Lymfeknute metastaser - symptomer og livsprognose

Lymfeknute-metastase forekommer vanligvis først. I dette tilfellet påvirkes regionale lymfeknuter nærmest det primære kreftfokuset, for eksempel livmorhals, aksillær, inguinal. Hvilke symptomer oppstår i dette tilfellet, hvor lenge de lever og hva er prognosen, vil vi vurdere nedenfor

Hva det er

Lymfeknute-metastase er en vanlig komplikasjon av kreft og forekommer vanligvis først. Etter å ha fått et kritisk volum i svulsten begynner ondartede celler å spre seg i hele kroppen. Den enkleste måten for dette er den lymfogene, målet for det er lymfeknuter som ligger nær hovedfokuset. Lymfeknuter i nakken, armhulene, lysken, supraclavicular og andre påvirkes.

Lymfesystemet er nødvendig for en person å kjempe mot gjennomtrengende patologiske midler. Nederlaget for et av elementene ved kreft er en alvorlig skade på menneskers helse generelt, og i tilfelle av en ondartet svulst, bærer det enda mer betydelig risiko og livsfare..

I noen tilfeller oppstår betennelse i lymfeknuten med udefinert primærfokus. I en slik situasjon regnes lymfeknute-metastase som det første symptomet på kreft som hjelper til med å identifisere sykdommen. Men i alle fall indikerer den aktive prosessen med metastase et alvorlig stadium av sykdommen, når prognosen for levetiden avhenger av mange faktorer som krever individuell analyse..

Hvordan ondartede celler beveger seg

Bevegelsen av kreftceller gjennom kroppen foregår på flere måter:

• Ved lymfe
• Med blodstrøm
• Blandet

Spredning gjennom lymfene er den enkleste måten, siden det er lettere for lakkceller å nå lymfeknuter og trenge inn i dem. Både svulster i indre organer og overfladiske svulster, for eksempel hudmelanom, er i stand til å gi slike metastaser..

Moderne medisin har evnen til raskt og nøyaktig å diagnostisere patologiske reaksjoner i lymfesystemet, og om nødvendig oppdages tumorprosessen der selv i de tidlige stadiene. Hvis det oppdages en tumor, er det viktig å periodisk diagnostisere pasienten for metastaser i lymfeknuter for å starte behandlingen i tide og forhindre overgang til en alvorlig grad av sykdommen..

Grunnene

Hvis en metastase har dannet seg i lymfeknuten, indikerer dette en alvorlig utvikling av primær svulst, som truer med multippel metastase. Noen ganger er en person helt uvitende om kreft, siden symptomene er helt fraværende, eller uskarpe. Men uten hovedfokus er metastase umulig, derfor er det veldig viktig å identifisere den opprinnelige lesjonen og begynne et behandlingskompleks for alle eksisterende svulster..

La oss liste opp de vanligste kreftformene som forårsaker sekundær kreft i lymfesystemet:

1. Åndedrettspatologier - strupehode, lunger
2. Ulike deler av munnhulen
3. Skjoldbruskkjertel, bryst, prostata
4. Organer i mage-tarmkanalen - mage, spiserør, tarm
5. Reproduksjonssystemet og bekkenorganene. Høyere risiko hos kvinner med livmor onkologi eller ovarietumor

Bryst

Brystkreft er en vanlig og ofte dødelig kvinnelig tilstand med dårlig prognose. Ondartede celler fra brystkjertelen migrerer hovedsakelig gjennom lymfesystemet, og påvirker først og fremst de regionale lymfeknuter. Metastaser er lokalisert under armhulene, i subclavian og supraclavicular lymfeknuter. De første symptomene er tegn på økning og ømhet..

Squamous cell carcinoma

Med kreft dannet av flate epitelceller, etter en stund, begynner deres spiring i de subkutane strukturer. Dette skjer ikke raskt, sannsynligheten for metastaser eksisterer ikke alltid, men hvis de dukker opp, først og fremst i nærmeste lymfeknuter, hvorfra de spres videre. I nærvær av metastase snakker de straks om kreft i trinn 3 og 4, noe som forkorter levetiden betydelig.

Symptomer

De første tegn på kreft i lymfeknuter inkluderer en økning i størrelse, som oppdages ved palpasjon eller ved visuell undersøkelse.

Ytterligere symptomer inkluderer:

• Angrep av smerte i hodet
• Økt kroppstemperatur
• Vekttap
• Kronisk utmattelse
• Leverproblemer
• Rødhet på huden
• Avvik i nervesystemet

La oss se nærmere på symptomene på metastaser, basert på plasseringen av lymfeknuten.

Cervikale lymfeknuter

Halsen er et viktig element som inneholder mange lymfatiske elementer. Her vises metastaser med onkologi i skjoldbruskkjertelen, halsen, spiserøret, nasopharynx, bryst, lunger, etc..

Foto 1. Metastase i cervikale lymfeknuter

Metastase påvirker ekkogene og strukturelle egenskaper, noe som får formen og størrelsen på noden til å endres, noe som betyr en alvorlig grad av kreft. Samtidig er det primære fokuset på ca. 30% av pasientene usikkert..

Inguinal

De viktigste symptomene er også en økning i lymfeknuten i lysken og tegn på betennelse. Noen ganger, under palpasjon, føles noden tydelig, men det er ingen smerter i det hele tatt. Vanlige årsaker til veksten av inguinal lymfeknuter er:

• Kreft i reproduksjonssystemet til menn og kvinner
• Utvikling av Hodgkins lymfe
• Tarm onkologi
• Melanom nom, korsrygg

Selene ser runde ut, de ligger i lysken. Når du føler, er de preget av inaktivitet, da de er tett festet til vevene i nabolaget. Ytterligere tegn inkluderer et kraftig vekttap, en temperaturøkning uten andre symptomer og økt svette..

Retroperitoneal

Primær maligne patologier, der retroperitoneale lymfeknuter blir betent på grunn av metastatiske fenomener, nyre, gastrointestinalkreft, testikulære sykdommer hos menn.

De viktigste manifestasjonene er paroksysmal smerte i underlivet, som ligner på sammentrekninger, diaré og hypertermi. En økning i størrelsen på nodene oppstår også, noe som ofte fører til kompresjon av nerveender og muskler og økt smerte i rygg og underliv.

Paraaortic

Dette er navnet på lymfeknuter som ligger i løpet av aorta, som går i regionen av korsryggen. Metastaser her er forårsaket av kreft i det mannlige og kvinnelige urinveiene, med onkologi i nyrene, binyrene, mage-tarmsystemet.

Spredning av metastaser inne i para-aorta lymfeknuter overfører den onkologiske prosessen til trinn 3-4.

Mage

Magen inneholder et stort antall lymfeknuter relatert til parietal, grenser til korsryggen og intramural. På grunn av det store antallet nodale elementer, observeres rask metastase i nærvær av en svulst i det lille bekkenet, magen, eggstokkene hos kvinner og prostata hos menn. Metastase er indikert av en økning i størrelse, som oppdages ved diagnostikk.

Axillary

Lesjon under armene observeres med utvikling av hudkreft på armene eller stammen, så vel som med svulster i brystkjertlene. Symptomene er synlig forstørrelse og buler over hudoverflaten. Andre tegn inkluderer svakhet, tynnhet, vanlig SARS. Ofte skjer deteksjonen av aksillære metastaser med et udefinert primærfokus, noe som gir en sjanse til å oppdage den opprinnelige ondartede formasjonen.

Foto 2. Forstørrelse av aksillære lymfeknuter

Supraclavicular

Metastaser i supraklavikulære lymfeknuter er preget av kreft i mage, tarm, lunger, hode, nakke.

Lokalisering på høyre side indikerer kilden til sykdommen i prostata eller luftveiene. Metastase i venstre sone av supraklavikulær lymfatisk fangst betyr patologi i bukhulen, magekreft. Betennelse i nodene over kragebeinet indikerer en alvorlig grad av sykdommen og krever øyeblikkelig diagnose og behandling.

Mediastinum

Mediastinum forstås som thoraxområdet med fremre og retrosternale lymfeknuter. Metastaser her er forårsaket av onkologi:

1. Skjoldbruskkjertel
2. Spiserøret
3. Nyre
4. Livmor og bryster hos kvinner
5. Melanosarkom

Selv med små svulster i disse områdene er omfattende mediastinummetastaser sannsynlig. Hevelse i nakken, problemer med å svelge, hes stemme, tungpustethet, hovne overfladiske årer er lagt til de tradisjonelle symptomene på forstørrelse og ømhet..

Diagnostikk

Hvis det oppdages et tegn på en forstørret lymfeknute, spesielt i en situasjon med samtidig symptomer, er diagnose obligatorisk.

For å oppdage metastase brukes forskjellige metoder. Når lymfeknuten er tilgjengelig fra overflaten, blir en punktering tatt fra den. Deretter sendes prøver av biomaterialer for histologisk analyse. Når du plasserer en node inne, kan den bare undersøkes på en kontaktfri måte. De mest brukte er MR, ultralyd, positronemisjonstomografi.

I løpet av diagnosen klassifiseres graden av metastase i henhold til flere viktige parametere som påvirker foreskrevet behandling, prognose og pasientliv:

• De snakker om en mild grad med patologi på 1-3 lymfeknuter
• Gjennomsnitt fra 4 til 9
• Med metastaser i mer enn 10 noder diagnostiseres en omfattende lesjon

Prosessen med visuell diagnostikk er svært begrenset og kan bare brukes i lysken, nakken, armhulene, kragebeinet, så enhver betennelse bør alltid vises til legen.

Behandling

For å behandle lymfemetastaser brukes de samme teknikkene som under kreftbehandling i andre deler av kroppen:

1. kirurgi
2. cellegift
3. strålebehandling

Kombinasjonen og valg av metoder avhenger av utviklingsstadiet til sykdommen i lymfeknuten og det primære fokuset. Vanligvis, når den primære svulsten fjernes, blir de regionale lymfeknuter skåret ut. De kan potensielt ha metastaser som ennå ikke er oppdaget, og som ikke har erklært seg selv.

Fjernere noder uten tegn på patologi fjernes ikke, men behandles med strålingsmetoden. Cyberknife brukes til å behandle og fjerne fjerne metastaser.

Takket være rettidig behandling er det mulig å stoppe prosessen med reproduksjon av metastaser i kroppen, på grunn av hvilken prognosen for pasientens liv forbedres.

Prognose og hvor lenge de lever

Det er veldig vanskelig å si hvor lenge en person vil leve i nærvær av metastaser i lymfeknuter. For mange tilleggsfaktorer er kritiske, først og fremst hovedfokuset, scenen, og om det generelt er bestemt.

I nærvær av metastase bare nær hovedsvulsten, er prognosene mer positive, siden dette indikerer en lav grad av den onkologiske prosessen:

• Med sekundære svulster under armhulene er sannsynligheten for skade på brystkjertlene høy, derfor er aksillære metastaser vanligere hos kvinner. Ofte, etter behandling, oppstår et tilbakefall, i så fall vil pasientens forventede levetid være 1,5-2 år. Hvis det ikke er noe tilbakefall, er fem års overlevelsesrate, som er analog med utvinning, 2/3.
• Med metastaser i nakken snakker vi sannsynligvis om melanom, som er utsatt for aggressiv utvikling. Med den mest positive behandlingen er det bare annenhver person som har en levetid på mer enn fem år. Hvis tiden går tapt, lever folk 6-12 måneder.
• Ondartet betennelse i mageknuter indikerer skade på indre organer. Prognosen vil avhenge av graden av undertrykkelse av den første patologien..

I de senere stadiene, med dannelsen av flere metastaser i lymfeknuter, er behandlingen ikke rettet mot å gjenopprette en håpløs pasient, men bare å forbedre hans tilstand og velvære.

Lymfeknute metastaser i kreft

Metastaser er sekundære fokus for vekst av ondartede svulster med forskjellig lokalisering. De kan forekomme med kreft av noe slag, både i nærliggende organer og i fjerne, avhengig av sykdomsstadiet. Den største risikoen for metastaser er fortsatt forbundet med den tredje og fjerde fasen av onkologi, men hvert tilfelle krever en individuell undersøkelse, og noen ganger oppstår de nesten umiddelbart.

Hvordan metastaser vises

Cellene av ondartede svulster er resultatet av atypisk transformasjon (malignitet, malignitet) hos friske mennesker på grunn av en mutasjonsprosess. De er preget av slike spesifikke tegn som:

• forstyrrelse av cellens livssyklus, som et resultat av at den blir udødelig og ikke blir ødelagt naturlig, som vanlige (sunne) celler;
• uopphørlig, konstant, ukontrollert deling, og med høyere hastighet og frekvens enn normalt, en veldig kort mellomfase (hvilestad mellom divisjonene);
• brudd på differensiering etter typer og funksjoner, mangler i metabolismen;
• evnen til å invadere rommet til andre organer og vev, i motsetning til en godartet svulst, som, hvis ikke gjenfødt, alltid alltid vokser bare i det primære fokusområdet.

I tillegg er de usynlige for sin egen immunitet, siden de i utgangspunktet ikke er fremmedlegemer, men stammer fra kroppens eget vev..

Metastasestier

Jo mer ondartede celler er i kroppen, jo større er risikoen for spredning utenfor hovedfokuset. Det er tre hovedmåter for penetrering av den onkologiske prosessen i andre vev og organer:

• hematogen - gjennom blodet gjennom kapillærene og venene;
• lymfogene - gjennom lymfen gjennom lymfekarene;
• dannelsen av implantasjonsmetastaser - spiring i kroppshulen.

Som et resultat kan metastaser oppdages i et bredt utvalg av organer og deres systemer. Svært ofte kan du støte på for eksempel sekundære foci i lungene, leveren, bukhinnen, binyrene, beinvev, sentralnervesystemet.

Lymfeknute metastaser

For å forstå hvordan metastase forekommer i dette området og hvordan det påvirker pasientens tilstand, bør man forstå hva de normale lymfeknuter er..

Hva er lymfe. Lymfe er et gjennomsiktig flytende bindevev som inneholder mange lymfocytter og gir kommunikasjon mellom organer og vev ved å overføre de minste kroppene (erytrocytter, bakterier), næringsstoffer, enzymer, vann og andre metabolske elementer. Det sikrer vedlikehold av homeostase - det konstante i det indre miljøet - av kroppens celler, deltar i beskyttelsen mot infeksjoner, opprettelsen av immunitet.

Hva er lymfeknuter. Lymfeknuter er de perifere organene i lymfesystemet. Deres biologiske oppgave er å filtrere lymfen som går gjennom dem. De ligger hovedsakelig i klynger på opptil ti stykker ved siden av blodkar (oftere nær store årer), slik at de blir et hinder for infeksjoner. Slik lokalisering hjelper dem til effektivt å forhindre spredning av fremmedlegemer og antigener i kroppen, for å utløse immunresponsen i tide. De danner også lymfocytter - celler som beskytter kroppen ved å ødelegge farlige stoffer og celler. Etter plassering i menneskekroppen er de delt inn i flere grupper:

• cervical, supraclavicular, øre og parotid, tonsillar, prearticular, hake, submandibular;
• intrathoracic (mediastinal, mediastinal);
• aksillær og bryst;
• albue;
• bukhulen og langs bukveggen (milt, mesenterisk, paraortisk, iliac);
• inguinal;
• popliteal.

Totalt er det omtrent 500 lymfeknuter i menneskekroppen..

Med en onkologisk prosess. Ved spredning gjennom lymfene kan noen av kreftcellene fortsatt ødelegges når den utfører en barrierefunksjon. Men delingen av ondartede celler fortsetter, og på et tidspunkt er det for mange av dem til at lymfesystemet kan takle. Et av hovedmålene med onkologi som vitenskap og medisinfelt er å forbedre diagnostiske teknikker slik at kreft kan oppdages på et tidlig tidspunkt når metastaser i lymfeknuter og andre organer ennå ikke har dukket opp. Problemet er at de fleste kreftformer starter asymptomatisk eller med symptomer som lett kan forveksles med en annen sykdom i det tilsvarende systemet..

Fare for forekomst. Sannsynligheten for metastase til organene i lymfesystemet øker:

• med veksten av den viktigste (primære) svulsten - jo større den er, jo statistisk mer sannsynlig er det å få metastaser i lymfeknuter og ikke bare;
• utbruddet av et nytt stadium - enkeltmetastaser i lymfeknuter kan forekomme med start fra 2. trinn av sykdommen, og vises nesten helt sikkert på 3. eller 4. trinn.

Risikoen er også forbundet med lokalisering av hovedfokus. Så ofte lider de:

• cervikale lymfeknuter - med kreft i strupehodet, munnhulen, skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene, lunge, hud (ligger relativt nær livmorhalsområdet), mage;
• aksillær og aksillær - når brystkjertelen eller huden på øvre bryst, skulderbelte, øvre lemmer først påvirkes;
• inguinal - under onkologiske sykdommer i kjønnsorganene, urinorganene og tarmene;
• intrathoracic - hvis det er kreft i lunge, spiserør, thymus og bryst, så vel som andre vev som ligger nær hodet, nakken og brystet;
• bekken- og bukhule - i tilfelle skade på mage, lever, tykktarm eller tynntarm, prostata, eggstokker, livmorhals, blære.

Generelt øker risikoen for å påvirke lymfeknuter hvis den primære svulsten er ikke-Hodgkins lymfom eller lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom).

Lymfom. Dette er ikke det samme som metastase. Dette er navnet på en ondartet prosess som forekommer i lymfeknuter, så vel som andre strukturer i lymfesystemet (lymfadenoid svelgring, milt, blindtarm, tymus, Peyer's flekker) og er forårsaket av "tumor" lymfocytter. Med metastaser er den onkologiske prosessen forårsaket av cellene i organet, som er det primære fokuset for sykdommen.

Diagnostikk

Metoder for å bestemme metastaser skiller seg lite fra diagnosen av sykdommens primære fokus. Hvis nye symptomer oppstår, bør en onkologisk pasient definitivt informere den behandlende legen om dette og gjennomgå en ytterligere undersøkelse. På dette stadiet, aktiviteter som:

• forsiktig palpasjon av alle perifere lymfeknuter;
• undersøkelse av en ØNH-lege av palatin mandler og nasopharynx;
• eksisjonsbiopsi (helt en node, punktering for første diagnose er ikke nok);
• flytende biopsi for å oppdage kreftceller i blod og lymfe;
• Ultralyd;
• PET CT eller CT-skanning av nakke, bryst, mage, bekken;
• multiparameter diffusjonsvektet MR;
• PEMI;
• Røntgenundersøkelse av bein (om nødvendig), benmargsbiopsi i iliac-regionen (cytologisk undersøkelse er ikke nok);
• analyse for skjoldbruskkjertelhormoner i tilfelle skade på nodene og planlegging av stråling i dette området;
• biokjemisk blodprøve.

Terapi

Behandlingen velges individuelt avhengig av pasientens tilstand, type onkologi, lokalisering av metastaser, allerede gjennomførte behandlingsforløp og så videre. Metodene som brukes for å hjelpe pasienten er standard i kreftpraksis. Den:

• cellegift, inkludert målrettet terapi - bruk av spesielle medikamenter for å drepe kreftceller;
• strålebehandling (strålebehandling) - behandling med ioniserende stråling;
• irreversibel elektroporering (nanoknife, ikke-termisk metode for skjæring av bløtvev), elektrokjemoterapi (kombinasjon av et cytostatisk medikament med effekten av elektrisk utladning som føres gjennom svulsten ved hjelp av elektroder til en spesiell enhet) og deres kombinasjon.
• immunterapi - bruk av medisiner som "trener" immunforsvaret til å "se" (skille) kreftceller og angripe dem;
• antihormonal terapi - regulering av hormonproduksjon av den berørte kjertelen;
• embolisering av arterier - overlappende, forsegling av karene som mater den berørte noden;
• kirurgisk eksisjon - fjerning av lymfeknuter (lymfadenektomi).

Forebyggende kirurgi. I sjeldne tilfeller kan det utføres profylaktisk fjerning av lymfeknuter som ligger svært nær lesjonens primære fokus, men slike tiltak er radikale og brukes i tilfeller der mer skånsomme metoder ikke hjelper tilstrekkelig. Standardmetoden for lymfadenektomi er for eksempel prostatakreft, som en del av en operasjon på selve kjertelen - prostatektomi. Strålebehandling er et potensielt godt alternativ, men det kan føre til begrensninger i påfølgende behandlinger. Sparsomme metoder inkluderer målrettet fokal terapi.

Forbedring av teknikker. Foreløpig står ikke medisinutviklingen stille. Det utføres kontinuerlig ny forskning for å få kunnskap om onkologi som vil bidra til å forbedre eksisterende behandlingsmetoder eller skape nye. Vitenskapen vet fortsatt ikke mye om denne sykdommen, men selv de siste årene har det vært flere viktige gjennombrudd. De generelle trendene er at:

• terapi - både stråling og kjemisk - blir mer målrettet, det vil si rettet mot et spesifikt mål (henholdsvis en svulst eller dens individuelle celler), på grunn av hvilket nederlaget for ondartede svulster blir mer effektivt, og sunne vev og organer lider mye mindre;
• nye prinsipper for diagnose hjelper til med å oppdage sykdommen i tidligere stadier, det er flere tilfeller av fullstendig kur av kreft oppdaget i den innledende fasen;
• livsprognosen etter behandlingen har økt, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens sykdom, i flere måneder, og noen ganger år, oftere og oftere er det mulig å få en langvarig remisjon;
• nye medisiner blir utviklet, det søkes måter å produsere ikke bare effektive, men rimeligere medisiner.

Hva annet er viktig i behandlingen

Det er viktig å huske at for å lindre tilstanden og forlenge pasientens liv, er det nødvendig å involvere ikke bare en høyt kvalifisert onkolog, men også pasienten selv. For å ta sykdomsforløpet under kontroll så mye som mulig, må legene utføre undersøkelser i tide og justere behandlingsregimet, som en person trenger å følge, og kombinere det med anbefalinger, ofte veldig strenge, angående livsstil, ernæring og aktivitet. En kreftpasient bør gjennomgå alle planlagte kontroller i tide, stole på legen sin og prøve å opprettholde en positiv holdning til bedring, ikke gi opp, verve støtte fra sine kjære. Bare i allianse med pasienten har legen muligheten til å virkelig gjøre alt som er nødvendig for å bekjempe sykdommen.

Metastaser i cervical lymfeknute

En uforutsigbar og farlig type onkologisk sykdom er utviklingen av metastaser i lymfeknuter i nakken, og prognosen for resultatet som ingen vet helt sikkert. Det er bare noen forhold når pasienten kan håpe på et positivt behandlingsresultat. Alt dette avhenger av de individuelle egenskapene til menneskekroppen, graden av malignitet i svulsten og plasseringen. I slike områder dannes sekundære foci med patologiske celler, som ligger i lymfeknuter og raskt spres gjennom dem..

Hvilke sykdommer dukker opp

Lymfeknute-metastaser i nakken kan bli funnet i forskjellige sykdommer i sen eller tidlig fase. Noen ganger blir de diagnostisert flere år etter at den primære lesjonen i strupehodet, leppen eller nakken har grodd. Men nesten alltid provokatøren av utviklingen av en slik formasjon eller lymfom av primær art er en kreftsvulst i den organiske strukturen i fordøyelseskanalen, bena, luftveiene, kjønnsorganer, hode, kjertelvev eller organer med lav basalitet.

For skade blir lymfesystemet ikke valgt forgjeves, fordi dette er en av de raskeste måtene å spre sykdommen i hele kroppen. Noen pasienter, som henvender seg til en lege for å få en diagnose, lærer om ondartede svulster i nakken. De er ikke klar over problemet, siden det går latent i nærvær av en primær svulst. Det kan være en svulst i lungene, kjevehulen eller magen.

Fjern metastase kan bli funnet på skjoldbruskkjertelens bakre vegg. Størrelsen er vanligvis liten, men det er noen ganger veldig vanskelig å finne dette nettstedet. Kreft kan metastasere utenfor lymfeknuter, da vil det være umulig å oppdage fokus selv etter åpning. I slike tilfeller er leger tilbøyelige til å tenke på tilstedeværelsen av en primær lateral cyste i nakken. I dette området kan metastaser oppstå etter aktivering av slike sykdommer: lymfogranulomatose, lymfosarkom eller Vikhrovs metastaser. Den siste typen sykdom er lokalisert hovedsakelig over kravebenet. Ser ut som en tett formasjon.

Lymfogranulomatose kan begynne både med flere noder og med en enkelt. I løpet av sykdommen vokser de alle sammen til en stor formasjon, som består av områder med ulik tetthet. De viktigste symptomene er: mangel på appetitt, døsighet, kløe, feber og svette.

Hvordan er diagnosen metastaser i lymfeknuter i nakken

Det er mulig å diagnostisere og identifisere slike foci nøyaktig bare etter diagnostiske tiltak.

Med en visuell undersøkelse vil legen kunne se forstørrede lymfeknuter i armhulene, nakken og supraclavicular regionen. For å bestemme andre typer plager vil det være nødvendig med en biopsi og histologisk undersøkelse av materialet.

Hvis spesialistene klarte å identifisere metastaser i lymfeknuter i nakken uten et primært identifisert fokus, har pasienten den mest aggressive typen onkologi. For å diagnostisere slike typer patologi er det nødvendig å kvalitativt vurdere pasientens generelle helsetilstand, og deretter se alle sonene der metastaser forekommer. Fra disse områdene, ta det nødvendige biologiske materialet for analyse, studer morfologien.

Hva er symptomene på lymfeknute-metastaser

De første og sikre tegnene på tilstedeværelse av metastaser er sel som skiller seg mot bakgrunnen av lymfeknuter. De kan sees med det blotte øye eller filt. I tillegg manifesteres symptomene på cervikale metastaser med et slikt klinisk bilde:

• konstant svakhet;
• hodepine;
• mangel på hemoglobin;
• hypertermi;
• leveren øker i størrelse;
• forstyrrelser i nervesystemet;
• hyperemi av epidermis;
• drastisk vekttap.

Metoder for behandling av lymfeknute metastaser

Hvis kreft i svulster metastaserer, krever livmorhals lymfeknuter nøye undersøkelse i hele området, og tilstanden til de fjernede områdene bør bestemmes for gjentakelse. Slike diagnostiske aktiviteter er obligatoriske. For eksempel overvåkes brystkjertlene konstant hos kvinner, da dette er et favorittsted for onkologi..

Behandling av metastaser i lymfeknuter utføres ved hjelp av flere teknikker. Dette kan være cellegift, kirurgi, strålebehandling. Valget av behandlingsmetode avhenger bare av helsetilstanden og pasientens individuelle egenskaper, samt av graden og stadiet av lesjonen..

Ofte prøver leger å fjerne de berørte og tilstøtende lymfeknuter. Denne prosedyren kalles lymfadenektomi. Hvis det er mistenkelige områder med atypiske celler som ligger litt lenger enn den ondartede formasjonen, fjernes de ved hjelp av en cyberkniv eller strålebehandling. Noen ganger må behandlinger kombineres for å oppnå det beste resultatet..

Hvis det under diagnosen av sykdommen ble identifisert et primært fokus, reduseres terapien til fjerning. Men i tillegg til denne prosedyren, vil leger definitivt kvitte seg med lymfeknuter som ligger i nærheten. Hvis de regionale områdene av nakke og strupehode er berørt, må spesialisten fjerne både de berørte lymfeknuter og strupehodet. Noen ganger kan kirurgi ikke utføres, da er behandlingen begrenset til strålebehandling..

Det er absolutt forbudt å utføre en operasjon på livmorhals lymfeknuter i slike tilfeller:

1. Pasienten har en alvorlig generell tilstand (for eksempel hadde han et hjerteinfarkt eller har cerebrovaskulære patologier).
2. Legene kunne ikke identifisere og kurere hovedfokuset for onkologi.
3. Hvis metastasene er langt fra nakkeområdet eller i indre organer, slik at spesialister ikke har noen sjanse til å lykkes.

Prognose

Jo tidligere metastaser i cervical lymfeknute blir oppdaget, desto gunstigere er resultatet og prognosen til spesialister. Med tidlig diagnose vil pasienten være i stand til å blokkere vekstprosessen til neoplasma. Uten en nøyaktig undersøkelse vil ingen lege kunne gi en nøyaktig prognose for den videre kreftprosessen bare ved visuelle tegn, siden alt avhenger av lesjonens beliggenhet, graden og patologistadiet. Men likevel kan det argumenteres om positiv dynamikk hvis metastaser blir funnet nær det primære fokuset..

Så spredning av metastaser til lymfeknuter i nakken med melanom eller hodeskade har ikke den beste prognosen. Slik onkologi teller pasienten 5 år av livet i 48% av tilfellene. Et ugunstig utfall venter pasienter som har trinn 4. Derfor, ved den minste mistanke om tilstedeværelsen av en uforståelig forsegling, bør du besøke en spesialist.

Årsaker til utseende og behandling av metastaser i lymfeknuter

Lymfeknute-metastaser (ICD 10 - # C77) er sekundære lesjoner som spres fra hovedkreft. Utseendet deres indikerer progresjon av patologi. Hvorfor oppstår metastase og hvordan man skal håndtere det?

Generell informasjon om sykdommen

Mekanismen der metastaser i lymfeknuter oppstår er som følger. Kreft er preget av rask vekst, der de berørte cellene lett trenger inn i sunt vev. Svulsten har en løs struktur, som gjør at mange partikler kan løsne seg fra den og bevege seg gjennom kroppen, og påvirker nye deler av kroppen.

Kreftceller kommer inn i blodet og lymfene, som raskt sprer dem til alle organer. Vanligvis er den første den lymfoide banen for spredning av kreftpartikler. Derfor trenger metastaser av melanom oftest inn i lymfeknuter.

Utviklingsgrunner

Hovedårsaken til utseendet av metastaser i lymfeknuter er den aktive veksten av et ondartet svulst. Svulster i kroppsdeler som:

• Hode.
• Åndedrettsorganer.
• Kjertler.
• Fordøyelsessystemet.
• Bekkenorganer.
• Genitalier.
• Underekstremiteter.

Uten primær svulst er spredning av metastaser umulig. Hvorfor oppstår en kreftvekst? Legene kan fremdeles ikke nevne den eksakte årsaken. Men det er forslag om at skadelige kjemikalier, stråling og virus kan forårsake utvikling av en ondartet sykdom..

Lokalisering

Svulster i lymfeknuter i nakken vises på grunn av en svulst som ligger i nærliggende vev. Det kan være kreft i skjoldbruskkjertelen med metastaser, spiserør, strupehode og andre. Som et resultat av sykdomsutviklingen er det en endring i ekkogenisiteten, strukturen, parametrene og formen til lymfeknuter. Vanligvis oppdages metastase i lymfeknuten i nakken allerede i de senere utviklingsstadiene..

I lyskeområdet oppstår kreftmetastaser på grunn av onkologi i kjønnsorganene, huden, tarmene, Hodgkins lymfom, melanom i korsryggen.

Knutepunktene i lysken blir store og tette. Når du palperer, ledsages de ikke av smerte. De har liten mobilitet, de er tett koblet til vevene i nærheten.

Metastaser i retroperitoneale lymfeknuter får som et resultat av vekst av svulster i nyrene, testiklene og organene i fordøyelsessystemet. Patologi er preget av angrep av smerte som oppstår på grunn av kompresjon av nerveender.

Metastaser i lymfeknuter i korsryggen forekommer med onkologi i urinorganene, nyrene og binyrene, magen, tarmene. Slike neoplasmer vises ofte allerede i avansert kreftform..

Diagnose av lymfeknute-metastaser i bukhulen kan indikere tilstedeværelsen av et primært fokus i bekkenorganene og fordøyelsessystemet. Som regel er utviklingen av en neoplasma indikert av en økning i størrelsen på lymfeknuten opp til 10 cm.

Formasjoner lokalisert i aksillære noder oppstår på grunn av onkologi i huden, brystkjertel med metastaser. De berørte områdene får store parametere, slik at de er merkbare selv under en rutinemessig undersøkelse av en lege. Noen ganger hender det at metastaser i aksillære knuter blir diagnostisert mye tidligere enn hovedfokuset.

Metastaser til supraklavikulære lymfeknuter trenger inn i nærvær av ondartet patologi i mage, tarm, lunger, nakke, hode. Hvis høyre side er berørt, kan årsaken være prostata eller lungekreft. Hvis venstre - mage, bryst.

I mediastinalområdet dannes metastaser i kreft i bryst, skjoldbruskkjertel, testikkel, spiserør, nyre, livmor. Selv med små kreftformer kan spredningen være omfattende og påvirke mange vev i nærheten.

Symptomer

Hvis metastaser har gått til lymfeknuter, er hovedsymptomet en økning i de berørte områdene. Derfor klarer legen å mistenke utviklingen av en neoplasma under visuell inspeksjon og palpasjon..

• Hodepine.
• Høy kroppstemperatur.
• Plutselig vekttap.
• Økt leverstørrelse.
• Konstant svakhet.
• Alvorlig rødhet i huden.
• Nevrologiske sykdommer.
• Redusert hemoglobin i blodet.

Utseendet til slike tegn bør varsle en person og bli en grunn til å gå til sykehuset..

Diagnostikk

Deteksjon av metastaser utføres ved hjelp av diagnosen av alle lymfeknuter, uansett om de ligger ved siden av lesjonen eller ikke. Dette er med på å gjøre diagnosen så nøyaktig som mulig og bestemme den optimale terapitaktikken..

Lymfeknutemetastaser oppdages ved hjelp av følgende metoder:

1. Visuell undersøkelse og palpasjon av det ømme stedet. I dette tilfellet kan bare metastaser i lysken, nakken, over kragebeinet, i armhulen undersøkes..
2. Ultralydprosedyre.
3. Bildebehandling av magnetisk resonans.
4. Biopsi etterfulgt av histologi av de berørte cellene.

Den sistnevnte metoden for å diagnostisere lesjoner i lymfesystemet er spesielt viktig, siden det er han som hjelper til med å identifisere maligniteten til patologien. Ultralyd og MR brukes til å oppdage svulster dypt i vevet.

Behandling og prognose

Behandling av metastaser i lymfeknuter utføres på samme måte som terapi av primære svulster. De viktigste metodene for å håndtere patologi er:

• Operativ inngripen. Under operasjonen blir selve lesjonen og alle lymfeknuter som er i nærheten fjernet. Det er mulig å bruke en cyberkniv for å eliminere svulster. Denne metoden brukes når man oppdager enkeltmetastaser som ligger i peritoneal regionen, lite bekken.
• Cellegift. Denne behandlingsmetoden lar deg ødelegge de berørte cellene ved hjelp av kjemikalier. De tas gjennom munnen eller injiseres. Dosen og varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen for hver pasient separat. Det særegne ved metoden er at effekten av medikamenter er på hele kroppen. Dette hjelper med den avanserte graden av sykdommen når fjernmetastaser observeres.
• Strålebehandling. I prosessen påvirker høyfrekvent stråling svulsten, noe som fører til død av ondartet vev. Behandlingen utføres ved bruk av spesialutstyr under stasjonære forhold.

Hvilken måte å behandle svulsten er bestemt av den behandlende legen. Samtidig tar det hensyn til sykdomsutviklingen, alvorlighetsgraden av symptomer, pasientens alder. Derfor velges teknikken strengt individuelt for hver klient. Vanligvis kombineres metodene i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen..

For å eliminere symptomer bruker pasienter ofte folkemedisiner. Du bør absolutt spørre legen din om bruken av dem. Alternativ medisin kan ikke alltid være hensiktsmessig i kampen mot onkologi.

Prognosen for metastaser i lymfeknuter avhenger av hvor svulsten befinner seg, i hvilket stadium patologien fortsetter, hva er graden av malignitet i svulsten. Med metastase i armhulen er overlevelsesraten 1-2 år.

Hvis sykdommen finnes i lever og mage, er prognosen ekstremt dårlig. Med metastaser i cervikale lymfeknuter overlever bare halvparten av pasientene, og i lysken - ikke mer enn 60%.

Jo mer avansert stadium av utvikling av kreftsvulst, jo dårligere er prognosen. Derfor er det viktig å identifisere og bekjempe patologi i tide. Neoplasmeterapi lar deg undertrykke veksten og forlenge pasientens liv.

Lymfeknute metastaser

Artikler om medisinsk ekspert

I medisinsk praksis er følgende veier for spredning av ondartede svulster kjent:

• lymfogene;
• hematogen;
• blandet.

Lymfogen metastase er preget av penetrasjon av tumorceller i lymfekaret og deretter gjennom strømmen av lymfe til nærliggende eller fjerne lymfeknuter. Epitelkreft (f.eks. Melanom) er mer vanlig lymfogen. Svulstprosesser i indre organer: mage, tyktarm, strupehode, livmor - kan dermed skape metastaser i lymfeknuter.

Den hematogene banen inkluderer spredning av tumorprosesser ved hjelp av blodstrøm fra det berørte organet til et sunt. Videre fører den lymfogene banen til regionale (nær det berørte organet) metastaser, og den hematogene banen fremmer spredningen av de berørte cellene til fjerne organer. Lymfogen metastase er godt studert, noe som gjør det mulig å gjenkjenne de fleste svulstene i begynnelsen og gi medisinsk behandling i tide.

I nakkeområdet utgjør lymfeknuter en samler som akkumulerer lymfe fra organene i hodet, brystbenet, øvre ekstremiteter, så vel som fra bukhinnen, stammen og bena. Leger har etablert et mønster mellom metastaseveien og lymfesengen. I denne forbindelse oppdages metastaser i lymfeknuter som ligger på nivået av haken og under kjeven under svulstprosesser i underleppen, den fremre delen av tungen og munnhulen og overkjeven. Metastaser av ondartede svulster i de bakre delene av tungen, gulvet i munnen, skjoldbruskkjertelen, områdene i svelget og strupehodet spres til lymfeknuter i nakkeområdet, nemlig til regionen i den karotis neurovaskulære bunten. Metastaser i lymfeknuter i regionen over kragebeinet (utenfor sternocleidomastoid muskel) utvikler seg ofte i bryst- eller lungekreft. Ondartede svulster i peritoneal regionen metastaserer til lymfeknuter over kragebenet (inne i sternocleidomastoid muskel). Inguinal lymfeknuter inneholder metastaser i kreft i underekstremiteter, korsben og bakdel, samt ytre kjønnsorganer.

Metastase er en sekundær patologisk lesjon av celler som vokser i vevene i menneskekroppen fra fokus for den primære sykdommen.

Lymfesystemets funksjon er å opprettholde metabolske prosesser, samt rensing (filtrering) på mobilnivå, som et tillegg til det kardiovaskulære systemet. Lymfeknuter er gruppert i samsvar med deres lokalisering i menneskekroppen og tjener til å produsere lymfocytter - immunceller som bekjemper skadelige fremmede mikroorganismer som kommer inn i kroppen.

Årsaker som påvirker utviklingen av metastaser:

• aldersfaktor (metastaser vises oftere i eldre alder);
• utvikling av samtidige sykdommer (kronisk, svekkende kroppens forsvar);
• størrelsen og lokaliseringen av det opprinnelige fokuset for den ondartede svulsten (tilstedeværelsen av en stor svulst øker muligheten for metastaser);
• spredning av tumorceller (veksten av ondartede formasjoner inn i organveggen er den farligste og forårsaker oftere metastase enn svulster som vokser inn i organets lumen).

Symptomer på lymfeknute metastaser

Den internasjonale klassifisereren av ondartede svulster definerer metastaser i lymfeknuter med den latinske bokstaven N. Sykdomsstadiet er beskrevet av antall metastaser, ikke størrelsen på det berørte vevet. N-0 indikerer fravær av metastaser, N-1 betyr en enkelt metastase av nodene nær neoplasma, N-2 - et stort antall metastaser av regionale lymfeknuter. Betegnelsen N-3 betyr samtidig nederlag av nære og fjerne lymfeknuter, som er iboende i fjerde trinn av svulstprosessen.

De primære symptomene på metastaser i lymfeknuter er en betydelig økning i størrelse, som bestemmes av visuell undersøkelse og palpasjon. Ofte er endringer differensiert i livmorhals-, supraclavikulær-, aksillær- og inguinal lymfeknuter, som har en myk-elastisk struktur og er smertefri.

Veksten av lymfeknuter i størrelse ledsages ofte av vekttap, og pasientens tilstand er preget av generell svakhet, anemi. Alarmerende tegn inkluderer også feber, hyppige forkjølelser, nevroser, forstørret lever, migrene, rødhet i huden. Utseendet til metastaser indikerer utviklingen av en ondartet svulst. Ved selvdeteksjon av lymfadenopati (utvidelse av lymfeknute), bør du konsultere en spesialist uten selvmedisinering.

Det er viktig å merke seg at metastaser i lymfeknuter ofte gjenkjennes tidligere enn kilden til problemet - en ondartet svulst.

Nakke lymfeknute metastaser

Svulster i nakkeområdet kombineres i en liten, men ganske mangfoldig gruppe når det gjelder kliniske manifestasjoner. Svulster observeres både i selve organet (strupehode, svelg, spiserør, skjoldbruskkjertel, etc.), og i myke vev i nakken som ikke hører til organet.

Den viktigste lymfesamleren er plassert på nakken, og dannelsen av metastaser i noder oppstår på grunn av skade på lymfevæv, som et resultat av lymfogranulomatose, hematosarkom, lymfosarkom, metastase av ondartede svulster (Virkhovs metastase).

Metastaser i lymfeknuter i nakken fører til endring i formen, størrelsen, strukturen og ekkogenisiteten til noden. Lymfogranulomatose forekommer oftest (60% av tilfellene) med metastaser i nakken. I dette tilfellet kan patologiske prosesser observeres i aksillær, inguinal, mediastinal og også lymfeknuter i retroperitoneal sone. Det er tilfeller av samtidig skade på skjoldbruskkjertelen og lymfeknuter i nakken, som klinisk ligner på kreft i skjoldbruskkjertelen med metastase til livmorhalsen..

Lymfogranulomatose er mer sannsynlig å påvirke 20-30 år gamle pasienter eller personer over 60 år (oftere menn). Den primære manifestasjonen av sykdommen er en utvidelse av lymfeknuten eller en gruppe noder med elastisk konsistens. Videre er sammensmelting av lymfeknuter med forskjellige tettheter og størrelser i et enkelt konglomerat notert. Pasienter klager over: generell svakhet, svette, kløe i huden, feber og mangel på appetitt. Det kliniske bildet endres avhengig av sykdomsforløpet og stadiet, derfor kan de beskrevne symptomene være vage eller helt fraværende.

Ofte oppdages metastaser i lymfeknuter i lymfosarkom. Knutepunktene er forstørret og har en tett struktur, og frekvensen av interne endringer i det berørte konglomeratet kan forårsake kompresjon av de tilstøtende organene i løpet av et par uker. Under undersøkelsen kan pasienten avsløre veksten av lysken og aksillære noder.

Sammen med ondartede formasjoner i hode og nakke (tumorprosesser i tungen, spyttkjertler, skjoldbruskkjertel, strupehode), blir metastaser i lymfeknuter i nakken oppdaget i brystkreft, skade på lungene eller mageorganene, noe som indikerer det fjerde stadiet av sykdommen.

Omtrent 30% av situasjonene med primære svulstprosesser forblir ikke-differensierbare. For å undersøke pasienten for tilstedeværelse av nakkekreft, brukes diagnose ved bruk av anestesi. Kreft i skjoldbruskkjertelen kan ha en latent form og manifesterer seg bare som metastaser i livmorhals lymfeknuter. Palperingsmetoden og ultralyd avslører ikke alltid tette svulster, derfor er punkteringsbiopsi, avgiftsbiopsi mye brukt.

Metastaser til cervikale lymfeknuter

Nederlaget til livmorhals lymfeknuter - metastaser i livmorhals lymfeknuter er preget av generelle symptomer:

• betydelig vekst av noder;
• endring i form (konturene er ujevne, utydelige);
• anechoic skjebne er notert.

Ultralydundersøkelse avslører et brudd på forholdet mellom tverr- og lengdedimensjonene til noden eller forskjellen (mindre enn 1,5) mellom den lange og korte aksen. Med andre ord, hvis lymfeknuten får en avrundet form, er det sannsynlig at den blir skadet..

Kreftprosesser i lymfeknuter øker væskeinnholdet i dem. En ultralydsskanning viser en uskarp kontur av noden. Lymfeknute kapsel er fortsatt gjenkjent på et tidlig stadium av sykdommen. Da veksten av ondartede celler, konturene slettes, svulsten vokser til nærliggende vev, er det også mulig å fusjonere flere berørte lymfeknuter i et enkelt konglomerat.

Metastaser til cervikale lymfeknuter dannes fra lymfomer, kreft i lungene, mage-tarmkanalen, prostata eller brystkreft. Når metastaser oppdages i lymfeknuter i nakken, er lokaliseringen av primær svulst oftest de øvre delene av luftveiene eller fordøyelsessystemet..

En økning i lymfeknuter i nakkeområdet oppstår med følgende kreftformer:

• kreftprosesser i strupehodet, tungen, munnslimhinnen;
• skade på skjoldbruskkjertelen;
• lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom).

Diagnosen utføres ved punktering eller eksisjonal biopsi. Metodene for behandling er bestråling og kirurgisk fjerning av den berørte noden.

Lymfeknute-metastaser i lysken

Lymfeknuter i lyskeområdet holder tilbake og ødelegger patogene mikroorganismer som kommer inn i lymfesystemet fra bekkenorganene (vanligvis kjønnsområdet) og underekstremiteter. I selve inguinallymfeknuter kan primære ondartede svulster eller lymfomer dannes.

Inguinal lymfeknuter er delt inn i dype og overfladiske. Sistnevnte er lokalisert i området til den såkalte "femoral trekanten" og på overflaten av lårets fascia lata, varierer antallet fra fire til tjue stykker. De inguinal noder kommuniserer med vevene i underekstremitetene, perineal sone, den fremre veggen av bukhinnen under navlen. Antall dype lymfeknuter i lysken varierer fra en til syv. Deres beliggenhet er under overflaten av lamina på lårets fascia lata. Disse nodene er sammenkoblet med lymfekar som ligger på overflaten av lysken og dypt i lårbensområdet.

Et smertefritt symptom med en karakteristisk forstørrelse av nodene i størrelse kan indikere metastaser i lymfeknuter i lysken. Veksten av inguinal lymfeknuter oppstår med følgende onkologiske sykdommer:

• lumbal melanom eller hudkreft i underekstremiteter;
• ondartet svulst i endetarmen;
• kjønns kreft;
• lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom).

Tilfeller av skade på inguinal noder krever en grundig undersøkelse av tilstanden til bena, så vel som organer som ligger i det lille bekkenet og bukhulen. For diagnostiske formål brukes følgende: computertomografi (CT), koloskopi, cystoskopi, hysteroskopi, FEGDS.

Inguinal lymfeknute metastaser

Lymfeknuter i lysken sone slipper gjennom lymfene som kommer fra kjønnsorganene, bunnen av endetarmen og bukveggen og underekstremitetene. Etter plassering er nodene delt inn i overfladiske og dype.

Ondartede svulster i bena, sakro-gluteal sone, ytre kjønnsorganer danner metastaser til inguinal lymfeknuter. Lymfeknuter ser ut som avrundede sel i området av lysken. Nodene er tett sveiset til nærliggende vev og er inaktive, noe som observeres når du prøver å flytte dem.

Kreft som forårsaker hovne lymfeknuter i lysken:

• melanom eller kreft i bena (lumbal sone);
• onkologi av endetarmen;
• ondartede formasjoner av kjønnsområdet;
• Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose).

Den første utviklingen av lymfogranulomatose med lesjoner i lymfeknuter i lysken er ganske sjelden (10%). Sykdommen er preget av vekttap, en urimelig temperaturøkning, overdreven svetting om natten.

Under undersøkelsen undersøker legen lymfeknuter ved å undersøke lymfeknuter først langs og deretter over lysken, ved hjelp av glidende sirkulære bevegelser, og går inn i sonen til den brede fascia av låret.

Retroperitoneal lymfeknute metastaser

Det retroperitoneale rommet er området i magen bak bukveggen, avgrenset av bukhinnen, ryggmuskulaturen, korsbenet, mellomgulvet og laterale bukvegger. Lymfesystemet i det retroperitoneale rommet inkluderer regionale lymfeknuter, kar og store lymfesamlere, hvor thoraxlymfekanalen stammer fra.

Lokalisering av ondartede svulster i peritoneal sone har følgende symptomer: feber, kramper i magen (virker paroksysmal), opprørt avføring i form av diaré (sjeldnere forstoppelse). Metastaser i retroperitoneale lymfeknuter observeres i kimcelletumorprosesser i testikkel-, nyre- og gastrointestinalkreft. Forstørrelsen av de retroperitoneale lymfeknuter fører til alvorlige ryggsmerter på grunn av kompresjon av nerverøttene, noen ganger dekker psoas-muskelen. Gastrointestinale symptomer er vanlige og vekttap er dramatisk.

Vurdering av tilstanden til lymfeknuter og organer i retroperitonealrommet utføres i henhold til resultatene av ultralydundersøkelse, beregnet og magnetisk resonansavbildning. En ultralydsskanning viser noder med metastaser, enten runde eller avlange, preget av klare konturer og ensartethet i strukturen. CT-metoden brukes til å bestemme metastaser i lymfeknuter i en rund form, bløtvevsstruktur. De berørte lymfeknuter i retroperitoneal hulrom har en jevn struktur og tetthet, samt klare konturer, de kan smelte sammen til store konglomerater. I tilfelle når matriser av lymfeknuter dekker ryggraden, aorta i peritonealområdet og den nedre vena cava, brukes intravenøs kontrast for bedre gjenkjenning av tumorprosesser..

Para-aorta lymfeknute metastaser

Plasseringen av paraorta lymfeknuter er den fremre delen av korsryggen, langs aorta.

Metastaser til para-aorta lymfeknuter observeres hos pasienter med kreft i kjønnsorganene, nyre- og binyrene og mage-tarmkanalen. For eksempel, med ondartede svulster i magen i 40% av tilfellene, blir de berørte para-aorta lymfeknuter oppdaget. Tumorprosesser med metastase til para-aorta lymfeknuter blir referert til som det tredje eller fjerde stadiet av sykdommen. Videre når frekvensen av skade på paraortaknuter i den tredje graden av onkologi 41%, og den fjerde graden - 67%. Det skal bemerkes at for eksempel er metastaser i paraorta lymfeknuter av eggstokkreft resistente mot cellegift..

Utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen har sine egne stadier av lymfogen metastase:

• den første fasen - metastaser når bukspyttkjertelen;
• andre fase - retropyloriske og hepatoduodenale lymfeknuter påvirkes;
• den tredje fasen er penetrering av metastaser i cøliaki og overlegne mesenteriske noder;
• det fjerde stadiet - metastase til para-aorta lymfeknuter.

Legene bemerker at ondartede svulster i bukspyttkjertelen er preget av et aggressivt forløp og har dårlig prognose. Dødsfall fra kreft i bukspyttkjertelen rangerer 4-5 blant alle kreftformer. Høy dødelighet er assosiert med gjentakelse av tumorprosesser i den postoperative perioden (K-ras-mutasjoner i paraortale lymfeknuter).

Metastaser i lymfeknuter i bukhulen

Et stort antall lymfeknuter er plassert i bukhulen, som fungerer som en barriere mot infeksjon og kreftceller. Lymfeknuter i bukhinnen er delt inn i parietal (konsentrert i korsryggen) og intramural (ordnet i rader).

Nederlaget til peritoneal lymfeknuter er resultatet av en lymfoproliferativ sykdom (den primære svulsten dannes i selve lymfeknuten) eller en konsekvens av metastase. Lymfogranulomatose og lymfosarkom refererer til lymfoproliferative sykdommer som forårsaker indurasjon og vekst i størrelsen på noden uten smerter. Metastaser i lymfeknuter i bukhulen oppdages i en rekke kreftformer, når tumorceller trenger inn i lymfeknuter fra det berørte organet med lymfestrøm. Så ondartede svulster i peritoneale organer (for eksempel mage) og lite bekken (for eksempel eggstokk) forårsaker dannelse av metastaser i peritoneal lymfeknuter.

Hovedkriteriet som bekrefter tilstedeværelsen av metastase i lymfeknuter er en økning i størrelsen på noden (opptil 10 cm eller mer). CT- og MR-studier av peritoneal hulrom kommer også til unnsetning for å få visualisering av anatomiske strukturer.

Melanommetastaser til lymfeknuter

Melanom er en sjelden ondartet svulst, som er mer vanlig i sørlige regioner. Det skal bemerkes at i 70% av tilfellene dannes melanom på stedet for den eksisterende pigmenterte nevusen eller fødselsmerket..

Melanomer utvikler seg i to faser:

• horisontal - vekst i epitellaget (varer fra 7 til 20 år);
• vertikal innvekst av lag av epidermis og påfølgende invasjon ved hjelp av kjellermembranen i dermis og subkutant fettvev.

Det vertikale trinnet er preget av hurtighet og evnen til å metastasere. Melanommetastaser til lymfeknuter skyldes primært svulstens biologiske egenskaper. Lymfogen metastase forekommer i huden, regionale lymfeknuter. De berørte lymfeknuter blir tette i konsistens og øker i størrelse.

Diagnostiske metoder inkluderer aspirasjonsbiopsi av dannelsen, kirurgisk biopsi av lymfeknuter, røntgen, CT og MR i hele kroppen. Fjerning av metastase av melanom i lymfeknuter utføres ved fullstendig eksisjon av den regionale lymfesamleren eller fjerning av lymfeknuter ved siden av svulsten (hvis diagnosen stilles på grunnlag av en biopsi).

Supraklavikulære lymfeknute metastaser

Metastaser til supraklavikulære lymfeknuter oppstår når:

• udifferensiert kreft (den primære svulsten ligger i nakken eller hodet);
• svulstprosesser i lungene;
• kreft i mage-tarmkanalen.

Påvisning av Virchow (Troisier) knuter i venstre supraklavikulære region indikerer tilstedeværelsen av et ondartet svulst i bukhulen. Nederlaget til supraklavikulære noder på høyre side gjør det mulig å mistenke lunge- eller prostatakreft. Metastaser i lymfeknuter i den subklaviske trekanten kan indikere lunge- eller brystkreft.

En av de vanligste svulstene, magekreft, diagnostiseres ved å oppdage Virchows metastaser (oftere i venstre supraklavikulære lymfeknuter). Ondartede ovarieceller trenger noen ganger inn i lymfekarene i mellomgulvet og lumbale lymfeknuter, noe som forårsaker lymfogen metastase over membranen - metastaser til supraklavikulære lymfeknuter.

En økning i de supraklavikulære nodene er et alarmerende symptom, som oftest indikerer tumorprosesser i brystbenet eller underlivet. Hos 90% forekommer lignende symptomer hos pasienter over 40 år, og yngre pasienter utgjør 25% av tilfellene. Nederlaget til lymfeknuter til høyre tilsvarer svulsten i mediastinum, lunger, spiserør. En økning i størrelsen på nodene til venstre i den supraklavikulære sonen indikerer kreft i eggstokkene, testiklene, prostata, blæren, nyrene, magen, bukspyttkjertelen.

Metastaser i lymfeknuter i mediastinum

Mediastinum er en del av brysthulen, som er avgrenset foran av brystbenet, kystbrusk og bakre fascia, i ryggen av den fremre sonen av thorax ryggraden, halsen på ribbeina, den prevertebrale fascia, og på sidene av mediastinal pleura. Den mediastinale regionen er angitt av membranen nedenfra og ovenfra med en konvensjonell horisontal linje. Brystlymfekanalen, retrosternale lymfeknuter, fremre mediastinumlymfeknuter kommer inn i mediastinumsonen.

I tillegg til lungekreft, danner metastaser i mediastinumets lymfeknuter svulstprosesser i skjoldbruskkjertelen og spiserøret, hypernephroma i nyrene, testikkelkreft (seminom), pigmentert malignitet (melanosarkom), livmorkreft (chorionepithelioma) og andre svulster. Nederlaget til mediastinumets lymfeknuter rangerer tredje i utviklingen av ondartede prosesser etter lymfogranulomatose og lymfosarkom. Kreftceller dekker alle grupper av lymfeknuter i mediastinum, paratrakeal og bifurkasjon blir ofte påvirket.

Små primære svulster utvikler ofte omfattende metastaser i mediastinum lymfeknuter. Et slående eksempel på slik metastase er lungekreft i mediastinumformen. Det kliniske bildet beskriver hevelse i bløtvevet i nakken og hodet, hevelse og sammenfletting av vener foran på brystet ("manetens hode"), dysfagi, heshet og pust av stridor-typen. Røntgen avslører i de fleste tilfeller overvekt av metastaser i bakre mediastinum.

Ved brystkreft er akkumulering av berørte lymfeknuter lokalisert i fremre mediastinum. For raffineringsmetoden brukes mammariografi (kontraststudie av venene i brystkjertlene). Avbrudd i venøs seng, kompresjon, tilstedeværelse av marginale feil er bevis på tilstedeværelse av metastaser som krever fjerning eller behandling ved stråling.