Atypisk endometriehyperplasi er en progressiv spredning av det indre livmorlaget, noe som fører til endringer i slimhinneceller. Sammen med vanlig hyperplasi og polypper, forekommer det ganske ofte. I gynekologi brukes begrepet "diffus eller fokal adenomatose" for å referere til disse prosessene..

Den farligste konsekvensen av denne veksten av endometrium er hormonavhengig kreft. I dette tilfellet oppstår malignitet i celler på bakgrunn av en reduksjon i nivået på noen hormoner og en økning i andre, som oppstår i reproduksjonsfasen og i overgangsalderen..

Utviklingsmekanisme

Atypisk hyperplasi utvikler seg gradvis, så det er nesten umulig å oppdage det ved dets karakteristiske trekk, som i tilfelle andre sykdommer.

Celleatypi manifesteres oftere hos kvinner etter 30 år og hos de som har kommet inn i klimakterioden. Patologi refererer til hormonavhengig, derfor er det ekstremt sjelden hos jenter og nullipare kvinner. Det utvikler seg to ganger sjeldnere enn typisk hyperplasi - 20% mot 10-15%. Overgangen av en typisk form til en atypisk (onkologiske patologier) skjer i 10% av tilfellene.

Patologi dannes gradvis og er assosiert med hormonelle svingninger. Ved begynnelsen av syklusen stimulerer østrogenene som produseres av eggstokkene spredning av endometrium, den forbereder seg på å motta egget. Nærme eggløsning øker konsentrasjonen av progesteron. Hvis unnfangelse ikke forekommer, avvises det døde endometrium og skilles ut i blodet. Når konsentrasjonen av østrogen øker, med en reduksjon i konsentrasjonen av progesteron, som oftest skjer på bakgrunn av anovulatorisk syklus, endrer cellene strukturen, får unormale egenskaper.

Mangel på eggløsning, spesielt i reproduktiv alder, har en skadelig effekt på kvinners helse. Dette fører ikke bare til brudd på menstruasjonssyklusen, men øker også risikoen for celleproliferasjon, det vil si ondartet transformasjon.

Former for patologi

Hastigheten av hormoner påvirker graden av slimhinneskader. En absolutt eller relativ økning i østrogen forårsaker endometrial adenomatose. I sin tur utvikler hyperøstrogenisme seg som et resultat av aldersrelaterte svingninger i bakgrunnen av hormoner, med mangel på progesteron, polycystisk ovariesyndrom, binyredysfunksjon, etter hyppig curettage..

Sykdommen er preget av langsom eller rask vekst, hyperplasi på det indre laget av livmorslimhinnen. Patologi er delt inn i typer i henhold til typen lokalisering, progresjon av prosessen, struktur og tilstedeværelse av atypiske celler, samt tilleggssymptomer, for eksempel tilstedeværelse eller fravær av menstruasjon.

Enkel

Enkel adenomatøs hyperplasi er preget av følgende kliniske manifestasjoner:

  • utseendet på stromale og kjertelceller, en reduksjon i antall normale endometriestrukturer;
  • jevn lokalisering av kar i stroma;
  • økning og hevelse i endometrielaget opp til cystisk ekspansjon;
  • anskaffelse av celler av en rund form, brudd på deres ordre.

Risikoen for degenerering av denne formen for patologi til en ondartet svulst er 8–20%.

I tillegg kan det være et brudd på menstruasjonsrytmen, utseendet på visse ikke-standardutslipp. I de tidlige stadiene av endometrisk skade er det praktisk talt ingen symptomer, patologien manifesterer seg ikke.

Kompleks

Kompleks atypisk hyperplasi manifesterer seg ved spredning av endometrielaget, en endring i struktur og desorganisering av celler. Det er denne typen patologi som anses som den farligste, siden den i nesten 30% av tilfellene degenererer til kreft.

I glandular vev av slimhinnen med en kompleks type patologi, vises strukturer som normalt ikke skal være, for eksempel individuelle klynger (foci), og glandular tissue kan også dekke hele endometrium (diffus type). Kjertlene får ikke bare en uregelmessig form, men skiller seg også betydelig fra hverandre..

I følge noen rapporter fører denne patologien til utvikling av livmorkreft i nesten 57% av tilfellene. Diagnosen er alltid "precancerous (ikke-invasiv)". Behandlingen er vanligvis lenger, ingen urtemedisiner eller folkemedisiner brukes i dette tilfellet.

Fokus

Fokusformen er preget av fingerlignende vekst av kjertler som visuelt ligner en polypp. Normalt observeres ikke en endring i cellestrukturen, de har en avrundet form.

Endometrial adenomatose forekommer utelukkende fra det funksjonelle laget, mens polyppen bare påvirker basalaget. Videre er polypper ikke en hormonavhengig patologi, og hyperplasi reagerer alltid på svingninger i den hormonelle bakgrunnen.

Hyperplasi er delt inn i flere typer, som hver er et resultat av cellemutasjon. Det er den fokale typen patologi som oppstår i de overveldende flertallet av tilfellene - atypisk celleskade har nesten alltid fokus. Toppforekomsten observeres oftere før fylte 40 år.

Det må huskes at denne patologien er en forstadier til livmorens kropp. I begynnelsen av utviklingen har atypiske celler en struktur som ligner sunne, men når de undersøkes i histologiprosessen, kan man se transformasjon - kjernefysisk polymorfisme, en ukontrollert delingsprosess.

Blødning i denne fasen er sjelden. Imidlertid er denne tilstanden i endometrium allerede ansett som en ikke-invasiv kreft og krever nøye overvåking. Progressiv genetisk inndeling og cellemutasjon reagerer ikke bra på terapi.

Somatiske sykdommer - diabetes, fedme, hypertensjon - øker risikoen for å utvikle fullverdig kreft ytterligere.

Symptomer på den fokale typen patologi er skade på eggstokk, livmor, rik menstruasjon, infertilitet, anemi i blodprøven, utstryking av intermenstruell utflod.

Diffus

Den diffuse typen atypisk hyperplasi refererer til tilfellet når skadeprosessen dekker hele overflaten av vevet. Vekst er lokalisert i nesten hvilken som helst del av endometrium, hele området er skadet.

Patologi er delt inn i flere typer - adenomatøs, kjertel-cystisk type hyperplasi.

I adenomatøs atypisk variant transformeres vekstene til svulster. Hyperplasi kan grense til myometrium, skade det muskulære livmorlaget og forårsake en precancerøs tilstand av celler som allerede har gjennomgått transformasjon.

Kanskje ikke bare utviklingen av onkologi, fibroids, risikoen for andre patologier, ofte endokrine og leversykdommer, øker. Veksten påvirker livmorbunnen og veggene. Kan være ensartet i alle områder av laget eller uregelmessig.

Atypisk diffus variant fører til ukontrollert, ofte progressiv inndeling av celler og kjerner. I fravær av behandling og eliminering av samtidige sykdommer, utvikler invasiv kreft i 40-50% av tilfellene innen 1-13 år.

Diagnostikk

Atypisk hyperplasi er bekreftet etter diagnosen, hvor hovedmetodene inkluderer ultralyd, histologi, hysteroskopi og kontroll av hormoner i blodet.

Undersøkelsen utføres avhengig av syklusfasen, ytterligere tester vil være påkrevd - urin, blod, bestemmelse av sukkernivå, ultralyd i bukhulen og andre undersøkelser.

Livmorkreft kan bare bestemmes nøyaktig ved hjelp av histologisk undersøkelse. Endometrievev, undersøkt gjennom et mikroskop, avslører atypiske endringer i dets egenskaper, strukturen til kjerner og celler bestemmes nøyaktig, og egenskapene til det berørte laget er gitt. Identifikasjon av atypiske transformasjoner under histologi er mulig i nesten 100% av tilfellene.

Hysteroskopi

Den informative verdien av en slik studie som hysteroskopi for å bestemme celledegenerasjon er ikke mer enn 65–97%. Atypisk hyperplasi er definert av fortykning av endometrium. Under prosedyren visualiseres bretter i forskjellige høyder, skyggen av vev, tilstedeværelsen av puffiness og utvidelse av kjertelkanalene blir avklart.

Bildet med hysteroskopi ligner utviklingen av endometrium i løpet av den første spredningsperioden. Hvis diagnosen ble innledet med langvarig blødning, vil bunnen av livmoren være foret med frynsete rester av endometrielaget som har en lys rosa fargetone. Resten har en lys nyanse, tykkelsen er liten.

Med hyperplasi vil livmoren være foret med vekst og blemmer langs hele lengden, endometrie synechiae. Laget ser ujevnt ut, det kan ha cyster, groper, spor i forskjellige lengder. Vanligvis observeres den største skaden på bunnen og baksiden av orgelet..

Curettage av livmoren med hyperplasi er ikke en definitiv studie for å bestemme onkologiske lesjoner. Den mest informative er den histologiske undersøkelsen av slimhinneskraping.

Siden de karakteristiske kriteriene for å identifisere atypiske endringer er vanskelige å etablere ved hjelp av hysteroskopi, kan denne undersøkelsesmetoden betraktes som hjelpestøtte. Oftere utføres curettage for sykdommer i livmoren, så vel som for diagnostiske formål for å avklare årsakene til blødning.

Cytologisk undersøkelse

Cytologiske studier tillater med høyeste nøyaktighet å etablere tilstedeværelsen av atypiske celler, samt å utføre differensialdiagnose, kreftscreening hos kvinner i fare og kontroll av behandlingen for å utelukke tilbakefall og utvikling av metastaser.

For undersøkelse tas slimhinneceller fra livmorhulen vanligvis på 6-9 dag av syklusen eller senest 5 dager før menstruasjon begynner. Hvis materiale fjernes under eller umiddelbart før menstruasjonen begynner, kan det feildiagnostiseres.

Vev fjernes på forskjellige måter - vasking, skraping, aspirasjon. Ofte blir celler fjernet med en sprøyte, hvis kapasitet er 20 ml.

Ved adenomatøs hyperplasi, under en cytologisk undersøkelse, sammen med områder med uforandrede celler, blir lag av epitel avslørt, der tegn på atypia er til stede. Kjernene til disse cellene er store, polymorfe, med en blek farge, homogent kromatin. Konturene til cytoplasmaet er utydelige, kan smelte sammen med den generelle bakgrunnen, fargen er lys.

Cytologi antyder bare utvikling av kreft. Ved mistanke om cellekreft, sendes materialet for histologi.

Også en cytologisk undersøkelse utføres for å skille hyperplasi med livmor myom, polypper, fibroids. I tillegg til denne metoden, tomografi, ultralyd.

Transvaginal ultralyd

Endometrie adenomatose oppdages også under transvaginal ultralyd. Denne undersøkelsesmetoden lar deg vurdere arten, ensartetheten og tykkelsen på laget. Det faktum at hyperplasi er en precancer kan bedømmes ut fra tykkelsen over 7 mm. Hvis den overstiger 20 mm, blir spørsmålet om en ondartet prosess utvetydig reist..

Diagnostikk utføres oftere i den første fasen, på syklusen 5-7. Inne i skjeden, hvor en spesiell sensor er plassert for å undersøke livmoren, livmorhalsen. I nærvær av langvarig blødning og blødning utføres undersøkelsen på en hvilken som helst dag.

Behandling

Patologi-terapi utføres på to måter - kirurgisk og hormonell bevaring av organer.

Når det gjelder kirurgisk terapi, er hovedmetoden total hysterektomi, det vil si fjerning av livmoren og / eller vedheng.

I tilfelle somatiske patologier og med andre kontraindikasjoner for kirurgisk behandling, brukes behandling med hormonholdige legemidler (for eksempel brukes Dufaston, Norkolut for hyperplasi) - progestiner, antiøstrogener, intrauterine frigjøringssystemer brukes også.

Terapi kan utføres både hjemme og på et sykehus, kvinner med kontinuerlig blødning, purulent, vannaktig utflod i reproduksjonsfasen eller i postmenopausen er underlagt planlagt sykehusinnleggelse. Ved kraftig blødning kreves legehjelp.

Normalt overvåkes behandlingen, med forbehold om utnevnelse av hormonholdige legemidler. Hysteroskopi og ultralyd utføres raskt, og hvis det mistenkes ondartede endringer, sendes materialet til histologisk undersøkelse.

Hvis det ikke er nødvendig å opprettholde kvinnens fruktbarhet, utføres oftest fullstendig fjerning av livmoren og ablasjon av slimhinnen sammen med basalaget uten påfølgende gjenoppretting av endometrium. Etter kirurgisk fjerning er det nødvendig med hormonbehandling, som ikke bare lar eliminere atypisk hyperplasi, polycystiske eggstokker, men også normalisere fruktbarheten.

Konservativ terapi

Den mest hensiktsmessige behandlingen, spesielt i fertil alder, og hvis en kvinne ønsker å opprettholde reproduksjonskapasiteten, er bruk av hormonholdige legemidler. Adenomatøs hyperplasi reagerer godt på behandling med forskjellige legemidler som inneholder østrogen og progesteron. Behandling med progestiner er rettet mot å forhindre degenerering av patologi til klassisk kreft. Dessuten forbedrer slik behandling cellulær strukturell differensiering, reduserer risikoen for atrofiske endringer i endometrium..

Hormonterapi foregår i flere trinn:

  1. De første seks månedene injiseres progestin minst tre ganger i uken (velg medroksyprogesteronacetat eller hydroksyprogesteronkapronat). Legemidlene er kombinert med tamoxifen. Disse midlene gjør det mulig å eliminere atypiske endringer i epitelet, redusere celleproliferasjon, forhindre overgangen av endometrium til fasen av atrofi. Det kliniske bildet på dette stadiet er vedvarende amenoré, blødningstopp. Curettage av det berørte vevet utføres etter 2 måneders behandling. Hvis atypisk hyperplasi bevares i materialet, diskuteres muligheten for kirurgisk behandling.
  2. Videre, hvis en kvinne er interessert i fremtidig unnfangelse, stimuleres eggløsningen, klomifencitrat brukes ofte. Dette legemidlet reduserer risikoen for tilbakefall og tillater tilbaketrekning av progestin. På dette stadiet, i nærvær av polycystisk sykdom, utføres eggstokkreseksjon for å gjenopprette eggløsningssyklusen. Varigheten er fra 10 til 12 måneder.

I gjennomsnitt tar hormonbehandling opptil ett år, men hvis det ikke er noen effekt eller i det minste regresjon av sykdommen etter 3–6 måneder, kommer kirurgiske metoder i forgrunnen. Den viktigste er utryddelse av livmoren (sammen med vedleggene eller med deres bevaring hos kvinner under 35 år).

Kirurgi

Hysterektomi (samtidig fjerning av appendager og livmor) er den mest radikale måten å behandle patologi på. Den brukes i alvorlige former for atypia, i nærvær av fibroids, og også for å fjerne polypper. Før kirurgisk terapi utføres diagnostisk curettage av livmoren.

Preoperativ hormonbehandling brukes, som er rettet mot å redusere størrelsen på hyperplasi-fokus. Dessuten er denne metoden ofte kombinert med bruk av p-piller, som maksimerer unngåelse av tilbakefall. Inntak av hormoner etter fjerning er bare nødvendig hvis eggstokkene er bevart.

Ukonvensjonell behandling

Terapi med folkemedisiner for HP brukes bare som et supplement i symptomatisk behandling. Ikke bare urter brukes, som brennesle, celandine, oppland uterus, burdock og plantain, men også hirudoterapi, apotek homøopatiske midler.

Legemidler basert på folkemessige oppskrifter påvirker ikke strukturen i livmorkjertlene, men de kan redusere blødning, stabilisere syklusen, forbedre reproduksjonsfunksjonen og balansere hormonnivået..

Forebygging

Ved regelmessige undersøkelser utføres lindring av inflammatoriske foci i reproduksjonssystemet, påvisning av livmorblødning, tilstrekkelig forebygging av AGE. Adenomatøs hyperplasi krever nøye diagnose for å oppdage atypiske endringer og obligatorisk bruk av hormonell og / eller kirurgisk behandling.

Å redusere risikoen for patologi er mulig med rettidig behandling av endokrine lidelser, vekt- og blodsukkerkontroll og blodtrykksregulering.

Reduser også sannsynligheten for patologi, fravær eller et lite antall aborter og diagnostisk skraping, riktig utvalg av prevensjonsmidler for å beskytte mot uønsket unnfangelse og eliminering av uregelmessig menstruasjon ved hjelp av en lUD eller OC.

ALDER betraktes som et alarmerende signal og krever tilstrekkelig behandling, siden det i mer enn halvparten av tilfellene blir en kreftlesjon i livmoren, spesielt etter fylte 40 år. Øk risikoen for overgangsalder, diabetes mellitus, overvekt, endokrine lidelser enda mer.

Atypisk endometriehyperplasi - er det kreft eller ikke?

Det er mer riktig å si atypisk endometriehyperplasi er en fortykning av slimhinnen på grunn av veksten av atypiske celler, det vil si de cellene som avviker i struktur fra sunne. Oftere oppstår diagnosen mot bakgrunnen av en ubalanse i østrogen i kvinnekroppen. I følge gynekologisk statistikk er det mer sannsynlig at kvinner som har fylt 40 år blir syke.

  1. Anatomisk struktur
  2. Varianter
  3. Grunnene
  4. Symptomer og tegn
  5. Diagnostiske metoder
  6. Normal endometrietykkelse
  7. Patologiske endringer
  8. Behandling
  9. Hormonbehandling
  10. Operasjon
  11. Prognose

Anatomisk struktur

Inne i livmoren til kvinnekroppen er det to hovedlag av slimhinne:

  1. Basal - består av bindevev;
  2. Funksjonell - hoveddelen av cellene er epitelet.

Den første endres vanligvis ikke både i sammensetning og i tykkelse, selv om den også endrer seg over tid. Det andre laget endres periodisk i tykkelse på grunn av hormoner, og avvises under menstruasjonen. Hyperplasi vises bare i det funksjonelle laget med manifestasjon av et tilstrekkelig antall differensierte celler.

Det kvinnelige hormonet østrogen gir grønt lys for proliferasjon av endometrien. Videre begynner kvinnens kropp å produsere progesteron. Dette hormonet stopper vekstprosessen, og deretter er kroppen forberedt på å motta et befruktet egg. Hvis det ikke er noen fremtidig frukt, så bryter hele skallet rett og slett ut. Dette skjer som standard hos alle sunne kvinner..

Men hvis endometrium har vokst mer, er ikke andre trinn, når progesteron frigjøres, ikke! I dette tilfellet fortsetter slimhinnen å tykne. Etter i avvisningsfasen begynner den tykke slimhinnen å komme av i mange biter. De brikkene som ikke har kommet av, kan komme ut med blødning mellom periodene.

Det er ingen eggløsning på grunn av mangel på progesteron, og det er umulig å bli gravid. Noen atypiske celler gjenstår og adenomatose oppstår. Dette indikerer en forkreftstilstand, siden atypiske celler med videre mutasjon kan utvikle seg til onkologi.

Varianter

  1. Enkel - strukturen i vevet endres ikke under veksten. Sannsynligheten for å utvikle seg til kreft er 5%;
  2. Kompleks atypisk endometriehyperplasi er preget av en uregelmessig form av kjertlene, så vel som utseendet på komplekse strukturer av endometrievev. Sannsynligheten for å utvikle seg til kreft - 30%.

For histologi:

  1. Atypisk eller matematisk tilstand av slimhinnen;
  2. Kjertel - kjertelvevet i endometriumet vokser, mens menstruasjonssyklusen forstyrres;
  3. Fokal eller polypose;
  4. Glandular cystic - utseendet til cystiske prosesser.

Grunnene

Det er fortsatt umulig å nøyaktig identifisere årsaken til sykdomsutbruddet, men det er mulig å redusere risikoen for patologi ved å eliminere skadelige faktorer som påvirker det kvinnelige reproduksjonssystemet.

  1. Fysiske skader i livmoren - mens den kanskje ikke heler riktig;
  2. Når unge jenter begynner menstruasjonssyklusene sine tidlig;
  3. Inflammatoriske sykdommer, forkjølelse;
  4. Hormonell ubalanse;
  5. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  6. Alvorlig fedme. Dette betyr at når en kvinne har et overskudd av fettvev, som veier omtrent 20 kg eller mer.
  7. Forstyrrelse av riktig funksjon av eggstokkene;
  8. Hypertensjon;
  9. Kjønnssykdommer;
  10. Inflammatoriske sykdommer i urinveiene - adnexitt, salpingitt;
  11. Kunstig avslutning av graviditet, abort;
  12. Alkohol og sigaretter;
  13. Polycystisk ovariesykdom og andre patologiske cystiske endringer.

Merk at de fleste av de ovennevnte faktorene direkte eller indirekte påvirker balansen mellom østrogen og andre hormoner i kvinnens kropp. Jo sterkere ubalansen er, desto farligere er det å bli syk..

Symptomer og tegn

  • Forsinkelse i menstruasjonen;
  • Sparsomme eller kraftige blødninger;
  • Alvorlige pressesmerter i korsryggen eller magen;
  • Blodutslipp selv utenfor menstruasjonen;
  • Utslipp i postmenopausal periode;

Diagnostiske metoder

Kvinner må gjennomgå en planlagt årlig undersøkelse av gynekolog. De overvåker også helsen nøye under menstruasjonssyklusen og konsulterer lege i tilfelle avvik. Kraftig blødning i perioder eller til og med mellom perioder er vanligvis et advarselsskilt..

  1. Pasientens alder;
  2. Hvor lenge varer perioden, er det noen endringer i overflod av blødning, forsinkelser osv..
  3. Om det er blødning mellom periodene. Undertøy kan fortelle om dette, så du må overvåke dette, for selv en liten blodstrøm kan være en vekker.

En av de viktigste metodene for diagnostisk forskning er ultralyd eller ultralyd. Legen ser på tykkelsen på endometriestrukturen og foreskriver ytterligere forskning i tilfelle patologi.

Deretter utføres hysteroskopi når en spesiell enhet med kamera settes inn i skjeden og strukturen til livmoren blir sett på. Hvis det er endringer i farge og form, blir et stykke vev tatt for en histologisk undersøkelse. En biopsi viser mye mer nøyaktig tilstedeværelsen av atypiske celler, i henhold til graden av differensiering.

Normal endometrietykkelse

Tid for menstruasjonssyklusenTykkelse
De første dagene20-50 mm
Gjennomsnitt90-130 mm
Andre halvdel100-210 mm
Før120-180 mm

Patologiske endringer

Med en økning i indikatorenTykkelse
Hyperplasi150 mm
Adenokarsinom200 mm

Behandling

Naturen av behandlingen avhenger av graden av skade, samt av pasientens alder. Hvis jenta er ung og fortsatt er i reproduksjonsfasen av utvikling, blir hormonelle medisiner foreskrevet, ellers kan de utføre kirurgi.

Hormonbehandling

Denne metoden er rettet mot å gå tilbake til den nødvendige balansen mellom østrogensekresjon. Oftere foreskrevet for kvinner under 30 år, med store blodige perioder.

NarkotikaAvtaler
Orale prevensjonsmidlerForeskrevet i ung alder, når det ikke er behov for skraping.
Gestagens (Utrozhestan eller Dyufaston)Brukes i alle aldre.
Gonadotropinfrigivende hormonagonisterOgså foreskrevet i alle aldre. Disse stoffene har små ubehagelige pluggeffekter..

Etter å ha forskrevet medisiner er en kvinne forpliktet til å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse og ta tester. Dette er nødvendig for å spore den positive dynamikken i behandlingen, bivirkninger eller forverring av tilstanden..

Operasjon

For eldre kvinner som ikke lenger trenger å føde, utføres ablasjon. I dette tilfellet blir endometrielaget skåret helt ut. Etter denne prosedyren gjenopprettes ikke endometrium. Etter operasjonen kan pasienten umiddelbart gå hjem. I flere dager kan det observeres blødning med endometriepropper fra skjeden.

I andre tilfeller utføres en kirurgisk metode - skraping. Her er oppgaven å fjerne det atypiske laget helt, men etterlate friske celler. Kirurgen vurderer og overvåker kontinuerlig fremdriften av operasjonen ved hjelp av et hysteroskop. Skraping skjer med en curette.

Etter kirurgisk inngrep foreskriver legen:

  • Riktig kosthold med et komplett utvalg av vitaminer og mineraler;
  • Komplett vitaminkompleks;
  • Anti-anemi medisiner for å unngå komplikasjoner;
  • Vitamin C;
  • Legemidler for å stimulere livmoren.

I den postoperative perioden er det forbudt å ha sex i to uker. Også, en kvinne bør hvile i flere dager. Det er forbudt å løfte vekter og drive sport til legens tillatelse.

Prognose

Så er atypisk endometriehyperplasi i livmoren kreft eller ikke? Sannsynligvis kan du selv svare på dette spørsmålet etter å ha lest artikkelen, men vi vil prøve å gi et mer detaljert svar. Denne sykdommen er ikke en onkologi, men den kan sidestilles med en forkreftstilstand. Derfor kan denne patologien bli kreft under visse forhold..

Derfor avhenger prognosen av flere faktorer:

  • Pasientens alder;
  • Tilstedeværelsen av ytterligere sykdommer assosiert med kjønnsområdet;
  • Hvor raskt behandlingen ble fullført;
  • Har en kvinne en disposisjon for livmorskreft.

Prognosen kan være:

  • Gjenoppretting med evnen til å føde;
  • Gjenoppretting uten muligheten til å få barn;
  • Uten rask behandling vil hyperplasi utvikle seg til kreft, som er mye vanskeligere å behandle..

Det bør tas i betraktning at kreft har en lignende egenskap til atypiske endometrieceller. Men forskjellen er at med hyperplasi vokser disse cellene mye saktere, har ikke evnen til å invadere og metastasere. Vi anbefaler deg å lese en interessant artikkel om livmorkreft.

Er livmorhalsplasia kreft eller kreft i livmoren? Kan gå til kreft?

Det første og hyppigste spørsmålet fra kvinner som først møter denne diagnosen: "Endometriehyperplasi - er det kreft eller ikke?" For å gi et entydig svar, er det nødvendig å forstå hva hyperplasi er, hvordan endometrium normalt skal se ut, atypiske celler eller ikke, årsakene til fortykning av endometrium, hvilken hyperplasi av endometrium i livmoren ikke truer med precancer, og som kan bli kreft.

  1. Normal og patologisk anatomi
  2. Grunnene
  3. Hvordan manifesterer sykdommen seg
  4. Diagnostikk
  5. Behandling
  6. Konservativ behandling - brukes til typiske former for hyperplasi.
  7. Kirurgi:
  8. Forebygging

Normal og patologisk anatomi

Endometrium er slimhinnen som leder livmorhulen. Det er et komplekst system som består av mange celler, kjertler og blodkar, som hver menstruasjonssyklus, under påvirkning av hormoner, forbereder stedet for implantasjon og videre utvikling av fosteret. Og hvis graviditet ikke forekommer, blir endometrium fullstendig avvist, og manifesterer seg i form av menstruasjon. Men det skjer slik at endometrieceller begynner å dele seg for aktivt, og under menstruasjonen blir ikke alt avvist.

Hyperplasi er en økning i volumet av det funksjonelle organelaget. I tillegg til livmorens kropp kan hyperplasi utvikles i andre organer (i tarmens lymfoide vev, i lymfeknuter, i milten, i mageslimhinnen, etc.).

Endometriehyperplasi er dens fortykning på grunn av ukontrollert multiplikasjon av strukturelle elementer.

Avhengig av typen av disse elementene, er det typer uterin og cervikal hyperplasi:

  1. Kjertel. Overdreven vekst av kjertelkomponenten i endometrium manifesteres av en uregelmessig menstruasjonssyklus, tung menstruasjon, patologisk blødning, mangel på eggløsning og infertilitet.
  2. Glandular cystic - endringer i glandular laget av endometrium med elementer av cystic endringer.
  3. Fokal (polypose) - veksten av glandular, glandular-cystic og cystic polypper på slimhinnen i livmorhulen.
  4. Atypisk (adenomatøs) - spredning av det funksjonelle laget av endometrium på grunn av atypiske celler (precancer).

Alle typer endometriehyperplasi kan utvikle seg til kreft. Den farligste transformasjonen er polypose og adenomatøse former.

Basalcellehyperplasi i livmorhalsen kan også tilskrives precancer, men denne sykdommen påvirker den vaginale delen av livmorhalsen, derfor er den ikke inkludert i den generelle klassifiseringen.

Ledende klinikker i Israel

Relaterte videoer

Grunnene

Alle typer endometriehyperplasi utvikler seg på grunn av hormonforstyrrelser (overskudd av østrogen og mangel på progesteron).

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle hyperplasi:

  • Endokrine sykdommer. Det endokrine systemet er en enkelt uoppløselig mekanisme. Og når arbeidet til en kjertel blir forstyrret, medfører dette før eller siden feil i hele systemet. Så, sykdommer i bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen, binyrene, brystkjertelen kan føre til funksjonsfeil i eggstokkene og til hyperplasi.
  • Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene (adnexitt, salpingitt, etc.), som ofte forekommer på bakgrunn av kroniske kjønnsinfeksjoner, kan også provosere overdreven vekst av endometrieceller.
  • Hyppig medisinsk abort og diagnostisk curettage. Konstant interferens med normal menstruasjonssyklus eller aborter forvirrer kroppen, og hormonell aktivitet kan forstyrres alvorlig, noe som fører til hyperplasi.
  • Sklerocystisk ovariesyndrom (polycystisk). Hos kvinner med polycystisk ovariesykdom forstyrres ikke bare reproduksjonssystemet, men hele kroppen. Symptomer ligner på endometriehyperplasi. Derfor må pasienter med polycystisk sykdom være spesielt forsiktige med å ikke gå glipp av prosessen med overgang av enkel hyperplasi til kreft..
  • Forverret arvelig historie. Det er stor sannsynlighet for å utvikle endometriehyperplasi hos kvinner hvis mødre og bestemødre led av denne sykdommen..

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Symptomatologien til alle typer endometriehyperplasi er lik og manifesteres ved ikke-syklisk blodig utflod. Dette er konstante forsinkelser i menstruasjon og gjennombruddsblødning midt i syklusen. Men det er tider når menstruasjonen kommer i tide, men utslippet er lite, ikke det samme som før. Kvinner legger ofte ikke vekt på dette, og søker kun medisinsk hjelp hvis ønsket graviditet ikke oppstår på lang tid. Og hvis en kvinne blir gravid med hyperplasi, er sannsynligheten for å holde ut dette svangerskapet ekstremt liten. Noen kvinner klager også over å ha smerter i korsryggen og underlivet..

Spesielt ofte møter kvinner diagnosen hyperplasi i overgangsalderen. Enhver, til og med den mest ubetydelige blødningen fra kjønnsorganene hos en kvinne som har gått over i postmenopausalperioden, er en alvorlig grunn til bekymring og et ekstraordinært besøk til gynekologen. I noen tilfeller kan endometriehyperplasi være asymptomatisk, og blir et diagnostisk funn under en rutinemessig undersøkelse.

Vil du vite kostnadene ved kreftbehandling i utlandet?

* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, vil klinikkrepresentanten kunne beregne den eksakte prisen på behandlingen.

Referanse: Noen ganger kan kvinner som står overfor problemet med infertilitet eller abort høre diagnosen endometriehypoplasi. Denne sykdommen oppstår også på grunn av hormonell ubalanse og manifesteres av sparsom menstruasjon. Tegn på et tynt endometrium bestemmes under en ultralydundersøkelse i henhold til normene for menstruasjonssyklusens dager.

Diagnostikk

Etter en speilundersøkelse og en tosidig undersøkelse, vil legen din anbefale at du gjennomgår:

1) ultralyd av bekkenorganene. Under undersøkelsen vil diagnosen bestemme tilstanden til livmoren, rørene og eggstokkene, vurdere strukturen og måle tykkelsen på endometrium.

Endometrietykkelse i henhold til fasen av menstruasjonssyklusen:

Norm:

  • De første dagene av menstruasjonssyklusen - 0,2-0,5 cm;
  • Midt i menstruasjonssyklusen er 0,9-1,3 cm;
  • Andre halvdel av menstruasjonssyklusen er 1,0-2,1 cm;
  • Før menstruasjon -1,2-1,8 cm;

Patologi:

  • En endometrietykkelse på mer enn 1,5 cm indikerer hyperplasi;
  • Tykkelse over 2,0 cm er et tegn på adenokarsinom.

Endometrium mindre enn 6 mm ekskluderer diagnosen hyperplasi.

2) Separat diagnostisk curettage av veggene i livmorhulen og endocervix med nærmere undersøkelse av materialet.

3) Pap smear (Pap test) - tar for studiet av epitelet i livmorhinnen og livmorhalskanalen ved hjelp av spesielle børster med nærmere undersøkelse under et mikroskop.

4) Pipelbiopsi er en moderne metode for å ta en liten mengde endometrievev til undersøkelse. Rask og smertefri måte.

5) Hysteroskopi - en metode for å undersøke livmorhulen med et spesielt optisk system som består av et rør som settes inn i livmoren gjennom livmorhalskanalen og et kamera som overfører bildet til skjermen. Hvis det oppdages et problem, kan legen overføre den diagnostiske hysteroskopien til den terapeutiske. Til tross for den ganske høye prisen på prosedyren, er det i dag den mest informative minimalt invasive metoden for diagnostisering og behandling av hyperplasi..

En laboratorieassistent som bruker et mikroskop, bestemmer det histologiske bildet: stadiene av tidlig, midt og sen spredning av endometrium. Det er disse endringene som kjennetegner hyperplasi (på scenen for sen spredning er ikke veksten av strukturelle elementer hemmet, og det er for mange av dem).

Behandling

Når du velger en behandlingsmetode, bør legen ledes av gjeldende protokoller fra Helsedepartementet..

I tilfelle akuttbehandling av en kvinne med livmorblødning, må det tas en beslutning raskt. Hvordan stoppe blødning: Ved å skrape livmorveggene eller ta piller, bestemmer legen etter undersøkelse, avhør, basert på sykdomshistorien og tilfellehistorikken (med tidligere besøk).

Konservativ behandling - brukes til typiske former for hyperplasi.

Grupper av medisiner:

  • Prevensjonsmidler. Anbefalt for unge og nullipare kvinner (Lindinet, Logest, Yarina, Janine, Klayra);
  • Progestogener (Mikrolut, Norkolut, Duphaston) - progesteronpreparater.
  • Gonadotropiske hormonagonister (Dipherelin, Buserelin).

Avhengig av pasientens alder og sykdomsformen, kan legen anbefale å ta stoffet fra 3 måneder til et år. I tilfelle ineffektivitet eller upassende medikamentell behandling, bytter de til kirurgisk.

Kirurgi:

  • Separat diagnostisk curettage av livmorslimhinnen under kontroll av hysteroskopi;
  • Endometrieablasjon (reseksjon) - kirurgisk fjerning av slimhinnen i livmoren.
  • Hysterektomi - fjerning av livmoren uten livmorhalsen;
  • Extirpasjon av livmoren med vedheng (sammen med livmorhalsen).

Den nødvendige mengden kirurgisk inngrep avhenger av typen hyperplasi, pasientens alder og andre faktorer som legen bestemmer..

Bevisbasert medisin benekter effekten av homeopati og tradisjonell medisin i behandlingen av endometriehyperplasi. Det anbefales å umiddelbart søke kvalifisert medisinsk råd. bidra til å unngå komplikasjoner.

Forebygging

I avanserte tilfeller kan det imidlertid transformere seg og bli ondartet. Derfor, for vellykket behandling og forebygging av komplikasjoner, er det nødvendig å gjennomgå planlagte undersøkelser av en gynekolog i tide, og hvis det oppstår forstyrrelser i reproduksjonssystemets funksjon, søk umiddelbart medisinsk hjelp.

Kan atypisk endometriehyperplasi utvikle seg til kreft?

Onkologi av det kvinnelige reproduktive systemet fortjener spesiell oppmerksomhet. Jeg klarte å forhindre utvikling av livmorhalskreft takket være den betimelige diagnosen vevsvekst. Jeg fikk diagnosen atypisk endometriehyperplasi. Finn ut hva som må gjøres for å oppdage en farlig patologi i livmorslimhinnen i tide.

  • 1 Hva er atypisk hyperplasi
  • 2 Klassifisering
    • 2.1 Enkel
    • 2.2 Vanskelig
    • 2.3 Diffus
    • 2.4 Fokus
  • 3 symptomer
  • 4 Utviklingsfaktorer
  • 5 grunner
  • 6 Diagnostikk
    • 6.1 Hysteroskopi
    • 6.2 Histologisk undersøkelse
    • 6.3 Cytologisk undersøkelse
  • 7 Transvaginal ultralyd
  • 8 Behandling
    • 8.1 Hormonbehandling
    • 8.2 Kirurgisk behandling
    • 8.3 Tradisjonelle metoder
  • 9 Kan atypisk endometriehyperplasi degenerere til kreft
  • 10 Forebygging og prognose

Hva er atypisk hyperplasi

Endometriehyperplasi med atypia antas å skyldes en mutasjon i epitelcellene i livmoren. Gjengroingscellene skiller seg fra vevet de begynte å utvikle seg fra. Resultatet av rask celledeling er fortykning av endometrielaget. Et karakteristisk trekk ved den atypiske formen for patologi er det faktum at muterte celler deler seg.

Klassifisering

WHO-klassifiseringen fra 2004 deler patologiske hyperplastiske prosesser som påvirker endometrium i følgende typer:

  • atypisk. Det fortsetter i flere stadier av alvorlighetsgrad. Patologi mot forstadier til kreft er inkludert. Det manifesteres ved spredning av kjertlene i "livmorhinnen" med en merkelig endring i cellestrukturen;
  • uten atypia.

Patologi foregår i to former:

  • enkel;
  • komplisert.

Enkel

Et trekk ved den enkle formen for endometriehyperplasi er den raske spredning av kjertlene. Strukturen til selve cellene, kjerner forblir uendret. Dette skjemaet kan bare utvikle seg til onkologi i 8% av tilfellene..

Kompleks

Leger kaller også endometriehyperplasi "adenomatose med atypia." Denne spesifikke gjengroing skjer med følgende manifestasjoner:

  • desorganisering, endring i cellestrukturen;
  • patologi av kjerner, former.

Viktig: dette skjemaet kan bli kreft hos 29% av pasientene.

Diffus

Et trekk ved formen for patologi er evnen til å dekke livmorens totale areal (indre). Tegn på sykdom dukker opp veldig tidlig.

Fokus

Spredning av celler med atypia noteres innenfor et begrenset område. Ganske ofte er patologi lokalisert i bunnen av livmoren, i hjørnene. Leger oppdager manifestasjonene av denne formen for hyperplasi veldig sent. Sykdommen er vanskeligere å diagnostisere.

Symptomer

Manifestasjoner av endometriehyperplasi (dens atypiske form) skiller seg ikke fra symptomene på andre former for kjente hyperplastiske prosesser. De presenteres:

  • uregelmessigheter i rytmen til menstruasjon;
  • livmorblødning (vanligvis uregelmessig);
  • smøreutslipp på tidspunktet for overgangsalderen;
  • overflod av menstruasjon;
  • blødning under sex.

Med sykdommen under vurdering oppstår ikke magesmerter.

Oppmerksomhet: hos unge jenter er patologisk vekst av "livmorhinnen" ofte ledsaget av infertilitet.

Utviklingsfaktorer

Risikofaktorer som kan provosere unormal spredning av vev i kjønnsorganet, inkluderer leger:

  • røyking;
  • alder. Pasienter over 35 er mer sannsynlig å lide;
  • onkologi av eggstokk, tarm, livmor, diagnostisert i et familiemedlem;
  • tidlig menstruasjon, sen opphør;
  • ingen graviditet.

I utviklingen av den aktuelle patologien deltar ikke bare neurohumoral endringer. Å bli en provokatør av utseendet til atypisk endometriehyperplasi kan skade det av følgende grunner:

  • skraping;
  • abort;
  • endometritis.

Grunnene

Leger forbinder utseendet til den aktuelle sykdommen med flere risikofaktorer. De må oppdages i tide ved hver undersøkelse av en gynekolog. Det er atypisk endometriehyperplasi i nærvær av en forstyrrelse i balansen mellom hormoner (gestagener reduseres, østrogennivået øker). Årsakene til dette fenomenet er:

  • hevelse i eggstokkene, som er ansvarlige for produksjonen av hormoner;
  • follikulær atresi. Denne tilstanden provoserer mangelen på eggløsning;
  • hyperaktivitet i binyrebarken (Itsenko-Cushings sykdom);
  • forstyrrelser utløst av hormonbehandling. "Tamoxifen" har en spesielt negativ effekt;
  • økt aktivitet av hypofysen på grunn av produksjonen av gonadotropisk hormon.

Leger fikser ofte adenomatøs hyperplasi på bakgrunn av visse hormonforstyrrelser:

  • hypertensjon;
  • fedme;
  • Skjoldbruskkjertelsykdom;
  • diabetes;
  • leverskade ledsaget av forsinket bruk av østrogener (skrumplever, hepatitt).

Diagnostikk

Diagnosen kan ikke stilles på grunnlag av pasientklager. For dette formål leder gynekologen til ytterligere undersøkelsesmetoder:

  • hysteroskopi;
  • Ultralyd i livmoren (transvaginal metode);
  • cytologisk undersøkelse;
  • histologiske undersøkelser.

Hysteroskopi

Denne metoden anses å være den mest informative. Undersøkelsen utføres under lokalbedøvelse. Bare av og til vises behovet for generell anestesi. Etter å ha undersøkt livmoren, etablerer spesialisten vekstfokuset, bestemmer størrelsen, lokaliseringen. Han kan ta en endometriebiopsi. Den spesifiserte forskningsmetoden kan utføres før skraping. Det er også mulig etter den angitte prosedyren. Det hjelper til med å diagnostisere unormale endringer i 63 - 97% av tilfellene..

Under undersøkelsen ser legen puffiness, tykkelse av endometrielaget, en karakteristisk farge (blekrosa), mange punkter som er kjertelens utskillelsesåpninger.

Histologisk undersøkelse

Diagnostikk under mikroskop garanterer en nøyaktig diagnose. Legen får en egenskap av epitelstrukturen, strukturen til kjerner, celler, ser deres avvik.

Prosedyren kan utføres med hysteroskopi, ved hjelp av en rørbiopsi. Følsomheten til biopsien for bestemmelse av celleavvik, onkologi gir ikke 100% nøyaktighet av resultatet.

Cytologisk undersøkelse

Aspiratet oppnådd fra organet undersøkes under et mikroskop. Denne typen analyser er ikke like informativ som histologi. Diagnostikk brukes til observasjon av apotek. Det er nødvendig når du vurderer kvaliteten på behandlingen..

Transvaginal ultralyd

Denne diagnostiske metoden evaluerer endometrium og regnes som den raskeste. Hvis legen mistenker en hyperplastisk prosess, vurderer han tykkelsen på endometrielaget:

  • Indikatoren for unge kvinner i perioden 2. halvdel av syklusen er ikke mer enn 15 mm.
  • Postmenopausale pasienter som er i erstatningsbehandling med hormonelle medisiner, bør ha en indikator som ikke er høyere enn 8 mm.
  • Hos postmenopausale kvinner (uten hormonbehandling) kan tykkelsen ikke overstige 5 mm.

Et overskudd av disse normale indikatorene indikerer høy risiko for unormal celleutvikling, kreft i endometrium (ca. 7%).

Artikler Om Leukemi