Moderne forskere mener at livmorfibroider er en usedvanlig godartet formasjon, som praktisk talt ikke har noen tendens til å utvikle seg til en ondartet. Men denne prosessen er årsaken til alvorlig ubehag i kvinnenes hverdag, derfor gjennomgår omtrent 50% av pasientene som er innlagt på sykehus med denne diagnosen en planlagt operasjon assosiert med fjerning av fibroids. En av fire kvinner i voksen alder har en slik svulst og en tredje kvinne i førmenopausal periode. Terapi velges i hvert tilfelle individuelt, avhengig av tumorprosessens beliggenhet og størrelse, tilstedeværelse eller fravær av samtidig patologiske prosesser, planer om å føde et barn, om fibroids kan øke i overgangsalderen, etc..

Så hva er livmorfibroider? Dette er en godartet formasjon som manifesterer seg i form av en enkelt node eller en akkumulering av sel i livmorens glatte muskellag. Faktisk er fibroids et utdatert navn. Det eksakte navnet er leiomyom, det oppdages av gynekologer oftere enn andre kvinnelige sykdommer.

Årsaker og faktorer

Til dags dato har det ikke vært mulig å endelig avklare arten av denne formasjonen. Det er mange hypoteser, blant hvilke eksperter prioriterer funksjonsfeil i hypotalamus-hypofysesystemet, og følgelig ubalansen av østrogen i kvinnekroppen som oppstår mot deres bakgrunn. Blant gynekologer er det hypoteser om sammenhengen mellom nivået av sykdomsprosessen og mengden østrogen, hvis hopp oppstår i begynnelsen av puberteten og avtar i størrelsesorden 3 ganger i overgangsalderen. Så ofte diagnostiseres fibroma ikke tidligere enn 35 år, og kirurgi utføres oftest hos kvinner 40-45 år, små nodulære formasjoner gjør seg ikke kjent i lang tid, men hvis det er faktorer som påvirker kroppen negativt kanskje begynnelsen på deres progressive vekst. Disse inkluderer:

  • arvelig disposisjon for begynnelsen av tumorprosesser;
  • fravær av fødsel hos en kvinne over 30 år;
  • mangel på amming innen 30 år;
  • langvarig ukontrollert prevensjon ved bruk av hormonelle medisiner;
  • mange utførte aborter, diagnostisk curettage;
  • overvekt;
  • mangel på intimt liv eller omvendt vanlig promiskuøs sex;
  • inflammatoriske prosesser i livmoren, vedheng, eggstokker;
  • eksponering for ultrafiolett stråling i lang tid;
  • patologiske prosesser i de endokrine organene - binyrene, skjoldbruskkjertelen, etc.
  • ovariepatologi, som påvirker den hormonproduserende funksjonen (inkludert cystiske formasjoner);
  • hemodynamiske forstyrrelser identifisert i det lille bekkenet;
  • postpartum komplikasjoner ledsaget av et traumatisk utfall.

De viktigste symptomene

Det bør bemerkes at i de fleste tilfeller viser kvinner med denne patologiske prosessen ingen symptomer; ofte trenger de ikke inngripen fra leger. Likevel oppdages tegn hos hver fjerde pasient i fertil alder. Kombinasjonen av symptomer påvirkes av størrelse, plassering, antall og typer fibroids.

Blant de vanligste manifestasjonene som oppstod under diagnosen er følgende:

  • smerter i underlivet og i korsryggen;
  • rikelig menstruasjonsblødning, ledsaget av kramper
  • en lengre periode med kritiske dager;
  • blødning fra livmoren og utflod i løpet av intermenstrual periode;
  • assosiert anemi og dets symptomer - svimmelhet, svakhet, tretthet, lavt blodtrykk;
  • en økning i bukomkrets, feilaktig tilskrevet vektøkning eller graviditet;
  • smerte under samleie;
  • forstoppelse og tarmproblemer på grunn av trykk på endetarmen;
  • spontanaborter, manglende evne til å bli barn;
  • hyppig vannlating, urininkontinens på grunn av trykk på blæren som utøves av en svulst i livmoren;
  • unormale endringer i leverfunksjonen;
  • patologiske endringer i metabolske prosesser;
  • trykk i underlivet, følelse av metthet;
  • kompresjon av nerverøttene, og som et resultat svakhet og smerter i underekstremiteter;
  • betennelsesprosesser i urinveiene.

Klassifisering

Fra typen vevsstrukturer som hersker i svulsten:

  • et stort antall bindevevstromale elementer (fibroids);
  • svulsten består hovedsakelig av myocytter (fibroids);
  • en svulst i myometrium, bestående av glatte muskelceller (leiomyom);
  • en svulst av kryssstripede celler i myometrium (rabdomyom).

Avhengig av de morfologiske egenskapene til svulsten og aktiviteten til pågående spredningsprosesser

  • enkel - godartet muskelhyperplasi, preget av langsom vekst, fravær av proliferative prosesser;
  • spredning - en godartet svulst med aktivitet av cellemitose, ganske rask vekst, fravær av atypiske myometrieceller;
  • pre-sarkom - mange elementer, inkludert atypiske, heterogene cellekjerner.

Avhengig av vekstmetodene til nodulære elementer

  • diffust;
  • knytta.

Avhengig av de topografiske egenskapene til noder i tumorprosessen

  • interstitiell eller intramural - en svulst i tykkelsen på muskellaget;
  • en subserøs eller subperitoneal tumor er plassert under livmorens serøse membran;
  • submukøs eller plassert under slimhinnen i livmoren, med dens deformasjon;
  • intraligamentary - prosessen er lokalisert mellom delene av livmorens ligamentapparat.

Avhengig av antall noder

  • kun;
  • flere (multinodulære fibroids).

Typologi av fibroids oppdaget ved ultralydundersøkelse av livmoren:

  • I. en eller flere veldig små subserøse eller mellomliggende noder. Submukøse noder oppdages ikke.
  • II en eller flere noder av middels størrelse. Ingen submucous noder.
  • III subserøse og interstitielle noder er store, mer enn 6 cm. Ingen submukøse noder.
  • IV-noder subserøs / interstitial veldig store, submucous noder oppdages eller mistenkes.

Myoma og myom

Siden livmoren ikke bare inneholder glatte muskler, men også bindevev, er det vanlig å skille fibroids fra fibroids. Imidlertid kombinerer mange spesialister, for å forstå pasienter, begrepene fibroma, myom og myom i en helhet. I vevslagene i livmoren, hvis stromaceller dominerer i tumorprosessen, og glatte muskelfibre er i mindretall, snakker de om fibroids i livmorlegemet. Hvis overvekt av myometrieceller uttrykkes, og det er veldig lite bindevev, har legen rett til å diagnostisere myofibrom. Når det bare finnes bindevevstrukturer i svulsten, kalles det fibroma..

Felles for egenskapene til disse svulstene, bør det bemerkes at enhver godartet prosess i livmoren fanger opp et stort antall blodkar, som sprer seg vev og er engasjert i å opprettholde karakteristiske symptomer. En grundig cytologisk studie avslørte at det fortsatt er flere av dem i fibroids. En svulst som utelukkende inneholder celler av glatt muskulatur er mykere å ta på.

Komplikasjoner

Det er nødvendig å behandle livmorfibroider i tide: sykdommen er farlig både i seg selv og med forskjellige komplikasjoner. Blant dem:

  1. Nekrotisering (nekrose) av individuelle områder eller hele svulsten. I en slik situasjon plages en kvinne av alvorlig smerte, noe som er særlig merkbar ved palpering. Og også kvalme, oppkast, hypertermi er mulig. Kirurgisk inngrep er indikert for nekrose.
  2. Suppuration. En bivirkning som forekommer ganske sjelden og utvikler seg som et resultat av nekrose. Det er ledsaget av sepsis, en økning i kroppstemperaturen. Nødkirurgi kreves.
  3. Fremveksten av en node. En svulst av kaotisk art kan dukke opp i skjeden eller utenfor den. Langstammede noder forårsaker smertefulle kramper i korsryggen og underlivet, og kan føre til inversjon av livmoren. Kirurgisk inngrep er obligatorisk.
  4. Den vanligste komplikasjonen er torsjon av beinet. Karakterisert av smerte og dysfunksjon i tarmen og blæren.
  5. Brudd på kapselen og brudd på karene i noden.

En slik komplikasjon er ekstremt sjelden og forårsaker som regel skarp smerte (dolk-type) og karakteristiske tegn på indre blødninger i bukhulen. I dette tilfellet er en umiddelbar operasjon nødvendig - eksisjon av fibrøse noder eller fullstendig amputasjon av livmoren i den supravaginale regionen. Degenerasjonen av livmorfibrene til en ondartet form forekommer bare i fem til syv prosent av tilfellene.

Funksjoner under graviditet

Fibromene blokkerer livmorhalskanalen og rørene. Hvis formasjonen er stor nok, forstyrres syklusen og eggløsningen, sannsynligheten for unnfangelse avtar. I tilfelle graviditet forekommer, er det nødvendig med en nøye observasjon av en gynekolog, fordi risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel er høy.

Diagnostikk

Uterine fibroids oppdages under gynekologisk undersøkelse, ultralyd, hysteroskopi, laboratoriediagnostikk, curettage, cytologi og histologi. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, har mkb-10 fibroids en kode D25.

I hvilke tilfeller operasjonen ikke kan unngås?

Alle de ovennevnte komplikasjonene er en direkte indikasjon på en rask løsning på problemet. Det skal imidlertid bemerkes at operasjonen ikke alltid fører til fullstendig fjerning av livmoren. Bare tumorreduksjon er mulig. Denne tilnærmingen brukes i tilfeller der en kvinne forventer å bli gravid i fremtiden, men denne metoden garanterer på ingen måte muligheten for å unngå tilbakefall..

Behandling

Som et resultat av en fullstendig undersøkelse anbefales pasienten en av behandlingsmetodene, basert på egenskapene til svulstdannelsen og nivået av fibromyomprosessen..

Valget av behandlingsstrategi avhenger også av kvinnens ønske om å få barn i fremtiden..

Kirurgisk

Som regel utføres myomektomi - fullstendig fjerning av godartet formasjon eller total ektomi i livmoren praktiseres. Muligens også delvis fjerning av et organ (defundasjon).

En minimalt invasiv effekt på arteriene er en ganske ny metode for å løse problemet: karene som mater myom kunstig er blokkert.

Konservative metoder

I noen tilfeller er det en mulighet for eksponering for uterine fibroids med hormonelle midler. Legemidlene er valgt ut fra pasientens alder, hormonbalanse, samtidige sykdommer.

Varigheten av behandlingsforløpet er seks måneder eller mer. Hvis resultatet er positivt, er det ikke lenger noen indikasjon på kirurgi.

Parallelt med hormonelle legemidler foreskrives anabole steroider, vitaminer, medisiner som forhindrer anemi og hemostatiske midler.

Operasjonen er foreskrevet i tilfeller der størrelsen på den fibrotiske prosessen overstiger størrelsen på fosteret ved 12 ukers graviditet.

I en rekke tilfeller er homøopatimetoden anerkjent som effektiv for behandling av godartet utdannelse..

Folkemedisiner og deres bruk for svulstdannelse

For behandling av fibroids brukes ofte folkemedisiner, i tillegg til urtemedisin. Slik behandling er bare mulig under tilsyn av en spesialist, så vel som hvis sykdommen ikke manifesterer seg symptomatisk og størrelsen på svulsten er liten.

Hvis symptomer er tilstede, er det fortsatt optimalt å bruke tradisjonelle behandlingsmetoder..

Forebygging av sykdommen

For å beskytte seg mot en så alvorlig sykdom, bør kvinner følge disse anbefalingene:

1. Ikke ta aborter. Bruk prevensjonsmidler for å forhindre uønskede graviditeter.

2. Det er ønskelig at den første fødselen skjer før fylte 22 år, og at kvinnen må amme babyen.

3. Det anbefales ikke å kvitte seg med den første graviditeten, spesielt hvis kvinnen har en genetisk disposisjon for svulster.

4. Det er nødvendig å regelmessig besøke en gynekolog for å oppdage patologier i tide.

5. Unngå å være i direkte sollys, spesielt i den aktive fasen. Det anbefales sterkt ikke å besøke solarium.

Hva er livmorfibroider og symptomer på sykdommen

Fibromer i livmoren er en godartet hormonavhengig formasjon som er lokalisert i muskellaget i livmorens kropp. Uttrykket "fibroids" i seg selv indikerer at nodulær svulst hovedsakelig er representert av bindevevselementer. Fibromer har det særegne at det uavhengig kan oppløses i løpet av perioden med utryddelse av hormonell funksjon, så vel som fremgang under graviditet..

Godartede nodulære strukturer dannes hovedsakelig hos kvinner i reproduktiv alder. Hos unge jenter og ungdom diagnostiseres sykdommen sjelden..

Typer patologi

Livmoren hos kvinner består av tre lag: perimetri (ytre lag), myometrium (muskel- eller medianlag), endometrium (slimhinne). Fibromer utvikler seg i tykkelsen på livmoren (myometrium), og begynner deretter å vokse til det ytre eller indre skallet av kjønnsorganet. Avhengig av svulstens struktur og overvekt av dette eller det vevet i den, klassifiserer leger formasjonene i livmoren som følger:

  1. Fibromer i livmoren. En tredjedel av denne svulsten er representert av muskelvev, og 2/3 - av bindevev.
  2. Myoma i livmoren. I motsetning til fibroids består denne klumpen hovedsakelig av muskelvev. Det er 5 ganger mer av det i en slik utdannelse enn bindeleddet.
  3. Fibroma. En slik knute består utelukkende av bindevev..
  4. Leiomyom og rabdomyom. De er svulster av forskjellige typer muskelfibre..

Nodulære fibroids er en enkelt node. Hvis det er flere noder, og de alle er lokalisert i forskjellige deler av livmoren, diagnostiserer eksperter "diffuse fibroids".

Håndboken for fødselsleger og gynekologer indikerer at begrepene "fibroids", "fibroma", "leiomyoma" er synonymer. Dette skyldes at årsakene, kliniske manifestasjonene, diagnosen og behandlingen av disse sykdommene er like.

Diffuse noder kan ikke bare ha forskjellige størrelser, men også forskjellige former..

Også gynekologer deler livmorfibroider avhengig av plassering (lokalisering):

  1. Interstitial - denne nodulære formasjonen ligger inne i livmorveggen.
  2. Subserøs (subperitoneal). Veksten til en node av denne typen er rettet mot den ytre (serøse) membranen. Lokalisert ofte fra bukhulen.
  3. Submucosal (submucous). En slik tetning vokser mot livmorhulen, som et resultat av hvilke store noder kan redusere størrelsen på kjønnsorganet betydelig..
  4. Intraligamentary (interlinkage). Denne typen fibroid er lokalisert og utvikler seg i leddbåndene som holder livmoren i bukhulen..

Utviklingen av livmorfibroider skjer i trinn:

  • den første fasen - en enkelt celle vises, som begynner å dele seg aktivt;
  • den andre fasen - dannelsen av et vaskulært nettverk begynner rundt svulsten, som mater svulsten. Tetningsstrukturen stabiliserer seg og veksten fortsetter. Samtidig øker livmoren i størrelse, men deformasjon observeres ikke;
  • den tredje fasen er en omvendt utvikling, som ofte observeres enten etter behandling eller i alderdommen, når klimakterioden slutter og kvinnens hormonelle funksjon forsvinner.

I henhold til alvorlighetsgraden av patologiske prosesser er fibromatøse noder delt inn i:

  1. Enkle formasjoner som mangler celleproliferasjon. Veksten av slike sel er treg.
  2. Sprerende. Denne formen for patologi er preget av rask vekst, høy aktivitet av myometrieceller, men fraværende atypiske celler.
  3. Pre-sarkomer - flere svulster med tegn på atypia.

Årsaker til fibroids

Før utbruddet av myomatiske noder observerer pasienter ofte diffuse forandringer (fibromatose). De nøyaktige årsakene til dannelsen av fibroids i livmorens kropp hos jenter og kvinner er ikke kjent, men leger identifiserer tre teorier som forklarer mekanismen til denne sykdommen på forskjellige måter:

  1. Hormonell. Denne teorien er basert på en ubalanse av hormoner, som er ledsaget av en økning i konsentrasjonen av østrogener, FSH, LH og en reduksjon i innholdet av progesteroner (med anovulasjon som finner sted). Hormonell ubalanse fremkaller gjentatte sykluser av hyperplasi, noe som fører til akkumulering av endrede celler. Fibroleiomyoma dannes deretter fra disse cellene. Også hormonelle endringer fører til brudd på eggstokkens funksjonalitet, noe som igjen gir drivkraft til brudd på modningen av folliklene (som kan forårsake en cyste i eggstokkene).
  2. Ekstramedin. Igjen, på bakgrunn av hormonell ubalanse, stimuleres de vaskulære, epidermale, heparinbindende og insulinlignende faktorene, som et resultat av hvilke prosesser for dannelse av fibromyomatøse noder i livmoren.
  3. Teorien om myogen hyperplasi. Gynekologer som følger denne teorien, mener at livmorfibroider ikke er en svulstdannelse, men myometriehyperplasi. Det dannes under hypoksi av kjønnsorganets muskelfibre, noe som provoserer deres spredning og forårsaker muskelhyperplasi..

Årsaken til utviklingen av denne patologien kan også være hyppige eggløsninger, der livmoren forbereder seg på graviditet, noe som forårsaker en fortykning av slimhinnen (endometrium), noe som øker risikoen for knuter..

Faktorer som bidrar til forekomsten av fibroids:

  • uregelmessig sexliv, som et resultat av at blodstrømmen i bekkenorganene forverres;
  • tar hormonelle medisiner;
  • overgangsalder;
  • sen første graviditet og fødsel (opptil 30 år);
  • vanskelig fødsel;
  • for tidlig pubertet;
  • hyppige inflammatoriske prosesser i reproduktive organer;
  • metabolske forstyrrelser (inkludert fedme);
  • tilstand av immundefekt;
  • infertilitet og anovulasjon (ingen månedlig syklus);
  • arvelig disposisjon og tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer i bekkenorganene i familiehistorien;
  • underutvikling av de kvinnelige reproduksjonsorganene;
  • ekstragenitale sykdommer;
  • ingen fødsel opp til 30 år, samt avslag på amming (amming);
  • kirurgiske inngrep i kjønnsorganet - diagnostisk curettage, hysteroskopi, iført en lUD, keisersnitt, abort;
  • langvarig isolasjon (opphold i direkte sollys, hyppige besøk i solarium);
  • kjønnsinfeksjoner som forekommer i latent form;
  • kronisk nervespenning.

Tilstedeværelsen av en eller flere faktorer som bidrar til utviklingen av fibroids er ikke en 100% garanti for at en neoplasma nødvendigvis vil dannes.

Symptomer og tegn på myom i livmoren

Symptomatiske manifestasjoner i livmorfibroider kan være ubetydelige eller helt fraværende. Bare 30% av kvinnene opplever uttalt kliniske manifestasjoner som påvirker livskvaliteten negativt.

De viktigste symptomene med fibromyomatøse noder:

  • smerter i underlivet, korsryggen, korsbenet (ofte observeres dette symptomet med intramurale eller submukøse sel). Subserøse formasjoner påvirker ikke menstruasjon og manifesterer seg sjelden;
  • tilstedeværelsen av blodig utslipp utenfor menstruasjonssyklusen;
  • kraftig livmorblødning under menstruasjonen;
  • hyppig urinering;
  • vektøkning, magevekst (med store svulster);
  • forstoppelse
  • subfebril temperatur;
  • svakhet og smerter i underekstremitetene (dette syndromet vises når svulsten er mer enn 14 uker gammel).

Fibromer i livmorhalsen er en sjelden patologi som har et annet klinisk bilde:

  • tilstedeværelsen av blodig utslipp etter intimitet (noden er skadet og blør);
  • infertilitet;
  • krampesmerter assosiert med dannelsen av en neoplasma.

Myomatøse noder i livmoren kan være ledsaget av mastopati, hyperplasi i myometrium og endometrium, hypotyreose.

Fibromer i livmoren og graviditet

Fibromer i livmoren og livmorhalskanalen reduserer sannsynligheten for unnfangelse betydelig, men noen kvinner med denne sykdommen blir fortsatt gravide. En liten fibroid forstyrrer ikke befruktningen, og en kvinne kan føde og føde en sunn baby. Videre kan graviditet i noen tilfeller bidra til reduksjon og fullstendig resorpsjon av knuten, men den motsatte situasjonen oppstår også. Derfor bør den forventede moren med fibroids undersøkes regelmessig og grundig..

Under graviditet forstyrres blodtilførselen til fibroid, noe som kan forårsake nekrose i tumorvevet. Denne patologiske tilstanden krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep..

Graviditetsforløpet avhenger av typen node. Subserøse sel påvirker ikke graviditet og fosterutvikling, og er derfor minst farlig for forventede mødre. Submukøse fibromyomatøse noder kommer inn i livmorhulen, de kan deformere dette organet og forhindre befruktning og svangerskap. Store svulster av denne typen kan føre til spontanaborter. Også jenter trenger å vite at fibroids i den første uken av svangerskapet kan øke betydelig i størrelse, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner og konsekvenser..

Legene er spesielt bekymret for de første tre månedene det å føde barn. Det er viktig at noden ikke er lokalisert til morkaken. Hvis den fibromatøse tetningen vokser inne i livmoren, reduserer den plassen betydelig, noe som kan provosere for tidlig fødsel. Ofte, på bakgrunn av fibroids under graviditet, utvikler barnet medfødt torticollis eller misdannelse i hodet. Store svulster øker risikoen for å få en undervektig baby.

Frossen graviditet og spontanaborter med fibroids observeres ofte i første trimester, og det er ikke størrelsen på noden som er viktig, men antall formasjoner og deres beliggenhet.

Varigheten av arbeidskraft med denne sykdommen kan øke. Fosteret kan også ta feil posisjon, noe som vil tvinge leger til å utføre keisersnitt. Under denne operasjonen er det mulig å fjerne fibromene samtidig. Etter fødsel kan patologi forårsake komplikasjoner i tidlig (blødning) og sent (ufullstendig involvering av livmoren, smittsomme sykdommer).

Hvorfor fibroids er farlige

Med den raske veksten av livmorfibroider og pasientens avslag på behandling, er følgende komplikasjoner mulig:

  • jernmangelanemi (utvikler seg mot bakgrunnen av blødning);
  • økt vannlating (svulsten presser på blæren, og gigantiske formasjoner kan blokkere urinlederens lumen og føre til akutt urinretensjon);
  • forstoppelse (svulsttrykk kan provosere tarmobstruksjon);
  • torsjon av fibroids ben, noe som resulterer i alvorlig smerte, vevsnekrose utvikler seg. Denne tilstanden krever øyeblikkelig besøk til gynekolog;
  • utvikling av en purulent prosess, som kan føre til sepsis;
  • infertilitet;
  • i sjeldne tilfeller kan en godartet svulst degenerere til en ondartet (kreft).

Diagnostikk

For å identifisere en myomatøs tetning og bestemme typen, utføres følgende diagnostiske tiltak:

  1. Historie og gynekologisk undersøkelse. Under en tosidig undersøkelse vil legen oppdage organforstørrelse og bestemme størrelsen på livmorfibrene i samsvar med ukens svangerskap.
  2. Ultralyd i livmoren og skjoldbruskkjertelen. Ultralydundersøkelse avslører hypoekoiske områder som indikerer tilstedeværelsen av patologi.
  3. MR eller CT.
  4. Hysteroskopi. Ved hjelp av denne metoden kan du ta en vevsprøve for videre studier, diagnostisere submucous klumper og skille dem fra livmor polypper..
  5. Histologi (studien av et makro-preparat og et mikro-preparat utføres etter fjerning av fibroids). Denne studien vil bidra til å skille en godartet svulst fra en kreftsvulst..
  6. Diagnostisk laparoskopi (der en spesialist kan fjerne fibroids umiddelbart).
  7. Doppler (vurdering av blodstrøm i kjønnsorganene).
  8. Blodprøve for hormoner (hvis det er mistanke om sarkom).

Behandling av livmorfibroider

Terapeutiske tiltak velges individuelt og avhenger av størrelsen på noden, dens lokalisering. Avhengig av størrelsen på forseglingen, skiller de seg ut: små (opptil 2 centimeter, opptil 5-6 uker), mellomstore formasjoner (opptil 5 cm og opptil 6-12 uker med livmorforstørrelse), store (mer enn 12 centimeter og fra 12 uker). Antall noder, tilstedeværelsen av alvorlige symptomer på patologi, pasientens alder og hennes fremtidige planer for graviditet blir også tatt i betraktning. Behandling av uterine fibroids kan utføres konservativt og kirurgisk.

Det er ikke forbudt å bruke folkemedisiner som tilleggsterapi. Men jenter trenger å vite at noen urter inneholder stoffer som kan akselerere veksten av en sel. Derfor kan uavhengig bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder hjemme føre til alvorlige konsekvenser. Derfor må all behandling avtales med den behandlende legen..

Narkotikabehandling

Legemiddelbehandling er ikke foreskrevet for alle pasienter. Hvis den fibromyomatøse svulsten ikke er ledsaget av symptomer og vokser sakte, anbefales det å utføre en ultralydskanning hver 6. måned for å observere oppførselen til neoplasma..

Når nodene er små, foreskrives hormonbehandling:

  • progestiner (Norkolut);
  • antagonister av hormonet som frigjør gonadotropin (Danoval, Triptorelin);
  • progesteronreseptormodulatorer, antiprogesteronmedisiner, p-piller.

Progestogener som Dyufaston og Utrozhestan brukes ikke til behandling av fibroids, siden studier har vist at de kan akselerere veksten av en slik utdannelse.

I behandlingen brukes også lokale hormonelle preparater aktivt (vi snakker om Mirena-spiralen, som lokalt påvirker noden). Ved blødning og tung menstruasjon utføres korreksjon ved bruk av hemostatika - Vikasol, Ditsinon.

Fysioterapi behandling

Følgende fysioterapiprosedyrer kan brukes til livmorfibroider:

  1. Magnetoterapi.
  2. Almag.
  3. Elektroforese med jodlevering.
  4. Radon bad.
  5. Jod-brombad.
  6. Perle og tørre karbondioksidbad.
  7. Laserterapi.
  8. Infitoterapi.
  9. Elektronurostimulering.
  10. Lavfrekvente strømmer.

Kirurgi

Operasjonen innebærer ikke alltid fullstendig fjerning av livmoren. Spesialister gjør alt for å bevare reproduksjonsorganet, spesielt hos pasienter i reproduktiv alder.

Indikasjoner for kirurgi for å fjerne livmorfibroider:

  • størrelsen på noden overstiger 14 uker hos kvinner under 45 år;
  • størrelsen på utdanningen er mer enn 16 uker for kvinner etter 45 år;
  • anemi på grunn av blødning;
  • smerte syndrom;
  • klemme av en neoplasma av nærliggende organer;
  • risikoen for å utvikle onkologi;
  • diagnostisert med submukøst myom;
  • det er en rask vekst av svulsten;
  • infertilitet;
  • subserøse fibroids på en tynn stamme;
  • vevsnekrose i noden;
  • prolaps av livmoren mot bakgrunnen av fibroids.
  • hvis klumpen i overgangsalderen fortsetter å vokse aktivt, forårsaker blødning.

Metoder for å fjerne livmorfibroider:

  1. Laparoskopisk myomektomi eller hulrom.
  2. Uterin arterie embolization (UAE).
  3. FUS-ablasjon.
  4. Hysterektomi.
  5. Fjerning av livmoren.

Behandling med folkemetoder

Som hovedbehandling for fibroids er folkemedisiner ikke effektive, men de kan utfylle medisinering.

Vanlige folkeoppskrifter:

  1. Drikk 30 dråper 3 ganger daglig alkoholholdig tinktur av arnica mountain.
  2. 10 g medisinsk brev hell 100 ml vodka, la stå i 10 dager, pass deretter gjennom en sil og bruk 25 dråper 3 ganger om dagen.
  3. Hell 20 gram berusende haregub med 200 ml vann, legg i et vannbad i 15 minutter, omrør hele tiden. Etter det, la buljongen avkjøles og siles. Drikk 70 ml 3 ganger om dagen.
  4. Hell en spiseskje hakket brennesle med et glass kokende vann og la den stå til den er helt avkjølt. Sil deretter og drikk en spiseskje tre ganger om dagen..
  5. Bryg en spiseskje brennesle i et glass kokende vann, insister, pass gjennom en sil og ta 3 ss 3 ganger om dagen.
  6. Insister 10 g orbark og frukt i 200 ml kokende vann i en termos i 10 timer. Sil og drikk etter hvert måltid.
  7. Hakk 10 g bomullsrot og hell et glass vann. Kok i 20 minutter, sil og ta en spiseskje tre ganger om dagen.

For øyeblikket kan livmorfibroider diagnostiseres hos veldig unge kvinner. Derfor er det så viktig i alle aldre å regelmessig gjennomgå gynekologiske undersøkelser, og behandle alle sykdommer i tide som kan forårsake utvikling av nodulære svulster i kjønnsorganet..

Fibroma i livmoren: hva er det og er det farlig

Fibromer i livmoren er en ekte godartet svulst i livmoren. Det utvikler seg fra muskelvev. videre vil vi analysere mer detaljert hva det er og om det er farlig, vi vil snakke om årsakene, symptomene og metodene for å behandle sykdommen.

  1. Hva er fibroids?
  2. Årsaker til livmorfibroider
  3. Symptomer
  4. Diagnostikk
  5. Behandling av livmorfibroider
  6. Narkotikabehandling
  7. Kirurgisk inngrep
  8. Uterin arterieemboli
  9. FUS-ablasjon
  10. Effektiviteten av tradisjonell medisin
  11. Forebygging
  12. Prognose
  13. Relaterte videoer

Hva er fibroids?

En fibroid i livmoren er en godartet svulst som består av modent bindevev. Sykdommen er diagnostisert hos kvinner 30-40 år. Oftere er sykdommen funnet hos afroamerikanske kvinner enn hos europeere.

Svulsten hindrer ikke en kvinne i å bli gravid og føde trygt. Et unntak vil være svulster som befinner seg i egglederområdet, og lukker dermed inngangen til dem.

Fibromatøse noder i store størrelser forstyrrer fostrets normale posisjon, og kan dermed provosere et abort eller tidlig fødsel, samt forstyrre den normale utviklingen av fosteret.

Den farligste vil være lokalisering av fibroids på livmorhalsen, siden fødsel kan kompliseres av alvorlig blødning.

Hvis en kvinne har fibroma i posisjon, må hun være under oppsyn av leger, og om mulig er det bedre å diagnostisere og behandle fibroids før graviditet.

Med denne sykdommen velges fødselsmetoden individuelt i hvert tilfelle..

Avhengig av hvor svulsten befinner seg, skiller man ut flere typer fibroider:

  • • submukosal, lokalisert i livmorhulen;
  • • intermuskulær;
  • • subserøs, plassert på overflaten av livmoren og vokser inn i bukhulen;
  • • fibroma i livmorhalsen.

Årsaker til livmorfibroider

De virkelige årsakene til livmorfibroider er fortsatt ukjente, men det er en sammenheng med hormonelle lidelser og arvelighet..

Sykdommen rammer ikke jenter før puberteten og kvinner som har startet overgangsalderen.

Hvis det oppdages en fibroma hos en kvinne i overgangsalderen, betyr det at hun var allerede før overgangsalderen, men ikke forårsaket symptomer.

Under graviditet kan fibromastørrelsen øke, og etter fødsel vil svulsten gå tilbake til sin opprinnelige størrelse..

Basert på dette kan vi si at kvinnelige kjønnshormoner spiller en rolle i utseendet til en sykdom som livmorfibrom.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen:

  • overvekt;
  • Afroamerikansk avstamning.
  • konstant stress;
  • sen eller for tidlig dannelse av menstruasjonssyklusen;
  • et stort antall aborter og intrauterine manipulasjoner;
  • ingen fødsel i en alder av 30 år;
  • langvarig bruk uten kontroll av hormonelle legemidler som inneholder østrogen;
  • kronisk betennelse i reproduksjonssystemet;
  • andre sykdommer - fedme, diabetes, hypertensjon.

Symptomer

Ifølge statistikken fortsetter bare hver fjerde fibrom i livmoren med alvorlige symptomer.

Ofte gir sykdommen ikke kliniske tegn, selv om svulsten har stor diameter (se bildet ovenfor), og sykdommen kan oppdages ved et uhell under et forebyggende legebesøk.

De viktigste symptomene på sykdommen:

  • rikelig menstruasjon med blodpropp;
  • på grunn av at svulsten presser på blæren - hyppige turer på toalettet;
  • forstoppelse på grunn av kompresjon av endetarmen;
  • følelse av tyngde i magen
  • smerte under menstruasjon, men i de siste stadiene av sykdommen er vondt i underlivet og korsryggen konstant;
  • størrelsen på magen kan øke, noe som til og med krever bytte av garderobe, til tross for at vekten har vært den samme;
  • med store størrelser og en viss lokalisering av fibroids, kan det være mangel på graviditet når du planlegger, eller ikke bærer et foster.

Diagnostikk

For å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner, bør du oppsøke lege i tide, som vil foreskrive den nødvendige undersøkelsen, og, basert på resultatene, bestemme hvordan og hvordan du skal behandle sykdommen.

Det er ikke alltid mulig å skille mellom fibroids og uterine fibroids, spesielt når bindevev er uttalt i fibroid. For dette formålet utføres en biopsi eller histologi av den fjernede svulsten..

  • Ultralyd av bekkenorganene hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av en svulst. En undersøkelse med en transvaginal sensor vil være mer informativ, siden det vil være mulig å undersøke fibromatøse noder.
  • Hydrosonography. Denne typen diagnose gjør det mulig å identifisere submukøs fibroma i hundre prosent av tilfellene, bestemme plasseringen, samt diagnostisere samtidige endometriale sykdommer, bestemme tykkelsen på livmorveggen.
  • Endometriebiopsi. Det utføres ved hjelp av et spesielt instrument som føres inn i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen.
  • Hysteroskopi - består i å undersøke livmorhulen fra innsiden ved hjelp av et fiberoptisk kamera.
  • Hysterosalpingografi. En radiopaque væske injiseres i livmoren og egglederne, noe som gjør det mulig å se de indre konturene.
  • Doppler-ultralyd foreskrives vanligvis før embolisering, for å vurdere intensiteten av blodstrømmen i svulsten og dens noder. Denne metoden brukes også til å teste effektiviteten av denne intervensjonen..
  • Angiografi er en undersøkelse av livmorskarene etter at en radiopaque kontrastvæske har blitt injisert i dem. Undersøkelsesmetoden gjør det mulig å bestemme den ondartede degenerasjonen av fibroma og derved endre behandlingen i tide.
  • MR med eller uten kontrastforbedring vil være nyttig i nærvær av store svulster og for å evaluere effektiviteten av utført embolisering.

Behandling av livmorfibroider

Før du velger en metode for behandling av fibroma, bør du vite størrelsen og plasseringen..

I tillegg vil hvordan man behandler fibroma avhenge av hvilke symptomer og tegn på sykdommen er, på kvinnens alder, om pasienten skal få en baby i fremtiden, samt av den generelle helsetilstanden..

Det er to typer behandling for livmorfibroider:

  • Medisiner.
  • Kirurgisk.

Narkotikabehandling

Terapi av sykdommen ved hjelp av medikamenter er foreskrevet i tilfelle blødning, smerter i magen, hvis livmorfibrom har en diameter på ikke mer enn tre centimeter, og også hvis det er kontraindikasjoner for operasjonen eller kvinnen nekter å bli operert.

Pasienter som er i klimatiden tilbys observasjon, siden svulsteregresjon oppstår med en reduksjon i syntesen av kvinnelige hormoner..

Medisiner er designet for å eliminere smerte, anemi, som er et resultat av blødning, hyperplastiske endringer i endometrium, som alltid følger fibroma.

Legen foreskriver antiinflammatoriske ikke-steroide medisiner, jern, smertestillende midler, hormoner som bringer menstruasjonssyklusen tilbake til normal.

Behandling med hormonelle medikamenter har sine egne kontraindikasjoner og bivirkninger, og derfor kan behovet for å ta og velge stoffet bare bestemmes av en kvalifisert spesialist.

Bivirkninger av hormonelle medisiner:

  • hetetokter;
  • følelse av varme;
  • Sjogrens syndrom;
  • osteoporose;
  • følelsesmessig labilitet.

Å ta hormonelle medisiner vil bare være effektivt for små svulster.

Siden livmorfibroider er østrogenavhengige, brukes medisiner til å behandle det som reduserer effekten av østrogener på fibroids:

  • Antigonadotropiner - reduserer produksjonen av gonadotrope hormoner av hypofysen og østrogen av eggstokkene, noe som reduserer hormonell mating av fibroids (Danol, Nemestran);
  • Gestagens er medisiner som normaliserer menstruasjonssyklusen (Janine, Yarina). Brukes til svulster med liten diameter, som er ledsaget av endometriehyperplasi og tilstedeværelse av blødning.
  • Intrauterin enhet "Mirena";
  • Analoger av gonadotropinfrigivende hormoner, som kan redusere mengden østrogen. Disse stoffene har en midlertidig effekt, og de blir derfor foreskrevet før en planlagt operasjon for å redusere fibroidens diameter.

Kirurgisk inngrep

Fjerning av livmorfibrer medfører noen risiko, men har også fordeler. Beslutningen om å utføre en operasjon blir vurdert individuelt, og avhenger av tilstanden til en bestemt pasient..

Fjerning av livmorfibroider kalles myomektomi. En slik operasjon utføres ved hjelp av et hysteroskop, laparoskop eller med åpen tilgang til bukhulen.

Valg av metode vil avhenge av hvor nøyaktig svulsten befinner seg og hvilken diameter den er..

Hysterektomi

Hysterektomi er den vanligste operasjonen for denne sykdommen. Denne metoden brukes hvis:

  • fibroid vekst i mer enn fire uker per år;
  • mistenker en ondartet formasjon - sarkom;
  • fibroids i livmoren er mer enn 16 uker i størrelse;
  • vekst hos kvinner etter menopausen;
  • fibroma ligger på livmorhalsen;
  • det er ingen mulighet til å utføre en operasjon og redde orgelet.

Denne metoden vil ha mindre blodtap sammenlignet med myomektomi. Hvis det er mistanke om livmorhalskreft eller eggstokkreft, fjernes vedleggene også under operasjonen.

Myomektomi

I en myomektomi blir det gjort et snitt i underlivet og knutepunktene fjernes fra livmorens muskelvegg. Dette gjør det mulig å bevare livmoren og føde et barn i fremtiden..

Under operasjonen kan blære og endetarm bli skadet, men disse tilfellene er ganske sjeldne. Ved subserøse svulster utføres fjerning gjennom laparoskopi.

Denne operasjonen utføres ikke hvis:

  • livmor i mer enn 18 uker;
  • noder er plassert lavt på bakveggen;
  • det er sammenkoblingsnoder.

Selv om vedleggene vedvarer, opplever kvinner symptomer og tegn på overgangsalderen, i denne forbindelse blir pasienter forskrevet hormonell erstatningsterapi.

Uterin arterieemboli

Metoden for behandling er at blodtilførselen til svulsten blir avskåret. Under prosedyren settes et tynt rør inn i lårarterien. Under kontroll av apparatet blir funksjonene i blodtilførselen til livmoren avslørt.

Deretter plasseres veldig små partikler i arterien som mater fibroid, som er designet for å blokkere blodstrømmen til den fibrøse noden, og som et resultat reduseres noden i størrelse.

Denne metoden vil være best egnet for pasienter som ikke vil opereres, og andre behandlingsmetoder har ikke gitt resultater..

I dette tilfellet er livmoren bevart, og i fremtiden er det mulig å føde et barn. Hvis livmor fibroid er stor, utføres prosedyren som en forberedende prosedyre før myomektomi, for å redusere diameteren på fibroid.

FUS-ablasjon

En innovativ metode, som er basert på virkningen av fokusert ultralyd under ledelse av MR, som tjener til å lede en stråle av ultralydstråler, under påvirkning av hvilken fibroma blir varmet opp og ødelagt.

Det finnes også andre behandlingsmetoder som gjør det mulig å ødelegge submøse fibroider uten kirurgi:

  • kryomyolyse - basert på svulstfrysing.
  • elektromyolyse - fibroma ødelegges av elektrisk strøm.

Disse behandlingene brukes til små, ensomme svulster. Etter behandling bør en kvinne ikke være i solen i lang tid, dampet i bad og badstuer, massere korsryggen og baken.

Effektiviteten av tradisjonell medisin

Mange kvinner er redde for diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner og prøver å behandle sykdommen med folkemedisiner.

Samtidig reduseres ikke livmorfibrene i diameter og slutter ikke å vokse. Og ingen infusjoner og avkok av urter vil kurere svulsten, så du bør følge tradisjonelle behandlingsmetoder og oppsøke lege.

Likevel er det fortsatt mulig å bruke alternative behandlingsmetoder, men bare for å redusere symptomene på sykdommen. For eksempel:

  • et avkok av nesle eller eikebark reduserer volumet av livmorblødning
  • douching med kamille reduserer betennelse i kjønnsorganene, som ofte følger med sykdommen.

Behandling med folkemedisiner gir ikke bare effekt, men utsetter også å ta medisiner eller utføre en operasjon.

Ofte for å unngå hormonbehandling velger pasienter homeopati..

Til tross for at legemidlene også må velges av en spesialist, har deres effektivitet ikke blitt bevist..

  • Mitt liv;
  • Wild Yams;
  • Aurum;
  • Kalsium;

Forebygging

Det er ingen tiltak for å forhindre sykdommen. Men likevel, kvinner som ønsker å unngå en svulst, bør utelukke abort, behandle betennelse i bekkenorganene i tide og besøke en spesialist en gang i året, til tross for at dette ikke er nødvendig.

Prognose

Svulsten er ikke ondartet, den vokser sakte og kan være asymptomatisk i lang tid. Senere diagnose av sykdommen fører til identifisering av store fibroids (10-20 cm.).

Det skjer slik at en kvinne som har livmorfibrom, årsakene til tung menstruasjon eller blødning tilskrives aldersrelaterte endringer eller andre sykdommer..

Med rettidig diagnose forårsaker fibroma ikke bekymring og gjennomgår konservativ behandling, og operasjoner for små svulster er lavtraumatiske og gir ikke komplikasjoner.

Fibroma i livmoren regnes som en sykdom, hvis årsaker ikke er fullstendig forstått..

Har lav risiko for mangalisering, og derfor, med langsom vekst og fravær av ubehagelige symptomer, blir det ganske enkelt ikke observert.

Rettidig behandling vil unngå negative konsekvenser som: alvorlig anemi, torsjon i beinet og nekrose.

Fibromer i livmoren: symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Fibroids (leiomyoma) i livmoren er en godartet svulst som stammer fra livmorens muskelsjikt og ikke utsatt for ondartethet. Sykdommen regnes som ganske vanlig, og rammer kvinner i alle aldre, men ofte - reproduktive.

Til tross for at det ser ut til å være uskadelig, kan myom i livmoren forårsake betydelig ubehag i hverdagen, derfor får 50% av kvinnene med denne patologien vist en planlagt operasjon med sikte på å fjerne svulsten. Når du velger en metode for behandling av livmorfibroider, tas følgende i betraktning: størrelsen og plasseringen av svulsten, samtidig sykdommer, reproduksjonsplaner og mange andre nyanser. Kirurgisk inngrep kan være minimalt invasiv eller radikal (til fullstendig fjerning av livmoren sammen med svulsten).

Den mest moderne metoden for behandling av fibroids i dag er livmorarterieembolisering (UAE) - en effektiv og absolutt sikker prosedyre som lar deg bevare menstruasjons- og reproduksjonsfunksjonen til en kvinne. Lær mer om EAA-metoden her.

Fibromer i livmoren: årsaker til utvikling

De eksakte årsakene til dannelsen av nodulære formasjoner på livmoren i dag er fortsatt uklare, men eksperter gir den ledende rollen i sykdomsutbruddet til en svikt i det hypothalamus-hypofyse ovariesystemet. Det er en hypotese om avhengigheten av utviklingen av patologi på østrogennivået, som øker tredobbelt fra begynnelsen av puberteten til overgangsalderen. Dermed blir hormonelle lidelser ansett som årsaken til fibroids, noe som gir rett til å anta effektiviteten av konservativ behandling med medisiner for å normalisere en kvinnes hormonelle bakgrunn..

Veksten av fibromyomatøse noder, i tillegg til brudd på det hypothalamus-hypofyse ovariesystemet, kan være forårsaket av en rekke andre ugunstige faktorer:

  • mangel på fødsel og amming opp til 30 år;
  • hyppige aborter;
  • langvarig utilstrekkelig prevensjon;
  • kroniske, subakutte og akutte inflammatoriske prosesser i livmoren og vedheng;
  • traumatisk komplisert fødsel;
  • langvarig stress
  • eksponering for ultrafiolett stråling;
  • tilstedeværelsen av cystiske formasjoner i eggstokkene;
  • arvelig disposisjon.

Intensiteten av veksten av noden i livmoren øker hos kvinner i alderen 35 til 45 år med en reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til det ene og det andre eggstokken, deres følsomhet overfor hormoner, utseendet på funksjonell spenning i reguleringssystemene (hormonell, nevroendokrin, immun) og forstyrrelse av homeostase (indre balanse i kroppen).

En skadelig rolle i dannelsen av myom i livmoren tilhører langvarige nevroendokrine lidelser, patologisk overgangsalder og andre faktorer: fedme, nedsatt metabolisme av lipider og karbohydrater, endometriose og adenomyose.

Med fibromyomatøse noder formerer seg ikke bare glatte muskelceller aktivt, men også kollagenfibre dannes, plassert mellom dem. Disse to komponentene bestemmer størrelsen på livmorfibroider.

Fibromer i livmoren: tegn og symptomer på en knute

Kliniske symptomer på uterine fibroids kan være minimalt eller helt fraværende og avhenger av formen av fibroids. Fibroid smerter er ikke vanlig i alle tilfeller. Uttalte symptomer, som observeres hos en tredjedel av kvinnene med noder i livmoren, reduserer livskvaliteten betydelig.

Ofte manifesteres denne patologien av følgende tegn:

  • smerter i underlivet
  • intermenstruell blødning og flekker
  • økt vannlating
  • en tendens til forstoppelse;
  • en liten økning i kroppstemperaturen;
  • smerte og svakhet i underekstremiteter (dette er hvordan syndromet av kompresjon av nerverøttene manifesterer seg med noder større enn 14 uker).

Med dannelsen av noder i livmorhalsområdet - en spesifikk, sjelden form for fibroids, mistenkes sykdommen "fibroids" hvis følgende symptomer er tilstede:

  • blodig utslipp under samleie assosiert med skade på noden;
  • krampesmerter på grunn av fødselen av noden;
  • infertilitet.

Fibromer i livmoren: diagnostiske metoder

For å identifisere denne patologien gjennomføres en rekke diagnostiske studier:

  • gynekologisk undersøkelse (for å sammenligne størrelsen på svulsten med uker med graviditet);
  • ultralydundersøkelse av livmor og skjoldbruskkjertel;
  • Bildebehandling av magnetisk resonans;
  • hysteroskopi;
  • dopplerometri (blodgjennomstrømning i livmoren blir vurdert);
  • fullstendig blodtelling (hyppig og langvarig livmorblødning fører til reduksjon i hemoglobinnivået).

Hvorfor er livmorfibroider farlige?

Sykdommen i livmorfibroider krever behandling, da den truer utviklingen av ganske alvorlige komplikasjoner:

  • nekrose (nekrotisering) av noden - kan være lokal eller fullstendig. Utviklingen av nekrose på grunn av opphør av ernæring er ledsaget av alvorlig smerte, forverret av palpasjon, oppkast, symptomer på irritabel tarm, hypertermi, tilsetning av smittsomme prosesser som kompliserer sykdomsforløpet. Denne tilstanden utgjør en fare for pasientens liv og helse, krever kirurgisk behandling;
  • purulente prosesser - denne komplikasjonen følger ofte med svulstnekrotisering. Tilstanden er ledsaget av alvorlig sepsis, hypertermi. Nødkirurgisk behandling er nødvendig;
  • fødsel av en node - denne komplikasjonen er karakteristisk for svulster på pedikelen til submuk lokalisering som er født i skjeden og utenfor dets grenser. I prosessen er det trekk- eller krampesmerter i korsryggen og underlivet. For å unngå livmorsjon, er det nødvendig å utføre akutt kirurgisk inngrep;
  • torsjon av benets knute - den vanligste situasjonen, som er ledsaget av symptomer som: plutselig smerte i retroperitoneal og lumbalregion, hypertermi, rektal og urinveisfunksjon, etc..
  • malignitet i den fibromyomatøse noden - et sjeldent fenomen, hvis eksistens kan antas i tilfelle en rask økning i tumorstørrelse, med fortsatt vekst av noden i postmenopausal periode, med generell svakhet og tilstedeværelse av anemi i fravær av tung og langvarig blødning hos en kvinne.

Fibromer i livmoren: behandling

Målet med moderne gynekologi er å behandle uterine fibroids uten kirurgi, men i noen tilfeller er det operasjonen som er den eneste måten å håndtere fibroids på. Du kan lese om metodene for behandling av fibroids og uterine fibroids her.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av fibroids utføres når følgende indikasjoner er identifisert, som er ubetingede:

  • submukøs lokalisering av noden;
  • den store størrelsen på den fibromyomatøse noden (med en totalverdi tilsvarende 14 ukers graviditet);
  • livmorblødning, som et resultat av hvilket kronisk anemi har utviklet seg;
  • rask vekst av svulst;
  • akutt underernæring av noden (torsjon av benet, død av svulsten);
  • endometriehyperplasi, ovarietumorer, kombinert med fibroids;
  • kompresjon av blære, urinleder, endetarm;
  • lokalisering av noden i livmorhulen, noe som førte til infertilitet;
  • cervical og cervical-isthmus localization;
  • ikke-regresserende og voksende fibroids etter overgangsalderen.

Mengden operasjon avhenger av kvinnens alder.

Pasienter i reproduktiv alder gjennomgår konservativ myomektomi hvis tekniske muligheter er tilgjengelige. Spesielt hvis størrelsen på fibromyomatøse noder i diameter er 2-5 cm, til de har økt. Den foretrukne typen kirurgisk tilnærming er laparoskopisk. Dessverre er risikoen for tilbakefall etter konservativ myomektomi ganske høy og varierer fra 15 til 37% av tilfellene..

Pasienter i eldre alder og etter overgangsalderen, hvis kvinner har kirurgiske indikasjoner, blir kirurgi utført for å fjerne fibroider sammen med livmorlegemet, siden fibromer i mangel av regresjon innen to år etter overgangsalderen kan få ondartet karakter og bli adenokarsinom eller sarkom.

Konservativ terapi

Medisiner, som er foreskrevet når det oppdages fibromyomatøse noder av liten og middels størrelse, er rettet mot å bremse ytterligere svulstvekst, forhindre kirurgi for å fjerne livmoren, og bevare kvinnens reproduksjonsfunksjon.

Konservativ behandling er indisert i følgende tilfeller:

  • unge pasienter;
  • med en liten størrelse av den fibromyomatøse noden (opptil 12 ukers graviditet);
  • med et intermuskulært arrangement av fibroids;
  • i tilfelle av langsom vekst av den fibromyomatøse noden;
  • i fravær av deformiteter i livmorhulen.

Konservativ terapi er rettet mot normalisering av systemiske lidelser som er karakteristiske for pasienter med livmorfibre:

  • kronisk anemi;
  • betennelse i livmoren, egglederne og eggstokkene;
  • nedsatt blodtilførsel i bekkenorganene (venøs overbelastning, nedsatt blodtrykk);
  • nedsatt funksjonstilstand i nervesystemet og autonom balanse.

For å rette på systemiske lidelser, bør en kvinne følge følgende retningslinjer:

  • observer en sunn livsstil (normaliser søvn, følg et balansert kosthold, øk fysisk aktivitet, gi opp dårlige vaner, kontroll kroppsvekt;
  • normalisere sexlivet;
  • systematisk ta vitaminer og mineraler, spesielt om vinteren og våren;
  • kurere anemi;
  • ekskludere nevrotropiske påvirkningsfaktorer.

Til og med ikke planlagt er det bevart ved graviditetens begynnelse, siden takket være reduksjon av livmoren etter fødselen, amming av babyen i minst fire måneder, kan fibroid endre strukturen og i noen tilfeller til og med stoppe utviklingen.

For å forhindre uunngåelig fjerning av livmoren med en økning i størrelsen på svulsten, er det nødvendig å bevare og opprettholde reproduksjonsfunksjonen i opptil 40 år.

Hvor effektiv hormonbehandling vil være, avhenger av en rekke faktorer, blant dem: arten av hormonelle lidelser, tilstedeværelsen og tettheten av reseptorer i den myomatøse svulsten og myometrium. I fibromyomatøse knuter med overvekt av bindevev og i store svulster er det som regel ingen hormonelle reseptorer. Derfor, på grunn av den lave effektiviteten, blir slike pasienter ikke foreskrevet hormonbehandling..

Imidlertid brukes hormonelle behandlinger mye for å korrigere menstruasjonssyklusen. For dette formålet er progesteron og dets derivater (dydrogesteron, cyproteronacetat og androgenderivater, 19-norsteroider (levonrgestrel, noretisteronacetat) foreskrevet.) Bruk av sistnevnte er uønsket for unge kvinner, så vel som kvinner som lider av fedme, diabetes mellitus, kardiovaskulær sykdommer.

De mest lovende legemidlene for hormonbehandling hos pasienter med livmorfibroider er antigonadotropiner (danazol, gestrinon), som har antiøstrogen og antiprogesteroneffekt, på grunn av hvilket midlertidig amenoré er forårsaket, samt gonadotropinfrigjørende hormonagonister (goserelin, triptorelin), som fører til buser reversibel hypogonadisme.

For å skåne organbevarende operasjoner ved bruk av endoskopisk utstyr (som laparoskopisk myomektomi, UAE), foreskrives en kvinne et kurs med antigonadotropiner som et preoperativt preparat.

For tiden er det spesialutviklede strategier for langvarig behandling med bruk av antigonadotropiner, som gjør det mulig å opprettholde høy klinisk effekt uten uttalte bivirkninger..

Disse hormonelle preparatene kjennetegnes av god toleranse, mangel på antigene egenskaper, og påvirker ikke blodets lipidspekter. Kan være ledsaget av noen bivirkninger: hetetokter, svette, tørrhet i skjeden, hodepine, depresjon, nervøsitet, nedsatt libido, seborré, perifert ødem, nedsatt potensiell hukommelse, redusert bentetthet.

Etter avsluttet behandling, etter 2-3 måneder, gjenoppretter kvinnen normal menstruasjonssyklus og østrogen status, det er en rask vekst av livmorfibroider til sin opprinnelige størrelse med gjenopptakelse av alle kliniske symptomer (i noen tilfeller blir de mindre uttalt).

Uterin arterieemboli

Moderne gynekologiske klinikker foretrekker mindre traumatiske og mer effektive metoder for behandling av livmorfibre. En av dem er UAE - livmorarterieemboli. Takket være denne minimalt invasive prosedyren, er sannsynligheten for tilbakefall og komplikasjoner minimert, kvinnen går tilbake til sitt vanlige liv på kort tid.

UAE-prosedyren innebærer ikke aktiv kirurgisk inngrep, bevarer reproduksjonsfunksjonen og gir en kvinne sjansen til å bli gravid og føde barn..

Under prosedyren blokkeres livmorarteriene, som er den viktigste næringskilden for livmoren og den eneste for fibromyomatøse noder. Overlappingen av blodkar skyldes innføring av spesielle kuler i dem - en embol. På grunn av mangel på blodtilførsel erstattes noder i livmorfibrene med bindevev som ikke utgjør en trussel mot helsen. Det er en normalisering av urinveisystemet, restaurering av pasientens reproduksjonsfunksjon, de negative symptomene på sykdommen forsvinner. For UAE-prosedyren er anestesi ikke nødvendig, det er ingen arr på livmoren etter intervensjonen.

I moderne gynekologiske sentre utføres UAE av endovaskulære kirurger som har de nyeste teknikkene og ferdighetene i å jobbe med spesifikke instrumenter for den siste modifikasjonen, noe som forbedrer kvaliteten på prosedyren betydelig.

Det er ikke en enkel oppgave å velge en medisinsk institusjon for å utføre livmorarterieemboli på egen hånd. Vi vil hjelpe deg med å ta et valg, velge den beste klinikken med erfarne spesialister og høyteknologisk utstyr. Du kan stille spørsmål til koordinatoren for behandlingssenteret for livmorfibre og avtale på e-post.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Roll av lokal hyperhormonemi i patogenesen av økningen i massen av svulstnoder i livmormom // Obstetrics and gynecology. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Uterine fibroids (moderne aspekter av etiologi, patogenese, klassifisering og forebygging). I boka: Myoma of the uterus. Ed. ER. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologi og patogenese av uterine fibroids. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolisering av livmorarterier ved behandling av livmorfibroider. Utgavens nåværende tilstand // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. nr. 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Uterine arterie embolization: a modern view of the problem. "Diagnostic and Interventional Radiology" Volum 1 nr. 2/2007

Artikler Om Leukemi