Minimalt invasive (laparoskopiske) operasjoner betraktes som et trygt alternativ til konvensjonelle (abdominale) operasjoner. I noen tilfeller - fortjent, fordi de lar deg klare deg med "lite blod" (unngå blodtap) og forlate klinikken noen timer etter operasjonen.

Men er slike operasjoner alltid mulig?

"Laparoskopi er en moderne kirurgisk metode som lar deg få tilgang til bukhulen ved hjelp av små punkteringshull," sier Filipp Lyovshin, en fødselslege-gynekolog ved nettverket av sentre for reproduksjon og genetikk. - Siden en slik operasjon ikke sørger for en lag-for-lag-åpning av bukveggen, reduseres inngripenes inngrep betydelig, rehabiliteringsperioden forkortes, og risikoen for komplikasjoner reduseres.

Opprinnelig ble laparoskopi bare brukt til diagnostiske formål, men deretter flyttet den inn i kategorien fullverdige medisinske og kirurgiske teknikker som gjør det mulig å utføre de mest komplekse operasjonene..

Dessuten kan noen inngrep rett og slett ikke utføres ved bruk av laparotomi (snitt i bukveggen).

Trygg

Så takket være laparoskopi fant en virkelig revolusjon sted i behandlingen av fibroids (en godartet svulst dannet fra cellene i livmorens muskelmembran). Inntil nylig var hysterektomi (fjerning av livmoren) for fibroids en av de vanligste operasjonene på gynekologiske avdelinger på sykehus..

Nå er teknikken for laparoskopisk myomektomi (fjerning av fibroids ved hjelp av laparoskopisk tilgang) utviklet, der leger kan fjerne myomatøse noder opp til 10 centimeter i diameter, samtidig som livmoren bevares.

For å fjerne store svulster er det en spesiell enhet som kalles morcellator. Ved hjelp av roterende kniver knuses formasjoner og fjernes i form av små fragmenter. Den mest komplekse manipulasjonen utføres på få minutter uten å skade den fremre bukveggen.

Den andre gynekologiske spesialiseringen av laparoskopi er behandling av endometriose (spredning av celler i slimhinnen i livmoren utenfor hulrommet, med dannelsen av patologiske foci - Red.). Denne sykdommen gir i sin vanlige form smertefulle opplevelser som forsterker seg under menstruasjon, under intimitet, fysisk aktivitet og under avføring. Ofte utvikler kvinner med endometriose infertilitet.

Det er nok eksempler på at kvinner etter laparoskopisk kirurgi sluttet å oppleve smerte og ble gravide etter bare noen få måneder..

I de fleste tilfeller tar rehabiliteringsperioden omtrent halvannen uke, og allerede i neste menstruasjonssyklus kan en kvinne planlegge å få en baby. 80% av svangerskapet skjer de første 6-8 månedene etter operasjonen.

Er det alltid mulig å bruke denne metoden?

"Det er praktisk talt ingen absolutte kontraindikasjoner for bruken," forklarer fødselslege-gynekolog Maxim Karpov. - Følgende saker er et unntak.

1. Onkogynekologi når laparoskopisk tilgang er upassende på grunn av de kolossale intervensjonsvolumene i noen operasjoner.

2. Terminalforhold (hemorragisk eller septisk sjokk).

Hemorragisk sjokk utvikler seg på grunn av alvorlig blodtap når volumet av sirkulerende blod reduseres med mer enn 15-20%. Septic er en systemisk inflammatorisk reaksjon som oppstår når patogener kommer inn i kroppen. På grunn av brudd på tilførselen av oksygen og andre nødvendige stoffer til vevet, kan funksjonen til et av organene bli svekket.

Under slike forhold kan injeksjon av CO2-gass i "magen" under laparoskopi og plasseringen av pasientens kropp på operasjonsbordet opp ned og opp ned føre til irreversibel skade på sentralnervesystemet (hjernen).

3. Tilstedeværelsen av somatisk patologi i dekompresjonstrinnet i kardiovaskulære og respiratoriske systemer eller nyresvikt.

Dekompresjon er en tilstand der kroppen ikke uavhengig kan kompensere for forstyrrelsen i et av de vitale systemene. Så, hjertedekompensasjon er den siste fasen av organsvikt. I mangel av rettidig inngrep kan det være nødvendig med transplantasjon. Ved nyresvikt forstyrres alle nyrefunksjoner og metabolske prosesser i kroppen.

I andre tilfeller avhenger muligheten for laparoskopi av pasientens foreløpige forberedelse, samt av erfaring og profesjonalitet hos kirurgen og anestesilegen..

Funksjoner ved rehabilitering av pasienter etter operasjoner av forskjellige typer

Enhver kirurgisk operasjon er en alvorlig inngrep i kroppen, og man skal ikke forvente at etter det vil alt være "som før." Selv om kirurgen som utførte operasjonen er et reelt geni av medisin og alt gikk bra, er rehabilitering nødvendig for å gjenopprette kroppens styrke og funksjoner..

Rehabilitering etter operasjon: er det virkelig nødvendig?

“Hvorfor trenger vi rehabilitering etter operasjonen? Alt vil gro, og kroppen vil komme seg av seg selv, ”altså, mange mennesker i vårt land tenker. Men det bør tas i betraktning at i en svekket organisme reduseres mulighetene for selvhelbredelse. Noen operasjoner, spesielt på leddene og ryggraden, krever obligatoriske restitusjonstiltak, ellers er det en risiko for at en person aldri kommer tilbake til sin vanlige livsstil. I tillegg, uten rehabilitering etter operasjonen, er det en høy risiko for komplikasjoner forårsaket av lang immobilitet. Og ikke bare fysisk - som muskelatrofi og trykksår, samt lungebetennelse forårsaket av overbelastning - men også psykisk. En person som inntil nylig kunne flytte og tjene seg selv er lenket til en sykeseng. Dette er en veldig vanskelig situasjon, og rehabiliteringsoppgaven er å gi tilbake til en person både god helse og sjelefred..

Moderne rehabilitering gir ikke bare restaurering av motoriske funksjoner, men også fjerning av smertesyndrom.

Stadier, vilkår og metoder for postoperativ rehabilitering

Når skal postoperativ rehabilitering starte? Svaret er enkelt - jo raskere jo bedre. Faktisk bør effektiv rehabilitering begynne umiddelbart etter at operasjonen er avsluttet og fortsette til et akseptabelt resultat er oppnådd..

Den første fasen av rehabilitering etter operasjonen kalles immobilisering. Det fortsetter fra det øyeblikket operasjonen er fullført til gipsen eller stingene er fjernet. Varigheten av denne perioden avhenger av hva slags operasjon personen har gjennomgått, men overstiger vanligvis ikke 10-14 dager. På dette stadiet inkluderer rehabiliteringstiltak pusteøvelser for å forhindre lungebetennelse, forberede pasienten på fysioterapi og selve øvelsene. Som regel er de veldig enkle og representerer først bare svake muskelsammentrekninger, men etter hvert som tilstanden forbedres, blir øvelsene vanskeligere..

Fysioterapi er indisert fra 3-4 dager etter operasjonen - UHF-terapi, elektrisk stimulering og andre metoder.

Den andre fasen, etter immobilisering, begynner etter fjerning av gips eller sting og varer opptil 3 måneder. Nå blir det lagt mye vekt på å øke bevegelsesområdet, styrke muskler og redusere smerte. Grunnlaget for rehabiliteringstiltak i denne perioden er fysioterapiøvelser og fysioterapi..

Postimmobiliseringsperioden er delt inn i to stadier: inneliggende og poliklinisk. Dette skyldes at rehabiliteringstiltak må videreføres etter utskrivelse fra sykehuset..

Innleggelsesfasen innebærer intensive rehabiliteringstiltak, ettersom pasienten må forlate sykehuset så tidlig som mulig. På dette stadiet inkluderer rehabiliteringskomplekset fysioterapiøvelser, klasser på spesielle simulatorer, om mulig - øvelser i bassenget, samt uavhengige studier på avdelingen. Fysioterapi spiller også en viktig rolle, spesielt dens typer som massasje, elektroforese, ultralydbehandling (UHT).

Poliklinisk stadium er også nødvendig, for uten å opprettholde de oppnådde resultatene, vil de raskt forsvinne. Denne perioden varer vanligvis fra 3 måneder til 3 år. På poliklinisk basis fortsetter pasientene med fysioterapiøvelser i sanatorier og dispensarer, polikliniske rom for fysioterapiøvelser, medisinsk og kroppsøving, så vel som hjemme. Medisinsk overvåking av pasientenes tilstand utføres to ganger i året.

Funksjoner av pasientgjenoppretting etter ulike typer medisinske prosedyrer

Magekirurgi

Som alle sengeliggende pasienter, bør pasienter etter abdominal kirurgi utføre pusteøvelser for å forhindre lungebetennelse, spesielt i tilfeller der perioden med tvungen immobilitet er forlenget. Fysioterapiøvelser etter kirurgi utføres først i liggende stilling, og først etter at suturene begynner å gro, lar legen deg utføre øvelser i sittende og stående stilling.

Fysioterapi er også foreskrevet, spesielt UHF-terapi, laserterapi, magnetoterapi, diadynamisk terapi og elektroforese.

Etter abdominale operasjoner får pasientene et spesielt mildt kosthold, spesielt hvis operasjonen ble utført i mage-tarmkanalen. Pasienter bør bruke støttende undertøy og bandasjer, dette vil hjelpe musklene raskt å gjenopprette tonen.

Leddkirurgi

Den tidlige postoperative perioden under kirurgiske manipulasjoner i leddene inkluderer treningsterapi og øvelser som reduserer risikoen for komplikasjoner fra luftveiene og kardiovaskulærsystemet, samt stimulering av perifer blodstrøm i lemmer og forbedring av mobilitet i det opererte leddet..

Deretter kommer styrking av musklene i lemmene og gjenoppretting av det normale bevegelsesmønsteret (og i tilfeller der dette er umulig - utviklingen av en ny som tar hensyn til tilstandsendringer). På dette stadiet, i tillegg til kroppsøving, brukes metoder for mekanoterapi, trening på simulatorer, massasje, soneterapi..

Etter utskrivelse fra sykehuset er det nødvendig å opprettholde resultatet ved hjelp av vanlig trening og gjennomføre klasser for å tilpasse seg normal daglig fysisk aktivitet (ergoterapi).

Endoprotese i hoftehals

Til tross for alvorlighetsgraden av operasjonen, skjer rehabilitering med hofteproteser vanligvis relativt raskt. I de tidlige stadiene trenger pasienten å gjøre øvelser som styrker musklene rundt det nye leddet og gjenoppretter mobiliteten, og forhindrer også at blodpropp dannes. Rehabilitering etter hoftelektroplastikk inkluderer også trening i nye motoriske ferdigheter - legen vil vise deg hvordan du skal sitte, stå og bøye deg, hvordan du utfører normale daglige bevegelser uten risiko for å skade hoften. Treningsterapikurs i bassenget er av stor betydning. Vann lar deg bevege deg fritt og avlaster stress på den opererte hoften. Det er veldig viktig å ikke avslutte rehabiliteringskurset tidlig - i tilfelle hofteoperasjoner er dette spesielt farlig. Ofte, folk som føler at de trygt kan bevege seg uten hjelp, gir opp timene. Men skjøre muskler svekkes raskt, og dette øker risikoen for å falle og skade, hvoretter alt må starte på nytt..

Medisinsk rehabilitering er ikke en ny ide. Så langt tilbake som i det gamle Egypt brukte healere noen ergoterapiteknikker for å fremskynde pasientenes bedring. Legene i det gamle Hellas og Roma brukte også kroppsøving og massasje i behandlingen. Grunnleggeren av medisin Hippocrates eier følgende ordtak: "En lege må ha erfaring i mange ting og for øvrig i massasje".

Hjerteoperasjon

Slike operasjoner er et virkelig mirakel av moderne medisin. Men en rask restitusjon etter en slik intervensjon avhenger ikke bare av kirurgens dyktighet, men også av pasienten selv og hans ansvarlige holdning til helsen. Ja, hjerteoperasjon begrenser ikke mobilitet på samme måte som kirurgisk manipulering av ledd eller ryggrad, men dette betyr ikke at gjenopprettende behandling kan neglisjeres. Uten det lider pasienter ofte av depresjon, og synet deres forverres på grunn av ødem i øyets strukturer. Statistikk viser at hver tredje pasient som ikke har gjennomgått et rehabiliteringskurs snart vil være tilbake på operasjonsbordet.

Rehabiliteringsprogrammet etter hjerteoperasjon inkluderer nødvendigvis diettterapi. Pasienter vises dosert kardiobelastning under tilsyn av lege og fysioterapiøvelser, klasser i bassenget (seks måneder etter operasjonen), balneoterapi og sirkulær dusj, massasje og maskinvare fysioterapi. En viktig del av rehabiliteringsprogrammet er psykoterapi, både gruppe og individ.

Er hjemmrehabilitering mulig? Eksperter tror ikke det. Det er rett og slett umulig å organisere alle nødvendige arrangementer hjemme. Selvfølgelig kan pasienten utføre de enkleste øvelsene uten tilsyn av lege, men hva med fysioterapiprosedyrer, treningsapparater, terapeutiske bad, massasje, psykologisk støtte og andre nødvendige tiltak? I tillegg glemmer både pasienten og familien hjemme behovet for systematisk rehabilitering. Derfor bør utvinning skje i en spesiell institusjon - et sanatorium eller et rehabiliteringssenter..

Hvilket rehabiliteringssenter du skal gå til etter operasjonen?

Vi ba en representant for Three Sisters Rehabilitation Center om en kommentar til våre lesere, og dette er det han fortalte oss:

“I dag er den mest effektive den europeiske rehabiliteringsmodellen, som kombinerer en individuell tilnærming til pasienter med intensiteten i treningen. I henhold til internasjonale standarder gis det opptil 6 timer om dagen i løpet av rehabiliteringsperioden for klasser med en pasient, og for det meste - en-til-en med en instruktør, som er implementert i vårt senter. I tillegg bruker vi i vårt senter den kompliserte indikatoren for gjenopprettingsdynamikken, akseptert av verdensmedisinske samfunn, som blant annet inkluderer egenomsorgsevner, motoriske egenskaper og kognitive indikatorer... Den beste verdensindikatoren anses å være en koeffisient på 1,5, i vårt senter på utslippstidspunktet er det 1.3.

Det skal bemerkes at involvering av familie og venner til pasienten er veldig viktig for å lykkes med utvinningen. Da vi innså at pasientens familie har store moralske og økonomiske byrder, introduserte vi et "altomfattende" system. Alle nødvendige utgifter for behandling og innkvartering av pasienten betales med en fast sats, som ikke endres senere, og behandling i vårt senter medfører ikke plutselige merkostnader. Dermed kan du trygt planlegge budsjettet ditt for medisinske rehabiliteringstjenester..

Vær oppmerksom på muligheten for å gjennomgå et rehabiliteringskurs i vårt senter etter operasjoner utført i utlandet. Vi tilbyr et servicenivå i verdensklasse, og på grunn av fravær av språkbarriere og opphold blant landsmenn, kan effektiviteten av rehabilitering hos de tre søstrene være mye høyere. ".

Hva er abdominal kirurgi - funksjoner i laparotomi

Abdominal kirurgi er en kirurgisk manipulasjon utført fra et stort snitt som gir god visualisering av indre organer. Metoden er praktisk for kirurger, og til tross for høyt traume, har den en rekke fordeler for pasienten. På grunn av den høye hastigheten på åpen kirurgi, er en kortere varighet av anestesi tilgjengelig. Men dyp disseksjon av bukvev krever langvarig rehabilitering og iført postoperativ bandasje..

Konseptet med abdominal kirurgi

Dessverre kan mange sykdommer bare kureres med kirurgi. Magekirurgi er en tradisjonell måte å løse kirurgiske problemer på. Selv i en tid med minimalt invasive teknologier er open access-metoden mye brukt.

Essensen av teknikken er å utføre terapeutiske tiltak mens du gir direkte tilgang til syke organer. For å gjøre dette utføres en lag-for-lag-disseksjon av den fremre bukveggen, etterfulgt av utvidelse av trepanasjonsvinduet med spesielle instrumenter..

Lengden på snittet avhenger av indikasjonen for åpen kirurgi. I fremtiden utfører kirurgen de nødvendige manipulasjonene og suturene, lag for lag, som syr kuttvevet. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Noen ganger er bruk av epidural (regional) anestesi tillatt når medisiner for smertelindring og tap av følsomhet injiseres i epiduralrommet i ryggraden. Når du velger denne metoden, forblir personen bevisst, bare den nedre delen av kroppen forblir frakoblet.

Abdominal kirurgi er ledsaget av et stort traume i magen, men det har åpenbare fordeler, som i noen tilfeller er av stor betydning, spesielt når det gjelder kampen for pasientens liv.

Typer av kirurgisk inngrep i bukhulen

Den fremre bukveggen er oftest utsatt for kirurgisk traume. Sykdommer i fordøyelsessystemet og lite bekken krever ofte behandling, inkludert kirurgi. Sammenlignet med forrige århundre har medisin gjort store fremskritt. I dag brukes flere typer operasjoner for å eliminere patologier, hvis fokus er lokalisert i bukhulen..

NavnMetodens essens
LaparotomiDette er en operasjon utført gjennom et stort snitt i underlivet (15-30 cm)
Mini tilgangEn type åpen inngripen som er begrenset til et lite snitt (4-6 cm)
LaparoskopiMetoden bruker endoskopisk utstyr, operasjonen utføres etter 3-4 punkteringer på 1-1,5 cm hver
SILSEn slags laparoskopisk kirurgi, utført gjennom 1 punktering (2 cm)
RobotassistertLaparoskopi utført ved hjelp av spesialkirurgisk utstyr (roboter) som gjengir bevegelsene til kirurgen

Laparoskopisk kirurgi betraktes som "gullstandarden", denne metoden er å foretrekke med tanke på utvinningshastigheten og den lave risikoen for postoperative komplikasjoner. Dette er en kompleks manipulasjon som krever mye erfaring og dyktighet fra kirurgen. I tilfelle spesialistfeil blir endoskopisk manipulasjon til et hulrom, siden legen bare kan korrigere komplikasjonene som har dukket opp med direkte kontakt med vev..

Laparotomi

Åpen kirurgi innebærer et stort operasjonsfelt. Etter forberedelsen utfører kirurgen en del av den fremre bukveggen med en skalpell, og åpner hulrommet for kirurgisk manipulasjon. Etter de nødvendige trinnene er det nødvendig med suturering for hvert lag.

I dag prøver kirurger å bruke laparotomi bare i unntakstilfeller når minimalt invasive teknikker ikke kan brukes. Ulempene med abdominal kirurgi inkluderer:

  • tap av blod, noen ganger betydelig på grunn av det store volumet av traumer;
  • kirurgens hender, forbindingsmaterialet er i direkte kontakt med vevet i indre organer, som truer med å bli smittet;
  • lang restitusjonsperiode.

Laparotomi skaper høy risiko for snittbrokk, noe som alltid vil føre til en ny operasjon. Men blant massene av ulemper er det ubestridelige fordeler som noen ganger blir kritiske:

  • åpen tilgang kirurgi utføres i høy hastighet, noe som gir en kortere varighet av anestesi;
  • med abdominale inngrep, kan du nekte "kompleks" anestesi;
  • enkel manipulering for legen med involvering av et stort antall assistenter i behandlingsprosessen.

En laparotomi utført av et team av spesialister er nødvendig for vellykket behandling av store tumorutbredte prosesser, så vel som for "arbeid" under forhold med en uttalt adhesjonsprosess.

Laparoskopi

Minimalt invasiv kirurgi innebærer bruk av endoskopisk utstyr. Essensen av teknikken er i minimal skade på den fremre bukveggen for å introdusere trocars med manipulatorer, som kirurgen vil utføre terapeutiske manipulasjoner med. For å gjøre dette må legen lage flere punkteringer på 1-1,5 cm hver.

For at legen kan handle inne i hulrommet uten frykt for å skade nærliggende organer, injiseres varmt karbondioksid i bukhulen. Denne hjelpeprosedyren er helt trygg for mennesker..

Deretter settes et laparoskop inn i snittet i navlen. Det er en endoskopisk enhet utstyrt med belysning og et miniatyr videokamera. Dens oppgave er å skape forhold for utmerket visualisering inne i hulrommet med visning av hva som skjer på skjermen. Punkteringer på sidene er ment for innføring av kirurgiske instrumenter som utfører operasjonen.

På slutten av prosedyren fjernes trokarene, punkteringen sys med en steril bandasje. Laparoskopi varer 1-2 timer og utføres under generell anestesi. Fordelene med endoskopisk teknikk er rask gjenoppretting, minimalt blodtap, fravær av stor sutur og redusert risiko for postoperative komplikasjoner.

Gynekologisk

Behandling av det kvinnelige reproduksjonssystemet på en operativ måte er assosiert med endoskopiske og abdominale operasjoner. Laparoskopi etterlater en større prosentandel av kirurgiske inngrep, men noen ganger, på grunn av omstendigheter, er det også foreskrevet en bukoperasjon.

Funksjoner ved valg av type intervensjon

Basert på egenskapene til det kliniske tilfellet, bestemmer leger den optimale typen operasjon. For en kvalitativ vurdering av metodikken, vær oppmerksom på:

  • til bredden av tilgang for å sikre handlefrihet for kirurgen;
  • dybden på det kirurgiske såret skal være minimal;
  • posisjonen til det patologiske fokuset betyr noe.

For å bestemme riktig kirurgisk tilnærming, vurderer eksperter følgende kriterier:

  • omfanget av den patologiske prosessen;
  • tilstedeværelsen av samtidige patologier som påvirker resultatet av operasjonen;
  • kontraindikasjoner til lavtraumatiske metoder;
  • funksjonaliteten til vitale systemer og organer.

Valget av type kirurgisk behandling påvirkes av graden av haster med manipulasjonen. I nærvær av en nødsituasjon foreskrives en akutt bukoperasjon.

Indikasjoner

Laparotomi er anvendbar i nesten alle tilfeller. Hvis det er nødvendig med radikal fjerning av berørte organer eller deler av dem, kan åpen kirurgi kalles en universell teknikk. Men utviklingen av minimalt invasive teknologier gjør det mulig for leger å begrense listen over indikasjoner for magekirurgi:

  • et uklart bilde av lesjonen i bukorganet;
  • alvorlig abdominal traume med risiko for indre blødninger, skade på arteriene;
  • patologier inkludert i kategorien "akutt mage" - akutt blindtarmbetennelse, perforering av magesår og tolvfingertarm, peritonitt;
  • akutte kirurgiske inngrep under livstruende forhold (fjerning av galleblæren ved akutt kolecystitt, empyema, perforering av veggen i indre organer);
  • godartede og ondartede svulster;
  • krenkelse av indre og eksterne brokk;
  • angiomatose i tynntarmens slimhinne, komplisert av kraftig tilbakevendende tarmblødning.

I gynekologi foreskrives abdominal kirurgi for gigantiske svulster, en utbredt limprosess, hvis det kreves en umiddelbar løsning på flere patologiske problemer som involverer flere organer.

Pasientforberedelse

Effektiviteten av den utførte kirurgiske inngrepet avhenger i stor grad av kvaliteten på det forberedende stadiet. Når du foreskriver en planlagt laparotomi, inkluderer preparatet foreløpig overholdelse av en diett for å redusere gassdannelse og en mild belastning på fordøyelseskanalen.

En viktig del av den forberedende fasen er laboratoriediagnostikk og maskinvarediagnostikk. Før magekirurgi, utnevn:

  • blodprøve for blodgruppe, Rh-faktor;
  • laboratorieblodprøve for RW, HIV, hepatitt B, C;
  • blod biokjemi;
  • bestemmelse av blodpropp;
  • analyse for sukker;
  • generell urinanalyse;
  • ultralydundersøkelse av bukhulen;
  • hvis ultralyd er ineffektiv, blir MR foreskrevet.

Ytterligere forskningsmetoder kan være nødvendig avhengig av sykdommen. Preoperativ diagnostikk suppleres alltid med resultatene av fluorografi og EKG, konsultasjon av en anestesilege er nødvendig for å velge anestesi.

Før kirurgisk akuttmanipulering utføres også forberedelser, men inkluderer et minimum antall undersøkelser på grunn av den høye hastigheten av medisinsk behandling.

Postoperativ periode

I de første dagene etter operasjonen forblir pasienten under tilsyn av spesialister til suturene er fjernet. Vanligvis varer den tidlige postoperative perioden på sykehuset i 7-10 dager. Så, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner, blir pasienten utskrevet. Hjemme må en person:

  • følge riktig diett og diett;
  • observer det ortopediske regimet;
  • ha på seg et postoperativt bandasje for å unngå utvikling av brokk;
  • justere fysisk aktivitet;
  • utelukke tunge løft;
  • i løpet av den første måneden kan du ikke besøke badehuset, badstuen, bassenget, svømme i åpent vann;
  • etter abdominal kirurgi i gynekologi, er det nødvendig å ekskludere intimitet i en periode på 1-2 måneder.

Varigheten av den postoperative perioden bestemmes av sykdommen som bukoperasjonen ble utført for. Gjenopprettingshastigheten påvirkes av nøyaktigheten av å følge medisinske anbefalinger.

Kontraindikasjoner

Laparotomi utføres ikke hvis:

  • pasienten har utviklet sepsis;
  • pasienten er i en terminal tilstand (koma);
  • kirurgisk inngrep kan ikke finne sted på grunn av pasientens svært høye alder;
  • sen graviditet for kvinner;
  • høy grad av fedme;
  • ustabil hemodynamikk.

Til tross for de generelt etablerte reglene, er det opp til kirurgen å gjennomføre åpen kirurgi eller ikke. Noen ganger kan kirurgi i magen være det eneste håpet om å redde pasientens liv..

Fjerning av livmoren: årsaker, metoder, rehabilitering, konsekvenser

Fjerning av livmoren og abdominal kirurgi for å fjerne den, i vårt land utføres i ekstreme tilfeller. Vanligvis når andre terapeutiske tiltak ikke er effektive.

Varigheten av tilpasningsperioden til pasienter avhenger av metoden for kirurgisk inngrep..

Men valget av radikal behandling avhenger ikke av ønske, men av indikatorene for pasientens helse..

Fjerning av livmoren - indikasjoner for kirurgi

Kirurgi for å fjerne livmoren (hysterektomi) er foreskrevet hvis det er sykdommer:

  • ondartet svulst i kvinnelige reproduktive organer;
  • fibroids i livmoren er store;
  • utvikling av endometriose;
  • prolaps av livmoren.

Ved diagnostisering av progresjonen av en kreftsvulst i livmoren, på livmorhalsen, eggstokkene med vekst av metastaser. I de fleste av disse tilfellene foreskrives kirurgi for å fjerne livmoren..

Rettidig hysterektomi gir en sjanse til å forlenge livet.

Hvis operasjonen avbrytes, skjer det dødelige utfallet hovedsakelig om seks måneder - ti måneder.

Når fibromer dannes i livmorhulen, utfører den behandlende gynekologen behandling for å stoppe tumorvekst. Hvis svulsten utvikler seg sakte, er størrelsen mindre enn 6 cm, det er ingen grunn til å frykte for livet ditt.

Hvis fibroid vokser raskt, overstiger den sikre størrelsen, anbefales det å fjerne godartet svulst.

Med hyppig betennelse kan infeksjoner, endometriose begynne å utvikle seg. Patologi er spredning av bindevevet i livmoren utenfor organet.

Hvis endometriose ikke behandles, utvikler prosessen seg og går videre til resten av kvinnelige organer..

Typer kirurgisk behandling

Hvordan livmoren fjernes avhenger av graden av organskade.

Avhengig av graden av skade på livmorhulen, foreskrives operasjoner for å fjerne livmoren:

  • Total (amputasjon av livmoren sammen med livmorhalsen);
  • Delsum (fjerning av livmoren);
  • Hysterosalpingo-ooforektomi (reseksjon av livmoren og vedheng);
  • Radikal (fjerning av alle kvinnelige reproduktive organer).

I følge metoden for å utføre hysterektomi er det:

  • Magekirurgi;
  • Laparoskopi.

Hulromshysterektomi

Når du utfører bukoperasjoner, kutter legen peritoneum for å fjerne livmoren.

Ulempene ved hulromshysterektomi er lengre rehabilitering av kvinner etter fjerning av livmoren. Stort, uestetisk magesår.

Men prognosen for behandlingen er stort sett positiv. Ved å fjerne hele veksten, manifesterer sykdommen seg ikke lenger.

Etter at livmoren er fjernet, blir snittet sydd, en steril bandasje påføres.

Laparoskopi

Konsekvensen av laparoskopi er fraværet av store synlige arr etter operasjonen. Fjerning av livmoren utføres ved å gjøre små snitt i magen.

I begynnelsen av operasjonen pumpes en gass som ikke er helsefarlig, inn i bukhulen gjennom hullet ved hjelp av et spesielt rør. Magen svulmer opp, noe som gir fri tilgang til det syke organet.

En liten lyspære og spesielle kirurgiske instrumenter settes inn gjennom andre åpninger i magen. Etter at organet er fjernet, blir alle snittene også sydd, en steril bandasje påføres.

Operasjonens varighet 2,5 - 3,5 timer.

Den positive siden av organfjerningsmetoden er en rask rehabiliteringsperiode, fravær av store og grove arr på underlivet.

En betydelig ulempe ved laparoskopi er ikke alltid svulster, metastaser fjernes fullstendig. Den patologiske prosessen gjenopptas, en ny operasjon er nødvendig.

Kontraindikasjoner for kirurgi for å fjerne livmoren

Laparoskopisk hysterektomi er ikke indisert for alle kvinner.

Fjerning av livmoren er kontraindisert i forhold til pasienter:

  • overvektige 3 - 4 grader;
  • hyppige angrep av bronkialastma;
  • hadde en smittsom sykdom en måned før operasjonen;
  • har fått en hemorragisk sjokktilstand;
  • lider av arteriell hypertensjon;
  • alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, luftveiene;
  • har en brokk i mellomgulvet, fremre bukvegg;
  • lider av hemofili;
  • med leversvikt;
  • purulent peretonitt;
  • i de siste månedene av svangerskapet.

Forbereder seg på kirurgi

Når man bestemmer seg for kirurgi for å fjerne livmoren, blir en kvinne diagnostisert på nytt for å bekrefte diagnosen.

  • Ultralyd;
  • radiologi;
  • undersøkelse av gynekolog;
  • biopsi av materialet tatt;
  • levering av analyser.

Noen leger foreskriver et antibiotikakur en måned før hysterektomi. Dette er nødvendig for å forhindre smittsomme sykdommer i den postoperative perioden. Andre eksperter stiller spørsmål ved slik forebygging.

Den behandlende gynekologen samler anamnese gjennom hele perioden; gjør en konklusjon basert på testresultatene. Når du bekrefter behovet for kirurgi for å fjerne livmoren, gir du en henvisning til sykehuset.

Sykehuset forbereder operasjonen. To dager før operasjonen overføres pasienten til flytende revet mat.

Legen din vil plassere et kateter i blæren. Noen timer før operasjonen gjøres en klyster for å tømme tarmene helt..

Hvis en kvinne er veldig nervøs, bekymret, anbefales det å gi henne et beroligende middel.

Før operasjonen fører anestesilegen en samtale med pasienten, avslører en mulig intoleranse for en bestemt type medisiner.

Dette er nødvendig for å velge den minst alvorlige anestesien, for å velge riktig dose av de valgte legemidlene.

De første dagene etter operasjonen

Fra de første timene og dagene etter at livmoren er fjernet, overvåker sykehusets medisinske personale pasientens velvære. Nyrefunksjonen overvåkes, urinen som strømmer ut av kateteret måles. Det iverksettes tiltak for å redusere smerte symptomer.

  • intravenøs administrering av avrusende medisiner for anestesi;
  • utnevnelsen av droppere med medisiner for å gjenopprette blodvolumet;
  • tar smertestillende,
  • antibiotikaskudd for å forhindre infeksjoner;
  • vitaminer;
  • jernpreparater.

I de første dagene etter hysterektomi plages smertefulle opplevelser i underlivet. Føler smerte eller kløe i suturområdene. Fra den første dagen begynner smøreutslipp fra skjeden.

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, fjernes kateteret den andre dagen etter operasjonen. Etter laparoskopi anbefales det å reise seg etter endt anestesi; og etter hulromshysterektomi - på 2. dag.

De første timene etter hysterektomi kan du føle kvalme, svimmelhet som en konsekvens av anestesi. Etter to timer kan du drikke stille vann; spise - på en dag. Flytende mat tillatt: magre supper, kefir.

Hver nye tallerken blir introdusert i dietten annenhver dag. Det anbefales å spise mer honning, granatepler, gjennomvåt tørkede aprikoser for en rask påfylling.

De første dagene anbefales det ikke å spise mat som forårsaker gjæring i tarmene: kål, belgfrukter, bakervarer. Etter en måned går kvinnen tilbake til sitt vanlige kosthold..

Fortsatt forbudt: tung fet, stekt mat, konfektprodukter, alkoholholdige drikker.

Med laparoskopi av livmoren, i fravær av komplikasjoner, gjøres utslippet neste dag, annenhver dag. Med bukoperasjoner - om en uke.

Oppfølgingsrehabilitering

I fravær av komplikasjoner varer rehabilitering etter laparoskopisk hysterektomi i 2 til 4 uker. Etter abdominal kirurgi for å fjerne livmoren - 3-4 uker.

I løpet av denne perioden kan det holdes en økt kroppstemperatur (ca. 37 grader). Det er umulig å løfte vekter før to måneder etter operasjonen, siden musklene i den fremre bukveggen er svekket.

Sex er tillatt etter en måned; for komplekse operasjoner - etter seks måneder.

Vaginal utslipp fortsetter. Normale når de er rosa, rødlige, lysebrune, mørkebrune.

Kan ha en spesifikk liten lukt. Intensiteten i utfloden avhenger av kvinnens livsstil: med aktiv gange, stor bevegelighet, blir de sterkere.

I den sene rehabiliteringsperioden er kroppen fortsatt svekket, skjeden er ikke beskyttet mot utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Hvis utslippet har fått en uttalt ubehagelig lukt, og temperaturen holdes over 37 grader, bør du kontakte din gynekolog.

En lege bør også konsulteres i tilfelle alvorlig blodig utslipp. Den sannsynlige årsaken er en sprukket arterie. Blødning kan ikke etableres uten medisinsk hjelp.

De første ukene etter operasjonen oppstår en kunstig overgangsalder. Hvis eggstokkene blir fjernet sammen med livmoren, ser det lyst ut.

Det er økt svetting, hetetokter, en mulig økning i kroppstemperatur til 37, plutselige humørsvingninger.

Oppsøk lege for å lindre symptomene. Vanligvis foreskrevet et kurs med hormonbehandling.

De er kontraindisert hvis en kvinne ble diagnostisert med kreft i de kvinnelige organene før operasjonen..

Hvis livmoren amputeres, og eggstokkene er igjen, er klimatiske manifestasjoner, som hos en sunn kvinne.

Overgangsalderen - fravær av menstruasjon.

Venstre eggstokkene fortsetter å produsere kvinnelige hormoner. Overgangsalderen symptomer vises fem år etter operasjonen.

Fysisk trening

Frem til slutten av rehabiliteringsperioden er fysisk aktivitet kontraindisert. Etter to måneder fra datoen for fjerning av livmoren, anbefales Kegel gymnastikk.

  • grupper av mellommusklene som er ansvarlige for normal fordøyelseskanalens funksjon;
  • skjede muskler styrkes, og forbedrer dermed seksuelle forhold, sex blir smertefritt;
  • styrker bekkenmusklene, noe som forhindrer urininkontinens.

Klassene holdes i en behagelig stilling for en kvinne. Start med en øvelse, og legg til en ny hver dag.

Etter en måned, med en gradvis økning i belastningen, utføres hele Kegel-komplekset enkelt. Det anbefales å gjøre gymnastikk hele livet..

Mulige komplikasjoner etter hysterektomi

Komplikasjoner etter hysterektomi kan oppstå de første ukene eller årene etter at livmoren er fjernet. Forverring av den generelle tilstanden oppstår som et resultat av:

  • prolaps av skjedeveggene;
  • utseendet på smerter i underlivet;
  • urininkontinens;
  • dannelse av en fistuløs kurs;
  • manifestasjoner av postovariectomy syndrom.

I tilfeller av prolaps av vaginale vegger, dannelse av en fistulous kanal, er det nødvendig med en ny operasjon.

En fistel dannes på grunn av svikt i sømmene, rotting av arret. Skjeden blir renset med påfølgende suturering av den fistøse kanalen.

Smerter i underlivet plages oftere til slutten av den sene rehabiliteringsperioden.

Da går de bort og oppstår ikke gjennom hele livet. Noen kvinner blir kroniske, svekkende.

Årsaken er dannelsen av sammenvoksninger i mykt vev, sjeldnere - sømmens svikt.

Hvis fjerning av livmoren ble utført for å fjerne ondartede svulster, kan årsaken til smerte være retur av sykdommen.

For resorpsjon av adhesjoner er utnevnelsen av enzympreparater tilstrekkelig. I andre tilfeller er det nødvendig med en gjentatt diagnostisk operasjon..

Hvis livmoren og eggstokkene fjernes under operasjonen, stopper produksjonen av hormonet østrogen. Resultatet er en svekkelse av blæreveggene, urininkontinens.

Aktuelle eller orale hormonbaserte medisiner er foreskrevet for å løse problemet.

For å styrke blærens vegger anbefales trening for bekken- og magemuskulaturen.

Postovariectomy syndrom er et resultat av å fjerne livmoren sammen med eggstokkene. Symptomene ligner på overgangsalderen, men er lysere..

Hjertebank, tørre slimhinner, nedsatt libido, hjerte og hodepine, søvnforstyrrelser er mulig. Fra de første dagene etter operasjonen anser noen kvinner seg som mindreverdige. Depresjon, dårlig humør dukker opp.

Det anbefales å gjennomgå et kurs med mental rehabilitering hos en psykoterapeut i tide.

I de påfølgende årene kan følelser av underlegenhet føre til utvikling av kronisk depresjon. Lukking og passive holdninger svekker livskvaliteten.

Hvis det ikke er noen planer om å få en baby, er det fortsatt interessant å leve etter at livmoren er fjernet..

For nulliparous kvinner prøver leger å forlate minst en eggstokk, livmorhalsen for å bli gravid i fremtiden, en vellykket graviditet.

Hvordan er operasjonen for å fjerne livmoren hos kvinner i gynekologi?

Gynekologiske patologier er et veldig "populært" problem blant det mer rettferdige kjønn, som dessverre ikke i alle fall kan løses ved hjelp av konservativ terapi, spesielt i slike situasjoner når det gjelder kreftvekst i livmorhulen eller andre organer i det urogenitale området.

Under slike omstendigheter er den eneste effektive metoden for å kvitte seg med patologi intervensjonen for å fjerne organet, som regnes som en av de mest anvendelige innen kirurgisk gynekologi..

Kirurgisk inngrep for å fjerne det kvinnelige kjønnsorganet er en veldig sterk test for hver kvinne, fordi denne manipulasjonen ikke bare forårsaker alvorlig smerte, men er også et psykologisk slag som medfører emosjonell depresjon, en følelse av underlegenhet..

Mange mennesker tror at livet etter implementeringen av intervensjonen for eksisjon av livmoren ikke lenger er fullt når det gjelder seksuell lyst og kontakt, men enhver pasient må rett og slett forstå at operasjonen som utføres stopper den dessverre lovende utviklingen av kreft, og dermed redder livet hennes.

Hvem trenger kirurgi for å fjerne livmoren, hvor mange typer intervensjoner som finnes i anvendelsen av moderne gynekologi, hva er forberedelse og prognose basert på resultatene av kirurgisk manipulasjon for å fjerne livmoren?

Slike spørsmål er ganske populære blant det mer rettferdige kjønn som har krysset 40-årsmerket, og som er i fare for dannelse av patologier som krever kirurgisk behandling..

  1. Indikasjoner for fjerning av livmoren
  2. Myoma
  3. Endometriose
  4. Livmorhalskreft
  5. Fibromatøs ganglionekrose
  6. Prolaps og prolaps av livmoren
  7. Er kirurgi virkelig nødvendig?
  8. Forbereder seg på kirurgi
  9. Analyser
  10. Tarmforberedelse
  11. Moralsk forberedelse
  12. Driftens fremgang
  13. Typer hysterektomi
  14. Magekirurgi
  15. Laparoskopisk
  16. Vaginal
  17. Anestesi
  18. Varighet av operasjonen
  19. Postoperativ periode
  20. Den første dagen etter operasjonen
  21. Behandling etter operasjon
  22. Gjenoppretting og rehabilitering
  23. Ernæring
  24. Fysisk trening
  25. Anbefalinger fra leger
  26. Postoperativ bandasje
  27. Fordeler og ulemper ved kirurgi
  28. Uterin arterieemboli - som et alternativ
  29. I hvilke tilfeller?
  30. Konsekvenser og komplikasjoner
  31. Driftskostnader
  32. Anmeldelser

Indikasjoner for fjerning av livmoren

I kirurgisk gynekologi har prosedyren for amputasjon av livmoren sitt eget navn - hysterektomi, det er indikert i disse situasjonene hvis terapeutisk behandling ikke hadde et positivt resultat, eller når pasienten søkte hjelp for sent.

I noen europeiske land utføres hysterektomi selv for pasienter som har en arvelig tendens til å utvikle livmor onkologi eller i henhold til ønskene til en kvinne som ikke ønsker å få egne barn og er redd for å bli syk med komplekse gynekologiske patologier..

For det rettferdigere kjønnet i vår stat er reproduksjonsfunksjonen veldig viktig, derfor er det veldig sjelden å finne en pasient som uten anbefaling fra en lege vil fjerne kjønnsorganet.

En hysterektomi kan indikeres av en lege for slike forstyrrelser eller sykdommer i kjønns- og kjønnsorganene som:

  • Ondartede svulster i livmorhulen og dens rør;
  • Fibromer i livmorhulen;
  • Overdreven vekst av endometrium;
  • Adenomyose;
  • Fibroider med overgangsalder;
  • Prolaps, prolaps av reproduksjonsorganet;
  • Flere eller ensomme formasjoner på livmoren;
  • Dø av fibromatøse noder;
  • Når sex forandres;
  • Mekanisk brudd på integriteten til livmorens kropp.

Myoma

Intervensjon for å fjerne fibroids i livmorhulen utføres med betydelig vekst av miasmatiske svulster, store volumer av svulster og andre komplekse tilstander, hvis det ikke er mulig å utføre myomektomi eller embolisering.

Eksisjon av livmoren med fibroids - resultatet kan ikke alltid behage pasienten, siden under operasjonen ikke bare livmoren noen ganger fjernes, men også dens vedlegg, egglederne, og i 40% av situasjonene blir eggstokkene også skåret ut.

Uttrykket myom i medisinsk praksis betyr et godartet svulst fra muskel- og binde struktur..

Dannelsen utvikler seg ofte i livmoren. Fibromer kommer i alle størrelser.

Når de myomatiske knutepunktene i svulsten er mer enn 6 cm og livmoren har en betydelig størrelse, i likhet med den 12. uken av svangerskapet, er en slik godartet svulst stor.

For å bli kvitt fibroids kan en av typene intervensjon være indikert: laparoskopisk eller abdominal myomektomi, intervensjon for eksisjon av reproduksjonsorganet.

Endometriose

Prosessen med spredning av slimhinnen i livmorlegemet til eggstokkene, bukhinnen, egglederne og andre områder der dens tilstedeværelse ikke skal være, kalles i medisin endometriose.

Denne patologien er assosiert med betennelse i nærliggende organer, der det indre livmorlaget vokser, smertefull manifestasjon i kritiske dager, vaginale sekreter.

I noen tilfeller blir det nødvendig med endometriose å utføre eksisjon av livmoren.

Dette tiltaket er imidlertid ikke alltid effektivt når det gjelder å eliminere sykdommen helt..

Hysterektomi av livmoren med denne patologien er indisert for pasienter som ikke lenger vil føde barn..

Livmorhalskreft

For å eliminere trusselen mot pasientens liv, kan spesialister foreskrive en hysterektomi for livmorhalskreft.

I denne situasjonen utføres ofte radikale inngrep..

Livmorhalsen, det øvre fragmentet av skjeden, livmoren, egglederne, eggstokkene og nærliggende vev, lymfeknuter er skåret ut.

Etter hysterektomi og eksisjon av ondartet svulst, får pasienten et kurs med strålebehandling, strålebehandling.

Innen den utførte operasjonen kan forhåndsbestemme den videre dannelsen av ondartet vekst i kroppen.

Fibromatøs ganglionekrose

Alvorlig avvik fra livmorfibroider, kombinert med mangel på eller mangel på livsstøttende ernæring av fibromatøse celler med muligheten for å utvikle en smertefull følelse og ødem. Palpasjon av det berørte området øker smertesyndromet, fremkaller oppkast, feber og irritasjon av bukhinnen.

Inntrengning av infeksjon forårsaker mer signifikante manifestasjoner av smerte. Typen av det operasjonelle tiltaket settes rent individuelt. Resultatet av operasjonen er assosiert med aldersgruppen til pasienten og hennes generelle helsetilstand.

Prolaps og prolaps av livmoren

Svakhet i musklene i bekkenet og bukhinnen anses å være en medvirkende faktor for dette avviket. Betennelse, endokrine lidelser, flere fødsler og fysisk hardt arbeid hjelper sykdomsdannelsen.

I fravær av forventet resultat fra behandling i begynnelsen av sykdommen, blir en radikal metode nødvendig - hysterektomi. excision innebærer to måter å utvikle hendelser på:

  1. Fjerning av livmor og skjede
  2. Fragmentert eksisjon av skjeden, noe som muliggjør seksuell aktivitet.

Er kirurgi virkelig nødvendig?

Muligheten for å utføre et kirurgisk inngrep som er rettet mot eksisjon av livmorvedleggene og selve livmoren, er utelukkende fastslått av en lege

Forbereder seg på kirurgi

For full beredskap for kirurgi, må kirurgen fylle på minst 0,5 liter blod, som om nødvendig kan overføres til pasienten.

Hvis pasienten har en annen eller tredje grad jernmangel, får hun en blodoverføring før intervensjonen.

Hvis atrofisk kolpitt diagnostiseres, gjennomgår pasienten et behandlingsforløp som tar sikte på å bringe det skadede vevet tilbake til det normale.

Med spesiell oppmerksomhet forberede de som har en tendens til å danne blodpropp.

Slike pasienter bruker medisiner for å redusere utviklingen av blodpropp, regulere blodtettheten, bringe arteriene og blodkarene til normal tone..

Hvis det blir lagt merke til en tendens til åreknuter, bør pasienten gjennomgå en ultralydundersøkelse av bena. For å unngå infeksjon under operasjonen foreskrives antibiotika som administreres til den opererte pasienten under anestesi.

Analyser

Siden operasjonen for eksisjon av livmoren og eggstokkene er ganske vanskelig, etter implementering av mange komplikasjoner, må den opererte personen testes for å identifisere tilstanden til andre organer, blod og resten:

  • En vaginal utstryking er obligatorisk, ifølge hvilken tilstedeværelsen av mutasjonsceller er etablert.
  • Det gis en analyse for seksuelt overførbare infeksjoner.
  • Pasientens Rh-faktor avsløres.
  • En studie av blod, urin utføres.
  • Antikoagulasjon (koagulering) test, sannsynligvis av Lee White.
  • Tester for smittsomme sykdommer er avgjørende..
  • Hvis det er mistanke om kreft - MR, EKG.
  • Undersøkelse av lungene ved radiografi.
  • Ultralyd av bekkenorganene.

Tarmforberedelse

Det kreves å fullføre følgende aktiviteter og forberede:

  • Gjennomføre en 3-dagers diett, unntatt bruk av giftstoffer, fiber;
  • Ekskluder belgfrukter, bakeri og grønnsaker, bær og fruktprodukter;
  • Ikke spis mat natten før operasjonen (tolerer minst 8 timer før du starter);
  • Ikke spis eller drikk direkte på operasjonsdagen for å forhindre oppkast fra anestesi;
  • Tøm magen rett før hysterektomi ved hjelp av enema.

Moralsk forberedelse

Å fjerne hovedformeringsorganet fra kvinnekroppen er et kraftig stress, spesielt for unge kvinner. Kirurgen trenger å forklare hvorfor intervensjonen er nødvendig, hvordan den vil bli utført.

Og pasientens bekymring for et seksuelt aktivt liv etter en hysterektomi er grunnløs, fordi eliminering av noen organer i reproduksjonsfunksjonen ikke påvirker libido-graden..

Driftens fremgang

I gynekologisk praksis brukes for det meste metoden for laparoskopisk eller assistert vaginal subtotal eller total fjerning av livmoren, og etterlater vedleggene fra minst en side (når det er mulig), som, uten å ta hensyn til andre fordeler, bidrar til å redusere graden av manifestasjon av posthysterektomi-opplevelser.

Operasjonen med kombinert tilgang består av 3 trinn - to laparoskopiske og vaginale.

Den innledende fasen er:

  • innføring i bukområdet (etter innføring av gass i det) ved hjelp av mini-snitt av manipulatorer og et laparoskop, der det er et belysningssystem og et videokamera;
  • implementering av laparoskopisk diagnostikk;
  • åpning av tilstøtende vedheft og identifisering av urinlederne når det er nødvendig;
  • bruk av kobling av lin eller silketråder og kryssing av livmorens runde leddbånd;
  • mobilisering (separasjon) av blæren;
  • bruken av å binde lin eller silketråder og krysse rørene i livmoren og egne livmorbånd eller eksisjon av eggstokkene og rørene i livmoren.

Neste trinn presenteres i:

  • disseksjon av den ytre skjedeveggen;
  • passerer gjennom vesicouterine leddbånd, etter å skyve baksiden av blæren;
  • snitt i slimhinnen i den dype veggen i skjeden og suturering for å stoppe blødning på den og på bukhinnen;
  • pålegg av kobling av lin eller silketråder på sakro-uterin og kardinalbånd, så vel som på livmorårene for å krysse disse vevene;
  • trekke livmoren nærmere såret og kutte eller dele den i deler (hvis den er betydelig) og fjerne dem en etter en.
  • Overlappende masker på stubber og på skjeden.

På tredje trinn utføres laparoskopisk overvåking igjen, i det øyeblikket mindre blødende kapillærer ligeres (hvis noen) og bekkenrommet tømmes.

Typer hysterektomi

Eksisjon av livmoren er ikke bare fjerning av det berørte organet, siden hysterektomi ofte er forbundet med kirurgi på andre anatomiske svulster.

Avhengig av omfanget av utført intervensjon, er hysterektomi delt inn i:

  • subtotal - fjerning av livmoren (livmorhalsen forblir)
  • totalt - kirurgi for eksisjon av livmorhalsen og selve livmoren (utryddelse) - kirurgi av livmor og eggstokker med vedheng, radikal livmorhals - fjerning av et organ med vedheng, den øvre delen av skjeden, vev som vokser rundt livmoren og regionale lymfeknuter.

I henhold til metoden ved hvilken tilgang gis, skilles det mellom følgende typer fjerning av kjønnsorganet:

  • laparotomi hysterektomi (livmoren fjernes ved hjelp av et langsgående eller tverrsnitt av bukveggen)
  • fjerning av et organ laparoskopisk (et lite antall punkteringer, fra 2 til 4, i bukveggen, gjennom hvilket et laparoskop og enheter blir introdusert)
  • vaginal hysterektomi - passasjen til det syke organet utføres gjennom skjedehulen.

En radikal hysterektomiintervensjon utføres i tilfelle av en ondartet livmorvev med involvering i den patologiske prosessen i livmorhalsen eller i en ondartet svulst i livmorhalsen..

Total fjerning er nødvendig for store størrelser av livmorfibroider, voksende endometriose, tilknyttede sykdommer (utdannelse) i livmoren og livmorhalsen, og i tillegg til kvinner som tilhører alderskategorien - over 45.

I andre situasjoner amputeres hovedformeringsorganet..

Om vedlegget skal fjernes eller ikke - dette problemet løses ofte på tidspunktet for reseksjonen, når organene kan sees. Ved hvilken metode opptaket vil bli gjort, avhenger for det meste av operasjonskirurgen. Men i noen situasjoner kan en kvinne selv få rett til å velge.

Fordelene med abdominal fjerning inkluderer demokratisk verdi i pris, tillit, risikoen for intraoperative forverringer er redusert, muligheten for implementering i nesten alle kvinnelige avdelinger. Ulempene inkluderer: et betydelig arr på underlivet, lang tid på sykehus (10 dager), en lang restitusjonsperiode (4-6 uker).

Fordelene med laparoskopisk hysterektomi inkluderer: utflod etter 5 dager, kort restitusjonsperiode (2-4 uker), ingen visuell effekt (ingen arr), redusert risiko for sammenvoksninger i magen, og som en konsekvens, redusert sannsynlighet for klebepatologi med et lys smertefullt syndrom.

Ulempene inkluderer: ikke en veldig billig operasjon, muligheten for å bytte til laparotomi, utelukkende utført i store byer (medisinske sentre og institutter).

Vaginal hysterektomi er ikke vanskelig å bære, det er ingen magesår, gjenopprettingsperioden er mindre, 3-4 uker, det er nesten ingen smertefull følelse etter operasjonen. Blant ulempene: en komplisert utførelsesteknikk og en stor fare for intraoperative forverringer.

Magekirurgi

For å få innleggelse i livmoren under bukoperasjoner, gjør kirurgen et snitt i bukveggen. Etter alle stadier av hysterektomi syr legen hullet og påfører et sterilt rent bandasje.

Til tross for at denne typen fjerning brukes ganske ofte, har den en rekke ulemper.

Blant dem: betydelig traumer fra pasienten, et stort arr på magen, som gjenstår etter denne typen kirurgisk operasjon for å fjerne det kvinnelige kjønnsorganet.

Varigheten av denne typen hysterektomi er omtrent 40 minutter til 2 timer.

Laparoskopisk

Skånsom hysterektomi er en laparoskopisk metode for å utføre en intervensjon.

Denne typen operasjoner utføres uten signifikante snitt i underlivet..

For å utføre laparoskopisk kirurgi brukes medisinske instrumenter og enheter:

  • Først injiseres gass i bukområdet gjennom et gynekologisk rør, referert til som en "kanyle". Dette kreves slik at peritonealveggen stiger over organene, og kirurgen har tilgang til det fjernede organet..
  • Så begynner selve operasjonen. For å fjerne livmoren, eller andre nærliggende organer, setter kirurgen rør i magerommet gjennom små snitt i magen. Gjennom hvilket kameraet og kirurgiske innretninger senkes ned i hulrommet.

Laparoskopisk eksisjon av livmoren varer 1,5-3,5 timer. Egenskapen til denne metoden er at snittet blir ubetydelig, og følgelig har det ingen konsekvenser i form av et arr på underlivet..

Vaginal

Manipulasjonen er et praktisk alternativ, trenger ikke suturer, etterlater ikke arr. Denne typen hysterektomi er preget av rask fysisk og mental gjenoppretting..

Til tross for de mange fordelene har denne typen operasjoner en rekke kontraindikasjoner.

Drift er forbudt når:

  • Stor livmor;
  • En neoplasma av ondartet natur er til stede;
  • I nærvær av et inflammatorisk fenomen;
  • Tidligere utført med keisersnitt;
  • Assosierte sykdommer identifisert.

Anestesi

For det meste brukes endotrakeal leddanestesi. Mange pasienter vitner om at det tolereres godt, det er ingen smerter i hodet.

Pasienten blir vekket etter 15-20 minutter, umiddelbart etter gjennomføring av en lignende operasjon, som eliminering av livmoren laparoskopisk.

Den postoperative tiden med passende anestesi fører til gode resultater etter operasjonen: det er ingen smertefull følelse, det er en liten ulempe, som forsvinner etter 2 dager. I noen tilfeller kan kvalme forekomme, men dette elimineres av "Metoklopramid".

Den første dagen får bare drikke vann. På kvelden dagen for operasjonen kan du allerede stå opp og stå på beina. Dagen etter kan du spise mat som irriterer mage-tarmkanalen: flytende frokostblandinger, kjøttkraft, melkeprodukter.

Utslipp utføres den andre dagen etter amputasjonen, og sykefraværet er fullført etter 30 dager. Etter det kan kvinnen lett gå på jobb, men med begrensning av tung fysisk aktivitet i 30 dager.

Stingene fjernes den 5. postoperative dagen.

Etter operasjonen er det sannsynlig komplikasjoner, som er ekstremt sjeldne: traumer til nærliggende organer av trokar, blødning fra ikke helt ligerte vener, subdermal emfysem.

Varighet av operasjonen

Varigheten avhenger av innleggelsesmetoden, typen eksisjon og mengden kirurgi, tilstedeværelsen av sammenvoksninger, livmorvolumet og et stort antall andre faktorer. Den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen er imidlertid som vanlig 1-3 timer..

De grunnleggende tekniske prinsippene for intervensjonen for ekstraksjon av livmoren med laparotomi og laparoskopiske toleranser er de samme.

Den grunnleggende forskjellen presenteres i det faktum at i det første tilfellet blir organet med eller uten vedheng fjernet ved hjelp av et snitt i bukveggen, og i det andre fjernes organet ved hjelp av en elektromekanisk anordning (morcellator), den fordeles i bukområdet i deler, som deretter fjernes takket være et laparoskopisk rør (rør ).

Postoperativ periode

Det er ingen hemmelighet at tidsintervallet som varer fra dagen for kirurgisk fjerning til gjenopptakelse av arbeidsevne og utmerket helse kalles den postoperative perioden. Hysterektomi er også preget av en slik periode.

Tiden etter amputasjonen er delt inn i to "underperioder":

  • Tidlig;
  • Sen postoperativ periode.

I den tidlige postoperative perioden er pasienten på et sykehus under tilsyn av leger. Varigheten er assosiert med kirurgisk innleggelse og pasientens generelle tilstand etter operasjonen.

Etter hysterektomi av livmoren og / eller vedheng, som ble utført enten ved snitt i skjeden eller ved hjelp av et snitt i bukveggen, blir pasienten på kvinneavdelingen i 8-10 dager, er det i slutten av den nevnte perioden at suturene fjernes.

Etter laparoskopisk kirurgi for å fjerne livmoren, blir pasienten utskrevet etter 3 til 5 dager.

Den første dagen etter operasjonen

Den første postoperative dagen er spesielt følsom:

  • Smertsyndrom - på dette tidspunktet føler pasienten betydelig smerte både inne i bukhulen og i stedet for stingene, noe som er normen, siden et sår dannes både utenfor og inne (det er verdt å huske hva slags smerte som oppstår med et utilsiktet kutt av fingeren). For å eliminere den smertefulle manifestasjonen, er ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende indikert..
  • Ben og føtter forblir, som før operasjonen, i kompresjonsstrømper eller tett bandasjert med elastiske bandasjer (for å forhindre tromboflebitt).
  • Aktivitet - kirurger praktiserer i nesten alle tilfeller aktiv behandling av pasienten etter intervensjonen, noe som innebærer tidlig å gå ut av sengen (etter laparoskopi etter noen timer, etter laparotomi etter en dag). Motorisk aktivitet "får blodet til å løpe" og gir funksjonene i mage-tarmkanalen.
  • Kosthold - den første dagen etter hysterektomi viser et mildt kosthold, som inkluderer buljong, purert mat og væske (umettet te, mineralvann uten gasser, fortynnet naturlig juice). Et slikt terapeutisk bord fremmer ikke-aggressiv peristaltikk i tarmen og hjelper dets tidlige (1 - 2 dager) selvavføring. Selvtømming indikerer normalisering av fordøyelseskanalen, noe som medfører en overgang til maten som vanligvis brukes av pasienten.
  • Bukhulen etter operasjonen forblir smertefull i 3 - 10 dager, noe som er forbundet med pasientens smertegrense. Det er nødvendig å forstå at jo mer aktivt pasienten oppfører seg i den postoperative perioden, jo raskere blir hennes generelle helse gjenopprettet og risikoen for mulige komplikasjoner reduseres..

Behandling etter operasjon

Behandling etter operasjonen er som følger:

  • Antibiotika - som vanlig foreskrives antibakteriell behandling i profylaktisk retning, siden pasientens indre organer på tidspunktet for operasjonen var i kontakt med miljøet, og derfor med alle slags smittsomme patogener. Tiden for å ta antibiotika varer omtrent en uke;
  • Blodfortynnere - analogt, i de første 2-3 dagene, vises antikoagulantia (medisiner som gjør blodet tynnere) som er rettet mot å beskytte mot trombogenese og forekomsten av tromboflebitt;
  • Parenterale infusjoner - den første dagen etter hysterektomi utføres infusjonsbehandling (intravenøs infusjon av formuleringene gjennom en dropper) for å kompensere for volumet av sirkulerende blod, siden operasjonen nesten alltid er assosiert med stort blodtap (masse av blodtap under hysterektomi uten komplikasjoner i mengden 400-500 ml).

Den tidlige postoperative perioden regnes som normal når det ikke er noen komplikasjoner..

Gjenoppretting og rehabilitering

Rehabilitering og restitusjonstid etter operasjon for å fjerne livmoren er den vanskeligste i form av abdominal kirurgi. Den postoperative tiden presenteres som en uke, og stingene fra arret fjernes allerede på den sjette eller syvende dagen.

Abdominal eller abdominal kirurgi for å fjerne det kvinnelige kjønnsorganet er nødvendig for livmor onkologi, signifikante fibromer, eller i situasjoner med mistanke om ovarial onkologi.

En slik kirurgisk inngrep gjør det mulig å mer nøyaktig vurdere graden av sykdom i kjønnsorganene, men den øker og forverrer utvinningsperioden etter eksisjon av kjønnsorganet..

Metoden for vaginal eliminering av et sykt organ praktiseres ved å skjære de dype veggene i skjeden. Pasienten ligger i dette øyeblikket i den gynekologiske stolen.

En lignende kirurgisk manipulasjon utføres, forutsatt at det ikke er noen minste mistanke om noen form og type onkologi, og med en liten livmor. Vaginal ektomi kompliseres av at den utføres blindt, og av denne grunn blir fremveksten av postoperative helsekomplikasjoner sannsynlig..

Ernæring

Som en del av pasientens diett etter operasjon for å fjerne livmoren, må prinsippet om et mildt regime være tilstede: utelukkelse av aggressive eller irriterende produkter for mage-tarmslimhinnen.

Fra konsumert mat er det nødvendig å avbryte:

  • konfektprodukter,
  • rik kaffe og te,
  • ost og cottage cheese,
  • sjokolade,
  • hvitt brød, boller.

For å "starte" tarmfunksjonene etter kirurgisk manipulasjon, er det nødvendig å spise i små porsjoner, men ofte - 5-7 ganger om dagen. Det daglige volumet av vannforbruk må økes til 2-4 liter..

Krever bruk av retter som har avføringsmiddel: alle typer frokostblandinger, kjøtt- og grønnsaksbuljonger, meieriprodukter.

Hovedinstruksjonen er å nøye følge dietten som er foreskrevet av den behandlende legen, både de første dagene etter avslutningen av operasjonen og i rehabiliteringsperioden..

Fysisk trening

Store vektposer eller andre tunge ting, de opererte pasientene har forbud mot å løfte i omtrent halvannen måned etter utskrivelse fra sykehuset. Tidspunktet er likt for starten på seksuell aktivitet.

Et besøk i bassenget for kvinner som har blitt operert for å fjerne livmoren er tillatt tidligst 6-8 uker etter hysterektomi av livmoren.

Til tross for at suturene oppløses i kroppen over en periode på 6 uker, anbefaler kirurger å starte fysiske øvelser eller gå til treningssentre bare seks måneder etter abdominal intervensjon, når et arr har dannet seg. Den ledende spesialisten vil forklare pasienten mye om lysøvelsene..

Anbefalinger fra leger

Etter intervensjonen blir perioden med å bringe kroppen tilbake til normal og gjenoppretting veldig viktig, slik at hver kvinne får de nødvendige anbefalingene fra en gynekolog eller kirurg, noe som vil gi en forebyggende mulighet mot forekomsten av komplikasjoner, og vil raskere komme seg og sprette tilbake etter operasjonen.

Blant de grunnleggende viktige tipsene blir følgende obligatoriske:

  • Sex etter operasjon for å fjerne livmoren kan være tidligst etter 2 måneder. Videre, under samleie, bør en kvinne ikke føle en smertefull følelse eller ubehag;
  • Sørg for å unngå urinproblemer i styrken av Kegel-trening;
  • Det er viktig å konsultere en spesialist angående bruk av medisiner for forebygging av sykdommer i beinvevet;
  • Det er viktig å følge diettens vilkår strengt;
  • Bruk mye tid i ren luft.

Oppmerksomhet og omsorg for kjære, utvilsomt bidrar til rask rehabilitering.

Når en kvinne etter operasjonen er utsatt for psyko-emosjonell depresjon og ikke er i stand til å overvinne sine egne vanskeligheter alene, trenger hun hjelp utenfra i form av psykologisk utvinning, samtaler med en psykolog, og viktigst av alt - omsorg og kjærlighet til familiemedlemmer.

Den utførte hysterektomi endrer pasientens vanlige livsstil noe.

For raskt og vellykket å komme seg og komme seg etter operasjonen, informerer leger pasientene om rehabiliteringsmetodene og spesifikke trinn på vei til utvinning..

Postoperativ bandasje

Hvis den tidlige postoperative perioden fortsatte uten negative endringer, bør hun umiddelbart etter pasientens opphold på sykehuset ta vare på sin egen helse og unngå lovende konsekvenser.

Bandasjen er en veldig god hjelper i denne saken. Denne enheten er en hjelp i den siste postoperative perioden..

Det er spesielt akseptabelt for de kvinnene som er klassifisert i aldersgruppen før menopausen, i anamnese er det mange graviditeter og fødsler med en belastet tilstand..

Det finnes en rekke modeller av et slikt støttekorsett, det er nødvendig å velge bare alternativet der en kvinne som ble operert ikke føler ulempe eller ubehag.

Hovedbetingelsen for valget av et bandasjekorsett er at breddenes grenser må være plassert høyere enn arret, minst 100 mm topp og bunn (i tilfelle hvis en laparotomi ble utført i et område under midten av magen).

Fordeler og ulemper ved kirurgi

Det er fortsatt positive aspekter etter intervensjonen for å fjerne livmoren. Før du bestemmer deg for denne operasjonen for eksisjon av livmoren med eller uten vedheng, må du nøkternt vurdere alle fordeler og ulemper.

De positive egenskapene til hysterektomi kan trygt rangeres:

  • fraværet av menstruasjonsstrøm og utseendet sammen med dem av spørsmålet om behovet for å bruke verneutstyr;
  • fravær av smertefulle opplevelser og blødninger, noe som i stor grad kompliserte livskvaliteten;
  • garanti mot onkologi i livmoren (ingen organer - ingen trussel) vekttap, midjereduksjon.

De negative aspektene inkluderer:

  • psyko-emosjonelle lidelser;
  • arr under magen;
  • varigheten av det smertefulle syndromet i den postoperative perioden er 3-6 - 12 måneder;
  • oppfyllelse av tilstanden til seksuell hvile i 1,5 - 2 måneder;
  • mer utidig (tidlig) overgangsalder;
  • risiko for osteoporose og hjertesykdom 5 år tidligere enn hos kvinner uten kirurgi.

Uterin arterieemboli - som et alternativ

Uterin arterieembolisering oppleves som en innovativ og moderne teknologi, til tross for at den begynte å bli aktivt brukt tilbake på 70-tallet av det 20. århundre..

Prinsippet for embolisering presenteres i form av å innføre et kateter i lårbenet, så når røret livmorvenen (under observasjon av røntgen), og deretter stedet for arterier og vener som forgrener seg fra det, som gir blodtilførsel til fibroid noder.

Innføringen av spesiallagede medisiner gjennom et kateter danner en blokkering av blodtilførselen i små kapillærer, noe som fører til myomatiske svulster, slår ned blodsirkulasjonen i dem.

Embolisering av livmorarteriene blir et flott alternativ for å erstatte kirurgi for å fjerne livmorfibroider, da det hjelper å stoppe veksten og utviklingen av noder, og til og med minimere dem i størrelse eller helt tørke ut.

En lignende manipulasjon utføres i nærvær av et livmor som utvikler seg i opptil 20 uker, men i tilfeller der patologier i eggstokkene og livmorhalsen ikke blir observert, og hos pasienter som har etablert infertilitet på grunn av utvikling av fibroids.

I tillegg er livmorarterieembolisering foreskrevet for livmorblødning, noe som kan forårsake pasientens død..

Og likevel oppstår situasjoner når en hysterektomi på grunn av fibroids blir umulig å erstatte på annen måte:

  • submukosalt livmor myom;
  • betydelige volumer av livmorfibroider;
  • forverring av fibroids ved vekst av det indre laget av livmoren og eggstokkene;
  • vedvarende blødning, noe som kan føre til jernmangel og anemi;
  • utvikler og vokser svulst.

I hvilke tilfeller?

I sin kjerne er embolisering av reproduksjonsorganet og nærliggende vev foreskrevet i utseendet til følgende tegn og forhold:

  • I tilfelle når myoma-tumor ikke er mer i størrelse enn 12-ukers tilstand av å føde et barn;
  • I tilfelle hvis en kvinne planlegger en graviditet i fremtiden, og av denne grunn trenger hun å bevare reproduksjonsorganene;
  • Ved etablering av kontraindikasjoner mot kirurgiske manipulasjoner, narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende midler, etc.;
  • I en situasjon der myom gjenopptok sin vekst og utvikling etter kirurgisk fjerning av noden;
  • Tilstedeværelsen eller trusselen om endometriose;
  • Postpartum blodtap;
  • I tilfelle når den akselererte veksten av neoplasma er etablert, etc..

I likhet med enhver medisinsk prosedyre har kirurgisk manipulering for å trekke ut livmoren karakteristiske kontraindikasjoner som:

  1. For stor størrelse på fibroids, når livmoren forstørres sammenlignet med den 25-ukers svangerskapstilstanden;
  2. Tilstedeværelsen av et stort antall forskjellige svulster;
  3. Inflammatoriske vaginale sykdommer;
  4. Utilstrekkelig nyrefunksjon;
  5. Tilstanden om å føde et barn;
  6. Forstyrrelse av myoma blodtilførsel;
  7. Tilstedeværelsen av parallell onkologi av de ytre kjønnsorganene, etc..

Som vanlig, hvis det er kontraindikasjoner, utføres venøs okklusjon, som utføres ved hjelp av en laparoskopisk metode.

I noen tilfeller har okklusjonen bare en midlertidig egenskap, det er i en slik situasjon at blodtilførselen blokkeres i et visst tidsintervall, takket være spesiallagde blodpropper, gelatinholdige medisiner og andre enheter og komponenter. Fortsatt brukes midlertidig okklusjon sjelden..

Konsekvenser og komplikasjoner

Etter at livmoren er fjernet, kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • Sårhet etter operasjonen for å fjerne livmoren kan skyldes dannelse av vedheft eller blodtap. Disse tegnene forekommer ganske ofte den første dagen etter operasjonen..
  • I tillegg kan trombose av dype kar i bena, alle slags urinveisforstyrrelser, feber, suppuration og betennelse i sømstedet, blåmerker og omfattende hematomer bli konsekvensene av intervensjonen..
  • I tillegg er det sannsynlig en reduksjon i graden og styrken av seksuell lyst og forekomst av tørrhet i skjedehulen, men slike komplikasjoner er mer et unntak enn et aksiom.
  • Etter operasjonen blir kvinner i stor grad utsatt for lignende patologier som osteoporose og aterosklerose.

Alle disse komplikasjonene og negative manifestasjonene forlenger i større grad tiden for rehabilitering og utvinning. Ganske ofte hos kvinner, etter at livmoren er fjernet, vises alle tegn og beskrivelser av symptomet på overgangsalderen.

Driftskostnader

Svar entydig på spørsmålet "hva koster denne operasjonen?" veldig vanskelig. Ofte avhenger kostnaden av mange grunner.

Blant de viktigste:

  • område med permanent opphold for en kvinne,
  • sykehus- og spesialistklasse,
  • skala av hysterektomi og dens varighet,
  • sykehusforhold.

Videre er amputasjonskostnadene påvirket av den typen kirurgisk manipulasjon som kirurgen valgte basert på kvinnens tilstand..

For eksempel vil laparoskopisk utryddelse i private medisinske institusjoner koste en pasient 16.000-90000 rubler, og for en vaginal metode for å ekstrahere et reproduktivt organ må betale i området 25.000 til 85.000 rubler.

Anmeldelser

Anmeldelser av kvinner om fjerning av livmoren:

Artikler Om Leukemi