Tumormarkører - hva er de, hvor mange er det og hva viser de? Hvem skal ta en blodprøve for svulstmarkører og når? Hvor mye kan du stole på analyseresultatene? Hvordan nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av kreftceller?

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Tumormarkører er en gruppe organiske kjemikalier dannet i menneskekroppen, hvis innhold øker med vekst og metastase av ondartede svulster, med progresjon av godartede svulster, og også med noen inflammatoriske sykdommer. Siden en økning i konsentrasjonen av svulstmarkører i blodet skjer med veksten av ondartede og godartede svulster, blir konsentrasjonen av disse stoffene bestemt for å diagnostisere svulster, samt å overvåke effektiviteten av antitumorbehandling (cellegift, strålebehandling, etc.). Dermed er tumormarkører stoffer, ved å øke konsentrasjonen som det er mulig å oppdage ondartede svulster i de tidlige stadiene..

Definisjon, kort beskrivelse og egenskaper

Tumormarkører er navnet på en hel gruppe biomolekyler som er av ulik natur og opprinnelse, men som er samlet av en felles eiendom - deres konsentrasjon i blodet øker med utvikling av ondartede eller godartede svulster i menneskekroppen. Slik sett er tumormarkører et sett med indikatorer med spesifisitet for svulster. Det vil si at tumormarkører er laboratorieindikatorer for tumorvekst i forskjellige organer og vev i menneskekroppen..

I tillegg til tumormarkører, er det i laboratoriediagnostikk også markører for sykdommer i forskjellige organer, for eksempel markører for hepatitt (AST, ALT, ALP-aktivitet, bilirubinnivå osv.), Pankreatitt (alfa-amylaseaktivitet i blod og urin), etc. I prinsippet er alle indikatorer for laboratorietester markører for en hvilken som helst sykdom eller tilstand. Videre, for å klassifisere et stoff som en markør for en hvilken som helst sykdom, er det nødvendig at konsentrasjonen endres under en viss patologi. For eksempel, for å klassifisere indikatorer som markører for leversykdommer, er det nødvendig at stoffkonsentrasjonen reduseres eller øker nøyaktig i tilfelle hepatisk patologi..

Det samme gjelder tumormarkører. Det vil si at for å klassifisere et stoff som en tumormarkør, bør konsentrasjonen øke med utviklingen av svulster i ethvert organ og vev i menneskekroppen. Dermed kan vi si at svulstmarkører er stoffer, hvis nivå i blodet tillater påvisning av ondartede svulster med forskjellig lokalisering..

Formålet med å bestemme konsentrasjonen av svulstmarkører er nøyaktig den samme som for markører for andre sykdommer, nemlig identifisering og bekreftelse av patologi.

For tiden er mer enn 200 tumormarkører kjent, men i klinisk laboratoriediagnostikk bestemmes bare 15-20 indikatorer, siden de er de som har diagnostisk verdi. Resten av tumormarkører har ikke diagnostisk verdi - de er ikke spesifikke nok, det vil si at deres konsentrasjon endres ikke bare i nærvær av et fokus for tumorvekst i kroppen, men også i mange andre tilstander eller sykdommer. På grunn av så lav spesifisitet er mange stoffer ikke egnet for rollen som tumormarkører, siden en økning eller reduksjon i konsentrasjonen vil indikere noen av 15 til 20 sykdommer, hvorav den ene kan være ondartet svulst..

Avhengig av opprinnelse og struktur, kan tumormarkører være antigener av tumorceller, antistoffer mot tumorceller, blodplasma-proteiner, tumornedbrytingsprodukter, enzymer eller stoffer dannet under metabolisme i en neoplasma. Imidlertid, uavhengig av opprinnelse og struktur, har alle tumormarkører en egenskap til felles - konsentrasjonen øker i nærvær av et fokus på tumorvekst i kroppen..

Tumormarkører kan avvike fra stoffer produsert av normale (ikke-tumor) celler i organer og systemer, kvalitativt eller kvantitativt. Kvalitativt forskjellige tumormarkører kalles tumorspesifikke, siden de produseres av svulsten og er forbindelser som normalt er fraværende i menneskekroppen på grunn av at normale celler ikke produserer dem (for eksempel PSA, etc.). Derfor er utseendet til tumorspesifikke tumormarkører i humant blod, selv i minimale mengder, et alarmerende signal, fordi normale celler normalt ikke produserer slike stoffer.

Kvantitativt forskjellige tumormarkører (for eksempel alfa-fetoprotein, koriongonadotropin, etc.) er bare assosiert med svulster, siden disse stoffene normalt er tilstede i blodet, men på noe grunnleggende nivå, og i nærvær av svulster, øker konsentrasjonen deres kraftig.

I tillegg til forskjeller i struktur og opprinnelse (som er av liten praktisk betydning), skiller tumormarkører seg også fra hverandre i spesifisitet. Det vil si at forskjellige tumormarkører indikerer utviklingen av forskjellige typer tumorer av en bestemt lokalisering. For eksempel indikerer PSA-svulstmarkøren utvikling av prostatakreft, CA 15-3 - om brystkreft, etc. Dette betyr at spesifisiteten til tumormarkører for bestemte typer og lokaliseringer av neoplasmer er av veldig viktig praktisk betydning, siden det gjør det mulig for leger å bestemme omtrent hvilken type svulst og hvilket organ som ble berørt..

Dessverre er det for øyeblikket ikke en eneste tumormarkør med 100% spesifisitet for et organ, noe som betyr at den samme indikatoren kan indikere tilstedeværelsen av en tumor i flere organer eller vev. For eksempel kan en økning i nivået av CA-125 svulstmarkør observeres i kreft i eggstokkene, brystkjertlene eller bronkiene. Følgelig kan denne indikatoren økes i kreft i noen av disse organene. Men likevel er det en viss organspesifisitet blant svulstmarkører, som i det minste tillater å skissere sirkelen av organer som muligens er påvirket av svulsten, og ikke å lete etter en neoplasma i alle kroppens vev. Følgelig, etter å ha identifisert et forhøyet nivå av en hvilken som helst tumormarkør, for å detaljere lokaliseringen av tumoren, bør andre metoder brukes for å vurdere tilstanden til "mistenkelige" organer..

Bestemmelse av nivået av svulstmarkører i moderne medisinsk praksis brukes til å løse følgende diagnostiske oppgaver:

• Overvåke effektiviteten av svulstbehandling. Dette betyr at konsentrasjonen av svulstmarkører først og fremst gjør det mulig å vurdere effektiviteten av svulstbehandling. Og hvis behandlingen er ineffektiv, kan terapiregimet erstattes i tide med et annet.
• Sporing av tilbakefall og metastase av en tidligere behandlet svulst. Etter behandlingen, med periodisk bestemmelse av nivåene av svulstmarkører, kan du spore tilbakefall eller metastase. Det vil si at hvis nivået av tumormarkører begynner å vokse etter behandling, har personen et tilbakefall, svulsten har begynt å vokse igjen, og i løpet av det siste behandlingsforløpet var det ikke mulig å ødelegge alle tumorceller. I dette tilfellet lar bestemmelsen av svulstmarkører deg starte behandlingen på et tidlig stadium, uten å vente på at svulsten vokser tilbake til en stor størrelse, der den kan oppdages ved andre diagnostiske metoder..
• Å løse problemet med behovet for å bruke radio-, kjemo- og hormonell svulstbehandling. Nivået av svulstmarkører gjør det mulig å vurdere graden av organskade, aggressiviteten av svulstvekst og effektiviteten av behandlingen som allerede er utført. Basert på disse dataene vil onkologen foreskrive det optimale behandlingsregimet, som mest sannsynlig vil føre til kur av svulsten. For eksempel, hvis nivået av markører er for høyt, selv om svulsten er liten, så er det i en slik situasjon en veldig aggressiv vekst der sannsynligheten for metastaser er høy. I slike tilfeller, for å øke sannsynligheten for en fullstendig kur før kirurgi, utføres vanligvis radio- eller cellegiftkurs for å redusere risikoen for spredning av tumorceller i blodet under kirurgisk fjerning av svulsten. Etter å ha fjernet en liten svulst på et tidlig stadium, blir nivået av svulstmarkører også bestemt for å forstå om det er nødvendig å utføre radio- eller cellegift. Hvis nivået av markører er lavt, er ikke radio- eller cellegiftbehandling nødvendig, siden tumorcellene er fullstendig fjernet. Hvis nivået av markører er høyt, er radio eller cellegift nødvendig, siden det til tross for svulstens størrelse er allerede metastaser som bør ødelegges.
• Helse- og livsprognose. Bestemmelse av nivået av svulstmarkører gjør det mulig å vurdere fullstendigheten av remisjon, samt hastigheten på svulstprogresjon, og, basert på disse dataene, å forutsi den sannsynlige levetiden til en person.
• Tidlig diagnose av ondartede svulster (bare i forbindelse med andre undersøkelsesmetoder).

I dag blir det stadig viktigere å bestemme nivået av svulstmarkører for tidlig diagnose av svulster med ulik lokalisering. Det må imidlertid huskes at den isolerte bestemmelsen av nivået av svulstmarkører ikke tillater diagnostisering av svulster med 100% nøyaktighet, derfor må disse laboratorietestene alltid kombineres med andre undersøkelsesmetoder, som røntgen, tomografi, ultralyd osv..

Hva tumor markører viser?

Ulike tumormarkører gjenspeiler fokuset på tumorvekst i forskjellige organer og vev i menneskekroppen. Dette betyr at utseendet til svulstmarkører i visse konsentrasjoner høyere enn normalt indikerer tilstedeværelsen av en svulst eller dens metastaser i kroppen. Og siden svulstmarkører dukker opp i blodet lenge før utviklingen av tydelige tegn på ondartet svulst, gjør bestemmelsen av konsentrasjonen det mulig å oppdage svulster i de tidlige stadiene, når sannsynligheten for fullstendig kur er maksimal. Dermed gjentar vi at svulstmarkører viser tilstedeværelsen av en svulst i forskjellige organer eller vev i kroppen..

Tumormarkører - hva er de? Hvorfor utføres blodprøver for svulstmarkører, hvilke typer kreft som bestemmes med deres hjelp - video

Til hvem og når det er nødvendig å bestemme svulstmarkører?

Til tross for at tumormarkører tillater deteksjon av svulster i de tidlige stadiene eller i løpet av deres asymptomatiske forløp, trenger ikke alle mennesker å bli testet for tumormarkører som screeningtester (det vil si rutinemessig i fravær av mistanke om en svulst). Bestemmelse av svulstmarkører som screeningtester anbefales å utføres 1-2 ganger i året bare for de personer hvis nære slektninger (foreldre, søstre, brødre, barn, tanter, onkler osv.) Hadde ondartede svulster av forskjellige lokaliseringer..

I tillegg anbefales det å bestemme nivået av svulstmarkører for personer som har godartede svulster (for eksempel fibroids, fibromer, adenomer osv.) Eller svulstlignende formasjoner (for eksempel cyster på eggstokkene, nyrene, etc. andre kropper).

Andre mennesker anbefales å gi blod til svulstmarkører som screeningtester en gang hvert 2-3 år, så vel som etter alvorlig stress, forgiftning, å være i områder med en ugunstig miljøsituasjon og andre omstendigheter som kan provosere veksten av ondartede svulster..

Et eget problem er behovet for å donere svulstmarkører til personer som allerede har blitt diagnostisert eller behandlet med ondartede svulster. Ved den første påvisningen av en neoplasma, anbefaler leger å ta markedsførere før operasjonen som en del av en undersøkelse for å avgjøre om radio eller cellegift er nødvendig og hensiktsmessig før kirurgisk fjerning av svulsten. Personer som gjennomgår radio- eller cellegift etter kirurgisk fjerning av svulsten, anbefales også å ta svulstmarkører for å overvåke effektiviteten av behandlingen. Personer som har kommet seg godt fra ondartede svulster, anbefales å donere svulstmarkører for å spore et mulig tilbakefall innen 3 år etter avsluttet behandling i henhold til følgende oppsett:

• En gang hver 1. måned i løpet av det første året etter avsluttet behandling;
• 1 gang på 2 måneder i løpet av det andre året etter avsluttet behandling;
• En gang hver tredje måned i løpet av det tredje til femte året etter avsluttet behandling.

Etter tre til fem år etter avsluttet behandling av en ondartet svulst, anbefales det å ta tester for svulstmarkører en gang hver 6. til 12. måned resten av livet for å oppdage et mulig tilbakefall i tid og utføre den nødvendige behandlingen.

Naturligvis er det nødvendig å ta tester for tumormarkører for de menneskene som har mistanke om å ha en ondartet svulst..

Før du tar tester for svulstmarkører, anbefales det å konsultere en onkolog for å avgjøre hvilke markører som er nødvendige for denne personen. Det gir ingen mening å donere hele spekteret av svulstmarkører, siden dette bare vil føre til overdreven nervøsitet og store kontantkostnader. Det er fornuftig å målrette mot flere svulstmarkører som har spesifisitet for et organ med høy risiko for å utvikle en ondartet svulst..

Generelt kan indikasjonene for å bestemme nivået av svulstmarkører i blodet formuleres som følger:

• For tidlig påvisning eller ytterligere orientering i tumorlokalisering i kombinasjon med andre diagnostiske metoder;
• Å overvåke effektiviteten av svulstbehandling;
• For å kontrollere sykdomsforløpet (tidligere påvisning av metastaser, tilbakefall, tumorrester som ikke ble fjernet under operasjonen);
• For å forutsi sykdomsforløpet.

Hvordan ta svulstmarkører?

For å bestemme nivået av svulstmarkører, er det nødvendig å donere blod fra en blodåre. Den allment aksepterte regelen er behovet for å donere blod om morgenen (fra 8.00 til 12.00) på tom mage for å bestemme nivåene av forskjellige indikatorer, men dette er ikke nødvendig for svulstmarkører. Det vil si at du kan donere blod til svulstmarkører når som helst på dagen, men det er ønskelig at det har gått 2-3 timer etter det siste måltidet. Kvinner rådes til å avstå fra å gi blod til svulstmarkører under menstruasjon, siden dataene som er innhentet i løpet av denne fysiologiske perioden kan være unøyaktige. Det er optimalt å donere blod til svulstmarkører 5 til 10 dager før forventet startdato for neste menstruasjon.

I tillegg, for å oppnå de mest nøyaktige resultatene av svulstmarkører, anbefales det å finne ut på forhånd i laboratoriet hvilken dag diagnostiske tester skal utføres, og å gi blod den dagen om morgenen slik at den ikke er frossen. Faktum er at i mange laboratorier blir det ikke utført analyser umiddelbart, men en gang i uken, en måned osv. Når blodprøver akkumuleres. Og til det nødvendige antall blodprøver akkumuleres, fryses det og lagres i kjøleskap. I prinsippet forvrenger vanligvis ikke blodplasma resultatene, og dette er en helt akseptabel praksis, men det er bedre å utføre tester i ferskt blod. For dette er det nødvendig å finne ut når laboratoriepersonalet vil sette prøver i arbeid og donere blod den dagen.

For å oppnå riktige og diagnostisk verdifulle resultater må det også tas tester for svulstmarkører med visse intervaller. For tiden har Verdens helseorganisasjon anbefalt følgende bloddonasjonsordninger for svulstmarkører for å overvåke den menneskelige tilstanden:

• Alle mellom 30 og 40 år bør donere blod til svulstmarkører på bakgrunn av full helse for å bestemme deres opprinnelige nivå. Videre i fremtiden, doner blod til svulstmarkører i samsvar med frekvensen som anbefales for en bestemt person (for eksempel en gang hver 6-12 måned, en gang hvert 1-3 år osv.) Og sammenlign resultatene med de primære som oppnås i en alder av 30 - 40 år. Hvis det ikke er noen primære data om nivået av svulstmarkører (blod donert 30-40 år på bakgrunn av full helse), bør 2-3 analyser utføres med et intervall på 1 måned og gjennomsnittsverdien skal beregnes, og også spores om konsentrasjonen deres øker. Hvis konsentrasjonen av tumormarkører begynner å vokse, det vil si at den blir høyere enn de primære verdiene, betyr dette at en neoplasma kan utvikle seg i et eller annet organ. Denne situasjonen er et signal for en detaljert undersøkelse av andre metoder for å identifisere hvor nøyaktig fokuset for tumorvekst dukket opp..
• Hvis det oppdages et økt nivå av tumormarkører, bør studien gjentas etter 3 til 4 uker. Hvis det ifølge resultatene av en gjentatt studie vedvarer en økt konsentrasjon av tumormarkører, indikerer dette tilstedeværelsen av et fokus på tumorvekst i kroppen, som et resultat av hvilket det er nødvendig å gjennomgå en detaljert undersøkelse for å finne ut den nøyaktige lokaliseringen av neoplasma..
• Etter et radio-, cellegift- eller kirurgisk inngrep for å fjerne en svulst, bør blod gis til svulstmarkører 2 til 10 dager etter avsluttet behandling. Nivået av svulstmarkører bestemt umiddelbart etter behandlingen er baseline. Det er med dette nivået av svulstmarkører at en sammenligning vil bli gjort i løpet av ytterligere overvåking av effektiviteten av behandlingen og mulige tilbakefall av svulsten. Det vil si at hvis nivået av tumormarkører overstiger et visst nivå umiddelbart etter behandlingen, betyr dette at terapien er ineffektiv eller at svulsten har gått igjen, og det er nødvendig å behandle.
• For den første vurderingen av effektiviteten av behandlingen, er det nødvendig å måle nivået av svulstmarkører i blodet 1 måned etter avsluttet behandling og sammenligne indikatorene med grunnverdiene bestemt 2-10 dager etter operasjonen.
• Ta deretter målinger av svulstmarkører hver 2. - 3. måned i 1 - 2 år, og 6 måneder i 3 - 5 år etter svulstbehandlingen.
• I tillegg bør tumormarkørnivåer alltid måles før endring i terapi. Visse nivåer av markører vil være baseline, og det er med dem at alle påfølgende resultater må sammenlignes for å vurdere effektiviteten av behandlingen. Hvis konsentrasjonen av svulstmarkører synker - behandlingen er effektiv, hvis den øker eller forblir den samme - er behandlingen ineffektiv og metoden og behandlingsregimet må endres.
• Hvis du mistenker tilbakefall eller metastaser, må du også bestemme nivåene av svulstmarkører i blodet og sammenligne dem med konsentrasjonene som var 2-10 dager etter behandling. Hvis konsentrasjonen av svulstmarkører har økt, indikerer dette et tilbakefall eller metastaser som ikke ble ødelagt.

Hvor mye kan du stole på svulstmarkører??

Spørsmålet om hvor mye du kan stole på svulstmarkører er veldig viktig for en person som bare er i ferd med å gjøre seg klar eller allerede har bestått en slik analyse, og som naturlig vil være sikker på nøyaktigheten og entydigheten i resultatet. Dessverre har tumormarkører, som andre indikatorer, ikke 100% nøyaktighet og entydighet i resultatet, men samtidig er konsentrasjonen deres diagnostisk signifikant. Dette betyr at tumormarkører kan stole på, men med noen forbehold og kunnskap om tolkningen av testresultatene.

Et økt nivå av tumormarkører, oppdaget en gang, betyr ikke at en person nødvendigvis har en ondartet svulst i noe organ. I en slik situasjon trenger du først og fremst ikke å få panikk, men å avklare om nivået av svulstmarkører virkelig er økt, eller om det er et falskt positivt testresultat. For å gjøre dette, bør du videresende oncomarkers 3 til 4 uker etter den første analysen. Hvis nivået av markører er normalt for andre gang, er det ingen grunn til bekymring, og resultatet av den første testen er falskt positivt. Hvis nivået av svulstmarkører økes for andre gang, betyr dette at resultatet er pålitelig, og personen har en veldig høy konsentrasjon av svulstmarkører i blodet. I dette tilfellet må du gjøre en avtale med en onkolog og gjennomgå en ytterligere undersøkelse ved hjelp av andre metoder (MR, NMR, røntgen, skanning, endoskopiske undersøkelser, ultralyd osv.) For å finne ut i hvilket organ eller vev svulsten har dannet.

Men selv om en todelt måling viste et økt nivå av svulstmarkører i blodet, er dette ikke et entydig bevis for at en person har kreft. Faktisk kan nivået av svulstmarkører også øke med andre, ikke-onkologiske sykdommer, som kroniske inflammatoriske prosesser i alle organer og vev, levercirrhose, perioder med hormonelle endringer i kroppen, alvorlig stress, etc. Derfor betyr et økt nivå av svulstmarkører i blodet bare at en person kan ha en asymptomatisk voksende ondartet svulst. Og for å finne ut nøyaktig om det faktisk er en svulst, må du gjennomgå ytterligere undersøkelse..

Dermed kan tumormarkører stole på i den forstand at de alltid er forhøyet i nærvær av en svulst, noe som vil bidra til å identifisere en svulst i de tidlige stadiene, når kliniske symptomer fremdeles er fraværende. Det vil si at tumormarkører kan stole på fordi de alltid vil hjelpe til å ikke gå glipp av begynnelsen av tumorvekst..

Men en viss ulempe og unøyaktighet av svulstmarkører (på bakgrunn av hvilke mange lurer på om de kan stole på) er at nivået deres også kan øke i andre sykdommer, og som et resultat av dette, med en høy konsentrasjon av svulstmarkører, må du alltid bruke innsats for å verifisere den formodede kreftdiagnosen. for ytterligere undersøkelse. Dessuten bekrefter ikke denne tilleggsundersøkelsen tilstedeværelsen av en svulst i 20-40%, når en økning i nivået av svulstmarkører var forårsaket av andre sykdommer..

Ikke desto mindre, til tross for noe "overdreven reaktivitet" av tumormarkører, på grunn av hvilket nivået øker ikke bare i svulster, kan bestemmelsen av konsentrasjonen deres betraktes som pålitelig. Tross alt tillater slik "overdreven reaktivitet" ikke å gå glipp av begynnelsen av tumorvekst når det fremdeles ikke er noen kliniske symptomer, og dette er mye viktigere enn det faktum at man etter å oppdage et økt nivå av tumormarkører må ty til ytterligere undersøkelser som ikke bekrefter den presumptive onkologiske diagnosen i 20-40% av tilfellene.

Tumormarkører, en onkologs mening: hjelper de med å identifisere en svulst, hvilke former for kreft som kan bestemmes, hvem anbefales å bli testet - video

Hvor mange svulstmarkører er det?

For tiden er mer enn 200 forskjellige stoffer kjent, som i henhold til deres egenskaper er klassifisert som svulstmarkører. Imidlertid er det bare 20-30 som er egnet for praktisk medisin av 200 tumormarkører.Denne situasjonen skyldes det faktum at bare 20-30 tumormarkører har tilstrekkelig høy spesifisitet, det vil si at nivået deres øker hovedsakelig i ondartede eller godartede svulster av forskjellig lokalisering. Og på grunn av den høye spesifisiteten kan nivået av disse markørene betraktes som et tegn på tilstedeværelsen av et fokus på tumorvekst i menneskekroppen..

Resten av svulstmarkørene er enten ikke spesifikke i det hele tatt eller har et veldig lavt spesifisitetsnivå. Dette betyr at nivået av disse svulstmarkørene ikke bare øker i nærvær av ondartede eller godartede svulster i organer og vev i menneskekroppen, men også i et bredt spekter av andre, ikke-onkologiske sykdommer, som inflammatoriske, dystrofiske, degenerative prosesser, etc. Det vil si at en økning i nivået av slike markører kan følge med fokus på tumorvekst og hepatitt, og urolithiasis, og hypertensjon og en rekke andre, ganske utbredte sykdommer. Følgelig er det umulig å anta med høy grad av sannsynlighet at et økt nivå av slike tumormarkører indikerer tilstedeværelsen av et fokus for tumorvekst i menneskekroppen. Og selvfølgelig, siden en økning i nivået deres skjer med et bredt spekter av sykdommer, er disse tumormarkørene ikke egnet for praktisk medisin, fordi konsentrasjonen av dem ikke kan betraktes som et relativt nøyaktig diagnostisk kriterium for en tumorprosess..

For behovene til praktisk medisin, for tiden i spesialiserte kliniske diagnostiske laboratorier, er det bare følgende svulstmarkører som bestemmes:

• alfa-fetoprotein (AFP);
• koriongonadotropin (hCG);
• beta-2-mikroglobulin;
• plateepitelkarsinomantigen (SCC);
• nevron spesifikk enolase (NSE);
• svulstmarkør Cyfra CA 21-1 (fragment av cytokeratin 19);
• svulstmarkør HE4;
• protein S-100;
• svulstmarkør CA 72-4;
• svulstmarkør CA 242;
• svulstmarkør CA 15-3;
• svulstmarkør CA 50;
• svulstmarkør CA 19-9;
• svulstmarkør CA 125;
• prostataspesifikt antigen totalt og fritt (PSA);
• prostatsyre fosfatase (PAP);
• kreftembryonalt antigen (CEA, SEA);
• vevspolypeptidantigen;
• tumor-M2-pyruvat kinase;
• kromogranin A.

Tumormarkører: rutinemessig blodprøve for ansatte i bedriften - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Tumormarkører er normen, er det mulig å ikke være redd for kreft?

Sist oppdatert 10. juli 2017 klokken 20:24

Lesetid: 7 minutter

Tumormarkører er en moderne diagnostisk metode som brukes i diagnosen kreft.

Det er en rekke kreftspesifikke proteiner, antigener og stoffer (for eksempel AFP-svulstmarkøren) som kan assosieres med ondartede svulster. I dette tilfellet kan det være en slik situasjon når svulstmarkører er i området normale verdier, men sykdommen vil bli oppdaget som et resultat.

Med andre ord, i de tidlige stadiene av onkologisk sykdom, kan bare noen av de kreftspesifikke indikatorene ha økte verdier, og en rekke andre årsaker fører ofte til at de øker..

Hva du skal se etter når du tar kreftprøver

Tumormarkører for diagnose brukes kun i forbindelse med andre kliniske data og hovedsakelig for foreløpig screening av sykdommen eller overvåking av behandling.

En økning i indikatoren kan være forårsaket av en viss fysiologisk tilstand. Det som for eksempel er typisk for spesifikke proteiner fra ondartede lesjoner i eggstokkene og brystkjertelen, og øker i kritiske dager.

Det er veldig viktig når du forbereder deg på analysen av svulstmarkører, å følge alle de nødvendige anbefalingene som er publisert på nettsteder til laboratorier som tilbyr tjenester. Å følge anbefalingene vil hjelpe deg med å få et pålitelig resultat.

Hvis du ønsker å finne ut detaljert faglig informasjon om emnet ”tumormarkører og kreftspesifikke stoffer - hva er det?”, Se på beskrivelsen av kreftspesifikke proteiner i et hvilket som helst internasjonalt laboratorium i byen din. I prisseksjonen for tester er navnene, egenskapene til forberedelsene til analysen og en nøyaktig medisinsk beskrivelse gitt, som lar deg få en nøyaktig ide om den foreskrevne testen.

Konseptet med en svulstmarkør og dens funksjoner

Indikatorer for de fleste svulstmarkører brukes i moderne medisin for diagnostisering av kreft.

I de fleste tilfeller representerer de en viss proteinstruktur, substans eller antigen, deres økte innhold i pasientens prøve kan indikere tilstedeværelsen av en ondartet prosess. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle.

For eksempel kan markøren for kreftembryonal protein (CEA), som ofte brukes i undersøkelser, også øke med godartede celleendringer..

Oncormarker ca-125, som brukes til å vurdere eggstokktumorer, stiger i kritiske dager og i noen reproduktive patologier. Benfosfatase brukes ofte som en tumormarkør for metastase, mens denne analysen bare utføres av et begrenset antall laboratorier, og en økning i alkalisk fosfatase kan forårsakes både med skade på mage-tarmkanalen, og for eksempel ved graviditet.

Som regel er høyt forhøyede tumormarkører i humant blod karakteristiske for avanserte stadier av kreft. Regulatoriske data blir ofte observert i første og andre trinn.

I noen tilfeller kan det hende at markører ikke stiger, derfor, for å vurdere risikoen for kreft i undersøkelsesprosessen, brukes flere spesifikke proteiner og stoffer, og analysen av innholdet i pasientens prøve vil gi et mer nøyaktig bilde og risikovurdering..

Tumormarkører som relative indikatorer for kreftrisiko

Med andre ord er svulstmarkører relative indikatorer for en vurdering av sannsynligheten for kreft..

Den endelige diagnosen kan stilles etter CT, MR, biopsi eller histologi fra en vevsprøve.

Vær oppmerksom på at nøyaktig diagnose av sykdommen er veldig viktig for å planlegge kirurgisk inngrep riktig. Både økte og normale resultater når man donerer blod til svulstmarkører, vil ikke gi et nøyaktig svar om tilstedeværelsen av onkologi. Samtidig brukes ofte spesifikke proteiner for å spore dynamikken i kreftbehandling..

Hvor du skal passere svulstmarkører og finne ut data om normen?

Hastigheten til mange svulstmarkører avhenger av metoden og testsystemet som brukes i laboratoriet du ønsker. Informasjon om verdiområdet for svulstmarkører vil bli inkludert i analyseresultatene som pasienten vil få i laboratoriet. Verdiområder er vanligvis oppført i en tilstøtende kolonne ved siden av pasientens resultat.

Hvis indikatorene er for høye, er grafen i tillegg uthevet med et spesielt merke.

Hvis du bruker verdien av de valgte tumormarkørene som et estimat på din egen helsestatus, er det bedre å ta tester med samme metoder og testsystemer for nøyaktighet..

Referansedataene til svulstmarkører kan fås i laboratoriet direkte eller på det offisielle nettstedet.

Standard og økte verdier av svulstmarkører

I vår gjennomgang er de normative resultatene av noen svulstmarkører gitt, samt testsystemene som vanligvis brukes til å utføre vurderingen. Vi gjør igjen oppmerksomheten din på at både normative og økte indikatorer ikke tillater oss å trekke nøyaktige konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av kreft..

Tumormarkører for å bestemme typen svulster, og hva det er, er bedre å forstå med eksempler. Hvilke indikatorer som skal bestemmes i hvert enkelt tilfelle, må du spørre legen din.

HE4 epitelial ovariecancer tumor marker (ARCHITECT test system)

1. før klimakteriet: mindre enn 70 pmol / l, mindre enn 7,4%;
2. postmenopause: mindre enn 140 pmol / l, mindre enn 7,4%.

Tumormarkør brukes til å avklare arten av neoplasmer i livmorvedleggene før operasjonen.

HE4 brukes bare for å vurdere sannsynligheten, ikke for å stille en presis diagnose. Dessuten kan et normalt nivå av HE4 også være karakteristisk for kvinner med epitelkreft, dette er på grunn av det faktum at noen typer onkologiske svulster i eggstokkene sjelden utskiller dette proteinet, men forekommer i kimcelle- og slimhinnetumorer..

Det er også bevis for en økning i dette proteinet hos ikke-syke kvinner, så vel som hos pasienter med andre typer svulster (mage-tarmkanalen, bryst, endometrium, etc.).

Karbohydratantigen CA 72-4: for å vurdere sannsynligheten for kreft i mage-tarmkanalen og andre svulster

Standardverdier:

Retningsverdier: Prostata-spesifikt antigen: Prostata risikovurdering

Standardverdier (for menn):

• under 40: opptil 1,4;
• 40-50 år: opptil 2,0;
• 50-60 år: opptil 3,1;
• 60-70 år: opptil 4,1;
• over 70: opptil 4.4.

Antigenet brukes til å vurdere tilstanden til prostata, øker i alle typer lesjoner - inflammatorisk og godartet, vokser spesielt i en ondartet onkologisk prosess.

Mikroglobulin i urin Beta 2

Retningsverdier: fra 0 til 300 ng.

Mikroglobulin i urin Beta 2 i klinisk praksis vurderes bare når det økes. I noen tilfeller kan det observeres med tumorskade på nyrene. Microglobulin Beta 2-tester gjøres ofte under behandlingen. Økningen er typisk for noen ikke-neoplastiske nyresykdommer og avvisning av nyreimplantat..

Alpha-fetoprotein: levertumormarkør

Retningsverdier: 0,90 - 6,67 U / ml (menn og ikke-gravide).

AFP-svulstmarkøren brukes som en testverdi for å vurdere nivået av serum embryonalt protein, som produseres i løpet av den embryonale perioden..

Hos voksne og ikke-gravide er verdien konstant og betydelig mindre enn hos spedbarn og gravide.

Veksten av alfa-fetoprotein kan observeres i ondartede svulster og observeres i leverkreft. Dessuten kan økningen finne sted med godartede svulster..

Kreftembryonalt antigen

Retningsverdier: Konklusjon

Vær oppmerksom på at dekoding bare kan utføres av en kvalifisert terapeut eller onkolog for å bestemme sykdommen til svulstmarkører.

For å stille en diagnose brukes en rekke relative og absolutte indikatorer, samt metoder for kvalitativ vurdering av svulster, for eksempel CT og MR. For den første vurderingen av sykdomsrisikoen kan du bruke både vanlige generelle og utvidede blodprøver..

En ondartet prosess bidrar som regel til en betydelig økning i fibrinogen og ESR. En økning i alkalisk fosfatase i nærvær av en tumorprosess kan indikere metastaser, mens denne indikatoren er relativ, siden stoffet spiller en beskyttende rolle for fordøyelseskanalen og øker i en rekke somatiske sykdommer.

For en omfattende vurdering av onkologisk risiko brukes sett med svulstmarkører, presentert i form av onkologiske paneler. Omfattende vurderingsmetoder finner du på nettstedet til det valgte laboratoriet.

Husk at listen over kreftspesifikke tester er mye bredere. Noen laboratorier tilbyr å sende analyser til Japan eller Tyskland. Russland har også flere høyteknologiske laboratorier som kan gjøre en nøyaktig vurdering av sannsynligheten for sykdommen..

Nøyaktigheten av analysen bestemmes av testsystemet som er levert av de største medisinske produsentene. For å oppnå et nøyaktig resultat av overvåking av en svulstmarkør, er sammenfallet med vurderingsmetoden nødvendig.

Blodprøve for svulstmarkører

En blodprøve for svulstmarkører er foreskrevet hvis det er mistanke om en svulst. De som er i fare for å utvikle ondartede svulster, anbefales å gjennomgå studien årlig. Risikogruppen inkluderer personer med genetisk disposisjon for kreft, kroniske sykdommer, forstadier til patologier, samt å bo i miljøer som er ugunstige eller arbeide i farlige næringer. I nærvær av kreft utføres analysen for overvåkingsformål.

Tumormarkører er metabolske produkter av svulstdannelse, så vel som stoffer som produseres av kroppens normale vev som svar på invasjonen av kreftceller. I kroppen til friske mennesker er noen tumormarkører tilstede i små mengder; en økning i konsentrasjonen i pasientens blod og urin indikerer utvikling av kreft med stor sannsynlighet. I noen tilfeller øker tumormarkørene i noen ikke-kreftsykdommer..

Før du donerer blod, bør du ikke røyke om dagen, følelsesmessig og fysisk stress bør elimineres innen 30 minutter.

For å foreskrive analysen og tolke resultatene av studien, må du kontakte en kvalifisert spesialist som vil forklare hva blodprøven for svulstmarkører snakker om og hva blodprøven viser, hvordan materialet blir tatt og hvordan analysen blir gjort, samt hvordan du forbereder deg på det.

Donere blod for analyse for svulstmarkører

Blodprøver for analyse utføres om morgenen på tom mage, etter at det siste måltidet skulle gå 8-12 timer. Om det er mulig å ta en blodprøve for svulstmarkører andre tider på dagen, bør avklares i et bestemt laboratorium og hos legen som bestilte studien. For analyse tas blod fra en blodåre.

For en blodprøve for svulstmarkører er det nødvendig med forberedelse. Noen få dager før blodprøver, fett, stekt og krydret mat, bør alkoholholdige drikker utelukkes fra dietten. Før du donerer blod, bør du ikke røyke om dagen, følelsesmessig og fysisk stress bør elimineres innen 30 minutter. Hvis du tar medisiner, må du konsultere legen din og finne ut om det er behov for å avbryte dem. Det anbefales også å avtale med legen hvilke dager det er bedre å ta testen for å oppnå det mest pålitelige forskningsresultatet (for eksempel avhenger resultatene av noen tester av kvinner i menstruasjonssyklusen)..

En prostata-spesifikk antigen (PSA) test er mulig tidligst 1-2 uker etter digital rektal undersøkelse eller massasje av prostata, transrektal ultralyd og andre maskinvarediagnostiske metoder. Hvor lenge du trenger å vente etter hver spesifikke manipulasjon, bør du sjekke med legen din. I tillegg er det to dager før studien nødvendig å utelukke seksuell kontakt og alvorlig fysisk aktivitet..

En liten økning i CA-125-svulstmarkøren kan observeres i første trimester av svangerskapet i fravær av patologi.

Normer for blodprøveindikatorer for svulstmarkører

Tabellen viser normene for de hyppigst bestemte svulstmarkørene. I forskjellige laboratorier, avhengig av forskningsmetode og adopterte måleenheter, kan normale verdier variere.

Normer for blodprøveindikatorer for svulstmarkører

Menn og ikke-gravide kvinner - opptil 2,64 IE / ml

gravide - 23,8–62,9 IE / ml (avhengig av graviditetens varighet)

Kreftembryonalt antigen (CEA)

Menn - opptil 3,3 ng / ml ikke-røykere, opptil 6,3 ng / ml røykere

kvinner - opptil 2,5 ng / ml ikke-røykere, opptil 4,8 ng / ml røykere

Ovarietumormarkør CA-125

Brystsvulst markør CA 15-3

Svulst i bukspyttkjertelen CA 19-9

Prostata-spesifikt antigen vanlig

Human choriongonadotropin (hCG) total beta-underenhet

Menn - opptil 2,5 U / l

Kvinner - opptil 5 U / l

Hva sier blodprøven for svulstmarkører og hva viser den?

Alfa-fetoprotein

Alpha-fetoprotein (AFP, AFP) er et embryonalt serumprotein som produseres under utviklingen av embryoet og fosteret. Alpha-fetoprotein er strukturelt lik serumalbumin hos voksne. Dens funksjon er å forhindre avvisning av fosteret av mors kropp. Hos barn er AFP-nivået i blodet høyt ved fødselen, deretter reduseres gradvis og når normale voksenverdier i en alder av to. Høye alfa-proteinnivåer hos voksne indikerer patologi.

Alpha-fetoprotein er en av hovedindikatorene for kromosomale abnormiteter og fostrets abnormiteter under intrauterin utvikling. Dets bestemmelse hos gravide blir ofte foreskrevet i forbindelse med ultralydundersøkelse, bestemmelse av nivået av humant koriongonadotropin og fri østriol, som gjør det mulig å vurdere risikoen for å utvikle patologier i fosteret i kombinasjon.

Hos ikke-gravide kvinner og menn indikerer utseendet av hCG i blodet en svulst som produserer hormonet.

En økning i nivået av alfa-fetoprotein hos en gravid kvinne kan indikere en multippel graviditet, nekrose i leveren til fosteret på bakgrunn av en virusinfeksjon, åpne defekter i utviklingen av nevralrøret, navlebrokk, Meckel-Gruber syndrom.

Hos menn og ikke-gravide er indikasjoner for forskrivning av en analyse for alfa-fetoprotein vanligvis påvisning av metastase, vurdering av effektiviteten av behandlingen for ondartede svulster og bestemmelse av risikoen for å utvikle onkopatologi (hos personer med kronisk viral hepatitt, levercirrhose, etc.).

En økning i konsentrasjonen av alfa-fetoprotein hos menn og ikke-gravide kvinner forekommer med hepatocellulært karsinom, levermetastaser av svulster av andre lokaliseringer, neoplasmer i testiklene, lungene, magen, bukspyttkjertelen og tyktarmen. AFP øker svakt i kronisk hepatitt, skrumplever, alkoholskader på leveren.

En reduksjon i nivået av alfa-fetoprotein etter et behandlingsforløp eller fjerning av en neoplasma betyr en forbedring av pasientens tilstand. En reduksjon i AFP i blodet til en gravid kvinne kan indikere tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter i fosteret (Edwards eller Down syndromer), en feil definert svangerskapsalder (overvurdert), cystisk drift, spontan abort, fosterdød.

Kreftembryonalt antigen

Kreftembryonalt antigen (CEA, CEA, carcinoembryonic antigen) er et embryonalt glykoprotein som produseres i vevet i fordøyelseskanalen i embryoet og fosteret. Dens funksjon er å stimulere celleproliferasjon. Etter fødselen av et barn undertrykkes syntesen av det kreftembryonale antigenet; det er tilstede i en liten mengde i blodet til en voksen. En økning i CEA oppstår under utviklingen av en svulst i kroppen og gjenspeiler utviklingen av den patologiske prosessen.

Fysiologisk økning i nivået av prostataspesifikt antigen oppstår med forstoppelse, etter samleie, rektal digital undersøkelse av prostata.

En blodprøve for kreftembryonalt antigen er indikert i diagnosen medullært karsinom, kreft i bukspyttkjertelen, magen, tykktarmen og endetarmen, i vurderingen av kreftbehandling, og brukes også til tidlig påvisning av ondartede svulster under screening av risikogrupper.

En økning i CEA-konsentrasjon indikerer ikke nødvendigvis kreft; den forekommer med tarmpolypose, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, hepatitt, skrumplever, hemangiom i leveren, pankreatitt, cystisk fibrose, lungebetennelse, lungeemfysem, tuberkulose, nyresvikt. Med disse patologiene overstiger nivået av tumormarkør vanligvis ikke 10 ng / ml.

I tillegg øker konsentrasjonen av CEA i kreft i lungene, brystene, bukspyttkjertelen, eggstokkene, prostata, leveren, skjoldbruskkjertelen, kolorektal karsinom, lever- eller beinmetastaser.

En økning i nivået av kreftembryonalt antigen etter en reduksjon i konsentrasjonen kan indikere tilbakefall og svulstmetastase. Konsentrasjonen av kreftembryonalt antigen i blodet påvirkes av røyking og drikking.

Ovarietumormarkør CA-125

CA-125 er et glykoprotein som brukes som en markør for ikke-slimete epitelformer av ondartede eggstokkesvulster og deres metastaser. I tilfelle hjertesvikt, korrelerer nivået av CA-125 med konsentrasjonen av natriuretisk hormon, som kan tjene som et ekstra kriterium for å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand..

En blodprøve for CA-125-svulstmarkøren er foreskrevet i løpet av diagnostisering av eggstokkreft og gjentakelse, adenokarsinom i bukspyttkjertelen, samt for å vurdere kvaliteten på behandlingen og prognosen.

En økning i nivået av CA 19-9 forekommer i kreft i bukspyttkjertelen, galleblæren, leveren, magen, brystet, eggstokkene, livmoren, samt tykktarmskreft.

Nivået av CA-125 øker i ondartede svulster i eggstokkene (hos ca. 80% av pasientene, men bare hos 50% i begynnelsen), livmor, eggleder, bryst, endetarm, mage, bukspyttkjertel, lever, lunger. En økning i CA-125 kan også forekomme med betennelse i det lille bekkenet eller bukhulen, autoimmune sykdommer, viral hepatitt, levercirrhose, cyster på eggstokkene, under menstruasjonen. En liten økning i svulstmarkøren kan observeres i første trimester av svangerskapet i fravær av patologi.

Brystsvulst markør CA 15-3

CA 15-3 er et glykoprotein produsert av brystceller. I de tidlige stadiene av brysttumorer overgår tumormarkøren normale verdier i ca. 10% av tilfellene; i nærvær av metastaser, er en økning i nivået av CA 15-3 notert hos 70% av pasientene. En økning i konsentrasjonen kan overgå begynnelsen av kliniske symptomer med 6-9 måneder. For diagnosen brystkreft i begynnelsen er tumormarkøren 15-3 ikke tilstrekkelig følsom, men med allerede oppdaget kreft gjør det det mulig å overvåke sykdomsforløpet og evaluere effektiviteten av behandlingen. Den diagnostiske verdien av CA 15-3-svulstmarkøren øker når den bestemmes i kombinasjon med et kreftembryonalt antigen.

Oncomarker CA 15-3 tillater differensialdiagnose av ondartede svulster i brystkjertelen og godartet mastopati.

Konsentrasjonen av CA 15-3-svulstmarkøren øker i ondartede svulster i brystet, endetarmen, leveren, magen, bukspyttkjertelen, eggstokkene og livmoren, så vel som i skrumplever, viral hepatitt, revmatiske og autoimmune sykdommer, patologier i lungene og nyrene. I tillegg oppstår en svak økning i CA 15-3 nivåer under graviditet.

En økning i nivået av alfa-fetoprotein hos en gravid kvinne kan indikere en multippel graviditet, nekrose i leveren til fosteret på bakgrunn av en virusinfeksjon, åpne defekter i utviklingen av nevralrøret, navlebrokk, Meckel-Gruber syndrom.

Svulst i bukspyttkjertelen CA 19-9

CA 19-9 er et sialoglykoprotein som produseres i mage-tarmkanalen, spyttkjertlene, bronkiene, lungene, prostatakjertelen, men brukes primært til diagnostisering av kreft i bukspyttkjertelen..

En blodprøve for CA 19-9 svulstmarkør foreskrives vanligvis når det er mistanke om en ondartet prosess i bukspyttkjertelen, for å vurdere effektiviteten av behandlingen og for å bestemme risikoen for tilbakefall. Noen ganger brukes CA 19-9 når det er mistanke om ondartede svulster av annen lokalisering.

En økning i nivået av CA 19-9 forekommer i kreft i bukspyttkjertelen, galleblæren, leveren, magen, brystet, eggstokkene, livmoren, samt tykktarmskreft. En liten økning i svulstmarkøren kan indikere kolecystitt, hepatitt, kolelithiasis, levercirrhose, autoimmune sykdommer, og i tillegg forekommer det hos ca. 0,5% av klinisk friske mennesker.

Prostata-spesifikt antigen

Prostata-spesifikt antigen (PSA) er et protein produsert av prostataceller som fungerer som en markør for prostatakreft. Total PSA er summen av frie og proteinbundne fraksjoner.

Indikasjoner for testing av prostataspesifikt antigen er å overvåke løpet av prostatakreft, oppdage metastase og overvåke behandling, vurdere tilstanden til pasienter med godartet prostatahypertrofi for å oppdage mulig malignitet tidlig, profylaktisk undersøkelse av menn i fare (over 50 år, med en genetisk predisposisjon etc.).

Innholdet av prostata-spesifikt antigen i blodet øker med prostatakreft (hos ca. 80% av pasientene), prostata adenom, smittsomme og inflammatoriske prosesser, hjerteinfarkt eller prostata iskemi, traumer eller kirurgi på prostatakjertelen, akutt nyresvikt, akutt urinretensjon.

En prostata-spesifikk antigen (PSA) test er mulig tidligst 1-2 uker etter digital rektal undersøkelse eller prostata massasje, transrektal ultralyd og andre maskinvarediagnostiske metoder.

Fysiologisk økning i nivået av prostata-spesifikt antigen oppstår med forstoppelse, etter samleie, rektal digital undersøkelse av prostata, da dette ofte skader blodkar i prostata.

Med et høyt nivå av total PSA i blodet, bør nivået av den frie fraksjonen bestemmes for å skille mellom godartede og ondartede prosesser..

Humant koriongonadotropin

Humant koriongonadotropin (hCG) er et hormon som begynner å produseres av korionvevet på 6-8 dagen etter befruktning av egget og er en av de viktigste indikatorene for tilstedeværelse og normal graviditet. Hormonet består av alfa (vanlig for luteiniserende, follikkelstimulerende og skjoldbruskstimulerende hormoner) og betaenheter (spesifikk for hCG). Bestemmelse av beta-underenhetsnivået lar deg diagnostisere graviditet så tidlig som en uke etter unnfangelsen.

Hos ikke-gravide kvinner og menn indikerer utseendet til hCG i blodet en svulst som produserer hormonet. Dette kan være svulster i lungene, nyrene, testiklene, organene i mage-tarmkanalen. En økning i konsentrasjonen av koriongonadotropin er notert med cystisk drift, korionisk karsinom.

Tumormarkører - hva er det hvor mye de kan stole på, typer, hvordan bli testet riktig

Tidlig diagnose av onkologiske sykdommer gjør det mulig å gjennomføre stråling og cellegiftbehandling av ondartede svulster og forutsi mulige tilbakefall. Hovedmetoden er en omfattende analyse for svulstmarkører - en studie av blod og andre biologiske væsker, som avslører spesielle stoffer i dem, som vanligvis er fraværende i kroppen til en sunn person. De oppnådde positive resultatene krever ytterligere bekreftelse ved en fullstendig instrumental og laboratorieundersøkelse..

Tumormarkører - hva er det hvor mye de kan stole på?

Som svar på utbruddet og utviklingen av en ondartet svulst begynner kroppen å produsere forskjellige protein- og enzymforbindelser, hormoner, antistoffer. Selve svulsten utskiller også forråtnelsesprodukter og avfallsprodukter i blodet. Det er disse stoffene som normalt ikke skal være tilstede og kalles tumormarkører..

Hva er svulstmarkører? Dette ble kjent i forrige århundre. Den første identifiserte forbindelsen av denne typen var alfa-fetoprotein, oppdaget av sovjetiske forskere. Å være et protein i morkaken, bestemt i blodet fra gravide kvinner, ble det funnet i kreft i leveren. Til dags dato har mer enn 200 svulstmarkører blitt oppdaget, hvorav to dusin brukes i klinisk praksis.

Betydningen av en blodprøve for svulstmarkører er som følger:

• Diagnose av ondartede svulster før utseendet til de første kliniske symptomene (det vil si på 1 eller 2 stadier av kreftprosessen).
• Overvåking av resultatene av cellegift, stråling eller kirurgisk behandling - en reduksjon i nivået av svulstmarkører indikerer effektiviteten av behandlingen. Det motsatte er imidlertid også mulig når antall markører øker som et resultat av svulstnedbrytning..
• Prediksjon av gjentakelse etter postoperativ sykdom. Regelmessige tester lar deg spore veksten av kreftceller selv seks måneder før alvorlige symptomer oppstår og treffe passende tiltak.

Så er tumormarkører alltid entydige om kreft??

Hvor pålitelig er en blodprøve for svulstmarkører, og indikerer et positivt resultat alltid en løpende prosess med ondartet transformasjon av celler??

Denne studien gir ikke hundre prosent sikkerhet i diagnosen, derfor er neste trinn i diagnosen en fullstendig omfattende undersøkelse. Først etter det kan du bekrefte eller nekte forekomsten av en svulst.

For det første avslører en blodprøve for svulstmarkører (for kreft) antigener med varierende grad av følsomhet. Dette tillater ikke alltid å fikse en økning i antallet, og hvis analysen er negativ, fortsetter sykdommen å utvikle seg. For det andre kan eventuelle patologiske prosesser i vev og organer (betennelse, somatiske sykdommer, etc.) forårsake en økning i nivået av svulstmarkører, men det er ingen kreft i seg selv. For det tredje kan feil forberedelse til testen, inntak av medisiner og noen dårlige vaner også forvride resultatet..

For å øke påliteligheten for diagnostikk undersøkes biologiske væsker for flere svulstmarkører samtidig, og pasienten blir informert om reglene for donasjon av blod. Så du kan stole på resultatene, men den endelige diagnosen stilles først etter en full undersøkelse.

Typer svulstmarkører og metoder for måling

Ved hjelp av forskjellige laboratoriemetoder oppdages forbindelser i blod, urin og andre kroppsvæsker som ikke er tilstede (eller er tilstede i svært små mengder) hos friske mennesker. De er proteiner, protein-karbohydratkomplekser (glykoproteiner), enzymer, lipider, hormoner.

Antall antigener bestemmes på følgende måter:

• Immunoanalyseanalyse, forkortet ELISA. Basert på binding av antigener av antistoffer og studiet av disse forbindelsene.
• Radioimmunoassay eller RIA. Søket etter antigener utføres ved å binde dem til spesielt merkede analoge stoffer. Radionuklider brukes som etiketter.

Listen over svulstmarkører som antyder tilstedeværelsen av en kreftsvulst inneholder omtrent to dusin stoffer. De viktigste er oppført nedenfor, og indikerer referanseverdiene (det vil si innenfor normalområdet). Noen av dem er spesifikke - de gjør det mulig å nøyaktig bestemme lokaliseringen av sykdomsfokuset, mens andre bare indikerer at sykdommen er.

Alfa-fetoprotein

AFP - den første oppdaget fra blodtumormarkører, glykoprotein, tjener til å identifisere formasjoner i leveren, eggstokkene, testiklene. Normalt er den tilstede i mage-tarmkanalen og blodplasma bare på stadium av intrauterin utvikling; den brukes til screening av fosterutvikling. Hastigheten og tolkningen av resultatene av AFP-svulstmarkøren for alfa-fetoprotein avhenger av alder: hos et barn etter fødselen blir det funnet opptil 100 000 U / ml, den første dagen i livet synker det til 100. Hos en voksen bør indikatoren ikke være høyere enn 7 eller 8 U / ml.

Humant koriongonadotropin

En analyse for et økt nivå av hCG-svulstmarkøren (humant koriongonadotropin) gjøres hvis det er mistanke om en svulst i testiklene eller eggstokkene. Referanseverdien for en mann er opptil 2 U / ml, for en kvinne i fruktbar alder - opptil 1 U / ml, etter overgangsalderen - mindre enn 7. Økningen blir normal under graviditet, slik at man kan bedømme dens tilstedeværelse og fosterutvikling.

Beta-2 mikroglobulin

En positiv test for oncomarkerbe-2-mg (beta-2-mikroglobulin) er vanligvis karakteristisk for kreft i huden, endetarmen, B-celle lymfom, Hodgkins sykdom og ikke-Hodgkins lymfomer. Markørnivået øker også med nederlaget til en ondartet svulst i brystkjertlene. Normale verdier varierer fra 0,8-2,2 mg / l.

Squamous cell carcinoma antigen

SCC er en svulstmarkør for plateepitelkarsinom, som påvirker plateepitelceller. I forbindelse med disse svulstene er lokalisert der det er dette epitelvevet: spiserøret, munnhulen, lungene, livmorhalsen, anus. Hastigheten av denne typen svulstmarkører i blodet er maksimalt 1,5 ng / ml.

Prostataspesifikt antigen

PSA er et glykoprotein som skilles ut av prostatakjertelen, en økning i konsentrasjonen som over de maksimalt tillatte verdiene indikerer et adenom eller kreft i prostata. Avhengig av alder på mannen, bestemmes hastigheten på totalt antigeninnhold fra 2 til 4 ng / ml. I tillegg bestemmes det som en prosentandel av total og APSA (gratis prostata-antigen). Tilstedeværelsen av kreft er bevist av en reduksjon i den ubundne formen av antigenet.

Kreftembryonalt antigen

Forkortet CEA er et ikke-spesifikt glykoprotein, hvis økning informerer om at mage, tarm, lunger, bukspyttkjertel eller andre organer kan bli påvirket av svulsten. Det er av største betydning i diagnosen og overvåking av kolorektal kreftbehandling. Maksimal tillatt konsentrasjon i blod - 5,5 ng / ml.

Nevron-spesifikk enolase

NSE (eller NSE) syntetiseres av henholdsvis nevroendokrine celler, en økning i antall observeres oftest i neoplastiske sykdommer i nervesystemet. Verdier over 16,3 ng / ml indikerer også nevroblastom, lungekreft, bukspyttkjertel, skjoldbruskkreft, retinoblastom, feokromocytom, etc..

Cyfra CA 21-1

Det andre navnet er et fragment av cytokeratin 19, normen for en voksen bør ikke overstige 3,3 ng / ml. Høyere verdier indikerer plateepitelkarsinom i lungene, bronkiene og blæren. Under behandlingen tillater det sporing av utvinningsdynamikken, er ikke informativ for diagnostisering av kreft hos røykere eller personer med tuberkulose.

Protein S-100

Et spesifikt protein som brukes til å oppdage melanom og hjernesvulster. Hvis en blodprøve for svulstmarkører viste et resultat høyere enn det maksimalt tillatte 0,105 μg / l, kan det antas at hudkreft eller skade på hjernestrukturer. Når det gjelder melanom, brukes det også til å overvåke effektiviteten av behandlingen, for å forutsi tilbakefall.

Svulstemarkør HE4

Et svært spesifikt antigen som en tumor i endometrium eller eggstokkene oppdages i de tidligste stadiene av utviklingen. I tillegg blir HE4 ikke produsert i godartede svulster, endometriose, noe som antyder at det er kreft med en positiv test. Maksimumsverdien for kvinner under 40 år er 60,5 pmol / l, satsen øker med alderen.

CA 72-4

En spesifikk markør i magen kan også indikere veksten av ondartede svulster i tarmene, brystkjertlene, lungene, eggstokkene og bukspyttkjertelen. Normen er konsentrasjonen av glykoprotein i blodet ikke høyere enn 6,9 U / ml.

CA 50

Denne svulstmarkøren er spesifikk for bukspyttkjertelen. Lar deg diagnostisere de tidlige stadiene av denne kreftformen, overvåke resultatene av behandlingen og oppdage tilbakefall. Maksimumsverdiene på 25 U / ml kan også øke med svulster i magen, tarmene, prostata, leveren, lungene, eggstokkene.

CA 242

CA 242 regnes som en svulstmarkør i mage-tarmkanalen, siden det er nettopp de onkologiske sykdommene i fordøyelseskanalen som aktiverer produksjonen av dette glykoproteinet. Svulsten er lokalisert i bukspyttkjertelen, magen eller tarmene, hvis innholdet av CA 242 i blodet er mer enn 29 U / ml.

CA 19-9

Et annet spesifikt antigen for kreft i bukspyttkjertelen, så vel som galleblæren (normen er opptil 30 U / ml). Hvis det er mistanke om denne sykdommen, brukes den i kombinasjon med CA-50, siden den hos en femtedel av pasientene ikke bestemmes uavhengig. I andre kombinasjoner kan den oppdage svulster i tykktarmen, leveren, magen, livmoren.

CA 15-3

Det spesifikke antigenet CA 15-3 er en brysttumormarkør (mucinlignende glykoprotein). 100% pålitelighet i diagnosen brystkreft er ikke garantert, men den brukes med hell for å spore effektiviteten av terapi og tilbakefall. Det normale nivået overstiger ikke 25 U / ml, ellers kan neoplasmer også antas i mage-tarmkanalen, livmoren, bronkiene.

CA 125

Dette glykoproteinet regnes som en markør for eggstokkreft, men på grunn av dets lave spesifisitet (funnet når mange andre organer er skadet), brukes det praktisk talt ikke til diagnose. Det er verdifullt for å overvåke behandlingsresultater og forutsi tilbakefall. En verdi på opptil 25 U / ml regnes som normal..

Tu M2-RK

Tumorpyruvat-kinase type m2 er uspesifikk; derfor indikerer en økning i verdiene over 15 U / ml bare tilstedeværelsen av en ondartet svulst uten å spesifisere stedet. Det brukes i komplekse studier for å bekrefte kreft i nyrene, brystkjertlene, tarmene.

Prostatsyre fosfatase

Kort fortalt PAP - dette enzymet produseres av celler i forskjellige organer, men den største mengden er karakteristisk for prostatakjertelen. Det er ikke informativt for tidlig diagnose av prostatakarsinom på grunn av dets lave følsomhet (det gjør det mulig å finne en svulst i bare 40% av tilfellene). Har blitt brukt med suksess for å forhindre tilbakefall og overvåke effektiviteten av behandlingen.

Vevspolypeptidantigen

TPA (eller TPS) produseres av tumorceller hvor som helst, men det er mest organspesifikt i forhold til prostata, mage, eggstokkene og tarmene. Den maksimalt tillatte verdien for en blodprøve er 75 U / L. Omfattende analyse for svulstmarkører med TPA gjør det mulig å oppdage karsinom i bryst, lunger, blære.

Ved undersøkelse av blod tillater ikke identifikasjonen av en tumormarkør mer eller mindre pålitelig å bestemme typen neoplasma. Derfor brukes en kombinasjon av flere antigener. I dette tilfellet har hoved- eller generell tumormarkør den høyeste organspesifisiteten og følsomheten. Ytterligere er bare nødvendig for å bekrefte indikatorene og har ikke uavhengig diagnostisk verdi for denne onkologiske sykdommen.

Tumorplasseringsbord

Hvor nøyaktig svulsten befinner seg og hvilke kombinasjoner av antigener som oppdages, vil tabellen med dekoding av svulstmarkører, avhengig av sted, fortelle:

Tumorens plassering	Hoved tumor markører	Ytterligere
Hjernen, nervesystemet	NSE, protein S-100
Skjoldbruskkjertel	CEA, thyroglobulin, proteoglycan MUC1, calcitonin	NSE
Øre, nasopharynx, spiserør	CEA, SCC
Lunger	NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1	β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
Bryst	CA15-3, TPA, REA, CA 50	Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP
Mage	CEA, CA19-9, CA50, CA72-4	CA125
Tarmene	CA19-9, REA, CA72-4	Tu M2-RK, CA242
Bukspyttkjertel	REA, CA50, CA19-9	HCG, CA125, NSE
Lever	AFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
Blære	CEA, TPA, Cyfra CA21-1	beta-2 mikroglobulin
Prostata	PSA, PAP, CA50	CA15-3
Testikkel	AFP, hCG
Livmor	SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4	HCG, CA125, CA19-9
Eggstokk	CA72-4, CA125, HCG, AFP	CA15-3, CA19-9, REA, NE4
Blod	NSE, beta-2 mikroglobulin
Lær	Protein S-100, beta-2-mikroglobulin

Hvor lang tid tar analysen for svulstmarkører?

Det tar vanligvis ikke lang tid å vente på laboratorietestresultater. For eksempel påvises et embryonalt kreftantigen og et glykoprotein i løpet av en dag, CA 72-4 påvises i en periode på 3 til 7 dager. Bestemmelse av pyruvatkinase Tu M2-PK i avføringsprøver krever minst en uke.

Generelt er resultatene av komplekse analyser klare på tre dager; en ekspresstest kan gjøres mot en ekstra avgift.

Hvordan bli testet for tumormarkører riktig

For å forbedre påliteligheten av resultatet, må du forberede deg på forhånd. Kurer alle betennelser, gi opp alkohol tre dager før avtalt dato, ikke ta medisiner i det hele tatt (til og med vitaminkomplekser) dagen før. Bloddonasjon for svulstmarkører utføres i første halvdel av dagen, strengt tatt på tom mage. Det vil si at du ikke kan spise frokost denne dagen, så vel som røyking (røyking forvrenger CEA-indikatorene). Urin gis i en steril beholder, du trenger en middels porsjon tatt etter hygieneprosedyrene. Avføring tas i en mengde på omtrent en spiseskje.

Hvis tumormarkører er overvurdert, betyr det kreft

Det er ikke nødvendig å få panikk ved synet av økte antigenverdier. Tumormarkører vises i blodet ikke bare i kreft, men også i tilfelle forskjellige somatiske sykdommer, smittsomme og inflammatoriske prosesser. Den endelige diagnosen basert på analysen av svulstmarkører er ikke laget og må bekreftes.

Hvis en generell blodprøve for svulstmarkører viser normale verdier, men helsetilstanden har forverret seg, er det sannsynlig at svulsten rett og slett ikke ble funnet. I alle fall, med resultatene, må du gå til legen din og stille alle spørsmålene dine. Han vil være i stand til å bestemme faktorene som påvirket indikatorene, og vil henvise til full undersøkelse dersom det er mistanke om kreft.

Til hvem og når det er nødvendig å bestemme svulstmarkører?

Siden det er tidlig diagnose som i stor grad avgjør suksessen med behandlingen, er det nødvendig å undersøkes regelmessig (en gang i året) etter fylte 40 år, og enda tidligere - hvis det er pårørende med kreft (risikoen for arvelig tendens øker)., og i tilfelle et positivt resultat, utføres en studie for spesifikke markører. En blodprøve for svulstmarkører er også nødvendig hvis:

• helsetilstanden blir stadig forverret, det er svakhet, tretthet;
• holder en lav, men stabil temperatur i området 37,5-38 ⁰С;
• dysfunksjoner i noen organer er observert (dårlig fordøyelse, hodepine, livmorblødning, etc.).

I tillegg kreves det regelmessig screening under og etter kreftbehandling. En blodprøve for svulstmarkører tas månedlig i løpet av det første året etter utvinning. I det andre året bør dette gjøres annenhver måned, det tredje - fire ganger i året. I fremtiden er en årlig undersøkelse tilstrekkelig for å spore tilbakefall..