Anemi er en patologisk tilstand der konsentrasjonen av hemoglobin og / eller erytrocytter i blodet synker. Anemi forekommer sjelden som en uavhengig sykdom, oftere er det et tegn på forskjellige patologier. Ofte blir denne tilstanden oppdaget hos kreftpasienter, spesielt under behandling, noe som påvirker sirkulasjonssystemets funksjon negativt..

Innhold
  1. Kan anemi være et symptom på kreft?
  2. Koblingen mellom anemi og kreft
  3. Hvordan bli kvitt anemi for kreftpasienter
    1. Transfusjon av røde blodlegemer
    2. Legemidler som påvirker erytropoies
    3. Jernpreparater

Kan anemi være et symptom på kreft?

Etter raskt vekttap regnes anemi som det viktigste symptomet på kreft. En erfaren onkolog, basert på nivået av hemoglobin og ytre tegn på anemi, kan mistenke tilstedeværelsen av ondartede svulster og henvise pasienten til undersøkelse..

En reduksjon i hemoglobinnivået påvises hos 40-50% av pasientene på diagnosetidspunktet. Resten av kreftpasientene utvikler anemi etter stråling eller cellegift.

Anemi utvikler seg raskest med kreft i fordøyelsessystemet, leukemi og lymfom. Hvis det blir funnet en betydelig og urimelig reduksjon i hemoglobinnivået, foreskriver leger en omfattende undersøkelse av pasienten, som inkluderer EGD, koloskopi og screening av blodprøver og fekal okkult blodprøve.

Hvis kreften er latent og pasienten ennå ikke vet om diagnosen, føler han bare lett tretthet, døsighet og periodisk svimmelhet. De fleste pasienter tar ikke hensyn til denne tilstanden og tilskriver den overarbeid. Med progresjonen av svulsten ser det ut til at en så sterk svakhet at selv anstrengelse fører til rask hjerterytme og kortpustethet.

Koblingen mellom anemi og kreft

Ondartet svulst og anemi er nært beslektet. I de tidlige stadiene oppstår anemi på grunn av utvikling av kreftanoreksi, preget av en reduksjon eller fullstendig mangel på appetitt, kvalme og oppkast. Kroppen mottar ikke nok elementer involvert i prosessene med hematopoiesis, anemi utvikler seg. På bakgrunn av dette begynner alle organer og vev å oppleve hypoksi, som enda mer påvirker utviklingen av den ondartede prosessen..

Om dette emnet
    • Generell

Hva er en onkologisk undersøkelse

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. desember 2019.

Med kreft utvikler kronisk anemi seg mot bakgrunnen av den maligne prosessens innflytelse på immunforsvaret. Som et resultat øker blodkonsentrasjonen av interleukiner og tumornekrosefaktor. Sammen forstyrrer disse prosessene jernmetabolismen, reduserer levetiden til erytrocytter og påvirker funksjonen av hematopoies negativt..

Det er normalt at kreftanemi utvikler seg etter operasjonen for å fjerne en ondartet svulst. Postoperativt blodtap er vanligvis moderat og hemoglobinnivået blir normalt igjen i løpet av 2-3 uker hvis det ikke oppstår komplikasjoner. For alvorlige former for svulst og omfattende blødninger i den tidlige postoperative perioden, er jerntilskudd foreskrevet for å forhindre tilstanden.

Kronisk anemi utvikler seg etter strålebehandling hos 70-80% av kreftpasientene. Sannsynligheten for brudd på syntese av erytrocytter avhenger direkte av strålingsområdet. Strålebehandling påvirker beinmargens funksjon negativt, som et resultat blir uregelmessig formede røde blodlegemer syntetisert, som har kortere levetid enn sunne røde blodlegemer.

Det ble også etablert et direkte forhold mellom konsentrasjonen av hemoglobin og effektiviteten av kreftbehandling. Pasienter med normale hemoglobinnivåer tåler cellegift bedre og har færre tilbakefall. Hvis hemoglobin synker kraftig etter inntak av kreftmedisiner, dobles sannsynligheten for tilbakefall og rask progresjon av sykdommen.

Hvordan bli kvitt anemi for kreftpasienter

Behandlingsregimet for anemiske tilstander hos pasienter med svulster velges på individuell basis. Ved forskrivning av legemidler tar den behandlende legen hensyn til pasientens blodtall, alvorlighetsgraden av anemi, kreftstadiet og sannsynligheten for komplikasjoner som kan oppstå under behandlingen.

Transfusjon av røde blodlegemer

Transfusjon av røde blodlegemer er den raskeste måten å øke hemoglobinnivået. Men uten å eliminere årsakene til den patologiske tilstanden, gir transfusjon bare en midlertidig effekt, derfor er det foreskrevet strengt i henhold til indikasjoner.

Anemi ved onkologiske sykdommer

S.V. MOISEEV
Institutt for terapi og yrkessykdommer i I.M. DEM. Sechenov Moscow State University, Institutt for indremedisin, Fakultet for grunnleggende medisin M.V. Lomonosov, Moskva

Anemi er vanlig i kreft, spesielt hos de fleste pasienter som får cellegift. Artikkelen diskuterer årsakene til anemi hos kreftpasienter og behandlingsmetoder, inkludert transfusjon av erytrocyttmasse, sentralstimulerende midler til erytropoies og intravenøse jernpreparater..

Stikkord: ondartede svulster, anemi, blodtransfusjoner, sentralstimulerende midler til erytropoies, jernpreparater.

Anemi ved onkologiske sykdommer

S.V. MOISEYEV
Institutt for terapi og yrkessykdommer, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Institutt for indremedisin, Fakultet for grunnleggende medisin, M.V. Lomonosov Moskva statsuniversitet

Anemi er vanlig i ondartede sykdommer, spesielt hos de fleste pasienter som får cellegift. Papiret diskuterer årsakene til anemi hos kreftpasienter, dets behandlinger, inkludert transfusjon av røde blodlegemer, erytropoietiske sentralstimulerende midler, og intravenøse jernpreparater.

Stikkord: ondartede svulster, anemi, hemotransfusjon, erytropoietiske sentralstimulerende midler, jernpreparater.

Anemi (redusert hemoglobinnivå 1 /3 pasienter med ondartede svulster [1], og hos pasienter som får cellegift, når frekvensen 90% [2]. Epidemiologien til anemi i onkologisk praksis ble studert i en stor multisenter ECAS-studie hos mer enn 15 000 pasienter med ondartede svulster [3]. Forekomsten av anemi i begynnelsen av studien var 39,3%, og i løpet av 6 måneders oppfølging økte den til 67,0%. Frekvens av moderat til alvorlig anemi (100 fL), normocytisk (80-100 fL).

Hovedårsakene til mikrocytisk anemi er jernmangel og anemi av kroniske sykdommer. Makrocytisk anemi (i de fleste tilfeller megaloblastisk) på grunn av vitamin B-mangel12 eller folsyre. Normocytisk anemi utvikler seg med blodtap, hemolyse, beinmargsvikt, kronisk sykdom og nyresvikt. I neste trinn av differensialdiagnose beregnes retikulocyttindeksen (RI) ved hjelp av formelen:

RI = antall retikulocytter (%) x Ht / 45%,

hvor Ht - hematokrit, 45% - normal hematokrit.

Normal RI er 1.0-2.0. En lav indeksverdi indikerer en reduksjon i dannelsen av røde blodlegemer, som kan være på grunn av mangel på jern, vitamin B12 eller folsyre, benmargsplasi eller beinmargsdysfunksjon, inkludert de som er forbundet med cellegift. Høy RI tilsvarer normal eller økt produksjon av røde blodlegemer i benmargen, noe som er karakteristisk for blodtap eller hemolytisk anemi.

Behandling av anemi med svulster

De viktigste metodene for å behandle anemi i kreft, inkludert de som er assosiert med cellegift, er erytrocyttransfusjon og administrering av erytropoietinpreparater som stimulerer erytropoes. Sistnevnte må kombineres med bruk av intravenøse jernpreparater for å eliminere funksjonell jernmangel (se nedenfor). Ved absolutt jernmangel kan bare jernpreparater administreres. I den epidemiologiske studien ECAS, utført i europeiske land, ble behandling av anemi assosiert med ondartede svulster utført hos bare 39% av pasientene [3]. Ofte ble erytropoietinpreparater brukt til terapeutiske formål (44%) ± kjertelpreparater eller transfusjoner av erytrocyttmasse (38%), noe sjeldnere ble bare jernpreparater foreskrevet (17%). Det gjennomsnittlige hemoglobinnivået der legene begynte behandlingen var ca. 10 g / dL.

Erytrocyttmassetransfusjon

Den største fordelen med transfusjon av allogen erytrocyttmasse i forhold til andre metoder for å behandle anemi er den raske økningen i hemoglobin- og hematokritnivået. Innføring av en enhet med røde blodlegemer (300 ml) forårsaker en økning i hemoglobinnivået med et gjennomsnitt på 1 g / dL eller hematokrit med 3% [6, 7]. Imidlertid gir røde blodlegemer en kortvarig effekt og kan ikke betraktes som et alternativ til andre behandlingsmetoder ved kronisk anemi. Graden av reduksjon i hemoglobinnivået er av stor betydning for å vurdere muligheten for blodtransfusjon. Dermed indikerer EORTC-retningslinjene at transfusjon av erytrocyttmasse er berettiget når hemoglobinnivået er 10 g / dl, og som får cellegift, er det mulig å behandle med erytropoiesestimulerende midler for å øke hemoglobinnivået med 2 g / dl og forhindre ytterligere reduksjon..

  • Pasienter som ikke får cellegift er ikke indisert for behandling med erytropoiesestimulerende midler, og en økning i hemoglobinnivået opp til 12-14 g / dL ved bruk av disse legemidlene kan være ledsaget av en økt risiko for død.
  • Hvis målet med cellegift er kur, bør erytropoiesestimulerende midler brukes med forsiktighet.
  • Ved behandling med erytropoiesestimulerende midler anbefales det å følge følgende praktiske anbefalinger [22]. Hvis hemoglobinnivået øker med minst 1 g / dl 4 uker etter behandlingsstart, kan du ikke endre dosen av erytropoietin eller redusere den med 25-50%. Med en mindre signifikant økning i hemoglobinnivået økes dosen av stoffet. En økning i hemoglobinnivået på mer enn 2 g / dl etter 4 uker eller mer enn 12 g / dl er en indikasjon på en reduksjon i dosen erytropoietin med 25-50%. Hvis hemoglobinnivået overstiger 13 g / dl, blir erytropoietin midlertidig avbrutt til hemoglobinnivået synker til 12 g / dl. Deretter gjenopptas behandlingen med et erytropoiesestimulerende middel med en lavere dose (med 25%). Etter å ha fullført cellegift, bør erytropoiesestimulerende midler avbrytes.

    Jernpreparater

    Ifølge M. Aapro [23] varierer forekomsten av jernmangel hos kreftpasienter fra 32 til 60%, mens de fleste av dem har anemi [23]. Forekomsten av jernmangel var høyest (60%) hos pasienter med kolorektal kreft, noe som sannsynligvis reflekterte høyere forekomst av kronisk blodtap hos slike pasienter [24]. Studien av H. Ludwig [25] viste at jernmangel ikke bare fører til utvikling av anemi, men i seg selv (dvs. uten anemi) kan være assosiert med en forverring av den generelle somatiske statusen ifølge WHO. I tilleggsstudier [26, 27] hos pasienter med kronisk hjertesvikt førte erstatning av jernmangel til en betydelig økning i treningstoleranse og forbedret livskvalitet, uavhengig av tilstedeværelse av anemi. Årsakene til jernmangel hos kreftpasienter kan være ikke bare blodtap eller nedsatt jerninntak i anoreksi eller etter kirurgisk behandling av svulster i mage-tarmkanalen, men også andre faktorer, primært en økning i utskillelsen av hepcidin, et hormon som dannes i leveren, samhandler med ferroportin (et protein transporterer jern) og undertrykker jernabsorpsjon i tarmen og frigjøres fra depoter og makrofager [28]. Økninger i hepcidinnivåer assosiert med betennelse regnes som hovedårsaken til anemi ved kronisk sykdom. Jernmangel kan ikke bare være absolutt, men også funksjonell. Sistnevnte oppstår når et tilstrekkelig eller til og med økt total jerninnhold i kroppen er utilstrekkelig med en økning i behovet for beinmarg mot bakgrunnen av stimulering av erytropoes under påvirkning av erytropoietin. Spredende erytroblaster krever en økende mengde jern, noe som fører til uttømming av det labile jernbassenget og en reduksjon i serumferritinnivået. Jern lagret som hemosiderin tar tid å mobilisere og oppløse seg. Som et resultat reduseres mengden jern som kommer inn i benmargen, noe som fører til utvikling av dens funksjonelle mangel [19].

    Følgende indikatorer tillater mistanke om jernmangelanemi [29]: lav fargeindeks, reduksjon i gjennomsnittlig hemoglobininnhold i erytrocyten (MCH)

    Liste over brukt litteratur

    Anemi i ondartede svulster

    G.N. GOROKHOVSKAYA, professor ved Institutt for sykehusterapi nr. 1, GOU VPO MGMSU, doktor i medisinske vitenskaper; N.N. SHARKUNOV, klinisk bosatt på City Clinical Hospital nr. 40 i Moskva City Health Department

    Begrepet "kreftanemi" har ikke blitt brukt i medisinsk litteratur. Oftest betraktes anemi som et av symptomene på sykdommen eller som en komplikasjon av behandlingen uten isolasjon i en uavhengig nosologisk enhet. En slik mekanistisk tolkning av en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet fører til en misforståelse av de ytterligere alvorlige konsekvensene for kreftpasientens fysiske, sosiale og psykologiske tilstand. Hvor spesifikt er anemi i kreft, hva er konsekvensene og graden av innflytelse på effektiviteten av behandlingen? Dette er bare noen av spørsmålene det er viktig å ha svar på..

    Et karakteristisk trekk er multifaktoriell patogenese

    Anemi er et syndrom, en patologisk tilstand i kroppen som har utviklet seg som et resultat av en sykdom og ofte blir dypere i løpet av cellegift. I dette tilfellet registreres en reduksjon i nivået av Hb-blod under den fysiologiske normen (

    Funksjoner ved behandling av kreftpasienter fra anemi

    Kreft er en forferdelig diagnose, men ikke alltid dødelig. Moderne medisin har utviklet en rekke metoder, medisiner og prosedyrer for å bekjempe denne sykdommen. Samtidig utvikling av anemi i onkologi forekommer i de fleste situasjoner. En nedgang i hemoglobinverdiene er notert hos omtrent en tredjedel av pasientene. Anemi i kreft bestemmes av nivået på oksygenmetning i blodet. Med denne sykdommen synker indikatoren til 12 g / dl. En lignende tilstand følger vanligvis med 90% av mennesker som har gjennomgått kjemisk terapi.

    Oksygenmangel i sirkulasjonssystemet har en skadelig effekt på den generelle tilstanden, forverrer den allerede dårlige helsetilstanden, og påvirker også den videre prognosen for pasienten negativt..

    Grunnene

    Anemi i onkologi dannes av flere grunner:

    • langsom produksjonsprosess, det vil si opprettelsen av nye røde blodlegemer;
    • akselerert ødeleggelse, ødeleggelse av dannede elementer av menneskelig blod;
    • forekomsten av indre blødninger.

    I visse tilfeller fremmes anemi av svulster som har blitt utsatt for stråling eller kjemisk terapi..

    Det viser seg at anemi i kreft i mage, tarm, mage-tarmkanalen og andre typer oppstår på grunn av metoder for behandling av kreft. Stråling og cellegift kan påvirke eliminering av kreft positivt, men samtidig bidra til den parallelle utviklingen av anemi.

    For eksempel kan bruk av platinaholdige medikamenter noteres. De er svært effektive i behandlingen av anemi hos kreftpasienter, men bidrar til en aktiv reduksjon i antall erytropoietin i nyrene. Dette stoffet fungerer som et nyrehormon som er nødvendig for å stimulere dannelsen av røde blodlegemer i humant blod..

    Det er viktig for leger å bestemme nøyaktig hva som forårsaket en slik patologi for å velge de mest effektive og sikre metodene for behandling av onkologiske sykdommer når det gjelder bivirkninger..

    Symptomer

    Selv om det i onkologi er hovedfokus på kreftbehandling, kan ikke parallelle patologier overses. På grunn av en så forferdelig diagnose er kroppens beskyttende funksjoner betydelig svekket, personen blir sårbar og utsatt for forskjellige infeksjoner, sykdommer.

    En av dem betraktes som anemi, som manifesteres som et karakteristisk symptom allerede på et tidlig utviklingsstadium. På grunn av kreft blir symptomene lysere selv i begynnelsen av dannelsen.

    Symptomer på en slik sykdom fortsetter slik:

    1. For det første står en person overfor en sterk og brå endring i hudtilstanden. De blir bleke, noen ganger grå eller blåaktig på grunn av mangel på blod.
    2. Videre forekommer endringer i fordøyelsessystemets normale funksjon. Pasienten føler intens dysfunksjon. Dette manifesterer seg først og fremst i tap av appetitt..
    3. Problemer med mage-tarmkanalen fremkaller ubehagelige symptomer i form av kvalme og oppkast. Hos noen pasienter blir dette kronisk, det vil si at kvalmefølelsen ikke forsvinner lenge..
    4. Hvis den underliggende patologien i form av en onkologisk sykdom utvikler seg, påvirker dette negativt pasientens generelle velvære..
    5. Sykdommer er ledsaget av svakhet, økt tretthet, selv med minimal fysisk anstrengelse, og i fravær mister en person sin arbeidsevne.

    Slike symptomer kan ikke ignoreres. Selv om svulster regnes som den viktigste trusselen mot menneskers helse og liv, er det viktig å følge reglene for behandling av anemi som følger med onkologi..

    Anemi hos kreftpasienter diagnostiseres ved hjelp av en detaljert analyse av blodprøver. Hun blir tatt for generelle og biokjemiske analyser, som gjør det mulig å studere det nåværende bildet av hva som skjer.

    I løpet av behandlingsperioden og løpet av cellegift eller strålingseksponering, må den behandlende legen utføre flere tester for pasienten samtidig. Så det er mulig å spore dynamikken i sykdomsutviklingen og vurdere endringene. Med positive analysejusteringer blir prognosen gunstigere.

    På grunnlag av omfattende diagnostikk velger spesialister de optimale behandlingsmetodene og justerer taktikken, avhengig av endringene i kroppen under onkologi og anemi.

    Behandlingsfunksjoner

    Hvis det oppdages tegn på anemi sammen med en onkologisk sykdom, må pasienten gjennomgå spesialbehandling. Metoder og anbefalinger velges individuelt.

    For tiden behandles behandling for anemi assosiert med kreft med:

    • transfusjon ved bruk av erytrocyttmasser;
    • stimulere produksjonen av røde blodlegemer i kroppen;
    • jernpreparater.

    Hver metode har sine egne nøkkelfunksjoner, så vi foreslår å vurdere dem separat..

    Jernpreparater

    Studier har vist at mer enn halvparten av kreftpasienter som får diagnosen anemi står overfor en jernmangel sykdom. Det utgjør omtrent 60% av alle tilfeller.

    Mangelen på jern i kroppen skyldes flere grunner:

    • kronisk indre blødninger
    • kreftanoreksi;
    • kirurgisk inngrep som har påvirket organene i mage-tarmkanalen.

    Basert på den spesifikke situasjonen og egenskapene til pasientens sykdomsforløp, kan han få forskrevet jernpreparater, produsert i form av tabletter eller injeksjoner for administrering med en sprøyte eller dråpe.

    Stimulering av erytrocytter

    Innen rammen av kliniske studier ble det funnet at behandling av anemi hos kreftpasienter ved å stimulere produksjonen av røde blodlegemer, det vil si erytrocytter, har en svært effektiv effekt. Derfor er bruken av erytropoietin medisiner mye brukt til behandling av anemi hos kreftpasienter..

    I en rekke situasjoner lar utnevnelsen av slike medisiner deg erstatte den vanligste metoden for transfusjon av blod og dets komponenter. Men pasienter som lider av kronisk nyresvikt bør være spesielt forsiktige med denne metoden for behandling av anemi. Praksis har vist at inntak av medisiner øker sannsynligheten for for tidlig død..

    Det er mye kontrovers angående bruk av hematopoietiske sentralstimulerende midler. Det er en rekke bivirkninger disse stoffene kan forårsake..

    Den vanligste bivirkningen er økt risiko for blodpropp i blodårene. For å unngå uønskede konsekvenser, må pasienten i løpet av bruken av anti-anemiske sentralstimulerende midler ta blodprøver for å kontrollere antall dannede blodplater..

    Hvis legen ser et slikt behov i henhold til testresultatene, foreskrives medisiner fra gruppen av antikoagulanter parallelt med stimulantene for produksjon av erytrocytter. Dette er spesielle medisiner designet for å fortynne blodet..

    Noen eksperter er sikre på at sentralstimulerende midler bare er relevante for bruk når de eliminerer anemi forårsaket av skadelige effekter av kjemiske terapitimer på kroppen. Når løpet av cellegift er avsluttet, stoppes inntaket av erytrocyttstimulerende midler samtidig. Leger forklarer dette med det faktum at bruk av slike legemidler i noen situasjoner bidrar til å forbedre prosessene med tumorvekst. Derfor anbefales det ikke å bruke dem etter fullført cellegift. Dette prinsippet er relevant i situasjoner der kjemikurs er rettet mot fullstendig kur av pasienten, og ikke mot midlertidig lindring av pasientens tilstand den gjenværende tiden før han dør..

    Men det er en annen oppfatning, ifølge hvilken medisinene til erytropoietin, som stimulerer hematopoiesis, ikke på noen måte kan påvirke svulsten, dens vekst og størrelse. Derfor er det i hvert tilfelle nødvendig å bestemme bruken eller utelukkelsen av sentralstimulerende midler fra det terapeutiske opplegget separat..

    Alle spesialister innen medisin og onkologi var enige om at erytropoietinstimulerende midler er tillatt å brukes i tilfeller der kjemisk terapi er foreskrevet for å lindre tilstanden og forbedre livskvaliteten til en person i gjenværende tid. Det vil si at dette gjøres hvis det ikke er noen mulighet for utvinning..

    Transfusjon

    Erytrocytmedisiner administreres ofte intravenøst ​​i behandlingen av kreftpasienter. Dette betraktes som en svært effektiv handlingsmetode, siden denne teknikken gir en ganske rask gjenoppretting av hemoglobinnivået til normale nivåer..

    På samme tid, ved erytrocyttransfusjoner, er den positive effektive effekten midlertidig..

    Eksperter har bestemt at det i de tidlige stadiene av utviklingen av anemi er bedre å ikke foreskrive transfusjon til pasienter med en onkologisk diagnose. I begynnelsen er menneskekroppen midlertidig i stand til å løse problemet med mangel på røde blodlegemer i blodet alene. En slik intern kompensasjon for mangel utføres ved å endre parametrene for blodviskositet og oppfatningen av oksygen som er inkludert i sammensetningen..

    Transfusjoner, det vil si transfusjoner ved bruk av erytrocyttmasse, brukes hovedsakelig når en person blir diagnostisert med alvorlige og levende tegn på oksygen sult.

    Det er viktig å merke seg at eksperter så langt ikke har bestemt nøyaktigheten av tilstedeværelsen av et direkte forhold mellom tilbakefall av kreftsvulster, menneskelig forventet levealder og erytrocyttransfusjoner..

    Hver metode for behandling av anemi forårsaket av påvisning av kreft hos pasienter, bør vurderes separat. Mye avhenger av hvor dårlig kreften har påvirket kroppen, hvilke organer den har påvirket, og om det er en sjanse for utvinning med cellegift, stråling og andre eksponeringsmetoder..

    Konsekvenser og prognose

    Forskning og medisinsk praksis viser tydelig at anemi eller anemi følger nesten alle typer kreft..

    Faren for en slik patologi som anemi ligger i dannelsen av oksygensult hos en person. Alle vev og indre systemer har akutt mangel på oksygen og røde blodlegemer. Hvis du ikke kompenserer for denne mangelen, vil tilstanden forverres og påvirke løpet av den underliggende sykdommen negativt..

    Anemi kompliserer vanligvis effekten av stråling og kjemisk terapi. Derfor, når det oppdages anemi, er det viktig å behandle det..

    Det er vanskelig å lage en prognose, siden hver situasjon har sine egne individuelle egenskaper. Objektivt er det beste scenariet for kreftpasienter å identifisere erytrocyttmangel i de tidlige stadiene av onkologisk sykdom. Dette antyder at det var mulig i de tidlige stadiene å identifisere hovedproblemet, og dermed øke sannsynligheten for vellykket kreftbehandling..

    En negativ prognose er relevant hvis anemi er funnet hos pasienter med stadium 3 eller 4 kreft. Her har neoplasmer, som får en levende ondartet karakter, nesten ingen sjanse for behandling. Derfor utvikler det seg rus, metastaser dannes, noe som fører til den endelige døden.

    Kreft er en veldig forferdelig og farlig sykdom, på bakgrunn av hvilken andre patologier kan utvikle seg på grunn av forstyrrelse av funksjonen til hele organismen. Det er umulig å ignorere tegn på anemi på bakgrunn av onkologi, siden anemi forverrer løpet av den underliggende sykdommen, påvirker den generelle tilstanden negativt og kan forårsake for tidlig død.

    Følg nøye med på helsen din, søk umiddelbart hjelp for de minste endringene i tilstanden din som gjør deg mistenksom. Det er bedre å spille det trygt og sjekke kroppen din for forebygging enn å møte de farligste patologiene i de senere stadiene av utviklingen.

    Takk for oppmerksomheten! Vær sunn! Abonner på nettstedet vårt, la igjen kommentarer, still relevante spørsmål og ikke glem å fortelle vennene dine om nettstedet vårt!

    Behandling av anemi

    Denne sykdommen er preget av en unormalt lav konsentrasjon av røde blodlegemer. Erytrocyttene inneholder selv hemoglobin, som fører oksygen til forskjellige deler av kroppen. Med et lavt innhold av røde blodlegemer, oppstår oksygenmangel og forskjellige deler av kroppen slutter å fungere normalt. Anemi (faktisk et fall i hemoglobinkonsentrasjonen) påvises hos 58,7% av pasientene. Onkoanemia måles ved nivået av oksygenmetning i blodet, som synker til 12 g / dL og under. Denne tilstanden er tilstede hos noen kreftpasienter som har gjennomgått cellegift. Oksygenmangel i sirkulasjonssystemet påvirker den generelle tilstanden til en person og forverrer prognosen.

    Årsaker til utseendet

    Røde blodlegemer produseres i beinmargen. Et hormon som kalles erytropoietin, produsert av nyrene, informerer kroppen om å øke konsentrasjonen av røde blodlegemer. Onkologi og dens behandling kan forårsake et fall i hemoglobinkonsentrasjonen på forskjellige måter:
    • visse kjemikalier kan skade beinmargen, noe som påvirker produksjonen av røde blodlegemer negativt;
    • visse typer kreftformer som direkte påvirker benmargen, eller de typer kreft som metastaserer inn i beinene, er i stand til å fortrenge de normale cellulære komponentene i benmargen;
    • kjemikalier som inneholder platinaforbindelser (for eksempel cisplatin) kan skade nyrene og redusere produksjonen av erytropoietin;
    • strålebehandling av store områder av kroppen eller bekkenbenet, bena, brystbenet og underlivet kan skade beinmargen;
    • kvalme, medfølgende oppkast, tap av matlyst kan provosere en mangel på ernæringsmessige komponenter som er nødvendige for produksjonen av røde blodlegemer (spesielt mangler folsyre og vitamin B12);
    • immunresponsen mot progresjon av kreftceller kan også føre til et fall i hemoglobin.

    Diagnose av den aktuelle patologien

    Behandling for anemi begynner med en generell blodprøve; det blir også gjort en biokjemisk blodprøve. Med normale hemoglobinverdier diagnostiseres fraværet av sykdommen. Med indikatorer mindre enn 70 g / l kreves sykehusinnleggelse og påfølgende transfusjon av røde blodlegemer. Hvis hemoglobin faller for mye, blir selv mennesker med stadium 3-4 kreft innlagt på sykehus. Noen ganger nekter leger å legge inn på sykehus. I slike situasjoner må du være vedvarende, fordi transfusjonen må utføres uten feil.
    Hvis hemoglobinnivået er over 70 g / l, men under det normale, bør du se på MCV-indikatorene i resultatene av en biokjemisk blodprøve. Så det vil være mulig å bestemme typen anemisk patologi..
    Basert på gjennomsnittsvolumet av røde blodlegemer, kan du forstå om dette skyldes jernmangel.
    • MCV mindre enn 80 fot er en mikrocytisk type anemi på grunn av jernmangel.
    • MCV er innenfor 80-100ft - det er normocytisk (her kan vi snakke om dets aplastiske, hemolytiske eller hemoglobinopatiske type).
    • MCV over 100 fot er makrocytisk på grunn av mangel på folsyre, vitamin B12 og ernæringsmessige mangler.

    De første symptomene på onkoanemia

    De primære indikatorene for den aktuelle feilen er en skarp blanchering av huden og et brudd på fordøyelsessystemets funksjonalitet. De fleste pasienter mister appetitten; de lider av konstant kvalme. Utviklingen av kreft er ledsaget av en gradvis forverring av tilstanden. Det er en systematisk ubehag, muskelsvakhet, akselerert utmattelse, tap av tidligere arbeidsevne. En kvantitativ undersøkelse av sirkulasjonssystemet må utføres et visst antall ganger under behandlingen av anemi. Dermed blir dynamikken til progresjonen av onkopatologi vurdert..

    Behandling av anemi hos kreftpasienter

    Den største fordelen med intravenøs administrering av erytrocytmedisiner er rask gjenoppretting av den optimale konsentrasjonen av hemoglobin. Denne tilnærmingen har imidlertid en kortsiktig effekt. Hvis den aktuelle patologien begynner å vise symptomer, kan det være nødvendig med blodtransfusjon som inneholder et tilstrekkelig antall røde blodlegemer. Noen mennesker med lavt hemoglobin forårsaket av "kjemi" kan behandles med epoetin alfa eller darbepoetin alfa. Disse medisinene er former for erytropoietin produsert i laboratoriet. De signaliserer til benmargen for å øke produksjonen av røde blodlegemer. For å eliminere jernmangel, må disse medisinene kombineres med intravenøse injeksjoner av produkter som inneholder jern. Ifølge statistikk oppnås i 45% av tilfellene et godt resultat takket være kombinasjonen av erytropoietin og jern. Noen ganger kan du til og med klare deg med bare bruk av jernpreparater.

    Erytropoietin i palliativ behandling

    I de første stadiene av behandlingen av anemi er full dose av medisinen foreskrevet. Hvis hemoglobinkonsentrasjonen øker med 10 g / l i en måned med slik behandling, reduseres dosen med en fjerdedel. Hvis hemoglobinkonsentrasjonen over en lignende periode øker med 20 g / l (eller mer), reduseres dosen med halvparten. Hvis hemoglobinkonsentrasjonen overstiger 130 g / l, stoppes løpet av å ta erytropoietin midlertidig (til nivået synker til 120 g / l). Etter det fortsetter kurset, men startdosen er allerede redusert med et fjerdedel.

    Hvis den månedlige bruken av et slikt middel viste seg å mislykkes, økes dosen (det må imidlertid være innenfor det maksimalt tillatte området). Hvis et fall i hemoglobin forårsaket mangel på ernæringsmessige komponenter, kan jerntabletter foreskrives. I tillegg kan vitamin B12 og folsyre tabletter foreskrives. Å spise mat som inneholder en betydelig dose jern (rødt kjøtt, visse frukter, mandler) kan være til stor hjelp for å behandle anemi.

    Farer og konsekvenser

    Legene mener at et fall i hemoglobinkonsentrasjonen følger med alle onkopatologier. En mangel på erytrocytter er farlig fordi oksygensult i alle vevskomponenter kan utvikle seg. I tillegg kompliserer tilstedeværelsen av en slik defekt løpet av cellegift og strålebehandling..

    Konsekvensene av patologien avhenger av stadiet til den primære diagnosen av den onkologiske prosessen. En mangel på røde blodlegemer oppdaget i de tidlige stadiene har vanligvis en positiv prognose. Det gunstige resultatet skyldes de store sjansene for en 100% kur mot anemi. Onkoanemia med dårlig prognose er som regel tilstede hos mennesker med stadium 3-4 kreft, noe som forårsaker rus, metastase og død av en person.

    For å velge en effektiv behandlingsmetode kan du søke om

    - metoder for nyskapende terapi;
    - muligheter for å delta i eksperimentell terapi;
    - hvordan få en kvote for gratis behandling på et onkologisenter;
    - organisatoriske forhold.

    Etter konsultasjon tildeles pasienten dagen og tidspunktet for ankomst for behandling, terapiavdelingen, hvis mulig, blir den behandlende legen utnevnt.

    Anemi i onkologi

    Anemi er en patologisk tilstand preget av en reduksjon i erytrocytter og / eller hemoglobinkonsentrasjon per volumsenhet blod. Anemi er ikke en uavhengig sykdom, det er et symptom som er karakteristisk for en rekke sykdommer, inkludert ondartede svulster.

    I følge statistikk oppdages denne tilstanden hos hver tredje kreftpasient, og under cellegift - i mer enn 90% av tilfellene. Faren for anemi i onkologi ligger i det faktum at sammen med en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter, reduseres også oksygenkapasiteten i blodet. Denne faktoren påvirker løpet av kreftprosessen negativt, reduserer effektiviteten av behandlingen og forverrer ytterligere prognoser..

    • Hovedårsakene til anemi hos kreftpasienter
    • Hvordan identifisere anemi
    • Hvordan klassifiseres anemi
    • Behandlinger for anemi
    • Behandling av anemi med folkemetoder

    Hovedårsakene til anemi hos kreftpasienter

    En reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin kan utvikles på grunn av en reduksjon i dannelsen, akselerert ødeleggelse eller som et resultat av tap. Hver av disse årsakene tilrettelegges av sine egne faktorer, som vi vil se nærmere på:

    • Utilstrekkelig produksjon av blodlegemer og hemoglobin kan utvikles med skade på benmargen, mangel på jern i kroppen eller noen vitaminer (folsyre, vitamin B12). Disse tilstandene kan være direkte relatert til direkte relatert til kreft. For eksempel kan jerntap utvikle seg som et resultat av konstant oppkast, manglende appetitt og nedsatt absorpsjon i tarmen, som påvirkes av svulstprosessen. Noen typer medisiner som er foreskrevet for ondartede svulster hemmer ikke bare veksten av kreftceller, men også blodceller som deler seg aktivt. Også anemi kan utvikles med direkte skade på beinmargen ved svulstprosessen..
    • Akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer observeres når de utsettes for forskjellige legemidler og med unormal aktivitet i immunsystemet. Ødeleggelsen av røde blodlegemer direkte i karene kalles intravaskulær hemolyse. Denne prosessen skjer normalt etter endt livssyklus for erytrocytter, som er 120 dager. Men under påvirkning av forskjellige faktorer (å ta antibiotika, cytostatika, tilsetning av en sekundær infeksjon, etc.), er denne perioden betydelig redusert, noe som fører til utvikling av anemi.
    • Blodtap hos kreftpasienter kan være både akutt og kronisk. Det første alternativet oppstår under kirurgisk behandling av kreft, så vel som med utvikling av indre blødninger, som er en hyppig komplikasjon av den underliggende sykdommen. Utviklingen av anemi ved kronisk blodtap er kjent i tilfeller der det er en skjult kilde til mindre blødninger. For eksempel i kolorektal kreft kan blod skilles ut i avføringen uten pasientens varsel..

    Å bestemme den eksakte årsaken til anemi er avgjørende når du velger behandling. I tillegg tar legen hensyn til alvorlighetsgraden, typen anemi, pasientens generelle tilstand og andre parametere. Du kan få denne informasjonen på diagnostisk stadium..

    Hvordan identifisere anemi

    Undersøkelsen begynner tradisjonelt med å intervjue pasienten og ta anamnese. Legen må huske at anemi ikke alltid utvikler seg på grunn av den underliggende sykdommen. Arvelige eller andre årsaker som ikke er relatert til tumorprosessen er mulig. Det er også nødvendig å fastslå typen tidligere kreftbehandling, varighet og antall kurs, navnet på legemidlene som ble brukt. På neste trinn gjennomfører legen en generell undersøkelse. Anemi kan medføre blekhet, svakhet, tap av matlyst, svimmelhet og andre symptomer. Svært ofte er disse manifestasjonene notert i forskjellige typer kreft, som fortsetter uten anemi, derfor er det umulig å stille en diagnose basert på pasientens klager..

    Objektiv informasjon kan bare innhentes gjennom laboratorieforskning. Anemi diagnostiseres ved følgende tester:

    • Retikulocyttall.
    • Serumnivå.
    • Transferrin og ferritin proteinnivåer.
    • Vitamin B12 og folatnivå.

    Spesiell oppmerksomhet er gitt til generell blodanalyse. Det bestemmer nivået av hemoglobin, antall erytrocytter og hematokrit (forholdet mellom de dannede elementene og den flytende komponenten i blodet). Bestem også gjennomsnittsvolumet av erytrocytter, gjennomsnittlig hemoglobininnhold i erytrocyten og gjennomsnittlig hemoglobininnhold i hele erytrocyttmassen.

    Om nødvendig kan andre laboratorietester eller spesielle metoder inngå i det omfattende undersøkelsesprogrammet for anemi..

    Hvordan klassifiseres anemi

    Avhengig av verdien på fargeindeksen, alvorlighetsgraden og utviklingsmekanismen, er anemi delt inn i flere kategorier. Fargeindeksen på blod gjenspeiler graden av metning av erytrocytter med hemoglobin. Verdien varierer normalt fra 0,85 til 1,05 enheter. En reduksjon i indikatoren er notert i hypokrom anemi, og en økning i hyperkrom anemi. Hvis fargeindeksen er normal, men hemoglobinnivået fortsatt er lavt, snakker de om normokrom anemi.

    Når det gjelder alvorlighetsgrad, er anemi delt inn i tre grupper, avhengig av konsentrasjonen av hemoglobin:

    1. Med en mild grad av anemi faller ikke hemoglobinnivået under 90 g / l.
    2. Med en gjennomsnittlig grad av anemi, varierer indikatoren fra 90-70 g / l.
    3. Alvorlig anemi er preget av et fall i hemoglobin under 70 g / l.

    Klassifiseringen av anemi i henhold til utviklingsmekanismen er den mest omfattende. Vanlige former inkluderer:

    • Jernmangelanemi. Det utvikler seg som et resultat av malabsorpsjon, økt tap eller utilstrekkelig inntak av jern i kroppen.
    • Hemolytisk anemi. Det er preget av ødeleggelse av røde blodlegemer i karsengen eller videre. De vanligste årsakene er mangel på spesifikke enzymer, autoimmune sykdommer, legemiddeleksponering.
    • Post-hemorragisk anemi. Denne tilstanden er karakteristisk for akutt eller kronisk blodtap.
    • Aplastisk anemi. Det er preget av en reduksjon i nivået av erytrocyttforløperceller i benmargen. Vanligvis er det en reduksjon i andre dannede elementer - blodplater og leukocytter.
    • B12-mangel anemi. Med mangel på vitamin B12 blir prosessen med dannelse av erytrocytter forstyrret, og forventet levealder avtar. Vitaminmangel kan være assosiert med både nedsatt absorpsjon i tarmen og utilstrekkelig inntak i kroppen..

    I de fleste tilfeller kan den eksakte typen anemi bestemmes etter flere laboratorietester, men noen ganger må mer komplekse diagnostiske metoder brukes, for eksempel genetisk testing. Å forstå mekanismen for utvikling av anemi og å skaffe den mest komplette informasjonen om endringer i blodtall er en viktig komponent i effektiv behandling av dette symptomet..

    Behandlinger for anemi

    Det er tre måter å eliminere anemi hos kreftpasienter: transfusjon av erytrocyttmasse, administrering av erytropoietin og administrering av preparater som inneholder jern. I noen tilfeller kan en kombinasjon av disse metodene brukes..

    Transfusjon av røde blodlegemer for anemi

    Transfusjon av røde blodlegemer er den mest effektive metoden som du raskt kan fylle på underskuddet av røde blodlegemer, gjenopprette nivået av hemoglobin og hematokrit. Uten å eliminere årsaken til anemi, vil denne metoden imidlertid bare ha en midlertidig effekt. Derfor er transfusjon av røde blodlegemer ikke et alternativ til andre metoder, og brukes bare hvis det er indikert. En av dem er en reduksjon i hemoglobinnivået under 90 g / l. Transfusjon utføres når pasienten utvikler karakteristiske tegn på anemi, blant annet bemerkes:

    • Svimmelhet.
    • Tap av bevissthet.
    • Takykardi.
    • Rask utmattbarhet.
    • Brystsmerter.
    • Dyspné.

    Denne metoden for behandling av anemi kan også brukes hos pasienter som har fått cellegift eller strålebehandling og har en rask reduksjon i hemoglobin eller røde blodlegemer..

    Bruk av erytropoiesestimulerende midler

    Stimulerende midler av erytropoies i anemi øker konsentrasjonen av hemoglobin og erytrocytter ved å øke dannelsen i benmargen. Når den kombineres med blodtransfusjoner, viser denne metoden veldig gode resultater, men den har også en rekke ulemper knyttet til komplikasjoner. Spesielt øker bruken av erytropoiesestimulerende midler for behandling av anemi risikoen for trombotiske komplikasjoner, som allerede er høy hos kreftpasienter. I følge data oppnådd i løpet av flere vitenskapelige studier øker denne risikoen 1,4-1,7 ganger.

    Nylig har spørsmålet om effekten av erytropoiesestimulerende midler på overlevelsesgraden for kreftpasienter blitt diskutert. Spesielt har eksperter funnet at bruk av medisiner fra denne gruppen til behandling av anemi hos pasienter med en utbredt tumorprosess i hode og nakke, livmorhals, bryst og andre diagnoser reduserer forventet levealder med 10-17%. I denne forbindelse foreslår eksperter å følge følgende regler:

    1. Hvis hemoglobinnivået er mindre enn 100 g / l og pasienten behandles med cellegift, kan erytropoiesestimulerende midler foreskrives for å korrigere anemi og forhindre ytterligere reduksjon i indikatorer..
    2. Hvis hemoglobinnivået synker til 100 g / l og derunder, men cellegift ikke utføres, anbefales ikke bruk av erytropoiesestimulerende midler på grunn av økt risiko for komplikasjoner og en reduksjon i forventet levealder.
    3. I alle andre tilfeller bør erytropoiesestimulerende midler brukes med forsiktighet for å behandle anemi hos kreftpasienter..

    I løpet av hele behandlingsperioden er det også viktig å overvåke dynamikken i laboratorieparametere og, med en økning i hemoglobinnivået, gradvis redusere dosen av erytropoiesestimulerende midler..

    Jernpreparater for behandling av anemi

    Jernpreparater brukes til å behandle jernmangelanemier, som oppdages hos 30-60% av kreftpasientene. Samtidig kan en reduksjon i nivået av jern være assosiert med både tumorprosessen eller behandlingen som utføres, og med andre faktorer. For eksempel når erytropoiesestimulerende midler foreskrives, blir den eksisterende jernlageret i kroppen utilstrekkelig til å dekke behovet som oppstår som et resultat av aktiv syntese av hemoglobin i benmargen..

    Både intravenøs og oral medisinering kan brukes til å behandle anemi. Det andre alternativet er mer praktisk for pasienten, siden piller er lettere å ta, men denne formen virker saktere og fører oftere til komplikasjoner fra mage-tarmkanalen. Intravenøs administrering gjør det mulig å oppnå en rask effekt, noe som er viktig under cellegift.

    Dermed, for behandling av anemi, kan moderne onkologi tilby forskjellige metoder som påvirker mekanismene for utviklingen av dette symptomet. Den nøyaktige behandlingsplanen velges individuelt for hver pasient, med tanke på laboratorieblodparametere, behandlingsegenskaper for den underliggende sykdommen og andre parametere.

    Behandling av anemi med folkemetoder

    Noen pasienter, av forskjellige grunner, nekter å ta medisinene beskrevet ovenfor og henvende seg til tradisjonell medisin. Visstnok kan noen planter eller matvarer ha en stimulerende effekt på det hematopoietiske systemet. Men gitt den underliggende diagnosen og alvorlighetsgraden av anemi, er denne handlingen ekstremt utilstrekkelig for å gjenopprette hemoglobinnivået og oksygenfunksjonen i blodet. Som et resultat avtar effekten av kreftbehandling, prognosen forverres, og risikoen for et ugunstig utfall øker betydelig. Det er umulig å eliminere alvorlig anemi hjemme ved hjelp av folkemetoder. Dette bør gjøres av leger med riktig profil, som har moderne medisiner til rådighet..

    Anemi i onkologisk behandling

    Jernmangel, anemi og kreft

    I tilfeller der utilstrekkelig jerninntak i kroppen ikke reflekteres i nivået av hemoglobin i blodet, kalles det en latent jernmangeltilstand, men hvis hemoglobininnholdet i en voksen mann synker til 130 g / l, og hos kvinner - til 120 g / l, stilles diagnosen jernmangelanemi (det er mange anemier av forskjellige typer). I tillegg til et fall i konsentrasjonen av jern og jernholdige proteiner i blodplasma, blir sistnevnte ofte ledsaget av en reduksjon i antall røde blodlegemer i blodet, en endring i form og størrelse. Fargeindikatoren synker også, noe som indikerer uttømming av erytrocytter i hemoglobin (hypokrom anemi).

    Kliniske tegn på anemi er: svakhet, tretthet, hyppig hodepine, flygende "fluer" foran øynene, spesielt med en skarp sving i hodet eller endring i kroppens stilling, følelsesløshet i lemmer. Pasienten er utsatt for besvimelse, med lite fysisk anstrengelse, hjertebank og kortpustethet.

    Appetitt er redusert, kvalme og smakforvrengning er mulig. Utseendet er i endring. Du kan ikke si "blod og melk" til en anemisk jente, hun er "blek, trist, stille, som et skoghjort, redd", ofte irritabel og sover ikke godt.

    Huden kan bli gulsott og tørr; håret er kjedelig, sprøtt, faller ut; på neglene kan du legge merke til tverrstriping og skje-lignende fordypninger.

    Pasientens utseende samsvarer ikke alltid helt med det som er beskrevet, men mangel på jern manifesteres som regel av en generell nedgang i styrke, en reduksjon i motstand mot forkjølelse og andre sykdommer..

    Anemi utvikler seg hos mange kreftpasienter (R. Sokh, 1983). Det kan bemerkes allerede i den innledende fasen av sykdommen. Dens grad samsvarer ikke alltid med alvorlighetsgraden av sykdommen, men pasienter med vanlige kreftformer utvikler vanligvis alvorlig anemi (A.P. Kashulina, 1985).

    Onkologer mener at hos eldre mennesker er anemi alltid mistenkelig for kreft. Under en forebyggende endoskopisk undersøkelse av 1058 personer med jernmangelanemi, ble 92 av dem funnet å ha kreft. mage-tarmkanalen (N. Tzvetkov, 1988).

    Årsakene til anemi i kreft er forskjellige: nedsatt absorpsjon av jern og dets metabolisme; ubetydelig, men kronisk blodtap; nedsatt absorpsjon av kobber, kobolt og vitaminer involvert i hematopoiesis; den deprimerende effekten av en ondartet svulst på den røde benmargen; en reduksjon i innholdet av erytrocytter i blodet fra kreftpasienter (E.I..

    Slobozhanina, 1984) og en reduksjon i forventet levealder (A.P. Kashulina, 1985); en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet (Jako Takeshi, 1987) som et resultat av brudd på syntese (W. T. Beck, 1982) eller akselerert forfall (C. E. Meroke, 1981); bruk av røde blodlegemer som næringssubstrat for svulster (Jako Takeshi, 1987).

    Imidlertid, selv i tilfeller av normal konsentrasjon av hemoglobin i blodet, lider vevet i svulstbæreren av mangel på oksygen på grunn av at hemoglobins evne til å binde oksygen og gi det til vev er svekket (R. Manz, 1983). Dette er resultatet av en endring i strukturen til hemoglobin med veksten av ondartede svulster (B.P. Komov, 1974).

    Hos kreftpasienter blir det stadig funnet latent eller eksplisitt jernmangel (J. Luez, 1974). Det er spesielt uttalt i tilfeller av tumormetastase, og jo mer, jo lenger fra hovedfokuset til metastaser er lokalisert (A. Griffin, 1965).

    Det første tegn på gastrointestinalkreft kan være anemi. I magekreft kan jerninnholdet reduseres allerede i de innledende stadiene av sykdommen. En nedgang i konsentrasjonen er notert i kronisk anacid gastritt - en precancerøs sykdom i magen (I.V..

    Kasyanenko, 1972), magesår med lav surhet i magesaft, med tarmpolypose (G.L. Aleksandrovich, 1964). Etter vellykket behandling av mageplager blir jerninnholdet vanligvis tilbake til det normale.

    Men hvis dette organet ble fjernet fullstendig på grunn av betydelig tumorskade, blir jernlagrene ikke gjenopprettet etter to år (Esko Hani, 1985).

    Hva forklarer jernmangel hos kreftpasienter?

    Akk, det er ikke bare et jernkompensert kosthold.

    1. Hos pasienter med svulster eller samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen er jernabsorpsjon vanskelig, spesielt hvis surheten i magesaften er lav.

    2. Transport av jern med blod og levering av det til vev forstyrres. Det er for eksempel blitt fastslått at blodoverføring er mindre mettet med jern under veksten av ondartede svulster (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), spesielt i brystkreft.

    3. Det er vanskelig å fjerne jern fra deponeringsstedene (leveren og milten til mennesker som døde av kreft er ofte overbelastet med jern; A. M. Zizum, 1964).

    4. Jern absorberes av tumorceller (VM Aristarkhov, 1974). De "fjerner" aktivt TRANSFERRIN, som fører jern fra blodet. Anfallet er jo mer signifikant, jo større er selve svulstens masse og desto mer ondartet er den (E. Aulbert, 1990).

    Hvorfor skjer dette? Tross alt er vevsånding - hovedforbrukeren av jern i cellen - svak i kreftceller! Kreftceller ser ut til å være maskerte fra immunsystemet ved transferrin..

    Kreftceller akkumulerer ferritin (et protein som lagrer jern), og noen ganger i slike mengder (for eksempel i brystkreftceller) at det kan fungere som en markør, dvs. den kan brukes til å skille en ondartet lesjon i brystkjertelen fra en godartet (E. D. Weinberg, 1981).

    Et overskudd av jern forstyrrer kroppens forsvar mot ondartede celler, men dets mangel er også skadelig. Jernmangelanemi disponerer for kreft.

    La oss gå til dyreforsøk. Hos rotter med jernmangel i maten dukket svulster oftere opp, og transplanterte svulster var spesielt store i sammenligning med dyr som var "overbelastet" med jern (J. Kaibe, 1969). Jernmangel økte "utbyttet" av ondartede svulster hos rotter som ble injisert med kreftfremkallende som forårsaker leverkreft (H. Yarnashita, 1980).

    Hva har en person? Av interesse er data fra epidemiologiske studier utført i Colombia (S. Broitman, 1981). Dette landet har en av de første stedene i verden for forekomsten av magekreft..

    Gastroskopisk undersøkelse av innbyggerne, som led av gastritt med lav surhet, viste at mange av dem har endringer i mageslimhinnen som er karakteristiske for en jernmangeltilstand, som regnes som forstadier til kreft. Det er også viktig at ved lav surhet i magen øker dannelsen av kreftfremkallende nitrosaminer..

    Disse resultatene indikerer behovet for behandling av jernmangelanemier, siden de går forut for magekreft (S. Broitman, 1981). Blant annet reduserer kronisk jernmangelanemi anti-tumorimmunitet.

    Vi støtter uttalelsen fra tyske onkologer (R. S. Tandon, 1989), som mener at kreft er et resultat av forstyrrelser i kroppen forårsaket av nedsatt jernmetabolisme og dens mangel. Tross alt er jern en aktiv del av åndedrettsenzymer, og med sin mangel kveles vev bokstavelig talt, siden de ikke kan absorbere oksygen.

    For å overleve blir de fleste tvunget til å bytte til den defekte banen til anoksisk (anaerob) energiproduksjon, som, selv om det til en viss grad dekker energikostnadene. Dette disponerer for utvikling av kreft..

    Interessant, hos mus med sterkt kreftlinjer, skifter energimetabolismen mot anaerobiose, mens hos dyr som ikke er disponert for utvikling av kreft, er den aerobe (med oksygendeltakelse) måten å produsere energi på.

    Jernmangel kan kureres ved å øke andelen jernholdige matvarer i kostholdet (se tabell 16). For behandling av jernmangelanemi er ikke kosthold alene og jernholdig mineralvann nok. Det er nødvendig å ta jerntilskudd i tillegg til et komplett proteindiet.

    Sykdom fra overflødig jerninntak eller oral jerntilskudd (i stedet for injeksjon) har ikke blitt identifisert, men noen jernholdige medisiner kan forårsake kvalme, diaré, hodepine og hudutslett.

    I dette tilfellet blir de erstattet. Intramuskulær administrering av jernpreparater (så vel som blodtransfusjon) kan føre til overmetting av kroppen med jern, siden den blir veldig dårlig utskilt.

    Overflødig jern avsatt i leveren og andre organer forårsaker skade (hemosiderose).

    Husk at mangel på jern i kroppen alltid fører til helseproblemer..

    Lengre:
    Kalsium, osteoporose og spontane beinbrudd

    Du kan logge på via følgende tjenester:

    Verka 31.05.2011 10:22 Takk for artikkelen! Og så surret alle ørene mine på at vegetarianere definitivt ville ha anemi (moren min, etter at hun skjønte at jeg aldri ville spise kjøtt, fikk meg til å drikke sideral, fordi hun var veldig redd for hemoglobinet mitt). [Svar] [Svar med sitat] [Avbryt svar]
    Vadim Shapoval

    Behandling av anemi

    Denne sykdommen er preget av en unormalt lav konsentrasjon av røde blodlegemer. Erytrocyttene inneholder selv hemoglobin, som fører oksygen til forskjellige deler av kroppen. Med et lavt innhold av røde blodlegemer, oppstår oksygenmangel og forskjellige deler av kroppen slutter å fungere normalt.

    Anemi (faktisk et fall i hemoglobinkonsentrasjonen) påvises hos 58,7% av pasientene. Onkoanemia måles ved nivået av oksygenmetning i blodet, som synker til 12 g / dL og under. Denne tilstanden er tilstede hos noen kreftpasienter som har gjennomgått cellegift..

    Oksygenmangel i sirkulasjonssystemet påvirker den generelle tilstanden til en person og forverrer prognosen.

    Årsaker til utseendet

    Røde blodlegemer produseres i beinmargen. Et hormon som kalles erytropoietin, produsert av nyrene, informerer kroppen om å øke konsentrasjonen av røde blodlegemer.

    Onkologi og dets behandling kan forårsake en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjonen på forskjellige måter: • visse kjemikalier kan skade beinmargen, noe som påvirker produksjonen av røde blodlegemer negativt; • visse typer kreftformer som direkte påvirker benmargen, eller de typer kreft som metastaserer inn i beinene, er i stand til å fortrenge de normale cellulære komponentene i benmargen; • kjemikalier som inneholder platinaforbindelser (for eksempel cisplatin) kan skade nyrene og redusere produksjonen av erytropoietin; • strålebehandling av store områder av kroppen eller bekkenbenet, bena, brystbenet og underlivet kan skade beinmargen; • kvalme, medfølgende oppkast, tap av matlyst kan provosere en mangel på ernæringsmessige komponenter som er nødvendige for produksjonen av røde blodlegemer (spesielt mangler folsyre og vitamin B12);

    • immunresponsen mot progresjon av kreftceller kan også føre til et fall i hemoglobin.

    Diagnose av den aktuelle patologien

    Behandling for anemi begynner med en generell blodprøve; det blir også gjort en biokjemisk blodprøve. Med normale hemoglobinverdier diagnostiseres fraværet av sykdommen. Med indikatorer mindre enn 70 g / l kreves sykehusinnleggelse og påfølgende transfusjon av røde blodlegemer. Hvis hemoglobin faller for mye, blir selv mennesker med stadium 3-4 kreft innlagt på sykehus.

    Noen ganger nekter leger å legge inn på sykehus. I slike situasjoner må du være vedvarende, fordi transfusjonen må utføres uten feil. Hvis hemoglobinnivået er over 70 g / l, men under det normale, bør du se på MCV-indikatorene i resultatene av en biokjemisk blodprøve. Så det vil være mulig å bestemme typen anemisk patologi..

    Basert på gjennomsnittsvolumet av røde blodlegemer, kan du forstå om dette skyldes jernmangel. • MCV mindre enn 80 fot er en mikrocytisk type jernmangelanemi. • MCV er innenfor 80-100ft - det er normocytisk (her kan vi snakke om dets aplastiske, hemolytiske eller hemoglobinopatiske type).

    • MCV over 100 fot er makrocytisk på grunn av mangel på folsyre, vitamin B12 og ernæringsmessige mangler.

    De første symptomene på onkoanemia

    De primære indikatorene for den aktuelle feilen er en skarp blanchering av huden og et brudd på fordøyelsessystemets funksjonalitet. De fleste pasienter mister appetitten; de lider av konstant kvalme. Utviklingen av kreft er ledsaget av en gradvis forverring av tilstanden.

    Det er en systematisk ubehag, muskelsvakhet, akselerert utmattelse, tap av tidligere arbeidsevne. En kvantitativ undersøkelse av sirkulasjonssystemet må utføres et visst antall ganger under behandlingen av anemi..

    Dermed blir dynamikken til progresjonen av onkopatologi vurdert..

    Behandling av anemi hos kreftpasienter

    Den største fordelen med intravenøs administrering av erytrocytmedisiner er rask gjenoppretting av den optimale konsentrasjonen av hemoglobin. Denne tilnærmingen gir imidlertid en kortsiktig effekt.

    Hvis den aktuelle patologien begynner å vise symptomer, kan det være nødvendig med blodtransfusjon som inneholder et tilstrekkelig antall røde blodlegemer. Noen mennesker med lavt hemoglobin forårsaket av "kjemi" kan behandles med medisiner epoetin alfa eller darbepoetin alfa.

    Disse medisinene er former for erytropoietin produsert i laboratoriet. De signaliserer til benmargen for å øke produksjonen av røde blodlegemer. For å eliminere jernmangel, må disse medisinene kombineres med intravenøse injeksjoner av produkter som inneholder jern.

    Ifølge statistikk oppnås i 45% av tilfellene et godt resultat takket være kombinasjonen av erytropoietin og jern. Noen ganger kan du til og med klare deg med bare bruk av jernpreparater.

    Erytropoietin i palliativ behandling

    I de første stadiene av behandlingen av anemi er full dose av medisinen foreskrevet. Hvis hemoglobinkonsentrasjonen innen en måned etter slik behandling øker med 10 g / l, reduseres dosen med en fjerdedel..

    Hvis hemoglobinkonsentrasjonen over en lignende periode øker med 20 g / l (eller mer), reduseres dosen med halvparten. Hvis hemoglobinkonsentrasjonen overstiger 130 g / l, avbrytes løpet av å ta erytropoietin midlertidig (til nivået synker til 120 g / l).

    Etter det fortsetter kurset, men startdosen er allerede redusert med et fjerdedel.

    Hvis den månedlige bruken av et slikt middel viste seg å mislykkes, økes dosen (det må imidlertid være innenfor det maksimalt tillatte området).

    Hvis et fall i hemoglobin forårsaket mangel på ernæringsmessige komponenter, kan jerntabletter foreskrives. I tillegg kan vitamin B12 og folsyre tabletter foreskrives.

    Å spise mat som inneholder en betydelig dose jern (rødt kjøtt, visse frukter, mandler) kan være til stor hjelp for å behandle anemi.

    Farer og konsekvenser

    Legene mener at et fall i hemoglobinkonsentrasjonen følger med alle onkopatologier. En mangel på erytrocytter er farlig fordi oksygensult i alle vevskomponenter kan utvikle seg. I tillegg kompliserer tilstedeværelsen av en slik defekt løpet av cellegift og strålebehandling..

    Konsekvensene av patologien avhenger av stadiet til den primære diagnosen av den onkologiske prosessen. Mangel på røde blodlegemer funnet tidlig har vanligvis en positiv prognose.

    Det gunstige resultatet skyldes de store sjansene for en 100% kur mot anemi.

    Onkoanemia med dårlig prognose er som regel tilstede hos mennesker med stadium 3-4 kreft, noe som forårsaker rus, metastase og død av en person.

    Forbindelsen mellom anemi og kreft: hvilke jernpreparater som brukes i onkologi

    Anemi er en patologisk tilstand der konsentrasjonen av hemoglobin og / eller erytrocytter i blodet synker. Anemi forekommer sjelden som en uavhengig sykdom, oftere er det et tegn på forskjellige patologier. Ofte blir denne tilstanden oppdaget hos kreftpasienter, spesielt under behandling, noe som påvirker sirkulasjonssystemets funksjon negativt..

    Kan anemi være et symptom på kreft?

    Etter raskt vekttap regnes anemi som det viktigste symptomet på kreft. En erfaren onkolog, basert på nivået av hemoglobin og ytre tegn på anemi, kan mistenke tilstedeværelsen av ondartede svulster og henvise pasienten til undersøkelse..

    En reduksjon i hemoglobinnivået påvises hos 40-50% av pasientene på diagnosetidspunktet. Resten av kreftpasientene utvikler anemi etter stråling eller cellegift.

    Anemi utvikler seg raskest med kreft i fordøyelsessystemet, leukemi og lymfom. Hvis det blir funnet en betydelig og urimelig reduksjon i hemoglobinnivået, foreskriver leger en omfattende undersøkelse av pasienten, som inkluderer EGD, koloskopi og screening av blodprøver og fekal okkult blodprøve.

    Hvis kreften er latent og pasienten ennå ikke vet om diagnosen, føler han bare lett tretthet, døsighet og periodisk svimmelhet. De fleste pasienter tar ikke hensyn til denne tilstanden og tilskriver den overarbeid. Med progresjonen av svulsten ser det ut til at en så sterk svakhet at selv anstrengelse fører til rask hjerterytme og kortpustethet.

    Koblingen mellom anemi og kreft

    Ondartet svulst og anemi er nært beslektet. I de tidlige stadiene oppstår anemi på grunn av utvikling av kreftanoreksi, preget av nedsatt eller fullstendig mangel på appetitt, kvalme og oppkast.

    Kroppen mottar ikke nok elementer involvert i prosessene med hematopoiesis, anemi utvikler seg.

    På bakgrunn av dette begynner alle organer og vev å oppleve hypoksi, som enda mer påvirker utviklingen av den ondartede prosessen..

    Med kreft utvikler kronisk anemi seg mot bakgrunnen av den maligne prosessens innflytelse på immunforsvaret. Som et resultat øker blodkonsentrasjonen av interleukiner og tumornekrosefaktor. Sammen forstyrrer disse prosessene jernmetabolismen, reduserer levetiden til erytrocytter og påvirker funksjonen av hematopoies negativt..

    Det er normalt at kreftanemi utvikler seg etter operasjonen for å fjerne en ondartet svulst. Postoperativt blodtap er vanligvis moderat og hemoglobinnivået blir normalt igjen i løpet av 2-3 uker hvis det ikke oppstår komplikasjoner. For alvorlige former for svulst og omfattende blødninger i den tidlige postoperative perioden, er jerntilskudd foreskrevet for å forhindre tilstanden.

    Kronisk anemi utvikler seg etter strålebehandling hos 70-80% av kreftpasientene. Sannsynligheten for brudd på syntese av erytrocytter avhenger direkte av strålingsområdet. Strålebehandling påvirker beinmargens funksjon negativt, som et resultat blir uregelmessig formede røde blodlegemer syntetisert, som har kortere levetid enn sunne røde blodlegemer.

    Det ble også etablert et direkte forhold mellom konsentrasjonen av hemoglobin og effektiviteten av kreftbehandling. Pasienter med normale hemoglobinnivåer tåler cellegift bedre og har færre tilbakefall. Hvis hemoglobin synker kraftig etter inntak av kreftmedisiner, dobles sannsynligheten for tilbakefall og rask progresjon av sykdommen.

    Hvordan bli kvitt anemi for kreftpasienter

    Behandlingsregimet for anemiske tilstander hos pasienter med svulster velges på individuell basis. Ved forskrivning av legemidler tar den behandlende legen hensyn til pasientens blodtall, alvorlighetsgraden av anemi, kreftstadiet og sannsynligheten for komplikasjoner som kan oppstå under behandlingen.

    Transfusjon av røde blodlegemer

    Transfusjon av røde blodlegemer er den raskeste måten å øke hemoglobinnivået. Men uten å eliminere årsakene til den patologiske tilstanden, gir transfusjon bare en midlertidig effekt, derfor er det foreskrevet strengt i henhold til indikasjoner.

    RBC-transfusjon er ikke foreskrevet for mild anemi, siden det kan korrigeres med jernholdige medisiner. Transfusjon av røde blodlegemer er nødvendig når hemoglobinnivået er under 90 g / l, og hvis pasienten har følgende symptomer:

    1. Vanlig svimmelhet.
    2. Tap av bevissthet.
    3. Takykardi.
    4. Brystsmerter.
    5. Kortpustethet i hvile.

    Noen ganger foreskrives RBC-transfusjon hvis alvorlig anemi utvikler seg etter stråling eller cellegift, eller hvis pasienten akutt trenger å heve hemoglobin før operasjonen.

    Legemidler som påvirker erytropoies

    Legemidler som påvirker erytropoies stimulerer dannelsen av erytrocytter og syntesen av hemoglobin, og øker konsentrasjonen i blodet. De er foreskrevet for behandling av anemi av forskjellige etiologier, så vel som for intoleranse og utilstrekkelig effektivitet av jernpreparater..

    Men slike medikamenter øker risikoen for trombotiske komplikasjoner og reduserer forventet levealder med 10-17% hos pasienter med svulster i hodet, nakken og reproduktive organer. I denne forbindelse foreskrives erytropoietinpreparater på kortvarige kurs for å korrigere anemi etter cellegift..

    Jernpreparater

    Jerntilskudd er designet for å fylle på kroppens jernforråd som tømmes av kreft og aggressive kreftbehandlinger. Det anbefales å alternere dem med legemidler av erytropoies, på bakgrunn av mottaket som jernreserver i kroppen blir utilstrekkelig til å syntetisere hemoglobin..

    Jernpreparater for kreft anbefales å administreres intravenøst, siden hos kreftpasienter reduseres fordøyeligheten av tabletter, og de kan påvirke funksjonen i mage-tarmkanalen negativt..

    Kontroll av hemoglobin under cellegift

    En nabo ringte i går. Hun sa at vår felles venn, som er i cellegift for brystkreft, hadde et kraftig fall i hemoglobin. I denne forbindelse utsatte legene neste kurs, noe som er veldig uønsket. Dessverre er dette ofte tilfelle med kreftpasienter som gjennomgår aggressiv behandling..

    Hemoglobin er en veldig viktig komponent i blodet vårt. Det er en av komponentene i røde blodlegemer og har en viktig funksjon i kroppen..

    Foto fra åpen kildekode

    Den bærer oksygenmolekyler med blodstrømmen og leverer dem til alle organer. Hemoglobin fremmer også fjerning av karbondioksid fra kroppen..

    Hvis hemoglobininnholdet i blodet faller, opplever alle organer oksygen sult og begynner å fungere dårlig.

    Det kan være mange grunner til fallet i hemoglobin. Vi vil snakke om fallet i hemoglobin som et resultat av cellegift for kreft..

    Vi vet allerede at medisinene som brukes i cellegift er rettet mot å undertrykke celler som deler seg intensivt og formerer seg raskt..

    Dessverre deler hematopoietiske celler også med en hastighet som er omtrent lik delingshastigheten for ondartede celler..

    Derfor har cellegift en betydelig myelosuppressiv effekt. Det vil si at de undertrykker beinmargens hematopoietiske funksjon.

    I denne forbindelse observeres anemi (reduksjon i hemoglobin) hos mer enn en tredjedel av kreftpasienter behandlet med cellegift..

    Det kan være flere grunner til anemi hos kreftpasienter. Dette er en reduksjon i dannelsen av erytrocytter, og økt ødeleggelse og blodtap.

    Anemi påvirker den allerede problematiske livskvaliteten til kreftpasienter negativt.

    Det forårsaker tretthet, sløvhet, økt hjertefrekvens, respirasjonssvikt, sprøtt hår og negler, og påvirker direkte forventet levealder..

    Symptomer på lavt hemoglobin (foto med åpen kildekode)

    På samme tid, hvis du tar tiltak og behandler anemi effektivt, kan du forbedre livskvaliteten til pasientene og øke varigheten..

    Den viktigste, ganske effektive metoden for å behandle anemi hos kreftpasienter er transfusjon av erytrocyttmasse og bruk av medisiner som stimulerer produksjonen av erytrocytter. Dette er slike medikamenter som: "erytropoietin", "neorecormone", "eprex" og andre medikamenter.

    Ofte er det et behov parallelt med medisiner som stimulerer erytropoies (produksjon av røde blodlegemer), for å foreskrive jernpreparater.

    Hvis du ser på prosentandelen, brukes ofte kreftpasienter til å øke nivået av hemoglobin erytropoietinpreparater (44%) ± kjertelpreparater eller transfusjon av erytrocyttmasse (38%).

    Bare jerntilskudd ble foreskrevet mye sjeldnere (17%). Det gjennomsnittlige hemoglobinnivået som leger begynte å utføre terapi med som mål å øke det, var ca. 10 g / dL.

    I milde tilfeller, med et lite fall i hemoglobin, kan livsstil og ernæringsjusteringer hjelpe.

    Vi fører en sunn livsstil: vi går ofte i frisk luft, gjør fysisk aktivitet, sover minst seks timer om dagen og spiser riktig.
    Den vanligste årsaken til anemi er mangel på jern, et viktig mineral for at benmargen skal produsere hemoglobin..

    Derfor justerer vi ernæringen vår. Selvfølgelig kan du ta jernpreparater, men de absorberes mye dårligere enn jern som kommer inn i kroppen vår med mat.

    Foto fra åpen kildekode

    Jernet vi får med mat er heme og ikke-heme.

    Bedre og lettere å absorbere hemejern. Heme jern inneholder:

    - i sjømat:

    kamskjell, skalldyr, reker, kveite, tunfisk, tang;

    - i kjøttprodukter:

    kylling, lam, svinekjøtt, storfekjøtt, storfekjøtt, kaninkjøtt, lever;

    Ikke-hemejern finnes hovedsakelig i vegetabilske matvarer som:

    - Fullkornsbrød, fullkornspasta, fullkornsblandinger;

    - rødbeter, gresskar, poteter, grønne erter, belgfrukter, spinat, asparges;

    - avokado, rosiner, tørkede aprikoser, dadler;

    For at ikke-gamous jern som kommer inn i kroppen, skal absorberes bedre, er det nødvendig å spise mat rik på vitamin C sammen med matvarer som inneholder det..

    - paprika, salat, brokkoli, tomater;

    - svarte og røde rips, alle typer sitrusfrukter, kiwi, jordbær, melon, papaya.

    Spis lever og egg. De inneholder en tilstrekkelig mengde vitamin B 12, som også bidrar til å øke nivået av hemoglobin.

    Urteavkok vil bidra til å øke nivået av hemoglobin: krøllete sorrelrot, nesle, basilikum, rosmarin, timian,

    Disse urtene kan tilføres, legg dem til salater, supper og tilbehør. De er flinke til å bidra til å øke hemoglobinnivået naturlig..

    Men alkohol, drikke som inneholder koffein, meieriprodukter, kalsiumpreparater, brus har det bedre en stund.

    Og til slutt, et par hjemmelagde oppskrifter for å øke hemoglobin.

    1. Soak 7-10 mandler i varmt vann over natten. Mal dem til en pasta om morgenen. Tilsett litt honning. Spis pasta med fullkornsprakkere.

    2. Soak svarte sesamfrø i varmt vann i en halv time. Mal frøene gjennom en sil, tilsett lønnesirup, kokosmelk og drikk blandingen i to uker.

    Avslutningsvis råd fra bestemødrene våre. Og moderne leger bekrefter også effektiviteten. Du må lage mat i en støpejernsgryte. Mengden jern i mat tilberedt på denne måten øker flere ganger.

    I tilfelle problemer med hemoglobin under cellegift, må du ikke selvmedisinere. Bare en lege vil vurdere situasjonen riktig og foreskrive tilstrekkelig og effektiv behandling..

    Ta vare på deg selv og vær sunn.

    Anemi i kreft: forholdet mellom onkologi og anemi, anemi i kreft, behandling og symptomer

    Anemi er en patologisk tilstand preget av en reduksjon i erytrocytter og / eller hemoglobinkonsentrasjon per volumsenhet blod. Anemi er ikke en uavhengig sykdom, det er et symptom som er karakteristisk for en rekke sykdommer, inkludert ondartede svulster.

    Ifølge statistikk oppdages denne tilstanden hos hver tredje kreftpasient, og under cellegift - i mer enn 90% av tilfellene..

    Faren for anemi i onkologi ligger i det faktum at sammen med en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter, reduseres også oksygenkapasiteten i blodet..

    Denne faktoren påvirker løpet av kreftprosessen negativt, reduserer effektiviteten av behandlingen og forverrer ytterligere prognoser..

    Hovedårsakene til anemi hos kreftpasienter

    En reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin kan utvikles på grunn av en reduksjon i dannelsen, akselerert ødeleggelse eller som et resultat av tap. Hver av disse årsakene tilrettelegges av sine egne faktorer, som vi vil se nærmere på:

    • Utilstrekkelig produksjon av blodlegemer og hemoglobin kan utvikles med skade på benmargen, mangel på jern i kroppen eller noen vitaminer (folsyre, vitamin B12). Disse tilstandene kan være direkte relatert til direkte relatert til kreft. For eksempel kan jerntap utvikle seg som et resultat av konstant oppkast, manglende appetitt og nedsatt absorpsjon i tarmen, som påvirkes av svulstprosessen. Noen typer medisiner som er foreskrevet for ondartede svulster hemmer ikke bare veksten av kreftceller, men også blodceller som deler seg aktivt. Også anemi kan utvikles med direkte skade på beinmargen ved svulstprosessen..
    • Akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer observeres når de utsettes for forskjellige legemidler og med unormal aktivitet i immunsystemet. Ødeleggelsen av røde blodlegemer direkte i karene kalles intravaskulær hemolyse. Denne prosessen skjer normalt etter endt livssyklus for erytrocytter, som er 120 dager. Men under påvirkning av forskjellige faktorer (å ta antibiotika, cytostatika, tilsetning av en sekundær infeksjon, etc.), er denne perioden betydelig redusert, noe som fører til utvikling av anemi.
    • Blodtap hos kreftpasienter kan være både akutt og kronisk. Det første alternativet oppstår under kirurgisk behandling av kreft, så vel som med utvikling av indre blødninger, som er en hyppig komplikasjon av den underliggende sykdommen. Utviklingen av anemi ved kronisk blodtap er kjent i tilfeller der det er en skjult kilde til mindre blødninger. For eksempel i kolorektal kreft kan blod skilles ut i avføringen uten pasientens varsel..

    Å bestemme den eksakte årsaken til anemi er avgjørende når du velger behandling. I tillegg tar legen hensyn til alvorlighetsgraden, typen anemi, pasientens generelle tilstand og andre parametere. Du kan få denne informasjonen på diagnostisk stadium..

    Avtal døgnet rundt + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Hvordan identifisere anemi

    Undersøkelsen begynner tradisjonelt med å intervjue pasienten og ta anamnese. Legen må huske at anemi ikke alltid utvikler seg på grunn av den underliggende sykdommen. Mulige arvelige eller andre årsaker som ikke er forbundet med svulstprosessen.

    Det er også nødvendig å fastslå typen tidligere kreftbehandling, varighet og antall kurs, navnet på legemidlene som ble brukt. På neste trinn gjennomfører legen en generell undersøkelse. Anemi kan være blek, svak, tap av matlyst, svimmelhet og andre symptomer..

    Svært ofte er disse manifestasjonene notert i forskjellige typer kreft, som fortsetter uten anemi, derfor er det umulig å stille en diagnose basert på pasientens klager..

    Objektiv informasjon kan bare innhentes gjennom laboratorieforskning. Anemi diagnostiseres ved følgende tester:

    • Retikulocyttall.
    • Serumnivå.
    • Transferrin og ferritin proteinnivåer.
    • Vitamin B12 og folatnivå.

    Spesiell oppmerksomhet er gitt til generell blodanalyse. Det bestemmer nivået av hemoglobin, antall erytrocytter og hematokrit (forholdet mellom de dannede elementene og den flytende komponenten i blodet). Bestem også gjennomsnittsvolumet av erytrocytter, gjennomsnittlig hemoglobininnhold i erytrocyten og gjennomsnittlig hemoglobininnhold i hele erytrocyttmassen.

    Om nødvendig kan andre laboratorietester eller spesielle metoder inngå i det omfattende undersøkelsesprogrammet for anemi..

    Hvordan klassifiseres anemi

    Avhengig av verdien på fargeindeksen, alvorlighetsgraden og utviklingsmekanismen, er anemi delt inn i flere kategorier. Fargeindeksen på blod gjenspeiler graden av metning av erytrocytter med hemoglobin.

    Verdien varierer normalt fra 0,85 til 1,05 enheter. En reduksjon i indikatoren er notert med hypokrom anemi, og en økning - med hyperkrom.

    Hvis fargeindeksen er normal, men hemoglobinnivået fortsatt er lavt, snakker de om normokrom anemi.

    Når det gjelder alvorlighetsgrad, er anemi delt inn i tre grupper, avhengig av konsentrasjonen av hemoglobin:

    1. Med en mild grad av anemi faller ikke hemoglobinnivået under 90 g / l.
    2. Med en gjennomsnittlig grad av anemi, varierer indikatoren fra 90-70 g / l.
    3. Alvorlig anemi er preget av et fall i hemoglobin under 70 g / l.

    Klassifiseringen av anemi i henhold til utviklingsmekanismen er den mest omfattende. Vanlige former inkluderer:

    • Jernmangelanemi. Det utvikler seg som et resultat av malabsorpsjon, økt tap eller utilstrekkelig inntak av jern i kroppen.
    • Hemolytisk anemi. Det er preget av ødeleggelse av røde blodlegemer i karsengen eller videre. De vanligste årsakene er mangel på spesifikke enzymer, autoimmune sykdommer, legemiddeleksponering.
    • Post-hemorragisk anemi. Denne tilstanden er karakteristisk for akutt eller kronisk blodtap.
    • Aplastisk anemi. Det er preget av en reduksjon i nivået av erytrocyttforløperceller i benmargen. Vanligvis er det en reduksjon i andre dannede elementer - blodplater og leukocytter.
    • B12-mangel anemi. Med mangel på vitamin B12 blir prosessen med dannelse av erytrocytter forstyrret, og forventet levealder avtar. Vitaminmangel kan være assosiert med både nedsatt absorpsjon i tarmen og utilstrekkelig inntak i kroppen..

    I de fleste tilfeller kan den eksakte typen anemi bestemmes etter flere laboratorietester, men noen ganger må mer komplekse diagnostiske metoder brukes, for eksempel genetisk testing. Å forstå mekanismen for utvikling av anemi og å skaffe den mest komplette informasjonen om endringer i blodtall er en viktig komponent i effektiv behandling av dette symptomet..

    Behandlinger for anemi

    Det er tre måter å eliminere anemi hos kreftpasienter: transfusjon av erytrocyttmasse, administrering av erytropoietin og administrering av preparater som inneholder jern. I noen tilfeller kan en kombinasjon av disse metodene brukes..

    Transfusjon av røde blodlegemer for anemi

    Transfusjon av røde blodlegemer er den mest effektive metoden som du raskt kan fylle på underskuddet av røde blodlegemer, gjenopprette nivået av hemoglobin og hematokrit. Men uten å eliminere årsaken til anemi, vil denne metoden bare gi en midlertidig effekt..

    Derfor er transfusjon av røde blodlegemer ikke et alternativ til andre metoder, og brukes bare hvis det er indikert. En av dem er en reduksjon i hemoglobinnivået under 90 g / l.

    Transfusjon utføres når pasienten utvikler karakteristiske tegn på anemi, blant annet bemerkes:

    • Svimmelhet.
    • Tap av bevissthet.
    • Takykardi.
    • Rask utmattbarhet.
    • Brystsmerter.
    • Dyspné.

    Denne metoden for behandling av anemi kan også brukes hos pasienter som har fått cellegift eller strålebehandling og har en rask reduksjon i hemoglobin eller røde blodlegemer..

    Bruk av erytropoiesestimulerende midler

    Stimulerende midler av erytropoies i anemi øker konsentrasjonen av hemoglobin og erytrocytter ved å øke dannelsen i benmargen.

    I kombinasjon med blodtransfusjoner viser denne metoden veldig gode resultater, men den har også en rekke ulemper som er relatert til komplikasjoner.

    Spesielt øker bruken av erytropoiesestimulerende midler for behandling av anemi risikoen for trombotiske komplikasjoner, som allerede er høy hos kreftpasienter. I følge data oppnådd i løpet av flere vitenskapelige studier øker denne risikoen 1,4-1,7 ganger.

    Nylig har spørsmålet om effekten av erytropoiesestimulerende midler på kreftpasienters overlevelse blitt diskutert..

    Spesielt har eksperter funnet at bruk av medisiner fra denne gruppen til behandling av anemi hos pasienter med en utbredt tumorprosess i hode og nakke, livmorhals, bryst og andre diagnoser reduserer forventet levealder med 10-17%. I denne forbindelse foreslår eksperter å følge følgende regler:

    1. Hvis hemoglobinnivået er mindre enn 100 g / l og pasienten behandles med cellegift, kan erytropoiesestimulerende midler foreskrives for å korrigere anemi og forhindre ytterligere reduksjon i indikatorer..
    2. Hvis hemoglobinnivået synker til 100 g / l og derunder, men cellegift ikke utføres, anbefales ikke bruk av erytropoiesestimulerende midler på grunn av økt risiko for komplikasjoner og en reduksjon i forventet levealder.
    3. I alle andre tilfeller bør erytropoiesestimulerende midler brukes med forsiktighet for å behandle anemi hos kreftpasienter..

    I løpet av hele behandlingsperioden er det også viktig å overvåke dynamikken i laboratorieparametere og, med en økning i hemoglobinnivået, gradvis redusere dosen av erytropoiesestimulerende midler..

    Jernpreparater for behandling av anemi

    Jernpreparater brukes til å behandle jernmangelanemier, som oppdages hos 30-60% av kreftpasientene.

    Samtidig kan en reduksjon i jernnivået være assosiert med både selve tumorprosessen eller behandlingen som utføres, så vel som med andre faktorer..

    For eksempel når erytropoiesestimulerende midler foreskrives, blir den eksisterende jernlageret i kroppen utilstrekkelig til å dekke behovet som oppstår som et resultat av aktiv syntese av hemoglobin i benmargen..

    Både intravenøs og oral medisinering kan brukes til å behandle anemi. Det andre alternativet er mer praktisk for pasienten, siden piller er lettere å ta, men denne formen virker saktere og fører oftere til komplikasjoner fra mage-tarmkanalen. Intravenøs administrering gjør det mulig å oppnå en rask effekt, noe som er viktig under cellegift.

    Dermed, for behandling av anemi, kan moderne onkologi tilby forskjellige metoder som påvirker mekanismene for utviklingen av dette symptomet. Den nøyaktige behandlingsplanen velges individuelt for hver pasient, med tanke på laboratorieblodparametere, behandlingsegenskaper for den underliggende sykdommen og andre parametere.

    Behandling av anemi med folkemetoder

    Noen pasienter, av forskjellige grunner, nekter å ta medisinene beskrevet ovenfor og henvende seg til tradisjonell medisin. Visstnok kan noen planter eller matvarer ha en stimulerende effekt på det hematopoietiske systemet..

    Men gitt den underliggende diagnosen og alvorlighetsgraden av anemi, er denne handlingen ekstremt utilstrekkelig for å gjenopprette hemoglobinnivået og oksygenfunksjonen i blodet. Som et resultat avtar effekten av kreftbehandling, prognosen forverres og risikoen for et ugunstig utfall øker betydelig..

    Det er umulig å eliminere alvorlig anemi hjemme ved hjelp av folkemetoder. Dette bør gjøres av leger med riktig profil, som har moderne medisiner til rådighet..

    Avtal døgnet rundt + 7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Artikler Om Leukemi