En uterypolypp er en sopplignende, rund vekst på en pedicle. Det regnes som en godartet utdannelse, det vil si at det ikke utgjør en fare for en kvinnes liv. Men dette betyr ikke at du kan nekte behandling, for over tid kan polyppen bli til en ondartet svulst. Men sannsynligheten for dette er liten, bare 1-2%.

Polypper vises på det indre fôret som strekker livmorhulen (endometrium) eller inne i livmorhalskanalen. Polyps kan dannes i alle aldre, fra 11 år. De er spesielt vanlige hos kvinner før overgangsalderen i alderen 40-50 år..

Tegn på utvikling av livmor polypper:

  • menstruasjons uregelmessigheter - menstruasjon, blir uregelmessig;
  • kraftig blødning under menstruasjonen;
  • Hvit, slimete vaginal utflod mellom perioder (leukoré)
  • flekker etter samleie på grunn av skade på polyppen;
  • utslipp av blod fra skjeden mellom perioder;
  • smerter i underlivet med store polypper;
  • infertilitet.

Ofte forårsaker polypper ingen symptomer. De blir oppdaget ved en tilfeldighet under et besøk hos gynekolog eller i ultralyd.

Hva er polypper?

Dette er små knuter som varierer i størrelse fra noen få millimeter til 3 cm. I de fleste tilfeller er de ikke mer enn 1 cm i diameter. Polypper kan være enkle eller flere. De ligner burgunder lilla eller gulaktige små sylindere med en porøs overflate. Fartøy er tydelig synlige gjennom det tynne skallet.

Hvor kommer polypper fra? Inntil slutten har forskere ikke fullstendig avklart dette problemet. Men mange teorier er fremmet. Hovedårsakene er hormonelle lidelser og betennelser..

Hvilke prosedyrer kan oppdage polypper? Den rimeligste og smertefriste metoden er ultralyd. De mest nøyaktige resultatene oppnås ved en studie som bruker en sonde som settes inn i skjeden. Men hvis det er nødvendig å gjennomføre en detaljert studie, kan legen foreskrive en hysteroskopi. I denne prosedyren settes et tynt rør med et kamera i enden inn i livmorhulen. Ved å bruke den samme enheten kan du ta vevspartikler til forskning (biopsi). I noen tilfeller injiseres spesielle kontrastmidler i livmoren, og deretter tas en røntgen.

Typer av livmor polypper

Alle polypper består av en kropp og et ben. Kroppen er bredere og mer massiv, og ved hjelp av et smalt ben er utveksten festet til livmorveggen. Hvis beinet er langt, kan polyppene henge i skjeden. Da kan det sees under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse..

Det er flere typer polypper. De er delt etter plassering og struktur..

Avhengig av hvor polyppen er plassert:

  1. Cervikale polypper - en godartet svulst på pedikelen, som ligger på overflaten av livmorhalskanalen.
  2. Polyps i livmorens kropp er en godartet formasjon i form av en knute på den indre overflaten av organet. De vises ofte i den øvre delen av livmoren..

Avhengig av hvilke celler polyppen består av, er det:

Kjertelpolypper - de er basert på kjertelceller. De er vanligere i ung alder. Kan vises som væskefylte cyster. Oppstår vanligvis med endometriehyperplasi.

  • Fibre polypper er sammensatt av bindevevsceller. De er tettere. Vises etter 40 år før overgangsalderen og i overgangsalderen, når hormonelle endringer oppstår.
  • Kjertelfibre polypper - sammensatt av celler i livmorkjertlene og bindevevet.
  • Polyps-adenomer (adenomatøs) - består av endrede atypiske celler. Oftere enn andre blir de gjenfødt til kreftsvulster.
  • Placenta polypper - forekommer hvis en del av morkaken forblir i livmoren etter fødselen. En polypp kan vokse fra cellene hennes.

Årsaker til livmor polypper

Leger kan ikke gi et definitivt svar på spørsmålet om hva som forårsaker utseendet på polypper. Det er flere versjoner.

  • Hormonelle lidelser En høy mengde østrogenhormoner i kvinnens blod får det indre laget av livmoren til å vokse. Dette kan manifestere seg i form av polypper eller jevn vekst av slimhinneområder (endometriehyperplasi). Mangel på et annet kvinnelig hormon - progesteron fører til at polypper vokser veldig aktivt.
  • Vaskulær vekst. Hvis fartøyet av en eller annen grunn tetter seg eller vokser, begynner epitelceller å formere seg rundt det.
  • Inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene (endometriose, cervicitt). Når det oppstår betennelse i livmoren, vises mange immunceller - leukocytter - i vevet. De ødelegger infeksjonen, men forårsaker samtidig vekst av endometrieceller.
  • Aborter eller mislykket curettage. Dårlig medisinske prosedyrer kan forårsake erosjon og økt cellevekst i visse områder av livmorslimhinnen.
  • Sykdommer i de endokrine kjertlene. Arbeidet til alle kjertler i kroppen er sammenkoblet. Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, leveren eller binyrene forårsaker funksjonsfeil i eggstokkene og overdreven produksjon av kjønnshormoner.
  • Diabetes mellitus og høyt blodtrykk. Disse sykdommene forstyrrer blodsirkulasjonen i små kapillærer. Og der cellene ikke mottar oksygen og næringsstoffer, begynner de å forandre seg og kan begynne å dele seg raskt.
  • Overvekt. Det er bevist at fettvev ikke bare avsettes under huden og i organceller. Hun kan også produsere hormoner østrogener, som provoserer veksten av polypper..
  • Arvelighet. Tendensen til å vokse polypper i livmoren arves. Derfor, hvis moren hadde polypper, så burde døtrene være spesielt oppmerksomme på helsen..
  • En stillesittende livsstil fører til stagnasjon av blod i bekkenorganene. Mindre oksygen tilføres livmoren og eggstokkene, og dette forstyrrer hormonproduksjonen og cellegjengivelsen..
  • Tar tamoksifen. Dette legemidlet brukes til å behandle svulster. Det blokkerer reseptorer som er ansvarlige for følsomhet for kjønnshormoner. Hos noen kvinner kan dette legemidlet føre til at polypper vokser..

Mekanismen for utvikling av livmor polypp

Det hele starter med at eggstokkene virker forstyrret, og de frigjør for mye østrogen i blodet. Hvis dette hormonet normalt kontrollerer kvinnekroppen de første to ukene av menstruasjonssyklusen, produseres det nå uten å stoppe. Som et resultat vokser endometrium. Dens individuelle områder eksfolierer ikke under menstruasjonen, men blir værende i livmoren. Dette fortsetter i flere sykluser. En liten utvekst dukker opp på dette stedet. Gradvis vokser kar og fibre av bindevev inn i det - slik dannes en polypp.

Hvordan kan en polypp fjernes?

Kirurgiske behandlinger er de mest pålitelige. De kvitter raskt en kvinne av polypper. Moderne teknikker gjør det mulig å klare seg uten blodige operasjoner, store snitt og arr. Hvis det bare er en polypp, blir den skåret ut. Og hvis det har dannet seg mange små utvekster, er det nødvendig å skrape av det øvre laget av slimhinnen.

Når skal du operere for å fjerne polypper?

En operasjon er uunnværlig i slike tilfeller:

  • hvis hormonbehandling ikke har virket;
  • i tilfelle kvinnen er over 40 år gammel;
  • størrelsen på polyppen er mer enn 1 cm;
  • når det ble funnet endrede celler som kan bli grunnlaget for en ondartet svulst.

Hvis legen har foreskrevet en operasjon for å fjerne polypper - polypektomi, bør du ikke være redd. Mange kvinner har gått gjennom denne prosedyren. Moderne medisin tilbyr milde teknikker som gjør inngrepet nesten blodløs, unngår postoperative komplikasjoner og raskt går tilbake til normalt liv..

Den hysteroskopiske metoden er behandling av polypper ved hjelp av en lav-traumatisk prosedyre. Det foreskrives når det er nødvendig å avklare polyppens plassering og fjerne dem. Denne prosedyren utføres under "lett" anestesi og varer bare 15-20 minutter. Samme dag kan en kvinne komme hjem.

Den beste perioden for denne prosedyren er 2-3 dager etter utløpet av mensen. På slike dager er livmorslimhinnen den tynneste og polyppen stiger over den. Dette gjør det mulig å fjerne utveksten "under roten".

Operasjonen utføres under regional eller generell anestesi. Legen åpner livmorhalskanalen med et spesielt instrument. Et rørapparat, et hysteroskop, settes inn gjennom skjeden i livmoren. I det første trinnet undersøker kirurgen livmorhulen ved hjelp av et lite kamera på enden av røret. Det bestemmer antall polypper og deres størrelse. Polypen blir deretter kuttet fra livmorveggen med en elektrisk kirurgisk sløyfe. Stedet der den ble festet, brennes med flytende nitrogen eller 5% tinktur av jod.

En stor enkelt polypp kan fjernes med tang. Den skrus ut ved å rotere den rundt aksen. Denne metoden maksimerer fjerningen av alle celler i neoplasma. Etter en slik prosedyre vrider karene som næret polyppen, og bløder ikke. Deretter skrapes sengen til polyppen (stedet der den ble festet) med en curette og behandles med et antiseptisk middel. Hvis dette ikke er gjort, kan polyppen vokse igjen fra de gjenværende cellene..

Hvis legen oppdager mange små polypper i livmorhulen eller i livmorhalsen, gjøres separat skraping under kontroll av et hysteroskop. Festet til utstyret er et instrument som ser ut som en skje med en spiss kant - en curette. Med hjelpen fjernes hele det funksjonelle (øvre) laget av livmorslimhinnen.

Etter prosedyren blir de vevene som er fjernet fra livmoren sendt til laboratoriet for forskning.
Hysteroskopisk behandling av uterypolypper gjør at du effektivt og trygt kan kvitte deg med godartede polypper og minimere risikoen for gjentakelse.

Fordeler med den hysteroskopiske metoden:

  • absolutt sikkerhet;
  • smertefrihet
  • kameraet lar deg kontrollere kvaliteten på operasjonen og ikke gå glipp av selv de minste polypper;
  • det er ikke nødvendig å gjøre snitt, og det blir ingen sømmer etter operasjonen.

Laparoskopisk kirurgi utføres gjennom små hull i underlivet. Livmoren fjernes ved laparoskopisk metode hvis det finnes unormale celler i polyppen og det er høy risiko for å utvikle livmorkreft..

  • Gjennom et hull i magen med en diameter på 0,5-1,5 cm, er bukhulen fylt med karbondioksid. Dette gjøres for å heve bukveggen, som forstyrrer kirurgen. Deretter settes et laparoskop med et kamera i enden. Legen undersøker tilstanden til livmoren og bestemmer hva som må gjøres. Deretter bruker han spesialutstyr, avskjærer det syke organet og tar det ut. Etter det påføres masker. Noen timer senere overføres kvinnen fra kirurgi til gynekologisk avdeling. Der forblir hun under observasjon i 5-7 dager..
    Metoden er veldig effektiv når risikoen for en ondartet svulst er høy. Det har mange fordeler:
    kvinnen opplever ikke smerter etter operasjonen;
    • det er praktisk talt ingen komplikasjoner;
    • ingen arr er igjen på kroppen;
    • rask bedring (etter 2 uker kan kvinnen komme tilbake på jobb).

    Hvordan påvirker en polypp i livmoren graviditeten??

    Er det mulig å kurere en polypp i livmoren uten kirurgi?

    I dag kan medisin kurere en polypp i livmoren uten kirurgi. Men dette er på ingen måte mulig i alle tilfeller. Hvis det finnes en liten polypp hos en kvinne, er det mulig å få den til å redusere størrelsen og forsvinne ved hjelp av spesielle medisiner..

    Leger prøver å unngå kirurgi hvis pasienten fortsatt er veldig ung. Noen ganger vises polypper hos ungdomsjenter, og hos kvinner som ikke har født, kan kirurgi forårsake problemer med unnfangelsen.

    Hormonale legemidler senker østrogennivået og øker progesteronnivået. De eliminerer årsaken til sykdomsutbruddet, og polyppene tørker gradvis ut og forlater livmoren under menstruasjonen..

    • Kvinner under 35 år får foreskrevet østrogen-gestagen kombinasjonsp-piller: Janine, Regulon, Yarina. Du må ta dem i seks måneder i henhold til en spesiell prevensjonsordning, som vil bli foreskrevet av en lege..
    • Kvinner over 35 får forskrevet gestagens: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan. De tas to uker etter den første menstruasjonsdagen i seks måneder.
    • Gonadotropinfrigivende hormonagonister: Leiprorelin, Diphereline, Zoladex. De er foreskrevet for kvinner etter 40 og de som går gjennom overgangsalderen. Disse stoffene beskytter mot virkningen av luteiniserende hormoner og østrogener, som forårsaker forstyrrelser i livmorens funksjon. Behandlingsforløpet er 3-6 måneder.
    • Antibiotika er foreskrevet for kvinner i alle aldre når betennelse har forårsaket polypper. I gynekologi brukes Zitrolide, Gentamigin, Monomycin og andre antibiotika.
    Behandling av livmor polypper er supplert med folkemedisiner. En slik integrert tilnærming hjelper deg med å takle sykdommen raskt..

    Etter behandling av polypper, må en kvinne bli observert av en gynekolog. Faktum er at disse vekstene noen ganger dukker opp igjen etter behandling..

    Forebygging av polypper

    Utseendet til polypper er forbundet med en funksjonsfeil i eggstokkene og et overskudd av østrogen. Forebygging av denne sykdommen involverer mange faktorer..

    Finn ut hva du skal gjøre for å unngå polypper

    • Ikke spis mat som er forurenset med dioksid og hormoner som inneholder kjøtt.
    • Bo i et område med god økologi.
    • Unngå hypotermi, kle deg etter været og sitte på kalde overflater.
    • Ikke ha et promiskuøst sexliv.
    • Å leve en aktiv livsstil. Trening forhindrer blod i å stagnere i kjønnsorganene.
    • Når du velger hormonelle p-piller, må du kontakte legen din.
    • Besøk gynekologen din regelmessig.

    Årsaker og symptomer på livmor polypper: behandlingsmetoder

    Uterine polypper kan forårsake smerter i underlivet

    Hva det er

    Polypper dannes på innsiden av livmoren. Størrelsen deres overstiger vanligvis ikke 1 cm, sjeldnere når den 3 cm. De fleste av neoplasmene finnes i størrelsen 0,5-1 cm.

    Polypper er preget av en porøs overflate. Ved undersøkelse kan du se fartøyene inni som mater den. Til tross for at sykdommen oftere blir funnet hos kvinner etter 40 år, kan polypp oppdages i reproduktiv alder og til og med i puberteten hos jenter. Mangel på seksuell aktivitet er ikke en garanti for at patologiske prosesser ikke begynner i livmorhulen..

    Typiske symptomer

    Med liten størrelse ledsages ikke tilstedeværelsen av en endometriepolypp av kliniske manifestasjoner. Jo større størrelse, jo mer uttalte symptomer. Denne patologien er preget av følgende manifestasjoner:

    • forlenge tidsperioden for menstruasjonsblødning;
    • en økning i volumet av blod som skilles ut;
    • kortere syklus ganger;
    • gjennombruddsblødning;
    • en økning i volumet av slimete sekresjoner utenfor menstruasjonen;
    • smertefulle kramper i underlivet;
    • mislykkede forsøk når du planlegger en graviditet.

    Rikelig blødning hos en kvinne med polypper kan føre til utvikling av anemi, forverring av generelt velvære og hyppig svimmelhet. Hvis en infeksjon utvikler seg mot bakgrunnen av veksten av neoplasma, vises vaginal utflod med en ubehagelig lukt, magesmerter øker og menstruasjonssyklusen forstyrres.

    Grunnene

    Hovedårsaken til dannelsen av livmor polypper er hormonelle lidelser. Kvinnesyklusen reguleres av eggstokkene. Når biologiske prosesser forstyrres, er det et overskudd av østrogen. Dette fører til spredning av livmorens funksjonelle lag og utseendet av kraftig blødning. På grunn av utilstrekkelig mengde progesteron, blir slimhinnen ikke fullstendig avvist under menstruasjonen. Et nytt lag vises på stedet der cellene forblir. Over tid oppstår vaskulær vekst i dette området og den aktive veksten av polyppen begynner. Intern endometriose dannes på lignende måte, men cellene vokser ikke inn i livmorhulen, men mot muskellaget. Hos noen kvinner kombineres disse sykdommene, noe som øker de kliniske manifestasjonene.

    Det er andre versjoner av forutsetningene for dannelse av en svulst, som heller ikke kan utelukkes:

    • vaskulære sykdommer - dannelsen av en blodpropp i et kar fører til spredning av epitelet rundt det;
    • betennelse i kjønnsorganene - infeksjon i endometrium fører til ukontrollert celledeling;
    • endometrial skade forårsaket av abort eller diagnostisk curettage;
    • dysfunksjon av det endokrine apparatet;
    • høyt blodtrykk;
    • overvektig;
    • tar visse medisiner;
    • arvelig disposisjon.

    Det er ikke alltid mulig å fastslå den virkelige årsaken til polyppvekst. Spesialister studerer mekanismen for polyppdannelse, nye hypoteser blir fremmet.

    Et av symptomene på en polypp i livmoren er kraftig blødning.

    Typer av svulster

    En polypp er en svulst med bein og kropp. Hvis basen er mer enn 3 cm lang, kan en del av neoplasma komme inn i livmorhalskanalen. En slik polypp kan oppdages med en standard gynekologisk undersøkelse av livmorhalsen i speilene..

    Avhengig av hvor svulsten er, er polypose:

    • cervical - polyppen er plassert på overflaten av epitel i livmorhalskanalen;
    • livmor - formasjonen ligger på endometrielaget.

    Etter struktur er polypper delt:

    • på kjertel - de er en kapsel med flytende innhold, vises fra cellene i de endokrine kjertlene;
    • fibrøs - sammensatt av bindevev, ofte diagnostisert hos pasienter i overgangsalderen;
    • kjertelfibre - har en blandet struktur;
    • adenomatøs - består av atypiske celler, i de fleste tilfeller gjennomgår de malignitet;
    • placenta - utvikle seg etter fødselen fra restene av morkaken med ufullstendig fjerning.

    Det er ikke vanskelig å bestemme svulstens plassering. Svulsten er tydelig synlig ved ultralyd, selv om den er liten. Det anbefales å utføre en undersøkelse i andre halvdel av menstruasjonssyklusen, siden tykkelsen på endometrium i løpet av denne perioden er på sitt maksimale. Strukturen til polyppen avsløres først etter histologisk analyse. Dette krever kirurgisk fjerning av svulsten..

    Medikamentell terapi

    Det er ingen spesifikk kur mot polypp. For å takle svulsten kan du bruke medisiner som undertrykker utskillelsen av østrogen. Når eggstokkene slutter å produsere dette hormonet, slutter svulsten å vokse, og i noen tilfeller går det tilbake.

    Legemiddelterapi benyttes hvis størrelsen på neoplasma ikke overstiger 1 cm. Kvinner foreskrives kontinuerlige p-piller eller hormoner som frigjør gonadotropin. I fravær av effekt anbefales kirurgisk behandling.

    Kirurgisk inngrep

    Kirurgisk inngrep er nødvendig for følgende indikasjoner:

    • mangel på effekt fra medikamentell behandling;
    • pasienten er over 40 år gammel;
    • svulststørrelse er mer enn 1 cm;
    • uttalt klinisk bilde;
    • stor sannsynlighet for degenerasjon til en ondartet svulst.

    Moderne gynekologi tilbyr to metoder for å fjerne en polypp: hysteroskopi og laparoskopi. Den første foretrekkes, siden en slik operasjon er mindre traumatisk, ikke involverer dannelse av arr og lar deg raskt komme seg.

    Terapeutisk hysteroskopi utføres i sykehusmiljø. Før operasjonen gjennomgår pasienten tester for å sikre at det ikke er kontraindikasjoner. Manipulasjonen utføres under intravenøs anestesi og forårsaker derfor ikke smerte. Under behandlingen får legen tilgang til polyppen og kutter den ut. Hvis det er flere svulster i livmoren, anbefales det å utføre curettage. Det resulterende materialet plasseres i formalin og sendes til histologisk undersøkelse. Etter operasjonen skal pasienten overvåkes i 24 timer. I mangel av komplikasjoner blir kvinnen utskrevet dagen etter.

    Laparoskopi anbefales for store polypper og i tilfeller der sykdommen ikke tillater livmoren å bli bevart.

    Polyp-behandling kan være medisinsk eller kirurgisk

    Effektiviteten av alternativ medisin

    Kvinner bruker forskjellige folkeoppskrifter for å kvitte seg med polypper. Populære er:

    • gresskarfrø;
    • Gylden bart;
    • bor uterus;
    • løk;
    • propolis.

    Urte rettsmidler brukes i form av avkok, tinkturer, tamponger, mikroclysters. Gynekologer stiller spørsmål ved effektiviteten av slik behandling. Til dags dato er den mest effektive metoden for å håndtere neoplasmer kirurgisk inngrep etterfulgt av medikamentkorreksjon..

    Polypper under graviditet

    Det hender at en neoplasma blir funnet etter unnfangelsen. Kvinner er redde av muligheten til å bære et barn med en polypp, fordi det kan forårsake komplikasjoner.

    Hvis polyppen er liten, er den ikke skadelig. Det er viktig at festingen av egget er på et sted som er gunstig for fosteret. Når morkaken er lokalisert i polyppområdet, kan følgende komplikasjoner oppstå:

    • løsrivelse av membraner;
    • morkaken
    • brudd på navlestrengsblodstrømmen;
    • hypoksi;
    • intrauterin veksthemming;
    • blør.

    Med store polypper kan prognosen for graviditet være dårlig. Hvis unnfangelse er planlagt, er det bedre å først fjerne svulsten.

    Forebygging

    På grunn av det faktum at hormonelle lidelser og smittsomme sykdommer er den viktigste risikofaktoren, bør anbefalingene følges:

    • nekte animalske produkter som inneholder hormoner;
    • ikke ta p-piller alene;
    • hvis mulig, unngå miljøets negative innvirkning;
    • holde deg til et sunt kosthold;
    • å leve en aktiv livsstil;
    • regelmessig undersøkt av gynekolog.

    Rettidig diagnose av hormonelle lidelser og inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet muliggjør terapi og forhindrer dannelse av polypper.

    Konklusjon

    En polypp er en neoplasma som ikke kan oppdages umiddelbart. Ofte ignorerer kvinner tegn på en patologisk prosess, og avskriver tung og uregelmessig menstruasjon for stress, og magesmerter for endringer i syklusen. Mangel på terapi fører til en gradvis vekst av neoplasma og til irreversible endringer i livmorens funksjonelle lag. Derfor er det så viktig å starte behandlingen i tide..

    Endometrie adenomatøs polypp

    En endometrie adenomatøs polypp er en liten, begrenset, avrundet utvekst av livmorslimhinnen.

    I motsetning til andre former for polypper i livmorlegemet, er sannsynligheten for malignitet av en adenomatøs neoplasma ekstremt høy. Denne tilstanden er referert til som endometrie precancer..

    1. Hva er endometrie adenomatøs polypp?
    2. Adenomatøs polypp uten atypi
    3. Adenomatøs polypp med atypia
    4. Årsaker til livmor polypper
    5. Symptomer på adenomatøs endometriepolypp
    6. Diagnostikk
    7. Behandling. Er det nødvendig å operere?
    8. Behandling etter fjerning
    9. Forebygging

    Hva er endometrie adenomatøs polypp?

    Adenomatøs uterypolypp er en godartet svulst i endometrium (livmorslimhinnen).

    En slik polypp dannes under hyperplasi av kjertlene i et begrenset område av endometriumets baseplate.
    Les mer: Endometriehyperplasi

    Plassering av adenomatøse polypper: ofte langs bunnen og i hjørnene av livmoren.

    Størrelsen er vanligvis liten: 0,1 til 1,5 cm.

    Polypets avrundede kropp er festet til livmorveggen av den vaskulære muskulære pedikelen som stammer fra det basale laget av slimhinnen.

    I hvilken alder kan adeomatøse polypper oppstå??
    Denne patologien kan forekomme når som helst i livet. Men oftere - hos kvinner over 40 år og eldre.

    Hvorfor er adenomatøs polypp i livmoren farligere enn andre former for polypper?
    Adenomatose er en patologisk spredning av kjertelvevskomponenter.

    Kroppen til en adenomatøs polypp er representert av endrede, maksimalt deformerte, vridne, kaotisk plasserte kjertler i basal endometrium. Epitelceller i slike kjertler er preget av intens spredning. Denne "oppførselen" til celler ligner en ondartet prosess.

    Adenomatøs polypp er en precancerøs tilstand som når som helst kan utvikle seg til kreft i endometrium.

    Adenomatøs polypp uten atypi

    De gjengrodde kjertlene til denne polyppen er allerede vridd og deformert så mye som mulig. Kjertelkonglomerater har nesten fortrengt stroma.

    Enhver adenomatøs polypp er preget av glandular vev overløp mot en bakgrunn av stromal atrofi.

    Kjernen og cytoplasmaet til kjertelcellene i polyppen uten atypia er lite forandret. Så nivået av ondartede mutasjoner er fortsatt lavt.

    Adenomatøs polypp uten atypia er en godartet prosess med stort potensial for å bli ikke-invasiv kreft i en enkelt celle. Imidlertid overgår ikke risikoen for progresjon til en "ekte" invasiv kreft 2-5%.

    Adenomatøs polypp med atypia

    Kjernene og cytoplasmaet i kjertelepitelet til disse polyppene er veldig sterkt (atypisk) endret, noe som indikerer en høy grad av mobilmutasjoner.

    Ved sin struktur ligner atypiske celler av en adenomatøs polypp kreft.

    Den relative risikoen for overgangen av denne forkreftstilstanden til invasiv kreft - 45%.

    Hva er endometrie adenofibrous polyp?

    Adenofibrous er en godartet kjertelfibrøs polypp i endometrium av en "blandet" struktur. Den består av gjengrodde basale livmorkjertler og en stor mengde arrvev. Risikoen for malignitet er lav - mindre enn 1%.

    Hva er en kjertelpolypp av endometrium med fokal adenomatose?

    Hvis lokale områder av kjertler med høy spredning og atypia av celler finnes i en kjertelpolypp, kalles det en kjertelpolypp med fokal adenomatose.

    Faktisk tilsvarer en slik polypp en adenomatøs polypp. Ofte forekommer det mot bakgrunnen av endometriehyperplasi..

    Årsaker til utseendet på adenomatøse polypper i livmoren

    Årsakene til veksten av eventuelle svulster (inkludert ekte endometriepolypper) er ikke godt forstått..

    Hva øker sannsynligheten for å utvikle en adenomatøs polypp i livmoren:

    • Stråling
    • Genetisk predisposisjon
    • Virusinfeksjoner
    • Kroniske smittsomme og inflammatoriske sykdommer i endometrium (kronisk endometritt, atrofisk endometritt)
    • Skader på livmorslimhinnen (mekanisk skade, kjemiske eller termiske forbrenninger osv.)
    • Immunitetsforstyrrelser
    • Hormonell ubalanse
    • Diabetes
    • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen
    • Fedme
    • Hypertensjon, aterosklerose
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Symptomer på adenomatøs endometriepolypp

    Adenomatøs polypp manifesterer seg på samme måte som enhver annen hyperplastisk prosess av endometrium.

    • Blodig utslipp fra kjønnsorganene med varierende intensitet (fra blødning til unormal livmorblødning) som ikke er forbundet med menstruasjon
    • Hyperpolymenoré
    • Ofte: Asymptomatisk
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Diagnostikk av endometrie adenomatøs polypp

    En ultralydundersøkelse av bekkenorganene kan bare antyde tilstedeværelsen av en polypp i livmorhulen. Ultralyd bestemmer ikke den morfologiske formen på polyppen (adenomatøs, kjertel etc.)

    Ultralyd. Tegn på en endometrie polyp Hysteroskopi

    Denne lavtraumatiske diagnostiske operasjonen lar deg visuelt undersøke livmoroverflaten.

    Den optiske enheten, hysteroskopet, settes inn i livmorhulen gjennom skjeden uten et eneste snitt. Prosedyren utføres under generell anestesi på et spesialutstyrt kontor, oftere i sykehusmiljø.

    Hysteroskopi. Antagelig adenomatøs uterypolypp

    Ved hjelp av hysteroskopi kan du se polyppen, bestemme størrelsen, plasseringen, men du kan ikke gjenkjenne den eksakte morfologiske formen.

    Den endelige diagnosen adenomatøs polypp kan bare stilles ved histologi - undersøkelse av vevsprøver under et mikroskop.

    Histologiske preparater Diagnosen "adenomatøs polypp" bekreftes ved histologisk undersøkelse av vev fjernet fra livmoren. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

    Behandling av adenometasisk endometriepolypp

    Trinn 1
    Undersøkelse av pasienten, innhenting av klager

    Steg 2
    Transvaginal ultralyd av bekkenorganene.

    Indikasjoner for videre undersøkelse:

    • Ultralydstegn på endometriehyperplasi
    • Ultralydstegn på polypoiddannelse i livmoren
    • Ultralyd uten signifikante endringer, men det er klager over unormal livmorblødning eller flekker fra kjønnsorganene, ikke forbundet med menstruasjon, spesielt i postmenopausal perioden

    Trinn 3
    Terapeutisk og diagnostisk hysteroskopi.

    Hvis en polypoidformasjon blir funnet under hysteroskopi, fjernes den sammen med beinet. Deretter forsiktig ødelegge "sengen" på beina til polyppen med en del av grensen til basal endometrium.

    Under den obligatoriske kontrollen av hysteroskopi utføres en separat diagnostisk curettage av hele slimhinnen i livmoren.

    Trinn 4
    Alt vev som fjernes under operasjonen, sendes til histologisk undersøkelse for å stille en endelig diagnose.

    Trinn 5
    Hvis histologien har bekreftet diagnosen "adenomatøs polypp", oppnevnes en konsultasjon med en gynekolog-onkolog. Legen anbefaler taktikk for videre behandling.

    Fjerning av adenometotisk polypp

    Polypektomi - en operasjon for å fjerne polyppen i livmoren - utføres under terapeutisk og diagnostisk hysteroskopi.
    Les mer: Hysteroskopi av endometriepolyppen - kirurgi for å fjerne polyppen

    Fjerning av en polypp under kontroll av hysteroskopi Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

    Er det nødvendig å operere en adenometasisk polypp i livmoren?

    Behovet for kirurgisk behandling av en polypp:
    For det første er konservativ terapi for livmor polypper ineffektiv. Behandling av intrauterin neoplasma begynner med kirurgisk fjerning under kontroll av hysteroskopi.
    For det andre er det bare histologi som kan bestemme formen på polyppen, noe som betyr at en nøyaktig diagnose kan stilles. Denne studien er mulig etter fjerning av mistenkelig vev fra livmoren, dvs. etter operasjon.

    En ekte uterin adenomatøs polypp er en voksende svulst. Enhver svulst er gjenstand for kirurgisk behandling, den kan ikke "oppløses" under påvirkning av medisiner eller andre midler.

    Behandling av adenomatøs endometriepolyp etter fjerning

    Adenomatøs polypp er en precancerøs endometriecancer. Derfor behandles det på samme måte som atypisk endometriehyperplasi, med tanke på pasientens alder og reproduksjonsplaner..

    I reproduktiv alder, etter fjerning av adenomatøs polypp, anbefales det:

    • Anti-tilbakefall hormonbehandling

    Moderne forskere anbefaler å utføre postoperativ behandling av adenomatøs polypp i livmoren med progestiner.

    (konsultasjon av den behandlende gynekologen er påkrevd)

    LegemiddelnavnMulig mottaksmodusVarighet av behandlingen
    Medroksyprogesteronacetat
    (Provera)
    10-12 mg kontinuerlig eller syklisk6-9 måneder
    Medroksyprogesterondepot
    (Depo-Provera)
    150 mg intramuskulært hver 3. måned9 måneder
    Megestrolacetat
    (Megestrol)
    40-200 mg per dag6-9 måneder
    Hydroksyprogesteronkaproat
    (GPK, OPK)
    500 mg, intramuskulært, 2 ganger i uken6-9 måneder
    Gestonorona Caproat
    (Depostat)
    2 ml intramuskulært 1 gang per uke6-9 måneder
    Orale progestiner100-200 mg kontinuerlig eller syklisk6-9 måneder
    Intrauterine progestiner
    (LNG-IUD Mirena) hvis det ikke er kontraindikasjoner
    1-5 år gammel

    Overvåking av effektiviteten av hormonell behandling utføres 3 og 6 måneder etter kursstart med ultralyd og / eller hysteroskopi med separat diagnostisk curettage og påfølgende histologisk undersøkelse av det fjernede vevet.

    Behandling av tilbakevendende adenomatøs polypp i reproduktiv alder:

    • Fjerning av livmoren (hysterektomi) med revisjon av eggstokkene

    I alle aldre anbefales det: med en kombinasjon av adenomatøs polypp med uterin myom, adenomyose, ovariepatologi, metabolske endokrine forstyrrelser:

    • Fjerning av livmoren med nøye revisjon eller fjerning av eggstokkene

    Hos kvinner før menopausen anbefales det:

    • Fjerning av livmoren med nøye revisjon eller fjerning av vedleggene

    Hos kvinner etter overgangsalderen anbefales:

    • Radikal fjerning av livmoren med vedlegg
    Laparoskopi. Radikal fjerning av livmoren

    Livmorhalspolypp

    I ICD 10 er kode N84.1 tildelt en polypp i livmorhalsen. Dette er en sykdom i de kvinnelige reproduksjonsorganene, som opptar 3-5% i strukturen til gynekologisk patologi. Til tross for introduksjonen av endoskopiske behandlingsmetoder i klinisk praksis, varierer gjentakelsesgraden av sykdommen fra 25,9% til 78%. På Yusupov sykehus er alle forhold opprettet for behandling av pasienter med livmorhalspolypp:

    • Europeisk komfortnivå i avdelingene;
    • Moderne diagnostisk utstyr fra ledende verdensprodusenter;
    • Ved hjelp av innovative behandlingsmetoder;
    • Oppmerksom holdning fra medisinsk personell til pasientens ønsker.

    Uterine polypper er en eksofytisk lokal kjertelformasjon som kommer fra det basale laget av endometrium eller endocervix, har en vaskulær pedicle. De vanligste symptomene på livmor polypper er livmorblødning. Hvis det påvises en polypp på livmorhalsen, er det nødvendig å fjerne svulsten? Ja, på grunn av kronisk blodtap utvikler pasienter anemi. Anemi fører til midlertidig funksjonshemming for kvinner, infertilitet. Gjennomsnittsalderen for pasienter med uterypolypper er 45 år.

    Visse typer polypper i livmoren (polypper i livmorhalsen med atypia og adenomatøse polypper i endometrium) er precancerøse patologiske prosesser. Av denne grunn svaret på spørsmålet: "Er det nødvendig å fjerne en polypp på livmorhalsen?" utvetydig - ja. Er det farlig når en kvinne har livmorhalspolypp? I seg selv er polypper i livmorhalskanalen ikke farlige. Uten behandling vil en stor polypp i livmorhalsen være en konstant årsak til intermenstruell blødning, et brannsted for seksuelt overførbare infeksjoner og forstyrre graviditet og fødsel. For behandling av cervikale polypper brukes homeopati, tradisjonell medisin mye, men de garanterer ikke effekten og kan bare brukes under tilsyn av en gynekolog. Standardmetoden for behandling av sykdommen, som brukes på Yusupov sykehus, er fjerning av polyppen, etterfulgt av hormonbehandling..

    Årsaker til dannelse av cervikal polypp

    Årsakene til at det dannes en polypp i livmorhalsen, er ikke blitt fastslått av forskere. De mest sannsynlige årsakene til dannelsen av cervikale polypper er betennelse og hormonelle lidelser. Følgende faktorer disponerer for forekomsten av polypper:

    • Et stort antall aborter;
    • Kronisk adnexitt og kolpitt;
    • Ingen graviditet.

    Dannelsen av livmor polypper letter av unormale gener i endometrieceller (HNGIC-genet). Forekomsten av endometriepolypper hos postmenopausale kvinner er assosiert med hormonerstatningsterapi og stoffet "Tamoxifen", som pasienter tar for brystkreft. Det er en oppfatning at livmorhårspolypen utvikler seg som et resultat av ovarial dysfunksjon, kronisk smittsom og inflammatorisk prosess i bekkenorganene, forskjellige typer skader i dette området, oppnådd som et resultat av medisinske manipulasjoner eller under fødsel.

    Typer og symptomer på cervikale polypper

    Polypper i livmorhulen kalles endometriepolypper. Avhengig av den histologiske strukturen i vevet deres, skilles følgende typer livmor polypper:

    • Kjertelformede polypper dannet fra vevet i livmorens indre foring (endometrium), som inneholder kjertlene;
    • Kjertelfibre - består av endometrielle kjertler og stroma (støttende bindevev);
    • Fibrous - dannet av tett fibervev, som inneholder og kan enkeltkjertler, utvikles hos kvinner etter 40 år;
    • Adenomatøs - endometriepolypper som har stor sannsynlighet for å bli kreft i livmorens indre foring.

    Det er følgende polypper i livmorhalsen i livmorhalsen: kjertel, dekket med en rad rad kolonnepitel og epidermisert, på overflaten av det er et metaplastisk stratifisert epitel. I nærvær av en polypp i livmorhalskanalen har en kvinne følgende symptomer:

    • Brudd på menstruasjonssyklusen, som uttrykkes i en økning i blødningsintensiteten (hyperpolymenoré);
    • Blodig utflod etter samleie, som oppstår som et resultat av traumer i neoplasma;
    • Intermenstruell spotting.

    Pasienter klager ofte over smertesmerter og utseendet på strenger leukorré av serøs eller serøs-purulent natur. Hvis symptomene som er nevnt ovenfor er fraværende, oppdages formasjonen tilfeldig under en forebyggende gynekologisk undersøkelse, ultralydundersøkelse av bekkenorganene, kolposkopi. Når polyppen i livmorhalsen har "brutt gjennom" (falt i skjeden), oppstår smerter under kitt og blodig flekk etter samleie.

    Metoder for å diagnostisere en polypp i livmoren

    Gynekologer for å etablere diagnosen av en polypp i livmorhalsen og livmorhalskanalen utfører følgende hoveddiagnostiske tiltak:

    • Undersøkelse av de ytre kjønnsorganene;
    • Undersøkelse av skjeden og livmorhalsen på speil;
    • Bimanual (tohånds) forskning;
    • Ultralydprosedyre;
    • Hysteroskopi;
    • Histologisk undersøkelse.

    Ytterligere metoder for å diagnostisere en polypp i livmoren inkluderer kolposkopi og utstryk for onkologisk cytologi. Kvinner som har klager som er typiske for livmorpolypp, er underlagt planlagt kirurgisk behandling. Når man undersøker livmorhalsen på speilene, har de formasjoner som har klare konturer, en lys rosa farge, ofte en pæreformet, glatt overflate. De fester seg til slimhinnen i livmorhalskanalen og kan stikke utover livmorhalsens ytre os.

    Ultralydundersøkelse (ultralyd) gjør at legen kan se fortykningen av det indre laget av livmoren (endometrium), tilstedeværelsen av polypper (vekst i livmorhulen). Moderne ultralydutstyr med høy oppløsning, som er utstyrt med Yusupov sykehus, lar deg diagnostisere små polypper som ikke går utover det ytre svelget. De ser på ultralyd som inneslutninger av økt eller moderat ekkogenitet i livmorhalskanalen.

    Under hysteroskopi bestemmes vekster av forskjellige størrelser og former i livmorhulen. Fibrøse polypper i endometriumet ser ut som bleke enkeltformasjoner med en rund eller oval form, hvis størrelse varierer fra 0,5 × 1 til 0,5 × 1,5 cm, plassert på pedicle. De har en tett struktur, en glatt overflate og få kar. Noen ganger når fibrøse polypper i endometrium store størrelser, og med hysteroskopi blir overflaten av polyppen, tett ved siden av livmorveggen, feilaktig betraktet som en atrofisk slimhinne, og polyppen blir ikke diagnostisert. Hvis det blir funnet en polyposedannelse, må den undersøkes fra alle sider for å vurdere størrelse, lokalisering, festested, samt størrelsen på benet. Fibre polypper under hysteroskopi ligner submukosale myomatiske noder.

    Kirtelcystiske polypper i endometrium, i motsetning til fibrøse, er ofte enkle, store. Størrelsene deres er fra 0,5 × 1 til 5 × 6 cm. Noen ganger har pasienter flere polypper. De er avlange, koniske, uregelmessige og kan skilles med broer. Overflaten er glatt, jevn, noen ganger cystiske formasjoner med en tynn vegg og gjennomsiktig innhold stikker ut over den. Fargen på polypper kan være blekrosa, lysegul, grårosa. Ofte er toppen av polyppen mørk lilla eller blå-lilla. Det kapillære vaskulære nettverket er synlig på overflaten av polyppen.

    Adenomatøse endometriepolypper ligger ofte nærmere munnene til egglederne. Størrelsen er liten, fra 0,5 × 1 til 0,5 × 1,5 cm. De ser grå, kjedelige, løse ut. Adenomatøse endringer bestemmes også i vevet til noen kjertelcystiske polypper. I dette tilfellet kan arten av polyppen under endoskopisk undersøkelse ikke bestemmes. Polypper i det indre laget av livmoren endrer form når gassen eller væsketilførselen til livmorhulen endres. Samtidig flater de ut, øker i diameter og retter seg ut med en reduksjon.

    Behandling av livmor polypper

    I nærvær av symptomer på livmorhalspolypp brukes ikke konservativ og ikke-medikamentell terapi. Behandlingen består av følgende aktiviteter:

    • Fjerning av livmorhalspolypen i livmoren og livmorhalskanalen;
    • Forebygging av kreft i endometrium;
    • Lindring av kliniske symptomer.

    Hvis det finnes en stor polypp på livmorhalsen, hvordan behandles den? Eventuell polypp må fjernes. Fullstendig fjerning av endometriepolypen og livmorhalskanalen utføres ved hjelp av hysteroskopi. Enkelt pedunkerte polypper fjernes med tang eller saks som settes inn gjennom hysteroskopets operasjonskanal.

    Etter fjerning av polyppen, utføres en kontrollhysteroskopi for å sikre at benet på polyppen er helt skåret ut. Med flere polypper og en kombinasjon med hyperplastiske prosesser i endometrium, utføres separat diagnostisk curettage under kontroll av hysteroskopi. Opererende gynekologer sender alt mottatt kirurgisk materiale til laboratoriet for histologisk undersøkelse.

    Innovative behandlinger for livmor polypper

    For tiden tar gynekologer hensyn til følgende faktorer når de velger en behandlingsmetode og taktikk for pasientbehandling.

    • Dimensjoner på utdanning:
    • Dens struktur;
    • Kvinnens alder;
    • Endometrial tilstand;
    • Årsakene til utvikling av patologi;
    • Tilstedeværelsen av metabolske endokrine lidelser.

    For tiden fjernes polypper med en laser. Denne typen kirurgisk inngrep etterlater ikke arr og lar deg bevare en kvinnes reproduksjonsfunksjon. På Yusupov sykehus, på bare noen få timer, kan du gjennomgå en fullstendig undersøkelse, og deretter fjerne fjerning av svulster. Samtidig svekkes ikke arbeidsevnen, livmoren blir ikke skadet, pasienten trenger ikke bli på sykehuset. Graviditet etter laserfjerning av en polypp i livmoren kan forekomme etter flere måneder.

    Mini-hysteroskopi tilhører de innovative metodene for behandling av uterypolypper. Operasjonen preges av fravær av livmorhalskreft og behovet for anestesi. Legen velger behandlingsmetoden sammen med pasienten. På samme tid lar mini-hysteroskopi deg bli kvitt ikke bare polypper, men også livmorfibroider, endometriehyperplasi, intrauterin synechia. Dette er en skånsom kirurgisk metode. Legen har evnen til å kontrollere dybden av laserinntrengning i lag, og derved forhindre skade, redusere blodtap og gjenopprettingsperioden. Laseren forsegler karene. Ingen bindevev er igjen, noe som har en gunstig effekt på fremtidig graviditet. Etter laserbehandling er rehabiliteringsperioden 6 til 8 måneder.

    Håndtering av pasienter i den postoperative perioden

    Hvis leger fjernet en polypp under bedøvelse i livmorhalsen, holdes kvinnen under observasjon til neste dag. Ytterligere ledelsestaktikk avhenger av resultatet av den histologiske undersøkelsen. I nærvær av fibrøse og kjertel-cystiske polypper i endometrium utføres en ultralydundersøkelse av bekkenorganene en gang i året. Disse formasjonene krever ikke behandling og ytterligere undersøkelse. Hvis morfologer har identifisert kjertel- og adenomatøse polypper eller en kombinasjon med endometriehyperplasi, utføres hormonbehandling med tanke på pasientens alder og alvorlighetsgraden av spredning. I nærvær av blandede, hormonelle medisiner dispenseres, forutsatt at pasientens hormonelle bakgrunn er normal, er det ingen fedme og diabetes mellitus.

    Polyp på livmorhalsen under graviditet påvirker fostrets bæring negativt. Selv om polypper er godartede formasjoner, krever de obligatorisk medisinsk tilsyn og behandling. Faren for patologi ligger i det faktum at abort er mulig med vekst av polypper. Av denne grunn bør polypper behandles i planleggingsfasen av svangerskapet..

    Etter hysteroskopi kan pasienten oppleve spasmodiske smerter i noen tid. I to til tre uker kan lett utflod observeres. En uke etter operasjonen må pasienten gjennomgå en gynekologisk undersøkelse. Legen, ledet av pasientens alder, årsaken til dannelsen av polyppen og dens natur, foreskriver gjenopprettende terapi.

    Hvis temperaturen stiger, utseendet av kraftig blødning, mørkt slim med en ubehagelig farge, alvorlig og akutt smerte, bør du oppsøke lege. I dette tilfellet kan man anta tilstedeværelsen av en komplikasjon - betennelse i livmoren, perforering eller et hematometer (opphopning av blod i livmoren). Betennelse etter fjerning av livmorhalspolyppen forekommer svært sjelden. Det provoseres vanligvis av det faktum at operasjonen ble utført på bakgrunn av en latent infeksjon, betennelsesprosess, eller i ferd med kirurgisk inngrep, ble reglene for antiseptika og antiseptika brutt. Perforering dannes som et resultat av punktering av organveggen på grunn av løsheten i strukturen eller dårlig utvidelse av nakken. Små perforeringer leges av seg selv, og store leger syr.

    For at gjenopprettingsperioden skal gå raskere og uten komplikasjoner, anbefales pasienten etter operasjonen å strengt overholde reglene for personlig hygiene. På dette tidspunktet anbefales det ikke at hun tar bad, besøker badstuer og bad, svømmer i åpent vann. Det anbefales å ta en varm dusj. I en måned er det kontraindisert å ta aspirin, overdreven fysisk aktivitet, løfte vekter. Douching og samleie bør utelukkes. For å gjennomgå og behandle uterine polypper ved hjelp av moderne metoder, ring kontaktsenteret til Yusupov sykehus.

Artikler Om Leukemi