Leger fra Amur State Medical Academy beskrev i sitt nylige vitenskapelige arbeid et slikt klinisk tilfelle. En 25 år gammel pasient ble brakt til barselhospitalet i den åttende graviditetsmåneden i svært dårlig tilstand. Hun hadde "klager over oppkast, svakhet, hodepine i occipital regionen, svimmelhet, halsbrann." Også jenta hadde et høyt høyt blodtrykk og så veldig hemmet ut..

Den vordende mor begynte å føle seg dårlig den sjette måneden. Hun hadde vondt i magen, ødem dukket opp, og hun gikk opp i vekt for fort. Generelt kan alt dette tilskrives toksikose, som tilsynelatende gjorde jenta til det ble helt uutholdelig.

På barselsykehuset gjennomgikk hun keisersnitt. Men pasientens klager forble etter at barnet ble født. "Hemmet, talen reduseres, artikulasjonen svekkes, øynene er ikke faste," - dette er hvordan leger beskrev tilstanden hennes.

Legene gjorde pasienten til en MR i hjernen og fant en cerebellar svulst - den var 4 cm i diameter. Noen dager senere gjennomgikk jenta kraniotomi og fjernet svulsten. Tre uker senere ble den unge moren utskrevet og overført under tilsyn av onkologer i apoteket.

Foto © Shutterstock Inc.

"I 75% av tilfellene manifesterer en hjernesvulst hos kvinner... først med graviditetsutbrudd, som er forbundet med hormonelle endringer, - sier det vitenskapelige arbeidet. - Den viktigste stimulatoren for svulstvekst er morkaken, som et høyt aktivt hormonelt organ.".

Som overlegen til European Clinic of Surgery and Oncology Andrey Pylev sa, oppdages ikke bare hjernesvulster, men mange andre nettopp under graviditet.

"Det er ikke statistisk bekreftet at graviditet utløser utseendet til nye svulster," sa han. - Men ofte, hvis en kvinne har en liten svulst som ennå ikke har manifestert seg, så provoserer graviditet hennes raske vekst. Graviditet er en gal hormonell eksplosjon for kroppen. På denne bakgrunn har svulster en mulighet for rask vekst. Hver lege har eksempler når en pasient fikk diagnosen svulst under graviditet. Av de kjente situasjonene - Zhanna Friskes sykdom, der sykdommen begynte å manifestere seg under graviditeten, men naturlig dukket opp allerede før det.

Hvis en kvinne nylig har hatt kreft og blir kurert, kan det komme tilbake under graviditet..

Foto © Shutterstock Inc.

- For våre unge kreftpasienter som har gjennomgått behandling og nå er i remisjon (svekkelse eller forsvinning av symptomene på sykdommen. - Livsmerknad), anbefaler vi ikke å bli gravid i 3-5 år etter avsluttet behandling for å være helt sikker på at sykdommen har gått tilbake og graviditet vil ikke provosere en sykdom, - sa Andrey Pylev.

Hvis svulsten er ondartet, anbefaler leger vanligvis at pasienten avslutter graviditeten.

- I min praksis var det jenter som, etter å ha lært om sykdommen, ikke gikk med på å avslutte graviditeten og fødte. Dessverre utviklet sykdommen seg veldig raskt, og jentene døde. En pasient med tykktarmskreft kom til oss - faktisk allerede for palliativ behandling. Vi fjernet væske fra pleural (lungene. - Omtrent liv) og bukhulen, det vil si at vi utførte symptomatisk behandling for å forlenge jentas liv så mye som mulig. Diagnosen ble stilt da hun var gravid i de tidlige stadiene. Hun bestemte seg for å føde. Hun fødte et sunt barn, men hun døde.

Medisinske internettkonferanser

Hjernesvulst under graviditet. Klinisk sak.

Sammendrag

Jeg er Ayupova Ilmira Shamilevna

Bosted: Saratov

Utdanningsnivå: høyere

2008-2014, gikk inn på Saratov State Medical University oppkalt etter V.I. Razumovsky

Fakultet: Allmennmedisin

Heltidsform for utdanning

2014, gikk inn på praksisplassen ved Institutt for obstetrik og gynekologi, Fakultet for allmennmedisin, Saratov State Medical University oppkalt etter V.I. Razumovsky.

Nøkkelord

Artikkel

Hjernesvulst under graviditet.

Klinisk sak.

Vitenskapelig rådgiver - Ph.D., assistent Naumova Yu.V..

GBOU VPO Saratov State Medical University oppkalt etter IN OG. Razumovsky Helsedepartementet i Russland

Hjernesvulst under graviditet.

Hjernesvulst under graviditet.

Klinisk sak.

Vitenskapelig rådgiver - Ph.D., assistent Naumova Yu.V..

GBOU VPO Saratov State Medical University oppkalt etter IN OG. Razumovsky Helsedepartementet i Russland

Hjernesvulst under graviditet.

Klinisk sak.

Vitenskapelig rådgiver - Ph.D., assistent Naumova Yu.V..

GBOU VPO Saratov State Medical University oppkalt etter IN OG. Razumovsky Helsedepartementet i Russland

Avdeling for obstetrikk og gynekologi, Fakultet for allmennmedisin

Kombinasjonen av graviditet og hjernesvulster er relativt sjelden. Hyppigheten av denne patologien varierer fra 1: 1000 til 1:17 500 leveranser [1,2,4]. Det er også informasjon om at i omtrent 75% av tilfellene av hjernesvulster hos kvinner i reproduktiv alder, vises de første symptomene på sykdommen under graviditet [1,6]. Forløpet og utfallet av hjernesvulster under graviditet er i de fleste tilfeller ugunstige. Mødredødelighet blant kvinner med hjernesvulst er ekstremt høy og utgjør 24,3% [1,4].

Graviditet hos kvinner med hjernesvulster er assosiert med økt risiko for spontanabort og fosterdød før fødselen [4].

Progresjonen av den kliniske manifestasjonen av en hjernesvulst under graviditet forklares av endokrin, elektrolytt, hemodynamisk og andre endringer som forårsaker natrium- og vannretensjon i kroppen og en økning i intrakranielt trykk [1,3,5]. Å koble morkaken som et kraftig hormonelt organ kan være et stimulerende middel for tumorvekst. Tegn på hjernesvulst i begynnelsen av svangerskapet tolkes ofte feilaktig som manifestasjoner av tidlig toksisose, og synshemming i andre halvdel er svangerskapsforgiftning [4,6]. I andre halvdel av svangerskapet øker alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av svulsten både på grunn av en økning i selve svulstens størrelse, og ødem og hevelse i medulla assosiert med nedsatt cerebrospinalvæske og blodsirkulasjon [2,3,7]. Det er bevis i litteraturen at graviditet til og med kan stimulere veksten av meningiomer og glialtumorer. Vaskulære svulster bør henvises til svulstene som er mest utsatt for et raskt progressivt forløp under graviditet [7]. Taktikken for å håndtere slike pasienter er fortsatt kontroversiell. Tilnærmingen til terapi varierer og avhenger av: type svulst, plassering, kirurgisk tilgjengelighet, tumorstørrelse, veksthastighet, tilstedeværelse av økt ICP, alvorlighetsgrad av svulstsymptomer, svangerskapsalder hos fosteret, pasientens ønsker og bestemmes av en tverrfaglig konsultasjon. Mulige behandlingsalternativer inkluderer: kirurgisk behandling av en svulst i fødselsperioden; nevrokirurgisk fjerning av svulsten i andre trimester eller i begynnelsen av tredje trimester med forlengelse av svangerskapet; samtidig keisersnitt og nevrokirurgisk hjelp i tredje trimester; stereotaktisk biopsi uten kirurgisk behandling; avslutning (avslutning) av graviditet.

Pasient X, 29 år. Ekte graviditet III, historie med 1 artefaktabort og 1 akutt fødsel, uten komplikasjoner. Anamnese er generelt ikke belastet. Kroniske sykdommer nektes. Siden 2011 har pasienten rapportert hørselstap i høyre øre. Under en ekte graviditet, fra 18 uker, utviklet pasienten kvalme, oppkast, svimmelhet, ustabilitet når han gikk. I en svangerskapsalder på 19-20 uker ble pasienten innlagt på avdelingen for patologi hos gravide kvinner med diagnosen "Oppkast av gravide", på bakgrunn av infusjon, antiemetisk terapi, ble de ovennevnte kliniske manifestasjonene arrestert. Etter hvert som svangerskapsalderen økte, utviklet symptomene som oppsto imidlertid. Med en svangerskapsalder på 25 uker ble pasienten innlagt på GUZ 1 på City Clinical Hospital med en diagnose av encefalopati av ukjent opprinnelse. MR avslørte en svulst i riktig cerebellopontin vinkel, indre okklusiv hydrocefalus. 17. oktober 2014 ble det avholdt en telefonkonferanse med N.N. Burdenko. Pasienten ble anbefalt kirurgisk behandling, fjerning av svulsten og forlengelse av dette svangerskapet. 29.10.14 ved Research Institute of Neurosurgery oppkalt etter Acad. N.N. Burdenko, Moskva, ble det utført en operasjon: "Fjerning av det akustiske nevromet til høyre med nevrofysiologisk overvåking." Den postoperative perioden var begivenhetsløs. Graviditet reddet. Ved full svangerskap anbefales operativ fødsel, amming er ikke kontraindisert. Pasienten ble observert i en fødeklinikk. I løpet av 30 og 35 uker med svangerskapet ble hun innlagt på sykehus i avdelingen for patologi av graviditet, et behandlingsforløp ble gjennomført og undersøkelse av relaterte spesialister. Som planlagt ble pasienten 30. januar 2015, med en svangerskapsalder på 37 uker, forlosset med keisersnitt. En levende fullsiktig gutt ble født, med en vekt på 3300, 50 cm lang med en Apgar-score på 8-8 poeng. Den tidlige perioden etter fødselen var begivenhetsløs. Pasienten ble utskrevet fra sykehuset i tilfredsstillende tilstand.

I dette tilfellet tillot ikke de utslettede kliniske symptomene på en hjernesvulst en nøyaktig diagnose i tide. Symptomatologien til svulsten ble feilaktig sett på som en manifestasjon av toksisose hos gravide kvinner. En økning i hjernesymptomer var en indikasjon på nevrokirurgisk inngrep så snart som mulig på bakgrunn av langvarig graviditet, som tillot kvinnen å føde et levedyktig barn.

Litteratur

1. Deev A.S. Graviditet som en faktor som provoserer begynnelsen eller forverringen av visse sykdommer i nervesystemet // VII All-Russian. Neurologkongressen: Abstrakter. rapport - N. Novgorod, 1995, -s.14.

2. Deev A.S. Hjernesvulster og graviditet // Ros. bly, perinatol. og barnelege. -1994. 39. - nr. 1. - s. 15 - 17.

3. Forstyrrelser i venøs cerebral sirkulasjon hos gravide og postpartum kvinner // Faktiske problemer med medisin og helsevesen: lør. vitenskapelig. tr. utg. M.F. Soutki-na, - Ryazan, Publishing House of the Russian State Medical University, 1995. - s.43-46.

4. Et sjeldent klinisk tilfelle av en kombinasjon av graviditet og hjernesvulst. Agarkova L.A., Andryukhina M.Kh., Chernyavskaya O.V., Kholopov A.V. http://www.rosoncoweb.ru/library/journals/sib_oncology/2003/3/44-45.pdf.

5. Klein A. (red.). Graviditet og nevrologisk sykdom. // Neurol. Clin. 2012. V. 30 s. 781 -962.

6. Nevrologiske sykdommer i svangerskapet 1992. 2. Ed. Futura. H.C. NY. - 354 s.

7. Nossek E, Ekstein M, Rimon E, et al. Nevrokirurgi og graviditet. // Acta Neurochir. 2011. V. 153 s. 1727 - 1735.

Kan IVF eller annen graviditet utløse hjernekreft??

Den forverrede helsen til Anastasia Zavorotnyuk utløste igjen en opphetet diskusjon i sosiale nettverk om graviditet, spesielt IVF-relatert, kan provosere kreft. Etter at sangeren Zhanna Friske og kona til Konstantin Khabensky Anastasia Smirnova døde fra glioblastoma, en form for hjernesvulster, har leger allerede gitt kommentarer om dette emnet. Begge kvinnene utviklet sykdommen under eller etter graviditet. Vi ringte Margarita Beniaminovna Anshina for å få et vitenskapelig svar på det samme spørsmålet: kan IVF og annen graviditet provosere kreft.

Margarita Anshina, gynekolog-endokrinolog, reproduktolog, direktør for FertiMed Center for Reproduction and Genetics:

Spørsmålet om reproduksjonsteknologi - særlig IVF - kan føre til utvikling av alle slags svulster, interesserer naturligvis først og fremst spesialister og de som forbereder seg på denne prosedyren. Til dags dato har tusenvis av slike studier blitt utført, på en enorm mengde materiale, har over 10 millioner barn allerede blitt født i verden etter IVF. Statistikken er enorm, og ingen har bevist at IVF og annen reproduksjonsteknologi kan føre til svulster.

Hvorfor forbinder folk dette? Folk er redde for at barn blir født etter en unaturlig unnfangelse: hva om noe er galt med barnet, og hva med moren som får intensiv behandling i prosessen. De er redd for at barnet skal ha genetiske sykdommer, og moren vil ha kreft. Det er angst hos mennesker, og det blir drevet av media ganske grundig. Men det er ikke vitenskapelig bevist at dette er slik.

Hvis du spør om Anastasia Zavorotnyuk, har ingen noen data i det hele tatt, om hun gjennomgikk IVF og hva som skjer nå, hvordan kan vi diskutere dette? Hvis det er hjernekreft, kan alt ha provosert det. Også, "etter graviditet" betyr ikke "på grunn av graviditet." Vi hadde nettopp en pasient som fikk diagnosen melanom som forberedelse til IVF. Men legene våre la merke til dette, men de hadde kanskje ikke lagt merke til og utført behandlingen, graviditet kunne gi en drivkraft til utviklingen av dette melanom, og hvis hun var en mediefigur, kunne det høres ut at melanom, på bakgrunn av IVF, er IVF-trygt... Ser du?

Enhver graviditet kan ikke provosere sykdomsutbrudd, men det kan akselerere løpet av en eksisterende sykdom. Graviditet er ikke en årsak, men en faktor der alle prosesser går mer intensivt kan være.

Er en vellykket graviditet mulig med hjernesvulst?

Hjernesvulster i svangerskapsperioden blir sjelden diagnostisert. Men noen ganger vises de første tegn på patologi hos kvinner i reproduktiv alder nettopp i løpet av fødselen av et barn. Hvor farlig er tilstedeværelsen av en onkologisk sykdom i denne perioden, og hva du skal gjøre hvis det oppdages en svulst, må hver kvinne som planlegger en graviditet vite.

  • Patologi spådommer
  • Symptomer på neoplasma
  • Diagnostikk og behandlingstaktikk
  • Klinisk eksempel

Patologi spådommer

En svulst i hjernen oppstår når organceller begynner å dele seg ukontrollert. Når det er for mange av dem, komprimerer de sunne vev og forstyrrer hjernens funksjon og funksjonene til alle vitale organer og systemer..

Hvorfor dette skjer er ikke kjent med sikkerhet. Men de viktigste faktorene som fremmer veksten av tumorceller inkluderer hormonell forstyrrelse. Som du vet er graviditet en av årsakene til hormonell ubalanse. Når et nytt liv begynner i kvinnens kropp, øker også nivået av insulin, fettsyrer og kolesterol i blodet. Alle disse endringene i homeostase provoserer veksten av patologiske celler som allerede er tilstede i hjernen..

Graviditet i seg selv fører ikke til utseendet på en neoplasma: det kan akselerere økningen eller ikke på noen måte påvirke sykdomsforløpet. Men selv tilstedeværelsen av en godartet svulst i fravær av riktig behandling kan føre til at den forventede moren dør eller fosteret dør i de tidlige stadiene. Derfor er det viktig å kunne gjenkjenne symptomene på patologi og konsultere lege i tide.

Med hjernesvulst under graviditet er ikke resultatet alltid gunstig: Andelen dødsfall blant kvinner er ganske høy og utgjør 24%. Tilstedeværelsen av onkologi påvirker fosteret negativt..

Men prognosen avhenger av utviklingsstadiet til svulsten, dens natur og beliggenhet, samt graviditetens varighet. Noen ganger klarer kvinner å tåle og føde en sunn baby..

Når en svulst oppdages på kort tid, anbefales kunstig avslutning av svangerskapet og radikal behandling av svulsten, selv om det er tilfeller av vellykket fødsel av et barn med en slik diagnose. Men det er verdt å huske at utviklingen av slike komplikasjoner er mulig:

  • høyt blodtrykk;
  • dysfunksjon i morkaken;
  • indre blødninger;
  • fosterdød.

Ondartede, sakte voksende formasjoner av hjernen, funnet i de siste ukene av svangerskapet, påvirker ikke signifikant løpet og fosterveksten. Hvis en kvinne blir behandlet før hun blir gravid og kreften er i remisjon, kan prognosen også være gunstig. Bare rettidig diagnose av patologi og regelmessig overvåking av en lege kan forhindre forekomsten av komplikasjoner. Men det er alltid en risiko:

  • spontan avslutning av svangerskapet;
  • utseendet av sen toksisose;
  • for tidlig utslipp av fostervann;
  • forekomsten av blødning i prenatal og tidlig postpartum periode;
  • intrauterin føtale asfyksi;
  • for tidlig fødsel.

Symptomer på neoplasma

De kliniske manifestasjonene av hjernepatologi er direkte avhengig av sykdomsstadiet. I de første stadiene av utviklingen har en gravid kvinne følgende symptomer:

  • kjedelig smerte i en del av hodet;
  • symptomer på en gastrointestinal lidelse;
  • svimmelhet;
  • subfebril kroppstemperatur;
  • prostrasjon;
  • konstant søvnighet;
  • tap av Appetit;
  • overdreven irritabilitet.

Når svulsten vokser hos kvinner, vises andre symptomer. Det kliniske bildet avhenger av hvor svulsten ligger i hjernen (tabell 1).

Tabell 1 - Manifestasjoner av hjernesvulst

Lokalisering av svulstenSymptomer
FrontallappenForringelse av hukommelsen, mentale evner.
Redusert oppmerksomhetskonsentrasjon.
Inhibering, usammenheng i tale.
Ustabil gangart.
Atferdsendring: aggresjon, apati, upassende oppførsel.
LillehjernenRedusert muskeltonus.
Nedsatt koordinering av bevegelser.
Ufrivillige bevegelser av øyebollene.
Bakhode lappPlutselig blindhet.
Redusert synsfelt.
Blinkende "flyr" foran øynene.
Cerebellar vinkelAvvik til siden mens du går (faller mulig).
Høreapparat.
Muskelhypotensjon.
Horisontal nystagmus.
Hjernens baseStrabismus.
Delt syn.
Tap av følsomhet på den ene siden av ansiktet.
Sår hud.
TinninglappenEpileptiske anfall.
Tap av evne til å forstå talen til mennesker rundt.
Tap av synsfelt.
Subkortikale kjernerØk (reduksjon) i muskeltonus.
Ufrivillige håndbevegelser, sprettende gangart.
Overdreven svetting.
Føler deg varm eller kald.
Tyrkisk salområdeDelvis eller fullstendig tap av lukt.
Hyppig urinering.
Takykardi.
Forstørrelse av lemmer.
HjernestammeRask, intermitterende pust.
Blodtrykket synker.
Ansiktsasymmetri.
Redusert følsomhet.
Svakhet i lemmer.
Region 4 ventrikkelKvalme.
Vedvarende oppkast.
Intens svimmelhet.
Ufrivillige øyebevegelser.
tilbake til innholdet ↑

Diagnostikk og behandlingstaktikk

Til tross for at en svulst i hjernen og graviditeten kombineres ganske sjelden, må forventede mødre nøye overvåke helsen sin..

I de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen ligner de kliniske manifestasjonene av svulsten tegn på toksisose i graviditetens første trimester. Derfor, hvis du føler deg verre, bør du umiddelbart oppsøke lege.!

Bare en lege kan bekrefte eller nekte forekomsten av hjernesvulst etter at en gravid kvinne har gjennomgått en omfattende undersøkelse. For det første samler spesialisten klager og anamnese hos pasienten. Så sender han henne på konsultasjon med en nevrolog for å diagnostisere forstyrrelser i sentralnervesystemet..

Etter det foreskrives kvinnen:

  1. Undersøkelse av fundus.
  2. Beregnet (magnetisk resonans) tomografi.
  3. Angiografi av hjernekar.
  4. Biopsi.

Legen bestemmer behandlingstaktikken når han bekrefter diagnosen, basert på type og stadium av utdannelsen, graviditetens varighet.

For ondartede, raskt voksende svulster anbefales akuttoperasjon. Etter fjerning av patologien blir følgende i tillegg utført:

  • cellegift;
  • strålekirurgi;
  • strålebehandling;
  • gen og immunterapi.

Med godartede, ikke-aggressive svulster og fravær av alvorlige nevrologiske problemer, blir sykdommen behandlet etter fødsel. I tilfeller der hjernesvulsten ikke har blitt resektert og graviditeten utvikler seg normalt, anbefales kvinner for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner:

  1. Regelmessig overvåking av synsnivået.
  2. Innleggelsesbehandling for å opprettholde graviditet.
  3. Kontinuerlig overvåking av gynekolog og nevrolog.
  4. Gjennomfører dehydreringsterapi. Foreskrevet: Mannitol, Magnesiumsulfat, Novurit. Andre symptomatiske medisiner velges avhengig av pasientens tilstand. Bruk av potente antipsykotika og beroligende midler er uønsket: de lindrer symptomene på onkologi, men kan forårsake forgiftning og fosterhypoksi.
tilbake til innholdet ↑

Klinisk eksempel

Utviklingen av hjernesvulst og graviditet er ikke en setning. Hvis det er mulig å redde livet til både moren og barnet, velger leger de mest optimale metodene for å behandle patologi. La oss gi et klinisk eksempel. Pasient, 30 år gammel, graviditet 4 - tidligere var det for tidlig fødsel og spontan abort. Har ingen kroniske sykdommer. For omtrent et år siden begynte hørselstap i høyre øre.

På den 18. uken av svangerskapet begynte kvinnen å bekymre seg:

  • hyppig oppkast, kvalme;
  • støy i hodet;
  • manglende koordinering av bevegelse.

En uke senere ble hun sendt til sykehus for behandling, diagnostisert med toksisose. Hun ble på sykehuset i to uker. Antiemetisk væskebehandling ble foreskrevet.

Symptomene ble håndtert. Men med en økning i svangerskapsvarigheten, ble pasientens tilstand forverret igjen: Ved 25 ukers svangerskap ble kvinnen kjørt til sykehuset med en diagnose av encefalopati av ukjent etiologi. Resultatene av MR viste tilstedeværelsen av en svulst i riktig cerebellopontin vinkel, utviklingen av intern okklusiv encefalopati. Kvinnen ble anbefalt:

  • Kirurgisk inngrep;
  • bevaring av fosteret;
  • oppløsning ved keisersnitt.

Operasjonen var vellykket, og rehabilitering gikk også uten komplikasjoner. Den gravide ble observert i fødeklinikken. Før fødsel gjennomgikk pasienten et kurs for bevaringsterapi, undersøkelse av relaterte spesialister. 37 uker gravid fødte kvinnen en sunn gutt. Det var ingen komplikasjoner i perioden etter fødselen. Pasienten og barnet ble utskrevet fra sykehuset.

I dette tilfellet ble tidlige manifestasjoner av svulsten forvekslet med tegn på toksisose hos gravide kvinner. Derfor var det ikke mulig å stille riktig diagnose i tide. Progresjonen av patologi har blitt en årsak til diagnostikk og presserende kirurgisk inngrep.

Så en kvinnes evne til å opprettholde en graviditet og føde en sunn baby med utvikling av hjernesvulst er ganske høy. Selvfølgelig avhenger dette av størrelsen og plasseringen av neoplasma, men i de fleste tilfeller klarer spesialister å redde livet til både moren og barnet..

Hjernesvulst under graviditet

En hjernesvulst er en vekst i hodeskallen. Det vises på grunn av unormal celledeling, som ikke kan kontrolleres på noen måte. Det er vanskelig å diagnostisere denne sykdommen hos nyfødte barn, siden de innledende stadiene er asymptomatiske..

Grunnene

Hjernekreft er fortsatt et av menneskehetens mest presserende problemer. De eksakte årsakene til utseendet er ukjent. Leger forbinder utviklingen av hjernesvulst hos gravide med følgende provoserende faktorer:

  • utsatt eller aktiv kreft i andre vitale organer;
  • stråling som virker på en sunn kropp;
  • den konstante tilstedeværelsen av kunstige tilsetningsstoffer i dietten;
  • effekten av giftstoffer på kroppen;
  • regelmessig og langvarig eksponering for direkte sollys;
  • eksponering for elektromagnetiske bølger fra teknologi og dingser;
  • arvelig disposisjon.

Muligheten for å utvikle hjernekreft på grunn av en arvelig faktor er fortsatt et åpent spørsmål. Til dags dato kan eksperter ikke hevde at arvelighet påvirker utseendet til kreft, men de tilbakeviser heller ikke dette faktum..

Symptomer

Ofte i denne perioden opplever forventende mødre ubehag: her kribler det, her gjør det vondt. I de fleste tilfeller er dette normalt. Imidlertid mister gravide kvinner, som refererer til omstrukturering av kroppen, kroppens alarmerende signaler om utviklingen av en alvorlig sykdom. En hjernesvulst manifesterer seg sjelden under graviditet, men blant slike tilfeller begynner den aktive manifestasjonen av sykdommen.

I den innledende fasen av en hjernesvulst hos gravide, vises følgende symptomer:

  • vedvarende hodepine (oftere er ikke lokalisering bestemt, i noen tilfeller kan det være i den temporale eller occipitale delen);
  • kvalme, blir til oppkast (hovedsakelig om morgenen på tom mage og under toppen av hodepinen);
  • hyppig svimmelhet
  • svakhet, døsighet, redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • mangel på appetitt;
  • økt kroppstemperatur;
  • irritabilitet, aggressivitet.

Gravide kvinner legger ofte ikke vekt på de listede symptomene, siden de ofte er tegn på vanlig toksisose. Når hevelsen i hodet vokser, blir symptomene mer alvorlige. Det er nemlig:

  • kramper;
  • fotofobi (økt følsomhet i øynene for sterkt lys);
  • muskelspenning bak i hodet (det vil være ekstremt vanskelig og smertefullt å bevege hodet fra en skråstilling til en fremoverbøyning).

I følge anfall kan legen konkludere med lokaliseringen av svulsten. Ufrivillig rykning i musklene indikerer et fokus på sykdommen i den fremre delen av hodet. Hvis krampene begynner med nummenhet i lemmer og en lett prikkende følelse på huden, er problemet lokalisert i parietal delen. "Fluer" og gnister foran øynene indikerer tilstedeværelsen av en svulst i occipital lobe, og hvis en gravid kvinne hører lyder eller lukter før kramper, betyr det at fokuset på sykdommen er i den tidsmessige delen.

Diagnose av hjernesvulst under graviditet

Som nevnt ovenfor, i begynnelsen er symptomene på hjernesvulst hos en gravid kvinne vanskelig å gjenkjenne. Nesten alle symptomene er lik de som oppstår i første trimester og oppstår på grunn av aktiv restrukturering av kroppen.

Det første en fremtidig mor trenger å gjøre er å oppsøke lege. Han vil nøye studere historien og sammenligne den med pasientens klager. Spesialisten bør absolutt fortelle om tilstedeværelsen av krefttilfeller i familien, uavhengig av type. Det er også viktig å huske øyeblikket da alarmerende symptomer begynte å dukke opp: svakhet, hodepine, nummenhet i lemmer og andre..

Legen bør også være klar over om pasienten har håndtert skadelige kjemikalier på grunn av sin profesjonelle virksomhet..

Etter å ha studert anamnese, må den gravide kvinnen undersøkes av en nevrolog for brudd på sentralnervesystemet: sløret tale, endringer i mental tilstand, svakhet, døsighet.

Deretter gjennomgår den gravide kvinnen en undersøkelse, som nødvendigvis inkluderer:

  • undersøkelse av fundus for intrakranielt trykk (det vises på grunn av ødem i synsnerven);
  • magnetisk resonansbilder (MR) av hodet - denne studien bestemmer så nøyaktig som mulig tilstedeværelsen av en svulst, dens beliggenhet, størrelse og struktur;
  • biopsi - mikroskopisk undersøkelse av tumorvev, som tas med en spesiell fin nål.

I tilfelle når en gravid kvinne har alvorlige endringer i tilstanden hennes - en svimlende gangart, nedsatt bevegelseskoordinering, nedsatt tale - foreskriver legene en røntgenundersøkelse. Studien utføres ved å introdusere et spesielt stoff i en blodåre, som vises i bildene. Det lar deg vurdere størrelsen på svulsten og graden av blodtilførsel..

Komplikasjoner

Behandling av hjernesvulst kompliseres av morens situasjon. Hvis en svulst oppdaget under graviditet vokser raskt, avsluttes den med makt for å umiddelbart starte behandlingen.

Hvis sykdommen ble oppdaget i begynnelsen, har moren etter behandling alle muligheter til å gå tilbake til sitt forrige liv. I tilfeller der svulsten ble oppdaget litt senere og den gravide kvinnen allerede har begynt å ha forstyrrelser i sentralnervesystemet, kan det hende at disse problemene ikke forsvinner selv etter en vellykket kamp mot kreft..

Hjernekreft er ikke en dødsdom, spesielt med tanke på utviklingsstadiet for moderne medisin. Imidlertid, selv i remisjonsfasen, må mødre være oppmerksomme på helsen og, ved det minste avvik fra normen, oppsøke lege, da det er en risiko for tilbakefall med metastaser (svulstfokus i andre organer).

Behandling

Hva kan du gjøre

Ved første utseende av advarselsskilt er det viktig å umiddelbart søke medisinsk hjelp. Jo før sykdommen diagnostiseres og behandlingen startes, jo større er sjansene for å fullføre graviditeten og bekjempe sykdommen..

Hvis diagnosen er bekreftet, men svulsten vokser sakte og legene bestemte seg for å utsette hovedbehandlingen til slutten av svangerskapet, bør den vordende moren ta vare på seg selv så mye som mulig. Ingen grunn til å være nervøs og deprimert. Bare positive følelser og et godt humør vil bidra til å takle sykdommen.

Hva en lege kan gjøre

Nesten alle behandlinger for hjernekreft er kontraindisert under graviditet. Hvis diagnosen er bekreftet, men svulsten vokser sakte og det ikke er tegn på alvorlige endringer i sentralnervesystemet, utsettes behandlingen til graviditeten er over.

I tilfelle når det ikke er tid til å vente og behandlingen må startes raskt, foreslår leger ofte at moren avslutter graviditeten tidlig eller forårsaker for tidlig fødsel på et senere tidspunkt. Behandling av svulsten utføres i de fleste tilfeller ved kirurgisk inngrep.

I tillegg til kirurgi for å fjerne svulsten, kan følgende også utføres:

  • cellegift - fjerning av kreftceller ved bruk av spesielle kjemikalier;
  • strålebehandling - eksponering for strålingsenergi;
  • strålekirurgi - terapi utføres med gammastråling, presist og effektivt påvirker svulsten uten å påvirke sunne deler av hjernen;
  • gen og immunterapi - innføring av spesielle medikamenter som stimulerer naturlig immunitet til uavhengig å kjempe mot "fiendtlige" celler.

Disse behandlingene brukes i bare noen få land.

Forebygging

På grunn av det faktum at det ikke er noen eksakte data som 100% bidrar til utvikling av hjernesvulster hos gravide, er det ingen forebyggende tiltak som tar sikte på å forhindre sykdommen.

Eksperter anbefaler forventede mødre å regelmessig besøke en fødselslege-gynekolog, informere ham om alle endringer i tilstanden.

Ikke forsøk registrering og testing..

Graviditet og hjernetumorer

Oppdagelse av hjernesvulst hos en gravid kvinne skaper en spesielt vanskelig situasjon som krever umiddelbare avgjørelser angående behandling og obstetrisk taktikk..

I følge litteraturen er forløpet og utfallet av hjernesvulster under graviditet i de fleste tilfeller ugunstige. Avslutning av svangerskapet gir bare midlertidig forbedring.

"Graviditet hos kvinner med hjernesvulst er ekstremt farlig for deres liv og fører ofte til døden" (Usoskin II, 1974). Mødredødeligheten er ifølge forfatteren 24,3%, noe som skyldes akselerasjonen av svulstvekst under graviditeten.

Følgelig er denne patologien under graviditet en formidabel komplikasjon og krever av spesialister en enhetlig taktikk for å håndtere graviditet og fødsel. Imidlertid er taktikken for graviditetsbehandling, avhengig av tumorens plassering, dens histotype og kliniske forløp, fortsatt uklar. Mange forskere har etablert effekten av graviditet på tumorprosessen. S.N. Gordin (1952) ved eksperimentelle studier var i stand til å bevise akselerasjonen av svulstvekst under graviditet. G.S. Margolin (1958), V.P. Bondar (1961), L.S. Zlatkis (1962), I.D. Polykovskaya (1963-1969) og andre bemerker at graviditet er en faktor som bidrar til den raske veksten av hjernesvulster, og forverrer pasientenes tilstand.

I følge A.S. Deeva og A.O. Burshinova (1994) forverring av det kliniske løpet av svulsten under graviditet er assosiert med endokrin, elektrolytt, hemodynamisk og andre endringer som forårsaker natrium- og vannretensjon.

Graviditet er en faktor som bidrar til transformasjonen av en godartet svulst til en ondartet, spesielt astrocytomer og spongioblastomer (Smirnov L.I., 1951). I følge P. Cnandnuri et al (1980) dukket de første symptomene på hjernesvulster opp i 752 tilfeller under graviditeten. De første symptomene på en hjernesvulst i første halvdel av svangerskapet blir vanligvis sett på som en manifestasjon av tidlig histose. Symptomprogresjon hjelper til med riktig diagnose.

I. Ezieshvili (1953) beskriver 6 tilfeller av hjernesvulst (gliom, meningiom, hemangiom, tuberkulom) hos gravide kvinner. Forfatteren avslørte manifestasjonene av svulstsymptomer for første gang under graviditeten, både i første og andre halvdel av det, og mener at graviditet påvirker løpet av svulstprosessen.

N. D. Lukyanov og L.S. Zlatkis (1962) observerte 17 pasienter med ulik lokalisering av svulsten, to av dem hadde en hypofysetumor, og 6 pasienter døde under graviditet. Når man studerte aldersstrukturen, viste det seg at oftest hjernesvulster observeres hos gravide i alderen 26 til 35 år. Og dessuten oppstod ofte klinikken til sykdommen under graviditeten. Forfatterne observerte raskere vekst i nærvær av en gliomaserie av svulster og forbinder dette med den økte følsomheten til disse svulstene for østrogene hormoner. E.N. Kovalev (1963), basert på en analyse av 237 tilfellehistorier, avslørte en akselerasjon i utviklingen av svulstsymptomer og dens vekst under graviditet og fødsel. Forfatteren forbinder også svulstvekst med endokrine, metabolske, hemodynamiske og væskedynamiske skift som oppstår under graviditet. P.D. Kempers, A.N. Miller (1963) rapporterte 16 pasienter med hjernesvulst under graviditet. I 2 tilfeller endte graviditeten med abort. Diuretika og beroligende midler anbefales for disse pasientene under graviditet, og det bemerkes at tilstanden bedret seg etter fødsel hos de fleste pasienter..

Nevrokirurgiske inngrep anses å være hensiktsmessige å bli utsatt til fødselsperioden, fordi under graviditet er disse operasjonene farlige for mor og foster. Avslutning av svangerskapet anses å være indikert for uoppnåelige anfall. Hvis tilstanden forverres i 3. trimester, anbefales for tidlig induksjon av fødsel eller keisersnitt.

RA Meyerova (1966), basert på analysen av 43 pasienter med forskjellige hjernesvulster, kommer til følgende konklusjoner. Graviditet provoserer når som helst veksten av hjernesvulst og bidrar til manifestasjonen av symptomer på økt hodepine og oppkast. Når svulsten er lokalisert i den bakre kraniale fossa og i tilfelle hemisfærisk lokalisering med kompresjon av kofferten, er det noen ganger blodig oppkast og forstyrrelser i motiliteten til mage-tarmkanalen, som stimulerer svulstene i sistnevnte. Under graviditet øker metastasen av ondartede svulster, og ondartet svulst er også mulig..

I.I. Usoskin (1974, 1989) utelukker heller ikke den negative effekten av graviditet på hjernetumorprosessen (rask vekst), med tanke på det faktum at det under graviditet er flere endokrine endringer (hyperestrogenisme, økt binyrebarkfunksjon og vevshydrofilisitet). I tillegg bemerker forfatteren at klinikken til en hjernesvulst først kan vises under graviditet. Forfatteren observerte 35 gravide med hjernesvulster. Av disse ble 16 graviditeter avsluttet av medisinske årsaker. Hos to pasienter manifesterte klinikken for en hjernesvulst seg for første gang under graviditeten. Forfatteren mener at graviditet i de fleste tilfeller bidrar til rask vekst av svulster i hjernen, ryggmargen og ryggraden. I tillegg fant forfatteren at manifestasjon eller intensivering av symptomer på hjernesvulst forekommer oftere i første halvdel av svangerskapet, under fødsel og i dagene etter fødselen..

Videre, med supratentoriell plassering av svulster, uavhengig av histotypen til svulsten, manifesterer klinikken seg kort etter fødselen, og med den subtentorielle plasseringen av svulsten - i alle perioder med graviditet og fødsel. Under tilsyn av A.S. Deeva og A.O. Burshinova (1994) var det 20 gravide kvinner med hjernesvulster. Bare 5 av dem hadde normal fødsel, en for tidlig, 5 gravide ble fødte raskt, 6 gjennomgikk medisinsk abort, 1 fikk spontanabort, 2 gravide døde uten fødsel. Av II barn døde i løpet av den første måneden

3. Vekt og lengde på nyfødte var betydelig mindre enn normalt.

Det bør bemerkes at under graviditet, i tillegg til hypofysehormoner, kan placentahormoner spille en rolle i å stimulere veksten av hjernesvulster. Morkaken, som et hormonalt aktivt vev, skiller ut en rekke hormoner: koriongonadotropin, østrogener, progesteron, veksthormon, etc. - alle kan bidra til proliferative prosesser i vev, inkludert svulster.

L. Arezin (1976) bemerker at de kliniske manifestasjonene av hjernesvulst øker i andre halvdel av svangerskapet. Han forklarer dette ikke bare ved en økning i selve svulstens størrelse, men også av andre grunner: ødem og hevelse i medulla; brudd på cerebrospinalvæske og blodsirkulasjon, etc. Basert på ovenstående reiser forfatteren spørsmålet om behovet for å avslutte graviditet, og deretter om nevrokirurgisk inngrep for svulsten.

I.I. Usoskin (1974) mener at tegn på hjernesvulst (kvalme, oppkast osv.) I begynnelsen av svangerskapet noen ganger feilaktig tolkes som en manifestasjon av tidlig toksisose og synshemming i andre halvdel - som preeklampsi. I disse situasjonene har L.S. Zlatkis (1962) anbefaler å ta hensyn til EEG-data, kongestive brystvorter i synsnervene, fokal motoriske forstyrrelser, fravær av acetonuri, samt endringer i lukt og smak som er karakteristisk for tidlig gestose hos gravide kvinner..

Ved analyse av historiene til 19 pasienter med hjernesvulster, observerte forfatteren svulstvekst med utviklingen av svangerskapet. Videre var utseendet til en svulstklinikk i seks av dem etter graviditet. Dette bekrefter igjen oppfatningen fra forskere om at graviditet bidrar til utviklingen av svulstvekst. Hos 10 pasienter bemerket han en forverring av nevrologisk status assosiert med svulstvekst. Tre pasienter ble operert under graviditet og tre i postpartum-perioden. Hos tre gravide kvinner fortsatte den kliniske manifestasjonen av en hjernesvulst under mottoet toksikose i andre halvdel av svangerskapet. Hos en rekke gravide ble hodepine observert.
smerte, kvalme, oppkast, som også ble ansett som toksisose i første halvdel av svangerskapet. Basert på dette anbefaler forfatteren i tilfelle langvarig "toksisose av graviditet" konsultasjon av en nevrolog og øyelege for rettidig diagnose av hjernesvulst.

Hypofysetumorer tilhører en "spesiell" gruppe blant andre hjernesvulster. De utgjør omtrent 10% av alle intrakranielle svulster (Dilman V.M., 1983), og 4-4,5% blant pasienter med nevroendokrin patologi. Adenomer utvikler seg fra hypofysens fremre lobe, craniopharyngiomas utvikler seg fra mellomloben, og gliomas utvikler seg fra den bakre loben. Av primær betydning for klinikken er hypofyseadenomer, som utgjør opptil 80-85% av alle hypofysetumorer og gir det mest uttalt bildet av endokrine lidelser. Om histogenese og hormonell aktivitet A. Trouillas et al. (1974) deler dem i 5 grupper:

1. Veksthormonproduserende somatotrope adenomer;

2. Prolaktinomer (laktotrope adenomer) som produserer prolaktym;

3. Kortikotrope adenomer som produserer ACTH;

4. Tyrotropin-produserende adenomer;

5. Hormoninaktive adenomer. V.M. Dielman (1983). P.P. Mailer, Y. Dancourt (1976) beskriver en pasient med kromofobt adenom som etter hypofysektomi hadde to fostre på full sikt. N. Hnsami et al. (1977) gir en analyse av 17 tilfeller av graviditet hos 13 pasienter med hypofyseadenomer. Prognosen for graviditet hos kvinner med hypofysetumorer var generelt gunstig. N.F. Kelly et al. (1979) beskriver utbruddet av 41 graviditeter hos 27 kvinner med laktotrop adenom behandlet med forskjellige metoder (pergonal, klomifen, yttrium-90 implantasjon, parlodel).

B. Corenblum (1979) gir graviditetsutbrudd hos 21 kvinner med hypofyseadenom behandlet med parlodel med et gunstig resultat av graviditet og fødsel. Etter fødsel opplevde imidlertid alle kvinner et tilbakefall (amenoré og laktorré), som krevde gjenopptakelse av behandlingen..

A.V. Shewshuk et al. (1980) rapporterte sine observasjoner av løpet av graviditet og fødsel hos 30 pasienter med laktorré og amenoré, og hos noen pasienter ble laktotrop adenom bekreftet med røntgen. En økning i adenom noteres under graviditet.

De siste årene har vi identifisert 45 pasienter med hypofyseadenomer (en av dem med en retrosellær svulst ble lagt inn på fødeavdelingen ved 31-32 ukers svangerskap og 44 pasienter med forskjellige histotyper av en hypofysetumor). Disse pasientene ble identifisert blant gynekologiske pasienter med nevroendokrin patologi. 24 hadde laktotropisk adenom, 5 hadde kortikotrop, 3 hadde somatotrop og 12 hadde hormon-inaktive svulster.

Diagnosen av en hypofysetumor ble etablert på grunnlag av vanlig roentgenokraniografi, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning av sella turcica. Dette avslørte: en økning i sagittal og vertikale dimensjoner av hypofysefossa; osteoporose av detaljene i den tyrkiske salen; ødeleggelse av bunnen av hypofysefossaen; reduksjon i volumet av sinus i hovedbenet. Det ble ansett som obligatorisk å konsultere en øyelege og en nevrolog for å identifisere endringer i fundus og nevrologisk status. Hos 3 pasienter ble utvidede retinalårer avslørt, og hos 4 pasienter i nevrologisk status - pyramidesymptomer. Den funksjonelle tilstanden til binyrebarken ble undersøkt med studiet av innholdet av 17-KS, 17-OCS, DEA; skjoldbruskfunksjon; innholdet av prolaktin i blodet og AR.

Pasienter med somatotrop adenom hadde høye indikatorer for binyrebarkens funksjonelle tilstand, resten av indikatorene var innenfor normale grenser.

Hos pasienter med laktotrop adenom økte nivået av prolaktin (fra 1800 IE / ml til 3200 IE / ml).

Når man studerte funksjonen til skjoldbruskkjertelen i henhold til absorpsjonen av 1 ″ ″, ble hypofunksjon avslørt hos 50% av pasientene, hos 25% - normal absorpsjon av radioaktivt jod av skjoldbruskkjertelen. Et mer fullstendig bilde av deres funksjonelle aktivitet kan oppnås ved å kombinere den radioimmunologiske metoden for å bestemme konsentrasjonen av tropiske hormoner i blodet med en sammenligning av størrelsen på svulsten, bestemt ved bruk av datamaskin eller magnetisk resonansavbildning (Nguyen-Huu-Tinh, Kasumova S.Yu., Snegireva R.Ya.., Drums V.M.Kornienko'V.N., 1983).

Disse svulstene forårsaker det mest uttalt bildet av endokrine lidelser. Immunologiske, cytokjemiske og elektronmikroskopiske studier (Kasumova S.Yu. et al., 1983) viste at disse svulstene har signifikant hormonell og funksjonell aktivitet.

Ofte forekommer graviditet med laktotrop adenom under behandling eller etter behandling, sjeldnere etter somatotrop, etc. Laktotrope adenomer skiller ut prolaktin, som klinisk forårsaker laktorré og amenoré hos pasienter på grunn av den antagonistiske virkningen av prolaktin på FS-RH og LH-RH med påfølgende hemming av FSH og LH av hypofysen og en reduksjon i mengden østrogen i eggstokkene. Imidlertid kan disse pasientene bli gravid under behandling med gjenoppretting av menstruasjonsfunksjonen..

De generelle kliniske symptomene på sykdommen er dårlig uttrykt, siden svulsten vanligvis er liten og ikke forårsaker tegn på intrakraniell hypertensjon. Det er ingen fedme, hirsutisme, striae, økt A / D, det vil si symptomer som er karakteristiske for Itsenko-Cushings sykdom.

Av de 44 pasientene ble 40 behandlet. 28 av dem fikk strålebehandling, inkludert 2 - 2 kurs eller stråling i kombinasjon med parodell. Graviditet i denne gruppen skjedde hos 18 pasienter. Videre hadde to pasienter basofilt adenom. 12 pasienter med laktotropisk adenom fikk bare parodell.

Ytterligere taktikk for graviditetsbehandling hos disse pasientene var som følger.

Etter graviditetens begynnelse ble parlodel kansellert "med tanke på dataene som er tilgjengelige i litteraturen om en mulig teratogen effekt (Vanghu, Hammand, 1980), samt en økning i DOPA utskilt av adenohypofysen til en gravid kvinne (JZ j Vaitacaitis, 1974; T. Aono, 1977; MY Bartonos, 1981). Imidlertid S.S. Vueh (1978), T. Yoto (1983) mener at graviditet ikke er en indikasjon for tilbaketrekning av legemidler, og at parodell ikke påvirker utviklingen av fosteret og det nyfødte negativt..

Tatt i betraktning de primære endokrine endringene hos disse pasientene, svikt i ovariefunksjon / corpus luteum /, livmorhypoplasi, ble gravide innlagt på sykehuset i de kritiske stadiene av svangerskapet, hvor de gjennomgikk komplisert, bevarende graviditetsterapi / turinal, elektroanalgesi med LENAR-apparatet og vitamin “E” /.

Komplikasjon under graviditet ble observert hos bare en pasient med basofilt adenom, manifestert av hypertensjon. På grunn av terapiens ineffektivitet ble graviditeten avsluttet ved 33-34 uker ved fødsel etter Bebchuk-metoden. Fosteret ble født med tegn på intrauterin dystrofi, som veide 2000 gram, og fikk passende behandling. Det videre utfallet for mor og foster var gunstig. Det skal bemerkes at denne pasienten ble gravid kort tid etter avsluttet strålebehandling, da alle metabolske og endokrine prosesser ennå ikke hadde normalisert seg..

Varigheten av arbeidskraft tilsvarte den normale gjennomsnittlige varigheten, med unntak av en pasient, som fikk diagnosen svakhet ved fødselen og leverte rodostimulering. Den andre og tredje fasen av arbeidet var begivenhetsløse..

Blodtapet var innenfor de tillatte verdiene i henhold til kroppsvekten. Vi antar at en slik graviditetsbevarende terapi bidro til et gunstig løpet av graviditet og fødselsutfall hos alle bortsett fra en pasient. Utfallet for de nyfødte var gunstig, Abgar-poengsummen var 8 og 9 poeng. Barnemassen var 2750-3800 g, og bare ett barn hadde 2000,0. I den perinatale perioden hadde de ingen sykdommer. Postpartumperioden var begivenhetsløs med moderat amming.

Basert på dataene fra røntgenbilder av hodeskallen, observerte vi ikke prosessens progresjon i området fra 2 til 6 måneder etter levering. En av dem fikk amenoré igjen etter å ha stoppet amming. For tiden mottar parlodel.

Vi presenterer en beskrivelse av to fødselshistorier av interesse i forhold til taktikken for videre pasientbehandling.

Pasient F. ble innlagt på klinikken med klager over menstruell dysfunksjon, infertilitet, laktorré og hodepine.

Historie om menarche i tide, uten patologi. Fra en alder av 19 år ble menstruasjonsfunksjonen forstyrret av typen opsomenoré, fra en alder av 25 år (etter ekteskapet) var det en enkelt menstruasjon, da forekom amenoré. Jeg tok gravid, syklus hormonbehandling, bisecurin, clostilbegit - det var et svar. Laktoré ble påvist med utbruddet av amenoré. Vektøkningen var 10 kg.

I objektiv status ble følgende funksjoner avslørt: melk strømmer ut av brystvortene. Det er små hvite striae på ytre lår. Kjønnsstatus - lett hypoplasi i kjønnsorganene.

Ytterligere forskningsmetoder avslørt: monofasisk basaltemperatur, kolpocytologisk - hypoøstrogen type utstryk, hyperkolesterolemi, litt redusert absorpsjon av 1 i skjoldbruskkjertelen, økt utskillelse av 17-KS og DEA. Røntgen og deretter tomografi av hodeskallen avslørte en mild kontur av bunn og fremre vegg av hypofysefossa, osteoporose i den tyrkiske sadel dorsum.

Konsultasjoner: ingen patologi ble avslørt av en øyelege eller en nevropatolog. Endokrinolog diagnostisert med diffus skjoldbruskkjertelhyperasi i grad 1 i fravær av et klinisk bilde av hypotyreose.

Prolaktinnivået var over 2500 IE / ml. Parlodel ble utnevnt.

Graviditet kom etter 4 måneders inntak av Parlodel. Omfattende graviditetsbevarende terapi ble utført.

Graviditeten endte med haster levering. Hun ammet i 10 måneder. Prosessprogresjon
etter fødsel blir ikke observert. Det var imidlertid ingen periode etter at babyen sluttet å amme. I den forbindelse ble parodellen utnevnt på nytt. I den andre måneden etter inntak av stoffet ble menstruasjonen med en tofasesyklus gjenopprettet. Pasienten er under tilsyn av en gynekolog og en radiolog.

Pasient Sh., 23 år (sakshistorie nr. 283 fra 1977 og fødsel nr. 1289 fra 1983). Hun ble født som et syv måneder gammelt barn til foreldre i alderen 44 og 46. Hun begynte å gå 3 år gammel. Tidligere sykdommer: hepatitt, influensa.

Menarche siden 16. Menstruasjon kom månedlig, i 3 dager, smertefritt. I en alder av 19 år, etter mentalt traume (forsøk på voldtekt), stoppet menstruasjonen. Amenoré i 4 år.
Hun har vært gift siden 20 år gammel, det var ingen graviditeter. Mottatt hormonell behandling: mikrofollin, progesteron. Slamterapi. Det var ingen effekt.

I 3 år økte jeg 20 kg i vekt. Bemerker frigjøring av melk fra brystvortene, økt hårvekst i underekstremiteter, striae dukket opp på magen og lårene.

Objektiv status: en pasient med gjennomsnittlig høyde, kvinnelig kroppstype, fedme 1-11 grader, med en spesifikk avsetning av fettvev på bukveggen, tynne underekstremiteter.

Hirsutisme, brystkjertlene er moderat utviklet, råmelk skilles ut fra brystvortene. På bukveggen og brystkjertlene er striae blå-lilla i fargen.

Kjønnsstatus. De ytre kjønnsorganene er utviklet riktig. Klitoris er ikke forstørret. Livmorhalsen og kroppen av livmoren er hypoplastisk. Vedlegg er ikke definert.

Foreløpig diagnose: mistanke om en kortikotrop tumor i hypofysen. Undersøkelse utført:

1. Konsultasjon med øyelege - fundus uten patologiske endringer.

2. På røntgenbilder i 2 hovedprojeksjoner, sagittale og parasagitale tomogrammer, ble en dobbel kontur av bunnen av sella turcica avslørt, den vertikale størrelsen overskred sagittalen en med 3 mm.

Ødeleggelsen av sadelbunnen er notert i et begrenset område - 5 mm fra sagittalplanene.

Volumet av hoved sinus reduseres. Dorsumet til sella turcica ser ut til å være osteoporotisk. Beinene til kranialhvelvet er tynne. Sinus pneumatisering er vanlig. Røntgen - hypofyseadenom (mai 1977).

3. Kolpocytologi: hypoøstrogen type smøre.

4. Rektaltemperatur er monofasisk.

5. Konsultasjon med nevrolog: mistanke om hypotalamus syndrom med nedsatt fettmetabolisme og menstruasjonsfunksjon.

6. Funksjon av binyrebarken: 17-KS: - 6,9 mg / dag; 17-OCS - 5,5 mg / dag (gratis 0,5 mg / dag).

7. Bi-kontrast-diskografi: På bakgrunn av gass bestemmes en liten størrelse på livmoren og skyggen av litt forstørrede eggstokker. Sagittalindeksen er 1. Skyggen av livmorhulen er trekantet, liten i størrelse.

Egglederne er farlige på begge sider, etter -24 timer ligger kontrasten fritt i bukhulen. Røntgen bestemmes av en liten økning i eggstokkene i forhold til størrelsen på livmoren.

Konklusjon: endringer i menstruasjonsfunksjon forklares av en hypofysetumor. Basert på undersøkelsesdataene anbefales strålebehandling..

I 1977 mottok hun ekstern strålebehandling for hypofyseadenom. Så tok hun bisecurin i 3 sykluser. Menstruasjonssyklusen har kommet seg.

Ble innlagt på fødeavdelingen 1.12-83, med graviditetsdiagnose 40-41 uker. Åreknuter i venstre underekstremitet. Historie av behandlet hypofyseadenom.

Den siste menstruasjonen 23.02.1983 Den første fosterbevegelsen 4.VII. 1983 Ved 12-13 ukers svangerskap mottok graviditetsbevarende terapi.

I forbindelse med svangerskapsalderen på 40-41 uker ble anamnese, kvinnens alder, etableringen av hormonnivåer startet. Med begynnelsen av arbeidskraft for å forhindre svakhet ved arbeidskraft, ble en castor-enema-metode for arbeidstimulering utført.

Fødsel 10.X11-1983. Hun fødte en heltidsjente, vekt 2750,0, høyde 47 cm, hodeomkrets 35 cm, brystomkrets 34 cm. Abgar fikk 9 poeng. Varigheten av arbeidskraft er 7 timer 55 minutter, en periode - 7 timer. 15 min., II periode - 30 min., III periode - 10 min. Blodtap under fødsel 450 ml.

Vekten til barnet ved utskrivning var 2870 g. Postpartumperioden ble komplisert av flebitt i overfladiske vener i venstre underekstremitet. Amming er tilstrekkelig. Utskrevet 7. dag etter levering.

Disse dataene indikerer muligheten for å gjenopprette menstruasjons- og reproduksjonsfunksjoner hos kvinner behandlet for hypofyseadenom. Samtidig gikk graviditet og fødsel gunstig..

Ingen perinatal patologi ble avslørt. Dynamisk overvåking av tilstanden til kvinner etter fødsel viser fraværet av progresjon av prosessen.

Artikler Om Leukemi