Levercirrhose er en systemisk sykdom som skyldes regelmessige smittsomme eller toksiske effekter på cellevevet som utgjør leveren. Samtidig mister cellene selv sine beskyttende egenskaper og blir gradvis gjenfødt i bindevev, en ubrukelig ballast som ikke utfører noen funksjon. Som et resultat avtar organets barrierepotensial. Giftstoffene som kontinuerlig kommer inn i leveren fra mage-tarmkanalen gjennom portalvenen blir ikke lenger filtrert helt ut, men trenger inn i den generelle blodbanen og påvirker alle andre organer og vev i menneskekroppen..

Ascites er en av konsekvensene av denne patologiske prosessen, noe som indikerer forsømmelse av sykdommen. Prognosen avhenger av utviklingsstadiet til patologien. Det er håp for det beste, men i noen tilfeller, spesielt de som er komplisert av samtidige sykdommer, er det minimalt.

Etiologi av lever ascites

Ødem i bukhulen i skrumplever dannes som et resultat av innsnevring av venøse kar, som komprimeres av det gjengrodde bindevevet i leveren og i tillegg utslettes fra innsiden av giftige metabolske komponenter.

De første tegnene på sykdommen dukker ikke opp umiddelbart. Den latente (skjulte) perioden med utvikling av skrumplever kan nå opptil fem år, noen ganger enda mer. På dette tidspunktet øker følgende prosesser i leveren, som utsettes for regelmessig smittsom og kjemisk toksisose:
1. Levedyktige celler dør av;
2. Bindevevet som erstatter dem øker i volum og komprimerer blod- og lymfekapillærnettverket;
3. Fartøy "siltes opp" fra innsiden av giftstoffer som ikke er ødelagt på grunn av mangel på sunne celler;
4. Den totale permeabiliteten til intrahepatisk blodstrøm avtar;
5. Øker trykket i portalvenen (v. Porta), som forbinder tarmene til leveren;
6. En del av plasmaet blir presset ut gjennom venens vegger inn i bukhulen og akkumuleres der gradvis i form av en steril gulaktig serøs væske.
7. Magen øker i størrelse.

Slik oppstår ascites.
Folk kaller det ofte "dropsy". Navnet er figurativt og veltalende. Men det gjenspeiler bare den eksterne essensen av problemet. De patoanatomiske og patofysiologiske endringene som førte til dette er av en mye mer alvorlig klinisk karakter..

Hvert symptom har spesifikk etymologisk opprinnelse..

De viktigste er:

a) overdreven trykk i portalvenen, som forhindrer opptak av næringsstoffer i blodet fra mage-tarmkanalen;

b) lavt trykk i leveren, som tilfører venøst ​​blod til lungesirkulasjonen og derfra gjennom lungene, hjertet og aorta til den store sirkelen, som distribuerer oksygenert arterielt blod til alle vev og organer.

Derfor er pasienten subjektiv:

-ingen Appetit,
-døsighet oppstår,
-ytelsen synker,
-hukommelse svekkes,
-en trist stemning dukker opp.

Objektive symptomer inkluderer:

-vekttap;
-kvalme oppkast;
-hoste, kortpustethet
-et blodtrykksfall, som igjen forårsaker ytre manifestasjoner av venøs blodstasis:
-blåaktig flekker i ansiktet og kroppen;
-hevelse i lemmer (armer, ben, nese);
-fettavleiringer på hofter og underliv;
-gulfarging av huden (resultatet av degenerasjon på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel);
-blod i avføringen (gastrointestinal blødning).

Og til slutt, selve ascites. Det finnes omtrent 10 år etter at de første symptomene på levercirrhose dukker opp. I løpet av denne perioden akkumuleres i gjennomsnitt 1-2 liter serøs væske i bukhulen. I alvorlige tilfeller kan volumet av ekssudat nå 15-25 liter..

-en forstørret, saggy mage;
-svingninger i bukveggen - en kjedelig lyd med perkusjon (tapping med fingrene);
-en følelse av ebbe og flyt av væske med dyp palpasjon.

I de siste utviklingsstadiene er ascites preget av:

-alvorlig oppblåsthet,
-stivhet (tetthet) i huden,
-utbulende navle,
-hevede årer på mageoverflaten,
-brokk i underlivet i magen (som en bivirkning).

Stadier av dannelse av ascites

Tiden spiller alltid mot pasienten. Funksjonelle endringer som oppstår i leveren på grunn av toksisose eller smittsomme effekter i første fase er fortsatt ganske enkle å kompensere:

a) avslutning av kontakt med giftstoffer (alkoholholdige, medisinske, industrielle);
b) konservativ terapi rettet
-å eliminere fokuset på infeksjon eller giftig skade fullstendig;
-fjerning av patologiske symptomer;
-generell styrking av kroppens immunsystem (forsterkning, spa-behandling);
c) forebyggende tiltak som forhindrer gjentakelse av sykdommen.

Hvis alle disse aktivitetene blir ignorert, vil det funksjonelle stadiet bli ildfast. Organisk degenerasjon av leverceller i bindevev vil begynne med alle tilhørende patofysiologiske manifestasjoner (se symptomer ovenfor). Følsomheten for konservativ behandling vil avta. I noen tilfeller kan det være nødvendig med punktering i bukhulen og til og med lokal kirurgisk inngrep (leverreseksjon).

Prognosen i det ildfaste stadiet er moderat gunstig. I omtrent halvparten av tilfellene observeres tilbakefall, noe som fører til en reduksjon i helseindikatorene. Gjennomsnittlig levealder for slike pasienter overstiger ikke 7-10 år..

Dekompensasjonsfasen oppstår av tre hovedårsaker:
1. Utilstrekkelig effektiv behandling i de to foregående trinnene.
2. Genetisk disposisjon for leverpatologier.
3. Pasientens useriøse holdning til sykdommen:
-fortsatt rus i kroppen din (for eksempel alkohol),
-ignorerer eller ikke følger anbefalingene fra den behandlende legen.

Prognosen er ugunstig. Levervev blir nesten fullstendig transformert til bindevev. Volumet av ascites ekssuderer i bukhulen når 15-25 liter.
Bare 30-40% av de observerte lever opp til 3 år.

På det dekompenserte (organiske) stadiet er lesjoner i sentralnervesystemet, så vel som hjernestammen, hyppige. Dette er en direkte konsekvens av deres utilstrekkelige blodforsyning. Disse patologiene forverrer ascites. Livet til pasientene er ikke mer enn et år.

Ascites i levercirrhose

Ascites eller på den populære måten "dropsy of the abdomen" er ikke en egen sykdom. Akkumulering av effusjon i bukhulen med etterfølgende forstørrelse av magen er en av manifestasjonene av dekompensasjonen av de adaptive mekanismene i menneskekroppen..

I det kliniske løpet av ulike sykdommer blir ascites betraktet som et naturlig symptom og en konsekvens av lidelser eller en alvorlig komplikasjon. Ascites i levercirrhose forekommer hos 50% av pasientene innen 10 år, og blant årsakene til denne sykdommen er det viktigste av alle tilfeller av drypp.

Siden de fleste tilfeller av levercirrhose er assosiert med alkoholisme og påvirker menn (75–80%), blir ascites oftere observert i det sterkere kjønn.

Det er nesten umulig å kurere ascites, siden det ikke er noen radikale medisiner som vil gjenopprette metabolismen forstyrret av skrumplever. En syk person til slutten av livet blir tvunget til å takle overflødig væskedannelse.

Hvilke lidelser i levercirrhose forårsaker ascites?

I patogenesen av ascites mot bakgrunnen av levercirrhose, i lang tid, ble hovedrollen gitt til to typer endringer:

  • en økning i trykket i portalvenen (portalhypertensjon), som spres til hele det regionale venøse og lymfatiske nettverket;
  • en kraftig reduksjon i leverfunksjon for proteinsyntese på grunn av erstatning av en del av cellene med fibrøst vev.

Som et resultat vises de nødvendige forholdene for frigjøring av den flytende delen av blod og plasma i karene i bukhulen:

  • det hydrostatiske trykket øker betydelig, noe som presser væsken ut;
  • reduserer det onkotiske trykket, som hovedsakelig støttes av albuminfraksjonen av proteiner (med 80%).

I bukhulen er det alltid en liten mengde væske for å forhindre at indre organer kleber seg, tarmene glir. Det fornyes, overskuddet absorberes av epitelet. Med dannelsen av ascites stopper denne prosessen. Bukhinnen er ikke i stand til å absorbere store volumer.

Alvorlighetsgraden av ascites avhenger helt av graden av tap av hepatocytter. Hvis man ved hepatitt (betennelse) kan håpe på fjerning av prosessen og fullstendig gjenoppretting av funksjoner, kan områdene av cirrotisk arrvev ikke senere bli til leverceller. Terapeutiske tiltak støtter bare den gjenværende tilførselen av hepatocytter og erstatter de tapte funksjonene. Pasienten kan ikke leve uten konstant behandling.

Ytterligere årsaker vises som svar på en reduksjon i blodvolumet i sirkulasjon:

  • mekanismen for kompensasjon for oksygen sult i vev er koblet (frigjøring av antidiuretisk hormon og aldosteron), som bidrar til natriumretensjon, henholdsvis i henhold til kjemilovene tilsettes vann til molekylene;
  • Hypoksi i hjertemuskelen (myokardiet) øker gradvis, kraften til utkasting av blod reduseres, noe som fører til stagnasjon i den nedre vena cava, ødem i bena på grunn av blodretensjon i periferien.

Et moderne syn på utvikling av ascites

Moderne forskere anser portal hypertensjon, hemodynamiske og neurohormonale reguleringsforstyrrelser som utløsere i utviklingen av ascites. Patogenetiske lidelser betraktes som en kombinasjon av forskjellige nivåer av den progressive prosessen. Alle de ovennevnte årsakene er klassifisert som systemiske eller generelle. Men mer vektlegges lokale faktorer.

  • økt vaskulær motstand i leverlobulene, de kan være reversible og irreversible (fullstendig blokk);
  • den intrahepatiske blokken forbedrer dannelsen av lymfe, den siver gjennom vaskulærveggen og leveren kapsel direkte inn i bukhulen eller "flommer" portvenen og thorax lymfekanalen;
  • akkumulering i blodet fra pasienter med ikke-splittede stoffer med vasodilatatoreffekt (vasodilatatorer som glukagon), som fører til utvidelse av perifere arterier, åpne arteriovenøse shunter i organer og vev, og som et resultat avtar fylling av arterier med blod, utkastet av hjertet øker, og portal hypertensjon øker samtidig;
  • en betydelig del av plasmaet avsettes refleksivt i karene i bukhulen;
  • effekten av vasodilatatorer forsterkes av utilstrekkelig produksjon av nitrogenoksid i leveren.

Det er fra sinusoidene at væske kommer ut i venene og lymfekarene. En økning i trykket inne i lobuli fører til at det trenger inn i det periosinusformede rommet, og deretter inn i bukhinnen.

Symptomer på sykdommen

Siden vi beskriver pasientens tilstand med ascites forårsaket av levercirrhose, bør alle symptomene deles i cirrhoseavhengig eller definerende ascites. I medisinsk terminologi brukes det generelle navnet "edematous-ascites syndrom", som inkluderer alle sykdommer i skrumplever.

Symptomer på skrumplever inkluderer kjedelig smerte i hypokondrium til høyre eller en følelse av tyngde etter å ha spist, spesielt fet og krydret mat, drikke alkohol, fysisk arbeid, vedvarende bitterhet eller en ubehagelig smak i munnen, kvalme, sjelden oppkast.

Det er klager på svakhet, oppblåsthet og rumling i underlivet, hyppig løs avføring og dramatisk vekttap. Pasienten lider av kløende hud, blekhet, gulaktig tørr hud. Impotens og vekst av brystkjertler hos menn, samt nedsatt menstruasjonsfunksjon og evnen til å bli gravid hos kvinner er mulige komplikasjoner av patologien.

Spesialister diagnostiserer en endring i språkets tilstand. Det kalles “lakkert” på grunn av rødhet og hevelse. Edderkoppårer vises, som dannes i ansiktet (i nesen, øyelokkene) kan blø, periodisk temperaturøkning.

Utseendet til blåmerker på grunn av brudd på blodpropp, urinforandringer (blir mørkt og overskyet), og avføringen lyser - samtidig forandringer. Ved undersøkelse finner legen en forstørret, smertefull lever..

Den umiddelbare symptomatologien til ascites oppstår mot bakgrunn av allerede eksisterende manifestasjoner av skrumplever, når volumet av akkumulert væske overstiger en liter. I flere dager merker pasienten en betydelig økning i magen. Huden blir strukket, glatt, med striae (hvite striper) på sidene, navlen stikker utover. De utvidede venene er vevd inn i et nettverk rundt navlen, og danner et bilde av "hodet til en manet".

Karakterisert av en endring i formen på magen i forskjellige posisjoner av pasienten: Å stå opp, du kan se rundheten som henger ned, ligger på ryggen - magen sprer seg ut til sidene, blir som en frosk. Pasienter utvikler smerter nærmere brystbenet (overbelastning i venstre leverlobe).

Trykk på kuppelen på membranen fører til en reduksjon i lungerommet. Pasienten har kortpustethet, noe som er verre når han ligger. Det blir umulig å sovne uten høy nakkestøtte eller pute. Samtidig overbelastning i lungene manifesteres av hoste med slim, leppens blåhet.

Konstant trykk på magen ledsages av en følelse av tyngde, selv når du spiser en liten mengde mat, halsbrann, raping. Mindre ofte oppstår mat, galle, tarminnhold.

Brudd på avføringen manifesteres av diaré og langvarig forstoppelse med et klinisk bilde av tarmobstruksjon. Pasienten noterer dysuriske fenomener: hyppig vannlating, smertefull trang. Inflammatoriske sykdommer i nyrer og blære blir sammen. Ødem dannes på føttene og bena på grunn av tillegg av hjertedekompensasjon, lymfestagnasjon.

Hvis opphopningen av ascitisk væske når 15-20 liter, utvikler pasienten:

  • brokk i den hvite linjen, inguinal eller navlestrengen;
  • utvidelse av hemorroide vener med forverring av hemoroider, blødning;
  • synlig hevelse i venene i nakken på grunn av økt trykk i halsvenen;
  • 6-7% av pasientene har ekstra effusjon i høyre pleurahulen (hydrothorax).

Abdominal ascites i levercirrhose

Den menneskelige leveren er et av de mest sårbare organene, som kan miste funksjonene under påvirkning av en rekke negative faktorer. Det er påvirket av giftstoffer, virus, alkoholholdige drikker, tungmetaller som kommer inn. Alle ødelegger hepatocytter og bidrar til erstatning av nekrose med fibrøst vev. Som et resultat begynner pasienten å utvikle skrumplever. Dette er en alvorlig sykdom som hepatologi studerer. I sluttfasen er patologien praktisk talt ikke mottakelig for behandling og fører til utvikling av komplikasjoner, hvorav den ene er ascites. Blant folket er det også vanlig å kalle det dropsy, fordi det er preget av tilstedeværelsen av fri væske i bukhinnen.

Kjennetegn på skrumplever

En patologisk tilstand i leveren, dannet som et resultat av alvorlige svikt i organets blodsirkulasjon, og som er preget av vedvarende vevsskade, kalles skrumplever. Det truer ikke bare pasientens livskvalitet, men blir også ofte dødsårsaken, så det er umulig å behandle ham hjemme med folkemedisiner. Pasienten er pålagt å følge legens instruksjoner, gjennomgå regelmessige undersøkelser og korrigere oppførsel. Og i noen tilfeller er det umulig å gjøre uten organtransplantasjon..

Hepatitt kan provosere utseendet på skrumplever. Han forårsaker i sin tur utvikling av en rekke alvorlige patologier, som leversvikt, ascites, portalhypertensjon. Negative komplikasjoner er oftest et resultat av en forsømt tilstand av sykdommen og indikerer en dårlig prognose.

Hva er ascites

Leverceller dør av gradvis, men irreversibelt. I stedet blir det dannet fibrøse ledd. De forstyrrer den normale bevegelsen av blod gjennom karene, så systemet takler ikke oppgaven fullstendig og renser den ikke for giftstoffer. Menneskekroppen blir forurenset med slagg, den lekkede væsken akkumuleres gradvis mer og mer i bukhulen og har ikke tid til å skilles ut naturlig med lymfestrømmer. Slik begynner ascites med skrumplever. Denne komplikasjonen er en av de vanligste. Patogenesen av sykdommen er delt inn i flere stadier:

  1. Flyktig. I bukområdet observeres ikke mer enn 400 g væske.
  2. Moderat. Det er preget av en liten væskeansamling i magen, volumet overstiger ikke 3-4 liter. På dette stadiet utføres en punktering for å bestemme den kvalitative sammensetningen av transudanten. I fravær av blod i det, vil prognosen for utvinning være optimistisk..
  3. Anspent. Pasienten har en rikelig væskeansamling (fra 10 til 20 liter) i magen, et stort bukhule med tynn gjennomsiktig hud. Klager på respirasjonssvikt, problemer med hukommelsen, konsentrasjon, rask utmattelse, svulmende navle (som ligner på brokk), kroppsødem.

Små mengder væske i bukhinnen er normale. Det er nødvendig å forhindre vedheft av organer og eliminere friksjon mellom dem. Men den fornyes kontinuerlig og akkumuleres ikke i store volumer hvis personen er sunn. Bare en alvorlig patologi kan bidra til et slikt brudd..

Merk følgende! Ascites observeres hovedsakelig med levercirrhose (i 75% av tilfellene), den utvikler seg ikke alene. Den farligste er tredje grad, som ofte er dødsårsaken.

Årsaker til komplikasjoner

Behandling av ascites i levercirrhose begynner med å finne årsaken til utseendet. Som allerede nevnt, utvikler det seg mot bakgrunnen til en annen sykdom, derfor står legen alltid overfor oppgaven med å bestemme hovedfaktorene som forårsaket væskeansamlingen. De kan være:

  • Utvikling av trombose i leveren.
  • Sykdommer i mage eller tarm.
  • Onkologi av indre organer.
  • Venøs overbelastning.
  • Hjertefeil.
  • Diabetes.
  • Utvikling av peritoneal karsinose.
  • Peritonitt.

Akkumulering av væske i bukhulen hos kvinner er ikke et symptom på en alvorlig sykdom på visse dager i menstruasjonssyklusen. Dette er en naturlig prosess, og den løses gradvis opp av seg selv uten å skade pasientens helse. Derfor, hvis du mistenker utvikling av ascites, bør det rettferdige kjønn, i tillegg til å gjennomgå grunnleggende diagnostiske prosedyrer, konsultere en ekstra gynekolog og utelukke sannsynligheten for problemer med reproduksjonssystemet. Keisersnitt, infeksjoner i reproduksjonssystemene, endometriose kan også provosere ascites.

Hos menn utvikler patologi seg ofte på bakgrunn av underernæring, misbruk av rus, samt bruk av injeksjonsmedisiner. Dropsy vises ikke bare som et resultat av skrumplever, men også på grunn av inntrengning av atypiske celler i bukhinnen, revmatoid artritt, lupus erythematosus eller uremi.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Symptomatologien til sykdommen avhenger direkte av hastigheten på væskeansamling. Hos noen pasienter vises de første tegnene umiddelbart, hos andre vises de ikke i flere måneder. De viktigste kliniske manifestasjonene av patologi er:

  • Synlig forstørrelse av magen.
  • Det dannes et venøst ​​mønster på magen.
  • En kraftig økning i kroppsvekt.
  • Utseendet til et "forkle" i underlivet.
  • Hevelse i føttene eller ansiktet.
  • Kortpustethet og takykardi.
  • Kvalme, tap av matlyst, forstoppelse.
  • Sakte film.

Den raske økningen i størrelse på magen indikerer at lymfesystemet ikke tåler eller at enkelte kar er sterkt komprimert. En stor mengde vann påvirker også fordøyelsesorganene, og lar dem ikke takle oppgaven. Pasienter klager ofte over raping, halsbrann, flatulens og andre ubehagelige manifestasjoner. Derfor må en diett foreskrives for levercirrhose med ascites, noe som gjør det mulig å redusere belastningen på mage-tarmkanalen..

Diagnostiske tester

Pasienten går til legen med karakteristiske tegn på patologien i kroppen. Etter en visuell undersøkelse, palpasjon av magen, å lytte med et fonendoskop og ta en anamnese, foreskriver spesialisten en diagnostisk undersøkelse. Det vil ikke være vanskelig for legen å bestemme problemet, siden patologien manifesteres av svingninger i "bølgen" under palpasjon av bukhinnen.

For å bekrefte diagnosen er følgende instrumentelle metoder foreskrevet:

  • ultralyd for å oppdage økt væskeansamling;
  • laparoskopi for å vurdere endringer i tilstanden til indre organer;
  • laparocentesis (en punktering er laget for å fjerne gratis vann);
  • CT skann;
  • røntgen av brystet;
  • Bildebehandling av magnetisk resonans;
  • angiografi (hvis årsaken til utseendet på vaskulære problemer).

I alvorlige tilfeller utføres diagnosen og behandlingen av levercirrhose med ascites på sykehusinnstillinger. En biokjemisk blodprøve er foreskrevet, som lar deg bestemme nivået av protein, kreatin, urea og kalium. Etter studien, basert på resultatene av protokollen, bestemmer legen valget av en bestemt taktikk.

De viktigste behandlingsmetodene

Det er umulig å komme seg fra ascites alene hjemme, siden problemet er en alvorlig fare. Fullstendig avhending av det er mulig med rettidig tilgang til en medisinsk institusjon og bestått hele foreskrevet kurs.

Behandlingen utføres i forbindelse med korreksjon av sykdommen som forårsaket utvikling av dropsy. Det utføres på en av følgende måter:

  1. Medikamentell terapi. Det innebærer å ta medisiner som er rettet mot å normalisere leveren, eliminere betennelse og styrke kroppen som helhet. De velges avhengig av pasientens symptomer. Vanligvis er dette diuretika ("Furasemide", "Ethacrynic acid", "Spironolactone"), hepatoprotectors ("Essentiale", "Heptral").
  2. Laparocentesis. Hvis anbefalingene for konservativ behandling ikke ga det ønskede resultatet, foreskriver spesialisten en punktering av bukhinnen. Teknikken lar deg kvitte seg med overflødig væske og redusere risikoen for komplikasjoner. Veggen er gjennomboret med en nål i navleområdet, hvoretter det akkumulerte vannet fjernes.
  3. Omgå kirurgi. Det opprettes en melding mellom lever- og krageårene. Det lar deg redusere blodtrykket, noe som fører til normalisering av væskeutstrømning..
  4. Transplantasjon. Denne metoden anses som den mest radikale, da den lar deg umiddelbart løse problemer med skrumplever og ascites. Men det utføres under forutsetning av at pasienten ikke har kontraindikasjoner (psykiske lidelser, hjertepatologi).

Hovedmetoden for behandling er medikamentell terapi. Legen velger komplekset individuelt, med tanke på hastigheten av væsketap og patologiens utviklingstrinn. Men vi bør ikke glemme behovet for å justere dietten. Folkemedisiner brukes bare under medisinsk tilsyn. Melketistel anbefales oftest. Denne urten har en positiv effekt på levervev og bremser utviklingen av skrumplever..

Kosthold ved behandling av ascites

Riktig ernæring for levercirrhose med ascites er grunnlaget for vellykket behandling. Det lar deg redusere belastningen på fordøyelsessystemet og lindre pasientens tilstand. Mat som inneholder en stor mengde fett, salt og skadelige konserveringsmidler fjernes helt fra menyen. Marinader, sylteagurk og pølser er ekskludert.

Måltider bør bestå av følgende matvarer:

  • Magert fjærfe, kanin, kalkun.
  • Ris, havregryn, flerkornig grøt på vannet.
  • Vegetabilsk olje og frø.
  • Mager fisk.
  • Krydder (nellik, persille, merian, spidskommen).
  • Pepper, hvitløk, løk.
  • Meieriprodukter.

Hvis ascites har utviklet seg mot bakgrunn av skrumplever, får pasienten et bord nummer 5. Denne dietten er balansert nok til at alle nødvendige nyttige komponenter kommer inn i kroppen, uten å overbelaste fordøyelseskanalen. Dietten skal ha høyt fiberinnhold og redusert fett- og karbohydratinntak. Kostholdsmåltider kan bare saltes i små mengder. Ideelt sett bør salt være helt forlatt..

Folkemedisiner

Kompleks terapi suppleres ofte med medisinske urter og planter. De bidrar til å redusere manifestasjonen av ubehagelige symptomer, og bidrar til rask gjenoppretting. Følgende verktøy har vist seg godt:

  • Persille buljong. Den er tilberedt av friske blader, som helles med kokende vann og tilføres i en halv time. Du må ta et halvt glass hver time om morgenen. Tre dager er nok til å lindre tilstanden.
  • Bønneskall. Hovedingrediensen kokes i 10 minutter, hvoretter vannet dreneres og tilføres. Nok 20 minutter. Det er nødvendig å ta det resulterende produktet om morgenen, neste gang - en halv time før frokost, og samme mengde 30 minutter før lunsj. Den siste avtalen er planlagt til 20.00.

Det er umulig å kurere sykdommen alene. Derfor brukes tradisjonell medisin bare sammen med konvensjonelle medisiner. For å eliminere utseendet på bivirkninger, bør du oppsøke lege før du tar.

Mulige komplikasjoner

Svaret på spørsmålet om hvor lenge en pasient vil leve med ascites på bakgrunn av levercirrhose, avhenger i stor grad av aktualiteten til å søke lege. Sykdommen i seg selv er en dekompensasjon, det vil si en komplikasjon av en allerede eksisterende patologi, derfor fører mangelen på kompetent hjelp ofte til døden..

Mulige konsekvenser er:

  • Utseendet til blødning av forskjellig lokalisering.
  • Utvikling av hepatisk encefalopati.
  • Blodpropp i milten eller krageåren.
  • Inflammatoriske prosesser i peritoneal regionen.
  • Hepotoreanal syndrom.

Det er viktig å vite! Sykdommen truer pasienten, derfor er det ekstremt viktig å oppsøke lege i begynnelsen. Dette vil tillate spesialisten å foreskrive den nødvendige behandlingen, eliminere forekomsten av komplikasjoner og øke forventet levealder..

Gjenopprettingsprognose og forebyggende tiltak

Ikke en eneste lege kan nøyaktig bestemme hvor lenge en pasient med magesekk og levercirrhose vil leve. Alt avhenger av pasientens alder og sykdomsstadiet. Spådom hos mennesker over 60 år kompliseres av tilstedeværelsen av alvorlige kroniske plager. I halvparten av tilfellene er de syke, noen, i tillegg til ascites, har nyresvikt, leverkreft, diabetes mellitus eller hypertensjon. Slike pasienter lever vanligvis ikke lenger enn to år.

Å forhindre utseendet av ascites er bare mulig ved å utelukke sannsynligheten for å utvikle sykdommer som provoserer det. Det er også viktig å spise riktig, ikke drikke alkohol, drive sport og regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser. Det er ingen universell kur for det, så å opprettholde pasientens helse avhenger i stor grad av en riktig livsstil.

Ascites er en alvorlig komplikasjon, som indikerer at sykdommen allerede er startet og sannsynligheten for fullstendig utvinning er ekstremt liten. Derfor bør du ikke selvmedisinere eller forsømme legens anbefalinger..

Den riktige tilnærmingen, ernæring av høy kvalitet og moderne behandlingsmetoder gir håp om gjenoppretting av helse og økt forventet levealder.

Ascites i levercirrhose

Ascites i levercirrhose er en av de mest karakteristiske komplikasjonene av sykdommen, som oppstår fra en økning i trykket i portalvenesystemet og manifesteres ved akkumulering av fri effusjon i bukhulen med en kraftig økning i bukvolumet. Ascites er ikke en egen nosologisk enhet, men bare et symptom som indikerer progresjon av patologi og utvikling av komplikasjoner som et resultat av utmattelse av potensialet for kompenserende mekanismer.

I følge statistiske studier, med skrumpleverskade, utvikler ascites seg hos annenhver pasient som har vært syk i 7-10 år. I de fleste kliniske tilfeller indikerer denne komplikasjonen av den underliggende sykdommen dekompensering av den patologiske prosessen, og fører til døden innen 2-5 år fra utseendet til de første tegnene..

Hvorfor den patologiske prosessen utvikler seg?

Akkumulering av væske i bukhulen med skrumplever er tilrettelagt av flere prosesser samtidig som følger med denne patologien:

  • degenerasjon av hepatocytter og brudd på leverarkitektonikken fører til en økning i trykket i portalvenen, noe som betydelig svekker blodstrømmen i det abdominale vaskulære systemet og fremmer væskeansamling;
  • ascites i levercirrhose utvikler seg også på grunn av erstatning av normale hepatocytter med fibrøst vev, noe som forårsaker en reduksjon i deres hovedfunksjon - syntese av blodproteiner, som fører til et fall i plasmaets osmotiske trykk og frigjøring i bukhulen;
  • den patologiske prosessen bidrar til utvikling av hjertesvikt og en økning i volumet av fri væske;
  • en reduksjon i plasmavolum fører til en økning i frigjøringen av hormonet aldosteron, som holder på væske i kroppen og fører til en økning i symptomer på ascites.

Funksjoner av det kliniske bildet

Som regel reflekteres ikke en liten opphopning av ekssudat i bukhulen i pasientens generelle tilstand og velvære. De første symptomene på ascites vises når væskemengden i magen når en liter.

I praksis manifesteres ascites av en kraftig økning i underlivets volum på grunn av akkumulering av ekssudat i bukhulen, hvis mengde kan nå 20-25 liter. Friske strekkmerker vises på den fremre veggen av den forstørrede magen, huden blir tynnere og utvidede årer kan observeres gjennom den. For det ascitiske underlivet er et symptom på svingninger (patologiske svingninger) karakteristisk, så vel som betydelige fordøyelsesforstyrrelser: kvalme, hyppig oppkast, avføringsforstyrrelser, oppblåsthet og flatulens.

På bakgrunn av oppblåsthet, oppstår ubehag og smerte langs tarmene, en lyskebrokk kan dannes og underekstremitetene hovner opp. Pasienter med ascites klager over kortpustethet, som er et resultat av åndedrettssvikt forårsaket av lungens sammentrekning. Ascites fører også til dysfunksjon i bekkenorganene når det oppdages brudd på blæren og indre kjønnsorganer.

Kosthold Høydepunkter: Hva du skal se etter

Med ascites og levercirrhose er diett og diett av en syk person veldig viktig. Unnlatelse av å følge dietten med slik leverskade kan forverre den patologiske prosessen betydelig og føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner som følger med den.

Ernæring for levercirrhose med ascites er basert på en skarp begrensning av væskeinntak og bordsalt. I diett er dette matregimet kjent som kostholdstabell nummer 5. Eksperter anbefaler at pasientene deres bare spiser naturlige produkter med et minimum innhold av konserveringsmidler, stabilisatorer eller fargestoffer. Når det gjelder væske, advarer legene sterkt om farene som kan overgå en person som forsømmer de grunnleggende reglene for å begrense mengden drikke som forbrukes (væskevolumet bør ikke overstige 2 liter per dag).

Kosthold for ascites med levercirrhose forbyr kategorisk å spise følgende matvarer:

  • røkt kjøtt, pølser, pølser og hermetikk;
  • stekt mat, spesielt kjøtt;
  • mat tilberedt på basis av animalsk fett;
  • rike produkter, søtsaker, bakverk;
  • sopp i hvilken som helst form;
  • majones og varme sauser;
  • margarin;
  • drikker som inneholder koffein;
  • alkohol.

Mange diettregimer for ascites inneholder matvarer som:

  • fettfattig cottage cheese, kefir, melk, rømme;
  • rugbrød, kli;
  • havregryn, bokhvete, risgrøt;
  • et avkok av vill rose og gelé fra friske bær (tyttebær, kirsebær);
  • fjærfe, storfekjøtt;
  • eggehvite;
  • en fisk.
  1. frokost - dampet omelett, et stykke kli brød, svak te;
  2. lunsj - lett suppe med ris og kyllingkjøttboller, ertepuré med dampet fisk, salat med grønnsaker og urter, hybenbuljong;
  3. ettermiddagste - potetmos og fiskekaker, kirsebærgelé;
  4. middag - pastasuppe, kjeks med honning, kefir.

Til snacks kan du bruke havregrynkaker, banan, te med melk eller sitron.

Moderne tilnærminger til behandling

Siden ascites er en komplikasjon av levercirrhose, bør behandlingen inkluderes i behandlingsregimet for den viktigste patologiske prosessen. I praksis utføres behandlingen av ascites i levercirrhose medisinsk og kirurgisk, så vel som ved hjelp av spesiell diettbehandling som tar sikte på å fjerne overflødig væske fra kroppen..

Legemiddelbehandling av levercirrhose med ascites inkluderer bruk av følgende grupper medikamenter:

  • syntetiske hepatoprotektorer, hvis virkning er rettet mot å forbedre lokal blodstrøm og skape en ekstra beskyttende barriere for hepatocytter;
  • hepatoprotectors av naturlig opprinnelse, som pålitelig beskytter kjertelvevet mot progressiv ødeleggelse og erstatning av sunne hepatocytter med fibroseområder;
  • aminosyrer som har en leverbeskyttende effekt;
  • koleretiske medikamenter som forbedrer utstrømningen av galle og hindrer at den kommer inn i blodet;
  • fosfolipider, som reduserer manifestasjoner av russyndrom og forbedrer metabolismen av fett og karbohydrater;
  • albuminpreparater, som gjør det mulig å fylle på den manglende mengden proteiner i blodplasmaet og normalisere osmotisk trykk;
  • steroidhormoner som reduserer manifestasjonene av autoimmune prosesser som utløses av skrumplever;
  • antivirale midler som er tilrådelig å bruke mot skrumplever i viral etiologi;
  • diuretika som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen og forhindre vekst av ascites.

Spesialister foretrekker å behandle ascites med kirurgisk metode i ekstreme tilfeller, når alle konservative metoder har vist seg å være helt ineffektive og ikke førte pasienten til en forbedring av den generelle tilstanden. Operasjonen for å pumpe ut overflødig væske fra bukhulen kalles laparocentesis. Teknikken innebærer fjerning av ekssudat gjennom en punktering laget med en spesiell nål. Prosedyren utføres under streng tilsyn av den behandlende legen.

På en gang bør pasienten ikke fjerne mer enn 5 liter væske, siden det alltid er en risiko for at pasienten utvikler en kollaptoid tilstand og til og med plutselig død.

Spådommer og forventet levealder for pasienter med ascites.

Levers skrumplever og dess komplikasjoner er dessverre blant sykdommene som ikke kan helbredes helt. Det er derfor det er den vanligste årsaken til dødelighet hos pasienter i gastroenterologi. Hvor lenge lever man med levercirrhose etter oppstigning av ascites? Legene hører et lignende spørsmål hver dag. La oss prøve å finne svar på det.

Levealderen til pasienter med ascites påvirkes av flere faktorer samtidig:

  • riktig livsstil til en person;
  • overholdelse av en diett;
  • individuelle egenskaper ved pasientens kropp;
  • tilstrekkelig og aktuell behandling av den underliggende sykdommen;
  • stadium av sykdommen i forhold til kompensasjon;
  • den hurtige patologiske prosessen.

Studerer spørsmålet om hvor mange mennesker som lever med ascites med levercirrhose, var forskere i stand til å fastslå det faktum at pasienter med kompenserte former for sykdommen og mild ascitic syndrom kan leve i mer enn 10 år, forutsatt at patologiske symptomer behandles riktig og betimelig, og komplikasjoner forhindres.

Dessverre er det ifølge statistiske data den dekompenserte formen for levercirrhose som diagnostiseres hos mange pasienter med ascites. Med denne varianten av sykdomsforløpet er ikke prognosene for en syk person den beste. Som regel dør pasienter av komplikasjoner av den underliggende sykdommen innen 2-5 år fra utseendet på de første tegn på væskeansamling i bukhulen..

Er det mulig å kurere abdominal ascites med levercirrhose, hvordan du skal behandle riktig?

Utvikling av ascites med eksisterende skrumplever indikerer alvorlig leverskade, der kroppen tilpasser seg en alvorlig sykdom. Nå vet leger hvordan man skal behandle levercirrhose med ascites, mens en pasient for flere århundrer siden kunne dø av komplikasjoner av sykdommen.

Skrumplever fører til dannelse av ascites

Hva får jeg vite om? Innholdet i artikkelen.

Årsaker til ascites i skrumplever

Hovedfaktoren som fører til ascites er skrumplever. Det er disse ødeleggelsene som utløser akkumulering av ekssudat i bukhulen..

Patogenese av dannelse av ascites i skrumplever:

  • Viktige celler - hepatocytter - dør i vev. Ødeleggelsen utløser regenerering, der leverceller sprer seg. Dette bidrar til dannelsen av et stort antall noder. De forstyrrer tilstrekkelig sirkulasjon av interstitiell væske og innsnevrer lumen i hovedvenen, noe som fører til opphopning og sive av væske, som et resultat av at underlivets volum øker;
  • I tillegg til at noder dannes, blir sykdomsforløpet komplisert av spredning av bindevev. Det forstyrrer normal leverfunksjon. Plasmaproteiner blir sittende fast i klemte kapillærer, og som et resultat avtar mengden protein i blodet. Fra dette blir plasmaet mer flytende, noe som har en positiv effekt på evnen til å sive inn i magen;
  • Siden plasma svetter, reduseres mengden blod i volum, noe som provoserer produksjonen av hormonet aldosteron i blodet. Det gjør at væsken beholder, noe som forverrer strømmen av ascites i skrumplever;
  • På grunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, er hjertet under økt stress, noe som fører til hjertesvikt.

Symptomer

Ved en hvilken som helst sykdom er det ikke noe symptomatisk bilde i begynnelsen av formasjonen, siden endringene er ubetydelige og ikke forårsaker problemer hos pasienter. Bare i begynnelsen er ikke ascites merkbar, i fremtiden, jo mer væske akkumuleres, jo mer forverres pasientens velvære. Siden ascites er en komplikasjon av skrumplever - jo mer leveren ødelegges, desto raskere vil væsken akkumuleres.

Pasienten går opp i vekt og merker en endring i formen på magen, en økning i volumet. Når væsken akkumuleres enda mer, glatter huden på magen og blir blank. Når du palperer, er underlivet hardt, som om det er anspent. Kapillærer og vener vises på den fremre bukveggen.

Med spente ascites stikker navlen ut

Hvis væskeansamlingen overstiger 10 liter, blir pasienten kortpustet, da membranen trykker på lungene og reduserer volumet av inhalert luft. Ofte kan pasienter ikke sove mens de ligger, de prøver å ta en halv sittende stilling, der magen presses med vekten på bekkenet, og ikke på lungene. Når du går eller trener, kan du merke cyanose i leppene og fingertuppene, noe som indikerer mangel på oksygen i blodet, siden det er utilstrekkelig ventilasjon i lungene og respirasjonssvikt..

Fordøyelsesforstyrrelser blir observert, fordi væsken legger press på alle organer som ligger i underlivet og bekkenet. Pasienter rapporterer rask metthetsfølelse fra små måltider, alvorlig kvalme og forstoppelse og hyppig vannlating.

Et av de bemerkelsesverdige symptomene på abdominal ascites i skrumplever er dannelsen av alvorlig ødem. Dette skyldes dårlig lymfeutstrømning og nedsatt filtreringsfunksjon i nyrene. Men det viktigste symptomet som plager pasienter er forstørret lever og smerter i magen, hovedsakelig i høyre hypokondrium..

Hvordan behandle ascites i levercirrhose?

En stor akkumulering av interstitiell effusjon har en skadelig effekt på hele kroppen, derfor gjennomgår han laparocentese når en person kommer inn på sykehuset - installasjon av et dreneringssystem i bukhulen for utstrømning av væske. Ascites frigjøres i små porsjoner, da det er en risiko for å provosere sammenbrudd og forverre hemodynamiske parametere.

Etter punktering forbedres pasientens tilstand - smertene blir mindre intense, trykket på organene blir mindre. Pasienten er foreskrevet medisinering, som virker for å forbedre tilstanden til leverceller, behandling av skrumplever, som en kilde som provoserer ascites.

Utnevnelsen av hepatoprotektorer øker galleproduksjonen, noe som forbedrer tarmmotiliteten, reduserer antallet døde hepatocytter og blodkolesterolnivået.

Fosfolipider beskytter hepatocytter mot ødeleggelse, normaliserer metabolismen i leverceller og vev, samtidig som de reduserer fenomenene til rus i kroppen.

Intravenøs administrering av albumin (protein fra blod fra dyr eller mennesker) etterfyller tilførselen av protein i pasientens kropp, og forbedrer kolloidalt trykk i vev og blod. Hvis pasienten har hepatitt, brukes spesialiserte antivirale legemidler.

Behandling av ascites i levercirrhose skjer ved bruk av diuretika, som trekker ut overflødig, stillestående væske fra bukhulen og vevet, reduserer hevelse og mengden ascites.

Er det mulig å kurere ascites med levercirrhose?

Ascites er en konsekvens av skrumplever, og inntil den underliggende sykdommen er kurert, er det helt umulig å kurere ascites. Organskader i skrumplever vil oppstå allerede i begynnelsen av sykdommen, og væskeansamling vil forekomme, men ikke så raskt som i de siste stadiene av skrumplever..

Ved alvorlig leverskade er prognosen ofte ekstremt ugunstig, siden prosessen med vevskade ikke kan reverseres og enhver behandling ikke vil være i stand til å gjenopprette celler. Derfor er dødeligheten i skrumplever 90% av alle tilfeller..

Har du funksjonshemning i levercirrhose? Du kan utstede en funksjonshemming hvis pasienten oppfyller kriteriene, for eksempel scenen i den patologiske prosessen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, alvorlighetsgraden av tilstanden og et komplett sett med alle slags tester som gjøres umiddelbart før du bestiller kommisjonen..

Kosthold for levercirrhose med ascites

Et viktig poeng som legene tar hensyn til pasientene, er et spesielt kosthold som hjelper til med å normalisere fordøyelsen og lette arbeidet med en skadet lever. Hovedbegrensningen er bruken av væsker og salt, siden disse komponentene bidrar til opphopning av vann i kroppen, dannelsen av ødem og øker ascites i skrumplever. Skjevheten med et slikt kosthold ligger i å spise frokostblandinger, meieriprodukter, kjøtt, brød og selvfølgelig grønnsaker.

Ernæring er rettet mot å lette arbeidet i mage-tarmkanalen, senke kolesterol, mette kroppen med nyttige vitaminer og mineraler, samt redusere leverfunksjonen.

Eksempelmeny

Til tross for det store antall unntak fra den vanlige dagligvarekurven, kan en person spise og ikke nekte seg selv mat. Det viktigste er å fokusere på sunn mat og riktig tilberedning..

  • Frokost. Omelett med en skive rugbrød eller grøt med melk;
  • Lunsj. Suppe fra magert kjøtt eller fisk, grønnsakssalat kledd med olje og uten salt;
  • Matbit. Ukokte kjeks eller kjeks med sterk te, gelé;
  • Middag. Dampede koteletter og lett salat eller salte grøt, nypekjøtt;
  • Før sengetid. Et glass kefir.

I stedet for vann får pasienter ta avkok av urter eller bær, bruk spesielle poser (selges på apotek) for å opprettholde leverfunksjonen. Ofte inneholder slike avkok antioksidanter, vitaminer og mineraler som hjelper til med å rense kroppen for giftstoffer og giftstoffer..

Hvordan behandles abdominal dropsy? Årsaker og symptomer på sykdommen hos kvinner og menn

Ascites hos barn: bilder, symptomer, årsaker og behandling av bukhulen

Behandling av ascites med folkemedisiner: eksempler på effektive oppskrifter

Forventet levealder med ascites i skrumplever, onkologi, hjertesvikt

Prognose og behandling av ascites i onkologi. Hva er sjansene for suksess?

Hva er lever ascites: symptomer og behandling

Ascites er ikke en egen sykdom, men et symptom der en stor mengde væske akkumuleres i bukhulen. Ved levercirrhose utvikles ascites hos annenhver pasient. Siden sykdommen i de fleste tilfeller er forbundet med langvarig bruk av alkoholholdige drikker og rammer menn, blir ascites oftere diagnostisert i sterkere kjønn.

Det er nesten umulig å kvitte seg med ascites, siden det ikke er noen effektive medisiner som kan gjenopprette stoffskiftet forstyrret av patologi. Pasienten blir tvunget til å slite med overflødig væskedannelse resten av livet..

Hvilke lidelser er ascites forbundet med??

I patogenesen av ascites i levercirrhose, er en stor rolle tildelt to typer patologiske forandringer. Vi snakker om en økning i trykket i portalvenen, bruddet strekker seg til hele det regionale lymfatiske, venøse nettverket. Problemet er også forårsaket av en aktiv reduksjon i leverfunksjonen for proteinproduksjon, assosiert med erstatning av en del av hepatocytter med fibervev..

Alle nødvendige forutsetninger for frigjøring av en del av plasma og blod vises i blodkarene i bukhulen. Det hydrostatiske trykket øker betydelig, og tvinger væsken utover, det onkotiske trykket som opprettholdes av albumin avtar.

I bukhulen er det hele tiden en væske som forhindrer stikk av indre organer, tarmglidning:

  1. væsken oppdateres jevnlig;
  2. overskudd absorberes av epitelceller.

Med dannelsen av ascites er den beskrevne prosessen inhibert, bukhinnen mister evnen til å absorbere en stor mengde ekssudat.

Alvorlighetsgraden av ascites bestemmes av antall tapte hepatocytter. Med hepatitt er det mulig å stoppe den patologiske prosessen, for å fullstendig gjenopprette leverfunksjonen. Men døde celler, transformert til fibervev, klarer ikke å regenerere seg. Pasienten må stadig ta støttende medisiner, uten dem vil han ikke overleve.

Kompensasjon for oksygenmangel i vev kan være en medvirkende faktor, som bidrar til natriumretensjon i kroppen. Gradvis:

  • hjerteinfarkt øker;
  • kraften til utstøting av blod avtar.

Resultatet er overbelastning i den nedre vena cava, hevelse i underekstremitetene. Dermed danner ascites i alvorlig levercirrhose en ond sirkel, hvorfra det er nesten umulig for pasienten å komme seg ut. Behandling krever en integrert tilnærming og langsiktig medikamentkorreksjon.

Forutsetninger for utvikling av ascites

Leger kaller triggere for utvikling av ascites et brudd på hemodynamikk, neurohormonal regulering, portalhypertensjon. Patogenetiske lidelser bør betraktes som en kombinasjon av forskjellige nivåer av den patologiske prosessen. Årsakene som er nevnt ovenfor er vanlige, men lokale faktorer er viktigere.

Dropsy i levercirrhose er assosiert med en økning i vaskulær motstand i leveren, og de kan være irreversible eller reversible. Intrahepatisk blokkering forbedrer dannelsen av lymfe, deretter siver den gjennom vaskulære vegger og leverkapsel direkte inn i bukhulen. Det kan også være portalveneflom, thorax lymfekanal.

Leger kaller årsaken til ascites akkumulering i pasientens blodstrøm av en stor mengde usplittede vasodilaterende stoffer, for eksempel vasodilatatorer av glukagon-type. Medisiner:

  1. provosere utvidelse av perifere arterier;
  2. åpne arteriovenøse shunts i vev og indre organer;
  3. redusere blodfylling av arterier, øke hjerteproduksjonen.

Vasodilatatorer utløses av dårlig nitrogenoksidproduksjon.

Væske i lymfekar og vener forlater sinusoidene. Med en gradvis økning i trykket inne i leverlobulene, trenger væsken inn i det periosinusformede rommet, og deretter inn i bukhulen.

Symptomer på sykdommen

Tegn på ascites i skrumplever er varierte, det første som pasienten merker er kjedelig smerte i riktig hypokondrium og en smertefull følelse av tyngde etter å ha spist, alkoholholdige drikker. Ubehag vises etter fysisk anstrengelse, langvarig faste. En ubehagelig smak i munnhulen, bitterhet, kvalme, periodisk oppkast slutter seg til symptomene..

Det er klager over muskelsvakhet, rumling og oppblåsthet, økt hyppighet av episoder med løs avføring og raskt vekttap. Hos menn vises alvorlig kløe og blekhet i huden, huden kan få en spesifikk gulaktig fargetone, og seksuell funksjon lider. Hvis det blir diagnostisert ascites hos kvinner, er ikke menstruasjons uregelmessigheter, manglende evne til å bli gravid utelukket.

Sykdommen kan mistenkes av endringer i tungenes tilstand, på grunn av hevelse og hyperemi, blir den så å si lakkert. I tillegg pasienten:

  • edderkoppårer vises i ansiktet;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • blødning fra nesen vises.

På grunn av brudd på blodpropp oppstår blåmerker, urinen blir uklar, mørk i fargen, og avføringen lyser tvert imot. Ved palpasjon bestemmer legen en økning i størrelsen på leveren..

De umiddelbare symptomene vises allerede på bakgrunn av eksisterende tegn på levercirrhose, når mengden akkumulert væske når en liter. I løpet av et par dager begynner pasienten å legge merke til en aktiv økning i størrelsen på magen. Huden bokstavelig talt over natten blir strukket, striae dannes på dem, navlen stikker utover. Utvidede vener er vevd rundt navlen og danner et "medusa-hode" -mønster.

Ascites i skrumplever manifesterer seg i forskjellige kroppsposisjoner:

  1. mens du står, er rundheten som henger ned synlig;
  2. når du ligger på ryggen, sprer magen seg som den var til sidene.

I en syk person, når størrelsen på bukhulen øker, vises smertesyndrom nærmere brystet, som er forbundet med overbelastning i venstre lobe. Vektøkning er ikke forbundet med fedme.

Trykket på mellomgulvet forårsaker en innsnevring av lungerommet, pasienten utvikler kortpustethet, noe som øker i liggende stilling. Det blir umulig for en person å sovne uten høy pute eller nakkestøtte. Lungetetthet ledsaget av blåhet i leppene, alvorlig hoste med slim.

Det vedvarende presset er ledsaget av:

  • følelse av tyngde etter å ha spist;
  • oppkast mat, galle;
  • allergiske reaksjoner;
  • avføringsforstyrrelse.

Pasienten har hyppig vannlating, sykdommer i blæren, nyrene blir med. Hevelse dannes på bena og føttene. Med akkumulering av en stor mengde væske, utvikler en inguinal, navlestrengbrokk, en utvidelse av hemorroide vener, en synlig hevelse i venene i nakken.

I omtrent 6-7% av tilfellene dannes en ekstra effusjon i høyre pleurahulen.

Diagnostiske tiltak

Ved visuell undersøkelse kan legen bare bestemme ascites i leveren når væsken i bukhulen er mer enn 1,5 liter. Legen gjennomfører en svingningstest: skyver magen fra den ene siden, den innkommende bølgen kjennes med den andre hånden. På steder med maksimal væskeansamling bestemmes sløvhet, den endres med en endring i kroppsposisjon.

Mindre enn 1,5 liter ascitisk væske kan bare fastslås med ultralyd. Ultralyd brukes også i diagnosen av den underliggende sykdommen som forårsaket utvikling av ascites.

Når tvetydigheter i diagnosen fortsatt er, gis en diagnostisk laparosentese med en fullstendig cytologisk, biokjemisk undersøkelse. For dette er det nødvendig å samle 50-200 ml ekssudat.

Mer nøyaktige konklusjoner hjelper til med å trekke indikatorer på stoffer:

  1. totalt protein og dets fraksjoner;
  2. bilirubin;
  3. glukose;
  4. kolesterol, triglyserider.

Det er viktig å bestemme aktiviteten til amylase, tilstedeværelsen og tilstanden til atypiske celler, leukocyttreaksjon, erytrocytter.

Såing av mikroflora, bestemmelse av antibiotikaresistens utføres. I tillegg er det nødvendig å beregne serum-ascites albumingradienten, det bestemmes av forskjellen mellom mengden albumin i blodet og i væsken. Indikatoren er en til en for portalhypertensjon. Det er også nødvendig å undersøke galleblæren, bukspyttkjertelen.

Metoder for behandling av ascites for skrumplever

Eliminering av ascites i levercirrhose utføres alltid i forbindelse med behandling av den underliggende årsaken til den patologiske tilstanden. Det er grunnleggende og vanndrivende terapi, den første gir alle metoder for å eliminere funksjonell insuffisiens, kompensasjon for proteinnivåer, elektrolyttbalanse.

Pasienten er vist å holde seg til sengeleie, mens den holder seg i vannrett stilling, reduseres effekten på det sympatiske nervesystemet, produksjonen av renin, angiotensin. I tillegg forbedres prosessene med rensing og filtrering i nyretubuli. På dekompensasjonsstadiet blir det mye vanskeligere å kurere sykdommen.

Følgende medisiner hjelper til med å opprettholde hepatocytter:

  • aminosyrer;
  • koleretiske midler;
  • hepatoprotectors.

På grunn av inntaket av disse stoffene forbedrer protein- og lipidmetabolismen, tarmfunksjoner startes.

I henhold til legens resept utføres et behandlingsforløp med antivirale midler, antiinflammatoriske steroider, og et drypp av albumin tilveiebringes. Diuretika er foreskrevet for å redusere mengden væske i kroppen..

For å kontrollere mengden av ascitesvæske til pasienten, er det nødvendig å veie daglig, det tillatte vekttapet i ascites med ødem er ikke mer enn et kilo, i fravær av ødem - 500 gram.

Etter eliminering av manifestasjoner av ascites tas medisiner i en vedlikeholdsdose. Når det ikke er noe svar på behandlingen, er det en ildfast eller vedvarende ascites. I slike situasjoner er bruk av laparocentese foreskrevet, som sørger for evakuering av væske ved bruk av drenering:

  1. fra 4 til 10 liter ekssudat fjernes om gangen;
  2. overvåking av trykkindikatorer er gitt;
  3. forebygging av besvimelse.

For å eliminere hypertensjon i portalvenen, vises pasienter kirurgisk inngrep, shunting, og holder seg kontinuerlig til en diett. Men sykdommen elimineres ikke på dette, levertransplantasjon er gitt for å løse problemet.

Alle metoder for alternativ behandling og alternativ medisin er forbudt, de er ubrukelige i alvorlige tilfeller av sykdommen. Blant anbefalingene er bruken av vanndrivende urter hjemme, og da må de brukes med forsiktighet.

Komplikasjoner, prognose for fremtiden

En av de vanligste komplikasjonene av leverasites er bakteriell peritonitt; det oppdages i 8-32% av tilfellene..

Bruddet er forårsaket av langvarig lokal tilstedeværelse av ascitisk væske i bukhulen, ender dødelig.

Litt mindre vanlige symptomer på alvorlige hemoroider med blødning fra tarmårene, væskeeffusjon i pleurahulen, gastroøsofageal refluks, membranbrokk.

Forventet levealder hos pasienter med ascites er individuelt, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet.

En viktig rolle spilles av personens livsstil, reaksjonen på terapien.

I løpet av de to første årene utvikler pasienten forskjellige komplikasjoner som han dør fra. Ascites forverrer løpet av leversykdommer alvorlig, selv om alle legens anbefalinger følges.

Artikler Om Leukemi

Polyps av livmoren

  • Forebygging

Esophageal metastaser

  • Forebygging