Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Hva er lymfom?

Strukturen og funksjonen til lymfesystemet

Lymfesystemet består av kar som danner et enkelt nettverk som gjennomsyrer alle indre organer. En fargeløs væske kalt lymfe strømmer gjennom dette nettverket. En av hovedkomponentene i lymfe er lymfocytter - celler produsert av immunsystemet. En annen kobling i lymfesystemet er lymfeknuter (lymfeknuter), som består av lymfoide vev. Det er i lymfeknuter som lymfocytter dannes. Alle koblinger i lymfesystemet - lymfeknuter, blodkar, lymfe utfører en rekke viktige funksjoner som er nødvendige for menneskers liv.

Lymfesystemet utfører følgende funksjoner:

  • Barriere. I lymfene, i tillegg til lymfocytter, kan forskjellige patogene bakterier, døde celler, grunnstoffer som er fremmed for kroppen, være til stede. Lymfeknuten spiller rollen som et depot som renser lymfe og fanger alle patogene partikler.
  • Transportere. Lymf utfører levering av næringsstoffer fra tarmene til vev og organer. I tillegg transporterer denne lymfen intercellulær væske fra vevet, på grunn av hvilken vevsdrenering utføres..
  • Immun. Lymfocytter, som produserer lymfeknuter, er immunsystemets viktigste "verktøy" i kampen mot virus og bakterier. De angriper skadelige celler de finner. Det skyldes at patogene mikroorganismer akkumuleres i lymfeknuter at de øker i mange sykdommer.

Hva skjer med lymfesystemet i lymfom?

Lymfom - er det kreft eller ikke?

Lymfom er en ondartet svulst, som ofte kalles "kreft". Imidlertid er lymfomer veldig forskjellige fra hverandre, og først og fremst når det gjelder graden av malignitet.

Årsaker til lymfom

Til dags dato er ikke en spesifikk faktor identifisert som kan sies å være årsaken til lymfom. Men i anamnese (sykdomshistorie) hos pasienter med denne patologien, er det ofte lignende forhold. Dette gjør at vi kan konkludere med at det er en rekke predisponerende forhold som ikke er den virkelige årsaken til lymfom, men som skaper et gunstig miljø for utvikling og progresjon av denne sykdommen..

Det er følgende faktorer som disponerer for lymfom:

  • alder, kjønn;
  • virussykdommer;
  • bakterielle infeksjoner;
  • kjemisk faktor;
  • tar immunsuppressiva.

Alder og kjønn

Virussykdommer

Ulike virale og bakterielle midler virker ofte som en samtidig faktor i lymfom. Så hos mange pasienter med lesjoner i lymfesystemet, er Epstein-Barr-viruset funnet. Dette viruset trenger inn i kroppen ved hjelp av luftbårne dråper (for eksempel når du kysser) eller ved kontakt-husholdning (når du berører, bruker ting fra en smittet person). I tillegg til lymfom kan Epstein-Barr-viruset provosere mononukleose (en sykdom i organene som produserer slim), hepatitt (betennelse i leveren), multippel sklerose (en sykdom i hjernen).

Sykdommen manifesterer seg med symptomer som er like for mange infeksjoner, nemlig generell ubehag, økt tretthet og feber. Etter 5 - 7 dager etter infeksjon har pasienten forstørrede lymfeknuter (i nakken, underkjeven, lysken) og utslett vises, som kan være i form av prikker, bobler, små blødninger. Andre virussykdommer som disponerer for lymfom er immunsviktvirus (HIV), noen typer herpesvirus, hepatitt C-virus.

Bakterielle infeksjoner

Kjemisk faktor

Tar immunsuppressiva

Lymfom symptomer

Symptomene på lymfom er:

  • forstørrede lymfeknuter;
  • høy temperatur;
  • økt svette;
  • vekttap;
  • svakhet;
  • kløe;
  • smerte;
  • andre tegn.
Tre viktige symptomer i enhver form for lymfom er feber, økt svette og vekttap. Hvis alle de oppførte tegnene er tilstede i historien, betegnes svulsten med bokstaven B. Hvis det ikke er noen symptomer, er lymfom merket med bokstaven A.

Forstørrede lymfeknuter med lymfom

Hovne lymfeknuter er det viktigste symptomet på denne sykdommen, som dukker opp i de tidlige stadiene. Dette skjer på grunn av at ukontrollert celledeling begynner i lymfeknuter, det vil si en svulst. Det er forstørrede lymfeknuter hos 90 prosent av personer med lymfom.

Lokalisering av forstørrede lymfeknuter
Ofte, med lymfom, forstørres lymfeknuter i nakken og baksiden av hodet. Ofte blir hevelse i lymfeknuter notert i armhulen, ved siden av kragebeinene, i lysken. I Hodgkins lymfom forekommer hevelse i cervikale eller subklaviske lymfeknuter hos omtrent 75 prosent av pasientene. Hovne lymfeknuter kan forekomme i et bestemt område (for eksempel bare på nakken) eller samtidig flere steder (i lysken og bak på hodet).

Utseendet til forstørrede lymfeknuter
I lymfom endres lymfeknuter i en slik grad at hvis de ikke er dekket av klær, er de slående. Ved palpasjon noteres en tettere konsistens av de berørte lymfeknuter. De er mobile og er som regel ikke sveiset til huden og omkringliggende vev. Med progresjonen av sykdommen blir forstørrede noder i nærheten sammen for å danne store formasjoner.

Gjør lymfeknuter vondt med lymfom
Både forstørrede og andre lymfeknuter med denne sykdommen gjør ikke vondt, selv ikke med moderat trykk. Noen pasienter har ømhet i de berørte lymfeknuter etter å ha drukket alkohol. Noen ganger tror pasienter i de innledende stadiene at lymfeknuter forstørres på grunn av den inflammatoriske prosessen og begynner å ta antibiotika og andre medisiner mot infeksjonen. Slike handlinger gir ikke resultater, siden svulstlignende formasjoner av denne typen ikke reagerer på betennelsesdempende medisiner.

Feber med lymfom

Økt kroppstemperatur uten tilsynelatende ytre årsaker (forkjølelse, rus) er en hyppig "følgesvenn" av nesten alle former for lymfom. I de innledende stadiene av sykdommen merker pasientene en liten økning i denne indikatoren (som regel ikke høyere enn 38 grader). Denne tilstanden kalles subfebril eller subfebril temperatur. Subfebril tilstand vedvarer i lang tid (måneder) og forsvinner ikke etter å ha tatt medisiner designet for å senke temperaturen.

I de senere stadiene av sykdommen kan temperaturen øke til 39 grader, når mange indre organer er involvert i svulstprosessen. På grunn av svulster begynner kroppens systemer å fungere dårligere, noe som fører til inflammatoriske prosesser, som et resultat av at kroppstemperaturen øker.

Svette med lymfom

Vekttap

Lymfom smerter

Smertsyndrom forekommer noen ganger blant pasienter, men er ikke et symptom som er karakteristisk for sykdommen. Med andre ord kan noen pasienter oppleve smerte i ett eller flere områder av kroppen, mens andre kanskje ikke. Arten og plasseringen av smerte kan være forskjellig. Tilstedeværelsen eller fraværet av smerte, deres type og plassering - alle disse faktorene avhenger av organet der svulsten befinner seg.

Med lymfom er smerte oftest lokalisert i følgende organer:

  • Hode - Hodepine er vanlig hos pasienter som har lymfom i ryggen eller hjernen. Årsaken til smertefulle opplevelser er nedsatt blodtilførsel til disse organene, siden lymfom komprimerer blodkar, og forhindrer normal blodsirkulasjon.
  • Tilbake. Pasienter som har hjerneskade i ryggen, klager over ryggsmerter. Som regel ledsages ubehag i ryggen av hodepine..
  • Bryst. Smerter i denne delen av kroppen er tilstede når organer i brystet påvirkes. Øker i størrelse begynner lymfom å presse på nærliggende organer, noe som forårsaker smerte.
  • Abdomen - Magesmerter opplevd av pasienter med abdominal lymfom.

Kløe med lymfom

Kløende hud er et symptom som er mer vanlig i Hodgkins lymfom (forekommer hos omtrent en tredjedel av pasientene). Hos noen pasienter vedvarer dette symptomet selv etter å ha oppnådd en stabil remisjon (remisjon av symptomer). Kløe kan være lokal (i en del av kroppen) eller generalisert (i hele kroppen). I de innledende stadiene av sykdommen er pasientene bekymret for lokal kløe i nedre del av kroppen, nemlig på lårene, kalvene. Deretter flyter lokal kløe til en generalisert form.
Intensiteten til denne funksjonen kan være forskjellig. Noen pasienter rapporterer mild kløe, andre pasienter klager over en utålelig brennende følelse, som de skraper i huden, noen ganger til det er blod. Kløe med lymfom avtar om dagen og verre om natten.

Kløefølelsen i denne sykdommen er karakteristisk, men ikke et permanent symptom. Det vil si at den kan forsvinne eller bli ikke så sterk, og deretter dukke opp igjen eller bli sterkere. Hos noen pasienter kan dempingen av kløe være et resultat av en positiv reaksjon fra kroppen til behandlingen, mens det hos andre pasienter skjer uten noen åpenbar grunn..

Svakhet med lymfom

Spesifikke tegn på lymfom

Denne gruppen inkluderer de symptomene som bare er karakteristiske for visse typer lymfom. Disse tegnene vises senere enn generelle symptomer (temperatur, forstørrede lymfeknuter) og deres forekomst er assosiert med en negativ effekt av svulsten på nærliggende organer eller vev..

Følgende spesifikke symptomer på lymfom eksisterer:

  • Hoste. Dette symptomet vises hos pasienter med lymfom i brystet. Hosten i seg selv kan beskrives som tørr og svekkende. Tradisjonelle hostedempende midler forbedrer ikke pasientene betydelig. Hoste ledsaget av kortpustethet og brystsmerter.
  • Opphovning. Hevelse er en konsekvens av nedsatt sirkulasjon, som oppstår når lymfom vokser i størrelse og begynner å presse på blodkarene. Organene som er ved siden av svulsten svulmer. For eksempel med lymfom i lysken svulmer det ene eller begge bena.
  • Fordøyelsesproblemer. Hvis lymfevevet i bukhulen påvirkes, er pasientene bekymret for magesmerter, diaré eller forstoppelse og en kvalme. Mange opplever dårlig appetitt og rask falsk metthet..

Typer lymfom hos mennesker

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (det andre navnet er lymfogranulomatose) er en ondartet svulst som påvirker lymfesystemet.
Denne typen lymfom er preget av dannelsen av spesifikke granulomer, derav navnet på sykdommen. Hovedforskjellen mellom denne svulsten og ikke-Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen av spesielle unormale celler i lymfevevet kalt Reed-Sternberg-celler. Disse cellene er de viktigste morfologiske egenskapene til Hodgkins lymfom. Dette er store (opptil 20 mikron) celler som inneholder flere kjerner. Tilstedeværelsen av slike celler i punkteringen (innholdet ekstrahert ved punktering) av lymfeknuten er det viktigste beviset på diagnosen. På grunn av tilstedeværelsen av disse cellene er behandlingen av Hodgkins lymfom fundamentalt forskjellig fra behandlingen som er indisert for pasienter med lymfosarkom. Hodgkins lymfom er ikke så vanlig som ikke-Hodgkins lymfom, og utgjør omtrent 5-7 prosent i strukturen til alle kreftformer og 35-40 prosent i strukturen til ondartede lymfomer. Oftest blir denne patologien diagnostisert hos pasienter i alderen 20 til 30 år..

Opprinnelsen til Hodgkins lymfomceller er fremdeles uklart, men det er fastslått at de utvikler seg fra B-lymfocytter. Det er mange typer lymfom basert på histologisk struktur, men klinisk skiller de seg lite fra hverandre. Hodgkins lymfom er heldigvis ikke så vanlig. For det meste lider menn av det. Det er to topper av sykelighet - den første 25-30 år gammel, den andre 50-55 år gammel. Lymfom er svært sjelden hos små barn. Det er en genetisk disposisjon for lymfom. Således er hyppigheten av tvillinger fem ganger høyere enn for resten av befolkningen..

Hodgkins lymfom symptomer
Den viktigste manifestasjonen av lymfom er lymfadenopati - forstørrede lymfeknuter. Dette symptomet forekommer i 75 til 80 prosent av tilfellene. Samtidig øker både perifere lymfeknuter og intrathoracale noder. Med denne sykdommen er lymfeknuter tette, smertefrie ved palpering og ikke sveiset sammen. Som regel danner de konglomerater i forskjellige størrelser (pakker).

Gruppene av lymfeknuter som ofte forstørres med Hodgkins lymfom inkluderer:

  • cervico-supraclavicular;
  • aksillær;
  • inguinal;
  • lårben;
  • noder i mediastinum;
  • intratorakale noder.
Intoksikasjonssyndrom er en integrert del av Hodgkins lymfom. Det er preget av nattesvette, vekttap, langvarig feber innen 38 grader.

Det kliniske bildet av Hodgkins lymfom varierer avhengig av plasseringen av de forstørrede lymfeknuter. Så, plassert inne i brystet, klemmer lymfeknuter organene og blodkarene. For eksempel når vena cava komprimeres når mediastinum lymfeknuter forstørres. Konsekvensen av dette er utviklingen av overlegen vena cava syndrom, som manifesteres av oppblåsthet i ansiktet og nakken, samt kortpustethet og hoste. Deler av lungen, luftrøret, bakhjernen kan også komprimeres med videre utvikling av lammelse.

Med Hodgkins lymfom påvirkes skjelettsystemet og indre organer ofte. Så det oppstår beinskader hos en tredjedel av pasientene. I halvparten av tilfellene er det ryggraden, i andre tilfeller er det bekkenbenet, ribbeina, brystbenet. I dette tilfellet er smerte. Intensiteten av smertene er veldig uttalt, men smerter kan også øke med press på de berørte beinene (for eksempel med trykk på ryggraden). Ofte (i 30-40 prosent av tilfellene) påvirkes leveren, mens det dannes mange granulomer i den. Symptomer på leverskade er halsbrann, kvalme, oppkast og en følelse av bitterhet i munnen..

Ikke-Hodgkins lymfom

Ikke-Hodgkins lymfomer er ondartede svulster, dvs. kreftsvulster. Denne typen lymfom kalles også lymfosarkom. Mer enn halvparten av alle tilfeller av en slik svulst blir diagnostisert hos pasienter over 60 år. Denne typen lymfom er klassifisert i henhold til forskjellige egenskaper, blant hvilke arten (dynamikken i utviklingen) og lokaliseringen av svulsten er av største betydning..

Typene ikke-Hodgkin lymfomer er:

  • Burkitt's lymfom;
  • diffust storcellet lymfom;
  • aplastisk lymfom;
  • marginal lymfom.
Dynamikk for utvikling av lymfosarkom
Et av hovedkriteriene er dynamikken i tumorutvikling, det vil si dens natur, som kan være aggressiv eller indolent. Aggressive lymfomer øker raskt i størrelse og metastaserer (vokser) til andre organer. Indolente formasjoner er preget av langsom utvikling og et svakt forløp, der tilbakefall (gjentatte forverringer av sykdommen) oppstår. Et interessant faktum er at aggressive lymfomer er best kurert, og indolente svulster er utsatt for uforutsigbar forløp..

Lokalisering av ikke-Hodgkin lymfomer
Avhengig av plasseringen av lymfosarkom, kan det være nodalt eller ekstranodalt. I det første tilfellet ligger svulsten bare i lymfeknuten, uten å påvirke tilstøtende vev. Slike svulster er karakteristiske for de første stadiene av sykdommen. De reagerer positivt på terapi, og i de fleste tilfeller resulterer behandlingen i langvarig remisjon (symptomlindring).

Burkitt's lymfom

Burkitt's lymfom er en veldig høyverdig variant av lymfom. Det er preget av en tendens til å spre seg utenfor lymfesystemet i blod, beinmarg og indre organer. Burkitt's lymfomkreftceller er avledet fra B-lymfocytter. I motsetning til andre lymfomer har denne arten sitt eget distribusjonsområde, dette er landene i Sentral-Afrika, Oseania og USA..

Etiologien (opprinnelsen) til Burkitt's lymfom, som andre lymfomer, er ennå ikke avklart. Stråling, Epstein-Barr-viruset og ugunstige miljøforhold spiller en viktig rolle i opprinnelsen. Det er to former for Burkitt's lymfom - endemisk og sporadisk. Den endemiske formen for lymfom finnes i landene i Sentral-Afrika, og det er derfor det også ofte kalles afrikansk. Forskjellen fra den sporadiske formen er tilstedeværelsen av Epstein-Barr-virusgenomet i den.

Det kliniske bildet avhenger av lokaliseringen av det patologiske fokuset. Opprinnelig er kreftceller lokalisert i lymfeknuter, og deretter beveger de seg til organet de omgir. Resultatet av svulstvekst er organdysfunksjon. Hvis lymfeknuter, økende, danner konglomerater seg imellom, blir ofte karene og nervene komprimert.

Utbruddet av sykdommen kan være plutselig eller gradvis, avhengig av hvor svulsten befinner seg. De første symptomene, som alltid, er uspesifikke og kan etterligne (ligne) forkjølelse. I tillegg til dette tilsettes et vanlig symptom på lymfom - feber. Feber er ofte forbundet med nattesvette og vekttap. Disse symptomene er en manifestasjon av det generelle russyndromet. Regional lymfadenopati (hovne lymfeknuter) er også et vedvarende symptom på Burkitt's lymfom. Hvis lymfom er lokalisert på nivået av mage-tarmkanalen, kompletteres det kliniske bildet av lymfom med tarmobstruksjon, og i alvorlige tilfeller tarmblødning. Når lymfom er lokalisert på nivået av urinveisystemet, er hovedsymptomet nyresvikt. Dens tegn er ødem, redusert daglig urinproduksjon (total mengde urin), ubalanse i elektrolytt i kroppen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, mister pasientene mye vekt, hver måned kan de gå ned på opptil 10 kilo.

Diffus storcellelymfom

Diffus storcellelymfom er et svært aggressivt lymfom. Forventet levealder med denne typen kreft varierer i løpet av få måneder. I dette tilfellet er B-lymfocytter det primære substratet for kreftceller. Oftest blir mennesker i mellom- og eldre alder syke. I dette tilfellet kan hovedfokuset være lokalisert både i lymfeknuter og ekstranodale, det vil si utenfor lymfeknuten. I det andre tilfellet er svulsten oftest lokalisert på nivået i mage-tarmkanalen og urinveiene..

En egen variant av storcellet lymfom er primært stort B-celle lymfom av mediastinum. Det antas at denne svulsten opprinnelig utvikler seg fra tymuskjertelen (thymus), som deretter vokser til mediastinum. Til tross for at denne typen lymfom er i stand til å vokse intensivt til nærliggende organer, metastaserer det nesten aldri. Storcellet lymfom er vanligst hos unge kvinner.

Diffus storcellet lymfom har flere utviklingsmuligheter. I det første tilfellet er det en samtidig økning i flere lymfeknuter (utvikling av lymfadenopati). Dette symptomet vil være det viktigste i det kliniske bildet av svulsten. Det er også mulig at svulsten er plassert utenfor noden, i noe organ. I dette tilfellet vil de spesifikke symptomene på organskader seire. For eksempel, hvis lokalisert i nervesystemet, vil det være nevrologiske symptomer, hvis lokalisert i magen, magesymptomer. Et alternativ er også mulig når russyndrom kommer først med manifestasjoner i form av feber, svette, en kraftig reduksjon i kroppsvekt.

Klassifisering av lymfomer i henhold til graden av aggressivitet

National Cancer Institute i USA har foreslått en klassifisering av lymfomer basert på pasienters gjennomsnittlige forventede levetid. I henhold til denne klassifiseringen er lymfomer delt inn i indolente, aggressive og svært aggressive..

Typene lymfomer når det gjelder aggressivitet er:

  • Indolent (sløv) - den gjennomsnittlige forventede levealderen varierer innen flere år. Disse inkluderer lymfocytisk og follikulært lymfom.
  • Aggressiv - gjennomsnittlig forventet levealder beregnes i uker. Disse inkluderer diffust storcellet lymfom, diffust blandet lymfom.
  • Svært aggressiv - gjennomsnittlig varighet beregnes i uker. Disse inkluderer Burkitt's lymfom, T-celle leukemi.

Lymfoblastiske lymfomer (T og B)

Lymfoblastiske lymfomer kan utvikle seg fra både T-lymfocytter og B lymfocytter.Morfologisk og klinisk er lymfoblastisk lymfom veldig lik lymfoide leukemi. Denne typen lymfom er utsatt for dannelse av massive svulster, som ofte er lokalisert i mediastinum. Lymfom er preget av skade på sentralnervesystemet med utvikling av enkelt- og multiple nerveskader. I tillegg bemerkes transformasjonen av benmargen i henhold til typen akutt leukemi, noe som betyr dannelsen av eksplosjonsceller i benmargen.

Som alle andre ikke-Hodgkin lymfomer er lymfoblastisk lymfom ondartet. T-celle lymfomer utgjør ca 80 prosent, og B-celle lymfomer utgjør 20 prosent. Med progresjonen av sykdommen, skader på leveren, nyrene, milten blir sammen.

Marginal og anaplastisk lymfom

Marginal- og anaplastiske lymfomer er svært ondartede varianter av ikke-Hodgkins lymfomer. Marginal lymfom er en variant av lymfom som utvikler seg fra grenseområdet (marginalt) av celler i milten. Randsonen er grensen mellom hvit og rød masse, som inneholder et stort antall lymfocytter og makrofager. Denne typen lymfom tilhører indolente svulster.

Anaplastisk lymfom stammer fra T-celler. Med denne typen kreft mister cellene helt sine egenskaper, og får utseendet til "unge" celler. Dette begrepet kalles aplasi, derav navnet på sykdommen.

Lymfomer hos barn

Dessverre forekommer lymfomer i varierende grad av aggressivitet også hos barn. I denne kategorien individer utgjør lymfomer omtrent 10 prosent av alle ondartede svulster. Oftest diagnostisert hos barn fra 5 til 10 år, ekstremt sjelden hos barn under ett år.

Hos barn er lymfomer preget av økt aggressivitet, rask metastase og invasjon av andre organer. Det er derfor barn som regel havner på sykehuset allerede i de sene stadiene (svulsten vokser og vokser raskt).
Det kliniske bildet av lymfom er preget av skade på benmargen, sentralnervesystemet og indre organer.

Vanligvis forekommer ikke-Hodgkins lymfomer, mens Hodgkins lymfom er relativt sjelden. I det første tilfellet påvirkes ofte indre organer, nemlig tarmene og bukhulen. Symptomer på magelymfom inkluderer magesmerter, hindring av tarmen (manifestert som forstoppelse) og håndgripelig hevelse under undersøkelsen. Behandlingen består av polykjemoterapi. Hodgkins lymfom manifesterer seg som smertefrie lymfeknuter, ofte i nakken. Lymfadenopati (forstørrede lymfeknuter) assosiert med økt svette, feber, vekttap.

Det er viktig å huske at det på grunn av alder og begrenset ordforråd noen ganger er vanskelig å ta anamnese hos barn. De sier sjelden hva som bekymrer dem, de kan ikke indikere den nøyaktige lokaliseringen av smerte. Derfor er det viktig å være oppmerksom på de indirekte tegn på sykdommen - økt tretthet, svakhet, svette, irritabilitet. Små barn er ofte slemme, sover dårlig, blir sløv og apatisk.

Stadier av lymfom

Trinn 1 lymfom

Den første, innledende fasen er preget av skade på en lymfeknute eller flere lymfeknuter som er lokalisert i samme område (for eksempel livmorhalsknuter). Lymfom lokalisert i ett organ, uten samtidig involvering av lymfeknuter, regnes også som en svulst i første fase. Alle lymfomer i første fase er lokale svulster, det vil si at de ikke har metastaser til andre organer, vev.

I tillegg til scenebetegnelsen tildeles svulsten en bokstavbetegnelse, avhengig av hvilket område av kroppen den befinner seg i. Så hvis svulsten er lokalisert i lymfeknute, thymuskjertel, milt eller i lymfoide svelget (akkumulering av lymfevev i svelget), er lymfom ganske enkelt merket med tallet I, som indikerer scenen. Trinn 1 lymfom, som ligger i mage, tarm og andre organer, er for eksempel angitt med tilleggsbokstaven E.

Andre trinn lymfom

Stage II lymfom er definert når svulsten påvirker 2 eller flere lymfeknuter som er på den ene siden av membranen (muskelen som ligger mellom brystet og magen). Lymfomer av denne typen er bare angitt med tallet II.

En svulst som påvirker en lymfeknute og nærliggende vev eller organ er også klassifisert som trinn 2. Svulstprosesser av denne typen, i tillegg til tall, er betegnet med bokstaven E..

Trinn III lymfom

Lymfom i tredje trinn er involveringen i den patologiske prosessen med 2 eller flere lymfeknuter plassert på motsatte sider av membranen. Denne typen svulst er bare indikert med tall. Et lignende stadium blir "tildelt" i situasjoner når lymfeknuter fra forskjellige områder av kroppen og ett organ eller vevssted lokalisert nær lymfeknuten er involvert i tumorprosessen. I dette tilfellet er svulsten angitt med bokstaven E..

Trinn 3 inkluderer også lymfomer som samtidig påvirker milten og flere lymfeknuter plassert på motsatte sider av mellomgulvet. Slike neoplasmer er merket med bokstaven S. Bokstavene E, S markerer en prosess der flere lymfeknuter, nærliggende organer og milten er involvert.

Stage fire lymfom

Hvor mange lever med lymfom?

Overlevelse med lymfom avhenger av sykdomsfasen, korrektheten av behandlingen, pasientens alder og tilstanden til immunforsvaret. Oppnåelse av langvarig (minst 5 år) remisjon (remisjon av symptomer) er mulig i tilfeller der svulsten diagnostiseres i første eller andre fase, og det ikke er noen risikofaktorer.

Det er følgende risikofaktorer for stadium 1 og 2 lymfom:

  • lymfom ligger i brystet, og størrelsen når 10 centimeter;
  • tumorprosessen, i tillegg til lymfeknuter, har også spredt seg til ethvert organ;
  • kreftceller finnes i 3 eller flere lymfeknuter;
  • når du tar tester, blir en høy erytrocytsedimenteringshastighet notert;
  • i lang tid vedvarer generelle symptomer (nattesvette, lavgradig feber, vekttap).
Generelt, ifølge statistikk, når vellykkede behandlingsresultater i gjennomsnitt fra 70 prosent (når en svulst oppdages i trinn 2) til 90 prosent (når en sykdom oppdages i trinn 1) av pasientene.

Overlevelse for senere stadier av sykdommen varierer fra 30 prosent (for trinn 4) til 65 prosent (for trinn 3). På dette stadiet er risikofaktorene alder over 45 år, mannlig kjønn, når man tar tester, et høyt nivå av leukocytter, et lavt nivå av albumin, hemoglobin, lymfocytter.

"Jeg har lymfom": 3 historier om å finne riktig diagnose

15. september er World Lymphoma Awareness Day, som har som mål å øke bevisstheten og spre bevisstheten om disse sykdommene. Vi forstår hva lymfom er, som er mer utsatt for å utvikle denne typen kreft, og forteller også historier om mennesker som har overvunnet lymfom.

Gruppe av sykdommer

Lymfom er en kreft som påvirker lymfesystemet. Sykdommen regnes som sjelden: i 2018 ble det registrert omtrent 590 tusen nye tilfeller av sykdommen i verden, som bare er 3,5% av det totale antallet nye tilfeller av kreft.

Lymfomer representerer en hel gruppe sykdommer, blant hvilke det er to hovedformer: Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer (NHL). Hodgkins lymfom er blitt studert bedre enn andre og reagerer godt på behandling - omtrent 90% av pasientene blir helt friske. Men NHL er vanligere - de utgjør omtrent 90% av tilfellene.

En svulst oppstår på grunn av en genetisk mutasjon av lymfocytter: de begynner å dele seg ukontrollert, driver til lymfeknuter og andre deler av kroppen, hvor de fortsetter å formere seg.

Blant forskjellige typer lymfomer er det aggressive, for eksempel en av de vanligste - diffust stort B-celle lymfom og indolente eller indolente varianter, for eksempel follikulært lymfom. I den første gruppen utvikler symptomene seg veldig raskt - fra dager til uker, fordi tumorceller deler seg veldig raskt. Ikke-aggressive lymfomer begynner gradvis og blir ubemerket i begynnelsen.

Årsaker og risikofaktorer

  • Alder. Med alderen øker sannsynligheten for å utvikle kreft. Imidlertid er det typer lymfomer som utvikler seg hovedsakelig hos unge mennesker..
  • Gulv. Lymfom er mer vanlig hos menn, men noen typer NHL er vanligere hos kvinner.
  • NHL med nære slektninger (foreldre, barn, bror).
  • Visse kjemikalier og medisiner, fysiske faktorer. Disse inkluderer for eksempel visse plantevernmidler, cellegiftmedisiner og strålebehandling..
  • Svekket immunforsvar Dette er tilfelle med HIV-infeksjon, etter organtransplantasjon, med noen genetiske mutasjoner som er ansvarlige for primær immunsvikt (for eksempel Wiskott-Aldrich syndrom).
  • Autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus).
  • Visse infeksjoner som HIV, Epstein-Barr-virus, humant herpesvirus type 8, Helicobacter pylori.
  • Noen typer brystimplantater.

Symptomer

Hvordan behandle?

Avhengig av type og stadium av lymfom, cellegift, stråling, immun og målrettet terapi, brukes benmargstransplantasjon. I de fleste tilfeller kombinert behandling

Jeg trodde at dette ikke kunne skje med meg

Katya de Jong, 42, husmor, bor i Pskov-regionen.

Diagnose: anaplastisk storcellet lymfom. Hun gjennomgikk 22 cellegiftkurs og gjennomgikk benmargstransplantasjon. I remisjon siden 2016.

I april 2013 ferierte vi i Egypt, hvor temperaturen min begynte å stige til 38,5C, jeg skalv i varmen. En smertefull armhulekule dukket opp. Jeg gikk til legen for forsikring, han foreslo en infeksjon og foreskrev et antibiotikum i piller. Tilstanden forverret seg, smerter dukket opp i kroppen. Antibiotika ble endret til intravenøst, men det ble ikke bedre.

Da hun kom tilbake til Russland, søkte hun umiddelbart til den lokale poliklinikken. Igjen foreslo de en infeksjon, men ifølge testene var alt klart. Men på røntgen av lungene fant de blackouts, mistenkte tuberkulose og sendte ham til TB-apoteket. Diagnosen ble ikke bekreftet.

Etter ultralyd av supraklavikulære lymfeknuter fikk jeg kallenavnet "air chocolate" - det var så mange forstørrede lymfeknuter der. Jeg fikk henvisning til et onkologisk sykehus 70 km hjemmefra.

Jeg var sikker på at kreftdiagnosen ikke ville bli bekreftet - den virket forferdelig og dødelig. Jeg trodde at dette ikke kunne skje med meg. Dessverre viste punkteringen tilstedeværelsen av atypiske celler.

Tilstanden ble verre hver dag, bare armer og ben skadet ikke. Smertene ble bare midlertidig lettet. Maten ble ikke fordøyd, jeg kunne ikke svelge tabletter og matbiter.

Legene utnevnte en dag for kommisjonen til å bestemme diagnosen og behandlingen. Det var i begynnelsen av mai, legen sa at mai-ferien er i vente, så biopsien vil bare gjøres i midten av måneden, og deretter 10 dager å vente på resultatet. Hvis det er spørsmål om resultatene, må materialet sendes til St. Petersburg for avklaring. Jeg forklarte at hver dag jeg følte meg verre og verre, ba jeg om å sende et svar til Petersburg umiddelbart for å få fortgang i prosessen. Legen svarte at det ikke var noe slikt behov, og de ville ikke gi meg en kvote for St. Petersburg. Han sa at jeg har Hodgkins lymfom, de kan behandle det selv, jeg trenger ikke henvisning til et annet sykehus. Men det var feil diagnose.

I familierådet bestemte de seg for å bytte lege og dro på egen hånd til onkologisenteret i Pesochny. Det var få ferier der, og snart fikk jeg en biopsi. CT-skanning av lungene og bekkenet, MR i bukhulen og immunhistokjemi for å avklare typen av svulst ble gjort mot et gebyr. Omtrent tre uker senere ble jeg diagnostisert, og i slutten av mai ble jeg tatt for behandling på N.N. N.N. Petrova. Jeg er veldig takknemlig for det kompetente arbeidet til legene i dette senteret!

Jeg ble behandlet i totalt tre år. I løpet av denne tiden møtte jeg mange pasienter og innså at det ofte er vanskelig å komme fra regionene i Russland til føderale klinikker - det er vanskelig å få henvisning fra en lokal klinikk, å få en kvote for behandling på grunn av den lange køen. Problemet er at sykdommen ikke kommer til å vente: lymfom kan være tregt, eller det kan være veldig aggressivt, som for eksempel i mitt tilfelle. Undersøkelsene må være fullført så snart som mulig, og da vil det bli klart hvor det er best å behandle pasienten.

Forskjellen mellom de nærmeste og føderale kreftsentrene er ikke bare i det fjerne hjemmet, men noen ganger også i profesjonaliteten til leger, tilgjengeligheten av nødvendig utstyr og medisiner.

For folk som mistenker at de har lymfom, vil jeg anbefale å lese Internett mindre og ikke prøve andres historier. For eksempel antas det at lymfeknuter ikke gjør vondt med lymfom. I mitt tilfelle var de veldig smertefulle. Det er nødvendig å følge anbefalingene fra leger og lytte til hjertet ditt - det er ønskelig at det er "kaldt". Og det viktigste er å forhindre at stangen bryter innvendig. Fra de mulige alternativene, må du velge målet "OVERLEV" og bevege deg mot det på noen måte. Det vil være ujevnheter og fjell på vei, det er viktig å klatre, klatre og nærme seg målet.

Nesten fra begynnelsen mistenkte jeg lymfom

Polina, 26 år, frilanser, bor i Nord-Ossetia.

Diagnose: Hodgkins lymfom. Hun gjennomgikk 6 kurs med cellegift og 15 økter med strålebehandling. I remisjon siden 2016.

Lymfom mitt startet på en uvanlig måte. Den første klokken var rødlige runde klumper på skinnene på begge bena, 1-2 cm i diameter. Det var få av dem - ca 5-6. Omtrent to uker etter at disse selene dukket opp, følte jeg en lymfeknute i nakken min, liten, omtrent en centimeter. Dette forvirret meg veldig, siden jeg aldri har hatt forstørrede lymfeknuter. Jeg begynte også å føle ubehag i brystet, det var vanskelig for meg å puste mens jeg lå på høyre side..

Da trodde jeg det var interkostal neuralgi, men senere viste det seg at det var en 7 cm svulst som komprimerte lungen. Jeg hadde ingen nattesvette, ingen lavgradig feber, ikke noe vekttap, til tross for min progressive sykdom..

For det første henvendte jeg meg til en terapeut, men fikk ikke noen klar forklaring. Legen foreslo bare at det var åreknuter og henviste til en vaskulær kirurg. Han, uten å fordype seg i essensen av saken, skrev ut behandlingen. På eget initiativ besto jeg en generell blodprøve, og det var avvik - økt ESR og leukocytter, reduserte lymfocytter, noe som fikk meg til å tvile på åreknuter. Når jeg studerte artikler på Internett, skjønte jeg at disse klumpene på bena kalles erythema nodosum, og de blir behandlet av en hudlege. Jeg henvendte meg til en hudlege, og nevnte også de forstørrede lymfeknuter (på den tiden var det flere på nakken og kragebeinet), dermatologen fordypet heller ikke mine klager og foreskrev behandlingen hans.

Jeg fortsatte å lete etter informasjon på Internett og fant ut at forstørrede lymfeknuter kan være fra mononukleose forårsaket av Epstein-Barr-viruset. I tillegg gjorde jeg en ultralyd av bukhulen - det var også mange forstørrede lymfeknuter. På eget initiativ besto jeg analysen for Epstein-Barr-viruset, og den ble bekreftet. Også gjennomgått CT: hun viste alle de forstørrede lymfeknuter i nakken, kragebeinet, brystet, bukhulen.

Med resultatene av alle undersøkelsene gikk jeg til spesialisten ved smittsomme sykdommer ved distriktsklinikken. Men legen, en eldre kvinne som hadde jobbet som smittsom spesialist hele livet, visste ikke noe om Epstein-Barr-viruset og dets forbindelse med lymfom. Så henvendte jeg meg til en betalt smittsom spesialist, og hun mistenkte lymfom. Cirka 5 måneder har gått fra symptomdebut til diagnose.

Nesten fra begynnelsen mistenkte jeg lymfom. Jeg har aldri i mitt liv økt noen gruppe lymfeknuter. Legene jeg kontaktet hørte ikke på meg og sa at jeg så for bra ut for en person som kunne ha kreft, og etter deres mening hadde jeg ikke nok symptomer til å stille en slik diagnose..

Jeg vil råde deg til å oppfatte sykdommen som et av stadiene i livet, ikke hyggelig, men som må leves. Selv om jeg var i øyeblikket, trodde jeg ikke det: Jeg var bekymret for at jeg ikke ville være i stand til å gå tilbake til mitt forrige liv, jeg ville hele tiden være redd for et tilbakefall, jeg ville ikke være i stand til å få barn etter cellegift - jeg har ingen barn ennå, men reproduksjonsfunksjonen min er fullstendig gjenopprettet. Det var mange bekymringer knyttet til hvordan jeg ville tåle kjemi, men alt gikk mye lettere enn jeg trodde. Hvis jeg kunne spole tiden tilbake, ville jeg bekymre meg mindre og slå meg opp.

Jeg har ikke sett noen kreftsymptomer

Ekaterina, 22 år gammel, student ved medisinsk universitet, bor i St. Petersburg.

Diagnose: Hodgkins lymfom. Hun gjennomgikk 6 kurs med cellegift, 18 økter med strålebehandling. I remisjon siden 2016.

I 2013 hadde jeg episoder med en uspesifisert arytmi. Kardiologen fant ikke årsaken. Senere fant vi ut at denne 9 cm lange svulsten presset på perikardiet. Arytmien gikk over tid, men jeg begynte å gå ned i vekt: det var et ønske om å komme i form, men det faktiske vekttapet var høyere enn forventet. Etter 6-8 måneder oppstod tretthet, amenoré begynte, men vekten kom tilbake.

Jeg gikk til gynekolog og endokrinolog. Gynekologen foreskrev en ultralydsskanning i bekkenet - alt var normalt der. Endokrinologen beordret å sjekke kjønnshormoner og skjoldbruskkjertelhormoner. Kjønnshormoner var unormale, men legen sa at det ikke var hans ansvar. Det falt meg ikke inn å starte søket med en terapeut.

Jeg gikk praktisk talt ikke til leger, siden jeg var førsteårsstudent i en fremmed by. Gynekologen og endokrinologen avskjediget meg. Jeg hadde ingen andre å gå til, og over tid roet jeg meg.

Jeg har ikke sett noen symptomer på kreft. Jeg gikk 10-12 km daglig, fortsatte å overvåke ernæring: vekten vokste naturlig nok med feil i maten. Tretthet avskrev mangelen på vitamin D - jeg bor fortsatt i St. Petersburg.

Jeg ble diagnostisert på TB-dispenseren i 2015. Planlagt fluorografi før sommerøkten viste en mørkhet i mediastinum. Fysiologen ga ordet for å finne ut av det: stille en diagnose om en uke og la meg gå til økten. Allerede da viste røntgen at det ikke var tuberkulose. Legen støttet meg og holdt ordet. Jeg er veldig takknemlig for ham, da jeg klarte å stenge økten i tide. I fremtiden tok jeg ikke akademisk permisjon og klarte å bli på universitetet mitt under behandlingen, som varte i omtrent seks måneder.

Hvis du føler en forandring i deg selv, og du blir fortalt at du er sunn og dette er en fantasi, ikke tro det. Se etter en kompetent lege med et bredt perspektiv, les artikler om spesielle nettsteder for pasienter. Forstå problemet ditt. Hvem om ikke deg?

Vi takker hematologen Alexey Konstantinovich Titov for hans hjelp med å utarbeide teksten.

Tumorsykdommer i lymfeknuter

Lymfomer er svulster fra celler i immunsystemet. Lymfomer er en stor gruppe på over 30 forskjellige sykdommer.

Lymfomer skiller seg fra hverandre i kliniske manifestasjoner, i løpet av responsen på terapi, slik tumorceller ser ut under et mikroskop, i molekylære egenskaper. Viktigst, lymfomer behandles på veldig forskjellige måter. Derfor betyr ikke ordet "lymfom" noe: det er navnet på en gruppe sykdommer. For å behandle, må du vite den spesifikke typen lymfom.

Historisk har lymfomer blitt klassifisert i to hovedtyper: Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom.

Hodgkins lymfom, Hodgkins sykdom og lymfogranulomatose er det samme.

Det pleide å være vanlig å si lymfogranulomatose (ifølge det ledende tegnet, som er synlig under et mikroskop). På 2000-tallet ble det bevist at denne sykdommen oppsto fra B-lymfocytter, den er preget av store og ofte flernukleære celler - Berezovsky-Reed-Sternberg-celler (av navnene på forskerne som først beskrev dem). Derfor, i den moderne klassifiseringen, kalles denne sykdommen Hodgkins lymfom..

Hodgkins lymfom kan utvikle seg i alle aldre, men det er vanligst hos unge mellom 15 og 30 år. Det er mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og årsakene til dette er ikke klare. Noen mener at lymfogranulomatose er assosiert med Epstein-Barr-viruset. De aller fleste pasienter med Hodgkins lymfom i dag blir kurert med cellegift. Lymfogranulomatose kjennetegnes ved streng spredning av prosessen fra en gruppe lymfeknuter til en annen (ikke-Hodgken lymfomer er flersentriske fra de tidligste utviklingsstadiene).
Ikke-Hodgkin lymfomer

Navnet kan virke rart, men det oppsto historisk og betyr bare at denne typen lymfom ikke er Hodgkins sykdom. Non-Hodgkins lymfomer faller i to hovedkategorier: B-celle lymfomer, som utvikler seg fra B-lymfocytter og T-celle lymfomer, som utvikler seg fra T-lymfocytter. B- og T-lymfocytter er de to hovedtypene av celler i immunsystemet. T-celle lymfomer er mer vanlig hos sørøstasiater.

Hva er symptomene på lymfom? Ofte er dette en økning i lymfeknuter. Imidlertid er det nesten umulig å nevne et symptom som ikke forekommer hos pasienter med lymfomer: disse svulstene kan vokse i hvilket som helst organ, og derfor er deres kliniske manifestasjoner veldig forskjellige..

Forløpet for ikke-Hodgkin lymfomer varierer også. Noen flyter lenge, i mange år og tiår, og krever ikke engang behandling. Andre er preget av en mer aggressiv kurs. Klinisk er ikke-Hodgkins lymfomer delt inn i tre kategorier: svært aggressiv, aggressiv og lav intensitet.

Til tross for det brede utvalget av lymfomer, har de et viktig felles trekk: de kommer alle fra celler i immunsystemet og påvirker lymfoide organer. Faktisk er dette svulster fra celler i immunsystemet. Cellene i immunforsvaret sirkulerer konstant i hele kroppen. Derfor er lymfomer som oppstår fra disse cellene vanligvis allerede spredt over hele kroppen på tidspunktet for diagnosen..

De eksakte årsakene til lymfomer er ennå ikke kjent. Forskere kan ennå ikke forklare hvorfor en person får lymfom og en annen ikke. Men vi vet at lymfomer ikke er smittsomme. Det er umulig å få lymfom, og det er umulig å smitte andre mennesker med det - ektefellen din, barna, slektningene dine. Det er flere risikofaktorer for å utvikle lymfomer. Sannsynligheten for å utvikle disse sykdommene er høyere i følgende kategorier av mennesker:

hos personer hvis slektninger har hatt eller er syke med lymfomer;
hos mennesker med autoimmune sykdommer;
hos pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon (nyre, benmarg);
for personer som arbeider med kjemikalier (plantevernmidler, forskjellige gjødselstoffer, løsningsmidler);
hos personer infisert med Epstein-Barr-virus, AIDS-virus, humant T-lymfotropisk virus, hepatitt C-virus og herpes simplex-virus type 8;
hos personer smittet med visse bakterier, for eksempel Helicobacter pylori (magelymfom)

Dermed disponerer profesjonell aktivitet, infeksjon med visse virus og bakterier for utvikling av lymfomer. Noen virus, som det humane T-lymfotrope viruset, forårsaker direkte lymfom. Det er mulig at Epstein-Bar-viruset, som forårsaker smittsom immunkleose, er av stor betydning i utviklingen av lymfom. Risikoen for å utvikle lymfomer øker hos personer med svekket immunforsvar som følge av medfødt eller ervervet defekt..

Lymfomer er mye vanligere hos personer med autoimmune sykdommer. Spesielt ofte forekommer lymfomer på bakgrunn av immunsvikt - hos AIDS-pasienter, hos pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon. Langvarig bruk av medisiner som undertrykker immunforsvaret, som cyklosporin, har også en høy risiko for å utvikle lymfomer.

Noen forskere sier at miljøfaktorer spiller en rolle i utviklingen av lymfomer. For eksempel er lymfomer vanligere hos landbruksarbeidere og hos personer som er utsatt for plantevernmidler. Kanskje utviklingen av lymfomer kan utløses av fenol og andre løsemidler.

Det vanligste symptomet som ofte behandles av pasienter med lymfomer er smertefrie hovne lymfeknuter. Spesielt ofte blir lymfeknuter i nakken, armhulene forstørret; imidlertid kan hovne lymfeknuter også sees i andre deler av kroppen. Hovne lymfeknuter i lysken kan føre til hevelse i bena. Forstørrede lymfeknuter i underlivet, kan forårsake magesmerter, flatulens, ryggsmerter.

Andre symptomer på lymfom:
Feber som ikke kan tilskrives infeksjon eller andre årsaker, og som ikke kan behandles med antibiotika
Svette, spesielt om natten
Uforklarlig vekttap
Uvanlig tretthet og svakhet
Hoste
Kløende hud
Personer med Hodgkins lymfom har ofte smerter i hovne lymfeknuter etter å ha drukket alkohol
Symptomer forbundet med forstørrede lymfeknuter
De fleste med disse uspesifikke klagene har ikke lymfom. Vanlige infeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner fører til disse symptomene, men dette er vanligvis kortvarig. Alvorlige sykdommer forsvinner ikke av seg selv. Derfor, hvis du har disse uspesifikke klagene over lang tid, bør du oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse..

BESTEMMELSE AV STAGE LYMPHOM

Stage er et begrep som brukes for å beskrive utbredelsen av en sykdom i kroppen. Lymfomer er vanligvis delt inn i fire trinn: i første og andre trinn er sykdommen fortsatt lokal, mens den tredje og fjerde fasen anses å være vanlig. Staging gir viktig informasjon for å forutsi prognoser og velge behandlingsalternativer. På den annen side kan selve varianten av lymfom være viktigere enn scenen. I lymfomer avhenger prognosen mye mer av diagnosen enn av scenen, men folk er ofte redde for stadiene..

Trinn I: Svulsten finnes i bare en gruppe lymfeknuter (for eksempel i livmorhalsen). Hvis ett ikke-lymfoidt organ er berørt (for eksempel magen), anses dette som det første trinnet og er angitt med bokstaven E. Scenen er satt som I E.

Stage II: svulsten finnes i to grupper av lymfeknuter, for eksempel i livmorhalsen og aksillær, men disse gruppene er plassert over membranen, luftveismuskelen som skiller bryst og mage.

Trinn III: grupper av lymfeknuter er involvert på begge sider av membranen.

Fase IV: ikke bare lymfeknuter påvirkes, men også ikke-lymfoide organer - bein, beinmarg, hud, lever.

Svært ofte blir bokstaven "A", "B" eller "E" lagt til scenebetegnelsen med et romertall (I, II, III, IV). Symbolene "A" eller "B" betegner fravær eller tilstedeværelse av forgiftningssymptomer, som inkluderer: feber, nattesvette og vekttap. Hvis pasienten har disse symptomene, skriv "B", hvis det ikke er noen, skriver du "A". Bokstavene "a" og "b" betegner laboratorietegn på sykdommen: tilstedeværelsen av en økning i LDH og ESR ("a" - ingen tegn, "b" - det er tegn).

Bokstaven "E" indikerer at det ekstranodale organet (utenfor lymfeknuten) er påvirket på det lokale stadiet.

Hver variant av lymfom er klassifisert i henhold til normale lymfocytter som lymfomcellene stammer fra. Siden det er to varianter av lymfocytter, B- og T-lymfocytter, blir lymfomer klassifisert i to hovedvarianter - B-celle og T-celle. Forresten celler ser under et mikroskop (morfologi), ved immunologiske egenskaper, etter molekylære egenskaper, er lymfomer i tillegg klassifisert i mange forskjellige former.

En nøyaktig diagnose er av grunnleggende betydning i dag. For det første fordi to svulster, til og med veldig like i klinikk og histologi, kan være veldig forskjellige i prognosen. For det andre, hvis det tidligere, til og med for 10 år siden, valget av behandlingsalternativer som var tilgjengelige for leger var relativt lite, er arsenal av måter å påvirke lymfomer i dag utvidet betydelig..

Det er over 30 typer lymfomer, og nye varianter blir stadig identifisert. Dette betyr ikke at det ikke var noen nye alternativer før. De var det, men vi visste ikke hvordan vi skulle gjenkjenne dem og tilskrev dem en gruppe sykdommer. Derfor er klassifiseringen av lymfomer et veldig vanskelig spørsmål med lang historie..

Lymfomer kan deles i 2 store grupper: aggressive og svake. Hvorfor har noen lymfomer et aggressivt forløp, mens andre har et rolig, langt forløp? Dette bestemmes av modningsnivået til lymfocytten som svulsten stammer fra, og arten av den genetiske skaden i den. Akkurat som spedbarn vokser raskere i en tidlig alder enn i ungdomsårene, deler cellene seg i forskjellige hastigheter i forskjellige utviklingsstadier. Hvis en celle blir til en svulstcelle, "fryser" den på et bestemt utviklingsstadium og "arver" oppførselen til sin normale motpart: det vil si evnen til å dele seg raskt eller sakte, motstand mot programmert død. Derfor deler noen lymfomer seg veldig raskt og er preget av et aggressivt forløp, mens andre knapt deler seg, men ikke kan dø (apoptose er svekket). Trege lymfomer forårsaket av nedsatt apoptose vokser veldig sakte gjennom årene og krever ofte ikke behandling. Utødelighet av tumorceller kan forestilles som en endeløs familie der ingen dør: forestill deg foreldre som lever på ubestemt tid og fortsetter å føde barn. Barn vokser opp, lever også for alltid, føder barna sine, og så videre. Dermed er huset overfylt med foreldre og barn. Imidlertid lykkes de ikke med å ta godt vare på huset, siden de har mistet sine profesjonelle kvaliteter..

Hvis du har symptomer som tyder på lymfom, bør en fullstendig fysisk undersøkelse gjøres. Under undersøkelsen spør legen deg nøye. Han undersøker livmorhalsen, aksillær, inguinal, albue, popliteal lymfeknuter, milt, mandler. Legen undersøker også andre deler av kroppen for å finne tegn som kan være manifestasjoner av lymfom, samt å lære om organenes tilstand, om samtidige sykdommer. Hvis det er mistanke om lymfom, foreskrives ytterligere tester for å fastslå diagnosen og utbredelsen av sykdommen. Disse inkluderer:
Lymfeknute eller organbiopsi
Ultralyd i magen og andre områder
Røntgen av brystet
CT skann
Magnetisk resonans tomografi
Radioisotopskanning
Positron-utslippstomografi
Blodprøver - generelle og biokjemiske
Immunfenotyping
Benmargsundersøkelse
Cerebrospinalvæskeundersøkelse
Molekylære diagnostiske tester

Hovedtesten som brukes til å diagnostisere lymfomer er en biopsi. I tillegg er det behov for studier for å identifisere forekomsten av sykdommen: røntgen, computertomografi, magnetisk resonansavbildning, galliumskanning, positronemisjonstomografi, ultralyd, blodprøver, benmargsanalyse, cerebrospinalvæskeanalyse.

En lymfeknute-biopsi gjøres hvis det er mistanke om en svulst eller annen sykdom, som perifer lymfeknute tuberkulose eller sarkoidose. Dette er en veldig viktig studie, og i mange tilfeller er det den som gjør det mulig å fastslå den endelige diagnosen. En biopsi er en mindre kirurgisk operasjon der et stykke vev (i de fleste tilfeller en lymfeknute) fjernes for å undersøke det under et mikroskop og utføre immunhistokjemiske, molekylære og andre studier. Hvis det er flere lymfeknuter, fjernes den som er mest endret. Etter at vevstykket er fjernet, sendes det til det histologiske laboratoriet. Histologen undersøker det fjernede vevet under et mikroskop, og skriver deretter et detaljert svar til legen.

Informasjonen som kommer etter biopsien forteller oss om typen lymfom og er av sentral betydning i diagnosen. Hvis biopsiresultatet ikke bestemmes, bør legemidlet vurderes av en annen histolog, en ekspert innen lymfomer. En annen biopsi er ofte nødvendig. Noen ganger utføres en lymfeknute-punktering. I dette tilfellet, etter lokalbedøvelse, settes nålen inn i lymfeknuten og innholdet suges inn. En lymfeknute-punktering helles på et glass og det blir laget flere flekker. Punkteringsdiagnostikk kan brukes til å diagnostisere lymfomer hos barn. Dette skyldes det faktum at barn lider hovedsakelig av fire typer lymfomer, hvis celler har et veldig karakteristisk utseende under et mikroskop. Hos voksne kan en lymfeknute-punktering også diagnostisere noen sykdommer. Imidlertid kan en lymfeknute-punktering ikke brukes i det hele tatt for å diagnostisere lymfomer. Diagnosen lymfom hos en voksen er etablert utelukkende ved biopsi. I de fleste tilfeller utføres lymfeknute-biopsi også hos barn..

Metoder for å estimere utbredelsen av sykdommen.

Etter at diagnosen lymfom er etablert, er det nødvendig å bestemme sykdomsstadiet, det vil si for å finne ut hvilke andre organer som er involvert. De fleste av disse testene er helt smertefrie, og det kreves ingen bedøvelsesmidler. Mange av studiene nedenfor er kanskje ikke nødvendige for deg. Dette avgjøres individuelt av legen..

1. Ultralydundersøkelse

Det brukes veldig ofte og er foreskrevet for alle pasienter. Studien er basert på registreringen av reflekterte ultralydbølger. Det brukes for å finne ut om forstørrede lymfeknuter i bukhulen, i mediastinum, for å finne ut om tilstanden til organene.

Ved hjelp av røntgen kan du få et bilde som gjenspeiler tilstanden til brystet og andre deler av kroppen. Mengden stråling som en person mottar under en røntgenundersøkelse er så liten at du ikke engang trenger å tenke på det.

3. Datatomografi eller aksial datatomografi

Datatomografi bruker også røntgenstråler. Bildene er imidlertid tatt fra forskjellige vinkler, som om rundt kroppen. Deretter blir resultatene oppsummert i ett stort bilde, og datamaskinen viser et detaljert bilde fra hver `` skive '' i kroppen. Datortomografi av bryst, mage og bekken gjøres ofte for pasienter med lymfomer. Denne studien er veldig viktig, den viser forstørrede lymfeknuter, tilstanden til indre organer.

4. Magnetisk resonansavbildning

Bildebehandling av magnetisk resonans er lik computertomografi. Enheten tar mange bilder i forskjellige vinkler rundt kroppen, men i stedet for røntgenstråler bruker den et magnetfelt. Bildebehandling av magnetisk resonans er mer nøyaktig enn datatomografi. Det lar deg få et mer detaljert bilde av de indre organene, spesielt nervesystemet. Det er ingen mer nøyaktig måte å diagnostisere foci i hjernen og spesielt ryggmargen. Det er også viktig i diagnosen beinlesjoner. Magnetisk resonansavbildning bestilles hvis du vil vite om det er lesjoner i bein, hjerne og ryggmarg.

5. Radioisotopskanning med gallium

Radioaktivt gallium er et kjemikalie som akkumuleres i svulster. Gallium-skanninger brukes ikke ofte og er ikke tilgjengelige på alle klinikker. En liten mengde radioaktivt gallium administreres til pasienten. En liten mengde radioaktivt materiale er ikke farlig. Deretter skannes kroppen i forskjellige vinkler for å se hvor gallium akkumuleres. Hvis svulsten ser ut til å akkumulere gallium, må skanningen gjentas etter behandling. Dette lar deg se om noen minimal svulst er igjen eller at den forsvant helt.

6. Positron Emission Tomography (PET)
Positronemisjonstomografi i ledende utenlandske klinikker har nesten helt erstattet skanning med gallium, siden denne teknikken er mye mer nøyaktig. For å utføre testen injiseres deoksyfluoroglukose intravenøst. Mange ikke-Hodgkins lymfomer akkumulerer dette stoffet. Hele kroppen blir deretter skannet med et positron-kamera. I likhet med galliumskanningen er PET veldig viktig for å bestemme responsen på behandlingen. Hvis computertomografi bare viser størrelsen på lymfeknuter (vi bedømmer aktiviteten ut fra størrelsen), viser skanningen med gallium- og positronemisjonstomografi om lymfeknuter er aktive, om sykdommen vedvarer.

Prognose er et begrep som betyr arten av sykdomsforløpet, sannsynligheten for utvinning. Det er nesten ingen enkle løsninger, prognosen avhenger av mange faktorer. Bare den behandlende legen kan fortelle om prognosen.

Den viktigste prognostiske faktoren er en nøyaktig diagnose basert på moderne klassifisering. Vi kan si at dette allerede er en del av seieren.

I tillegg til diagnosen avhenger responsen på behandlingen av mange andre faktorer. De viktigste er:

1. Alder. Eldre mennesker tåler vanligvis behandling dårligere. Yngre pasienter har færre behandlingskomplikasjoner fordi de generelt har færre comorbiditeter. Samtidige sykdommer fører til behovet for å redusere dosen med cellegift, for å øke intervallene mellom injeksjoner, noe som til slutt fører til dårligere behandlingsresultater hos eldre pasienter..

2. Tidligere terapi. Jo flere behandlingsforløp en pasient har, desto mindre sannsynlig er behandlingssuksessen.

3. Generell tilstand. Den generelle tilstanden viser hvor uttalt effekten av sykdommen på pasienten er. Pasienter uten såkalte B-symptomer (svakhet, vekttap, feber), som fortsetter sine normale daglige aktiviteter, har bedre behandlingsresultater.

4. Nivået av serumproteiner - laktatdehydrogenase (LDH) og beta-2-mikroglobulin (B2M). Høye nivåer av LDH og B2M indikerer aktiviteten til lymfomer. Behandlingsresultater for pasienter som ikke har forhøyede nivåer av disse to proteinene er vanligvis bedre..

5. Tilstedeværelsen av ekstranodale foci av sykdommen. Ekstranodal refererer til sykdomsfokus utenfor lymfeknuter. Hvis lymfom invaderer andre organer, som for eksempel benmargen, er det mindre sannsynlig å svare på behandlingen.

6. Fase av sykdommen. Trinn 1 og 2 regnes som lokale, mens trinn 3 og 4 betraktes som vanlige eller generaliserte. Hos pasienter med trinn 3 og 4 av sykdommen er prognosen generelt dårligere.

Sammenlignet med andre svulster hos mennesker, reagerer lymfomer godt på terapi. De reagerer på moderne behandlingsalternativer som cellegift, stråling, immunterapi. Resultatet av behandlingen avhenger av typen lymfom, lymfomstadiet, samt tilstanden til pasientens kropp, det vil si på hans alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. De fleste pasienter med lymfomer får kombinasjonsbehandling, det vil si cellegift, strålebehandling og noen ganger biologiske behandlinger. Benmargstransplantasjon fra bordceller brukes ofte i utlandet. I vårt land utføres denne prosedyren fortsatt sjelden. Kirurgiske metoder brukes i de fleste tilfeller bare for å etablere en diagnose. Studiet av biologi og behandling av lymfomer er et av de raskest voksende områdene innen medisin. Det er ingen overdrivelse å si at det er hundrevis av forskjellige lymfomterapier som blir testet i verden i dag. Det er derfor hematologi onkologi er et av de mest dynamiske områdene.

Kontortid:

Nr. 104 (poliklinikker nr. 4, nr. 7);

Nr. 105 (poliklinikker nr. 1, nr. 2);

Nr. 112 (poliklinikk nr. 5).

Kontortid: Mandag - fredag ​​fra 9 til 16.

Cryolaser-behandling Hvis du er flau over å bruke åpne klær eller til og med anser deg som lite attraktiv på grunn av føflekk, papillom, vorte eller annen ubehagelig svulst på huden, glem det! Nå, når innovative teknikker for estetisk medisin og laserkirurgi har vist seg å løse dette problemet, er det en reell sjanse til å endelig kvitte seg med hudsvulster raskt og komfortabelt. Og det betyr at du føler deg vakker og trygg igjen! På apoteket mottar en kryokirurg onkolog. Følgende er utført: ♦ Diagnose av pigmenterte hudlesjoner ved bruk av datamatoskopi ♦ Fjerning av hudlesjoner og synlige slimhinneskader ved bruk av flytende nitrogen (kryobehandling), samt kirurgisk laser. Kontakt telefon: (4217) 24-00-83.

Artikler Om Leukemi