Kreft skremmer mennesker. Men det er godartede svulstformasjoner, og legenes prognoser i slike tilfeller er optimistiske. Spinal hemangioma tilhører også godartede formasjoner. Et annet navn for vertebral hemangioma er vertebral angioma.
Hva er hemangioma?
Etiologien til sykdommen er ikke fullstendig identifisert. Høye østrogennivåer (kvinner er mer sannsynlig å bli syke) regnes som en formodende faktor. Fast: når overgangsalderen oppstår, slutter svulsten å vokse og størrelsen til og med avtar.
Hemangioma er en opphopning av misdannede blodkar forårsaket av en genetisk disposisjon (legene fremmet ingen andre grunner). Det antas at utseendet på vertebral hemangioma provoseres selv under graviditet av virusinfeksjoner eller hormonforstyrrelser.
Celler med et skadet utviklingsprogram deler seg unormalt raskt, immunmekanismen blir slått av, der fremmedlegemer blir ødelagt.
Svulsten vokser sakte og starter ikke metastaser. Oftest forekommer det på huden i form av lyse røde flekker som stiger litt over huden, men utseendet er mulig i alle deler av kroppen. Det er ikke lett å identifisere hemangioma i ryggraden på grunn av fravær av symptomer i løpet.
Lokale manifestasjoner av svulsten er funnet:
- I ryggkroppen.
- I ryggmargen.
- I prosessen med ryggvirvelen.
Overdreven fysisk aktivitet med skjøre kar kan også forårsake utseendet til en neoplasma..
Symptomer på hemangioma
I nærvær av spinal hemangioma vises ikke symptomene på lenge. Først etter å ha nådd store størrelser, begynner hemangiomet å uttrykke seg med smerte.
Neoplasma utvikler seg i ryggkroppen i lumbal-, livmorhals- eller thoraxregionen og påvirker oftere kroppen til bare en ryggvirvel og svært sjelden flere. Men ryggraden er en kanal for mange viktige fartøy som mater hjernen..
Med dannelsen av hemangiomer i ryggraden i korsryggen, kan det oppstå smerte. Samtidig diagnostiserer pasienter selv osteokondrose i seg selv. Smerter oppstår vanligvis om natten eller etter intens trening.
Hvis størrelsen på hemangioma ikke overstiger 1 cm, påvirker ikke svulsten på noen måte helsetilstanden, men det er fortsatt farlig: vevet rundt det er komprimert og deformert. En spesiell fare er en neoplasma i livmorhvirvler..
Med mye fysisk aktivitet er til og med kompresjonsbrudd i ryggraden eller alvorlige nevrologiske lidelser mulig.
Operasjon er nødvendig
Etter å ha kunngjort diagnosen, stiller pasientene spørsmålet: er kirurgi nødvendig? Diagnosen utføres med røntgen og magnetisk resonans.
Det er ingen konservative behandlingsmetoder; tumorvekst kan ikke stoppes. Svulsten, som øker i størrelse, provoserer en nedsenking i ryggraden, der røttene til nervefibrene er fastspent og forårsaker:
- Nummenhet i lemmer.
- Smerter i ryggen, periodisk akutt.
- Hodepine.
- Høreapparat.
- Synshemming.
- Tarmproblemer.
I dette tilfellet er kirurgisk inngrep nødvendig. Faste smerter dukker opp når størrelsen på hemangioma er mer enn 1 cm. Den progressive økningen i størrelsen på vertebral hemangioma legger en sterk belastning på ryggmargen og svekker styrken i ryggraden. Som et resultat utvikler lammelse lammelse og vannlating er svekket. Slike tilfeller ble registrert omtrent 4% av det totale antallet sykdommer..
Smerter med aggressiv vekst av vertebral hemangioma blir konstant med enhver aktiv bevegelse eller endring i bagasjeromsposisjonen.
Operasjonen blir brukt til om nødvendig å dekomprimere ryggmargen, mens godartet formasjon fjernes. Strålingsmetode for ødeleggelse av hemangioma ble erstattet av sikrere metoder.
Ved diagnostisering av en godartet svulst i ryggraden overvåker spesialister hele tiden dynamikken og bruker ventetaktikk.
Punktering vertebroplastikk praktiseres: et stoff injiseres i ryggvirvelen, som spiller rollen som bein sement. Metoden lar deg gjenopprette den tapte styrken i ryggraden i livmorhalsen og redusere antall hemangiotiske komplikasjoner. Punktering utføres under lokal eller generell anestesi.
Vekstmekanismen til en godartet svulst kan avbrytes ved innføring av en embolus i den, som vil blokkere tilførselskarene og stoppe tilførselen av næringsstoffer til svulsten. Scleroterapi brukes når det er mulighet for blødning fra degenererte kar.
Metodene for slik behandling refererer til en mellomposisjon mellom kirurgi og konservativ behandling..
Drift anbefales ikke
I de fleste tilfeller er hemangiomer i ryggvirvlene ikke utsatt for vekst, er asymptomatiske og krever derfor ingen behandling. Med mindre leger med andre spesialiteter bør informeres om denne diagnosen, for ikke å foreskrive vasodilatatorer. Fysioterapi, massasje, bad, som kan forbedre fremdriften av blodstrømningspatologi, er strengt forbudt.
Medisinering fjerner bare symptomene på sykdommen, men kurerer ikke den selv. Vanligvis foreskrives smertestillende midler, vitaminer, hormoninjeksjoner. Det hjelper med å lindre smerte og styrke ryggvirvlene, noe som øker mineralens tetthet.
Forventende taktikk med langsom progresjon av sykdommen er berettiget: regresjonsprosessen starter, og hemangiomet kan løse seg selv.
Konklusjon og anbefalinger
Langsiktig studie- og behandlingserfaring lar oss konkludere med at 90% av denne svulsten ikke vil medføre noen restriksjoner i hverdagen. Etter å ha levd fullt ut hele livet, kan en person kanskje aldri vite at han hadde et hemangiom i ryggraden.
Kirurgisk inngrep anbefales kun i kritiske situasjoner med overdreven vekst av hemangiomer, noe som fører til forstyrrelse av de indre organene. Utviklingen av en svulst reduserer ryggvirvelens styrke, ødelegger dens strukturer og kan føre til funksjonshemning.
Passende behandlingsforløp foreskrives av nevrokirurgen. Det er viktig å lytte til anbefalingene fra legen din og følge noen begrensninger:
- Ved smertesyndrom er massasje kontraindisert..
- Oppvarming, badstue, solarium er forbudt.
- Ikke løft vekter over 2 kg.
- Står ikke i mer enn 4 timer.
- Begrens bruken av vitaminer og immunstimulerende medisiner.
Selv om spinal hemangioma tilhører tumorsykdommer, er det ingen grunn til panikk.
Hemangioma i ryggvirvelen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling og kirurgi
Umiddelbart må du komme med en liten kommentar: "spinal hemangioma" er et feil uttrykk, det er riktig å si "vertebral hemangioma", akkurat som det er feil å si "spinal brokk", må du si - intervertebral brokk. Derfor, hvis du møter en lege med et lignende profesjonelt ordforråd, er det bedre å lete etter en annen spesialist.
Diagnose på MR-skanning.
Definisjon
Ethvert hemangiom, inkludert en ryggvirvel, er en vaskulær svulst. Navnet på denne svulsten kan dechifiseres som hem (blod) + angio (kar) + "-oma", det vil si en svulst som stammer fra blodkar. Det eneste stedet der et hemangiom ikke kan møtes, er et sted der det ikke er noen kar: optisk gjennomsiktige medier i øyet og leddflater, der det er bruskvev. Hvilke celler er kilden til svulsten? Dette er endotelet, karets indre foring.
Pasienter med hemangiom bør ikke bekymre seg for at denne svulsten vil bli ondartet. Hemangioma er en av få neoplasmer som aldri ondartet, det vil si ikke blir ondartet..
Et hemangiom av denne lokaliseringen er alltid plassert i dypet av det kreftformede beinstoffet i ryggkroppen, mettet med blodkar. Dette er en fordelaktig beliggenhet, siden vaskulær ball er beskyttet fra alle sider av bein. Hemangiomas plassert i parenkymet av indre organer, for eksempel inne i leveren, er ikke beskyttet mot ytre påvirkninger, og i tilfelle skade kan de være en kilde til massiv blødning.
Siden slutten av åttitallet av XX-tallet, og til vår tid, har antallet identifiserte hemangiomer av indre organer, inkludert ryggvirvler, økt betydelig på grunn av den massive introduksjonen av nye bildediagnostiske typer diagnostikk - beregnet og magnetisk resonansbilder. Nesten alltid er det et tilfeldig funn når forskning utføres av en helt annen grunn..
Årsaker til utseendet av hemangiomer og statistikk
Moderne medisin kan ikke nevne en eneste eksakt årsak til utseendet av hemangiomer, inkludert med vertebral lokalisering. Ofte er dette et medfødt utseende av svulster assosiert med en genetisk disposisjon. I dette tilfellet blir hemangioma alltid lagt selv på stadium av intrauterin utvikling, eller umiddelbart etter fødselen..
Noen ganger kan mer enn tre forskjellige lokaliseringer av hemangiomer på huden hos nyfødte barn telles. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for svulster i de indre organene, inkludert ryggvirvlene. Denne multiple tilstanden kalles hemangiomatose..
Det har blitt antydet at anskaffede hemangiomer kan forekomme, men hvordan er uklart nøyaktig. Kanskje med langvarig eksponering for ultrafiolette stråler fra solen, men foreløpig har ingen overbevisende bevis blitt presentert. Derfor, hvis du ved et uhell fant et hemangiom under CT eller MR, kan du ikke si når det ble dannet. Hun kunne dukke opp de siste månedene av intrauterin utvikling, eller for et år siden.
Hos både menn og kvinner finnes disse formasjonene med samme frekvens, i hver 10. person. Hvis vi antar at hver av oss har 24 ryggvirvler, ikke teller korsbenet og halebenet, så vil sjansen for at en hvilken som helst ryggvirvel i løpet av livet vil bli påvirket av et hemangiom være 1/240. Siden årsakene er ukjente, er metodene for forebygging også ukjente, akkurat som det er mulig, ennå uutforskede og uåpnede risikofaktorer.
Hva er faren for hemangiomer?
Hemangiomet kan vokse eller være stabilt. Stabil hemangioma av liten størrelse utgjør ingen fare. Før røntgen- og magnetisk resonansbilder ble introdusert i klinisk praksis, ble det også oppdaget hemangiomer under røntgenundersøkelse, et lyspunkt mot bakgrunnen av vertebrallegemet, som en sjeldenhet i beinvev. Det var ingen spesifikke tegn på hemangiomer, og det ble derfor sjelden stilt en intravital diagnose, bare i tilfelle av en voksende svulst som førte til brudd i ryggkroppene. Diagnosen ble stilt under operasjonen, etter biopsi av intraoperativt materiale og histologisk undersøkelse.
Siden hemangioma ikke er i stand til malignitet, bærer det den utelukkende faren for mekanisk ødeleggelse av vertebrale vev, og forekomsten av tre komplikasjoner i dette tilfellet:
- kompresjonsbrudd i ryggkroppen (den vanligste);
- kompresjon av den sentrale kanalen med utvikling av kompresjon myelopati og utvikling av de tilsvarende nevrologiske symptomene, avhengig av nivå (sjeldnere);
- kompresjon av kanalen med skade av beinfragmenter av dura mater og / eller gjennomtrengende skade på ryggmargen (svært sjelden).
Heldigvis gir hemangiomet i vertebral kroppen aldri rikelig blødning, fordi, i motsetning til parenkymvevet i leveren, nyrene eller milten, krever beinet et lite volum blodtilførsel. En komplikasjon som blødning registreres ikke i vertebral hemangioma. Men hvis bruddet allerede har oppstått, men operasjonen ikke fulgte, kan hemangioma blø i et lukket volum, skadet av vertebrale fragmenter.
Farlige størrelser
Det er kritiske tumorstørrelser, noe som betydelig øker risikoen for ovennevnte komplikasjoner. Men abstrakt størrelse alene er ikke nok. Derfor, hvis du eller dine kjære har et hemangiom 1 cm i størrelse, er dette ikke nok til å bestemme prognosen. I tilfelle en stor, massiv mann har dette hemangiomet i den fjerde eller femte korsryggen, er det ikke noe galt. Og hvis en svulst av samme størrelse blir funnet hos en ung jente i den tredje livmorhvirvelen, er det ekstremt farlig, og i dette tilfellet er det nødvendig å bli behandlet uten å vente på komplikasjoner.
Stort hemangiom med kompresjon av ryggkanalen.
Situasjonen forverres av det faktum at det ikke lenger eksisterer noen ryggmarg på dette nivået med et hypotetisk brudd på 4. korsrygg, og i ekstreme tilfeller er cauda equina syndrom mulig med utvikling av skuddsmerter i bena, nummenhet i perineum, utvikling av erektil dysfunksjon og urinveisforstyrrelser. I tilfelle brudd på den tredje livmorhvirvelen og progressiv myelopati eller ryggmargsskade, snakker vi om kvadriplegi, det vil si fullstendig lammelse av armer og ben, dyp funksjonshemming og de samme urinveiene. Dette er hva "1 cm" betyr for prognose uten å spesifisere det eksakte nivået av hemangiom.
Risikoen for hemangioma øker også proporsjonalt med vekstraten. Derfor, når en svulst av ikke-kritisk størrelse oppdages, er det bare en ting som kreves: omprøving etter et år, i fravær av klager, deretter etter et år, deretter, muligens etter 3 år, deretter etter 5 år. Og hvis svulsten er veldig stabil, er det ingen grunn til bekymring.
Et annet viktig farekriterium er plasseringen i ryggvirvellegemet. Hvis hemangiomet er lite, og det ligger omtrent i sentrum, og er omgitt på alle sider av intakte beinbjelker, som utgjør en enkelt matrise, er det stor sjanse for at ryggvirvelen vil forbli sterk i lang tid, selv om den vokser jevnt utover. Men hvis hemangiomet er nær ryggkanten, hvis bare en tynn beinkant skiller den fra det ytre rommet, er risikoen for kompresjonsbrudd mye høyere.
Hemangioma i livmorhalsen med kompresjon av ryggkanalen
Til slutt bør du alltid huske på tilstanden til beinvevet. Hvis vi snakker om vertebral hemangioma hos en ung mann, er det ikke nødvendig å bekymre seg for bentetthet. Men hvis det blir funnet hemangiom hos en eldre kvinne, i perioden etter overgangsalderen, vil hun allerede ha en høy risiko for osteoporose, men i alle fall vil hennes svampete skjørhet være mye høyere. Derfor vil selv et lite hemangiom hos en pasient med høy risiko for osteoporose være mer prognostisk farlig enn en litt større svulst hos en sunn person..
Det følger av dette at hovedfaktoren som skremmer pasienter (nemlig størrelsen på hemangioma, tatt av seg selv) ikke spiller en avgjørende rolle for å bestemme graden av risiko. Men hvis du fremdeles fokuserer på denne indikatoren, i tilfelle at svulsten begynner å okkupere et volum som tilsvarer 55-60% av vertebrallegemet, og samtidig er det en tendens til vekst, er det nødvendig å tenke på kirurgisk behandling.
Legen bør forklare pasienten at den langsomme veksten av hemangioma ikke betyr ondartet vekst i det hele tatt, og enda mer, har ingenting å gjøre med metastase. Hvis dette ikke gjøres, kan pasienten være redd, deprimert, og som du vet er kronisk depresjon og angst en av risikofaktorene for kroniske ryggsmerter. Et hemangiom, skjult i en ryggvirvel, gjør aldri vondt før bein ødelegges. Men hvis pasienten er under stress, kan han hele tiden klage på falske ryggsmerter, noe som vil forverre livskvaliteten betydelig..
Kliniske symptomer
Vertebrale hemangiomer har nøyaktig det samme kliniske bildet som Schmorls brokk, eller rettere sagt ingen. Selv om de har mye til felles: de ødelegger beinvevet i ryggvirvlene, begge disse formasjonene er utsatt for utvidelse, men likevel er begge disse prosessene helt asymptomatiske. Selv om vi tar den mest delikate, cervikale ryggraden, er det fortsatt ingen tegn, før en av de ovennevnte komplikasjonene oppstår, viser hemangioma ikke.
Og bare i de sjeldneste tilfellene, når svulsten har nådd en betydelig størrelse, kan den såkalte sammenbruddet av ryggvirvelen oppstå, der en kompresjonsfraktur faktisk oppstår, men ingen separate fragmenter dannes, parallelliteten til de øvre og nedre mellomvirvelskivene forblir, og selve bruddet er hamret langs hele ryggvirvellegemet. Med andre ord, ryggvirvelen sakker som det skulle, høyden synker. I dette tilfellet er det naturlig nok et brudd på den naturlige forløpet til nerverøttene i de tilsvarende hullene, og akutte radikulære symptomer vises.
Om radikulære symptomer
I dette tilfellet snakker vi om utseendet til skarpe skuddsmerter som ligner på et elektrisk støt. De blir provosert av enhver bevegelse, hjernerystelse i ryggraden, det vil si hoste, le, nysing, anstrengelse på toalettet. Slike smerter oppstår hos de kjente eldre lumbago i korsryggen, eller lumbago.
Med den langsiktige eksistensen av radikulære symptomer er et sekundært, myofascial-tonic syndrom knyttet. De dyptliggende muskulaturene i ryggen nær den berørte ryggvirvelen reagerer på den omkringliggende betennelsen, på et punktert brudd, med en konstant, kronisk krampe. Som et resultat av krampen, blir muskelen fratatt evnen til å raskt fjerne melkesyre, det vil si avfallsprodukter. Hun er fratatt ernæring fra arterielle kapillærer, som også er krampaktig. Denne situasjonen danner en ond sirkel, og den kan brytes enten ved eliminering av en defekt ryggvirvel, eller, hvis det av en eller annen grunn er umulig, å gjennomføre en rekonstruktiv kirurgi - utnevnelsen av sentrale muskelavslappende midler og bruk av korsett med begrenset mobilitet i ryggen, men dette er ikke den beste veien ut av bestemmelser.
Hvor ofte oppstår radikulær smerte i hemangiomer? Svært sjelden, fra antall diagnostiserte vertebrale hemangiomer i alle deler av platen, kollapser med utvikling av radikulære symptomer i 0,1% av tilfellene. Derfor kan fremspring og brokk på mellomvirvelskiver betraktes som de viktigste "leverandørene" av radikulære symptomer..
Diagnostikk
I diagnosen hemangiomas troner databehandling og magnetisk resonans. Selv begrepet "diagnostikk av vertebrale hemangiomer" er absurd, siden de ikke gjør vondt, og ikke manifesterer seg på noen måte, og det er derfor ikke noe poeng å lete etter dem. Dette kan bare gjøres under en vitenskapelig studie om forekomsten av vaskulære svulster i ryggvirvlene..
Derfor er nesten 100% av alle hemangiomer funnet ved en tilfeldighet. De begynner å bli overvåket, og med en rimelig tilnærming, når de ser en voksende vaskulær svulst, når de når en viss størrelse, og tar hensyn til risikofaktorene og farene som er skissert ovenfor, utføres en radikal behandling som får pasienten til å glemme hemangiomet. I noen tilfeller mistenkes opprinnelig hemangioma under en røntgenundersøkelse av ryggraden, men for å nøyaktig bekrefte diagnosen blir pasienten fortsatt sendt til tomografi. Det er ingen andre diagnostiske metoder, akkurat som laboratorietester for hemangioma ikke blir utført.
Behandling av pasienter med vertebral hemangioma
Siden både stabilt og voksende hemangiom er pålitelig skjult, som i et skall, inne i en ryggvirvel, er absolutt alle konservative metoder helt ineffektive, meningsløse, og hvis de blir tilbudt deg, er dette ingenting annet enn svindel.
Svindel inkluderer forsøk på å "kurere" hemangioma hos slike pasienter ved bruk av massasje, akupunktur, osteopati, manuell terapi, igler, forbrenning med malurt-sigarer, elektrisk stimulering, elektroforeseøkter og andre teknikker som er så elskede av våre folk. Etter at pengene er brukt, har pasienten en MR. Hemangioma har ikke gått noe sted! Han kommer til legen i sinne, og legen forteller pasienten med et sjarmerende smil at "... du hadde et voksende hemangiom, og til slutt, ved å bruke unike teknikker, stoppet veksten og oppnådde stabilisering. Nå truer ingenting deg, og du kan glemme operasjonen "..... Kommentarer, som de sier, er unødvendige.
Det må huskes at formasjonen, som er skjult inne i ryggvirvelen, verken kan elimineres eller stoppe veksten uten å komme inn i ryggvirvelen. Heldigvis kan hemangioma behandles på en enkel, smertefri og minimalt invasiv kirurgisk metode uten snitt..
Perkutan punktering vertebroplastikk
Punktering vertebroplastikk er en moderne og veldig praktisk metode for fjerning. Målet er å eliminere hulrommet inne i ryggvirvelen, fylle den med spesiell sement, som, når den blir oppvarmet litt, utvides, ødelegger vaskulærbunten fullstendig og fyller hele rommet inne i ryggvirvelen..
Skjematisk fremstilling av prosedyren.
Du trenger ikke gjøre noen kutt for dette. Det er nok å nøyaktig bestemme projeksjonen av ønsket ryggvirvel på huden. Under røntgenkontroll, for å unngå feil, settes en nål inn i ryggvirvelen under lokalbedøvelse. Etter at nålen faller inn i det indre hulrommet fylt med en vaskulær svulst, mates det inn en spesiell biopolymer som varmes opp til en relativt høy temperatur, ca 60 ° C. Denne temperaturen er ganske nok til å ødelegge tumorceller fullstendig, og polymerens evne til å utvide seg litt etter størkning gjør det mulig å fylle alle tomrom med en garanti. Dermed blir ryggvirvelen en enkelt monolit igjen..
I dette tilfellet et sementholdig stoff bestående av:
- selve sementen;
- røntgentett materiale (slik at fyllingsprosessen kan sees direkte under røntgenkontroll "i sanntid");
- et antibakterielt tilsetningsstoff i tetthet og mekaniske egenskaper er omtrent likt beinvev, slik at ryggvirvelen fortsetter å utføre sin funksjon, som før.
I grov tilnærming ligner denne operasjonen på å fylle en syk tann. Ingen snitt, ikke blod, ikke noe sykehusopphold. Dagen etter kan pasienten allerede forlate sykehuset på egenhånd, og lokalbedøvelse muliggjør perkutan punktering vertebroplastikk hos pasienter med samtidig patologi, inkludert i alderdommen.
Kontraindikasjoner for kirurgi
Ved å dra nytte av befolkningens analfabetisme, varmer mange private klinikker hendene godt mot den motsatte virksomheten - innføringen av uberettiget kirurgisk behandling. Så hvis de fant et vertebral hemangioma på en MR i en lettroende, antagelig person, så kan de tjene gode penger på det. Argumenter som "potensiell fare", "risikoen for rask, ukontrollert vekst" og "vertebral brudd bokstavelig talt om noen få uker, eller i ekstreme tilfeller måneder". Vanligvis tilbys presserende vertebroplastikk, og samtalen avsluttes med ordene: "Du er veldig heldig at du kom til oss og vi gjorde en MR i tide." Spesielt arrogante "eksperter" kan til og med antyde om muligheten for malignitet og "å bli kreft." Som vi husker er dette umulig: hemangiomer av hvilken som helst lokalisering blir ikke til "kreft".
Dette er en veldig fordelaktig situasjon. Vertebroplasty er en operasjon med minimal risiko for pasienten, ganske enkel, men det kan ta ganske mye penger. Så for innføring av bein sement i en ryggvirvel, kan du enkelt ta 20 tusen rubler, og enda mer. Pasienter bør vite at det ikke er nødvendig å gjøre dette i det hele tatt, og det er heller ikke verdt å følge ledelsen til slike leger..
Kontraindikasjonen for å utføre denne lille kirurgiske intervensjonen vil være bare: den lille størrelsen på hemangiomet og dets stabilitet. Derfor, hvis du er trygg på det presserende behovet for vertebroplastikk, er det uansett nødvendig minst 6 måneder etter deteksjonen av svulsten å gjøre en ny tomografi for å sikre den virkelig reelle veksten av svulsten og den potensielle faren..
Litt historie
Det må sies at vertebroplastikk er en ekstremt vellykket og vakker måte å eliminere en svulst og skape en enkelt beinblokk. Tidligere, før introduksjonen av denne teknikken, ble skleroterapi brukt. I dette tilfellet ble et skleroserende stoff, for eksempel etylalkohol, tatt ut i hemangiomet. Men hulrommet forble: Selv om selve hemangiomet døde, reduserte alkohol styrken i beinvevet, og som et resultat oppstod ofte en patologisk brudd. I noen tilfeller døde ikke svulsten helt, og det oppstod et tilbakefall.
I tillegg til skleroterapi ble også tumorembolisering brukt, det vil si et forsøk på å eliminere blodstrømmen gjennom karene. Det var teknisk vanskeligere, og en punktering var ikke nok her. Det var nødvendig med en vaskulær kirurg, som slett ikke er nødvendig i moderne vertebroplastikk. Men siden selve svulsten forble, spilte ikke de emboliserte karrenes død en stor rolle. Karene døde, men det ble stadig lagt nye vaskulære bunter, fordi trykket på arteriesiden forble.
Prognose
Som du kanskje har gjettet, i et overveldende flertall av tilfellene påvirker ikke et stabilt, lite hemangiom hverken livskvaliteten eller varigheten. Før den utbredte bruken av tomografi levde titalls og til og med hundrevis av generasjoner perfekt med hemangiomer, med forkalkning av pinealkjertelen i hjernen og med andre tilfeldige funn som i dag forårsaker stress og panikk. Det er ikke alltid nødvendig å ta noen nødtiltak når ukjente formasjoner er funnet i kroppen din..
Kanskje, hvis et "stum" vertebral hemangioma blir funnet, kan man bare råde til å holde vekten din nær ideell, for å utelukke tunge løft, vektløfting og kontakt, harde typer kampsport. Kvinner kan rådes til regelmessig å utføre densitometri etter overgangsalderen, siden det i nærvær av osteoporose kan oppstå en patologisk brudd lenge før hemangiomet når den teoretiske sluttstyrken i området 50-60% av ryggvirvelvolumet.
Og i tilfelle det allerede oppstår et kompresjonsbrudd, må du gå for en omfattende operasjon. Ja, noen kompresjonsbrudd i ryggvirvlene krever ikke kirurgisk behandling, de vokser sammen alene. Men husk at i dette tilfellet vil en vaskulær svulst ligge mellom beinfragmentene, og hemangioma vil være en faktor av "ikke-forening", det vil skape en interposisjon av vev mellom fragmentene, og hvis du ligger fritt, ikke lenger lukket av ryggvirvelen, vil det skape en ekstra risiko for blødning.
Derfor vil grunnlaget for riktig tilnærming til behandling av hemangiomer være dynamisk observasjon, med tanke på ytterligere risikofaktorer.
Spinal hemangioma
Hallo! Jeg kom inn i nevralgi - jeg måtte gjøre en MR av cervical og thorax ryggraden. Hemangioma 1,4 x 11 mm ble funnet i thoraxområdet. Jeg laget spesielt en MR av thoraxområdet, siden jeg i noen år, rundt 3 måneder, følte noen rare smerter og følelser i ryggraden. Som en flått sitter i ryggraden og tygger. sitte. Det gjorde noen ganger vondt. Jeg visste ikke om hemangiomer - jeg ba mannen min om å vaske ryggraden og massere. Men det viser seg at hemangiomer ikke kan masseres. Drift - skrevet i referanseboken - påkrevd
Kroniske sykdommer: Angina. Han fikk et hjerteinfarkt, en stent ble plassert for et år siden - han drikker hele settet med piller etter det. Kanskje provoserte de dette? Veroshpiron, pantoprozol, perindopril, klopidogrel, betaloc, til og med fra gikt allopurinol.
På AskDoctor-tjenesten er en nevrologkonsultasjon tilgjengelig om eventuelle problemer som bekymrer deg. Medisinske eksperter tilbyr konsultasjoner døgnet rundt og gratis. Still spørsmålet ditt og få svar umiddelbart!
Hemangioma på ryggraden om det er behov for kirurgi
Er det verdt å operere på en spinal hemangioma?
Kreft skremmer mennesker. Men det er godartede svulstformasjoner, og legenes prognoser i slike tilfeller er optimistiske. Spinal hemangioma tilhører også godartede formasjoner. Et annet navn for vertebral hemangioma er vertebral angioma.
Hva er hemangioma?
Etiologien til sykdommen er ikke fullstendig identifisert. Høye østrogennivåer (kvinner er mer sannsynlig å bli syke) regnes som en formodende faktor. Fast: når overgangsalderen oppstår, slutter svulsten å vokse og størrelsen til og med avtar.
Hemangioma er en opphopning av misdannede blodkar forårsaket av en genetisk disposisjon (legene fremmet ingen andre grunner). Det antas at utseendet på vertebral hemangioma provoseres selv under graviditet av virusinfeksjoner eller hormonforstyrrelser.
Celler med et skadet utviklingsprogram deler seg unormalt raskt, immunmekanismen blir slått av, der fremmedlegemer blir ødelagt.
Svulsten vokser sakte og starter ikke metastaser. Oftest forekommer det på huden i form av lyse røde flekker som stiger litt over huden, men utseendet er mulig i alle deler av kroppen. Det er ikke lett å identifisere hemangioma i ryggraden på grunn av fravær av symptomer i løpet.
Lokale manifestasjoner av svulsten er funnet:
- I ryggkroppen.
- I ryggmargen.
- I prosessen med ryggvirvelen.
Overdreven fysisk aktivitet med skjøre kar kan også forårsake utseendet til en neoplasma..
Symptomer på hemangioma
I nærvær av spinal hemangioma vises ikke symptomene på lenge. Først etter å ha nådd store størrelser, begynner hemangiomet å uttrykke seg med smerte.
Neoplasma utvikler seg i ryggkroppen i lumbal-, livmorhals- eller thoraxregionen og påvirker oftere kroppen til bare en ryggvirvel og svært sjelden flere. Men ryggraden er en kanal for mange viktige fartøy som mater hjernen..
Med dannelsen av hemangiomer i ryggraden i korsryggen, kan det oppstå smerte. Samtidig diagnostiserer pasienter selv osteokondrose i seg selv. Smerter oppstår vanligvis om natten eller etter intens trening.
Hvis størrelsen på hemangioma ikke overstiger 1 cm, påvirker ikke svulsten på noen måte helsetilstanden, men det er fortsatt farlig: vevet rundt det er komprimert og deformert. En spesiell fare er en neoplasma i livmorhvirvler..
Med mye fysisk aktivitet er til og med kompresjonsbrudd i ryggraden eller alvorlige nevrologiske lidelser mulig.
Operasjon er nødvendig
Etter å ha kunngjort diagnosen, stiller pasientene spørsmålet: er kirurgi nødvendig? Diagnosen utføres med røntgen og magnetisk resonans.
Det er ingen konservative behandlingsmetoder; tumorvekst kan ikke stoppes. Svulsten, som øker i størrelse, provoserer en nedsenking i ryggraden, der røttene til nervefibrene er fastspent og forårsaker:
- Nummenhet i lemmer.
- Smerter i ryggen, periodisk akutt.
- Hodepine.
- Høreapparat.
- Synshemming.
- Tarmproblemer.
I dette tilfellet er kirurgisk inngrep nødvendig. Faste smerter dukker opp når størrelsen på hemangioma er mer enn 1 cm. Den progressive økningen i størrelsen på vertebral hemangioma legger en sterk belastning på ryggmargen og svekker styrken i ryggraden. Som et resultat utvikler lammelse lammelse og vannlating er svekket. Slike tilfeller ble registrert omtrent 4% av det totale antallet sykdommer..
Smerter med aggressiv vekst av vertebral hemangioma blir konstant med enhver aktiv bevegelse eller endring i bagasjeromsposisjonen.
Operasjonen blir brukt til om nødvendig å dekomprimere ryggmargen, mens godartet formasjon fjernes. Strålingsmetode for ødeleggelse av hemangioma ble erstattet av sikrere metoder.
Ved diagnostisering av en godartet svulst i ryggraden overvåker spesialister hele tiden dynamikken og bruker ventetaktikk.
Punktering vertebroplastikk praktiseres: et stoff injiseres i ryggvirvelen, som spiller rollen som bein sement. Metoden lar deg gjenopprette den tapte styrken i ryggraden i livmorhalsen og redusere antall hemangiotiske komplikasjoner. Punktering utføres under lokal eller generell anestesi.
Vekstmekanismen til en godartet svulst kan avbrytes ved innføring av en embolus i den, som vil blokkere tilførselskarene og stoppe tilførselen av næringsstoffer til svulsten. Scleroterapi brukes når det er mulighet for blødning fra degenererte kar.
Metodene for slik behandling refererer til en mellomposisjon mellom kirurgi og konservativ behandling..
Drift anbefales ikke
I de fleste tilfeller er hemangiomer i ryggvirvlene ikke utsatt for vekst, er asymptomatiske og krever derfor ingen behandling. Med mindre leger med andre spesialiteter bør informeres om denne diagnosen, for ikke å foreskrive vasodilatatorer. Fysioterapi, massasje, bad, som kan forbedre fremdriften av blodstrømningspatologi, er strengt forbudt.
Medisinering fjerner bare symptomene på sykdommen, men kurerer ikke den selv. Vanligvis foreskrives smertestillende midler, vitaminer, hormoninjeksjoner. Det hjelper med å lindre smerte og styrke ryggvirvlene, noe som øker mineralens tetthet.
Forventende taktikk med langsom progresjon av sykdommen er berettiget: regresjonsprosessen starter, og hemangiomet kan løse seg selv.
Konklusjon og anbefalinger
Langsiktig studie- og behandlingserfaring lar oss konkludere med at 90% av denne svulsten ikke vil medføre noen restriksjoner i hverdagen. Etter å ha levd fullt ut hele livet, kan en person kanskje aldri vite at han hadde et hemangiom i ryggraden.
Kirurgisk inngrep anbefales kun i kritiske situasjoner med overdreven vekst av hemangiomer, noe som fører til forstyrrelse av de indre organene. Utviklingen av en svulst reduserer ryggvirvelens styrke, ødelegger dens strukturer og kan føre til funksjonshemning.
Passende behandlingsforløp foreskrives av nevrokirurgen. Det er viktig å lytte til anbefalingene fra legen din og følge noen begrensninger:
- Ved smertesyndrom er massasje kontraindisert..
- Oppvarming, badstue, solarium er forbudt.
- Ikke løft vekter over 2 kg.
- Står ikke i mer enn 4 timer.
- Begrens bruken av vitaminer og immunstimulerende medisiner.
Selv om spinal hemangioma tilhører tumorsykdommer, er det ingen grunn til panikk.
Hemangioma på ryggraden om det er behov for kirurgi
En godartet svulst i vaskulær etymologi, som ikke er utsatt for malignitet (malignitet), metastase og rask vekst kalles hemangioma. Det kan forekomme hvor som helst, inkludert i ryggraden. Hva er spinal hemangioma og hvor farlig det er, vil du lære i denne artikkelen.
Hva er spinal hemangioma?
Dette er en godartet svulst fra plexus av blodkar i regionen av ryggraden. Svulsten er plassert mellom ryggvirvlene eller utenfor dem, i det omkringliggende vevet, og påvirker prosessene i ryggvirvlene. Det kan dannes i ryggraden i alle aldre, men oftest utvikler spinal hemangioma hos voksne, spesielt hos kvinner etter 30 år.
Hvorfor er sykdommen farlig??
Hemangioma av liten størrelse utgjør ingen fare. En slik godartet svulst manifesterer seg sjelden. Rundt 10% av pasientene tenker ikke engang på hennes tilstedeværelse. Hvis svulsten er mindre enn 1 centimeter, blir den bare observert, hvis den begynner å vokse, blir den fjernet.
Ved å utvikle seg mellom ryggvirvlene er svulsten i stand til å fange opp flere tilstøtende ryggvirvler, som det er riktig, 2-3 ryggvirvler. Store svulster forårsaker smerte og kan også føre til at ryggvirvlene kollapser. I dette tilfellet oppstår klemming av nerveender i ryggraden, noe som fører til både smerte og nummenhet i denne delen av ryggen. I tillegg kan et rygghemangiom av betydelig størrelse forårsake brudd..
En stor hevelse i korsryggen kan forårsake:
- brudd på vannlating
- problemer med avføring
- nummenhet i lemmer, etc..
Årsaker til hemangioma
Spinal hemangioma oppstår når en unormal (kaotisk) deling av vaskulære vevsceller oppstår. Hva det avhenger av er fortsatt kontroversielt i vitenskapelige miljøer. Imidlertid er det lagt merke til at hovedfaktoren i de fleste tilfeller er arvelighet. Studier har vist at en slik svulst kan forekomme med et økt nivå av østrogen, så det er ofte funnet hos kvinner. Og også sykdommen oppstår med store belastninger på ryggraden, for eksempel under graviditet eller når du løfter vekter.
Typer svulster
Det er to typer hemangiomer:
- ikke-aggressiv - svulsten oppfører seg rolig, den oppdages ved et uhell under en medisinsk undersøkelse eller etter computertomografi);
- aggressiv - svulsten vokser raskt, forårsaker alvorlig smerte under bevegelse).
Etter struktur er hemangiomer delt inn i følgende typer:
I de fleste tilfeller er spinal hemangioma en ikke-aggressiv svulst som ikke utgjør noen trussel. Men i unntakstilfeller ødelegger sykdommen beinvev.
Etter sted
Avhengig av opprinnelsesstedet skiller man ut hemangiomer i livmorhalsen, thorax og korsryggen.
Hemangioma i livmorhalsen
En svulst av denne lokaliseringen forårsaker hodepine, hyppig svimmelhet. Synshemming er mulig, og søvnløshet er et vanlig symptom. Dette påvirkes av kompresjon av arterien og nedsatt sirkulasjon..
Hemangioma i thoraxområdet
De første stadiene av sykdommen er asymptomatiske. Vanligvis vokser denne svulsten veldig sakte. Når et hemangiom i brystryggen vokser til en størrelse på mer enn 1 cm, begynner det å presse ryggvirvlene. Først oppstår smertene med jevne mellomrom, og over tid blir den konstant. Alt dette skjer på grunn av kompresjonen av nerveender. Symptomer og behandling av hemangioma i thorax-ryggraden avviker fra symptomene, så vel som metoder for konservativ behandling av neoplasmer som ligger i livmorhalsen..
Hemangioma i ryggraden i thoraxområdet forårsaker:
- nummenhet i armer og ben;
- problemer i mage-tarmkanalen;
- konstant svakhet;
- ryggsmerte;
- brudd på hjerterytmen;
- infertilitet hos kvinner.
I denne forbindelse, sammen med de vanlige konservative behandlingsmetodene, brukes hjertemedisiner. Og anbefalte også konsultasjon av en gastroenterolog og gynekolog i tilfelle sykdom.
Lumbal hemangioma
Etter å ha dukket opp i korsryggen, forstyrrer hemangioma arbeidet i bekkenorganene. Vanligvis blir symptomene merkbare når svulsten allerede er av anstendig størrelse. Så en svulst på 1 cm eller mer kan forårsake:
- nummenhet i lemmer;
- ryggsmerte;
- utseendet på problemer med vannlating;
- fekal inkontinens.
I telling
Hos en pasient kan det oppstå fra en til flere formasjoner samtidig. Ved å avtale en lege vil pasienten få beskjed om det eksakte antall formasjoner.
Enkelt
Enkelt hemangiomer er vanligst. De kan lokaliseres i hvilken som helst del av ryggraden..
Flertall
Den sjeldneste og farligste typen er flere hemangiomer. De kan plasseres samtidig i forskjellige deler av ryggraden, noe som forverrer pasientens tilstand.
Etter innhold
I henhold til innholdet er spinal hemangiomas delt inn i følgende typer:
Vaskulær
Vaskulære svulster består av flere smeltede tynnveggede kar, med hvilke fibrøst eller fettvev akkumuleres..
Kavernøs
Består av flere tynne vegger som kommuniserer med hverandre.
Vaskulær-kavernøs
En blandet (vaskulær-kavernøs) godartet svulst består av blodkar, samt vaskulære hulrom.
Symptomer og tegn
Størrelsen på svulsten og hvor den befinner seg bestemmer symptomene på sykdommen:
- hevelse mindre enn 1 cm bryr seg kanskje ikke, men forårsaker noen ganger tilbakevendende ryggsmerter;
- en svulst som har vokst til mer enn 1 cm i størrelse, forårsaker alvorlige vedvarende ryggsmerter.
Spinal hemangioma er en godartet formasjon som kan ødelegge ryggvirvlens struktur. Med veksten av svulstkroppen kan ryggvirvlene komprimeres og forårsake forstyrrelse av tarmene og blæren, forårsake nummenhet i armer og ben.
Diagnostiske tiltak
Følgende typer undersøkelser vil bidra til å oppdage et hemangiom i ryggraden:
Hemangioma behandling
Bare en lege bestemmer diagnosen, sykdomsstadiet og foreskriver behandling for spinal hemangioma. Så behandlingsprosessen kan være:
Behandlingen er foreskrevet etter alle nødvendige tiltak og undersøkelser. Hvis svulsten er liten og ikke-aggressiv, blir den observert og konservativ behandling blir brukt. Hvis svulsten begynner å plage, og størrelsen øker, blir den operert eller det brukes spesielle behandlingsmetoder (røntgenstråling, embolisering)
Narkotikabehandling
Ved medikamentell behandling vil ikke svulsten forsvinne. Denne behandlingen er rettet mot å redusere smerte og ubehagelige symptomer..
Følgende medisiner brukes vanligvis:
- smertestillende midler, smertestillende midler;
- antiinflammatoriske ikke-steroide medisiner;
- vitaminkomplekser;
- hormonelle medisiner;
- forskjellige muskelavslappende midler.
Kirurgisk inngrep
Hvis det er et hemangiom på ryggraden, er det nødvendig med kirurgi? Det viktigste ved behandling av en slik sykdom er ikke å skade. Kirurgisk inngrep foreskrives bare når konservativ behandling ikke forbedrer tilstanden, og svulsten vokser raskt, gjør ondt og gjør en trussel for hele kroppen.
Massasje og fysioterapi
Med hemangiom i ryggraden er enhver fysioterapi og massasje strengt forbudt. Ulike gnidninger med oppvarmende salver, komprimering er forbudt, siden disse metodene kan provosere en kraftig vekst av svulsten.
Tradisjonelle metoder
Det antas at behandling med alternative metoder for spinal hemangioma er helt ineffektiv og ubrukelig. Tradisjonell medisin vil ikke lindre smerter eller krympe hevelse. I tillegg kan slik forstyrrelse bare skade.
Rehabiliteringsperiode
Etter intensiv behandling eller kirurgi begynner rehabiliteringsperioden. På dette tidspunktet foreskrives lette fysiske øvelser for å forbedre blodsirkulasjonen og pasientens tilstand. Og de foreskriver også en diett for pasienter med overvekt. Dette vil hjelpe deg med å gå ned i vekt og avlaste stress på ryggraden. Dietten bør inneholde alle nyttige sporstoffer og vitaminer.
Konsekvenser og mulige komplikasjoner
Mulige komplikasjoner av sykdommen:
- lammelse;
- indre blødninger (når svulstmembranen sprekker);
- vertebral skade;
- nedsatt mobilitet;
- ryggmargskompresjon.
Forebyggende tiltak
Etter å ha lært hva spinal hemangioma er, kan du nå forhindre utvikling av komplikasjoner. Forebyggende tiltak vil forhindre at du starter sykdommen og ikke forverrer tilstanden. Det er nødvendig å oppsøke lege årlig og overvåke svulstveksten. Godartede svulster reagerer veldig dårlig på sollys. Med en slik sykdom anbefales det å ekskludere solarium, være på stranden i lang tid, slutte å praktisere traumatisk sport, slutte å bruke immunstimulerende midler.
Farlige størrelser på spinal hemangioma
Ifølge statistikk forekommer en lignende sykdom hos hver tiende innbygger på planeten. Dette er en godartet vaskulær svulst inne i ryggkroppen som kan vokse. Du bør vite at denne svulsten ikke kan bli ondartet.
På dette stadiet er det bare versjoner om årsakene til sykdommen, oftest snakker leger om en genetisk disposisjon. Derfor er det i dag umulig å si hva som må gjøres for å unngå sykdomsutbrudd..
Hovedsymptomet er ryggsmerter. Hvis den er tilgjengelig, må du kontakte en spesialist. Vanskeligheten er fraværet av uttalte symptomer på sykdommen. Smerter oppstår oftest under en rask økning i utdannelsen.
Størrelser på hemangiomer
Størrelsene på spinal hemangiomas er konvensjonelt delt inn i 3 typer:
- Opptil 10 mm, ingen fare
- 10-50 mm, behandling må startes
- Dimensjonene på spinal hemangioma regnes som store over 50 mm, den farligste
Risikoen for komplikasjoner bestemmes som følger:
- Avdelingen der neoplasma befinner seg (i mindre avdelinger - 1 cm kan bli kritisk).
- Hvor raskt den vokser.
- Lokalisering av lesjonen.
- Hva er tilstanden til beinvevet (med osteoporose er risikoen for vertebral ødeleggelse høyere, selv med ubetydelige parametere).
Farlige størrelser
Faren ved denne svulsten er følgende: når den er inne i det kreftformede beinvevet, kan det over tid ødelegge dette beinet. Hvilke parametere i svulsten kan forårsake fare? Det er ikke noe eneste svar, alt er individuelt. Når vi snakker omtrent, er formasjoner på mer enn 1 cm ansett som farlige størrelser på et hemangiom i ryggraden, det er en fare, med ytterligere vekst øker risikoen.
Hva er størrelsen på operasjonen?
Operasjonen er indikert når det er en økning i formasjonen, og den opptar 50% av volumet på ryggkroppen, det er et sterkt smertesyndrom, komplikasjoner oppstår. Kirurgi utføres ved å fjerne svulsten gjennom et snitt i ryggen.
Å ha denne sykdommen er det ekstremt uønsket å selvmedisinere, det er viktig å konsultere en spesialist. Konstant kontroll av legen i løpet av sykdommen vil redusere risikoen for komplikasjoner, bidra til å unngå ubehagelige konsekvenser.
Spinal hemangioma. Er kirurgi nødvendig for spinal hemangioma??
Hemangioma er en godartet svulst som utvikler seg fra blodkar. Godartet - dette betyr at det ikke vokser og ikke metastaserer. Hemangioma i ryggkroppen er et ganske vanlig fenomen. Slike pasienter anbefales noen ganger kirurgisk inngrep for å fjerne hemangioma, eller den såkalte. vertebroplasty (en fasjonabel operasjon som innebærer å pumpe spesiell sement i ryggkroppen).
Hvor rettferdiggjorte er slike operasjoner for hemangiomer i ryggkroppene?
- Hemangioma - oftere et tilfeldig funn.
- Hemangioma er i 99% av tilfellene asymptomatisk (ingen smerter)
- I nærvær av vertebral hemangioma i kombinasjon med smerte, er det nødvendig å se etter den virkelige årsaken til ryggsmerter, som det kan være mange av.
- En ryggvirvel med hemangiom kan ikke "bryte", den tåler belastning på nivå med nærliggende sunne ryggvirvler. Fordi hemangioma består av en "ball" av blodkar. Karene er fylt med flytende blod. De. hemangioma er en masse som ikke krymper når ryggraden belastes (analogt med bremsevæske, som ikke endrer volum og ikke krymper ved veldig høyt trykk).
- Følgelig er det ikke nødvendig å utføre kirurgisk manipulering av ryggvirvelkroppens hemangiom. Bortsett fra i de ekstremt sjeldne tilfellene når hemangioma begynner å vokse. Det anbefales å spore tilstanden til hemangioma på en MR. I 30 års arbeid med pasienter var det bare ett tilfelle av hemangiomvekst, som krevde inngrep.
Og dermed:
- Hemangioma er et tilfeldig funn som du ikke bør være oppmerksom på.
- Hemangioma gjør ikke vondt. Hvis det er ryggsmerter i hemangiomområdet, må du se etter en annen årsak.
- Det anbefales ikke å utføre fysioterapeutiske prosedyrer på hemangiomområdet.
MD, prof. V.V. Gongalsky
"Behandlingen kan bare være effektiv hvis diagnosen er riktig." Eller i forhold til en spesifikk sykdom: "Diagnose og behandling av spinal hemangioma utføres ved senteret" Meddiagnostics ".
Spinal hemangioma
Spinal hemangioma er en godartet lesjon i ryggvirvellegemet. I medulla begynner spredning av blodkar. Det påvirker hovedsakelig de nedre bryst- og korsryggregionene og den eneste ryggvirvelen (i noen tilfeller bestemmes flere hemangiomer lokalt på flere ryggvirvler). Det er asymptomatisk i lang tid, derfor oppdages det oftest etter 40-45 år, med mistanke om inflammatoriske ryggsykdommer. Det kvinnelige kjønn påvirkes oftere. Påvirker 10% av befolkningen. I de fleste tilfeller påvirker Th 6 (6 ryggvirvler i thorax ryggraden).
Klassifisering av spinal hemangiomas
Mo ICD-10-kode D18.0 - hemangiom og lymfangiom av hvilken som helst lokalisering. Det kalles også vertebral angioma. Følgende svulster kjennetegnes av utdanningsstrukturen:
- Kavernøst hemangiom (preget av tynne vegger, atskilt av endotelceller i ett lag, forekommer i livmorhalsen).
- Kapillær hemangioma (har små kar, påvirker thorax og lumbale regioner).
- Racematøs hemangioma (en masse som påvirker store arterier eller vener).
- Blandet type (kombinerer tegn på en kavernøs og kapillær svulst).
Ved lokalisering er vaskulær svulst delt inn i:
- Den første typen spres til hele ryggvirvelen.
- Den andre typen er skade på ryggkroppen.
- Den tredje typen er nederlaget til den bakre halvringen i ryggvirvelen.
- Den fjerde typen - vertebrallegemet og en del av den bakre halvringen er berørt.
- Femte type - epidural beliggenhet.
Det er en godartet prosess, ikke metastaserer, er ikke livstruende. Tilfeller av degenerering til en ondartet svulst er ikke offisielt registrert. Atypisk form er ikke typisk.
Grunnene
Forskere har ennå ikke kommet til enighet om hvilken grunn som kommer først. En høy grad av sannsynlighet er en arvelig faktor (tilstedeværelsen av hemangioma hos familiemedlemmer). Et økt innhold av hormonet østrogen kan også provosere utvikling og vekst av patologi (av denne grunn rammes kvinner oftere enn menn). Andre årsaker inkluderer oksygensult i vertebrale vev og traumer i ryggraden..
Patogenese
Periodiske blødninger i ryggvirvellegemet på grunn av medfødt anomali i vaskulærveggen. Økt belastning og traumer kan være provoserende faktorer. Mekanismen for trombedannelse utløses med påfølgende ødeleggelse av beinvev. På stedet for ødeleggelse av beinvev dannes nye kar med en tendens til å danne blodpropp. En ond sirkel dannes, noe som fører til vekst av hemangioma i størrelse.
Symptomer
I 95% av tilfellene fortsetter sykdommen uten spesifikke symptomer. Det oppdages ved en tilfeldighet, som en tilfeldig prostatasvulst, under MR eller røntgenundersøkelse. Det kan være kjedelig, vondt i brystryggen, verre etter trening eller om natten. Smertene oppstår på grunn av kompresjon av nerveendene. På grunn av ødeleggelsen av beinkomponenten i ryggvirvelen og spredning av hemangiomer, er følsomhetsforstyrrelser, lammelse, dysfunksjon i bekkenorganene (blodtrykk i epiduralrommet) mulig.
Basert på symptomene kan hemangioma deles inn i typer:
- asymptomatisk ikke-aggressiv (ingen symptomer, ingen vekst i bildene);
- symptomatisk ikke-aggressiv (manifestasjon av symptomer i fravær av tumorvekst og utvikling);
- asymptomatisk aggressiv (asymptomatisk, øker i størrelse);
- symptomatisk aggressiv (manifestasjon av symptomer og en økning i formasjonens størrelse, bekreftet av røntgenstråler).
Et klinisk tegn på aggressivitet anses å være spredt langs thoraxområdet (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), utvidelse av det ytre laget av vev, uskarpe kanter og forstørrelse av svulsten mot bunnen av buen. Bildene viser celler med fordypninger uten klar geometrisk form og dannelse av bløtvev i epiduralrommet.
Forholdet mellom formasjoner etter avdeling:
- Cervikal seksjon (C1-C7) - 6%. Ganske sjelden og lumsk prosess. På grunn av livmorhalsryggen oppstår blodtilførselen til hjernen (vertebralarterie). Med dannelsen av et angioma i nakken er det et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen.
- Thoracic region (Th1-Th12) - 60%. medfører forstyrrelser i blodtilførselen til øvre ekstremiteter, forstyrrelser i hjerterytmen, fordøyelsesproblemer.
- Korsrygg (L1, L2, L3, L4, L5) - omtrent 30%. Smertene er lokalisert i korsryggen og strekker seg til bekkenorganene.
- Sacral og coccygeal regioner (S, C₀) - nesten 5%. Nederlaget til den sakrale regionen er ledsaget av et brudd på utskillelsessystemet, rastløse bensyndrom. Et karakteristisk trekk ved lesjonen i korsbenet og halebenet er smerten fra korsryggen som utstråler til benet.
Diagnostikk
Først og fremst må du besøke leger med en bred og smal profil (terapeut, nevrolog, ortoped, onkolog) for å utelukke inflammatoriske sykdommer i ryggen. En røntgenundersøkelse utføres for å bestemme strukturelle endringer (spondylografi). Hjelper med å bestemme typen lesjon - vakuumformet, søyle, retikulær eller blandet type. For å bestemme graden av skade på bein og bløtvev, utføres magnetisk resonansbilder (på MR for å bestemme et signal med høy intensitet og en porøs struktur) og computertomografi (CT) av ryggraden. CT-skanningen viser ødeleggelsen av beinstrukturen.
Pasienten kan være bekymret for spørsmålet om hvordan man kan skille hemangioma fra metastase, slik at leger ikke savner en ondartet formasjon. I følge hemangioma - en formasjon med langsom vekst, hyperekoisk, har klare grenser og kan oppløses av seg selv. Metastaser, tvert imot, er aggressiv vekst, hypoekoiske, har utydelige konturer og vil aldri forsvinne alene uten kirurgi..
Hvilken lege du skal kontakte?
Med et hemangiom er det ønskelig å konsultere en nevropatolog og en vertebrolog. Hvis deres patologier er ekskludert, blir pasienten henvist til en nevrokirurg. Bare denne spesialisten kan stille en nøyaktig diagnose basert på samlingen av anamnese og bilder. Ikke kast bort tiden på selvmedisinering, kjøp smertestillende medisiner fra apoteket.
Fare for sykdom
Ondartet hemangiom forekommer ikke i naturen, noe som gjør denne svulsten ikke så forferdelig. Den vanskeligste konsekvensen er en vertebral brudd. Det kan oppstå selv med minimal belastning på ryggraden (vanligvis det nedre brystsegmentet og det øvre korsryggsegmentet). Det er et brudd i vertebrallegemet, en uparret prosess av den bakre overflaten av buen, en tverrgående prosess. Bruddet kan forårsake kompresjon av ryggmargen. Fullstendig eller delvis lammelse av underekstremiteter er mulig. Klemming av de store karene forstyrrer blodsirkulasjonen. Som et resultat kan en reduksjon i følsomheten til underekstremiteter ikke unngås, gåsehud kan dukke opp, symptomer på urininkontinens er truet.
Intern blødning provoseres noen ganger. Tilstanden er ganske farlig. Det oppstår som et resultat av brudd i vevet av vaskulær formasjon på ryggraden.
En kritisk situasjon oppstår når størrelsen på svulsten overstiger 1 cm, noe som krever umiddelbar behandling. Inntil da er ikke selve svulsten farlig..
Behandling
I nærvær av smertefulle symptomer kan du forbedre livskvaliteten med akupunktur, ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller kortikosteroider. Hvis den inaktive formen ved et uhell oppdages på en røntgen, uten symptomer, blir den utsatt for passiv forventningsfulle taktikker.
Svulsten behandles med flere metoder - skleroterapi, hemangiomemboli, strålebehandling, perkutan punktering vertebroplastikk. La oss vurdere hver metode og konsekvenser mer detaljert..
Skleroterapi
Innføring av alkoholoppløsning i svulstkroppen. På grunn av dette oppstår sklerosering (liming) av hemangiomceller, dens vekst stopper. Ulempen med terapi er osteonekrose (benekrose på grunn av nedsatt blodtilførsel).
Hemangiomaemboli
Det er en trombose i blodårene i hemangioma og opphør av blodtilførselen. Av minusene, i stedet for aktive kar, begynner nye små fartøy å utvikle seg, noe som fører til svulstvekst. Det brukes når svulsten er liten i størrelse.
Strålebehandling
Det brukes bare i alderdommen, effekten på svulsten med høye doser stråling. Total strålebehandling brukes sjelden på grunn av dårlig toleranse.
Perkutan punktering vertebroplastikk
En innovativ behandlingsmetode ble utviklet i 1984 i Frankrike. Det er nødvendig å stikke gjennom ryggvirvellegemet med en tynn nål, hell i en spesiell forsterkende løsning. Resultatet er sementering. Forhindrer at kompresjonsbrudd dukker opp. Den brukes i fravær av skade på nerveender. Ikke aktuelt i fasen av aggressiv vekst.
Kirurgisk metode
Den totale fjerningen av hemangioma i ryggraden utføres ikke så mye for eksisjon av svulsten, men for å lette sykdomsforløpet. Hos voksne har denne metoden ikke fått mye bruk, derfor utføres operasjonen hovedsakelig i barndommen, utelukkende i henhold til indikasjoner. Operasjonen krever strenge indikasjoner, siden den sannsynlige risikoen er utvikling av alvorlig blødning. Det regnes ikke som en prioritert metode, siden et tilbakefall av sykdommen etter fjerning er mulig.
Alternative metoder i behandlingen av hemangioma
Tradisjonell medisin er ikke alene om å hjelpe pasienter med å bekjempe sykdommer. Plantekstrakter med antitumoreffekter brukes. Du kan ikke starte behandling med folkemedisiner uten kunnskap fra den behandlende legen. Det er viktig å huske at leger ikke anbefaler å varme opp hemangiomområdet, da det er sannsynlig at akselerert tumorvekst. Du kan bruke pion, tidsel, viburnum, eikebark, tansy, kombucha. Korte oppskrifter:
- Valnøttjuice komprimerer på hemangiomområdet.
- Ta et bad med tilsetning av te brus.
- Løkkompresser på de berørte områdene av ryggraden i en uke har også fungert bra. Kompressen er dekket med en gasbind og cellofan.
- Apoteketinktur av malurt. Ta 12 dråper 3 ganger om dagen før måltider.
- Hell hakket celandine 1: 1 med kokende vann. Lag en komprimering på hemangiomområdet.
- Kombiner parafin, solsikkeolje og cayennepepper. Insister i en uke og gni en slik sammensetning i ryggraden i seks dager.
- Urte samling av geranium, hassel, ringblomst, coltsfoot, highlander fugl, ryllik og burdock. Bland alt i like store mengder, hell kokende vann over, varme i vannbad og ta oralt 4 ganger om dagen.
Forebyggende tiltak
Det er veldig vanskelig å forhindre utvikling av sykdommen eller å kurere den fullstendig. Siden svulsten er godartet og kan vokse ekstremt sakte (eller ikke vokse i det hele tatt), må det tas forebyggende tiltak. Moderat fysisk aktivitet (lett sport), uten intens anstrengelse. Fysioterapi bør ikke brukes. Vanlig røntgenkontroll. Avslutte dårlige vaner, gå og trene regelmessig i frisk luft.
Du må spise et balansert kosthold, med nok protein, fett og karbohydrater. Trening og yoga (forbedrer fleksibilitet og støtte) har en positiv effekt på kroppen.
Svømming gir et positivt resultat, hver mellomvirvelskive frigjøres fra lasten. To ganger i året er det tillatt å drikke et vitaminkompleks for generell styrking av kroppen. For kvinner i overgangsalderen, kontroller nivået av østrogen i blodet.
Kontraindikasjoner for spinal hemangioma
Det er forbudt å behandle en svulst med fysioterapi og massasje. Enhver ytre påvirkning på den berørte ryggraden (inkludert oppvarming av kompresser) er uønsket. Historie med osteoporose kompliserer behandlingen (økt risiko for brudd).
Prognose
Prognosen for livet er gunstig. Hvis formasjonen ikke er preget av et aggressivt forløp, kan du klare deg uten kirurgi. Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden er ca 10%. Pasienter lever uten komplikasjoner (kompresjonsbrudd) med innovative behandlingsmetoder.
Ikke forsøk å oppsøke lege så snart ryggen begynner å skade, i tillegg for ubehag i bakområdet. Det er nødvendig å ekskludere selvmedisinering uten kunnskap fra legen og opprettholde en gunstig følelsesmessig bakgrunn.