I tilfeller der utilstrekkelig jerninntak i kroppen ikke reflekteres i nivået av hemoglobin i blodet, kalles det en latent jernmangeltilstand, men hvis hemoglobininnholdet i en voksen mann synker til 130 g / l, og hos kvinner - til 120 g / l, stilles diagnosen jernmangelanemi (det er mange anemier av forskjellige typer). I tillegg til et fall i konsentrasjonen av jern og jernholdige proteiner i blodplasma, blir sistnevnte ofte ledsaget av en reduksjon i antall røde blodlegemer i blodet, en endring i form og størrelse. Fargeindikatoren synker også, noe som indikerer uttømming av erytrocytter i hemoglobin (hypokrom anemi).

Kliniske tegn på anemi er: svakhet, tretthet, hyppig hodepine, flygende "fluer" foran øynene, spesielt med en skarp sving i hodet eller endring i kroppens stilling, følelsesløshet i lemmer. Pasienten er utsatt for besvimelse, med lite fysisk anstrengelse, hjertebank og kortpustethet. Appetitt er redusert, kvalme og smakforvrengning er mulig. Utseendet er i endring. Du kan ikke si "blod og melk" til en anemisk jente, hun er "blek, trist, stille, som en skogshue, redd", ofte irritabel og sover ikke godt. Huden kan bli gulsott og tørr; håret er kjedelig, sprøtt, faller ut; på neglene kan du legge merke til tverrstriping og skje-lignende fordypninger.

Pasientens utseende samsvarer ikke alltid helt med det som er beskrevet, men mangel på jern manifesteres som regel av en generell nedgang i styrke, en reduksjon i motstand mot forkjølelse og andre sykdommer..

Anemi utvikler seg hos mange kreftpasienter (R. Sokh, 1983). Det kan bemerkes allerede i den innledende fasen av sykdommen. Dens grad samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av sykdommen, men pasienter med vanlige kreftformer utvikler vanligvis alvorlig anemi (A.P. Kashulina, 1985).

Onkologer mener at hos eldre mennesker er anemi alltid mistenkelig for kreft. Under en forebyggende endoskopisk undersøkelse av 1058 personer med jernmangelanemi, ble 92 av dem funnet å ha kreft. mage-tarmkanalen (N. Tzvetkov, 1988).

Årsakene til anemi i kreft er forskjellige: nedsatt absorpsjon av jern og dets metabolisme; ubetydelig, men kronisk blodtap; nedsatt absorpsjon av kobber, kobolt og vitaminer involvert i hematopoiesis; den deprimerende effekten av en ondartet svulst på den røde benmargen; en reduksjon i innholdet av erytrocytter i blodet hos kreftpasienter (EI Slobozhanina, 1984) og en reduksjon i deres forventede levealder (A.P. Kashulina, 1985); en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet (Jako Takeshi, 1987) som et resultat av brudd på syntese (W. T. Beck, 1982) eller akselerert forfall (C. E. Meroke, 1981); bruk av røde blodlegemer som næringssubstrat for svulster (Jako Takeshi, 1987).

Imidlertid, selv i tilfeller av normal konsentrasjon av hemoglobin i blodet, lider vevet i svulstbæreren av mangel på oksygen på grunn av at hemoglobins evne til å binde oksygen og gi det til vev er svekket (R. Manz, 1983). Dette er resultatet av en endring i strukturen til hemoglobin med veksten av ondartede svulster (B.P. Komov, 1974).

Hos kreftpasienter blir det stadig funnet latent eller eksplisitt jernmangel (J. Luez, 1974). Det er spesielt uttalt i tilfeller av tumormetastase, og jo mer, jo lenger fra hovedfokuset til metastaser er lokalisert (A. Griffin, 1965).

Det første tegn på gastrointestinalkreft kan være anemi. I magekreft kan jerninnholdet reduseres allerede i de innledende stadiene av sykdommen. En nedgang i konsentrasjonen er notert ved kronisk anacid gastritt - en forstadier til magesykdom (IV Kasyanenko, 1972), magesår med lav surhet i magesaft, med tarmpolypose (GL Aleksandrovich, 1964). Etter vellykket behandling av mageplager, blir jernnivået vanligvis normal. Men hvis dette organet ble fjernet fullstendig på grunn av betydelig tumorskade, blir jernlagrene ikke gjenopprettet etter to år (Esko Hani, 1985).

Hva forklarer jernmangel hos kreftpasienter?

Akk, det er ikke bare et jernkompensert kosthold.

1. Hos pasienter med svulster eller samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen er jernabsorpsjon vanskelig, spesielt hvis surheten i magesaften er lav.

2. Transport av jern med blod og levering av det til vev forstyrres. Det er for eksempel blitt fastslått at blodoverføring er mindre mettet med jern under veksten av ondartede svulster (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), spesielt i brystkreft.

3. Det er vanskelig å fjerne jern fra deponeringsstedene (leveren og milten til mennesker som døde av kreft er ofte overbelastet med jern; A. M. Zizum, 1964).

4. Jern absorberes av tumorceller (VM Aristarkhov, 1974). De "fjerner" aktivt TRANSFERRIN, som fører jern fra blodet. Anfallet er jo mer signifikant, jo større er massen av selve svulsten og desto mer ondartet er den (E. Aulbert, 1990). Hvorfor skjer dette? Tross alt er vevsånding - hovedforbrukeren av jern i cellen - svak i kreftceller! Tilsynelatende maskeres de ondartede cellene fra immunforsvaret ved transferrin. Kreftceller akkumulerer ferritin (et protein som lagrer jern), og noen ganger i slike mengder (for eksempel i brystkreftceller) at det kan fungere som en markør, dvs. den kan brukes til å skille en ondartet lesjon i brystkjertelen fra en godartet (E. D. Weinberg, 1981).

Et overskudd av jern forstyrrer kroppens forsvar mot ondartede celler, men dets mangel er også skadelig. Jernmangelanemi disponerer for kreft.

La oss gå til dyreforsøk. Hos rotter med jernmangel i maten dukket svulster oftere opp, og transplanterte svulster var spesielt store i sammenligning med dyr som var "overbelastet" med jern (J. Kaibe, 1969). Jernmangel økte "utbyttet" av ondartede svulster hos rotter som ble injisert med kreftfremkallende som forårsaker leverkreft (H. Yarnashita, 1980).

Hva har en person? Av interesse er data fra epidemiologiske studier utført i Colombia (S. Broitman, 1981). Dette landet har en av de første stedene i verden for forekomsten av magekreft. Gastroskopisk undersøkelse av innbyggerne, som led av gastritt med lav surhet, viste at mange av dem har endringer i mageslimhinnen som er karakteristiske for en jernmangeltilstand, som regnes som forstadier til kreft. Det er også viktig at ved lav surhet i magen øker dannelsen av kreftfremkallende nitrosaminer. Disse resultatene indikerer behovet for behandling av jernmangelanemier, siden de går forut for magekreft (S. Broitman, 1981). Blant annet reduserer kronisk jernmangelanemi anti-tumorimmunitet.

Vi støtter uttalelsen fra tyske onkologer (R. S. Tandon, 1989), som mener at kreft er et resultat av forstyrrelser i kroppen forårsaket av nedsatt jernmetabolisme og dens mangel. Tross alt er jern en aktiv del av luftveienezymer, og med mangel kveles vev bokstavelig talt, siden de ikke kan absorbere oksygen. For å overleve blir de fleste tvunget til å bytte til den defekte banen til anoksisk (anaerob) energiproduksjon, som, selv om det til en viss grad dekker energikostnadene. Og dette disponerer for utvikling av kreft. Interessant, hos mus med sterkt kreftlinjer, skifter energimetabolismen mot anaerobiose, mens hos dyr som ikke er disponert for utvikling av kreft, er den aerobe (med oksygendeltakelse) måten å produsere energi på.

Jernmangel kan kureres ved å øke andelen jernholdige matvarer i kostholdet (se tabell 16). For behandling av jernmangelanemi er ikke kosthold alene og jernholdig mineralvann nok. Det er nødvendig å ta jerntilskudd i tillegg til et komplett proteindiet.

Det er ingen kjent sykdom fra overflødig jerninntak eller oral jerntilskudd (i stedet for injeksjon), men noen jernholdige medisiner kan forårsake kvalme, diaré, hodepine og hudutslett. I dette tilfellet blir de erstattet. Intramuskulær administrering av jernpreparater (så vel som blodtransfusjoner) kan føre til en overmetting av kroppen med jern, siden den utskilles veldig dårlig. Overflødig jern avsatt i leveren og andre organer forårsaker skade (hemosiderose).

Husk at mangel på jern i kroppen alltid fører til helseproblemer..

Anemi og onkologi

Anemi kompliserer ofte løpet av forskjellige svulster. Opptil 40% av pasientene med ondartede lymfomer og mer enn halvparten av pasientene med myelomatose har uttalt anemisering ved diagnosetidspunktet. Hos 1/4 av pasienter med myelom overstiger ikke hemoglobininnholdet 80 g / l, og antall pasienter med anemi blant pasienter med lymfomer ved slutten av behandlingen øker til 70%. Dette problemet antas å være mindre signifikant i solide svulster..

Likevel viser en analyse av dataene fra amerikanske donorregistre at opptil 50-60% av pasientene med svulster i gynekologisk sfære, urogenitale organer og lunger fikk erstatning for blodtransfusjoner i løpet av cellegiftperioden..

Mer enn halvparten av de 7000 anemiske pasientene som var registrert i kontrollerte populasjonsstudier om bruk av erytropoietin hos pasienter med neoplasi, hadde solide svulster.

I 2001 ble det gjennomført en prospektiv studie av forekomsten av anemi hos pasienter med svulstsykdommer i Europa (ECAS). Hemoglobininnholdet ble redusert hos 31% av primærpasientene som ikke fikk behandling, og hos 42% av pasientene som fikk cellegift eller strålebehandling..

Hvis pasientene ikke hadde anemi ved diagnosetidspunktet, utviklet det seg i de fleste tilfeller (62%) under behandlingen. Anemi oppstod hos 63% av pasientene som fikk cellegift (hos 75% etter kurer som inneholdt platinapreparater, og hos 54% etter andre), hos 42% av pasientene etter kombinert bruk av cellegift og strålebehandling, og hos 20% av pasientene bare etter strålingseksponering. Bare 40% av pasientene med anemi oppdaget ved baseline eller under behandlingen fikk erstatning av blodtransfusjoner eller erytropoietin.

Patogenese av anemier i svulster

I svulstsykdommer er patogenesen av anemi forskjellig. Hovedårsakene er blødning, vitamin- og jernmangel, autoimmun hemolyse, metastase i benmargen, toksisitet til cytostatika, etc. Anemi utvikler seg ofte hos pasienter som ikke har noen åpenbar grunn til dette..

Slike "uprovosert" anemi kan bestemmes ved overproduksjon av proinflammatoriske cytokiner (IL-1, TNF og IFN-y) i tumorsykdommer. En økning i konsentrasjonen av disse forbindelsene observeres vanligvis i sykdommer ledsaget av kronisk betennelse, som revmatoid artritt, og er også ledsaget av anemisering. Den resulterende anemien kalles anemi av en neoplastisk eller kronisk sykdom..

Den negative effekten av anemi på livskvaliteten

Ved undersøkelse av livskvaliteten til pasienter med svulstsykdommer ble svakhet fremhevet som en av de vanligste klagene. Spesielt kompliserer svakhet cellegift hos 76% av pasientene, kvalme hos 54% og smerte hos 24% av pasientene. Faktorer som nedsatt nevromuskulær ledning, økt proteinmetabolisme, redusert ernæring og affektive lidelser (depresjon) kan spille en rolle i oppstarten av svakhet. Samtidig var anemi i multivariat statistisk analyse en av de mest signifikante uavhengige prediktorer for svakhet. Moderne data indikerer utseendet på svakhet, noe som reduserer livskvaliteten, med et hemoglobininnhold på mindre enn 120 g / l. I kontrollerte studier om behandling av anemi ble den maksimale reduksjonen i svakhet og en økning i livskvalitetsindikatorer observert med en økning i hemoglobininnholdet til 120 g / l..

Svakhet, nedsatt fysisk og sosial aktivitet blir ofte undervurdert av leger, som ikke er tilbøyelige til å vurdere disse problemene som viktige i forhold til smerte, oppkast eller infeksjon. I moderne arbeider for å identifisere betydningen av hovedklagene til pasienter med svulstsykdommer, har svakhet og sosial feiljustering en ledende plass. I en studie, da de ble spurt om hva som skulle behandles først: svakhet eller smerte, valgte de fleste pasienter svakhet. 95% av legene svarte på det samme spørsmålet på motsatt måte.

Redusere effektiviteten av kreftbehandling mot anemi

Anemi og, som en konsekvens, vevshypoksi kan påvirke effektiviteten av medisiner og stråling antitumorbehandlinger. Antitumoreffekten av stråling er assosiert med dannelsen av frie radikaler som samhandler med DNA-baser i nærvær av molekylært oksygen, som stopper celleproliferasjon og forårsaker celledød. Mangel på oksygen bremser denne prosessen. I en celle i en tilstand av hypoksi er frie radikaler ikke festet til DNA og membraner, og dermed kan celledød kanskje ikke forekomme. For første gang ble en reduksjon i effekten av stråling under hypoksi beskrevet av en lege fra Wien, Gottwald Schwarz, i 1909. Han gjorde oppmerksom på at når en radioaktiv plate påføres huden, blir strålingsreaksjonen direkte under den betydelig redusert.

Forskeren forklarte sin observasjon ved at kompresjonen av karene under vekten av radioapplikatoren forårsaker anemisering av det underliggende området og reduserer effekten av stråling. Deretter ble denne hypotesen bekreftet i et eksperiment med bestråling av kulturer av bakterier i hypoksisk tilstand, og i kliniske observasjoner. Så i studien av D. M. Brizel var den direkte effektiviteten av strålebehandling og langvarig overlevelse av pasienter med hode- og nakkesvulster 2 ganger lavere når oksygenspenningen i svulsten var mindre enn 10 mm Hg. Art.. Det ble bemerket at svulstens hypoksiske tilstand korrelerte med hemoglobininnholdet i blodet. Andre studier har vist at tumorvev er mer hypoksisk enn normalt vev..

Vanligvis oppstår svulsthypoksi i det øyeblikket når veksten overstiger evnen til det lokale mikrovaskulære nettverket til å levere tilstrekkelig mengde oksygen til tumorceller.

Oksygenering av svulsten bestemmes hovedsakelig av volumet av blodstrøm, graden av utvikling av mikrosirkulasjon og innholdet av hemoglobin; således kan en reduksjon i mengden hemoglobin i blodet forverre oksygeneringen av svulsten.

Effekten av anemi i seg selv på svulstens følsomhet for strålebehandling ble studert. En retrospektiv studie fulgte den langsiktige overlevelsen til 889 pasienter med skjellete cellehode- og nakkekreft som fikk strålebehandling. Femårsoverlevelsesraten for menn med et hemoglobininnhold på mer enn 130 g / l og kvinner over 120 g / l var 58,2%, som kontrasterte nivået av denne indikatoren (28,4%) for pasienter der hemoglobininnholdet var lavere.

I en modell av fibrosarkom hos mus ble tumorceller i en tilstand av hypo- og normoksi eksponert for forskjellige cellegift. Det viste seg at celler i en tilstand av hypoksi var 2–6 ganger mer motstandsdyktige mot cytostatika som cyklofosfamid, karmustin (BCNU), karboplatin og melfalan enn tumorceller i en tilstand av normal oksygenering. Den kliniske betydningen av disse observasjonene er uklar, men data som er innhentet de siste årene hos pasienter med livmorhalskreft støtter begrepet hypoksiens evne til å indusere utvalg av celler som er resistente mot apoptose, og at denne mekanismen bestemmer den ondartede progresjonen av svulsten..

Moderne tilnærming til behandling av anemi hos kreftpasienter

Del artikkelen på sosiale nettverk:

En av de vanligste komplikasjonene av kreft er jernmangelanemi (IDA). Medisinsk statistikk indikerer at 39% av pasientene med ondartede svulster har symptomer på det tidspunktet de blir registrert. Etter 6 måneders observasjon observeres de hos 68% av pasientene. I denne forbindelse er diagnose, forebygging og behandling av anemi i onkologi veldig aktuelle spørsmål for moderne medisin..

Hvorfor hemoglobin faller i onkologi?

En av de viktigste forutsetningene for utvikling av anemi hos pasienter med ondartede svulster er den første latente vevjernmangel. Andre årsaker til en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet er:

  1. Blodtap. Det særegne ved en kreftsvulst er at den er i stand til å vokse inn i det omkringliggende vevet. Når den vokser inn i veggene i blodkarene, forstyrres deres integritet, noe som fører til blødning. Kronisk blodtap er vanligst hos pasienter med kolorektal kreft. Et raskt og betydelig fall i hemoglobin hos kvinner med onkologi utvikler seg ofte mot bakgrunnen av massiv blødning i livmorhalskreft.
  2. Utilstrekkelig inntak av jern fra maten. For normal syntese av hemoglobin er det nødvendig med jern, vitaminer, aminosyrer. Imidlertid reduseres appetitten hos pasienter med ondartede svulster, kvalme og oppkast blir ofte observert. Som et resultat avtar inntaket av ernæringsfaktorer av erytropoies i kroppen deres, noe som fører til utvikling av jernmangelanemi i onkologi..
  3. Hemolyse. Ved ondartede lesjoner i lymfesystemet kan autoimmun hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer) utvikles.
  4. Benmargsskader. Under cellegift og / eller metastase av primær svulst i rød beinmarg, oppstår et brudd på dens hematopoietiske funksjon assosiert med skade på stamceller.
  5. Brudd på dannelsen av erytropoietin. Platinabaserte medisiner er mye brukt i onkologi for behandling av ondartede svulster. De har nefrotoksiske egenskaper og hemmer syntesen av erytropoietiner, noe som fører til en gradvis utvikling av anemi..
  6. Overproduksjon av proinflammatoriske cytokiner. Tumorprosessen ledsages alltid av aktivering av inflammatoriske og immunreaksjoner, noe som provoserer en økt frigjøring av proinflammatoriske cytokiner. Disse stoffene har en negativ effekt på forskjellige ledd i mekanismen for erytropoes, forstyrrer jernmetabolismen og reduserer levetiden til erytrocytter..

I sjeldne tilfeller kan pasienter også ha høyt hemoglobin i onkologi. Dette er typisk bare for den innledende fasen av noen ondartede svulster, for eksempel for leverkreft. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres hemoglobinkonsentrasjonen i blodet jevnt og pasienten utvikler anemi..

Hva er faren for lavt hemoglobin i onkologi?

Anemi hos kreftpasienter ledsages av symptomer som økende generell svakhet, svimmelhet, forverring av toleransen for fysisk og mental stress. Alt dette har absolutt en negativ innvirkning på livskvaliteten..

Resultatene av vitenskapelige studier har vist at anemi også er forbundet med en forverret prognose for den underliggende sykdommen. Så, med et lavt hemoglobinnivå, reduseres cellegiftens effektivitet, risikoen for tilbakefall av svulsten øker, og overlevelsesraten synker..

Behandling av anemi i onkologi

Korrigering av anemi hos pasienter med ondartede svulster utføres ved hjelp av følgende metoder:

  • blodoverføring;
  • innføring av erytropoietiner;
  • jerntilskudd.

Hver av dem har sine egne indikasjoner, kontraindikasjoner og kan ledsages av bivirkninger..

Blodoverføring

Transfusjon av erytrocyttmasse utføres i tilfeller der det er nødvendig å raskt heve hemoglobin i onkologi. Dette behovet oppstår vanligvis etter kraftig blødning eller når du forbereder en pasient for operasjon..

Transfusjon av en dose erytrocyttmasse øker konsentrasjonen av hemoglobin i blodet med ca. 10 g / l. Imidlertid er den oppnådde effekten ustabil og uten videre behandling hos pasienter vil anemi utvikle seg jevnt..

I onkologi er blodtransfusjon med lavt hemoglobin forbundet med økt risiko for komplikasjoner:

  • infeksjon av mottakeren med visse virus- eller bakterieinfeksjoner;
  • transfusjonsreaksjoner;
  • alloimmunization;
  • akutt lungeskade;
  • akutt nyresvikt;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerneslag.

Det er bevist at blodtransfusjon er forbundet med en økt risiko for gjentakelse av sykdommen og en reduksjon i total overlevelse hos noen typer ondartede svulster..

Erytropoiesis stimulanser

Utnevnelsen av erytropoiesestimulerende proteiner (erytropoietiner, ESP) - stoffer som stimulerer dannelsen av erytrocytter i den røde beinmargen, gjør at han raskt kan heve hemoglobin til en kreftpasient. Medisinsk statistikk viser at bruken av disse legemidlene i onkologi reduserer behovet for blodtransfusjoner med 30-75%.

Samtidig viste resultatene av separate kontrollerte kliniske studier at behandling av kreftpasienter med erytropoietiner er forbundet med økt risiko for tromboemboliske komplikasjoner, samt økt dødelighet hos pasienter som ikke fikk cellegift..

US Food and Drug Administration anbefaler at erytropoietiner kun forskrives til pasienter som får palliativ cellegift, som har som mål å forlenge livet i stedet for å kurere helt.

Det europeiske medisinske byrået begrenser også hyppigheten av bruk av erytropoietiner og anbefaler å forskrive dem i onkologi for å øke hemoglobin bare hos pasienter med alvorlige kliniske tegn på anemi (svakhet, takykardi).

Jernpreparater

For å øke hemoglobinindeksen i onkologi brukes medisiner mye, den viktigste aktive ingrediensen er forskjellige organiske og uorganiske jernforbindelser. De kan foreskrives i tabellform eller injiserbar form (for intramuskulær, intravenøs).

Oralt jerntilskudd er mest praktisk. Imidlertid er jerntabletter mindre effektive hos kreftpasienter. I tillegg er deres behandling ofte ledsaget av utvikling av bivirkninger fra mage-tarmkanalen..

Intramuskulære injeksjoner av jernpreparater er smertefulle nok. I tillegg er det bevis for at de kan provosere den påfølgende utviklingen av gluteal muskelsarkom.

Derfor, i onkologi, for å øke hemoglobin, foretrekker leger intravenøs administrering av jernholdige medisiner, siden det i dette tilfellet er en rask terapeutisk effekt og en lavere forekomst av komplikasjoner..

En rekke prekliniske studier har vist at jerntilskudd øker risikoen for oksidativt stress med skade på celler og vev. I denne forbindelse anbefales det ikke å foreskrive jernpreparater sammen med kardiotoksisk cytostatika for å øke hemoglobin i onkologi. Det er nødvendig å holde et intervall på flere dager mellom bruken..

Biologisk tilsetningsstoff "Gemobin"

Svar på spørsmålet om hvordan man kan øke hemoglobinet til en kreftpasient, leger anbefaler alltid, i tillegg til medisiner, et kosthold, inkludert mat rik på jern og vitaminer i dietten. Dette skyldes det faktum at naturlige jernforbindelser absorberes mye bedre av menneskekroppen, ikke forårsaker lipidperoksidering, utvikling av komplikasjoner.

Innenlandske spesialister har utviklet og laget et unikt naturprodukt "Gemobin". Hovedkomponenten er tørket hemoglobinholdig hem jern og oppnådd ved kompleks behandling av blod fra husdyr. Det er i denne formen at jern absorberes og assimileres mest..

Derfor er "Hemobin" foreskrevet til pasienter i fysiologisk rimelige doser, som ikke fører til hemokromatose (jernoverbelastning i kroppen), ikke korrelerer med økt risiko for tilbakefall av svulst eller forekomst av en ondartet prosess i andre organer..

Utnevnelsen av "Gemobin" løser problemet med hvordan du kan heve hemoglobin i onkologi raskt og trygt. Effektiviteten av dette naturlige produktet bekreftes av erfaringen med bruk av det til behandling av pasienter med jernmangelanemi som får cellegift i klinikken til det medisinske radiologiske forskningssenteret ved det russiske akademiet for medisinsk vitenskap (Obninsk). Under behandlingen viste alle pasienter en økning i hemoglobinkonsentrasjonen i blodet, forbedret appetitt, økt toleranse for fysisk og mental stress. Alt dette bidro til slutt til forbedring av deres livskvalitet, toleransen av cellegift..

Hvis hemoglobin faller hos en pasient med onkologi, må han i samsvar med kliniske retningslinjer foreskrives jern og vitaminer for å eliminere mangelen på disse ernæringsfaktorene av erytropoes. Samtidig er det mest berettigede i dag bruken av naturlige jernforbindelser, spesielt kosttilskuddet "Gemobin". Den kan brukes både til behandling og forebygging av jernmangelanemi, for å forbedre livskvaliteten til kreftpasienter og deres toleranse for cytostatisk behandling..

Anemi ved onkologiske sykdommer

S.V. MOISEEV
Institutt for terapi og yrkessykdommer i I.M. DEM. Sechenov Moscow State University, Institutt for indremedisin, Fakultet for grunnleggende medisin M.V. Lomonosov, Moskva

Anemi er vanlig i kreft, spesielt hos de fleste pasienter som får cellegift. Artikkelen diskuterer årsakene til anemi hos kreftpasienter og behandlingsmetoder, inkludert transfusjon av erytrocyttmasse, sentralstimulerende midler til erytropoies og intravenøse jernpreparater..

Stikkord: ondartede svulster, anemi, blodtransfusjoner, sentralstimulerende midler til erytropoies, jernpreparater.

Anemi ved onkologiske sykdommer

S.V. MOISEYEV
Institutt for terapi og yrkessykdommer, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Institutt for indremedisin, Fakultet for grunnleggende medisin, M.V. Lomonosov Moskva statsuniversitet

Anemi er vanlig i ondartede sykdommer, spesielt hos de fleste pasienter som får cellegift. Papiret diskuterer årsakene til anemi hos kreftpasienter, dets behandlinger, inkludert transfusjon av røde blodlegemer, erytropoietiske sentralstimulerende midler, og intravenøse jernpreparater.

Stikkord: ondartede svulster, anemi, hemotransfusjon, erytropoietiske sentralstimulerende midler, jernpreparater.

Anemi (redusert hemoglobinnivå 1 /3 pasienter med ondartede svulster [1], og hos pasienter som får cellegift, når frekvensen 90% [2]. Epidemiologien til anemi i onkologisk praksis ble studert i en stor multisenter ECAS-studie hos mer enn 15 000 pasienter med ondartede svulster [3]. Forekomsten av anemi i begynnelsen av studien var 39,3%, og i løpet av 6 måneders oppfølging økte den til 67,0%. Frekvens av moderat til alvorlig anemi (100 fL), normocytisk (80-100 fL).

Hovedårsakene til mikrocytisk anemi er jernmangel og anemi av kroniske sykdommer. Makrocytisk anemi (i de fleste tilfeller megaloblastisk) på grunn av vitamin B-mangel12 eller folsyre. Normocytisk anemi utvikler seg med blodtap, hemolyse, beinmargsvikt, kronisk sykdom og nyresvikt. I neste trinn av differensialdiagnose beregnes retikulocyttindeksen (RI) ved hjelp av formelen:

RI = antall retikulocytter (%) x Ht / 45%,

hvor Ht - hematokrit, 45% - normal hematokrit.

Normal RI er 1.0-2.0. En lav indeksverdi indikerer en reduksjon i dannelsen av røde blodlegemer, som kan være på grunn av mangel på jern, vitamin B12 eller folsyre, benmargsplasi eller beinmargsdysfunksjon, inkludert de som er forbundet med cellegift. Høy RI tilsvarer normal eller økt produksjon av røde blodlegemer i benmargen, noe som er karakteristisk for blodtap eller hemolytisk anemi.

Behandling av anemi med svulster

De viktigste metodene for å behandle anemi i kreft, inkludert de som er assosiert med cellegift, er erytrocyttransfusjon og administrering av erytropoietinpreparater som stimulerer erytropoes. Sistnevnte må kombineres med bruk av intravenøse jernpreparater for å eliminere funksjonell jernmangel (se nedenfor). Ved absolutt jernmangel kan bare jernpreparater administreres. I den epidemiologiske studien ECAS, utført i europeiske land, ble behandling av anemi assosiert med ondartede svulster utført hos bare 39% av pasientene [3]. Ofte ble erytropoietinpreparater brukt til terapeutiske formål (44%) ± kjertelpreparater eller transfusjoner av erytrocyttmasse (38%), noe sjeldnere ble bare jernpreparater foreskrevet (17%). Det gjennomsnittlige hemoglobinnivået der legene begynte behandlingen var ca. 10 g / dL.

Erytrocyttmassetransfusjon

Den største fordelen med transfusjon av allogen erytrocyttmasse i forhold til andre metoder for å behandle anemi er den raske økningen i hemoglobin- og hematokritnivået. Innføring av en enhet med røde blodlegemer (300 ml) forårsaker en økning i hemoglobinnivået med et gjennomsnitt på 1 g / dL eller hematokrit med 3% [6, 7]. Imidlertid gir røde blodlegemer en kortvarig effekt og kan ikke betraktes som et alternativ til andre behandlingsmetoder ved kronisk anemi. Graden av reduksjon i hemoglobinnivået er av stor betydning for å vurdere muligheten for blodtransfusjon. Dermed indikerer EORTC-retningslinjene at transfusjon av erytrocyttmasse er berettiget når hemoglobinnivået er 10 g / dl, og som får cellegift, er det mulig å behandle med erytropoiesestimulerende midler for å øke hemoglobinnivået med 2 g / dl og forhindre ytterligere reduksjon..

  • Pasienter som ikke får cellegift er ikke indisert for behandling med erytropoiesestimulerende midler, og en økning i hemoglobinnivået opp til 12-14 g / dL ved bruk av disse legemidlene kan være ledsaget av en økt risiko for død.
  • Hvis målet med cellegift er kur, bør erytropoiesestimulerende midler brukes med forsiktighet.
  • Ved behandling med erytropoiesestimulerende midler anbefales det å følge følgende praktiske anbefalinger [22]. Hvis hemoglobinnivået øker med minst 1 g / dl 4 uker etter behandlingsstart, kan du ikke endre dosen av erytropoietin eller redusere den med 25-50%. Med en mindre signifikant økning i hemoglobinnivået økes dosen av stoffet. En økning i hemoglobinnivået på mer enn 2 g / dl etter 4 uker eller mer enn 12 g / dl er en indikasjon på en reduksjon i dosen erytropoietin med 25-50%. Hvis hemoglobinnivået overstiger 13 g / dl, blir erytropoietin midlertidig avbrutt til hemoglobinnivået synker til 12 g / dl. Deretter gjenopptas behandlingen med et erytropoiesestimulerende middel med en lavere dose (med 25%). Etter å ha fullført cellegift, bør erytropoiesestimulerende midler avbrytes.

    Jernpreparater

    Ifølge M. Aapro [23] varierer forekomsten av jernmangel hos kreftpasienter fra 32 til 60%, mens de fleste av dem har anemi [23]. Forekomsten av jernmangel var høyest (60%) hos pasienter med kolorektal kreft, noe som sannsynligvis reflekterte høyere forekomst av kronisk blodtap hos slike pasienter [24]. Studien av H. Ludwig [25] viste at jernmangel ikke bare fører til utvikling av anemi, men i seg selv (dvs. uten anemi) kan være assosiert med en forverring av den generelle somatiske statusen ifølge WHO. I tilleggsstudier [26, 27] hos pasienter med kronisk hjertesvikt førte erstatning av jernmangel til en betydelig økning i treningstoleranse og forbedret livskvalitet, uavhengig av tilstedeværelse av anemi. Årsakene til jernmangel hos kreftpasienter kan være ikke bare blodtap eller nedsatt jerninntak i anoreksi eller etter kirurgisk behandling av svulster i mage-tarmkanalen, men også andre faktorer, primært en økning i utskillelsen av hepcidin, et hormon som dannes i leveren, samhandler med ferroportin (et protein transporterer jern) og undertrykker jernabsorpsjon i tarmen og frigjøres fra depoter og makrofager [28]. Økninger i hepcidinnivåer assosiert med betennelse regnes som hovedårsaken til anemi ved kronisk sykdom. Jernmangel kan ikke bare være absolutt, men også funksjonell. Sistnevnte oppstår når et tilstrekkelig eller til og med økt total jerninnhold i kroppen er utilstrekkelig med en økning i behovet for beinmarg mot bakgrunnen av stimulering av erytropoes under påvirkning av erytropoietin. Spredende erytroblaster krever en økende mengde jern, noe som fører til uttømming av det labile jernbassenget og en reduksjon i serumferritinnivået. Jern lagret som hemosiderin tar tid å mobilisere og oppløse seg. Som et resultat reduseres mengden jern som kommer inn i benmargen, noe som fører til utvikling av dens funksjonelle mangel [19].

    Følgende indikatorer tillater mistanke om jernmangelanemi [29]: lav fargeindeks, reduksjon i gjennomsnittlig hemoglobininnhold i erytrocyten (MCH)

    Liste over brukt litteratur

    Anemi i kreft

    Anemi er en patologisk tilstand der konsentrasjonen av hemoglobin og / eller erytrocytter i blodet synker. Anemi forekommer sjelden som en uavhengig sykdom, oftere er det et tegn på forskjellige patologier. Ofte blir denne tilstanden oppdaget hos kreftpasienter, spesielt under behandling, noe som påvirker sirkulasjonssystemets funksjon negativt..

    Innhold
    1. Kan anemi være et symptom på kreft?
    2. Koblingen mellom anemi og kreft
    3. Hvordan bli kvitt anemi for kreftpasienter
      1. Transfusjon av røde blodlegemer
      2. Legemidler som påvirker erytropoies
      3. Jernpreparater

    Kan anemi være et symptom på kreft?

    Etter raskt vekttap regnes anemi som det viktigste symptomet på kreft. En erfaren onkolog, basert på nivået av hemoglobin og ytre tegn på anemi, kan mistenke tilstedeværelsen av ondartede svulster og henvise pasienten til undersøkelse..

    En reduksjon i hemoglobinnivået påvises hos 40-50% av pasientene på diagnosetidspunktet. Resten av kreftpasientene utvikler anemi etter stråling eller cellegift.

    Anemi utvikler seg raskest med kreft i fordøyelsessystemet, leukemi og lymfom. Hvis det blir funnet en betydelig og urimelig reduksjon i hemoglobinnivået, foreskriver leger en omfattende undersøkelse av pasienten, som inkluderer EGD, koloskopi og screening av blodprøver og fekal okkult blodprøve.

    Hvis kreften er latent og pasienten ennå ikke vet om diagnosen, føler han bare lett tretthet, døsighet og periodisk svimmelhet. De fleste pasienter tar ikke hensyn til denne tilstanden og tilskriver den overarbeid. Med progresjonen av svulsten ser det ut til at en så sterk svakhet at selv anstrengelse fører til rask hjerterytme og kortpustethet.

    Koblingen mellom anemi og kreft

    Ondartet svulst og anemi er nært beslektet. I de tidlige stadiene oppstår anemi på grunn av utvikling av kreftanoreksi, preget av en reduksjon eller fullstendig mangel på appetitt, kvalme og oppkast. Kroppen mottar ikke nok elementer involvert i prosessene med hematopoiesis, anemi utvikler seg. På bakgrunn av dette begynner alle organer og vev å oppleve hypoksi, som enda mer påvirker utviklingen av den ondartede prosessen..

    Om dette emnet
      • Generell

    Hva er en onkologisk undersøkelse

    • Natalia Gennadievna Butsyk
    • 6. desember 2019.

    Med kreft utvikler kronisk anemi seg mot bakgrunnen av den maligne prosessens innflytelse på immunforsvaret. Som et resultat øker blodkonsentrasjonen av interleukiner og tumornekrosefaktor. Sammen forstyrrer disse prosessene jernmetabolismen, reduserer levetiden til erytrocytter og påvirker funksjonen av hematopoies negativt..

    Det er normalt at kreftanemi utvikler seg etter operasjonen for å fjerne en ondartet svulst. Postoperativt blodtap er vanligvis moderat og hemoglobinnivået blir normalt igjen i løpet av 2-3 uker hvis det ikke oppstår komplikasjoner. For alvorlige former for svulst og omfattende blødninger i den tidlige postoperative perioden, er jerntilskudd foreskrevet for å forhindre tilstanden.

    Kronisk anemi utvikler seg etter strålebehandling hos 70-80% av kreftpasientene. Sannsynligheten for brudd på syntese av erytrocytter avhenger direkte av strålingsområdet. Strålebehandling påvirker beinmargens funksjon negativt, som et resultat blir uregelmessig formede røde blodlegemer syntetisert, som har kortere levetid enn sunne røde blodlegemer.

    Det ble også etablert et direkte forhold mellom konsentrasjonen av hemoglobin og effektiviteten av kreftbehandling. Pasienter med normale hemoglobinnivåer tåler cellegift bedre og har færre tilbakefall. Hvis hemoglobin synker kraftig etter inntak av kreftmedisiner, dobles sannsynligheten for tilbakefall og rask progresjon av sykdommen.

    Hvordan bli kvitt anemi for kreftpasienter

    Behandlingsregimet for anemiske tilstander hos pasienter med svulster velges på individuell basis. Ved forskrivning av legemidler tar den behandlende legen hensyn til pasientens blodtall, alvorlighetsgraden av anemi, kreftstadiet og sannsynligheten for komplikasjoner som kan oppstå under behandlingen.

    Transfusjon av røde blodlegemer

    Transfusjon av røde blodlegemer er den raskeste måten å øke hemoglobinnivået. Men uten å eliminere årsakene til den patologiske tilstanden, gir transfusjon bare en midlertidig effekt, derfor er det foreskrevet strengt i henhold til indikasjoner.

    Bli en "jernmann". Lavt hemoglobin er et tegn på sår og til og med kreft

    Tretthet, depresjon, blekhet, hårtap og tørr hud, hjertebank eller kortpustethet, døsighet og irritabilitet er vanlige tegn på jernmangel i kroppen. Hvordan gjenkjenne ekte anemi og etterfylle mangelen på dette sporstoffet?

    Jern er avgjørende for at kroppens immunsystem fungerer normalt. Hvis en person lider av anemi, blir han ofte syk, opplever svakhet, kronisk stress. I tillegg kan jernmangel forstyrre menstruasjonssyklusen hos kvinner, det kan være problemer med styrken i det sterkere kjønnet..

    Irina Dobretsova, allmennlege med 17 års erfaring, leder for Senter for dannelse av en sunn livsstil, fortalte hva man skulle se etter i testresultatene og hvordan man tar vitaminer med jern riktig..

    Hvordan lese blodprøver riktig?

    For å være sikker på at årsaken til forverringen av helsen er mangel på jern, må du bestå en detaljert blodprøve. Nå er det mange forskjellige laboratorier der dette kan gjøres.

    Prisene kan variere. For en mann er normen for hemoglobin 130-160 g / l blod, for en kvinne - 120-140 g / l.

    - Hvis en manns hemoglobin reduseres til og med litt, si til 120-110 g, så er dette allerede et rødt flagg. Selv om han ikke opplever tretthet samtidig og han ikke har andre symptomer på anemi, - understreker Dobretsova, - Redusert hemoglobin kan indikere tilstedeværelse av polypp, erosjon eller magesår. Derfor må du gå til en gastroenterolog, det er verdt å gjøre en gastrocolonoscopy. Det kan også være bekymringer for at lavt hemoglobin er et tegn på tarm- eller magekreft, så du bør ikke tulle med det. Med et slikt resultat er det også verdt å se på andrologen..

    Kvinner tilskriver ofte mangel på hemoglobin til månedlig blodtap. Men problemet kan ikke bare være i menstruasjonssyklusen..

    - Hos en kvinne kan et redusert hemoglobinnivå også indikere tilstedeværelse av polypper, erosjon eller onkologi, så det er ikke nødvendig å utsette legebesøket. Sørg for å besøke en gastroenterolog og gynekolog, råder eksperten.

    Vel, hvis en medisinsk undersøkelse har utelukket alle farene, kan du gå gjennom kostholdet ditt. Unngå hurtigmat og matvarer som inneholder fargestoffer og konserveringsmidler, spis mer magert rødt kjøtt (storfekjøtt og lam) og lever, og støtt deg på granateple, tang og gresskarfrø.

    Den andre viktige beregningen å se på er gjennomsnittlig antall røde blodlegemer (MCV). Normal MCV varierer fra 80 til 100 femtoliter. Hvis indikatoren er redusert (med samtidig redusert hemoglobin), har en person sannsynligvis jernmangelanemi. Hvis MCV er normalt med redusert hemoglobin, indikerer dette utbruddet av jernmangelanemi. Det kan også signalisere en kronisk tilstand som nyresykdom. Forhøyet MCV er ofte et tegn på mangel på folat eller vitamin B12.

    Hva annet er verdt å sjekke?

    Ferritin. Det er et proteinkompleks som viser nivået av jernlagring i kroppen, det er ansvarlig for både lagring og frigjøring av jern..

    - Det optimale ferritinområdet er 50-80 nanogram per milliliter. Figuren tilsvarer vanligvis omtrent vekten vår, - sier Dobretsova. - Hvis indikatoren svinger ved grensen på 30-40, er dette en grunn til spenning, selv med et normalt hemoglobinnivå. Det anbefales spesielt å sjekke denne indikatoren for de som tar betennelsesdempende eller smertestillende for vedvarende hodepine, ryggsmerter og andre. Faktum er at disse stoffene kan forårsake erosjon av mage- og tarmslimhinnen og følgelig blødning. Tar antacida (for eksempel Maalox) kan påvirke absorpsjonen av jern, så slike pasienter bør også ha en slik analyse regelmessig. Vegetarer, personer med hyppig blødning og tar blodfortynnende medisiner er også i fare. Alle trenger å donere blod for denne indikatoren, selv i fravær av symptomer på anemi.

    Et overskudd av ferritin er også farlig - spesielt i tilfelle leversykdommer, diabetes mellitus og hjerte- og karsykdommer. Når det er mye ferritin, herdes karene og blir skjøre. Dette betyr at aldring av kroppen akselereres..

    Hvordan fylle på jernmangel?

    Legen skal foreskrive medisiner med jern; du bør ikke kjøpe dem selv på apoteket. “Det er viktig å følge legens anbefalinger nøyaktig. Hemoglobin- og ferritinreserver fylles sakte opp til 6 måneder, forklarer Irina Dobretsova. - Derfor kan du ikke slutte med medisin før kurset er avsluttet eller redusere dosen, selv om helsetilstanden har blitt bedre. Noen ganger er det bivirkninger når du tar jerntilskudd, for eksempel raping, oppblåsthet. Deretter kan du bytte til intravenøs administrering av stoffet, avhengig av alvorlighetsgraden av situasjonen og graden av intoleranse ".

    Det er viktig å huske at tilberedninger som inneholder jern ikke kan kombineres med meieriprodukter. Kalsium gjør jernabsorpsjonen vanskeligere. Det er også uønsket å drikke jernholdige preparater med svart te. Men appelsinjuice vil gi et utmerket resultat: vitamin C, tvert imot, hjelper absorpsjonen av jern.

    Anemi i ondartede svulster

    G.N. GOROKHOVSKAYA, professor ved Institutt for sykehusterapi nr. 1, GOU VPO MGMSU, doktor i medisinske vitenskaper; N.N. SHARKUNOV, klinisk bosatt på City Clinical Hospital nr. 40 i Moskva City Health Department

    Begrepet "kreftanemi" har ikke blitt brukt i medisinsk litteratur. Oftest betraktes anemi som et av symptomene på sykdommen eller som en komplikasjon av behandlingen uten isolasjon i en uavhengig nosologisk enhet. En slik mekanistisk tolkning av en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet fører til en misforståelse av de ytterligere alvorlige konsekvensene for kreftpasientens fysiske, sosiale og psykologiske tilstand. Hvor spesifikt er anemi i kreft, hva er konsekvensene og graden av innflytelse på effektiviteten av behandlingen? Dette er bare noen av spørsmålene det er viktig å ha svar på..

    Et karakteristisk trekk er multifaktoriell patogenese

    Anemi er et syndrom, en patologisk tilstand i kroppen som har utviklet seg som et resultat av en sykdom og ofte blir dypere i løpet av cellegift. I dette tilfellet registreres en reduksjon i nivået av Hb-blod under den fysiologiske normen (

    Anemi i onkologisk behandling

    Jernmangel, anemi og kreft

    I tilfeller der utilstrekkelig jerninntak i kroppen ikke reflekteres i nivået av hemoglobin i blodet, kalles det en latent jernmangeltilstand, men hvis hemoglobininnholdet i en voksen mann synker til 130 g / l, og hos kvinner - til 120 g / l, stilles diagnosen jernmangelanemi (det er mange anemier av forskjellige typer). I tillegg til et fall i konsentrasjonen av jern og jernholdige proteiner i blodplasma, blir sistnevnte ofte ledsaget av en reduksjon i antall røde blodlegemer i blodet, en endring i form og størrelse. Fargeindikatoren synker også, noe som indikerer uttømming av erytrocytter i hemoglobin (hypokrom anemi).

    Kliniske tegn på anemi er: svakhet, tretthet, hyppig hodepine, flygende "fluer" foran øynene, spesielt med en skarp sving i hodet eller endring i kroppens stilling, følelsesløshet i lemmer. Pasienten er utsatt for besvimelse, med lite fysisk anstrengelse, hjertebank og kortpustethet.

    Appetitt er redusert, kvalme og smakforvrengning er mulig. Utseendet er i endring. Du kan ikke si "blod og melk" til en anemisk jente, hun er "blek, trist, stille, som et skoghjort, redd", ofte irritabel og sover ikke godt.

    Huden kan bli gulsott og tørr; håret er kjedelig, sprøtt, faller ut; på neglene kan du legge merke til tverrstriping og skje-lignende fordypninger.

    Pasientens utseende samsvarer ikke alltid helt med det som er beskrevet, men mangel på jern manifesteres som regel av en generell nedgang i styrke, en reduksjon i motstand mot forkjølelse og andre sykdommer..

    Anemi utvikler seg hos mange kreftpasienter (R. Sokh, 1983). Det kan bemerkes allerede i den innledende fasen av sykdommen. Dens grad samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av sykdommen, men pasienter med vanlige kreftformer utvikler vanligvis alvorlig anemi (A.P. Kashulina, 1985).

    Onkologer mener at hos eldre mennesker er anemi alltid mistenkelig for kreft. Under en forebyggende endoskopisk undersøkelse av 1058 personer med jernmangelanemi, ble 92 av dem funnet å ha kreft. mage-tarmkanalen (N. Tzvetkov, 1988).

    Årsakene til anemi i kreft er forskjellige: nedsatt absorpsjon av jern og dets metabolisme; ubetydelig, men kronisk blodtap; nedsatt absorpsjon av kobber, kobolt og vitaminer involvert i hematopoiesis; den deprimerende effekten av en ondartet svulst på den røde benmargen; en reduksjon i innholdet av erytrocytter i blodet fra kreftpasienter (E.I..

    Slobozhanina, 1984) og en reduksjon i forventet levealder (A.P. Kashulina, 1985); en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet (Jako Takeshi, 1987) som et resultat av brudd på syntese (W. T. Beck, 1982) eller akselerert forfall (C. E. Meroke, 1981); bruk av røde blodlegemer som næringssubstrat for svulster (Jako Takeshi, 1987).

    Imidlertid, selv i tilfeller av normal konsentrasjon av hemoglobin i blodet, lider vevet i svulstbæreren av mangel på oksygen på grunn av at hemoglobins evne til å binde oksygen og gi det til vev er svekket (R. Manz, 1983). Dette er resultatet av en endring i strukturen til hemoglobin med veksten av ondartede svulster (B.P. Komov, 1974).

    Hos kreftpasienter blir det stadig funnet latent eller eksplisitt jernmangel (J. Luez, 1974). Det er spesielt uttalt i tilfeller av tumormetastase, og jo mer, jo lenger fra hovedfokuset til metastaser er lokalisert (A. Griffin, 1965).

    Det første tegn på gastrointestinalkreft kan være anemi. I magekreft kan jerninnholdet reduseres allerede i de innledende stadiene av sykdommen. En nedgang i konsentrasjonen er notert i kronisk anacid gastritt - en precancerøs sykdom i magen (I.V..

    Kasyanenko, 1972), magesår med lav surhet i magesaft, med tarmpolypose (G.L. Aleksandrovich, 1964). Etter vellykket behandling av mageplager blir jerninnholdet vanligvis tilbake til det normale.

    Men hvis dette organet ble fjernet fullstendig på grunn av betydelig tumorskade, blir jernlagrene ikke gjenopprettet etter to år (Esko Hani, 1985).

    Hva forklarer jernmangel hos kreftpasienter?

    Akk, det er ikke bare et jernkompensert kosthold.

    1. Hos pasienter med svulster eller samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen er jernabsorpsjon vanskelig, spesielt hvis surheten i magesaften er lav.

    2. Transport av jern med blod og levering av det til vev forstyrres. Det er for eksempel blitt fastslått at blodoverføring er mindre mettet med jern under veksten av ondartede svulster (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), spesielt i brystkreft.

    3. Det er vanskelig å fjerne jern fra deponeringsstedene (leveren og milten til mennesker som døde av kreft er ofte overbelastet med jern; A. M. Zizum, 1964).

    4. Jern absorberes av tumorceller (VM Aristarkhov, 1974). De "fjerner" aktivt TRANSFERRIN, som fører jern fra blodet. Anfallet er jo mer signifikant, jo større er selve svulstens masse og desto mer ondartet er den (E. Aulbert, 1990).

    Hvorfor skjer dette? Tross alt er vevsånding - hovedforbrukeren av jern i cellen - svak i kreftceller! Kreftceller ser ut til å være maskerte fra immunsystemet ved transferrin..

    Kreftceller akkumulerer ferritin (et protein som lagrer jern), og noen ganger i slike mengder (for eksempel i brystkreftceller) at det kan fungere som en markør, dvs. den kan brukes til å skille en ondartet lesjon i brystkjertelen fra en godartet (E. D. Weinberg, 1981).

    Et overskudd av jern forstyrrer kroppens forsvar mot ondartede celler, men dets mangel er også skadelig. Jernmangelanemi disponerer for kreft.

    La oss gå til dyreforsøk. Hos rotter med jernmangel i maten dukket svulster oftere opp, og transplanterte svulster var spesielt store i sammenligning med dyr som var "overbelastet" med jern (J. Kaibe, 1969). Jernmangel økte "utbyttet" av ondartede svulster hos rotter som ble injisert med kreftfremkallende som forårsaker leverkreft (H. Yarnashita, 1980).

    Hva har en person? Av interesse er data fra epidemiologiske studier utført i Colombia (S. Broitman, 1981). Dette landet har en av de første stedene i verden for forekomsten av magekreft..

    Gastroskopisk undersøkelse av innbyggerne, som led av gastritt med lav surhet, viste at mange av dem har endringer i mageslimhinnen som er karakteristiske for en jernmangeltilstand, som regnes som forstadier til kreft. Det er også viktig at ved lav surhet i magen øker dannelsen av kreftfremkallende nitrosaminer..

    Disse resultatene indikerer behovet for behandling av jernmangelanemier, siden de går forut for magekreft (S. Broitman, 1981). Blant annet reduserer kronisk jernmangelanemi anti-tumorimmunitet.

    Vi støtter uttalelsen fra tyske onkologer (R. S. Tandon, 1989), som mener at kreft er et resultat av forstyrrelser i kroppen forårsaket av nedsatt jernmetabolisme og dens mangel. Tross alt er jern en aktiv del av åndedrettsenzymer, og med sin mangel kveles vev bokstavelig talt, siden de ikke kan absorbere oksygen.

    For å overleve blir de fleste tvunget til å bytte til den defekte banen til anoksisk (anaerob) energiproduksjon, som, selv om det til en viss grad dekker energikostnadene. Dette disponerer for utvikling av kreft..

    Interessant, hos mus med sterkt kreftlinjer, skifter energimetabolismen mot anaerobiose, mens hos dyr som ikke er disponert for utvikling av kreft, er den aerobe (med oksygendeltakelse) måten å produsere energi på.

    Jernmangel kan kureres ved å øke andelen jernholdige matvarer i kostholdet (se tabell 16). For behandling av jernmangelanemi er ikke kosthold alene og jernholdig mineralvann nok. Det er nødvendig å ta jerntilskudd i tillegg til et komplett proteindiet.

    Sykdom fra overflødig jerninntak eller oral jerntilskudd (i stedet for injeksjon) har ikke blitt identifisert, men noen jernholdige medisiner kan forårsake kvalme, diaré, hodepine og hudutslett.

    I dette tilfellet blir de erstattet. Intramuskulær administrering av jernpreparater (så vel som blodtransfusjon) kan føre til overmetting av kroppen med jern, siden den blir veldig dårlig utskilt.

    Overflødig jern avsatt i leveren og andre organer forårsaker skade (hemosiderose).

    Husk at mangel på jern i kroppen alltid fører til helseproblemer..

    Lengre:
    Kalsium, osteoporose og spontane beinbrudd

    Du kan logge på via følgende tjenester:

    Verka 31.05.2011 10:22 Takk for artikkelen! Og så surret alle ørene mine på at vegetarianere definitivt ville ha anemi (moren min, etter at hun skjønte at jeg aldri ville spise kjøtt, fikk meg til å drikke sideral, fordi hun var veldig redd for hemoglobinet mitt). [Svar] [Svar med sitat] [Avbryt svar]
    Vadim Shapoval

    Behandling av anemi

    Denne sykdommen er preget av en unormalt lav konsentrasjon av røde blodlegemer. Erytrocyttene inneholder selv hemoglobin, som fører oksygen til forskjellige deler av kroppen. Med et lavt innhold av røde blodlegemer, oppstår oksygenmangel og forskjellige deler av kroppen slutter å fungere normalt.

    Anemi (faktisk et fall i hemoglobinkonsentrasjonen) påvises hos 58,7% av pasientene. Onkoanemia måles ved nivået av oksygenmetning i blodet, som synker til 12 g / dL og under. Denne tilstanden er tilstede hos noen kreftpasienter som har gjennomgått cellegift..

    Oksygenmangel i sirkulasjonssystemet påvirker den generelle tilstanden til en person og forverrer prognosen.

    Årsaker til utseendet

    Røde blodlegemer produseres i beinmargen. Et hormon som kalles erytropoietin, produsert av nyrene, informerer kroppen om å øke konsentrasjonen av røde blodlegemer.

    Onkologi og dets behandling kan forårsake en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjonen på forskjellige måter: • visse kjemikalier kan skade beinmargen, noe som påvirker produksjonen av røde blodlegemer negativt; • visse typer kreftformer som direkte påvirker benmargen, eller de typer kreft som metastaserer inn i beinene, er i stand til å fortrenge de normale cellulære komponentene i benmargen; • kjemikalier som inneholder platinaforbindelser (for eksempel cisplatin) kan skade nyrene og redusere produksjonen av erytropoietin; • strålebehandling av store områder av kroppen eller bekkenbenet, bena, brystbenet og underlivet kan skade beinmargen; • kvalme, medfølgende oppkast, tap av matlyst kan provosere en mangel på ernæringsmessige komponenter som er nødvendige for produksjonen av røde blodlegemer (spesielt mangler folsyre og vitamin B12);

    • immunresponsen mot progresjon av kreftceller kan også føre til et fall i hemoglobin.

    Diagnose av den aktuelle patologien

    Behandling for anemi begynner med en generell blodprøve; det blir også gjort en biokjemisk blodprøve. Med normale hemoglobinverdier diagnostiseres fraværet av sykdommen. Med indikatorer mindre enn 70 g / l kreves sykehusinnleggelse og påfølgende transfusjon av røde blodlegemer. Hvis hemoglobin faller for mye, blir selv mennesker med stadium 3-4 kreft innlagt på sykehus.

    Noen ganger nekter leger å legge inn på sykehus. I slike situasjoner må du være vedvarende, fordi transfusjonen må utføres uten feil. Hvis hemoglobinnivået er over 70 g / l, men under det normale, bør du se på MCV-indikatorene i resultatene av en biokjemisk blodprøve. Så det vil være mulig å bestemme typen anemisk patologi..

    Basert på gjennomsnittsvolumet av røde blodlegemer, kan du forstå om dette skyldes jernmangel. • MCV mindre enn 80 fot er en mikrocytisk type jernmangelanemi. • MCV er innenfor 80-100ft - det er normocytisk (her kan vi snakke om dets aplastiske, hemolytiske eller hemoglobinopatiske type).

    • MCV over 100 fot er makrocytisk på grunn av mangel på folsyre, vitamin B12 og ernæringsmessige mangler.

    De første symptomene på onkoanemia

    De primære indikatorene for den aktuelle feilen er en skarp blanchering av huden og et brudd på fordøyelsessystemets funksjonalitet. De fleste pasienter mister appetitten; de lider av konstant kvalme. Utviklingen av kreft er ledsaget av en gradvis forverring av tilstanden.

    Det er en systematisk ubehag, muskelsvakhet, akselerert utmattelse, tap av tidligere arbeidsevne. En kvantitativ undersøkelse av sirkulasjonssystemet må utføres et visst antall ganger under behandlingen av anemi..

    Dermed blir dynamikken til progresjonen av onkopatologi vurdert..

    Behandling av anemi hos kreftpasienter

    Den største fordelen med intravenøs administrering av erytrocytmedisiner er rask gjenoppretting av den optimale konsentrasjonen av hemoglobin. Denne tilnærmingen gir imidlertid en kortsiktig effekt.

    Hvis den aktuelle patologien begynner å vise symptomer, kan det være nødvendig med blodtransfusjon som inneholder et tilstrekkelig antall røde blodlegemer. Noen mennesker med lavt hemoglobin forårsaket av "kjemi" kan behandles med medisiner epoetin alfa eller darbepoetin alfa.

    Disse medisinene er former for erytropoietin produsert i laboratoriet. De signaliserer til benmargen for å øke produksjonen av røde blodlegemer. For å eliminere jernmangel, må disse medisinene kombineres med intravenøse injeksjoner av produkter som inneholder jern.

    Ifølge statistikk oppnås i 45% av tilfellene et godt resultat takket være kombinasjonen av erytropoietin og jern. Noen ganger kan du til og med klare deg med bare bruk av jernpreparater.

    Erytropoietin i palliativ behandling

    I de første stadiene av behandlingen av anemi er full dose av medisinen foreskrevet. Hvis hemoglobinkonsentrasjonen innen en måned etter slik behandling øker med 10 g / l, reduseres dosen med en fjerdedel..

    Hvis hemoglobinkonsentrasjonen over en lignende periode øker med 20 g / l (eller mer), reduseres dosen med halvparten. Hvis hemoglobinkonsentrasjonen overstiger 130 g / l, avbrytes løpet av å ta erytropoietin midlertidig (til nivået synker til 120 g / l).

    Etter det fortsetter kurset, men startdosen er allerede redusert med et fjerdedel.

    Hvis den månedlige bruken av et slikt middel viste seg å mislykkes, økes dosen (det må imidlertid være innenfor det maksimalt tillatte området).

    Hvis et fall i hemoglobin forårsaket mangel på ernæringsmessige komponenter, kan jerntabletter foreskrives. I tillegg kan vitamin B12 og folsyre tabletter foreskrives.

    Å spise mat som inneholder en betydelig dose jern (rødt kjøtt, visse frukter, mandler) kan være til stor hjelp for å behandle anemi.

    Farer og konsekvenser

    Legene mener at et fall i hemoglobinkonsentrasjonen følger med alle onkopatologier. En mangel på erytrocytter er farlig fordi oksygensult i alle vevskomponenter kan utvikle seg. I tillegg kompliserer tilstedeværelsen av en slik defekt løpet av cellegift og strålebehandling..

    Konsekvensene av patologien avhenger av stadiet til den primære diagnosen av den onkologiske prosessen. Mangel på røde blodlegemer funnet tidlig har vanligvis en positiv prognose.

    Det gunstige resultatet skyldes de store sjansene for en 100% kur mot anemi.

    Onkoanemia med dårlig prognose er som regel tilstede hos mennesker med stadium 3-4 kreft, noe som forårsaker rus, metastase og død av en person.

    Forbindelsen mellom anemi og kreft: hvilke jernpreparater som brukes i onkologi

    Anemi er en patologisk tilstand der konsentrasjonen av hemoglobin og / eller erytrocytter i blodet synker. Anemi forekommer sjelden som en uavhengig sykdom, oftere er det et tegn på forskjellige patologier. Ofte blir denne tilstanden oppdaget hos kreftpasienter, spesielt under behandling, noe som påvirker sirkulasjonssystemets funksjon negativt..

    Kan anemi være et symptom på kreft?

    Etter raskt vekttap regnes anemi som det viktigste symptomet på kreft. En erfaren onkolog, basert på nivået av hemoglobin og ytre tegn på anemi, kan mistenke tilstedeværelsen av ondartede svulster og henvise pasienten til undersøkelse..

    En reduksjon i hemoglobinnivået påvises hos 40-50% av pasientene på diagnosetidspunktet. Resten av kreftpasientene utvikler anemi etter stråling eller cellegift.

    Anemi utvikler seg raskest med kreft i fordøyelsessystemet, leukemi og lymfom. Hvis det blir funnet en betydelig og urimelig reduksjon i hemoglobinnivået, foreskriver leger en omfattende undersøkelse av pasienten, som inkluderer EGD, koloskopi og screening av blodprøver og fekal okkult blodprøve.

    Hvis kreften er latent og pasienten ennå ikke vet om diagnosen, føler han bare lett tretthet, døsighet og periodisk svimmelhet. De fleste pasienter tar ikke hensyn til denne tilstanden og tilskriver den overarbeid. Med progresjonen av svulsten ser det ut til at en så sterk svakhet at selv anstrengelse fører til rask hjerterytme og kortpustethet.

    Koblingen mellom anemi og kreft

    Ondartet svulst og anemi er nært beslektet. I de tidlige stadiene oppstår anemi på grunn av utvikling av kreftanoreksi, preget av nedsatt eller fullstendig mangel på appetitt, kvalme og oppkast.

    Kroppen mottar ikke nok elementer involvert i prosessene med hematopoiesis, anemi utvikler seg.

    På bakgrunn av dette begynner alle organer og vev å oppleve hypoksi, som enda mer påvirker utviklingen av den ondartede prosessen..

    Med kreft utvikler kronisk anemi seg mot bakgrunnen av den maligne prosessens innflytelse på immunforsvaret. Som et resultat øker blodkonsentrasjonen av interleukiner og tumornekrosefaktor. Sammen forstyrrer disse prosessene jernmetabolismen, reduserer levetiden til erytrocytter og påvirker funksjonen av hematopoies negativt..

    Det er normalt at kreftanemi utvikler seg etter operasjonen for å fjerne en ondartet svulst. Postoperativt blodtap er vanligvis moderat og hemoglobinnivået blir normalt igjen i løpet av 2-3 uker hvis det ikke oppstår komplikasjoner. For alvorlige former for svulst og omfattende blødninger i den tidlige postoperative perioden, er jerntilskudd foreskrevet for å forhindre tilstanden.

    Kronisk anemi utvikler seg etter strålebehandling hos 70-80% av kreftpasientene. Sannsynligheten for brudd på syntese av erytrocytter avhenger direkte av strålingsområdet. Strålebehandling påvirker beinmargens funksjon negativt, som et resultat blir uregelmessig formede røde blodlegemer syntetisert, som har kortere levetid enn sunne røde blodlegemer.

    Det ble også etablert et direkte forhold mellom konsentrasjonen av hemoglobin og effektiviteten av kreftbehandling. Pasienter med normale hemoglobinnivåer tåler cellegift bedre og har færre tilbakefall. Hvis hemoglobin synker kraftig etter inntak av kreftmedisiner, dobles sannsynligheten for tilbakefall og rask progresjon av sykdommen.

    Hvordan bli kvitt anemi for kreftpasienter

    Behandlingsregimet for anemiske tilstander hos pasienter med svulster velges på individuell basis. Ved forskrivning av legemidler tar den behandlende legen hensyn til pasientens blodtall, alvorlighetsgraden av anemi, kreftstadiet og sannsynligheten for komplikasjoner som kan oppstå under behandlingen.

    Transfusjon av røde blodlegemer

    Transfusjon av røde blodlegemer er den raskeste måten å øke hemoglobinnivået. Men uten å eliminere årsakene til den patologiske tilstanden, gir transfusjon bare en midlertidig effekt, derfor er det foreskrevet strengt i henhold til indikasjoner.

    RBC-transfusjon er ikke foreskrevet for mild anemi, siden det kan korrigeres med jernholdige medisiner. Transfusjon av røde blodlegemer er nødvendig når hemoglobinnivået er under 90 g / l, og hvis pasienten har følgende symptomer:

    1. Vanlig svimmelhet.
    2. Tap av bevissthet.
    3. Takykardi.
    4. Brystsmerter.
    5. Kortpustethet i hvile.

    Noen ganger foreskrives RBC-transfusjon hvis alvorlig anemi utvikler seg etter stråling eller cellegift, eller hvis pasienten akutt trenger å heve hemoglobin før operasjonen.

    Legemidler som påvirker erytropoies

    Legemidler som påvirker erytropoies stimulerer dannelsen av erytrocytter og syntesen av hemoglobin, og øker konsentrasjonen i blodet. De er foreskrevet for behandling av anemi av forskjellige etiologier, så vel som for intoleranse og utilstrekkelig effektivitet av jernpreparater..

    Men slike medikamenter øker risikoen for trombotiske komplikasjoner og reduserer forventet levealder med 10-17% hos pasienter med svulster i hodet, nakken og reproduktive organer. I denne forbindelse foreskrives erytropoietinpreparater på kortvarige kurs for å korrigere anemi etter cellegift..

    Jernpreparater

    Jerntilskudd er designet for å fylle på kroppens jernforråd som tømmes av kreft og aggressive kreftbehandlinger. Det anbefales å alternere dem med legemidler av erytropoies, på bakgrunn av mottaket som jernreserver i kroppen blir utilstrekkelig til å syntetisere hemoglobin..

    Jernpreparater for kreft anbefales å administreres intravenøst, siden hos kreftpasienter reduseres fordøyeligheten av tabletter, og de kan påvirke funksjonen i mage-tarmkanalen negativt..

    Kontroll av hemoglobin under cellegift

    En nabo ringte i går. Hun sa at vår felles venn, som er i cellegift for brystkreft, hadde et kraftig fall i hemoglobin. I denne forbindelse utsatte legene neste kurs, noe som er veldig uønsket. Dessverre er dette ofte tilfelle med kreftpasienter som gjennomgår aggressiv behandling..

    Hemoglobin er en veldig viktig komponent i blodet vårt. Det er en av komponentene i røde blodlegemer og har en viktig funksjon i kroppen..

    Foto fra åpen kildekode

    Den bærer oksygenmolekyler med blodstrømmen og leverer dem til alle organer. Hemoglobin fremmer også fjerning av karbondioksid fra kroppen..

    Hvis hemoglobininnholdet i blodet faller, opplever alle organer oksygen sult og begynner å fungere dårlig.

    Det kan være mange grunner til fallet i hemoglobin. Vi vil snakke om fallet i hemoglobin som et resultat av cellegift for kreft..

    Vi vet allerede at medisinene som brukes i cellegift er rettet mot å undertrykke celler som deler seg intensivt og formerer seg raskt..

    Dessverre deler hematopoietiske celler også med en hastighet som er omtrent lik delingshastigheten for ondartede celler..

    Derfor har cellegift en betydelig myelosuppressiv effekt. Det vil si at de undertrykker beinmargens hematopoietiske funksjon.

    I denne forbindelse observeres anemi (reduksjon i hemoglobin) hos mer enn en tredjedel av kreftpasienter behandlet med cellegift..

    Det kan være flere grunner til anemi hos kreftpasienter. Dette er en reduksjon i dannelsen av erytrocytter, og økt ødeleggelse og blodtap.

    Anemi påvirker den allerede problematiske livskvaliteten til kreftpasienter negativt.

    Det forårsaker tretthet, sløvhet, økt hjertefrekvens, respirasjonssvikt, sprøtt hår og negler, og påvirker direkte forventet levealder..

    Symptomer på lavt hemoglobin (foto med åpen kildekode)

    På samme tid, hvis du tar tiltak og behandler anemi effektivt, kan du forbedre livskvaliteten til pasientene og øke varigheten..

    Den viktigste, ganske effektive metoden for å behandle anemi hos kreftpasienter er transfusjon av erytrocyttmasse og bruk av medisiner som stimulerer produksjonen av erytrocytter. Dette er slike medikamenter som: "erytropoietin", "neorecormone", "eprex" og andre medikamenter.

    Ofte er det et behov parallelt med medisiner som stimulerer erytropoies (produksjon av røde blodlegemer), for å foreskrive jernpreparater.

    Hvis du ser på prosentandelen, brukes ofte kreftpasienter til å øke nivået av hemoglobin erytropoietinpreparater (44%) ± kjertelpreparater eller transfusjon av erytrocyttmasse (38%).

    Bare jerntilskudd ble foreskrevet mye sjeldnere (17%). Det gjennomsnittlige hemoglobinnivået som leger begynte å utføre terapi med som mål å øke det, var ca. 10 g / dL.

    I milde tilfeller, med et lite fall i hemoglobin, kan livsstil og ernæringsjusteringer hjelpe.

    Vi fører en sunn livsstil: vi går ofte i frisk luft, gjør fysisk aktivitet, sover minst seks timer om dagen og spiser riktig.
    Den vanligste årsaken til anemi er mangel på jern, et viktig mineral for at benmargen skal produsere hemoglobin..

    Derfor justerer vi ernæringen vår. Selvfølgelig kan du ta jernpreparater, men de absorberes mye dårligere enn jern som kommer inn i kroppen vår med mat.

    Foto fra åpen kildekode

    Jernet vi får med mat er heme og ikke-heme.

    Bedre og lettere å absorbere hemejern. Heme jern inneholder:

    - i sjømat:

    kamskjell, skalldyr, reker, kveite, tunfisk, tang;

    - i kjøttprodukter:

    kylling, lam, svinekjøtt, storfekjøtt, storfekjøtt, kaninkjøtt, lever;

    Ikke-hemejern finnes hovedsakelig i vegetabilske matvarer som:

    - Fullkornsbrød, fullkornspasta, fullkornsblandinger;

    - rødbeter, gresskar, poteter, grønne erter, belgfrukter, spinat, asparges;

    - avokado, rosiner, tørkede aprikoser, dadler;

    For at ikke-gamous jern som kommer inn i kroppen, skal absorberes bedre, er det nødvendig å spise mat rik på vitamin C sammen med matvarer som inneholder det..

    - paprika, salat, brokkoli, tomater;

    - svarte og røde rips, alle typer sitrusfrukter, kiwi, jordbær, melon, papaya.

    Spis lever og egg. De inneholder en tilstrekkelig mengde vitamin B 12, som også bidrar til å øke nivået av hemoglobin.

    Urteavkok vil bidra til å øke nivået av hemoglobin: krøllete sorrelrot, nesle, basilikum, rosmarin, timian,

    Disse urtene kan tilføres, legg dem til salater, supper og tilbehør. De er flinke til å bidra til å øke hemoglobinnivået naturlig..

    Men alkohol, drikke som inneholder koffein, meieriprodukter, kalsiumpreparater, brus har det bedre en stund.

    Og til slutt, et par hjemmelagde oppskrifter for å øke hemoglobin.

    1. Soak 7-10 mandler i varmt vann over natten. Mal dem til en pasta om morgenen. Tilsett litt honning. Spis pasta med fullkornsprakkere.

    2. Soak svarte sesamfrø i varmt vann i en halv time. Mal frøene gjennom en sil, tilsett lønnesirup, kokosmelk og drikk blandingen i to uker.

    Avslutningsvis råd fra bestemødrene våre. Og moderne leger bekrefter også effektiviteten. Du må lage mat i en støpejernsgryte. Mengden jern i mat tilberedt på denne måten øker flere ganger.

    I tilfelle problemer med hemoglobin under cellegift, må du ikke selvmedisinere. Bare en lege vil vurdere situasjonen riktig og foreskrive tilstrekkelig og effektiv behandling..

    Ta vare på deg selv og vær sunn.

    Anemi i kreft: forholdet mellom onkologi og anemi, anemi i kreft, behandling og symptomer

    Anemi er en patologisk tilstand preget av en reduksjon i erytrocytter og / eller hemoglobinkonsentrasjon per volumsenhet blod. Anemi er ikke en uavhengig sykdom, det er et symptom som er karakteristisk for en rekke sykdommer, inkludert ondartede svulster.

    Ifølge statistikk oppdages denne tilstanden hos hver tredje kreftpasient, og under cellegift - i mer enn 90% av tilfellene..

    Faren for anemi i onkologi ligger i det faktum at sammen med en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter, reduseres også oksygenkapasiteten i blodet..

    Denne faktoren påvirker løpet av kreftprosessen negativt, reduserer effektiviteten av behandlingen og forverrer ytterligere prognoser..

    Hovedårsakene til anemi hos kreftpasienter

    En reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin kan utvikles på grunn av en reduksjon i dannelsen, akselerert ødeleggelse eller som et resultat av tap. Hver av disse årsakene tilrettelegges av sine egne faktorer, som vi vil se nærmere på:

    • Utilstrekkelig produksjon av blodlegemer og hemoglobin kan utvikles med skade på benmargen, mangel på jern i kroppen eller noen vitaminer (folsyre, vitamin B12). Disse tilstandene kan være direkte relatert til direkte relatert til kreft. For eksempel kan jerntap utvikle seg som et resultat av konstant oppkast, manglende appetitt og nedsatt absorpsjon i tarmen, som påvirkes av svulstprosessen. Noen typer medisiner som er foreskrevet for ondartede svulster hemmer ikke bare veksten av kreftceller, men også blodceller som deler seg aktivt. Også anemi kan utvikles med direkte skade på beinmargen ved svulstprosessen..
    • Akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer observeres når de utsettes for forskjellige legemidler og med unormal aktivitet i immunsystemet. Ødeleggelsen av røde blodlegemer direkte i karene kalles intravaskulær hemolyse. Denne prosessen skjer normalt etter endt livssyklus for erytrocytter, som er 120 dager. Men under påvirkning av forskjellige faktorer (å ta antibiotika, cytostatika, tilsetning av en sekundær infeksjon, etc.), er denne perioden betydelig redusert, noe som fører til utvikling av anemi.
    • Blodtap hos kreftpasienter kan være både akutt og kronisk. Det første alternativet oppstår under kirurgisk behandling av kreft, så vel som med utvikling av indre blødninger, som er en hyppig komplikasjon av den underliggende sykdommen. Utviklingen av anemi ved kronisk blodtap er kjent i tilfeller der det er en skjult kilde til mindre blødninger. For eksempel i kolorektal kreft kan blod skilles ut i avføringen uten pasientens varsel..

    Å bestemme den eksakte årsaken til anemi er avgjørende når du velger behandling. I tillegg tar legen hensyn til alvorlighetsgraden, typen anemi, pasientens generelle tilstand og andre parametere. Du kan få denne informasjonen på diagnostisk stadium..

    Avtal døgnet rundt + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Hvordan identifisere anemi

    Undersøkelsen begynner tradisjonelt med å intervjue pasienten og ta anamnese. Legen må huske at anemi ikke alltid utvikler seg på grunn av den underliggende sykdommen. Mulige arvelige eller andre årsaker som ikke er forbundet med svulstprosessen.

    Det er også nødvendig å fastslå typen tidligere kreftbehandling, varighet og antall kurs, navnet på legemidlene som ble brukt. På neste trinn gjennomfører legen en generell undersøkelse. Anemi kan være blek, svak, tap av matlyst, svimmelhet og andre symptomer..

    Svært ofte er disse manifestasjonene notert i forskjellige typer kreft, som fortsetter uten anemi, derfor er det umulig å stille en diagnose basert på pasientens klager..

    Objektiv informasjon kan bare innhentes gjennom laboratorieforskning. Anemi diagnostiseres ved følgende tester:

    • Retikulocyttall.
    • Serumnivå.
    • Transferrin og ferritin proteinnivåer.
    • Vitamin B12 og folatnivå.

    Spesiell oppmerksomhet er gitt til generell blodanalyse. Det bestemmer nivået av hemoglobin, antall erytrocytter og hematokrit (forholdet mellom de dannede elementene og den flytende komponenten i blodet). Bestem også gjennomsnittsvolumet av erytrocytter, gjennomsnittlig hemoglobininnhold i erytrocyten og gjennomsnittlig hemoglobininnhold i hele erytrocyttmassen.

    Om nødvendig kan andre laboratorietester eller spesielle metoder inngå i det omfattende undersøkelsesprogrammet for anemi..

    Hvordan klassifiseres anemi

    Avhengig av verdien på fargeindeksen, alvorlighetsgraden og utviklingsmekanismen, er anemi delt inn i flere kategorier. Fargeindeksen på blod gjenspeiler graden av metning av erytrocytter med hemoglobin.

    Verdien varierer normalt fra 0,85 til 1,05 enheter. En reduksjon i indikatoren er notert med hypokrom anemi, og en økning - med hyperkrom.

    Hvis fargeindeksen er normal, men hemoglobinnivået fortsatt er lavt, snakker de om normokrom anemi.

    Når det gjelder alvorlighetsgrad, er anemi delt inn i tre grupper, avhengig av konsentrasjonen av hemoglobin:

    1. Med en mild grad av anemi faller ikke hemoglobinnivået under 90 g / l.
    2. Med en gjennomsnittlig grad av anemi, varierer indikatoren fra 90-70 g / l.
    3. Alvorlig anemi er preget av et fall i hemoglobin under 70 g / l.

    Klassifiseringen av anemi i henhold til utviklingsmekanismen er den mest omfattende. Vanlige former inkluderer:

    • Jernmangelanemi. Det utvikler seg som et resultat av malabsorpsjon, økt tap eller utilstrekkelig inntak av jern i kroppen.
    • Hemolytisk anemi. Det er preget av ødeleggelse av røde blodlegemer i karsengen eller videre. De vanligste årsakene er mangel på spesifikke enzymer, autoimmune sykdommer, legemiddeleksponering.
    • Post-hemorragisk anemi. Denne tilstanden er karakteristisk for akutt eller kronisk blodtap.
    • Aplastisk anemi. Det er preget av en reduksjon i nivået av erytrocyttforløperceller i benmargen. Vanligvis er det en reduksjon i andre dannede elementer - blodplater og leukocytter.
    • B12-mangel anemi. Med mangel på vitamin B12 blir prosessen med dannelse av erytrocytter forstyrret, og forventet levealder avtar. Vitaminmangel kan være assosiert med både nedsatt absorpsjon i tarmen og utilstrekkelig inntak i kroppen..

    I de fleste tilfeller kan den eksakte typen anemi bestemmes etter flere laboratorietester, men noen ganger må mer komplekse diagnostiske metoder brukes, for eksempel genetisk testing. Å forstå mekanismen for utvikling av anemi og å skaffe den mest komplette informasjonen om endringer i blodtall er en viktig komponent i effektiv behandling av dette symptomet..

    Behandlinger for anemi

    Det er tre måter å eliminere anemi hos kreftpasienter: transfusjon av erytrocyttmasse, administrering av erytropoietin og administrering av preparater som inneholder jern. I noen tilfeller kan en kombinasjon av disse metodene brukes..

    Transfusjon av røde blodlegemer for anemi

    Transfusjon av røde blodlegemer er den mest effektive metoden som du raskt kan fylle på underskuddet av røde blodlegemer, gjenopprette nivået av hemoglobin og hematokrit. Men uten å eliminere årsaken til anemi, vil denne metoden bare gi en midlertidig effekt..

    Derfor er transfusjon av røde blodlegemer ikke et alternativ til andre metoder, og brukes bare hvis det er indikert. En av dem er en reduksjon i hemoglobinnivået under 90 g / l.

    Transfusjon utføres når pasienten utvikler karakteristiske tegn på anemi, blant annet bemerkes:

    • Svimmelhet.
    • Tap av bevissthet.
    • Takykardi.
    • Rask utmattbarhet.
    • Brystsmerter.
    • Dyspné.

    Denne metoden for behandling av anemi kan også brukes hos pasienter som har fått cellegift eller strålebehandling og har en rask reduksjon i hemoglobin eller røde blodlegemer..

    Bruk av erytropoiesestimulerende midler

    Stimulerende midler av erytropoies i anemi øker konsentrasjonen av hemoglobin og erytrocytter ved å øke dannelsen i benmargen.

    I kombinasjon med blodtransfusjoner viser denne metoden veldig gode resultater, men den har også en rekke ulemper som er relatert til komplikasjoner.

    Spesielt øker bruken av erytropoiesestimulerende midler for behandling av anemi risikoen for trombotiske komplikasjoner, som allerede er høy hos kreftpasienter. I følge data oppnådd i løpet av flere vitenskapelige studier øker denne risikoen 1,4-1,7 ganger.

    Nylig har spørsmålet om effekten av erytropoiesestimulerende midler på kreftpasienters overlevelse blitt diskutert..

    Spesielt har eksperter funnet at bruk av medisiner fra denne gruppen til behandling av anemi hos pasienter med en utbredt tumorprosess i hode og nakke, livmorhals, bryst og andre diagnoser reduserer forventet levealder med 10-17%. I denne forbindelse foreslår eksperter å følge følgende regler:

    1. Hvis hemoglobinnivået er mindre enn 100 g / l og pasienten behandles med cellegift, kan erytropoiesestimulerende midler foreskrives for å korrigere anemi og forhindre ytterligere reduksjon i indikatorer..
    2. Hvis hemoglobinnivået synker til 100 g / l og derunder, men cellegift ikke utføres, anbefales ikke bruk av erytropoiesestimulerende midler på grunn av økt risiko for komplikasjoner og en reduksjon i forventet levealder.
    3. I alle andre tilfeller bør erytropoiesestimulerende midler brukes med forsiktighet for å behandle anemi hos kreftpasienter..

    I løpet av hele behandlingsperioden er det også viktig å overvåke dynamikken i laboratorieparametere og, med en økning i hemoglobinnivået, gradvis redusere dosen av erytropoiesestimulerende midler..

    Jernpreparater for behandling av anemi

    Jernpreparater brukes til å behandle jernmangelanemier, som oppdages hos 30-60% av kreftpasientene.

    Samtidig kan en reduksjon i jernnivået være assosiert med både selve tumorprosessen eller behandlingen som utføres, så vel som med andre faktorer..

    For eksempel når erytropoiesestimulerende midler foreskrives, blir den eksisterende jernlageret i kroppen utilstrekkelig til å dekke behovet som oppstår som et resultat av aktiv syntese av hemoglobin i benmargen..

    Både intravenøs og oral medisinering kan brukes til å behandle anemi. Det andre alternativet er mer praktisk for pasienten, siden piller er lettere å ta, men denne formen virker saktere og fører oftere til komplikasjoner fra mage-tarmkanalen. Intravenøs administrering gjør det mulig å oppnå en rask effekt, noe som er viktig under cellegift.

    Dermed, for behandling av anemi, kan moderne onkologi tilby forskjellige metoder som påvirker mekanismene for utviklingen av dette symptomet. Den nøyaktige behandlingsplanen velges individuelt for hver pasient, med tanke på laboratorieblodparametere, behandlingsegenskaper for den underliggende sykdommen og andre parametere.

    Behandling av anemi med folkemetoder

    Noen pasienter, av forskjellige grunner, nekter å ta medisinene beskrevet ovenfor og henvende seg til tradisjonell medisin. Visstnok kan noen planter eller matvarer ha en stimulerende effekt på det hematopoietiske systemet..

    Men gitt den underliggende diagnosen og alvorlighetsgraden av anemi, er denne handlingen ekstremt utilstrekkelig for å gjenopprette hemoglobinnivået og oksygenfunksjonen i blodet. Som et resultat avtar effekten av kreftbehandling, prognosen forverres og risikoen for et ugunstig utfall øker betydelig..

    Det er umulig å eliminere alvorlig anemi hjemme ved hjelp av folkemetoder. Dette bør gjøres av leger med riktig profil, som har moderne medisiner til rådighet..

    Avtal døgnet rundt + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Artikler Om Leukemi