Binyresvulst - symptomer og behandling

Hva er en binyresvulst? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med en erfaring på 30 år..

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

En svulst i binyrene er en patologisk vekst av binyrene (kortikalt eller medullært lag), der det har oppstått endrede celler, som har blitt atypiske når det gjelder differensiering, arten av vekst og produksjon av hormoner. [1]

Utbredelsen av patologi er forskjellig, siden det avhenger av typen svulst. Adrenokortikal kreft forekommer i 1–2 tilfeller per million mennesker. Det er for tiden ingen pålitelig statistisk informasjon om forekomsten av godartede svulster.

Alle alders-kjønnsgrupper i befolkningen er utsatt for sykdommen, men den høyeste forekomsten oppstår på 30-40 år. Det er bare små forskjeller i hyppigheten av forekomst av androster: hos kvinner forekommer de 2-3 ganger oftere.

Etiologien til tumorvekst er ikke fullstendig forstått, derfor er det ikke enighet om årsakene til forekomsten. Imidlertid er det flere teorier om begynnelsen og utviklingen av en svulst:

1. Fysisk-kjemisk teori - virkningen av fysiske faktorer (røntgen- og gammastråling) eller kjemiske kreftfremkallende stoffer som omgir oss overalt, og blir også dannet i kroppen. Disse faktorene fører til aktivering av DNA-regioner (protooncogenes) som er ansvarlige for regulering av celledeling, vekst, differensiering og død..
2. Den virale genetiske teorien er innsetting av virus i gener av normale celler, som gjør dem til atypiske. Etter disse prosessene deltar ikke virus i onkogenese.
3. Dyshormonal karsinogeneseteori - hormonell regulering og balanseforstyrrelser spiller en avgjørende rolle.
4. Dysontogenetisk teori - atypiske celler vises under embryonal utvikling (av forskjellige grunner), det vil si at en svulst oppstår når embryonale celler blir til kreft.
5. Teorien om firetrinns karsinogenese kombinerer alle de ovennevnte teoriene, noe som tyder på at hver av disse faktorene kan være årsaken til tumordannelse. [2]

Å vite årsaken til at tumorceller dukker opp i et bestemt tilfelle, kan du bestemme taktikken for behandlingen og det grunnleggende for å forhindre sykdommen.

Binyresvulst symptomer

Godartede svulster forårsaker ofte ingen kliniske symptomer, siden de ikke produserer hormoner og er små i størrelse.

Ondartede svulster manifesteres av symptomer som er karakteristiske for en ondartet svulst fra annen lokalisering:

• kakeksi (sløsing);
• rus (leddsmerter, tretthet, svakhet, tap av appetitt);
• systemisk inflammatorisk reaksjon (feber, leukocytose, kortpustethet, takykardi);
• anemi;
• opphovning;
• smerte og symptomer på metastase (i de senere stadiene). [3]

Av største interesse er hormonaktive svulster, siden de i klinisk forløp, diagnose og behandlingstaktikk skiller seg betydelig fra ondartede svulster, som i alle fall er gjenstand for kirurgisk behandling..

Aldosteroma er en svulst som utvikler seg i det glomerulære laget av binyrebarken. Årsaken er en økning i hormonet aldosteron.

I det kliniske løpet av denne svulsten kan tre hovedsyndrom skilles ut:

• kardiovaskulær - assosiert med natriumretensjon i kroppen, noe som forårsaker en økning i vaskulær tone og vannretensjon i kroppen, manifestert av økt trykk, hodepine, nedsatt syn og hjerteinfarkt;
• nevromuskulær - assosiert med natriumretensjon og overdreven utskillelse av kalium fra kroppen, manifestert av en reduksjon i muskelstyrke, opp til kramper;
• nyre - på grunn av en reduksjon i kalium, manifestert av en økning i nivået av kalium i urinen, hyppig vannlating, tørst.

Kortikosterom er en neoplasma som forekommer i binyrene. Med utviklingen øker konsentrasjonen av steroidhormoner i blodet..

Et av hovedtegnene til en person med en slik svulst er sentral fedme, avrunding av ansiktet og lilla striper på magen..

Også sykdommen manifesterer seg:

• økt trykk;
• hodepine;
• nedsatt glukosetoleranse (steroid diabetes);
• gynekomasti og testikkelatrofi hos menn;
• utseendet på overflødig hår (ofte i perioral sone) og menstruasjons uregelmessigheter hos kvinner.

Alle pasienter med kortikosterom kan utvikle osteoporose.

Androsteroma - en svulst i binyrene, som er ledsaget av en økning i mengden av det mannlige kjønnshormonet androgen.

Når en svulst oppstår i en tidlig alder hos gutter, oppstår tidlig dannelse av sekundære seksuelle egenskaper, en økning i penis, muskler, en grov stemme, men atrofi i testiklene blir observert.

Jenter utvikler seg i et mannlig mønster: klitorishypertrofi, hirsutisme (overflødig hudhår), økt muskelmasse.

Kviser oppstår uavhengig av kjønn.

Når en svulst forekommer hos voksne kvinner, ligner symptomene på den ovenfor beskrevne manifestasjonen av sykdommen hos jenter, og hos voksne menn kan symptomene uttrykkelig uttrykkes.

Feokromocytom er en svulst som utvikler seg fra cellene i den sentrale delen av binyrene, som produserer hormoner som fører til en økning i blodtrykket. Det manifesterer seg:

• overdreven økning i blodtrykk (250-300 mm Hg);
• hodepine;
• svette;
• hjertebank
• brystsmerter;
• kortpustethet;
• kvalme og oppkast;
• blekhet i huden.

Blodtrykket går ofte tilbake til det normale ganske brått og ledsages av rikelig vannlating..

Incidentaloma er en hormoninaktiv tumor, vanligvis liten i størrelse. Det manifesterer seg ikke klinisk og er et tilfeldig funn under avbildningsstudier av årsaker som ikke er relatert til skade på binyrene. [4]

Patogenese av binyretumor

Patogenesen av sykdommen er ganske kompleks. Det avhenger av mange grunner: morfologisk struktur, veksthastighet, histologisk struktur og andre faktorer. Men uavhengig av arten av den etiologiske faktoren, vises en atypisk celle i binyrene. Den kan dannes der i løpet av embryonal utvikling eller transformere seg fra normal til tumor under påvirkning av onkogener (virus, radioaktiv stråling, kjemiske kreftfremkallende stoffer og andre), og forstyrrer dermed prosessene med celledeling, differensiering og vekst. Denne unormale cellen begynner å dele seg og gjennomgår ikke apoptose - programmert celledød. Over tid blir antallet atypiske celler så stort at symptomer på en bestemt type svulst dukker opp.

Med en hormonaktiv tumor oppstår overproduksjon av et eller annet hormon, og som et resultat øker effekten av effekten av disse hormonene. Denne effekten av hormoner på kroppen forårsaker de tilsvarende kliniske symptomene. Hvis svulsten ikke produserer noe hormon, vil patogenesen være assosiert med overdreven vevsvekst og kompresjon av tilstøtende strukturer i binyrene eller andre organer. [fem]

Å forstå patogenesen til svulster er veldig viktig, siden du vet det, kan du utføre patogenetisk terapi, som ikke er like effektiv som etiologisk, men i sin tur er bedre enn symptomatisk og for tiden er den eneste optimale metoden for konservativ behandling..

Klassifisering og utviklingsstadier av binyretumorer

Ved lokalisering er binyrene svulstene delt inn i:

1. Svulster i medulla:
2. feokromocytom (overflødig produksjon av adrenalin og noradrenalin);
3. ganglioneuroma.
4. Svulster i hjernebarken:
5. aldosterom;
6. kortikosterom;
7. kortikoestroma;
8. adrosterom;
9. blandet form.
10. Svulster fra stroma av organer (lipomer, fibromer og andre). [6]

Svulster i binyrebarken er ganske sjeldne i forhold til svulster i medulla.

Binyresvulster er delt inn i:

• godartet - som regel er de små i størrelse, har ikke kliniske manifestasjoner og kan ganske enkelt ved et uhell bli funnet under noen undersøkelser;
• ondartet - intensivt økende i størrelse, forårsake alvorlig rus med produktene fra celledød eller vital aktivitet.

Du kan også dele svulster i:

• primær (fra binyrene);
• metastatisk (hentet fra en svulst fra et annet sted).

Primære svulster er delt inn i hormon-inaktivt (incidentaloma) og hormon-aktivt, det vil si de som produserer et hormon. Incidentalomas er oftere godartede (lipoma, fibroma, myoma) og finnes like i alle aldersgrupper og kjønnsgrupper. Ganske sjelden kan de være ondartede (melanom, teratom, pyrogen kreft).

Ikke glem at hormonaktive svulster også kan være ondartede. For eksempel er feokromocytom ondartet i 10%, androsterom - i halvparten av tilfellene aldosterom - opptil 5% av tilfellene. [7]

Komplikasjoner av binyretumor

De mest formidable komplikasjonene av godartede hormoninaktive svulster er deres transformasjon til ondartede. Dette skjer ofte med et ganske sent besøk og sen diagnose..

Ved sen diagnose av ondartede svulster kan det oppstå metastaser som kompliserer behandlingsprosessen, siden det er ganske vanskelig å oppdage alle metastaser og enda vanskeligere å fjerne. De vanligste målorganene der malign adrenal malignt svulst metastaserer er lunger, lever og bein..

Feokromocytom kan kompliseres av nedsatt hjerne sirkulasjon (hjerneslag), hjertesirkulasjon (infarkt), arytmi og akutt nyresvikt. Derfor må du ikke glemme at en langvarig og hyppig økning i blodtrykket innebærer ombygging (omstrukturering) av hjertet og forekomst av hjertepatologi (for eksempel hjertesvikt).

Den mest formidable komplikasjonen er katekolaminkrisen, som manifesteres av en plutselig økning i blodtrykket til 300 mm Hg. varer i opptil 30 minutter, svimmelhet, skjelving, svetting og brå slutt, etterfulgt av rikelig vannlating. Det kan være forårsaket av mekaniske faktorer (til og med palpasjon av en lege under undersøkelse), stress og andre. Krisen stoppes ved intravenøs administrering av alfablokkere (fentolamin) eller nitrater.

hyperglykemisk koma. På grunn av den konstante økningen i sukker hos pasienter, oppstår endringer i karene og følsomme nervefibrene..

Den konstante effekten av en økt mengde hormoner på celler fører til deres irreversible endringer. [7] [8] [9]

Diagnose av en binyresvulst

For tiden er det mange metoder for å diagnostisere binyresykdommer, takket være det er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en svulst. I dette blir vi hjulpet av magnetisk resonansavbildning og computertomografi, ultralydundersøkelse og radionukleidscintigrafi. [9] Slike avbildningsmetoder lar oss forstå hvor svulsten befinner seg, for å bestemme størrelsen og forholdet til andre organer. MR, CT og ultralyd er også grunnleggende metoder for å bestemme den kirurgiske taktikken til behandlingen, siden legen, selv før operasjonsstart, med deres hjelp, klargjør omfanget av intervensjon, operasjonsevne, mulige komplikasjoner og velger nødvendig utstyr.

Laboratoriediagnostikk er også veldig viktig, hvor innholdet av aldosteron (normen er -100 pmol / l hos menn og kvinner) og kjønnshormoner bestemmes.

Med feokromocytom bestemmes innholdet av metabolske produkter av katekolaminer:

• vanilylmandelsyre (over 10 mg);
• metanephrine (180 mcg);
• normetanefrin (140 mcg);
• homovanilinsyre (mer enn 15 mg).

Det er mange andre metoder for å diagnostisere en svulst, som kateterisering av binyrene, bestemmelse av nivået av hormoner i blodet som strømmer fra binyrene og andre. Men det er mer komplekse undersøkelsesmetoder som må utføres i henhold til strenge indikasjoner i vanskelige kliniske situasjoner. [ti]

Dessverre, til tross for det store utvalget av instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder, forblir binyretumorer fortsatt et tilfeldig funn under undersøkelsen. Derfor spilles en hovedrolle i diagnosen av rutinemetoder som studiet av generell analyse og biokjemi av blod, generell analyse av urin, samt fysisk undersøkelse. Dette skyldes at de alle lar legen mistenke patologi, og alle de ovennevnte metodene bekrefter tilstedeværelsen av sykdommen..

Binyresvulstbehandling

Tilnærmingen til behandling av binyretumorer er kompleks:

• den operative metoden gir lokal tilgang og makroskopisk fjerning av de bestemte elementene som er i kirurgens synsfelt;
• stråling og cellegift på mikroskopisk nivå påvirker hele kroppen og alle cellene generelt.

Dette lar deg påvirke alle koblinger i sykdomspatogenesen..

Det skal bemerkes at stråling og cellegift har mange komplikasjoner, siden de ikke bare virker på tumorceller, men også på sunne celler. Imidlertid er det en så moderne metode som adjuverende cellegift, som akkumulerer cellegift i området patologisk vevsproliferasjon..

Legemiddelbehandling utføres når det er kontraindikasjoner for kirurgi. Også denne behandlingsmetoden brukes som en midlertidig preoperativ terapi for å korrigere hemodynamiske forstyrrelser og elektrolyttubalanse..

Bare kirurgisk behandling er radikal. Det har færre komplikasjoner sammenlignet med målrettet og strålebehandling.

Kirurgisk behandling for godartede svulster utføres i volumet av adrenalektomi (fjerning av binyrene). [12] For ondartede svulster utføres adrenalektomi og fjerning av lokale lymfeknuter.

Før operasjon kan cellegift utføres for å redusere antall atypiske celler, og dermed størrelsen på svulsten.

Etter fjerning av neoplasma er pasienten under tilsyn av en onkolog og en endokrinolog, ettersom han kan trenge erstatningsterapi. Hvis begge binyrene fjernes, er erstatningsterapi foreskrevet i 100% av tilfellene.

Gjenoppretting av pasienten etter fjerning av binyrene for godartede operasjoner skjer innen 1-2 måneder. Når begge binyrene fjernes, varer rehabilitering litt lenger og ledsages av livslang hormonbehandling.

Gjenopprettingstid etter fjerning av en ondartet svulst avhenger av størrelsen på svulsten, skade på nærliggende organer, tilstedeværelsen av metastaser og er ledsaget av postoperativ stråling og cellegift i mer enn to år.

Det er noen vanskeligheter med kirurgisk behandling av feokromocytom: manipulasjoner med binyrene kan forårsake krise og nedsatt hemodynamikk under operasjonen, derfor gjennomgår slike pasienter nøye preoperativ forberedelse og overvåking av hemodynamikk under operasjonen. I tilfelle en krise stoppes den ved utnevnelse av fentolamin og nitrater. [1. 3]

Alle de angitte hovedprinsippene og aspektene ved behandling av binyretumor er ikke universelle, siden hver enkelt type svulst behandles i henhold til sine eksakte standarder og kliniske retningslinjer vedtatt av ledende forskningsleger og forskningsinstitutter. Derfor bør det forstås at når det oppstår klager, er det viktig å søke medisinsk hjelp fra en spesialist, og ikke å selvmedisinere..

Prognose. Forebygging

Prognosen for binyresvulstlesjoner avhenger av svulsttype, stadium og histologisk struktur. Det kan være både gunstig og ugunstig..

Så med feokromocytom er prognosen gunstig, i 10-15% av tilfellene vedvarer høyt blodtrykk og hjertebank, men alt dette er ganske enkelt å justere med medisiner. Selv med feokromoblastom er prognosen relativt gunstig hvis det ikke oppdages fjerne metastaser.

Når aldosterom fjernes, i 75-80% av tilfellene, som i tilfelle feokromocytom, er symptomene forbundet med en økning i blodtrykksregress, og hvis det ikke forsvinner, blir det korrigert med antihypertensiv behandling.

Når kortikosterom fjernes, reduseres overflødig hårvekst (hirsutisme) og forsvinner, men hvis svulsten fjernes i tidlig alder, kan utviklingsforsinkelse oppstå.

Prognosen for ondartede svulster avhenger av omfanget av spredning av svulstvev i binyrene og metastase av kreftceller i kroppen, siden adrenalektomi er teknisk utført, men det er ganske problematisk å oppdage og fjerne fjerne metastaser. [fjorten]

Det er umulig å forutsi resultatene av behandlingen og sannsynligheten for komplikasjoner med absolutt nøyaktighet og selvtillit. Det avhenger av mange faktorer, inkludert kroppens respons på kirurgi, stråling og cellegift..

Siden etiologien til svulstlesjoner i binyrene er tvetydig, består forebygging av patologi av å følge prinsippene for en sunn livsstil. Det er hovedsakelig nødvendig å unngå overdreven eksponering for kroppen av faktorer som provoserer utseendet til en svulst - ioniserende stråling og kjemiske kreftfremkallende stoffer.

Ikke glem at ernæring også er en integrert del av forebygging, siden det er mat som inneholder et stort antall kreftfremkallende stoffer (for eksempel røkt kjøtt eller de fleste konserveringsmidler, smaksforsterkere og mye mer som finnes i hyllene i moderne butikker)..

Det er også viktig å forhindre mulig gjentakelse og komplikasjoner etter operasjonen. Pasienter som har gjennomgått fjerning av binyrene, må være under oppsyn av en endokrinolog, som, avhengig av om symptomene forblir eller ikke, foreskriver medisinering. Inspeksjoner utføres hver sjette måned.

Etter fjerning av binyrene trenger pasientene:

• unngå overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress;
• ta beroligende midler med forsiktighet, helst bare etter å ha konsultert lege.

Etter adrenalektomi må pasientene justere behandlingen av essensiell hypertensjon mer nøye, hvis den er primær. Det er også nødvendig å utføre dette hos pasienter med koronar hjertesykdom. [15]

Binyrekreft

Over hver nyre er parrede kjertelorganer - binyrene, som er involvert i produksjonen av hormoner som støtter vaskulær helse og beskytter mot stress, kontrollerer fordelingen av proteiner, fett, karbohydrater og vann-saltbalanse.

Adrenale ondartede svulster oppdages sjelden i medisinsk praksis. Oftest er dette organet påvirket av godartede svulstprosesser..

Binyrekreft er en ondartet lesjon i kjertelvevet og forekommer hos ca. 3-5% av det totale antallet kreftformer. Den største faren for slik kreft er for lunge- og leverstrukturer, som den ofte metastaserer til.

Barn under 5 år og 40-50 år gamle voksne er mest utsatt for ondartet adrenal onkologi. Videre er det for en syk mann rundt 3 kvinner, det vil si at representanter for det svakere kjønnet lider av binyrekreft tre ganger oftere enn menn.

På Yusupov sykehus har alle forhold blitt skapt for behandling av pasienter med binyrekreft. På onkologiklinikken bor pasientene på komfortable avdelinger. Leger diagnostiserer sykdommer ved hjelp av moderne utstyr fra ledende produsenter i verden. Kirurgi er den viktigste behandlingen for binyrekreft. Onkologer bruker moderne cellegiftmedisiner for å behandle ondartede binyretumorer. Radiologer bruker innovative strålebehandlingsteknikker for å bestråle svulster og metastatiske veier til kreftceller.

Grunnene

Generelt kan ondartede binyredannelser ha arvelig eller sporadisk etiologi..

Følgende faktorer kan provosere den onkologiske prosessen:

• Bruk av kreftfremkallende stoffer, som finnes i store mengder i noen drikkevarer og matvarer;
• Usunne vaner som tobakk eller alkoholbruk;
• Aldersfunksjoner. Kreft av denne art rammer overveiende små barn og eldre pasienter;
• Familie predisposisjon, tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon for binyrene kreftprosesser;
• Flere endokrine svulster;
• Tilstedeværelsen av arvelige patologier som Li-Fraumeni syndrom, hyperplastisk polypose, Beckwith-Wiedemann, etc..

Det er ganske vanskelig å definitivt bestemme årsakene til binyrekreft, så etiologien til sykdommen forblir ofte ukjent..

Klassifisering

Alle subkortikale svulster faller i to kategorier:

• Skorpedannelse;
• Svulster i medulla.

I tillegg kan binyrekreft være primær eller sekundær. Primære svulster kan være hormonelt aktive eller inaktive. I tillegg er binyretumorer klassifisert i:

• Kortikosteromer - slike formasjoner forstyrrer løpet av metabolske prosesser;
• Androsteromas - danner forekomsten av sekundære seksuelle egenskaper hos kvinner;
• Aldosteromas - bryter vann-saltbalansen i kroppen;
• Corticoandrosteromas - slike svulster kombinerer androsteromer og kortikosteromer;
• Feokromocytomer - dannes i binyrene;
• Neuroblastomas - dannes hovedsakelig hos barn;
• Karsinomer er den vanligste typen binyrekreft.

Binyrekreft er iscenesatt som følger:

• Trinn I er typisk for en svulst ikke mer enn 5 cm;
• Fase II - svulsten overstiger 5 cm, men det er ingen invasjon;
• Trinn III - svulster i forskjellige størrelser som har lokal invasjon, men ikke vokser til nærliggende organer;
• Stage IV - svulster i forskjellige størrelser som invaderer tilstøtende organer.

Symptomer

Binyrekreft forårsaker aktiv produksjon av hormonelle stoffer. De kliniske egenskapene til binyretumorer er svært forskjellige og bestemmes av den spesifikke typen svulst.

Med feokromocytom er det aktiv metastase og kardiovaskulære komplikasjoner.

Ved kortikoestroma er det tegn på ubehag, svakhet i muskelvev, utvikling av lammelse av ben eller armer er sannsynlig, og forhøyet blodtrykk og anfall kan forstyrre. I kreft i binyrebarken er det en overdreven produksjon av hormonelle kortikosteroidstoffer.

Spesifikke symptomer suppleres av tegn som:

• Fordøyelsessykdommer, kvalme og oppkast syndrom og dyspepsi;
• Raskt vekttap og mangel på appetitt;
• Redusert stressmotstand, hyppige nevroser, apati og depresjon;
• Anemi syndrom, strekkmerker på huden;
• Smertefulle symptomer av lokalisert eller diffus karakter, som avhenger av den metastatiske orienteringen;
• Kaliummangel i kroppen;
• Overdreven angst og hyppige angrep av panikkanfall;
• Generell utarmning av kroppen;
• Libido lidelser;
• Atypiske kviser.

For feokromocytom, den mest typiske tilstedeværelsen av hypersvette, hjertebank, høyt blodtrykk, kortpustethet, blekhet i huden og hodepine.

Neuroblastom binyretumorer manifesteres for det meste av bein smerter, svulmende øyne, med mørke sirkler rundt, hos barn, magen kan hovne opp, puste er vanskelig, pasienten går raskt ned i vekt og lider av alvorlig diaré.

Med ondartede lesjoner i binyrebarken viser pasienter tegn som fedme, fyldige og avrundede kinn, feminisering hos menn eller maskulinisering hos kvinner, utseendet på en fett pukkel like under nakken osv..

I forbindelse med de alvorlige forandringene i kroppen som følger med svulster som produserer binyrehormoner, samt muligheten for komplikasjoner, begynner legene ved Yusupov sykehus en undersøkelse ved pasientens første besøk, som gjør at de raskt kan etablere en nøyaktig diagnose..

Symptomer hos kvinner

Binyrekreft er en binyrebarkhjerte. Viser til en sjelden sykdom med et aggressivt forløp. Symptomer på binyrekreft hos kvinner manifesteres i form av økt produksjon av mannlige kjønnshormoner:

• Overdreven hårvekst på kropp og ansikt.
• Alopecia.
• Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen.
• Grovhet av stemmen.

Symptomer hos menn

Binyrene hos menn utfører viktige funksjoner:

• Delta i dannelsen av kjønnsorganer.
• Tilpass kroppen til stressende situasjoner.
• Reguler vann- og elektrolyttbalansen.
• Reguler blodtrykket.
• Hjelper med å forbedre utholdenhet og ytelse.
• Øk blodsukkernivået.
• Fremmer aktivering av nervesystemet.

Binyrekreft hos menn manifesteres av gynekomasti (brystforstørrelse), gradvis atrofi av penis og redusert testikler.

Diagnostikk

Kreftpasienter med mistenkt binyrekreft er vist å gjennomføre en grundig diagnose, som inkluderer:

• Røntgen av brystet, som oppdager metastase til lungevev eller andre organiske strukturer;
• Positron-emisjonstomografi, som gjør det mulig å bestemme omfanget av tumorprosessen, for å avklare utviklingsstadiet for formasjonen og å vurdere muligheten for kirurgisk fjerning;
• Bildebehandling av magnetisk resonans - en slik diagnose anbefales spesielt hvis du mistenker metastase i hjernens eller ryggmargens strukturer osv.;
• Ultralyddiagnostikk, som hjelper til med å identifisere en svulst og tilstedeværelsen av levermetastaser;
• Beregnet tomografi - visualiserer dannelsen, viser tilstedeværelsen av lesjoner i lymfeknuter og andre organiske strukturer, hjelper til å bestemme metoden for kirurgisk inngrep og omfanget av operasjonen;
• Laboratoriestudier av biomaterialer som urin og blod, gjør det mulig å bestemme hormonnivåer, avklare lokalisering av primærfokus osv..

Diagnose av binyretumorer er en spesielt tidkrevende og kompleks prosess som krever moderne utstyr og høyt kvalifiserte leger. Yusupov-sykehuset er utstyrt med de nyeste enhetene fra verdens ledende produsenter. Leger ved laboratoriediagnostikk bestemmer svulstmarkører for en binyresvulst. Leger i funksjonell diagnostikk, radiologer gjennomgikk opplæring i ledende diagnosesentre i Russland og europeiske land.

Behandling

Den viktigste metoden for behandling av binyretumorer, spesielt hormonelt aktive, er kirurgi.

• I det første stadiet av tumorutvikling, når formasjonen ikke overstiger 5 cm og det ikke er noen metastase, utføres laparoskopisk fjerning;
• Hvis formasjonen har nådd det andre utviklingsstadiet og har vokst mer enn 5 cm, blir metoden for fjerning bestemt av leger på grunnlag av MR- eller CT-data;
• På stadium 3 av binyrekreft, når svulsten påvirker lymfeknuter, er magekirurgi indikert. Under fjerning undersøker kirurgen nærliggende organer og vev for metastaser;
• Stage 4 binyrekreft er vanligvis ledsaget av metastatisk vekst i vevene i nyrene, leveren osv. Slike svulster er ikke alltid opererbare. Muligheten for rask fjerning bestemmes av legen individuelt.

Andre metoder brukes som tilleggsbehandling..

• Strålebehandling brukes aktivt for feokromocytomer. En kreftpasient injiseres med en radioaktiv isotop, som dreper kreftceller, krymper svulsten og ødelegger metastaser. For et lignende formål kan kreftmedisiner fra gruppen av cytostatika også brukes, det vil si cellegift.
• Den kjemoterapeutiske effekten har lav effektivitet, og brukes derfor bare i tilfelle omfattende metastaser.

Noen ganger, for å redusere den hormonelle produktiviteten til binyrebarken, foreskrives legemiddelbehandling i tillegg med legemidler som Chloditan, Mitotan, etc. Kursets varighet er ca. 2 måneder. Legemidler har bivirkninger som kvalme og oppkast, mangel på matlyst, hyppig hodepine og fyll.

Etter behandling får pasienten konstant medisinsk tilsyn og periodiske oppfølgingsundersøkelser. Denne tilnærmingen vil tillate rettidig forebygging av tilbakefall..

Overlevelsesprognose

Nivået på postoperativ overlevelse avhenger direkte av graden av spredning av den onkologiske prosessen.

Ved behandling av trinn 1-2 binyrekreft oppnår omtrent 80% av tilfellene positive resultater av behandlingen. Men i 4 stadier av kreft er prognosen negativ, fordi det er omfattende metastaser.

Generelt er 5-års overlevelsesraten for kreftpasienter med trinn 1 av slik kreft omtrent 80%, med den andre - 50%, med den tredje - 20%, med den fjerde - 10%.

Binyrene har svært ugunstig overlevelsesprognose, slike kreftpasienter lever mindre enn halvannet år. Selv med tidlig påvisning og behandling av svulsten er forventet levealder for slike pasienter veldig lav.

Legene ved Yusupov-sykehuset sier at binyrekreft kan helbredes for alltid hvis behandlingen startes på et tidlig stadium av sykdommen, og for dette er det nødvendig å gjennomgå en grundig diagnose.

Behandling av binyrekreft i Moskva

Yusupov Hospital er et spesialisert senter for behandling av binyrekreft i Moskva og Moskva-regionen. Ledende onkologer og endokrinologer jobber der. Mange leger har vitenskapelige titler og den høyeste medisinske kategorien. Kostnadene ved operasjoner på Yusupov sykehus er lavere enn i andre klinikker i Moskva. Prisen for undersøkelse og behandling tilsvarer kvaliteten på tjenestene som tilbys.

Hvis du har tegn som ligner på binyrekreft, ring Yusupov sykehus. Du vil bli planlagt for en avtale med en endokrinolog-onkolog på et passende tidspunkt for deg. Etter undersøkelsen vil professorer og leger i høyeste kategori ta en kollegial beslutning om behandlingstaktikk.

Svulst i binyrene. Symptomer hos kvinner, behandling med folkemedisiner, medisiner

Binyresvulstsymptomer er vanligere hos kvinner på grunn av forskjellige faktorer. Med rettidig diagnose av sykdommen er prognosen for pasienten gunstig.

Struktur av binyrene og produksjon av hormoner

De menneskelige binyrene er et parret organ som sitter rett over nyrene. De tilhører det endokrine systemet. Binyrene består av bare 2 lag med vev - kortikale og cerebrale. Den første er gul, den andre er rødbrun.

I det kortikale laget kan det skilles mellom 3 soner: glomerulær, bunt og retikulær. Den første produserer 3 hormoner som er ansvarlige for å regulere natriumnivået i blod- og vannsaltmetabolismen. Den andre produserer kortisol og kortison. Disse hormonene er ansvarlige for immunforsvaret og kroppens metabolisme..

Maskearealet er viktig for produksjon av androgene hormoner. De er ansvarlige for utseendet på sekundære seksuelle egenskaper hos mennesker..

Medulla er ikke delt inn i flere soner. Det produserer adrenalin og noradrenalin. Disse hormonene er ansvarlige for reguleringen av alle systemer i menneskekroppen. De har den mest markante effekten på nervesystemet, kardiovaskulærsystemet og fordøyelsessystemet..

Hormonalt aktive svulster

Svulster i binyrene (symptomer hos kvinner kan bare vises i avanserte stadier) kan være hormonelt aktive. Normalt stimulerer et sammenkoblet organ i en stressende situasjon det forbedrede arbeidet i kardiovaskulær, fordøyelses- og utskillelsessystemet. Samtidig øker produksjonen av svette, blodkar utvides og hjertefrekvensen øker..

Med en kraftig økning i stresshormoner i en persons blod, mistenkes dannelsen av en hormonalt aktiv svulst, som, selv i hvile, øker antallet til kritiske nivåer.

Disse typer neoplasmer blir ansett som farlige, siden de ofte fremkaller komplikasjoner fra organer og systemer, og i de fleste tilfeller er ondartede. Disse inkluderer aldosteromer, kortikosteromer, androsteromer og andre typer svulster.

Hormonelt inaktive svulster

Inaktive binyretumorer diagnostiseres oftere hos kvinnelige pasienter. De er nesten alltid godartede og fører ikke til en økning eller reduksjon i hormonnivået. Disse svulstene inkluderer fibroids og lipomas, samt fibroids..

Imidlertid er slike neoplasmer også farlige, siden de diagnostiseres på et avansert stadium når det er en risiko for celledegenerasjon til ondartede. Svulsten kan lokaliseres i medulla eller kortikale lag av det parrede organet.

Klassifisering av svulster

Avhengig av graden av fare for utdanning, skilles godartet og ondartet. Førstnevnte er små, provoserer sjelden komplikasjoner, og dukker ikke opp lenge. Sistnevnte utvikler seg raskt, kan nå store størrelser og føre til spredning av metastaser.

I tillegg klassifiserer spesialister neoplasmer, avhengig av lokalisering, i de som ligger i medulla og svulster som ligger i kortikal. Ganglioneuromer og feokromocytomer utvikler seg vanligvis i medulla. I kortikale er kortikosteromer, aldosteromer og androsteromer funnet. I binyrebarken oppstår neoplasmer sjeldnere enn i hjernen.

Fysiologisk patologiklassifisering

Avhengig av fysiologiske lidelser som utvikler seg som et resultat av dannelsen av en binyresvulst, kan man skille mellom flere typer patologi:

• Svulster som fremkaller en forstyrrelse av vannsaltmetabolismen i pasientens kropp er ganske vanlige, vanskelige å behandle.
• Svulster som fører til metabolske forstyrrelser. Videre varierer symptomene avhengig av organismenes individuelle egenskaper hos forskjellige pasienter..
• Binyresykdom, der man ser en maskuliniserende effekt, regnes som en sjelden art.
• Svulster som fremkaller en feminiserende effekt, det vil si at de øker mengden kvinnelige kjønnshormoner i pasientens kropp. For kvinner er ikke denne svulsten så farlig som for menn..
• Svulster som fører til symptomer på flere indre organer og systemer. Slike formasjoner er vanlige, noe som kompliserer diagnosen.

Eksperter identifiserer andre typer svulster, men disse er de vanligste. I begge tilfeller hjelper de mest uttalte symptomene med å bestemme typen sykdom..

Årsaker til dannelse av binyresvulst, lokalisering, utviklingsstadier

En svulst i binyrene (symptomer hos kvinner hjelper til med å identifisere typen patologi) kan være forårsaket av spredning av metastaser når et fokus dannes i andre indre organer.

Men det er andre grunner:

• Medfødte sykdommer i skjoldbruskkjertelen, binyrene og hypofysen.
• Arvelig disposisjon for lignende sykdommer.
• Kroniske sykdommer i leveren og organene i urinveiene.
• Ukontrollert arteriell hypertensjon.
• Hyppige stressende situasjoner som fremkaller et brudd på metabolske prosesser og arbeidet med indre organer.
• Ugunstige arbeidsforhold, profesjonelle aktiviteter knyttet til regelmessig kontakt med skadelige stoffer.
• Mangel på vitaminer og mineraler i dietten.
• Mangel på regelmessig fysisk aktivitet.
• Alkoholmisbruk, langvarig røyking.
• Overvekt av mat som inneholder usunne fettstoffer i dietten.
• Tar hormonelle medisiner regelmessig.

Inflammatorisk nyresykdom kan også føre til utvikling av svulster, som er forbundet med økt sannsynlighet for at prosessen spres til binyrene..

Aldosteroma

Neoplasma er i de fleste tilfeller lokalisert i den glomerulære sonen til det kortikale laget av det parrede organet. Det er i denne sonen aldosteron produseres. Når en svulst dukker opp i dette området av binyrene, snakker pasienten om en økning i blodtrykket, som ikke kan reduseres ved hjelp av kraftige medisiner. I tillegg er det en sterk tørst og økt arbeid av svettekjertlene..

Senere blir symptomer fra muskuloskeletalsystemet sammen, manifestert i form av muskelsvakhet og kramper. Mange pasienter har en økning i den daglige mengden urin..

Glukosterom

Glukosterom i medisin kalles også kortikosterom. I 70% av tilfellene er svulsten godartet, lokalisert i det kortikale laget, nemlig i buntesonen. Samtidig er det en økning i nivået av kortisol i blodet og utviklingen av Itsenko-Cushings syndrom. Oftere diagnostiseres sykdommen hos kvinner i reproduktiv alder..

Pasienter rapporterer om en reduksjon i mengden subkutant fett i bena og armene med en samtidig økning i folder i underlivet, haken og baksiden av ryggen. Huden blir tørr, det er en avmatning i prosessene med vevregenerering. Hos noen kvinner blir syndromet en av årsakene til utvikling av diabetes..

Et ekstra symptom er sløvhet, en reduksjon i blodtrykksindikatorer med samtidig utvikling av arytmi. Nesten alle pasienter rapporterer om forverring av søvn, hukommelse og nedsatt konsentrasjon.

Corticoestroma

Svulst i binyrene, som er ondartet og farligst. Symptomer hos kvinner er svært sjeldne i begynnelsen, og selve neoplasma har en atypisk lav vekt, som i avanserte tilfeller ikke overstiger 100 g. Neoplasma provoserer økt produksjon av østradiol og estron, det er veldig vanskelig å behandle og utvikler seg raskt.

Det diagnostiseres oftere hos menn, men kvinner kan også lide av denne typen sykdommer. Samtidig, hos mannlige pasienter, blir symptomene uttalt, utseendet på sekundære seksuelle egenskaper i henhold til kvinnetypen er notert. Hvis kortikoestrom rammer kvinner, kan det bare oppdages ved ultralyd, siden manifestasjoner nesten alltid er fraværende.

Androsteroma

Neoplasma er lokalisert i det retikulære området av det kortikale laget, noe som fører til en økning i nivået av androgen i kvinnens kropp. I dette tilfellet er svulsten vanskelig å behandle, og det skjer endringer i kvinnens kropp. Stemmen hennes blir grov og musklene vokser. I tillegg er det en forstyrrelse i menstruasjonssyklusen, opp til fullstendig opphør av menstruasjon..

I avanserte stadier er det en reduksjon i brystkjertlene, en økning i klitoris og en patologisk økning i libido.

Feokromocytom

Svulsten påvirker binyrene og er godartet hos 90%.

Imidlertid fører det til økte nivåer av noradrenalin og adrenalin, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner..

Det kliniske bildet kan fortsette i paroksysmal, blandet og permanent form. I det første tilfellet observeres symptomer på en hypertensiv krise. I det andre øker blodtrykket, men det er ingen overspenning. Med en konstant form er symptomene på en krise konstant tilstede, blodtrykkssvekkelser svekker pasienten og provoserer forverring fra andre organer.

Myelolipoma, lipoma

Slike formasjoner er svært sjeldne, eksperter skiller dem fra andre svulster i det parrede organet, siden myelomer og lipomer kan inneholde partikler av rødt benmarg. Svulster er lokalisert i forskjellige deler av binyrene, i de fleste tilfeller er de godartede.

Det er nesten umulig å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene, da det ikke er noen symptomer. Bare i noen tilfeller snakker pasienten om hjerte- og karsykdommer.

Det bør bemerkes at svulster av hvilken som helst type utvikler seg i flere stadier hvis de er ondartede. Når det oppdages godartede svulster, identifiserer leger sjelden noen grad av deres utvikling..

1. Trinn 1 - svulsten er liten, som ikke når 0,5 cm, det er ingen symptomer.
2. Trinn 2 - neoplasma øker til 1 cm, men påvirker ikke nærliggende organer.
3. Trinn 3 - størrelsen på svulsten øker til 5 cm, symptomer på rus vises, lymfeknuter forstørres.
4. Trinn 4 - metastaser spredt til nærliggende organer, størrelsen på svulsten øker betydelig, dens fjerning på dette stadiet er umulig.

Symptomer på godartede og ondartede binyretumorer hos kvinner

Godartede svulster fremkaller sjelden alvorlige symptomer, derfor blir de diagnostisert på et sent stadium ved hjelp av ultralyddiagnostikk. Men ondartede svulster i det parrede organet kan føre til forskjellige lidelser. Symptomene avhenger av typen patologi.

Det er manifestasjoner som er til stede i alle typer utdanning:

• Endring i blodtrykksindikatorer i en eller annen retning.
• Brudd på fettmetabolisme og fettavsetning på steder som er typiske for en kvinne.
• Forverring av sårtilheling på huden.
• Hjertesykdommer, manifestert i form av arytmier og takykardi, forverring av myokardiet.
• Forstyrrelse av menstruasjonssyklusen.
• Infertilitet.
• Libido endring.
• Muskelvekst typisk for menn.
• Endre tonetonen.
• Forringelse av huden, tørrhet.
• Hårtap og utseende i ansiktet, noe som ikke er typisk for kvinner. I dette tilfellet oppstår skallethet hos menn..
• Økt risiko for brudd på grunn av skjørhet i bein.
• Muskelsvakhet og nedsatt ytelse.

Noen pasienter har hyppig vannlating, samt smerter i nyreområdet forbundet med økt arbeid.

Diagnostikk

En svulst i binyrene (symptomer hos kvinner varierer avhengig av sykdomsutviklingsstadiet) kan diagnostiseres ved hjelp av instrumentelle og laboratoriemetoder for undersøkelse.

Laboratoriemetoder

Blant laboratoriediagnostiske metoder skilles de mest informative og enkle å utføre, som lar deg umiddelbart få resultatet..

Etter å ha mottatt resultatene av laboratoriediagnostikk, foreskriver spesialisten en ekstra instrumental undersøkelse.

Instrumentelle metoder

Blant de instrumentelle metodene kan man skille mellom ultralyd og MR. Den første metoden hjelper til med å identifisere en svulst, hvis størrelse overstiger 0,5 cm. Spesialisten bestemmer dens lokalisering, form og bemerker muligheten for skade på tilstøtende vev.

MR betraktes som en mer moderne og informativ metode, siden det hjelper å få et lag-for-lag-bilde av en neoplasma, selv når størrelsen ikke når 0,5 cm. Samtidig ser legen alle detaljene, formen og lokaliseringen, samt brudd fra andre organer. Vanligvis utføres ultralyd først, etterfulgt av magnetisk resonansbilder, som avklarer diagnosen.

Konservativ behandling av svulster

Medisinsk behandling utføres bare i begynnelsen, når svulsten er godartet og hormonelt inaktiv. I dette tilfellet er det foreskrevet et legemiddelkompleks som lar deg stoppe symptomene og forbedre pasientens tilstand..

Det skal bemerkes at de fleste medisiner er rettet mot å normalisere hjertefrekvensen og blodtrykket:

• Atenolol er et medikament som lar deg redusere hjertefrekvensen ved å redusere myokardial oksygenbehov. Dette bidrar til å forbedre pasientens tilstand og forhindre forverring. Foreskriv middelet i løpet av 10-20 dager med daglig bruk av 1 tablett om morgenen og kvelden.
• Nitroglyserin er et populært middel mot hypertensiv krise og symptomer på angina pectoris. Legemidlet utvider blodårene, reduserer belastningen på hjertet. Det bør konsumeres i tilfelle forverring av symptomer, kortpustethet og økt hjertefrekvens, 1 tablett, oppløsende til oppløst. Verktøyet brukes ikke til kursopptak.
• Enalapril er et antihypertensivt middel som brukes med regelmessig økning i blodtrykk. Det foreskrives i løpet av 2 uker med daglig bruk av 1-3 tabletter, avhengig av blodtrykksindikatorer. Mange pasienter tar medisiner fortløpende.

Enalapril er et legemiddel mot vasodilatasjon som hypertensive pasienter tar hver dag

I noen tilfeller brukes behandling med en radioaktiv isotop, som ødelegger tumorceller og til og med metastaser. Etter å ha kommet inn i den systemiske sirkulasjonen når stoffet lesjonen og begynner å handle aktivt. Effektiviteten av middelet er bevist, men på avanserte stadier fungerer det ikke..

Operativ inngripen

En svulst i binyrene (symptomer hos kvinner kan vises allerede på et avansert stadium) blir i de fleste tilfeller behandlet på en radikal måte, det vil si ved hjelp av kirurgi. En absolutt indikasjon for kirurgi vil være påvisning av en stor ondartet eller hormonell aktiv svulst.

I dag kan intervensjonen være abdominal, det vil si at den gjøres gjennom standard snitt med en skalpell i den fremre bukveggen. Men laparoskopi anses å være enklere og tryggere. Essensen av metoden er å fjerne en svulst ved å introdusere et laparoskop i minimale snitt på den fremre bukveggen.

Dette reduserer blodtap, forkorter utvinningsperioden og reduserer sannsynligheten for vevsskade som eksisterer under abdominal kirurgi. Begge inngrepene utføres under generell anestesi. Etter det er pasienten under observasjon i minst 10 dager..

Etter fjerning foreskrives et cellegift, så vel som hormonelle medisiner. Ofte fjernes bare svulsten og en del av organet som er berørt, men i noen tilfeller er det nødvendig med en radikal reseksjon for å fjerne hele binyrene. Hvis svulsten er ondartet, fjernes de nærliggende lymfeknuter i tillegg.

Tradisjonelle medisinoppskrifter

Noen alternative medisinoppskrifter hjelper til med å lindre pasientens tilstand. De kan ikke brukes som den eneste behandlingsmetoden, og før du starter kurset, er legekonsultasjon nødvendig..

Infusjon av morbærfrukter regnes som et godt middel for å eliminere symptomer på rus. Den må tilberedes av 100 g frukt og 1 liter kokende vann, la den stå i minst 30 minutter. Deretter deler du den resulterende sammensetningen i 4 deler og konsumerer i løpet av dagen. Gjenta prosedyren daglig i 2 uker.

En infusjon av medisinsk lungewort kan fås fra 1 ts tørre råvarer og 300 ml kokende vann. Etter 20 min. infusjon betyr klar til bruk. Det er nødvendig å ta 300 ml per dag, varigheten av kurset er 10 dager.

Et avkok av geraniumblader er en kraftig behandling for binyrene. For 400 ml vann trenger du flere små knuste blader, som skal kokes i 3 minutter. Deretter filtrerer du stoffet og tar 50 ml 3 ganger om dagen i 10 dager..

Solbærblad brukes også til å skaffe medisinsk avkok. For 2 liter vann trenger du 10 g friske blader, som må kokes i 30 minutter. Filtrer det ferdige produktet og bruk 100 ml 2 ganger om dagen. Kursets varighet - fra 10 til 14 dager.

Prognose og komplikasjoner

Hvis ubehandlet, kan svulsten provosere spredning av metastaser til nærliggende organer. I tillegg kan størrelsen øke så mye at operasjonen vil være umulig. Hjertesvikt, ukontrollert hypertensjon, fedme er vanlige komplikasjoner..

I tillegg kan en komplikasjon utvikle seg fra ethvert indre organ, siden et økt nivå av binyrehormoner fører til en endring i alle prosesser. Diabetes mellitus er en vanlig komplikasjon som gjør sykdommen verre. Samtidig utføres operasjonen ved diagnostisering av patologi ganske sjelden. Den farligste konsekvensen er døden.

For pasienter som har godartede og hormonelt inaktive svulster, er prognosen gunstig. I de fleste tilfeller er konservativ behandling effektiv eller ikke nødvendig i det hele tatt. Så undersøker legen bare regelmessig pasienten og overvåker svulsten..

Med hormonelt aktive og ondartede svulster er prognosen i de fleste tilfeller ugunstig. Bare 2% av pasientene overlever etter operasjonen. Oftest oppstår døden en tid etter operasjonen på grunn av forskjellige komplikasjoner.

Binyresvulst er en farlig og vanlig sykdom. Symptomer hos kvinner vises på forskjellige stadier avhengig av type patologi, og behandlingen bør være rettidig og omfattende, noe som vil unngå komplikasjoner.

Artikkeldesign: Vladimir den store