Det forekommer i åpne områder av huden, sjelden metastaserer, det er godt behandlet, men det blir ikke enklere og enklere: Som ethvert karsinom krever basalcellehudkreft hele komplekset av kreftbehandling og langsiktig observasjon av en onkolog.

En tilsynelatende ufarlig hard "ball" under huden kan være et basalcellekreft

Hudkreft i basalceller

En vanlig variant av ekstern epiteltumor, basalcellehudkreft består av udifferensierte celler assosiert med cellestrukturene i hårsekken. Alternative navn på sykdommen:

  1. Basalioma;
  2. Basalcellekarsinom;
  3. Lite epiteliom;
  4. Kutan karsinoid;
  5. Etsende sår.

Den typiske begynnelsesalderen er etter 50 år hos mennesker av alle kjønn. I de aller fleste tilfeller finnes det på synlige områder av huden:

  • ansikt med nakke;
  • hodebunn.

Det er ikke vanskelig å identifisere sykdommen - det viktigste er å legge merke til eventuelle hudforandringer og kontakte en spesialist (hudlege, onkolog) i tide.

Provoserende faktorer

De eksakte årsakene til svulstvekst er ukjent. Medvirkende og provoserende faktorer inkluderer:

  1. Langvarig og ukontrollert eksponering for ultrafiolette stråler (naturlig og kunstig);
  2. Arvelig predisposisjon (hos halvparten av pasienter med arvelig basalcellekarsinom, oppdages ondartede svulster fra andre lokaliseringer de neste 10 årene etter påvisning av hudkreft);
  3. Strålingsdermatitt (komplikasjoner av strålebehandling eller effekten av eksponering for ioniserende stråling);
  4. Pigmentert xeroderma;
  5. Langsiktig og uttalt reduksjon i immunforsvar.

Tilstedeværelsen av en hvilken som helst patologi i huden er grunnlaget for observasjon og behandling av en hudlege: hudcancer i basalceller kan dukke opp mot bakgrunnen av precancerøse og bakgrunn dermatologiske sykdommer.

Typer og symptomer på en svulst

Hudkreft i basalceller er 3 typer en farlig sykdom:

  1. Nodal;
  2. Flate;
  3. Sklerodermalignende.

En vanlig (opptil 75% av alle basaliomer) nodulær variant kan oppdages av følgende tegn:

  • en klump under huden som er vanskelig å ta på;
  • størrelse fra 2 til 5 mm;
  • rund form.

Etter hvert som den vokser, kan svulsten vokse opp til 2 cm etter noen år og bli flat. Overflaten er glatt og blank (perle). I midten av neoplasmaet kan det dannes et sår, som blir årsaken til dannelsen av et traktformet karsinom. På bakgrunn av pigmentering av svulstoverflaten kan det dannes en brun eller svart plakk, som må skilles fra melanom. Overfladiske og sklerodermalignende former er sjeldne, og refererer til ikke-aggressive, sakte voksende svulster.

Før operasjon for basalcellekreft i hodet

Terapi taktikk

Grunnlaget for vellykket behandling er kirurgi. Basalcellehudkreft må fjernes - eksisjon av lesjonen med et obligatorisk innrykk fra kanten av neoplasma med minst 2 cm. I kompleks terapi brukes alle muligheter for lokal og generell kreftbehandling (stråling, cellegift, fotodynamiske effekter). Langsiktig oppfølging med en onkolog (minst 5 år) er nødvendig for tidlig påvisning av svulstgjenfall, hvis risiko oppstår hos 10% av pasientene. Den viktigste faktoren i forebygging av tilbakefall er beskyttelse mot sollys (du kan ikke sole deg, du må hele tiden bruke solkrem med høy grad av UV-beskyttelse).

Tanker om onkologi: ganske enkelt vanskelig for Zen. Onkos Channel

Basalcellekarsinom (basalcellekarsinom) - hvordan det oppstår, årsaker, symptomer og behandlingsmetoder i en klinikk i St. Petersburg

Innholdsfortegnelse

  • Epidemiologi
  • Patogenese
  • Klinisk bilde
  • Nodulært basalcellekarsinom
  • Overfladisk basalcellekarsinom
  • Sklerodermalignende basalcellekarsinom
  • Fibroepithelioma av Pincus
  • Kurs og prognose
  • Basaliombehandling
  • Forebygging

Basalcellekarsinom (basalcellekarsinom, basaliom, basalcelleepiteliom) er den vanligste kreften hos mennesker. Består av celler som ligner på cellene i det basale laget av epidermis. Det skiller seg fra andre hudkreft i sin ekstremt sjeldne metastase, men det er i stand til omfattende lokal vekst, noe som fører til betydelige kosmetiske og funksjonelle lidelser..

Epidemiologi

Basalcellekarsinom er det vanligste epitelnoplasmaet i huden, og utgjør 45-90% av alle ondartede epiteltumorer i denne lokaliseringen. Ifølge russiske forfattere var basalcellekarsinom 86,8%, melanom - 9,4% a, plateepitelkarsinom og andre ondartede hudtumorer - 3,8 %.

Sykdommen forekommer hovedsakelig hos mennesker over 50 år, men den forekommer også i yngre alder - 20-49 år. Basalcellekreft utvikler like ofte hos menn og kvinner.

Basalcellekarsinom utvikler seg vanligvis på åpne, soleksponerte steder: på nesens hud, nasolabiale folder, i periorbital og periauricular regioner, på auricles, hodebunn, panne i temporal regioner, nakke.

Mindre ofte er basalcellekarsinom lokalisert på stammen, lemmer. Som sjeldne lokaliseringer er områdene av aksillære folder, såler, palmer, rumpe og anus markert. "Atypisk" lokalisering ble i 39% av tilfellene bestemt med primært multippel basalcellekarsinom.

Patogenese

Basalioma er en svulst som består av udifferensierte, men svært pluripotente celler, antagelig assosiert med celler i hårsekken..

Basalcellekarsinom kan utvikle seg de novo eller, sjeldnere, i områder av huden som er skadet av kjemiske, termiske og andre midler. Utseendet til en svulst er forbundet med langvarig soleksponering (spesielt for personer med lys hud), eksponering for kjemiske kreftfremkallende stoffer og ioniserende stråling. I dette tilfellet var den latente perioden etter eksponering for ioniserende stråling 20-30 år.

Arvelige og immunologiske faktorer spiller en viss rolle i tumorutviklingen. Det antas at neoplastisk transformasjon av en celle forekommer som et resultat av en rekke forstyrrelser i genomet, som fører til et gradvis tap av kontroll over cellens vekst og differensiering. I det 9. kromosomet i det menneskelige genomet er det et gen hvis mutasjoner fører til utvikling av basalcellekarsinom. Den sannsynlige årsaken til mutasjonene er ultrafiolett stråling (UVR). Ultrafiolett bestråling fører til flere typer genskader, inkludert dannelse av fotodimerer, DNA-kjedebrudd. Punktmutasjoner av genet under påvirkning av ultrafiolett bestråling oppdages i 40-56% av tilfellene av basaliomer.

Basalcellekarsinom er kjent for å vokse sakte. På grunnlag av autoradiografiske studier med tymidin-merke ble det vist at mitotisk aktivitet i nodulære basaliomer hovedsakelig observeres i perifere soner av tumorkomplekser. I mer aggressive histologiske undertyper, som infiltrerende eller morfe-lignende basaliomer, er mitotiske figurer vanligere og finnes i hele kompleksets område.

Avslutningsvis skal det understrekes at mens plateepitelkreft kan utvikle seg nesten hvor som helst det er en epitelfôr, er det ingen analoger av kutan basalcellekreft i indre organer..

Klinisk bilde

De kliniske manifestasjonene av basalcellekarsinom er forskjellige. De viktigste kliniske formene er: nodulær, overfladisk, sklerodermalignende basalcellekarsinom og Pincus fibroepithelioma. Pigmentformen kan være en type nodulær eller overfladisk form, i forbindelse med hvilken det er upassende å betrakte det som en uavhengig form.

Nodulært basalcellekarsinom

Nodulært basalcellekarsinom - "klassisk", den vanligste formen, og står for 60-75% av alle former for basalcellekarsinom. Det er preget av dannelsen av en voksaktig, gjennomskinnelig, vanskelig å ta på, avrundet knute med en diameter på 2-5 mm, fargen på uendret hud (mikro-nodulær type basaliom). I løpet av flere år får svulsten en flat form på grunn av perifer vekst og når 1-2, sjeldnere mer enn centimeter i diameter. Overflaten til en slik knute er glatt, utvidede fullblods kapillærer (tele-angiectasias) er synlige gjennom en gjennomsiktig eller perleplakk i forskjellige størrelser.

Som et resultat av fusjonen av flere nodulære elementer, kan det dannes en skulptert svulstfokus med en kantet kant og en tuberøs overflate (konglobat-type basalcellekarsinom). Den sentrale delen av noden sår ofte og blir dekket av en hemorragisk skorpe, med voldelig avvisning av det, punktlig blødning vises, så vokser skorpen igjen og maskerer ulcerøs defekt (et ulcerativt utvalg av basalcellekarsinom). I noen tilfeller blir sårdannelse mer signifikant, og får en traktformet form, og en prosess blir dannet som ulcus gnavere med en tett inflammatorisk infiltrasjon langs periferien opp til 0,5-1 cm bred (en infiltrativ type basalcellekarsinom). Ulcerativ infiltrativ basalcellekarsinom kan ødelegge vev betydelig, spesielt hvis de er lokalisert nær naturlige åpninger (nese, aurikulær, øyne) - perforerende basalcellekarsinom. Når den er plassert på hodet, kan ulcerøs infiltrativ basalcellekreft oppnå gigantiske proporsjoner. Slike typer ulcerøs basalcellekarsinom er vanskelig å skille fra metatypiske og plateepitelkarsinomer, de er vanskelige å behandle, vedvarende og kan metastasere.

Nodulære svulster kan inneholde melanin, som gir lesjonen en brun, blå eller svart farge (pigmentert basalcellekarsinom). Svulsten kan pigmenteres enten helt eller bare delvis. Slike tilfeller krever differensiering fra melanom. Imidlertid avslører nøye undersøkelser vanligvis den perlehevede grensen som er karakteristisk for basalcellekarsinom..

Overfladisk basalcellekarsinom

Overfladisk basalcellekarsinom er den minst aggressive formen for basalcellehudkreft, som vanligvis er preget av en enkelt (sjelden flere) plakklignende avrundet rosa lesjon med en diameter på 1 til flere centimeter, på overflaten som peeling, små skorper, områder med hyper- og hypopigmentering, atrofi er variabelt uttrykt. samlet, representerer det et klinisk bilde som ligner fosem av eksem, mykose, psoriasis. Et karakteristisk trekk ved overfladisk basalcellekarsinom er den ikke-utstikkende filiforme kanten, bestående av små skinnende, hvite, gjennomsiktige knuter. I noen tilfeller kan svulsten bli infisert overfladisk, noe som vanskeliggjør differensialdiagnose.

Overfladisk basalcellekarsinom er vanligvis lokalisert på stammen og ekstremiteter i områder med moderat soleksponering, sjeldnere i ansiktet. Hyppigheten av dette skjemaet er 10% av alle basaliomer. Denne formen for basalcellekarsinom er preget av langsom vekst over mange år..

Variantene av overfladisk basalcellekarsinom inkluderer: pigmentert basalcellekarsinom, preget av et brunt fokus; selv arrdannende basalcellekarsinom fra Little, preget av uttalt sentrifugal vekst med dannelsen av et fokus på cicatricial atrofi i den sentrale sonen av svulsten på stedet for spontant arrdannende erosive knuter, langs periferien som dannelsen og veksten av nye erosive områder fortsetter. I sjeldne tilfeller, i de senere stadiene av utviklingen, er infiltrasjon, sårdannelse i fokus og dannelse av store knuter mulig, dvs. transformasjon av overfladisk basalcellekarsinom til mer aggressive varianter.

Sklerodermalignende basalcellekarsinom

Sklerodermalignende (morfeaktig, skleroserende, desmoplastisk form) basalcellekarsinom er en sjelden aggressiv form for basalcellekarsinom, preget av dannelsen av en infiltrativ hardplakk med en gulaktig voksaktig overflate og telangiektasier som ligner plakkesklerodermi. Sklerodermalignende basalcellekarsinom utgjør 2% av alle former for basalcellekarsinom, det har ikke en favorittlokalisering. Denne typen basalcellekarsinom er preget av primær endofytisk vekst, og i begynnelsen kan en flat, lett forhøyet lesjon gradvis bli deprimert, som et grovt arr. Svulsten er smeltet sammen med underliggende vev, kantene er utydelige, svulstvekst går vanligvis utover den klinisk synlige grensen og invaderer den omkringliggende huden. I de senere stadiene er sårdannelse (ulcerøs type) av svulsten mulig.

Under evolusjon kan det dannes en sone med atrofi i den sentrale delen av noen plakk, mens det i den perifere delen kan sees små svulstknuter - en arr-atrofisk type basaliom.

Fibroepithelioma av Pincus

Pinkus fibroepithelioma er en svært sjelden form for basalcellekarsinom, preget av et hyperplastisk, hovent, mucoidrikt stroma, der tynne anastomoserende tråder av basaloidceller er lokalisert. Fibroepithelioma er vanligvis en ensom, flat, moderat tett, glatt knute med normal hudfarge eller litt erytematøs, som ligner dermatofibroma eller seborrheisk keratoseplakk. Det er vanligvis lokalisert på kofferten, oftere i ryggen, lumbosacral-sonen, sjeldnere på lemmer: lår, såler. Kan kombineres med seborrheisk keratose, overfladisk basalcellekreft.

Kurs og prognose

Forløpet for basalcellekarsinom er kronisk, svulsten vokser sakte, metastaserer sjelden. I alvorlige tilfeller kan svulsten imidlertid føre til uttalt ødeleggelse av vev, inkludert brusk, bein, og også ta et aggressivt kurs. Det mest aggressive forløpet er sklerodermalignende og ulcerøs infiltrativ form av basalcellekreft. Nodulære ikke-sår og overfladiske basalcellekarsinomer er mindre aggressive.

Basaliombehandling

Valget av en metode for behandling av basalcellekarsinom og dens effektivitet avhenger ofte av svulstens natur (primær, tilbakevendende), dens kliniske morfologiske egenskaper, antall foci og lokalisering av dem, størrelsen på svulsten og dybden av invasjonen, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, etc..

I behandlingen av basalcellekreft, i tillegg til kirurgisk fjerning, bruker de nærfokus røntgenbehandling, kryodestruksjon, laserterapi, fotokjemoterapi, elektrokoagulering og curettage, cellegift, immunterapi og kompleks terapi.

Røntgenbehandling med nær fokus brukes vanligvis til å behandle ensomme basalcellekarsinomer opptil 3 cm i størrelse. Imidlertid er gjentakelsesgraden i dette tilfellet fra 1,6 til 18%, og når basalcellekarsinom er lokalisert i ansiktet - fra 10 til 30% av tilfellene, spesielt i anatomisk komplekse områder (auricle, øyekroker osv.). I denne forbindelse er en kombinasjon av kirurgisk eksisjon av svulsten og strålebehandling mulig, men dette kan føre til betydelige kosmetiske defekter.

Kryodestruksjon er den vanligste, effektiv i 70-98% av tilfellene i begrensede former for basalcellekreft.

Laserterapi gir en god terapeutisk og kosmetisk effekt med en sparsom lokal effekt på svulsten i pulserende (neodymium laser) eller kontinuerlig (karbondioksid laser) modus, forårsaker koagulasjonsvev nekrose med klare grenser. Laserterapi brukes hovedsakelig til overfladiske varianter av basalcellekarsinom.

Gjentakelse av basalcellekarsinom med den pulserte behandlingsmetoden er 1,1-3,8% - med primær 4,8-5,6% i tilbakefallende varianter av basalcellekarsinom; med kontinuerlig eksponering - henholdsvis 2,8 og 5,7-6,9%.

En av de nye metodene er fotodynamisk terapi, som bruker fotosensibilisering ved hjelp av fotoheme etterfulgt av lysstråling med en bølgelengde på 630-670 nm. Denne behandlingsmetoden brukes både for overfladiske foci og for nodulære sårformer av basaliomer, både ensomme og multiple.

Når elektrokauteri og curettage brukes som uavhengige metoder, observeres svulstgjentakelse i 10-26% av tilfellene..

Av de kjemoterapeutiske midlene brukes cytostatiske salver: 5% 5-fluoruracil, 5-10% fluorfurisk, 30-50% prospidin, etc. innen 2-4 uker. vanligvis hos eldre, med flere overfladiske basalcellekarsinomer.

En kompleks metode for behandling av basalcellekarsinom, inkludert parenteral administrering av prospidin og påfølgende kryodestruksjon av svulsten, brukes i flere varianter av basalcellekarsinom, store tumorstørrelser og ulcerative former..

Det er også mulig å bruke isotretinoin og etretinat i behandling og forebygging av basalcellekarsinomer, medikamenter som normaliserer aktiviteten til enzymer i syklasesystemet, samt injisering av basalcellekarsinomer med intron-A eller interferon-A.

Forebygging

Forebygging inkluderer aktiv påvisning av svulsten; dannelse av høyrisikogrupper og identifisering av risikofaktorer; organisatorisk og metodisk arbeid blant allmennleger for tidlig diagnose av hudkreft; helseopplæring blant pasienter.

Ved dannelse av grupper med økt onkologisk risiko er det nødvendig å ta hensyn til særegenheter ved epidemiologiske og immunogenetiske studier, noe som gjør det mulig å redusere antall pasienter som trenger økt onkologisk årvåkenhet. Det er disse gruppene som anbefales for å begrense soleksponering og bruk av fotobeskyttere, samt obligatorisk behandling av precancerøse dermatoser..

Pasienter med enkeltformer av basalcellekarsinom uten forverrende risikofaktorer er observert i ikke mer enn 3 år. Denne observasjonsperioden er ganske nok til å avklare prognosen og identifisere et mulig tilbakefall av sykdommen. I dette tilfellet utføres undersøkelsen av en hudlege 4 ganger det første året, de neste 2 årene - 1 gang. Pasienter med primært multippel tilbakevendende basalcellekarsinom anbefales å bli aktivt overvåket umiddelbart for livet.

Dette skyldes det faktum at antallet pasienter med flere primære sykdomsformer var 7,8 ganger høyere enn hos pasienter med en enkelt svulst. Tilbakefall på stedet for fjerning av basalcellekarsinom hos pasienter med en enkelt sykdomsform vil forekomme i løpet av de første 3 årene av oppfølgingen, og med flere - på 3. og 5. år.

Hudkreft i basalceller

Basalcellekarsinom (basalcellekarsinom) er den vanligste typen hudkreft. Den vokser fra celler i epidermis kalt keratinocytter, som ligger i nærheten av det basale laget av dermis. Svulsten vokser ekstremt sakte og metastaserer praktisk talt ikke, derfor kalles den halvmalign. Imidlertid er basalcellekarsinom preget av infiltrativ vekst, slik at det kan trenge inn i det underliggende vevet. Med alvorlig ødeleggelse og vedvarende tilbakefall, kan basalcellehudkreft metastaser og føre til pasientens død.

  • Årsaker til ondartede hudsvulster
  • Typer basalcellehudkreft
  • Hudkreft symptomer
  • Diagnostiske metoder for basalcelletumor i huden
  • Basalcelle hudkreftbehandling
  • Sannsynligheten for tilbakefall av basalcellekarsinom
  • Basalcellekreftprognose og forebygging

Basalioma forekommer vanligvis hos personer med lys hud på områder av kroppen som er utsatt for soleksponering (ansikt og hender).

I hodet og ansiktet er basaliom vanligvis lokalisert i naturlige folder:

  • Nese vinger.
  • Nasolabial folder.
  • Lepper og munnvik.
  • Øynene på øynene.

Årsaker til ondartede hudsvulster

Utviklingen av basalcellekarsinom kan utløses av følgende faktorer:

  • Eksponering for ultrafiolett lys - solbrenthet eller soling.
  • Eksponering for ioniserende stråling - en historie med strålebehandlingskurs, arbeid med åpne strålekilder, etc..
  • Immunfeil, både primær og sekundær.
  • Kronisk traumatisk hudskade, for eksempel gnaging med ubehagelige klær.
  • Eksponering for kreftfremkallende faktorer av kjemisk karakter - arbeid under farlige produksjonsforhold, kontakt med husholdningskjemikalier.

I tillegg er det en genetisk predisposisjon - basalcelle nevisyndrom eller Gorlins syndrom. Det er preget av dannelsen av flere foci av basalcellekarsinom hos unge mennesker i kombinasjon med endokrin patologi, psykiske lidelser og skjelettlesjoner.

Basalcelle hudkreft typer

  • Nodulær ulcerøs form for hudkreft. Utbruddet av sykdommen er preget av utseendet på tette områder på huden med klare grenser (knuter). Svulster kan være grå, rosa eller gulaktig i fargen. Gradvis blir huden over dem tynn og får en perlemorfarge. Knutene smelter sammen og danner en plakett med en depresjon inni. Over tid dannes det et skorpesår i midten av denne plaketten. Den sprer seg til sidene og dypt inn i plaketten, som et resultat av at sistnevnte blir som et krater. Bunnen av såret er ujevn, dekket av skorper og skorper, kantene er veldig tette, nesten som bruskvev. Prosessen tar flere måneder. Hvis basaliomet ikke fjernes, vil det invadere det underliggende vevet, og påvirker det subkutane vevet, muskler og til og med bein..
  • Stor-nodular basalioma utvikler seg fra en enkelt node. Den øker gradvis i størrelse og blir avrundet. Diameteren kan overstige 3 cm. Overflaten på noden er vanligvis glatt, men kan være dekket med skalaer. Svulstens farge kan ikke variere fra sunn hud, eller den kan få en rosa fargetone. Et sår dannes i midten av noden, hvorfra ichoren siver.
  • Den perforerende formen for hudkreft er preget av en opprinnelig infiltrativ vekst. Svulsten vokser inne i vevet, har ingen klare grenser, over tid vises et sår på overflaten.
  • Den vorte formen av kreft har utseendet til papillomer med keratinisering tett festet til dem.
  • Den overfladiske formen for basalcellekarsinom begynner med dannelsen av en blekrosa flekk. Først overstiger den ikke 5 mm, så begynner den å skrelle av og få klare konturer. Etter en stund tykner kantene og knuter dannes på dem, som deretter smelter sammen til en rulle. Utdanningssenteret synker ned, blir mørkrosa eller brunt. Svulsten øker gradvis i størrelse, noen ganger kan den vokse inn i underliggende vev.
  • Den sklerodermalignende formen for basalcellehudkreft begynner med dannelsen av en svakt gulaktig hvit plakett. Periodisk dannes erosjoner langs kantene, dekket av en tynn skorpe. Disse skorpene skrelles lett av og en rødaktig betennelse blir funnet under. Gradvis dannes det cyster i svulsten, hvor krystaller av kalsiumsalter kan bli funnet.
  • Den fibrøse formen av hudbasalcellekarsinom begynner med dannelsen av en tett knute, som gradvis vokser, flater og blir til en plakett. Blodkar skinner gjennom laget av epidermis på den.
  • Cylindroma, eller svulst i turbanhud, er oftest lokalisert i hodebunnen. Det representerer halvkuleformede noder med en fiolett-rød farge, der edderkoppårene kan sees gjennom. Størrelsen på en knute i diameter kan nå 10 cm. Vanligvis er det flere slike knuter..

Hudkreft symptomer

Basalcellekarsinomsymptomer er svært varierende og avhenger av sykdomsformen. Svulsten manifesterer seg med følgende manifestasjoner:

  • Blanke rosa knuter med utstående kar.
  • Papler eller knuter dekket med sår.
  • Plakk. Tett, arrlignende.
  • Psoriasis-lignende plakk.

Stadier av basalcelletumor i huden:

  • Trinn 1 - svulsten har ikke mer enn 2 cm i den største dimensjonen.
  • Trinn 2 - størrelsen på svulsten overstiger 2 cm, men det er ingen spiring (invasjon) i det underliggende vevet.
  • Trinn 3 - hudkreft vokser til underliggende strukturer, for eksempel muskler eller bein. Eller en mindre invasiv svulst som har regionale metastaser.
  • Trinn 4 - svulsten gir fjerne metastaser.

Metoder for diagnostisering av basalcelletumor i huden

Diagnose av basalcellekarsinom innebærer en grundig undersøkelse av huden. En mer detaljert undersøkelse er mulig med det digitale dermatoskopiske systemet Photofinder. Effektiviteten er titalls ganger høyere enn egenskapene til standard dermatoskopi, siden den løser alle nevi og hudneoplasmer større enn 0,9 mm og lar deg spore dynamikken i endringene..

For å bekrefte diagnosen, utføres en histologisk laboratorieundersøkelse av et stykke tumorvev. Dette stykket er oppnådd på en av følgende måter:

  • Snittbiopsi. Ved hjelp av en skalpell blir et lite marginalt fragment av neoplasma skåret ut i den visuelt uforandrede huden. Denne metoden er indikert for en stor tumorstørrelse..
  • Excisional biopsi. Hele svulsten blir skåret ut innenfor grensene for sunt vev. Det resulterende såret sys med kosmetiske suturer. En slik studie er mulig med svulststørrelser opp til 1 cm på kroppen og lemmer og mindre enn 0,5 cm i ansiktet..

Biopsi er ikke alltid mulig, spesielt hvis hudkreft er lokalisert i ansiktet. I dette tilfellet er det angitt en cytologisk undersøkelse av skrap eller utstryk fra en svulst. Hvis overflaten på neoplasma ikke endres, utføres en punktering med aspirasjon av tumorvev.

Ytterligere diagnostiske metoder brukes til å undersøke lymfeknuter for metastaser. For dette formålet brukes ultralyd, CT eller MR. Hvis det er mistanke om skade på lymfeknuter, blir de punktert og det resulterende materialet blir utsatt for mikroskopisk undersøkelse..

Basalcelle hudkreftbehandling

Valget av metoder for behandling av basalcellekarsinom bestemmes av plasseringen av svulsten og stadium av sykdommen. Metoder for kirurgisk fjerning foretrekkes. Hvis deres bruk ikke er mulig, utføres strålebehandling. Ytterligere behandlingsmetoder kan også brukes, for eksempel kryodestruksjon, lokal cellegift, etc..

Kirurgi

Kirurgisk behandling er å foretrekke fordi den lar deg kontrollere radikaliteten i operasjonen ved å undersøke kuttkanten for tilstedeværelse av ondartede celler.

  • Den klassiske metoden er eksisjon av neoplasma med en skalpell i sunt vev. Såret lukkes med kosmetiske sting, og svulsten sendes til et laboratorium. Hvis det ikke er noen tumorceller ved avklippsmarginen, anses det at svulsten fjernes radikalt og ingen annen behandling er nødvendig. Kirurgisk eksisjon kan ikke utføres når basalioma er lokalisert i ansiktsfoldene, siden en uttalt mangel vil forbli.
  • Den andre varianten av operasjonen er curettage etterfulgt av elektrokoagulering. Først fjernes basalcellekarsinom ved hjelp av en curette (et kirurgisk instrument med en spiss i form av en ring med en skjerpet kant). Deretter cauteriseres såret med en elektrokoagulator. Hvis risikoen for tilbakefall er høy, gjentas prosedyren for å ødelegge gjenværende kreftceller i såret. Et hvitt arr forblir på stedet for fjerning.

Strålebehandling for kreft

Strålebehandling har vist ganske gode resultater i behandlingen av basalcellekarsinom. Effektiviteten når 90%. Behandlingen utføres på kurs i flere uker. Noen ganger involverer protokollen daglige økter med strålebehandling.

  • Pasientens alderdom.
  • Høy risiko for kirurgi.
  • Umuligheten av å utføre operasjonen på grunn av den "upraktiske" lokaliseringen av svulsten - nese, ører, øyelokk.
  • Pasientens alvorlige tilstand.
  • Som en del av kombinasjonsbehandling for høy risiko for tilbakefall etter kirurgisk eksisjon.

Cellegift

Behandling av overfladiske kreftformer er mulig med lokale cellegiftmedisiner. Til dette brukes en salve basert på 5-fluorouracil eller andre cytostatika. I nærvær av regionale metastaser fjernes de kirurgisk. Som regel involverer operasjonen eksisjon av det subkutane fettet i et volum som tilsvarer lesjonens natur.

Andre metoder

I tillegg brukes alternative behandlingsmetoder for basalcellekarsinom, som gir gode kliniske og estetiske resultater. Den mest effektive i denne forbindelse er fotodynamisk terapi. Det utføres som følger - et spesielt legemiddel påføres overflaten av basaliomet - et fotosensibilisator som akkumuleres i ondartede celler i økt mengde. Etter det blir svulsten utsatt for laserstråling med en gitt bølgelengde. Dette fører til aktivering av fotosensibilisatoren og lanseringen av en kaskade av kjemiske reaksjoner som ødelegger tumorceller. Umiddelbart etter bestråling utvikler ødem på eksponeringsstedet, og i løpet av en dag begynner vevet å bli nekrotisk.

Noen dager senere dannes en tett skorpe på tumorstedet, loddet til underliggende vev. Når den leges, faller skorpen av, og et epithelsår forblir på plass. Generelt er det kosmetiske resultatet tilfredsstillende. Fotodynamisk terapi i vår klinikk brukes til å behandle overfladiske former for basalcellekarsinom, som ligger i ansiktet og hendene.

Andre alternative terapier er mindre effektive, men under visse forhold kan de brukes:

  • Kryodestruksjon - ødeleggelse av svulst ved lave temperaturer. Kjølevæsken påføres huden ved påføring eller påføres ved hjelp av en aerosol. Denne metoden brukes sjelden fordi den gir dårligere behandlingsresultater. Imidlertid kan bruken være berettiget hos pasienter som lider av en blødningsforstyrrelse (tendens til blødning).
  • Laserkirurgi har ikke mottatt offisiell godkjenning for behandling av kutan basalcellekreft, derfor brukes den i tilfeller der andre metoder har oppbrukt mulighetene. Essensen av behandlingen ligger i fordampning av neoplasma lag for lag ved bruk av oppvarming under påvirkning av laserstråling.

Kombinert behandling for basalcellekarsinom

Kombinert behandling utføres for store invasive svulster som ikke kan fjernes i ønsket volum, samt i nærvær av metastaser. Kirurgisk eksisjon av neoplasma brukes, etterfulgt av bestråling av lokaliseringsstedet (for lokalt avanserte kreftformer), eller kirurgi, etterfulgt av utnevnelse av systemisk cellegift..

Systemisk medikamentell behandling for spredte former for basalioma

Invasive og metastatiske former for basaliom krever systemisk terapi. Vist er målrettede medisiner som blokkerer molekylære prosesser som sikrer den vitale aktiviteten til svulsten..

I 85% av tilfellene av basalcellekarsinom er det mutasjoner i gener som koder for proteiner fra Hedgehog-signalkaskaden, som er av stor betydning under embryonal utvikling. Spesielt påvirker det spesialiseringen av celler i organdannelsesprosessen. Hos voksne er hans arbeid sterkt begrenset..

Normalt utløses signalveien av Sonic Hedgehog SHH-proteinet, som er oppkalt etter videospillkarakteren Sonic the Hedgehog (når det ble testet på fruktfluer, førte det til at embryoer ble som spikede baller ved å slå av SHH). Men med basalioma begynte prosessen uten den, ved hjelp av et annet protein kalt SMO.

Legemidlet Vismodegib undertrykker virkningen av SMO, og blokkerer dermed hele ukontrollerte pinnsvin-kaskaden. Denne terapien er indisert for lokalt avanserte og metastatiske former for basalcellekarsinom, samt i tilfelle umulighet eller upassende andre former for behandling (kirurgi eller strålebehandling).

Sannsynligheten for tilbakefall av basalcellekarsinom

Sannsynligheten for tilbakefall avhenger av radikaliteten ved svulstfjerning. De beste resultatene oppnås ved kirurgisk eksisjon av basalcellekarsinom, siden denne metoden lar deg kontrollere tilstedeværelsen av tumorceller som er igjen i såret. Effektiviteten av denne behandlingen når 95%. Risikoen for tilbakefall med andre behandlinger er rundt 15%.

Basalcellekreftprognose og forebygging

Den ekstremt langsomme svulstveksten og den lave sannsynligheten for metastase av basalcellekarsinom gir en god prognose når det gjelder fullstendig utvinning. Metastatiske former for basalcellekarsinom er ekstremt sjeldne, så det er vanskelig å snakke om nøyaktige spådommer her. Ifølge verdenslitteraturen er gjennomsnittlig forventet levealder for slike pasienter 4,5 år..

Forebygging av kutan basalcellekarsinom innebærer regelmessige beskyttelsestiltak mot de aggressive effektene av kreftfremkallende faktorer:

  • Ikke utsett huden for direkte sollys. Bruk som minimum kremer med solkremegenskaper. Ikke bruk for mye soling og soling.
  • Når du arbeider med kjemiske irriterende stoffer under farlige produksjonsforhold, bruk personlig verneutstyr - klær, hansker, masker.
  • Ikke forsøm verneutstyr når du arbeider med kjemikalier.

For å oppdage kreft på huden i tide og utføre behandling med minst tap, anbefales det å gjennomgå årlige forebyggende undersøkelser ved bruk av dermatoskopi..

I den europeiske klinikken utføres denne prosedyren ved hjelp av den spesielle tyske teknologien PhotoFinder. Det innebærer å tegne et kart over føflekker og svulster i hele kroppen, etterfulgt av å spore dynamikken i endringen. Oppløsningen til det optiske systemet tillater visualisering av hudlesjoner så små som 0,9 mm.

Når basalcellekreft oppdages, bruker vi behandlingsmetodene som anbefales av moderne protokoller. De gir gode kliniske og kosmetiske resultater. Hvis du har spørsmål, kan du kontakte spesialistene våre.

Hudkreft: symptomer, stadier, bilder

Det er en enorm mengde materiale på nettet om hudkreft. Dessverre tåler ikke informasjonen som ikke presenteres i form av vitenskapelige artikler og ikke på nettsidene til dermato-onkologer..

I denne artikkelen vil jeg svare på mange brennende spørsmål: "Hvordan kjenner du igjen hudkreft?", "Er hudkreft farlig?", "Hvilke behandlingsmuligheter er det for hudkreft?" annen.

Typer hudkreft

Det er 3 typer vanlige hudkreftformer. De avviker både i hyppighet av forekomst (dvs. sjansen for å bli syk) og i graden av livsfare - basalcellekreft, plateepitelkreft og melanom.

Melanom er en av de sjeldne og farlige hudsvulstene. Det utgjør bare 4% av det totale antallet ondartede hudlesjoner, men er årsaken til nesten 80% av dødsfallene i denne lokaliseringen. Les mer om melanom her.

Hudkreft i basalceller

Basalioma er den vanligste, men samtidig den sikreste typen hudkreft. Død fra basalcellekarsinom er bare mulig i svært avanserte tilfeller eller med aggressive former for (basosquamøs) svulst. Det gunstige løpet av basalcellekarsinom skyldes at det nesten aldri metastaser (bare 0,5% av tilfellene).

Symptomer og tegn

Oftest forekommer basalioma på nesehuden, litt sjeldnere i ansiktet og mye sjeldnere på resten av kroppen.

Toppforekomsten oppstår i en alder av over 40 år. Den yngste pasienten som fikk diagnosen basaliom ved histologi var 39 år gammel.

Hvordan hudkreft i basalceller ser ut, avhenger av formen:

  1. Nodal form (synonym for nodular). Svulsten presenteres i form av en knute. Det kan skilles fra andre hudformasjoner ved det økte antallet kar på overflaten, voksaktig glans og små gråblå inneslutninger. Alle disse skiltene er synlige på bildet..

Basaliom nodulær form

I tillegg kan det på overflaten av det nodulære basaliomet være et annet karakteristisk trekk - sårdannelse.

Nodulært basaliom med sårdannelse

  1. Den overfladiske formen for basalcellekarsinom presenteres i de fleste tilfeller som et område med rødhet på huden. Skilleelementer og ovennevnte voksaktig glans er også mulig..

Overfladisk form for basaliom

  1. Den sklerodermalignende formen av basalioma er veldig sjelden og ofte vanskelig å diagnostisere. Den er preget av en lettere og hardere komprimering sammenlignet med huden rundt..

Sklerodermalignende form for basalioma

  1. Den pigmenterte formen av basalcellekarsinom utgjør en veldig liten del av det totale antallet av disse svulstene. Det preges av en stor mengde pigment. I denne forbindelse blir basalcellekarsinom ofte forvekslet med melanom når det ses uten et dermatoskop..

Pigmentert form av basalioma

  1. Den ulcerative formen av basalcellekarsinom kan nå veldig store størrelser og er i avanserte tilfeller praktisk talt ikke mottakelig for behandling.

Ulcerøs form for basaliom

Foto i den innledende fasen

Dessverre er basalcellekarsinom i huden ekstremt vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene, dvs. i minimal størrelse. Her er noen bilder:

Basalioma i nesehuden, nodulær form, størrelse 5 mm

Basaliom, nodulær form, 3 mm i diameter

Nodal basalioma i den temporale regionen, diameter 2 mm

Diagnose av basalcellekarsinom i de tidlige stadiene, med liten tumorstørrelse, kan gi betydelige vanskeligheter. Bare en kombinasjon av en omfattende undersøkelse av hele huden, en grundig avklaring av historien om eksistensen av utdannelse og dermatoskopi, vil hjelpe til med å etablere en diagnose av basalcellekarsinom på et tidlig stadium..

Basaliomer med høy og lav risiko for gjentakelse (NCCN, 2018)

Område H: ansiktsmaske (inkludert øyelokk, øyenbryn, hud rundt øynene, nese, lepper [hud og rød kant av lepper], hake, underkjeven, hud / furer foran og bak auricle, templer, ører), kjønnsorganer, håndflater og føtter.

Område M: kinn, panne, hodebunn, nakke og skinn

Område L: koffert og lemmer (unntatt skinn, håndflater, føtter, negler og ankler)

Merknader

  1. Lokalisering uavhengig av størrelse kan være et tegn på høy risiko
  2. Histologiske former med lav risiko: nodular (nodular), overfladisk, keratotisk, piloid, med differensiering mot hudens vedhenger, Pincus fibroepithelioma
  3. Område H betyr høy risiko uavhengig av størrelse
  4. Morfeliknende, basokvamøs (metatypisk), skleroserende, blandet infiltrativ, mikronodulær i hvilken som helst del av svulsten

For å tildele en svulst statusen "høy risiko for tilbakefall", er bare en av faktorene fra høyre eller venstre kolonne tilstrekkelig.

Basaliombehandling

Hovedmålet med behandlingen av basalcellekarsinom er fullstendig fjerning av svulsten med maksimal bevaring av de kosmetiske egenskapene og funksjonene til de kroppsdelene der denne svulsten har utviklet seg..

Som regel oppnås det beste resultatet med kirurgiske metoder. Ønsket om å opprettholde funksjonalitet og kosmetiske egenskaper kan imidlertid føre til valget av strålebehandling som hovedbehandling..

Avhengig av graden av risiko for tilbakefall (se ovenfor), kan tilnærmingen til behandling av basaliom variere.

Hos pasienter med overfladisk basalcellekarsinom og lav risiko for tilbakefall, når kirurgi eller strålebehandling er kontraindisert eller ikke kan brukes, kan følgende behandlinger brukes:

  • 5-fluorouracil salve;
  • salve "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
  • fotodynamisk terapi;
  • kryodestruksjon.

Mohs mikrografisk kirurgi kan anbefales for pasienter med høy risiko for tilbakefall.

Kjemoterapi for basaliom inkluderer medisiner som hemmer signalveien for pinnsvinet - vismodegib (erivage) og sonidegib (odomzo). Disse stoffene kan hjelpe når kirurgiske metoder, som strålebehandling, ikke er anvendelige eller kontraindiserte..

Hva du trenger å vite om basalioma?

  • I de aller fleste tilfeller utgjør ikke basalcellekarsinom en livsfare..
  • Hvis svaret er basalcellekarsinom under en histologisk studie av en fjern formasjon, er det ingenting galt med det. Det er viktig å sørge for at formasjonen er helt fjernet - sørg for å konsultere onkologen.
  • Hvis det etter uttrykk av basalioma i den histologiske undersøkelsen er uttrykket "tumorceller ved kanten av reseksjonen" eller noe lignende, er det nødvendig med ytterligere behandling for å fullstendig fjerne svulsten..
  • Jeg fraråder på det sterkeste å fjerne basalcellekarsinom uten histologisk undersøkelse, siden selv en veldig typisk formasjon ikke ser ut som den ser ut ved første øyekast.
  • Basalcellekarsinom må behandles. Observasjon er et dårlig alternativ for denne diagnosen. Behandling av avanserte former (se bilde av ulcerøs form) er ekstremt vanskelig og dyrt.
  • Hvis du allerede har fjernet basalcellekarsinom, er det nødvendig å regelmessig undersøke hele huden hos en onkolog for å identifisere en annen slik svulst..
  • Sannsynligheten for metastase i den metatypiske (basokvamøse) histologiske typen er høyere enn hos andre arter.

Squamous cell carcinoma

Det er mindre vanlig enn basalcellekarsinom, den nest vanligste typen hudkreft og har en litt mindre gunstig prognose. Imidlertid bør det bemerkes at sykdomsforløpet er mye mindre ondartet enn i melanom..

Metastaser forekommer relativt sjelden - i gjennomsnitt i 16% av tilfellene [1]. Hos pasienter med plateepitelkarsinom i huden som er mindre enn 2 cm i størrelse, er 5-års overlevelsesraten omtrent 90%, med store størrelser og tumorinvasjon i underliggende vev - mindre enn 50% [1].

Det kan forekomme på hvilken som helst del av kroppen, inkludert kjønnsorganer og slimhinner, men ofte på steder som er utsatt for sollys.

Symptomer og tegn

Hvordan plateepitelhudkreft ser ut, avhenger i stor grad av den kliniske formen for sykdommen..

Den keratiniserte formen er en høyde eller flat overflate dekket med kåte skalaer som kan vokse og falle av. Kan blø hvis skadet.

Keratiniserende form for plateepitelhudkreft

Det må huskes at det er den keratiniserende formen av plateepitelkarsinom som kan skjules under masken til det kutane hornet. I denne forbindelse bør slike formasjoner alltid bare fjernes med en histologisk undersøkelse:

Det kutane hornet bør fjernes med histologi - en keratiniserende form av plateepitelkarsinom kan være skjult under masken

Ikke-keratiniserende endofytisk form (vokser i retning av det omkringliggende vevet). Oftest ser det ut som et sår som ikke leges på lang tid eller et sår, som kan utdype seg og utvide seg over tid.

Ikke-keratiniserende endofytisk form av plateepitelhudkreft

Eksofytisk ikke-keratinerende form for plateepitelhudkreft ser ut som en node som stiger over nivået på huden. Overflaten på knuten kan være erodert eller våt.

Eksofytisk ikke-keratiniserende form for plateepitelhudkreft

Foto i den innledende fasen

Den første fasen av plateepitelkarsinom forstås som en tilstand når den ondartede prosessen er begrenset til epidermis - det øverste laget av huden. Det er i diagnosen betegnet som in situ eller intraepidermal plateepitelkarsinom. Denne sykdommen er ikke livstruende hvis den fjernes fullstendig.

Det er to former for denne fasen av sykdommen:

Bowens sykdom

Ofte er det representert med enkle flate plaketter, med klare kanter, asymmetrisk form og ujevne kanter. Størrelsen når 7–8 mm. Dannelsen kan gradvis øke, avskalling eller skorpedannelse blir ofte notert på overflaten.

Fargen er rød eller brun, plassert på hvilken som helst del av kroppen. [3]

På mine egne vegne vil jeg legge til at histologisk bekreftet Bowens sykdom i min praksis bare skjedde en gang. Så ut som en liten (3 x 4 x 3 mm) kjøttfarget klump med en glatt overflate på huden på penisskaftet hos en 43 år gammel mann.

Erythroplasia Keira

Den andre formen for tidlig kreft i huden, som oftest utvikler seg på huden på penisens eller glansens forhud. Mye sjeldnere påvirker sykdommen de kvinnelige ytre kjønnsorganene..

Det vanligste utseendet til Keiras erytroplasi er en lys rød flekk med klare grenser, en fuktig skinnende overflate [3].

Behandling av plateepitelhudkreft (NCCN, 2018)

Som i tilfelle av basalcellekarsinom, er grupper med høy og lav risiko for tilbakefall og metastase skilt ut for plateepitelkarsinom..

Område H: ansiktsmaske (inkludert øyelokk, øyenbryn, hud rundt øynene, nese, lepper [hud og rød kant av lepper], hake, underkjeven, hud / furer foran og bak auricle, templer, ører), kjønnsorganer, håndflater og føtter.

Område M: kinn, panne, hodebunn, nakke og skinn

Område L: koffert og lemmer (unntatt skinn, håndflater, føtter, negler og ankler)

Merknader

  1. Rim av hyperemi bør vurderes når du måler størrelse.
  2. Eksisjonsbiopsi foretrekkes fremfor snittbiopsi.
  3. Modifisert måling av Breslow-tykkelse skal ekskludere parakeratose og "skorpe", bør utføres fra sårbunnen, hvis noen.
  4. Lokalisering uavhengig av størrelse kan være et tegn på høy risiko.
  5. Område H innebærer høy risiko uavhengig av størrelse.

De grunnleggende prinsippene og metodene for behandling for plateepitelkarsinom er de samme som for basaliom.

Hovedmålet er å opprettholde funksjonalitet og kosmetiske egenskaper. Den mest effektive metoden anses å være fjerning av svulsten med fangst av 4-6 mm friske vev med lav risiko for tilbakefall og metastase. For høyrisikotumorer anbefales Mohs mikrografisk kirurgi eller større eksisjon enn lavrisiko.

Strålebehandling er nyttig i tilfeller der andre metoder ikke kan brukes. Platina (cisplatin, karboplatin) og EGFR-hemmere (cetuximab) kan brukes i cellegift ved plateepitelkarsinom.

Hvordan ikke få hudkreft? Hva du skal unngå?

Sollys. Den mest påviste årsaken til begge typer hudkreft, som melanom, er eksponering for sollys. Hvis du liker å besøke varme land, har blondt hår og hud, eller hvis jobben din innebærer langvarig eksponering for solen, bør du ta vare på UV-beskyttelsen..

Precancerous hudsykdommer er den neste faktoren som kan gå foran utviklingen av plateepitelformen: aktinisk (sol) keratose og cheilitt, leukoplakia, papillomavirusinfeksjon i slimhinner og kjønnsorganer. Denne typen svulst kan også utvikle seg på bakgrunn av kikatriciale endringer etter forbrenning eller strålebehandling..

Kontakt med kreftfremkallende stoffer

Ulike kjemikalier kan føre til utvikling av hudkreft: arsen og petroleumsprodukter.

Svekket immunforsvar Mennesker som tar immunsuppressive medisiner etter organtransplantasjoner eller er HIV-positive, har økt risiko for å utvikle plateepitelhudkreft.

Sammendrag

I de aller fleste tilfeller er hudkreft ikke en dødelig sykdom. I de tidlige stadiene blir han behandlet ganske vellykket, i legenes arsenal er det mange forskjellige metoder. Hudkreft kan være livstruende hvis den er aggressiv eller hvis den vedvarer uten behandling..

Liste over referanser

  1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Pladecellehudkreft. Praktisk onkologi. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanom. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
  3. I. A. Lamotkin. Klinisk dermato-onkologi: atlas / M.: BINOM. Kunnskapslaboratorium, 2011.

Andre artikler:

Nyttig artikkel? Repost på ditt sosiale nettverk!

Artikler Om Leukemi