Prognose for lungemetastaser

Metastatisk lungesykdom er en av de vanligste kliniske manifestasjonene av ondartede svulster. Tilstedeværelsen av metastaser i lungene indikerer stadium IV onkopatologi.

Metastase til lungene består i det faktum at kreftceller fra en primær svulst, som er i et annet organ, med blodstrøm (hematogen) eller lymfe (lymfogen) spredt inn i lungevevet, bosetter seg der og begynner å dele seg aktivt, noe som fører til dannelse og vekst av metastase og følgelig forverring av pasientens tilstand.

Lungemetastaser kan bli funnet i en hvilken som helst ondartet svulst, men de vanligste årsakene kan være:

• Svulster i mage-tarmkanalen (kreft i spiserøret, magen, tykktarmskreft);
• Brystkreft;
• Svulster i det kvinnelige reproduksjonssystemet (eggstokkreft, livmorkreft)
• Nyre- og blærekreft;
• Melanom.

Typer lungemetastaser

Lungemetastaser kan være:

• ved utbredelse: ensidig og bilateral;
• etter antall: enkelt (opptil tre) og flere. Når de vokser, kan flere metastaser til lungene smelte sammen med hverandre og danne sammenflytende foci, noe som fører til komplikasjoner som forfall, infeksjon, blødning. Ofte, med metastaser til lungene, blir pasienter diagnostisert med neoplastisk pleuritt, noe som også fører til en kraftig forverring av velvære, livskvalitet og prognose.

Lungemetastaser: symptomer

Symptomer på metastatiske lesjoner i lungene er varierende avhengig av antall foci, deres beliggenhet, forbindelse med bronkiene, blodkar, tilstedeværelsen av pleuritt.

Spesifikke symptomer på metastatisk lungesykdom:

• Hoste * (det vanligste symptomet), hemoptyse;
• Dyspné;
• Brystsmerter;

• Svakhet, økt tretthet;
• Progressivt vekttap;
• Økt kroppstemperatur;
• Nedsatt eller ingen appetitt.

Hoste med metastaser i lungene i begynnelsen av utviklingen kan være tørr og sjelden, da vekst av metastaser og innsnevring av lumen i bronkien, hosten blir smertefull og smertefull, ofte bekymringsfull om natten. Deretter blir det fuktig med vanskelig å skille mucopurulent sputum der blodstriper kan være til stede. I fremtiden blir sputum purulent, muligens med en skarp ubehagelig lukt. Med en langt avansert svulstlesjon i lungene (med spredning av metastaser i blodkar), er pasienten bekymret for hemoptyse med blødningsepisoder, noe som krever øyeblikkelig legehjelp..

Diagnose av lungemetastaser

For å oppdage og avklare arten av metastatiske lungeskader i enhver onkopatologi, bruk:

• Røntgenundersøkelse av lungene i to projeksjoner;
• Computertomografi (CT) er en av de mest informative metodene for lag-for-lag-undersøkelse av et hvilket som helst område av kroppen for å få et tredimensjonalt bilde av organet som studeres. Fra dette bildet kan du bestemme størrelsen på organet, dets struktur og alle patologiske endringer, inkludert metastaser i lungene;
• Magnetic resonance imaging (MRI) - ifølge indikasjoner;
• Positronemisjonstomografi (PET) og PET kombinert med CT (PET-CT) - ifølge indikasjoner;
• Bronkoskopi med mulig tumorbiopsi for morfologisk verifisering av diagnosen. Metoden for direkte undersøkelse og vurdering av tilstanden til slimhinnene i trakeobronchialtreet: luftrør og bronkier ved hjelp av en spesiell enhet - et bronkoskop (det er flere typer instrumenter);
• Tumorbiopsi (for eksempel under CT-kontroll) for cytologisk, histologisk verifisering av diagnosen, molekylærgenetisk analyse av biomateriale (hvis indikert);
• Pleural punktering med samtidig pleuritt med cytologisk undersøkelse av pleuravæske. Pleural punktering er en punktering eller punktering av pleurahulen, som ligger mellom parietal og visceral pleurallag ved hjelp av en hul nål eller trokar. Manipuleringen utføres under lokalbedøvelse for å oppnå diagnostisk materiale, så vel som for terapeutiske formål, mens pasienten etter evakuering av væske fra pleurahulen føler en lindring av symptomer, en reduksjon i kortpustethet, tyngde og smerter i brystet;
• Sputum cytologisk undersøkelse;
• CT-angiografi - hvis angitt. Denne forskningsmetoden kombinerer to teknikker: CT og angiografi. Den brukes til å visualisere den vaskulære sengen i det undersøkte området, for å bestemme patologien til den vaskulære sengen (trombose, vaskulær aterosklerose, blødning, stenose, etc.). CT-angiografi hjelper til med å visualisere graden av tumorinvasjon i store kar, for å vurdere risikoen for blødning under kirurgiske inngrep.
• Thorakoskopi - ifølge indikasjoner. Thorakoskopi brukes til diagnostiske formål i slike kliniske situasjoner når det er umulig å skaffe materiale til morfologisk undersøkelse ved andre metoder. I tillegg brukes thoracoscopy aktivt til terapeutiske formål for å fjerne metastaser i lungen.

Røntgentegn på svulstkreft i lungene er uklarhet, utstråling av konturene, infiltrativ vekst av svulsten, vei til roten. Røntgenundersøkelse avslører lesjoner som er minst 5 mm i diameter.

I noen tilfeller er metastaser lokalisert i mediastinum, og det anbefales derfor at slike pasienter foreskriver CT, MR og PET-CT i brystet. På CT er metastaser i lungene tydeligst, ved å bruke denne metoden kan du få pålitelig informasjon om størrelse, lokalisering og invasjon av det omkringliggende vevet. På en CT-skanning kan du tydelig visualisere røttene til lungene og avklare utbredelsen av prosessen, bestemme størrelsen, typen og antallet til og med de minste knutepunktene, fusjonen av metastaser, du kan visualisere forfallshulrom. Lymfogen metastase er preget av utseendet til en vei til lungeroten, en kjede av lymfeknuter.

Behandling av lungemetastaser

Behandling av metastaser i lungene utføres i kombinasjon med behandling av primær svulst.

Metastaser i lungene behandles annerledes og foreskrives avhengig av typen underliggende sykdom, dens stadium, graden av lokal spredning av primær svulst og metastaser i lungene, pasientens generelle tilstand, hans samtidig patologi og graden av korreksjon, samt avhengig av type og effektivitet av tidligere utført kreftbehandling, varigheten av tilbakefri-perioden og andre faktorer.

1. Kirurgisk behandling innebærer fjerning av både hovedfokus og fjerning av metastaser i lungene.
2. Antitumor medisinering er basert på den systemiske effekten av legemidler på kreftceller i primærfokus, tumorceller som sirkulerer i karene, samt regionale og fjerne metastaser, inkludert lungemetastaser. Denne metoden inkluderer cellegift, målrettet terapi, hormonbehandling.
3. Strålebehandling er spesielt relevant for radiofølsomme svulster. Ekstern strålebehandling og stereotaktisk strålebehandling kan brukes avhengig av klinisk situasjon.

Kombinasjonen av to behandlingsmetoder kalles kombinasjonsterapi, alle tre metodene kalles komplekse.

Senter for strålebehandling av OncoStop-prosjektet i Moskva gir diagnostikk og behandling av lungemetastaser i forskjellige onkopatologier ved hjelp av moderne teknikker og utstyr..

Pasientprognose og levetid

Livsprognosen i nærvær av metastaser i lungene er ofte ugunstig, livet til slike pasienter varierer betydelig og avhenger av mange faktorer. Først og fremst er dette arten av den underliggende sykdommen og effektiviteten av behandlingen, samt tilstedeværelsen av forskjellige komplikasjoner og samtidig patologier som kan forverre livskvaliteten og prognosen. Antall og størrelse på lungemetastaser spiller en viktig rolle. Målet med terapi for slike pasienter er å forlenge levetiden mens kvaliteten opprettholdes. Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på den integrerte tilnærmingen til behandling og tidspunktet for gjennomføringen..

Detaljert informasjon kan fås fra spesialistene i OncoStop-senteret på telefon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Lungemetastaser

Enhver type kreft er preget av en viss retning av metastaser. Men uansett hvor det primære fokuset for sykdommen er, vil metastaser nødvendigvis gå til lungene, med sjeldne unntak. Lungevev er et favorittsted for metastaser av alle typer ondartede svulster.

Lungevevet har et utviklet blodstrømningssystem, blod pumpes gjennom det. Lungemetastaser er migrasjon av kreftceller gjennom blod og lymfe, som er initiert av nesten ethvert primært fokus for en ondartet svulst..

Strømmen av lymfe ledes inn i store kar, som strømmer inn i den overlegne vena cava. Ved hjelp av hjertet beveger blandingen av blod og lymfe seg gjennom lungene. Derfor er en kreftprosess i lungene som regel en sekundær kreft: hovedfokuset er på et annet sted. Hundre og femti fullblods, i bokstavelig forstand av ordet, kvadratmeter (dette er området av lungene) - en polygon med ideelle forhold for utvikling av kreftceller.

Prognose

Inntil nylig hørtes tilstedeværelsen av metastaser ut som en dødsdom. Det var praktisk talt ingen sjanse for å overleve etter et slitsomt cellegiftkurs. Cytostatika, medisiner for å hemme celledeling, åpnet en ny front og fullførte den utmattede kroppen med bivirkninger. Hoved: en destruktiv effekt på benmargen, irreversible prosesser i leveren og som et alternativ dødelige endringer i blodsammensetningen.

Operasjonene ga ikke det forventede resultatet: Etter radikal fjerning av det berørte vevet, ble et ikke-levedyktig organ ofte igjen.

"Doktor, hvor mye mer har jeg igjen?" - onkologer må svare på et velkjent trist spørsmål nesten daglig, noen ganger mange ganger. Det er vanskelig å forutsi levetiden. Hvor lenge en pasient må leve, avhenger av en rekke faktorer:

• hvor er den primære ondartede svulsten;
• den fysiske tilstanden til en syk person;
• antall år pasienten har levd;
• tilstedeværelsen av metastaser til andre organer enn lungen, etc..

Den avgjørende faktoren har ennå ikke blitt navngitt: på hvilket tidspunkt i utviklingen av svulsten pasienten slo alarm og gikk til legen.

Metastaser i lungene er et trist bevis på at kroppens motstandskrefter er oppbrukt, og kreftcellen stormet gjennom blodet uten hindring. Medisin i dag er ikke alltid i stand til å kurere en pasient - å takle metastaser helt. Prognosen med en slik diagnose er ofte ubehagelig på grunn av fravær av åpenbare symptomer i begynnelsen av prosessen.

Rettidig behandling av primær svulst gir positiv prognose. Noen ganger lever folk relativt lenge etter operasjoner assosiert med metastaser, som går igjen etter et år.

Gode ​​resultater er oppnådd når primære foci av svulster finnes i kroppen av livmoren, brystkjertelen, bein, lever og bløtvev..

Lokalisering av sekundær kreft: sentral eller perifer, påvirker ikke signifikant overlevelsesraten. Levetiden avhenger ikke av siden av organskader av kreft, av tilstedeværelsen av metastaser i lungehinnen.

Optimistiske prognoser gleder svulsten, som kvalifiserer som svært differensiert. Disse kreftcellene ligner sunne celler og spres sakte. Svulsten i det siste tilfellet er mottakelig for terapi. Tidlig identifisert patologi forlenger levetiden opp til 5 år.

Hvis en dårlig differensiert svulst ikke behandles, kan pasienten overleve i 100 dager. Cellene i denne typen svulster er ekstremt aggressive, men følsomme for cellegift, ionisert stråling. Sytti prosent av pasientene fortsetter å leve, hvis behandlingen utføres i tide, oppdages den ondartede prosessen maksimalt i andre grad av utvikling.

I tillegg til at den avgjørende faktoren for metastase av svulster i forskjellige organer i lungen er flere blodkar i lungevevet, i noen tilfeller blir situasjonen også tilrettelagt av det tette forholdet mellom en rekke organer.

Klassifisering av metastaser i lungene

Ved metastasemetoder:

• Lymfogene metastaser. Kreftceller med lymfestrøm rettes til en nærliggende lymfeknute.
• Hematogene metastaser. Kreftceller transporteres gjennom blodbanen.

Inndelingen er formell, fordi det ikke er mulig å bestemme metoden for penetrering av metastaser i lungevevet og ikke påvirker behandlingsforløpet. Du vil definitivt måtte behandle, for alle former for kreftdannelse.

Ved form av metastaser:

• Fokusformasjoner. Focal - den minst aggressive typen metastaser og blir ført inn i lungen av blodstrømmen. Røntgenbildet vil vise formasjoner av forskjellige størrelser. Hvis spredningen er lav, er et gunstig utfall mulig.
• Infiltrative metastaser. Tumorceller fordeles langs epiteliet av alveolene. Vises på bildet som et rutenett eller skyggelegging. Kreftceller i det beskrevne tilfellet beveger seg ved lymfestrøm. Forløpet av sekundær kreft i dette scenariet er aggressivt som melanom eller sarkom.
• Blandede metastaser. Hyppige metastaser i praksis, og kombinerer fokale og infiltrative typer.

Kvantitativt:

• Ensomme - enkeltmetastaser (ett sekundært fokus).
• Enkelt - ikke mer enn ti foci.
• Flertall.

• Ensidig - med skade på en lunge.
• Bilateralt - begge parrede organene er berørt.

Opprinnelsen til metastaser, adressen til den opprinnelige kilden kan grovt bestemmes på CT etter farge. Strukturen og sammensetningen av unormale inneslutninger indikerer hvor man skal rette oppmerksomhet - hvor man skal lete etter det primære fokuset for onkologi. De kalkholdige komponentene i metastaser antyder at kreftcelle aggresjon kommer enten fra beinvev eller fra den berørte nyre..

Tegn på lungemetastaser

Smertefulle manifestasjoner i de innledende stadiene av metastatiske lesjoner i lungene ble avslørt i praksis hos bare et lite antall pasienter. Lungvevets overflate er så stort at relativt små negative inneslutninger ikke påvirker pasientens tilstand. De oppdages ved CT-skanning ved en tilfeldighet under en kontrollstudie.

Infiltrativ penetrasjon av kreftceller i lungen forverrer helsen raskere.

Kliniske symptomer

Begynnelsen av metastase til lungene er nesten umerkelig. På bakgrunn av de generelle symptomene på kreft - svakhet, anemi, vekttap, feber - er det vanskelig å bestemme tegn på lungevevskader. En erfaren lege vil være oppmerksom på gjentatte tilbakefall av forkjølelse og varigheten.

For den innledende fasen av prosessen med sekundær kreft i lungene, er en tørr hoste karakteristisk, som intensiveres om natten.

Hvis en betydelig del av lungen påvirkes og kompresjon i bronkiene blir notert, er kortpustethet og sputum en tykk, purulent væske blandet med blod. Når metastaser fra lungevevet trenger inn i ryggraden, utvikler pleura, ribbeina, smertesyndrom.

Når metastase til lymfeknuter på venstre side av mediastinum, aphonia, heshet i stemmen kan forekomme, når kreft trenger inn i lymfesystemet på høyre side, dannes ødem i øvre halvdel av kroppen.

Symptomer på den siste fasen av sykdommen:

• På grunn av nederlaget til cervikale lymfeknuter er stemmebåndene lammet, heshet vises i stemmen.
• Det er fullstendig mangel på appetitt.
• Det er konstant døsighet.
• Interessen for alt forsvinner, apati setter inn.
• Hallusinasjoner dukker opp, talen blir usammenhengende.
• Underekstremitetene er hovne, nakken og ansiktet ser hovne ut.
• Nyresvikt.

Med metastaser vises ubehagelige smerter i hele kroppen. Bare narkotiske stoffer lindrer tilstanden.

Diagnostikk

Radiografi. Behandling av primære ondartede svulster ledsages regelmessig av røntgenstråler fra brystet. Men dette er ikke den mest informative typen undersøkelse - beskrivelsen avslører bare foci mer enn 1 cm.

CT skann. Hvis det oppdages en mørkhet i lungene, er det mer riktig å foreskrive datatomografi ved hjelp av et kontrastmiddel. Den spesifiserte diagnostiske metoden avslører fokus mindre enn 5 mm. I fremtiden, for å kontrollere dynamikken i prosessen etter behandling, vil det være nødvendig å periodisk gjenta CT for ikke å gå glipp av et tilbakefall i form av små formasjoner. Røntgen vil ikke legge merke til dem eller definere dem som godartede.

Cytologisk undersøkelse av sputum. Analyseresultatet skiller ondartede formasjoner. En del av morgenspyttet undersøkes ved mikroskopi. Etter seks til syv dager vil resultatet vise tilstedeværelse eller fravær av atypiske celler.

Punktering biopsi av lungen. Målrettet punktering for å få biomateriale - cellebiopsi. Det utføres under røntgen- eller ultralydovervåkning med smertelindring. Nålen føres gjennom brystveggen inn i svulsten og fanger opp en partikkel av det berørte vevet.

Lignende symptomer er: lungebetennelse, tuberkulose, lungecyst og godartede lungesvulster.

Behandling

Forløpet til behandlingsalgoritmen bestemmes av typen innledende onkologisk dannelse, svulstens respons på terapi. Tiltakets forløp avhenger av pasientens tilstand, om det finnes metastaser til andre organer.

Cellegift

Onkologisk behandling kommer til å ødelegge kreftceller og forhindre spredning av dem. Hovedmetoden er cellegift - innføring av antineoplastiske stoffer gjennom blod og mage. Behandles med cellegift alene og i kombinasjon med andre metoder.

I henhold til oppgavene som løses, klassifiseres de:

• Adjuvans (unntatt de gjenværende fragmentene av svulster og tilbakefall av metastaser);
• Neoadjuvant (størrelsen på svulsten avtar og graden av celleaksept av legemidler bestemmes);
• Terapeutisk (reduksjon av størrelsen på den sekundære svulsten, generell forbedring av pasientens velvære).

Strålebehandling

Hensikten med ionisert stråling er å handle lokalt med høye doser på svulsten, og påvirke minimalt med andre vev. For å gjøre dette er det nødvendig å identifisere nøyaktig hvor den ondartede formasjonen er lokalisert for å riktig bestemme retningen og dybden av strålingen.

Hormonbehandling

Hvis lungene er skadet, som har oppstått på grunn av spredning av hormonavhengige svulster (brystkreft, prostatakreft), foreskrives medisinering. Slik behandling utføres ikke isolert, men i kombinasjon med andre typer behandling.

Strålekirurgi

Metoden vises for folk hvis åpen kirurgi er forbundet med risiko. Pasienten utsettes for høye doser stråling. Når svulsten er på steder som er vanskelig å nå for en skalpell eller i nærheten av vitale organer.

Kirurgi

Statistikk viser: å operere pasienter med metastaser i lungene har blitt mye oftere, med tanke på at operasjonen er foreskrevet ekstremt sjelden. Dette indikerer utbredelsen av denne typen sykdommer..

Kirurgi er indikert hvis:

• det er ingen innledende fokus for onkologi eller tilbakefall;
• ingen metastaser til andre deler av kroppen;
• ikke mer enn tre foci av metastaser i lungen;
• etter første behandling vises ikke svulster i løpet av et år;
• tidsintervallet mellom første og andre metastaser er minst seks måneder;
• pasienten vil kunne tåle de langvarige effektene av anestesi.

Størrelsen på svulsten bestemmer omfanget av operasjonen. Kirurgisk inngrep kan være rettet mot eksisjon av et fragment av lungen - lobektomi, eller fullstendig fjerning av organet - pulmektomi. Radikal metode øker overlevelsesraten for lungekreft.

Brachyterapi

Denne typen kontaktstrålebehandling innebærer å finne et radioaktivt implantat direkte i bronkiene.

Palliativ behandling

Denne typen terapi brukes når alle muligheter er oppbrukt på radikale måter for å kurere pasienten, men det er mulig å stoppe smertesyndrom og i det minste redusere symptomene på sykdommen, redusere prosessen.

Den delen av lungen som er påvirket av svulsten, deltar ikke i pusteprosessen; hele belastningen tildeles det gjenværende sunne vevet og det parrede organet. Men gradvis slutter svulsten å svare på behandlingen og erstatter store volumer. Pasienten begynner å oppleve pustevansker, oksygenmangel utvikler seg. Oksygenmangel oppleves av alle organer, spesielt blodkar og hjertet..

Symptomer på oksygen sult manifesteres av:

• Først kommer kortpustethet når du går og etter trening.
• Senere plager disse symptomene selv med lett anstrengelse..
• I en alvorlig tilstand opplever en person konstant kvelning, ubehagelig hoste, hjertebank, svakhet, ødem.
• Enhver bevegelse forverrer situasjonen.

Oksygenmangel kompenseres av oksygenbehandling. Varigheten av økten er femten timer daglig. Denne behandlingen utføres på en palliativ avdeling eller på et hospice.

I alvorlige tilfeller er ikke oksygenbehandling alene nok; kunstig ventilasjon av luftveiene er nødvendig. Slik hjelp kan lindre alvorlighetsgraden av pasientens tilstand:

• gjøre pusten lettere
• midlertidig avlaste luftveiene fra belastningen;
• etterfylle oksygen i blodet;
• redusere betennelse midlertidig;
• gi psykologisk støtte.

Målet med lindrende behandling er å gjøre alt mulig for en person hvis liv har blitt komplisert av en ondartet prosess.

Moderne behandlingsmetoder tillater en målrettet effekt på metastasefokusene uten å skade sunne organer. Ved å bruke kompleks terapi er det mulig å endre pasientens liv radikalt og forlenge det opptil ti år.

I dag er påvisning av metastaser ikke den endelige dommen. Regelmessig screening anbefales for å redusere sjansene for å få kreft. Tidlig diagnose er en avgjørende faktor for vellykket behandling. Radikal behandling av kilden til metastaser vil være nøkkelen til å stoppe forekomsten. Ved å bruke alle medisinens muligheter, vil det være mulig å forlenge livet eller bruke den tildelte tiden komfortabelt, uten lidelse.

Lungemetastaser: symptomer, stadier og overlevelse

Lungemetastaser er klumper av kreftceller som har dannet seg i lungene på grunn av kreft i lungene eller andre organer. Disse kreftcellene bæres av sirkulasjonssystemet gjennom karene (hematogen vei) eller gjennom lymfevæsken gjennom lymfeknuter (lymfogen vei).

Metastaser til lungene trenger som regel inn i mer avanserte former for kreft, den tredje eller fjerde. Det er fasen av kreftsykdommen, dens lokalisering og metastasehastigheten som bestemmer den videre livsprognosen..

• Hvordan bestemme tilstedeværelsen av metastaser, symptomer
• Overlevelsesprojeksjoner for påvisning av primære og sekundære metastaser

Årsaker til metastatisk lungesykdom

Årsaken til lungemetastase er det faktum at lungen er et organ som består av mange blodkar som blod og lymfe sirkulerer gjennom. Gjennom disse væskene kommer patogene kreftceller fra andre organer inn i lungene..

Statistikk viser at oftest nyre- og leverkreft (sarkom) kan metastasere til lungene, men andre typer av denne farlige sykdommen kan også forårsake metastaser. Dette kan for eksempel være kreft i bryst, eggstokk, livmorhals, blære, hud, mage eller direkte lungekreft.

Det skjer slik at de oppstår på stedet der svulsten tidligere var, og etter fjerning var det et tilbakefall. Tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser kan også avhenge av det generelle kliniske bildet av sykdommen, immunkomponentene i pasientens historie..

I noen tilfeller kan en person oppdage lungemetastase i de tidlige stadiene av sykdommen (for eksempel med brystkreft) og stoppe progresjonen, og noen ganger kan de gå ubemerket i lang tid.

Jo tidligere fokusene til kreftceller blir diagnostisert og behandlingen startes, jo gunstigere er prognosen. Men det er ikke alltid mulig å diagnostisere dem i de tidlige stadiene. Dette er lumskhet av sykdommen..

I onkologiske sykdommer danner kreftceller et primært fokus i organet som kreft er diagnostisert. Gjennom blod eller lymfe kan kreftceller transporteres til lungene og danne et sekundært fokus. Det er flere typer metastaser:

1. Avhengig av typen metastaser, skiller man ut fokale eller infiltrative metastaser.
2. Ved lokalisering - ensidig og tosidig.
3. Stor og liten avhengig av størrelse.
4. Etter nummer, enkelt (flere stykker), single-focal (ensom) og multiple.
5. Etter artens spredning, mediastinal og formidlet.
6. Metastaser i lungen er også preget av sin form: pseudopneumatisk, pleural, nodulær og blandet.
7. Ved følsomhet for cellegift: mottagelig for cellegift og ikke mottakelig.

Ovennevnte klassifisering vil avgjøre den videre behandlingsstrategien..

Stadier av metastase

Utseendet til metastaser er en sekvensiell prosess som manifesterer seg i flere stadier (stadier):

1. Primærsvulsten når en viss størrelse. I de tidlige stadiene av kreft er svulsten liten i størrelse, så det er høyst sannsynlig at sykdommen vil bli beseiret til metastase begynner.
2. Hvis sykdommen har blitt alvorlig og svulsten er utbredt, "bryter" noen av kreftcellene inn i lungene gjennom blod og lymfe.
3. Allerede i lungene begynner prosessen med sekundær spredning av kreftceller, deres multiplikasjon med dannelsen av et onkologisk fokus.

I medisinsk praksis er dens egen klassifisering av stadier av kreft, som kalles TNM, vanlig:

1. Da - kreft er fraværende.
2. Tis eller T1 - kreft er tilstede, ingen metastaser, svulsten utvikler seg ikke.
3. T2 - kreft oppdages, metastaser er til stede, men innenfor samme organ sprer de seg ikke i hele kroppen.
4. T3 - det er kreft, metastaser i ett organ, det er en mulighet for fjerne foci.
5. T4 - det er kreft, utbredte metastaser. Døden oftest.

I samsvar med denne klassifiseringen bestemmes metastasestadiene - Mx, M0 og M1. Med Mx oppdages ikke metastaser, med M1 er det i organet som er påvirket av primær kreft, med M2, er det funnet fjerne metastaser.

Frekvensen av foci i lungene, fordelingen og forløpet avhenger av det generelle kliniske bildet av sykdommen, lokaliseringen av primær svulst, dens type, pasientens alder, behandlingstiltak, graden av respons av kreftceller på denne behandlingen.

Kreftbehandling er kompleks i sin natur, men dens egne nyanser, i motsetning til krefttypen, dens stadium, spredningsgraden og størrelsen på metastaser.

Etter kirurgisk fjerning av primærsvulsten er strålebehandling (strålebehandling) mye brukt, rettet mot å påvirke kreftfokus med stråling. Det tar sikte på å stoppe veksten av patogene celler. Kjemoterapi brukes også til å bekjempe sykdommen ved å stoppe spredningen..

Endobronchial brachyterapy har en direkte effekt på bronkiene - ved hjelp av spesialutstyr leveres radioaktivt innhold til bronkiene. Hvis svulsten er hormonell i naturen, har hormonerstatningsterapi en positiv effekt på sykdomsforløpet..

På fjerde trinn er sekundære metastaser og den primære svulsten den vanskeligste å behandle, men progressive teknikker som nøytron og gammastråling vises. De er rettet mot å fjerne svulsten ved hjelp av den såkalte radioaktive kniven, utenom vev.

Hvordan bestemme tilstedeværelsen av metastaser, symptomer

Metastaser i lungene har først ikke uttalt manifestasjoner. Pasienten kan leve i fullstendig uvitenhet. En person kan legge merke til kortpustethet, som de ofte ikke tar hensyn til. Imidlertid, med progresjonen av sykdommen med flere metastatiske noder, er det symptomer som hoste, som kan være tørr, dvelende eller fuktig, med sputum og blodpropp..

Ofte kjennes brystsmerter, og ikke bare i øyeblikk av hosteanfall, men også under pusten. Kortpustethet og pustevansker blir permanent, ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i hvile.

Konsekvensen av metastaser kan være hyppige manifestasjoner av smittsomme sykdommer som påvirker lungene: bronkitt, trakeitt, lungebetennelse. Kroppstemperaturen kan også stige, generell svakhet i kroppen, vekttap og appetitt kan føles. Tilstedeværelsen av disse symptomene indikerer det tredje eller fjerde stadiet av sykdommen..

Lungemetastaser kan ha lignende symptomer med andre sykdommer som er godartede og ikke utgjør noen fare for livet: godartede lungesvulster, lungebetennelse, bronkitt, lungetuberkulose.

Ved den minste mistanke om tilstedeværelse av lungemetastaser, bør en person gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som inkluderer røntgen- og fluorografisk undersøkelse av lungene. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR) gjøres for å oppdage svært små lesjoner.

Disse moderne diagnostiske metodene kan oppdage sekundære foci mindre enn 0,3 mm i størrelse. I tillegg til maskinvareteknikker, tas en cytologisk undersøkelse av utskilt sputum, samt en punktering i lungene.

Overlevelsesprojeksjoner for påvisning av primære og sekundære metastaser

Forventet levealder for en pasient i nærvær av metastaser i lungene avhenger av hvor betimelig de blir diagnostisert. Tidlig behandling har bedre prognose. Så en person kan i gjennomsnitt leve 5-10 år etter behandlingen.

Overlevelse er også påvirket av hvilken faktor organkreft ble diagnostisert i utgangspunktet. Med lungekreft er prognosene skuffende, ikke mer enn tre år. Med svulster i urinveisystemet lever mange opptil 20 år.

Onkologer foretar ugunstige prognoser hvis metastaser vises i lungene i løpet av det første året etter fjerning av primær svulst, hvis de sprer seg for raskt, er antallet veldig stort, de er store og mange fokus. Slike tilfeller inkluderer for eksempel sarkom. Dessverre er død i slike tilfeller sannsynlig innen to år..

Tilstanden til kroppens immunsystem påvirker også hvor lenge de lever med metastaser i lungene, hvor godt sykdommen reagerer på behandlingen. Med høy motstand er prognosene gunstige, og du kan holde deg i live i 15 år.

Hvor lenge kan du leve med lungemetastaser: symptomer, behandling og prognose

Kreft (primær kreft) i lungene er en av de vanligste ondartede diagnosene, som i de fleste tilfeller fører til døden. Kreft kan være sekundær, i dette tilfellet betyr de eksisterende patologiske foci tilstedeværelsen av sene stadier av hovedsvulsten, derfor er prognosen dårlig.

Hovedproblemet er fraværet av tidlige symptomer på lungemetastase og tegn på primær karsinomutvikling. Patologi er mer typisk for menn og eldre. I byen er forekomsten 3 r. høyere enn i landlige områder.

Uten riktig terapi lever folk ikke i mer enn to år. Behandlingen kompliseres av vanskeligheter med tilgang til neoplasi, kraftig forurensning av lungekreftceller, pleura og andre organer.

Hva du trenger å vite

Når det gjelder dødelighet, er lungekarsinom på andreplass blant hele befolkningen av ondartede svulster, uavhengig av etologi.

Representanter for det sterkere kjønn blir syke 75-80% oftere, hovedsakelig av følgende grunner:

• røyking;
• jobbe med skadelige stoffer og i økologisk usikre industrier;
• tilstedeværelsen av kroniske lungesykdommer;
• eldre alder;
• lav immunitet;
• strålingseksponering;
• langvarig kontakt med lungene med fine (luftbårne) irriterende stoffer: gass, damp, støv og andre;
• ukontrollert eller for lang bruk av medisiner (hormoner, antibiotika og andre);
• arvelighet.

Å gå inn i risikogruppen øker ikke bare sjansene for å utvikle karsinogenese, men kompliserer også behandlingen for lungemetastaser betydelig..

Viktig. Svært ofte lider store røykere av kronisk bronkitt og KOLS i varierende grad. Tilstedeværelsen av hoste i dette tilfellet er vanlig, men denne omstendigheten tilslører symptomene på metastaser i lungene og tegn på primær kreft.

Hvis det er familiehistorie av lungekreft hos nære slektninger, bør en person være mer oppmerksom på sin egen helse, årlig gjennomgå fluorografisk undersøkelse, som er den viktigste typen screening for lungekreft og tuberkulose. Leger anbefaler å gjøre røntgen av brystet i stedet, for i dette tilfellet får pasienten en lavere dose stråling, bildet kommer ut av bedre kvalitet, noe som gir mulighet for mer detaljert visualisering av lungevevet.

Du bør i alle fall søke råd fra en lungelege hvis hosten ikke forsvinner i mer enn 20 dager, for en detaljert forklaring på årsakene til patogenesen. Ikke sjelden var det overdreven utholdenhet hos pasienter som reddet (eller betydelig forlenget) liv i en ondartet sykdom..

Med alderen svekkes metabolske prosesser i kroppen, forsvarsmekanismer bremser. Lokal og mobil immunitet kan savne mutasjonen eller unnlate å rette feilen.

I dette tilfellet oppstår malignitet - en prosess når normale celler blir kreft. Jo eldre en person blir, jo større er sjansene for å få kreft, så det er en grunn til å revurdere livsstilen og gi opp dårlige vaner.

Notatet. I følge medisinsk statistikk blir ikke mer enn 10% av mennene syke under 45 år. Omtrent halvparten av pasientene med lungekreft er mennesker i aldersgruppen 46 til 63 år. Omtrent 35% av diagnosene stilles etter fylte 65 år.

Klinisk bilde

Symptomer på metastaser i lungene og i primær kreft er veldig like, men med den forskjellen at det i det første tilfellet er tegn på utvikling av hovedsvulsten. Hvis sykdommen ikke har blitt diagnostisert med målrettet diagnose, blir den ofte bestemt ved en tilfeldighet.

Lungemetastaser vises sent. Hovedårsaken er at det ikke er noen nerveender, så ubehag og smerte vil bare bli merkbar når den sprer seg til nærliggende organer, pleura og membran blir oftere påvirket.

Første symptomer

Forventet levealder for lungemetastaser og tilstedeværelse av primære lesjoner vil avhenge av kreftstadiet og tidspunktet for diagnosen. I visse tilfeller hender det at sekundære svulster dukker opp først, og først etter en detaljert undersøkelse er stedet for den første kreftfremkallende funnet. Dette kan skje med tarmkreft og sjeldne kreftformer..

Tidlige tegn på lungeskader er:

1. Hoste. Imidlertid vil det ikke være et resultat av forkjølelse eller bronkitt. Det er ofte tørt, intermitterende i begynnelsen, men så øker frekvensen..
2. Stemmen kan bli grov, krympet, døv. I de første stadiene forekommer fonasjonsendringer sjelden og spontant, men når patologien forverres, blir symptomet mer uttalt. Årsaken er det økende trykket av neoplasia på tilbakevendende nerve.
3. Dyspné. Utvikler gradvis. Dens utseende indikerer at lungestrukturene - alveolene ikke kan utføre full gassutveksling i samme volum.
4. Vanskelig å puste. Først kan det bare sees med auskultasjon, men etter det blir det skilt selv på avstand (plystring er karakteristisk). Dette skyldes økningen i området av neoplasma..
5. Subfebril temperatur er et tegn på kreftfremkallende prosesser hvor som helst. Som regel, med metastatisk sykdom, manifesterer den seg tydelig. I motsetning til smittsomme sykdommer er ikke termometeravlesningene høye, om morgenen tilsvarer situasjonen ofte normen, og med bronkitt eller lungebetennelse er temperaturen høy og varer i flere dager på rad..
6. Ubehagelige opplevelser i brystet. De kan være forskjellige - fra mildt ubehag til smerte som oppstår ved innånding. Dette tegnet indikerer skade på pleuravævet..

Viktig. Hvis en person begynte å bli sliten raskt, klage over tretthet og årsakløst vekttap, må du umiddelbart oppsøke lege, fordi slike symptomer kan bety tilstedeværelsen av kreftens innledende stadier.

Sen symptomer

Hvis tidlige symptomer er uspesifikke, ofte milde, blir det kliniske bildet tydelig når maligne svulster og metastatiske prosesser utvikler seg. Ofte er det i denne perioden folk henvender seg til klinikken for å få hjelp..

Tegn på en sen karakter:

• brystsmerter - jo sterkere det er, jo mer forsømt kreftfremkallende (med skade på lungehinnen, følelser vises senere, og hvis kreft er i den sentrale delen av lungene, så tidligere);
• alvorlig paroksysmal hoste;
• sputum med blod og pus urenheter (kanskje en ting);
• alvorlig heshet i stemmebåndene;
• problemer med å svelge betyr at patogenesen har spredt seg til vevet i spiserøret, i sluttfasen kan pasienten oppleve vanskeligheter selv når han drikker vann;
• betennelse i regionale og fjerne lymfeknuter (først inngår de i patogenesen i livmorhalsen og kravebenet);
• manifestasjoner av smerte i armer og skuldre, bevis på skade på de tilsvarende nervene;
• svimmelhet, nedsatt hukommelse, psyke, bevegelseskoordinering - et tegn på at det er metastaser i hjernen, vanligvis, i dette tilfellet, dør pasienten innen seks måneder.

Diagnostikk

Å bestemme hvor mange mennesker som lever med metastaser i lungene, avhenger i stor grad av å identifisere alle nyanser av patogenese og prosessen med migrasjon av ondartede elementer. Siden tilstedeværelsen av sekundære foci i lungeparenkymet og andre vev indikerer terminale stadier, i dette tilfellet lever mennesker i omtrent et år, og kvaliteten på deres eksistens er sterkt komplisert av sykdommen..

Situasjonen er mye enklere i de tidlige stadiene, når det fremdeles ikke er noen metastatisk prosess. Dette kan du finne ut ved hjelp av moderne teknikker som er angitt i tabellen..

Bord. Diagnostiske metoder for lungekreft:

Stadier og prognose

Det er umulig å snakke om levetiden uten å ta hensyn til stadiene. Det er fem stadier av primær lungekreft:

1. Null eller ikke-invasiv kreft opptil 10 mm. Det oppdages ved en tilfeldighet ved bruk av teknikker med høy presisjon, noe som er en stor suksess for pasienten. Prognosen for overlevelse i dette tilfellet er omtrent 90%.
2. Trinn 1. Svulsten er opptil 5 cm og er synlig på røntgenbildet. Den metastatiske prosessen har ennå ikke startet. Prognosen avhenger av nederlaget eller intaktiteten til veggene i bronkiene eller pleuralarkene, og derfor skilles det på flere trinn. Fem års overlevelsesrate på omtrent 80% i tilfelle kreft bare i lungene.
3. Trinn 2. På dette stadiet begynner karsinogenese å manifestere seg. De første tegnene er kortpustethet og kortpustethet. De oppstår fordi svulsten vokser til 5-7 cm. Stasjonene er klassifisert avhengig av skaden på lymfeknuter, jo flere kreftceller de har (kreft kan også allerede være i pleura og mediastinum), jo dårligere er prognosen, som i gjennomsnitt ikke overstiger 50% i et femårsperspektiv.
4. Trinn 3. I dette tilfellet begynner patogene celler å migrere med blod og lymfestrøm (sekundære foci observeres oftere i luftrøret, bein, bronkier, blodkar og hjerte). Prognosen er dårlig - bare 15–20% av pasientene lever i mer enn 5 år. Mer presist, bare den behandlende legen kan si, basert på testresultatene og individuelle egenskaper.
5. Terminal (4) trinn. Tilstedeværelsen av metastaser i fjerne organer er karakteristisk. Levetiden til slike pasienter er mindre enn ett år. Fem års prognosen er dårlig - ikke mer enn 5%.

Merk. Behandling av metastaser i lungene eller kreft i ethvert stadium og sted med folkemedisiner er umulig. Terapi bør utføres i onkologiske klinikker under tilsyn av kvalifiserte spesialister.

Behandlingsfunksjoner

I større grad avhenger suksessen med behandlingen av scenen der behandlingen startes.

I tillegg er suksess påvirket av:

• pasientens generelle tilstand;
• tilstedeværelse, plassering og antall metastaser;
• trekk ved patogenese (primær eller sekundær kreft) og dens type;
• alder;
• sykdomsbetingelser.

Den totale overlevelsesraten for lungekreft er 50% for primære svulster og 10-15% for sekundære foci. Som regel, hvis årsaken til skade på alveolene er metastaser, dør pasienten innen et år.

I dette tilfellet er pasienten inoperabel, siden skaden fra radikal intervensjon kan være betydelig, og selve operasjonen gir ikke mye mening i tilfelle omfattende skade. Palliativ terapi (resept på cellegift og stråling) er ment å redusere negative symptomer og gjøre livet lettere. På fjerde trinn vises bruken av psykofarmaka for smertelindring.

Uavhengig av iscenesettelsen, i fravær av terapi, lever 90% av pasientene ikke opptil to år. Kirurgisk behandling er tilrådelig fra trinn 1 til 3, samtidig foreskrives (kompleks) cellegift og strålebehandling.

Konklusjon

Behandling av metastatisk lungekreft er veldig vanskelig og ofte umulig på grunn av de terminale stadiene av primær patogenese. Ved selvformet karsinom avhenger terapi og prognose av scenen og spredningen av den ondartede svulsten.

I de fleste tilfeller utføres kirurgi i trinn 1 og 2, sjeldnere på tredje trinn. På terminalstadiet kan bare palliativ (støttende) terapi brukes.

Lungemetastaser: symptomer, behandling

I lungene oppdages metastaser av kreft fra andre lokaliseringer mye oftere enn i noen av organene. Dette skyldes at det meste av blodet som sirkulerer i kroppen passerer gjennom lungene hvert minutt. Det er der den er mettet med oksygen og avgir karbondioksid. Det mest forgrenede kapillærnettverket ligger her. Fragmenter av svulsten blir lett beholdt i den..

Hvordan metastaser kommer til lungene?

Enhver tumor kan metastasere til lungene. Men oftest er det kreft:

• prostata;
• kjønnsorganer (svulster i livmoren, livmorhalsen, eggstokkene);
• hud;
• lever;
• kolon;
• mage;
• bukspyttkjertel;
• nyre;
• binyrene;
• skjoldbruskkjertelen.

Oftest er lungemetastaser av hematogen eller lymfogen opprinnelse. Mindre vanlig spres svulsten gjennom luftveiene.

Symptomer

Hematogene metastaser forårsaker ikke symptomer i lang tid. Ved blokkering av lungearteriene vises alvorlig kortpustethet.

Ved lymfogene metastaser forekommer symptomene tidlig. Det kliniske bildet er uttalt: kortpustethet, hoste, svakhet utvikler seg. Med lymfogene metastaser i lungene er prognosen dårlig: mer enn halvparten av pasientene vil ikke overleve engang 3 måneder etter diagnosen.

Diagnostikk

Lungemetastaser oppdages ved instrumentelle studier: røntgen, CT, MR. Oftest blir de oppdaget under dynamisk observasjon av pasienten med en allerede etablert diagnose. Mindre ofte oppdages metastatiske foci hos en pasient under den første behandlingen. I dette tilfellet må legen skille dem fra lungekreft. Etter dette utføres diagnostiske tiltak rettet mot å etablere lokalisering av primær svulst..

Hematogene metastaser på et røntgenbilde har utseendet til flere foci omtrent 1 cm i diameter. De har en rund form og glatte konturer. Hos 5% av pasientene er det tegn på forfall i tumor nodene.

Lymfogene metastaser er flere og små. De er definert på røntgenbilder som diffuse endringer i lungevevet. Forstørrede lymfeknuter, væske i pleurahulen, fortykning av interlobulær septa bestemmes. CT kan oppdage metastatiske foci 1-2 mm i størrelse plassert langs lymfekarene.

Behandling

I stadium 4 ondartede onkologiske sykdommer, med metastaser i lungene og andre fjerne organer, er radikal behandling i de fleste tilfeller umulig. Systemisk medikamentell terapi utføres. Dette er cellegift, målrettet, hormonell, immunterapi. Behandlingsalternativene avhenger av hvilken kreft som har spredt seg til lungene.

For noen typer ondartede svulster kan kirurgisk behandling utføres. Den mest vellykkede er behandlingen av metastaser i lungene av kreft i nyrene, tykktarmen, kjønnsorganene, magen. Den verste prognosen er preget av metastatiske lesjoner i bronkopulmonært vev i sarkom i bein og bløtvev, brystkreft.

Kirurgisk behandling innebærer økonomisk reseksjon av den berørte lungen. De viktigste svulstfokusene fjernes mens det maksimale volumet av det fjernede vevet opprettholdes. I tillegg kan stråling, cellegift brukes. Metodene som brukes i dag gjør det mulig å oppnå en remisjonsperiode på 2 år eller mer, en fem-års overlevelsesrate for pasienter opp til 40%.

I tilfeller av ubrukelig kreft, hvis det er uttalt symptomer på metastaser i lungene, utføres behandling for å eliminere de viktigste kliniske manifestasjonene. Antitussiva, smertestillende er foreskrevet, palliative operasjoner utføres.

Materialet ble utarbeidet av nestleder for medisinsk arbeid på klinikken "Medicine 24/7", Kandidat for medisinsk vitenskap Sergeev Petr Sergeevich.

1. Kharchenko V.P., Gurevich L.A., Galil-Ogly G.A., E.S. Korobkina, Zapirov G.M. Datatomografi for ensomme metastaser i lungene // Onkologiske problemer. -1999. -N1. - T.45. -S 29-34.
   
2. Kharchenko V.P., Lyutfaliev T.A., Kunda M.A., Zapirov G.M. Diagnose og behandling av ensomme metastaser i lungene // Bulletin of RUDN. Serie: Medisin. 2005. nr. 1.