Strålebehandling for onkologi påvirker både normalt og ondartet vev. Ondartede typer er svært følsomme for stråling. Ved hjelp av strålebehandling kan mange svulster ødelegges. Imidlertid utvikler visse typer formasjoner motstand mot strålebehandling. Eksponering av kreftvev for stråler er basert på vekststrukturen og dens beliggenhet. Den største effektiviteten av behandlingen observeres når de utsettes for unge celler.

Hvorfor oppstår?

Moderne metoder for kreftbehandling garanterer ikke fravær av bivirkninger. En av bivirkningene av strålebehandling er proktitt. Oftere oppstår det etter behandling med "gamma" -stråler i onkologisk patologi i livmorhalsen og livmorlegemet, hvis bestrålingen utføres ved bruk av isotoper. Tilfeller når en strålingskomplikasjon oppstår på grunn av bruk av radium er mye mindre vanlig i medisinsk praksis. En annen årsak til sykdomsutbruddet kan være røntgenbehandling eller gammastråling for å eliminere onkopatologier i bekkenorganene..

Den nødvendige strålingsdosen for utvikling av proktitt er 50 Gy; når de mottar en slik mengde stråling, risikerer 5% av pasientene å få sykdommen. Hvis stråledosen er høyere - 65 Gy, vises risikoen for komplikasjoner hos 50%.

Epitel dannes mye saktere etter strålebehandling. Atrofierte vevsceller forårsaker betennelse i slimhinnen. Hvis strålebehandling forlenges, blir vevslaget som ligger under slimhinnen skadet, så vel som muskelvev. Etter 2-3 måneder vil betennelse være fullstendig dannet i arterioler i endetarmsvevet.

Funksjoner av metoden

For første gang ble røntgenstråler og egenskapene til disse strålene oppdaget og undersøkt av fysikere. Deretter ble det lagt merke til at røntgenstråler etterlater brannskader gjennom å trenge dypt inn i menneskekroppen. Det er denne effekten på celler som ble brukt i behandlingen av ondartede svulster..

Før strålebehandling foreskrives til en pasient, må radiologen beregne dosen (brøkdelen) av strålingseksponeringen, målt i gråtoner. Den totale dosen er delt inn i et bestemt antall økter, og en enkelt dose mottas.

Celler av forskjellige typer ondartede svulster reagerer forskjellig på ioniserende stråling. Derfor foreskrives ofte et cellegift i tillegg til stråling. Cytotoksiner og cytostatika - grupper av legemidler som brukes i dette tilfellet.

Før operasjonen hjelper cellegift med å stabilisere svulsten for enkel fjerning, i postoperativ periode - ødelegge de gjenværende kreftcellene, forhindre spredning. Før du foreskriver et kurs med cellegift eller cellegiftbehandling, blir pasienten nøye undersøkt og studerer tilstanden til systemer og organer, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Bivirkningene av cellegift er alltid alvorlige. Jo flere kurs pasienten går gjennom, jo ​​dypere er skaden på ulike organer. Men legen må tilstrekkelig vurdere hvilke som oppveier kur mot kreft eller bivirkninger som kan elimineres..

I dag er det tre kjente metoder for strålebehandling:

  • utvendig;
  • brakyterapi (intern);
  • intraoperativ (under operasjonen).

Noen ganger brukes flere metoder. Pasienten er ikke "mettet" med stråling og skader ikke andre. Hvis det ikke er noen effekt etter et strålebehandlingskurs, stoppes slik behandling, ytterligere prosedyrer utføres ikke.

Symptomer på sykdommen

For at behandlingen av stråleproktitt skal lykkes, er det nødvendig å diagnostisere det riktig og i tide. Avhengig av hvor tidlig diagnosen var, velges passende behandlingsmetoder, nødvendige midler og medisiner. Pasienter bør ta hensyn til følgende symptomer på stråleproktitt:

  • smertefull trang til å gjøre avføring, avgir smerter i magemusklene;
  • økende smerter etter tømming av tarmen;
  • forekomsten av ukarakteristisk blodig eller slimutslipp;
  • ubehag i anus;
  • blødning (i tilfeller av akutt sykdom);

I tillegg til de ovennevnte ytre symptomene, kan det også være de som ikke kan legges merke til umiddelbart. Et av disse symptomene er en reduksjon i appetitt og som et resultat vekttap. Et annet symptom kan betraktes som en reduksjon i immunitet, forskjellige typer tarm- og luftveissykdommer..

Avtaler

Forløpet av denne prosedyren foreskrives individuelt og avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad og pasientens generelle fysiske tilstand. Varigheten varierer fra en uke til tre måneder.

Som en kompleks teknikk, under eller etter operasjonen, er behandlingsforløpet omtrent 2-3 uker. Hvis stråling er den viktigste og eneste mulige måten å eliminere svulsten på, brukes flere kurs, som hver vil omfatte fra 5 til 7 økter. En pause gjøres mellom hvert påfølgende trinn, hvis periode bestemmes individuelt.

Diagnostiske tiltak


Stråleproktitt diagnostiseres ved palpasjon, instrumental undersøkelse av en spesialist.
Legen kan bare stille den endelige diagnosen "stråleproktitt" hvis pasienten har bestått alle nødvendige undersøkelser. De inkluderer palpasjon og instrumental undersøkelse. Om nødvendig kan pasienten tildeles en rekke tilleggstester for å nøyaktig bestemme de nødvendige medisinske tiltakene for behandling av proktitt. Det første trinnet for å stille en diagnose er en muntlig undersøkelse der legen er interessert i: symptomer, følelser når ubehag dukket opp. Symptomene på sykdommen, navngitt av pasienten, samt en fullstendig blodtelling, vil bidra til å etablere en nøyaktig diagnose og behandle proktitt med de mest optimale metodene..

Visuell inspeksjon og palpasjon

En pasient som besøker en proktolog etter strålebehandling, bør være forberedt på at legen trenger å gjennomføre en ekstern undersøkelse av anus og palpasjon av endetarmen. For at undersøkelsen skal være effektiv, er det viktig at pasienten tar en kne-albue stilling. I denne stillingen vil synligheten for legen være best. Pasienten bør slappe av så mye som mulig slik at legen også kan undersøke tarmene og analringen. Hvis dette ikke fungerer, vil legen bruke et anoskop.

Palpasjon betraktes som en tradisjonell og enkel måte å diagnostisere proktitt på. Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kan slappe av eller ta den nødvendige stillingen, blir han bedt om å ligge på venstre side og presse knærne mot magen med hendene. Pasienten vil ikke føle noe ubehag, siden legen smører hansken med vaselin for smertefri palpasjon. Pasienten trenger ikke å utføre noen forberedende tiltak.

Instrumental diagnostikk

En annen måte å diagnostisere en sykdom på og velge metoder for behandling av stråleproktitt er en instrumental undersøkelse, som kan ta to former:

  • anoskopi;
  • sigmoidoskopi;


For å gjennomgå instrumentaldiagnostikk av strålingsproktitt, må du først forberede deg på prosedyren.
Under anoskopi settes et anoskop - et rektalt speil med lommelykt, inn i anusen, og smører apparatet med vaselin, og tarmen utvides for bedre synlighet. Så legen vil se alle deler av tarmen og endetarmens vegger. Pasienten bør ta en kne-albue stilling eller ligge på siden hans, legge knærne under seg og holde dem med hendene. Dette vil gjøre undersøkelsen mer praktisk for både legen og pasienten..

Sigmoidoskopi innebærer bruk av et sigmoidoskop (et instrument i form av et fleksibelt rør laget av allergivenlig plast med lommelykt og et lite kamera). Instrumentet settes 30 cm inn i endetarmen og legen ser alle problemer og betennelser på skjermen. For at innføring av et fremmedlegeme i endetarmen ikke skal forårsake ubehag hos pasienten, smøres det foreløpig med vaselin. Denne forskningsmetoden krever noen forberedelser:

  • pasienten bør nekte mat tilsatt fiber minst 3 dager før undersøkelsen;
  • erstatt en full middag med et glass kefir;
  • gjør klyster til magen er helt tom;
  • nekte frokost;
  • lage klyster før prosedyren for et "rent" resultat;

Utviklingsgrunner

Årsakene til utseendet av rektitt er generelt delt inn i to opprinnelsesgrupper, dette er en lokal og en generell gruppe faktorer. I det første tilfellet er den negative innvirkningen direkte på det indre epitelaget i endetarmen. I det andre tilfellet er årsakene til den inflammatoriske prosessen i tarmen faktorer som påvirker kroppen som helhet..

Disse to provoserende gruppene bør vurderes nærmere..

Lokale årsaker

Det er flere grunner til dette..

Proktitt kan forekomme i disse tilfellene:

  • analfabeter proktologisk massasje;
  • inntrengning av aggressive irriterende stoffer i endetarmen;
  • utvikling av en svulst i tarmen, noe som fører til en generell betennelse i veggene;
  • hvis en tarminfeksjon har trengt dypt inn i lagene av vev;
  • fremmedlegemer plassert i tarmlumenet kan også forårsake betennelse.

Du bør ta fordøyelsesutskillelsesorganet mer seriøst. Overvåke nøye kvaliteten på maten, ikke misbruk behandlingen med klyster, og ikke overse reglene for personlig hygiene.

Vanlige faktorer

Det er flere vanlige årsaker, så vel som lokale. Du bør også gjøre deg kjent med dem mer detaljert..

Vanlige årsaker til utvikling av rektitt inkluderer:

  • angrep med parasitter;
  • autoimmune sykdommer som ga komplikasjoner i tarmene;
  • avanserte smittsomme sykdommer;
  • sekundær utvikling av rektitt, mot bakgrunnen av en annen (primær) tarmsykdom;
  • komplikasjon av tarmvev forårsaket av strålingssyke (strålerektitt);
  • kjønnsinfeksjoner som følge av ubeskyttet sex.

Det er ikke så lett å forhindre utvikling av sekundær proktitt mot bakgrunnen til en annen sykdom. For et gunstig utfall av hendelser er det imidlertid først og fremst viktig å eliminere den provoserende faktoren i utviklingen av patologi, og først deretter dens konsekvenser. Ellers vil resultatet av terapi for rektitt være enten kortvarig eller slett ikke effektivt..

Behandling av proktitt

Proktitt kan behandles med både medisiner og folkemedisiner, kjent lenge. Enhver metode kan være effektiv, det viktigste er konsistens og et velvalgt behandlingsregime. I begge tilfeller er det nødvendig å ta medisiner bare etter å ha konsultert en lege, selvbehandling i slike tilfeller er uakseptabelt.

Narkotika

For å bekjempe sykdommen får pasienten ofte foreskrevet vitaminer i gruppe B og C, samt antihistaminer. De reduserer nivået av eksponering for ioniserende stråler i tarmkanalen. Hvis betennelsesfokuset er stort, kan legen også foreskrive antibakterielle og betennelsesdempende medisiner. Immunostimulanter er også inkludert i behandlingen etter å ha tatt antibiotika. Det er også nødvendig å innføre rektale suppositorier - de blir kvitt soppen.

Folkemetoder


Urter kan helbrede endetarmsproblemer på grunn av strålebehandling.
Stråleproktitt behandles også med folkemedisiner som havtorn, søt kløver, kamille. Disse plantene stopper betennelse og har antibakterielle, desinfiserende og beroligende effekter. Du kan lage avkok av dem og bruke dem begge som te og bruke dem til å behandle sår (kamilleavkok, havtornolje). Det er bedre å nekte behandling med celandine, siden svake giftige egenskaper bare kan forsterke ødeleggelsen av epitelet.

Kosthold for proktitt

For vellykket behandling av sykdommen, må en person spise riktig. I løpet av behandlingen er det nødvendig å helt utelukke alkohol, krydret og salt mat fra kostholdet, og også begrense bruken av søtsaker. Du må spise mer magert kjøtt og meieriprodukter. Hvis pasienten føler en forbedring, kan utvalgte produkter utvides litt.

Handlingsmekanismer

Hovedmålet med strålebehandling er å ødelegge kreften. Hvordan skjer dette? Faktum er at stråling påvirker DNA i cellene i neoplasma, og dermed slutter cellene å fungere normalt og dør.

Men til tross for at stråling påvirker alle celler (både svulster og normale), er det noe som er følsomhet for stråling. Noen typer svulster reagerer godt på strålebehandling, og noen forblir motstandsdyktige. Det avhenger av cellesammensetningen, plasseringen av kreften. Som regel er yngre, udifferensierte celler bedre utsatt for stråling.

    Den totale fokaldosen (SOD) er stråledosen som fordeles over hele forløpet som helhet. Enkel fokaldose (LOD) er en dose som gis i en prosedyre. Måleenheten for stråledose er grå (Gy). Fraksjoner i strålebehandling kalles total dose fordelt på flere deler.

Komplikasjoner av stråleproktitt

Poststråling proktitt, med en rettidig diagnose, forårsaker ingen komplikasjoner og tilfeller av tilbakefall av sykdommen er svært sjeldne, men hvis sykdommen startes, kan det oppstå nekrose i endetarmsvev, blødning kan åpne eller fistler kan dannes. I tilfelle komplikasjoner som har oppstått på grunn av utidig behandling, er det ofte umulig å gjøre uten kirurgisk inngrep..


Mer enn 80% av mennesker som begynner å behandle stråleproktitt i tide, kommer seg.

Effekter

Denne metoden er aggressiv og kan forårsake følgende komplikasjoner:

  • diaré - eliminert med spesielle preparater og drikker rikelig med væsker;
  • tretthet - i prinsippet regnes som normen. Pasienten trenger en mild behandling og hvile;
  • kvalme - reduserer appetitten, så flytende drikke med høyt kaloriinnhold anbefales til pasienter;
  • betennelser i huden - forsvinner spontant over tid;
  • spontan og hyppig trang til å bruke toalettet - på grunn av behandlingen er blæren i irritasjonsfasen. Mindre smertesyndrom kan følge.

Tidlige og sene former

Stråleproktitt er tidlig (utvikler seg 3 måneder etter strålebehandling) og sent (utvikler seg etter lang tid). De viktigste tegnene på den tidlige formen av sykdommen er smerter som oppstår fra behovet for å gjøre avføring. Smerter oppstår paroksysmal og øker under tarmtømming. Kløe og alvorlig ubehag kan være tilstede i anus. Ofte frigjøres en liten mengde slim fra anusen, noe som indikerer betennelse. I avanserte tilfeller vises urenheter i blodet.

De viktigste tegnene på den tidlige formen av sykdommen er smerter som oppstår fra behovet for å gjøre avføring..

Generelle kliniske symptomer på sykdommen:

  • Konstant tretthet.
  • Temperaturstigning til subfebrile verdier.
  • Ubehag og smerter i tarmene.

De første stadiene av sykdommen gir ofte regresjon et par dager etter avsluttet behandling. Etter en stund kommer sykdommen tilbake, og det kliniske bildet gjentas med samme intensitet..

Ved sen strålingsskade i tarmen, som bare utvikler seg i 10% av tilfellene, kan symptomer oppstå etter en ganske lang periode (5-10 år). Denne formen for sykdommen er preget av smerter i endetarmen. I dette tilfellet utskilles avføring i små porsjoner, men ofte. Kanskje utviklingen av delvis tarmobstruksjon med manifestasjoner av stenose. Sen stråleproktitt kan ha få kliniske tegn. Samtidig er det noe slim i avføringen..

Betennelse med utidig behandling kan forårsake utvikling av komplikasjoner som blødning, utvikling av erosjoner og sår, rektal stenose.

Fra synspunktet til sykdomsprognosen, bør strukturelle endringer i tarmen skilles ut mellom de mest alvorlige komplikasjonene..

Begrensninger

  • Bindevevssykdommer.
  • Kronisk strålingssyke.
  • Blødning eller blødningsfare.
  • Reduksjon i nivået av røde blodlegemer, leukocytter, blodplater.
  • Feber.
  • Kroniske sykdommer i dekompensasjonsfasen.
  • Akutt betennelsesprosess av enhver lokalisering.
  • Purulent foci i kroppen.

Kontraindikasjoner er relative, og hvert tilfelle undersøkes individuelt.

Indikasjoner

Dannet etter en grundig undersøkelse, bestemmelse av det kliniske stadiet, samt svulstens histologiske struktur, dens beliggenhet, pasientens generelle tilstand.

  • Ved 1. art. for endetarmskreft utføres radikal kirurgi; stråling er vanligvis ikke nødvendig.
  • I stadium 2 utføres karsinom i øvre ampullar endetarm, radikal kirurgi og adjuverende stråling eller cellegiftbehandling (hvis det er tvil om operasjonens radikalisme).
  • I 2-3 stadier av kreft lokalisert i de anale og nedre ampullare regionene, utføres preoperativ og postoperativ stråling (cellegifting) terapi.
  • I trinn 4 i endetarmskreft brukes RT enten som en uavhengig metode eller som et supplement til palliativ kirurgi.

Prognose

Prognosen er ganske optimistisk om rettidig behandling og den lille størrelsen på patologien. I antall ser det slik ut: under prosedyren på stadium 1 av sykdomsforløpet - prosentandelen av fullstendig utvinning er 90%, på trinn 2 - 75% av pasientene er fullstendig kurert.

Vi anbefaler å se en video om emnet, der eksperter deler sine erfaringer:

Rollen med kjemoterapi for endetarmskreft

Kjemoterapi for endetarmskreft er en metode for medikamentell behandling av kreft, som består i innføring av syntetiske stoffer som bidrar til ødeleggelse av unormale cellestrukturer, som et resultat av at veksten av svulstdannelse stopper og risikoen for metastaser reduseres.

Innhold
  1. Slag
    1. Ikke-adjuvans
    2. Hjelpestoff
  2. Indikasjoner
  3. Kontraindikasjoner
  4. Stadier
    1. Narkotika
    2. Opplæring
    3. Gjennomføring
  5. Bivirkninger og komplikasjoner
    1. Dyspepsi
    2. Asteni
    3. Endringer i sammensetningen av blodvæsken
    4. Polyneuropati
    5. Hårtap
  6. Effektivitet

Kjemoterapi kan foreskrives før eller etter svulstfjerning. Det er også verdt å merke seg at denne teknikken som en egen type behandling ikke gir et effektivt resultat. Hvis svulsten ikke kan brukes, anbefales kjemoterapi..

Kjemoterapi er klassifisert i to typer.

Ikke-adjuvans

I de fleste tilfeller er det foreskrevet i de tidlige stadiene av utviklingen av den onkologiske prosessen. Hjelper med å redusere veksten av svulster. I tillegg lar denne behandlingen deg redusere størrelsen på svulstformasjoner, samt eliminere risikoen for å utvikle metastase..

Hjelpestoff

Denne typen cellegift er foreskrevet etter operasjonen med det formål å forebygge behandling. Kirurgisk inngrep gir ikke full tillit til eliminering av patologi.

I de fleste tilfeller, etter eksisjon av svulsten, kan unormale celler fortsatt være i lymfeknuter. Over tid begynner de å vokse og spre seg i hele kroppen og danne nye lesjoner..

Det er av denne grunn at det etter operasjonen anbefales å utføre behandling med cytostatika, som lar deg fjerne de gjenværende metastaser og forhindre tilbakefall av patologi..

Indikasjoner

Kjemoterapi brukes i situasjoner der det under metoden er funnet metastatiske lesjoner lokalisert i lymfeknuter i endetarmen.

I denne tilstanden vil kirurgi som regel ikke gi en positiv effekt. Dette er grunnen til at spesialister ty til cellegiftbehandling..

Kontraindikasjoner

Denne terapeutiske taktikken består i å gjennomføre et helt kurs, som et resultat av at kroppen får en stor dose cytostatika. Slike medisiner påvirker ikke bare kreftceller negativt, men kan også skade sunt vev..

I tillegg kan det hende at syntetiske medisiner ikke er indikert for alle pasienter. Derfor må pasienten undersøkes nøye før du foreskriver en slik behandling.

Dermed inkluderer absolutte kontraindikasjoner:

  • patologi i nyrene og leveren;
  • blokkering av gallegangene;
  • psykiske lidelser;
  • sykdommer av smittsom opprinnelse;
  • ikke-invasiv kreft;
  • pasientens kritiske tilstand;
  • uenigheten til flertallet av spesialister med cellegift dersom sykdommen er på 4. utviklingstrinn.

Blant de relative begrensningene er epileptiske anfall, revmatoid artritt, pasientens høye alder, immunsvikt syndrom.

Stadier

I begge tilfeller administreres cellegift på en annen måte. Dette tar hensyn til faktorer som analysene av den diagnostiske undersøkelsen som er utført, pasientens alder, patologistadiet og graden av utbredelse av metastaser. På grunnlag av disse velger denne legen den nødvendige dosen og kombinasjonen av legemidler, samt varigheten av behandlingsforløpet..

Generelt innebærer cellegiftbehandling bruk av de samme medikamentene og implementering av sekvensielle trinn.

Narkotika

Det er nå utviklet mange medisiner som kan brukes i cellegift. Men hvis vi snakker om behandling av en ondartet svulst i endetarmen, vil mange av dem ikke gi noe resultat..

Eksperter foretrekker bare to grupper medikamenter - kombinerte forbindelser av platina og fluorpyrimidiner.

Disse kategoriene inkluderer capecitabin, 5-fturoracil, oksaliplatin.

Opplæring

Kjemoterapi refererer til aggressive metoder, siden giftstoffer har en negativ effekt ikke bare på atypiske celler, men også på sunne vev og organer. Som et resultat forstyrres ofte arbeidet til hele pasientens organisme..

Kjemoterapi for endetarmskreft

Selv om kirurgi er den ledende behandlingen for endetarmskreft, brukes cellegift som kombinasjonsbehandling for lokalt avansert og metastatisk sykdom. Hun forfølger følgende mål:

  • Systemisk innvirkning på svulsten for å ødelegge / redusere metastaser, inkludert mikrometastaser, som kanskje ikke kan oppdages ennå.
  • Suspender tumorvekst i maksimum periode.
  • Overfør inoperable svulster til en resekterbar tilstand for et påfølgende forsøk på radikal fjerning.

I lang tid har 5-fluorouracil blitt brukt til cellegiftbehandling av endetarmskreft. Den har ikke mistet relevansen i dag, men den brukes sammen med medisiner fra andre grupper:

  • Tredje generasjon platinamedisiner - oksaliplatin.
  • Pyrimidinantagonister - capecitabin.
  • Capmtothecins - irinotecan.

Nødvendig mengde forskning

Før du starter behandlingen, er det nødvendig å fastslå sykdomsstadiet og typen ondartet svulst, siden taktikken for å håndtere pasienten vil avhenge av dette. Det er nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse, som inkluderer følgende prosedyrer:

  1. Total koloskopi, og hvis det er umulig, rekto- og sigmoidoskopi. De gjør det mulig å visualisere svulsten, vurdere risikoen for komplikasjoner (perforering, blødning) og ta materiale for histologi. Det anbefales ikke å starte behandlingsplanlegging uten denne analysen..
  2. MR av bekkenorganene lar deg bestemme dybden av tumorinvasjon og tilstanden til regionale lymfeknuter. Denne studien er nødvendig for å planlegge kirurgisk og cellegiftbehandling..
  3. CT-skanning av buk- og thoraxorganene - søk etter fjerne metastaser.
  4. Ultralyd i magen, utført med et lignende formål.
  5. Bestemmelse av nivået av tumormarkører CA 19-9 og CEA. Nødvendig for å vurdere effektiviteten av behandlingen, kontrollere tilbakefall og sykdomsprogresjon.

Det oppnådde tumormaterialet blir også utsatt for immunhistokjemisk og molekylær genetisk forskning for å løse problemet med behovet for å foreskrive ytterligere målrettede medisiner..

Kontraindikasjoner mot cellegift

  • Overfølsomhet overfor cellegift.
  • Leukocyttall under 5 * 109 for 5FU og under 2 for oksaliplatin, antall blodplater mindre enn 10 * 10 10.
  • Lever- og nyresvikt.
  • Sepsis og andre alvorlige systemiske infeksjoner.
  • Svangerskap. Og amming.
  • Tilstedeværelse av perifer sensorisk nevropati før cellegiftbehandling med oksaliplatin.

Indikasjoner for cellegift

Kjemoterapi utføres når følgende oppgaver må løses:

  • Reduksjon av tumorvolum på det preoperative stadiet.
  • Ødeleggelse av gjenværende ondartede celler etter kirurgisk behandling, inkludert mikrometastaser.
  • Suspensjon av veksten av en ondartet svulst.
  • Reduserer risikoen for tilbakefall og progresjon av endetarmskreft.

Rektal kreftbehandling etter trinn

I den første fasen av endetarmskreft utføres organbevarende sparsomme operasjoner. Kjemoterapi er ikke indisert.

På trinn 2 utføres kirurgisk behandling i mengden reseksjon eller utryddelse av endetarmen, sammen med fjerning av pararektalt vev og regionale lymfeknuter. Hvis påfølgende histologisk undersøkelse avslører tumorceller ved avskjæringskantene og fjernede lymfeknuter, suppleres behandlingen med cellegiftbehandling med fluorpyrimidiner. Adjuvant (preoperativ) cellegift er ikke indisert.

Behandling av rektal kreft i trinn 3 begynner med adjuverende kjemisk stråling eller strålebehandling, og bare 6-8 uker etter slutten av første fase avgjøres spørsmålet om kirurgi. For lokaliserte svulster utføres radikale operasjoner. For opprinnelig inoperable svulster forsøkes radikal behandling, eller fortsetter palliativ kirurgi, palliativ cellegift eller strålebehandling.

Behandling av fase 4 endetarmskreft vil avhenge av antall, størrelse og plassering av fjerne metastaser. Med enkle resekterbare metastaser er en radikal operasjon mulig. I andre tilfeller foreskrives cellegift, og etter flere kurs vurderes tilstanden til svulsten og det forsøkes å fjerne den. Hvis dette ikke er mulig, gis støttende og symptomatisk behandling..

Typer cellegift

Hjelpestoff cellegift mot endetarmskreft

Adjuvans eller profylaktisk cellegift brukes etter radikal kirurgi for lokalt avanserte svulster, så vel som i nærvær av regionale metastaser. Varigheten av slik behandling bør være minst 6 måneder..

Minimumsalternativet for adjuverende cellegift for endetarmskreft er regimer som inkluderer fluorpyrimidiner. I utgangspunktet brukes Mayo Clinic-ordningen, som innebærer bruk av leukovarin med fluorouracil. Legemidlene administreres innen 5 dager, hvoretter de tar en pause. Neste kurs begynner på dag 29. Andre behandlingsregimer med økte nivåer av leukovarin og 5-fluorouracin brukes også (Roswell Park, AIO, modifikasjoner LV5FU eller De Gramont).

Det beste alternativet for adjuverende cellegift er administrering av oksaliplatin med fluoropinimidiner ved bruk av FOLFOX (oksaliplatin, leukovarin, 5-fluorouracil) eller XELOX (oksaliplatin og capecitabin). Hvis symptomer på nevrotoksisitet utvikler seg på bakgrunn av denne behandlingen, avbrytes platinapreparater og behandlingen fortsettes med monoterapi med fluorpyrimidiner..

På stadium av adjuverende cellegift, utføres ikke målrettet behandling med monoklonale antistoffer.

Preoperativ (neoadjuvant) cellegift

Neoadjuvant cellegift for endetarmskreft er indisert for behandling av metastatiske og spredte former for sykdommen. Kirurgisk fjerning av metastaser forbedrer pasientens prognose betydelig og øker fem års overlevelsesrate til 30-40%, og med radikal fjerning øker denne figuren til 60%.

Dessverre kan radikale operasjoner i 4 stadier bare utføres hos 10-20% av pasientene, i andre tilfeller er prosessen inoperabel. Neoadjuvant cellegift er foreskrevet for å hjelpe disse pasientene. Hensikten er å øke svulstens reseksjonsevne og / eller forlenge pasientens liv. Kombinasjoner av FOLFOX, XELOX, FOLFIRI brukes i neoadjuvant cellegift.

Kjemoterapi for kolorektal kreft med fjerne metastaser

For opprinnelig resekterbare svulster brukes følgende taktikk:

  • Kirurgisk fjerning av metastaser etterfulgt av cellegift med FOLFOX eller XELOX.
  • Perioperativ cellegift. Først er det tre måneder med cellegift, deretter fjerning av metastaser, og deretter ytterligere 3 måneder med cellegift.

Hvis metastaser er unresectable, eller potensielt resectable, blir cellegift gitt i henhold til FOLFOX, XELOX, FOLFIRI regimer (irinotecan, leukovarin, 5-FU) til metastasene blir resectable. Hvis ingen mutasjoner i RAS-genet er identifisert, er det mulig å legge målrettede anti-EGFR-legemidler til de to første regimene..

Følgende alternativer kan også brukes for å forbedre kvaliteten på behandlingen:

  • Bevacizumab lagt til toveis kjemoterapiregimer (unntatt RAS-mutasjon).
  • Bruken av en trippel kombinasjon av FOLFOXIRI, i noen tilfeller er den forbedret med monoklonale antistoffer. Imidlertid er et slikt regime ganske giftig og krever nøye overvåking..

Kjemoradioterapi for endetarmskreft

Intensive kurs med cellegiftbehandling (CRT) kan være et alternativ til kirurgi hos pasienter med lokaliserte og lokalt avanserte rektale svulster. Selv om slik behandling ikke er godkjent i protokollene, er kliniske studier (IWWD) i gang for å undersøke dette problemet og utvide indikasjonene for ikke-kirurgisk behandling..

Foreløpig brukes cellegift i kombinasjonsterapi, på det preoperative eller postoperative stadiet. Ekstern strålebehandling utføres i en enkelt dose på 2 Gy opp til en total fokaldose for området av regionale metastaser på 44 Gy, for svulsten 50-60 Gy, avhengig av sted og omfang av svulsten. Bestråling utføres i løpet av 5 dager med en pause på 2 dager. Parallelt med dette utføres cellegift med fluorpyrimidiner (monoterapi) eller i forbindelse med oksaliplatin.

Målrettet terapi for endetarmskreft

Målrettet terapi er en behandling basert på virkningen på molekylære mål som spiller en nøkkelrolle i patogenesen av ondartet svulst. Mange slike mål er kjent. Ved behandling av endetarmskreft er hemmere av epidermal vekstfaktor EGFR og vaskulær vekstfaktor av største interesse.

EGFR-reseptorer er lokalisert på cellemembraner og utløser en kaskade av kjemiske reaksjoner som regulerer prosessene for cellevekst og reproduksjon ved kontakt med epidermal vekstfaktor. Hvis denne reseptoren er blokkert med antistoffer, vil signaloverføring bli umulig og spredningsprosessen vil stoppe..

To medikamenter virker som slike blokkere i behandlingen av endetarmskreft: cetuximab og panitumumab. Foreskrivelse forbedrer svulsterresponsen på cellegift og øker tiden til kreftprogresjon..

Imidlertid er denne behandlingen ikke indisert for alle. For eksempel, med en mutasjon i KRAS-genet, begynner signalmolekyler å bli syntetisert i store mengder, som opptar en mellomposisjon i signaloverføring fra EGFR-reseptoren til kjernen, så blokkering vil ikke forbedre situasjonen. Derfor, i nærvær av denne mutasjonen, er behandling med antistoffer mot EGFR ikke indikert..

Det andre målet er vaskulær vekstfaktor. Svulsten stimulerer veksten av blodkar ved å frigjøre store mengder endotelvekstfaktor. Bevacizumab blokkerer det og forstyrrer veksten av nye blodkar, og fratar derved svulsten tilstrekkelig ernæring og evnen til hematogen metastase.

Komplikasjoner og hvordan du kan forhindre dem

  1. Kvalme og oppkast. For å forhindre og stoppe disse manifestasjonene foreskrives forskjellige antiemetika, for eksempel deksametason, serotoninblokkere, etc..
  2. Diaré. For å etterfylle væske foreskrives rehydreringsterapi, for å lindre diaré, medisiner som virker på tarmens motorfunksjon (loperamid, attapulgitt), antispasmodika og smertestillende midler brukes til å redusere smerte.
  3. Mucositis er en spesifikk betennelse i munnhulen. For å eliminere det brukes lokale desinfiseringsløsninger, innhyllings- og sårhelende midler, så vel som smertestillende midler.
  4. Myelotoksisitet. Med en betydelig inhibering av hematopoiesis, er korreksjon av doser av cytostatika nødvendig.
  5. Dermatotoksisitet, som manifesterer seg i form av utslett, hyperpigmentering eller kløe. Det kan også være palmar-plantar syndrom, med rødhet, hevelse og kløe i hender og føtter. Med utviklingen av en slik komplikasjon er det nødvendig med en reduksjon i dosen av cellegiftmedisiner eller deres kansellering.

Kriteriene for effektiviteten av cellegift er en reduksjon i størrelsen på svulsten i henhold til dataene fra en objektiv undersøkelse: CT, MR, ultralyd.

Strålebehandling for endetarmskreft

Strålebehandling for onkologi påvirker både normalt og ondartet vev. Ondartede typer er svært følsomme for stråling. Ved hjelp av strålebehandling kan mange svulster ødelegges. Imidlertid utvikler visse typer formasjoner motstand mot strålebehandling. Eksponering av kreftvev for stråler er basert på vekststrukturen og dens beliggenhet. Den største effektiviteten av behandlingen observeres når de utsettes for unge celler.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Behandlingsforløpet beregnes individuelt for hver pasient og er basert på graden av sykdommen, personens generelle velvære og kroppens tilstand. Varigheten varierer fra syv dager til tre måneder. I kombinasjon med andre behandlingsmetoder under eller etter avsluttet operasjon, varer varigheten innen to til tre uker. Hvis bestråling fungerer som en uavhengig kursteknologi for å fjerne småceller eller plateepitelkreft, foreskrives flere kurs, bestående av 6-7 økter. En pause blir laget mellom individuelle trinn, beregnet på individuell basis.

Indikasjoner for strålebehandling:

  • Forberedende stadium før operasjonen.
  • Etter operasjonen - som en metode som konsoliderer effekten og for å forhindre forekomsten av komplikasjoner og tilbakefall.
  • Forebygging i nærvær av metastatiske symptomer.
  • Det utviklede tilbakefallet på 2-3 stadier av sykdomsforløpet.
  • I nærvær av kontraindikasjoner og forbud for gjennomføring av operasjonelle tiltak.

Det er slike kontraindikasjoner for strålebehandling:

  • Neoplasma er lokalisert i bindevevet i endetarmen.
  • Cachexia oppdaget.
  • Tidlig behandling i form av en terapeutisk måte å kvitte seg med sykdommer i andre organer.
  • Tilstedeværelsen av samtidige kroniske patologier.
  • Feber.
  • Dysfunksjon i lungene med den pågående suppurasjonsprosessen.
  • Anemi.
  • Disponering for diatese og andre allergiske reaksjoner.

Forbereder seg på strålebehandling

Før strålebehandling fører legen en innledende samtale som gjør pasienten oppdatert. Pasienten blir kjent med behandlingsteknologien. Et preparat er foreløpig foreskrevet, bestående av å ta medisiner med et spesielt spekter av handlinger i behandlingen, stimulere kroppen og aktivere immunforsvaret. Alle kreftene i kroppen og stoffene er rettet mot kampen mot onkologi. Før prosedyren startes, får pasienten den nødvendige informasjonen om behandlingen:

  • Slags terapi - intern eller ekstern strålebehandling.
  • Formålet med prosedyren er kurativ eller palliativ.
  • Tilstrekkelig antall økter.
  • Positive og negative sider ved strålebehandling.
  • Kortsiktige og langsiktige bivirkninger.
  • Potensielle risikoer og farer.
  • Kjente alternative teknikker.

Før pasienten utfører behandlingen, må den følge listen over anbefalinger:

  • Ansvarlig hygiene.
  • Etter den daglige rutinen og diett.
  • Balansert og næringsrik ernæring.
  • Drikker nok væske.
  • Overholdelse av en sparsom livsstil.
  • Fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker og tobakkprodukter.

For tykktarms- og sigmoidkreft er ikke strålebehandling foreskrevet. Før pasienten gjennomgår prosedyren, blir pasienten fullstendig renset for tarmene. Det anbefales å lage en liste over spørsmål av interesse angående behandling på forhånd og spør legen din under konsultasjonen. Hvis en kvinne er i fertil alder, er det umulig å bli gravid under behandlingen. Det er stor fare for de vitale funksjonene til fosteret under påvirkning av stråling. Hvis du har en pacemaker, hjerteimplantater eller cochleaimplantat, må du informere legen din. Spesifiserte enheter påvirkes av strålebehandling.

Ordning for strålebehandling

Strålebehandling for endetarmskreft utføres i tre moduser:

  • neoadjuvant, eller preoperativ;
  • isolert - kurativ eller palliativ;
  • adjuvans, eller postoperativ.

For å behandle tykktarmskreft brukes i de fleste situasjoner strålebehandling før eller etter operasjonen. En tilstrekkelig rate beregnes for pasienter hver for seg og personlig. Legen angir antall økter som skal utføres og maksimal tillatt dose av stråling.

Neoadjuvant terapi

Behandling i forbindelse med kirurgi hjelper til å oppnå de beste resultatene når det gjelder 5-års pasientoverlevelse. Den høye effektiviteten av behandlingen avhenger av følgende faktorer:

  • I den preoperative tiden er kreftvev mest oksygenert. Som et resultat blir svulsten mer følsom for stråler..
  • Neoplasmacellen blir ikke bare ødelagt, metastasers levedyktighet og vital aktivitet avtar også. Dette signaliserer en reduksjon i spredningen av de berørte strukturene under operative manipulasjoner..
  • Ofte foreskrives neoadjuvant for å eliminere kreftceller i bukområdet i bukhulen. Dette minimerer graden av skade på følsomme strukturer og organer i det lille bekkenet, spesielt hos kvinner.
  • En delvis regresjon av formasjonene som ligger i endetarmens fjerne steder oppnås, på grunn av hvilken kirurgen utfører en sphincter-konserveringsprosedyre.

I den preoperative perioden handler de i henhold til følgende algoritmer, ved hjelp av gammoterapianordninger eller lineære akseleratorer:

  • Standard fraksjonering krever en gjennomsnittlig dose på 2-2,5 Gy daglig, med en total stråling på 40 Gy for berørte områder og metastatiske celler. Et fullverdig territorium inkluderer, i tillegg til selve svulsten, nærliggende fettvev med regionale lymfeknuter. En operativ hendelse gjennomføres 4-5 uker etter at prosedyrene er fullført.
  • Stor fraksjonering - hver dag har en pasient en engangs 5 ​​Gy opp til en total prestasjon på 25 Gy per sted. I dette tilfellet foregår operasjonen allerede to dager etter økten..

Adjuvant terapi

Et sentralt mål for postoperativ strålebehandling for endetarmskreft er å forhindre tilbakefall. Dette gjelder pasienter med ugunstige prognostiske faktorer - utdyping av tumorceller i den peri-rektale strukturen eller inntrenging av metastatiske elementer i lymfeknuter. Bestrålingsprosedyren utføres i henhold til den konvensjonelle eller konforme metoden i statistikkmodus med et økt volum felt en måned etter at operasjonen er fullført. Parallelt foregår terapi i en fin fraksjoneringsmodus.

Enkel stråling når en dosering til 2-2,5 Gy 5 ganger i uken til totalt 40-60 Gy mottas. Hvis postoperative konsekvenser vises, utsettes strålebehandling i 10 dager til komplikasjoner er fullstendig eliminert. For strålebehandling brukes gammaenheter, lineære akseleratorer og brachyterapiapparater som virker intrakavitære. Intrakavitær er foreskrevet i sjeldne tilfeller i forbindelse med ekstern handling. Dette hjelper med å rette strålene direkte til svulsten og skade det berørte vevet. Imidlertid er doseringen redusert..

Rehabilitering

Rehabilitering av pasienten og gjenoppretting av kroppen begynner selv på sykehuset. Fjerning fra anestesi skjer under streng tilsyn og tilsyn av leger. Medisinsk kontroll lar deg forhindre forekomst av mulige konsekvenser og stoppe blødning. Analgetika vil bidra til å eliminere ubehag og smerter i magen forårsaket av en ondartet svulst.

For å forbedre pasientens velvære og lindre kroppens tilstand, foreskrives epidural eller spinalbedøvelse. I noen situasjoner blir smertestillende gitt gjennom drypp. For utslipp av overflødig væske fra det opererte området, blir pasienten midlertidig installert et spesielt avløp. På den andre dagen etter operasjonen kan pasienten sitte. Og etter 5 dager beveger pasienten seg over korte avstander.

For å fremskynde helingen av postoperative sømmer og oppnå best resultat og gjenoppretting, er det viktig å ha et spesielt bandasje. Det hjelper til med å redusere stress på magemusklene og oppnår jevnt trykk på mageorganene. På den syvende dagen på slutten av operasjonen blir pasienten utskrevet. Etter utslipp er det nødvendig å observere riktig ernæring og følge en streng diett..

Hvis legen er i tvil om effektiviteten og effektiviteten til operasjonen, gjennomgår personen et kurs med kjemikalier som blokkerer separasjonen av kreftvev. Etter legens skjønn, utføres flere behandlingsforløp. Strålebehandling kan redusere smerte symptomer og øke effektiviteten av cellegift.

Kosthold og ernæring før og etter strålebehandling

  1. Det er viktig å gi pasienten tilstrekkelig ernæring. Dietten bør inneholde et tilstrekkelig antall essensielle mikronæringsstoffer - karbohydrater, proteiner og fett.
  2. Dietten bør fylles med mat som er rik på gunstige vitaminer, mineraler og mikrokomponenter. Du bør legge til på menyen og konsumere fersk frukt og grønnsaker daglig etter å ha vasket dem..
  3. Krydret, syrlig, salt, røkt, stekt, syltet, hermetisert, pepperkorn og fettrike matvarer er helt utelukket fra menylisten. Når det gjelder kjøttprodukter, anbefales det å begrense bruken av dem, og foretrekke hvitt kjøtt, for eksempel kylling.
  4. Frokost kan ikke neglisjeres. Morgenmåltidet skal fylles med komplette måltider. Det er viktig å tygge hver eneste bit grundig mens du spiser..
  5. Leger anbefaler at du spiser minst fem ganger om dagen. Samtidig kontrolleres volumet til hver porsjon. Det er mye sunnere å spise i små porsjoner, men flere ganger om dagen..

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Bestråling fremkaller utseendet av bivirkninger og ubehagelige symptomer. Konsekvensen oppstår gradvis. Det er slike komplikasjoner etter strålebehandling:

  • Tretthet - under behandlingen bemerker pasienten økt tretthet. Symptomet manifesterer seg under strålebehandling, og virker som en konsekvens av behandlingen. Det er viktig å hvile når det trengs. En rekke lette øvelser anbefales hver dag.
  • Diaré - symptomene lindres og tolereres ved hjelp av spesielle medisiner. Leger anbefaler å drikke mer væske i slike situasjoner..
  • Kvalme og oppkast - når kvalme oppstår, er det en reduksjon eller mangel på appetitt, det er et ønske om å drikke mer vann. Hvis du har problemer med å spise, anbefales det å henvende seg til kaloririke drikker.
  • Hyppig vannlating - endetarmen ligger i nærheten av blæren. Ved behandling av rektal onkologi er slimhinnen i organet irritert. Det er blærebetennelse, en smittsom prosess i blæren. Pasienten føler trang til å gå på toalettet når organet tømmes og en brennende følelse ved vannlating. Å drikke rikelig med væske er viktig. På slutten av behandlingsøktene forsvinner de inflammatoriske prosessene i blæren. Hvis du opplever sterke smerter, bør du gå til legen. Smerter kan signalisere tilstedeværelsen av smittsomme bakterier, som krever et antibiotikakur.
  • Betennelse eller irritasjon i huden - strålebehandling for endetarmskreft kan forårsake ubehag og irritasjon av epidermis i anus. Huden rundt anusen er veldig følsom. For hygiene må du bruke vanlig vann, ikke adressert såpe og et mykt håndkle. Legen foreskriver kremer og salver for å beskytte huden og øke helbredelsen. Det er forbudt å bruke smaksstoffer eller medisiner uten først å ha konsultert lege. Ved slutten av behandlingen reduseres smertefulle symptomer gradvis over flere uker.

Kjemoterapi for kreft har langsiktige bivirkninger. Før behandling i onkologi utarbeides en klar plan for å redusere antall mulige negative konsekvenser. Ofte stabiliserer pasientens kroppstilstand etter avsluttet behandling. Imidlertid forblir den kortsiktige effekten i lang tid. Selv med eliminering av midlertidige symptomer forsvinner ikke langvarige patologier i tarmen og i blæren.

Komplikasjoner kan oppstå måneder etter behandling. Langsiktige konsekvenser inkluderer:

  • diaré;
  • hyppige avføring
  • inkontinens;
  • brudd på prosessen med assimilering av næringsstoffer i tarmen, noe som fører til en reduksjon i kroppsvekt.

Effekten av strålebehandling på blæren provoserer:

  • inkontinens;
  • brudd på elastisiteten i blærematerialet, noe som fører til hyppig vannlating;
  • økt skjørhet i blodkar, noe som fører til frigjøring av blodpropp i urinen.

Under påvirkning av strålebehandling observeres også endringer i den seksuelle sfæren i livet, noe som fører til:

  • tidlig overgangsalder;
  • erektil dysfunksjon;
  • tap av fruktbarhet;
  • tørrhet og krymping i skjeden, noe som fører til smertefulle opplevelser under samleie.

I tilfelle bivirkninger og komplikasjoner, bør du umiddelbart konsultere legen din om klager over bivirkninger fra stråling. Det er mange metoder som er kjent for å redusere og kontrollere forstyrrelsesprosesser. Visse aktiviteter kan forårsake symptomer som senere forårsaker et langvarig forløp.

Kjøpe på nettet

Nettsted for forlaget "Media Sphere"
inneholder materiale utelukkende beregnet på helsepersonell.
Ved å lukke denne meldingen bekrefter du at du er sertifisert
en medisinsk fagperson eller student ved en medisinsk utdanningsinstitusjon.

koronavirus

Et profesjonelt chatterom for anestesileger-resuscitatorer i Moskva gir tilgang til et live og kontinuerlig oppdatert bibliotek med materialer relatert til COVID-19. Biblioteket oppdateres daglig av innsatsen fra det internasjonale samfunnet av leger som for tiden jobber i epidemiske soner, og inkluderer arbeidsmateriell for å støtte pasienter og organisere sykehusarbeidet.

Materialer er valgt av leger og oversatt av frivillige oversettere:

Kjemoterapi for endetarmskreft

Materiell anmelder

Professor S.A. Kapranov - Doktor i medisinske vitenskaper, to ganger prisvinner av statsrådene til Den russiske føderasjonens regjering innen vitenskap og teknologi, prisvinner av Lenin Komsomol-prisen, forfatter av mer enn 350 vitenskapelige artikler om medisin, 7 monografier og 10 patenter for oppfinnelser innen medisin, brukte mer enn 30 års personlig erfaring 10 000 forskjellige endovaskulære operasjoner

Når det gjelder dødelighet, er endetarmskreft nummer to blant kvinner og fjerde blant menn over hele verden. I løpet av de siste årene har forekomsten av onkologisk sykdom gradvis økt, tidligere ble denne sykdommen funnet blant personer over 60 år, nå kan ondartede sykdommer i endetarmen bli funnet hos 40.

Kirurgi er den ledende behandlingen for endetarmskreft. Kjemoterapi er foreskrevet som en del av en kombinert metode for metastatisk eller lokalt avansert sykdom. Kjemoterapi for endetarmskreft brukes til flere formål:

  • systemisk handling på en neoplasma for å redusere eller fullstendig ødelegge metastaser, dette inkluderer også mikrometastaser, som kanskje ikke blir diagnostisert nå;
  • bremse veksten av svulster så lenge som mulig;
  • overføring av inoperable svulstknuter til en resekterbar tilstand for videre fjerning.

I lang tid under behandlingen av onkologi ble 5-Floruracil brukt. Legemidlet har ikke mistet sin popularitet nå, men det er foreskrevet sammen med andre legemidler - 3. generasjons platinamedisiner - Oxaliplatin, pyrimidinantagonister - Capecitabine, og camptothecins - Irinotecan.

Typer cellegift

Adjuverende cellegift

Utnevnelsen av adjuvant cellegift skjer etter radikal kirurgi for lokalt avanserte svulster eller når det er regionale metastaser. Varigheten av kreftbehandlingen i dette tilfellet er minst 6 måneder.

Det minste alternativet for cellegift er et regime med tilsetning av fluorpyrimidiner. Ofte foreskrives en ordning som innebærer bruk av Leucovarin i forbindelse med Fluorouracil. Legemidler administreres i 5 dager, hvoretter pauser blir gjort. Neste kurs starter dag 29. Et passende alternativ for postoperativ terapi er administrering av oksaliplatin sammen med fluoropinimidiner i henhold til FOLFOX- eller XELOX-regimene. Hvis tegn på nevrotoksisitet vises under slik behandling, bør platinamedisiner avbrytes og monoterapi med fluorpyrimidiner bør fortsette. På dette tidspunktet er det ikke nødvendig med avtale av målrettet terapi med monoklonale antistoffer. Prinsippet for målrettet terapi er basert på det faktum at behandlingen utføres ved å handle på molekylære mål som spiller en viktig rolle under patogenesen til en ondartet svulst..

Neoadjuvant ordning

Bruk av neoadjuvant terapi er indisert for metastatisk og spredt sykdom. Eksisjon av metastaser med kirurgisk metode kan forbedre prognosen for pasienter og øke femårsoverlevelsesraten med 30-40%. Ved radikal fjerning kan overlevelsesraten økes opp til 60%. Radikal kirurgisk inngrep hos pasienter i 4 stadier kan bare utføres hos 10-20% av pasientene, i de resterende tilfellene blir inoperabilitet diagnostisert. Disse pasientene begynner med neoadjuvant behandling. Det er nødvendig å øke tumorreseksjonsevnen og / eller forlenge pasientens liv. Denne cellegiftet utføres i henhold til flere ordninger FOLFIRI, FOLFOX eller XELOX.

Kjemisk strålebehandling av endetarmskreft

Nå brukes denne metoden under kombinert preoperativ og postoperativ behandling. Fjernstrålebehandling utføres ved enkeltdoser på 2 Gy til en total fokaldose til området med regionale metastaser på 44 Gy, 50-60 Gy tildeles til neoplasma, avhengig av hvor svulsten er lokalisert og omfanget av spredning. Bestråling utføres i løpet av 5 dager, mellom hvilke det er pauser på 2 dager. Denne prosessen er ledsaget av cellegift ved bruk av fluorpyrimidiner eller oksaliplatin.

Behandling med kjemiske legemidler avhengig av stadium

Behandling av endetarmskreft avhenger i stor grad av sykdomsstadiet:

  • Ondartede svulster i første fase vokser til dype vegger, men forblir fortsatt i endetarmen. Dette inkluderer kreft som har utviklet seg fra godartede polypper. I dette tilfellet foreskrives cellegift dersom legen under operasjonen har avslørt at kreften har spredt seg mer enn forventet. Fra medisiner som brukes Capecitabine og Fluorouracil.
  • Svulster i to trinn vokser gjennom tarmveggene og invaderer vev i nærheten. På dette stadiet har sykdommen ennå ikke spredt seg til lymfeknuter. De fleste mennesker med endetarmskreft krever cellegift. Etter operasjonen er ytterligere cellegift foreskrevet, som varer i totalt seks måneder. Pasienten kan få forskrevet FOLFOX (Oxaliplatin, Fluorouracil og Leucovorin), Fluorouracil i kombinasjon med Leucovorin alene, CapeOx (Capecitabin i kombinasjon med Oxaliplatin er foreskrevet) eller Capecitabine monoterapi..
  • Trinn 3 rektal kreft er preget av ondartede formasjoner som har spredt seg til nærmeste lymfeknuter, men de er ikke til stede i andre deler av kroppen. Kjemoterapi er foreskrevet etter operasjonen og varer i seks måneder. Leger foreskriver de samme behandlingsprotokollene som for de andre stadiene av sykdommen. Det er et alternativ - i utgangspunktet tar pasienten bare cellegiftmedisiner, og deretter følger cellegiftbehandling.

Det er ganske vanskelig å kurere sykdomsfase 4, i dette tilfellet spredes ondartede svulster til andre fjerne organer og vev - leveren, lungene og andre. Metoder for å håndtere endetarmskreft kan være forskjellige, alt avhenger av patologiens kompleksitet. Hvis kreften er operabel og alle spor av sykdommen kan elimineres ved hjelp av kirurgi (for eksempel har bare noen få svulster i lungene og leveren blitt diagnostisert), kan følgende brukes:

  • Kirurgi for å fjerne svulsten og fjerne metastaser, hvoretter cellegift er foreskrevet. I noen tilfeller kan også strålebehandling legges til.
  • Forløpet av bruk av kjemikalier fulgt av en operasjon for å fjerne fjerne metastaser og selve den ondartede formasjonen. Etter gjennomføringen av operasjonen foreskrives som regel cellegiftbehandling..
  • Bruk av kjemoterapeutiske midler, deretter cellegiftbehandling, og etter kirurgi for å avskære rektal svulst og metastaser. Ytterligere cellegift kan også foreskrives etter operasjonen..
  • Mottak av kjemikalier, strålebehandling og videre kirurgisk inngrep. En gjentatt syklus av kjemoterapeutiske midler kan også foreskrives etter operasjonen..

Ovennevnte metoder for å håndtere endetarmskreft kan øke overlevelsesraten til pasienter, og i noen tilfeller helbrede sykdommen. Hvis sekundære sykdomsfoci bare finnes i leveren, foreskriver legen cellegift, mens medisinene injiseres direkte gjennom arterien som fører til leveren - infusjon i leverpulsåren. Under administrering av kjemoterapeutiske midler direkte gjennom blodbanen direkte til leveren oppnås en mer uttalt positiv effekt enn ved oral administrering av legemidler eller intravenøs administrering.

I fjerde trinn kan tumorinoperabilitet også diagnostiseres. Hvis formasjonen er mer vanlig og ikke kan fjernes kirurgisk, avhenger behandlingen av fraværet eller tilstedeværelsen av tarmobstruksjon. Hvis det er tilfelle, er det nødvendig med en hastende operasjon. Hvis ikke, så begynner de å bekjempe kreft ved hjelp av kjemiske stoffer, og målrettet terapi er også effektiv..

Hvordan skal pasienter som gjennomgår cellegift, spise??

Under kampen mot kreft må pasienten spise et balansert kosthold. Et velvalgt kosthold vil styrke immunforsvaret, gi kroppen muligheten til å takle de alvorlige konsekvensene av onkologisk behandling, komme seg og beskytte seg mot smittsomme sykdommer. For pasienter diagnostisert med endetarmskreft, legg til i det daglige kostholdet:

  • vegetabilsk olje - sesam, oliven og andre;
  • sjømat;
  • urtete;
  • frokostblandinger og fullkornsbrød;
  • mat med lite fett, gjæret melk;
  • hvitløk;
  • magert kjøtt - fjærfe eller kanin;
  • frukt;
  • dampet, kokt, kokt eller bare ferske grønnsaker (brokkolikål vil være spesielt nyttig, siden tilsetningen til mat er indikert nøyaktig i denne sykdommen).

Kreftpasienter bør gi opp søtsaker, hurtigmat, sterk te og kaffe, alkoholholdige drikkevarer, fett kjøtt, fisk og meieriprodukter, ketchup og majones, brus og pakket juice, salt, stekt, røkt og hermetisk mat.

Hva er konsekvensene av cellegift for endetarmskreft??

I kampen mot sykdommen brukes potente kjemikalier med høyt toksisitetsnivå, noe som kan forverre pasientens velvære betydelig. Pasienter som gjennomgår cellegift kan møte følgende komplikasjoner:

  • Angrep av kvalme og oppkast. For å stoppe eller eliminere disse symptomene brukes en rekke antiemetika, for eksempel serotoninblokkere, Dexamethason og andre..
  • Diaré. Rehydreringsterapi lar deg fylle på væskemangel, Loperamid eller Attapulgim kan brukes til å eliminere tegn på diaré, smertestillende midler og antispasmodika vil bidra til å redusere smertesyndrom.
  • Mucositis er en spesifikk inflammatorisk prosess i munnen. For å eliminere det, brukes en lokal desinfiseringsløsning, sårheling og innhyllende medisiner sammen med smertestillende midler.
  • Dermatotoksisitet - uttrykt i form av lesjoner, kløe eller hyperpigmentering. Det kan være symptomer på palmar-plantar syndrom med hevelse, rødhet, kløe på hender og føtter. Med denne bivirkningen er det nødvendig å redusere kjemidosene eller avbryte inntaket..
  • Myelotoksisitet. Hemming av hematopoiesis krever korreksjon av doser av cytostatika.

I alle fall går ikke bruk av kjemikalier uten å legge igjen spor, så du må være forberedt på mange negative reaksjoner..

Hvordan bestemmes effektiviteten av endetarmskreftbehandling??

Før du begynner cellegift, blir en skanning utført, den neste gjøres etter 3 måneder. Målinger av svulstens størrelse utføres, derfor bestemmes effektiviteten av behandlingen etter en stund. Det kan være flere alternativer:

  • svulsten har gått ned i størrelse;
  • utdanning forble like stor;
  • økt.

Hvis størrelsen på svulsten forblir på plass, anbefaler legen pasienten om videre behandling - om den skal fortsette eller ikke. Hvis det har gått ned i volum, er det nødvendig å utføre cellegift i ytterligere 4-6 måneder. Behandlingen varer til for mange negative reaksjoner dukker opp, hvoretter du kan stoppe behandlingen en stund. Vanligvis gjøres CT, MR eller ultralyd hver 2. eller 3. måned for å bestemme effektiviteten.

Hvis det observeres progresjon av endetarmskreft, avbrytes kjemisk behandling, og pasienten anbefales en annen metode..

Metoder for å håndtere tilbakevendende kreft

Kreft tilbakefall er gjenutvikling av en svulst etter at pasienten har gjennomgått cellegift eller annen behandling. Tilbakefall oppstår ofte de første 2-3 årene etter operasjonen, men i noen situasjoner kan tilbakefall av sykdommen oppstå senere. Svulsten kan komme tilbake i nærheten av stedet der primær neoplasma var lokalisert (lokalt) eller lokaliseres i andre fjerne indre vev og organer - lever, lunger:

  • Lokale tilbakefall. Hvis en gjentagelse av sykdommen blir funnet i bekkenhulen (topisk), blir de ondartede kreftcellene forsøkt fjernet ved kirurgi hvis mulig. Slike operasjoner er mer omfattende enn den primære. I noen tilfeller kan strålebehandling utføres under operasjonen, men stråleprosedyrer kan også foreskrives etter fjerning av ondartede celler. Kjemoterapi medisiner kan også foreskrives etter operasjonen..
  • Systemiske tilbakefall. Når en svulst manifesterer seg på et fjernt indre organ, avhenger alt i denne situasjonen av om det er mulig å fjerne de ondartede cellene kirurgisk. Hvis den ondartede svulsten ikke kan kuttes ut ved kirurgi, får pasienten cellegift eller målrettet behandling. For å fjerne ondartede svulster som er preget av visse egenskaper, basert på resultatene av laboratorietester, kan leger foreskrive en immunresponskontrollhemmere - Nivolumab eller Pembrolizumab. Opplegget for å bekjempe sykdommen avhenger av tidligere behandlingsmetoder og pasientens generelle velvære. Hvis svulsten ikke reduseres i størrelse, foreskriver onkologen en annen kombinasjon av kjemikalier.

For å identifisere de første tegn på tilbakefall og svare dem i tide med cellegift eller andre metoder for å håndtere sykdommen, må du gjennomgå regelmessige undersøkelser og konsultasjoner med onkologen som mottar.

Artikler Om Leukemi