B-celle lymfom er en type ikke-Hodgkin neoplasma. Sykdommen oppstår på bakgrunn av ukontrollert deling av B-lymfocytter, som aksepterer celler og vev i kroppen som fremmed. Lymfoide celler er hemmet, ernæringen deres blir forstyrret. B-lymfocytter kombineres for å danne et ondartet fokus. Lymfeknuter er mest utsatt for ondartede patologier av primær eller ervervet natur. En sekundær svulst regnes som en metastase av en annen onkologisk prosess.

ICD-10-koden for B-celle lymfom er C85.1. Svulsten kan bestå av follikulære sentrum B-celler (GSB-type). Diffusjon ikke-terminal patologi presenteres av ikke GSB-type.

Risikogruppe

Ikke-Hodgkins lymfomer blir diagnostisert med økende frekvens. En svulst kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Det blir oftere diagnostisert hos eldre pasienter. Toppforekomsten oppstår ved 65 år.

Dette lymfom kan påvirke eventuelle indre organer. Den aggressive karakteren til patologien forårsaker svikt i vitale systemer. Hvis ubehandlet, er sjansen for overlevelse null. Kjemoterapi er i stand til å kurere sykdommen og sette en person i permanent remisjon, noe som øker levetiden.

Hodgkins lymfom består av makrofag og monocytiske celler. Sykdommen er lymfogranulomatose. Cellulær sammensetning er hovedforskjellen mellom sykdommen og ikke-Hodgkin patologier..

Etiologi av sykdommen

Hvorfor primært beta-celle lymfom oppstår, er forskere fortsatt klar over. Det er bare kjent at, som enhver kreft, oppstår patologi på bakgrunn av disse faktorene:

  • Medfødte eller ervervede sykdommer som undertrykker immunforsvaret (HIV-infeksjon, AIDS).
  • Kroniske virusinfeksjoner med hepatitt, herpes, etc..
  • Lymfom kan sees i autoimmune lidelser.
  • Arvelig cellemutasjon.
  • Bor i et miljøfarlig område.
  • Langvarig eksponering for stråling.
  • Kroniske inflammatoriske prosesser i indre organer forårsaket av patogene bakterier.
  • Eldre alder.
  • Overvektig.
  • Bruk av cytostatika og ioniserende stråling for behandling av andre onkologiske problemer.
  • Benmarg eller indre organtransplantasjon.
  • Kostnadene ved yrket, tvinger kontakt med kreftfremkallende stoffer.

Den positive effekten av antibiotika på lymfom ble avslørt. Langvarig bruk av visse antibakterielle legemidler bidrar til utvikling av en svulst i lymfoidvev.

Stadier

Med ikke-Hodgkin B-celle lymfom er det 4 stadier av sykdomsutviklingen:

  • Trinn I er preget av dannelsen av en onkologisk prosess i en enkelt lymfeknute.
  • På trinn II trenger svulsten inn i 2 eller flere lymfeknuter, og spres langs den ene siden av membranen.
  • Fase III påvirker lymfeknuter på alle sider..
  • Trinn IV kan sjelden behandles, fordi ondartede celler påvirker hele lymfesystemet og danner sekundære foci i fjerne organer.

Klassifisering av lymfomer

Undertypene av B-celle lymfom er:

  • Diffus storcellelymfom (ICD-10 kode C83.3) utvikler seg i noen del av menneskekroppen og er mer vanlig enn andre patologier av denne typen. Sammensetningen av svulsten kan referere til centroblast eller immunoblastiske celler.
  • Lymfocytisk småcellet patologi. Det utvikler seg i eldre blod, danner lymfocytisk leukemi. Svulsten består av små celler.
  • Prolymfocytisk leukemi oppstår fra lymfocyttceller som har mutert og mistet kroppens forsvarsfunksjon. Nodulær vekst er ikke karakteristisk for patologi.
  • En svulst i milten utvikler seg sakte. Symptomer på skader vises sent, så organet kan ikke reddes.
  • Fibercellepatologi utvikler seg i cellene i benmargen. Lymfocytten endres og utfører ikke de tildelte funksjonene.
  • Det lymfoplasmatiske fokuset er stort. I lang tid er det i latent form. Det retroperitoneale rommet er berørt. Utvikler vanligvis hos unge kvinner.
  • Maltlymfom utvikler seg i lymfoide vev i fordøyelseskanalen og urinveiene. Består av mellomceller.
  • Nodusvulsten utvikler seg sakte. Har en gunstig prognose. Påvirker lymfeknuter.
  • Ekstranodal patologi er lokalisert inne i organene.
  • Nodalt lymfom er preget av flere lesjoner i et indre organ. Sykdommen har høyt malignitet.
  • Mediastinal (thymisk) tumor i mediastinum utvikler seg i øvre bryst. Diagnostisert hos middelaldrende pasienter.
  • Anaplastisk patologi påvirker lymfeknuter i nakke og armhuler. Kreftceller spredte seg raskt i hele kroppen og påvirket fjerne strukturer. Alkenegative svulster diagnostiseres hos 50% av voksne. Prognosen er negativ. Alkepositivt lymfom forekommer vanligvis hos barn og har en tilfredsstillende prognose.
  • Svulsten i randsonen er representert av lymfosarkom. Det lymfoide vevet i det retroperitoneale rommet påvirkes. Vanligvis er svulsten grovkornet. Pasienten opplever konstant alvorlig smerte i området av svulsten.
  • Mantelcellepatologi utvikler seg ekstranodalt. Består av celler i kappeområdet. Reagerer dårlig på cytostatika. Fokuset består av modne lymfoide elementer som er identiske med cellene i kappen.
  • I Burkitt's lymfom er det en økt polyferativ aktivitet av tumorceller. Foci oppstår i lymfesystemet, sirkulasjon og hematopoietisk system X.

Svulsten er stor og liten celle, indolent, aggressiv og svært aggressiv.

Med en svak form øker risikoen for tilbakefall. Mennesker med denne patologien lever ikke mer enn 7 år. Indolent type lymfom er representert av lymfocytiske, flercellede svulster og betacelletumorer i randsonen.

Med en aggressiv sykdom blir pasientens overlevelsesgrad redusert dramatisk i løpet av 2-3 måneder. Patologi er preget av uttalte symptomer. Fokuset er diffus diffus i stor celle eller blandet og immunoblastisk.

Hvis det blir funnet et svært aggressivt Burkitt-lymfom eller lymfoblastisk svulst, har pasienten bare noen få uker eller dager å leve.

Klinikk for sykdommen

Med lymfom øker tegn på abnormiteter i kroppen når svulsten vokser. De første alarmerende symptomene er betennelse i lymfeknuter i et eller flere områder av kroppen.

Innen tre uker bemerker pasienten utseendet til de listede endringene:

  • En kraftig reduksjon i kroppsvekt;
  • Varme;
  • Sløvhet og døsighet;
  • Økt svette under nattesøvn;
  • Blekhet og gråhet i huden;
  • Blåmerker og subkutan blødning;
  • Følelsesløshet i områder av kroppen, vanligvis lemmer;
  • Aplastisk anemi utvikler seg.

Spesifikke symptomer avhenger av plasseringen av neoplasma:

  1. Med hudlesjoner bemerker en person konstant kløe i et bestemt område..
  2. Lymfom i mage-tarmkanalen er preget av avføringsforstyrrelser, kvalme, oppkast og peritoneal smerte.
  3. For skade på mediastinalområdet er utvikling av hoste og kortpustethet karakteristisk..
  4. Hvis svulsten presser på leddene, opplever personen smerte, motorens funksjon av lemmen svekkes.
  5. Miltlymfom er preget av betydelig organforstørrelse og deformasjon av magen.
  6. Hvis mandlene påvirkes, forandrer stemmen seg, det er sår hals og smerter ved svelging.
  7. Sekundærfokus i sentralnervesystemet og hjerne svekker synet, provoserer hodepine og lammelse.

Leukemi er assosiert med skade på beinmarg.

En plateepitelvulst i hodet eller nakken kan utvikle seg i nærvær av lymfom.

Disse symptomene kan indikere en godartet sykdom, så det er viktig å vurdere maligniteten til patologien..

Diagnostiske tiltak

En uspesifisert svulst kan ikke behandles. Det er viktig å skille mellom cellene i fokuset og avklare diagnosen. Onkologer foreskriver et sett med instrumentale og diagnostiske studier:

  • Kliniske analyser av urin og blod.
  • Ultralyddiagnostikk av bukorganene og lymfeknuter i nakken, kragebenet, lysken og andre områder.
  • For å avklare tilstanden til mediastinalområdet, luftveiene og beinvev, blir røntgen tatt.
  • Bestemmelse av tumormarkører, spesielt beta-2-mikroglobulin-titere og proteinforbindelser.
  • Punktering av cerebrospinalvæske og benmarg.
  • Magnetisk resonansavbildning og computertomografi.
  • Histologisk undersøkelse av tumorvev gir en endelig diagnose..

Terapeutisk taktikk

Behandlingen er basert på pasientens individuelle egenskaper og lymfom. Onkologer velger en protokoll basert på lesjonens størrelse, graden av malignitet og stadium av sykdommen.

Kjemoterapi brukes til å bekjempe B-celle lymfom. Avhengig av utviklingsstadiet til patologien, inkluderer løpet av cytostatika ett eller flere cellegiftmedisiner.

Effektene av kjemi forbedres ved strålebehandling. Som en uavhengig behandling brukes ioniserende stråling i første fase av sykdommen for svært differensierte svulster og når beinvev er involvert i den onkologiske prosessen..

Med en aggressiv svulst som har spredt cellene til alle deler av kroppen, påvirker stråler det mest aggressive området.

Hvis sykdommen kommer tilbake igjen, er symptomene og sykdomsforløpet alvorligere. Haster benmargstransplantasjon anbefales.

Store svulster fjernes kirurgisk. Reseksjon av en ondartet lesjon sammen med en del av sunt lymfoide vev er ledsaget av stråling og cellegift. Metoden øker pasientens livssjanser med 3 ganger. Fem års overlevelse med tilstrekkelig behandling er funnet hos de fleste av pasientene som søkte..

Å ta cytostatika påvirker sunne celler i kroppen negativt. Immunitet undertrykkes. For å normalisere beskyttelseskreftene foreskrives pasienten immunterapi ved bruk av interferonholdige medisiner.

I det terminale stadiet av sykdommen anbefales palliativ terapi for å lindre symptomer på rus og forbedre livskvaliteten til en kreftpasient.

Når en person lærer om tilstedeværelsen av en ondartet prosess, oppstår ofte psykiske lidelser og dyp depresjon. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en psykolog og støtte kjære. Optimistiske pasienter takler bedre lymfom og går raskere i remisjon.

Alternativ medisin kan ikke kurere kreft. Mottak av folkemedisiner vil forverre sykdomsforløpet og la tumorceller trenge grundig inn i pasientens kropp. Homeopatiske medisiner kan brukes som vedlikeholdsbehandling etter hovedbehandlingen og legenes resept.

Med utvikling av leukemi mot bakgrunn av stråling og inntak av cytostatika, anbefales også benmargstransplantasjon. Metoden lar deg gjenoppta den hematopoietiske prosessen og overvinne onkologiske problemer. Det er en rekke kontraindikasjoner og komplikasjoner for operasjonen..

Gjenoppretting og fremskrivninger for livet

Rehabilitering inkluderer en radikal endring i livsstil: å gi opp dårlige vaner, eliminere søppelmat og konsekvent delta i fysioterapiøvelser. Det er viktig å styrke motstanden mot immunitet mot kreftceller.

Behandling av B-celle lymfom i første fase er effektiv i 90% av tilfellene. I andre fase er fem års overlevelsesrate 50%. Den tredje er 30%. Den fjerde fasen innebærer alltid plutselig død, 8% av pasientene overlever.

Pasienten har rett til å utstede en funksjonshemmingsgruppe 2 eller 3 etter behandling.

Andre typer ikke-Hodgkins lymfom: uspesifisert B-celle lymfom

Non-Hodgkins lymfomer (NHL) er en samlebetegnelse for en mangfoldig gruppe lymfoproliferative maligniteter med varierende atferdsmønstre og respons på behandling. Før behandling startes, må ikke-Hodgkins lymfomer diagnostiseres riktig og først behandles. NHL reagerer ikke på behandling for Hodgkins lymfom.

NHL begynner vanligvis i lymfoide vev og kan spre seg til andre organer. Imidlertid, sammenlignet med Hodgkins sykdom, er NHL-er mye mindre forutsigbare og har en mye større tilbøyelighet til å spre seg til ekstranodale områder av kroppen. Prognosen avhenger av histologisk type, stadium og behandlingssystem.

De fleste NHL er av B-celleopprinnelse. Følgelig refererer den følgende beskrivelsen av lymfom til B-celle NHL, selv om klassifiseringen av disse neoplasmene kan omfatte alle lymfoproliferative sykdommer. I tillegg kan uspesifisert B-celle lymfom forekomme hos tidligere friske pasienter og forekommer ikke hos pasienter med HIV eller andre immunforhold. NHL kan deles inn i 2 generelle prognostiske grupper: lymfomer, vanlige og aggressive lymfomer.

Vanlige lymfomer har en relativt god prognose, med en median overlevelse på omtrent 10 år, men de er vanligvis uhelbredelige i avanserte stadier. I de innledende stadiene (trinn I og II) kan passiv NHL effektivt behandles med bare en strålebehandling. De fleste smertefrie typer lymfomer kalles nodulær (eller follikulær).

Den aggressive typen NHL har en kortere utviklingshistorie, men den kan også kureres med en kombinasjon av cellegift og strålebehandling..

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig når du bruker cellegiftbehandling med flere midler (bruk av flere medikamenter). Når ikke-Hodgkins lymfomer oppstår, er comorbiditeter som lysis syndrom, ryggmargskompresjon, urinveisobstruksjon, lymfomatøs meningitt og overlegen vena cava syndrom vanlige. Sammenlignet med andre ondartede sykdommer er ikke-Hodgkins lymfomer ganske ofte preget av lignende comorbiditeter..

Generelt er gjennomsnittlig overlevelsesrate for en pasient med ikke-Hodgkin B-celle lymfom ca. 5 år (60% av pasientene), ytterligere 30% (med aggressive undertyper av lymfomer) tilbakefall innen 2 år etter behandling. Det er en risiko for tilbakefall både hos pasienter med en svak sykdomsform, og med en aggressiv. Hovedtyngden av tilbakefall registreres i de sene stadiene av sykdommen eller etter en periode med remisjon. Imidlertid kan behandlingen gjentas så lenge svulsten forblir histologisk lavgradig (ikke aggressiv). Aggressive lymfomer er vanligere hos pasienter smittet med HIV, og behandling av disse pasientene krever spesiell oppmerksomhet.

Klassifisering av B-celle lymfomer

B-celletumorer har en tendens til å etterligne stadiene av normal B-celledifferensiering, samt likhet med normale celler, så de er vanskelige å diagnostisere.

WHO (Verdens helseorganisasjon) i 2008 reviderte igjen klassifiseringen av ondartede B-celleplasmer og delte dem betinget i to typer: forløpere for B-celle-svulster og modne B-celle-svulster. Umodne svulster inkluderer for eksempel lymfoblastisk leukemi eller lymfom med tilbakevendende genetiske abnormiteter. Mange typer sykdommer i denne kategorien er forskjellige manifestasjoner av samme svulst, for eksempel kronisk lymfocytisk leukemi og B-celle lymfoblastisk lymfom - dette er forskjellige manifestasjoner, som lymfoblastisk lymfom og T-celle akutt lymfoblastisk leukemi. For syke pasienter er inndelingen i slike kategorier ganske vanskelig å forstå, derfor bruker leger klare formuleringer av diagnoser som er forståelige for pasienter.

  • småcellet lymfocytisk lymfom / kronisk lymfocytisk leukemi;
  • Prolymphocytic B-celle leukemi;
  • lymfom i miltområdet;
  • hårcelleleukemi;
  • lymfoplasmiske lymfomer;
  • cellulære plasmasvulster;
  • lymfomer i slimhinne lymfoid vev;
  • nodulært lymfom;
  • follikulært lymfom;
  • primær kutan follikulær celle lymfom;
  • diffust stort B-celle lymfom;
  • primær lymfom i sentralnervesystemet;
  • Epstein-Barr-virus (EBV);
  • lymfomatoid granulomatose;
  • primær B-celle lymfom i mediastinum;
  • intravaskulært stort B-celle lymfom;
  • anaplastisk lymfomkinase (ALK);
  • stort B-celle lymfom forårsaket av human herpesvirus 8 (HHV-8);
  • Burkitt's lymfom;
  • U-klassifiserte B-celle lymfomer, med funksjoner som er felles for andre typer ikke-Hodgkin B-celle lymfomer.

B-celle lymfomer dreper omtrent 5% av den amerikanske befolkningen hvert år. I andre land er prosentandelen lavere, fordi befolkningen også er lavere, men i gjennomsnitt er prosentandelen akkurat det. Prognosen for NHL endres i henhold til histologi, sykdomsstadium, respons på terapi og andre faktorer drevet av International Prognostic Index (IPI). For å beregne pasientens IPI tildeles ett poeng for hver av vurderingsfaktorene, nemlig:

  • alder over 60 år;
  • generell tilstand;
  • nivået av laktatdehydrogenase (med mer enn 1 enhet);
  • III eller IV stadium av sykdommen;
  • hengivenhet av andre organer.

B-celle lymfom symptomer

Hovne lymfeknuter er den vanligste manifestasjonen av alle typer lymfomer, inkludert B-celle lymfom. Andre symptomer er vanligvis:

  • feber;
  • nattesvette;
  • vekttap;
  • tretthet, økt tretthet;
  • kløende hud (med kutane former for lymfom).

I tillegg kan pasienten lide av vektøkning, endringer i nervesystemet, utvidelse av lever og milt, ødem, smerte symptomer, kortpustethet, sår hals og mange andre som varierer avhengig av type svulst, symptomer.

  • kortpustethet, brystsmerter;
  • oppblåsthet
  • bein smerter;
  • nedsatt følsomhet i visse lemmer eller områder av kroppen.

Diagnostikk og behandling

Først og fremst er en grundig vurdering av alle nevrologiske symptomer nødvendig, siden i aggressive typer svulster kan funksjonen til sentralnervesystemet forstyrres aktivt. Hyppige komorbiditeter: diabetes, hjertesvikt, mulige organtransplantasjoner eller tidlig behandling for en annen form for kreft. En arvelig historie med kreft er av stor betydning, samt tilstedeværelsen av slektninger som kan tjene som givere for benmargstransplantasjon..

De fleste lymfomer har ikke et familiært utviklingsmønster, men bryst-, eggstokkreft- og sarkomkreft i familien kan være faktorer i arv av tumorundertrykkelsesgener. Primærdiagnose er først og fremst en medisinsk undersøkelse. Ved den første undersøkelsen kan pasienten ha høy feber, takykardi, respirasjonsdepresjon, anemi, ledsaget av blekhet i huden, blåmerker. Undersøkelsen bør også omfatte palpasjon av alle lymfeknuter, samt en vurdering av tilstanden til lever og milt. Faryngeale symptomer, en forstørret skjoldbruskkjertel, indikerer ofte pleuritt. I tillegg kan en mistanke om lymfom bekreftes ved forstørrelse av magen, testiklene (hos menn).

Komplikasjoner av ikke-Hodgkins lymfomer:

  • lymfomatøs meningitt;
  • overlegen vena cava syndrom;
  • bilateral obstruksjon av urinlederen;
  • subakutt tarmobstruksjon;
  • paraparese av middels kompresjon av nerverøttene;
  • ryggmargskompresjon;
  • patologiske brudd på lange bein.

Legemiddelbehandling for forskjellige stadier av B-celle lymfom

Innledende fase og trinn II av moden B-celle NHL

  • bruk av en stråledose i mengden 2500-4000 cGy;
  • cellegift (monoterapi med klorambucil, doksorubicin);
  • i sjeldne tilfeller ytterligere strålebehandling.

Innledende fase og trinn II av aggressiv B-celle NHL

  • strålebehandling i en dose på 3500-5000 cGy;
  • cellegift (medisiner cyklofosfamid, vinkristin, prednisolon, bleomycin).

Stage II / III / IV ikke-aggressive ikke-Hodgkin lymfomer

  • innføring av alkyleringsmidler eller purinnukleosider;
  • en kombinasjon av cellegift og stråling;
  • perifer stamcelletransplantasjon;
  • bruk av monoklonale antistoffer, inkludert rituximab.

Basert på materialer:
Ajeet Gajra, MD; Neerja Vajpayee, MD;
Francisco Talavera, PharmD, PhD;
Emmanuel C Besa, MD.
Macmillan kreftstøtte
Cancer Research UK

Diffus stort B-celle lymfom: symptomer og behandling

Diffus stort B-celle lymfom (DLBCL) er en av de vanligste onkologiske sykdommene blant pasienter i alderen 40-50 år. Det er en svulst som består av unormale B-lymfocytter og utvikler seg ofte i lymfeknuter, noen ganger utenfor dem..

Svulsten er aggressiv og raskt voksende, og jo gunstigere og lovende prognosen vil være, jo tidligere diagnosen ble utført og behandlingen startet..

Hovedårsakene til diffust storcellelymfom

Det skal bemerkes at de eksakte årsakene til utseendet og utviklingen av DLBCL ikke har blitt identifisert til dags dato. Blant de mulige forutsetningene for diffust B-celle lymfom, skiller eksperter ut:

  • en ugunstig økologisk situasjon der pasienten var konstant i lang tid;
  • økte doser av ioniserende elektromagnetisk stråling;
  • regelmessig direkte interaksjon med kjemikalier, samt potensielt kreftfremkallende stoffer;
  • AIDS og andre sykdommer i immunforsvaret;
  • tilstedeværelsen i pasientens kropp av andre ondartede formasjoner som provoserer veksten av B-lymfocytter;
  • langvarig bruk av medisiner som undertrykker immunforsvaret (immunsuppressiva);
  • genetisk predisposisjon.

Når flere faktorer kombineres, for eksempel dårlig økologi, hyppig overdreven strålingseksponering og eksponering for kreftfremkallende stoffer, øker risikoen for store celle lymfomer. Også sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker betydelig i nærvær av andre svulster som behandles med cellegift: i dette tilfellet er det en kombinasjon av en annen kreft og immuniteten som er tapt etter behandlingen..

Klassifisering av store celle lymfomer

Avhengig av skadeområdet, er denne typen svulst delt inn i flere varianter, spesielt:

  • intravaskulært cellulært ikke-Hodgkins lymfom, hvor muterte leukocytter konsentreres inne i pasientens kar;
  • primær mediastinal lymfom. Dette er den "yngste" undertypen, ofte diagnostisert hos kvinner 20-30 år. Men den eneste, ikke utsatt for aggressiv skredutvikling;
  • en rekke fokusert på nederlaget for T-lymfocytter og histocytter;
  • en form som utvikler seg mot bakgrunnen av kroniske inflammatoriske prosesser eller smittsom mononukleose;
  • cellulært kutant lymfom, som vanligvis er lokalisert til huden på ekstremiteter.

Vesentlige symptomer på stort B-celle lymfom

Faren for sykdommen ligger i det faktum at i de innledende stadiene, når riktig valgt terapi kan gi et uttalt positivt resultat, er det ofte asymptomatisk. Og bare over tid begynner pasienten å bekymre seg for visse avvik i kroppens funksjon..

Symptomer avhenger i stor grad av hvor konsentrasjonen av tumorceller oppstår. Felles for hvilken som helst b-storcelletumor er:

  • en økning i lymfeknuter med påfølgende manifestasjon av ømhet;
  • temperaturen økt til 38 grader. Ofte forekommer hoppet om natten, pasienten kan våkne opp av sterk feber eller omvendt en urimelig kulde;
  • forverring av appetitt, forstyrrelser i mage-tarmkanalen og som et resultat et kraftig betydelig vekttap;
  • økt svette, som kan manifestere seg både om dagen - under fysisk anstrengelse eller i ro, og om natten - under søvn;
  • reduksjon i kroppens motstand mot forkjølelse;
  • smerter i leveren med moderat til høy intensitet. Ved ultralyd hos slike pasienter observeres en økning i størrelsen på leveren og milten.

I senere stadier kan nummenhet og parese av ekstremiteter, problemer med balanse, smerter i leddene, som begrenser den vanlige bevegeligheten, bli med dem.

Blant de spesifikke symptomene knyttet til plasseringen av de berørte lymfeknuter, anbefales det å nevne:

  • når det er lokalisert i brystet og bukhulen - hoste, tyngde og utspenning i bukhinnen, kortpustethet, smerter i korsryggen;
  • når det er lokalisert i nakken og armhulene - ødem i ansiktet, nakken, øvre og nedre ekstremiteter, hodepine, svelgeproblemer, synshemming, lammelse i ansiktsmusklene;
  • når det er lokalisert i mediastinumområdet (med primær DLBCL) - brystsmerter, kortpustethet i hvile, hevelse i ansikt og nakke, kittling og hoste, svimmelhet og svelgeproblemer.

Stadier av diffust stort B-celle lymfom

I onkologisk klinisk diagnose skilles det mellom fire stadier av denne onkologiske sykdommen. Hver av dem har sine egne understasjoner..

  1. Den første fasen (I) er definert som lokalisering av atopiske celler i en gruppe lymfeknuter plassert i den ene halvdelen av kroppen (øvre eller nedre langs grensen til membranen).
    • Undertrinn I E innebærer nederlag av ett organ utenfor lymfesystemet.
  2. Det andre stadiet (II) diagnostiseres når tumorprosessen har påvirket flere lymfeknuter.
    • Substage II E antar nederlaget til et ikke-lymfatisk organ, som medførte utvikling av prosessen i de nærliggende lymfeknuter.
    • Substage II S bestemmes ut fra tegnene beskrevet i forrige avsnitt, men i tillegg til regionale lymfeknuter påvirker prosessen også andre grupper av dem, så vel som milten.
  3. Tredje trinn (III): grunnlaget for bestemmelsen er tilstedeværelsen av svulster i flere grupper av lymfeknuter samtidig, plassert både over og under mellomgulvet.
    • Substage III E er etablert i nærvær av tegn på det tredje stadiet av sykdommen, komplisert av involvering av et ikke-lymfatisk organ i prosessen.
    • Undertrinn III S diagnostiseres når flere konglomerasjoner av lymfeknuter påvirkes i forskjellige deler av kroppen og milten.
  4. Den fjerde fasen (IV) er den siste, med den mest ugunstige prognosen. Metastase i dette tilfellet påvirker ikke bare lymfesystemet og flere individuelle organer utenfor det. Kreftprosesser involverer leveren, nyrene, hjernen, ryggmargen og andre organer..

Hvordan identifisere DLBCL: metoder for medisinsk diagnose

Det første trinnet for å antyde tilstedeværelsen av store celle lymfom er laboratoriemetoden. Pasienten leverer biomateriale til generell forskning, biokjemi, svulstmarkører, HIV, hepatitt B og C, koagulogram og antiglobulin-test. Avvik i resultatene tillater ikke en endelig diagnose av sykdommen, men blir en grunn til videre undersøkelse.

En endelig diagnose kan bare stilles ved en biopsi tatt fra det berørte organet. Han blir neste diagnosetrinn. For å bestemme årsaken til forekomsten kan genetisk og molekylærbiologisk testing foreskrives..

Og bare da, for å avklare trinnet i prosessen, bruker onkologen instrumentelle og maskinvaremetoder - ultralyd, CT og MR, samt, avhengig av lokalisering, et ekkokardiogram, FGS, bein scintigrafi og andre..

Behandling for diffust stort B-celle lymfom

Den viktigste metoden for å stoppe utviklingen av sykdommen er aggressiv cellegift ved bruk av forskjellige regimer med cytostatika og antimetabolitt. De velges av den behandlende legen individuelt, basert på type svulst, dens beliggenhet, sykdomsstadium, alder og pasientens generelle tilstand.

For å forbedre resultatet kan antibakterielle, antivirale, hormonelle og immunmodulerende midler foreskrives adjuvans..

Hvis tumorprosessen har påvirket et ikke-lymfatisk organ som ikke er livsviktig, fjernes det kirurgisk i henhold til indikasjoner. Ofte er dette milten eller en del av tarmen.

Etter å ha gjennomgått cellegift, tildeles pasienter strålebehandling, som utføres av en radiolog. Minimumsdosen av radioaktiv stråling er 30 grå, maksimum, med utilstrekkelig effektivitet eller umulighet for å utføre aggressiv cellegift, er 46 grå.

Ved rettidig behandling av medisinsk hjelp, et riktig utviklet behandlingsregime og en positiv reaksjon av kroppen, er prognosen en forlengelse av livet i en periode på 5 til 10 år. Dessverre kan ikke DLBCL helbredes helt.

B-celle lymfom: årsaker og symptomer, klassifisering, diagnose og behandling, prognose

B-celle lymfom er en type ikke-Hodgkin neoplasma. Sykdommen oppstår på bakgrunn av ukontrollert deling av B-lymfocytter, som aksepterer celler og vev i kroppen som fremmed. Lymfoide celler er hemmet, ernæringen deres blir forstyrret. B-lymfocytter kombineres for å danne et ondartet fokus. Lymfeknuter er mest utsatt for ondartede patologier av primær eller ervervet natur. En sekundær svulst regnes som en metastase av en annen onkologisk prosess.

ICD-10-koden for B-celle lymfom er C85.1. Svulsten kan bestå av follikulære sentrum B-celler (GSB-type). Diffusjon ikke-terminal patologi presenteres av ikke GSB-type.

Årsaker og risikogrupper

Årsaken til DLBCL er en endring i B-lymfocytter, dvs. brudd på DNA-strukturen. På grunn av dette begynner celler å vokse og formere seg ukontrollert, spredt over hele kroppen og påvirker forskjellige organer og systemer. Hvorfor disse mutasjonene oppstår er ikke pålitelig fastslått. Videre er det mange mennesker som viser karakteristiske genetiske abnormiteter, men ikke har lymfom. Dette problemet fortsetter å bli studert.

For tiden er det vanlig å snakke om risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen:

  • Medfødte og ervervede immunsvikt: Wiskott-Aldrich syndrom, Louis Bar, AIDS, behovet for behandling som senker immuniteten: cytostatika, immunsuppressiva ved organtransplantasjon, etc..
  • Virusinfeksjoner: HIV, hepatitt C, T-lymfotropisk virus.
  • Autoimmune sykdommer: revmatoid artritt, lupus, etc..
  • Giftige effekter av insektmidler, herbicider, benzen.
  • Behandling med cytostatika og strålebehandling.

Svulstfremkallende faktorer

Blant de mest sannsynlige faktorene som fører til dannelsen av lymfom, kalles medisin:

  1. Svekket immunforsvar.
  2. Pasientens avanserte alder.
  3. Tilstedeværelsen av virale eller bakterielle sykdommer.

Blant patogenene som kan "starte" prosessen med lymfomdannelse inkluderer HIV, Epstein-Barr-virus, T-celle-leukemivirus, hepatitt C-virus, Helicobacter pylori-bakterier, som forårsaker magesår og duodenalsår. Mange forskere fortsetter å insistere på forholdet mellom en svulst og fedme, dårlige vaner, arbeid som involverer hyppig kontakt med aggressive kjemiske, radioaktive stoffer.

Til tross for at utviklingen av lymfomer ofte er forbundet med smittsomme prosesser, er selve svulsten ikke smittsom og overføres ikke fra person til person.

Lymfomer diagnostiseres minst ofte hos små barn (opptil 3 år). Oftest blir denne typen svulst oppdaget hos pasienter som har fylt 30 år.

Symptomer på diffust stort B-celle lymfom

Storcellet lymfom kan ha mange symptomer, men variasjonen kan oppsummeres i tre syndromer:

  • Hovne lymfeknuter - lymfadenopati. Ofte manifesterer lymfom seg som smertefrie hovne lymfeknuter som kan oppdages visuelt eller ved palpasjon. Men det skjer slik at nodene som er utilgjengelige for undersøkelse og palpasjon påvirkes (for eksempel i brystet eller bukhulen), så dette tegnet er kanskje ikke umiddelbart.
  • Rus symptomer: feber, ikke assosiert med infeksjon, overdreven svette, vekttap. Kombinasjonen av disse tegnene kalles B-symptomer. Dens tilstedeværelse er viktig for å bestemme stadiet av sykdommen..
  • Symptomer som utvikler seg når store celle lymfom sprer seg til andre organer og systemer. Disse kan omfatte brystsmerter og hoste, magesmerter og avføringsforstyrrelser. Med skade på sentralnervesystemet utvikler hodepine, synshemming og oppkast. På grunn av ødeleggelsen av benmargen reduseres immuniteten, anemi utvikler seg og en tendens til farlig blødning.

Gjenoppretting og fremskrivninger for livet

Rehabilitering inkluderer en radikal endring i livsstil: å gi opp dårlige vaner, eliminere søppelmat og konsekvent delta i fysioterapiøvelser. Det er viktig å styrke motstanden mot immunitet mot kreftceller.

Behandling av B-celle lymfom i første fase er effektiv i 90% av tilfellene. I andre fase er fem års overlevelsesrate 50%. Den tredje er 30%. Den fjerde fasen innebærer alltid plutselig død, 8% av pasientene overlever.

Pasienten har rett til å utstede en funksjonshemmingsgruppe 2 eller 3 etter behandling.

Klassifisering, former og stadier av diffust lymfom

Den moderne klassifiseringen av storcellet lymfom er basert på kliniske data og omfanget av tumorprosessen.

Ann Arbor klassifisering:

  • Trinn 1. Lesjonen er begrenset til en lymfesone eller et ekstra lymfesystem eller ett segment av ekstralymfatiske vev.
  • Trinn 2. To eller flere områder av lymfeknuter på den ene siden av membranen påvirkes. Når ekstralymfatiske organer eller vev påvirkes, oppdages metastaser til regionale lymfeknuter.
  • Trinn 3. Det er enkeltlesjoner på begge sider av mellomgulvet.
  • Trinn 4. Det er flere lesjoner i ekstralymfatiske organer, eller begrensede lesjoner i ekstralymfatiske organer med fjerne metastaser, eller skade på lever og beinmarg.

Ann Arbor-klassifiseringen suppleres av Cotswold-modifikasjonen:

  • A - ingen B-symptomer.
  • B - det er minst ett av B-symptomene.
  • E - det er lokaliserte ekstranodale foci.
  • S - lymfom har påvirket milten.
  • X - det er massivt svulstvev og indre organer.

Sykdomsformer

Klassifiseringen av Hodgkins lymfom er basert på de histologiske egenskapene til det berørte vevet.

I de tidlige stadiene er sykdommen vanligvis asymptomatisk..

Det er fire histologiske varianter av Hodgkins lymfom:

  • nodulær (nodular) sklerose (type 1 og 2) er den vanligste formen for sykdommen, ledsaget av dannelsen av kollagenstrenger i lymfeknuter inne i brysthulen, som deler det dannede tumorvevet i mange avrundede seksjoner. Reed-Sternberg-celler avsløres;
  • lymfohistiocytisk (lymfoide overvekt) - en klassisk variant av Hodgkins lymfom, som er preget av tilstedeværelsen av et stort antall lymfocytter i det berørte organet. Reed - Sternberg-celler er enkle, Hodgkin-celler blir ofte funnet. Klynger av lymfocytter smelter sammen og danner områder med diffus vekst, fibrose og nekrose er fraværende. De oftest berørte er cervikale aksillære, inguinal lymfeknuter;
  • lymfoid uttømming - Reed-Sternberg-celler dominerer i det berørte vevet, mellom dem er det enkeltformidlinger av lymfocytter, hvis nivå synker stadig. Varianten av lymfoid utarmning tilsvarer vanligvis IV-fasen av spredning av sykdommen og er preget av et ugunstig forløp;
  • blandet cellevariant - det histologiske bildet er representert av et stort antall lymfocytter, eosinofiler, plasmaceller, Reed-Sternberg-celler i det berørte vevet. Er ofte funnet foci av nekrose, fibrosefelt.

Diagnose av diffust storcellelymfom

Diagnosen av ikke-Hodgkins lymfom stilles på grunnlag av histologisk og immunhistokjemisk undersøkelse av tumorvev. For å oppnå materiale utføres en snitt- eller eksisjonal biopsi av lymfeknuter. I tillegg utføres molekylære genetiske og immunofenotypiske studier som vil bestemme svulsttypen, tilstedeværelsen av visse genetiske endringer og velge den optimale behandlingsmetoden..

For å bestemme stadium av lymfom utføres følgende tester:

  • Benmarg trepanobiopsy.
  • Radiologiske metoder - ultralyd, CT, PET-CT, MR.
  • En rekke laboratorietester er også foreskrevet - en detaljert blodprøve, bestemmelse av markører for parenteral hepatitt, HIV-analyse, biokjemiske studier, etc..

Hvordan diagnostiseres svulsten?

Diagnose av lymfom inkluderer nødvendigvis metoden for punkteringsbiopsi, som tjener til å identifisere tumorceller i vev, for å bestemme graden av malignitet i neoplasma. Ytterligere informasjon kan fås takket være:

    • generelle kliniske studier (generelle og biokjemiske blodprøver, koagulogram, generell urinanalyse);
  1. CT, vanlig tomografi;
  2. MR (magnetisk resonansavbildning);
  3. laparoskopi og prøve laparotomi;
  4. magnetisk resonansavbildning (MR).

På grunn av det faktum at lymfom ofte dannes på bakgrunn av en virusinfeksjon, suppleres diagnosen med en immunologisk studie av pasientens blod.

Blant de nyeste metodene for å oppdage svulster, kan PET brukes - positronemisjonstomografi, som er en radionuklid tomografisk metode for å studere tilstanden til indre organer.

PET brukes ofte hos pasienter med lymfom for å bekrefte fullstendigheten av remisjon i løpet av behandlingsforløpet, hjelper legen til å lage en prognose for mulige tilbakefall.

Behandling for diffust stort B-celle lymfom

Behandling for diffust lymfom bestemmes ut fra følgende data:

  • Gjentakelsesrisiko i henhold til IPI.
  • Pasientens alder.
  • Hans tilstand (kan pasienten tåle høydose polykjemoterapi).

De viktigste behandlingene for storcellet lymfom er cellegift og i noen tilfeller stråling. Før du starter behandling for fruktbare pasienter, diskuteres spørsmålet om kryokonservering av kjønnsceller (kjønnsceller), siden behandling kan forårsake infertilitet..

Hovedkriteriet for valg av terapi er den internasjonale prognostiske indeksen IPI, som inkluderer følgende aspekter:

  • Alder. Under 60 år - 0 poeng, over - 1 poeng.
  • Pasientens tilstand i henhold til ECOG (pasientaktivitet og evne til egenomsorg). 1-2 poeng for ECOG er 0 for IPI, og 3-4 poeng for ECOG er 1 poeng for IPI.
  • LDH-nivå. Normal - 0 poeng i IPI, økt - 1 poeng.
  • Stadie av lymfom. 1-2 - 0 poeng, 3-4 - 1 poeng.
  • Mer enn 1 ekstranodalt berørt område. Nei - 0, ja - 1.

Tolkningen av IPI er som følger:

  • 0-1 poeng - lavrisiko lymfom.
  • 2 poeng - lymfom med middels lav risiko.
  • 3 poeng - lymfom med middels høy risiko.
  • 4-5 poeng - høyrisiko lymfom.

Pasienter fra lav og middels lav risikogruppe begynner behandlingen med 6 sykluser av immunkjemoterapi i henhold til R-CHOP-21-protokollen. Denne ordningen, i tillegg til cytostatika, innebærer bruk av det immunterapeutiske medikamentet rituximab. Denne ordningen gjør det mulig å oppnå en overlevelsesrate på fem år hos 80% av pasientene. For pasienter med stadium 3-4 av sykdommen suppleres behandlingen med strålebehandling til områder med massive og ekstranodale tumorlesjoner.

Behandling av pasienter fra mellomhøye og høyrisikogrupper velges individuelt, med tanke på pasientens alder og tilstand i henhold til ECOG-skalaen. Yngre pasienter med god fysisk tilstand foreskrives mer aggressive behandlingsregimer som involverer høydose cellegift med hematopoietisk stamcelle (HSC) transplantasjon. Ved høy risiko for skade på nervesystemet utføres flere sykluser av intratekal cellegift når medisiner injiseres i ryggmargen. Eldre og svake pasienter velges mer skånsomme regimer. Evaluering av effektiviteten av behandlingen utføres midt i cellegift og etter slutten.

Prognose

Tilstrekkelig og rettidig behandling gjør det mulig å oppnå gode resultater; mer enn 50% av pasientene klarer å oppnå stabil remisjon. Effektiviteten av behandlingen er forhåndsbestemt av en differensiert tilnærming til utviklingen av behandlingsregimer for forskjellige pasientgrupper, identifisert på grunnlag av ugunstige prognostiske faktorer..

Ved intensive programmer observeres vanligvis den kliniske effekten allerede i løpet av den første syklusen. Ved behandling av pasienter med tidlige og generaliserte stadier av Hodgkins lymfomssykdom er den 5-årige progresjonsfrie overlevelsesraten 90%, med trinn III - 60-80%, når IV-remisjon når mindre enn 45% av pasientene..

Hodgkins sykdom forekommer i alle aldre, og er den tredje vanligste kreft hos barn.

Ugunstige prognostiske tegn:

  • massive konglomerater av lymfeknuter mer enn 5 cm i diameter;
  • lymfoid utarmning;
  • samtidig skade på tre eller flere grupper av lymfeknuter;
  • utvidelse av mediastinumskyggen med mer enn 30% av brystvolumet.

Tilbakevendende storcellet lymfom

Ved behandling av diffust stort B-celle lymfom kan langvarig remisjon oppnås i 70-80% av tilfellene, men et tilbakefall forekommer hos en rekke pasienter. Tilbakefallsbehandling utføres i henhold til følgende skjema:

  • Andrelinje cellegift. Det bør undertrykke tumorvekst mens det ikke skader hematopoietiske stamceller.
  • GSK samling.
  • Høydose cellegift. Det brukes høye doser cytostatika, som ødelegger de mest resistente tumorcellene, men de ødelegger også hematopoiesis, så neste trinn utføres for å gjenopprette det..
  • Hematopoietisk stamcelletransplantasjon, som er designet for å gjenopprette hematopoiesis.

Hos høyrisikopasienter som allerede har gjennomgått autolog transplantasjon og har fått tilbakefall av diffust lymfom, utføres allogen transplantasjon, det vil si donorstamceller. I disse tilfellene er det også sjanser for fullstendig remisjon, men de overstiger ikke 50%.

Klassifisering

Avhengig av type og art av sykdommen, er det tre typer store celle lymfom:

  1. Lav karakter. Selene dannes i lymfeknuter, og selve nodene overstiger ikke tre centimeter. Videre har pasienten ingen klager..
  2. Middels karakter. I området av lymfeknuter er det to eller flere indurasjoner med en uttalt ujevn overflate, hvis størrelse vanligvis ikke når 5 cm.
  3. Høy malignitet. Den alvorligste formen for sykdommen, der et stort antall noder vises, 3-5 cm i størrelse. Svulstene gjør vondt og klør.

Når det gjelder sykdommens art, skilles følgende typer lymfomer:

  • Margsone. Svulsten er preget av forekomst av smerte på stedet for dannelse av noder. De dukker ofte opp i bukhulen. Andre symptomer blir ikke observert i de fleste tilfeller.

Med stort celle lymfom i randsonen opplever pasienten en rask metthetsfølelse samtidig som appetitten opprettholdes.

  • Follikulær form. Forutsetter vekst av lymfeknuter i armhulen, lysken og nakken. Utviklingen av patologi er ledsaget av en økning i kroppstemperatur og tilstedeværelse av smerte på de stedene der noder vises.
  • Diffus lymfom. Hovedsymptomet på denne sykdommen er tilstedeværelsen av hudutslett i form av sår og plakk..
  • Anaplastisk storcellet lymfom. Forstørrelsen av lymfeknuter forekommer i nakken, så vel som i armhulen. Svulsten regnes som en av de mest aggressive.

Med utviklingen av noen av de ovennevnte former for sykdommen, vedvarer generelle symptomer, som spesifikke tegn er lagt til.

Den vanligste undertypen av B-celle lymfom er stor diffus.

Komplikasjoner av diffust B-storcellelymfom

Kjemoterapi og strålebehandling for diffust storcellelymfom påvirker ikke bare den ondartede svulsten, men også alle celler som deler seg raskt. Dette er hematopoietiske celler, epitel i huden og slimhinnene, etc. Derfor blir det i løpet av behandlingen og gjenopprettingen lagt stor vekt på å forhindre komplikasjoner. Først av alt er dette kampen mot infeksjoner (bakteriell, viral, sopp), forstyrrelse av blodkoagulasjonssystemet og arbeidet i fordøyelseskanalen.

I tillegg er det på lang sikt en risiko for å utvikle følgende komplikasjoner:

  • Fremveksten av andre ondartede svulster: kreft i lunge, bryst, mage, samt leukemi og andre typer lymfomer. De største risikoene er observert de første tiårene etter avsluttet behandling.
  • Kardiovaskulære komplikasjoner: hjerteinfarkt dysfunksjon, rask aterosklerose i blodkar, skade på hjerteklaffer, etc..
  • Lungeskader: lungebetennelse, pneumosklerose og pneumofibrose.
  • Komplikasjoner fra det endokrine systemet: hypotyreose, infertilitet, nedsatt spermatogenese.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Hodgkins sykdom kan ha følgende komplikasjoner:

  • sepsis;
  • hjerne- eller ryggmargskreft;
  • blør;
  • trykk av neoplasma på luftveiene, noe som fører til kvelning;
  • overlegen vena cava syndrom;
  • utvikling av obstruktiv gulsott (med kompresjon av gallegangen);
  • immunologiske skift;
  • tarmobstruksjon (når tarmene komprimeres av lymfeknuter);
  • kakeksi;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
  • fisteldannelse av perifere lymfeknuter;
  • myokarditt og perikarditt;
  • sekundære ondartede svulster;
  • brudd på proteinmetabolisme i nyrene og tarmene;
  • bivirkninger av cellegift og stråling.

Symptomer

Siden sykdommen har sin egen klassifisering, er dens manifestasjoner varierende. Oftest er T-celle lymfom representert av soppmykose og Sesaris syndrom. La oss se nærmere på hvordan disse patologiene fortsetter..

Symptomer som er karakteristiske for soppmykose:

  • hudutslett;
  • lymfeknutevekst;
  • fortykkelse av huden på fotsålene og håndflatene;
  • eversion og betennelse i øyelokkene.

Sesaris syndrom er preget av følgende symptomer:

  • et kløende utslett som rammer minst 80% av kroppen;
  • subkutane støt og svulstformasjoner;
  • betennelsesendringer i øyelokkene;
  • drastisk vekttap;
  • gastrointestinale lidelser.

Vanlige tegn på T-celle lymfom vil være som følger:

  • svette, spesielt om natten;
  • svakhet;
  • hypertermi;
  • gå ned i vekt;
  • enkelt- og storskala hudutslett;
  • utvidelse av lever og milt.

Samtidige manifestasjoner

Blant de samtidige manifestasjonene som oppstår med den videre utviklingen av denne typen onkologi, er følgende symptomer bemerket:

  • Utseendet til svimmelhet og ødem. I dette tilfellet er hevelsen ofte nakke, ansikt eller lemmer..
  • Har problemer med å svelge.
  • Utseendet til kortpustethet og en følelse av smerte i det berørte området.
  • Hostedebut, nummenhet i lemmer, og i tillegg utvikling av lammelse.
  • Balanseproblemer.

Ikke-Hodgkins store B-celle diffuse lymfom og generelle tegn på kreft i form av anemi, økt tretthet, svakhet, urimelig stigende temperatur, nedsatt appetitt, raskt vekttap etc..

Medisinsk sertifikasjon

Hudlymfom dukker opp eller utvikler seg hovedsakelig hvor som helst i epidermis og ser ut som visse knuter (plakk). Atypiske celler blir gjenfødt direkte under huden, etterfulgt av spredning gjennom dermis og andre organer.

Blant pasienter med hudlymfom dominerer personer i alderen 50 år og eldre, men det er også tilfeller av pediatrisk onkologi. Denne sykdommen er 30% mer sannsynlig for menn. Ifølge amerikanske studier oppdages om lag 100 tusen tilfeller årlig i verden..

Etter Hodgkins lymfom

Når behandlingen av lymfogranulomatose er utført og stadiet med stabil remisjon er nådd, er det nødvendig å følge instruksjonene fra spesialister for å forhindre forekomsten av tilbakefall. Pasienter med Hodgkins lymfom må gjennomgå regelmessige kontroller hos en onkolog. Frekvensen deres de første tre årene er 1 gang på 3 måneder..

Livet etter Hodgkins lymfom

I de fleste tilfeller gir behandlingstiltakene positive spådommer. Dette antyder at livet ikke slutter etter et behandlingsforløp. Ikke bli deprimert og forvent forventet død. Termisk fysioterapi, eksponering for direkte sollys og overoppheting er kontraindisert hos pasienter som har gjennomgått behandling. Du bør også følge en diett som inneholder en stor mengde gjærede melkeprodukter..

Graviditet etter Hodgkins lymfom

Å bære en baby kan utløse et tilbakefall av Hodgkins sykdom. Under den første diagnosen av sykdommen eller dens forverring under graviditet, brukes en individuell terapeutisk taktikk for hver spesifikke pasient. Det bestemmes av graviditetens varighet, det kliniske bildet av sykdommen og utbredelsen av svulstprosessen. Det tas også hensyn til kvinnens ønske om å beholde barnet. Denne taktikken er fullt berettiget. Klinisk analyse av Hodgkins lymfom avslører ingen effekt av graviditet eller fødsel på effektiviteten av behandlingen og sykdomsforløpet hos kvinner i reproduktiv alder.

Symptomer på perifere lymfomer

Klinikken for sykdommen avhenger av scenen og typen av den patologiske prosessen.

Karakterisert av en økning i lymfoide vev i livmorhals-, lysken- og aksillærregionene.

Pasienter klager over kraftig svetting, alvorlig vekttap, mangel på appetitt, generell svakhet, feber, og hvis det er en økning i milt og lever (som er ganske vanlig), kortpustethet, intermitterende hoste og en følelse av tyngde i magen.

Hva er lymfom: noen terminologi

Lymfom er en hel gruppe svulster i lymfeknuter og lymfoide vev, forskjellige i graden av malignitet. Imidlertid mener spesialister med dette begrepet forskjellige neoplasier, bestående av lymfocytter eller prolymfocytter. Slike svulster kjennetegnes av et relativt godartet forløp og en ganske sjelden malignitet i prosessen..

Absolutt godartede svulster kalles vanligvis lymfocytom, ondartede - lymfosarkom. Bruken av ordet "kreft" i forhold til lymfom er ikke helt riktig. Når det gjelder kreft i lymfeknuter, mener eksperter høyverdig lymfom eller lymfosarkom.

Cellegift

Terapien utføres med følgende legemidler: Rituximab, Syklofosfamid, Vincristin, Doxorubin og Prednisolon. Intravenøs administrering av legemidler favoriserer en effektiv respons fra kroppen til terapi. Det bemerkes at pasienter som ble operert og deretter fikk cellegift fikk lavere terapeutisk effekt enn de som ble behandlet med stråling og cellegift..

I tillegg kan den beskrevne typen lymfom behandles med flere grupper medikamenter, nemlig antimetabolitter, immunmodulatorer, antibiotika, antineoplastiske og antivirale midler, og så videre. Eksempler på slike legemidler er metotreksat, epirubicin, vinblastin, etoposid, doxorubicin, rituximab, mitoxantron og asparaginase..

Benmarg / stamcelletransplantasjon

Stamcelletransplantasjon kan være en lovende behandling for T-celle lymfomer. Når patologien sprer seg til beinmargen, er det mulig å bare bruke donorbiomateriale.

Transplantasjonen utføres i flere trinn:

  • å skaffe sunne celler fra en immunologisk kompatibel donor eller fra pasienten selv fra perifert blod;
  • cellegift som tar sikte på å bekjempe ondartede elementer i kroppen;
  • innføring av celler i kroppen, hvis oppgave er å gjenopprette immun- og hematopoietiske systemer, samt ødeleggelsen av de gjenværende atypiske cellene;
  • rehabilitering - varer fra 2 til 4 uker, i løpet av hvilken tid de transplanterte stamcellene må formere seg for å gi en terapeutisk effekt. I løpet av denne perioden øker sannsynligheten for sekundære infeksjoner og utvikling av blødning. Derfor opprettes spesielle forhold for pasienten basert på modus for sterilitet og asepsis.

Stamcelletransplantasjon øker overlevelsen i 60% av tilfellene. For mange pasienter med avanserte former for T-celle lymfomer er dette den eneste måten å frelse på, inkludert for tilbakevendende svulster.

Dessverre kan prisene for transplantasjon knapt kalles rimelige - i Moskva koster prosedyren fra 1 million rubler, i Israel - fra 70 tusen dollar, i Tyskland - fra 100 tusen euro..

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

  • Institutt for biologisk medisin (IBMED), Moskva.
  • Institutt for transplantasjon og kunstige organer, Moskva.
  • Klinikk "Charite", Berlin, Tyskland.
  • Universitetssykehus Solingen, Tyskland.
  • Medisinsk, Tel Aviv, Israel.

Pasientens alder

Denne sykdommen er diagnostisert hos personer i eldre og middelaldrende kategori, fra trettifem år. Nederlaget berører som regel begge kjønn, men kvinner blir oftere syke av denne plagen. Kan diffust stort B-celle lymfom hos mennesker helbredes? Suksess avhenger av rettidig behandling av pasienten i en spesialisert klinikk, og i tillegg av tilstrekkelig behandling.

Forebygging

Ingen vet hvordan man kan forhindre ondartede patologier preget av høy dødelighet, som inkluderer T-celle lymfom. Forskere har ennå ikke utviklet en klar algoritme for handlinger som kan forhindre utvikling av kreft i kroppen..

Hvis noen skadelige faktorer kan utelukkes fra livet ditt, for eksempel for å gi opp aktiv røyking, alkoholmisbruk og søppelmat, vil du ikke kunne beskytte deg mot andre årsaker som er utsatt for onkologi. En person kan ikke påvirke arvelig tendens til cellemutasjoner eller medfødt immunsvikt, så han må gjøre mye for å unngå skjebnen til kjære som måtte håndtere kreft.

Det er viktig å forstå at sannsynligheten for å utvikle lymfom, sarkom og kreft er lavere hos de menneskene som er forsiktige med sin egen helse, besøker lege for forebyggende undersøkelser, behandler smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen i tide, og forhindrer dem i å bli kroniske. Også muligheten for onkologi hos mennesker som bor i økologisk rene områder, som utelukkende spiser naturlige og sunne produkter som ikke er i kontakt med kreftfremkallende stoffer i husholdnings- og industrielle forhold, og unngår solbrenthet og andre effekter av UV-faktorer, er minimert. Dermed har hver og en av oss noe å tenke på, selvfølgelig, hvis det er et ønske om å leve et langt sunt liv..

På slutten av artikkelen vil jeg bemerke at mange lymfomer som ble funnet i de innledende stadiene reagerer godt på behandlingen. Det er ikke nødvendig å kaste bort tid og henvende seg til tradisjonelle healere, hvorav mange er enkle sjarlataner. For eventuelle tegn på sykdom er det viktig å oppsøke lege og få kvalifisert hjelp som vil gi sjansene for remisjon og restitusjon..

Er du interessert i moderne behandling i Israel? Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.

Utfyllende behandling

Ytterligere terapi kan utføres med Rituximab, Dexamethason, Cytarabin og Cisplastin. Venøse enheter kan også brukes på pasienter der det utføres mange cellegift. Slike innretninger er implantert for å ta prøver for analyse, bestemme graden av toksisitet og utføre en injeksjon..

Pasienter med denne typen onkologi observeres som regel hver tredje uke, selv om de har en midlertidig forbedring. Av det totale antallet lymfomer er førti prosent nøyaktig diffuse storcellevariasjoner av denne sykdommen..

La oss nå gå videre til å vurdere prognosen for denne sykdommen og finne ut hvilke sjanser for pasienter med å overleve med denne onkologien.

Kosthold

Ernæring for B-celle lymfom bør følge disse retningslinjene:

  • tilstrekkelig valg av diett basert på pasientens energiforbruk for å utelukke overdreven vekttap;
  • en balansert meny med en rekke retter tilberedt på grunnlag av frukt og grønnsaker, bær og urter, fisk, fjærfe og frokostblandinger;
  • utelukkelse i dietten av forskjellige pickles, hermetisert og røkt mat, salt, eddik, raffinert sukker, krydder og alkohol.

Dietten bør være brøkdel for å unngå overdreven belastning på fordøyelseskanalen - porsjonene i seg selv er små, men hyppige, oppvasken er velsmakende og sunn. Hver pasient trenger en individuell tilnærming. Hvis pasienten ikke vil spise på bakgrunn av cellegift eller stråling, noe som skjer ganske ofte, må du prøve å diversifisere menyen med retter som han definitivt ikke vil nekte, det vil si å fokusere på sine egne ønsker..

Det er viktig å følge diettprinsipper ikke bare under behandlingen, men også under rehabilitering. Etter utskrivelse fra sykehuset vil riktig ernæring være et av de beste tiltakene for å forhindre gjentakelse av patologi..

Generell blodanalyse

Diagnose av sykdommen inkluderer en rekke laboratorie- og instrumentale studier. Den første undersøkelsesmetoden er en generell klinisk blodprøve og biokjemisk. En blodprøve kan ikke brukes til å stille en diagnose; det kreves en rekke andre prosedyrer for å bekrefte sykdommen.

En fullstendig blodtelling for lymfom (CBC) avslører avvik fra normen til hovedelementene. I analysen av legen er lymfocytter av interesse. Hos voksne bør normen være i området 20-40% av det totale antallet leukocytter. Hos barn er indikatorene høyere - fra 40 til 70%. Lymfom kan gjenkjennes av det høye volumet av lymfocytter i forhold til det totale antallet leukocytter. Hovedparameter for klinisk analyse:

  • ESR - frekvensen av erytrocytsedimentering i ondartede svulster i lymfeknuter øker. Røde blodlegemer bærer ondartede molekyler produsert av svulsten.
  • Hemoglobin og erytrocytter reduseres fra normen - akutt anemi utvikler seg. Situasjonen er ofte forbundet med mangel på næringsstoffer på grunn av dårlig matlyst. Anemi karakteriserer flere patologier, inkludert blødning. Derfor kan en lege ikke diagnostisere onkologi med en enkelt indikator. Det kreves en kombinasjon av en liste over viktige elementer med avvik fra det normale.
  • Nivået av leukocytter er preget av en betydelig reduksjon (normen er 4-9 * 106 / ml). Dette skyldes en mangel på proteinet som kreves for celledannelse. Elementet er ansvarlig for produksjonen av spesifikke antistoffer som beskytter kroppen mot infeksjon. Det manifesterer seg som hyppig forekommende virussykdommer, åpne sår og inflammatoriske prosesser. Spesielt merkbar hos et barn.
  • Leukocyttformel hjelper til med å oppdage nivået av atypiske ondartede celler. En reduksjon i volumet av leukocytter er mulig. Ved lymfom er frekvensen vanligvis høy.


Leukocytter i humant blod

Det er vanskelig å stille en diagnose basert bare på en generell blodprøve. Studien kan bidra til å bestemme graden av brudd i den hematologiske strukturen.

Artikler Om Leukemi