25. januar 2018 12:23 0 27,260

  • 1 Indikasjoner og kontraindikasjoner
  • 2 Typer operasjoner for magekreft
  • 3 Hvordan blir reseksjon gjort?
  • 4 Gastrektomi
  • 5 Fjerning med lymfeknute disseksjon
  • 6 Palliative operasjoner
  • 7 Forberedelse til operasjon
  • 8 Preoperativ diagnose
  • 9 Hvor lenge lever folk etter operasjonen?

Moderne økologi og livsstilen til mange mennesker som foretrekker usunne snacks fremfor fullverdige måltider fra naturlige produkter, er årsakene til gastrointestinale sykdommer. Ved sen påvisning krever de senere stadiene av patologier kirurgisk behandling. Oftest brukes kirurgi for å eliminere magekreft. Det er flere typer operasjoner, valgt i henhold til graden av skade og spredning av den patologiske prosessen i magen og utover. Klassisk kirurgi varer 2 til 4 timer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hovedårsaken til utnevnelse av operasjoner er kreft i magevevet. Å fjerne en del av magen eller hele organet med lymfeknuter fjerner det meste av kreftcellene, noe som reduserer risikoen for tilbakefall. For å konsolidere effekten er det nødvendig å følge postoperative anbefalinger, som diett, stråling og cellegift. Kirurgi for magekreft er forbudt når:

  • det er metastaser i atskilte organer som lever, eggstokker (hos kvinner), peritoneal lomme, lunger, supraklavikulære og adskilte lymfeknuter;
  • det er en stor opphopning av fri væske i organene og magerommet (ascites);
  • kroppen er veldig avmagret, det er et stort vekttap med generell svakhet (kreftkakeksi);
  • diagnostisert med kreft peritonitt, noe som tyder på spredning av unormale celler gjennom bukhinnen;
  • det er sykdommer i hjertet, blodkar, nyrer;
  • diagnostisert med en arvelig blødningsforstyrrelse (hemofili).

I fravær av kontraindikasjoner utføres kirurgi for magekreft uavhengig av aldersgruppe. Kanskje utnevnelsen av stråling og kjemisk terapi, som et resultat av at svulsten reduseres, noe som øker effektiviteten av fjerningen.

Typer av operasjoner for magekreft

Valget av type operasjon i magen på grunn av fjerning av en ondartet svulst er basert på flere kriterier:

  • tumorens plassering;
  • graden av metastase;
  • antall metastaser;
  • pasientens alder;
  • preoperative diagnostiske resultater.
  1. Reseksjon eller delvis fjerning av vev med svulst.
  2. Gastrektomi innebærer fullstendig fjerning av magen for kreft. I tillegg kan deler av tarmen eller spiserøret kuttes av.
  3. Lymfadenektomi er preget av å kutte av fettlaget, lymfeknuter, blodkar.
  4. Palliativ kirurgi brukes til å lindre den generelle tilstanden og progresjonen av kreft i tilfeller der kreften ikke er operativ. Pasienter lever lenger etter å ha brukt teknikken.

Prognosen og overlevelsen etter en operasjon avhenger av kreftgraden og dens forekomst.

Hvordan blir reseksjon gjort?

Metoden innebærer fullstendig fjerning av et organ eller kutting av en del av det. Det er flere teknikker. Total eksisjon eller gastrektomi brukes når:

  • det primære fokuset for kreftceller ligger i magen;
  • hvis alle deler av organet er berørt.

Sammen med magen fjernes følgende:

  • de berørte områdene i peritonealfolden som holder organet;
  • helt eller delvis bukspyttkjertel;
  • milt;
  • nærliggende lymfeknuter.

Etter mageseksjon utføres en anastomose, det vil si forbindelsen av øvre tarm med tolvfingertarmen og spiserøret for tilførsel av fordøyelsesenzymer. Metoden refererer til tunge operasjoner. Overlevelse, om magekreft forsvinner etter operasjonen eller ikke, hvor godt gjenopprettingen av fordøyelsesfunksjonen og en persons restitusjon vil gå, avhenger av nøyaktigheten av overholdelsen av det postoperative dietten.

Selektiv proksimal reseksjon brukes til å lokalisere svulsten i øvre halvdel av magen. Det er foreskrevet i sjeldne tilfeller og med følgende karakteristikker av neoplasma:

  • størrelse - mindre enn 40 mm;
  • eksofytisk vekst, det vil si til overflaten av veggen;
  • klare grenser;
  • uten skade på den serøse membranen.

Under reseksjon blir det øvre berørte området, 50 mm av spiserøret og tilstøtende lymfeknuter avskåret. Det dannes en kanal som forbinder spiserøret med den opererte magen. Distal reseksjon er indikert for kreft i nedre del av magen. Samtidig med organet blir lymfeknuter, deler av tarmens tolvfingertarm avskåret. En gastroenteroanastomose dannes for å koble organets stubbe med tynntarmsløyfen.

Gastrektomi

Operasjonen blir referert til som en laparoskopisk teknikk som involverer minimalt invasiv intervensjon. Produsert i følgende rekkefølge:

  1. Et lite snitt lages i bukveggen.
  2. Et endoskop med kamera settes inn i åpningen for å undersøke magen og tilstøtende strukturer.
  3. Ytterligere snitt blir gjort.
  4. Et kirurgisk instrument introduseres.
  5. Berørt vev blir kuttet ut.
  6. De resterende delene er sydd.

Fjerning av magen for magekreft ved laparoskopisk metode utføres helt eller delvis ved hjelp av en spesiell kirurgisk kniv. Karbondioksid injiseres i bukhulen for å forbedre synligheten. Et kamera på endoskopet overfører et bilde til en skjerm der kirurgen kan velge en sone for å forstørre bildet. Dette lar deg se patologien og utføre eksisjon med høy nøyaktighet. De viktigste fordelene med laparoskopisk gastrektomi er:

  • minimum antall postoperative komplikasjoner;
  • tilrettelagt rehabiliteringsperiode.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fjerning med lymfeknute disseksjon

Metoden refererer til ytterligere tiltak som involverer kutting av nærliggende lymfeknuter, koroideplexus og fettvev. Mengden lymfeknute-disseksjon avhenger av graden av malignitet. Det er flere typer slike operasjoner:

  • Trimming av fettvev mens du bevarer lymfeknuter.
  • Skjæring av noder i nærheten til hoved- og mindre kjertel.
  • Eksisjon av noder i midtlinjen fra det berørte organet.
  • Ytterligere fjerning av strukturer ved cøliaki.
  • Kutte av noder rundt aorta.
  • Fjerning av alle lymfeknuter og kreftorganer i nærheten av magen.

Lymfadenektomi er vanskelig å utføre, men risikoen for tilbakefall er mye lavere.

Palliative operasjoner

Effekter av å anvende metoden:

  • lindring av symptomer;
  • reduksjon i mengden utdanning;
  • redusere risikoen for rus;
  • øke effektiviteten av stråling og cellegift.

Det er to typer palliativ kirurgi:

  • En metode som lar deg lage en bypass-kanal til tynntarmen. Det berørte organet kan fjernes uten å påvirke lymfeknuter og nærliggende vev. Effekter:
    • forbedre kvaliteten på ernæring;
    • lindring av den generelle tilstanden;
    • forbedret toleranse for videre behandling.
  • Fullstendig fjerning av svulsten. Postoperativ effekt - øke effektiviteten av strålebehandling og cellegift.

Palliativ behandling utvider livet til mennesker med avansert kreft. Metoden er kontraindisert når mesenteri, hjerne- og benmarg, lunger, peritoneale ark er involvert i den onkologiske prosessen.

Forbereder seg på kirurgi

Preoperativ forberedelse er nødvendig for å forbedre den psykologiske tilstanden, kroppens arbeid som helhet:

Før du blir operert, må du følge en spesiell diett..

  • En spesiell diett bestående av purert, flytende, lett fordøyelig mat. Måltider skal inneholde hele vitaminkomplekset.
  • Psykologisk forberedelse. Vanligvis blir ikke folk fortalt om kreft. Før operasjonen rapporteres et progressivt magesår som må opereres øyeblikkelig.
  • Positiv holdning til pasienten. Dette krever støtte fra pårørende.
  • Legemiddelpreparat innebærer å ta:
    • multivitaminer;
    • midler som øker funksjonen i fordøyelseskanalen;
    • beroligende midler for å forbedre søvnkvaliteten og psykologisk velvære;
    • proteiner og plasma for å eliminere anemi;
    • medisiner som forbedrer funksjonen til leveren, nyrene, hjertet;
    • antibiotika for å lindre betennelse og senke feber;
    • hemostatisk (etter behov).
  • Magesvask. Furacilin-løsning, kaliumpermanganat, saltsyre brukes. Dette må gjøres for å tømme mage-tarmkanalen helt..
  • Kjemoterapi for å redusere størrelsen på svulstdannelse og stoppe metastase.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Preoperativ diagnostikk

Diagnostiske metoder lar deg bestemme:

  • helse av organer og systemer;
  • tumorens plassering;
  • steder med sekundære foci.

For å gjøre dette, gjør:

CT-skanning vil gi mer informasjon om problemet.

  • Gastroskopi av magen med biopsi av vevet. Lar deg bestemme graden av kreft.
  • CT lar deg finne ut størrelsen, omfanget av svulsten og bekrefte tilstedeværelsen av metastaser.
  • Ultralyd for å finne ut hvor mange sekundære lesjoner som har dukket opp.
  • Generelle tester og blodbiokjemi, som lar deg bestemme aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, for å vurdere arbeidet til andre organer.
  • EKG for å vurdere hjertefunksjonen.
  • Røntgenbilder av lys.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvor lenge lever de etter operasjonen?

Prognose etter gastrisk fjerningskirurgi er forskjellig fra sak til sak. På samme måte er et gunstig utfall eller spredning av kreftceller videre gjennom kroppen med forverring av tilstanden mulig. Overlevelse avhenger direkte av kreftforsømmelse. Ofte klager pasienter som har fått magen fjernet over halsbrann. Ubehaget skyldes tilbakeløp fra det alkaliske tarmmediet til spiserøret..

Hvor lenge mennesker lever etter operasjonen, hva konsekvensene og komplikasjonene vil være, avhenger av pasientens nøyaktige overholdelse av dietten og andre legers anbefalinger. Termen for postoperativ rehabilitering er fra 3 måneder til et år. I løpet av denne tiden:

I tilfelle et problem er det forbudt å besøke badehuset.

  • et hyponatrisk diett følges med redusert inntak av fett med karbohydrater og et høyt innhold av proteiner med vitaminer;
  • en daglig avføring utføres;
  • riktig dagsregime og pasientens aktivitet blir observert uten å overbelaste senen og muskelkorsetten;
  • forebyggende behandling utføres i spesialiserte sanatorier;
  • det er forbudt å besøke bad, badstuer og andre steder med varmebelastning.

Kirurgi er "gull" -standarden for magekreftbehandling

Magekreft er en diagnose som skremmer hver person. Med moderne økologi og livsstilsprinsipper øker antallet mennesker med en lignende diagnose hvert år. I 90% av tilfellene er årsaken til utviklingen av en ondartet prosess kronisk gastritt assosiert med Helicobacter Pylori.

Som enhver onkologisk patologi har sykdommen tre typer terapeutiske effekter:

  • kirurgisk - for tiden den eneste metoden som fullstendig kan kurere kreft fra en gitt lokalisering;
  • kjemoterapeutisk - en type behandling der svulsten er "forgiftet" med farmasøytiske legemidler;
  • ioniserende stråling (strålebehandling) - den terapeutiske effekten oppnås på grunn av effekten på svulsten med ioniserende stråling.

Det er flere typer kirurgisk behandling for magekreft:
1. Radikal behandling. Ordet "radikal" betyr fullstendig fjerning av svulsten. Etter slike operasjoner betraktes pasienten som fullstendig kurert av ondartet svulst. Oftest utføres radikale operasjoner på pasienter med første, andre og tredje stadie av sykdommen. Det er imidlertid noen aspekter når det er umulig å utføre radikal behandling: tilstedeværelsen av fjerne metastaser, lokal spredning av svulsten (innvekst i nærliggende organer), alvorlig allmenntilstand hos pasienten.

2. Palliativ behandling. La oss prøve å forstå betydningen av begrepet "palliativ" med et spesifikt eksempel. Tenk på diagnosen: magekreft, flere metastaser i lungene. I dette tilfellet er det fjerne metastaser. Hvis en magesvulst fjernes, vil behandlingen være lindrende, siden det ikke vil være mulig å kirurgisk påvirke lungevevet. Denne typen kirurgi for magekreft utføres ekstremt sjelden, bare når pasienten utvikler livstruende komplikasjoner (for eksempel massiv blødning fra magesvulst).

3. Symptomatisk behandling - behandlingen er rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen, uten å fjerne primærsvulsten. Utført for pasienter med stadium 4 av sykdommen, eller for store lokalt avanserte svulster.

Valget av kirurgi avgjøres alltid individuelt for hver pasient, basert på mange faktorer..

Radikale kirurgiske inngrep

Endoskopisk reseksjon

Endoskopiske teknikker er en av de mest moderne trendene innen magekreftkirurgi og har banet banebrytende innen behandling i Japan. Essensen av metoden ligger i det faktum at legen - endoskopist, under EGD, avskærer svulsten i det levedyktige vevet. Og pasienten fortsetter å leve uten å utføre store og traumatiske operasjoner! Men denne metoden har betydelige begrensninger: den er indikert for pasienter med den tidligste magekreft, på det tidspunktet hvor svulsten bare er lokalisert i overflatelagene i epitelet. Dessverre har kreft på dette stadiet absolutt ingen symptomer, og slike operasjoner i Russland er ganske casuistiske..

Mage reseksjon

Reseksjon (fjerning av en del av et organ) er en organbevarende operasjon. Poenget er å fjerne en del av organet med svulsten og lymfeknuter som omgir svulsten (lymfeknute disseksjon). Det er to typer gastrisk reseksjoner: distal og proksimal. Valget av type reseksjon avhenger av hvilken del av organet svulsten vokser.

Operasjonen avsluttes med restaurering av kontinuiteten i mage-tarmkanalen ved å sy tynntarmen til veggen til det resekterte organet med dannelse av en anastomose (kunstig fistel).

Gastrektomi

Den mest omfangsrike mageoperasjonen for kreft er gastrektomi. Det består i fullstendig fjerning av orgelet. Denne operasjonen utføres hvis minst ett av følgende forhold er til stede:

  1. kreft i magen;
  2. diffus-infiltrativ karakter av tumorvekst;
  3. udifferensierte kreftformer (signetring).

Å gjenopprette kontinuiteten i mage-tarmkanalen etter at organet er fjernet, består i å sy tynntarmen til spiserøret.

Gastrisk reseksjon og gastrektomi utføres også som lindrende operasjoner i utviklingen av livstruende forhold for pasienten.

Symptomatisk kirurgi

Som allerede nevnt er hovedmålet med symptomatisk behandling å forbedre pasientens livskvalitet, som ikke kan helbredes av en eller annen grunn. På dette stadiet vokser svulsten så sterkt at den blokkerer organets lumen, noe som gjør det umulig for pasienten å mate. De vanligste klagene: kvalme, en følelse av metthet i magen, selv når du tar en liten mengde mat, oppkast av mat spist. Hovedoppdraget til leger er å gjenopprette muligheten for ernæring.

Så la oss vurdere de mest typiske operasjonene..

Gastrostomi

Gastrostomi er en operasjon, hvis essens er dannelsen av en anastomose (gastrostomi) mellom magen og det ytre miljøet. Indikasjoner for denne typen behandling er ikke-flyttbare svulster i gastroøsofageal kryss. Gastrostomirøret gjør det mulig for pasienten å ta mat ikke gjennom munnen, men direkte i magen, noe som redder ham fra utmattelse.

Dannelse av gastroenteroanastomose

Gastroenteroanastomose er en bypass-anastomose som dannes mellom den upåvirkede delen av organet og tynntarmen i store svulster i utgangsseksjonen. Dermed kommer mat først inn i magen, og evakueres deretter umiddelbart i tynntarmen, utenom svulsten.

Denne typen symptomatisk kirurgi er den mest fysiologiske for pasienten..

Dannelse av jejunostom

Dette er kanskje den aller siste grensen for kirurgisk behandling, brukt i tilfelle total lesjon i magen med en kreftsvulst, når veggen har vokst av en neoplasma i alle avdelinger, og det ikke er noen måte å utføre noen annen operasjon. I dette tilfellet blir den første delen av tynntarmen sydd til den fremre bukveggen, og det dannes en anastomose mellom tarmen og det ytre miljøet (jejunostomi). Pasienten mottar mat direkte i tarmen, noe som gjør at han ikke kan dø av smertefull sult.

Stenting

En av de mest moderne typene symptomatisk behandling er utvidelse av svulststenose. Med denne metoden skyver endoskopistlegen området med kreftinnsnevring med en stent (en slags rammestag), slik at pasienten kan spise gjennom munnen i lang tid. Dessverre er metoden for tiden ikke praktisert i alle medisinske institusjoner..

Konsultasjoner med lege når de første klagene dukker opp og årlig screening av mage-tarmkanalen vil bidra til å identifisere kreft på et tidlig stadium. Dette vil spare tid, penger og helse brukt på behandling. Og det må alltid huskes at kreft kan helbredes ved rettidig behandling. Behovet for å fjerne hele organet (eller annen kirurgi for magekreft) og levetiden etter operasjonen avhenger direkte av trinnet i prosessen da behandlingen startet. Magekreft etter operasjon krever en spesiell tilnærming fra pasienten, som består i en radikal endring i livsstil, ernæringsprinsipper og arbeidsregime..

Kirurgi for å fjerne magen (gastrektomi): forberedelse og administrasjon Indikasjoner for kreft, polypper og sår

Gastrektomi eller fjerning av magen er en svært traumatisk operasjon som krever nøye forberedelse.

Intervensjon utføres bare på strenge indikasjoner og underlagt pasientens stabile tilstand.

Indikasjoner for fjerning av magen

Den vanligste indikasjonen for fjerning av organer er magekreft. Hvis en person arver en CDH1-genmutasjon, kan de utvikle diffus onkologi, dvs. unormale celler har spredt seg i magehulen.

Denne kreftformen er vanskelig å oppdage på et tidlig stadium. Derfor, i avanserte tilfeller og for å forhindre en aggressiv form, utføres en total fjerning av magen.

Blant andre indikasjoner for kirurgi er:

  • diffuse polypper;
  • sår med kronisk blødning;
  • ekstrem, livstruende pasient, grad av fedme;
  • orgelperforering.

Hvis polyposisfokus er spredt over hele organet, er det umulig å fjerne hver polyp.

Sykdommen kan resultere i en ondartet mutasjon, og gastrektomi er den eneste effektive behandlingen..

Perforering av mageveggene oppstår som et resultat av progressiv magesårssykdom, korroderende vev og på bakgrunn av traumer.

Separat er det verdt å fremheve pasienter som lider av ekstrem fedme. Den eneste måten å få appetitten din under kontroll er ved delvis gastrisk eksisjon..

For personer som arver CDH1-genet med tegn på mutasjonen, kan intervensjonen være forebyggende. De. magen fjernes selv før dannelsen av diffus onkologi har skjedd.

Kontraindikasjoner for fjerning av magen

Fjerning av et viktig organ er en høyrisikokirurgi.

Langvarig anestesi og omfattende kirurgiske traumer kan være dødelig.

Derfor har intervensjonen strenge kontraindikasjoner:

  • inoperabel onkologi - metastaser som trenger inn i lymfesystemet eller tilstøtende organer;
  • ascites - opphopning av væske i bukhulen;
  • utilfredsstillende generell tilstand hos pasienten - kroppen vil ikke takle belastningen under operasjonen eller i rehabiliteringsperioden;
  • patologi i dekompensasjonsstadiet;
  • kakeksi i kreft;
  • sykdommer i det hematopoietiske apparatet - blodproppsforstyrrelser.

Hvis ingen kontraindikasjoner blir funnet, utføres operasjonen uten å ta hensyn til pasientens alder.

Forbereder seg på en gastrektomioperasjon

Som forberedelse til gastrektomi gjennomgår pasienten en rekke tester:

  • blod: generell analyse og biokjemi;
  • Analyse av urin;
  • studie av avføring for okkult blod;
  • fluorografi eller røntgen av brystet;
  • Ultralyd av bukorganene;
  • MR og CT i magen;
  • fibrogastroskopi for å avklare diagnosen;
  • biopsi av indre fôr i magen.

Pasienten må konsulteres av en terapeut. Hvis pasienten har en historie med kroniske patologier eller patologier i det akutte stadiet, henvises han til smale spesialister for å korrigere tilstanden og foreskrive terapi..

Pasienter som får forskrevet antikoagulantia, aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, bør informere legen om dette..

Doseringsregimen justeres etter spesialistens skjønn, og en uke før planlagt gastrektomi avvikles disse midlene.

Før pasienten fjernes, bytter pasienten til et mykt kosthold som utelukker:

  • krydret;
  • salt;
  • steke;
  • alkoholholdige drinker.

Pasientens diett består av pureed, flytende, lett fordøyelig mat. Det er nødvendig å utforme menyen slik at det for hvert måltid er så mange vitaminer og mineraler som mulig.

Å slutte å røyke er forebygging av komplikasjoner i rehabiliteringsperioden. Derfor er det bedre for røykere å gi opp sin avhengighet før gastrektomi..

Preoperativ terapi

Nødvendig preoperativ terapi:

  • betyr at stabiliserer fordøyelseskanalen;
  • multivitaminer;
  • beroligende medisiner;
  • proteiner og plasma - for å forhindre anemi;
  • antibiotika - for å lindre betennelsesfoci;
  • midler rettet mot å stimulere leveren, nyrene og hjertet;
  • hemostatisk - ifølge indikasjoner;
  • magesvask - en løsning av kaliumpermanganat, furacilin eller saltsyre;
  • cellegift - for ondartede svulster for å forhindre metastase.

Psykologisk forberedelse er viktig, siden en person etter operasjonen må endre livet sitt radikalt og innføre mange restriksjoner.

Følelsesmessig rehabilitering vil være lettere hvis pasienten besøker en psykolog og får støtte fra pårørende.

Etter at pasienten har bestått alle nødvendige tester, og tilstanden hans kan klassifiseres som stabil, blir pasienten innlagt på sykehuset.

Dagen før intervensjonen skal maten være lett og for det meste flytende.

Det siste måltidet og vanninntaket er tillatt på kvelden før operasjonen.

Typer operasjoner for å fjerne magen

Gastrektomi innebærer fullstendig eller delvis fjerning av magen, avhengig av valgt intervensjonsstrategi:

  1. Distal subtotal kirurgi - det meste av organet er skåret ut og går inn i tarmen.
  2. Proksimal subtotal kirurgi - denne typen gastrektomi brukes hvis svulsten befinner seg i den øvre tredjedelen av magen.

Kirurgen fjerner den proksimale seksjonen, to omentum og lymfeseksjonen.

3. Total kirurgi - organet fjernes fullstendig, og setter deretter enden av spiserøret med tynntarmen. I noen tilfeller, for eksempel hos pasienter med kreft, fjernes også et fragment av spiserøret eller tarmene.

4. Ermekirurgi - utført for fedme og bare en del av magen fjernes.

Typer av operasjoner for gastrektomi

Oftest utføres gastrektomi ved en åpen metode:

  • subtotal gastrektomi gjennom et snitt i bukveggen;
  • generell gastrektomi etterfulgt av rekonstruksjon - utført gjennom et enkelt snitt i bukveggen, kirurgen fjerner mage og omentum, og syr deretter tarmen og spiserøret;
  • thoracoabdominal gastrektomi, hvor legen avskjærer mage og spiserør, og skaper kirurgisk tilgang gjennom et snitt i brystet og magen.

Men noen ganger bruker de laparoskopisk metode. Det er det minst traumatiske, siden alle instrumentene settes inn gjennom 4-6 små punkteringer i bukveggen.

Fremgangsmåte for fjerning av mage

Under operasjonen er pasienten i narkose. Etter at pasienten er injisert med endotrakeal anestesi og muskelavslappende midler, behandler legen kirurgisk felt på steder for fremtidige snitt med antiseptiske midler.

Hovedstadiene i operasjonen

  1. Snittdannelse - transabdominal, transthoracic eller thoracoabdominal.
  2. Undersøkelse av bukorganene med definisjonen av lokalisering av patologi og vevstilstand.
  3. Mobilisering av magesekken - disseksjon av leddbånd, epiploons, skjæring og sutur av tynntarmen, disseksjon av gastro-bukspyttkjertelbånd med transeksjon og ligering av skadede kar.
  4. Restaurering ved å koble spiserøret og tynntarmen ved å kombinere de to endene eller enden av spiserøret med lateral overflate av kinka.

Forløpet for kirurgi for onkologi

Kirurgi i magen i nærvær av en kreftsvulst innebærer fjerning av magen helt.

Hvis en ondartet svulst har metastasert, må noen tilstøtende strukturer også fjernes..

Pasienten plasseres med et kateter for å tømme urin og et rør.

I det første trinnet gjør kirurgen et snitt i den fremre bukveggen. Deretter utvider han tilgangen, avhengig av hvor svulsten befinner seg.

Hvis formasjonen påvirker organets midterste eller øvre lobe med eller uten spiserøret, blir snittet tatt til venstre side, og samtidig blir membranen dissekert.

Under operasjonen fjerner kirurgen mage, oljetetninger, fettvev, magebånd og lymfeknuter med en vanlig blokk. Volumet av fjernede strukturer avhenger av graden av skade av kreftceller.

Om nødvendig kan bukspyttkjertelen, en del av spiserøret, leveren og milten fjernes.

Kirurgi for sår og ikke-onkologiske lesjoner

I kroniske magesår og andre patologier i magen, for eksempel diffus polypose, etc., blir ikke fjerning av omentum, lymfesystemet og organer kommunisert med magen utført.

Legen prøver å velge en mindre traumatisk metode for gastrektomi, begrenset til reseksjon eller subtotal kirurgi.

Gastrisk erme

Ermet gastrektomi er foreskrevet for å kontrollere mengden mat som forbrukes hos overvektige pasienter.

Legen fjerner bare den delen av magen, som inkluderer kroppen og fundus. Kanalen begrenset i område langs linjen med organets mindre krumning forblir intakt.

Gjenoppretting og diett i den postoperative perioden

Konsekvensen av gastrektomi er et brudd på mage-tarmkanalen. En person kan ikke lenger behandle mat som kommer inn i kroppen. Noen pasienter lider av mat som blir kastet ut i spiserøret.

Pasienter som har blitt operert lider av anemi fordi utskillelsen av stoffer som bidrar til produksjon av blod forstyrres.

Hos slike pasienter er det en sterk vitaminmangel og ernæringsmangel, noe som fører til en sammenbrudd, en kraftig reduksjon i BMI og døsighet..

Andre mulige komplikasjoner:

  • refluksøsofagitt - delvis bearbeidet mat fra tarmkanalen kommer inn i spiserøret, noe som provoserer en inflammatorisk prosess;
  • dumpingeffekt - pasienten kan ikke kontrollere mengden mat som forbrukes, noe som fører til oppkast, svakhet, svimmelhet og takykardi;
  • blør;
  • peritonitt;
  • tilbakevendende svulstprosesser i stubben.

Den farligste, ofte dødelige komplikasjonen, er svikt i suturen mellom tarmen og spiserøret..

I dette tilfellet har pasienten en minimal sjanse for å overleve..

Rehabiliteringsperiode

Umiddelbart etter operasjonen plasseres pasienten med et rør for innføring av næringsblandinger. Kroppens vann-saltbalanse gjenopprettes ved hjelp av intravenøse løsninger.

48–72 timer etter operasjonen begynner pasienten å konsumere væske alene.

Hvis avvisning ikke forekommer, kan pasienten langsomt utvide menyen til flytende måltider, lette frokostblandinger og potetmos.

Dietten etter fjerning av magen har hyponatrisk fokus - et minimum av fett og karbohydrater, overvekt av proteiner og vitaminer.

Du må spise 6 til 8 ganger om dagen, i små porsjoner.

Alle produkter skal tygges sakte og grundig. Ikke drikk mer enn 200 ml væske om gangen. Mengden mat som er tillatt for ett måltid bestemmes individuelt, basert på pasientens følelser.

Maten skal ikke være for kald eller varm.

Dietten innebærer en fullstendig avvisning av:

  • alkoholholdige drikker;
  • krydder;
  • krydret mat;
  • stekt;
  • salt;
  • røkt;
  • søtsaker.

Siden kroppen ikke lenger mottar vitaminer som tidligere ble absorbert gjennom mageveggene, må pasienten bytte til syntetiske erstatninger.

For å stimulere fordøyelsessystemet, må pasienten starte motorisk aktivitet så tidlig som mulig. Stress på magemusklene bør unngås.

Bad, badstuer og varme kilder er ikke tillatt.

Pasientens emosjonelle tilstand spiller en viktig rolle. Frykten for å spise mat fører til mangel på næringsstoffer og en reduksjon i kroppens forsvar, som igjen bremser gjenopprettingsprosessen.

I gjennomsnitt varer rehabilitering 1-1,5 år.

Forutsigelser og forventet levealder avhenger av diagnosen gastrektomi ble utført på.

Hvis pasienten følger alle legens anbefalinger, følger en diett og gjennomgår forebyggende behandling, vil prognosen være positiv..

Fjerning, operasjon, prognose for magesvulster

Kirurgisk behandling av gastriske svulster utføres hos pasienter som er i stand til generell anestesi, en ganske komplisert operasjon og en rehabiliteringsperiode. Derfor bestemmer kirurgen seg for å fjerne den ondartede svulsten i magen først etter å ha bestemt pasientens generelle tilstand..

Magekreft anses å være ubrukelig for eldre pasienter som har sykdommer i det kardiovaskulære, nervøse og endokrine systemet. Diagnostisering av en pasient med et stort antall metastaser regnes også som en kontraindikasjon for kirurgisk behandling..

Kirurgiske behandlinger for magesvulster

Avhengig av plasseringen og utbredelsen av den patologiske prosessen, brukes følgende alternativer for kirurgisk inngrep:

  1. Delvis gastrisk reseksjon

Delvis fjerning av organet utføres når svulsten befinner seg i nedre del av magen eller i krysset mellom det berørte organet og tynntarmen. Mengden vev fjernet avhenger av størrelsen på neoplasma. Under operasjonen kutter kirurgen også ut lymfeknuter rundt magen og en del av omentum.

Som et resultat av delvis reseksjon reduseres pasientens magevolum betydelig. Det positive ved denne metoden er bevaring av lukkemuskelen, som forbinder spiserøret og selve magen. Som et resultat observeres et lite arr på underlivet..

  1. Generell gastrektomi

En magesvulst som har oppstått i sin sentrale del fjernes sammen med organet. Dette kalles en fullstendig reseksjon. Under operasjonen er spiserøret koblet til tynntarmen. Gastrisk fjerningsprosedyre kombineres med reseksjon av alle lymfeknuter i dette området. Etter radikal inngrep forblir et betydelig arr på magen.

  1. Laparoskopisk gastrisk reseksjon

Laparoskopisk kirurgi utføres uten et tradisjonelt hudinnsnitt. Kirurgen utfører operasjonen ved hjelp av et spesielt instrument (laparoskop) som trenger inn i bukhulen. Laparoskopet er koblet til en ekstern skjerm, som gjør at legen kan kontrollere operasjonen visuelt. Gjennom to små hull føres et mikrokirurgisk instrument til det berørte området av magen, ved hjelp av hvilken magesvulsten fjernes direkte.

Den positive siden av denne metoden betraktes som den atraumatiske naturen til prosedyren sammenlignet med konservativ reseksjon av magen. På grunn av det lille volumet av kirurgiske inngrep, kan pasienten bevege seg uavhengig den andre dagen etter operasjonen.

  1. Fjerning av magesekken og en del av spiserøret

Hvis kreftveksten er i øvre del av magen, nær spiserøret, anbefaler kirurger i slike tilfeller reseksjon av magen med den tilstøtende delen av spiserøret. Under operasjonen bevares den nedre gastrisk tredjedel, som blir omgjort til et rør og koblet til resten av spiserøret.

Lymfadenektomi

Kirurgi for å fjerne magesvulst innebærer eksisjon av alle lymfeknuter som er i underlivet og langs blodårene som forsyner magen. Lymfadenektomi gjøres fordi lymfoide organer kan inneholde kreftceller som har blitt løsrevet fra den underliggende svulsten. Denne prosedyren er ganske effektiv for å forhindre tilbakefall..

Funksjoner av ernæring etter operasjonen

For første gang etter at en del av magen er fjernet, anbefaler leger å spise mat i små porsjoner. Etter noen måneder kan pasienten gå tilbake til sitt vanlige kosthold, siden magevevet på dette tidspunktet er strukket til ønsket størrelse.

Hvis den kirurgiske operasjonen inkluderte reseksjon av en betydelig del eller hele magen, anbefales det at pasienten følger et spesielt diett i 3-6 måneder. I tillegg må en person injiseres med vitamin B12 gjennom hele livet for å forhindre utvikling av blodanemi. Slike operasjoner er ofte ledsaget av langvarig diaré i den postoperative perioden..

Onkologiske sykdommer

Ondartede svulster i fordøyelsesorganene, ifølge medisinsk statistikk, er på fjerde plass blant onkologiske patologier. Utviklingen av kreftceller, som i 90% av tilfellene begynner å metastasere raskt, forekommer i mage-tarmslimhinnen. For å bli kvitt pasienten fra denne forferdelige sykdommen helt, eller i det minste for å forlenge livet i lengst mulig periode, bør behandlingen av magekreft, hovedsakelig utført ved kirurgi, begynne så tidlig som mulig..

I moderne klinisk praksis er det lagt særlig vekt på flere typer kirurgiske inngrep. Det er de som ifølge ledende onkologer gir de høyeste resultatene. Valget av en operasjon som er egnet for en bestemt pasient for magekreft, bør baseres på kriterier som kreftpasientens alderskategori, tumorens plassering, resultatene av diagnosen, tilstedeværelsen av metastaser og graden av metastase som har skjedd i kroppen hans..

Typer av operasjoner for magekreft

Først etter at spesialisten har tatt hensyn til alle faktorene og vurdert risikoen ved kirurgi, vil han kunne velge den mest effektive typen kirurgi. Generelle kjennetegn ved hovedtyper av kirurgi som brukes til å behandle magekreft kan sees i tabellen:

TYPER AV OPERASJONERKARAKTERISTISKINDIKASJONER FOR FORMÅL
GastrektomiFullstendig fjerning av hovedfordøyelsesorganet og tilstøtende deler av spiserøret og tarmeneMalignitetsprosessen har spredt seg til hele slimhinnens overflate
ReseksjonDelvis, ofte 4/5, eksisjon av mageveggen i seksjonen der kreftvevet er lokalisertOnkologisk skade på slimhinnen, uten direkte tilgang til det serøse laget, i stadium 2 kreft, ble underkardinal og kardinal gastrisk seksjon utsatt
LymfadenektomiSkjæring av kar, lymfeknuter og fettlag fra fordøyelsesorganetTidlig metastase til lymfesystemet, med invasjon i det submukøse laget med mer enn 15%
Palliativ behandlingSymptomatisk lindring av den generelle tilstanden til en person med inoperabel kreftAvvisning av å utføre operasjoner for å fjerne en ondartet svulst eller hele organet

For mennesker som har blitt diagnostisert med magekreft, er kirurgi av en av disse typene et universalmiddel. Ved hjelp av slike kirurgiske inngrep er det mulig ikke bare å eliminere de negative symptomene på sykdommen, og derved forbedre pasientens livskvalitet, men også å forlenge den så mye som mulig, og i noen tilfeller til og med oppnå en fullstendig kur..

Indikasjoner og forberedelse til kirurgi

En absolutt indikasjon for en onkolog å ta en beslutning om en operasjon er identifiseringen av en ondartet prosess hos en person som har påvirket hovedfordøyelsesorganet. Intensjonen om å utføre en viss kirurgisk inngrep avhenger direkte av diagnostiske studier utført av en spesialist, der sykdomsstadiet og formene avsløres, tilstedeværelsen av sekundære lesjoner i det berørte organet og en rekke negative faktorer forbundet med patologien.

Viktig! I intet tilfelle skal du nekte å utføre en operasjon for å fjerne magen for kreft, kutte noen del av den eller kutte ut vev som er rammet av ondartet svulst. Enhver av disse typer kirurgiske inngrep forkorter ikke bare restitusjonstiden, men forbedrer også pasientens liv og forlenger den også..

I klinisk praksis er det visse indikasjoner som gjør en slik behandlingsmetode til en nødvendighet. Kirurgi for magekreft, forlenge livet og nesten fullstendig stoppe ubehagelige symptomer, anbefales i de siste III og IV stadiene av utviklingen av en ondartet svulst. For visse medisinske indikasjoner kan de utføres i begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen..

Følgende faktorer observert i det kliniske bildet anses å være vanlig for kirurgisk inngrep:

  • tilstedeværelsen av fjerne metastaser i vitale organer og vev blir observert, og skader av unormale celler i lymfeknuter blir også diagnostisert;
  • kompresjon av kanaler og kar med metastaser er notert;
  • det er omfattende indre blødninger fra svulstdannelse eller perforering (perforering) i mageveggen;
  • stenose utvikler seg, noe som gjør normal fôring umulig.

Målet med magekirurgi er å fjerne unormalt vev. I nærvær av onkopatologi, bør kirurgisk inngrep utføres raskt.

Forberedende prosedyrer før operasjonen

For at denne påvirkningsmetoden skal vise høy effektivitet, er det nødvendig å forberede seg ordentlig på den..

Forberedende aktiviteter inkluderer:

  • utføre nødvendige diagnostiske tester, hvis liste inkluderer røntgen av brystet, CT, MR, PET-diagnostikk, biopsi og blodprøver;
  • forskrivning av infusjonsbehandling med proteinmedisiner, saltoppløsninger og kolloidale løsninger;
  • gjennomføre et kurs med generell styrkingsterapi.

I tillegg til alt det ovennevnte, 7 dager før fjerning av ondartet vev fra mageoverflaten i tilfelle kreft i magen, fra det terapeutiske løpet som er rettet mot å forbedre den generelle tilstanden til en person, er alle blodfortynnende medisiner og vitamin E fullstendig ekskludert. forbedre pasientens velvære og funksjon av vitale organer.

Spesialistens oppgave er også den direkte moralske forberedelsen til pasienten som har fått diagnosen onkologi. Han forklarer behovet for å følge en spesiell diett, og den behandlende legen tar alle mulige tiltak for å innstille personen til et gunstig resultat. For dette formålet følger flertallet av ledende spesialister taktikken til stillhet, det vil si at de ikke informerer pasienten om utviklingen av en ondartet prosess i fordøyelsesorganet. Vanligvis blir pasientene informert om at de har et sår som er utsatt for umiddelbar fjerning..

Organbevarende kirurgi for magekreft

I tilfelle når et patologisk unormalt fenomen som utvikler seg i hovedfordøyelsesorganet oppdages tidlig, på 1 trinn, uten spiring i de dype lagene i organet, kan organbevarende kirurgiske inngrep brukes til å stoppe det. Slike metoder, som eliminerer magekreft, blir stadig viktigere i moderne medisinsk praksis..

De utføres ved bruk av endoskopisk utstyr, som gjør at kirurgen kan fjerne områder i fordøyelsesorganet som er skadet av unormale celler på den minst lammende måten for pasienten, uten å påvirke sunt vev..

Slike kirurgiske inngrep utføres som følger:

  • ved hjelp av spesielle fargestoffer bestemmer legen størrelsen på den ondartede formasjonen og skisserer det foreslåtte området for reseksjon ved elektrokoagulering;
  • på bakgrunn av anestesi og beroligende midler, utfører kirurgen hydropreparasjon (løsrivelse) av de berørte vevsstrukturene. Denne prosedyren er rettet mot å oppnå bedre visuell kontroll av fremtidig kutt og forhindre perforering av mageveggen;
  • ved hjelp av en elektrisk kniv, som settes inn gjennom hullet i endoskopet, fjernes alt vev i slimete og submukøse strukturer som påvirkes av mutasjonsprosessen, opp til muskelvev.

Denne metoden for kirurgisk inngrep, som brukes hos pasienter med rettidig diagnostisert magekreft, er minimalt invasiv. Det er også mye mer økonomisk enn konvensjonell kirurgisk inngrep, unngår smerter etter operasjonen og reduserer ikke bare tiden som brukes på klinikken for en kreftpasient, men reduserer også varigheten av rehabiliteringen.

Distal subtotal gastrektomi for magekreft

Denne operative handlingen utføres i tilfeller der en voksende svulst er lokalisert direkte i den nedre tredjedelen av fordøyelsesorganet eller dens antrum (stedet for artikulasjon med tolvfingertarmen). Kirurgisk inngrep innebærer fjerning av 80% av magen, og i dette tilfellet er lymfeknute-disseksjon også obligatorisk. I magekreft består denne kirurgiske prosedyren i en monoblokkeksisjon av lymfekar og knuter med fettvev i umiddelbar nærhet. Det utføres uansett om det er metastaser i de regionale lymfeknuter.

Noen ganger, av medisinske årsaker, utføres gastrisk reseksjon med ytterligere eksisjon av halen og kroppen i bukspyttkjertelen, så vel som hele milten. Hvis spredning av svulstprosessen til nærliggende organer blir diagnostisert, blir de også delvis avskåret. Den distale subtotale gastrektomi for magekreft slutter med dannelsen av en anastomose (anastomose) mellom tynntarmen og den gjenværende intakte delen av magen. I tilfelle når svulsten er liten, det vil si at den er eksofytisk, etter reseksjon av hovedfordøyelsesorganet påføres en direkte anastomose. Den består i å koble tolvfingertarmen og stubben som er igjen fra magen.

Hvordan unngå konsekvensene av operasjonen?

Det skal bemerkes at pasienter som har gjennomgått gastrisk reseksjon opplever en masse komplikasjoner..

Konsekvensene av en så alvorlig kirurgisk inngrep kan være veldig farlige:

  1. Anastomositt. Inflammatorisk prosess som skjer ved krysset mellom magesekken og tolvfingertarmen.
  2. Anemi. Anemi provoseres av postoperativ indre blødning.
  3. Peritonitt. Betennelse i bukhinnen.
  4. Dødelig utfall.

For å forhindre disse komplikasjonene etter operasjonen av typen distal subtotal gastrektomi, etter fjerning av magekreft, tildeles hver enkelt pasient et individuelt rehabiliteringsprogram. Den viktigste fasen av implementeringen er den tidlige postoperative perioden. De viktigste metodene for å forhindre utvikling av negative konsekvenser, for å forhindre tilbakefall av magekreft etter operasjonen og for å øke hastigheten på en persons restitusjon er et kosthold spesielt utviklet av en lege, utelukkelse av fysisk anstrengelse og bruk av et bandasje.

For å forbedre pasientens tilstand er videre cellegift obligatorisk. Etter operasjon for magekreft, fjerner denne behandlingsmetoden alle gjenværende unormale celler som vandrer gjennom kroppen med blodstrømmen. Selv om det fremkaller et stort antall bivirkninger hos en person, er denne typen behandling anerkjent av leger som nødvendig. Det er takket være ham, med riktig resept og gjennomføring av medisinske prosedyrer, er det mulig å unngå risikoen for bivirkninger..

Når skal ikke gastrektomi gjøres?

Denne typen operasjoner har en rekke betydelige kontraindikasjoner. De er direkte relatert til et stort volum av kirurgisk inngrep, som involverer langvarig anestesi, samt mulig betydelig blodtap. Basert på dette skiller seg følgende kontraindikasjoner ut, i nærvær av hvilken gastrektomi for magekreft ikke utføres:

  • alvorlig tilstand hos pasienter, provosert av patologier som utvikler seg i andre vitale systemer i kroppen. De viktigste er akutt nyre-, luftveis- og hjertesvikt;
  • sykdommer assosiert med blodproppsforstyrrelser, trombocytopati og hemofili;
  • tilstedeværelse i fjerne organer, eggstokker, lunger, flere metastaser.

Hvis de ovennevnte kontraindikasjonene ikke er notert, utføres operasjonen for stadium 3 magekreft uavhengig av pasientens alder. Etter det er et seks måneders behandlingsforløp med cellegift obligatorisk, noe som eliminerer gjenværende kreft.

Proksimal subtotal gastrektomi

Denne typen kirurgisk inngrep er også en gastrisk reseksjon. I klinisk onkologisk praksis blir bruken notert ganske sjelden. Denne faktoren skyldes det faktum at et slikt volum av kirurgisk inngrep kun er tillatt med eksofytiske tumorformasjoner som utvikler seg direkte i den proksimale regionen, ikke vokser inn i den serøse membranen, og med en minimumsstørrelse som ikke når 4 cm. En forutsetning for en slik kirurgisk inngrep er fullstendig fravær av metastaser i lymfeknuter. Anastomose etter en slik operasjon påføres mellom stubben i hovedfordøyelsesorganet og spiserøret.

Total gastrektomi - fullstendig fjerning av magen

For å redde en person fra et ondartet svulst som har utviklet seg til sene stadier i hovedfordøyelsesorganet og samtidig bevare livet i lengst mulig periode, bruker onkologiske kirurger en total (fullstendig) eksisjon av den. Fjerning av magen i kreft er rettet mot å forhindre utvikling av gjentakelse av sykdommen på grunn av volumetrisk eksisjon av det skadede organet med en liten avvik fra det muterte vevet, og for det andre å forhindre videre utvikling av eksisterende metastaser. Det er mulig å unngå gjentatt metastase bare etter fjerning av det regionale (i umiddelbar nærhet) lymfeapparatet, så vel som både omentum, stort og lite.

En positiv beslutning om denne typen gastrektomi tas av en spesialist basert på tre faktorer: pasientens generelle tilstand, plassering og spredning av neoplasma og dens histologiske form. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, og pasientens generelle tilfredsstillende tilstand er notert, foreskrives en operasjon.

Dens oppførsel er betinget av følgende serie direkte indikasjoner:

  • fullstendig nederlag av hovedfordøyelsesorganet av en svulst i fravær av fjerne metastaser;
  • plasseringen av en ondartet masse i magekroppen med spredning til den mindre krumningen (artikulasjonsstedet med spiserøret) • spiring av kreft som har påvirket den kardiale delen av fordøyelsesorganet i kroppen og mindre krumning;
  • total polypose (et stort antall svulstlignende formasjoner, polypper, som ikke bare påvirker magen selv, men også den øvre sonen i tynntarmen);
  • 2 og 3 stadier av magekreft, med store svulster og massive lesjoner av tilstøtende lymfeknuter, som hindrer ikke bare normalt matinntak, men også fôring med et rør;
  • plassering av en ondartet svulst på et vanskelig tilgjengelig sted.

En slik operasjon for stadium 4 magekreft utføres i to tilnærminger:

  1. Transperitoneal. Kreftsvulster i organets kardinal og subcardinal del, som ikke vokser inn i spiserøret.
  2. Transpleural. Svulsten påvirker i tillegg bukdelen av spiserøret.

Fjerning av magen for kreft er en ganske traumatisk og lammende operasjon. Denne typen kirurgisk inngrep utføres utelukkende for spesielle indikasjoner med obligatorisk cellegift før operasjonen. Risikoen for denne typen operasjoner er veldig høy, så det er nødvendig at pasienten har en stabil tilstand før den ordineres. I tillegg kreves det god forberedelse..

Viktig! Før spørsmålet om behovet for å fjerne det viktigste fordøyelsesorganet er endelig løst, må den behandlende legen avveie alle fordeler og ulemper ved en slik radikal operasjon. I tillegg foretas en vurdering av fordelene og mulige konsekvenser forbundet med tap av et organ som er viktig for mennesker..

Mulige konsekvenser av total kirurgi og rehabiliteringsmetoder På grunn av det faktum at gastrektomi er en kompleks og sterkt traumatisk intervensjon i menneskekroppen, er det en rekke komplikasjoner mulig etter implementeringen..

Behandling av magekreft ved fullstendig å fjerne fordøyelsesorganet resulterer i:

  • anastomosen som forbinder tynntarmen og spiserøret viser seg å være uholdbar, det vil si ikke i stand til å utføre de funksjonene som er tildelt den;
  • peritonitt, som utvikler seg på grunn av inngangen til bukhulen og forfallet av en del av innholdet i magen der;
  • anemi provosert av mangel i Castle-faktorens blod, et stoff som stimulerer hematopoietisk funksjon, som produseres direkte i magen;
  • gjennombruddsblødning internt
  • vitaminmangel og vekttap.

Viktig! En manns mage ble fjernet for kreft, hva er i stedet for det og hvordan fortsette å leve? Alle funksjonene som det utskårne organet utførte vil ligge i tarmene, som vil være koblet direkte til spiserøret. I dette tilfellet anbefaler eksperter et mer nøye utvalg og gjennomføring av rehabiliteringstiltak som vil bidra til å raskt takle manifestasjonen av negative konsekvenser og forhindre tidlig død..

Nesten alle pasienter som gjennomgikk radikal kirurgi og strålebehandling for magekreft, opplever noen problemer i den postoperative perioden. De er hovedsakelig av psykologisk karakter og er forbundet med endringer i fordøyelsens fysiologi. For å takle dem raskere, trenger du hjelp fra en erfaren ernæringsfysiolog og psykoterapeut. Det er spesialistene i disse profilene som vil kunne lage de mest hensiktsmessige rehabiliteringsprogrammene i hvert enkelt tilfelle..

Laparoskopisk ermet gastrektomi

Denne typen operasjoner refererer til kirurgi med minimal innvirkning. Dette betyr at laparoskopisk gastrektomi utføres uten behov for store snitt. For å gi tilgang til bukhulen, utføres minimale punkteringer som ikke overstiger en centimeter i diameter. Onkologen bruker et spesielt instrument (fleksibelt teleskoprør), som er utstyrt med et okular for visuell undersøkelse av bukhulen. I tillegg setter spesialisten inn små kirurgiske instrumenter gjennom laparoskopet..

Laparoskopisk gastrektomi gir full visuell observasjon av instrumentbevegelser gjennom laparoskop okularet. Kirurgen manipulerer dem og observerer bevegelsene gjennom okularet til laparoskopet. I løpet av en slik operasjon er det mulig å fjerne ikke bare ondartede vev fra den indre overflaten av magen, men også å resektere fordøyelsesorganet eller kutte det helt ut. Det er umulig å bruke laparoskopi bare når det er nødvendig å fjerne stadium 4 magekreft med nærvær av metastaser. Kliniske studier utført de siste årene har vist fordelene med denne metoden for eksponering i forhold til konvensjonelle operasjoner. De er ganske signifikante, siden de består i en betydelig reduksjon i mulige postoperative komplikasjoner..

Lymfadenektomi for magekreft

Denne prosedyren anses å være obligatorisk for alle radikale effekter på hovedfordøyelsesorganet. Det utføres av viktige årsaker og har ingen sammenheng med tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter. Lymfadenektomi for magekreft er fullstendig fjerning av alle lymfekar og knuter, samt tilstøtende fettvev.

Det er flere alternativer for denne kirurgiske prosedyren, som er direkte knyttet til volumet av vev som skal fjernes:

  1. D1. De regionale lymfesamlerne som befinner seg i magesekkenapparatet, blir skåret ut.
  2. D2. Eliminering er underlagt både de i umiddelbar nærhet og perigastriske samlere relatert til sekundær metastase, og som ligger i ormestammen, langs arteriegrenene.
  3. D3. I tillegg til de ovennevnte patologiske fenomenene, fjernes også lymfeknuter i tredje trinn av metastase langs aorta og spiserør..

For ikke så lenge siden ble alternativ D1 ansett som det generelt aksepterte omfanget av denne obligatoriske prosedyren. I moderne klinisk praksis, for radikale inngrep som gjør det mulig å fjerne sen gastrisk kreft, utføres nesten alltid D2-lymfadenektomi, noe som bidrar til en økning i fem års overlevelsesrate blant pasienter..

Palliativ kirurgi eller kirurgi for å lindre pasientens tilstand

Hvis en ondartet svulst i hovedfordøyelsesorganet ikke kunne oppdages i tide, og i sin utvikling nådde de siste, inoperable stadier, prøver onkologer å lindre pasientens tilstand og forbedre livskvaliteten. For dette formål brukes også palliative operasjoner. Ved magekreft kalles slike inngrep symptomatisk og gjør det mulig å effektivt eliminere visse livstruende og svært alvorlige symptomer, noe som midlertidig lindrer kreftpasientens tilstand..

Følgende brukes som palliativ kirurgi:

  1. Cytoreduktiv intervensjon. Det utføres for å redusere det totale antallet unormale celler, noe som forhindrer spredning av den destruktive prosessen provosert av en kreftsvulst i tilstøtende vevstrukturer og blodkar. Forløpet av operasjonen innebærer eksisjon av en del av magen og fjerning av det primære fokuset for patologi.
  2. "Cauterization" av svulsten. HF eller endoskopisk laserablasjon ødelegger muterte celler og reduserer risikoen for gjennombrudd i mage-blødning.

Å utføre slike symptomatiske operasjoner tillater bruk av stråling og cellegiftbehandling for magekreft som har gått over i et ubrukbart stadium. Pasienter injiseres også med antitumorvaksiner og monoklonale antistoffer, noe som ikke bare fører til stabilisering av sykdommen, men også for å forlenge levetiden, som vil gå i en høyere kvalitet..

Ernæring for magekreft: før, under og i postoperativ periode

Gjenopprettingsprosessen etter enhver form for kirurgisk inngrep utført med sikte på å fjerne ondartede vev fra hovedfordøyelsesorganet tar lang tid. Det er spesielt viktig å normalisere ernæring etter operasjonen. En ganske streng diett må følges i minst 4 måneder.

Menyen etter operasjon for magekreft er satt sammen med tanke på rehabiliteringsperioden:

  • de første postoperative dagene, 2 eller 3, brukes taktikken til full sult. Essensielle næringsstoffer gis intravenøst;
  • på dag 3, i fravær av stillestående fenomener, er det tillatt å komme inn i magen gjennom en sonde med minimale doser av hyben avkok eller ikke-sur kompott fra bær;
  • på dag 4 og 5 utvides dietten etter operasjonen. Den inkluderer slimete supper, så vel som halvflytende ostemasse eller kjøttpuré;
  • på dag 6-7 tilsettes myktkokte egg eller dampomeletter og vegetabilsk puré til ovennevnte retter.

Etter ca 2 uker når mengden mat 200 gram. for en avtale.

På dette tidspunktet begynner pasientene å bekymre seg for hva de kan spise etter operasjon for magekreft. Svaret på det kan bare gis av den behandlende legen, fordi den postoperative perioden er forskjellig for hver enkelt person. Legen vil nødvendigvis indikere i sine avtaler en liste over tillatte produkter, fordi det er nødvendig å korrigere dietten slik at ingen farlige konsekvenser oppstår.

Når du forbereder deg på kirurgi, anbefales også et spesielt kostholdstabell. Riktig ernæring for magekreft før operasjonen vil bidra til å forberede mage-tarmkanalen for den kommende kirurgiske inngrepet. I den preoperative perioden anbefales det å spise ekstremt lett fordøyelige måltider. Best av alt, hvis de er moset, moset og halvflytende..

Dietten for magekreft før operasjonen sørger også for bruk av de produktene der det er et økt innhold av stoffer som er nyttige for kroppen. Takket være den berikede maten styrkes immunforsvaret, noe som vil bidra til et gunstig resultat av operasjonen og akselerere gjenopprettingsperioden.

Gjenoppretting og rehabilitering i den postoperative perioden

Konsekvensene av en operasjon utført på hovedfordøyelsesorganet har sine egne egenskaper. De består i det faktum at en persons mage enten er helt fraværende eller er betydelig avskåret, og hovedstadiene i matfordøyelsen flyttes til tarmene som ikke er helt tilpasset disse formålene..

  1. Gjenoppretting etter operasjonen bør omfatte eliminering av matvarer som krever en lang fordøyelsesprosess fra det daglige kostholdet..
  2. Dagens regime er også av stor betydning. Perioder med våkenhet og hvile bør veksles uten å fremkalle en tilstand av tretthet hos pasienten..
  3. I seks måneder etter operasjonen gjenstår moderat fysisk aktivitet, og i fremtiden, etter foreløpig konsultasjon med en spesialist, er det tillatt å starte kraftig aktivitet.

Etter en kirurgisk inngrep for å fjerne en ondartet svulst, utført på hovedfordøyelsesorganet, kan en person leve et fullt liv, spille sport, gå på fottur og gjøre mange andre hyggelige og kjente ting. Det eneste du må leve med er å følge et strengt livslangt kosthold..

Magekreft etter operasjon: hvor lenge lever pasientene

Det er ikke noe klart svar på spørsmålet om hvor lenge en person kan leve etter å ha fjernet en ondartet svulst fra hovedfordøyelsesorganet. Prognosen etter operasjonen i hvert tilfelle er individuell og avhenger av utviklingsstadiet før operasjonen var kreftprosessen. Etter at en person har fjernet en ondartet svulst sammen med magen eller en del av den, vil forventet levealder avhenge av tre faktorer:

  • scenen for utvikling av den patologiske tilstanden;
  • kvaliteten på medikamentell terapi brukt i pre- og postoperative perioder;
  • responsen som kroppen gir til den utførte behandlingen.

I de klinikkene som er verdenskjent og bruker ekstremt avansert teknologi, er antallet dødsfall etter radikal kirurgi ikke høyere enn 5%. Resten av pasientene i minst 5-10 år føler ikke manifestasjonene av et tilbakefall av sykdommen. Fjernmetastaser har også stor innflytelse på forventet levealder. Tilstedeværelsen av metastaser i magekreft etter operasjonen gir ganske ugunstig prognose. Ikke mindre fare kommer fra gjentatt utvikling av den patologiske prosessen, til tross for godt utførte kirurgiske prosedyrer..

Viktig! Hva betyr kreft tilbakefall etter operasjonen? Dette er en veldig vanskelig tilstand i kroppen, noe som fører til utvikling av gjenværende unormale celler som beveger seg langs blodbanen. Eksperter bemerker at sekundære kreftformer er mye farligere enn primære, da de kan ha en mye mer giftig effekt på kroppen. For å forhindre at det oppstår en gjentatt patologisk prosess i pre- og postoperative perioder, bør alle forskrifter fra den behandlende legen overholdes nøye.

Artikler Om Leukemi