Hei kjære lesere. I dag skal vi snakke om svulstmarkører, hva er disse markørene generelt: spesielle stoffer som utskilles av en svulst for å gjøre det lettere å oppdage det, eller forbindelser som er bestemt i kroppen selv i normen (under visse forhold), hvorfor er slike markører viktige og er de viktige? Og hvilken brystsvulstemarkør brukes ofte av leger?

Tumormarkører som de er

Tumormarkører og tumormarkører kalles vanligvis stoffer (forbindelser) som en neoplasma produserer (skiller ut) i løpet av livet..

Dessverre er spesifisiteten til disse forbindelsene betinget. Fordi de kan produseres i store mengder i andre (ikke relatert til veksten av ondartede svulster) plager. Med andre ord er tilstedeværelsen av slike fyrtårn i blodet et FREMTIDIG tegn på kreft (i dette tilfellet bryst- eller brystkreft). Nytten av disse testene for å oppdage maligniteter i brystene stilles fortsatt spørsmål ved eksperter..

Vil du ha et eksempel? Koriongonadotropin eller hCG! Kjent akronym, ikke sant. Har du tatt hCG-hormonet under graviditet? Hos kvinner vokser dette hormonet normalt eksponentielt i svangerskapsperioden. Det er også en kvantitativ markør for ondartede svulster for bekkenorganene..

Typer markører i ondartede brystsvulster

Hva heter analysen for stoffer - "fyrtårn" for kreft? Veldig annerledes. Disse forbindelsene er klassifisert etter hvilken type vev de finnes i:

  • for genetisk;
  • stoff;
  • Myse.

Markører for serumkreft

Glykoproteiner MUC-1CEAOnkoproteinerCytokeratiner
CA 15-3 (i den innledende fasen av sykdommen, økte hos 30% av pasientene, og da bare hos 8%), er resten av resultatene tvilsommekreftembryonalt antigenHER-2 (et protein som påvirker veksthastigheten og delingsfrekvensen av epitelceller) akselererer veksten
OBS: ukontrollert vevsvekst og celledeling er kreft!
TPA
CA 27.29
CMATPS
CA 549
M 20Cyfra 21.1

Brukes til tidlig mulig diagnose av ondartede svulster i bysten, kontroll over behandlingen og for å skaffe prognostiske data.

Vevsantigener

Disse forbindelsene er gode for prediktive data og behandlingsalternativer..

Reseptornivåer i en svulst uten lymfeknute-metastaserIndikatorer for markører med skade på lymfeknuter
Østrogen (ER)uPA
Progesteron (PR)
HER-2 eller c-erbB-2PAI-1
Forsiktig: Kan forekomme i sunne vev!

4 "fyrtårn" av sykdommen fra forskjellige land for ondartede lesjoner i kvinnebrystet

Hvis det er mistanke om en ondartet brystsvulst, foreskrives tradisjonelt en blodprøve eller biopsiprøve for 4 markører:

Svulst markørMerketypeNår den brukesIndikatorer for normentilleggsinformasjon
CA 15-3brystkreftÅ overvåke effektiviteten av sykdomsbehandling0-51 U / mlJo mer aggressiv svulsten er, desto høyere er tallene
Merk: hos 30% av brystkreftpasientene er denne indikatoren innenfor normale grenser i alle stadier av sykdommen
For å kontrollere mulig utseende av metastaser
I differensialdiagnosen av ondartede og godartede svulster
CA 27-29For kreftdiagnoseOpptil 38-40 U / mlDen eneste svulstmarkøren for brystsvulster i USA, men innenlandske eksperter anser det som lite følsomt
CEA-markør eller karsinoembryonisk antigenBrukes til å diagnostisere ulike former for kreft, inkludert det kvinnelige reproduktive systemet5 ng / mlEtter fødselen av en baby har konsentrasjonen av denne forbindelsen i en persons blod en tendens til null, og en voksen har det praktisk talt ikke
HЕR2Faktor som brukes som en diagnostisk markør for brystkreftHos en fjerdedel av pasientene er denne markøren til stede i biopsien

Hvilke stoffer som fremdeles "snakker" om en farlig byste?

Hvis det er mistanke om ondartede prosesser i brystvevet, kan leger foreskrive blodprøver for 2 MUC1-antigener:

  • M 20;
  • M 22.

Merk: det er bedre å ta disse testene sammen.

Hva viser denne analysen? Ja, det stemmer, brystsvulstvekst. Derfor brukes den til å overvåke den ondartede svulsten i bysten. Men det samme stoffet finnes i blodet i høye konsentrasjoner og med skrumplever, endometriose, fibrotiske endringer i lungene. Normen er 0-30 U / ml.

MUC1-antigenet er forhøyet under graviditet (opptil 230 U / ml ved slutten av svangerskapet) og under HB (amming). I løpet av denne perioden anses et resultat på 150 U / ml som normalt..

Du spør ofte hva som er tumormarkøren CA 125, og når er definisjonen foreskrevet? Vanligvis når det er mistanke om eggstokkreft, tumormetastase og for å overvåke dynamikken i behandlingen. Men selv med onkopatologi av byste av kjertelvev, kan denne indikatoren øke.

Hvilke tester er verdt å ta?

Som vi allerede bemerket i begynnelsen av artikkelen, er onkologiske markører i brystkreft kontroversielle indikatorer. Det antas at du er kreftsikker for denne plagen hvis dataene dine passer inn i tabellen:

IndikatorerNorm
CA 15-3Opptil 28 enheter / ml
ER, PR, HER-2Ingen (ikke funnet)
CEAIkke mer enn 3 ng / ml
CA 27.29Ikke mer enn 40 enheter / ml
Cyfra 21.1Ikke mer enn 3,3 ng / ml

Det vil si at legen velger flere markører, og foretrekker å dekke alle typer kreftsignalerende stoffer. Spesielt vil onkologen fortelle deg hvilke tester som er best for deg. En registrert kombinert økning i indikatorer indikerer patologi. Det vil si at hvis 2-3 indikatorer fra tabellen gitt av oss ikke samsvarer med normen, er risikoen for å utvikle en ondartet svulst høy..

Når er svulstmarkører virkelig viktige? I tre tilfeller:

  • å overvåke behandlingen;
  • forutsi utfallet av sykdommen;
  • overvåking av metastase!

Hva som er normen for de spesifikke markørene du tar, er angitt på svaret fra laboratoriet. Husk at hvis du er gravid, vil mange av stoffene som betraktes som kreftfyrlys være forhøyede. Under graviditet er økte priser normen. !

Legen er også med på å dekryptere dataene. Husk: selv om du ikke er gravid og tumormarkører er forhøyet, er dette ikke nødvendigvis kreft. Årsakene til økningen i innholdet av individuelle stoffer må forstås nøye og nøye.!

Når vi tar tester for tumor "beacons"?

Når legen skal gi blod eller biopsi, bestemmer det vanligvis med tegn på brystkreft:

  • når du endrer form og størrelse på brystet;
  • når hudavskalling vises;
  • et begrenset område av hyperemi (rødhet) i vev;
  • med omvendt brystvorte;
  • når du sonderer tette knuter i kjertelen sveiset til det omkringliggende vevet;
  • med smerte;
  • med en rask økning i svulst, ansett som godartet.

Før du donerer blod, spør legen din om mindre kostholds- og livsstilsbegrensninger. Uten dem er forskningsresultatet ikke informativt..

Dette avslutter vår gjennomgang av dette triste emnet. Vi håper artikkelen er nyttig for deg, og du vil invitere venner til nettstedet vårt gjennom sosiale nettverk.

Godartede brystsvulster hos kvinner

Kreft: Bryst i fare!

Hva regnes som normen for prolaktin hos kvinner?

Studie av kanalene til brystkjertlene ved hjelp av duktografi

Er det mulig å kurere brystfibroadenom uten kirurgi?

Svulst markør for brystkreft

En spesifikk blodprøve for brystkreft lar deg bestemme hvilken type ondartede celler, som er nødvendig for riktig valg av onkologisk behandling. Tumormarkører bestemmes i blodet - stoffer som signaliserer utviklingen av en ondartet prosess. Du bør absolutt sjekke med legen din om hvilke tester som trengs for brystkreft. Du bør ikke delta i amatørforestillinger og etablere en diagnose for deg selv uten å konsultere en spesialist. På Yusupov sykehus kan du gjøre en avtale med kvalifiserte onkologer som vil utføre en undersøkelse og foreskrive de nødvendige undersøkelsene for å avklare tilstanden..

Hvilke svulstmarkører blir gitt for brystkreft

Med utviklingen av en ondartet svulst begynner et spesielt stoff å konsentrere seg i menneskekroppen, som kalles en svulstmarkør. Det syntetiseres enten av selve svulsten eller av det menneskelige immunforsvaret som respons på en sykdom..

Tumormarkører for brystkreft kan avklare diagnosen, bestemme kreftformen, dens oppførsel. Dette er viktig for riktig behandling..

Tidlig diagnose er ofte problematisk, og svulsten kan forveksles med godartet. Analyse for svulstmarkører er en av typene diagnostikk som kan bestemme patologiens natur i begynnelsen. Tidlig startet behandling øker sjansene for forlenget levetid og fullstendig utvinning fra sykdommen betydelig.

Tumormarkører hjelper også til å vurdere effektiviteten av behandlingen og kroppens respons på behandlingen. Derfor må denne analysen passeres mer enn en gang for å spore dynamikken i staten..

Hvilken svulstmarkør viser brystkreft

Det er tre hovedmåter å identifisere svulstmarkører på:

  • Myse;
  • Vev;
  • Genetisk.

For å bestemme serumtumormarkøren brukes blodserum. Dette er den enkleste og mest informative diagnostiske metoden, som gjenspeiler tilstanden til den onkologiske prosessen..

For å studere en svulst i brystkjertelen vurderes følgende indikatorer:

  • Glykoproteiner av MUC-1-familien: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
  • Kreftembryonalt antigen (CEA);
  • Oncomarker M 20;
  • Onkoprotein HER-2;
  • Cytokeratiner (TPA, TPS).

Det mest sensitive proteinet i diagnosen brystkreft er CA 15-3. Det blir ofte undersøkt for å oppdage kreft. I tillegg foreskrives en analyse for nivået av CEA i blodet, som i kombinasjon med CA 15-3 vil gi et klarere bilde av hva som skjer.

Vevstumormarkører bestemmes fra selve svulstvevet, oppnådd ved hjelp av en biopsi eller etter kirurgi. Vevsindikatorer er nødvendige for å bestemme taktikken for behandling og sykdomsprognose..

Vevstumormarkører gjør det mulig å vurdere svulstens hormonavhengighet, og under analysen blir følsomheten til kreftceller for østrogen og progesteron (henholdsvis ER og PR), så vel som HER-2, vurdert. Basert på resultatene av denne testen for brystkreft, tas det en beslutning om utnevnelse av hormonbehandling og immunterapi..

De hyppigst studerte genetiske tumormarkørene er BRCA1 og BRCA2. De lar deg bestemme den genetiske disposisjonen for utvikling av brystkreft hos en kvinne i hvis familie denne sykdommen tidligere ble notert. Studien av BRCA1- og BRCA2-gener hjelper til med å vurdere risikoen ved å utvikle en onkologisk prosess i kvinnens kropp. I tilfelle mutasjon av disse genene, er en grundig undersøkelse indikert for å diagnostisere kreft på et tidlig stadium. I fremtiden anbefales en kvinne å regelmessig ta tester for brystkreft for forebyggende formål..

Det mest kjente eksemplet er tilstedeværelsen av disse svulstmarkørene i Angelina Jolie, som utførte en profylaktisk mastektomi for å eliminere risikoen for å utvikle brystkreft.

Diagnostikk og behandling av brystkreft i Moskva

Yusupov sykehus har alle forhold for vellykket behandling av brystkreft. Her jobber erfarne leger som bruker evidensbasert medisin i arbeidet sitt, hvis effektivitet er bekreftet av mange studier og praksis. Behandlingen foreskrives strengt individuelt, avhengig av type patologi, forløp, egenskapene til pasientens kropp (generell helse, tilstedeværelsen av samtidig patologi, etc.).

Terapi foreskrives basert på en grundig diagnose. Det utføres ved hjelp av høyteknologisk utstyr og moderne laboratorieteknikker. Nøyaktige data om pasientens tilstand lar deg velge den mest adekvate behandlingen som vil tilsvare typen sykdom, med tanke på kroppens respons på behandlingen.

Under tilsyn av legene på Yusupov-sykehuset utføres alle stadier av pasientterapi. Kirurgisk behandling utføres i operasjonsrom i et partnernettverk av sykehus med involvering av de beste kirurgene i Moskva. Etter operasjonen overføres pasienten til et sykehus, hvor hun får forskrevet cellegift, stråling og hormonbehandling (avhengig av indikasjonene).

I fremtiden, etter eliminering av patologien, kan kvinnen fortsette å bli observert på Yusupov sykehus og besøke lege for forebyggende undersøkelser. Regelmessige diagnostiske tiltak vil tillate deg å overvåke pasientens tilstand for å utelukke tilbakefall.

Svulst markører for brystkreft

For rettidig påvisning av onkologi brukes spesielle markører. Tumormarkører hjelper til med å identifisere brystkreft i de tidlige stadiene, og sammen med andre diagnostiske metoder hjelper det med å foreskrive rettidig og korrekt behandling.

  1. Tumormarkører for diagnose av brystkreft
  2. Ulike svulstmarkører
  3. Ki-67
  4. P53 protein
  5. VEGF (vaskulær endotel utviklingsfaktor)
  6. CEA
  7. Slimete glykoproteiner MUC-1 gruppe
  8. Vevspolypeptidantigen
  9. Tumor-M2-pyruvatkinase (PC-M2)
  10. Cytokeratiner (TPA, TPS)
  11. HER-2 reseptor
  12. uPA og PAI-1
  13. Genetiske svulstmarkører
  14. Dekoding av indikatorer for svulstmarkører
  15. Hvorfor trenger du å bli testet for en brystsvulstmarkør?
  16. Hvordan forberede seg på å donere blod til svulstmarkører
  17. Når de blir testet for svulstmarkører

Tumormarkører for diagnose av brystkreft

Hvilke svulstmarkører viser tilstedeværelsen av svulster i brystet? For tidlig påvisning av sykdommen og for overvåking av pasienter med en allerede etablert diagnose, brukes en svulstmarkør for brystkreft CA 15-3, i tillegg brukes en CEA-markør.

Ledende klinikker i Israel

Bruken av spesielle markører gir følgende muligheter:

  • tidlig diagnose av sykdommen;
  • evnen til å forutsi sykdommen;
  • studie av følsomhet eller resistens mot brukte legemidler;
  • observasjon etter utført kirurgisk inngrep;
  • overvåke effektiviteten av behandlingen i tilfelle pasientens inoperabilitet.

Blant ulempene ved denne typen diagnose kan man merke seg en ganske svak følsomhet, og det faktum at disse tumormarkørene med mastopati og noen andre patologier også kan øke.

Ulike svulstmarkører

Ved å bruke denne svulstmarkøren kan du forutsi frekvensen av svulstutviklingen. For analysen kreves et stykke kjertelvev som tas under kirurgi eller biopsi. Med et veldig høyt nivå av markøren er prognosen skuffende, hormonbehandling i dette tilfellet er ineffektiv, her bør flere behandlingsmetoder kombineres.

Denne svulstmarkøren er foreskrevet i tilfelle et aggressivt sykdomsforløp, sammen med andre svulstmarkører. Komplekse transkripsjoner av analysen lar deg foreskrive tilstrekkelig behandling. Avhengig av indikatorene på Ki-67-nivået, kan det trekkes konklusjoner om svulstens progresjon og sykdomsprognosen:

  • markørindikatorer fra 0 til 20% - svulsten utvikler seg sakte (med indikatorer mindre enn 10% - overlevelsesraten er omtrent 95%);
  • indikatorer over 20% karakteriserer en raskt voksende svulst (en indeks nær nivået på 20% - reduserer prosentandelen av pasientens overlevelse til 80% av tilfellene, når antigenindeksen nærmer seg 100% - det er liten sjanse for kur).

P53 protein

Når du deler for fort, begynner nivået av dette proteinet i kroppen å stige. Hos en sunn kvinne er dette antigenet inaktivt; dets aktivering skjer bare når DNA er skadet. P53-testen utføres i forbindelse med Ki-67-testen for å bestemme den nøyaktige karakteren av malignitet i neoplasma. Et forhøyet nivå av p53 indikerer at sykdommen har et ikke-aggressivt forløp, men med et veldig høyt nivå av dette proteinet, snakker vi allerede om den raske veksten av svulsten og dens tendens til å danne metastaser..

VEGF (vaskulær endotel utviklingsfaktor)

Veksten av en svulst avhenger i stor grad av det vaskulære nettverket som mater den. Økt vaskularisering av neoplasia er forbundet med dårlig prognose. Utseendet til friske kapillærer skjer på grunnlag av eksisterende. Denne prosessen er indikert av VEGF. Denne faktoren er preget av flere typer proteiner, den kan øke ikke bare i onkologi, men også under eggløsning, menstruasjonssyklus, under svangerskapet og med en økning i blodtrykket.

VEGF-aktivering hjelper endotelcellens overlevelse, bevegelse og differensiering. I aggressive former for sykdommen er mikrokarindeksen 101 og høyere, i svulster med langsom utvikling - 45. Tettheten av karene i det aggressive sykdomsforløpet er 33% høyere. Med en indeks på mer enn 101 dobler risikoen for metastaser. I dette tilfellet brukes målrettet terapi, som fratar svulsten den nødvendige ernæringen. I noen tilfeller kan falske positive resultater av denne testen forekomme..

For å oppdage kreft brukes en protein-proteinforbindelse kalt kreft-embryonalt antigen. Dette antigenet produseres selv under fostrets intrauterine utvikling..

I en sunn organisme er denne markøren til stede i blodet, men i små mengder i betennelse, godartede svulster og en rekke autoimmune sykdommer..

Normalt bør CEA-indikatoren ikke overstige 3,8 ng / ml, med røyking kan nivået stige til 6,0, en godartet formasjon er indikert med et nivå innen 10 ng / ml. Tilstedeværelsen av kreft øker dette nivået dramatisk over det normale. Denne typen test brukes ofte til å kontrollere effektiviteten av kreftterapi. Når CEA-nivået synker til det normale, snakker de om effektiviteten av behandlingen og fraværet av tilbakefall. For analysen brukes blod fra en blodåre, i en halv dag før du donerer blod, bør du ikke spise i flere timer - ikke røyk, i en time - unngå fysisk og følelsesmessig stress. For påliteligheten av analysen blir den overlevert flere ganger, alltid i ett laboratorium.

Ikke kast bort tiden på å lete etter en unøyaktig pris for kreftbehandling

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne den eksakte prisen på behandlingen.

Slimete glykoproteiner MUC-1 gruppe

Serum kreves for testen. Med økt proteininnhold i serum kan vi snakke om kreftvekst i eggstokkene eller brystkjertelen. Under graviditet, under fôring og i nærvær av visse godartede sykdommer, kan det også forekomme en liten økning i disse stoffene.

CA 15-3. Det finnes i kanalene til brystkjertlene i brystkreft. Avlesninger innen 20 enheter / ml betraktes som et normalt nivå, med betennelse i kjertlene og andre godartede formasjoner, kan avlesninger i området 30 enheter / ml observeres.

CA 27.29. Ulempen med denne markøren er at den er sterkt overvurdert ikke bare i kreft, men også i nærvær av cyster på eggstokkene, endometriehyperplasi, godartede svulster i leveren eller nyrene, og en økt CA27.29 hos gravide anses også som normen..

CA 549. Denne markøren brukes i diagnosen og kontrollen av den terapeutiske effekten sammen med CEA-testen. Grenselinjen er nivået på 11 U / ml. Økt CA 549-data kan være i inflammatoriske prosesser i kjertelen og svulster i leveren av ikke-onkologisk karakter.

CA 125 brukes til å diagnostisere eggstokkreft og brystpatologier. I en sunn kropp kan CA 125-indikatoren endres i løpet av menstruasjonssyklusen. På grunn av dette blir analysen sendt flere ganger. Opptil 35 U / ml - er en normal indikator, opptil 60 U / ml - er en moderat økning (kan observeres i de innledende stadiene av kreft, med gynekologisk betennelse, endometriehyperplasi, lungebetennelse, pankreatitt, lever- og nyresvikt).

Tilstedeværelsen av onkologi er indikert av en økning i markøren til 100 og flere enheter / ml. CA 125 hjelper med tidlig oppdagelse av tilbakefall - nivået på markøren stiger flere måneder tidligere enn tegn på metastaser vises.

Vevspolypeptidantigen

En markørprøve gjøres for brystkreft. Sammen med andre svulstmarkører for brystkreft, hjelper det å bestemme tilstedeværelsen av kreft i de tidlige stadiene og spore resultatene av behandlingen. Norm - 75 IE / ml.

Tumor-M2-pyruvatkinase (PC-M2)

I nærvær av denne svulstmarkøren i serumet kan vi snakke om tilstedeværelsen av kreftpatologi i kroppen, men denne svulstmarkøren sier ikke hvilket organ som er skadet. Denne analysen leveres sammen med andre svulstmarkører for å avklare diagnosen kreft. Normen til PC-M2 er innenfor 15U / ml. Når indikatoren er høyere, indikerer det onkologi i bryst, lever, spiserør, nyrer, mage, tarm. Markøren hjelper til med å kontrollere forverringer og diagnostisere utseendet til metastaser etter mottatt behandling.

Cytokeratiner (TPA, TPS)

En økning i TPA / TPS-svulstmarkører kan ikke alltid forekomme i brystkreft, men også i ondartede svulster i lunge, nakke og tarm. Avhengigheten av nivået av oncomarker på sykdomsstadiet, så vel som de inflammatoriske prosessene som forekommer i noen organer, er godt sporet..

HER-2 reseptor

I en normal kropp finnes denne reseptoren normalt i forskjellige celler. HER-2 nivåer stiger hos en fjerdedel av pasienter med brystkreft. Et overskudd av denne reseptoren indikerer en aggressiv form for brystkreft. Pasienter med en positiv HER-2 får en negativ prognose, overlevelse - ikke mer enn 2 år fra diagnosemomentet.

uPA og PAI-1

Urokinase plasminogenaktivator (uPA) og dens hemmer (PAI-1) kan forutsi sykdomsutfall i brystkreft. uPA er involvert i svulstutvikling, metastase. PAI-1 hemmer virkningen av dette proteinet, men er også involvert i progresjonen av patologi.

Genetiske svulstmarkører

De genetiske markørene BRCA1 og BRCA2 er gener som bestemmer tilbøyeligheten for å utvikle brystkreft. De brukes til å vurdere risikoen for sykdom hos kvinner, blant hvem deres pårørende var tilfeller av sykdommen.

Dekoding av indikatorer for svulstmarkører

Det er flere grunnleggende punkter som er relatert til hvilken markør som indikerer brystkreft:

  • når diagnosen er stilt, kan CA 15-3 og CEA brukes sammen med andre undersøkelsesmetoder for å vurdere effektiviteten av terapi og tidlig påvisning av tilbakefall og metastase;
  • testing for HER-2 svulstmarkør er nødvendig for å foreskrive behandling med Herceptin;
  • bestemmelse av ER er nødvendig for utnevnelse av hormonbehandling;
  • testing for BRCA1 og BRCA2 er nødvendig for friske kvinner med familiehistorie av brystkreft.

Disse normene for noen svulstmarkører kan sees i tabellen:

Svulst markørNorm
CA 15-3Ikke mer enn 28 enheter / ml
CA 27.29Innen 40 enheter / ml
CEAInnen 3 ng / ml
CYFRA 21.1Innen 3,3 ng / ml
CA 125Opptil 25 enheter / ml
TPAIkke mer enn 75 enheter / l

Med et økt nivå av tumormarkør anbefales det å besøke en gynekolog eller mammolog for en mer grundig undersøkelse. En økt konsentrasjon av svulstmarkører indikerer ikke alltid kreft..

Spørsmålet om normen for disse svulstmarkørene for kvinner med en slik diagnose er tvetydig, i hvert tilfelle er det bare den behandlende legen som kan svare på det. Tumormarkører kan øke under cellegift og strålebehandling. Dette betyr at kroppen har svart på behandlingen - svulstmarkører øker når svulsten ødelegges. Når nivået av tumormarkører holder seg på samme nivå eller økningen er ubetydelig, indikerer dette at cellegift ikke ga et positivt resultat. Etter behandling blir pasientene fulgt av en lege i flere år, som systematisk gjennomfører tester for visse typer svulstmarkører, noe som gir en sjanse til å vurdere den generelle helsen og risikoen for tilbakefall..

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandlingen.

Hvorfor trenger du å bli testet for en brystsvulstmarkør?

Brystkreft er mer vanlig hos kvinner enn andre kreftformer. Derfor er det så viktig å diagnostisere denne sykdommen helt i begynnelsen. Brysttumormarkører er en pålitelig og informativ måte å identifisere patologi på i tide og foreskrive tilstrekkelig og rettidig behandling.

Under utviklingen produserer en kreftsvulst visse proteiner, hormoner, antistoffer eller deres komponenter. Indikatorer for konsentrasjonsnivået av svulstmarkører hos kreftpasienter er mye høyere enn normalt enn hos en sunn person. Denne egenskapen til kreftceller blir tatt i betraktning når man diagnostiserer kreft og overvåker resultatene av behandlingen. Blodprøver for brystsvulstmarkører tas i henhold til visse regler, og resultatet kan være påvirket av noen faktorer: samtidige sykdommer, graviditet eller ammeperioden.

Tilstedeværelsen av svulstmarkører i blodet indikerer at det antagelig er kreft i kroppen. Typene av slike markører kan deles i henhold til hvilken type vev de finnes i: serum, vev, genetisk.

Hvordan forberede seg på å donere blod til svulstmarkører

Blodprøver for tumormarkører kan utføres på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. Venøs bloddonasjon utføres på tom mage.

  • på kvelden anbefales det å spise bare en lett middag uten alkohol, fete, salte retter.
  • gi opp sigaretter minst 30-40 minutter før prosedyren;
  • avstå fra fysisk aktivitet før testen.

Analyseresultater er vanligvis tilgjengelige om noen få timer. Å følge noen regler vil bidra til å fastslå tilstedeværelsen av en neoplasma i en kvinnes kropp i tide.

Å ta tester for brystsvulstemarkører regnes som en av de rimeligere og mest effektive måtene å diagnostisere en svulst på et tidlig stadium, noe som øker sjansene for full utvinning..

Når de blir testet for svulstmarkører

Når det kreves å donere vev til biopsi eller blod til svulstmarkører etter den første undersøkelsen, bestemmer legen. Ofte er legen avhengig av følgende tegn:

  • endringer i brystets volum og form;
  • rødhet på brystet i et hudområde og dets avskalling;
  • omvendt brystvorte;
  • håndgripelige knuter i brystkjertelen, de er tette å ta på;
  • smertefulle opplevelser i brystet;
  • rask utvikling av en godartet svulst.

Brystsvulst markører

Brystkreft er en vanlig tilstand blant kvinner. Ondartede svulster oppdages dårlig helt i begynnelsen av utviklingen, men for tidlig påvisning av patologi kan du bruke en studie for brystsvulstmarkører. Vi inviterer deg til å lære mer om dem.

En svulstmarkør er et spesifikt protein som kan oppdages i blod, urin og andre vev i kroppen i en økt mengde i forskjellige typer kreft. Disse molekylene produseres av selve svulsten eller skilles ut av kroppen som respons på en malign tumor. De kan brukes til å diagnostisere forskjellige atypiske vevsinvasjoner, inkludert brystkreft..

I kroppen kan ikke en, men en hel gruppe svulstmarkører økes samtidig, avhengig av krefttype. Disse proteinene er ikke bare av diagnostisk verdi - de hjelper til med å overvåke dynamikken i behandlingen av patologi, for å identifisere risikoen for tilbakefall og metastaser av sykdommen. Det er flere svulstmarkører som brukes til å oppdage brystkreft. Hvis legen har mistanke om kreft, kan han henvise pasienten til studien.

Indikasjoner for forskning

For å identifisere en ondartet prosess, anbefales det oftest å studere slike spesifikke proteiner som CEA, CA 15-3, ER / PR.

Når du skal donere blod til svulstmarkører for brystkreft etter pasientens første behandling, bestemmer legen. Som regel tar han hensyn til følgende symptomer på den mulige utviklingen av den onkologiske prosessen:

  • Endring i utseende - brystvolum og form.
  • Peeling og rødming av huden i et av områdene av brystet.
  • Omvendt brystvorte.
  • Noduler i vevene i kjertelen, tett festet til huden og tilstøtende anatomiske strukturer, følte ved palpasjon.
  • Brystsmerter;
  • Den raske utviklingen av en godartet svulst i kjertelen.

Indikasjonene for testen kan være:

  • Tidlig diagnose av brystkreft.
  • Bestemmelse av sykdomsprognosen.
  • Nivået på kroppens mottakelighet for pågående medisinering.
  • Overvåking av helsestatus etter operasjon.
  • Behovet for å gjøre endringer i taktikken til den valgte behandlingen.
  • Bekreftelse av effektiviteten av kreftbehandling.

Tumormarkører for brystkreft krever nødvendigvis tolkning av en høyt kvalifisert spesialist. Faktum er at vi ved verdier som overgår normen, ikke nødvendigvis snakker om en ondartet prosess - kanskje problemet ligger i brystets inflammatoriske patologi, for eksempel mastopati. Derfor er det ikke verdt å dekode forskningsresultatene selv. I tillegg til svulstmarkører, vil onkologen vurdere størrelsen på det oppdagede svulsten, faktum av skade på lymfeknuter og histologiske data, det vil si at han vil studere situasjonen i et komplekst.

Liste over svulstmarkører

Flere typer brystmarkører brukes:

  • Myse;
  • stoff;
  • genetisk.

Myse

Molekylene har en protein-karbohydratstruktur og finnes utelukkende i humant blod. Diagnostikk består i å utføre en bindende reaksjon med monoklonale antistoffer. Serumtumormarkører for brystkreft brukes ganske ofte. Disse inkluderer:

  • slimete eller slimete glykoproteiner i MUC-1-gruppen, for eksempel CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 og CMA;
  • CEA - kreftembryonalt antigen;
  • cytokeratiner - TPS, TPA.

I de fleste tilfeller foreskriver legen en analyse for et av de oppførte spesifikke proteinene i MUC-1-gruppen, vanligvis CA 15-3 på grunn av dens høye følsomhet. Informasjonsinnholdet i studien endres ikke hvis flere antigener fra denne klassen vurderes samtidig. I tillegg til CA 15-3 studeres ofte en slik brystsvulstemarkør som CEA..

La oss se nærmere på hovedgruppene av serummarkører.

MUC-1 klasse. I en sunn brystkjertel skilles stoffer i denne gruppen ut i kanalene og overføres til råmelk eller morsmelk. Den onkologiske prosessen som påvirker organets vev fører til unormale endringer i strukturen, derfor begynner glykoproteiner å bli syntetisert ukontrollert av brystceller og finnes i blodet.

Blant antigenene som er oppført ovenfor, er det spesifikke proteinet CA 15-3 og CA 125 mest brukt i forskning..

CEA. En av de vanligste og studerte svulstmarkørene, som hovedsakelig produseres av svulster som adenokarsinomer i tarmen, bukspyttkjertelen og brystkjertlene. I kombinasjon med analysen for CA 15-3 vil CEA-markøren være med på å diagnostisere brystkreft med stor sannsynlighet..

Cytokeratiner. Denne klassen inkluderer tumormarkører som TPA, TPS og Cyfra 21.1. Cytokeratiner er til stede i hver celle i menneskekroppen og består av 20 proteinregioner nært knyttet til hverandre. Ved brystkreft blir ofte par CK 18/19 og CK 8/18 identifisert.

TPA-analyse gjør det mulig å bestemme alle tre peptidene (8, 18, 19), TPS - 8 og 18, Cyfra 21.1 - 8 og 19.

Vevstumormarkører

Spesifikke stoffer som indikerer tilstedeværelse av brystkreft kan oppdages ikke bare i blodet, men også i studien av organvev. I dette tilfellet brukes biologisk materiale oppnådd fra en biopsi på et mistenkelig område av brystet eller etter operasjonen..

Vevstumormarkører hjelper til med valg av behandlingstaktikk og prognose for overlevelse. Reseptorene som er følsomme for østrogen (ER) og progesteron (PR), samt HER-2 er underlagt forskning. Men disse indikatorene er ikke informative i den tidlige diagnosen kreft, siden de kan være tilstede både i en sunn brystkjertel og i atypisk endret organvev..

Hos individer uten lymfeknuteinvolvering testes markører som uPA og PAI-1.

Brystkreft er en heterogen sykdom, derfor brukes genetiske studier for å klassifisere den, med sikte på å studere fire undertyper av patologi. De skiller seg igjen i terapeutiske tilnærminger og prognostiske data. Tenk på dem:

  1. Basal. ER, PR og HER-2 mangler.
  2. Luminal A. ER påvises i ubetydelige mengder.
  3. Luminal V. ER diagnostiseres i høye konsentrasjoner.
  4. HER-2. Positivt.

ER- og PR-reseptorer spiller en viktig rolle i utviklingen av brystkreft. Takket være dem kan kjønnshormoner påvirke brystvevet. På ethvert stadium av sykdommen blir den ondartede prosessen bedre behandlet med hormonelle medisiner hvis pasienten har ER-positive reseptorer. Derfor er slike studier tildelt alle kvinner, uten unntak..

HER-2-reseptoren er den mest følsomme svulstmarkøren for brystkreft. Det oppdages i 15-30% av tilfellene. Hvis det oppdages, forventes aggressiv utvikling av den ondartede prosessen og den minst gunstige prognosen for overlevelse. Pasienter med HER-2 får forskrevet immunterapi med Herceptin og har dårlig respons på cellegift.

Urokinase vevstumormarkører uPA og PAI-1 kan forutsi utfallet av patologi i brystlesjoner. Den første er involvert i vekst og invasjon av neoplasma, prosessen med lymfogen og fjern metastase, den andre er involvert i utviklingen av den onkologiske prosessen. Gjentatte kliniske studier ble utført, som var i stand til å bekrefte at med et lavt nivå av uPA og PAI-1 reduseres sannsynligheten for spredning av metastaser og utvikling av tilbakefall av patologi.

Det er andre vevsmarkører med diagnostisk verdi, for eksempel Ki-67.

Genetiske svulstmarkører

En studie for mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-genene gjør det mulig å vurdere om en kvinne er utsatt for å utvikle brystkreft. Retningen for denne analysen er relevant for personer i hvis familie det allerede har vært tilfeller av sykdommen. Disse genene er ansvarlige for integriteten til kromosomer og forhindrer mutasjonsendringer i mobilstrukturer. Med BRCA1- og BRCA2-patologi øker sannsynligheten for å møte bryst- og eggstokkreft betydelig.

Testing for BRCA1 og BRCA2 genetiske mutasjoner gir også informasjon som er nødvendig for tidlig diagnose av brystkreft.

Finnes det brystsvulstemarkører hos menn??

Brystkreft er sjelden blant den mannlige halvdelen av befolkningen - bare 1–1,5% av tilfellene av alle onkopatologier av denne typen. Sykdommen rammer hovedsakelig eldre.

I et kompleks av diagnostiske tiltak tildeles menn en studie for tumormarkører CA 15-3, CEA og BRCA. Omtrent 90% av svulstene hos mannlige pasienter er følsomme for østrogen og / eller progesteron, derfor blir vevsreseptorer ER, PR og HER-2 i tillegg analysert.

Norm

Vurder i tabellen nedenfor indikatorene for normen for brystsvulstmarkører.

TumormarkørnavnNorm IE / ml (U / ml)
CA 15-30-22
CEAOpptil 3 ng / ml for røykere, opptil 5 ng / ml for røykere.
CA 125Opptil 35 - hos kvinner, opptil 10 - hos menn.
BR 27.29 (MUC1 glykoprotein)Opptil 40
HER-2Det brukes til å overvåke terapi, med verdier over 450 ng / ml kan man bedømme om ineffektiv kreftbehandling og en ugunstig prognose for overlevelse.
TRAOpptil 75

Dekoding

Tenk på hvordan dekodingen av de viktigste svulstmarkørene ser ut:

  • CA 15-3 overskrider normalt ikke verdien 0-22 IE / ml, noe som er karakteristisk for denne brystsvulstmarkøren. Med en hastighet på 25-60 IE / ml snakker vi om inflammatoriske prosesser i brystkjertelen eller godartede svulster. Hvis CA 15-3 titer er over 60 IE / ml, er brystkreft høyst sannsynlig.
  • CA 125 med normale verdier - opptil 35 IE / ml hos kvinner og 10 IE / ml hos menn - utgjør ingen fare for mennesker. Denne markøren overstiger litt normen - opp til 100 IE / ml - hos kvinner under menstruasjon og graviditet, samt i levercirrhose, endometriose, cyster på eggstokkene, pleuritt og noen andre sykdommer. Med verdier over 100 IE / ml antas en onkologisk prosess i kroppen.
  • TPA bør normalt ikke overstige 75 IE / ml. En ubetydelig økning i nivået av oncomarker observeres i inflammatoriske patologier i lever og nyrer, urogenitale kanaler, lunger, etc. Verdier som overskrider denne indikatoren, kan indikere ikke bare ondartede lesjoner i brystkjertelen, men også svulster i lungene, blæren, mage-tarmkanalen, hodet og nakken.
  • CEA bør normalt ikke overstige 5 ng / ml, selv en liten økning i titeren på dette antigenet kan indikere en ondartet prosess i brystet, organer i reproduksjonssystemet og andre anatomiske strukturer.
  • BR 27.29 ved verdier over 40 IE / ml kan indikere tilstedeværelsen av en svulst i brystkjertelen, tidlig tilbakefall av kreftpatologi eller ineffektivitet av utført kreftbehandling.

Ordning for studier av svulstmarkører

La oss trekke frem flere punkter som er knyttet til de obligatoriske aspektene ved studiet av brystsvulstmarkører:

  • Samle informasjon om tilstedeværelse / fravær av ondartede prosesser i kroppen i tillegg til andre diagnostiske metoder.
  • Gjennomføring av kontrolltester før og etter behandlingen for å vurdere effektiviteten av den valgte behandlingen.
  • Tidlig påvisning av metastaser og tilbakefall av onkopatologi, det vil si dynamisk overvåking av pasientens tilstand etter behandling (som regel brukes CEA og CA 15-3 tester).
  • Bestemmelse av ER- og PR-reseptorer for hormonell behandling.
  • Bestemmelse av HER-2 med det formål å behandle Herceptin.
  • Genetisk testing for BRCA1 og BRCA2 tumor markører i tilfelle "familiær" brystkreft for å identifisere predisposisjon for sykdommen.

Pålitelighet av forskningsdata

Påliteligheten av resultatene av studien for en hvilken som helst tumormarkør for brystkreft eller mistanke om det, avhenger av pasientens overholdelse av reglene for å forberede seg på analysen og den kompetente ytelsen fra laboratorieassistenten av alle manipulasjoner for innsamling av biologisk materiale. Ethvert brudd er fulle av utseendet i blodet til en titer av ekstra spesifikke proteiner som ikke har noe med den forferdelige diagnosen å gjøre.

Av denne grunn er det viktig å ta en ansvarlig tilnærming til forskning, både for kvinnen og for det medisinske personalet. I dette tilfellet trenger du ikke ta analysen to ganger eller dobbeltsjekke den i andre laboratorier..

Forberedelse for testing

For å få de mest nøyaktige forskningsresultatene, er det viktig å følge anbefalingene listet opp nedenfor:

  1. Det anbefales ikke å innta alkoholholdige drikker og å tillate betydelig fysisk aktivitet 48 timer før blodprøver.
  2. I 8 timer før testen, bør du avstå fra å spise.
  3. Ikke røyk 3 timer før studien.
  4. Du må besøke laboratoriet om morgenen, senest kl. 11.00.

Hvis en person blir tvunget til å ta medisiner hele tiden, må han informere legen før studien. Det er også en oppfatning at blod for en svulstmarkør for brystkreft ikke bør doneres noen dager før og under menstruasjonen, men ikke alle eksperter er enige i denne uttalelsen, så du må konsultere legen din.

Hvis en vevsundersøkelse av brystet er planlagt basert på invasiv biopsi og organpunkteringsteknikker, er det viktig for pasienten å følge anbefalingene som er oppført ovenfor..

Hvordan gjøres testene??

For studien tas venøst ​​blod om morgenen på tom mage. Før du tar det biologiske materialet, anbefales det ikke at pasienten er nervøs, ideelt sett 15 minutter før du besøker kontoret, anbefales det å sitte i en rolig atmosfære. Etter å ha tatt blod signerer laboratorieassistenten røret i pasientens nærvær for å unngå forvirring.

Studien må finne sted i samme laboratorium som legen har anbefalt. Dette skyldes at hver klinikk har forskjellig teknisk utstyr og smale referanseverdier for svulstmarkører, som kan variere avhengig av testsystemet som brukes..

Forhold som påvirker nivået av markører i blodet

Følgende faktorer kan påvirke nivået av svulstmarkører i humant blod:

  • graviditet, amming;
  • menstruasjon;
  • inflammatoriske sykdommer i brystet, eggstokkene, livmoren, bukspyttkjertelen, magen og tarmene;
  • cystiske eller godartede svulster i brystet og reproduksjonssystemet til en kvinne;
  • tar visse medisiner;
  • å drikke alkohol før studien eller eksisterende alkoholavhengighet;
  • virusinfeksjoner.

Hvis resultatene av analysen avslører et overskudd av de studerte tumormarkørene fra normen, er det viktig å besøke for konsultasjon og grundig undersøkelse av spesialister - en gynekolog, mammolog eller onkolog, siden det ikke alltid er et spørsmål om en ondartet prosess i brystet. En erfaren lege bør tyde de kvantitative endringene i antigener i blodet, som vil ta hensyn til faktorene som følger med testen..

Funksjoner ved å ta analysen for barn, gravide og ammende, eldre

BARN. Tumormarkører hos barn, som hos voksne, gir en mulighet til å gjennomføre tidlig undersøkelse for å utelukke kreftpatologier. Forberedelse til studien må være i samsvar med anbefalinger som er rettferdige for voksne, det vil si at blod fra en blodåre skal doneres på tom mage, utelukkende om morgenen og ikke mens du tar medisiner..

Å tyde resultatene av analysen kan bare utføres av legen som skrev ut henvisningen for svulstmarkører. Siden en slik studie ikke er vanlig i pediatri, anbefales det ikke å delta i selvdiagnose og tolke dataene som er innhentet hjemme..

GRAVIDITET OG AMMING. Økt frekvens av brysttumormarkører observeres under graviditet, spesielt i siste trimester, og under amming. For eksempel økes CA 15-3-antigenet til 50 IE / ml. Derfor, hvis det er mistanke om en ondartet prosess i brystkjertelen hos forventede og ammende mødre, er det viktig å bruke instrumentelle diagnostiske metoder. I alle fall vil prioriteten være den behandlende legens mening, selvdiagnose er uakseptabel.

ELDRE. Risikoen for å utvikle kreft øker med alderen, derfor tar kvinner i alle aldre, inkludert eldre kvinner, tester for svulstmarkører for brystkreft. I deres tilfelle øker sannsynligheten for å oppnå falske positive resultater, derfor anbefales det oftest å passere analysen to ganger på bakgrunn av andre diagnostiske metoder..

Hvor kan tester gjøres??

Analyse for svulstmarkører kan tas mot et gebyr i uavhengige laboratorier, for eksempel "Invitro", "Gemotest" osv., Statlige kommunale medisinske institusjoner og private medisinske sentre. Hver institusjon har sine egne fordeler og ulemper, men muligheten for uavhengige laboratorier er fortsatt optimal, der i tillegg til høyteknologisk utstyr og fravær av køer, er testresultatene klare på kortest mulig tid.

Vurder hvilke diagnostiske institusjoner du kan kontakte i Russland:

Center for Molecular Diagnostics "CMD", Moskva, st. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubler;
  • REA - 780 rubler;
  • CA 125 - 740 rubler.

Varigheten av studien av de oppførte svulstmarkørene er 1 dag, og analysen kan også utføres raskt - innen 3-5 timer. I dette tilfellet dobles mengden for hvert antigen.

Klinisk og diagnostisk laboratorium "LabStory", St. Petersburg, st. Mebelnaya, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rubler;
  • CA 125 - 824 rubler;
  • CEA - 840 rubler.

Nettverket av uavhengige diagnostiske laboratorier "Invitro" er utbredt i regionene i Russland. Tenk over hvor du kan gjennomføre en studie om svulstmarkører ved hjelp av eksemplet fra de enkelte byene:

  • Jekaterinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voronezh, Leninsky prospekt, 124B;
  • Samara, St. Moskva motorvei, 12.

Kostnadene for forskning i regionene i landet varierer litt siden de utføres innenfor rammen av ett laboratorium "Invitro". Prisene for analyser vil være som følger:

  • CA 15-3 - 845 rubler;
  • CA 125 - 735 rubler;
  • CEA - 825 rubler.

Hvor lenge å vente på resultatet?

Etter hvilken periode analysen for tumormarkører vil være klar, avhenger av laboratoriet eller klinikken der studien er utført. I de fleste tilfeller tar det 1 dag..

Bloddonasjon for svulstmarkører som brukes til å søke etter brystsvulster, utføres ikke bare hos kvinner, men også hos menn. Takket være denne studien er det mulig å diagnostisere en ondartet prosess i begynnelsen, noe som vil øke sjansene for utvinning betydelig..

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Alles mening er viktig for oss.

Laboratoriemarkører for brystkreft

Undersøkelse av konsentrasjonen av to hovedbrysttumormarkører - CA 15-3 og kreftembryonalt antigen (CEA), som brukes til prognose, tidlig påvisning av svulstgjentakelse og metastaser og kontroll av sykdomsbehandling.

Blodprøver for brystkreft, brystkreft tumor markører.

Carcino embryonalt antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, løselig form av MUC-1 protein, CA 15-3.

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Ikke spis i 8 timer før studien, du kan drikke rent vann uten karbon.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress innen 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk innen 24 timer før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Tumormarkører brukes til å diagnostisere og overvåke behandlingen av mange onkologiske sykdommer. Dette er som regel proteiner, hvis konsentrasjon i blodet øker i nærvær av tumorvev.

CEA brukes i dag hovedsakelig til diagnostisering og overvåking av brystkreft, så vel som noen andre ondartede sykdommer. En annen godt studert tumormarkør, hvis konsentrasjon undersøkes i brystkreft, er glykoproteinet CA 15-3.

CEA er et stort glykoprotein som ligner på immunglobuliner i strukturen. CEA gir sannsynligvis intercellulære interaksjoner, men dens fysiologiske rolle er ikke helt forstått. Det har vist seg å spille en rolle i stimuleringen av tumorvekst, invasjon og metastase. CEA-konsentrasjoner er forhøyet i brystkreft, men også i mange andre ondartede sykdommer, inkludert kreft i tykktarmen, bukspyttkjertelen, eggstokkene, hodet og nakken, blæren, nyrene og prostata. Videre kan CEA-nivåene også økes i godartede sykdommer som endometriose, leversykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, så vel som hos 5% av friske mennesker. På den annen side kan pasienter med brystkreft ha en normal CEA. Siden CEA-studien har utilstrekkelig følsomhet og spesifisitet for brystkreft, spesielt de tidlige stadiene, brukes ikke denne svulstmarkøren til den primære diagnosen brystkreft.

CA 15-3 regnes som en mer spesifikk svulstmarkør for brystkreft. CA 15-3 er et løselig fragment av transmembranproteinet MUC-1, som er nødvendig for å beskytte, smøre og fukte overflaten av epitellagene. I tillegg er MUC-1 et onkogen. En økning i CA 15-3 er observert i 10-15% av stadium I brystkreft, 20% i trinn II, 40% i trinn III og 75% i trinn IV. Som i tilfellet med CEA, er CA 15-3 således ikke egnet for tidlig diagnose av brystkreft. På den annen side kan begge tumormarkører anbefales for å vurdere sykdomsprognosen, tidlig påvisning av metastaser og kontroll av brystkreftbehandling..

For tiden, for å vurdere prognosen for brystkreft, brukes kriterier basert på analysen av brystbiopsi (tilstedeværelsen av østrogenreseptorer, tilstedeværelsen av regionale og fjerne metastaser, uttrykket av HER-2). I denne forbindelse er tumormarkører en lovende metode for å vurdere sykdomsprognosen, siden de ikke krever organbiopsi og kan undersøkes i blodet. Det er vist at en høy konsentrasjon av CEA, og spesielt CA 15-3, før kirurgi er en ugunstig prognostisk faktor assosiert med en lavere overlevelsesrate og hyppigere gjentakelse av kreft..

Dette er spesielt viktig når du foreskriver adjuverende behandling. Tradisjonelt blir det tatt hensyn til svulstegenskaper som størrelse og grad av malignitet når man bestemmer om utnevnelse av adjuverende terapi, og i mindre grad blir de styrt av svulstmarkører. Denne visningen har imidlertid endret seg nylig. Det antas at CA 15-3-nivået kan brukes som et kriterium for å velge pasienter for adjuverende terapi sammen med andre tradisjonelle kriterier, spesielt hos pasienter uten metastaser til regionale lymfeknuter..

Konsentrasjonen av svulstmarkører undersøkes for å kontrollere behandling og tidlig påvisning av tilbakefall eller metastaser av sykdommen. Tidligere ble det økende nivået av tumormarkører hos pasienter behandlet for brystkreft, i fravær av kliniske og instrumentelle tegn på tilbakefall (primært CT-data) ansett som et falskt positivt resultat. En økning i nivået av tumormarkører ble ikke ansett som et tegn på tilbakefall, og behandlingsstrategien for disse pasientene endret seg ikke. Med utviklingen av nye diagnostiske metoder (primært PET-CT ved bruk av fluorodeoksyglukose) ble det klart at en betydelig andel pasienter med økende nivåer av tumormarkører faktisk har mikrometastaser i brystveggen, intramammære lymfeknuter, lunger, lever og bein, som tidligere var konvensjonelle diagnostiske metoder CT) ble ikke registrert. Nivået av svulstmarkører stiger lenge (2-9 måneder) før kliniske eller radiologiske tegn på tilbakefall vises. Dermed kan svulstmarkører hjelpe til med valg av pasienter som trenger mer nøyaktige metoder for radiologisk diagnose. Det bør bemerkes at tumormarkører er mer følsomme i forhold til fjerne metastaser enn regional tumorspredning eller tilbakefall.

Videre har flere kliniske studier vist at administrering av cellegift til pasienter med økende nivåer av tumormarkører uten kliniske og radiologiske tegn på tilbakefall og / eller metastaser forbedret sykdomsprognosen. Terapeutisk taktikk, til tross for effektiviteten, er fortsatt eksperimentell.

Studien av tumormarkører har prognostisk verdi ikke bare i primærdiagnosen av brystkreft, men også i diagnosen kreftgjentakelse og metastase. For eksempel er det vist at forventet levealder for pasienter med et CA 15-3-nivå på mindre enn 30 U / ml ved tilbakefallstid er lenger enn med en høyere konsentrasjon av denne svulstmarkøren. Det ble også vist at sykdomsprognosen er bedre hvis en økning i konsentrasjonen av CA 15-3 skjer mer enn 30 dager etter behandling..

En annen indikasjon for studiet av svulstmarkører er å vurdere responsen på behandlingen i sene stadier av brystkreft, når standard UICC-vurderingskriterier ikke kan brukes (for eksempel i nærvær av pleural effusjon, ascites, lytisk foci i beinet - dette er 10-20% av pasienter med kreft bryst i avanserte stadier). I henhold til anbefalingene fra European Group for the Study of Tumor Markers, kan periodiske overvåkingsstudier av CA 15-3 og CEA-nivåer brukes til å vurdere responsen på behandlingen hos slike pasienter. En studie viste at 66% av pasientene med god respons på cellegift hadde en reduksjon i CA 15-3, 73% med et stabilt sykdomsforløp hadde ingen endringer i CA 15-3, og 80% av pasientene med progresjon av sykdommen hadde en økning i CA 15-3. denne svulstmarkøren.

Det skal huskes at etter starten av cellegift kan paradoksale endringer i nivået av svulstmarkører observeres. Dermed kan en betydelig økning i CA 15-3 nå 230% av normen og fortsette i flere måneder. Hos de fleste pasienter med en slik paradoksal topp CA 15-3, observeres til slutt regresjon av sykdommen eller dens stabile forløp. Av denne grunn anbefales det å gjenta resultatet av studiet av svulstmarkører etter cellegift i løpet av 1-2 måneder. Det er andre grunner til forbigående økning i svulstmarkører..

Hva forskningen brukes til?

  • For å vurdere prognosen for brystkreft;
  • for tidlig deteksjon av tilbakefall av svulster og metastaser;
  • for å overvåke brystkreftbehandling, spesielt når standard UICC-kriterier kanskje ikke gjelder (f.eks. i nærvær av pleural effusjon, ascites, lytiske beinlesjoner).

Når studien er planlagt?

  • Som forberedelse til en mastektomi;
  • når man bestemmer seg for adjuvant terapi;
  • når du observerer pasienten etter operasjonen;
  • i vurderingen av respons på cellegift og hormonbehandling.

Hva resultatene betyr?

Separat for hver analyse inkludert i komplekset:

  • [08-005] CA 15-3
  • [08-042] Kreftembryonalt antigen (CEA)

Kreftembryonalt antigen (CEA)

  • Tykktarmskreft;
  • brystkreft;
  • lungekreft;
  • kreft i bukspyttkjertelen;
  • magekreft;
  • hepatocellulært karsinom;
  • medullær skjoldbruskkjertelkreft;
  • inflammatorisk tarmsykdom;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • levercirrhose;
  • kolestase;
  • kronisk hepatitt;
  • obstruktiv gulsott;
  • kolangitt;
  • leverabscess.
  • Har ingen diagnostisk verdi.
  • Brystkreft;
  • lungekreft;
  • hepatocellulært karsinom;
  • eggstokkreft;
  • prostatakreft;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • hepatitt;
  • godartede svulster i det kvinnelige reproduktive systemet;
  • betennelsessykdommer i bekkenorganene;
  • levercirrhose;
  • sarkoidose;
  • tuberkulose;
  • 3. trimester av svangerskapet;
  • amming;
  • paradoksal forbigående økning etter cellegifting;
  • behandling med granulocyttkolonistimulerende faktor.
  • God respons på behandlingen.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
  • sykdomsutviklingen og utseendet av metastaser;
  • starte cellegift.
  • Testen er ikke ment å skjerme for brystkreft;
  • normale verdier av svulstmarkører tillater ikke å utelukke brystkreft helt;
  • Resultatene av studien blir vurdert med tanke på ytterligere anamnestiske, instrumentelle og laboratoriedata.

[12-015] Histologisk undersøkelse av biopsier av organer og vev (unntatt lever, nyrer, prostata, lymfeknuter)

[12-027] Immunhistokjemisk studie av klinisk materiale (ved bruk av 1 antistoff)

Hvem bestiller studien?

Onkolog, allmennlege, terapeut.

Litteratur

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Tumormarkører i brystkreft- European Group on Tumor Markers anbefalinger. Tumor Biol. 2005 nov-des; 26 (6): 281-93.
  2. Duffy MJ. Serumtumormarkører i brystkreft: er de av klinisk verdi? Clin Chem. 2006 mar; 52 (3): 345-51. Epub 2006 Jan 12. Gjennomgang.
  3. Chernecky C. C. Laboratorietester og diagnostiske prosedyrer / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. utg. - Saunder Elsevier, 2008.

Artikler Om Leukemi