Perifer lungekreft kalles, som utvikler seg i de samme delene av luftveiene direkte fra lungevevet. Siden det praktisk talt ikke er noen smertereseptorer i bronkiolene og alveolene, kan det hende at et svulstfokus som vokser her i de tidlige stadiene, ikke kan manifestere seg i noe. En slik vekst finnes ofte forresten på en CT-skanning av brystet, foreskrevet for andre helseproblemer..

Tatt i betraktning den mangfoldige økningen i sannsynligheten for sykdom i gammel og senil alder, anbefales det at personer fra risikogrupper over 35 år periodisk gjennomgår omfattende kreftundersøkelser, inkludert en rekke tester, computertomografi og bronkoskopi. For det første gjelder dette røykere.

Former for perifer lungekreft

I periferien kan det dannes både nodulære og infiltrative ondartede foci. De aller fleste svulster er nodulære.

Hvis noden er dannet av plateepitel, er den som regel rund. Hvis adenokarsinom vokser i lungene, avhenger formen vanligvis av størrelsen:

  • opptil 1,5 cm - polygonal (polygonal);
  • fra 1,5 til 3 cm - rund;
  • 5 cm eller mer - feil.

De karakteristiske trekk ved neoplasmer inkluderer en ganske stor prosentandel av noder med en jevn og jevn overflate. I tilfelle utilstrekkelig informativ undersøkelse og inkompetanse fra radiologen, kan dette føre til diagnostiske feil. De største vanskelighetene oppstår når man undersøker pasienter med kavitær perifer lungekreft. Slike svulster på røntgenstråler kan ikke alltid skille seg fra purulente foci (abscesser), tuberkuløse hulrom, cyster.

Lesjonens art kan avklares ved å skanne på en installasjon med to forskjellige typer skannere - PET og CT.

Hovedtrekkene i nodalformene av perifer kreft assosiert med luftveiene

Det er forskjeller i den anatomiske strukturen i venstre og høyre lunge:

  • høyre hovedbronkus er bredere, mer rett og plassert høyere;
  • det er tre fliker på høyre side, to fliker på venstre side, mens den øvre fliken i venstre lunge grenser til hjertet har en såkalt "heart notch".
Menneskelig lungestruktur

Kreft av hvilken som helst type påvirker oftere det rette parede organet, siden det er lettere og lettere for kreftfremkallende stoffer å trenge inn her.

Utviklingen av karsinom i de øvre lappene forårsaker ikke betydelig forstørrelse av lymfeknuter, men fører til utvidelse av roten.

Svulster i nedre lober, når sykdommen utvikler seg, påvirker nærliggende lymfeknuter, noe som manifesteres av en betydelig økning i sistnevnte.

Kortikopleural perifer lungekreft

Kortikopleurale svulster dannes av plateepitel. De viktigste diagnostiske kriteriene er plasseringen og spredningen av neoplasma, som dannes fra kappelaget, lokalisert under pleura, vokser inn i ribbeina og thorax ryggraden.

På tomogrammer har noden karakteristiske forskjeller - et bredt ben, en klar oval kontur med en humpete overflate og en uttalt "utstråling".

Kortico-pleuralkreft på bildene

Apikal perifer lungekreft (Pancosts svulst)

På grunn av det faktum at denne typen neoplasma vokser inn i nervepleksusene og karene som er plassert i kragebenet, oppstår karakteristiske symptomer. Kompresjon av den stellate ganglionen er ledsaget av utviklingen av det såkalte Horners syndrom: innsnevring av pupillen (miosis), hengende øyelokk (ptosis), tilbaketrekking av øyeeplet (enoftalmos). Pasienten kan også bli plaget av:

  • heshet og hoste (når du klemmer larynxnerven);
  • smerte og svakhet i skulder og arm (når plexus brachial er involvert i prosessen);
  • cyanose (cyanose) og hevelse i ansiktet, hevelse i venene i overkroppen (når den nedre vena cava påvirkes).

Pasienter med Pancosts kreft er vanskelige å operere, så cellegift og strålebehandling kommer på toppen i behandlingen.

Lungebetennelseslignende perifer lungekreft

Denne typen glandular neoplasia fikk navnet sitt på grunn av likheten mellom det radiologiske bildet av sykdommen og røntgenbildene til pasienter med kronisk lungebetennelse. I de midterste og / eller nedre flikene hos slike pasienter (svært sjelden i de øvre), er det funnet flere forseglinger av infiltrativ karakter. En erfaren radiolog er i stand til å skille kreftinfiltrasjon fra lungebetennelse ved det karakteristiske "luftbronkogramsymptomet".

Kreftinfiltrasjonsmønster

Behandling og prognose

På grunn av mangfoldet av former og kliniske manifestasjoner, varierer tilnærminger til behandling av pasienter med perifere ondartede lungesvulster betydelig. Ordningen og omfanget av kirurgisk inngrep og terapeutisk behandling i hvert tilfelle bestemmes under hensyntagen til:

  • svulsttypen og dens malignitet;
  • stadier av sykdommen;
  • involvering av nærliggende mediastinumorganer;
  • pasientens generelle helse.

Den minst gunstige prognosen er hos pasienter med småcellet infiltrativ kreft, som ofte bare diagnostiseres i sene stadier på grunn av uuttrykkede symptomer. Fem års overlevelsesrate i dette tilfellet overstiger ikke 10%. Rettidig forebyggende undersøkelse og kompetent behandling, der cellegift, strålebehandling og deres kombinasjon prioriteres, kan forbedre denne statistikken betydelig.

Med tidlig påvisning av nodulært fokus kan mer enn 50% av pasientene bringes i stabil remisjon. Kjemoterapi, hvis forløp utføres etter kirurgi eller ødeleggelse av en neoplasma ved hjelp av en ny generasjon radiokirurgisk enhet - TrueBeam, Cyber-Knife, etc., gjør det mulig å unngå tilbakefall..

Hvis du trenger en second opinion for å avklare diagnosen eller behandlingsplanen, send oss ​​en søknad og dokumenter for konsultasjon, eller registrer deg for en personlig konsultasjon på telefon.

Perifer lungekreft

Veksten av onkologisk patologi observeres hvert år. Det første stedet i kreftstrukturen er lungekreft. Dette skyldes både miljøforurensning og røyking, alkoholisme, genetisk disposisjon og andre faktorer. Statistikken over lungekreftdødsfall er også skremmende. Alt henger sammen med at en person i lang tid ikke merker symptomer i det hele tatt, og selv når han gjør det, finner han lett en enklere forklaring på dem. Dette følges av en periode med symptomatisk behandling, og bare når det blir veldig vanskelig - pasientene søker hjelp. Dessverre har mer enn halvparten av pasientene med et utpreget klinisk bilde allerede mange metastaser..

Avhengig av lokalisering, skilles sentral og perifer lungekreft, og hvis hele lungen er involvert i prosessen, kalles den massiv. Central er lokalisert i store bronkier, og perifer lungekreft - i bronkier med mindre diameter opp til alveolene. Men forskere hevder at forskjellene ikke bare er i lokalisering, men også i struktur, opprinnelse, patogenese, klinikk, etc. svelging av kreftfremkallende stoffer.

Hvor lenge man lever med perifer lungekreft, avhenger av mange faktorer, inkludert behandling. Prognosen for perifer kreft er pålitelig gunstigere med rettidig diagnose og effektiv spesifikk terapi.

Cirka sytti prosent av tilfellene av perifer kreft i høyre lunge, så vel som lokalisert i øvre fliker, omtrent tjue - i nedre og i midten - mindre enn ti. Histologisk er perifer kreft oftest representert av enten adenokarsinom eller plateepitelkreft..

Det er den perifere kreftformen som nesten er asymptomatisk. Tidlig diagnose er oftere forbundet med forebyggende medisinske undersøkelser.

Yusupov sykehus er utstyrt med alt moderne utstyr som er nødvendig for diagnostisering av lungekreft. Komfortable avdelinger, høflig personale, høyt kvalifiserte leger er nøkkelen til vellykket behandling.

Symptomer

Symptomer på perifer lungekreft forekommer oftest i avanserte stadier. Kliniske symptomer ved perifer kreft i de fleste tilfeller assosiert med kompresjon av tilstøtende organer eller strukturer, eller med metastatiske lesjoner.

Perifer lungekreft har flere former - nodulær, lungebetennelseslignende og apikal. Skjemaene er forskjellige i løpet, klinisk bilde osv..

Den nodulære formen gir et klinisk bilde når den begynner å trykke på bronkiene, lungehinnen eller karene. Dette blir årsaken til smerte, hoste, sputumproduksjon..

Lungebetennelseslignende fortsetter som lungebetennelse, ofte komplisert av pleuritt, men reagerer naturlig nok ikke på antibiotikabehandling, noe som får legen til å tenke.

Men perifer kreft i øvre lobe i høyre lunge, så vel som perifer kreft i øvre lobe i venstre lunge, blir ofte funnet i litteraturen som "apical". Det kliniske bildet av denne kreftformen skyldes at neoplasma vokser inn i sympatiske noder. Oppmerksomhet trekkes mot smerter i skulderen, underarmen, hånden, stemmenes stivhet, det øvre øyelokket synker og pupillen smalner. Disse symptomene fører ofte til en nevrolog først, og først deretter til en onkolog..

Behandling av apikal kreft har også sine egne egenskaper, fordi det for eksempel i tilfelle kirurgisk behandling er mulig å fjerne det sammen med kragebeinet og ribben. Kjemoterapi og strålebehandling brukes ofte i kombinasjon.

Prognose

Hvor lenge de lever med perifer lungekreft, avhenger av scenen, strukturen, alderen, samtidig patologi, tilstedeværelsen av metastaser osv. Dessverre overlater forventet levealder, samt overlevelse i lungekreft, mye å være ønsket. Derfor må du ikke gå glipp av et øyeblikk og starte behandlingen så tidlig som mulig..

I tilfelle et avansert stadium av perifer lungekreft og avslag på behandling, måles forventet levealder på flere måneder.

I tilfelle av rettidig diagnose og adekvat behandling, observeres fem års overlevelse i omtrent seksti prosent av tilfellene, ifølge statistikk..

Legene fra Yusupov Hospital kan fra deres erfaring gi eksempler på mange langvarige remisjoner og restitusjoner som de var i stand til å oppnå gjennom sitt arbeid. Spesialistene ved Yusupov-sykehuset utvikler, prøver å finne løsninger, og redder livene til pasienter døgnet rundt.

Onkologiske sykdommer

Perifer lungekreft er en manifestasjon i form av en node, polygonal eller sfærisk, på slimhinnene i bronkiene, bronkialkjertlene og alveolene. Svulsten kan være både godartet og ondartet, men den vanligste formen for svulsten er ondartet..

Sykdommen er perifer lungekreft som rammer de mindre bronkiene. Følgelig er det vanligvis en ujevn utstråling rundt noden, noe som er mer typisk for raskt voksende, dårlig differensierte svulster. Det er også kavitære former for perifer lungekreft med heterogene forfallsområder..

Sykdommen begynner å manifestere seg når svulsten raskt utvikler seg og utvikler seg, og involverer store bronkier, lungehinne og bryst. På dette stadiet blir perifer lungekreft sentral. Karakterisert av økt hoste med sputumutslipp, hemoptyse, pleural karsinomatose med effusjon i pleurahulen.

En av hovedforskjellene i svulstprosessen i lungene er mangfoldet av deres former:

Kortiko-pleural form: en oval neoplasma som vokser inn i brystet og ligger i det subpleural rommet. Denne formen tilhører den plateepitelkreft type kreft. Ved sin struktur er svulsten oftest homogen med en tuberøs indre overflate og utydelige konturer. Det har en tendens til å vokse både i tilstøtende ribber og i kroppene til de nærliggende brystvirvlene.

Hulromsformen er en neoplasma med et hulrom i midten. Manifestasjonen oppstår på grunn av oppløsningen av den sentrale delen av svulstnoden, som mangler ernæring under vekstprosessen. Slike neoplasmer når vanligvis størrelser på mer enn 10 cm, de forveksles ofte med inflammatoriske prosesser (cyster, tuberkulose, abscesser), noe som fører til en opprinnelig feil diagnose, noe som bidrar til progresjon av kreft. Denne formen for neoplasma er ofte asymptomatisk..

Viktig! Hulromsformen av perifer lungekreft diagnostiseres hovedsakelig i sene stadier, når prosessen allerede blir irreversibel.

I lungene lokaliseres plane formasjoner med avrundet form med en tuberøs ytre overflate. Med veksten av svulsten øker også hulromsformasjoner i diameter, mens veggene tykner og den viscerale lungehinnen trekkes mot svulsten.

Perifer kreft i venstre lunge

Kreft i øvre lobe i venstre lunge. På dette stadiet av tumorprosessen visualiserer røntgenbildet tydelig konturene av neoplasma, som er inhomogene og uregelmessige i form. I dette tilfellet utvides lungene til lungene. Lymfeknuter forstørres ikke.

Kreft i nedre lobe i venstre lunge. Her skjer alt helt, tvert imot, i forhold til øvre lobe i venstre lunge. Det er en økning i de intrathoracale, prestaginale og supraklavikulære lymfeknuter.

Perifer kreft i høyre lunge

Perifer kreft i øvre lobe i høyre lunge har de samme funksjonene som forrige form, men forekommer mye oftere, som kreft i nedre lobe i høyre lunge.

Den nodulære formen for lungekreft stammer fra de terminale bronkiolene. Det manifesterer seg etter spiring av mykt vev i lungene. Røntgenundersøkelse viser dannelsen av en nodulær form med klare konturer og en ujevn overflate. En liten depresjon kan sees langs kanten av svulsten (Rieglers symptom), dette indikerer inngangen til et stort kar eller bronkus i noden.

Viktig! "Ernæring for pasienter med lungekreft": spesiell oppmerksomhet bør rettes mot riktig og sunt kosthold. Det er nødvendig å spise bare sunne og høykvalitets matvarer beriket med vitaminer, mikroelementer og kalsium.

Lungebetennelseslignende perifer lungekreft er alltid kjertelkreft. Formen utvikler seg som et resultat av spredningen langs andelen perifer kreft som vokser fra bronkus, eller med samtidig manifestasjon av et stort antall primære svulster i lungeparenkymet og deres fusjon til en enkelt svulstinfiltrering.

Denne sykdommen har ingen bestemte kliniske manifestasjoner. Først karakteriseres det som en tørr hoste, så vises sputum, i utgangspunktet sparsomt, så rikelig, flytende, skummende. Med tillegg av infeksjon ligner det kliniske forløpet tilbakevendende lungebetennelse med alvorlig generell rus.

Kreft i lungens toppunkt med Pancosts syndrom er en type sykdom der ondartede celler invaderer nerver og kar i skulderbelte.

Syndrom (triad) Pancost, er:

  • apikal lokalisering av lungekreft;
  • Horners syndrom;
  • smerter i den supraklavikulære regionen, vanligvis intens, først paroksysmal, deretter konstant og langvarig. De er lokalisert i supraclavicular fossa på siden av lesjonen. Smertene øker med trykk, noen ganger sprer seg langs nervestammene som kommer fra plexus brachial, ledsaget av nummenhet i fingrene og muskelatrofi. I dette tilfellet kan håndbevegelser forstyrres frem til lammelse..

Radiografisk, med Pancosts syndrom, avsløres det: ødeleggelse av 1-3 ribbein, og ofte av de tverrgående prosessene i nedre cervikale og øvre thoraxvirvler, deformasjon av beinskjelettet. I avanserte stadier av sykdommen avslører en legeundersøkelse ensidig utvidelse av saphenous venene. Et annet symptom er tørr hoste..

Horners og Pancosts syndrom kombineres ofte hos en pasient. I dette syndromet, på grunn av svulstlesjoner i nedre cervikale sympatiske nerveganglier, heshet, ensidig hengende i øvre øyelokk, innsnevring av pupillen, tilbaketrekking av øyeeplet, injeksjon (vasodilatasjon) av konjunktiva, dyshidrose (svettebrudd) og hyperemi i ansiktshuden på den tilsvarende beseiret side.

I tillegg til primær perifer og metastatisk lungekreft, kan Pancosts syndrom (triade) forekomme i en rekke andre sykdommer:

  • echinokokk cyste i lungen;
  • svulst i mediastinum;
  • pleural mesoteliom;
  • lymfogranulomatose;
  • tuberkulose.

Felles for alle disse prosessene er deres apikale lokalisering. Med en nøye røntgenundersøkelse av lungene kan man gjenkjenne sannheten om Pancosts syndrom..

Hvor lenge utvikler lungekreft?

Det er tre kurs for utvikling av lungekreft:

  • biologisk - fra begynnelsen av en svulst til utseendet til de første kliniske tegnene, som vil bli bekreftet av dataene til de diagnostiske prosedyrene som er utført;
  • preklinisk - en periode der det ikke er noen tegn på sykdommen i det hele tatt, som er unntaket å besøke lege, noe som betyr at sjansene for tidlig diagnose av sykdommen reduseres til et minimum;
  • klinisk - manifestasjonsperioden for de første symptomene og innledende besøk av pasienter til en spesialist.

Utviklingen av en svulst avhenger av typen og plasseringen av kreftcellene. Ikke-småcellet lungekreft utvikler seg saktere. Det inkluderer: plateepitelcelle, adenokarsinom og storcellet lungekreft. Prognosen for denne typen kreft er 5-8 år uten passende behandling. Ved småcellet lungekreft overlever pasienter sjelden mer enn to år. Svulsten utvikler seg raskt og kliniske symptomer på sykdommen dukker opp. Perifer kreft utvikler seg i små bronkier, gir ikke uttalt symptomer i lang tid og manifesterer seg ofte under rutinemessige medisinske undersøkelser.

Symptomer og tegn på perifer lungekreft

I de senere stadiene av sykdommen, når svulsten sprer seg til den store bronkien og innsnevrer lumen, blir det kliniske bildet av perifer kreft lik den sentrale formen. På dette stadiet av sykdommen er resultatene av fysisk undersøkelse de samme for begge former for lungekreft. Samtidig avslører røntgenundersøkelse mot bakgrunnen av atelektase, i motsetning til sentral kreft, skyggen av selve perifertumoren. Ved perifer kreft sprer tumoren seg ofte langs pleura med dannelsen av pleural effusjon.
Overgangen av den perifere formen til den sentrale formen for lungekreft skjer på grunn av involvering av store bronkier i prosessen, mens den forblir usynlig i lang tid. Manifestasjonen av en voksende svulst kan være økt hoste, sputumseparasjon, hemoptyse, kortpustethet, pleural karsinomatose med effusjon i pleurahulen..

Kreft i bronkiene, lignende første symptomer vises med tillegg av inflammatoriske komplikasjoner fra lungene og lungehinnen. Det er derfor det er viktig å gjennomføre fluorografi, som viser lungekreft..

Symptomer på perifer lungekreft:

  • kortpustethet - kan skyldes svulstmetastase i lymfeknuter;
  • brystsmerter, mens de kan endre karakter sammen med bevegelse;
  • hoste av langvarig natur, uten grunn;
  • separasjon av sputum;
  • hovne lymfeknuter;
  • hvis svulsten utvikler seg i lungens toppunkt, kan kompresjon av den overlegne vena cava og effekten av neoplasma på strukturer av cervical plexus forekomme, med utvikling av de tilsvarende nevrologiske symptomene.

Tegn på perifer lungekreft:

  • temperaturøkning;
  • ubehag;
  • svakhet, slapphet
  • rask tretthet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • tap av Appetit;
  • vekttap;
  • i noen tilfeller merkes til og med bein- og leddsmerter.

Årsaker til utvikling av perifer lungekreft:

  1. røyking er en av de viktigste årsakene til lungekreft. Tobaksrøyk inneholder hundrevis av stoffer som kan ha kreftfremkallende effekt på menneskekroppen;
  2. miljøforhold: luftforurensning som kommer inn i lungene (støv, sot, forbrenningsprodukter, etc.);
  3. skadelige arbeidsforhold - tilstedeværelsen av en stor mengde støv kan forårsake utvikling av sklerose i lungevevet, som har en risiko for å bli ondartet;
  4. asbestose - en tilstand forårsaket av innånding av asbestpartikler;
  5. arvelig disposisjon;
  6. kroniske lungesykdommer - forårsaker vedvarende betennelse som øker sannsynligheten for å utvikle kreft, virus kan invadere celler og øke sannsynligheten for å utvikle kreft.

Perifere lungekreftstadier

Prevalensstadier av lungekreft

Klassifisering av lungekreft avhengig av den kliniske manifestasjonen av graden:

  • Trinn 1 perifer lungekreft. Svulsten er liten nok. Det er ingen spredning av svulsten til organene i brystet og lymfeknuter;
  1. 1 En tumorstørrelse overstiger ikke 3 cm;
  2. 1B tumorstørrelse fra 3 til 5 cm;
  • Stage 2 perifer lungekreft. Svulsten øker;
  1. 2A tumor størrelse 5-7 cm;
  2. 2B, forblir dimensjonene uendret, men kreftcellene ligger nær lymfeknuter;
  • Trinn 3 perifer lungekreft;
  1. 3A svulsten påvirker tilstøtende organer og lymfeknuter, størrelsen på svulsten overstiger 7 cm;
  2. 3B kreftceller invaderer mellomgulvet og lymfeknuter fra motsatt side av brystet;
  • Trinn 4 perifer lungekreft. På dette stadiet oppstår metastase, det vil si at svulsten sprer seg i hele kroppen.

Diagnose av lungekreft

Viktig! Perifer lungekreft er en ondartet svulst som har en tendens til å vokse og spre seg raskt. Når de første mistenkelige symptomene dukker opp, bør du ikke nøle med å besøke legen, da du kan kaste bort dyrebar tid.

Diagnostisering av lungekreft er vanskelig på grunn av likheten mellom de radiologiske symptomene og mange andre sykdommer..

Hvordan gjenkjenne perifer lungekreft?

  • Røntgenundersøkelse er den viktigste metoden i diagnosen ondartede svulster. Ofte blir denne studien utført av pasienter av en helt annen grunn, og i lemmen kan de støte på lungekreft. Svulsten ser ut som et lite fokus på den perifere delen av lungen.
  • Datatomografi og MR er de mest nøyaktige diagnostiske metodene som gjør at du kan få et tydelig bilde av pasientens lunger og nøyaktig undersøke hele hans svulst. Ved hjelp av spesielle programmer har leger muligheten til å se bildene som er oppnådd i forskjellige projeksjoner og trekke ut maksimal informasjon for seg selv..
  • Biopsi - utført ved å fjerne et stykke vev, etterfulgt av en histologisk undersøkelse. Bare ved å undersøke vevene under høy forstørrelse, kan leger si at svulsten er ondartet..
  • Bronkoskopi - undersøkelse av pasientens luftveier og bronkier fra innsiden ved hjelp av spesialutstyr. Siden svulsten er lokalisert i fjernere seksjoner fra sentrum, gir metoden mindre informasjon enn om pasienten har sentral lungekreft.
  • Cytologisk undersøkelse av sputum - lar deg oppdage atypiske celler og andre elementer som antyder en diagnose.

Differensialdiagnose

På røntgen av brystet må skyggen av perifer kreft skilles fra flere sykdommer som ikke er relatert til en neoplasma i høyre lunge..

  • Lungebetennelse er en betennelse i lungene, som gir en skygge på røntgenbildet, akkumulering av ekssudat fremkaller et brudd på ventilasjon i lungene, siden det ikke alltid er mulig å finne ut den eksakte tegningen. En nøyaktig diagnose stilles først etter en grundig undersøkelse av bronkiene.
  • Tuberkulose og tuberkulom er en kronisk sykdom som kan provosere utviklingen av en innkapslet formasjon - tuberkulom. Størrelsen på skyggen på roentgenogrammet bør ikke overstige 2 cm. Diagnosen stilles først etter en laboratoriestudie av ekssudatet for å identifisere mykobakterier.
  • Retention cyste - bildet vil vise en formasjon med klare kanter, men på denne måten kan også akkumulering av sekresjon av kreftceller vises. Derfor utføres en ytterligere undersøkelse av bronkiene og ultralyden.
  • Godartet svulst i høyre lunge - det blir ingen tuberøsitet i bildet, svulsten er tydelig lokalisert og går ikke i oppløsning. Det er mulig å skille en godartet svulst fra anamnese og pasientens klager - det er ingen symptomer på rus, stabil helse, fravær av hemoptyse.
    Etter å ha ekskludert alle lignende sykdommer, begynner hovedfasen - valget av de mest effektive behandlingsmetodene for en bestemt pasient, avhengig av form, stadium og lokalisering av det ondartede fokuset i høyre lunge.

Informativ video: endobronchial ultralyd i diagnosen perifer lungekreft

Perifer lungekreft og dens behandling

I dag er de mest moderne metodene for behandling av lungekreft:

  • Kirurgisk inngrep;
  • strålebehandling;
  • cellegift;
  • strålekirurgi.

I verdenspraksis gir kirurgisk inngrep og strålebehandling gradvis vei til avanserte metoder for behandling av lungekreft, men til tross for fremveksten av nye behandlingsmetoder, anses kirurgisk behandling av pasienter med resekserbare former for lungekreft fortsatt som en radikal metode der det er muligheter for en fullstendig kur.

Strålebehandling gir de beste resultatene når du bruker et program for radikal terapi i de innledende (1,2) stadiene.

Kjemoterapi - kvalitetsterapi består av bruk av cellegift for å behandle lungekreft som:

  • Doxorubicin;
  • Vincristine;
  • Metotreksat;
  • Cisplatin;
  • Etoposide;
  • Syklofosfamid;
  • Bleomycin;
  • Nitrosometylurea;
  • Vinorelbine;
  • Paclitaxel;
  • Docetaxel;
  • Gemcitabine og andre.

De foreskrives bare hvis det er kontraindikasjoner mot kirurgisk behandling og strålebehandling. Vanligvis utføres denne behandlingen opptil 6 kurs med cellegift med intervaller på 3-4 uker. Full resorpsjon av svulsten forekommer svært sjelden, bare 6-30% av pasientene viser objektive forbedringer.

Når cellegift kombineres med strålebehandling (samtidig eller sekvensiell bruk av dem er mulig), oppnås de beste resultatene. Kjemisk strålingsbehandling er basert på muligheten for både en additiv effekt og synergisme, uten summering av toksiske bivirkninger..

Kombinert behandling er en type behandling som, i tillegg til radikale, kirurgiske og andre typer effekter på tumorprosessen i det lokale regionale berørte området (fjerntliggende eller andre metoder for strålebehandling). Følgelig gir den kombinerte metoden bruk av to forskjellige, heterogene effekter rettet mot lokalregionale foci: for eksempel kirurgisk + stråling, stråling + kirurgisk, stråling + kirurgisk + stråling, etc. Kombinasjonen av ensrettet metode utgjør begrensningene for hver av dem hver for seg. Det skal understrekes at kombinert behandling bare kan snakkes når den brukes i henhold til en plan som ble utviklet helt i begynnelsen av behandlingen..

Perifer lungekreft: prognose

Det er veldig vanskelig å forutsi behandling av perifer lungekreft, siden den kan uttrykkes i forskjellige strukturer, være i forskjellige stadier og kan behandles med forskjellige metoder. Denne sykdommen kan helbredes av både strålekirurgi og kirurgisk inngrep. Ifølge statistikken er overlevelsesgraden på 5 år eller mer 35% blant pasienter som ble operert..
Ved behandling av de første formene av sykdommen er det mulig å få et gunstigere utfall..

Forebygging av perifer lungekreft

For å minimere lungekreft, må du:

  • behandling og forebygging av inflammatoriske lungesykdommer;
  • årlige medisinske undersøkelser og fluorografi;
  • fullstendig røykeslutt;
  • behandling av godartede lungeskader;
  • nøytralisering av skadelige faktorer på jobben, særlig kontakter med:
  1. nikkelforbindelse;
  2. arsenikk;
  3. radon og dets forfallsprodukter;
  4. harpiks;
  • unngå eksponering for kreftfremkallende faktorer i det daglige.

Perifer formasjon i lungen: symptomer og behandling

Onkologisk patologi i bronko-lungesystemet er et ganske alvorlig problem. Lungene er et organ som ikke har smertereseptorer i strukturen. Derfor vises smerte, som et symptom på nederlag, på et ganske sent stadium av sykdommen. Artikkelen diskuterer hovedaspektene av etiologien, det kliniske bildet, diagnosen og behandlingen av perifer lungekreft.

  • Funksjoner av apikal lokalisering av svulsten
  • Paraneoplastisk syndrom
  • Metastase

Etiologiske faktorer

Det er ikke helt klart hva som forårsaker perifer lungekreft. Imidlertid er faktorene som kan bidra til utseendet til denne sykdommen og dens raske progresjon, blitt nøyaktig identifisert..

Enhver lungesvulst vokser raskere når du røyker. Opplevelsen av systematisk innånding av nikotin påvirker direkte graden av trussel om utvikling av onkologisk patologi. I tillegg, jo flere sigaretter en pasient bruker per dag, desto mer uttalt vil kroniske inflammatoriske og degenerative endringer i epitelhinnen i luftveiene og lungene være..

Den perifere formen av en kreftlesjon i det bronkopulmonale systemet forekommer i større grad ikke ved den bronkogene ruten (inhalasjon av kreftfremkallende forbindelser), som en sentral kreft, men hematogen. For eksempel fører innånding av asbest eller kreftfremkallende metaller til sentral lungekreft. Det påvirker de store bronkiene. Perifer lungekreft oppstod oftere hos personer som hadde økt blodkonsentrasjonen av de samme kreftfremkallende forbindelsene.

Miljøsituasjonen har en betydelig innvirkning på risikoen for onkopatologi i lungesystemet. Innbyggere i byer og storbyer er utsatt for kolonisering av luftveiene av irriterende stoffer og forurensende stoffer med forskjellige kjemiske sammensetninger.

Kronisk bronkial betennelse er en betydelig risikofaktor. Dette gjelder pasienter med kronisk bronkobstruktiv sykdom og bronkitt.

Enhver betennelse som varer i lang tid kan bli en malignitetsfaktor. Spesielt når det gjelder organer foret med epitelceller.

Arv, som lukker denne listen, tar faktisk langt fra siste plass blant de mulige årsakene til onkologisk transformasjon av normale celler. Ikke bare svulster i lungene eller bronkiene er viktige, men også kreftprosessen ved enhver lokalisering..

Symptomer på sykdommen

En perifer masse lokalisert i en hvilken som helst lunge utøver volumetrisk trykk enten på bronkiene, eller pleura vokser, eller andre tilstøtende strukturer og organer, avhengig av størrelse. Moderne leger-onkologer skiller flere grupper av kliniske manifestasjoner..

Den første gruppen av symptomer er tegn på spredning av tumormassen. I motsetning til bronkogen (sentral) kreft manifesteres imidlertid ikke den perifere kreftformen så tydelig..

Hosten dukker opp når den er stor. Det samme gjelder hemoptyse. Dette symptomet markerer ødeleggelsen av svulstkonglomeratet eller spiring av bronkien med et brudd på integriteten til slimhinnen.

Brystsmerter og kortpustethet er også vanligere ved sentral kreft. Men det er kjent at den perifere formen i store størrelser klinisk blir skilt fra den bronkogene.

Stivhetens stemme oppstår når venstre tilbakevendende nerve påvirkes. Perifer kreft i venstre lunge ledsages ofte av dette slående syndromet. Men pasienten klager over dette allerede med en seriøs utdannelse. Perifer kreft i øvre lobe i venstre lunge - et sjeldent funn hos unge pasienter.

Tuberkuløse lesjoner er oftere lokalisert der. Men med alderen blir det første og andre segmentet stedet for lokalisering av en perifer ondartet svulst. Perifer kreft i den nedre lappen i venstre lunge (så vel som den høyre) er mindre vanlig enn lungebetennelse. Dette er den nest vanligste sykdommen i dette området. Det er vanskelig å forestille seg de kliniske egenskapene til svulsten i den beskrevne lokaliseringen..

Oftere utvikler perifer kreft i høyre lunge. Dette skyldes de anatomiske trekk ved bronkial forgrening. Perifer kreft i øvre lobe i høyre lunge er mer vanlig hos eldre pasienter. Oppdagelse av radiologiske endringer i dette området krever ytterligere forskning ved bruk av tomografiske teknikker.

Med tanke på syntopien av lungene i de senere stadiene av sykdommen, utvikles symptomer på skade på nærliggende organer. Dysfagi er en vanlig bekymring for pasienter med involvering av spiserørveggen. Når svulsten sprer seg til hjertemuskelen eller perikardiet, oppstår funksjonelle lidelser: arytmier, hypertensjon eller hypotensjon.

Funksjoner av apikal lokalisering av svulsten

Apikal kreft utvikler seg ikke så ofte som svulster på de ovenfor beskrevne stedene. Det bør bemerkes at lungens toppunkt er en favoritt lokalisering av den tuberkuløse prosessen. Derfor er det nødvendig å utelukke denne kroniske smittsomme sykdommen..

Kreft i lungens toppunkt oppstår med ganske klare symptomer som undervurderes av leger med beslektede spesialiteter.

Så smerter i skulderleddet, ledsaget av atrofiske endringer i underarmenes muskler, betraktes av revmatologer og terapeuter som en manifestasjon av periartritt eller slitasjegikt..

Apikal lungekreft har et annet navn i litteraturen - Pancosts kreft. Symptomkompleks med denne lokaliseringen kalles også.

Den inkluderer lesjoner på 1 og 2 ribbein, oppdaget på røntgen av brystet. Horners symptom er karakteristisk, som inkluderer en triade av tegn:

  • miosis - innsnevring av eleven,
  • enophthalmos,
  • ptose (hengende) av øyelokket på den berørte siden.

Disse manifestasjonene er assosiert med involveringen av den sympatiske kofferten i prosessen..

Paraneoplastisk syndrom

Vi snakker om brudd på hormonell bakgrunn og metabolske endringer forårsaket av svulstprosessen. Ofte er utviklingen av et klart og tydelig paraneoplastisk syndrom assosiert med en ikke-småcellet variant av perifer kreft.

Vanligvis alvorlig muskelsvakhet. Det kan ledsages av utseendet på et krampaktig syndrom. Det er assosiert med hypomagnesemi.

Endokrine endringer relaterer seg i større grad til cushingoid syndrom. Som en del av hyperkortisolisme utvikles høyt blodtrykk. Mørking av huden (hyperpigmentering) kan være forstyrrende, først i brett og brett, deretter diffust.

Hevelse kan også indikere paraneoplastisk syndrom. Men de kan også være forårsaket av overlegen vena cava syndrom når dette karet blir komprimert av en svulst fra utsiden og påfølgende trombose..

Metastase

Fremveksten av screeningfoci er en uunngåelig del av kreftprosessen. Lungetumormetastaser spredte seg på tre måter:

  1. Hovedveien er lymfogen. Dette skyldes at lungene er et parret organ som har et tett nettverk av lymfekapillærer som fører lymfe til de større lymfesamlerne.
  2. Hematogen.
  3. Kontakt eller implantasjon. Det fører til utvikling av pleural karsinomatose.

Den lymfogene banen anses å være den viktigste. Regionale noder berøres først. Kontralateral metastase er mulig. Avhengig av hvilke lymfesamlere som påvirkes av kreftcellene, klassifiserer onkologer sykdommen.

Hematogene metastaser spredte seg til forskjellige organer. Binyrene påvirkes ofte. I dette tilfellet avsløres symptomer på utilstrekkelig funksjon av dette organet: svakhet, blodtrykksfall, arytmier (følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid), elektrolyttforskyvninger i laboratorietester..

En røntgen av brystet og en røntgen eller computertomografisk skanning av hodeskallen avslører beinlesjoner. Hos omtrent en femtedel av pasientene kan det finnes metastaser der..

Påvisning av metastatiske foci i hjernen og leveren skjer med samme frekvens. Derfor inkluderer det andre stadiet av diagnostikk ultralydundersøkelse av bukorganene og skallenes tomografi..

Diagnostiske tiltak

Screeningsmetoden for å oppdage sykdommen er fluorografi. I dag er hyppigheten av denne studien en gang i året..

Perifer lungekreft er veldig rask. Derfor bør leger med hvilken som helst spesialitet være oppmerksom på kliniske manifestasjoner..

Vanligvis & # 171, små & # 187, symptomene blir ubemerket. De indikerer nemlig at sykdommen bare har begynt. Dessverre er de veldig uspesifikke, og pasientene sjelden søker medisinsk råd om utseendet. Hva gjelder disse symptomene?

  • gå ned i vekt uten noen åpenbar grunn,
  • umotivert nektelse av å spise,
  • svakhet,
  • depressive lidelser,
  • tap av interesse for livet,
  • følelse av ufullstendig innånding,
  • hodepine,
  • søvnforstyrrelser.

En fullstendig blodtelling kan avsløre en akselerasjon av ESR. Hvis de normale verdiene overskrides betydelig, er det nødvendig å starte søket etter onkopatologi. Anemi er også karakteristisk - en reduksjon i hemoglobinnivået. En detaljert studie avslører dens omfordelende natur (sideroachrestic anemia).

En biokjemisk blodprøve avslører en økning i kalsiumnivået og en reduksjon i magnesiumkonsentrasjonen. C-reaktive proteinnivåer kan økes.

Radiografi er veiledende i de senere stadiene. Tegnene på perifer lungekreft er ikke mye forskjellig fra manifestasjonene av en bronkogen svulst på bildet, spesielt i de senere stadiene.

Det er spesielle former for perifer lungekreft. En kuleformet svulst er synlig på røntgen som en rund skygge. Konturene er ujevne. Klinisk skal det sies, hun viser seg sjelden. Dette skyldes det faktum at kulekreft kommer fra cellene i bronkiene av 4. orden.

Parakankrotisk lungebetennelse er en betennelse i lungevevet som omgir massen. På bakgrunn av behandling med antibiotika, reduseres svulstens størrelse markant, men radiologen bør varsles av utseendet på glød rundt mørkets fokus. Dette indikerer betennelse i lymfekarene - lymfitt.

Den kavitære formen av perifer lungekreft er en formasjon som har gjennomgått forfall i sin sentrale del. Dette skyldes vevsiskemi. På røntgenbildet vil dette være en ringformet skygge med et horisontalt væskenivå. Konturene er ujevne.

Den andre fasen av diagnostikk er av klargjørende art. Det er nødvendig for å bestemme sykdomsformen, omfanget av svulsten, dens histologiske struktur, graden av differensiering, hormonell aktivitet.

Det er nødvendig å identifisere tilstedeværelsen av metastaser, fordi alt dette påvirker prognosen og behandlingstaktikken. For å forstå størrelsen og graden av involvering av tilstøtende organer og strukturer, er det nødvendig å gjennomføre en tomografi. Mediastinoskopi, bronkoskopi, thorakoskopi er designet for å vurdere om mediastinum, hjerte, spiserør, pleura, lymfesamlere blir påvirket.

Punktering med trasthoracisk tilgang tillater innsamling av biologisk materiale for cytologisk undersøkelse. Cellesammensetning, celledifferensiering, histokjemiske egenskaper vil gjøre det mulig å vurdere situasjonens brukbarhet.

Metastaser er ofte lokalisert i hjernen og leveren. Ultralyd i magen er nødvendig for å visualisere leveren. Hjernen blir undersøkt ved hjelp av tomografi.

Ofte bør binyrene som er involvert også undersøkes. MR er en uunnværlig teknikk for å nå dette målet. Beinskanning og røntgenstråler avslører beinlesjoner. Det bronkoskopiske stadiet er viktig for differensialdiagnose. De bør ikke overses, men samtidig bør pasienter sendes til en slik studie i henhold til indikasjoner.

Behandlingsmetoder og prognose

Det er to måter å behandle lungekreft på: kirurgi og strålebehandling. Den første metoden er ikke alltid hensiktsmessig..

Hvis det ikke er metastaser, og størrelsen på svulsten ikke overstiger 3 cm i diameter, og de tilstøtende strukturene ikke er involvert, er lobektomi indikert. Dette er fjerning av en lungelapp. Ganske mange operasjoner er diktert av et stort antall tilbakefall. I tillegg kreves dette av reglene for ablastic og antiblastic, som onkosurgery er basert på..

Hvis de isolaterale lymfesamlerne (på den ene siden) av første orden påvirkes av metastatiske foci, kan lobektomi også være berettiget. Men innenlandske kirurger foretrekker fjerning av en hel lunge - pulmonektomi.

Spiring av en svulst i spiserøret, metastaser til de kontralaterale lymfeknuter, fjerne organer - hjernen, leveren, binyrene - er kontraindikasjoner for kirurgi. Også alvorlig samtidig patologi i dekompensasjonsfasen vil forhindre kirurgisk inngrep..

I disse tilfellene brukes strålebehandling. Det kan være et tillegg til driften. Da kalles denne behandlingen av den fremvoksende perifere kreft i en eller begge lungene kompleks.

Stråleeksponering for utdanning er tilrådelig før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten. Overlevelse er påvirket av mange faktorer. De er assosiert både med egenskapene til svulstprosessen, og med pasientens generelle tilstand:

  1. Graden av spiring av nærliggende organer kompliserer prognosen, ikke bare fordi det gjør kreften ubrukelig.
  2. Metastaser svekker den funksjonelle aktiviteten til viktige organer - hjernen og leveren, samt binyrene.
  3. Cachexia - den siste fasen av kreft.
  4. Fraværet av metastaser og skade på et stort antall lymfesamlere med utført kirurgisk inngrep øker en så viktig statistisk indikator som fem års overlevelse..
  5. Dekompensasjon av hjerte- og nyresykdommer, uavhengig av kreftegenskaper, forverrer prognosen.

Dermed er hovedproblemet med onkologi rettidig diagnose og adekvat behandling. Perifer lungekreft med en nøye holdning til egen kropp kan oppdages og behandles vellykket i tide.

Perifer lungekreft

Perifer lungekreft er en svulst som utvikler seg fra bronkiolene og bronkiene i lite kaliber. Etter hvert som den utvikler seg, kan den vokse til pleura, store bronkier og andre strukturer.

Faren for denne sykdommen ligger i det faktum at den klinisk ofte begynner å manifestere seg bare i sluttfasen, når det ikke lenger er mulig å utføre effektiv behandling. Dette skyldes det faktum at det ikke er noen smertereseptorer i lungevevet..

  • Risikofaktorer og årsaker til perifer lungekreft
  • Klassifisering og stadier av perifer kreft
  • Det kliniske bildet av perifer lungekreft
  • Diagnose av perifer lungekreft
  • Perifer lungekreftbehandling
  • Komplikasjoner og prognose for perifer kreft

Risikofaktorer og årsaker til perifer lungekreft

Som enhver onkologisk prosess kan perifer kreft utvikle seg under påvirkning av kreftfremkallende faktorer. Først og fremst inkluderer disse skadelige arbeidsforhold. Lungekreft kan utvikles ved langvarig kontakt med forskjellige harpikser, tungmetaller, gasser og andre kjemikalier som brukes i produksjonen.

Risikoen for å utvikle perifer lungekreft øker med en genetisk disposisjon. Dårlige vaner - først og fremst røyking, samt miljøforurensning påvirker luftveiene.

Risikoen for perifer kreft øker med alderen. Samtidige sykdommer i luftveiene og endokrine sykdommer bidrar til dette. Ifølge statistikk er kreft i høyre lunge mer vanlig (56% av alle tilfeller), i øvre lobe.

Klassifisering og stadier av perifer kreft

Staging av perifer lungekreft (så vel som sentral) avhenger av størrelsen på svulsten, dens vekst i sunt vev, metastase til regionale lymfeknuter og nærliggende organer. Den mest relevante og allment aksepterte klassifiseringen av kreft er TNM-systemet, i henhold til hvilket stadium av sykdommen bestemmes.

Kriterium T - karakteristisk for selve primærsvulsten. Tx - påvisning av tumorsteder i biomateriale (sputum, bronkialvask), mens det er umulig å oppdage det primære fokuset for kreft. Da - det primære fokuset ble ikke funnet. Тis - kreft "in situ" (lokalisert). T1 - størrelsen på det perifere fokuset overstiger ikke 3 cm, det er omgitt av sunt lunge- og bronkialvev uten synlige tegn på spiring i de omkringliggende områdene.

T2 - en lesjon med følgende tegn (minst 1):

  • Svulsten overstiger 3 cm i diameter.
  • Vekst av svulsten til en av de to viktigste bronkiene, mens størrelsen ikke er av største betydning.
  • Spiring av kreft i parietal pleura.
  • Kombinasjon av perifer kreft med lungevevskollaps eller obstruktiv bronkopneumoni.
  • Spredningen av den patologiske prosessen til lungeporten, men organet er ennå ikke helt involvert i tumorprosessen.

T2a - svulst 3-5 cm i den største dimensjonen. T2b - tumordiameter 5-7 cm i den største dimensjonen.

T3 - en svulstprosess av hvilken som helst størrelse som oppstår med involvering av brystveggen, perikardial sac, parietal pleura og mediastinum, membran eller over 7 cm, ledsaget av en kollaps eller lungebetennelse i hele lungen.

T4 - dannelse av hvilken som helst størrelse som strekker seg til organer og blodkar, mediastinum, spiserør, luftrør, ryggrad, etc..

Dette inkluderer også perifere prosesser som oppstår med dannelsen av effusjon i pleurahulen, hvis art ble bestemt cytologisk, samt med tilstedeværelsen av en separat svulstknute i den samme lungen..

Kriterium N - tilstedeværelsen av berørte regionale lymfeknuter. Nx - utilstrekkelig mengde data om tilstanden til lokale lymfeknuter. N0 - ingen tegn på regionale lymfeknute metastaser. N1 - kreft i lokale bronkopulmonale og rot lymfeknuter. N2 - metastaser i lymfeknuter i mediastinumområdet og bifurkasjon (separasjon) av luftrøret. N3 - spredning av kreft til lymfeknuter i nærliggende lunge, supraclavicular og subclavian regioner.

Kriterium M - fjerne metastaser:

  • M0 - ingen metastaser i organene.
  • M1 - det er fjerne metastaser.

Alle de ovennevnte tegnene tas i betraktning for å bestemme stadiet av perifer kreft. Totalt skilles det mellom 4 trinn i prosessen, hvorav 1 er den enkleste og 4 er den mest ugunstige.

Perifer lungekreft inkluderer former som apex lungesykdom (Pancoast tumor), runde, kavitære og lungebetennelseslignende svulster.

Det kliniske bildet av perifer lungekreft

Faren for perifer lungekreft ligger i det faktum at den ikke begynner å manifestere seg på noen måte før den vokser inn i de omkringliggende organene og vevet. Når kliniske tegn dukker opp, blir det mye vanskeligere å behandle sykdommen..

De første og vanligste tegnene på perifer kreft er kortpustethet og ubehag i brystet. Kortpustethet øker gradvis, ettersom mer og mer lungevev er involvert i den patologiske prosessen. I dette tilfellet forstyrres organets blodsirkulasjon, atelektase utvikler seg (sammenfall av lungen eller dens individuelle lapper). Mange pasienter tar ikke nok hensyn til dette symptomet, fordi sykdommen deres ofte begynner på bakgrunn av allerede eksisterende sykdommer i luftveiene.

Smertefulle opplevelser i brystet oppstår når kreften vokser inn i parietal pleura, intrathoracic fascia, etc. Med Pancosts perifere kreft sprer tumoren seg til livmorhalsen. Smertene kan være periodiske og permanente, de kan stråle til området langs nervene, og det er derfor leger ofte forveksler det med vanlig interkostal nevralgi.

Hoste og hemoptyse forekommer hos pasienten allerede i de senere stadiene av perifer kreft, som er forbundet med skade på de små bronkiene (fra 4. orden). Hoste er årsaken til irritasjon av bronkial slimhinnen. Først er den tørr, sparsom, men blir gradvis permanent. I de senere stadiene vises sputum, som hovedsakelig består av slim og kan inneholde en blanding av pus. Dessverre blir dette symptomet ofte ignorert av pasienter som oppfatter det som en forverring av eksisterende kronisk sykdom. Utseendet til blodige striper i sputum oppstår ved nedbryting av lungekreft. Sputum i dette tilfellet kan ha inneslutninger av en oppløsende svulst - slimklumper, områder med purulent detritus. Intervallene mellom episoder av hemoptyse reduseres gradvis. Ofte er det denne manifestasjonen av kreft som får pasienten til å søke medisinsk hjelp..

Feber forekommer hos halvparten av pasienter med lungekreft og er forårsaket av en konstant betennelsesprosess i kroppen. Sammen med andre symptomer på perifer kreft kan det oppfattes som en forverring av bronkitt eller lungebetennelse, men antibakteriell behandling gir en ustabil og kortsiktig effekt.

Diagnose av perifer lungekreft

Sykdommen kan oppdages ved hjelp av følgende studier:

  1. Røntgen av brystet.
  2. CT skann.
  3. Bronkoskopi med prøvetaking av biopsi. Ved perifer kreft kan denne metoden være uinformativ..
  4. Sputumcytologisk undersøkelse.
  5. Kontrollert transthoracisk punktering.

Radiografiske funn alene kan ikke utelukke eller bekrefte en diagnose av perifer kreft. En undersøkelse røntgen i frontale og laterale projeksjoner, observasjon røntgen utføres. I 80% av tilfellene er det mulig å oppdage en fokalskygge av lungen med varierende tetthet, som kan vokse inn i de omkringliggende organene og brystveggen..

Den mest informative diagnostiske metoden på det preoperative stadiet er bronkoskopi, som tillater, med introduksjonen av et spesielt instrument - et bronkoskop i luftveiene, å undersøke svulsten i detalj og ta en biopsi. En rund eller sfærisk kreftform ser ut som en knute med en relativt jevn struktur, men utydelige konturer på grunn av tendensen til å invadere det omkringliggende vevet. Dette er den eneste metoden som gjør det mulig å bevise diagnosen på det preoperative stadiet, men i tilfelle perifer lungekreft kan det være vanskelig å skaffe materiale til forskning. Den lungebetennelseslignende formen ser ut som en infiltrativ fokalskygge, hvis struktur er heterogen, og konturene er uskarpe. Ved forfall kan det dannes et hulrom inne i svulsten.

En spesiell form for kreft er Pancosts svulst. Dette er en type perifer svulst i lungens toppunkt, når nærliggende strukturer (sympatisk bagasjerom, subklaviske kar og plexus brachial) ofte er involvert i den patologiske prosessen.

En av de informative diagnostiske metodene er et beregnet tomogram av brystorganene, der det ikke bare er mulig å studere selve svulsten, men også å ekskludere eller bekrefte metastase. På et beregnet tomogram er det mulig å avsløre utstrålingen av konturen som er typisk for perifer kreft, "banen" fra svulsten til lungeroten, som skyldes særegenheter ved peribronchial og perivaskulær vekst av det patologiske fokuset..

Perifer lungekreftbehandling

Det eksakte kreftbehandlingsregimet velges alltid individuelt og avhenger av prosessstadiet, histologisk type og karakteristikk av tumorvekst. Ordninger involverer ofte en kombinasjon av flere teknikker for å forbedre effektiviteten og forbedre prognosen..

Behandling av perifer lungekreft trinnvis er som følger:

  1. Pasienter med trinn 1-2 av sykdommen kan helbredes ved radikal kirurgi.
  2. Antitumor medikamentell terapi er indisert for noen pasienter med sykdomsstadie 2.
  3. Stage 3 pasienter kan få tre-komponent behandling - cellegift, strålebehandling og kirurgi.
  4. En del av pasienter med trinn 3, der den onkologiske prosessen har spredt seg til knutepunktene i mediastinum, tilstøtende lunge- og supraklavikulærregion, og pasienter med trinn 4 anses å være ubrukelige og får palliativ terapi.

I dag blir målrettet terapi stadig mer populær i behandlingen av onkopatologi, som er rettet mot tumorceller, og bremser veksten og utviklingen. I dette tilfellet kreves molekylær genetisk testing på forhånd..

Komplikasjoner og prognose for perifer kreft

Komplikasjoner av perifer lungekreft kan være assosiert med både selve tumorprosessen og med behandlingen som allerede er utført. Det kan bli:

  1. Skader på organer (hjerne og ryggmarg, lever) av metastaser med nedsatt funksjon.
  2. Purulent fusjon av svulsten fokuserer med dannelsen av en lungeabscess, som kan bryte gjennom både bronkien og pleurahulen, mediastinum, etc..
  3. Sepsis (også kalt blodforgiftning).
  4. Blødning fra en oppløsende svulst.
  5. Operasjonsrelatert svikt i bronkial stubbe, bronkopleurale fistler osv..

Dessverre, på grunn av en dårlig uttrykt klinikk og sent besøk hos spesialister, er prognosen for denne kreftformen ofte ugunstig. Fem års overlevelsesrate for pasienter, selv etter radikal behandling, er ikke mer enn 30%. Forebygging av perifer kreft inkluderer avvisning av dårlige vaner, optimalisering av arbeidsforhold, rettidig påvisning og behandling av inflammatoriske sykdommer i luftveiene.

Artikler Om Leukemi