Ascites kalles ofte magesekk. Faktisk er denne tilstanden ikke en egen sykdom, men en komplikasjon av andre plager, hvis liste ikke er liten. De fleste sykdommer, hvis komplikasjoner er ascites, er farlige ikke bare for pasientens helse, men også for hans liv, derfor er det viktig å anerkjenne denne tilstanden i tide og ta alle nødvendige tiltak.

Årsaker til ascites

Ascites i medisin kalles væskeansamling i bukhulen, som har en patologisk natur. Selvfølgelig er det en liten mengde ascitisk væske tilstede i bukhulen, noe som er naturlig. En slik væske er i konstant bevegelse, den beveger seg kontinuerlig inn i lymfekarene, og en ny del kommer inn i stedet for den fordrevne..

Når visse forstyrrelser oppstår i kroppens arbeid, begynner væske i bukhulen å bli produsert i for mye, eller prosessen med absorpsjon stopper, som et resultat av at den akkumuleres. En overflødig mengde væske komprimerer de indre organene, noe som forstyrrer de normale prosessene i arbeidet deres.

I de fleste tilfeller vises ascites når visse sykdommer er tilstede i menneskekroppen:

  • Ulike plager av onkologisk karakter;
  • Levercirrhose;
  • Hjertefeil;
  • Tuberkulose;
  • Svulster og cyster i eggstokkene;
  • Endometriose;
  • Pankreatitt;
  • Ulike nyresykdommer;
  • Forstyrrelser i det endokrine systemet;
  • Bortfall av kroppen, langsiktig overholdelse av strenge dietter, sult, og også med konstant underernæring;
  • Tilstedeværelsen av indre blødninger.

I de fleste tilfeller, hvis en person blir diagnostisert med ascites under undersøkelsen, utføres en ytterligere diagnose av tilstanden til leveren, siden en slik komplikasjon oppstår i 75% av tilfellene med skrumplever. Hvis alt er i orden med leveren, utfører leger en undersøkelse for tilstedeværelse av kreft, der en slik komplikasjon oppstår i 10% av tilfellene..

Det er også viktig å huske at ikke hver person med de nevnte sykdommene utvikler ascites, men det er visse risikofaktorer som øker sannsynligheten for en slik komplikasjon betydelig, spesielt tilstedeværelsen av noen form for hepatitt, høyt kolesterolnivå, alvorlig fedme, diabetes, bruk av alkoholholdige drikker og narkotika.

Tegn og symptomer

I de fleste tilfeller skjer utviklingen av denne tilstanden gradvis og kan ta flere måneder, så mange pasienter tar ikke hensyn til de eksisterende mindre tegnene i lang tid, og ofte tror pasienten ganske enkelt at han går opp i vekt.

Som regel, i begynnelsen av utviklingen, er det veldig vanskelig å legge merke til ascites, siden det kreves en akkumulering av patologisk væske i et volum på minst 1 liter for å bestemme denne sykdommen. Først etter det begynner visse symptomer å vises hos en person, uttrykt i utseendet på smerter i magen, hyppig halsbrann og raping, alvorlig flatulens, hevelse i bena, kortpustethet.

Volumet i magen med ascites øker i størrelse ettersom mer og mer væske akkumuleres. Gradvis øker størrelsen på magen så mye at det blir vanskelig for en person å til og med bøye seg. Formen på magen blir sfærisk, med en rask økning i størrelse, utvidede vener og strekkmerker i huden kan vises.

Ofte, med progresjon av ascites, blir de subhepatiske karene klemt, på grunn av hvilke en person utvikler gulsott, som begynner å utvikle seg raskt. Denne tilstanden er ledsaget av nesten konstant kvalme og hyppige oppkast..

Du bør imidlertid ikke diagnostisere deg selv, bare basert på tilstedeværelsen av alle de listede symptomene. For å nøyaktig bestemme tilstanden, er det nødvendig å konsultere en spesialist og gjennomføre en undersøkelse.

Sykdom og onkologi

Eventuelle sykdommer innen onkologi forstyrrer funksjonene til mange organer, og ikke bare den der lesjonen utvikler seg. Ulike komplikasjoner som oppstår som følge av slike sykdommer, forverrer situasjonen og pasientens generelle tilstand betydelig. Det er nettopp disse komplikasjonene som inkluderer ascites, hvor utviklingen av underlivets volum kan øke bokstavelig flere ganger.

I de fleste tilfeller utvikler abdominal ascites når:

  • Kreft i magen eller tykktarmen;
  • Tykktarmskreft;
  • Bukspyttkjertelkreft;
  • Ondartede lesjoner i eggstokkene eller brystkjertlene.

Med opphopning av væske i et stort volum øker trykket inne i bukhinnen kraftig, mens mellomgulvet skifter inn i brysthulen. Som et resultat er det et brudd på den anatomiske ordningen av indre organer, som bare kan påvirke deres funksjon. Først av alt, med en slik forskyvning, er det et brudd på blodsirkulasjonen, hjertet og lungene. Hvis ascites er massiv og vedvarer lenge uten å ta noen tiltak for å eliminere det, forårsaker dette betydelige proteintap i kroppen..

I en sunn person er mengden ascitisk væske veldig liten. I bukhulen er denne væsken alltid inneholdt, siden den er nødvendig for å gi de indre organene fri arbeidsbevegelse og hindre dem i å klebe seg sammen. Det er tilstedeværelsen av denne væsken som sørger for fri bevegelse av tarmsløyfene, og forhindrer at de kleber seg og friksjon. Kroppen har full kontroll over produksjonen og absorpsjonen av væske.

I onkologi er det et brudd på barrieren, den sekretoriske og resorptive funksjonen til peritonealarkene, som et resultat av at enten intensiv produksjon av væske begynner eller absorpsjonen stopper. Dermed begynner væsken å fylle hele bukhulen, strekker den og øker volumet i magen. I hvert tilfelle er volumet av patologisk væske forskjellig, og i spesielt alvorlige tilfeller kan det overstige 25 liter..

Med onkologiske sykdommer kan kreftceller komme inn i bukhulen, der de legger seg på parietal- og visceralarket, og øker opphopningen av væske. Men på grunn av kreftcellens nederlag i peritonealrommet, oppstår i de fleste tilfeller karsinomatose og utvikler seg raskt..

Utseendet til ascites i kreft forverres ikke bare pasientens generelle tilstand og løpet av den underliggende sykdommen. Som regel dør pasienter som har en slik komplikasjon på bakgrunn av onkologi snart.

Selvfølgelig er mange interessert i et så trist spørsmål: hvor lenge lever de med ascites i magen? Med tiltak i tide, lever omtrent 50% av mennesker med denne sykdommen i omtrent 2 år. Men hvis en person, sammen med ascites i bukhulen, har nyresvikt, hypotensjon, metastaser, for eksempel i leveren i stort antall, er pasientens alder mer enn 50-60 år, så er prognosen betydelig dårligere.

Prognose for peritoneal karsinomatose og ascites

Karsinomatose er en spesiell type onkologisk sykdom som oppstår sekundært. I dette tilfellet påvirker sykdommen serøse celler, mens det ofte faller på lungehinnen og bukhinnen. Filmen som dekker hele bukhulen med alle organene, kalt bukhinnen, har en spesiell struktur og inneholder et omfattende og tett nettverk av lymfe og blodkar. En slik struktur sikrer normal kommunikasjon av den serøse membranen med alle organer og kroppen som helhet..

Den serøse membranen har et betydelig område på ca 2 meter. Selvfølgelig, inne i magen i en rettet tilstand, kan et slikt område rett og slett ikke være, på grunn av hvilke dets deler alltid kommer i kontakt med hverandre veldig tett, noe som bidrar til den raske spredningen av betennelse i lesjonene når de dukker opp. Det samme gjelder ondartede prosesser, spesielt komplisert av ascites, når kreftceller trenger inn i væskeansamlingen.

Flere faktorer bidrar til utvikling av karsinomatose i bukhulen, spesielt:

  • Tilstedeværelsen av nærkontakt av overflaten av bukhinnen med de indre organene som er påvirket av kreftceller;
  • Tett nettverk av lymfe og blodkar;
  • Tett kontakt med hverandre av bukhinnen i bukhinnen;
  • Tilstedeværelsen av ascitisk væske i bukhulen.

I de fleste tilfeller utvikler komplikasjonen seg med en kreftlesjon i eggstokkene, magen eller en hvilken som helst del av tarmen, hvorfra kreftceller lett trenger inn i bukhulen, for eksempel under svulstvekst eller operasjoner, så vel som metastase. Ved å spre metastaser kan kreftceller inn i bukhinnen også trenge inn fra andre berørte organer..

Infeksjon av bukhinnen forstyrrer produksjonen og absorpsjonen av ascitisk væske, som et resultat av at den økte akkumuleringen begynner, og skaper enda flere komplikasjoner.

Hvis det var mulig å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen, når det bare er et primært fokus som kan behandles, kan prognosen for pasienten være veldig gunstig. Hvis lesjonen dekker et stort område av bukhinnen, er en gunstig prognose for ascites i bukhulen umulig..

I nærvær av onkologiske sykdommer finnes ascites som regel bare i de senere stadiene av sykdommen. I dette tilfellet er gjennomsnittlig levealder for pasienter 1-2 år, og bare i 50% av alle tilfeller, med rettidig behandling, lever de opptil 5 år.

En pasient som er på 3. eller 4. trinn av abdominal ascites, i nærvær av hjertesvikt, dør i 30% av alle tilfeller i løpet av de første to årene etter diagnosen..

Ascites dannes hos 75% av pasientene mot bakgrunn av levercirrhose. I tilfelle riktig og betimelig behandling er prognosen for livet i dette tilfellet veldig gunstig. Imidlertid, hvis en organtransplantasjon ikke gjøres i en slik situasjon på fjerde trinn av skrumplever, så vil bare 20% av pasientene kunne leve opptil 5 år, og resten dør mye tidligere..

Ascites i hjertesvikt

Tilstedeværelsen av ascites ved hjertesvikt er ikke uvanlig, men det forekommer ikke hos alle pasienter.

Utseendet til ascites ved hjertesvikt blir lettere av tilstedeværelsen av flere faktorer, spesielt:

  • Hjertedefekter, spesielt de som ervervet, for eksempel alvorlig mitralstenose eller tricuspidstenose. Men utseendet til ascites kan påvirkes av medfødte defekter, spesielt uttalte defekter i hjerte septum, samt en åpen arteriekanal;
  • En gruppe sykdommer som kalles kronisk cor pulmonale. Slike sykdommer oppstår av forskjellige årsaker, og denne gruppen inkluderer forskjellige plager i lungene og bronkiene, hvor høyt trykk oppstår i den lille sirkelen av blodsirkulasjonen;
  • Tromboembolisme i lungearterien og dens grener;
  • Perikarditt av en snevende art;
  • Kardiosklerose, hvis utvikling skjedde som et resultat av akutt hjerteinfarkt, myokarditt, medfødt aterosklerose.

For å gjenkjenne tilstedeværelsen av ascites på bakgrunn av hjertesvikt, lykkes legen vanligvis bare når volumet av patologisk væske er 1 liter eller mer. Inntil dette punktet er det vanligvis ingen åpenbare tegn..

Med en økning i volumet av patologisk væske, kan pasienten merke seg følgende tegn:

  • En økning i størrelsen på magen, mens navlen stikker utover;
  • Huden på overflaten av bukveggen er sterkt strukket, begynner å skinne, striae og strekkmerker kan vises på den;
  • Når du puster, forblir magen i ro, dens bevegelser blir ikke observert;
  • Utvidede årer vises på magen, som er tydelig synlige gjennom overflaten av huden;
  • I liggende stilling (på baksiden) blir magen flat.

Svært ofte, i nærvær av insuffisiens i høyre ventrikkel, oppstår ødem hos pasienten før ascites, som bør tas hensyn til.

I tilfelle av utseendet av ascites mot bakgrunnen av en forsømt sykdom, forutsatt at rettidig behandling og tiltak blir tatt, er prognosen veldig gunstig, og med riktig behandling og etterlevelse av legens instruksjoner, lever pasienter med ascites mot bakgrunn av hjertesvikt i flere tiår.

Behandling av sykdommen

Selvfølgelig bør hovedbehandlingen for ascites være rettet mot sykdommen som denne komplikasjonen oppsto mot. Men det er også metoder for terapi for ascites i seg selv. Først og fremst foreskrives pasienten et strengt kosthold, der saltinntaket er sterkt begrenset (den daglige dosen av salt bør ikke overstige 2 gram). Men dietten i seg selv gir ikke den forventede lettelsen, så dette tiltaket brukes bare i kombinasjon med resten.

Nesten alltid er pasienten foreskrevet diuretika, siden det ved hjelp av dette tiltaket er mulig å øke utskillelsen av vann fra kroppen betydelig, samt øke utskillelsen av salt fra nyrene. I de fleste tilfeller foreskrives pasienten Furosemide, som er et veldig aktivt vanndrivende middel.

Hvis det foreskrevne dietten i kombinasjon med vanndrivende medisiner ikke ga det ønskede resultatet, foreskrives pasienten en terapeutisk paracenteseprosedyre. Et slikt tiltak gjør det nesten alltid mulig å forlenge pasientens liv betydelig selv om ascites er forårsaket av en onkologisk sykdom, der diett og diuretika vanligvis er helt ubrukelige..

Bare en erfaren kvalifisert lege bør utføre prosedyren for terapeutisk paracentese, med obligatorisk overholdelse av alle sterilitetsregler. Essensen av paracentese er at en spesiell hul nål med gummirør settes inn i den nedre delen av bukhulen mellom pubis og navlen, gjennom hvilken overflødig væske pumpes ut. Volumet av væske som pumpes ut av gangen, avhenger av det totale volumet av ascitisk væske.

I gjennomsnitt pumpes det ut 5-6 liter i en prosedyre, siden det er vanligvis ingen bivirkninger når du fjerner et slikt volum. For mange pasienter som utvikler ascites på grunn av ondartede prosesser, er dette behandlingsalternativet en utmerket måte å forlenge livet på..

Noen pasienter er planlagt for operasjon. Som regel brukes denne metoden til når det ikke var mulig å oppnå et positivt resultat ved hjelp av andre metoder. Under operasjonen får pasienten lokalbedøvelse, hvoretter portosystemiske shunter settes inn i den indre halsvenen, ved hjelp av hvilke leger reduserer trykket på pasientens hjerte betydelig.

Operasjonsprosedyren er veldig komplisert, og det er veldig vanskelig for pasienter å holde ut. Av disse grunner er slik behandling kun foreskrevet til pasienter hvis kropp normalt reagerer på aggressive behandlingsmetoder. Hvis pasientens kropp er svekket, kan han dø under en slik operasjon. Derfor utføres slike operasjoner svært sjelden..

Livsprognoser for ascites

For pasienter som har utviklet magesekk som følge av komplikasjoner av visse sykdommer, er det viktige spørsmålet: hvor mange lever med ascites. Bare en lege kan svare på dette spørsmålet etter at han har utført en fullstendig undersøkelse av pasienten. Mange faktorer påvirker livsprognosen. Først og fremst er det viktig å forstå hvor effektiv terapien er. En konklusjon om forventet levealder for en pasient med akkumulert væske kan gjøres på grunnlag av samtidig plager..

Leger identifiserer vanlige faktorer som kan påvirke pasientens forventede levealder med denne plagen:

  • Miljø;
  • høyre meny;
  • psykosomatika.

Ascites i seg selv er kanskje ikke dødsårsaken, men pasientens liv er truet av komplikasjoner som kan utvikle seg fra patologi. Akkumuleringen av vannaktig substans i bukhinnen øker trykket, noe som provoserer klemming av organer i forskjellige deler av kroppen. Arbeidet til hele organismen er forstyrret, det er en ujevn funksjon av mange systemer som er vanskelige å behandle. Også vannelektrolyttindikatorer reduseres, noe som forverrer pasientens generelle tilstand..

Komplikasjoner

Akkumulering av en stor mengde væske kan provosere utviklingen av mange plager. Klinikere skiller slike forverringer:

  • bakteriell peritonitt;
  • hydrotorax og respirasjonssvikt;
  • tarmlidelser;
  • navlebrokk;
  • hepatorenal syndrom.

Ovennevnte konsekvenser av magesekk kan provosere pasientens død. Men endelige konklusjoner kan trekkes først etter at graden av utvikling av den første patologien er etablert..

Prognose for samtidige sykdommer

Ascites er en sykdom som utvikler seg fra eksisterende plager. Ofte legger legene merke til dannelsen av overflødig væske med slike patologier:

  • tykktarmskreft;
  • tykktarms- og magekreft;
  • ascites i eggstokk- og brystkreft;
  • kreft i bukspyttkjertelen.

Utviklingen av ascites i en kvinnes kropp fremkaller stadium 3 eggstokkreft. Ovariecancer grad 4 fører 50% av pasientene til døden fra magesekk.

For raskt å vurdere hvor lenge en person kan leve med den akkumulerte væsken i bukhinnen, blir leger hjulpet av følgende kriterier:

  • leverfunksjonalitet;
  • nyrefunksjon;
  • hjertefunksjonalitet;
  • effektiviteten av behandlingen.

Ascites dannes hos 75% av pasientene med levercirrhose. Hvor lenge pasienten kan leve kan bestemmes av formen på den første sykdommen. Hvis en person diagnostiseres med kompensert levercirrhose med ascites, kan riktig behandling gi pasienten en gunstig prognose. Effektene av ascites vil bli minimert og leverfunksjonene blir bevart.

Det fjerde stadiet av utvikling av skrumplever med ascites er preget av irreversible prosesser i organene som forstyrrer leveren. Hvis du ikke utfører en operasjon for å transplantere ønsket organ, kan bare 20% av pasientene leve opptil 5 år, de resterende 80% av menneskene dør mye tidligere. På dette stadiet kan død bare forhindres med organtransplantasjon.

Det er stor sannsynlighet for død med ascites hvis sykdommen har utviklet seg fra nyresvikt. Hvis pasienten ikke gjennomgikk hemodialyse i tide, kan døden oppstå om noen få uker.

Også ascites forårsaker alvorlig skade på kroppen hvis den utvikler seg fra hjertesvikt. Hvis en pasient har et 3 eller 4 trinn av sykdommen, oppstår døden i 30% av tilfellene i løpet av de to første årene etter at diagnosen er stilt. De resterende 60% av menneskene overlever den toårige behandlingsperioden, men døden kan oppstå i løpet av de neste 5 årene. Bare 10% av pasientene kan håpe på en positiv prognose hvis sykdommen oppdages i tide og behandlingen startes.

Når diagnosen spontan bakteriell ascites diagnostiseres, kan annenhver pasient overleve, men sannsynligheten for tilbakefall er høy. I 43% av tilfellene utvikler den andre fasen av sykdommen de første seks månedene, i 70% - innen ett år. Og 75% av pasientene opplever tilbakevendende ascites innen to år. Om sykdommen kan komme igjen i det tredje året av riktig behandling, vet ikke legene ennå.

For pasienter med ildfaste ascites, oppstår døden i løpet av det første året av sykdommen. Prognosen gjelder 50% av pasientene med denne diagnosen.

Klinikere identifiserer spesielle risikogrupper som gir størst innflytelse av patologi. En ugunstig prognose kan være for:

  • mennesker over 60 år;
  • pasienter med lavt blodtrykk i arteriene;
  • personer med redusert serumalbumin;
  • pasienter med høyt nivå av noradrenalin i blodet;
  • personer med diabetes mellitus;
  • pasienter med svulster i leveren.

Forventet levealder på forskjellige stadier av ascites

For å velge riktig behandlingsmetode, trenger legen ikke bare å vite sykdommens etiologi, men også å identifisere stadium av ascites. Klinikere skiller mellom tre hovedkarakterer:

  • en liten mengde væske som ikke kan diagnostiseres umiddelbart;
  • moderat stadium av ascites;
  • anspente ascites.

Med et positivt syn på livet i den innledende fasen av sykdommen, kan en person leve ytterligere 10 år. Men dette er bare mulig hvis sykdommen ble diagnostisert i tide og behandlingsforløpet ble foreskrevet riktig. Det er også viktig å følge en streng diett og laparocentese for adekvat terapi..

I den andre fasen av sykdommen blir sjansene for en positiv prognose mindre. Pasientens kropp er fylt med en stor mengde væske, noe som forverrer helingsprosessen betydelig.

På det siste stadiet av sykdomsutviklingen utføres bare støttende terapi for å maksimere pasientens vitale funksjoner. Med denne utviklingen av sykdommen kan døden inntreffe et år etter diagnosen. Pasientens liv kan forlenges ved å velge riktig behandlingsregime som påvirker kilden til ascitesutvikling..

Abdominal ascites

Et symptomatisk fenomen der et transudat eller ekssudat samler seg i bukhinnen kalles ascites..

Bukhulen inneholder en del av tarmen, magen, leveren, galleblæren, milten. Det er begrenset av bukhinnen - en membran som består av et indre (ved siden av organene) og et eksternt (festet til veggene) laget. Oppgaven til den gjennomsiktige serøse membranen er å fikse de indre organene og delta i metabolismen. Bukhinnen leveres rikelig med blodkar som gir metabolisme gjennom lymfe og blod.

Mellom de to lagene i bukhinnen hos en sunn person er det et visst volum væske som gradvis absorberes i lymfeknuter for å gi plass til en ny. Hvis vanndannelsen av en eller annen grunn øker eller absorpsjonen av den i lymfene bremser, begynner transudatet å akkumuleres i bukhinnen.

Hva det er?

Ascites er en patologisk opphopning av væske i bukhulen. Det kan utvikle seg raskt (over flere dager) eller over en lang periode (uker eller måneder). Klinisk manifesterer tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen når et ganske stort volum er nådd - fra 1,5 liter.

Mengden væske i bukhulen når noen ganger et betydelig antall - 20 liter eller mer. Etter opprinnelse kan askitisk væske være av inflammatorisk karakter (ekssudat) og ikke-inflammatorisk, som følge av brudd på hydrostatisk eller kolloid-osmotisk trykk i patologier i sirkulasjons- eller lymfesystemet (transudat).

Klassifisering

Avhengig av mengden væske i bukhulen, snakker de om flere grader av den patologiske prosessen:

  1. Små ascites (ikke mer enn 3 liter).
  2. Moderat (3-10 l).
  3. Stor (massiv) (10–20 liter, i sjeldne tilfeller - 30 liter eller mer).

I henhold til infeksjonen av ascitic innhold, skiller seg følgende:

  • sterile (uinfiserte) ascites;
  • infiserte ascites;
  • spontan bakteriell peritonitt.

I følge svaret på pågående terapi er ascites:

  • forbigående. Forsvinner mot bakgrunnen av konservativ behandling parallelt med forbedring av pasientens tilstand for alltid eller til perioden med neste forverring av den patologiske prosessen;
  • stasjonær. Utseendet til væske i bukhulen er ikke en tilfeldig episode, den vedvarer i et ubetydelig volum til tross for tilstrekkelig behandling;
  • motstandsdyktig (ildfast eller ildfast). Store ascites, som ikke bare kan stoppes, men til og med reduseres med store doser diuretika.

Hvis væskeansamlingen fortsetter å øke jevnt og når enorme størrelser, til tross for den pågående behandlingen, kalles slike ascites intense.

Årsakene til utvikling av ascites

Årsakene til abdominal ascites er varierte og er alltid forbundet med en alvorlig lidelse i menneskekroppen. Bukhulen er et lukket rom der overflødig væske ikke skal dannes. Dette stedet er ment for indre organer - det er mage, lever, galleblære, del av tarmen, milt, bukspyttkjertel.

Bukhinnen er foret med to lag: den ytre som er festet til bukveggen, og den indre som ligger ved siden av og omgir organene. Normalt er det alltid en liten mengde væske mellom disse arkene, som er et resultat av arbeidet med blod og lymfekar i bukhulen. Men denne væsken akkumuleres ikke, siden den nesten umiddelbart etter utskillelse absorberes av lymfekapillærene. Den gjenværende lille delen er nødvendig slik at tarmsløyfer og indre organer kan bevege seg fritt i bukhulen og ikke klebe seg sammen.

Når det er brudd på barrieren, utskillelse og resorptiv funksjon, slutter ekssudatet å bli normalt absorbert og akkumuleres i underlivet, som et resultat av at ascites utvikler seg..

TOPP 10 årsaker til abdominal ascites:

  1. Hjertesykdommer. Ascites kan utvikle seg på grunn av hjertesvikt, eller på grunn av konstriktiv perikarditt. Hjertesvikt kan være resultatet av nesten alle hjertesykdommer. Mekanismen for utvikling av ascites i dette tilfellet vil være forbundet med det faktum at den hypertrofierte hjertemuskelen ikke er i stand til å pumpe de nødvendige volumene av blod, som begynner å akkumuleres i blodkarene, inkludert i det nedre vena cava-systemet. Som et resultat av høyt trykk vil væske slippe ut av vaskulæren og danne ascites. Mekanismen for utvikling av ascites i perikarditt er omtrent den samme, men i dette tilfellet blir hjertets ytre skall betent, noe som fører til umuligheten av dets normale fylling med blod. I fremtiden påvirker dette arbeidet i venøs system;
  2. Leversykdom. Først og fremst er det skrumplever, så vel som organkreft og Budd-Chiari syndrom. Cirrhose kan utvikle seg mot bakgrunn av hepatitt, steatose, inntak av giftige stoffer, alkoholisme og andre faktorer, men det ledsages alltid av hepatocytter. Som et resultat erstattes normale leverceller av arrvev, organet vokser i størrelse, klemmer portvenen og derfor utvikler ascites seg. En reduksjon i onkotisk trykk bidrar også til frigjøring av overflødig væske, fordi selve leveren ikke lenger er i stand til å syntetisere plasmaproteiner og albumin. Den patologiske prosessen forverres av en rekke refleksreaksjoner utløst av kroppen som svar på leversvikt;
  3. Nyresykdom. Ascites er forårsaket av kronisk nyresvikt, som oppstår som et resultat av et bredt spekter av sykdommer (pyelonefritt, glomerulonefritt, urolithiasis, etc.). Nyresykdom fører til en økning i blodtrykket, natrium, sammen med væske, beholdes i kroppen, som et resultat dannes ascites. En reduksjon i plasma-onkotisk trykk, som fører til ascites, kan også forekomme på bakgrunn av nefrotisk syndrom;
  4. Sykdommer i fordøyelsessystemet kan provosere overflødig væskeansamling i bukhulen. Det kan være pankreatitt, kronisk diaré, Crohns sykdom. Dette inkluderer også prosesser som oppstår i bukhinnen og forhindrer lymfeutstrømningen;
  5. Ulike lesjoner i bukhinnen kan provosere ascites, blant dem diffus, tuberkuløs og soppperitonitt, peritoneal karsinose, kreft i tykktarmen, mage, bryst, eggstokker, endometrium. Dette inkluderer også pseudomyxoma og peritoneal mesothelioma;
  6. Ascites kan utvikle seg når lymfekarene blir skadet. Dette skjer på grunn av traumer på grunn av tilstedeværelsen i kroppen av en svulst som gir metastaser, på grunn av infeksjon med filarias (ormer som legger egg i store lymfekar);
  7. Polyserositis er en sykdom der ascites dukker opp i kombinasjon med andre symptomer, inkludert pleuritt og perikarditt;
  8. Systemiske sykdommer kan føre til opphopning av væske i bukhinnen. Disse er revmatisme, revmatoid artritt, lupus erythematosus, etc.;
  9. Proteinmangel er en av faktorene som disponerer for dannelsen av ascites;
  10. Myxedema kan føre til ascites. Denne sykdommen ledsages av hevelse i bløtvev og slimhinner, manifesterer seg i strid med syntesen av tyroksin og trijodtyronin (skjoldbruskkjertelhormoner).

Så i hjertet av ascites kan det være en rekke inflammatoriske, hydrostatiske, metabolske, hemodynamiske og andre lidelser. De medfører en rekke patologiske reaksjoner i kroppen, som et resultat av at interstitiell væske svetter gjennom venene og akkumuleres i bukhinnen..

Ascites i onkologi

Som allerede nevnt er onkologiske (tumor) sykdommer preget av ukontrollert spredning av tumorceller. Grovt sett kan enhver svulst forårsake utvikling av ascites hvis metastase av tumorceller til leveren oppstår, etterfulgt av kompresjon av lever sinusoider og en økning i trykket i portalvenesystemet. Imidlertid er det noen neoplastiske sykdommer som kompliseres av ascites oftere enn andre..

Ascites kan være forårsaket av:

  1. Karcinomatose av bukhinnen. Dette begrepet refererer til nederlaget til bukhinnen av tumorceller, som metastaserer inn i det fra svulster i andre organer og vev. Mekanismen for utvikling av ascites er den samme som i mesoteliom..
  2. Mesoteliom. Denne ondartede svulsten er ekstremt sjelden og stammer direkte fra cellene i bukhinnen. Utviklingen av en svulst fører til aktivering av immunsystemet for å ødelegge tumorceller, noe som manifesteres ved utvikling av en inflammatorisk prosess, utvidelse av blod og lymfekar, og svette av væske i bukhulen.
  3. Eggstokkreft. Selv om eggstokkene ikke tilhører bukorganene, er peritoneumarkene involvert i å feste disse organene i det lille bekkenet. Dette forklarer det faktum at den patologiske prosessen i eggstokkreft lett kan spre seg til bukhinnen, noe som vil være ledsaget av en økning i permeabiliteten til karene og dannelsen av effusjon i bukhulen. I de senere stadiene av sykdommen kan metastase av kreft til peritoneumarkene forekomme, noe som vil øke frigjøringen av væske fra karsengen og føre til progresjon av ascites.
  4. Bukspyttkjertelkreft. Bukspyttkjertelen er stedet for dannelsen av fordøyelsesenzymer, som utskilles fra den gjennom bukspyttkjertelen. Etter å ha gått ut av kjertelen, smelter denne kanalen sammen med den vanlige gallegangen (gjennom hvilken galle forlater leveren), hvoretter de sammen strømmer inn i tynntarmen. Vekst og utvikling av en svulst nær sammenløpet av disse kanalene kan føre til brudd på utstrømningen av galle fra leveren, noe som kan manifestere seg ved hepatomegali (utvidelse av leveren), gulsott, kløe og ascites (ascites utvikler seg i de senere stadiene av sykdommen).
  5. Meigs syndrom. Dette begrepet refererer til en patologisk tilstand preget av væskeansamling i bukhulen og andre hulrom i kroppen (for eksempel i lungene i pleurahulen). Svulster i bekkenorganene (eggstokkene, livmoren) regnes som årsaken til sykdommen..

Symptomer

Symptomene som manifesterer seg ascites (se bilde), avhenger selvfølgelig sterkt av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis ascites er mild, vises ingen symptomer, det er vanskelig å oppdage det selv ved hjelp av instrumentelle undersøkelser, bare ultralyd eller CT i bukhulen hjelper.

Hvis ascites er alvorlig, ledsages det av følgende symptomer:

  1. Oppblåsthet i magen og tyngde.
  2. Oppblåsthet, hevelse og utvidelse av magen.
  3. Pusteproblemer på grunn av trykk på innholdet i underlivet på membranen. Klemming fører til dyspné (kortpustethet, kort og rask pust).
  4. Mageknip.
  5. Flat navle.
  6. Mangel på appetitt og en øyeblikkelig følelse av metthet.
  7. Hovne ankler (hevelse) på grunn av overflødig væske.
  8. Andre typiske symptomer på sykdommen, som portal hypertensjon (motstand mot blodstrøm) i fravær av skrumplever.

Diagnostikk

Diagnosen av ascites kan oppdages allerede ved første undersøkelse:

  • en forstørret mage (ligner på graviditet), en utstikkende navle, i liggende stilling, den sprer seg ut på sidene på grunn av væsketømming ("froskemage"), saphenøse vener på fremre vegg er utvidet;
  • når perkusjon (tapping) av magen, blir lyden kjedelig (som på et tre);
  • med auskultasjon (lytting med et fonendoskop) i magen, vil tarmlyder være fraværende på grunn av betydelig væskeansamling.

Et tegn på svingninger er indikativt - en håndflate er plassert på pasientens side, med den andre hånden blir det gjort oscillerende bevegelser fra den andre siden, som et resultat vil bevegelsen av væske i bukhulen føles.

For ytterligere diagnostikk gjelder følgende typer laboratorietester og instrumentelle studier:

  • ultralydundersøkelse av bukhulen og nyrene (ultralyd). Undersøkelsesmetoden lar deg identifisere tilstedeværelse av væske i bukhulen, volumetriske formasjoner, vil gi en ide om størrelsen på nyrene og binyrene, tilstedeværelsen eller fraværet av svulster i dem, om ekkostrukturen i bukspyttkjertelen, galleblæren, etc.
  • Ultralyd av hjertet og skjoldbruskkjertelen - det er mulig å bestemme utkastingsfraksjonen (dens reduksjon er et av tegnene på hjertesvikt), størrelsen på hjertet og dets kamre, tilstedeværelsen av fibrinavleiringer (et tegn på konstriktiv perikarditt), skjoldbruskkjertelens størrelse og struktur;
  • beregnet og magnetisk resonansbilder - lar deg visualisere selv den minste opphopning av væske, vurdere strukturen til bukorganene, identifisere abnormiteter i utviklingen, tilstedeværelsen av svulster osv.;
  • vanlig røntgen av brystet - lar deg bedømme tilstedeværelsen av tuberkulose eller lungesvulster, størrelsen på hjertet;
  • diagnostisk laparoskopi - en mindre punktering er laget på den fremre bukveggen, et endoskop (et apparat med et innebygd kamera) settes inn i det. Metoden lar deg bestemme væsken i bukhulen, ta en del av den for videre forskning for å finne ut arten av utbruddet av ascites, det er også mulig å oppdage det skadede organet som forårsaket væskeansamlingen;
  • angiografi - en metode for å bestemme tilstanden til blodkarene;
  • generell blodprøve - en reduksjon i antall blodplater på grunn av nedsatt leverfunksjon, en økning i hastigheten på erytrocytsedimentering ved autoimmune og inflammatoriske sykdommer, etc. er mulig;
  • generell urinanalyse - lar deg bedømme tilstedeværelsen av nyresykdom;
  • biokjemisk blodprøve, skjoldbruskhormoner. Bestemt: nivået av protein, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen for å bestemme funksjonens tilstand i leveren, revmatisk test (C-reaktivt protein, revmatoid faktor, antistreptolysin) for å diagnostisere revmatoid artritt, lupus erythematosus eller andre autoimmune sykdommer, urea og kreatinin nyrefunksjon, natrium, kalium osv.
  • bestemmelse av svulstmarkører, for eksempel alfa-fetoprotein i leverkreft;
  • mikroskopisk undersøkelse av ascitesvæske lar deg bestemme arten av ascites.

Komplikasjoner

Hvis det er en stor mengde væske i bukhulen, kan respirasjonssvikt og overbelastning av høyre hjerte utvikle seg på grunn av kompresjon av hevet membran i lungene og store kar. I tilfelle en infeksjon er utvikling av peritonitt (betennelse i bukhinnen) mulig, som er en ekstremt alvorlig sykdom som krever akutt kirurgisk inngrep..

Hvordan behandle ascites?

Behandling av ascites bør begynne så tidlig som mulig og bare utføres av en erfaren lege, da ellers kan sykdommen utvikle seg og formidable komplikasjoner. Først og fremst er det nødvendig å bestemme fasen av ascites og vurdere pasientens generelle tilstand. Hvis pasienten utvikler tegn på respirasjonssvikt eller hjertesvikt på bakgrunn av anspente ascites, vil den primære oppgaven være å redusere mengden ascitesvæske og redusere trykket i bukhulen. Hvis ascites er forbigående eller moderat, og de eksisterende komplikasjonene ikke utgjør en umiddelbar trussel mot pasientens liv, kommer behandlingen av den underliggende sykdommen til syne, men væskenivået i bukhulen overvåkes regelmessig.

Fri væske kan lett fjernes fra bukhulen - men årsakene til ascites vil forbli. Derfor er en komplett behandling av ascites behandling av sykdommer som provoserte forekomsten..

Uansett hva som utløste ascites, er de generelle formålene som følger:

  • seng eller halv seng (med å komme seg ut av sengen bare i tilfelle fysiologisk nødvendighet);
  • begrensning, og i avanserte tilfeller - fullstendig utelukkelse av natrium fra mat. Oppnås ved å begrense (eller ekskludere) bruken av bordsalt.

Hvis ascites oppsto på grunn av levercirrhose, er inntaket av væske i forskjellige former (te, juice, supper) også begrenset med en reduksjon i mengden natrium i blodet - opptil 1 liter.

Legemiddelbehandling er avhengig av sykdommen som utløser ascites. Den generelle hensikten, uavhengig av årsaken til ascites, er vanndrivende.

Dette kan enten være en kombinasjon med kaliumtilskudd eller kaliumsparende diuretika. Utpeke også:

  • med levercirrhose - hepatoprotektorer (medisiner som beskytter leverceller);
  • med en lav mengde protein i blodet - proteinmedisiner som administreres intravenøst. Som et eksempel - albumin, nyfrosset plasma (det injiseres hvis forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet blir observert med ascites);
  • i tilfelle kardiovaskulær insuffisiens - legemidler som støtter hjertets arbeid (de velges avhengig av hva som er årsaken til svikt)

Kirurgiske metoder for behandling av ascites brukes til:

  • betydelig akkumulering av fri væske i bukhulen;
  • hvis konservative metoder viser liten eller ingen ytelse.

De viktigste kirurgiske metodene som brukes for ascites er:

  1. Laparocentesis. Ekssudat fjernes gjennom en punktering i bukhulen under ultralydkontroll. Etter operasjonen er drenering installert. I en prosedyre fjernes ikke mer enn 10 liter vann. Parallelt injiseres pasienten med drypp saltoppløsninger og albumin. Komplikasjoner er veldig sjeldne. Noen ganger forekommer smittsomme prosesser på punkteringsstedet. Prosedyren utføres ikke for blodproppsforstyrrelser, alvorlig oppblåsthet, tarmtraumer, ventral brokk og graviditet.
  2. Transjugulær intrahepatisk skifting. Under operasjonen kommuniseres lever- og portalårene kunstig. Pasienten kan oppleve komplikasjoner i form av intra-abdominal blødning, sepsis, arteriovenøs shunting, leverinfarkt. Ikke foreskriv en operasjon hvis pasienten har intrahepatiske svulster eller cyster, vaskulær okklusjon, hindring av gallegangene, kardiopulmonale patologier.
  3. Levertransplantasjon. Hvis ascites har utviklet seg på bakgrunn av levercirrhose, kan en organtransplantasjon foreskrives. Få pasienter har en sjanse for en slik operasjon, siden det er vanskelig å finne en giver. De absolutte kontraindikasjonene for transplantasjon er kroniske smittsomme patologier, alvorlig forstyrrelse av andre organer og onkologiske sykdommer. Graftavvisning er blant de alvorligste komplikasjonene.

Behandling av ascites i onkologi

Årsaken til dannelsen av ascitisk væske i en svulst kan være kompresjon av blod og lymfekar i bukhulen, samt skade på bukhinnen av tumorceller. I alle fall er det nødvendig å fjerne den ondartede svulsten fra kroppen for effektiv behandling av sykdommen..

Ved behandling av onkologiske sykdommer kan følgende brukes:

  1. Cellegift. Kjemoterapi er den viktigste behandlingen for peritoneal karsinomatose, der tumorceller påvirker begge arkene i bukhulen. Kjemikalier er foreskrevet (metotreksat, azathioprin, cisplatin), som forstyrrer prosessene for deling av tumorceller, og fører til ødeleggelse av svulsten. Hovedproblemet i dette tilfellet er det faktum at disse midlene også forstyrrer inndelingen av normale celler i kroppen. Som et resultat av dette kan pasienten i løpet av behandlingsperioden miste hår, magesår og tarmsår, og aplastisk anemi kan utvikle seg (mangel på røde blodlegemer på grunn av brudd på prosessen med dannelsen i rød beinmarg).
  2. Strålebehandling. Essensen av denne metoden ligger i den nøyaktige effekten av stråling på tumorvev, noe som fører til død av tumorceller og en reduksjon i størrelsen på neoplasma..
  3. Kirurgi. Den består i å fjerne svulsten gjennom en kirurgisk operasjon. Denne metoden er spesielt effektiv for godartede svulster eller når årsaken til ascites er kompresjon av blod eller lymfekar av en voksende svulst (fjerning kan føre til fullstendig gjenoppretting av pasienten).

Behandling av ascites for nyresykdom

Behandling av kronisk nyresykdom som kan forårsake ascites er nesten alltid en kompleks og langvarig prosess. Avhengig av den spesifikke typen sykdom, avgjøres spørsmålet om behovet for å foreskrive hormoner-glukokortikosteroider, kirurgi for å rette opp mangler, permanent hemodialyse eller andre terapeutiske tiltak. Imidlertid er de generelle prinsippene for terapi for disse patologiene de samme. Disse inkluderer følgende retningslinjer:

  1. Saltbegrensning. Siden eliminering av elektrolytter er svekket når nyrefunksjonen er svekket, kan inntak av til og med en liten mengde salt føre til væskeretensjon og en økning i blodtrykket. Den maksimalt tillatte dosen for disse sykdommene er ikke mer enn 1 g / dag. Denne mengden kan oppnås ved å konsumere fersk mat og usaltet drikke..
  2. Regelmessig overvåking av giftige stoffer i blodet. Denne øvelsen hjelper til med å forhindre alvorlige komplikasjoner som hjerneskade (encefalopati).
  3. Opprettholde tilstrekkelig urinutgang. Med kronisk skade på et organ begynner giftige stoffer å akkumuleres i en persons blod. De fører til søvnforstyrrelser, konstant svakhet, nedsatt ytelse og dårlig helse. Derfor er det viktig å regelmessig bruke diuretika for å forbedre eliminering av "giftstoffer".
  4. Redusere den inflammatoriske prosessen. Med autoimmune sykdommer som glomerulonefritt, lupus erythematosus, revmatoid artritt, er det nødvendig å redusere kroppens immunfunksjoner. På grunn av dette vil nyrevevet bli skadet mye mindre. Som regel brukes hormoner-glukokortikosteroider (prednisolon, deksametason) eller immunsuppressiva (sulfasalazin, metotreksat) til dette formålet.
  5. Tar nefrobeskyttende medisiner. ACE-hemmere og ARB, i tillegg til beskyttende effekter på hjertet, har lignende effekter på nyrene. Ved å forbedre tilstanden til mikrokarene deres, forhindrer de ytterligere skade og avstand hemodialyse fra pasienten.

Behandling av ascites i levercirrhose

Et av hovedstadiene i behandlingen av ascites i levercirrhose er suspensjonen av progresjonen av den patologiske prosessen i den og stimulering av restaurering av normalt levervev. Hvis disse forholdene ikke er oppfylt, vil symptomatisk behandling av ascites (bruk av diuretika og gjentatte terapeutiske punkteringer) ha en midlertidig effekt, men til slutt vil alt ende i pasientens død..

Behandling for levercirrhose inkluderer:

  1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholic acid) - medisiner som forbedrer metabolismen i leverceller og beskytter dem mot skader forårsaket av forskjellige giftstoffer.
  2. Essensielle fosfolipider (fosfogliv, essensielt) - gjenoppretter skadede celler og øker motstanden når de utsettes for giftige faktorer.
  3. Flavonoider (hepabene, carsil) - nøytraliserer frie oksygenradikaler og andre giftige stoffer som dannes i leveren under utviklingen av skrumplever.
  4. Aminosyrepreparater (Heptral, Hepasol A) - dekker behovet i leveren og hele kroppen for aminosyrer som er nødvendige for normal vekst og fornyelse av alle vev og organer.
  5. Antivirale midler (pegasis, ribavirin) - foreskrevet for viral hepatitt B eller C..
  6. Vitaminer (A, B12, D, K) - disse vitaminene dannes eller avsettes (lagres) i leveren, og med utvikling av skrumplever kan deres konsentrasjon i blodet reduseres betydelig, noe som vil føre til utvikling av en rekke komplikasjoner.
  7. Kostholdsterapi - det anbefales å utelukke matvarer som øker belastningen på leveren (spesielt fett og stekt mat, alle typer alkoholholdige drikker, te, kaffe).
  8. Levertransplantasjon er den eneste metoden som radikalt kan løse problemet med skrumplever. Det bør imidlertid huskes at selv etter en vellykket transplantasjon, bør årsaken til sykdommen identifiseres og elimineres, siden ellers skrumplever også kan påvirke den nye (transplanterte) leveren..

Prognose for livet

Prognosen for ascites bestemmes i stor grad av den underliggende sykdommen. Det anses å være alvorlig hvis væskevolumet i magen til tross for behandlingen fortsetter å øke raskt. Den prognostiske verdien av ascites i seg selv er at veksten forverrer alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

Hvor lenge lever mennesker med abdominal ascites?

Ascites, som er en akkumulering av ekssudativ væske i bukhinnen, er et symptom på mange sykdommer: gastroenterologisk, nefrologisk, gynekologisk, kardiovaskulær, etc. Noen av dens former egner seg til fullstendig kur, med andre kan medisin forlenge livet til en syk person betydelig, men i noen typer er prognosen ekstremt ugunstig. Det er viktig å vite hvilke faktorer som påvirker forventet levealder i ascites.

Årsaker og mekanismer for utvikling

Kroniske patologier i indre organer som forårsaker metabolske forstyrrelser, blodsirkulasjon og fuktutveksling kan føre til ascites. Ifølge medisinsk statistikk er den vanligste årsaken til abdominal ascites hos voksne levercirrhose: den utgjør mer enn 70% av tilfellene av denne symptomatologien. Ondartet onkologi forårsaker ascites hos 10%. Kronisk nyresvikt er den viktigste årsaken til ascites hos barn, og hos voksne forekommer det i tilfelle alvorlig organisk nyreskade. Det kan også være forårsaket av:

  • kronisk hjertesvikt;
  • skade på lymfekarene og brudd på prosessen med lymfeutstrømning;
  • hepatisk venetrombose;
  • revmatisme, revmatoid artritt, lupus erythematosus;
  • tuberkulose;
  • myxedema - en konsekvens av skjoldbruskdysfunksjon, som fører til hevelse i slimhinnen.

En av årsakene til utvikling av ascites kan være langvarig faste, noe som forårsaker proteinmangel i kroppen. Når konsentrasjonen i blodet synker kraftig, synker det onkotiske trykket, som regulerer vannutveksling mellom blod og omkringliggende vev, og vann overføres til dem i overkant.

Patologiske forhold bidrar til vaskulær stenose, forstyrrelse av normal blodsirkulasjon og utvikling av økt permeabilitet i blodkar. Som et resultat av fuktighetstap og stagnasjon blir blodet for tykt, det oppstår blodpropper, giftstoffer akkumuleres i kroppen og metabolismen forstyrres. Vevet i indre organer blir gradvis involvert i forfallsprosessen, den frigitte ekssudative væsken kommer først inn i vaskulærsengen, og trenger deretter inn gjennom venene i venene som er ansvarlige for blodtilførselen, og konsentrerer seg i peritoneal regionen.

Symptomatisk bilde og terapi

Ascites i utviklingen passerer tre grader av alvorlighetsgrad, mens symptomene blir mer og mer uttalt:

  1. Transistor. Har ingen uttalt spesifikke tegn på ascites. Væskevolumet i bukhulen er ca 400 ml, uten å forstyrre aktiviteten til indre organer. Det kan bare sees under instrumentale undersøkelser - magnetisk resonansavbildning eller ultralyd.
  2. Moderat eller middels. Volumet av intrakavitær væske når 4 liter, magen øker, det er en følelse av tyngde, smerte, kortpustethet vises. På dette stadiet kan legen diagnostisere ascites med en ekstern undersøkelse. Moderat ascites er mottakelig for medikamentkorreksjon: det anbefales å ta diuretika hjemme under medisinsk tilsyn.
  3. Anspent. Mengden væske i bukhulen øker til 10 liter, noen ganger mer. Et venøst ​​nett trekkes på underlivet, navlen stikker ut, en navle- eller inguinalbrokk kan dukke opp, og endetarmen kan falle under presset fra det akkumulerte ekssudatet. En økning i intra-abdominal trykk fører til forstyrrelse av funksjonen til indre organer, det er mulig å forbedre tilstanden bare med akuttmedisinsk behandling på et sykehus. En minimalt invasiv kirurgisk operasjon utføres - abdominal laparocentesis for å pumpe ut ekssudat. Deretter opprettholdes en stabil tilstand i noen tid, og pumping må gjentas.

I en egen form tildeles ildfaste ascites, der bukhulen konstant fylles med væske, til tross for behandlingen. Patologiske manifestasjoner har både generelle og individuelle symptomer, avhengig av hva som ble deres årsak. Disse symptomene på ascites inkluderer:

  • vekttap, økt kroppstemperatur, tegn på rus - med tuberkulose i tarmen eller urinveiene;
  • vekttap, forstørrede lymfeknuter - med kreftpatologier;
  • cyanose i huden, hevelse i føtter og ben, opphopning av væske i pleurområdet - med kardiovaskulær svikt;
  • magesmerter, forstørret lever, blødningsfare - med trombose i leveren
  • et stort volum av ekssudat og rask fylling av bukhulen med væske - med skrumplever;
  • hudutslett - med revmatiske patologier.

Behandling av ascites, i tillegg til medisinsk og kirurgisk behandling, inkluderer kostholdsnæring: redusere saltinntaket til et minimum, begrense væskeinntaket (ikke mer enn 1 liter per dag), unntatt krydret, fet og stekt mat fra kostholdet, samt meieriprodukter med høy fettinnhold.

Livsprognoser for ascites

Blant faktorene som bestemmer hva som vil være prognosen for forventet levealder i abdominal ascites, er først og fremst arten av den underliggende sykdommen. Den mest gunstige er prognosen for ascites, som har oppstått på bakgrunn av proteinmangel - hvis balansen i næringsstoffer kan gjenopprettes før kroppen har blitt alvorlig skadet, forsvinner symptomet uten noen konsekvenser. I alle andre tilfeller er det ikke snakk om fullstendig helbredelse av pasienter og deres tilbake til fullt liv. Med lever, nyre, hjerteskade kan bare transplantasjon øke sjansene for å forlenge livet, naturlig, i fravær av kontraindikasjoner fra andre organer.

Hvor lenge pasienten vil leve med denne diagnosen, avhenger også av på hvilket stadium av sykdommen terapeutiske tiltak ble startet. Med transistor ascites er prognosen ganske gunstig: følge legenes forskrifter angående terapi, diett og å gi opp dårlige vaner - å drikke alkohol, røyke, overspise osv. - en person kan leve lenge nok - 10-15 år. Imidlertid er det ikke alltid mulig å fange sykdommen på et tidlig stadium - mye avhenger av kvalifikasjoner og erfaring fra legen som gjennomfører undersøkelsen og avtaler. Selv om alle nødvendige tiltak blir tatt i tide, er medisin ennå ikke i stand til å stoppe utviklingen av patologier som forårsaker ascites. Og jo lenger sykdommen går, jo mindre sjanse gir den pasienten.

Ascites hos pasienter med grad 3-4 hjertesvikt i 90% av tilfellene er dødelig innen tre til fem år. Med ildfaste ascites dør halvparten av pasientene innen ett år. Situasjonen forverres av alderdom - 60 år og eldre, blodtrykksfall, diabetes mellitus.

Uansett må håpet ikke gå tapt - tross alt står ikke vitenskapen stille. Hvis en person klarer å forlenge livet i flere år, kan det i løpet av denne tiden oppstå mer avanserte behandlingsmetoder som vil stabilisere tilstanden i lengre tid..

Artikler Om Leukemi