Spinal hemangioma

Hemangioma er en type svulst fra blodkar, det er en type vaskulær svulst. Spinal hemangioma utvikler seg asymptomatisk, derfor blir det ofte ikke diagnostisert. Det er nesten et tilfeldig funn når diagnostisert med MR i ryggraden eller CT (computertomografi). Resultatet av hemangiomer er erosjon og vertebrale brudd med ryggmargskompresjon.

Histomekanisk analyse viste at hemangiomer ikke inneholder tumorceller, så vel som de celler der mitotisk aktivitet økes. Men til dags dato er ikke opprinnelsen til veksten av formasjoner avklart. Spinal hemangioma kan forekomme i alle aldre. Hun er like syk, både kvinner og menn.

Forekomsten av denne patologien i befolkningen er 11% av befolkningen generelt. Bare 0,9 - 1,2% av antall hemangiomer er ledsaget av symptomer, resten skjer i latent form.

Absolutt en hvilken som helst lokalisering er gitt, men de mest karakteristiske stedene for lesjoner kan betraktes som ryggvirvlene i korsryggen og de nedre thoraxområdene. Derfor antyder hemangioma i thoracal ryggraden behandling, men det er enda vanskeligere, siden sykdommens tilblivelse, det vil si grunnårsaken til utvikling, er dårlig forstått. Forekomsten av sykdommer er variabel, men det bemerkes at ryggmargslesjonen øker i direkte proporsjon til alderen. Det er en antagelse at hemangioma hos mennesker i avansert alder ikke er en neoplasma, og det er heller ikke telangiectasia i det senile, porøse, atrofierte beinet, men et hamartom. Hamartoma er dannelsen av en svulst som oppstår som et resultat av nedsatt utvikling av vev og organer i embryoet. Et hamartom består av de samme komponentene som organet der det er plassert. Samtidig skiller et hamartom seg ut i feil grad av differensiering. I mer sjeldne tilfeller observeres hemangiomer hos barn og ungdom..

Hemangioma metastaserer ikke, siden det er en godartet svulst, men som de fleste svulster er det ingen tendens til aktiv vekst.

Øker, komprimerer og skyver beinelementet, provoserer deres osteoklastiske resorpsjon. Dette krenker den generelle integriteten og støtten til ryggsøylen. I sin tur fører dette til utseendet av smerte, og deretter til et brudd på ryggvirvelen: med komplikasjon og ukomplikasjon. Mellomvirvelskivene forblir intakte. I dette tilfellet er sannsynligheten for kompresjon av ryggmargen, så vel som røttene, veldig høy. Vertebroplastikk av hemangioma i ryggraden vil bidra til å lindre problemet, men du må henvende deg til en vertebrolog for å få hjelp, som vil foreskrive et behandlingsforløp.

Spinal hemangioma: årsaker og behandling

Av Evdokimenko · Publisert 28. november 2019 · Oppdatert 20. mars 2020

Svært ofte, under beregnet eller magnetisk resonansbilder, blir det funnet et hemangiom i pasientens ryggrad - en eller til og med flere.

Hemangioma i ryggkroppen - hva er det? Er det farlig? - dette er spørsmålene engstelige pasienter ofte stiller meg. Jeg skynder meg å roe deg ned.

Faktisk er et hemangiom en ganske uskyldig vaskulær formasjon. Faktisk er det bare en føflekk som har vokst i ryggkroppen..

Ofte dannes det i ryggvirvlene. Men det er hemangiomer i livmorhals- og korsryggen.

På tomogrammet ser hemangiomet ut som et lett rundt sted.

Hvis du skanner ryggene til alle mennesker på rad, har mange av oss minst en eller to hemangiomer i ryggraden. Spesielt blant de som er over 40. Dette er normalt..

Videre forårsaker hemangiomas vanligvis ingen smerte eller andre symptomer.

Og selv om slutten "ohma" (hemangi-ohma) i medisinsk terminologi innebærer ordet "tumor", utvikler hemangioma seg ikke til noen kreft eller sarkom, eller til en annen farlig svulst.

Det maksimale som kan skje med det er at det gradvis, veldig sakte vil øke i størrelse. Men bare.
Årsaker til hemangioma

Hemangiomas dannes fra unormalt gjengrodde blodkar som trenger inn i ryggkroppen. Hvorfor en slik spredning av blodkar oppstår, er ukjent..

Det antas at utvikling av hemangiomer blir lettere av arvelighet, så vel som noen eksterne faktorer, for eksempel for lang eksponering for solen. Dette er imidlertid bare en antagelse..

Vanligvis oppdages hemangiomer hos voksne. Imidlertid er det høy grad av sannsynlighet for at noen mennesker blir født med dem, og mange, muligens, hemangiomer vises i ung alder..

Tidligere, før tomografien kom, ble det noen ganger funnet hemangiomer på konvensjonelle røntgenbilder. Men siden bare et stort hemangiom kan sees på en røntgen, var deres påvisning et sjeldent diagnostisk funn..

Derfor, før fremkomsten av tomografi, forble mange hemangiomer ubemerket. En person kunne leve hele livet rolig med hemangiomet, uten å vite noe om det, og døde i høy alder av en annen sykdom. Og bare med tomografiens ankomst ble påvisning av hemangiomer "satt i drift".

Jeg understreker nok en gang - før, mange mennesker visste ikke engang om deres hemangiomer, og levde derfor fredelig med dem. Og nå skremmes folk noen ganger med hemangiomer til ekte hysterier..

Årsaker til hemangioma

Hemangiomas dannes fra unormalt gjengrodde blodkar som trenger inn i ryggkroppen. Hvorfor en slik spredning av blodkar oppstår, er ukjent..

Det antas at utvikling av hemangiomer blir lettere av arvelighet, så vel som noen eksterne faktorer, for eksempel for lang eksponering for solen. Dette er imidlertid bare en antagelse..

Vanligvis oppdages hemangiomer hos voksne. Imidlertid er det høy grad av sannsynlighet for at noen mennesker blir født med dem, og mange, muligens, hemangiomer vises i ung alder..

Tidligere, før tomografien kom, ble det noen ganger funnet hemangiomer på konvensjonelle røntgenbilder. Men siden bare et stort hemangiom kan sees på en røntgen, var deres påvisning et sjeldent diagnostisk funn..

Derfor, før fremkomsten av tomografi, forble mange hemangiomer ubemerket. En person kunne leve hele livet rolig med hemangiomet, uten å vite noe om det, og døde i høy alder av en annen sykdom. Og bare med tomografiens ankomst ble påvisning av hemangiomer "satt i drift".

Jeg understreker nok en gang - før, mange mennesker visste ikke engang om deres hemangiomer, og levde derfor fredelig med dem. Og nå skremmes folk noen ganger med hemangiomer til ekte hysterier..

Fra praksis av Dr. Evdokimenko.

Bokstavelig talt i dagene da disse linjene ble skrevet, kom en 28 år gammel jente til avtalen min, som legen fra tomografiavdelingen "skremte til helvete" og nesten førte henne til depresjon..

Slik var det. Under aerobic-kurs snudde jenta hodet uten hell, og hun klemte på venstre side av nakken. Nevropatologen, som hun konsulterte med nakkesmerter, rådet jenta til å gjøre en MR av livmorhalsen.

På tomogrammet, "herregud, for en skrekk!", Ble det funnet to små hemangiomer. Enhver lege burde ha forstått at klem i nakken ikke har noe med disse hemangiomene å gjøre, men:

- Du må snarest se en nevrokirurg, kjære, ellers har du to små svulster, to hemangiomer i nakken, - sa spesialisten som dechifrerte dataene for den oppnådde tomografien til jenta, og ga henne et visittkort av en nevrokirurg fra en dyr betalt klinikk.

Selvfølgelig, i normal tilstand, ville jenta umiddelbart forstå hva som var saken - at diagnostikeren fra tomografiavdelingen ganske enkelt "samarbeider" med denne betalte klinikken og "diskret" leverer klienter der.

Men etter ordene "to små svulster" gikk jenta i panikk og mistet evnen til å tenke kritisk. Derfor fulgte hun lydig rådet om å besøke nevnte nevrokirurg.
Han foreslo selvfølgelig umiddelbart å gjennomføre en "enkel operasjon" - for å sementere begge hemangiomene.

I prinsippet er dette nå en standardoperasjon for å oppdage veldig store hemangiomer - i tilfelle at hemangioma allerede har "fanget" nesten hele ryggvirvellegemet og det er fare for brudd. La meg imidlertid minne deg om at jentas hemangiomer var små, og at de ikke utgjorde noen fare. Og viktigst av alt: de hadde ingenting å gjøre med hvorfor jenta i det hele tatt henvendte seg til leger - å knipe i nakken.

Det var bare flaks som reddet jenta fra operasjonen, som hun allerede var enig i - mens all denne "forvirringen" varte, slapp nakken plutselig. Og det virket rart for jenta å operere på en ikke-vond hals.

Så hun begynte å gjøre forespørsler og lese på internett, og kom til slutt til meg for en konsultasjon. Men selv om jenta allerede hadde begynt å forstå at hun ble "svakt" lurt, måtte jeg roe henne ned i en time og overbevise henne om at slike små hemangiomer ikke utgjorde noen fare..

Og jeg er ikke sikker på at selv etter disse lange formaningene roet jenta seg fullstendig over hennes "slags svulster".

Hvordan behandle et hemangiom: behandling eller fjerning av et hemangiom

Forresten, hva med operasjonen som jenta fikk tilbud om? Hva er denne sementeringen av ryggvirvlene?

Vitenskapelig kalles dette perkutan punktering vertebroplastikk. Metoden ble utviklet på 80-tallet av XX-tallet av den franske nevrokirurgen R. Gaibert og nevroadiologen N. Deramond.

Essensen av teknikken er at en blanding av spesiell bein sement injiseres direkte i ryggvirvellegemet, inn i hemangioma, gjennom en spesiell nål.

Blandingen fyller hemangiomhulen og stivner gradvis. Som et resultat blir ryggvirvelen sterkere, og risikoen for brudd forsvinner..

Metoden for punktering av vertebroplastikk viste seg å være virkelig revolusjonerende. Den (i en modifisert versjon) ble vellykket brukt til og med for behandling av alvorlige kompresjonsbrudd i ryggraden..

Operasjonen er enkel, ofte utført under lokalbedøvelse: nevrokirurgen lager en punktering, injiserer en sementløsning, og du er ferdig. Etter en slik operasjon står pasienter vanligvis opp neste dag. Smerter, hvis noen, avtar de aller første dagene, og til og med de første timene etter vertebroplastikk.

Komplikasjoner skjer selvfølgelig også, men ikke ofte. I dag, ifølge statistikk, i omtrent 1-7% av tilfellene.

Jeg understreker igjen - metoden er veldig bra. De bruker det bare oftere enn nødvendig. Og noen ganger, som i tilfelle med den nevnte 28 år gamle jenta, i jakten på penger, forplikter nevrokirurger seg til å "sementere" selv små hemangiomer som ikke trenger å bli berørt i det hele tatt.

Og hva du skal gjøre med slike hemangiomer?

Glem det! Hvis hemangiomet er lite, ikke vokser i størrelse, og som oftest ikke forårsaker noen problemer, må du begrense deg til observasjon. For kontroll, fra tid til annen, gjør en datortomografi eller magnetisk resonans (først omtrent en gang i året, så sjeldnere), og det er det. Ingen behandling nødvendig!

Du trenger bare å bekymre deg hvis hemangiomet øker raskt i størrelse eller allerede opptar mer enn 50-60% av vertebrallegemet. I dette tilfellet må du virkelig tenke på en operasjon - om perkutan vertebroplastikk..

Faktisk, på stedet der det store hemangiomet er lokalisert, blir benstrukturen i ryggvirvelen ødelagt. Og hvis hemangioma opptar mer enn halvparten av ryggvirvellegemet, med mislykket bevegelse eller vektløfting, kan den defekte ryggvirvelen knekke. Det vil oppstå et såkalt kompresjonsbrudd i ryggraden. Som vi imidlertid kan kurere med samme perkutane vertebroplastikk.

Så husk: store hemangiomer - vi sementerer, små - vi observerer. Og vi er ikke redd for noe. Hemangioma i vår tid er absolutt ikke en grunn til panikk!

Leder for Dr. Evdokimenko © fra boken "VÆR SUND I VÅRT LAND".
Alle rettigheter forbeholdes.

Spinal hemangioma

Spinal hemangioma er en godartet lesjon i ryggvirvellegemet. I medulla begynner spredning av blodkar. Det påvirker hovedsakelig de nedre bryst- og korsryggregionene og den eneste ryggvirvelen (i noen tilfeller bestemmes flere hemangiomer lokalt på flere ryggvirvler). Det er asymptomatisk i lang tid, derfor oppdages det oftest etter 40-45 år, med mistanke om inflammatoriske ryggsykdommer. Det kvinnelige kjønn påvirkes oftere. Påvirker 10% av befolkningen. I de fleste tilfeller påvirker Th 6 (6 ryggvirvler i thorax ryggraden).

Klassifisering av spinal hemangiomas

Mo ICD-10-kode D18.0 - hemangiom og lymfangiom av hvilken som helst lokalisering. Det kalles også vertebral angioma. Følgende svulster kjennetegnes av utdanningsstrukturen:

• Kavernøst hemangiom (preget av tynne vegger, atskilt av endotelceller i ett lag, forekommer i livmorhalsen).
• Kapillær hemangioma (har små kar, påvirker thorax og lumbale regioner).
• Racematøs hemangioma (en masse som påvirker store arterier eller vener).
• Blandet type (kombinerer tegn på en kavernøs og kapillær svulst).

Ved lokalisering er vaskulær svulst delt inn i:

• Den første typen spres til hele ryggvirvelen.
• Den andre typen er skade på ryggkroppen.
• Den tredje typen er nederlaget til den bakre halvringen i ryggvirvelen.
• Den fjerde typen - vertebrallegemet og en del av den bakre halvringen er berørt.
• Femte type - epidural beliggenhet.

Det er en godartet prosess, ikke metastaserer, er ikke livstruende. Tilfeller av degenerering til en ondartet svulst er ikke offisielt registrert. Atypisk form er ikke typisk.

Grunnene

Forskere har ennå ikke kommet til enighet om hvilken grunn som kommer først. En høy grad av sannsynlighet er en arvelig faktor (tilstedeværelsen av hemangioma hos familiemedlemmer). Et økt innhold av hormonet østrogen kan også provosere utvikling og vekst av patologi (av denne grunn rammes kvinner oftere enn menn). Andre årsaker inkluderer oksygensult i vertebrale vev og traumer i ryggraden..

Patogenese

Periodiske blødninger i ryggvirvellegemet på grunn av medfødt anomali i vaskulærveggen. Økt belastning og traumer kan være provoserende faktorer. Mekanismen for trombedannelse utløses med påfølgende ødeleggelse av beinvev. På stedet for ødeleggelse av beinvev dannes nye kar med en tendens til å danne blodpropp. En ond sirkel dannes, noe som fører til vekst av hemangioma i størrelse.

Symptomer

I 95% av tilfellene fortsetter sykdommen uten spesifikke symptomer. Det oppdages ved en tilfeldighet, som en tilfeldig prostatasvulst, under MR eller røntgenundersøkelse. Det kan være kjedelig, vondt i brystryggen, verre etter trening eller om natten. Smertene oppstår på grunn av kompresjon av nerveendene. På grunn av ødeleggelsen av beinkomponenten i ryggvirvelen og spredning av hemangiomer, er følsomhetsforstyrrelser, lammelse, dysfunksjon i bekkenorganene (blodtrykk i epiduralrommet) mulig.

Basert på symptomene kan hemangioma deles inn i typer:

• asymptomatisk ikke-aggressiv (ingen symptomer, ingen vekst i bildene);
• symptomatisk ikke-aggressiv (manifestasjon av symptomer i fravær av tumorvekst og utvikling);
• asymptomatisk aggressiv (asymptomatisk, øker i størrelse);
• symptomatisk aggressiv (manifestasjon av symptomer og en økning i formasjonens størrelse, bekreftet av røntgenstråler).

Et klinisk tegn på aggressivitet anses å være spredt langs thoraxområdet (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), utvidelse av det ytre laget av vev, uskarpe kanter og forstørrelse av svulsten mot bunnen av buen. Bildene viser celler med fordypninger uten klar geometrisk form og dannelse av bløtvev i epiduralrommet.

Forholdet mellom formasjoner etter avdeling:

1. Cervikal seksjon (C1-C7) - 6%. Ganske sjelden og lumsk prosess. På grunn av livmorhalsryggen oppstår blodtilførselen til hjernen (vertebralarterie). Med dannelsen av et angioma i nakken er det et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen.
2. Thoracic region (Th1-Th12) - 60%. medfører forstyrrelser i blodtilførselen til øvre ekstremiteter, forstyrrelser i hjerterytmen, fordøyelsesproblemer.
3. Korsrygg (L1, L2, L3, L4, L5) - omtrent 30%. Smertene er lokalisert i korsryggen og strekker seg til bekkenorganene.
4. Sacral og coccygeal regioner (S, C₀) - nesten 5%. Nederlaget til den sakrale regionen er ledsaget av et brudd på utskillelsessystemet, rastløse bensyndrom. Et karakteristisk trekk ved lesjonen i korsbenet og halebenet er smerten fra korsryggen som utstråler til benet.

Diagnostikk

Først og fremst må du besøke leger med en bred og smal profil (terapeut, nevrolog, ortoped, onkolog) for å utelukke inflammatoriske sykdommer i ryggen. En røntgenundersøkelse utføres for å bestemme strukturelle endringer (spondylografi). Hjelper med å bestemme typen lesjon - vakuumformet, søyle, retikulær eller blandet type. For å bestemme graden av skade på bein og bløtvev, utføres magnetisk resonansbilder (på MR for å bestemme et signal med høy intensitet og en porøs struktur) og computertomografi (CT) av ryggraden. CT-skanningen viser ødeleggelsen av beinstrukturen.

Pasienten kan være bekymret for spørsmålet om hvordan man kan skille hemangioma fra metastase, slik at leger ikke savner en ondartet formasjon. I følge hemangioma - en formasjon med langsom vekst, hyperekoisk, har klare grenser og kan oppløses av seg selv. Metastaser, tvert imot, er aggressiv vekst, hypoekoiske, har utydelige konturer og vil aldri forsvinne alene uten kirurgi..

Hvilken lege du skal kontakte?

Med et hemangiom er det ønskelig å konsultere en nevropatolog og en vertebrolog. Hvis deres patologier er ekskludert, blir pasienten henvist til en nevrokirurg. Bare denne spesialisten kan stille en nøyaktig diagnose basert på samlingen av anamnese og bilder. Ikke kast bort tiden på selvmedisinering, kjøp smertestillende medisiner fra apoteket.

Fare for sykdom

Ondartet hemangiom forekommer ikke i naturen, noe som gjør denne svulsten ikke så forferdelig. Den vanskeligste konsekvensen er en vertebral brudd. Det kan oppstå selv med minimal belastning på ryggraden (vanligvis det nedre brystsegmentet og det øvre korsryggsegmentet). Det er et brudd i vertebrallegemet, en uparret prosess av den bakre overflaten av buen, en tverrgående prosess. Bruddet kan forårsake kompresjon av ryggmargen. Fullstendig eller delvis lammelse av underekstremiteter er mulig. Klemming av de store karene forstyrrer blodsirkulasjonen. Som et resultat kan en reduksjon i følsomheten til underekstremiteter ikke unngås, gåsehud kan dukke opp, symptomer på urininkontinens er truet.

Intern blødning provoseres noen ganger. Tilstanden er ganske farlig. Det oppstår som et resultat av brudd i vevet av vaskulær formasjon på ryggraden.

En kritisk situasjon oppstår når størrelsen på svulsten overstiger 1 cm, noe som krever umiddelbar behandling. Inntil da er ikke selve svulsten farlig..

Behandling

I nærvær av smertefulle symptomer kan du forbedre livskvaliteten med akupunktur, ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller kortikosteroider. Hvis den inaktive formen ved et uhell oppdages på en røntgen, uten symptomer, blir den utsatt for passiv forventningsfulle taktikker.

Svulsten behandles med flere metoder - skleroterapi, hemangiomemboli, strålebehandling, perkutan punktering vertebroplastikk. La oss vurdere hver metode og konsekvenser mer detaljert..

Skleroterapi

Innføring av alkoholoppløsning i svulstkroppen. På grunn av dette oppstår sklerosering (liming) av hemangiomceller, dens vekst stopper. Ulempen med terapi er osteonekrose (benekrose på grunn av nedsatt blodtilførsel).

Hemangiomaemboli

Det er en trombose i blodårene i hemangioma og opphør av blodtilførselen. Av minusene, i stedet for aktive kar, begynner nye små fartøy å utvikle seg, noe som fører til svulstvekst. Det brukes når svulsten er liten i størrelse.

Strålebehandling

Det brukes bare i alderdommen, effekten på svulsten med høye doser stråling. Total strålebehandling brukes sjelden på grunn av dårlig toleranse.

Perkutan punktering vertebroplastikk

En innovativ behandlingsmetode ble utviklet i 1984 i Frankrike. Det er nødvendig å stikke gjennom ryggvirvellegemet med en tynn nål, hell i en spesiell forsterkende løsning. Resultatet er sementering. Forhindrer at kompresjonsbrudd dukker opp. Den brukes i fravær av skade på nerveender. Ikke aktuelt i fasen av aggressiv vekst.

Kirurgisk metode

Den totale fjerningen av hemangioma i ryggraden utføres ikke så mye for eksisjon av svulsten, men for å lette sykdomsforløpet. Hos voksne har denne metoden ikke fått mye bruk, derfor utføres operasjonen hovedsakelig i barndommen, utelukkende i henhold til indikasjoner. Operasjonen krever strenge indikasjoner, siden den sannsynlige risikoen er utvikling av alvorlig blødning. Det regnes ikke som en prioritert metode, siden et tilbakefall av sykdommen etter fjerning er mulig.

Alternative metoder i behandlingen av hemangioma

Tradisjonell medisin er ikke alene om å hjelpe pasienter med å bekjempe sykdommer. Plantekstrakter med antitumoreffekter brukes. Du kan ikke starte behandling med folkemedisiner uten kunnskap fra den behandlende legen. Det er viktig å huske at leger ikke anbefaler å varme opp hemangiomområdet, da det er sannsynlig at akselerert tumorvekst. Du kan bruke pion, tidsel, viburnum, eikebark, tansy, kombucha. Korte oppskrifter:

• Valnøttjuice komprimerer på hemangiomområdet.
• Ta et bad med tilsetning av te brus.
• Løkkompresser på de berørte områdene av ryggraden i en uke har også fungert bra. Kompressen er dekket med en gasbind og cellofan.
• Apoteketinktur av malurt. Ta 12 dråper 3 ganger om dagen før måltider.
• Hell hakket celandine 1: 1 med kokende vann. Lag en komprimering på hemangiomområdet.
• Kombiner parafin, solsikkeolje og cayennepepper. Insister i en uke og gni en slik sammensetning i ryggraden i seks dager.
• Urte samling av geranium, hassel, ringblomst, coltsfoot, highlander fugl, ryllik og burdock. Bland alt i like store mengder, hell kokende vann over, varme i vannbad og ta oralt 4 ganger om dagen.

Forebyggende tiltak

Det er veldig vanskelig å forhindre utvikling av sykdommen eller å kurere den fullstendig. Siden svulsten er godartet og kan vokse ekstremt sakte (eller ikke vokse i det hele tatt), må det tas forebyggende tiltak. Moderat fysisk aktivitet (lett sport), uten intens anstrengelse. Fysioterapi bør ikke brukes. Vanlig røntgenkontroll. Avslutte dårlige vaner, gå og trene regelmessig i frisk luft.

Du må spise et balansert kosthold, med nok protein, fett og karbohydrater. Trening og yoga (forbedrer fleksibilitet og støtte) har en positiv effekt på kroppen.

Svømming gir et positivt resultat, hver mellomvirvelskive frigjøres fra lasten. To ganger i året er det tillatt å drikke et vitaminkompleks for generell styrking av kroppen. For kvinner i overgangsalderen, kontroller nivået av østrogen i blodet.

Kontraindikasjoner for spinal hemangioma

Det er forbudt å behandle en svulst med fysioterapi og massasje. Enhver ytre påvirkning på den berørte ryggraden (inkludert oppvarming av kompresser) er uønsket. Historie med osteoporose kompliserer behandlingen (økt risiko for brudd).

Prognose

Prognosen for livet er gunstig. Hvis formasjonen ikke er preget av et aggressivt forløp, kan du klare deg uten kirurgi. Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden er ca 10%. Pasienter lever uten komplikasjoner (kompresjonsbrudd) med innovative behandlingsmetoder.

Ikke forsøk å oppsøke lege så snart ryggen begynner å skade, i tillegg for ubehag i bakområdet. Det er nødvendig å ekskludere selvmedisinering uten kunnskap fra legen og opprettholde en gunstig følelsesmessig bakgrunn.

Hemangioma i thorax-ryggraden: behandling, symptomer, farer

Hemangioma i ryggraden - hva er det, behandling og årsaker til forekomst Hemangioma er en godartet vaskulær formasjon i form av en føflekk som stiger over overflaten. De fleste har røde knuter på brystet, underlivet, sjeldnere, på armene.

Ikke alle vet at vaskulær utvekst noen ganger er lokalisert i forskjellige deler av ryggraden. I dette området er ikke hemangioma synlig, men risikoen for dannelse er mye større enn i det åpne området av kroppen. Hvorfor forekommer vaskulær utvekst? Hva gjør jeg hvis det oppdages spinal hemangioma? La oss prøve å finne ut av det.

Årsaker til forekomst

Som enhver annen tumorsykdom, oppstår hemangioma under påvirkning av et kompleks av faktorer som, både individuelt og sammen, fører til utbruddet av patologi. Årsakene til sykdommen kan være:

1. Overdreven belastning.
2. Effekten av ioniserende stråling.
3. Arvelig disposisjon.
4. Ryggskade.
5. Tar kreftfremkallende medisiner og mat.

Det er vanligvis ikke mulig å identifisere en pålitelig faktor i sykdomsutviklingen, derfor er forekomsten av hemangioma forbundet med et brudd på menneskelig embryonal utvikling. Imidlertid setter den høye forekomsten av deteksjon av svulster i eldre alder denne teorien i tvil..

Hemangiolipoma er en variant av sykdommen, når tumoren i tillegg til karene danner fettvev. Det bemerkes at denne formen for neoplasma ofte er plassert inne i ryggvirvellegemet, mens selve spinalhemangiomet ligger langs periferien av beinet. Hemangiolipoma har samme kliniske manifestasjoner, diagnostiske og behandlingsmetoder som den klassiske varianten av svulsten..

Typer og stadier

Ofte forekommer utviklingen av hemangioma i den høyre leveren. Den har en ganske tett, men elastisk struktur, avrundet eller litt langstrakt, og er også farget rød. I samsvar med svulstens strukturelle enheter er hemangioma delt inn i to typer:

Kapillær hemangioma er preget av det faktum at det ofte danner flere små svulster. Innvendig er hver av dem fylt med blod. Det er grunnen til at hver enkelt neoplasme ofte mater en av organene i organet - en vene eller arterie. Diameteren på kapillærformasjonen overstiger i sjeldne tilfeller 20-30 millimeter.

Kavernøst hemangiom er en egen formasjon forbundet med et nettverk av fartøyer. Mellom dem er små vaskulære vegger som gjemmer av tilstøtende hulrom. Alle er fylt med blod og kan nå enorme størrelser - de vokser ofte til mer enn 20 centimeter. Det er grunnen til at de kan erstatte en av leveren eller til og med sprekke. I de tidlige stadiene går sykdommen i henhold til standard utviklingsscenario, men i de senere stadiene kan svulsten noen ganger bli til et atypisk hemangiom i leveren. Dens særegenhet er en ikke-standard struktur, siden alle hulrom med blod, som er en del av det, har keratiniserte partikler i kantene. Denne endringen kan skje av to grunner:

• som et resultat av en persons overføring av en somatisk sykdom;
• på grunn av dannelsen av arrvev mot bakgrunnen av betennelse.

For at hemangioma ikke skal utvikle seg til en atypisk svulst, er det nødvendig å periodisk overvåke utviklingen og øke.

Klassifisering

Det er ingen klar klassifisering av vaskulære svulster. Etter antall hemangiomer i ryggraden er det:

• Singler forekommer to ganger oftere enn flere.
• Flere - fra 2 til 5 eller flere stykker (sjelden).

Hvis vi vurderer lokalisering av svulster i ryggvirvlene, er de fleste av dem konsentrert i ryggvirvelen. Mindre vanlig er hemangiomer i ryggvirvlens prosesser og buer. Minimum antall myke svulster finnes i ryggmargen. De er farlige fordi de kan komprimere nerveender og ryggmargen. Hemangiomas er lokalisert i alle deler av ryggraden, men er mer vanlig i thorax og lumbal. Hvis du viser prosentandelen av svulster etter avdeling, får du følgende bilde (ifølge Shmorl):

• cervical ryggrad - 5,5%;
• thoraxregion - 60%;
• korsrygg - nesten 30%;
• sakral - 4,7%.

Etter type klassifiseres vertebrale angiomer som følger:

• kapillær - utvikle seg fra flere kapillærer - kar omgitt av fibrøst og fettvev;
• kavernøs - består av flere separate hulrom, forbundet med beinformasjoner (bjelker);
• blandet - dannet av tynne vegger og hulhuler.

Svulster forekommer aldri i øvre livmorhvirvler. I thoraxområdet blir den tredje ryggvirvelen oftere rammet.

Hovedsymptomer

Tegn på hemangioma i ryggvirvellegemet er svært sjeldne. Blant de viktigste symptomene på tilstedeværelsen av en godartet svulst er tilstedeværelsen av smerte. I dette tilfellet øker de smertefulle opplevelsene gradvis og angrepene blir mer intense..

Traumatisk skade på nærliggende nerveender provoserer nummenhet og begrensning av bevegelsesmobilitet. Noen ganger er sykdomsutviklingen ledsaget av patologiske sprekker eller vertebrale brudd.

Hemangioma i brystkroppen dannes hovedsakelig hos pasienter i alderen 40-60 år. I begynnelsen er patologien smertefri. Sykdommen diagnostiseres ganske ved et uhell under en omfattende undersøkelse av vevene i ryggraden. Noen pasienter oppdager opprinnelig ubehag i ryggen og en kriblende følelse i ekstremiteter.

I de senere stadiene blir symptomene mer og mer intense, og i dette tilfellet er det intense ryggsmerter, som gradvis sprer seg til andre deler av kroppen. I tillegg er det en begrensning av mobilitet på grunn av muskelspasmer. Med forverring av den patologiske prosessen, kan til og med brudd i hvile forekomme..

Symptomer

Hemangioma i ryggraden manifesterer seg sjelden med noen symptomer. Med en svulst som ikke stikker ut i ryggkanalen og ikke komprimerer nerverøttene, kan en person leve lenge uten å vite om tilstedeværelsen.

I tilfelle når tettheten av beinvev avtar naturlig, og hemangioma forverrer situasjonen ved å absorbere ryggvirvelens vev, og dens "benfrie" del setter press på nerver og blodkar, kan det utvikles et bredt spekter av symptomer, hvis art avhenger av plasseringen av den skadede ryggvirvelen og hvilke. nerver og blodkar komprimeres av den. Listen over klager som personer med hemangioma adresserer inkluderer et stort antall symptomer - fra nummenhet i fingertuppene på hendene til problemer med arbeidet med indre organer (fordøyelsessykdommer, hjerterytme, kortpustethet, etc.).

Thoracic hemangioma er preget av følgende manifestasjoner:

• Fordøyelsesproblemer;
• Steindannelse i galleblæren;
• Svakhet, parestesi og ømhet i lemmer;
• Arytmiske symptomer;
• Hos kvinner på bakgrunn av et hemangiom i brystvirvelen kan infertilitet dannes.

Hvis en hemangiotisk svulst er lokalisert i et av livmorhalssegmentene, er følgende symptomer typiske for det:

• Svimmelhet;
• Visuelle og hørselsforstyrrelser;
• Hodepine;
• Søvnforstyrrelser;
• Prikking i håndflatene og fingrene, nummenhet.

Hvis vertebral hemangioma er plassert i korsryggen, kan følgende manifestasjoner indikere dette:

• Avføringsforstyrrelser;
• Inkontinens;
• Svakhet i bena osv.;
• Sårhet i perineum og lysken;
• Muskelatrofi;
• Diaré;
• Hos menn, med en lignende plassering av svulsten, er det mulig å utvikle erektil dysfunksjon..

Kosthold

I dag anbefaler leger ikke spesielle dietter for pasienter med leverhemangiom. Dette skyldes den lille effekten av det du spiser på svulstens utvikling. I dette tilfellet er det verdt å redusere belastningen på leveren og ikke overbelaste den for mye. Derfor bør pasientens kosthold generelt være i visjonen om et sunt og rasjonelt kosthold:

• Det er best å begrense mengden stekt, krydret og fet mat, da dette ofte påvirker tilstanden til selve leveren og fordøyelseskanalen negativt..
• Sterk kaffe, brus og is bør også spises med forsiktighet..
• Ferske grønnsaker og frukt bør konsumeres så ofte som mulig..
• Leveren reagerer godt på rødbeter, gulrøtter, sitrusfrukter og jordbær.
• Et balansert kosthold bør også omfatte fisk og meieriprodukter, samt animalsk lever.
• Sistnevnte skyldes det høye innholdet av vitamin B12 i den..

Hvis du passer på helsen din riktig og behandler diagnostisk prosess, kan ikke en sykdom som leverhemangioma ikke være et problem for en person. Etter alle anbefalingene fra høyt kvalifiserte leger er resultatet av sykdomsforløpet gunstig.

Hemangioma i leveren er den vanligste godartede svulsten som påvirker en eller to leverflater. Ofte overstiger volumet ikke fem centimeter, og det er derfor den medfødte feilen ikke gjør seg gjeldende i ganske lang tid. Et karakteristisk trekk ved en slik utdannelse er at den hos nyfødte kan regres uavhengig. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 har en slik lidelse sin egen kode - D13.4.

For øyeblikket har gastroenterologer ikke fullt ut etablert årsakene til dannelsen av en slik sykdom, men de utelukker ikke en arvelig disposisjon. Symptomer på sykdommen kan ikke manifestere seg i lang tid, spesielt hvis hemangioma er lite. Først når svulsten når betydelige volumer, begynner uttrykket av noen tegn.

Oppdagelsen av en slik formasjon skjer i de fleste tilfeller helt tilfeldig når man undersøker en pasient for en helt annen lidelse. Instrumentelle teknikker, spesielt CT, ultralyd og MR, hjelper til med å bekrefte diagnosen. Behandling av leverhemangiom bare kirurgisk.

Farlig svulststørrelse

Vertebral angioma vokser veldig sakte, men en økning i volumet medfører vertebral ødeleggelse. Når den vokser, er det et brudd på stabiliteten og integriteten til beinstrukturer. Som et resultat går styrken i ryggraden tapt, noe som fører til høy risiko for kompresjonsbrudd som oppstår med den minste fysiske anstrengelse..

Som et resultat blir det utøvd sterkt trykk på ryggmargen, noe som fremgår av følgende symptomer:

1. Ben mister følsomhet;
2. Lammelse av lemmer utvikler seg;
3. Urinprosesser er svekket.

Faktisk klassifiseres hemangiotiske formasjoner under en centimeter som ufarlige, derfor er det ikke behov for behandling. Men hvis parametrene for vertebral angioma er mer enn en centimeter, foreskriver spesialisten den nødvendige behandlingen.

Diagnostikk

Ofte består diagnosen spinal hemangioma av MR - magnetisk resonansavbildning og spondylografi av ryggvirvlene.

MR tillater ikke bare å identifisere sykdommen, bestemme lokaliseringen, men også å fastslå skaden på nærliggende vev og graden av kompleksitet, og er derfor den mest pålitelige diagnostiske metoden, uavhengig av hvilken seksjon som er berørt. Også computertomografi og myelografi er kjent som effektive diagnostiske teknikker..

Den sistnevnte metoden tillater bruk av røntgen for å undersøke ryggmargen og nervene, etter innføring av et kontrastmiddel i kroppen, og for å identifisere klemte nerveender.

Spinal hemangioma behandling

Effektiv behandling av spinal hemangioma kan gi betydelige vanskeligheter på grunn av dets særegne lokalisering. Enkel fjerning av en svulst kan føre til vertebral ustabilitet, kompresjonsbrudd og skade på ryggmargen eller dens røtter. Valget av en rasjonell behandlingsmetode forbeholdes nevrokirurgen etter å ha vurdert pasientens tilstand og egenskapene til svulsten..

Forskjellige metoder er blitt foreslått for behandling av vertebral hemangioma:

1. Embolisering av svulstkar;
2. Klassisk fjerning av svulsten og reseksjon av vertebralseksjonen;
3. Alkoholisering av neoplasma;
4. Strålebehandling;
5. Perkutan punktering vertebroplastikk.

Indikasjoner for kirurgi er:

1. Aggressivt svulstforløp;
2. Rask svulstvekst;
3. Mer enn en tredjedel av ryggvirvelen er berørt;
4. Utvikling av komplikasjoner (kompresjon av ryggmargen, dens røtter, patologisk brudd).

Pasienter som har asymptomatisk lite hemangioma kan få tilbud om dynamisk observasjon med regelmessig MR-kontroll. [adsen]

Funksjoner av patologi

De begynte å snakke om en slik svulst i medisinen nylig, etter at tomografien kom. Siden patologien er asymptomatisk, blir den i de fleste tilfeller ikke diagnostisert. Og en slik svulst blir funnet ved en tilfeldighet. Dannelsen av et ryggvirvel hemangioma kalles, siden det liker å være lokalisert i ryggraden. Oftest påvirkes brystområdet - ryggvirvlene fra th2 til th12. Svulsten velger sjeldnere andre områder av ryggraden.

I tillegg til disse funksjonene er hemangioma preget av andre tegn:

• det er en godartet lesjon som vokser sakte og ikke sprer seg;
• oftest blir det oppdaget hos mennesker etter 40 år, hovedsakelig hos kvinner;
• i de fleste tilfeller påvirkes en ryggvirvel, for eksempel l2 eller l3, men noen ganger kan hemangiomatose oppstå - flere svulster kan forekomme;
• slik utdannelse manifesterer seg vanligvis ikke på noen måte og fortsetter ofte uten behandling;
• fra 3 til 10% av tilfellene av slike svulster vokser til en slik størrelse at de kan komprimere ryggmargen eller nerverøttene, samt provosere et kompresjonsbrudd i ryggraden.

Ofte blir økt belastning på ryggraden eller skader utløseren for svulstdannelse

Punktering vertebroplastikk

Et reelt gjennombrudd i behandlingen av vertebrale hemangiomer var bruken av punkterings vertebroplastikk, foreslått av franske leger. Essensen av metoden består i introduksjonen til ryggvirvelen av et spesielt sementeringsmiddel blandet med bariumsulfat (radioaktivt stoff) og titan.

I dette tilfellet oppnås flere mål på en gang: svulsten avtar og slutter å vokse, ryggvirvelen er stabilisert med bein sement og tykner, risikoen for brudd er minimal. Punktering vertebroplastikk regnes som den valgte metoden for vertebral hemangioma, spesielt i tilfeller av et aggressivt løpet av svulsten. Det er mulig som den viktigste behandlingsmetoden eller som en del av en kombinasjonsbehandling.

Kirurgisk inngrep

Blant indikasjonene for kirurgisk inngrep er det nødvendig å markere slike faktorer som den raske veksten av neoplasma, samt en økning i størrelsen på svulsten til omtrent 50-60% av vertebrallegemet. I moderne medisinske sentre fortsetter perkutan vertebroplastikk å bli utført. Denne operasjonen anses som den beste måten å behandle godartede svulst i ryggraden..

Essensen av det kirurgiske inngrepet er at spesiell bein sement injiseres i rygghulen. Pasienten er i lokalbedøvelse. En punkteringsnål gjennomborer huden og vertebrallegemet, og deretter injiseres et flytende materiale i hulrommet til en godartet svulst, som etter en stund krystalliserer.

Mange føler umiddelbar lettelse etter en slik operasjon. De har en reduksjon i intensiteten av smertefulle opplevelser og hyppigheten av smerteanfall. Over tid forsvinner smerten helt, og personen går tilbake til sin vanlige livsstil..

Embolisering av svulstkar

Den består i introduksjonen av en spesiell løsning, som fører til emboli i karene i neoplasma og forstyrrelse av ernæringen. Det aktive stoffet kan injiseres direkte i svulsten (selektiv embolisering) og i nærliggende kar.

Ulempen med denne behandlingen kan betraktes som et tilbakefall på grunn av bevaring av små fartøy som fôrer hemangioma, samt et brudd på strukturen i ryggvirvelen. I noen tilfeller er embolisering teknisk veldig vanskelig og til og med upraktisk, og akutte sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen kan bli en komplikasjon..

Alkoholisering av svulster

Det innebærer innføring av en løsning av etylalkohol i svulstkarene, mens svulsten reduseres på grunn av vaskulær sklerose. De umiddelbare resultatene av alkoholisering kan være tilfredsstillende, fordi svulsten vil avta, men baksiden av mynten vil være uttømmingen av ryggvirvelens beinvev, dens destabilisering og som et resultat en patologisk brudd noen måneder etter prosedyren. Denne omstendigheten tillater ikke utbredt bruk av alkoholisering i spinal hemangioma, men med svulster av annen lokalisering kan effekten være god.

Konservative teknikker

Inntil nylig impliserte konservativ behandling av thorangus vertebral body hemangioma strålebehandling. Høyt aktive røntgenstråler hjelper til med å stabilisere svulstveksten og i noen tilfeller redusere svulststørrelsen.

Men nyere medisinsk forskning har bevist det lave nivået av effektivitet av strålebehandling i nærvær av vaskulære patologier. Den moderne tilnærmingen til terapi er en vent-og-se-taktikk. Hvis pasienten absolutt ikke klager, overvåker legene bare tilstanden hans..

Eksperter anbefaler at pasienter med nærvær av slike godartede svulster med jevne mellomrom gjennomgår forebyggende undersøkelser. Når du utfører en slik diagnose, bestemmer legen størrelsen og plasseringen av svulsten. Du må gjennom en slik studie hvert år..

En velprøvd metode er bruk av folkemetoder for behandling av hemangiomer. For dette vises bruken av tinkturer fra medisinske urter, som malurt, johannesurt, pion. I nærvær av spinal hemangioma anbefales behandling med folkemedisiner og teknikker å kombineres med konservativ terapi for å oppnå maksimalt mulig resultat. Før du begynner behandlingen, må du konsultere en spesialist, siden det kan forekomme en allergisk reaksjon etter bruk av noen urter.

Strålebehandling

Det tilhører de klassiske metodene for behandling av spinal hemangioma, det er tryggere enn åpen kirurgi for å fjerne svulsten. Denne behandlingsmetoden kan brukes hos mange pasienter, fordi strålingen er ganske effektiv, men komplikasjoner i form av myelopati, radikulitt, skade på nervefibre og hudreaksjoner tillater ikke at den brukes mye. I tillegg er det nødvendig med en betydelig dose stråling for å eliminere en svulst..

Strålebehandling er kontraindisert hos barn og gravide. Et annet uløselig problem i strålebehandling er brudd på ryggvirvlens integritet etter svulstkrymping, noe som bidrar til patologiske brudd etter behandling. For tiden kan strålebehandling foreskrives til eldre pasienter med høy operasjonell risiko. [adsense3]

Komplikasjoner

Hvis du ignorerer symptomene, starter behandlingen sent eller skader det berørte organet, kan det oppstå en rekke av følgende komplikasjoner:

• brudd på veggene i neoplasma - en vanlig dødsårsak hos pasienter diagnostisert med hemangiom i leveren;
• intra-abdominal blødning;
• levercirrhose;
• lever- eller hjertesvikt;
• utvikling av gulsott og magesekk;
• degenerasjon av en svulst til onkologi;
• dannelsen av blodpropp;
• tiltredelse av den inflammatoriske prosessen.

Prognosen for sykdommen med små svulster og tidlig terapi er gunstig. Forebygging består i å opprettholde en sunn livsstil, følge kostholdsanbefalinger og nøye forberede seg på graviditet.

Hva ikke å gjøre

Hemangioma i ryggvirvelen, selv om den er liten, ikke vokser, ikke viser symptomer, er det en patologisk formasjon og til og med fylt med blod, derfor har den en rekke kontraindikasjoner for utnevnelsen av forskjellige prosedyrer og terapeutiske tiltak.

1. Minimer fysisk aktivitet på ryggraden.
2. For å ekskludere den ofte favorittmassasje av ryggraden, spesielt, bør du skåne bryst- og korsryggregionene, fordi det er der som hemangiomer oftere er lokalisert. Når det gjelder livmorhalsen, kan lett stryke ikke forårsake mye skade, men forsiktighet i dette tilfellet vil ikke skade..
3. Når du foreskriver fysioterapeutiske prosedyrer og manuell terapi for behandling av andre patologier, må du vite at de kan være kontraindisert i spinal hemangioma og advare legen om dette.
4. For å beskytte hemangioma mot varmepåvirkning og hjemme - all slags oppvarming, oppvarming av sjelen, er svulster ikke veldig nyttige.
5. Bruk folkemedisiner, ignorere råd fra venner basert på deres personlige erfaring, bare hør på en lege.

For folk som har en trist mulighet til å "gå under kniven" (som de selv kaller det), forbyr leger kategorisk fysioterapi og termiske prosedyrer for alle deler av ryggraden, massasje og fysisk aktivitet. Hvis operasjonen er uunngåelig, er det bedre å lytte til leger, og ikke å brygge alle slags røtter, blader og stilker hjemme - de vil fortsatt ikke hjelpe.

Hvem du kan kontakte for å få hjelp?

For en start er det bedre å kontakte en nevrolog eller traumatolog. Begge disse legene kan hjelpe deg med en ryggradsundersøkelse og en korrekt diagnose..

En nevrolog og en ortoped er to leger som du trenger å kontakte hvis du mistenker at det har oppstått et hemangiom i kroppen
Etter å ha funnet ut pasientens medisinske historie, vil legen foreskrive en undersøkelse.

Etter å ha mottatt resultatene av undersøkelser, som bekrefter tilstedeværelsen av hemangiom, vil nevrologen henvise pasienten til en konsultasjon med en nevrokirurg. Dette er den eneste legen som har rett til å foreskrive et passende behandlingsforløp.

Hvorfor er spinal hemangioma farlig??

Godartet vaskulær svulst i ryggvirvlene kan ha følgende komplikasjoner:

1. En ryggbrudd som kan oppstå uten en traumatisk faktor.
2. Lammelse av underekstremiteter på grunn av skade på store nervefibre.
3. Ryggmargskompresjonskade, som påvirker arbeidet til alle organer og systemer negativt.
4. Intern blødning er en ekstremt farlig tilstand som utvikler seg som et resultat av brudd i vevet i neoplasma.

Prognose

I de fleste tilfeller forstyrrer vertebral hemangioma ikke livet i det hele tatt. Hundre og tusen generasjoner mennesker levde helt rolig med disse vaskulære svulstene, og døde i høy alder av andre årsaker..

Og bare fremdriften med bildediagnostiske metoder førte til at folk begynte å vite om disse formasjonene, bekymre seg og prøve å ta noen tiltak. I tilfelle at svulsten er liten og ikke forårsaker noe ubehag, bør du ikke bekymre deg.

Det eneste som kan gjøres er å eliminere tunge løft og ikke gå opp i vekt..

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU er medisinsk informasjon som er maksimalt tilgjengelig for assimilering uten spesialundervisning, og er basert på erfaringen fra en praktiserende lege."

Vertebral hemangioma

Spinal hemangioma eller det såkalte spinal hemangioma, cavernous hemangioma, hemangiomatous angioma er en godartet vaskulær svulst i ryggraden som oppstår når blodkar erstatter normal benmarg på bakgrunn av fettinvolusjon, og produserer dannelsen av sklerotiske bein trabeculae. I de aller fleste tilfeller er vertebrale hemangiomer i en eller annen grad assosiert med degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden (osteokondrose), og det er derfor de råder i gruppen eldre mennesker.

Hos kvinner oppdages hemangiomer 2 - 2,5 ganger oftere enn hos menn.

Hemangioma er oftere lokalisert i korsryggen (21-29%) og thorax (60-76%), mindre ofte i livmorhalsen (2-11%) og sacrococcygeal (opptil 1%).

I 1/3 av tilfellene kan opptil 5 nivåer av ryggvirvlene være involvert, og ofte ikke tilstøtende. Flere hemangiomer oppdages i 10–34% av tilfellene, spesielt hos eldre. Ryggraden er nesten alltid berørt. I 52% av tilfellene påvirkes ryggbuen og prosessene samtidig. En separat lesjon i buen og prosessene i ryggvirvelen er ekstremt sjelden. Sjeldne tilfeller av isolert ekstradural (inne i ryggmargen) og intramedullær (inne i ryggmargen) lokalisering er beskrevet.

Ondartet degenerasjon av spinal hemangioma har aldri blitt funnet.

ICD10-kode for spinal hemangioma D18.0

Spinal hemangioma klassifisering.

Kavernøs hemangioma, kapillær hemangioma og blandet skiller seg ut, men dette påvirker ikke prognosen.

Det er to kliniske former for vertebral hemangioma:

• "Ikke-aggressiv", "inaktiv" eller "inert" hemangiom;
• "Aggressiv" eller "aktiv" hemangioma.

Inntil nå er det ikke noe klart svar på spørsmålet om hvilke vertebrale hemangiomer som skal betraktes som aggressive. Begrepet "aggressivt hemangioma" gjenspeiler et sett med radiologiske symptomer som indikerer en forbindelse med det kliniske bildet, og indirekte indikerer en ugunstig prognose for sykdomsforløpet, for eksempel en vertebral brudd eller utviklingen av et nevrologisk underskudd.

Skala for å vurdere aggressiviteten til vertebral hemangyma:

1. Tilstedeværelsen av en ekstravertebral (utenfor ryggvirvelen) komponent av hemangioma - 5 poeng;
2. Kompresjonsbrudd eller deformitet i vertebrallegemet som er påvirket av hemangioma - 5 poeng;
3. Utbuling av det kortikale laget (hevelse i ryggvirvelen) - 4 poeng;
4. Hemangioma som påvirker mer enn 2/3 (60%) av volumet på ryggkroppen - 3 poeng;
5. Skader (tynning og / eller ødeleggelse) av kortikalsjiktet (ytre tett beinlag) - 3 poeng;
6. Ujevn trabekulær struktur av hemangioma - 2 poeng;
7. Spredning av hemangioma fra kroppen til buen og prosessene i ryggvirvelen - 2 poeng;
8. Fravær av fettvev i strukturen til hemangioma i henhold til MR-data (lavt signal fra hemangioma på T1 og høyt på T2 vektet av MR, høyt signal på T2 wei i modus for undertrykkelse av signalet fra fett) - 2 poeng;
9. Smertsyndrom og andre nevrologiske lidelser (parese, radikulær smerte, sensoriske lidelser, dysfunksjon i bekkenorganene) - 1 poeng.

Aggressiv vertebral hemangioma vurderes med summen av verdiene av kliniske og radiologiske tegn som overstiger 5 poeng.

Symptomer på vertebral hemangioma.

De fleste hemangiomer i ryggraden er asymptomatiske, krever ikke observasjon og er et tilfeldig funn når du utfører databehandling eller magnetisk resonans.

Sjelden, med vertebral hemangioma, kan det være smerter på nivået av lesjonen (thorax, lumbal eller cervical ryggrad). Ryggsmerter, som er hovedsymptomet hos pasienter med vertebral hemangioma, er oftere forårsaket av samtidig patologi (herniated intervertebral discs, spondylosis, spondyloarthrosis, stenosis of the spinal canal, etc.) enn av hemangioma selv. Lokal smerte, sammenfallende med nivået av hemangioma, er i 54-94% av tilfellene det første og ofte det viktigste og eneste symptomet, samt et tegn på sykdomsprogresjon.

Enda sjeldnere har spinal hemangioma nevrologiske symptomer. Nevrologiske underskudd kan være forårsaket av følgende mekanismer:

• Svulstvekst i ryggmargen med kompresjon av ryggmargen og / eller nerverøtter, noe som manifesteres ved parese (svakhet i en hvilken som helst muskelgruppe i lemmer), nedsatt følsomhet (vanligvis nummenhet), dysfunksjon i bekkenorganene og radikulært smertsyndrom (smerter i området for innervering av den tilsvarende komprimert nerverot);
• Ekspansjon av kroppsbenet og / eller vertebralbuen, noe som fører til "bein" -stenose i ryggraden, kompresjon av nervestrukturer og det ovenfor beskrevne nevrologiske underskuddet;
• Kompresjonsbrudd i den berørte ryggvirvelen;
• Spontan blødning (veldig sjelden), som fører til en epidural hematom, komprimering av nervestrukturer;
• Ryggmargsiskemi som et resultat av stjele syndrom, når det meste av blodet med næringsstoffer kommer inn i hemangioma og ikke ryggmargen (veldig sjelden).

Diagnostikk av spinal hemangioma.

Vertebral hemangioma behandling.

Ofte er vertebral hemangioma asymptomatisk, vokser ikke, er et tilfeldig funn på CT eller MR og krever ingen behandling. Det er bare nødvendig å utføre en kontrollberegnet eller magnetisk resonansavbildning etter 6-12 måneder for å spore størrelsen på hemangioma.

I tilfeller der hemangioma er stort i forhold til ryggvirvelen eller blir aggressiv (begynner å vokse), er det nødvendig å utføre vertebroplastikk - en operasjon som tar sikte på å forhindre ytterligere vekst av hemangioma og styrke ryggvirvelen, ellers kan det oppstå et nevrologisk underskudd, hvis årsaker allerede er beskrevet ovenfor.

Vertebroplasty.

Foreløpig er vertebroplastikk ansett som "gullstandarden" i behandlingen av aggressiv vertebral hemangioma, som det fremgår av moderne forskning.

Faktorer for den terapeutiske effekten av vertebroplastikk:

• Smertestillende middel - oppnås ved å erstatte hemangioma med bein sement, som påvirker de patogenetiske mekanismene for smerte, i tillegg ødelegges en del av smertereseptorene i vertebral kroppen under påvirkning av temperatur
• Stabilisering - på grunn av en økning i ryggvirvellegemets styrke;
• Antineoplastisk - det er en kjemisk effekt på tumorvevet med bein sement.

Absolutte kontraindikasjoner for vertebroplastikk:

• Alvorlig somatisk patologi;
• Ukontrollert brudd på blodkoagulasjonssystemet;
• Akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

Relative kontraindikasjoner for vertebroplastikk:

• Brudd på integriteten til den bakre veggen i ryggkroppen;
• Vekst av hemangioma i ryggmargen;
• Kompresjon av ryggmargen og / eller radikulære nerver;
• Utfører vertebroplastikk på tre nivåer i en operasjon.

I nærvær av relative kontraindikasjoner kan vertebroplastikk utføres, men risikoen for intraoperative komplikasjoner øker betydelig. I dette tilfellet kan vertebroplastikk utføres av en nevrokirurg som har lang erfaring med slike kirurgiske inngrep..

Vertebroplastikk eller, mer presist, perkutan vertebroplastikk utføres under lokalbedøvelse ved bruk av lokalbedøvelse (novokain, lidokain osv.). Ved lokalbedøvelse kan kirurgen kontrollere pasientens opplevelser, noe som minimerer risikoen for nerveskader under operasjonen. Vertebroplastikk utføres nødvendigvis ved bruk av konstant røntgenkontroll ved hjelp av en bildeforsterker (bildeforsterker) eller en C-arm, noe som er det samme. Etter anestesi føres en spesiell nål gjennom huden, musklene og pedikelen i ryggbuen inn i ryggkroppen på siden der hemangiomet er lokalisert. Deretter injiseres en spesiell beinsement i ryggvirvellegemet med hemangioma gjennom en nål, som raskt stivner. Hemangiomet kollapser, fylles med sement og slutter å vokse, og ryggkroppen styrker seg.

klikk på bildet for å forstørre Kontroll CT etter vertebroplastikk i ryggvirvelen, bein sement er indikert med en rød pil klikk på bildet for å forstørre Kontroll CT etter vertebroplastikk i ryggvirvelen, bein sement er indikert med en rød pil klikk på bildet for å forstørre røntgenkontroll under operasjonen av vertebroplastikk. Bildet er tatt i lateral (sagittal) projeksjon

Åpen kirurgi.

Åpen kirurgi utføres når det oppstår et nevrologisk underskudd. Det vil si når hemangiomet allerede har nådd en slik størrelse og plassering, noe som har ført til kompresjon av nervestrukturene.

Stadier av åpen kirurgi:

1. Perkutan vertebroplastikk med maksimal fylling av de intraosseøse hulrommene i vertebral hemangioma;
2. Laminektomi (fjerning av vertebralbuen), dekompresjon av nervestrukturer med fjerning av en svulstkomponent inne i ryggkanalen (fjerning av vertebral kroppen når den er fullstendig fylt med bein sement er ikke tilrådelig)
3. Installasjon av et skruepedicle titansystem med langsgående stenger i henhold til indikasjonene.
4. I nærvær av en hemangiomkomponent utenfor ryggvirvellegemet (på den fremre-laterale overflaten) fjernes den kirurgisk ved hjelp av fremre og laterale kirurgiske tilnærminger.

Videre, hvis nødvendig, kan strålebehandling brukes som et tillegg til kirurgisk behandling..

I noen tilfeller, før åpen kirurgi, brukes embolisering (blokkering) av karene som forsyner hemangioma. Hensikten med dette preoperative preparatet er å redusere mulig blodtap under operasjonen, fordi hemangioma fremdeles er en "blodig" svulst. Men med embolisering av en stor radikulær arterie, er det en risiko for spinal iskemi. Embolisering utføres under lokalbedøvelse ved hjelp av et spesielt kateter som er satt inn gjennom lårarterien og ført til arteriene som må stenges fra blodet.

Hva er kontraindisert i vertebral hemangioma?

Avslutningsvis vil jeg si at med hemangioma er noen typer fysioterapi kontraindisert, som er forbundet med eksponering for varme og ultrafiolett stråling. Det anbefales ikke å være lenge i solen eller besøke et solarium, da eksponering for varme stimulerer veksten av hemangioma.

Vitaminer, metabolske medikamenter og medikamenter som forbedrer mikrosirkulasjonen og reologiske egenskaper i blodet kan også stimulere veksten av hemangiomer, så du bør ikke bruke dem uten legenes anbefaling.

I tilfelle vertebral hemangioma er manuell terapi, massasje og andre mekaniske effekter på ryggraden kontraindisert, siden de ikke bare kan stimulere tumorvekst, men også føre til en patologisk vertebral fraktur.

1. Nevrokirurgi / Mark S. Greenberg; per. fra engelsk. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Syk.
2. I.A.Norkin, S.V. Likhachev, A.Yu. Chomartov, A.I. Norkin, D.M. Puchinyan. Spinal hemangiomas (litteraturgjennomgang). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, bind 6, nr. 2, s. 428-432.
3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. og andre høyteknologier innen kirurgisk behandling av skader og sykdommer i ryggraden. I boka: Høy medisinsk teknologi. - M., 2007. - S. 217-218.
4. Kravtsov M.N. Aggressive vertebral hemangiomas - optimalisering av behandlingstaktikk. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov et al. // Spørsmål nevrokirurgi. - 2012. - Nr. 2, C 23 - 31.
5. E.G. Pedachenko Punktering vertebroplastikk / E.G. Pedachenko, S.V. Kushchaev. - Kiev: A.L.D., 2005. - 520 s.
6. Manukovsky V.A. Å studere effektiviteten av punkterings vertebroplastikk og strålebehandling ved behandling av aggressive vertebrale hemangiomer. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov et al. // Kjære. acad. zhurn. - 2008. - T. 8, nr. 4. - s. 101 - 114.
7. Brunot S. Langvarig klinisk oppfølging av vertebrale hemangiomer behandlet av perkutan vertebroplastikk / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, nr. 1. - s. 41 - 47.

Materialene på nettstedet er ment for å bli kjent med sykdommens særegenheter og erstatter ikke en intern konsultasjon med en lege. Det kan være kontraindikasjoner for bruk av medisiner eller medisinske prosedyrer. Ikke selvmedisinering! Hvis noe er galt med helsen din, kontakt legen din.

Hvis du har spørsmål eller kommentarer til artikkelen, kan du legge igjen kommentarer nedenfor på siden eller delta i forumet. Jeg vil svare på alle spørsmålene dine.

Abonner på bloggnyheter, samt del artikkelen med vennene dine ved hjelp av sosiale knapper.

Når du bruker materialer fra nettstedet, er den aktive referansen obligatorisk.