Evgrafova Olga Nikolaevna
Uterin polypp dannes som et resultat av fokal endometriehyperplasi, på grunn av hvilken flere eller enkle svulster vises på livmorslimhinnen på en pedicle eller bred base. Denne patologien er preget av blødning, ubehag, smerte og polypper - en av årsakene til infertilitet. Gynekologisk undersøkelse, ultralyd, hysteroskopi, histologiske studier hjelper til med å identifisere dem. Terapi består i kirurgisk fjerning av svulster og sørger for curettage, polypektomi, noen ganger - ekstrapasjon (fjerning) av livmoren, supravaginal amputasjon.
Polyps er godartede, de utvikler seg fra basalaget av endometrieceller. Størrelsen kan være flere millimeter eller centimeter. Vanligvis er neoplasmer lokalisert i livmorhulen, men noen ganger vokser de inn i skjeden. Aldersgruppen til pasienter er forskjellig, så de blir ofte oppdaget selv hos unge jenter.
Strukturen til neoplasmene inkluderer endometrielle kjertler, stroma og den sentrale vaskulære kanalen. De kan gjennomgå infeksjon, metaplasi, sår, nekrose. Det er 4 typer svulster:
- dannet av glandular endometrium, vises vanligvis hos jenter;
- kjertelfibre - i tillegg til kjertelaget inkluderer de bindevev, oftere utvikles hos middelaldrende pasienter;
- fibrøst, dannet av bindevev, kvinner etter 40 år er utsatt for dem;
- de er dannet av kjertelepitel, har tegn på spredning, kan gå forut for livmorkreft.
Det skilles også på placentapolypper som har oppstått på grunn av komplikasjoner etter fødsel, abort, abort, frossen graviditet.
Må jeg fjerne polypper i livmoren
Uttalelse fra eksperter er entydig - å fjerne, siden de ofte er årsaken til infertilitet og kan føre til ulike komplikasjoner. I noen tilfeller tas den endelige avgjørelsen av pasienten, som blir informert om mulige konsekvenser av å nekte operasjonen. I nærvær av følgende indikasjoner er kirurgisk inngrep obligatorisk:
- alder etter 40, førmenopausal periode, når hormonelle endringer oppstår i kroppen, noe som provoserer den aktive veksten av svulster;
- hvis størrelsen på polypper er mer enn 10 mm, forhindrer de unnfangelse, forårsaker blødning og kan bli til onkologi;
- i behandlingen av infertilitet - gjengrodde formasjoner svekker sædens bevegelse gjennom rørene, og selv i tilfelle befruktning, fører til abort i de tidlige stadiene;
- mangel på effekt fra hormonbehandling, som lindrer symptomene på sykdommen - blødning, menstruasjons uregelmessigheter, smerte, utflod blandet med pus;
- tilstedeværelsen av adenomatøse former.
Beslutningen tas av legen etter diagnosen. Hvis svulstene er enkle, når størrelsen ikke 10 mm, er konservativ behandling med bruk av hormonelle medisiner mulig.
Kirurgi for å fjerne en endometriepolypp
Polypper fjernes på flere måter, hvorav hysteroskopi og curettage er mest brukt. Uavhengig av teknologien for kirurgisk manipulasjon, må en vevsprøve sendes til histologisk undersøkelse for onkologi. Andre teknikker brukes også:
- skraping;
- kryodestruksjon (utført med flytende nitrogen);
- polypektomi;
- laser koagulering;
- diatermokoagulering.
Før du bestemmer den optimale teknikken, utfører legen en grundig diagnose - undersøkelse, ultralyd, tester. Pasientens alder, organismens individuelle egenskaper, områder for lokalisering av neoplasmer blir også tatt i betraktning. Rekkefølgen av prosedyren, tidspunktet, avhenger av metoden for intervensjon.
Fjerning av endometrisk polypp - hysteroskopi
Hysteroskopisk fjerning regnes som den mest skånsomme siden den utføres uten å gå på kompromiss med vevets integritet. Dilatatorer settes inn i skjeden, slik at kirurgen får tilgang til de berørte områdene. Deretter vises et forstørret bilde av polyppen på skjermen ved hjelp av et hysteroskop utstyrt med lyskilde og videokamera. Veiledet av videoen, fjerner legen svulstene og cauteriserer områdene der de befant seg.
Varigheten av prosedyren er 20-40 minutter, den utføres under lokal eller generell anestesi, avhengig av antall polypper.
Før hysteroskopi i en uke, bør pasienten ikke douches, bruke stikkpiller, ta medisiner (unntatt de som er foreskrevet av gynekologen), de siste 3 dagene bør utelukkes fra samleie. Operasjonen er planlagt til 10. - 15. dag i menstruasjonssyklusen. Gjenopprettingsperioden varer 1-2 måneder. Du kan planlegge en graviditet om seks måneder.
Fjerning av endometriepolypp med laser
Laserterapi er en effektiv teknikk som innebærer bruk av laserstråler med forskjellige intensiteter. Så for små svulster brukes svakere stråler. For store, over 10 mm, brukes bjelker med økt intensitet. Under prosedyren settes et hysteroskop med en LED og et minikamera inn i skjeden. Deretter retter kirurgen, styrt av bildet på skjermen, laseren mot det berørte området og brenner ut polyppen. Bjelken fjerner svulsten lag for lag uten å skade annet vev, unntatt infeksjon og helt fjerne benet. Ingen arr er igjen etter prosedyren.
Endometrial polyppeskraping
Skraping eller curettage er en populær teknikk som fjerner det øverste laget av endometrieceller. For å gjøre dette pumpes en inert gass eller en spesiell væske inn i livmoren for å forbedre utsikten over det opererte området. Deretter settes et hysteroskop vaginalt inn i hulrommet, utstyrt med et kamera og belysning, gjennom hvilket et forstørret bilde av området som er berørt av polypose vises på monitorskjermen. Etter å ha fått et klart bilde, skraper kirurgen slimhinnen i endometriet med en curette. Fremgangsmåten tar 20-40 minutter og utføres under generell anestesi. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir pasienten utskrevet dagen etter. Kontraindikasjon til curettage - inflammatoriske prosesser i livmoren.
Gjenoppretting
Etter bruk av minimalt invasive teknikker for polypektomi, er gjenopprettingsperioden 2-3 måneder, som avhenger av pasientens alder, kroppens tilstand, arten av svulstene, deres størrelse, antall. For å konsolidere effekten og forhindre tilbakefall praktiseres følgende typer terapi:
- Medisiner. De første tre dagene foreskrives No-Shpa (Drotaverin) for å eliminere smerte, samt forhindre opphopning av blodpropp i livmoren. Om nødvendig, betennelsesdempende, antiseptiske midler og / eller antibiotika, hvis det er en patogen mikroflora.
- Urte medisin, tar vitaminer, kosttilskudd, kosthold, bidrar til tidlig utvinning.
- Hormonbehandling. Det er indikert hvis forekomsten av polypper skyldes hormonell forstyrrelse. Valg av medisiner utføres individuelt.
En av behandlingsmetodene eller alle kan brukes. Etter operasjonen kan du ikke ha sex, løfte vekter (ikke mer enn 3 kg), dyrke sport, gå til badehuset, ta bad.
Graviditet etter fjerning av endometriepolypen
Vanligvis kan du planlegge graviditet etter seks måneder. Det avhenger av organismens individuelle egenskaper og sykdommens alvorlighetsgrad, men det er ikke verdt å forsinke, da tilbakefall er mulig. Etter operasjon for å fjerne øker sannsynligheten for å bli gravid flere ganger.
I medisinsk praksis er det tilfeller når det oppstår en svulst under svangerskapet. Du trenger ikke å få panikk hvis polyppen ikke oppløses etter fødselen med en endring i hormonnivået, den blir fjernet. Under graviditet utføres ikke slike prosedyrer..
Konsekvensene av å fjerne polyppen
Fordi polypektomi betraktes som en minimalt invasiv, skånsom operasjon, er komplikasjoner sjeldne. Vanligvis etter det observeres blødning som varer opptil 10 dager, brun utflod, leukoré blandet med blod. Hvis utslippet har en ubehagelig lukt eller inneholder pus, er det nødvendig å øyeblikkelig konsultere legen din. De første dagene kan temperaturen stige til 38 grader etter fjerning, smerter i underlivet. En endring i menstruasjonssyklusen bemerkes også. De første par månedene er syklusen ikke vanlig. Så blir den restaurert. Hvis menstruasjonen ikke har kommet seg, blir smertefull og varer mer enn 7-8 dager, er dette en grunn til å konsultere legen din.
Vanligvis tolereres polypektomi godt og går uten komplikasjoner i 90% av tilfellene.
Svar på populære spørsmål
Er graviditet mulig etter fjerning av endometrium i kjertelpolyppen??
Mulig.
Som fikk fjernet en polypp i livmoren under lokalbedøvelse.
Jenter, vær så snill å svare! De fant en endometriepolypp på forsommeren ved ultralyd, i september bestemte jeg meg for å fjerne den, men jeg er veldig bekymret. Gynekologen tilbyr to alternativer: enten i LCD-skjermen under lokalbedøvelse, eller gå til sykehuset under narkose, og de foreslår at du fjerner den ved hjelp av hysteroskopi. Jeg vil gjøre det under lokalbedøvelse. Fortell meg hvem som gjorde det? Hvordan føles det? Skriv bare sannheten, hva du skal være klar for (
P. S. Jeg legger til en anmeldelse. Som et resultat ble operasjonen utført under generell anestesi. Jeg gikk bort fra anestesi i lang tid, selv om det ikke var lang tid, kunne jeg ikke komme meg ut av sengen i ca 5 timer, jeg så ut til å høre alt, men jeg hadde ikke krefter til å åpne øynene, kanskje en slik bedøvelse. Under operasjonen, med et hysteroskop, så de at livmoren var heterogen og skrapet samtidig, jeg fikk vite om dette først etter operasjonen. Etter det gjorde ingenting vondt, jeg blødde, neste dag var tempoet 37, men de lot meg gå hjem og foreskrev behandling. Etter en stund kom hun for histologi, det var en kjertelpolypp, Yarins OK ble startet i 3 måneder. Gjenoppretting tok en måned, selv om operasjonen ikke var så alvorlig, men underlivet mitt verket i en måned.
Hvordan fjerne polypper i livmoren - kirurgi for å fjerne
Uterin polyp er en lokal spredning av livmorens endometrium. Det kan se ut som en vorte eller en sopp på et bein i form..
I hovedsak tilhører slike formasjoner gruppen godartede, men ondartethet er ikke ekskludert. Kirurgisk behandling.
Konklusjon
- Polyps av livmoren er godartede formasjoner. Gjenfødsel er bare karakteristisk for adenomatøse arter.
- Narkotikabehandling gir ikke alltid resultater. I de fleste tilfeller anbefaler gynekologer kirurgi for å fjerne formasjonen.
- Forberedelse til kirurgi er standard og innebærer levering av tester.
- Følgende teknikker brukes til å fjerne polypp - hysteroskopi, curettage, laser og kryodestruksjon.
- Operasjonen kan ledsages av utvikling av komplikasjoner, spesielt perforering av livmorveggen, betennelse i endometrium, amenoré, etc..
- Mindre blødninger vedvarer i to til tre dager etter operasjonen.
- Gjentakelse av sykdommen følger ofte med curettage-teknikken.
- Etter avslutningen av prosedyren og utvinning fra anestesi, får kvinnen lov til å reise hjem.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for fjerning
Indikasjoner for fjerning av livmorhårspolypen:
- utdanningsstørrelse over 10 mm;
- mangel på effekt fra medikamentell terapi;
- infertilitet;
- adenomatøse polypper.
Kirurgi for å fjerne livmor polypper er obligatorisk hos kvinner over 40 år.
Kontraindikasjoner for operasjonen:
- enhver form for betennelse i organene i det kvinnelige reproduksjonssystemet;
- trost;
- blødning fra kjønnsorganene;
- svangerskapsperiode;
- livmorhalsens patologi, som forstyrrer introduksjonen av instrumenter i hulrommet, spesielt tilstedeværelsen av grove arr;
- kroniske sykdommer i dekompensasjonsfasen eller i forverringsperioden;
- ARVI.
Må jeg slette
Fjerning av livmorpolypen kan utsettes ved å prøve å stoppe økningen i dannelse med medisiner. Men oftest anbefaler gynekologer kirurgi til pasienter..
Når operasjon er nødvendig
Operasjonen anbefales ved diagnostisering av en polypp større enn 10 mm. Hvis formasjonen er mindre - ikke går utover 5-6 mm - og ikke ledsages av forekomsten av patologiske symptomer, vil observasjon anbefales.
I sjeldne tilfeller faller endometrieveksten av seg selv.
Hvis veksten av polyppen er notert, vil pasienten bli foreskrevet kirurgisk behandling.
På hvilken dag av syklusen du vil slette
Det anbefales å fjerne uterypolypper fra 6 til 9 dager etter menstruasjonssyklusen. Dette er den beste perioden for kirurgi, siden menstruasjonsblødning allerede er avsluttet, men endometrisk vekst ennå ikke har begynt.
Hvordan forberede seg til operasjon
Operasjonen for å fjerne livmorhårspolypen innebærer ikke spesiell forberedelse. Kvinnen vil bli informert om følgende:
- nektelse av sex i løpet av en uke før datoen for den foreslåtte prosedyren, samt rensing av skjeden, bruk av vaginale suppositorier / tabletter, medisinerte tamponger;
- middag på kvelden dagen for operasjonen skal inneholde mat som er lett å fordøye, er det nødvendig å utelukke belgfrukter, kål og svart brød.
Det er forbudt å spise eller drikke morgenen for operasjonen.
Hvilke tester som må bestås
Som forberedelse til operasjonen for å fjerne livmor polypper, er følgende tester nødvendige:
- smørecytologi - er nødvendig for å utelukke onkopatologier;
- bakteriell smørekultur - nødvendig for å utelukke bakteriell infeksjon;
- transvaginal ultralyd;
- generelle kliniske studier - UAC, blodbiokjemi, generell urinanalyse, FLG, EKG, blodprøve for HIV, hepatitt, syfilis.
Muligheten for en operasjon bestemmes ut fra resultatene som er oppnådd.
Grunnleggende typer operasjoner
Følgende teknikker brukes til å fjerne livmor polypper:
- hysteroskopi;
- skraping;
- fjerning av laser;
- kryodestruksjon.
Hysteroskopi
Fordelen med teknikken er bruken av et hysteroskop. Takket være enheten "ser" gynekologen operasjonsfeltet og alle manipulasjonene det utfører på skjermen. Varigheten av prosedyren avhenger av kompleksiteten i operasjonen.
Skraping
Denne kirurgiske teknikken brukes sjelden, siden fjerningen av formasjonen utføres blindt. Gjentakelsesfrekvensen av patologi er 30% av alle tilfeller.
Operasjonen utføres under generell anestesi. Lokalbedøvelse utføres i unntakstilfeller.
Fjerning av laser
Fjerning av en polypp i livmoren med en laser er den mest vellykkede teknikken for å skille ut polypper. Sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen og skade på slimhinnene i endometrium er redusert til null.
Laserpolypektomi er indisert for unge kvinner uten barn, siden det tillater full bevaring av reproduksjonsfunksjonen. Men implementeringen av teknikken er bare mulig hvis polyppen har et "ben".
Kryodestruksjon
Kryodestruksjonsprosedyren er en effekt på dannelsen av flytende nitrogen. Polypen fryses ned og fjernes deretter.
Fordelene med kryodestruksjon inkluderer mindre blødninger og minimal skade på endometrievev.
Postoperative konsekvenser
Mulige postoperative komplikasjoner:
- amenoré;
- økt søvnighet, tretthet;
- ubehag og til og med ømhet under sex;
- umulighet av unnfangelse;
- en smittsom lesjon i endometriumvevet, det er indikert av alvorlig smerte i underlivet, som utstråler til perineum, en betydelig økning i kroppstemperaturen;
- brudd på integriteten til livmorveggene;
- dannelsen av vedheft og arr - en komplikasjon er karakteristisk for curettage av livmorhulen;
- hematometer - akkumulering og suppuration av blod i livmorhulen på grunn av umuligheten av utgangen utenfor organet;
- tilbakevendende polypp.
En av komplikasjonene etter ufullstendig fjerning av adenomatøs polypp er spredning av de gjenværende patologiske cellene, etterfulgt av degenerasjon til en kreftvekst..
Kan det blø og hvor mye
I løpet av de første to til tre dagene etter at operasjonen er fullført, opplever kvinnen blødning, som gradvis blir mindre og mindre intens. Utslippet kan inneholde blodpropp. Volumet av utskilt blod reduseres kontinuerlig, og utslippet blir gulaktig eller brunt.
Hvis utslippet stopper for tidlig, er dette et dårlig symptom. Det kan indikere utviklingen av hematom - en tilstand ledsaget av blodretensjon i livmorhulen og den påfølgende suppurasjonen. Økt ømhet i underlivet og aktiv blødning, som varer mer enn 5-6 dager - et tegn på patologi som krever medisinsk inngrep.
Muligheten for tilbakefall
Et tilbakefall av sykdommen kan ikke utelukkes. Ofte skjer re-dannelsen av en polypp etter skraping av livmorhulen. Implementeringen av andre teknikker lar deg redusere den til nesten null.
Hvor lang tid tar det å bli på sykehuset etter fjerning av polypper
Lengden på oppholdet på sykehuset bestemmes av metoden valgt av legen for å fjerne polyppen. I gjennomsnitt er det 3-4 timer. Etter hysteroskopi og laser kan en kvinne forlate sykehuset umiddelbart etter at hun blir frisk fra anestesi.
Fjerning av en polypp i livmoren - hysteroskopi og dens konsekvenser
Veksten av en polypp fra epitelet i livmorhulen er en vanlig forekomst hos kvinner, uavhengig av alder.
Vanligvis er det godartet, men når livmorslimhinnen vokser og hyperplasi, kan det godt bli en ondartet form. Dette øker risikoen for å utvikle onkologi, endometriecancer eller infertilitet..
Hysteroskopi er en ny, moderne prosedyre som lar deg skanne livmorhulen i sin helhet, i rette tid identifisere polypøse vevssteder, fjerne dem i begynnelsen for å unngå utvikling av en svulst og helt ubehagelige konsekvenser i fremtiden.
- Hva er polypper i livmoren?
- Årsaker til polypper
- Typer av polypper i livmoren
- Symptomer på polypper
- Må jeg fjerne polypper i livmoren?
- Behandlingsmetoder
- Skraping
- Hysteroskopi
- Fordeler med prosedyren
- Fjerningsteknikk
- Forbereder seg på kirurgi
- Anbefalinger etter behandling
- Fjerning av polypper med laser
- Konsekvensene av å fjerne polypper
- Periode etter operasjonen
- Observasjon
- Hormonell behandling
- Antibakteriell behandling
- Mulige komplikasjoner etter operasjonen
- Er det mulig å bli gravid etter å ha fjernet polypper?
- Hva anbefales ikke etter operasjonen?
- Anmeldelser
- spesielle instruksjoner
Hva er polypper i livmoren?
En polypp er en liten vorte-lignende prosess med en lengde på opptil 3 cm. Under påvirkning av en rekke provoserende faktorer begynner den å vokse fra slimhinnen i livmoren i livmorhulen og har i utgangspunktet et godartet forløp. Å gradvis skape gunstige forhold forhindrer ikke degenerering til kreft.
Lokalisering av polyppen er mulig både i og på overflaten av livmorhulen.
Svulsten fjernes ved å utføre en operasjon, selv om det i utgangspunktet og i henhold til indikasjonene på de diagnostiske resultatene, er det mulig å utrydde polyppen med medisiner og folkemetoder..
Årsaker til polypper
Drivkraften for vekst av en vekst på slimhinnen i endometrium i livmoren kan være følgende provoserende faktorer:
- hormonell ubalanse, når mengden østrogen begynner å råde over alle andre hormoner, og derved stimulere veksten av patologiske celler fra det epiteliale livmorlaget;
- gynekologiske sykdommer: hyperplasi, endometritt, adenomyose, mastopati, polycystisk ovarie;
- sykdommer forårsaket av betennelse: adnexitt, kolpitt, vaginitt;
- hyppige aborter;
- installasjon av en intrauterin enhet;
- skraping mot bakgrunnen av overdreven mekanisk skade på den delikate slimhinnen i endometrium.
Spesielt risikogruppen inkluderer kvinner som lider av:
- sukkersyke;
- hypertensjon;
- fedme;
- problemer med skjoldbruskkjertelen;
- sykdommer i det nervøse, endokrine systemet.
Årsaken til polypose kan godt være konstant stress, sult, strenge dietter.
Typer av polypper i livmoren
En polypp på livmorhalsen vises både i en enkelt forekomst og i en liten gruppe. Har en porøs struktur og ligner en mørk lilla sylindrisk vekst.
Avhengig av årsaken og arten av veksten, er det tre typer polypper:
- adenomatøs som den farligste veksten med evnen til å utvikle seg og degenerere til en ondartet svulst;
- kjertel med vekst fra livmorens jernvev, oftere oppdaget hos unge kvinner (opptil 25 år);
- fibrøst, som kan være forårsaket av spredning eller hyperplasi av bindevevet i livmoren mot bakgrunnen for lokalisering av en annen type svulst.
Symptomer på polypper
Med utseendet til en liten enkelt polypp er det praktisk talt ingen symptomer. Bare et tilfeldig planlagt besøk til gynekolog kan identifisere problemet på et tidlig tidspunkt..
Ofte henvender kvinner seg til leger, betennelsesforløpet i livmorhulen går for langt, blir kronisk og langvarig, og selvfølgelig er alle tegn på polypose åpenbare:
- å trekke smerter i underlivet med intensivering før menstruasjon begynner;
- ubehag i perioden med intimitet;
- utslipp av hvite blodpropper, flak fra skjeden eller blodig (brun) utflod som ikke har noe med menstruasjon å gjøre;
- utseendet på sparsommelig menstruasjon eller lengre perioder med periodisk forekomst av livmorblødning.
Symptomene vil bare forsterke seg med enda liten kontakt eller mekanisk påvirkning:
- Slimhinnen i livmorhulen blir hyperemisk, irritert.
- Gradvis begynner polyppen å vokse og blokkerer inngangen til livmorhulen. Kvinner har lengre perioder.
- Over tid vil epitellaget begynne å degenerere til patologisk vev. Som et resultat vil en malignitet i prosessen oppstå, dannelsen av patogene kreftceller. Denne tilstanden kan provosere et abort hos kvinner, hvis de fremdeles klarer å bli gravid. Eller graviditeten vil passere med komplikasjoner, og polyppen, når den vokser, vil til slutt føre til senking av morkaken, insuffisiens av løvmuskel og livmorhals..
Risikogruppen inkluderer eldgamle kvinner i overgangsalderen når det oppstår kraftig blødning eller flekker. Slike tegn kan ikke lenger ignoreres, og du må oppsøke lege
Må jeg fjerne polypper i livmoren?
Polypper i livmoren utgjør en slags fare for kvinnenes helse, fordi sannsynligheten for å utvikle onkologi er høy, derfor er det selvfølgelig viktig å fjerne vekstene så raskt som mulig..
I tillegg fører polypose til rikelig livmorblødning, manglende evne til å bli gravid eller komplikasjoner under svangerskapet.
Å unngå slike komplikasjoner betyr at leger vil utrydde polypper umiddelbart etter deteksjonen, uavhengig av utviklingsstadiet..
De viktigste indikasjonene for operasjonen bør vurderes:
- når polypper i størrelser over 10 mm;
- aldersgruppen for kvinner etter 42 år, når den hormonelle bakgrunnen blir ekstremt ustabil.
Spesielt farlig er den adenomatøse formen av polypper, som når som helst er utsatt for malignitet og degenerasjon til ondartet kreft..
Behandlingsmetoder
Kompleks behandling av polypper i livmoren.
I den innledende fasen, for å unngå kirurgi, er tross alt grov intervensjon i det allerede skadede livmorhulen, medisiner foreskrevet:
- antispasmodics for alvorlige trekkplager (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
- aktuelle antiseptiske midler for douching (Septoderm, kaliumpermanganat) for å undertrykke foci av sykdommen, skylle ut infeksjonen.
Mer effektive metoder for å fjerne vekst i livmorhulen i dag er:
- skraping;
- kryodestruksjon;
- laser koagulering;
- polypektomi;
- curettage som et nødtiltak når rikelig blødning åpner seg mot bakgrunnen av polypose, som leger tyr til hvis det er umulig å fjerne veksten på en annen måte.
Men hormonbehandling er ikke i stand til å kvitte seg med neoplasma fullt ut, men det kan stoppe polyposeprosessen og veksten av neoplasma i størrelse.
Hvis det er fornuftig, foreskriver legene hormoner på lange kurs om nødvendig for å oppnå en stabil remisjon.
Selv metodene for kirurgisk inngrep garanterer ikke fullstendig fjerning av det fokuserte vevet..
Noen ganger må leger foreskrive kjemiske medisiner til kvinner etter operasjonen. det foreslås å gjennomgå et kurs med kjemoterapi.
Skraping
Tidligere ble curettage av livmoren for å fjerne polypper for å unngå utvikling av tilbakefall utført hos nesten alle kvinner.
Men i dag er det en ineffektiv og traumatisk metode. Prosedyren utføres blindt, noe som betyr at det ikke er noen garanti for fjerning, separasjon av polyppbenet i sin helhet.
Det er stor sannsynlighet for at partikler av det berørte vevet blir igjen i livmoren, som deretter kan begynne å gjenopplive og føre til tilbakefall..
I dag er curettage anerkjent av mange leger som en absolutt ubrukelig prosedyre, selv om den ofte utføres i forbindelse med en nyere og mer effektiv teknikk - hysteroskopi..
Dette gir bedre manipulasjon. På grunn av det innsatte hysteroskopet, vil legen være i stand til å inspisere og vurdere tilstanden til hulrommet i sin helhet. Videre vil polyppen bli revet av sammen med benet og kauterisering utføres.
Eller, en curette brukes som et instrument introdusert for å utvide livmorhalsen, deretter blir det laget en metallsløyfe, polyppen blir revet av livmorveggen og ført ut.
Prøver av tatt vev ble overført til laboratoriet for videre studier..
Hysteroskopi
Hysteroskopi er en av de moderne teknikkene som lar deg fjerne polyppen fullstendig, og dermed unngå mulige komplikasjoner etter operasjonen.
Essensen av teknikken er å bruke et hysteroskop - et tynt, bøybart rør med et miniatyr videokamera på slutten.
Innføring i livmorhulen gjør det mulig for leger å visualisere vekstene fra alle sider, for å vurdere størrelse, form, spredningsgrad.
Varigheten av prosedyren tar ikke mer enn 30 minutter.
I tillegg gjør enheten det mulig å umiddelbart utføre prosedyren for fjerning av polyppen, dvs. skru ut bena, visualisere alle manipulasjonene på dataskjermen, deretter - nøytralisere det berørte området, cauterisere med antiseptiske midler.
Fordeler med prosedyren
Hysteroskopi har fått anerkjennelse fra leger og brukes ofte i praksis for å fjerne polypper hos kvinner..
Hovedfordeler:
- muligheten for å gjennomføre uten bedøvelse;
- lavt traume i livmorhalsen og livmorhalskanalen;
- grundig diagnose av livmorhulen;
- identifisering av nesten hvilken som helst gynekologisk patologi, uavhengig av graden, stadium av lesjonen;
- eliminering på et tidlig stadium av endometriehyperplasi, uterin parenkym;
- prosedyren tar 30-40 minutter, og pasienter trenger ikke innelig behandling;
- rask rehabilitering etter operasjonen;
- reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, får tilbakefall senere.
Dette er en skånsom og effektiv teknikk som lar deg studere livmorhulen lag for lag, smertefritt utføre prosedyren, minimere mulig blødning og forkorte gjenopprettingsperioden.
Det er hysteroskopet, ved innføring i livmorhulen, som gjør det mulig å identifisere vekst i selv de minste størrelser, når symptomene hos kvinner er praktisk talt fraværende.
Også kjertelfibre polypper, fulle av utvikling av kreft, og derved undertrykker det smittsomme fokuset i tide, og skru forsiktig ut benet på polyppen med spesiell tang og trekker den ut, for å redusere risikoen for onkologi.
Alle handlinger reflekteres på skjermen, så legens manipulasjoner utføres jevnt og raskt, og etterlater jevnere vegger i livmorhulen..
Fjerningsteknikk
Teknikken utføres på poliklinisk basis og trenger ikke forberedelse, bruk av andre terapeutiske teknikker.
Essensen av prosedyren:
- pasienten sitter på en gynekologisk stol;
- anestesi introduseres, som varer 1,5 timer ved å introdusere en løsning intravenøst;
- utvider livmorhalskanalen. verktøy;
- et hysteroskoprør med et videokamera på enden og belysning introduseres for å visualisere livmorhalskanalen og røråpningene, nemlig en liten mengde gass for å åpne hulrommet og rette veggene til slimhinnen;
- et utstryk tas for påfølgende studie, også et berørt stykke vev for påfølgende studie;
- en curettage-vogn introduseres, polyppbenet skrus ut; saks;
- skraping utføres;
- unormal væske pumpes ut fra livmorhulen.
Forbereder seg på kirurgi
Før legen forbereder seg på en hysteroskopi, fører han en diagnostisk samtale med pasientene.
Det er viktig å identifisere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, eksisterende symptomer, individuell intoleranse mot den injiserte honningen. narkotika.
Spesielt er det utnevnt:
- blodprøve for syfilis, AIDS, Rh-faktor;
- ta et smøre for å oppdage infeksjon eller bestemme graden av renhet i skjeden og ta materiale for antistoffer, hepatitt ved hjelp av markører;
- generell analyse av blod og urin for å tilbakevise eller fikse utviklingen av betennelsesforløpet.
I tillegg må en kvinne gå gjennom:
- fluorografi;
- Ultralyd;
- konsultasjon med en terapeut, som avgir en konklusjon om behovet for hysteroskopi.
Ingen forberedende prosedyrer utføres før operasjonen. Nok dagen før:
- ikke overspis;
- begrense bruken av væske og vann for å unngå at det oppstår negative symptomer etter innføring av anestesi;
- unngå samleie i 4-5 dager;
- ikke dusj i 7 dager, ikke sett vaginale suppositorier og ta piller dagen før.
Anbefalinger etter behandling
Skraping er en tøff prosedyre og går selvfølgelig ikke ubemerket hen. Operasjonen ligner en liten abort, når alt kommer til alt, etter implementering, er smerter i underlivet mulig, blødning fra skjeden forlater.
Som en anbefaling bør kvinner rådes når ubehagelige tegn dukker opp:
- ta smertestillende antispasmodisk (no-shpa);
- douching i 3-4 dager, til blødningen stopper og livmorhalsen går tilbake til normal tone
Leger har en veldig tvetydig mening om hormonbehandling i tilfelle ubalanse. Det viktigste er å forstå hvor effektiv og hensiktsmessig deres bruk er. På den annen side må selvfølgelig endometrium gjenopprettes..
Derfor er ofte hormonbehandling foreskrevet i tilfelle fjerning av glandular adenomatøs polypose eller endometriehyperplasi, dvs. i alvorlige avanserte tilfeller.
Noen kvinner blir anbefalt av leger å legge intrauterine enheter med "Levonorgestrel", som kan gjenopprette endometriumfunksjonen, forbedre hormonnivået og til og med fremme unnfangelse.
Fjerning av polypper med laser
Laserfjerning av polypose har lenge vært veldig populær.
Det er laseren som en mild metode som ikke fører til arrdannelse i vev og bevarer reproduksjonsfunksjonene, noe som er viktig for kvinner som planlegger fødsel..
Metoden forhindrer tilbakefall og gjør det mulig for kvinner å ikke gjennomgå sykehusbehandling. Fremgangsmåten tar ikke mer enn 3 timer.
Men resultatet er en rask eliminering av polypper, forsegling av blodkar, fraværet av å etterlate arr i livmorhulen, noe som selvfølgelig øker sjansene for unnfangelse betydelig i fremtiden..
Konsekvensene av å fjerne polypper
Ingen spesielle konsekvenser etter laserterapi eller hysteroskopi er identifisert. Men alt avhenger av dyktige hender og manipulasjoner fra legen under operasjoner..
I noen tilfeller kan det være:
- flekker fra skjeden
- smerter i nedre del av magen;
- endring av menstruasjonssyklusen og utslippets art;
- en liten økning i temperatur i tilfelle infeksjon i endometrium;
- utseendet på ubehag og smerte etter seksuell kontakt;
- langt fravær av menstruasjon opp til 3-4 måneder;
- utseendet på perforering av livmoren mot bakgrunnen av blind curettage eller hysteroskopi;
- opphopning av blodpropp i livmorlegemet.
Sjelden, men med ufullstendig fjerning av veksten, er adenomatøs vekst mulig igjen, som en precancerøs prosess.
Faktisk, hvis det polypøse fokuset begynte å gjenta seg, kom komplikasjoner og ubehagelige tegn opp, er sannsynligheten for spredning av polypper høy..
Med en riktig valgt teknikk og en korrekt utført operasjon er negative konsekvenser ekskludert. Regenereringsprosessen av skadede celler og vev vil gå raskt.
Hvis det oppstår ubehagelige symptomer, bør du ikke ignorere for eksempel:
- utslipp av serøs, purulent utslipp fra livmoren med en ubehagelig lukt;
- en temperaturøkning som ikke faller over 3 dager;
- forekomsten av akutt, brennende smerte i underlivet;
- utseendet på kraftig blødning, noe som kan indikere manipulering av dårlig kvalitet av legen.
I disse tilfellene er det mulig å foreskrive et behandlingsforløp med antibiotika, antispasmodika, antiseptika, antiinflammatoriske legemidler..
Periode etter operasjonen
Overholdelse av medisinske anbefalinger etter operasjonen er av stor betydning..
Det er viktig å overholde personlig hygiene, å holde livmorhulen ren og ikke å utsette første gang for skade, mekanisk stress, friksjon.
Observasjon
Besøk til gynekologen etter operasjon for undersøkelse bør være regelmessig.
Først en gang annenhver uke, deretter en gang hver tredje måned.
Det kan være nødvendig å korrigere det gjenopprettende behandlingsforløpet.
Det vil være nødvendig å drikke medisiner for å slappe av musklene eller lindre spasmer i livmorhalsen.
Ta også et kurs med betennelsesdempende medisiner etter behov.
Hormonell behandling
Hormonbehandling foreskrives etter fjerning av kjertelfibrøs polypp, også for å korrigere den hormonelle bakgrunnen, som vanligvis svikter og svekkes etter kirurgiske inngrep..
Det er viktig å gjenopprette hormonell status, å normalisere menstruasjonssyklusen.
Gjeldende gestageniske, hormonelle medikamenter oralt:
- Yarina;
- Regulon;
- Janine;
- Duphaston;
- Norkolut.
Kvinner etter 35 år får tilbud om å sette Mirena-spiralen opp til 5 år, noe som ikke fører til bivirkninger og som et fullstendig effektivt hormonalt medikament..
Intervensjon har ikke den beste effekten på livmorhulen, derfor er det viktig for kvinner å følge alle anbefalingene og instruksjonene fra legen.
Når du utfører hormonbehandling i opptil 6 måneder, er det viktig å videre gjennomgå en avsluttende undersøkelse, ta tester.
Antibakteriell behandling
Antibiotikabehandling utføres oftere for profylakse, for å forhindre mulige smittsomme komplikasjoner etter en operasjon for å fjerne polypper.
Antibiotika foreskrives i løpet av opptil 10 dager. Men terapi utføres bare i henhold til indikasjoner i en rekke kliniske tilfeller, når utviklingen av den inflammatoriske prosessen, infeksjon i urinveiene observeres.
Det hender at skraping og utugelig manipulasjon av legen fører til starten på utviklingen av det inflammatoriske fokuset, når du skal lindre betennelse, må du drikke medisiner for å unngå å forhindre, og dermed tilbakefall i fremtiden.
Mulige komplikasjoner etter operasjonen
Komplikasjoner oppstår ofte etter curettage, dvs. fjerning av polyppen blindt. Ikke fjernede partikler av det berørte vevet begynner å gjenopplive fra epitel i livmorslimhinnen igjen.
Kvinner utvikler seg:
- leukoré;
- smerte og tyngde i underlivet;
- høy temperatur.
Infeksjon i urinveiene kan føre til:
- livmor perforering;
- akkumulering av blodpropp i livmorlegemet;
- arrdannelse i vev;
- utseendet på adhesjoner etter curettage
Den farligste komplikasjonen kan være et tilbakevendende forløp av polypose, som kan degenerere til en ondartet form og til en kreftprosess..
Selvfølgelig er dette sjelden i medisinsk praksis, og mye avhenger av kvinnene selv, i samsvar med alle anbefalinger etter operasjonen.
Hvis det er alvorlig smerte, spasmer i livmorhalskanalen, må du se gynekologen igjen. Dette kan bare bety at det er nødvendig å utføre gjentatt curettage, cauterize livmorhulen med en laser.
Er det mulig å bli gravid etter å ha fjernet polypper?
Endometriumets nederlag forhindrer selvfølgelig implantasjonen av egget. Men leger sier at egggjødsling er mulig..
Imidlertid, i 0,6 måneder mens pasienten blir behandlet etter operasjon for å fjerne polyppnoden, anbefales det å bruke prevensjonsbarriere for å la livmoren komme seg helt, for å gå tilbake til sin tidligere fertilitetstilstand..
Det er nødvendig å planlegge en graviditet tidligst 3-4 måneder, og bare etter fullstendig gjenoppretting av hormonnivåer, helbredelse av alle berørte foci i livmorhulen, normalisering av endometriumtykkelsen.
Hva anbefales ikke etter operasjonen?
Det er viktig for kvinner i den postoperative perioden å overvåke helsen sin og ikke forsømme legens anbefalinger.
For at gjenopprettingsperioden skal gå raskt og umerkelig, trenger du:
- nekte å besøke varme bad, bad, badstuer i 3-4 dager;
- ikke dusj og sett inn tamponger;
- eliminere en stund (opptil 1 uke) seksuelle kontakter og grov intervensjon i livmoren;
- ikke ta medisiner i 1 uke som kan tynne blodet og føre til blødning;
- gi opp fysisk intensiv trening;
- justere kosthold og søvn.
Anmeldelser
Anmeldelser av kvinner etter hysteroskopi:
spesielle instruksjoner
Hysteroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk teknikk som lar deg eliminere endometriehyperplasi på kortest mulig tid og uten smerte, undertrykke de berørte foci og fjerne polypper i sin helhet. Tilbakefall er ekstremt sjeldne hos kvinner..
Men du bør ikke ignorere observasjonene etter operasjonen, nekte rettidig behandling av andre sykdommer i livmorhulen. Den første menstruasjonen bør forventes nærmere 8 uker etter at polyppen er fjernet.
Selv om det er verdt å forstå at kirurgisk inngrep kan påvirke kvinnenes velvære og hormonelle bakgrunn på forskjellige måter.
Den første menstruasjonen kan begynne med økt ubehag og ømhet, gå på en spesiell måte og ikke som vanlig.
Det viktigste er å forhindre negative konsekvenser. Hvis det oppstår ubehagelige symptomer, bør du oppsøke lege og gi råd om hva du skal gjøre videre..
Når det er viktig å fjerne polypper i livmoren ved hjelp av kirurgi
Leger anbefaler å fjerne store svulster i livmoren, siden det er en risiko for at denne veksten degenererer til en ondartet svulst. Fjerning av polypper i livmoren utføres ved forskjellige metoder, som hver er effektive på sin egen måte..
Må jeg slette
Sørg for å fjerne polypper i følgende situasjoner:
- Ineffektivitet av medikamentell behandling. Hvis ubehagelige symptomer gjenstår etter inntak av hormonelle medisiner (smerte, utflod, blødning), må veksten fjernes kirurgisk.
- Alder (over 40). På dette tidspunktet begynner kvinnekroppen allerede å forberede seg på overgangsalderen, hormonelle endringer oppstår i den. Sannsynligheten for at neoplasma degenererer til en kreftsvulst øker.
- Størrelser: En oppbygging på 1 cm eller mer er egnet for operasjonen. I dette tilfellet kan avslag fra operasjonen føre til følgende konsekvenser:
- svangerskap utenfor livmoren;
- smerter under menstruasjonen;
- blokkering av livmorhalskanalen og egglederne;
- brudd på reproduksjonsfunksjonen;
- blør.
Når kvinner har utflod (blodig) og blødning, vil legen hjelpe til med å avgjøre hvorfor dette skjer.
Store vekster har egne kar, som kan bli skadet under slimhinneutstøting.
Operasjonen bør eliminere kilden til ubehag. Hvis en polypp blir funnet under graviditet, bør den fjernes bare etter fødselen..
Hvordan forberede seg til operasjon
Metoder for fjerning av polypper er forskjellige, men i hvert tilfelle er pasienten forberedt på kirurgi. En gynekologisk undersøkelse er foreløpig utført, tilstanden til livmorhalsen og vaginale vegger blir vurdert, og et utstryk analyseres. Legen som fjerner vekstene, må sørge for at det ikke er kontraindikasjoner.
Pasienten bør følge disse anbefalingene:
- Et forbud mot bruk av intime hygieneprodukter, piller og vaginale suppositorier i en uke før operasjonen.
- Nekt å ha sex 3 dager før prosedyren.
I noen tilfeller blir pasienten lagt inn på sykehuset for undersøkelse..
Hvordan slette
Det er forskjellige metoder for å fjerne polypper i livmoren.
Spesialister velger type behandling avhengig av pasientens tilstand: tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, alderen og størrelsen på veksten.
Hysteroskopi
Leger fjerner endometriepolypen i livmoren etter menstruasjonens slutt (senest 10 dager etter syklusen). Ingen mat er tillatt 6 timer før prosedyren. Denne typen kirurgi for å fjerne polypper i livmoren er minimalt invasiv, det vil si uten snitt. Det skader ikke å fjerne det, siden prosedyren foregår under anestesi. Hovedetapper:
- Innføring av gynekologiske dilatatorer.
- Introduksjon av et hysteroskop, som lar deg se livmorens indre miljø i forstørret visning.
- Fjerning av vekster med et spesielt verktøy, kauterisering av skadet vev.
Ved hjelp av vridningsmetoden fjernes en pedikelpolyp fra livmoren. En vekst med en bred base fjernes med kirurgiske instrumenter. Gjennomsnittlig varighet av prosedyren er 20 minutter.
Skraping
Svulster fjernes ofte på denne måten. Fordelen med denne metoden er hastigheten på prosedyren. Operasjonen utføres etter at menstruasjonen er avsluttet. Pasienten får smertestillende midler (lokalbedøvelse eller generell anestesi). Veksten fjernes fra livmorhulen ved å skrape ved hjelp av en spesiell enhet - en curette.
På denne måten fjerner gynekologer endometriepolypen i livmoren uten å se den. De rengjør veggene blindt fra vekst. Denne metoden lar deg fjerne svulster i løpet av 15 minutter, men det er mer effektive måter.
Fjerning av laser
2 timer før prosedyren injiseres en antiseptisk løsning i hulrommet for å forhindre utvikling av infeksjon. Operasjonen for å fjerne livmorhalspolypen foregår i flere trinn:
- Sette inn et hysteroskop for å se orgelet fra innsiden.
- Kutte av oppbyggingen med en laserstråle. Støtets intensitet avhenger av benets tykkelse.
- Kauterisering av skadede kar for å forhindre indre blødninger.
- Suturering av det skadede området (hvis oppbyggingsstørrelsen er mer enn 4 cm).
Laseren kan settes inn i bukhulen.
I dette tilfellet er fordypningen sydd med vicryltråd..
Fordelen er at det ikke er behov for å fjerne sømmer. Materialet oppløses av seg selv etter hvert.
Kryodestruksjon
Denne metoden for å fjerne en polypp i livmoren innebærer bruk av flytende nitrogen. Veksten er frossen, hvorpå den fjernes. Fordelene med metoden:
- minimal vevskade;
- lav sjanse for blødning.
Operasjonen krever dyrt utstyr, så det utføres ikke i alle klinikker. I tillegg er det ikke tilrådelig å fjerne alle vekster på denne måten..
Folkemedisiner
I noen tilfeller brukes folkemedisiner til behandling, for eksempel en infusjon av celandine. Klargjøring av produktet:
- Hell kokende vann over urten (2 ts) (1 glass).
- La drikken brygge i en time.
Det anbefales å sile kjøttkraften og konsumere den daglig under frokosten. Behandlingen varer 1 måned, så er det en pause i 2 uker. Kurset kan gjentas ved å gå gjennom eksamen på nytt av en lege.
Postoperativ periode
Etter fjerning av endometriepolypen, må du følge legens anbefalinger nøye.
Dette vil unngå komplikasjoner og tilbakefall..
Videre behandling
Videre behandling etter fjerning av livmorhalspolypen i livmoren innebærer å ta følgende medisiner:
- Yarina. Det er foreskrevet for kvinner som planlegger graviditet.
- Duphaston. Skrives ut til pasienter over 35 år.
- Mirena. Det er en spiral. Den er installert for kvinner som ikke planlegger graviditet etter operasjonen.
- Dimia. Det er foreskrevet for økt konsentrasjon av østrogen.
Terapien foregår under tilsyn av en spesialist. I tilfelle avdekke selv mindre avvik i seg selv, bør en kvinne kontakte en gynekolog.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Mulige konsekvenser av operasjonen:
- Blør. Årsak - manglende overholdelse av postoperative anbefalinger.
- Infeksjon. Forekommer i sjeldne tilfeller siden livmorhulen behandles med et antiseptisk middel.
- Emboli. Luft fanget i blodkar kan være dødelig. Fjerning av polyppen fra livmoren (kirurgi) begynner med innføring av karbondioksid i hulrommet. Fremgangsmåten er rettet mot å rette veggene. I de fleste tilfeller brukes væske i stedet for gass til dette formålet..
- Allergi mot smertestillende medisiner. Anestesilegen utfører en følsomhetstest på forhånd for å unngå komplikasjoner.
- Nakkeskade under innsetting av instrumenter.
- Perforering av livmorveggen (åpning av hullet). Oppstår i tilfelle feil utstyrsinnstillinger eller utilstrekkelig erfaring fra kirurgen.
- Betennelse og vedheft. Uten rettidig behandling er det en mulighet for infertilitet..
- Gjengivelsen av oppbyggingen. Tilbakefall oppstår med ufullstendig fjerning av neoplasma.
- Onkologi. Ufullstendig fjerning av en vekst som inneholder kreftceller. Etter dette utføres histologi av endometriepolypen, dvs. studiet av sammensetningen og strukturen til det fjernede vevet. Etter bekreftelse av en farlig diagnose, blir det tatt en beslutning om å fjerne celler igjen eller å amputere livmoren.
Det regnes som normalt hvis det blør de første 3 dagene. Innen en uke skal utslippsintensiteten reduseres. I tillegg endres fargen deres (fra knallrød til brun).
Hvordan unngå polypper
Forebygging inkluderer følgende aktiviteter:
- Rettidig behandling av betennelse og infeksjoner.
- Å ha en permanent seksuell partner.
- Identifikasjon av hormonelle lidelser.
- Riktig bruk av hormonelle medisiner.
- Ekskludering av skader i livmorhulen.
- Aktiv livsstil.
- Regelmessig undersøkelse av gynekolog.
Det er mange faktorer som forårsaker spredning av slimhinnen. Rettidig påvisning og riktig behandlingstaktikk vil bidra til å takle problemet.
Polyp i livmoren - behandling uten kirurgi er mulig? Hysteroskopi, behandling og fjerning av polypper i livmoren
Hva er fjerning av uterypolypper? Hvilken metode kan brukes for å kvitte seg med denne plagen? Hva er konsekvensene av å nekte behandling? Denne artikkelen vil detaljere svarene på spørsmålene. Under moderne forhold begynner kvinner veldig ofte å møte ulike sykdommer i reproduksjonssystemet, hvor det vises en rekke behandlingsmetoder.
I de fleste tilfeller, når en polypp er eliminert i livmoren, brukes kirurgisk inngrep, men det er tilfeller, selv om det er sjeldent, når sykdommen kan elimineres ved konservativ terapi.
- Er det mulig å behandle en polypp uten kirurgi?
- Tegn på polypper i livmorhulen og deres diagnose
- Når skal du fjerne en polypp i livmoren?
- Kirurgiske metoder
- Video: Polyps of the uterus
- Postoperative konsekvenser
- Kostnadene ved kirurgi for å fjerne en polypp i livmoren
- Tilbakemelding på metodene for kirurgi
Er det mulig å behandle en polypp uten kirurgi?
Mange pasienter lurer på om det er mulig å behandle en polypp uten kirurgi? Som svar på dette spørsmålet, bør det bemerkes at medikamentell behandling for denne sykdommen brukes svært sjelden, og i utgangspunktet kommer til å ta en bestemt kategori medikamenter.
- Prevensjonsmidler med hormonbehandling, som Regulon, Yarina og andre. Denne gruppen medisiner bidrar til å redusere størrelsen på polypper, som deretter fjerner dem fra livmorhulen under menstruasjonen. Denne typen behandling er egnet for nulliparøse jenter for hvem kirurgisk inngrep er uønsket på grunn av den økte risikoen for infertilitet. Å ta denne typen medisiner bør ikke vare mer enn tjueen dag. Hvis bruken av hormonbehandling ikke hadde den ønskede effekten, tildeles pasienten en operasjon.
Dosen medikamenter er foreskrevet basert på pasientens tilstand - med kraftig blødning fra livmoren, den første dagen, er flere piller tillatt, fra den andre dagen og fremover blir antallet gradvis redusert. Orale prevensjonsmidler er indikert når de diagnostiserte polypper i livmorens endometrium har kjertel- eller cystisk struktur, deres størrelse er ikke mer enn ti millimeter, pasienten er ikke eldre enn 35 år, det er kraftig blødning og med en uregelmessig menstruasjonssyklus i puberteten;
- Antibakterielle legemidler som inneholder antibiotika. Deres hovedoppgave er eliminering av kroniske infeksjoner som provoserte dannelsen av polypper i livmorhulen. For å diagnostisere tilstedeværelsen av slike bakterielle patologier, foreskrives spesielle tester;
- Progestogener, inkludert Utrozhestan og Dyufaston. Denne gruppen medikamenter inneholder steroidhormoner og hjelper til med å normalisere det endokrine systemet. Progesteron er en nøkkelkomponent i denne typen medisiner. Den positive effekten når du tar slike medisiner oppnås ikke tidligere enn tre måneder etter konstant bruk, og i noen tilfeller ikke tidligere enn seks måneder. Det er nødvendig å begynne å ta gestagener i II-fasen av syklusen;
- Gonadorelin, blant annet Dipherelin, Zoladex. Behandlingsforløpet er fra tre til seks måneder. Aldersgruppen til pasientene er 35 år og i løpet av menstruasjonspausen;
- Et kompleks av vitaminer og mineraler, indikert for vedvarende blødning. Grunnlaget for slik terapi er tilførsel av jern og B-vitaminer til pasienten..
Ledende klinikker i Israel
Tegn på polypper i livmorhulen og deres diagnose
I henhold til vurderinger fra leger og pasienter vises symptomene på polypper i livmoren som følger:
- Masserende flekker mellom menstruasjonssykluser
- Det er vondt i underlivet (skarpe eller trekkende følelser);
- Smerter under samleie
- Kraftig blødning under menstruasjonen;
- Rikelig utflod, hvit i fargen og tynn i konsistens.
Merk: Små polypper er ofte asymptomatiske, og en lignende klinikk observeres når veksten allerede er imponerende.
For å stille en nøyaktig diagnose er det imidlertid nødvendig å bli undersøkt av en spesialist. Diagnose av polyposevekst på livmorhalsen utføres ved kolposkopi (en prosedyre for å undersøke skjeden, veggene i skjeden og livmorhalsen med en spesiell enhet). Metodene for å bestemme polypose er også: ultralydundersøkelse (ultralyd), hysteroskopi av livmoren (en undersøkelsesmetode ved bruk av en optisk enhet), metrografi (røntgen ved bruk av et kontrastmiddel) og andre.
Parallelt med dette er det viktig å bestå tester for å bestemme stoffene som produseres av kroppen som svar på "angrepet" av ondartede celler som finnes hos pasienter (svulstmarkører)..
Når skal du fjerne en polypp i livmoren?
Svært ofte tenker kvinner om det er nødvendig å fjerne en polypp i livmoren? Mange eksperter er tilbøyelige til å tro at fjerning av polyposen er obligatorisk, siden det over tid ikke utelukker utviklingen til ondartet neoplasi. De viktigste indikasjonene for operasjonen er følgende faktorer:
- Tilstedeværelsen av en polypp større enn ti millimeter. Hvis en så stor formasjon ikke elimineres i tide, kan dette føre til problemer med å bli gravid eller bære det, blokkere lumen i livmorhalsen eller egglederne og rikelig blødning. Den farligste komplikasjonen er transformasjonen av en polypp til en svulst. I tilfelle når polyposevekst ikke er mer enn en centimeter, kan hormonbehandling takle patologien;
- Kvinner over 40 år. I løpet av denne perioden står alle kvinner overfor hormonell ubalanse forårsaket av overgangsalderen. Som et resultat av hormonelle endringer begynner polypper å vokse i en akselerert hastighet og blir ondartede. I denne forbindelse bør kvinner med polypose i dette aldersområdet definitivt eliminere det..
- Ineffektivitet av konservativ behandling. Til tross for at hormonbehandling i noen tilfeller har en veldig positiv effekt på å forbedre helsen, hemme utviklingen av sykdommen og eliminere symptomene, er denne typen terapi ikke i stand til å eliminere polyposedannelser permanent. Med et ubetydelig resultat av konservativ behandling, uttrykt i brudd på syklusen, blir fjerning av polypper i livmoren utført kirurgisk;
- Manglende evne til å bli gravid. I medisinsk praksis er infertilitet ofte forårsaket av tilstedeværelse av polyppvekster, spesielt hvis de har nådd stor størrelse og hindrer sædens bevegelse. I dette tilfellet er fjerning av endometrievekster den eneste metoden som kan gjenopplive funksjonene til kvinnens reproduktive system;
- Polypper av adenomatøs natur. Ved diagnostisering av denne typen intrauterine polypper er kirurgisk inngrep nødvendig, siden det er denne typen polypper som har en tendens til å utvikle seg til en ondartet svulst..
Kirurgiske metoder
Til dags dato, i medisinsk praksis, er det mer enn én måte som polypøse vekster i livmorhulen fjernes. Valg av metoder bestemmes av en rekke faktorer - arten av endometriepolyppen og dens egenskaper, tilstedeværelsen av parallelle sykdommer og pasientens alder. Hvordan fjerne slike patologiske formasjoner?
1. Curettage av veggene i livmorhulen (Curettage). Denne kirurgiske prosedyren gjelder ikke for alle pasienter, da det innebærer å skrape det øverste laget av endometrium. Denne metoden er spesielt kontraindisert for komplisert polycystisk sykdom. Med denne metoden for å fjerne polypper injiseres medisiner som utvider livmorveggene, deretter bedøves i området kirurgiske manipulasjoner, og en ekspansjonsenhet settes inn i livmorhalskanalen som utfører gynekologisk rensing. Det ekstraherte vevet sendes for histologi.
Skrapområdet behandles med jod. For å nøytralisere smerter får noen pasienter anestesi i hele operasjonsperioden. Skrapeprosessen tar omtrent førti minutter. Skraping er en gammel metode for å fjerne polypper, men ikke den mest pålitelige og effektive - omtrent 1/3 av operasjonene forårsaker tilbakefall av polyppdannelse, og graviditetsplanlegging etter en slik prosedyre er mulig bare etter minst seks måneder.
Viktig: For å forberede seg på denne prosedyren er det veldig viktig å følge følgende anbefalinger: curettage utføres fem dager før menstruasjon begynner (en faktor som reduserer risikoen for å miste en stor mengde blod), må pasienten gjennomgå alle nødvendige tester. Det er nødvendig å slutte å ta medisiner og kosttilskudd to uker før operasjonen..
I to dager før skraping, ikke dusj, ikke ha samleie og fullstendig forlate bruken av forskjellige midler beregnet på intim hygiene. Det anbefales ikke å ta tunge måltider på tolv timer.
2. Hysteroskopi av livmoren. Metoden er anerkjent som den mest minimalt invasive på grunn av det faktum at den utelukker implementering av hodebunnsmanipulasjoner og lar deg trekke ut livmorpolypen for forskning. Prosedyren innebærer innføring i skjeden av en dilatator som åpner livmorhalskanalen, som gjør at en spesiell belysningsenhet med et kamera (hysteroskop) kan trenge inn i kjønnsorganet og se patologien fra innsiden. Denne enheten trekker ut polyppen og cauteriserer lokaliseringsstedet med nitrogen eller jod. I gjennomsnitt varer prosessen fra tjue til førti minutter..
Fordelen med denne metoden er at det blir mulig å se alle unormale prosesser som forekommer i livmoren. Den hysteroskopiske metoden utføres innen ti dager etter menstruasjonsblødning. Hvis polyposeveksten har et ben, er den obligatoriske reseksjonen ved å vri eller eksisjonere nødvendig. Dette vil minimere risikoen for gjenvekst..
Merk: Hysteroskopisk polypektomi har slike positive aspekter som: ingen smerter under en slik prosedyre, sikkerhet, høy kvalitetskontroll over operasjonsprosessen, ingen suturer.
Pasienter som har gjennomgått hysteroskopibehandling, må følge en rekke anbefalinger i den postoperative perioden, inkludert:
- Å ta et kurs med antibiotikabehandling;
- Kontroll av kroppstemperatur i 1 uke etter operasjonen;
- Om morgenen og om kvelden i to til tre uker, skyll intime steder grundig med spesialdesignede geler eller såpe;
- Eliminer tunge løft og fysisk aktivitet;
- Ta smerter, ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- Ikke gå til svømmebassenger og badstuer;
- Ikke hold trangen til å urinere;
- Spis i tide og følg jevn avføring.
Et av de mest stilte spørsmålene til pasienter er når kan du sove med mannen din etter hysteroskopiprosedyren? Svaret er minst to uker etter operasjonen og ikke tidligere.
3. Laserfjerning av polypper. Denne teknikken har veldig positive anmeldelser og tilhører en av de mest avanserte metodene for fjerning av polypper. I tillegg til fraværet av smertefulle opplevelser og ubehag under selve prosedyren, reduserer bruken av en laser rehabiliteringsperioden betydelig, som blir tatt veldig godt imot av pasientene. Prosedyren for å eliminere polypose-vekst utføres som i trinn (lag for lag);
Fordelene med laserfjerning av en polypp i livmoren er:
- Mangel på skadelig effekt på den fremtidige graviditetsprosessen. Et år etter en vellykket operasjon kan du allerede begynne prosessen med å bli gravid, vanligvis skjer det i andre, tredje måned etter at hormonbehandling er avbrutt;
- Eliminering av sannsynligheten for å skade sunt vev og bringe infeksjoner til sårets overflate;
- Redusert arrdannelse
- Mulighet for å gjennomgå undersøkelse og behandling på en dag.
Merk: Bruken av en laserstråle i gynekologi er en relativ innovasjon i russiske klinikker. I utgangspunktet utføres slike operasjoner i medisinske sentre i Moskva for en stor mengde..
4. Vakuum aspirasjonsmetode, der polyppen suges ut av livmoren. Denne metoden brukes sjelden, på grunn av at den ikke eliminerer polyppens røtter, og dermed øker risikoen for at formasjonen går igjen. Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse.
Ønsker å få et tilbud på behandling?
* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandlingen.
Video: Polyps of the uterus
Postoperative konsekvenser
En egen kategori av pasienter, uavhengig av metoden for å fjerne polypper i livmoren, står overfor visse postoperative konsekvenser, blant annet:
- Mangel på menstruasjon (ingen menstruasjon i mer enn tre måneder etter operasjonen);
- Døsighet og tretthet;
- Ubehag og ømhet under samleie;
- De første dagene etter operasjonen er knallrød rikelig utslipp, noen ganger kommer de ut i blodpropp (i en slik situasjon anbefales det å ta stoffet oksytocin). På dag 10 reduseres volumet, og de kan få en gulaktig eller brun farge. Det er viktig å vite at hvis utslippet har stoppet før 10 eller 12 dager, kan dette være et negativt tegn som indikerer en mulig opphopning av blod i livmorhulen..
- Manglende evne til å bli gravid;
- Endometriumets nederlag ved en infeksjon, ledsaget av høy kroppstemperatur (mer enn 38 grader), kutt i underlivet og perineum. Slike konsekvenser observeres hos de pasientene som hadde infeksjoner i urinveiene allerede før operasjonen for å fjerne polypper i livmoren;
- Brudd på livmorveggene, spesielt etter hysteroskopi og curettage prosedyrer;
- Dannelsen av vedheft og arr som følge av operasjonen ved curettage. For å unngå slike konsekvenser er det bedre å utføre prosedyren for fjerning av polypper ved hjelp av laserstråling eller kryodestruksjon (punktødeleggelse av skadet vev og ondartede celler under påvirkning av lav temperatur);
- Brudd på tilbaketrekningen av blod fra livmorhulen og dens ytterligere akkumulering inne (hematometer);
- Spredning av kreftceller, som oppstår når veksten av adenomatøs etiologi ikke ble eliminert fullstendig under operasjonen;
- Gjentatt polyppdannelse.
Viktig: Ifølge statistikk er forskjellige komplikasjoner ikke den hyppigste forekomsten, og avhenger i stor grad av pasientens individuelle egenskaper og samsvar med anbefalingene fra leger.
For å få raskere helingsprosessen og minimere mulige uønskede konsekvenser etter fjerning av polypper de første 3 ukene etter dem, er det umulig:
- Ha samleie;
- Douching;
- Utsett oversettelsesbesøket til legen;
- Bruk tamponger;
- Ligge i boblebad og svømme på offentlige steder;
- Løft vekter og spill sport;
- Drikk blodfortynnende piller.
Hvordan går gjenopprettingsprosessen? Tatt i betraktning at dannelsen av en polypp er assosiert med en hormonell prosess, etter fjerning av polypose i 3-6 måneder, må en kvinne (spesielt opptil 35 år) ta et kurs med hormonbehandling (medisiner Diana, Zhanin, Logest eller den hormonelle spiralen Mirena i en periode på 5 år)... Ved planlegging av graviditet er gestageniske medikamenter som: Utrozhestan, Norkolut og Duphaston indisert..
Sammen med dette vises også antibakteriell helsekorreksjon i den postoperative perioden ved å ta medisiner som Metronidazole, Wilprafen eller Naxogin. Om nødvendig, med tillatelse fra legen, er kombinert bruk av antimikrobielle stoffer tillatt.
Kostnadene ved kirurgi for å fjerne en polypp i livmoren
Hvor mye koster en slik operasjon og hvor gjøres den? Kostnaden for prosedyren for fjerning av polypper i livmoren avhenger av den valgte metoden for å eliminere spredning og nivået på den medisinske klinikken der den kirurgiske prosedyren skal utføres. I Moskva er kostnadene for skraping fra 5 til 8 tusen rubler, hysteroresektoskopi er fra 9 til 25 tusen rubler, kostnaden for laserfjerning er fra 11 til 36 tusen rubler. I regionene i Russland - Krasnodar, Voronezh, er prisene for en slik operasjon betydelig redusert.
Tilbakemelding på metodene for kirurgi
Katia. 32 år gammel ble hun operert for å fjerne en polypp i livmoren ved hysteroskopi. Senere klarte jeg å bli gravid. Det var ingen tilbakefall.
Nastya. Etter flere curettage-prosedyrer ble det observert gjentatte polyposisformasjoner, som utviklet seg til flere vekster med risiko for å bli en ondartet svulst. Som et resultat måtte jeg fjerne hele livmoren.