Det er alltid bedre å forhindre sykdommen enn å håndtere symptomene senere, å utvikle effektive behandlingsregimer.

Kvinner må gjennomgå ultralyd i bekkenet i tide, besøk en gynekolog. Dette er smertefrie, enkle tiltak som lar deg bestemme tilstedeværelsen av væske i det lille bekkenet i tide..

  1. Hva betyr væske i et lite basseng??
  2. Grunnene
  3. Symptomer
  4. Hva skal være alarmerende?
  5. Når og til hvilken lege du skal kontakte?
  6. Væske i det bakre rommet
  7. I eggstokken
  8. Væske i bekkenet i alderdommen
  9. Diagnostikk
  10. Laboratorieforskning
  11. Behandling
  12. Medisiner
  13. Kirurgisk
  14. Tradisjonelle metoder
  15. Forebygging
  16. Anmeldelser

Hva betyr væske i et lite basseng??

I tilfelle når det er en opphopning av biologisk væske, det være seg blod, pus eller ekssudat i bekkenhulen - kalles det effusjon.

Dette fenomenet tilhører ikke gruppen av uavhengige sykdommer eller plager, men er alarmerende symptomer på utvikling av eventuelle avvik.

Ofte vet kvinner ikke en gang om tilstedeværelsen av en slik sykdom, fordi symptomene ikke vises på noen måte. Bare hos 10% av kvinnene stimulerer fri væske i det lille bekkenet utseendet til ukarakteristisk vaginal utflod, ubehag og svie. Deretter oppdages væsken ved ultralyd.

Men selv etter en slik diagnose, bør du ikke umiddelbart få panikk. I mange tilfeller anses tilstedeværelsen av et ubetydelig volum væske i et lite bekken hos en kvinne som normen..

Så, for eksempel, på slutten av kvinnesyklusen etter eggløsning, kan en ultralydsskanning i laboratoriet diagnostisere en liten væskeansamling bak livmorveggen. Denne tilstanden er forårsaket av en sprengende follikkel og vil passere etter 2-3 dager, uten spesialisert hjelp..

Grunnene

Det skal bemerkes at mer enn 70% av prejudikatene for å diagnostisere væske i det lille bekkenet hos kvinner er bevis på utvikling av patologier eller sykdommer. Dette antyder at hun må være nøye med helsen sin..

Etter korte synsundersøkelser, anamnese, undersøkelser, vil pasienten bli sendt til en ytterligere terapeutisk undersøkelse for å identifisere mulige årsaker til utviklingen av en slik tilstand:

  • Endometriose (blodsamling).
  • Ovariecystbrudd.
  • Intraperitonealt blodtap.
  • Utvikling av akutt leverskade.
  • Befruktning av et embryo utenfor livmorhulen.
  • Purulent salpingitt.
  • Utvikling av svulster i livmoren, rørene, eggstokkene, leveren eller bukspyttkjertelen.
  • Infeksjoner og betennelse i "kvinnelige" organer.
  • Uterine fibroids av varierende grad av vekst.
  • Adnexitt og forskjellige purulent betennelser i intraperitoneale organer.
  • Meigs symptom.

Det er mange grunner til at det dukker opp fri væske i bekkenhulen, og bare en lege etter en kvalifisert undersøkelse av høy kvalitet kan identifisere den nøyaktige. Dette vil hjelpe deg i fremtiden med å danne et terapiregime..

Symptomer

Mange helseproblemer som ledsages av væskeansamling i det lille bekkenet, fortsetter uten synlige symptomer eller abnormiteter.

Ofte klager pasienter på vondt eller kriblende smerter i underlivet, og avhengig av den opprinnelige sykdommen kan det være:

  • Leukorrhoea av en ikke-standard karakter fra skjeden.
  • Ikke-sykliske perioder, dårlig eller ingen eggløsning.
  • Høy kroppstemperatur.
  • En følelse av tetthet i sakral ryggraden.
  • Jabbing, dumhet i armene, bena.
  • Utseendet til en lett kriblende følelse i underlivet.

Denne symptomatologien skyldes dysfunksjon av de indre organene, på grunn av det faktum at væsken akkumulert i det lille bekkenet forstyrrer strømmen av oksygen og næringsstoffer..

Hva skal være alarmerende?

I tilfelle når en fri effusjon i bekkenet ikke manifesterte seg på noen måte i mange år, måneder, er diagnosen betydelig komplisert, og ytterligere tester vil være nødvendig for en nøyaktig diagnose. Jo før pasienten søker lege, jo bedre og mer effektiv blir behandlingen..

Følgende alarmerende symptomer bør være alarmerende:

  1. Fysisk eller psykisk svekkelse.
  2. Puffiness, hevelse i ansiktet, lemmer.
  3. Unormal oppblåsthet, følelse av tetthet.
  4. Høy kroppstemperatur.
  5. Smerter i varierende grad i korsryggen.
  6. Slim fra skjeden har endret form, karakter, lukt.
  7. Skarp smerte under menstruasjon (tilstedeværelse av blodpropp).
  8. Ingen sexlyst.
  9. Ubehag og smerte under samleie.

Når og til hvilken lege du skal kontakte?

Prosessen med å behandle fri væske i bekkenområdet utføres ikke. Legen må finne ut årsaken til denne tilstanden og foreskrive behandling for en bestemt sykdom..

  1. Opprinnelig anbefales det å kontakte en terapeut, som etter en innledende undersøkelse og anamnese vil henvise kvinnen til gynekolog og flebolog.
  2. Gynekologen vil definitivt gjennomføre en ultralyd av bekkenorganene, der fri væske i det lille bekkenet kan være et symptom på endometriose. I dette tilfellet vil gynekologen foreskrive standard medisiner, som ofte inkluderer hormonbehandling. Hvis det ikke gir de forventede resultatene, vil kirurgisk inngrep bli foreskrevet. Dette inkluderer operasjoner for å eliminere vanlige foci av endometriose, oftest utføres operasjonen laparoskopisk.
  3. Hvis årsaken til at det kom fri væske i det lille bekkenet viste seg å være betennelsesfokus, vil terapeuten henvise pasienten til en annen høyt spesialisert lege for behandling av en spesifikk sykdom..

Væske i det bakre rommet

I tilfelle når fri væske blir diagnostisert i hulrommet bak livmoren, kan dette være en konsekvens av uløst eggløsning (varer 2-3 dager).

Denne tilstanden er veldig farlig for kvinnenes liv og helse, så en kvalifisert lege vil umiddelbart ta behandling..

Fri væske i det bakre rommet kan være et resultat av utvikling av inflammatoriske prosesser i hulrommet i kjønnsorganet, kvinnelige kjønnsorganer.

I tilfelle når væsken som er akkumulert bak livmoren, er en konsekvens av en ektopisk graviditet, må det ha en hastende kirurgisk inngrep..

I dette tilfellet kan den akkumulerte effusjonen ødelegge egglederne der egget befinner seg. På grunn av en slik anomali samles blod i livmorområdet..

I eggstokken

Hvis det er en opphopning av fri væske i eggstokken, kalles det en cyste. De mest sannsynlige forutsetningene for utvikling av slike hendelser er patologier i indre organer, for eksempel kjønnsorganene.

Også hormonforstyrrelser, utilstrekkelig helseforebygging kan føre til utvikling av slike hendelser, for eksempel:

  • Konstant hypotermi.
  • Ubehandlede kroniske sykdommer.
  • Utidig appell til spesialister.
  • Ignorer forebyggende undersøkelser.

Blod eller cerebrospinalvæske er inkludert i hulrommet i den utviklende cysten, muligens pus i tilfelle akutte infeksjoner, dette kan ikke gi seg ut i de første utviklingsstadiene på noen måte.

Bare måneder senere merker pasienten endringer i menstruasjonssyklusen, forsinkelser i trangen til å bruke toalettet, magevekst.

Hvis du ikke kontakter gynekologer i tide, truer cysten å sprekke. I dette tilfellet vil kvinnen møte lange måneder med rehabilitering og alvorlige komplikasjoner, muligens til og med infertilitet..

Væske i bekkenet i alderdommen

Ofte hos kvinner i avansert alder, når overgangsalderen er kommet, kan fri væske observeres i hulrommet i bekkenorganene når et serosometer diagnostiseres.

Dette indikerer tilstedeværelsen av effusjon i livmorhulen, noe som kan skyldes utviklingen av en inflammatorisk prosess i dette organet..

Disse inkluderer:

  • Polypper.
  • Endometriose.
  • Sykdommer i urinveisystemet.

De første symptomene på utvikling av slike komplikasjoner hos kvinner i alderdommen vil være akutte kutt i underlivet og i korsryggen, samt smerte, ubehag under og etter samleie.

Ofte i denne alderen, hvis det er fri væske i livmoren, er den også tilstede i egglederne. Denne patologien karakteriserer et brudd på reproduksjonssystemet, dysfunksjon av normal blodsirkulasjon, lymfeutstrømning.

Diagnostikk

Fri væske i bekkenhulen er ikke en egen sykdom, men er et symptom på en av de farligste sykdommene. Derfor er det nødvendig å foreta en grundig diagnose av kroppen for å identifisere mulige forutsetninger for en slik tilstand..

For dette vil legen i første omgang foreskrive:

  • Blodkjemi;
  • Laboratorieforskning for svulstmarkører.
  • Punktering med en stor nål for tilstedeværelse av sopp, virus, patogener i den frie væsken.

Som statistikken viser, er akkumulering av fri væske ganske ofte et symptom på utviklingen av den inflammatoriske prosessen, i bukhinnen, bekkenorganene. Med bruk av moderne diagnostiske enheter kan du også bestemme tilstedeværelsen av lymfe eller blod i indre organer og vev..

Fri væske kan presenteres i bekkenhulen med blod, pus, i noen tilfeller, fibrose eller serose.

Ved hjelp av moderne diagnostiske verktøy, forskningsaktiviteter, kan du enkelt bestemme væskens form og danne den beste behandlingen.

Laboratorieforskning

Det er mulig å utføre diagnostikk av høy kvalitet av forskjellige patologier ved hjelp av ytterligere laboratorietiltak:

  1. Punktering tatt tidligere er gitt for cytologisk undersøkelse. Dette lar deg identifisere en beskrivelse av forskjellige patologiske prosesser som utvikler seg i kroppen, inkludert ondartede og godartede formasjoner.
  2. Utføre kateterisering ved hjelp av et spesielt avløpssystem. Denne metoden brukes når det er stor væskeansamling i hulrommet i bekkenorganene. Hvis volumet av fri væske er mindre enn 20 ml, er en slik undersøkelse ikke mulig..
  3. For å identifisere årsakene til dannelsen av patologier, er det i noen tilfeller foreskrevet fibroesophagogastroduodenoscopy - en studie som gjør det mulig å ekskludere eller bevise erosjon, magesår, svulster i tolvfingertarmen. De kan forårsake dannelse av metastaser og opphopning av fri væske i bekkenområdet..
  4. Sørg for å trenge mammografi av brystkjertlene for å utelukke patologiske endringer.
  5. Kanskje, som en ekstra prosedyre, vil det være nødvendig å utføre en hysteroskopi, som vil vise avvik i tilstanden til livmorveggene. I dette tilfellet utføres også en laparoskopisk diagnostisk prosedyre..

Rettidig diagnose av bekkenorganene lar deg identifisere årsakene til utseendet av fri væske i bekkenorganene. Avhengig av alder, reproduksjonskapasitet og laboratorieindikasjoner, vil legen foreskrive behandling.

Resultatene av studien vil vise legen all nødvendig informasjon om kroppens tilstand før han foreskriver det mest effektive behandlingsregimet..

Behandling

Hvis en pasient får diagnosen fri væske i bekkenorganene, vil en kompetent lege velge det mest effektive behandlingsregimet avhengig av mange individuelle faktorer..

Behandlingsforløpet avhenger av:

  • Alder;
  • Klinisk bilde;
  • Reproduktive evner.
  • Klager og innledende undersøkelse;
  • Flytende forskningsresultater.

Terapi kan bestå i å ta sterke medisiner, foreskrive kirurgisk inngrep, bruke alternative medisinoppskrifter..

Ofte anbefaler leger å kombinere disse behandlingsregimene for å oppnå maksimal forventet effekt..

Medisiner

Legemidler av generell og lokal betydning brukes som et konservativt behandlingsregime og består i å ta følgende midler:

    Antimikrobielle midler som er foreskrevet i tilfelle deteksjon av patogen mikroflora og virus i væsken. De er årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bekkenorganene. Avhengig av resultatene av en punktering, en flekker på floraen, en generell blodprøve, vil legen forskrive den mest effektive farmakologien som tilbys på markedet i dag. Ofte er mottakelsen begrenset til medisiner som inngår i gruppen fluorokinoler, makrolider, cefalosporiner. Blant bredspektret antibiotika i denne situasjonen skilles gruppen av penicilliner "Amoxicillin", blant cefalosporiner vil "Cefepim" være det beste valget. Som makrlides regnes en av de beste som "azitromycin", og når du velger et medikament fra gruppen fluorokinoler, er det bedre å gi din preferanse til "Levofloxacin". Ved akutte infeksjoner kan legen foreskrive en kombinasjon av visse grupper medikamenter og et ekstra inntak av antimikrobielle stoffer mot anaerobe bakterier. I dette tilfellet foretrekker mange spesialister "Metronidazole".

Hvorfor ascites utvikler seg, hvordan man gjenkjenner og kurerer det

Ascites, eller abdominal dropsy, er ofte en konsekvens av en annen, farligere og vanskelig å behandle sykdom. Likevel kan ascites i seg selv komplisere pasientens liv og føre til triste konsekvenser. Moderne medisin har utviklet ganske effektive metoder for behandling av ascites på de forskjellige stadiene. Hva du trenger å vite om de første tegn på ascites, løpet av utviklingen og hvilken lege du skal kontakte for å få hjelp?

Ascites som en hyppig følgesvenn av farlige sykdommer

I medisin forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand preget av væskeansamling i bukhulen. Oftest er ascites forårsaket av en dysregulering av væskemetabolismen i kroppen som et resultat av alvorlige patologiske tilstander.

I en sunn kropp er det alltid litt væske i bukhulen, mens den ikke akkumuleres, men absorberes av lymfekapillærene. Med forskjellige sykdommer i indre organer og systemer øker hastigheten for væskedannelse og absorpsjonshastigheten avtar. Med utviklingen av ascites blir væsken mer og mer, den begynner å presse de vitale organene. Dette bidrar til forverring av utviklingen av den underliggende sykdommen og progresjon av ascites. I tillegg, siden hovedparten av væsken akkumuleres i bukhulen, oppstår en betydelig reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Dette fører til lanseringen av kompenserende mekanismer som holder på vann i kroppen. Pasienten reduserer hastigheten av urindannelse og utskillelse betydelig, mens mengden ascitisk væske øker.

Akkumulering av væske i bukhulen ledsages vanligvis av en økning i intra-abdominalt trykk, nedsatt blodsirkulasjon og hjerteaktivitet. I noen tilfeller oppstår proteintap og elektrolyttforstyrrelser som forårsaker hjerte- og respirasjonssvikt, noe som forverrer prognosen for den underliggende sykdommen betydelig..

I medisin er det tre hovedfaser i utviklingen av ascites.

  • Forbigående ascites. På dette stadiet akkumuleres ikke mer enn 400 ml væske i bukhulen. Sykdommen kan bare identifiseres ved hjelp av spesielle studier. Organenes funksjoner svekkes ikke. Fjerning av symptomer på ascites er mulig ved hjelp av terapi for den underliggende sykdommen.
  • Moderat ascites. På dette stadiet akkumuleres opptil 4 liter væske i bukhulen. Det er en økning i pasientens underliv. I stående stilling kan du legge merke til utbulingen i bukveggens nedre del. I liggende stilling klager pasienten ofte på kortpustethet. Tilstedeværelsen av væske bestemmes av perkusjon (tapping) eller svingningssymptom (vibrasjoner i motsatt bukvegg ved tapping).
  • Intense ascites. Mengden væske på dette stadiet kan nå, og i noen tilfeller til og med overstige, 10-15 liter. Trykket i bukhulen stiger og forstyrrer den normale funksjonen til vitale organer. Samtidig er pasientens tilstand alvorlig, han må øyeblikkelig legges inn på sykehus.

Ildfaste ascites, som praktisk talt ikke kan behandles, blir vurdert separat. Det diagnostiseres i tilfelle at alle typer terapi ikke gir et resultat og mengden væske ikke bare reduseres, men øker også kontinuerlig. Prognosen for denne typen ascites er dårlig.

Årsaker til ascites

I følge statistikk er hovedårsakene til abdominal ascites:

  • leversykdom (70%);
  • onkologiske sykdommer (10%);
  • hjertesvikt (5%).

I tillegg kan følgende sykdommer ledsages av ascites:

  • nyresykdom;
  • tuberkuløs lesjon i bukhinnen;
  • gynekologiske sykdommer;
  • endokrine lidelser;
  • revmatisme, revmatoid artritt;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • uremi;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • peritonitt av ikke-smittsom etiologi;
  • brudd på utstrømningen av lymfe fra bukhulen.

Forekomsten av ascites, i tillegg til disse sykdommene, kan lettes av følgende faktorer:

  • alkoholmisbruk som fører til levercirrhose;
  • injeksjon av narkotiske stoffer;
  • blodoverføring;
  • fedme;
  • høyt kolesterol;
  • tatovering;
  • bor i en region preget av tilfeller av viral hepatitt.

I alle tilfeller er ascites basert på en kompleks kombinasjon av brudd på kroppens vitale funksjoner, noe som fører til opphopning av væske i bukhulen..

Tegn på patologi

Et av de viktigste ytre tegnene på abdominal ascites er en økning i størrelsen på magen. I pasientens stående stilling kan den henge i form av et forkle, og i liggende stilling danne den såkalte froskemagen. Fremspring av navlen og utseendet på strekkmerker på huden er mulig. Med portalhypertensjon forårsaket av trykkøkning i portalvenen i leveren, vises et venøst ​​mønster på den fremre bukveggen. Denne tegningen kalles vanligvis "hodet til Medusa" på grunn av den fjerne likheten med den mytologiske Medusa Gorgon, på hvis hode i stedet for hår var det kronglete slanger.

Smerter og en følelse av metthet vises i magen. Personen har problemer med å bøye kroppen. Eksterne manifestasjoner inkluderer også hevelse i bena, armer, ansikt, cyanose i huden. Pasienten utvikler respirasjonssvikt, takykardi. Mulig forstoppelse, kvalme, raping og tap av appetitt.

I laboratorie- og instrumentstudier bekrefter legen diagnosen og fastslår årsaken som forårsaket ascites. For dette utføres ultralyd, MR, diagnostisk laparosentese og laboratorietester. Ultralyd avslører tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen og volumet, forstørrelse av lever og milt, utvidelse av vena cava og portalårer, nedsatt nyrefunksjon, tilstedeværelse av svulster og metastaser.

MR lar deg studere et bestemt vev lag for lag, avsløre til og med en liten mengde ascitesvæske og diagnostisere den underliggende sykdommen som forårsaket ascites.

I tillegg gjennomfører legen en studie ved bruk av palpasjon og perkusjon. Palpasjon hjelper til med å identifisere tegn som indikerer skade på et bestemt organ (lever eller milt). Slagverk brukes direkte til å oppdage ascites. Essensen ligger i å tappe pasientens bukhule og analysere perkusjonslyder. Med alvorlige ascites er for eksempel en kjedelig perkusjonslyd definert over hele underlivet.

Laboratorieblodprøver viser en reduksjon i konsentrasjonen av erytrocytter, en økning i antall leukocytter og ESR, en økning i konsentrasjonen av bilirubin (med levercirrhose), proteiner i den akutte betennelsesfasen er mulig. Urinanalyse for ascites i begynnelsen kan vise mer urin med lavere tetthet, siden ascites forårsaker abnormiteter i urinveiene. I terminalfasen kan urintettheten være normal, men den totale mengden reduseres betydelig.

Prinsipper for terapi

De generelle prinsippene for behandling av ascites forutsetter først og fremst behandlingen av den underliggende sykdommen. Behandling av ascites er rettet mot å fjerne væske fra bukhulen og forhindre tilbakefall..

Pasienter med førstegrads ascites trenger ikke medisiner og saltfritt kosthold.

Pasienter med grad II ascites får en lav natrium diett og vanndrivende behandling. Det bør utføres med konstant overvåking av pasientens tilstand, inkludert innholdet av elektrolytter i blodserumet..

Pasienter med den tredje graden av sykdommen fjerner væske fra bukhulen, og deretter diuretikabehandling i kombinasjon med et saltfritt kosthold.

Behandlingsprognose

Ascites indikerer vanligvis en alvorlig funksjonsfeil i de berørte organene, men likevel er det ikke en dødelig komplikasjon. Med rettidig diagnose og riktig behandling er det mulig å eliminere ascitisk væske fra bukhulen og gjenopprette funksjonene til det berørte organet. I noen tilfeller, for eksempel i kreft, kan ascites utvikle seg raskt, forårsake komplikasjoner og til og med død av pasienten. Dette skyldes det faktum at forløpet av ascites er sterkt påvirket av den underliggende sykdommen som kan forårsake alvorlig skade på leveren, nyrene, hjertet og andre organer..

Andre faktorer påvirker også prognosen:

  • Graden av ascites. Forbigående ascites (første grad) er ikke en umiddelbar trussel mot pasientens liv. I dette tilfellet bør all oppmerksomhet rettes mot behandlingen av den underliggende sykdommen..
  • På tide å starte behandlingen. Hvis ascites oppdages på et stadium da vitale organer fremdeles blir ødelagt eller funksjonene deres er litt påvirket, kan eliminering av den underliggende sykdommen også føre til fullstendig gjenoppretting av pasienten.

Overlevelsesstatistikk for ascites påvirkes også av typen og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Med kompensert levercirrhose er 50% av pasientene i stand til å leve fra 7 til 10 år, og med dekompensert cirrhose overstiger ikke fem års overlevelsesrate 20%.

Ved onkologiske sykdommer vises ascites vanligvis i de senere stadiene, og den femårige overlevelsesraten er ikke mer enn 50% ved rettidig behandling. Gjennomsnittlig levetid for slike pasienter er 1–2 år..

Hvis de ikke behandles riktig, kan ascites forårsake alvorlige komplikasjoner som forverrer prognosen:

  • blør;
  • peritonitt;
  • hevelse i hjernen;
  • dysfunksjon i hjertet;
  • alvorlig åndedrettssvikt.

Tilbakefall av ascites kan også forekomme som bivirkninger hvis de behandles feil. Gjentakelse er veldig farlig fordi uopprettelig ascites i de fleste tilfeller er dødelig.

Konservativ behandling av abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling av ascites brukes i tilfeller der abdominal ascites er i et tidlig utviklingsstadium eller som palliativ terapi for onkologi og upassende å bruke andre metoder.

I alle tilfeller er hovedoppgaven med behandlingen å fjerne ascitisk væske og opprettholde pasientens tilstand på et visst nivå. For å gjøre dette er det nødvendig å redusere mengden natrium som kommer inn i kroppen og øke utskillelsen i urinen..

Positive resultater kan bare oppnås med en integrert tilnærming, følge en diett, kontrollere vektendringer og ta diuretika.

Hovedprinsippene for dietten for ascites er som følger:

  • Minimum salt. Overdreven inntak av det fører til utvikling av ødem, og derfor ascites. Pasienter rådes til å begrense inntaket av salt mat så mye som mulig..
  • Minimum væske. Ved moderat eller intens ascites bør normen ikke være mer enn 500-1000 ml ren væske per dag.
  • Minimum fett. Å spise mat med mye fett fører til utvikling av pankreatitt.
  • Tilstrekkelig mengde protein i dietten. Det er proteinmangel som kan føre til ødem..

Det anbefales å spise magert kjøtt og fisk, fettfattig cottage cheese og kefir, frukt, grønnsaker, urter, hvetegryn, kompott, gelé. Bedre å dampe eller steke i ovnen.

Fett kjøtt og fisk, stekt mat, røkt kjøtt, salt, alkohol, te, kaffe, krydder er forbudt.

Når du behandler ascites, er det nødvendig å kontrollere dynamikken i vekten. Når du starter et saltfritt kosthold, gjøres daglig veiing i en uke. Hvis pasienten har mistet mer enn 2 kg, blir ikke diuretika foreskrevet til ham. Hvis vekttap er mindre enn 2 kg, startes medisinering innen neste uke.

Diuretika hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen og lette overføringen av noe av væsken fra bukhulen til blodet. De kliniske manifestasjonene av ascites er betydelig redusert. De viktigste legemidlene som brukes i terapi er furosemid, mannitol og spironolakton. På poliklinisk basis administreres furosemid intravenøst ​​ikke mer enn 20 mg en gang annenhver dag. Det fjerner væske fra karsengen gjennom nyrene. Den største ulempen med furosemid er overdreven utskillelse av kalium fra kroppen.

Mannitol brukes i forbindelse med furosemid, siden effekten er kombinert. Mannitol fjerner væske fra det intercellulære rommet inn i vaskulærsjiktet. Det er foreskrevet 200 mg intravenøst. Det anbefales imidlertid ikke å bruke det på poliklinisk basis..

Spironolakton er også et vanndrivende middel, men det kan forhindre overflødig kaliumutskillelse.

I tillegg foreskrives medisiner som styrker vaskulære vegger (vitaminer, diosmin), medisiner som påvirker blodsystemet ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumin, antibiotika.

Kirurgiske manipulasjoner

Kirurgi for ascites er indisert i tilfeller der væskeansamling ikke kan elimineres med konservativ behandling.

Terapeutisk laparocentese for ascites (punktering av den fremre bukveggen) er i stand til å fjerne store mengder væske - fra 6 til 10 liter om gangen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse med foreløpig tømming av blæren. Pasienten inntar en sittende eller liggende stilling. Punktering er laget i midtlinjen i magen mellom navlen og kjønnsbenet. Et hudinnsnitt er laget med en skalpell, gjennom hvilket et spesielt instrument, en trokar, settes inn i bukhulen. Gjennom den fjernes væske i ønsket volum. Etter prosedyren blir såret sydd. Laparocentese med ascites kan bare utføres i sykehusmiljø, siden det er nødvendig å overholde antiseptiske standarder og mestre teknikken for operasjonen. For å forenkle prosedyren for de pasientene som trenger periodisk laparocentese, utføres den gjennom en permanent peritoneal port.

Omentohepatophrenopexy er en annen effektiv kirurgisk prosedyre. Den består i å sy omentumet til de tidligere behandlede områdene på overflaten av membranen og leveren. På grunn av forekomsten av kontakt mellom leveren og omentum, blir det mulig for ascitisk væske å bli absorbert av nærliggende vev. I tillegg reduseres trykket i venøs system og utløpet av væske inn i bukhulen gjennom karene på karene..

TIPS - transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting - tillater dekompresjon av portalsystemet og eliminerer ascitisk syndrom. I utgangspunktet utføres TIPS med ildfaste ascites som ikke reagerer på medisinering. I TIPS settes en ledetråd inn i halsvenen før den kommer inn i levervenen. Deretter føres et spesielt kateter gjennom guiden inn i selve leveren. En stent plasseres i portalvenen ved hjelp av en lang, buet nål for å skape en kanal mellom portalen og leverårene. Blodet ledes til leveren med redusert trykk, noe som fører til eliminering av portalhypertensjon. Etter å ha utført TIPS hos pasienter med ildfaste ascites, observeres en reduksjon i væskevolum i 58% av tilfellene.

Til tross for at ascites og sykdommene som forårsaker det, er ganske alvorlige og vanskelige å behandle, kan betimelig kompleks behandling betydelig øke sjansene for utvinning eller forbedre livskvaliteten til uhelbredelige pasienter. Det er nødvendig å behandle ascites bare under tilsyn av en lege, siden kompleksiteten til den underliggende sykdommen sjelden gjør det mulig å gjøre med hjemmemetoder eller folkemetoder. Dette gjelder spesielt ascites forårsaket av onkologi..

Akkumulering av fri væske i det lille bekkenet hos kvinner

Hva betyr væske i et lite basseng?

Akkumuleringen av fri væske i det lille bekkenet (effusjon) betyr at en farlig patologisk prosess utvikler seg i kroppen.

På det første stadiet vises det kliniske bildet av akkumulering av fri væske i det lille bekkenet på ingen måte. Svært sjelden (ikke mer enn 10% av pasientene) forekommer den patologiske prosessen med effusjon mot en bakgrunn av ubehag, brennende følelse og atypisk vaginal utflod..

Det er mulig å nøyaktig bestemme væskeansamlingen bare ved hjelp av ultralyd. Legen, basert på resultatene av undersøkelsen, bestemmer graden av patologiens utvikling, behovet for og opplegget for terapeutisk terapi.

Grunnene

Symptomer

Hva skal være alarmerende?

Viktig: ignorering av alarmklokker kan forårsake alvorlige komplikasjoner, til og med død.

Når og til hvilken lege du skal kontakte?

Ofte, når en fri effusjon oppdages, trenger pasienten ytterligere konsultasjon (i tillegg til gynekologen) fra leger med andre spesialiteter for å bekrefte den påståtte diagnosen.

I det bakre rommet

I eggstokken

Akkumuleringen av fri væske i eggstokken er definert som en cyste. Faktorer som bidrar til utvikling av en cyste:

  • patologi for utvikling av kjønnkjertlene;
  • hormonell ubalanse;
  • langvarig, regelmessig hypotermi;
  • mangel på behandling for sykdommer i bekkenorganene.
Faren med en cyste er at den første fasen av utviklingen av utdanningen er asymptomatisk.

Etter noen måneder kan en kvinne oppdage oppblåsthet, forsinkelser i den månedlige syklusen.

Å ignorere disse alarmerende symptomene bidrar til utviklingen av alvorlige komplikasjoner: brudd på cyste og utstrømning av innholdet i egglederne. I denne situasjonen vil en kvinne møte mange måneders behandling og restitusjon..

I alderdommen

Fri væske i bekkenhulen diagnostiseres hos hver tredje pasient i høy alder.

Utviklingen av effusjon skyldes flere faktorer:

  • tilstedeværelsen av polypper;
  • sykdommer i urinveisystemet.
Symptomer på prosessen med væskeansamling i det lille bekkenet hos eldre kvinner:
  • akutt smerte i underlivet og korsryggen;
  • smerte under samleie;
  • atypisk utflod.
Svært ofte, hos kvinner etter femti år, er fri væske tilstede ikke bare i livmoren, men også i livmorskjortene. Denne patologien forstyrrer reproduksjonssystemets naturlige funksjon, blodsirkulasjon og lymfedrenering..

Viktig: å ignorere prosessen med fri effusjon kan provosere dannelsen av sammenvoksninger som betydelig forstyrrer den naturlige funksjonen til organene i urinveisystemet.

Diagnostikk

Behandling

Som sådan er det ingen behandling for væskeansamling i det lille bekkenet. Alle terapeutiske tiltak er rettet mot å stoppe årsaken til den patologiske prosessen, som ble diagnostisert under undersøkelsen.

Behandlingen foregår under tilsyn av en gynekolog, men i noen tilfeller er leger med andre spesialiteter involvert i behandlingsprosessen.

Viktig: Du kan under ingen omstendigheter selvmedisinere deg. Diagnostiske feil kan være en grunnleggende faktor i utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

De viktigste behandlingsmetodene:

  • medisinering;
  • Kirurgisk inngrep;
  • Alternativ medisin.
Behandlingsretningen for årsaken til akkumulert væske bestemmes av flere faktorer:
  • pasientens alder;
  • prosessens symptomer;
  • reproduksjonsevner hos en kvinne;
  • pasientklager.

Medisiner

Kirurgisk

I en situasjon der medisinering ikke hjelper til med å oppnå et positivt resultat, er pasienten indisert for kirurgisk inngrep (operasjon laparoskopi).

Operasjonen utføres også som et nødtiltak når det kliniske bildet av den patologiske prosessen forverres kraftig. En akutt ambulanseoperasjon utføres i tilfelle ovarial apopleksi, ektopisk graviditet.

Tradisjonelle metoder

Viktig: urtemedisiner brukes kun som et supplement til medisiner. Også før du bruker et middel tilberedt på grunnlag av urter, må du konsultere legen din om tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

Forebygging

I henhold til resultatene av ultralyd, mange undersøkelser og laboratorietester, er det bevist at hovedårsaken til opphopning av væske i det lille bekkenet er sykdommer i de indre organene..

Hva er opphopningen av fri væske i det lille bekkenet og hva betyr det

Tilstedeværelsen av en liten mengde fri væske i det lille bekkenet er ikke en sykdom. Dette er et av symptomene på en samtidig sykdom som en kvinne må ta hensyn til. Det kan være purulent, blodig eller serøs utflod som krever nøye diagnose og behandling.

Årsaker til opphopning av væske i det lille bekkenet hos kvinner

Bekken effusjon forekommer av mange grunner:

  • Gynekologiske sykdommer - endometriose, salpingitt - purulent betennelse i egglederne, adnexitt - en smittsom prosess i vedhengene, en cyste i eggstokkene eller dens brudd, vedheft i kjønnsorganene, ektopisk graviditet, ondartede svulster i det kvinnelige kjønnsområdet, mislykkede aborter eller skade på indre organer under gynekologiske operasjoner.
  • Sykdommer i urinveiene - nyrepatologi, betennelse i blæren.
  • Peritonitt - betennelse i bukorganene, intra-abdominal blødning, leversykdom.
  • Metabolisk eller hormonell ubalanse.
  • Brudd på venøs utstrømning.
  • Alvorlige smittsomme sykdommer - tuberkulose og andre.
  • Mekanisk skade.

Prosessen med væskedannelse i de ovennevnte tilfellene er en patologi hvis den forårsaker smerte og ubehag. Det er nødvendig å oppsøke lege øyeblikkelig hvis tilstanden forverres.

Hos kvinner vises noen ganger en liten mengde væske under eggløsningen. Dette skyldes follikkelbrudd og utgyting av ekssudat i bekkenområdet. Slik utslipp forsvinner av seg selv innen 2 til 3 dager og krever ikke behandling.

Klinisk bilde

Ved betennelse i bukhulen frigjøres serøs og fibrinøs væske i det lille bekkenet. Normalt skal det være en liten mengde ekssudat mellom bukhinnen. Vevene har evnen til å suge væske tilbake, så ingen opphopning oppstår. Den inflammatoriske prosessen endrer vevets egenskaper: de fortsetter å skille ut en hemmelighet, men absorberer den ikke tilbake. Som et resultat kan en stor mengde væske akkumuleres..

Ved primær peritonitt kommer infeksjonen inn i hulrommet fra blodet eller lymfevæsken. Sekundær - fra syke organer. Årsaken kan være blindtarmbetennelse, purulent salpingitt eller kolecystitt. Når blindtarmen eller galleblæren sprekker, helles purulent innhold i bukhulen.

Symptomer vises de første 12 timene:

  • ødem;
  • rus;
  • magesmerter;
  • muskelspenninger;
  • kvalme og oppkast;
  • økt kroppstemperatur.

Etter 24 - 48 timer øker pasientens hjertefrekvens på bakgrunn av alvorlig rus, blodtrykket synker, og han er tørst. Et av tegnene på peritonitt er forsinket avføring på grunn av tarmparese..

Gynekologiske sykdommer

Mange kvinners sykdommer påvirker mengden ekssudat. Årsaker til tilstedeværelse av væske i et lite bekken hos en kvinne:

  • Svangerskap utenfor livmoren. Hvis egget ikke er festet i livmoren, men i egglederne, bukhinnen, eggstokken, skader det omgivende vev, noe som forårsaker blødning. Blod kommer inn i bekkenhulen. Ofte oppstår en ektopisk graviditet på grunn av den allerede eksisterende betennelsen i bekkenorganene og tilstedeværelsen av væske.
  • Endometriose Gjengroing av endometrium fører til blødning. Hvis lesjonene er plassert i bukhinnen, vil blod akkumuleres i det lille bekkenet, noe som vil føre til smerte, anemi, problemer med avføring og i det intime området.
  • Purulent salpingitt. Det oppstår vanligvis etter at en infeksjon kommer inn i rørene og eggstokkene. En av grunnene er klamydia. Ikke-spesifikk salpingitt er forårsaket av bakterier: streptokokker, stafylokokker, E. coli. Mulig infeksjon med candida sopp. Ekssudat akkumuleres i hulrommet i røret, peritoneum, som fører til peritonitt.
  • Serosometer. Akkumulering av væskeeksudat i livmorhulen med dårlig utslipp av postpartumutslipp.
  • Svulster i det lille bekkenet - polypper, fibroids, kreftsvulster, cyster. Mengden fri væske i det lille bassenget er 3 til 5 ml. En økning i volum til 10 ml indikerer en patologisk prosess. Med en diagnostisk studie av væsken i det lille bekkenet ved en ultralydskanning, kan legen bestemme hvilke komponenter ekssudatet inneholder og foreslå hvilken tumor som må håndteres - ondartet eller godartet. Innhold av cyster kan omfatte blodpropp, protein, cellulært rusk.
  • Venøs overbelastning i det lille bekkenet. Dannet under graviditet eller med svulster. Ødem kan komprimere omkringliggende vev og føre til hypoksi. Hovedårsaken er trombose i venene, som er ansvarlige for utstrømningen av blod. Akkumuleringen av overflødig ekssudat i bukhinnen kalles ascites. Når årsakene er eliminert, går sykdommen over og vevsstrukturen blir gjenopprettet.
  • Meigs symptom er en ovarietumor. Akkumuleringen av ekssudat i det subkutane fettet, i pleurområdet.

For å forhindre en forverring av situasjonen, hvis det oppstår smerter av noe slag, må du besøke lege eller gjennomgå en ultralydskanning privat.

Smittsomme sykdommer og mekaniske skader

Hvis aborten ikke lykkes, kan blødning eller peritonitt begynne. Ofte ender kirurgisk inngrep med perforering av indre organer. Blodet helles deretter i bukhinnen. Hvis problemet ikke blir lagt merke til i tide, kan en kvinne dø av blodtap..

I ulykker oppstår ofte skade på indre organer, etterfulgt av blødning og opphopning av blod i det lille bekkenet.

Akkumuleringen av ekssudat kan observeres etter peritoneumets nederlag med tuberkuløse bakterier. Hos slike pasienter er det en purulent utslipp fra skjeden mellom periodene. Kroppstemperaturen økes. Ved undersøkelse avsløres hulrom og tuberkuløse tuberkler, noe som antyder en smittsom årsak til den inflammatoriske prosessen i det lille bekkenet.

Symptomer på ascites hos barn vises med betennelse eller ruptur i vedlegget, samt penetrering av infeksjon med blodstrømmen.

Sykdommer i fordøyelsessystemet

Alvorlig skade på leveren og galleblæren fører nesten alltid til at væske akkumuleres i bukhulen. Ved skrumplever er det indikert periodisk fjerning av innholdet ved punktering. Denne tilstanden er ubehandlet og er et symptom på leverkreft i senfase..

Ved forverring av pankreatitt og utgytelse av fordøyelsessaft i bukhulen, kan bukspyttkjertel ascites observeres. Denne prosessen ledsages av organoppløsning og kan raskt føre til pasientens død..

Hvilken lege du skal kontakte

De fleste pasienter med abdominal ødem legges inn på legevakten, hvor de blir undersøkt av en kirurg. Oftest kreves det akutt kirurgi og eliminering av livsfare.

I tilfelle ikke-akutte prosesser kan kvinner henvende seg til gynekolog for behandling av den underliggende sykdommen, noe som fører til dårlig væskeutstrømning, men dette krever regelmessige besøk til legen.

Det anbefales ikke å forsinke konsultasjonen, siden hevelsen forstyrrer pusten og vevsernæring, noe som kan provosere nekrose og blodforgiftning.

Diagnostikk

Med rettidig behandling av pasienten til en medisinsk institusjon er det mulig å gjennomføre en omfattende undersøkelse og fastslå årsaken til ødem i det lille bekkenet. For å gjøre dette, bruk:

  • Ultralyd;
  • MR;
  • blod- og urintester
  • undersøkelse av gynekolog, urolog, flebolog eller andre smale spesialister;
  • undersøkelse av fordøyelsessystemet for tilstedeværelse av svulster som kan provosere ascites;
  • punktering;
  • sjekk for svulstmarkører;
  • hysteroskopi av en gynekolog for å undersøke livmorhulen;
  • mammografi.

Hvis det ikke først er klart hvilken spesialist du skal gå til, er det bedre å kontakte en terapeut og få henvisning basert på symptomene..

Laboratorieundersøkelse av ekssudat, blod og urin er viktig. I følge dem er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon, å anta tilstedeværelsen av inflammasjonsfokus. Det er ikke alltid mulig å finne årsaken til den dårlige strømmen av væske fra bekkenet basert på resultatene av ultralyd. I noen tilfeller krever dette bruk av nyere utstyr. I dette tilfellet blir pasienten henvist til MR. Det er det mest avanserte diagnostiske verktøyet som er tilgjengelig i dag, om enn det dyreste..

Ved innleggelse i en medisinsk institusjon med et ambulanseteam er det ikke tid til å utføre undersøkelser, fordi pasientens liv er i fare. De utfører en presserende operasjon og stabiliserer tilstanden, og diagnostiserer deretter.

Terapier

Legen velger behandlingsmetoder etter diagnose, basert på årsakene til sykdommen, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og tilstanden på tidspunktet for undersøkelsen.

  • medisiner;
  • kirurgiske metoder;
  • etnovitenskap.
  • Antibakterielle legemidler, hvis bakterier ble funnet i testene. Mer effektiv i injeksjoner eller droppere.
  • Soppdrepende midler hvis den inflammatoriske prosessen er forårsaket av vekst av en sopp. Brukes som stikkpiller for gynekologisk årsak til effusjon.
  • Antiinflammatoriske legemidler hjelper raskt med å lindre hevelse og gjenopprette vevsfunksjonen. Disse stoffene lindrer smerter og muskelspasmer. Tilgjengelig i form av suppositorier, tabletter eller kapsler. Intramuskulær injeksjon mulig.
  • I nærvær av svulster i det kvinnelige kjønnsområdet, blir medisiner fra den cytologiske gruppen foreskrevet, hvis sykdommen diagnostiseres i begynnelsen.
  • Hormonelle midler gjenoppretter balansen i kroppen og bidrar til å redusere den inflammatoriske responsen.
  • Vitaminer, immunstimulerende midler og kosttilskudd aktiverer kroppens skjulte reserver og utfyller hovedbehandlingen.

Ved kirurgisk inngrep, bruk:

  • En laparoskopisk metode der bukhulen blir trengt gjennom tre små snitt. Fremgangsmåten er egnet hvis du trenger å fjerne en liten svulst eller en del av et organ. Pluss laparoskopi ved minimalt blodtap og redusert risiko for infeksjon.
  • Åpen kirurgi brukes i tilfeller der en stor mengde pus har kommet inn i bukhulen og det kreves et stort snitt for å rense innsiden av purulent ekssudat, samt for å desinfisere hulrommet.
  • Under operasjoner på livmoren eller i hulrommet brukes et hysteroresektoskop, som du visuelt kan kontrollere fremdriften av operasjonen på en dataskjerm.

Hastende tilfeller av kirurgisk inngrep er ruptur i eggstokken, vedlegg. I tilfelle av ektopisk graviditet, hvis det oppdages i opptil 4 uker, blir det laget et plastrør slik at kvinnen kan bli gravid i fremtiden. Når et rør eller eggstokk brister, fjernes organet. I tilfelle gjentatte tilfeller av ektopisk graviditet, vil kvinnen bli tilbudt in vitro befruktning på et infertilitetsbehandlingssenter (IVF-prosedyre).

Tradisjonell medisin tilbyr mer forebyggende metoder rettet mot å korrigere hormonnivåer og opprettholde immunitet. Det anbefales ikke å behandle alvorlige tilfeller med folkemedisiner, da dette kan være dødelig. I løpet av perioden med behandling og rehabilitering kan du ta te, tinkturer av medisinske urter, gjøre dusjing og bad. Dette vil redusere risikoen for tilbakefall av sykdommer i fremtiden..

Forebyggende tiltak

Mange sykdommer manifesterer seg ikke før et visst punkt. For å legge merke til problemet i tide, anbefales en kvinne å bli undersøkt av en gynekolog en gang i året. Ulike svulster kan identifiseres og behandles lenge før en vanskelig sak oppstår og kirurgi kan forhindres. Svulster vokser vanligvis sakte, noe som gir pasienten tid til å bestemme seg for behandlingen.

En infeksjon, spesielt en seksuelt overført infeksjon, forårsaker stor skade på kvinnens kropp. Det er nødvendig å følge reglene for personlig hygiene når du bytter seksuell partner og ikke ha promiskuøst sexliv.

Forverrende faktorer som undergraver immunforsvaret og hindrer kroppen i å takle infeksjonen alene, er alkoholmisbruk og røyking. Ifølge statistikk forekommer ektopisk graviditet hos kvinner som røyker 2 til 4 ganger oftere enn ikke-røykere.

Tidlig behandling av inflammatoriske prosesser og eliminering av infeksjon i kjønnsorganene og kroppen som helhet vil redusere risikoen for ascites og krever ikke kirurgisk inngrep. Dette gjelder spesielt for unge jenter som skal ha graviditet og fødsel..

For å unngå venøs overbelastning i det lille bekkenet, er det nødvendig å bevege seg mye. For stillesittende arbeid må en kvinne gå minst 2 timer om dagen. Dette er nok til å aktivere lymfesystemet, som renser kroppen for giftstoffer og smittsomme stoffer. Aktiv bevegelse er forebygging av blodpropp i karene i det lille bekkenet og underekstremiteter.

Etter behandling av store sykdommer anbefales det å ta vitaminkomplekser og følge en diett for å fremskynde utvinningen og støtte immunforsvaret for å unngå tilbakefall.

Artikler Om Leukemi