Kirurgisk operasjon er den viktigste metoden for behandling av pasienter med godartede svulster, og en av de mest effektive måtene å bekjempe de aller fleste ondartede svulster oppdaget i tidlige stadier. Imidlertid, hvis det patologiske fokuset er i hjernen, kan det bli gjenkjent som ubrukelig, selv når det "oppfører seg" ikke-aggressivt, vokser sakte og oppdages i tide..

Inoperable hjernesvulster inkluderer svulster, hvis fjerning ved kirurgi er forbundet med en trussel mot pasientens liv, høy risiko for funksjonshemning eller en skarp progresjon av sykdommen..

Spesielt kan en slik diagnose stilles hvis:

  • svulsten er plassert på et utilgjengelig sted (for eksempel i området med den tyrkiske salen) eller i nærheten av vitale sentre, for eksempel vasomotorisk (ansvarlig for hjertet) eller luftveiene; Inoperabel svulst i hjernestammen
  • store kar eller nervefibre er involvert i prosessen;
  • svulsten har en diffus struktur (for eksempel fibrillært astrocytom) og har spredt seg vidt i det omkringliggende vevet;
  • et stort fokus (over 7 cm) ble funnet, hvis fjerning kan provosere utseendet til metastaser eller veksten av en mer aggressiv svulst; Flere hjernemetastaser
  • i hjernen bestemmes flere primære foci eller en primær svulst med metastaser, som etter operasjonen begynner å vokse og utvikle seg raskt;
  • det er andre objektive faktorer som legene tar hensyn til når de velger behandlingstaktikk.

Jo flere av de ovennevnte funksjonene som ligger i en bestemt neoplasma, jo større er sannsynligheten for at diagnosen kan omfatte uttrykket "inoperabel hjernesvulst", som en person ofte oppfatter som en setning. Denne frykten kan ikke kalles grunnløs, for for noen tiår siden hadde en slik pasient virkelig liten sjanse til å beseire sykdommen, eller i det minste bremse utviklingen..

Årsaker til ineffektiviteten av cellegift og strålebehandling med utdaterte metoder

På grunn av den spesielle organisasjonen og funksjonene til sentralnervesystemet var effektiviteten av bestråling av hjernesvulst ved bruk av tradisjonelle strålebehandlingsapparater ekstremt lav, samt fordelen ved å ta cellegift fra forrige generasjon. Dette skjedde fordi:

  • radioterapeuter kunne ikke bruke tilstrekkelig høye doser av ioniserende stråling, siden det ødela ikke bare svulsten, men også sunt hjernevev i strålingsstrømmen.
  • kjemoterapeuter hadde praktisk talt ingen medisiner til rådighet som kunne trenge gjennom blod-hjerne-barrieren, handle selektivt og ikke forårsake betydelig skade.

Med fremveksten av ny teknologi, utstyr og medisiner i nevronkologers arsenal, har situasjonen endret seg dramatisk.

Moderne tilnærminger til behandling av pasienter med inoperable hjernesvulster

Introduksjonen til klinisk praksis av Gamma Knife og Cyber ​​Knife radiokirurgiske maskinvaresystemer, TrueBeam og Triology-systemer med innovative lineære akseleratorer, tomoterapi-enheter med multileaf kollimatorer, samt åpning av protonterapisentre tillot å løse problemet med effektiv og sikker strålebehandling.

Valget av den mest egnede metoden, apparatet og behandlingsregimet bestemmes med tanke på egenskapene til teknologien, svulsten og pasienten.

  • Protonbehandling kan vellykket behandle barn og ungdommer med inoperable hjernesvulster. Dette minimerer ikke bare risikoen for bivirkninger umiddelbart etter inngrepet, men beholder også muligheten for videre normal utvikling av barnets sentralnervesystem på lang sikt..
  • Den nye generasjonen Gamma Knife-enheter, for eksempel den nyeste modellen av enheten produsert av det svenske selskapet Elekta, gjør det mulig å sikre optimal fordeling av stråledosen i tumorvevet og øke dosen om nødvendig for å øke den destruktive effekten. Samtidig påvirker ikke alvorlig bestråling tilstøtende sunne vev, og bruk av en stereotaksisk ramme er ikke nødvendig, noe som øker komforten i prosedyren, utvider dens evner og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.
  • Med Cyber ​​Knife er spesialister i stand til å bestråle større svulster enn gammakniven, samt uregelmessig formede svulster.
  • True-Beam og Triology-enheter tillater ødeleggelse av svulster større enn 6 cm.

Konform strålebehandling på TrueBeam STx-enheten kan raskt og effektivt ødelegge store og komplekse ubrukelige svulster

  • Når du bruker tomoterapimetoden, kan strålebehandlere målrette mot flere svulstknuter samtidig uten å skade sunt hjernevev. Ingen annen teknologi gir slike muligheter..

Moderne medisiner og behandlingsregimer er også milde. Dette gjør det mulig å minimere sannsynligheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger av cellegift. I tillegg er det nylig blitt syntetisert stoffer som vellykket kan overvinne blod-hjerne-barrieren..

  • De siste årene har muligheten for minimalt invasiv laserablasjon av hjernesvulster dukket opp..

Teknologien som brukes gir håp til et betydelig antall pasienter med dyptliggende / vanskelig tilgjengelige hjernesvulster som ble nektet kirurgisk behandling fordi de hadde en urimelig høy risiko for skade på vitale deler av hjernen..

Dette reduserer også risikoen for infeksjon, krever ikke lang sykehusopphold (1 dag kontra 5-10 dager etter åpen hjerneoperasjon), reduserer restitusjonstid, praktisk talt ingen hårfjerning og nesten ingen arrdannelse.

Professor K.Ashkan, nevrokirurg ved Harley Street Clinic, en av de mest respekterte kreftklinikkene i Storbritannia, understreket at: “Visualase-teknologi kombinerer laserkirurgi og robotikk ved hjelp av nøkkelhullsprinsippet. Presisjonen av laserablasjon er sikret av MR-kontroll i sanntid og ROSA-robotkontrollsystemet. Fleksibelt kateter med en diameter på 1,65 mm og grunne beinfiksering gir bred kirurgisk tilgang. Alt dette lar deg trygt behandle hjernesvulster på steder som tidligere ble ansett som utilgjengelige. Den minimalt invasive naturen til intervensjonen muliggjør rask gjenoppretting fra behandling med en minimum sykehusopphold. Visualase vil være nyttig for pasienter med en rekke nevrologiske og nevrokirurgiske lidelser, spesielt de med epilepsi og hjernesvulster. ".

Dermed er det i dag en sjanse til å gå i remisjon mens man opprettholder livskvaliteten selv i de vanskeligste situasjonene, inkludert hos pasienter som tidligere ble ansett som håpløse..

Litt om vilkår og feilaktige konklusjoner

Pasienter uten medisinsk utdannelse eller deres slektninger er noen ganger i tvil om behovet for å fjerne svulstnoden ved hjelp av en radiokirurgisk enhet. Dette skyldes at medisinsk rapport ikke sier (og ikke kan skrives) "inoperabel hjernekreft", men den handler om en svulst, svulst, fokus på neoplastisk vekst osv. Gyldigheten av bestråling av en godartet svulst reiser mange spørsmål..

I dette tilfellet blir folk villedet av særegenheter ved medisinsk terminologi. Det bør tas i betraktning at det ikke er noen epitelceller i hjernevevet som er i stand til å bli gjenfødt og gi opphav til et ekte kreftkarsinom. Det vil si hjernekreft som sådan ikke eksisterer. Men denne omstendigheten betyr slett ikke at det oppdagede fokuset er ufarlig. Tvert imot er høykvalitets hjernesvulster preget av ekstremt aggressiv "oppførsel", selv om de ikke er kreftfremkallende..

I noen tilfeller kan godartede noder dessuten gi like alvorlige problemer. For eksempel, hvis de forstyrrer blodsirkulasjonen, klem sentrene for nervøs og neurohumoral regulering.

Prognoser

Effektiviteten av behandlingen av pasienter med upassende hjernesvulster avhenger av en rekke faktorer, inkludert:

  • graden av malignitet i svulsten og andre trekk ved sykdommen;
  • utstyrets tekniske evner;
  • kvalifisering av spesialister - nevronkolog, radiolog, radiokirurg, kjemoterapeut;
  • pasientens generelle helsetilstand og velvære;
  • overholdelse av anbefalinger angående videre livsstil og tidsplan for kontrollforebyggende undersøkelser.

Hvis du trenger en second opinion for å avklare diagnosen eller behandlingsplanen, send oss ​​en søknad og dokumenter for konsultasjon, eller registrer deg for en personlig konsultasjon på telefon.

Onkologiske sykdommer

Hjernesvulster (BMT) finnes hos 6-8% av kreftpasientene. Denne patologien er en av de mest alvorlige, og behandlingen er alltid vanskelig, siden små feil under kirurgi på dette organet er fulle av uopprettelige nevrologiske lidelser og til og med død. Oppgaven med nevrokirurgi er å redusere denne risikoen til null og på noen måte forlenge livet til en pasient som er diagnostisert med hjernekreft..

Hjernen er kontrollsenteret for alle funksjoner i kroppen vår. Hver av dem er regulert av en viss del av den. For eksempel er lillehjernen og hjernestammen broen ansvarlig for koordinering av bevegelser, medulla oblongata er ansvarlig for arbeidet i luftveiene, kardiovaskulære og fordøyelsessystemene, og mellomproduktet er ansvarlig for å behandle forskjellige impulser fra reseptorene. Og denne listen er langt fra komplett. Betydningen av hver del av hjernen får oss til å forstå at unormale svulster i den påvirker menneskelivet..

Hjernen er beskyttet av kraniet, rommet inne i det er veldig begrenset, og derfor ser utseendet til en svulst til kompresjon av strukturene til dette organet og forstyrrelse av deres arbeid. Videre kan en neoplasma som ligger for eksempel i lillehjernen også påvirke hjernestammen (eller andre deler). Dette skyldes forskyvningen som oppstår når sykdommen utvikler seg..

Metastatisk hjernekreft

Noen typer hjernekreft kan fjernes i de tidlige stadiene, og denne behandlingen vil være mest effektiv. Vanligvis opereres svulster med en ekspansiv type vekst (nodulær). De er skilt fra sunt vev av en membran og utvikler seg i den uten å ødelegge sunne celler. Som regel er dette godartede former som er preget av en langsom utviklingshastighet og kan være i den første fasen av sykdommen i flere tiår. Men selv en slik svulst, som når en stor størrelse, er farlig, spesielt siden den når som helst kan gjenfødes til en ondartet. Derfor er det viktig å starte behandling for hjernekreft så tidlig som mulig..

Situasjonen er verre med diffuse kreftformer som vokser blant normale celler, erstatter dem og infiltrerer i hele organet. I dette tilfellet er det ingen klar grense mellom sunt vev og skadet vev, så legen kan ikke fjerne det uten å miste hjernens funksjonelle evner. Kirurgisk behandling av en ubrukelig form av hjernesvulst kan til og med føre til pasientens død.

I tillegg til veksttypen, ta hensyn til dens histologiske type, plassering, størrelse, tilstedeværelse av metastaser, pasientens helsestatus og alder når man bestemmer tumorens reseksjonsevne..

Inoperable inkluderer:

  • lymfomer og kimcelletumorer;
  • svulster mer enn 7 cm;
  • kreft med fjerne metastaser;
  • svulster lokalisert i viktige områder;
  • eldre pasienter med hjertepatologier.

Ofte er årsaken til en inoperabel hjernesvulst en persons uaktsomhet overfor helsen. Ignorerer de alarmerende symptomene og selvmedisineringen, mister folk dyrebar tid, hvor svulsten har tid til å vokse, spre seg og bli gjenfødt til en aggressiv form. Derfor, på diagnosetidspunktet, er mange pasienter ikke reserberbare..

Symptomer på en inoperabel hjernesvulst

Det kliniske bildet i inoperable hjernesvulster består av generelle hjerne- og fokalsymptomer, som vil avhenge av hvilket område som er skadet. Vanlige symptomer som hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast er konsekvenser av intrakranielt trykk og klemte nerver som øker over tid og blir mer alvorlige.

Hodepine er rapportert av 95% av personer med hjernesvulst. Det vises vanligvis om morgenen eller om natten. Et angrep kan skje på grunn av en endring i hodets stilling, under plutselige bevegelser, etter fysisk aktivitet, og også når en person er nervøs. Med inoperable svulster er smertesyndromet veldig sterkt.

Oppkast skjer også uventet, oftere om morgenen. Dette skyldes irritasjon av oppkastssenteret, som ligger i medulla oblongata. Dette symptomet er spesielt karakteristisk for svulster i 4. ventrikkel. Hodepine og oppkast er noen ganger ledsaget av svimmelhet, tinnitus.

Et karakteristisk symptom på en inoperabel hjernesvulst er også psykiske lidelser, som blir mer uttalt i de senere stadiene. En person kan bli sløv, hemmet, sløv eller omvendt aggressiv, hukommelsen og oppmerksomheten forverres. Uten passende behandling kan denne tilstanden gå i koma..

Fokale symptomer

  • Når frontallappen er berørt, er det:
  1. epileptiske anfall;
  2. svakhet i ansiktsmusklene, skjevt smil;
  3. motorisk afasi (alvorlig taleforstyrrelse)
  4. apati, desinhibisjon, eufori.
  • For svulster i parietallappen:
  1. følsomhetsforstyrrelser, astereognose;
  2. forstyrrelser i muskel-artikulær følelse og følelse av seg selv i rommet;
  3. apraksi (håndbevegelser er ikke koordinert, ikke selvsikker, det er vanskelig for en person å gjøre enkle ting);
  4. forstyrrelse av tale og skriving;
  5. vanskeligheter med å orientere din egen kropp.
  • Temporal lobe lesjoner er preget av:
  1. skade på lukt, smak, hørsel, syn;
  2. auditive, visuelle og gustatoriske hallusinasjoner;
  3. sensorisk og amnestisk afasi.
  • Klinikk for svulster i occipital lobe:
  1. visuelle hallusinasjoner som lysglimt, flimring, gnister foran øynene;
  2. tap av høyre eller venstre visjon (homonym hemianopsia);
  3. skade på visuell analyse.
  • Tegn på hypothalamus og hypofysekreft:
  1. tidlige hormonelle lidelser;
  2. atrofi av optiske nerver;
  3. delvis blindhet.
  • På grunn av hjernens forskyvning oppstår sekundære fjerne symptomer:
  1. spenning og smerter i nakken (baksiden av hodet), tale- og svelgeforstyrrelser, parestesi i hendene, cyanose i huden - tegn på forskyvning av hjernen i occipital foramen;
  2. bilaterale patologiske reflekser, lammelse av blikk opp og ned nystagmus, strabismus og andre oculomotoriske forstyrrelser, svekkelse av muskeltonus er symptomer på forskyvning av hjernen i den tentorale foramen.

Tegn på hjernesvulst i ubrukelig form vil være åpenbare, slik at de ikke lenger kan ignoreres. Symptomene er mange og mer alvorlige.

Diagnostikk av hjernesvulster

Hvis du har ett eller flere av symptomene beskrevet ovenfor, bør du oppsøke en nevrolog som vil sjekke dem..

Følgende bildebehandlingsteknikker brukes til å bekrefte diagnosen av en inoperabel hjernesvulst:

Forskning på hjernesvulster

  • Datatomografi (CT). Hodet bestråles med røntgen i forskjellige vinkler og skannes samtidig med en spesiell tomograf. Som et resultat mottar datamaskinen et detaljert bilde av hver del av hjernen, som kan brukes til å se eventuelle endringer i den. En av typene tomografi - beregnet angiografi, utføres etter at et kontrastmiddel injiseres i arterien, noe som gjør det mulig å vurdere hjernens sirkulasjonssystem. CT anbefales ikke til barn og gravide på grunn av de skadelige effektene av stråling. Denne metoden er kontraindisert hos personer med nyresvikt og allergi mot jod. Nøyaktigheten av resultatene avhenger av kvaliteten på utstyret og pasientens immobilitet under CT-skanningen.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). En mer informativ metode basert på bruk av kraftige magnetfelt. En person er plassert inne i dette apparatet, og spesielle sensorer plassert rundt hodet registrerer radiobølgesignaler og sender dem til en datamaskin. Dermed kan du få et bilde av hvilket som helst organ i en seksjon. Prosedyren utføres i 40-50 minutter, hvor du må ligge stille. MR er i stand til å oppdage selv de minste svulstene, samt samtidig vurdere dens funksjonelle aktivitet. En enda mer nøyaktig studie med kontrastmiddel. MR (i motsetning til CT) kan ikke gjøres på mennesker som har metallimplantater, pacemakere eller proteser i kroppen. Dessuten er slik forskning dyrere..
  • Positron Emission Tomography (PET). Dette er den nyeste metoden basert på bruk av radionuklidfargestoffer, som injiseres intravenøst, hvorpå en hjerneskanning utføres. De aktive delene absorberer bedre blod med et fargestoff, mens inaktive deler absorberer dårligere. Dette vil sees på de resulterende bildene, og fra dem er det allerede mulig å bedømme hjernens funksjonelle aktivitet. På bildet vil det bli malt i forskjellige farger, steder med kalde nyanser indikerer en feil på GM. PET gjør det mulig å undersøke hele kroppen på en gang, bestemme maligniteten i prosessen, oppdage metastaser og svulster som ikke er synlige på CT og MR. Den kan brukes til å bedømme de kjemiske prosessene som foregår i vevet. Studien skal ikke utføres for personer med høyt glukosenivå, gravide og ammer.

En stereotaksisk biopsi (å ta en prøve av svulsten) gjøres vanligvis før behandlingen startes for å bestemme den histologiske typen. Men i tilfeller av lokalisering av neoplasma i den bakre kraniale fossa eller i pasientens alvorlige tilstand, er biopsien veldig farlig, derfor utføres den ikke.

Nøyaktig diagnose av inoperabel hjernekreft er grunnlaget for vellykket behandling.

Behandling av en ubrukelig form for hjernekreft

Valget av et behandlingsregime avhenger av mange faktorer, særlig av den histologiske typen av neoplasma, dens størrelse, pasientens tilstand og hans vilje. Inoperable pasienter får vanligvis stråling, cellegift og symptomatisk behandling. Nylig har det også blitt utviklet alternative metoder for å fjerne en inoperabel hjernesvulst. Dette er strålekirurgi, kryokirurgi, laser og ultralydfjerning.

  • Ekstern strålebehandling

Dette er hovedbehandlingen for inoperable svulster. Essensen ligger i bruken av ioniserende stråling, som hemmer tumorvekst. Jeg bestråler svulstområdet og et par centimeter rundt. Kurset inkluderer opptil 30 brøker, hver gang 1,8-2 Gy brukes. Den totale fokaldosen er 60 Gy. Mengden stråling bestemmes av kontrastforbedret MR. Det holdes 5 dager i uken. Ved god respons på stråleeksponering kan dosene økes. Svulsten er betydelig redusert i størrelse, metastaser ødelegges, nevrologiske symptomer avtar og pasientens tilstand forbedres. Strålebehandling brukes til alle typer hjernekreft. Dens ulempe er at stråling påvirker hele kroppen negativt, som et resultat av hvilke bivirkninger kan oppstå: kvalme, oppkast, svakhet, svimmelhet, hjerterytmeforstyrrelser, hårtap, nedsatt hørsel. Etter avsluttet stråling forsvinner de gradvis..

  • Cellegift

Det er en type kreftbehandling som bruker gift og giftstoffer som dreper tumorceller. Kjemoterapi kan brukes som et supplement til stråling. Kjemoterapi alene fungerer ikke for denne typen kreft. De viktigste legemidlene som er foreskrevet for inoperable svulster er temozolomid, temodal, bevacizumab, karmustin, cisplatin. For behandling av cerebralt lymfom brukes høye doser metotreksat i kombinasjon med platinaderivater og nitrosoderivater. De injiseres vanligvis i hjernens arterier eller oralt i form av tabletter. Oligodendrogliomas er kjemisk følsomme, så for dem kan slik behandling brukes som den viktigste. Kjemoterapi har de samme bivirkningene som stråling.

  • Strålekirurgi

Denne metoden kan erstatte standard kirurgi for hjernekreft og bruker høye doser stråling for å drepe kreftceller. For dette er spesialinstallasjoner kalt Gamma Knife og Cyber ​​Knife. Enhetene av den første typen bruker gammastråling fra radioaktiv kobolt, Cyberknife bruker fotonstråling. I motsetning til konvensjonell bestråling, der 1 strøm brukes, for strålekirurgi, er det nødvendig med 201 strålingsstrømmer, samlet i en stråle og rettet mot ett punkt. Koordinatene bestemmes i henhold til dataene til MR- og CT-enheter. Eksponering for fotoner eller stråling fører til ødeleggelse av DNA i tumorceller. Dermed stopper veksten og gradvis avtar mens personens tilstand forbedres og nevrologiske symptomer avtar. Svulsten forsvinner helt om 5 år. Drift med gammakniv tar 1-3 timer (noen ganger 5-6), den utføres en gang, fotonstråling krever flere økter, hver i 50 minutter. Fremgangsmåten er smertefri, den krever ikke snitt med en skalpell, bruk av anestesi og gjør det mulig å utføre operasjonen på steder som er utilgjengelige for skalpellen. Etter det kan pasienten umiddelbart gå hjem. CyberKnife-teknologien er mer avansert, den krever ikke at pasientens hode festes med en ramme (i motsetning til gammoterapi) takket være sporingssensorer med høy presisjon og et fleksibelt system. Strålekirurgi er egnet for personer med metastaserende hjerneskader, ondartede knuter og godartede svulster. Med diffus vekst vil ikke behandlingen være like effektiv..

  • Fjerning av mikrokirurgisk laser

Den kraftige laseren varmer opp stoffet og fordamper det. Et datastyrt system retter det nøyaktig til områdene som skal fjernes uten å berøre sunne områder. Denne metoden kan også være et alternativ for svære å nå svulster, men det er ikke effektivt for omfattende lesjoner med diffus vekst..

  • Kryodestruksjon

Metoden er basert på virkningen av flytende nitrogen, som mates inn i spissen av kryoproben. Kryoprobe bringes direkte til svulsten etter kraniotomi. Fordelene med krysfrysning er hastighet, enkel betjening og fravær av bivirkninger. Det kan kombineres med stråling og cellegift. Kryodestruksjon er egnet for behandling av svulster opp til 23 cm i diameter, som ikke ligger i nærheten av hjernenerver.

  • Ultralydfjerning av inoperabel hjernekreft

Bruken av ultralydvibrasjoner med en frekvens på 24 og 35 kHz fører til ødeleggelse av kreftcellemembraner. Det omkringliggende vevet forblir intakt takket være beskyttelsen av kollagen og elastinfibre. Ultralyd utføres gjennom en sonde som føres til svulsten gjennom et hull i hodeskallen. Etter prosedyren fjernes restene av dødt vev.

  • Symptomatisk behandling

Det utføres i kombinasjon med andre metoder (for eksempel cellegiftbehandling) for å lindre kliniske symptomer. For hjerneødem er pasienten foreskrevet kortikosteroider, for eksempel Dexamethason eller Prednisolon, og diuretika, dehydratiserende medisiner (furosemid). Hvis pasienten får kramper, er det også nødvendig med behandling med antikolvulsiva (lamotrigil). Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er den viktigste metoden for symptomatisk smertebehandling..

  • Immunterapi

Denne typen behandling er rettet mot å styrke kroppens forsvar slik at det selv kan motvirke utviklingen av svulsten. Immunforsvaret vårt klarer ofte ikke å gjenkjenne kreft fordi kreftceller ikke har spesifikke antigener. Ved hjelp av forskjellige legemidler (interleukiner) eller vaksinering av en pasient med tumorantigener, aktiveres leukocytter og begynner å bekjempe sykdommen. Det er også mulig å introdusere monokanale antistoffer eller lymfokinaktiverte drapsmidler i selve sykdomsfokuset. Denne teknikken er under utvikling, den er ganske farlig og gir ikke alltid et positivt resultat..

Ved tilbakefall kan cellegift, strålekirurgi eller stråling forskrives på nytt for behandling (hvis minst 1,5 år har gått siden forrige kurs).

I tillegg gis palliativ behandling til inoperable pasienter. Det inkluderer en innleggelse eller helsetjeneste for å overvåke en person hjemme, som må støtte ham både fysisk og psykologisk..

Inoperabel hjernesvulst: prognose

Onkologi i hjernen har generelt dårlig prognose. Uten behandling lever mennesker med inoperabel hjernekreft i 1-2 måneder. Døden oppstår når en person faller i koma og deretter stopper hjertet eller pusten. Ved kompleks behandling øker forventet levealder til 4-12 måneder. 5% lever 5 år.

Inoperabel hjernesvulst: hvor lenge kan du leve med?

Fremveksten av onkologi av hjernevev er uatskillelig fra prosessen med atypisk og ukontrollert deling av muterte celler. En inoperabel hjernesvulst er stadium III-IV kreft som ikke kan fjernes ved kirurgi på grunn av utilgjengelighet eller tilstedeværelsen av et stort antall metastaser. Konseptet med "inoperabel hjernesvulst" forener ondartede og godartede formasjoner av bløtvev, hjernehinne og beinstrukturer i hodeskallen. Slike formasjoner har ofte et alvorlig klinisk forløp, kort forventet levetid og en negativ prognose..

Hvilken svulst anses å være ubrukelig?

Hjernen er kontrollsenteret for alle funksjonene i menneskekroppen, og hver av dem styres av en viss del av den. Betydningen av noen av sonene indikerer at hver patologisk svulst i den alltid påvirker menneskelivet..

Hjernen beskytter hodeskallen, hvis plass er svært begrenset, slik at utseendet til en svulst medfører kompresjon av strukturen til dette organet og forstyrrer deres arbeid. I tillegg kan en formasjon lokalisert, for eksempel i lillehjernen, også påvirke hjernestammen. Dette skjer på grunn av forskyvningen som oppstår når formasjonen vokser.

Visse typer hjernekreft kan fjernes tidlig i utviklingen. Som regel snakker vi om nodulære svulster atskilt fra sunne celler med en spesiell membran. Situasjonen er verre med den diffuse typen onkologi, siden den vokser omgitt av sunne celler og erstatter dem gradvis. I et slikt tilfelle er det ingen klar inndeling i normalt og patologisk vev, så det er vanskelig for en kirurg å fjerne slike formasjoner uten å miste hjernefunksjoner. Kirurgisk inngrep i en slik situasjon kan til og med føre til at pasienten dør..

I tillegg til veksttypen påvirker lokalisering, histologisk type, tumorstørrelse, tilstedeværelse av metastaser, alder og generell tilstand hos pasienten evnen til å fjerne formasjonen. Så unresectable formasjoner inkluderer:

  • svulster over 7 cm;
  • lymfomer, kimcelletumorer;
  • onkologi med fjerne metastaser;
  • eldre pasienter med hjertesykdom;
  • formasjoner lokalisert i viktige områder.

Behandling av en inoperabel svulst

Terapi velges også under hensyntagen til faktorer som den histologiske formasjonen i hodet, dens størrelse, pasientens tilstand og hans vilje til å leve. Ofte foreskrives pasienter med uopprettelig kreft stråling og cellegift, samt symptomatisk behandling. I tillegg har det de siste årene vært alternative metoder for å eliminere inoperable svulster, som radio- og kryoterapi, laser- og ultralydsvulstfjerning..

Strålebehandling

Det representerer hovedtypen av behandling i slike tilfeller. Essensen av metoden er å bruke ioniserende stråling, som hemmer veksten av utdannelse. Som regel bestråles svulsten og et lite område rundt den. Under påvirkning av stråling reduseres svulsten betydelig i størrelse, metastaser kollapser, ødem avtar og nevrologiske symptomer forsvinner, som et resultat av hvilken pasientens tilstand forbedres.

Cellegift

Slik behandling innebærer bruk av gift og giftstoffer som dreper ondartede celler. Det brukes ofte som et supplement til stråling, siden det er ineffektivt alene (bortsett fra oligodendroglioma, som det kan brukes som hovedterapi). Grunnleggende medisiner foreskrevet for ubrukelige formasjoner - Bevacizuiab, Karmustin, Temozolomide, Temodal og Cisplatin.

Kjemoterapi er en av behandlingene for inoperable hjernesvulster

Ved behandling av lymfom brukes høyere doser metotreksat i kombinasjon med nitrosoderivater og platinaderivater. Disse medisinene injiseres enten i hjernens arterier eller tas som piller. Det er verdt å merke seg at cellegift har de samme bivirkningene som stråling..

Symptomatisk behandling

Det brukes som et supplement til andre metoder for å eliminere ubehagelige symptomer. Så, med hjerneødem, blir pasienten foreskrevet kortikosteroider (Dexamethason, Prednisolone), samt diuretika (Furosemide). Hvis pasienten lider av krampeanfall, foreskrives antikolvulsiva (Lamotrigil). Når det gjelder ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er dette den viktigste måten å lindre smerte på..

Dexamethason er et av legemidlene for symptomatisk behandling

Hvordan forlenge livet for slike syke?

En pasient med en så alvorlig sykdom kan leve lenger hvis de behandlende legene ty til en kombinasjon av visse teknikker. Spesielt stimulering av immunitet har vist seg godt. Som et resultat av denne behandlingen begynner kroppen å motstå svulsten. Dessverre er ikke menneskets immunsystem alltid i stand til å gjenkjenne kreft fordi cellene har et spesifikt antigen.

Styrking av kroppens beskyttende funksjoner kan oppnås ved bruk av medisiner (interleukiner), vaksinering av pasienten med tumorantigener, og også ved bruk av tradisjonell medisin. I tillegg praktiseres det ofte å injisere monokanale antistoffer eller lymfokinaktiverte drapsmidler direkte i fokus for dannelsen. Men dette er en teknikk under utvikling: den kan være farlig og fører ikke alltid til positiv dynamikk..

Immunterapi fungerer bra for inoperable hjernesvulster

I tillegg til immunterapi kan stereotaktisk terapi brukes. Som regel snakker vi om "cyberknife" eller "gamma kniv" teknologier. De er representert av robotenheter som kan bestråle kreftsonen med høy presisjon. Det terapeutiske resultatet oppnås gjennom punktvirkningen av gammastråler som tilføres i forskjellige vinkler. Dette bidrar til å minimere de skadelige effektene av stråling på normale celler..

Hvor mange lever med en inoperabel hjernesvulst?

Hos pasienter med hjernekreft i sluttstadiet er terapi ikke rettet mot å kurere dem, men å lindre visse ubehagelige symptomer på sykdommen. Derfor er prognosen for slike pasienter dårlig. Som regel er pasientene selv og deres nærmeste veldig interessert i spørsmålet om hvor lenge de lever med en inoperabel hjernesvulst. Mye avhenger av visse faktorer..

Hvis onkologi ble oppdaget i begynnelsen av utviklingen, er fem års overlevelsesrate for pasienter omtrent 80-90%. Samtidig tillater en ondartet prosess i terminalfasen bare 5% av pasientene å overvinne denne grensen. De anbefales sterkt å følge alle forskriftene fra onkologer, følge dietten og søke øyeblikkelig hjelp hvis tilstanden forverres..

Det bør bemerkes at uten behandling lever pasienter med inoperabel hjernekreft ikke lenger enn 1-2 måneder. Døden er ofte uunngåelig når en person faller i koma og hjertet eller pusten stopper. Kompleks terapi bidrar til å øke levetiden til slike mennesker opp til 4-12 måneder..

Inoperabel hjernesvulst

Hjernesvulster (BMT) finnes hos 6-8% av kreftpasientene. Denne patologien er en av de mest alvorlige, og behandlingen er alltid vanskelig, siden små feil under kirurgi på dette organet er fulle av uopprettelige nevrologiske lidelser og til og med død. Oppgaven med nevrokirurgi er å redusere denne risikoen til null og på noen måte forlenge livet til en pasient som er diagnostisert med hjernekreft..

Nye sjanser for en inoperabel hjernesvulst

Når en hjernesvulst har blitt diagnostisert, anbefales psykososial omsorg for pasienten og pårørende. Slitesterk transkraniell magnetisk stimulering. Dette er mulig gjennom en preoperativ diagnostisk prosedyre kalt magnetisk stimulering av skjermen..

Mandag ble prosedyren først presentert for publikum. Dette skaper ingen andre prosedyrer. Som om diagnosen hjernesvulst ikke var ødeleggende nok. Hvis svulsten er for tett eller til og med i sentrum av viktige funksjonsområder, anses den fortsatt som inoperativ. Risikoen for å svekke funksjoner som trening eller tale vil være for stor for det kirurgiske inngrepet. Eksperter anslår at hvert år flere hundre pasienter i Tyskland kommer hjem med ondartet gliom av døde ting, selv om de virkelig har fordel av kirurgi.

Hjernen er kontrollsenteret for alle funksjoner i kroppen vår. Hver av dem er regulert av en viss del av den. For eksempel er lillehjernen og hjernestammen broen ansvarlig for koordinering av bevegelser, medulla oblongata er ansvarlig for arbeidet i luftveiene, kardiovaskulære og fordøyelsessystemene, og mellomproduktet er ansvarlig for å behandle forskjellige impulser fra reseptorene. Og denne listen er langt fra komplett. Betydningen av hver del av hjernen får oss til å forstå at unormale svulster i den påvirker menneskelivet..

Charite-avdelingen for nevrokirurgi og ti andre universitetssentre i Tyskland bruker nå preoperativ diagnostikk, en metode der kirurgisk risiko kan forutsies veldig nøyaktig. Thomas Picht fra Charite Neurosurgical Clinic.

Hvordan det hele fungerte ble klart under mandagens etterforskning. Laboratorieassistent Heike Schneider leder en magnetisk spole over pasientens hode, som regelmessig avgir små strømpulser. For eksempel, hvis en strømpuls stimulerer pekefingers indeksenter, vil pasienten føle en liten rykning, ikke smertefull. På mindre enn 30 minutter opprettes et meningsfylt hjernekart som tydelig viser de fibrøse stiene, det vil si nerveforbindelsene. Heldigvis, hvor svulsten ligger, er alt grått. "Den sikre avstanden er lang nok," utropte Heike Schneider, som er en lettelse for alle.

Hjernen er beskyttet av kraniet, rommet inne i det er veldig begrenset, og derfor ser utseendet til en svulst til kompresjon av strukturene til dette organet og forstyrrelse av deres arbeid. Videre kan en neoplasma som ligger for eksempel i lillehjernen også påvirke hjernestammen (eller andre deler). Dette skyldes forskyvningen som oppstår når sykdommen utvikler seg..

Pasienten tilhører den tredje av gliompasientene der svulsten ser ut til å være i kritiske funksjonelle virkeligheter. Takket være studien av millimeterbølgenøyaktighet er valget nå klart: innen få dager vil nevrokirurgen Charite være ute av utnyttelse av svulsten og dermed forbedre pasientens prognose betydelig. Operatører kan også bruke skjermen som et navigasjonshjelpemiddel under operasjonen. For å gjøre dette reproduserer de ganske enkelt bilder i et kirurgisk mikroskop. Fordi: "Jo mer radikalt vi jobber, jo bedre er prognosen".

Noen kan fjernes i de tidlige stadiene, og denne behandlingen vil være mest effektiv. Vanligvis opereres svulster med en ekspansiv type vekst (nodulær). De er skilt fra sunt vev av en membran og utvikler seg i den uten å ødelegge sunne celler. Som regel er dette godartede former, som er preget av en langsom utviklingstakt og kan være de første ti årene. Men selv en slik svulst, som når en stor størrelse, er farlig, spesielt siden den når som helst kan gjenfødes til en ondartet. Derfor er det viktig å starte så tidlig som mulig..

De beste behandlingsresultatene for ondartede gliomer

Nøyaktig kartlegging av de tilsvarende hjerneområdene har nå funnet mange støttespillere. Han bekreftet at moteindustrien hadde blitt en åpen hemmelighet: dens delikate helsetilstand på grunn av tre kreftlesjoner i hjernen, som forårsaket betydelig svekkelse av ben og høyre arm, og problemer i tale og hukommelse. David Delfin, men en av svulstene viste seg å ikke fungere.

Dette var stedet hvor han bestemte seg for å bosette seg i selskap med sine venner og familie, og fremfor alt å følge syklusene med cellegift og behandling som ble foreskrevet av fagfolk fra Jimenez Diaz Foundation. Designeren ble akuttoperert i januar og igjen i april. Den tredje svulsten viste seg å være ubrukelig, det vil si at den ikke kunne fjernes på grunn av utvidelsen eller plasseringen. En svulst som er for stor gjør at den ikke er kandidat til kirurgi, men plassering er også en avgjørende parameter, da kirurgi i visse deler av hjernen kan forårsake mye mer skade enn godt.

Situasjonen er verre med de som vokser blant normale celler, erstatter dem og infiltrerer i hele organet. I dette tilfellet er det ingen klar grense mellom sunt vev og skadet vev, så legen kan ikke fjerne det uten å miste hjernens funksjonelle evner. Kirurgisk behandling av en ubrukelig form av hjernesvulst kan til og med føre til pasientens død.

Dette er uttalt av Dr. Jesus Garcia Foncillas, leder for onkologisk avdeling for Jimenez Diaz Foundation. I tilfelle av en inoperabel svulst, er målet å behandle den med størst effekt, men med minst bivirkninger. "I denne forstand er det mest hensiktsmessige den kombinerte behandlingen av cellegift og strålebehandling," legger eksperten til.

Hjernesvulster: Hva de er og hvorfor de ser ut?

Det er kjent som en hjernesvulst for en masse kreftceller som vokser inne i hjernen og som manifesterer seg plutselig og raskt. Hovedområdene i hjernen der de manifesterer seg er hjerne parenkym, hjernehinnene, blodkar, hjernenerver, kjertler, bein og fosterrester. Svulsten kan forårsake irreversibel skade på hjernen ved å invadere tilstøtende vev, trykke på andre områder av hjernen på grunn av sin egen vekst.

I tillegg til veksttypen, ta hensyn til dens histologiske type, plassering, størrelse, tilstedeværelse av metastaser, pasientens helsestatus og alder når man bestemmer tumorens reseksjonsevne..

Inoperable inkluderer:

  • og kimcelletumorer;
  • svulster mer enn 7 cm;
  • fjern kreft;
  • svulster lokalisert i viktige områder;
  • eldre pasienter med hjertepatologier.

Ofte er årsaken til en inoperabel hjernesvulst en persons uaktsomhet overfor helsen. Ignorerer de alarmerende symptomene og selvmedisineringen, mister folk dyrebar tid, hvor svulsten har tid til å vokse, spre seg og bli gjenfødt til en aggressiv form. Derfor, på diagnosetidspunktet, er mange pasienter ikke reserberbare..

Årsakene som forårsaker disse hjernesvulstene er fremdeles ukjente. I følge det spanske samfunnet for medisinsk onkologi kan genetisk disposisjon spille en rolle i utviklingen av hjernesvulster, selv om det ikke er bevis for at noen hjernesvulster kan være arvelige. Imidlertid er det arvelige syndromer der hjernesvulster spiller en viktig rolle i patologien, for eksempel i nevrofibromatose..

Leder for onkologisk avdeling for Jimenez Diaz Foundation, Dr. Jesús García Foncillas, sier at de underliggende årsakene til hjernesvulster for tiden ikke er godt forstått. "Dataene som blir gjennomgått har ingen beviste bevis," forklarer han. Når årsakene til disse svulstene er ukjente, "kan det ikke etableres forebyggende tiltak, og heller ikke tidlig diagnose kan anbefales", klager legen..

Symptomer på en inoperabel hjernesvulst

Det kliniske bildet i inoperable hjernesvulster består av generelle hjerne- og fokalsymptomer, som vil avhenge av hvilket område som er skadet. Vanlige symptomer som hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast er konsekvenser av intrakranielt trykk og klemte nerver som øker over tid og blir mer alvorlige.

Det denne spesialisten sier er at det er to frekvenstopper når disse svulstene dukker opp: voksen alder og barn. I voksen alder utgjør de 2% av alle kreftformer, tiende blant menn og syvende blant kvinner, hos barn er det den nest vanligste kreftformen etter leukemi.

Hvilke symptomer advarer om tilstedeværelsen av en hjernesvulst?

Hjernesvulster kan begynne med epileptiske anfall eller med tegn som er felles for andre forhold, som langsom tenking, mangel på konsentrasjon eller endringer i karakter eller atferd. I tillegg er det andre sekundære manifestasjoner som kan oppstå på grunn av økt intrakranielt trykk: hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast. "I noen tilfeller kan de ledsages av kramper, som kan være delvis eller generaliserte," bemerker Dr. García Foncillas..

Hodepine er rapportert av 95% av personer med hjernesvulst. Det vises vanligvis om morgenen eller om natten. Et angrep kan skje på grunn av en endring i hodets stilling, under plutselige bevegelser, etter fysisk aktivitet, og også når en person er nervøs. Med inoperable svulster er smertesyndromet veldig sterkt.

Oppkast skjer også uventet, oftere om morgenen. Dette skyldes irritasjon av oppkastssenteret, som ligger i medulla oblongata. Dette symptomet er spesielt karakteristisk for svulster i 4. ventrikkel. Hodepine og oppkast er noen ganger ledsaget av svimmelhet, tinnitus.

Det kan også være symptomer relatert til plasseringen av svulsten, for eksempel endringer i tungen eller bevegelse presentert av David Delfin. Faktisk har pasienter med hevelse i frontallappene vanligvis lammelse i ansiktet eller lemmer, humørsvingninger, mangel på oppmerksomhet, språkforstyrrelser eller urininkontinens blant andre.

Diagnose av hjernesvulster

Når det er mistanke om hjernesvulst, blir pasienten undersøkt. Det første trinnet er fysisk og nevrologisk undersøkelse for å etablere symptomer og nevrologisk involvering i aspekter som øyebevegelse, syn, hørsel, reflekser eller koordinering. Men diagnosen krever også bildebehandlingsteknikker rettet mot hodet, som f.eks.

Et karakteristisk symptom på en inoperabel hjernesvulst er også psykiske lidelser, som blir mer uttalt i de senere stadiene. En person kan bli sløv, hemmet, sløv eller omvendt aggressiv, hukommelsen og oppmerksomheten forverres. Uten passende behandling kan denne tilstanden gå i koma..

Selv om kreftcellene ennå ikke har forlatt den opprinnelige svulsten, kan den ikke fjernes av flere grunner: fordi pasienten har skrumplever, på grunn av sin beliggenhet, eller på grunn av andre helseproblemer som hindrer pasienten i å bli transportert til Operasjonssal.

Radiofrekvensablasjon. Det brukes en spesiell sonde som inneholder små elektroder som er i stand til å fjerne de berørte cellene ved friksjon fra friksjon. Dette kan gjøres direkte gjennom huden, med lokalbedøvelse, eller gjennom et lite snitt i magen, vanligvis under generell anestesi. Ved hjelp av computertomografi følges plasseringen av sonden i svulsten fra utsiden.

Fokale symptomer

  • Når frontallappen er berørt, er det:
  1. epileptiske anfall;
  2. svakhet i ansiktsmusklene, skjevt smil;
  3. motorisk afasi (alvorlig taleforstyrrelse)
  4. apati, desinhibisjon, eufori.
  • For svulster i parietallappen:
  1. følsomhetsforstyrrelser, astereognose;
  2. forstyrrelser i muskel-artikulær følelse og følelse av seg selv i rommet;
  3. apraksi (håndbevegelser er ikke koordinert, ikke selvsikker, det er vanskelig for en person å gjøre enkle ting);
  4. forstyrrelse av tale og skriving;
  5. vanskeligheter med å orientere din egen kropp.
  • Temporal lobe lesjoner er preget av:
  1. skade på lukt, smak, hørsel, syn;
  2. auditive, visuelle og gustatoriske hallusinasjoner;
  3. sensorisk og amnestisk afasi.
  • Klinikk for svulster i occipital lobe:
  1. visuelle hallusinasjoner som lysglimt, flimring, gnister foran øynene;
  2. tap av høyre eller venstre visjon (homonym hemianopsia);
  3. skade på visuell analyse.
  • Tegn på hypothalamus og hypofysekreft:
  1. tidlige hormonelle lidelser;
  2. atrofi av optiske nerver;
  3. delvis blindhet.
  • På grunn av hjernens forskyvning oppstår sekundære fjerne symptomer:
  1. spenning og smerter i nakken (baksiden av hodet), tale- og svelgeforstyrrelser, parestesi i hendene, cyanose i huden - tegn på forskyvning av hjernen i occipital foramen;
  2. bilaterale patologiske reflekser, lammelse av blikk opp og ned nystagmus, strabismus og andre oculomotoriske forstyrrelser, svekkelse av muskeltonus er symptomer på forskyvning av hjernen i den tentorale foramen.

Tegn på hjernesvulst i ubrukelig form vil være åpenbare, slik at de ikke lenger kan ignoreres. Symptomene er mange og mer alvorlige.

Perkutan etanolinjeksjon. Pasienten vil få en injeksjon av alkohol direkte i leveren for å drepe kreftcellene. Selv om dette vanligvis er tilfelle med lokalbedøvelse, kan noen pasienter trenge generell anestesi. Pasienten kan utvikle feber og smerter etter inngrepet, selv om dette ikke er alvorlige bivirkninger. Noen ganger er det nødvendig å gjenta det igjen hvis svulsten vokser igjen.

Kryodestruksjon. Legen gjør et snitt i magen der han setter inn en metallprobe, som fryser og fjerner kreftcellene. Du kan bruke ultralydsteknikker for å veilede instrumentet. Gjenoppretting og sjanser for infeksjon er lavere enn ved andre mer invasive operasjoner.

Diagnostikk av hjernesvulster

Hvis du har ett eller flere av symptomene beskrevet ovenfor, bør du oppsøke en nevrolog som vil sjekke dem. Følgende bildebehandlingsteknikker brukes til å bekrefte diagnosen ubrukelig:

Hepatisk arteriell infusjon. Et kateter settes inn i leverpulsåren, hovedveien for blodstrøm til leveren. Gjennom denne rørledningen injiseres kreftmedisiner direkte i det berørte organet. Denne typen cellegift har vanligvis færre bivirkninger enn den som er gitt systemisk, nettopp fordi den ikke når hele kroppen.

Kjemoembolisering. Et lite kateter er plassert i en arterie i beinet. Ved hjelp av røntgenstråler som en guide, flytter legen kateteret inn i leverpulsåren og injiserer deretter kreftmedisiner. Bruken av små partikler blokkerer blodstrømmen gjennom denne arterien, slik at medisiner blir værende i leveren mye lenger. Denne prosedyren krever sykehusinnleggelse og har vanligvis færre bivirkninger enn systemisk, nettopp fordi den ikke når hele kroppen, selv om den kan forårsake kvalme, oppkast, feber og magesmerter..

  • Datatomografi (CT). Hodet bestråles med røntgen i forskjellige vinkler og skannes samtidig med en spesiell tomograf. Som et resultat mottar datamaskinen et detaljert bilde av hver del av hjernen, som kan brukes til å se eventuelle endringer i den. En av typene tomografi - beregnet angiografi, utføres etter at et kontrastmiddel injiseres i arterien, noe som gjør det mulig å vurdere hjernens sirkulasjonssystem. CT anbefales ikke til barn og gravide på grunn av de skadelige effektene av stråling. Denne metoden er kontraindisert hos personer med nyresvikt og allergi mot jod. Nøyaktigheten av resultatene avhenger av kvaliteten på utstyret og pasientens immobilitet under CT-skanningen.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). En mer informativ metode basert på bruk av kraftige magnetfelt. En person er plassert inne i dette apparatet, og spesielle sensorer plassert rundt hodet registrerer radiobølgesignaler og sender dem til en datamaskin. Dermed kan du få et bilde av hvilket som helst organ i en seksjon. Prosedyren utføres i 40-50 minutter, hvor du må ligge stille. MR er i stand til å oppdage selv de minste svulstene, samt samtidig vurdere dens funksjonelle aktivitet. En enda mer nøyaktig studie med kontrastmiddel. MR (i motsetning til CT) kan ikke gjøres på mennesker som har metallimplantater, pacemakere eller proteser i kroppen. Dessuten er slik forskning dyrere..
  • Positron Emission Tomography (PET). Dette er den nyeste metoden basert på bruk av radionuklidfargestoffer, som injiseres intravenøst, hvorpå en hjerneskanning utføres. De aktive delene absorberer bedre blod med et fargestoff, mens inaktive deler absorberer dårligere. Dette vil sees på de resulterende bildene, og fra dem er det allerede mulig å bedømme hjernens funksjonelle aktivitet. På bildet vil det bli malt i forskjellige farger, steder med kalde nyanser indikerer en feil på GM. PET gjør det mulig å undersøke hele kroppen på en gang, bestemme maligniteten i prosessen, oppdage metastaser og svulster som ikke er synlige på CT og MR. Den kan brukes til å bedømme de kjemiske prosessene som foregår i vevet. Studien skal ikke utføres for personer med høyt glukosenivå, gravide og ammer.

En stereotaksisk biopsi (å ta en prøve av svulsten) gjøres vanligvis før behandlingen startes for å bestemme den histologiske typen. Men i tilfeller av lokalisering av neoplasma i den bakre kraniale fossa eller i pasientens alvorlige tilstand, er biopsien veldig farlig, derfor utføres den ikke.

Fordi det reduserer blodtilførselen til sunt levervev, kan det være farlig for pasienter med tilstander som hepatitt eller skrumplever. Generell hepatektomi med levertransplantasjon. Hvis fjerning av svulsten ikke er mulig på grunn av dårlig leverfunksjon, kan noen pasienter ha nytte av transplantasjon. Levertransplantasjon er også et alternativ for pasienter med små svulster som ikke kan opereres ettersom de har skrumplever.

Leverkreft kan resekteres eller behandles med et transplantat

Leverkreft er klassifisert som: potensielt behandlingsbar eller behandlingsbar ved transplantasjon, ubrukelig, fungerer ikke bare med lokal sykdom og avansert. Potensielt resekterbar: Hvis kreften din er i et tidlig stadium og resten av leveren din er sunn, kan kirurgi helbrede den. Bare noen få mennesker med leverkreft er i denne kategorien. En viktig faktor som påvirker utfallet er størrelsen på svulsten og effekten på tilstøtende blodkar. Store svulster, eller de som invaderer blodårene, er mer sannsynlig å komme tilbake til leveren og spre seg andre steder etter operasjonen.

Presis ubrukelig form er grunnlaget for vellykket behandling.

Behandling av en ubrukelig form for hjernekreft

Valget av et behandlingsregime avhenger av mange faktorer, særlig av den histologiske typen av neoplasma, dens størrelse, pasientens tilstand og hans vilje. Inoperable pasienter får vanligvis stråling, cellegift og symptomatisk behandling. Nylig har det også blitt utviklet alternative metoder for å fjerne en inoperabel hjernesvulst. Dette er strålekirurgi, kryokirurgi, laser og ultralydfjerning.

  • Ekstern strålebehandling

Dette er hovedbehandlingen for inoperable svulster. Essensen ligger i bruken av ioniserende stråling, som hemmer tumorvekst. Jeg bestråler svulstområdet og et par centimeter rundt. Kurset inkluderer opptil 30 brøker, hver gang 1,8-2 Gy brukes. Den totale fokaldosen er 60 Gy. Mengden stråling bestemmes av kontrastforbedret MR. Det holdes 5 dager i uken. Ved god respons på stråleeksponering kan dosene økes. Svulsten er betydelig redusert i størrelse, metastaser ødelegges, nevrologiske symptomer avtar og pasientens tilstand forbedres. Strålebehandling brukes til alle typer hjernekreft. Dens ulempe er at stråling påvirker hele kroppen negativt, som et resultat av hvilke bivirkninger kan oppstå: kvalme, oppkast, svakhet, svimmelhet, hjerterytmeforstyrrelser, hårtap, nedsatt hørsel. Etter avsluttet stråling forsvinner de gradvis..

  • Cellegift

Det er en type kreftbehandling som bruker gift og giftstoffer som dreper tumorceller. Kjemoterapi kan brukes som et supplement til stråling. Kjemoterapi alene fungerer ikke for denne typen kreft. De viktigste legemidlene som er foreskrevet for inoperable svulster er temozolomid, temodal, bevacizumab, karmustin, cisplatin. For behandling av cerebralt lymfom brukes høye doser metotreksat i kombinasjon med platinaderivater og nitrosoderivater. De injiseres vanligvis i hjernens arterier eller oralt i form av tabletter. Oligodendrogliomas er kjemisk følsomme, så for dem kan slik behandling brukes som den viktigste. Kjemoterapi har de samme bivirkningene som stråling.

  • Strålekirurgi

Denne metoden kan erstatte standard kirurgi for hjernekreft og bruker høye doser stråling for å drepe kreftceller. For dette er spesialinstallasjoner kalt Gamma Knife og Cyber ​​Knife. Enhetene av den første typen bruker gammastråling fra radioaktiv kobolt, Cyberknife bruker fotonstråling. I motsetning til konvensjonell bestråling, der 1 strøm brukes, for strålekirurgi, er det nødvendig med 201 strålingsstrømmer, samlet i en stråle og rettet mot ett punkt. Koordinatene bestemmes i henhold til dataene til MR- og CT-enheter. Eksponering for fotoner eller stråling fører til ødeleggelse av DNA i tumorceller. Dermed stopper veksten og gradvis avtar mens personens tilstand forbedres og nevrologiske symptomer avtar. Svulsten forsvinner helt om 5 år. Drift med gammakniv tar 1-3 timer (noen ganger 5-6), den utføres en gang, fotonstråling krever flere økter, hver i 50 minutter. Fremgangsmåten er smertefri, den krever ikke snitt med en skalpell, bruk av anestesi og gjør det mulig å utføre operasjonen på steder som er utilgjengelige for skalpellen. Etter det kan pasienten umiddelbart gå hjem. CyberKnife-teknologien er mer avansert, den krever ikke at pasientens hode festes med en ramme (i motsetning til gammoterapi) takket være sporingssensorer med høy presisjon og et fleksibelt system. Strålekirurgi er egnet for personer med metastaserende hjerneskader, ondartede knuter og godartede svulster. Med diffus vekst vil ikke behandlingen være like effektiv..

  • Fjerning av mikrokirurgisk laser

Den kraftige laseren varmer opp stoffet og fordamper det. Et datastyrt system retter det nøyaktig til områdene som skal fjernes uten å berøre sunne områder. Denne metoden kan også være et alternativ for svære å nå svulster, men det er ikke effektivt for omfattende lesjoner med diffus vekst..

  • Kryodestruksjon

Metoden er basert på virkningen av flytende nitrogen, som mates inn i spissen av kryoproben. Kryoprobe bringes direkte til svulsten etter kraniotomi. Fordelene med krysfrysning er hastighet, enkel betjening og fravær av bivirkninger. Det kan kombineres med stråling og cellegift. Kryodestruksjon er egnet for behandling av svulster opp til 23 cm i diameter, som ikke ligger i nærheten av hjernenerver.

  • Ultralydfjerning av inoperabel hjernekreft

Bruken av ultralydvibrasjoner med en frekvens på 24 og 35 kHz fører til ødeleggelse av kreftcellemembraner. Det omkringliggende vevet forblir intakt takket være beskyttelsen av kollagen og elastinfibre. Ultralyd utføres gjennom en sonde som føres til svulsten gjennom et hull i hodeskallen. Etter prosedyren fjernes restene av dødt vev.

  • Symptomatisk behandling

Det utføres i kombinasjon med andre metoder (for eksempel cellegiftbehandling) for å lindre kliniske symptomer. For hjerneødem er pasienten foreskrevet kortikosteroider, slik som deksametason eller prednisolon, og diuretika, dehydrerende medisiner (furosemid). Hvis pasienten får kramper, er det også nødvendig med behandling med antikolvulsiva (lamotrigil). Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er den viktigste metoden for symptomatisk smertebehandling..

  • Immunterapi

Denne typen behandling er rettet mot å styrke kroppens forsvar slik at det selv kan motvirke utviklingen av svulsten. Immunforsvaret vårt klarer ofte ikke å gjenkjenne kreft fordi kreftceller ikke har spesifikke antigener. Ved hjelp av forskjellige legemidler (interleukiner) eller vaksinering av en pasient med tumorantigener, aktiveres leukocytter og begynner å bekjempe sykdommen. Det er også mulig å introdusere monokanale antistoffer eller lymfokinaktiverte drapsmidler i selve sykdomsfokuset. Denne teknikken er under utvikling, den er ganske farlig og gir ikke alltid et positivt resultat..

Ved tilbakefall kan cellegift, strålekirurgi eller stråling forskrives på nytt for behandling (hvis minst 1,5 år har gått siden forrige kurs).

I tillegg gis palliativ behandling til inoperable pasienter. Det inkluderer en innleggelse eller helsetjeneste for å overvåke en person hjemme, som må støtte ham både fysisk og psykologisk..

Informativ video

Inoperabel hjernesvulst: prognose

Onkologi i hjernen har generelt dårlig prognose. Uten behandling lever mennesker med inoperabel hjernekreft i 1-2 måneder. Døden oppstår når en person faller i koma og deretter stopper hjertet eller pusten. Ved kompleks behandling øker forventet levealder til 4-12 måneder. 5% lever 5 år.

Det er ganske skummelt for enhver pasient å høre et ord fra den behandlende legen. Dette betyr at sykdommen ikke blir operert. Mange begynner å gi opp før en forferdelig sykdom.

En inoperabel svulst krever andre behandlingsmetoder, som også vellykket brukes i medisinsk praksis..

Hjernetopografi

Den delen av hjernen er dekket av tre membraner - harde, arachnoid og myke. Den første er dannet av mellomlegg av fibrøse celler av et bindemiddel, med en egenskap i rommet av løst vev som skiller de komprimerte lagene. Blodtilførsel skjer gjennom arteriene.

Arachnoidmembranen er representert av den tynneste kontinuerlige platen som ikke inneholder blodkar, bundet til den myke membranen med sine delikate gjerder. Det er her cerebrospinalvæsken begynner å mate. Det tredje skallet består av et plateepitel fylt med mange forgreninger av blodkar. Hjernen forener ventriklene: sammenkoblede laterale, III og IV ventrikler.

Den store hjernen er delt inn i halvkuler - venstre og høyre. Et betydelig område av halvkulene er okkupert av hjernebarkens vev. Viktige fliker er synlige: parietal, temporal, frontal, occipital.

En ondartet svulst er alltid ledsaget av en fare for pasientens liv. Det er mange faktorer for dette:

  1. kompleksiteten i den tidlige prognosen for en utviklingssvulst;
  2. tung behandling;
  3. en svulst under utvikling er lokalisert på et vanskelig tilgjengelig sted eller i nærheten av et senter av vital betydning;

Årsaker til forekomst

  • elektromagnetisk stråling;
  • profesjonelle aktiviteter knyttet til strålingseksponering;
  • arvelig disposisjon;
  • innbyggere i europeiske land har størst risiko for å bli utsatt for denne sykdomsgraden;
  • menn lider oftere enn kvinner;
  • å finne en person i en tilstand av langvarig stress;
  • et svekket immunsystem;
  • ledsager en utvikling av svulst med alvorlige smittsomme og virussykdommer, slik som AIDS;
  • organtransplantasjonskirurgi.

Svulster knyttet til den raske veksten av en svulst i nærheten av viktige deler av hjernen anses som spesielt farlige. En av årsakene til utseendet til en inoperabel svulst er et sent besøk hos legen når pasienten korrelerer symptomer med andre sykdommer.

Så, vedvarende hodepine, tap av koordinering av bevegelser og andre tegn på en forestående sykdom, tar pasienten smertestillende, selvmedisinerende og kaster bort dyrebar tid.

Samtidig begynner metastatiske prosesser å dekke en anstendig del av hjernen, som går sammen med andre organer, for eksempel kraniale beinstrukturer.

Sykdommen utarter seg til glioblastom, en av de farligste kreftformene, dannet av stellate vevsceller. Kroppen mister kontrollen over celledeling og de sprer seg over flere måneder.

Symptomer

En ubrukelig svulst er preget av sine symptomer:

  • svimmelhet forårsaket av alvorlig hodepine lokalisert i en viss del av hodet;
  • flimring i øynene, tap av syn og hørsel;
  • visuelle og støy hallusinasjoner;
  • asymmetri av elevene i horisontalplanet;
  • endeløs oppkast, mulig uten tegn på kvalme;
  • nedsatt koordinering av bevegelser, ustabilitet i gangart;
  • tap av minne, ikke å kjenne igjen kjære, forvirring i informasjon;
  • krampeanfall, kramper;
  • ukontrollert enurese;
  • psykologiske lidelser, årsaksløse humørsvingninger;
  • tap av følsomhet for taktil, varme, smerte;
  • nummenhet i bena;
  • comatose fenomener.

Hvis den viktigste metoden for behandling av godartede eller ondartede svulster er radikal kirurgi, er det ikke kostnadseffektivt i tilfelle mange svulster som påvirker hjernen. Årsaken til denne tilnærmingen er først og fremst vanskeligheten med å få tilgang til nettstedet for utdanningslokalisering.

For noen tiår siden ble slike pasienter dømt til døden. En amerikansk forsker ga verden et nytt håp for overlevelse og gjenoppretting. Den nye enheten ble opprettet i Washington av spesialister og ble umiddelbart testet for terapeutisk behandling i vanskelige tilfeller..

Dette er en reell revolusjon innen onkologi for behandling av inoperable pasienter. Poenget er at en kontrollert smal stråle av laserstråler med en ganske stor kraftig kraft er rettet mot formasjonsenheten. Det brenner bokstavelig talt gjennom kreftceller uten å skade det sunne vevet..

Laserapparatet brukes til behandling av pasienter som er dømt til døden på grunn av en ondartet svulst i dypt utilgjengelig vev. For dette bores et punkteringshull i pasientens hodeskalle som enheten settes inn i. Under kontroll av magnetisk resonansavbildning bringes den optiske fiberproben til det nøyaktige stedet for lesjonen. I dette tilfellet oppstår koagulering av de berørte cellene.

Det skal forstås at 20% av det positive utfallet av sykdommen, troen på utvinning, avhenger av ham selv. Etter å ha gjennomgått undersøkelse og diagnostisering ved hjelp av MR, CT, positronemisjonstomografi, kreftprøver, vil pasienten få forskrevet behandling.

Kjemoterapi (minst 10-20 økter per kurs), radioaktive stråler, vil bidra til å takle noen symptomer og lindre tilstanden.

"Cyber ​​Knife" eller "Gamma Knife" vil infisere kreftceller selv med en farlig grad av sykdom. Fotonisk eller dosert stråling vil komme i ødeleggelse av kreftceller.

Cyberknife-fotoner ødelegger DNA-strengene til den berørte cellen for å forhindre at den multipliserer ved deling. Er i stand til å stoppe veksten av kreft. Ved første behandling forlenges pasientens liv over 5 år, over tid kan svulsten reduseres eller forsvinne helt. Denne metoden brukes hvis svulsten ikke har nådd en størrelse på mer enn 3,5 cm i volum. Hvis svulsten overstiger dette volumet, er det en fare for å infisere friske celler i det omkringliggende vevet når du bruker en slik behandling..

Selve prosedyren varer opptil 50 minutter, og pasienten utsettes ikke for anestesi, han kan bevege seg, puste rolig. Antall prosedyrer er fra en til fem.

Gamma Knife har en litt annen helbredende effekt. Operasjonen tar opptil tre timer. Pasientens hode er festet i en bestemt stilling med en spesiell enhet.

Fordelene med denne behandlingen:

  1. ikke behov for snitt;
  2. ingen smertefulle opplevelser under prosedyren;
  3. fullstendig fravær av anestesi;
  4. ikke nødvendig å gå til sykehuset;
  5. ingen komplikasjoner fra prosedyren.

I tillegg vil medisiner bidra til å takle smerte, normalisere den daglige rutinen og hjelpe hormonell metabolsk prosess..

Artikler Om Leukemi