Leukemi er en ondartet sykdom der hematopoieseprosessen forstyrres i benmargen. Som et resultat kommer et stort antall umodne hvite blodlegemer inn i blodet, som ikke kan takle hovedfunksjonen deres - for å beskytte kroppen mot infeksjoner. Gradvis fortrenger de sunne blodceller, og trenger også inn i forskjellige organer, forstyrrer deres arbeid..

Blodkreft er en av de vanligste kreftformene som rammer både barn og voksne. Prognosen for sykdommen avhenger av mange faktorer: typen leukemi, pasientens alder, samtidige sykdommer. I løpet av de siste tiårene har metoder for effektiv behandling av leukemi blitt utviklet og forbedres kontinuerlig..

Leukemi, leukemi, blodkreft.

Leukemi, leukose, blodkreft.

Symptomer på leukemi kan utvikle seg akutt eller gradvis. De er uspesifikke, avhenger av typen leukemi og kan i de innledende stadiene ligne influensa eller annen smittsom sykdom..

Symptomene på leukemi er:

  • hyppige smittsomme sykdommer;
  • feber;
  • svakhet, ubehag;
  • hyppig langvarig blødning
  • hematomer, blødninger på huden og slimhinnene;
  • mageknip;
  • hovne lymfeknuter;
  • urimelig vekttap;
  • hodepine.

Generell informasjon om sykdommen

Alle blodceller - leukocytter, erytrocytter, blodplater - dannes i beinmargen - et spesifikt hematopoietisk vev som ligger i bekkenbenet, brystbenet, ryggvirvlene, ribbeina, lange bein. Den inneholder stamceller som gir opphav til alle blodceller. I prosessen med deling dannes først lymfoide og myeloide stamceller fra dem. Fra lymfoide stamceller dannes lymfoblaster og fra myeloide stamceller - myeloblaster, så vel som forløpere for erytrocytter og blodplater. Leukocytter oppnås fra lymfoblaster og myeloblaster. Sprengninger skiller seg fra modne leukocytter i struktur og funksjon og må gjennom en rekke påfølgende divisjoner, der flere og mer spesialiserte stamceller dannes. Etter den siste delingen dannes modne, funksjonelle blodceller fra forløperne. Dermed danner lymfoide stamceller lymfocytter (en type leukocytter), og fra myeloide stamceller erytrocytter, blodplater og andre typer leukocytter (nøytrofiler, basofiler, eosinofiler og monocytter). Dette er modne blodceller som er i stand til å utføre sine spesifikke funksjoner: erytrocytter leverer oksygen til vev, blodplater gir blodpropp, leukocytter - beskyttelse mot infeksjoner. Etter at oppgaven er fullført, dør cellene.

Hele prosessen med deling, død og modning av blodceller er innebygd i deres DNA. Når den blir skadet, forstyrres prosessen med vekst og deling av blodceller, hovedsakelig leukocytter. Et stort antall umodne hvite blodlegemer som ikke klarer å utføre sin funksjon, kommer inn i blodet, og som et resultat kan kroppen ikke takle infeksjoner. Umodne celler deler seg veldig aktivt, lever lenger og fortrenger gradvis andre blodceller - erytrocytter og blodplater. Dette fører til anemi, svakhet, hyppig langvarig blødning, blødninger. Umodne leukocytter kan også komme inn i andre organer, forstyrre deres funksjon - leveren, milten, lymfeknuter og hjernen. Som et resultat klager pasienten over smerter i mage og hode, nekter å spise og går ned i vekt..

Avhengig av hvilken type leukocytter som er involvert i den patologiske prosessen og hvor raskt sykdommen utvikler seg, skilles følgende typer leukemi.

  • Akutt lymfoblastisk leukemi er en sykdom som utvikler seg raskt, hvor mer enn 20% av lymfoblaster dukker opp i blod og beinmarg. Det er den vanligste typen leukemi og forekommer hos barn under 6 år, selv om voksne også er utsatt for det..
  • Kronisk lymfocytisk leukemi utvikler seg sakte og er preget av en overdreven mengde modne små runde lymfocytter i blod og benmarg, som kan trenge inn i lymfeknuter, lever og milt. Denne typen leukemi er typisk for personer over 55-60 år..
  • Akutt myeloid leukemi - med den finnes mer enn 20% av myeloblaster i blodet og benmargen, som kontinuerlig deler seg og kan trenge inn i andre organer. Akutt myeloid leukemi rammer oftere mennesker over 60 år, men det forekommer også hos barn under 15 år.
  • Kronisk myelocytisk leukemi, der DNA av den myeloide stamcellen er skadet. Som et resultat vises umodne ondartede celler i blodet og benmargen sammen med normale celler. Sykdommen utvikler seg ofte umerkelig, uten symptomer. Kronisk myeloid leukemi kan bli smittet i alle aldre, men folk 55-60 år er mest utsatt for det..

Dermed akkumuleres i akutt leukemi et stort antall umodne, ubrukelige leukocytter i benmargen og blodet, noe som krever umiddelbar behandling. Ved kronisk leukemi begynner sykdommen gradvis, mer spesialiserte celler kommer inn i blodet og er i stand til å utføre sin funksjon i noen tid. De kan fortsette i årevis uten å vise seg frem.

Hvem er i fare?

  • Røykere.
  • Utsatt for stråling, inkludert strålebehandling og hyppige røntgenundersøkelser
  • Langvarig kontakt med kjemikalier som benzen eller formaldehyd.
  • Gjennom cellegift.
  • Personer med myelodysplastisk syndrom, som er en tilstand der benmargen ikke produserer nok normale blodceller.
  • Mennesker med Downs syndrom.
  • Mennesker hvis slektninger har hatt leukemi.
  • Infisert med T-cellevirus type 1, som forårsaker leukemi.

De viktigste metodene for å diagnostisere leukemi

  1. Komplett blodtelling (uten leukocyttall og ESR) med leukocyttall - denne studien gir legen informasjon om mengden, forholdet og modenhetsgraden av blodelementer.
  • Leukocytter. Antall hvite blodlegemer i leukemi kan være veldig høyt. Imidlertid er det leukopeniske former for leukemi, hvor antall leukocytter er kraftig redusert på grunn av hemming av normal hematopoies og overvekt av eksplosjoner i blod og benmarg..
  • Blodplater. Vanligvis er blodplateantallet lavt, men i noen typer kronisk myeloid leukemi øker det.
  • Hemoglobin. Nivået av hemoglobin, som er en del av røde blodlegemer, kan reduseres.

Endringer i nivået av leukocytter, erytrocytter, blodplater, utseendet til leukocytter, graden av modenhet gjør det mulig for legen å mistenke leukemi hos pasienten. Lignende endringer i forholdet mellom blodceller er mulig i andre sykdommer - infeksjoner, immundefekttilstander, forgiftning med giftige stoffer - de mangler imidlertid eksplosjoner i blodet - forløperne til leukocytter. Sprengninger har karakteristiske trekk som er godt synlige under et mikroskop. Hvis de blir funnet i blodet, er det stor sannsynlighet for at pasienten har en av typer leukemi, derfor er ytterligere undersøkelse nødvendig.

  1. Leukocyttformel er prosentandelen av forskjellige typer leukocytter i blodet. Avhengig av typen leukemi dominerer forskjellige typer leukocytter. For eksempel i kronisk myeloid leukemi øker nivået av nøytrofiler vanligvis, basofiler og eosinofiler kan økes, og deres umodne former dominerer. Og i kronisk lymfocytisk leukemi er de fleste blodcellene lymfocytter.
  2. Benmargsbiopsi - tar en prøve av beinmarg fra brystbenet eller bekkenbenet ved hjelp av en fin nål, som utføres etter anestesi. Deretter bestemmes tilstedeværelsen av leukemiceller i pasientens beinmarg under et mikroskop.

I tillegg kan legen foreskrive:

  1. Lumbal punktering for å oppdage leukemiceller i cerebrospinalvæsken som bader ryggmargen og hjernen. CSF-prøvetaking utføres med en fin nål satt inn mellom 3. og 4. korsryggen etter lokalbedøvelse.
  2. Røntgen på brystet - kan vise forstørrede lymfeknuter.
  3. Cytogenetisk studie av blodceller - i vanskelige tilfeller foretas en analyse for kromosomene i blodcellene, og dermed bestemmes typen leukemi.

Taktikken for behandling av leukemi bestemmes av typen sykdom, pasientens alder og hans generelle tilstand. Det utføres i spesialiserte hematologiske avdelinger på sykehus. Behandling av akutt leukemi bør startes så tidlig som mulig, men i tilfelle kronisk leukemi med langsom progresjon av sykdommen og god helse, kan behandlingen bli forsinket..

Det er flere behandlinger for leukemi.

  1. Kjemoterapi er bruk av spesielle medikamenter som ødelegger leukemiceller eller hindrer dem i å dele seg.
  2. Strålebehandling - ødeleggelse av leukemiceller ved bruk av ioniserende stråling.
  3. Biologisk terapi - bruk av medisiner som fungerer på samme måte som spesifikke proteiner produsert av immunsystemet for å bekjempe kreft.
  4. Benmargstransplantasjon - Pasienten transplanteres med normale benmargsceller fra en passende giver. Forbehandling med cellegift eller høydose strålebehandling for å ødelegge alle unormale celler i kroppen.

Prognosen for sykdommen avhenger av typen leukemi. Ved akutt lymfoblastisk leukemi blir mer enn 95% av pasientene kurert, ved akutt myeloid leukemi - ca 75%. Ved kronisk leukemi påvirkes prognosen av stadium av sykdommen der behandlingen startes. Denne typen leukemi utvikler seg sakte, og gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter er 10-20 år.

Det er ingen spesifikk forebygging av leukemi. For rettidig diagnose av sykdommen er det nødvendig å gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser..

Anbefalte tester

  • Generell blodanalyse
  • Leukocyttformel
  • Cytologisk undersøkelse av punkteringer, skrap av andre organer og vev

Hvordan gjenkjenne leukemi ved blodprøve?

Hematolog, MD Sergei Semochkin om akutt lymfoblastisk leukemi

Hematolog, professor ved Institutt for onkologi, hematologi og strålebehandling, Russian National Research Medical University oppkalt etter NI Pirogova fra Helsedepartementet i Russland, doktor i medisinsk vitenskap Sergei Semochkin fortalte: er det mulig å gjenkjenne akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) på et tidlig stadium og diagnostisere ved blodprøve; forklarte hvordan ALL behandles og hvem som er indisert for benmargstransplantasjon (BMT).

Hva er de tidlige symptomene på akutt lymfoblastisk leukemi? Kan de bli sett og gjenkjent av ALLE?

I dette tilfellet er alt ganske enkelt, fordi ordet "akutt" betyr at sykdommen er plutselig og ofte er symptomene veldig uttrykksfulle. Det vanligste symptomet er feber, dvs. økt kroppstemperatur. Feber kan være både subfebril og uttalt, opp til 39 grader. Det vil være endringer knyttet til skade på benmargen. En reduksjon i hemoglobin vil føre til svakhet og rask utmattelse. Lymfeknuter kan forstørres, ubehag i bukhulen kan oppstå på grunn av økningen i størrelsen på leveren og milten. Det kan være blødningssymptomer - selv når du pusser tennene. Hos noen pasienter kan ALLE begynne med nevrologiske manifestasjoner som hodepine, svimmelhet og andre problemer. Symptomatologien er omfattende, men i dette tilfellet er den ganske akutt, plutselig.

Kan en blodprøve diagnostiseres? Hva vil han vise?

Som regel er det i blodprøven uttalt indikatorer: spirene av hematopoiesis endres, antall leukocytter går utover det normale området - det kan falle under normale verdier, eller det kan bli uoverkommelig stort. Jeg har møtt pasienter der antallet leukocytter med en hastighet på 4 til 9 tusen økte til 200 tusen per ul. Trombocytter er også veldig redusert i noen tilfeller, men det viktigste er en endring i antall leukocytter. En veldig viktig markør er frigjøring av tumorceller i blodet når umodne tidlige celler, som kalles blastceller, dukker opp i blodet. Hvis det oppdages eksplosjonsceller i blodprøven, er dette mest sannsynlig enten akutt leukemi eller myelodysplastisk syndrom.

Hvordan kommer en pasient til en hematolog?

En blodprøve med karakteristiske endringer er en grunn til en øyeblikkelig samtale for ambulanse og sykehusinnleggelse av pasienten på et spesialisert sykehus. Ved behandling av barn og ungdom har onkohematologen som regel en eller to dager for diagnose, bør behandlingen startes så tidlig som mulig. Diagnosen inkluderer en gjentatt blodprøve, deretter - bekreftelse av diagnosen, som det utføres en benmargsbiopsi for. Hos små barn utføres det under generell anestesi, hos voksne - under lokalbedøvelse. Ved hjelp av en liten nål lager jeg en punktering av brystbenet eller ilium. Hos barn blir det ikke gjort en punktering av brystbenet. Den resulterende benmargprøven, som ser ut som et vanlig blodrør, vil bli sendt til et laboratorium, der en hel rekke tester vil bli utført for å bekrefte diagnosen. Hovedkriteriet er en økning i antall eksplosjonsceller. Det er umulig å bestemme varianten av leukemi bare etter utseendet og antall eksplosjonsceller. Tilbake i 1913 ble det slått fast at det er en lymfoid, og det er en myeloid variant av leukemi. For verifisering brukes spesielle laboratoriemetoder: immunologiske og kjemiske. Det er en spesiell enhet - et flowcytometer, ved hjelp av hvilke markører som karakteriserer en gitt type celler blir bestemt. For å bestemme undertypen av akutt leukemi, brukes en hel rekke genetiske studier for å komme til mer målrettet behandling hos disse pasientene..

Hva er årsakene til ALL? Det er en oppfatning at denne typen leukemi er veldig sterkt forbundet med miljøproblemer, er arvelig og ofte forekommer hos de som allerede har hatt en slags kreft. Er det sant eller ikke?

Den virkelige årsaken til leukemi hos voksne kan bare identifiseres i 5% av tilfellene, i 95% er det helt uklart hva som førte til hva. Barn er noe mer interessante..

Hvordan oppstår leukemi? En viss primærmutasjon forekommer i det genetiske materialet i en celle, som i seg selv ikke alltid fører til leukemi. Senere blir andre med på denne mutasjonen, og når sykdommen likevel oppstår, har det allerede samlet seg mange molekylære hendelser i cellen, hvis kombinasjon førte til sykdommens fremvekst. Toppen av akutt lymfoblastisk leukemi oppstår hos barn fra to til fire år, da avtar forekomsten. Neste topp faller på 18-29 år, og deretter lavkonjunktur igjen. Etter 60 år - liten vekst igjen.

Hos noen små barn er det en viss medfødt komponent i dette problemet. Det er tilfeller av ALLE hos fosteret eller det nyfødte når barnet er født med sykdommen, eller blir syk i løpet av det første leveåret. Ledningsblodprøver har vist at nyfødte har leukemiske sammenbrudd, medfødte mutasjoner som kan føre til leukemi. Og denne mutasjonen er forårsaket av en arvelig faktor som fungerte under intrauterin utvikling. I følge forskjellige kilder varierer det totale antallet slike babyer fra 1 til 5%. Videre avhenger mye av den smittsomme situasjonen rundt barnet. Mange barndomsinfeksjoner bidrar til dannelsen av et normalt immunsystem som nøytraliserer den arvelige faktoren.

Hvis vi snakker om miljøproblemer, er det ingen klar sammenheng med dem..

Påvirker UV-stråling, mikrobølgeovn, sollys, stråling?

I Hiroshima og Nagasaki varte den økte forekomsten i omtrent 12 år. Etter Tsjernobyl led mange av skjoldbruskkjertelen, men forekomsten av leukemi økte ikke. Alt avhenger av typen isotoper som slippes ut i miljøet. I Fukushima skjedde dette heller ikke, fordi konsentrasjonen av radioaktive stoffer ble kraftig fortynnet med sjøvann..

Skaden ved ultrafiolett stråling er kun vitenskapelig bevist i forhold til melanom. Det er ingen klar forbindelse med ALLE. Vi lar ikke våre tidligere pasienter besøke solarium og anbefaler ikke soling, for selv om forbindelsen ikke er bevist, kan ikke denne faktoren heller utelukkes fullstendig..

Når det gjelder mikrobølgestråling, er mikrobølgeovner i hjemmet helt trygge..

Hvordan blir ALLE behandlet? Hva som venter pasienten?

Konseptet ALL-behandling, som fremdeles er grunnlaget for ALLE behandlingsprotokoller, ble utviklet av den amerikanske barnelege Donald Pinkel tilbake i 1962. Den inkluderer fire trinn: induksjon av remisjon, konsolidering, innvirkning på sentralnervesystemet og en lang fase med vedlikeholdsbehandling i to til tre år. Over hele verden utføres behandlingen i henhold til kliniske protokoller utviklet som et resultat av samarbeidsforskning. I følge noen studier øker streng overholdelse av protokoller pasientens overlevelse med 15-20% sammenlignet med individualisert behandling. Protokollen inneholder alle handlinger: fra den første dagen til den siste. Den inneholder instruksjoner om hvordan og på hvilket tidspunkt du skal vurdere de nye komplikasjonene og hva du skal gjøre med dem. Det er to sentre i Russland som aktivt forfølger slike protokoller. Sentrer dem. Dmitry Rogachev, der Alexander Isaakovich Karachunsky i mange år, siden tidlig på 1990-tallet, har ledet en serie protokoller "Moskva - Berlin". Hvert femte år revideres utformingen av protokollene for å forbedre behandlingen av visse kategorier pasienter. i mange år fra begynnelsen av 90-tallet, en serie Moskva-Berlin-protokoller. Hvert femte år endres utformingen av protokoller for å forbedre behandlingen av visse kategorier pasienter. I voksenpraksis er dette National Medical Research Center of Hematology, hvor de driver samarbeidsforskning om akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne..

Når er benmargstransplantasjon (BMT) indikert??

I motsetning til akutt myeloid leukemi er det færre indikasjoner på allogen (fra en giver) BMT. Det er foreskrevet til pasienter som ikke har fått remisjon innenfor de vilkår som er spesifisert i protokollen, eller som har en ugunstig cytogenetisk variant av sykdommen. I pediatrisk praksis er mer enn 90% av barna friske, og omtrent 15-20% er kandidater for allogen BMT. Hos voksne er andelen pasienter som trenger transplantasjon litt høyere, på grunn av at høyrisiko genetiske operasjoner blir mye mer, og responsen på standardbehandling er verre. Da vi diskuterte kronisk myeloid leukemi, oppstod Philadelphia-kromosomet - translokasjon - der (9; 22). Med ALL er dette en absolutt negativ prognosefaktor. Hos barn forekommer denne mutasjonen i mindre enn 5% av tilfellene; hos mennesker over 50-60 år vil omtrent halvparten av B-linjen ALL være med Philadelphia-kromosomet. I motsetning til kronisk myeloid leukemi er bruken av tyrosinkinasehemmere i akutt lymfoblastisk leukemi ikke så vellykket. Det er derfor, i voksen praksis, bør BMT utføres hos omtrent 30% av pasientene. Aldersgrensen for allogen BMT er rundt 55, noe som er rimelig.

Hvor ofte oppstår ALLE tilbakefall??

Hvis vi snakker om voksne, oppstår tilbakefall i nesten 40% av tilfellene. Det er tidlige tilbakefall som skjer rett ved terapi. I dette tilfellet er det nødvendig å endre behandlingen, gjøre den mer intens og vanskelig. I slike tilfeller er TCM vanligvis indikert. Sen tilbakefall kan oppstå 20 år senere. Dessverre kan vi ikke fjerne årsaken som forårsaker denne sykdommen - den kan komme tilbake.

Er det mulig å planlegge en graviditet etter alt?

Langvarig cellegift svekker fruktbarheten, så det er bedre å kryopreservere sæd / egg, og enda bedre, embryoet - dette er en mer pålitelig metode. Hos menn er sædceller som regel alvorlig svekket, men hos kvinner er situasjonen noe bedre. Sjansene for å bli gravid og bære en sunn baby er høye. Hvis minst fem år har gått i remisjon, er det ingen begrensninger.

Kan graviditet være en utløser for tilbakefall??

Sannsynligvis ikke. Dette er ikke så vanlig som i noen andre sykdommer, hvor graviditet virkelig kan bli en provoserende faktor..

Er ALT arvet?

Lymfoblastisk leukemi er en sjelden sykdom, så sannsynligheten for at det skjer hos et barn født av foreldre etter ALL er ekstremt lav.

Hvordan ALLE vil bli behandlet i fremtiden?

Det ser ut til at behandlingen av onkologiske sykdommer i fremtiden vil være basert på aktivering av egen immunitet. Vi må innstille immunforsvaret for å gjenkjenne og eliminere kreftceller. Vi er nå på et tidlig stadium i utviklingen av CAR-T-terapi, men etter en tid vil teknologiene bli så forbedret at det mest sannsynlig vil bli en av de viktigste behandlingsmetodene for en rekke hematologiske kreftformer. Essensen av metoden er at pasientens egne T-lymfocytter blir samlet og sendt til et spesielt laboratorium. Dette laboratoriet kan være i en annen by, et land - det spiller ingen rolle. I laboratoriet omprogrammeres disse T-lymfocyttene: informasjon om tumorceller som er tilstede i pasientens kropp vises i dem. Etter omprogrammering injiseres T-lymfocytter tilbake i pasienten, de finner kreftceller og remisjon oppstår. Hovedutfordringene er å lage en kvalitetsgjenkjenningsprosess og utvikle standard behandlingsprotokoller.

Mange spørsmål dukker opp i forståelsen av sykdommens biologi, fordi hvert tilfelle er veldig individuelt. Vi er bare kjent med grove sammenbrudd, men hver enkelt sammenbrudd provoserer et annet forløp av sykdommen. Vi kan allerede fullstendig sekvensere genomet til en tumorcelle og, viktigst av alt, lære å forstå hva som er nøkkelen til patogenese og hvordan det kan påvirkes, så kommer vi nærmere en fullstendig kur av sykdommen. Dette er fremtiden.

Funksjoner av en blodprøve for leukemi og tegn på leukemi ved analyse

Hvordan manifesterer det seg

Leukemi symptomer er nesten alltid maskert av forkjølelse. En person begynner å være mer sannsynlig å bli angrepet av virus og bakterier, noe som kommer til uttrykk på forskjellige måter, alt fra økt kroppstemperatur til alvorlig svakhet. Alt dette er forbundet med en dysfunksjon av leukocytter, som gjennomgår mutasjoner. De blir inaktive, derfor er de ikke i stand til å kjempe fullt ut mot patogene mikroorganismer som kommer utenfra..

Følgende tegn på leukemi hos voksne er patognomiske for det akutte stadiet av sykdommen:

  1. Generell ubehag og alvorlig svakhet.
  2. Hyppig hodepine.
  3. Oppkast.
  4. Nedsatt bevissthet.
  5. Muskelatony, ukontrollerte bevegelser i lemmer.
  6. Ufrivillige muskelsammentrekninger.

Andre symptomer på akutt leukemi: mangel på appetitt, plutselig vekttap, magesmerter på grunn av en økning i milt og lever. Når patologien utvikler seg, øker hjernesymptomene, synet begynner å lide, forstyrrelser i det vestibulære apparatet blir observert, alvorlig kortpustethet og paroksysmal hoste blir med..

Symptomer på leukemi hos barn i det akutte stadiet er lik de hos voksne. Appetitten deres forsvinner, kroppsvekten synker, oppkast, hodepine dukker opp. Krampeanfall forekommer periodisk. Behandling med antibakterielle legemidler gir ikke ønsket effekt. Barn lange og harde mer virusinfeksjoner.

Subkutan blødning, karakteristisk for denne sykdommen, oppstår på grunn av et fall i blodplatennivået. Pasienter tåler neppe selv mindre sår og riper, siden blodet koagulerer lenger enn hos friske mennesker. Subkutan blødning ser ut som en petechial utslett.

Tegn på leukemi hos barn og voksne med et akutt sykdomsforløp utvikler seg i høy hastighet. Den kroniske formen går mye saktere og oppfører seg skjult. I dette tilfellet passerer stadiene av leukemi nesten umerkelig for pasienten. Han lider med jevne mellomrom av virusinfeksjoner, tannkjøttet bløder, og det kan oppstå magesmerter når milten øker i størrelse. Gradvis går en person ned i vekt, men dette skjer ikke så skarpt som i den akutte formen av sykdommen.

Forstørrelsen av lymfeknuter observeres nær organet der de mest muterte cellene akkumuleres. Dette kan være lever, nyrer, milt, lunger, hjerte. Lymfeknuter blir smertefulle, noe som får personen til å se en spesialist.

Avhengig av den spesifikke typen blodkreft, kan symptomene variere noe. For eksempel fører hårcelleleukemi veldig sakte til splenomegali. Kronisk myeloid leukemi manifesterer seg ikke i lang tid, bortsett fra at pasientens svette øker om natten. I dette tilfellet kan nivået av leukocytter i blodet gå utenfor skalaen. Et lignende klinisk bilde er gyldig for kronisk lymfoblastisk leukemi..

Så symptomene som er karakteristiske for denne typen kreft, uavhengig av form: hyppige infeksjoner, generell ubehag, feber og vekttap.

CLL symptomer

Hos noen pasienter med kronisk lymfocytisk leukemi oppdages sykdommen i det første asymptomatiske stadiet bare med en spesialisert blodprøve, fortsetter i den såkalte ulmemodusen, så det er ikke behov for behandling. Leger vil snakke om behandling av kronisk leukemi hvis følgende symptomer er til stede:

  1. Ett eller flere symptomer på rus: for eksempel vekttap innen seks måneder på minst 10%, forutsatt at pasienten ikke tok noen tiltak for å gå ned i vekt; nivået av svette øker markant, spesielt om natten, mens svette ikke er forbundet med smittsomme sykdommer; konstante temperaturhopp uten tegn på infeksjon. Alt dette fører til rask og urimelig tretthet, svakhet, nedsatt arbeidsevne..
  2. Økende anemi og / eller trombocytopeni på grunn av benmargsinfiltrasjon, samt motstand av disse symptomene mot prednisolon.
  3. Åpenbar forstørrelse av milten, mer enn 6 cm under kystbuen.
  4. En forstørret visning av lymfeknuter, mens økningen i volumet er massiv og øker (nakke, armhuler, lysken).
  5. En økning i antall lymfocytter i blodet med mer enn halvparten på to måneder.

Kronisk lymfocytisk leukemi er uhelbredelig. De fleste av pasientene er eldre mennesker, selv om unge også er syke. Prognosen for sykdommen, overlevelsesraten bestemmes ikke så mye av selve svulsten, men av alder, antall og alvorlighetsgraden av samtidige sykdommer.

Vanlige symptomer på leukemi

Kreftdiagnose blodprøve for leukemi hos voksne

En blodprøve for leukemi hos voksne lar deg bestemme leukemi på et tidlig stadium. Fysiologisk overstiger ikke innholdet av blodleukocytter 9x109 / liter. med ondartet spredning av en hvit hematopoietisk kim, øker konsentrasjonen av disse cellene titalls ganger.

Endringer i blodprøven ved kronisk leukemi hos voksne:

  • En økning i det totale antallet leukocytter (over 9x109 per liter);
  • Økt lymfocyttall (mer enn 5x109 / liter eller 50% av den fysiologiske normen);
  • Lymfocytose i et tidlig stadium av lymfocytisk leukemi.

Når du vurderer en blodprøve, bør du nøye evaluere indikatorene. En absolutt økning i lymfocytter opp til 60-70% er ikke bare karakteristisk for virusinfeksjoner. Tallene kan være en manifestasjon av kronisk lymfatisk leukemi. Selv om det ikke er kliniske tegn, skjer det en endring i blodprøven. I 2-3 år kan et lignende bilde vedvare, men manifestasjonene av patologi er uspesifikke.

Med den raske utviklingen av leukemi er blodprøveindikatorer mer spesifikke:

  • En betydelig økning i leukocytter - 30-50x109 / liter;
  • Antall lymfocytter overstiger 60% (med lymfocytisk leukemi);
  • Reduserte nivåer av hemoglobin og erytrocytter;
  • Hypogammaglobulinemi, hypoproteinemia.

Tegn på akutt leukemi kan spores klinisk, det er spesifikke indikatorer for blodanalyse hos voksne, men for å verifisere diagnosen bør en benmargsbiopsiprøve utføres, og klynger av tumordifferensiering bør undersøkes (CD 23, CD5, CD19).

Gjennom årene har det skjedd hematologiske og kliniske endringer i blodprøven.

Tegn på leukemi kan etableres ved en blodprøve, men laboratoriediagnostikk utføres gjennom hele syklusen av langvarig behandling av sykdommen. Evaluering av indikatorer lar deg justere cellegift, velg intensiteten av strålingseksponering for beinmargen.

En lumbal punktering for leukemi hjelper til med å identifisere kreftceller. Leger bruker forskning for å overvåke effektiviteten av cellegift.

Spesielle metoder for diagnostisering av leukemi:

  • Molekylær genetisk;
  • Cytogenetisk;
  • Flowcytometri;
  • Cytokjemi.

For bein smerter, er en røntgen foreskrevet. Undersøkelsen avdekker kreft i grad 2 eller mer. Med leukemi blir beinvevet praktisk talt ikke ødelagt, derfor viser røntgen ikke patologi.

Datatomografi og magnetisk resonansbilder brukes til å oppdage lesjoner i hjernen og ryggmargen. Ultralyd brukes primært til å oppdage komplikasjoner fra andre organer.

Et eksempel på laboratorietestresultater hos en pasient med myeloid leukemi:

  1. Lymfopeni;
  2. Granulocytopeni;
  3. Skift formelen til venstre;
  4. Enkelt myeloblaster;
  5. Overvekt av promyelocytter, metamyelocytter;
  6. Økt basofiler og eosinofiler;
  7. Konsentrasjonen av leukocytter - 73x109 / liter.

Ved kronisk lymfatisk leukemi avslører en blodprøve spesifikke celler kalt "skygger av Botkin-Gumprecht". Formasjoner ødelegges kjerner og membraner av lymfocytter.

Endringer i blodprøveparametere for leukemi

Leukemi er en ondartet sykdom i hematopoietiske organer. Denne sykdommen er den første fasen av en beinmargsvulst. I denne forbindelse, jo tidligere denne sykdommen blir oppdaget, jo større er sannsynligheten for at det lykkes. For dette anbefales det å gjøre en blodprøve minst en gang i året. En blodprøve for leukemi har sine egne egenskaper, ifølge hvilke en erfaren lege kan mistenke starten på utviklingen av denne alvorlige sykdommen. Tenk på hva denne sykdommen er, og hva er trekk ved endringer i indikatorer.

Blodkreft eller leukemi

Kreft i blodet kalles hemoblastose av onkologer. Konseptet med hemoblastose inkluderer en gruppe svulstsykdommer i det hematopoietiske vevet. I tilfelle når ondartede celler dukker opp i benmargen, kalles hemoblastoser leukemi. Hvis ondartede celler utvikler seg utenfor benmargen, snakker de om hematosarkomer..

Leukemi er et navn på flere typer sykdommer der en bestemt type hematopoietiske celler degenererer til ondartede celler. Ondartede celler formerer seg og erstatter normale blod- og benmargsceller.

Hvilken type leukemi er avhengig av hvilke hematopoietiske celler som har blitt ondartede. Så myeloid leukemi utvikler seg når den normale modningen av granulocytiske leukocytter forstyrres, lymfocytisk leukemi - med en defekt i produksjonen av lymfocytter.

Spesialister skiller mellom akutte leukemier og kroniske leukemier.

  • Akutte leukemier er preget av ukontrollert vekst av umodne (unge) blodceller.
  • Kronisk leukemi er preget av en økning i antall mer modne blodceller i lymfeknuter, blod, lever, milt.

Oftest forekommer leukemi hos barn 3-4 år og hos voksne 60-69 år.

Blodprøve for leukemi

Noen endringer i indikatorene for en generell blodprøve i leukemi kan indikere utviklingen av en ondartet prosess.

  1. En kraftig reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet (anemi). Legen bør varsles om en slik reduksjon i denne indikatoren hvis pasienten ikke hadde blodtap (kirurgi, blødning). I dette tilfellet kan anemi være fraværende i den første perioden med leukemi. Men i den utvidede fasen av sykdommen avtar hemoglobin betydelig. I tillegg er sterkt redusert hemoglobin karakteristisk for akutt leukemi..
  2. Reduserte nivåer av røde blodlegemer (røde blodlegemer som fører oksygen og karbondioksid) i blodet ditt. I dette tilfellet reduseres antall erytrocytter til 1,0-1,5 × 10 12 / l med en hastighet på 3,6-5,0 × 10 12 / l.
  3. Reduksjon i innholdet av retikulocytter (i ferd med hematopoiesis av erytrocyttforløpere).
  4. Endringer i antall lymfocytter (hvite blodlegemer som er ansvarlige for kroppens immunitet). I dette tilfellet kan antall leukocytter øke eller redusere. Slike svingninger i antall leukocytter hos barn er spesielt karakteristiske. En økning eller reduksjon i nivået av leukocytter i blodet avhenger av typen leukemi og sykdomsstadiet.
  5. Leukemisk svikt er tilstedeværelsen i blodet av overveiende av de yngste cellene og et lite antall modne former (segmenterte og stabile nøytrofiler, monocytter, lymfocytter). Overgangsceller er fraværende eller er i svært lite antall. Denne tilstanden er typisk for en blodprøve ved akutt leukemi..
  6. Redusert antall blodplater (celler som er ansvarlige for blodpropp). Denne tilstanden kalles trombocytopeni. Nivået av blodplater i blodet synker til 20 × 109 / l med en hastighet på 180-320 × 109 / liter.
  7. Fravær av eosinofiler og basofiler i blodet, som er typer leukocytter.
  8. I den generelle analysen av blod med leukemi øker ESR-verdien - erytrocytsedimenteringshastigheten.
  9. Tilstedeværelsen av anisocytose - en annen størrelse leukocytter i blodet.

Indikasjoner for testing for lymfocytisk leukemi

Som allerede nevnt ovenfor, utvikler symptomene på sykdommen seg bare på et sent stadium, noe som kompliserer tidlig diagnose betydelig. I de fleste tilfeller oppdages patologi ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Også biokjemi for akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) foreskrives hvis en person har alarmerende symptomer, blant annet kan det bemerkes:

  • utvidelse av lymfeknuter, som er lett å føle gjennom huden;
  • en økning i størrelsen på milten og leveren, som er ledsaget av tyngde og smertefulle opplevelser. Noen ganger vises gulsott;
  • søvnforstyrrelse;
  • rask hjerterytme;
  • verkende ledd;
  • blekhet i huden, hyppig svimmelhet og andre tegn på anemi;
  • nedsatt immunitet, noe som manifesterer seg i hyppige forkjølelser, smittsomme sykdommer og bakterielle infeksjoner.

Det er nødvendig å merke seg at symptomatologien kan gi legen en ide om nøyaktig hvilken form for sykdommen som utvikler seg hos pasienten. For eksempel er den akutte formen preget av: blekhet i huden, magesmerter, kortpustethet og tørr hoste, kvalme og hodepine, anemi, irritabilitet, økt blødning, feber. Symptomer på den kroniske sykdomsformen ser litt annerledes ut: vekttap, hovne lymfeknuter, overdreven svetting, hepatohemali, nøytropeni, splenomegali, økt tendens til smittsomme sykdommer, asteni.

Hvis en person har symptomene ovenfor, er legekonsultasjon nødvendig

Tatt i betraktning alvoret i situasjonen, er det veldig viktig å ikke ignorere advarselsskiltene og umiddelbart gå til en diagnose. Barn er i fare, spesielt gutter under 15 år, samt personer med fedme, diabetes mellitus og blodproppsforstyrrelser

Selve prosedyren er ikke forskjellig fra vanlig blodprøvetaking. Blod tas fra en blodåre til pasienten, og biomaterialet sendes til undersøkelse. Det er ikke nødvendig å høste analysen i lang tid, resultatene er klare om to eller tre dager

Det er veldig viktig å ikke drikke brus, røyke eller utsette deg for fysisk aktivitet før du overgir deg. De donerer blod på tom mage, det siste måltidet skal være tidligst 8 timer før prosedyren

Hvis du ønsker å få virkelig pålitelige blodprøver, må du slutte å drikke alkoholholdige drikker, samt medisiner som brukes til behandling av samtidig sykdommer.

Hva er prognosen?

Moderne medisin har lært å takle denne sykdommen. Men ofte avhenger resultatet av diagnosens aktualitet, kompetent behandling, kroppens generelle tilstand, dens motstand og beredskap for helbredelse. Vitenskapen står ikke stille (nye teknologier og medikamenter dukker opp, kvalifikasjonene til det fremmende personellet forbedrer seg) og prognostiske data endres over tid, så det er ikke nødvendig å snakke om nøyaktige prognoser ennå.

Generelt, ifølge moderne statistikk, er den beste situasjonen med utvinning hos barn..

Så ifølge noen rapporter, når det gjelder barn med akutt lymfoblastisk leukemi, overlever de i 85% av det totale antall tilfeller, myeloid - i 45%, med en oppholdstid på opptil 5 år. Hos modne pasienter er prognosen dårligere. Etter standardbehandling i 5 år overlever bare 10% av pasientene med kronisk form. I akutt form er overlevelsesgraden høyere, forventet levealder er opptil 10-12 år. Hvis diagnosen blir funnet ut i tide, har ikke pasienten fått den nødvendige behandlingen, så er overlevelsestiden fra tre måneder til seks måneder.

Forebyggende tiltak

Viktig! Det første kravet til forebygging: regelmessige medisinske undersøkelser og levering av nødvendige tester (diagnostikk)

Det er spesielt viktig for de som har en arvelig disposisjon. Klinisk analyse - årlig

Hvis det er en disposisjon og andre bekymringer, bør du undersøkes to ganger i året. For øyeblikket er det ingen klare spesifikke krav for forebygging av denne snikende sykdommen. Vær derfor mer forsiktig når du oppdager at du har vedvarende generelle symptomer. Kontakt spesialister i tide. Krev en undersøkelse. De som har taklet sykdommen, må overvåkes av en hematolog for barn og voksne! Du bør ikke flytte til andre klimasoner, spesielt med overvekt av varmt solskinnsvær. Du kan ikke gjennomgå fysioterapiprosedyrer. For babyer, utfør bare forebyggende vaksiner etter tillatelse fra en spesialist, i henhold til en streng tidsplan og under nøye tilsyn.

Blodprøve for leukemi hos barn, generelt og biokjemisk

Ulike symptomer hjelper til med å bestemme utviklingen av kreftprosessen i barnets kropp, noe som skal varsle foreldre og vise babyen til legen. Det er umulig å identifisere tegn på kronisk leukemi i de innledende stadiene, siden sykdommen er asymptomatisk i lang tid. Men forebyggende undersøkelser og rutinemessige blodprøver hjelper til med å diagnostisere svulstprosessen allerede før den begynner å utvikle seg..

Men akutt leukemi manifesterer seg veldig raskt og ledsages av følgende symptomer:

  • Forstørrelse av lymfeknuter uten tilstedeværelse av en spesifikk smittsom og inflammatorisk prosess;
  • Periodisk temperaturøkning med nattesvette;
  • Forstørrelse av lever / milt, smerter i hypokondrium;
  • Hyppige luftveissykdommer eller smittsomme lesjoner i forskjellige organer (blærebetennelse, lungebetennelse, etc.);
  • Nedsatt appetitt, vekt;
  • Rask utmattbarhet;
  • Blødning (fra nese, tannkjøtt, etc.);
  • Sårhet i bein, ledd.

Det er ikke alltid mulig å bestemme leukemi ved de nevnte symptomene, siden mange tegn er relatert til andre smittsomme sykdommer. Derfor, for å avklare diagnosen, er det nødvendig å utføre perifere blodprøver..

Det er viktig å merke seg at diagnostiske indikatorer vil variere i hvert trinn av leukemiutviklingen. Blodkreft utvikler seg i to trinn

I det akutte løpet er det første stadiet preget av en rask forverring av helsen, forverring av kroniske patologier og hyppige smittsomme lesjoner i kroppen. Blodtall endres litt - pasienten har en reduksjon i hemoglobin, en økning i ESR, en økning i antall leukocytter.

I det utvidede stadiet av OB, er mange eksplosjoner funnet i blodet. I løpet av denne perioden er det hematopoietiske systemet sterkt hemmet. En generell analyse vil vise et fall i hemoglobin, en sterk økning i ESR, en kraftig reduksjon i alle friske blodceller.

I kronisk form, på det første eller monoklonale stadiet av tumorutvikling, har pasienten ikke karakteristiske kliniske symptomer. Hvis leukemi ved et uhell blir diagnostisert, blir et økt antall granulocytter notert. På det polyklonale stadiet øker antall eksplosjoner. Sekundære svulster vises, lymfeknuter påvirkes, lever / milt er skadet. Prosessen med oppløsning av kreftsprengninger fører til alvorlig generell rus.

En generell blodprøve for leukemi hos barn vil se slik ut:

  • Redusert antall røde blodlegemer;
  • En gradvis reduksjon i retikulocytter;
  • Økt ESR;
  • Alvorlig anemi;
  • Svingninger i antall leukocytter (fra minimal til økt);
  • Lavt antall blodplater.

Hvis det er mistanke om leukemi hos barn, gjennomgår pasientene biokjemiske studier. Samtidig, etter laboratoriestudie, vil det være en økt aktivitet av følgende indikatorer:

  • Urea;
  • Gallepigment;
  • Urinsyre;
  • Gamma globuliner;
  • Aspartataminotransferase;
  • Laktatdehydrogenase.

Men nivået av glukose, fibrinogen og albumin vil bli redusert. Slike biokjemiske endringer undertrykker signifikant funksjonaliteten til vitale organer - lever / nyrer. Derfor, for å forhindre utvikling av systemiske komplikasjoner, er det nødvendig å donere blod og identifisere leukemiceller.

Klassifisering av leukemi

Etter kursets natur er de delt: akutt og kronisk. Disse formene kan ikke strømme inn i hverandre..

UtsiktKort beskrivelse
AkuttOnkologisk sykdom, som er preget av: rask utvikling, utseendet på røde kropper på huden, svakhet, ubehag, blåmerker, oppkast, redusert fysisk utvikling, hodepine, kramper
KroniskEn patologisk prosess preget av brudd på cellemodning, gradvis utvikling, vanskelig å legge merke til, en tendens til å bli sliten raskt, svakhet i kroppen, en økning i kroppstemperatur, økt svette, blødende tannkjøtt, vekttap, utseendet på hyppige smittsomme sykdommer

Prognose for livet med en akutt sykdomsform

Når en pasient blir diagnostisert med en kronisk form for blodpatologi, deretter med riktig behandling, bekrefter medisinsk statistikk omtrent 85% av gunstige prognoser. Imidlertid, når akutt leukemi er diagnostisert, er livsprognosen mindre positiv. Hvis pasienten nekter kompetent hjelp, overgår ikke forventet levealder med denne plagen fire måneder. Myeloid leukemi antar ikke mer enn tre års forventet levealder, til tross for pasientens alder. I dette tilfellet er det bare 10% sjanse for utvinning. Lymfoblastisk leukemi er preget av hyppige tilbakefall, som er observert i to år. Når remisjon varer minst fem år, kan pasienten klassifiseres som restituert (omtrent 50% av tilfellene er notert).

Blodceller som fører til leukemi

Komplikasjoner av leukemi

  1. Fremveksten av private smittsomme sykdommer, uretritt, blærebetennelse.
  2. Alvorlige smittsomme sykdommer - hjernehinnebetennelse, lungebetennelse, eksudativ pleuritt, helvetesild.
  3. Tinnitus, hørselstap på grunn av infiltrasjon av vestibulær cochlear nerve.
  4. Reduksjon i mengden hemoglobin, under 110 g per liter.

Sammensetning av blodleukemi

Terapisystemet avhenger av aldersgruppen til pasienten, hans fysiske tilstand, graden av symptomer, tidligere behandling, graden av toksisitet, mulige komplikasjoner, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer forårsaket av det samme patogenet. Ved behandling av pasienter med god somatisk status, bør legen tilstrebe en stabil remisjon, helst på molekylært nivå, i behandlingen av eldre pasienter - for å kontrollere svulsten, og unngå unødvendig toksisitet. Eldre pasienter prøver å maksimere livskvaliteten.

Det er forskjellige behandlingsalternativer. De viktigste metodene for å behandle sykdommen inkluderer:

  1. Kjemoterapi (kombinasjon eller monoterapi) regnes som den vanligste behandlingen. Det innebærer innføring av medisiner i kroppen. Det utføres gjennom en spesiell nål i området av ryggkanalen, eller gjennom et spesielt kateter, også plassert i en del av ryggkanalen. Det utføres vanligvis med cytostatika. Disse stoffene hemmer eller hemmer veksten av bindevev og tumorceller.
  2. Splenektomi - fjerning av milten for hypersplenisme ledsaget av alvorlig anemi eller trombocytopeni, spesielt hvis svulsten er motstandsdyktig mot cellegift eller ikke kan behandles.

Strålebehandling (strålebehandling). Hjelper i behandlingen av ondartede svulster, hvis formål er å fjerne cellene som de består av, men brukes ikke som en uavhengig metode i behandlingen av CLL. Det er svært effektivt i forventningsfull styring når det gjelder å kontrollere lokale manifestasjoner av sykdommen, for eksempel når forstørrede lymfeknuter er lokalisert i en sone. I løpet av bestråling lider ikke bare selve sykdommen, svulsten, men også det omkringliggende vevet. Selve svulsten dør, og sammen med dette dannes stråling, svakhet, kvalme og oppkast, hårtap, sprø negler.

  • Benmargstransplantasjon praktiseres i tilfelle det oppstår et tilbakefall av sykdommen, det vil si tilbakefall. Først og fremst må du først fjerne kreftceller, hvoretter det er en erstatning for nye sunne celler.
  • I tillegg, sammen med behandling, er terapi foreskrevet for å konsolidere resultatet.
  • Det er nødvendig å bare spise sunn mat, endre dietten til en mer balansert, rik på vitaminer og andre nyttige stoffer.
  • Vær nøye med sengeleie. Sunn søvn hjelper til med å normalisere kroppsfunksjoner og øke den generelle bakgrunnen.
  • Behandling for kronisk leukemi

    Årsaker til forekomst

    Utseendet til denne patologien kan lettes av mange faktorer..

    Referanse: Et merkelig trekk er blitt avslørt: barn på tre til fire år og eldre mennesker fra 60 til 70 år er utsatt for leukemi.

    Hvorfor akkurat disse populasjonene?

    Hos barn ble det notert et mønster: gutter er mer sannsynlig å lide av sykdommen. Babyer med høy fødselsvekt og nyfødte med Downs syndrom har større risiko. Blant andre grunner:

    • mottakelighet for røntgenstråler fra fosteret i livmoren på diagnosetidspunktet
    • eksponering for strålebehandling
    • sykdomssyndrom Bloom, Schwachman-Diamond, Nijmegen
    • nevrofibromatose type I

    Utbruddet av leukemi hos eldre innledes vanligvis av hematologiske patologier ervervet med alderen. Kanskje sykdommen provoseres av svikt, svekkelse av systemet i løpet av perioden med hormonelle endringer i kroppen, som forekommer hos mennesker etter 50 år. Det er vanskeligere å takle en sykdom i alderdommen, fordi immunforsvaret svekkes med alderen, og kroppens motstand er lavere. I tillegg til de spesifikke årsakene forbundet med alder, er det generelle årsaker til den mulige forekomsten av sykdommen:

    • Smittsomme og virussykdommer. Inntrengning av viruset inn i benmargen kan raskt fremkalle akutt leukemi
    • Genetiske faktorer. Hvis det er mennesker i familien som led av dette såret, vil ifølge statistikken sykdommen i etterfølgende generasjoner sikkert gjøre seg gjeldende.
    • Kjemiske faktorer. Sykdommen kan utvikles etter misbruk av visse stoffer eller fra eksponering for kjemikalier i noen bransjer eller bruk av husholdningskjemikalier
    • Strålefaktor. Virkningen av stråling på kromosomer og deres skade fører til dannelse av ondartede svulster i menneskekroppen.

    Stort TV-show om blodleukemi

    Varianter av sykdommen

    Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, skilles det mellom to former: akutt og kronisk. I den akutte formen oppstår de typiske symptomene på leukemi nesten umiddelbart. Et stort antall berørte blodceller finnes i blodet, som ikke utfører hovedfunksjonen. I dette tilfellet utvikler leukemi seg veldig raskt..

    I et kronisk forløp utvikler leukemi seg saktere, og symptomene vises ikke umiddelbart. Årsaken til dette er at kreftblodceller utfører alle funksjonene til sunne celler. Svært ofte blir denne typen leukemi anerkjent ved en tilfeldighet når du tar en blodprøve..

    I henhold til typen berørte celler som forårsaket utviklingen av sykdommen, er det to typer hudkreft: lymfoblastisk og myeloid. Den første typen utvikler seg fra lymfatiske blodceller. Den andre er fra monocytter eller granulocytter.

    Hva er diagnostiske tester for blodkreft

    Symptomene og tegnene beskrevet ovenfor er ennå ikke 100% garantier for tilstedeværelsen av sykdommen. Hvis legen mistenker at pasienten er i fare for å utvikle leukemi, vil han definitivt henvise pasienten til riktig medisinsk forskning for en nøyaktig diagnose av sykdommen..

    Disse spesielle testene inkluderer forskjellige typer blodprøver, analyse av en benmargsprøve og undersøkelse av lymfeknuter.

    Ytterligere diagnostiske metoder utføres også ofte: ultralyd, MR, røntgen, CG. Alle disse diagnostiske metodene i kombinasjon tillater å gjenkjenne tilstedeværelsen / fraværet av en sykdom og etablere typen leukemi (i nærvær av en sykdom).

    Leukemi. Hvordan dechiffrere, prinsippene for diagnose av leukemi

    Skrevet av Alexandra Tomberg | Internasjonal lege | 9. desember 2019.

    Blodprøver for leukemi og generelle tegn på kreft i blodet

    Leukemi er en av de mest aggressive ondartede patologiene. Med denne sykdommen påvirker tumorprosessen det hematopoietiske systemet. Laboratoriemetoder brukes til å diagnostisere leukemier og bestemme alvorlighetsgraden, blant hvilke en blodprøve har en ledende posisjon.

    Fullstendig blodtelling: dens indikatorer for leukemi

    For ondartede lesjoner i det hematopoietiske systemet er følgende endringer i laboratorieanalyse karakteristiske:

    1. ESR. Med en ondartet lesjon i det hematopoietiske systemet øker ESR-indikatorene. For å sikre påliteligheten av resultatene, er det nødvendig å sammenligne gjeldende ESR-indikatorer med de tidligere forskningsresultatene..
    2. Leukocytter. Ved leukemi kan nivået av hvite blodlegemer være under eller over den fysiologiske normen. Denne indikatoren avhenger av formen for den ondartede prosessen. I det akutte løpet av den ondartede prosessen øker nivået av leukocytter, og i den kroniske formen av sykdommen kan denne indikatoren være under den fysiologiske normen.
    3. Erytrocytter. Hvis det i resultatene av laboratorieblodprøver er en reduksjon i antall erytrocytter til 1-2 * 109 / l, blir tilstedeværelsen av onkologi i kroppen bekreftet.
    4. Blodplater. I den innledende fasen av utviklingen av den ondartede prosessen, kan nivået av blodplater i perifert blod forbli uendret. Etter hvert som leukemi utvikler seg, reduseres antall blodplater 10-15 ganger.
    5. Hemoglobin. En reduksjon i hemoglobinparametere er observert hos pasienter med leukemi på et sent utviklingsstadium. I resultatene av laboratorieblodprøver er hemoglobinverdiene fra 50 til 60 g / l. Før du bekrefter tilstedeværelsen av onkologi, utføres differensialdiagnose med jernmangel og B12-mangelanemi.
    6. Retikulocytter. På et tidlig stadium av utviklingen av en ondartet prosess, kan det sees en reduksjon i antall retikulocytter, siden disse cellene er forløpere for erytrocytter..
    7. Eosinofiler og basofiler. Leukemi er preget av fullstendig fravær av basofiler og eosinofiler i perifert blod.

    Fingertuppparametere for forskjellige typer kreft

    I den akutte formen av denne sykdommen observeres alvorlige endringer i det hematopoietiske systemet. Et av de karakteristiske tegnene på akutt leukemi er en reduksjon i hemoglobinindeksene til 30-60 g / l. Det er også en reduksjon i antall erytrocytter, noe som sammen fører til utvikling av alvorlig anemi. Hos mange pasienter med et akutt forløp av leukemi, reduseres blodplatekonsentrasjonen til 20 * 109 / l.

    Et viktig tegn på en akutt form for onkologi av det hematopoietiske systemet er den såkalte leukemiske svikt, der bare eksplosjonsformer av cellulære elementer er tilstede i den perifere blodstrømmen, og deres overgangsformer er helt fraværende. En reduksjon i antall leukocytter (leukopeni) er karakteristisk for myeloid leukemi. Tatt i betraktning typen onkologi av det hematopoietiske systemet, kan følgende resultater fra studien av kapillærblod oppnås:

    1. Myelomonoblastisk. Studieresultatene viser en økning eller reduksjon i nivået av blodplater, leukopeni, moderat eller normokrom anemi.
    2. Monoblastisk. I perifert blod synker antall blodplater, hemoglobinverdier synker, nivået av røde blodlegemer synker.
    3. Megakaryoblastisk. Det er ingen endring i antall blodplater i analyseresultatene.
    4. Lymfoblastisk. Store eksplosjonsceller dominerer i den perifere blodstrømmen.
    5. Promyelocytisk. Med denne kreftformen er det en akkumulering av promyelocytter i systemisk sirkulasjon, en reduksjon i antall leukocytter, hemoglobin, blodplater og erytrocytter.
    6. Erytromyelose. Resultatene kan indikere leukopeni, endre størrelse og form på røde blodlegemer.

    Biokjemisk analyse: dens parametere i kreft

    Med en ondartet lesjon i det hematopoietiske systemet vil resultatene av en biokjemisk blodprøve se slik ut:

    1. Reduserte indikatorer for fibrinogen, glukose og albumin.
    2. Økte indekser av gammaglobuliner, LDH, bilirubin og urea.

    Biokjemisk analyse: test for svulstmarkører

    Med utviklingen av onkologi i det hematopoietiske systemet, kan nivået av beta-2-mikroglobulin, som er av proteinnatur, øke. En endring i ferritinmetabolisme indikerer også utvikling av onkohematologisk sykdom..

    Hva påvirker nøyaktigheten av diagnosen

    Påliteligheten av laboratorietestresultater påvirkes av både eksterne og interne faktorer. Disse faktorene inkluderer:

    1. Røyking.
    2. Spise matvarer som påvirker forholdet mellom blodlegemer.
    3. Tilstedeværelsen av en smittsom og inflammatorisk prosess i kroppen eller tidligere smittsomme sykdommer.
    4. Fysisk og følelsesmessig overbelastning.
    5. Menstruasjoner.

    Blodprøve er normal

    I fravær av patologiske forandringer i kroppen ser Roseltats av den generelle blodprøven slik ut:

    1. Hemoglobin - for kvinner er indikatoren fra 120 til 150 g / l, for menn er det fra 130 til 170 g / l.
    2. Erytrocytter - for kvinner er det normale området fra 3,5 til 4,71012 / l, for menn er normen fra 4,0 til 5,01012 / l.
    3. Blodplater - det normale området er fra 180 til 320 109 / l.
    4. Leukocytter - indikatorer går ikke utover 4.0-9.0x109 / l
    5. ESR - for kvinner er normen fra 5 til 15 mm / t, og for menn fra 3 til 10 mm / t.

    Brudd på blodsammensetningen med leukemi

    Et karakteristisk tegn på utvikling av leukemi er en reduksjon i antall blodplater. I tillegg, i den akutte formen av sykdommen, kan mengden umodne cellulære elementer øke opp til 95-99%. I den kroniske formen av sykdommen overstiger ikke eksplosjonselementene 10%.

    Akutt leukemi: prinsipper for diagnose og behandling

    Akutt leukemi er en alvorlig ondartet lesjon i det hematopoietiske systemet, som er basert på dannelse og rask deling av umodne celleelementer, som fortrenger hematopoietiske bakterier på kort tid.

    I de generelle prinsippene for diagnose av akutt leukemi er det flere informative metoder, blant annet er det:

    1. Hematologiske tester, inkludert brystpunktering og laboratorieblodprøver. I studiet av perifert blod er utviklingen av en ondartet prosess indikert av tilstedeværelsen av eksplosjonselementer, en reduksjon i antall blodplater, anemi, leukocytose og en økning i ESR. I en laboratoriestudie av beinmargsfragmenter blir forholdet mellom cellulære elementer (myelogram) vurdert. Et viktig kriterium er forholdet mellom erytrocytter og leukocyttceller. Med utviklingen av leukemi, endres dette forholdet til fordel for leukocyttceller.
    2. Cytogenetisk forskning. Under diagnosen bestemmes kromosomale mutasjoner og genomiske abnormiteter. Hos 90% av pasientene med en akutt form av denne sykdommen bestemmes en av abnormitetene på kromosom- og gennivå.
    3. Immunologisk analyse ved bruk av monoklonale antistoffer. Essensen av teknikken er behandlingen av blodceller med monoklonale antistoffer med et fluorescerende merke og blir introdusert i et blodkar, belyst av en laser. Studien evaluerer mengden antigener uttrykt av merkede celler.

    Generelle prinsipper for behandling av akutt leukemi

    Terapi av den akutte formen for leukemi utføres under forholdene til den onkohematologiske avdelingen. Slike pasienter er foreskrevet kurs med cellegift, immunterapi og økter med eksponering for ioniserende stråling. Hele behandlingsprosessen består av følgende påfølgende stadier:

    1. Induksjonsfase rettet mot å oppnå en tilstand av remisjon av sykdommen.
    2. Konsolideringsfasen, hvis formål er å konsolidere det oppnådde resultatet.
    3. Stadiet for å opprettholde remisjonstilstanden.

    Disse stadiene er implementert i samsvar med ordningene for polykjemoterapi, som velges individuelt for hver pasient, med tanke på de morfologiske egenskapene til sykdommen. Det kan ta 4 til 6 uker med økt behandling for å oppnå remisjon av leukemi. Videre, for å konsolidere det oppnådde resultatet, bør det gjennomføres minst 2-3 kurs med cellegift. For å opprettholde resultatet får pasienten anti-tilbakefallsterapi i 3 år.

    For å forhindre utvikling av spredt intravaskulær koagulasjon, agranulocytose, neuroleukemi og smittsomme komplikasjoner, foreskrives pasienter et kurs med antibiotikabehandling, transfusjon av fersk frossent blodplasma, blodplater og erytrocyttmasse. Benmargstransplantasjon er en radikal metode for behandling og forebygging av tilbakefall av den akutte sykdomsformen. Før transplanteringen utføres, gjennomgår pasienten et kurs med stråling og cellegift, som gjør det mulig å ødelegge restene av patologisk endrede celler. Det iverksettes også tiltak for å undertrykke immunitet og forhindre avvisning av transplantasjon.

    Pasienter med akutt leukemi trenger omfattende og kontinuerlig behandling, inkludert følgende:

    1. Hygienisk behandling av munnhulen.
    2. Forebygging av liggesår.
    3. Toalett av de ytre kjønnsorganene etter hver vannlating og avføring.

    Ernæringen til slike pasienter bør være balansert og forsterket..

    Man kan snakke om en fullstendig gjenoppretting hvis pasienten ikke har opplevd et tilbakefall av sykdommen innen 5 år etter avslutning av kompleks behandling. I løpet av kompleks behandling blir ikke bare patologiske celler, men også sunne cellulære elementer utsatt for de skadelige effektene av ioniserende stråling og cellegift. Celler med akselerert oppdeling er de første som blir truffet. Kjemoterapi og strålebehandling skader cellene i tarmepitelet, munnslimhinnen og hårsekkene.

    I tillegg fører cellegift til kvalme og oppkast, midlertidig alopecia og undertrykkelse av appetitt. Antiemetiske medisiner er foreskrevet i kombinasjon med cellegift for å bekjempe kvalme og oppkast..

    Behandling av komplikasjoner

    En reduksjon i antall erytrocytter og blodplater i perifert blod fører til utvikling av slike komplikasjoner av akutt leukemi som blødning og alvorlig anemi. I tillegg blir kroppen til slike pasienter utsatt for utvikling av smittsomme sykdommer. For behandling av smittsomme komplikasjoner brukes empirisk antibiotikabehandling, inkludert inntak av 3. og 4. generasjon cefalosporiner.

    For å bekjempe blødning utføres tromocyttransfusjon. Behandling for alvorlig anemi er transfusjon av røde blodlegemer. En annen vanlig komplikasjon er tumordisintegrasjon (lysis) syndrom. Behandlingen inkluderer å ta antiarytmika, sette rensende klyster (ved kronisk forstoppelse), korrigere vann-saltbalansen ved hjelp av dryppinjeksjon av saltoppløsninger. Antiinflammatoriske og smertestillende midler kan foreskrives om nødvendig. I alvorlige tilfeller av tumordisintegreringssyndrom utføres hemodialyse.

    Prognose

    Moderne cellegiftmedisiner gjør det mulig å oppnå stabil remisjon hos 65-80% av pasientene med en lignende diagnose. Av dette antallet oppnår minst 20% av pasientene fullstendig gjenoppretting. Spådommer angående overlevelse og restitusjon er mest gunstige ved akutt lymfoblastisk leukemi. Mindre gunstig prognose for myeloid leukemi.

    Har du fortsatt spørsmål? Du kan ringe oss eller legge igjen en forespørsel på nettstedet vårt, og erfarne koordinerende leger vil svare på alle spørsmålene dine om de beste spesialistene, klinikkene og prisene for behandling!

    Artikler Om Leukemi