, fordi hver gjenspeiler noen patologiske endringer i kroppen. Feil i påliteligheten av indikatorer er mulig, men det må tas i betraktning at endringer i antall blodceller ikke bare er daglige, men også hver time, beinmargen har ikke lunsjpauser og helger, det fungerer hvert sekund, føder nye celler og dyrker dem for frigjøring i blodet.

Svingninger i biokjemiske parametere er mer stabile, ettersom de gjenspeiler tilstanden til organer og hele organsystemer, derfor blir studien utført hver måned hvis det ikke er grunn til å se oftere.

Kontraindikasjoner mot cellegift

Antikreftbehandling er giftig i naturen - cellegift dreper celler, ikke alle normale vev er i stand til å motstå cytostatika.

I hvert klinisk tilfelle bestemmes tidspunktet for administrering av et cellegiftmedisin og dets dose individuelt, basert på mange kriterier. Formelt kan cellegift ikke startes når leukocyttallet er under standardnormen, men med nøytrofiler over 1500 er det ikke alltid behov for å redusere en enkelt dose av cellegiftmedisinen. Og med et lavere nivå av nøytrofiler er det mulig å fortsette behandlingen, men med nøye og regelmessig overvåking av indikatorer og i nærvær av CSF i reserven.

Den nedre grensen for start av cellegift for blodplater er over 100 tusen, for hemoglobin er over 90 g / l, individuelt kan disse grensene reduseres med en endring i dosen av den administrerte cytostatika og intervallene mellom injeksjonene. Selvfølgelig er en gjennomsnittlig grad av tilbakegang, og enda mer alvorlig, en kontraindikasjon for cellegift, men midlertidig - til utvinning.

Naturligvis avhenger sannheten til indikatorene, spesielt i prosessen med kreftbehandling, av tilgjengelig laboratorieutstyr og kvaliteten på reagensene, studiens hastighet spiller en viktig rolle. I vår klinikk tilsvarer enhver undersøkelse nivået på ekspertuttalelse, ellers vet de ansatte rett og slett ikke hvordan de skal jobbe.

Kjemoterapi regler: hva pasienten trenger å vite

Nesten alle pasienter med ondartede svulster får behandling med svulst. Et trekk ved denne behandlingen er varigheten og repeterbarheten. Separate legemiddeladministrasjon gjennomføres over flere år, noen ganger gjennom hele pasientens liv. Hvilke regler som må overholdes når du mottar denne typen behandling for å bevare livskvaliteten, sa Elena Viktorovna Tkachenko, kandidat for medisinsk vitenskap - onkolog, kjemoterapeut, avdelingsleder for kortvarig cellegift ved N.N. Petrova.

- Elena Viktorovna, når cellegift brukes?

- Kjemoterapi brukes på forskjellige stadier av onkologisk sykdom: i begynnelsen utføres preoperativ (neoadjuvant) og postoperativ (adjuvant) terapi, også i senere stadier, når kirurgi av en eller annen grunn ikke lenger er mulig. Antikreftmedikamentell terapi utføres også når sykdommen har kommet tilbake etter radikal behandling. Derfor får mange av våre pasienter denne behandlingen i flere måneder og år. Og det er ikke noe forferdelig eller overraskende i dette. For eksempel observerer pasienter med diabetes mellitus, hypertensive eller iskemiske sykdommer stadig visse levekår og tar spesielle medisiner. På samme måte er en onkologisk sykdom kronisk, og dessverre, ofte etter at behandlingen er fullført, etter en stund, må den gjenopptas..

- Hva er bivirkningene av cellegift?

- Bivirkninger er vanlige for alle typer kreftbehandlinger, selv om de utføres i henhold til moderne standarder. Dette skyldes virkningsmekanismen til kreftmedisiner. Komplikasjoner er på fire grader: bivirkningene av første og andre grad er mer bekymringsfulle for pasientene selv, men legene er rolige om dem, fordi disse komplikasjonene ofte er uunngåelige og ikke utgjør en trussel mot livet. I utgangspunktet er dette endringer i pasientens velvære og laboratorieparametere som ikke krever behandling, for eksempel hårtap eller en liten reduksjon i leukocytter basert på testresultater. Den tredje og fjerde graden inkluderer de såkalte livstruende komplikasjonene, de krever alvorlig oppmerksomhet fra den behandlende legen.

- Pasienten får medisinering mot svulster hovedsakelig gjennom en blodåre. Er det måter å forberede venene for å unngå potensielle bivirkninger?

- Ja, det er en rekke anbefalinger, hvoretter pasienten kan lære å trene venene sine før administrering av medisiner.

For å gjøre dette kan du:

  • i 10 minutter, heng hendene under nivået av hjertet, pakk dem inn i varme, våte håndklær, noen ganger påføres svake turneringer (ikke bruk stramme turneringer);
  • for å skape kompresjon, bruk en tonometer mansjett oppblåst til midten mellom systolisk og diastolisk trykk;
  • dagen før injeksjonen av legemidlet, bør pasienten drikke en tilstrekkelig mengde væske, ta på seg en genser på dagen for injeksjonen slik at hendene er varme;
  • lage varme innpakninger på stedet for fremtidige injeksjoner.

- Hva er bivirkningene av legemiddeladministrasjon?

- Ved intravenøs administrering av cytostatika utvikles ofte inflammatoriske og sklerotiske reaksjoner fra venene. De manifesterer seg på en rekke måter: fra alvorlig smerte langs karene allerede under injeksjonen til subakutt flebitt, tromboflebitt, flebotrombose med utfall i blodåreblåsning, med andre ord, veneovervekst. Ved langvarig administrering av fluorouracil blir karene veggene impregnert med stoffet. Denne bivirkningen forekommer i nesten 100% av tilfellene ved bruk av visse legemidler. Kløe og erytem i huden langs venen under administrering av cytostatika er notert i ca 3% av infusjonene, de forsvinner innen 30 minutter uten komplikasjoner og indikerer ikke legemiddellekkasje. Kontakt med irriterende legemidler (cisplatin, dakarbazin, etoposid, fluorouracil, paclitaxel, vinorelbine) under huden kan forårsake brennende smerte og rødhet på injeksjonsstedet, men hvis du tar de riktige tiltakene, vil dette ikke føre til nekrose.

- Det er måter å unngå komplikasjoner eller lette dem?

- Det medisinske personalet vet hvordan man kan forhindre venekomplikasjoner. Det er nyttig for pasienter å vite dette også. Faktum er at injeksjoner av oppløsninger av cytostatika kun administreres i minimum tillatte konsentrasjoner. Dryppinfusjon med en stor mengde væske er den beste måten å forhindre skade på venveggen (bare i tilfeller der det anbefales som en metode for å introdusere et cytostatisk middel). Hvis stoffet må injiseres stråle, fortynnes det i 20-30 ml av det anbefalte løsningsmidlet, og etter injeksjonen vaskes venene med isoton NaCl-løsning. Når noen legemidler kommer under huden, oppstår hyperemi, betennelse. I en tredjedel av tilfellene kan det oppstå nekrose som ikke vil gro uten inngrep. I dette tilfellet må du søke kirurgisk hjelp..

- Hva skal jeg gjøre hvis cellegiftmedikamentet fremdeles kommer under huden?

- Legemiddelforsyningen må stoppes, men nålen eller kateteret trenger ikke å trekkes ut av venen, der sykepleieren vil trekke ut stoffet som har kommet under huden. For noen cellegiftmedisiner er det motgift (motgift), men dessverre er de ikke for alle medisiner. Med motgiften vil sykepleieren injisere injeksjonsstedet, og deretter fjerne nålen eller kateteret fra venen. Den berørte lemmen bør plasseres i forhøyet stilling i 48 timer for å redusere risikoen for betennelse og hevelse. For å gjøre dette er det nok å feste armen i bøyd stilling med et bandasje eller skjerf.

Vanligvis vet pasientene at de drypper. Avhengig av stoffet som kommer under huden, påføres kulde eller varme på det berørte området. For eksempel, hvis doxorubicin, epirubicin, paclitaxel kom under huden, så påfør en pose kaldt vann eller is i 15-20 minutter minst fire ganger om dagen i løpet av de første 24-48 timene. Noen ganger brukes applikasjoner med Dimexide (gasbindservietter fuktes i en 25-50% løsning og påføres de berørte områdene i 20-30 minutter). En polyetylenfilm laget av bomull eller lin påføres over servietten. Søknadens varighet er 10-15 dager. Hvis ødem, erytem og smerte vedvarer i lang tid, er dette en indikasjon for å kontakte en kirurg, selv om sårdannelse ennå ikke har dukket opp.

Hvis legemidler som vinkristin, vinblastin, vinorelbin, etoposid kommer under huden, må du påføre en varm kompress i 15-20 minutter minst fire ganger om dagen i 24-48 timer. Ved en betennelsesreaksjon er det mulig å påføre hydrokortison salve.

Hvis flebitis har utviklet seg (dvs. betennelse i venen), blir den behandlet i henhold til de samme prinsippene som vanlig flebit utenfor kjemiske forbrenninger: Hepariner med lav molekylvekt, indirekte antikoagulantia, blodplater..

- Hvorfor behandling mot kreft kan bare oppnås i spesialiserte klinikker?

- Faktum er at hvert legemiddel har sin egen administrasjonsperiode og hastighet, og spesialutstyr brukes til fraksjonell og langvarig administrering. Derfor bør du under ingen omstendigheter dryppe cellegift hjemme eller i en poliklinikk, hvor de ikke vet hva medisinering mot kreft er. I lang tid, i hvert fall i St. Petersburg, av helsekomiteen, har leger og sykepleiere blitt forbudt å dryppe kreftmedisiner hjemme etter at flere pasienter døde. Du kan bare administrere cellegift i en spesialisert klinikk der du kan være sikker på at legen og sykepleieren forstår hva de gjør. Legemidlene må fortynnes, dryppes, lagres på en bestemt måte, de må ikke blandes. Det er bare et par medikamenter som blandes i en flaske. Resten skal dryppes vekselvis, og til og med mellom medisinene er det nødvendig å skylle systemet med saltvann. Hvert medikament må fortynnes med en spesifikk løsning: glukose, Ringers løsning, vann til injeksjon eller saltvann. Det er en vanskelig vitenskap.

- Hvilket utstyr brukes til legemiddeladministrasjon i dag??

- Det finnes flere typer medisinsk utstyr for langvarig og fraksjonell administrering av medisiner. For eksempel er perfusere enheter som leverer medisiner og løsninger med ekstremt høy presisjon. Noen ganger går tellingen til tideler av milliliter per time (dette brukes spesielt ofte på intensivavdelingen, hvor administrasjonshastigheten av medisiner som regel er 1 ml / time, 5,6 ml / time, etc.). Perfusere kan være mekaniske eller elektroniske. De har flere navn: infusjonspumper, lineamats, sprøytepumper, sprøyteutdelere osv. Det er en mikroinfusjonspumpe (infusjonsvæske) - et trygt og effektivt medisinsk utstyr designet for langvarig, dosert, kontrollert administrering av medisiner som brukes i medikamentell terapi (inkludert cellegift). Vanligvis kalles disse pumpene en infuser eller infusomat. Du kan også finne navnene: sprøytepumpe, medisinsk dispenser, infusjonspumpe, etc..

Når du bruker en mikroinfusjonspumpe, sikres et gradvis inntak av stoffet i kroppen på grunn av mekanismen for sammentrekning av reservoaret og infusjonsrøret.

- Hvilke regler for administrering av kreftmedisiner pasienten bør vite?

- Administrering av kreftmedisiner bør bare utføres på avdelinger som spesialiserer seg på cellegift, bare under tilsyn av en kompetent lege. Denne behandlingsmetoden krever spesiell opplæring, nøye utarbeidelse av medikamentløsninger og overholdelse av alle regler for administrasjon som er spesifisert i instruksjonene. Derfor bør sykepleiere som har gjennomgått spesiell opplæring, trent i sikre metoder og teknikker for arbeid, få lov til å jobbe med cytostatika. Det er også nødvendig å observere rekkefølgen og hastigheten på administrering av medisiner, ta hensyn til de kjemiske egenskapene når du bruker utstyr for administrering. Følg reglene og vilkårene for lagring av legemidler både i farmasøytisk emballasje og etter tilberedning. I intet tilfelle skal du blande medisiner "i en flaske" hvis det ikke er noen spesielle instruksjoner for dette i bruksanvisningen til disse stoffene. Det er nødvendig å kjenne til og overholde alle betingelser for lagring av stoffet og dets transport, hvis det er kjøpt og levert til klinikken av pasienten selv. Det er veldig viktig. Fordi mange pasienter sier: "Jeg vil kjøpe, jeg vil bringe det, og du gir meg et drypp!" Hvis du kjøper for eksempel Herceptin på et apotek og tar det med oss ​​ikke i kjøleskapet, men i en vanlig pakke, hva får vi? I beste fall vann. Ved personlig kjøp av medisiner, sjekk lagrings- og transportreglene med legen din.

- Hvilke metoder for intravenøs medikamentlevering brukes i dag?

- I dag er det flere måter: gjennom en nål, et perifert venekateter, et sentralt venekateter og en implanterbar port. Da jeg begynte å jobbe med medisin, jobbet vi fremdeles med gjenbrukbare nåler. De var dumme, så de kunne stå i en blodåre lenge. Og så snart engangsnåler dukket opp, begynte det å oppstå vanskeligheter. De er skarpe, så snart pasienten beveger seg, gjennomborer hun venen umiddelbart. Derfor, hvis det er nødvendig å injisere stoffet i lang tid, er det bedre å gjøre det gjennom et perifert venekateter. Hvis den installeres under aseptiske forhold, skikkelig ivaretatt, kan den brukes i opptil 10 dager.

For lengre venøs tilgang brukes et sentralt venekateter, spesielt i tilfeller der fullstendig parenteral ernæring er nødvendig hos kroniske pasienter. Kanten av det sentrale venekateteret settes inn i den hule venen. Disse katetrene har mange fordeler. Men feil behandling av dem kan føre til alvorlige komplikasjoner. Siden hvis det oppstår betennelse, vil det ikke være lokalt, men generelt. Derfor krever et sentralt venekateter profesjonell bruk og forsiktig pleie..

Det er også et havnesystem. Dette er en invasiv port, som er et titanreservoar i form av en tykk mynt med en diameter på ca 4-4,5 cm og en tykkelse på ca. 1 cm, som er dekket fra innsiden med en bioinert polymer. På den øvre flate delen er det installert en flerlags silikonmembran som legemidler injiseres gjennom. Porten har et tynt kateterrør opp til 10-15 cm langt, som føres inn i halsvenen og, sjeldnere, inn i arterien.

Indikasjoner for bruk av port-systemet:

  • overvåking av sentralt venetrykk (CVP) hos pasienter med akutte tilstander for å kontrollere vannbalansen;
  • langvarig intravenøs administrering av antibiotika;
  • langvarig parenteral ernæring hos kroniske pasienter;
  • langvarig smertebehandling;
  • cellegift;
  • innføring av medisiner som kan forårsake flebitt ved introduksjon av perifere vener (for eksempel med en alkalisk pH), slik som: kalsiumklorid, hypertonisk natriumkloridoppløsning, kaliumkloridoppløsning;
  • samling av stamceller fra perifert blod;
  • hyppig blodprøvetaking;
  • behovet for å gi konstant eller hyppig venøs tilgang;
  • behovet for intravenøs terapi i fravær av perifer venøs tilgang;
  • blodoverføring;
  • rehydrering.

Det er kontraindikasjoner, men de er alle relative, og legene bestemmer selv om de skal ta hensyn til dem eller ikke.

- Hva er de åpenbare fordelene med havnesystemet?

- Mange av dem. Det viktigste er at en person kan leve et normalt liv. Den venøse porten er implantert under pasientens hud, den er ikke synlig fra utsiden, så den kan ikke berøres av klær, bli smittet mens du tar et bad eller "hoppe ut" fra venen. Mennesker med etablerte havner kan spille sport, trene, svømme, reise, feriere i utlandet osv. De kan gjennomgå MR- og CT-undersøkelser, det er kompatibelt med magnetfeltet. Med riktig drift kan havnesystemet fungere i 5-7 år. Det er observasjoner at hvis havnesystemet blir passet ordentlig, så kan det faktisk brukes livet ut. I noen land er installasjonen av et havnesystem en integrert del av "gullstandarden" i behandlingen. I Vest-Europa er porter mye brukt hos pasienter med nylig diagnostisert kreft som er planlagt å gjennomgå flere økter med cellegift, spesielt cytostatika som skader perifere årer. I tillegg plasseres infusjonsporter hos pasienter med tynne perifere vener i øvre og nedre ekstremiteter. I innenlands onkologisk praksis brukes havner fremdeles sjelden..

- Hvordan infusjonsporten er installert?

- Portimplantasjonsprosedyren utføres under lokalbedøvelse og er absolutt smertefri. Havnen er som regel implantert i den høyre subklaviske regionen, selv om stedet kan være hvilket som helst, er det viktigste at det er en farbar vene i nærheten. Prosedyren tar 10 til 30 minutter og krever ikke lang sykehusinnleggelse. Pasienten er på sykehuset i omtrent en time etter installasjonen, og deretter kan han reise hjem alene. Legen gir ham den nødvendige informasjonen om oppførselsreglene etter operasjonen og om medisiner som må tas innen få dager etter inngrepet..

- Hvordan ta vare på havnesystemet?

- Riktig pleie innebærer bruk av bare spesielle nåler - Hubers nåler for kateterisering av porten, samt riktig vask etter infusjon eller blodoppsamling. Hubers nål skiller seg fra konvensjonelle nåler i en spesiell faseform og skader ikke porten når den settes inn. Hver pasient med et installert havnesystem må ha et portpass med seg, som indikerer dimensjonene til Huber-nålen, som kan brukes spesielt for porten hans..

- Hva som "alarmerer" en pasient med installert port bør være klar over?

- Du må forstå at det er komplikasjoner når du bruker havnesystemet. Pasienten bør være våken og oppsøke lege hvis:

  • ømhet, hyperemi, ødem og hypertermi i havneområdet;
  • ubehagelige eller smertefulle opplevelser under administrering av legemidler;
  • frysninger og feber etter bruk av porten;
  • utseendet på hevelse rundt porten og i projiseringen av kateteret;
  • mangel på aspirasjon av venøst ​​blod, vanskelig medikamentadministrasjon.

Kilder

  1. Gershanovich M.L., Blank M.A. Komplikasjoner av antitumorbehandling / M.L. Gershanovich, M.A. Blank, St. Petersburg: Rose of the Winds, 2013.376 s.
  2. Roland T.S. Antineoplastisk cellegift: manuell / T.S. Roland, Moskva: GEOTAR-Media, 2011.1032 s.
  3. Boyiadzis M.M. Hematologi-onkologisk terapi / M.M. Boyiadzis, New York: McGraw-Hill, Medical Publishing Division, 2007.
  4. Chu E., DeVita V.T. Legekreft kjemoterapi medikamenthåndbok 2018 / E. Chu, V.T. DeVita, 2019.
  5. DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. DeVita, Hellman og Rosenbergs kreft: prinsipper og praksis for onkologi / V.T. DeVita, T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg, 2019.
  6. Niederhuber J.E. Abeloffs kliniske onkologi / J.E. Niederhuber, 6. utgave, Philadelphia, PA: Elsevier, 2019.
  7. Manual of clinical oncology, red. D.A. Casciato, 5. utg. Red., Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004.753 s..
  8. Retningslinjer for cellegift ved svulstsykdommer, red. N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova, 4. utgave, Moskva: Praktisk medisin, 2018.688 s..

Materiale utarbeidet av:
NATALIA SUBBOTINA
PR-spesialist
National Medical Research Center of Oncology oppkalt etter N.N. Petrova,
Kemerovo State University, Fakultet for filologi og journalistikk, Institutt for journalistikk

Materiale utarbeidet av:
YULIA KOBLYAKOVA
PR-spesialist
National Medical Research Center of Oncology oppkalt etter N.N. Petrova,
Peter den store St. Petersburg polytekniske universitet
Institutt for reklame og PR

Artikler Om Leukemi