Andelen livmorhalskreft utgjør 12% av ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene. Plateepitelkarsinom bestemmes hos 85-90% av pasientene, hos 10-20% er det adenokarsinom i livmorhalsen, hos 10% - dårlig differensiert plateepitelkreft i livmorhalsen. Gynekologene på Yusupov Hospital bruker moderne metoder for å diagnostisere sykdommen, som bidrar til tidlig oppdagelse av patologi. Omfattende behandling, en individuell tilnærming til valg av behandlingsmetode for hver pasient, kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Det medisinske personalet på onkologiklinikken er oppmerksomme på ønsker fra pasienter og deres pårørende.

Kilden til en ondartet svulst er cellene som dekker livmorhalsen. Det er flere typer sykdommer, men karsinom diagnostiseres i 90% av tilfellene. Mindre vanlig identifiserer leger adenokarsinom av plateepitel og standard adenokarsinom. Alvorlige tilfeller av sykdommen vurderes på et møte i ekspertrådet, der professorer og leger av høyeste kategori deltar. På Yusupov sykehus utarbeides det alltid en behandlingsplan for hver pasient individuelt, avhengig av mange faktorer.

Årsaker til plateepitelkreft i livmorhalsen

Forskere har ikke identifisert entydige årsaker til plateepitelkreft i livmorhalsen. På det nåværende stadiet er faktorene som utløser prosessen med malignitet (malignitet) av stratifisert plateepitel, godt forstått:

  1. Humant papillomavirus (HPV), hovedsakelig type 16 og 18, sjeldnere type 31 og 33. I de fleste tilfeller, med plateepitelkreft i livmorhalsen, bestemmes HPV-16;
  2. Herpes simplex virus type II;
  3. Cytomegalovirus.

Plateepitelkreft i livmorhalsen kan utvikle seg mot bakgrunn av erosjon, ektropion, polypp i livmorhalskanalen, leukoplakia, cervicitt. Celletransformasjon er tilrettelagt av følgende faktorer:

  • Hormonelle lidelser;
  • Røyking;
  • Immunmangel tilstand;
  • Tar immunsuppressiva (cytostatika, glukokortikosteroider).

En viss negativ rolle spilles av traumer i livmorhalsen under flerfødsler, installasjon av en intrauterin enhet og kirurgiske inngrep (diagnostisk curettage, abort, diatermokoagulering og diatermokonisering). Risikogruppen for forekomst av plateepitelkreft i livmorhalsen inkluderer kvinner som har et tidlig seksualliv, ofte bytter seksuell partner, forsømmer metoder for barriereprevensjon, har lidd seksuelt overførbare sykdommer.

Typer av plateepitelkreft i livmorhalsen

Innenfor den histologiske typen som vurderes, er plateepitelkreft i livmorhalsen keratiniserende og uten keratinisering. Mikroskopisk er keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen preget av tilstedeværelsen av tegn på keratinisering av cellene i keratohyalinkorn og "kreftperler". Epitelceller er unormalt store, pleomorfe og har uregelmessige konturer. Mitotiske figurer er dårlig representert. I preparater av ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen er det ingen keratin "perler". Kreftceller er overveiende store, ovale eller polygonale i form og har høy mitotisk aktivitet. Avhengig av graden av differensiering, skilles følgende typer plateepitelkreft i livmorhalsen:

  • Svært differensiert;
  • Moderat differensiert;
  • Dårlig differensiert.

Tatt i betraktning retningen for tumorvekst, skiller man eksofytisk, endofytisk og blandet form av plateepitelkreft i livmorhalsen. Den ulcerative-infiltrative formen er karakteristisk for avanserte stadier av livmorhalskreft. Det dannes under forfallet og nekrose av en ondartet svulst som vokser endofytisk.

I sin utvikling går livmorhalskreft gjennom fire kliniske stadier. Det er også et null- eller startstadium (intraepitelkreft). På dette stadiet av den patologiske prosessen er det bare cellene i det integrerte epitelet som påvirkes uten invasjon i basalaminat.

Den første fasen er delt inn i to perioder: trinn 1A (mikroinvasiv kreft med dybde av penetrasjon i stroma opp til 3 mm) og trinn 1B (invasiv kreft med en invasjon på mer enn 3 mm). I andre trinn sprer seg svulstprosessen til livmorens kropp. Den tredje fasen er preget av veksten av en ondartet svulst i det lille bekkenet. Når ureteralumenet er komprimert eller blokkert, utvikler hydronefrose. Den fjerde fasen er preget av invasjon i endetarmen og korsbenet, svulst i oppløsning, og utseendet til fjerne metastaser.

Symptomer og diagnose av plateepitelkreft i livmorhalsen

Hos de fleste pasientene i trinn 0 og 1A fortsetter plateepitelkreft i livmorhalsen uten kliniske manifestasjoner. I løpet av denne perioden stilles diagnosen under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Senere, når invasjonen blir dypere og svulsten vokser ekspansivt, vises en karakteristisk triade av symptomer:

  • Beli;
  • Blør;
  • Smertsyndrom.

Utslipp fra kjønnsorganene kan være av en annen art. De er serøse gjennomsiktige eller blandet med blod, og minner om "kjøttklo". Når en infeksjon eller forfall av en svulstknute blir med, får leukoréen en luktende lukt og en purulent uklar karakter..

Blødning fra kjønnsorganene er av varierende intensitet - fra flekkblødning til menopausal eller acyklisk blødning. Oftere oppstår blødning under kontakt og provoseres av samleie, dusjing, gynekologisk undersøkelse, anstrengelse under avføring.

Smertsyndrom i plateepitelkreft i livmorhalsen kan også være av varierende alvorlighetsgrad. Smertene er lokalisert i korsryggen, korsbenet eller perineum. Smertsyndrom er bevis på forsømmelse av den onkologiske prosessen. Det indikerer spiring av vevet som omgir livmoren, og nederlaget til sakral, lumbal eller coccygeal nervepleksus. Med spiring av kreft til nærliggende organer oppstår dysuriske lidelser, forstoppelse, og urogenitale fistler dannes. I det terminale stadiet av plateepitelkreft i livmorhalsen utvikler kreftforgiftning og kakeksi.

Diagnose av plateepitelkreft i livmorhalsen

Klinisk "stumme" former for plateepitelkreft i livmorhalsen oppdages av leger ved Yusupov sykehus under kolposkopi eller basert på resultatene av et cytologisk PAP-utstryk. Følgende data spiller en viktig rolle i diagnosen: en nøye samlet gynekologisk historie (antall graviditeter, fødsel og aborter, seksuelle partnere, tidligere seksuelt overførbare sykdommer), påvisning av sterkt onkogene stammer av humant papillomavirus i den undersøkte skrapingen ved PCR (polymerasekjedereaksjon).

Når det ses i speil, har plateepitelkreft i livmorhalsen utseendet til polypose eller papillomatøs vekst eller ulcerøs defekt. Endofytiske svulster deformerer livmorhalsen. De gir det en fatform. Ved kontakt blør den ondartede svulsten. For å bestemme kreftstadiet og utelukke metastaser i bekkenorganene, utfører gynekologer en tohånds vaginal og vaginal-rektal undersøkelse. I alle tilfeller av påvisning av en patologisk endret livmorhals, er onkologer fra Yusupov sykehus forpliktet til å vise onkologisk årvåkenhet og gjennomføre følgende studier:

  • Utvidet kolposkopi;
  • Tar et smøre for onkologisk cytologi;
  • Målrettet biopsi;
  • Curettage av livmorhalskanalen.

For morfologisk bekreftelse av diagnosen sendes biopsi og skraping for histologisk undersøkelse. Preparatene blir undersøkt i mikroskop av morfologer med lang erfaring i diagnostisk arbeid.

Hvis det er mistanke om plateepitelkreft i livmorhalsen, bestemmes serumnivået til markøren for plateepitelkarsinom SCC. Metoder for å avklare diagnosen plateepitelkreft i livmorhalsen, som er utformet for å vurdere forekomsten av neoplastisk prosess og hjelpe til med å velge den optimale behandlingsmetoden for pasienten, er transvaginal ultralyd, beregnet eller magnetisk resonansavbildning, utskillelsesurografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lungeradiografi.

Behandling av plateepitelkreft i livmorhalsen

Onkologer ved Yusupov sykehus bruker følgende innovative metoder for behandling av livmorhalskreft:

  • Laserkirurgi - ødeleggelse av en patologisk formasjon ved hjelp av en kraftig laserstråle, som er rettet direkte til det berørte området;
  • Kryokirurgi - ødeleggelse av atypiske celler gjennom hypotermi og frysing;
  • Cervical conization - fjerning av livmorhalsområdet påvirket av kreftprosessen ved hjelp av en skalpell;
  • Lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter skadet av metastaser;
  • Hysterektomi - fjerning av hele livmoren under operasjonen, sammen med livmorhalsen og omkringliggende vev.

På det ekstreme stadiet av den ondartede prosessen, som har spredt seg til andre organer, utføres bekkeneksenterasjonen. Under operasjonen fjerner kirurger livmoren, livmorhalsen, lymfeknuter og nærliggende organer som har blitt rammet av en ondartet svulst. For å gjenopprette tidligere fjernede organer i tilfelle livmorhalskreft av ekstrem alvorlighetsgrad, utføres rekonstruktive operasjoner. Ved hjelp av metoden for rekonstruktiv kirurgi gjenopprettes følgende organer:

  • Vagina;
  • Blære;
  • Bunnen av det lille bekkenet;
  • Resten av bekkenet.

Strålebehandling er en effektiv behandling for plateepitelkreft i livmorhalsen. Ved hjelp av den blir kraftige bjelker utsatt for en ondartet svulst. Det er to typer strålingseksponering: brachyterapi og intensiv modulert strålebehandling (IMRT). I prosessen med brachyterapi introduseres en radioaktiv strålingskilde i det berørte området av livmorhalsen. Det ødelegger den ondartede svulsten. Under IMRT utsettes svulsten for en ekstern strålingskilde. Den justeres til en viss vinkel med høy presisjon, uten å falle på sunt vev.

Legemidler ved Yusupov Hospital bruker cellegift som er registrert i Russland for cellegift. De er effektive og har minimale bivirkninger. Onkologiklinikken er et av få private russiske medisinske sentre som er akkreditert for kliniske studier. På grunn av dette har pasienter i noen tilfeller muligheten til å motta unike cytostatika som ikke er tilgjengelige i andre medisinske institusjoner i Russland..

Onkologer har en individuell tilnærming til valget av metoden for kirurgisk behandling for livmorhalskreft. For å bestemme den operasjonelle taktikken er sykdomsfasen av stor betydning. I trinn I-IIB1 av livmorhalskreft, er valg av behandling ofte utvidet utryddelse av livmoren med eller uten vedheng, kjent som Wertheims operasjon, etterfulgt av kjemisk stråling. I IIB2-III stadier av kreftprosessen er praktisk talt den eneste mulige og standard behandlingsmetoden kjemikalierapi..

Til tross for bruken av forskjellige behandlingsmetoder hos pasienter med avansert livmorhalskreft, forblir langtidsresultater utilfredsstillende. Tilbakefall av svulster etter spesialbehandling forekommer i 32-78,3% av tilfellene 12-20 måneder etter behandling. Overlevelse av pasienter bestemmes ikke bare av sykdomsstadiet og den valgte behandlingsmetoden. Prognosen for løpet av livmorhalskreft påvirkes av mange faktorer, inkludert den histologiske strukturen til svulsten. Fem års overlevelsesrate for pasienter med plateepitelcancer i livmorhalsen er lavere enn pasienter med keratiniserende og ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom.

Siden prognosen avhenger av hastigheten og utbredelsen av metastaseprosessen, er forskjellene i denne prosessen i forskjellige histologiske varianter av svulsten viktig. For kjertelkreft, tidligere, opptil 12 måneder, er metastase og forekomst av tilbakefall karakteristisk. Progresjonen av ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen skjer innen 36 måneder. Samtidig er adenokarsinom i livmorhalsen preget av økt risiko for metastatiske lesjoner i eggstokkene sammenlignet med plateepitelkarsinom.

Prognosen for utvinning i plateepitelkreft i livmorhalsen forbedres i tilfelle tidlig påvisning av patologi. Når de første tegnene på en sykdom i reproduksjonssystemet dukker opp, må du ringe Yusupov sykehus. Regelmessige forebyggende undersøkelser tillater mistanke om onkologisk patologi i tide og utfører effektiv terapi..

Hvorfor er plateepitelkreft i livmorhalskreft farlig?

Statistikk de siste tiårene viser en klar sammenheng mellom en reduksjon i total dødelighet og en reduksjon i antall tilfeller av livmorhalskreft (CC). I Russland har denne typen onkologi flyttet til 6. plass når det gjelder prevalens etter brystkreft, svulster i fordøyelseskanalen og kreft i selve livmoren.

Den vanligste onkologien i livmorhalsen er plateepitelkreft i livmorhalsen, som er diagnostisert hos 90-96%, hvorav ca 80% er invasiv. Vurder årsakene til denne patologien og de viktigste behandlingsmetodene.

Årsaker og risikofaktorer

Squamous cervical cancer er et resultat av en ondartet prosess som forekommer i det stratifiserte plateepitel. Det er skjeden som dekker den vaginale delen av livmorhalsen. Dette er den vanligste ondartede patologien som vanligvis forekommer hos kvinner etter 50 år..

Selv om det totale antallet onkologiske sykdommer har gått ned de siste årene, har antall pasienter diagnostisert med kreft i begynnelsen, særlig før fylte 40 år, økt betydelig. De viktigste faktorene som bidrar til forekomsten av denne patologien er onkogene humane papillomvirus (HPV).

Utviklingen av patologi kan provoseres av herpes simplex-viruset, klamydia og cytomegalovirus. I tillegg, før kreft, kan pasienten ha ekte erosjon, hormonell ubalanse, polypper, uterus dysplasi og mange andre gynekologiske sykdommer. Følgende årsaker til forekomsten av den aktuelle patologien skilles vanligvis ut:

  • tidlig utbrudd av seksuell aktivitet og fødsel i tidlig alder før voksen alder;
  • et stort antall seksuelle partnere;
  • dårlig levestandard;
  • seksuelt overførbare sykdommer, spesielt de som er ledsaget av betennelse og infeksjon med herpesvirus eller HPV;
  • intrauterin enhet, ekte erosjon, polypose;
  • fødselstraumer, hyppige aborter og diagnostisk curettage, diatermokoagulasjon, gjentatt konisering;
  • hormonell ubalanse, en kraftig reduksjon i immunitet;
  • endringer i strukturen til slimhinnen i kjønnsorganene til en kvinne, assosiert med alderen;
  • arvelighet.

Utviklingsmekanisme

Utseendet til plateepitelkarsinom innledes nødvendigvis av dysplastiske prosesser i slimhinnen. Samtidig er det et uttalt brudd på vekst, modning og avvisning av epitelvev. Utbruddet av endringer skjer i det basale parabasale laget.

Etter at den kvantitative dannelsen av epitelet er forstyrret, observeres et tap av kvaliteten på nye celler. Den patologiske prosessen manifesterer seg i form av tap av fullstendighet og polaritet av celler, mitoser blir mer aktive. Dermed utvikles nye allerede transformerte kreftceller..

Kreftformer

Det er flere prinsipper for å klassifisere denne sykdommen. Den enkleste inndelingen går i pre-invasiv, mikro-invasiv og invasiv kreft..

Invasivt plateepitelkarsinom diagnostiseres oftere hos kvinner etter 50 år, det er dannet i form av en polypp eller er preget av en infiltrativ natur av vekst. I tilfelle diagnostisering av pre-invasiv kreft blir plateepitelceller tykkere og begynner å vokse inn i kjertlene, derfor kalles det også glandular squamous cell carcinoma, som ikke er preget av invasjon og metastase, det trenger ikke inn i stroma og er intraepitelialt. Når kreftceller begynner å vokse inn i stroma gjennom kjellermembranen til en dybde på 3 mm, snakker de om tilstedeværelsen av en mikroinvasiv formasjon, preget av følgende funksjoner:

  • det er praktisk talt ingen metastaser, de vises i 1,2% av tilfellene;
  • vevets immunrespons vedvarer;
  • det er en hyperplastisk reaksjon av lymfeknuter;
  • overgangen fra en pre-invasiv form for kreft til en mikro-invasiv kan vare fra to til 20 år.

Med den videre utviklingen av en plateepitelvulst, går den utover livmorhalsen, en predisposisjon for metastase vises, og deretter diagnostiseres en invasiv type kreftpatologi.

I form kan en plateepitelneoplasma ligne en liten avrundet perle, noen ganger kan det være en svulst i form av en sopp eller en vorte, og også ta form av en sårdannet overflate av ytre foring av livmoren.

I henhold til modenheten til kreftceller skilles følgende former for patologi:

  • ikke-keratiniserende kreft i livmorhalsen;
  • keratiniserende plateepitelkarsinom.

I det første tilfellet kan cellene i neoplasma være mangefasetterte eller ovale, og deres cytoplasma har en granulær karakter. Plateepitelkarsinom uten keratinisering er delt inn i følgende typer:

  • svulst av moderat steppe av differensiering;
  • sterkt differensiert plateepitelkarsinom - reagerer best på behandling;
  • dårlig differensiert plateepitelkarsinom er den farligste og mest aggressive typen, der de minst gunstige spådommene blir gitt, diagnostisert i 10-15% av tilfellene.

Squamous cell carcinoma with keratinization er ganske sjelden, ikke mer enn 5% av alle tilfeller er registrert. Det er preget av keratinisering av kreftperler, derav navnet på patologi. Rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av denne typen svulster har gunstig prognose. Det er mulig å bestemme graden av differensiering av kreftceller ved å gjennomføre histologiske studier, bare da kan noen spådommer for behandling gjøres.

Utviklingsstadier

Hvis vi snakker om aldersgruppen til pasienter, blir pre-invasiv kreft oftest diagnostisert hos kvinner fra 30 til 40 år, minimalt invasiv - 40-50 år, og invasiv livmorhalskreft er oftest hos kvinner over 50.

I samsvar med den viktigste kliniske klassifiseringen skilles følgende trinn eller grader av plateepitelkarsinom:

  1. Null eller den såkalte pre-invasive formen, som bare påvirker epitelet og ikke trenger inn i basalaget.
  2. 1 - lesjonen når livmorens kropp:
  • 1A - kan bare diagnostiseres med histologi;
  • 1A1 - vevsinfiltrasjon opptil 3 mm, og maksimumsverdien for horisontal vekst overstiger ikke 7 mm;
  • 1A2 - vevsinfiltrasjon opptil 5 mm, og maksimumsverdien for horisontal vekst overstiger ikke 7 mm;
  • 1B - gjennomtrengningsdybde mer enn 5 mm;
  • 1B1 - størrelsen på neoplasma opp til 4 cm;
  • 1B2 - størrelsen på neoplasma er mer enn 4 cm.
  1. 2 - i andre fase, kreft påvirker livmorens kropp, men spres ikke til bekkenveggene og den nedre tredjedelen av skjeden:
  • 2A - parametrisk fiber er ikke involvert;
  • 2B - Parametrisk fiber involvert.
  1. 3 - den nedre tredjedelen av skjeden og bekkenveggene er berørt. Hydronefrose og nedsatt nyrefunksjon kan forekomme:
  • 3A - den nedre tredjedelen av skjeden er berørt;
  • 3B - bekkenveggene påvirkes og nedsatt nyrefunksjon vises.
  1. 4 - den ondartede svulsten påvirker også andre organer (urinleder, endetarm) og kan strekke seg utover bekkenhulen:
  • 4A - vokser inn i veggene i urea eller endetarmen;
  • 4B - det er fjerne metastaser.

Diagnostikk

I de innledende stadiene er plateepitelkreft i livmoren asymptomatisk, så kvinnen har ikke travelt med å besøke gynekologen. Selv i 49% av tilfellene, vil ikke en gynekologisk undersøkelse i speil og palpasjon være i stand til å avsløre tilstedeværelsen av denne sykdommen. Kolposkopi og cytologisk undersøkelse er i stand til å legge merke til morfologiske og funksjonelle endringer forårsaket av ondartede prosesser i de tidlige asymptomatiske stadiene. I tillegg til metodene som er oppført ovenfor, kan følgende typer forskning brukes til å stille og bekrefte en diagnose:

  • Pap-test;
  • curettage av cellene i livmorhalskanalen med den påfølgende histologiske undersøkelsen;
  • Ultralyd av bekkenorganene;
  • CT eller MR.

I hvert enkelt tilfelle bestemmer legen uavhengig listen over nødvendige diagnostiske tiltak.

Kliniske manifestasjoner

Plateepitelkreft i livmorhalsen i de innledende stadiene kan ikke manifestere seg på noen måte, men med sin utvikling kan pasienten utvikle følgende symptomer og tegn:

  • rikelig leukoré og flekker. Når det er en betennelsesprosess og en bakteriell infeksjon blir med, blir utslippet overskyet med en skarp lukt. Dette er ikke et spesifikt symptom, men det er tilstede hos en tredjedel av pasientene med denne diagnosen. Sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst øker med en økning i antall sekreter og med deres skitne blodige natur;
  • kontaktblødning som oppstår etter sex, intens fysisk aktivitet eller etter undersøkelse av gynekolog;
  • spotting mellom perioder, og med overgangsalder, kaotisk blødning;
  • ben og ytre kjønnsorganer kan hovne opp, dette skyldes utseendet til metastaser, spesielt i lymfesystemet;
  • kronisk tretthet, døsighet, tynnhet, svakhet, anemi og andre asteniske symptomer;
  • i avanserte stadier oppstår smertefulle opplevelser i korsryggen, i halebenområdet, i underlivet og bena, forstoppelse og hyppig trang til å tømme tarmene kan også forekomme.

Hvordan utføres behandlingen

Behandling av plateepitelkarsinom velges i hvert tilfelle, og innebærer bruk av radikal terapi på bakgrunn av bevaring av reproduksjons- og menstruasjonsfunksjonene og reproduksjonssystemet som helhet. Følgende behandlingsmetoder kan brukes:

  • kirurgisk;
  • cellegift;
  • strålebehandling;
  • kombinasjonsterapi.

Valget av behandlingsmetode avhenger av plasseringen av karsinom, størrelsen, graden av forsømmelse av prosessen og pasientens generelle tilstand..

Av de kirurgiske teknikkene i de tidlige stadiene brukes ofte konisering i kombinasjon med curettage, i en vanskeligere situasjon blir livmoren utryddet, i tillegg er eksisjon av lymfeknuter mulig, etc. Hvis livmorhalskreft har spredt seg til skjeden, utføres en radikal hysterektomi med fjerning av livmoren, livmorhalsen, delvis skjeden og alle vedlegg. Kirurgiske teknikker kan kombineres med stråling og cellegift før eller etter operasjonen. Det er viktig å huske at det er umulig å kurere en kreftsvulst med medisiner og folkemetoder..

Hva å forvente

Ved tidlig påvisning av cervical plateepitelkarsinom vil prognosen være ganske optimistisk. Ifølge statistikk, med riktig behandling på trinn 0, er 5-års overlevelsesgraden 100%. Hvis pasienten startet behandlingen på stadium 1 av sykdommen, når overlevelsesgraden i 5 år 90%, på trinn 2 - opp til 75%, ved 3 - opp til 40%, ved 4 - ikke mer enn 16%. Uten tilstrekkelig behandling vil kreft være dødelig om ikke mer enn 5 år. Det blir gjort mer positive spådommer for livmorhalskreft med keratinisering. Ikke-keratiniserende karsinom reagerer mindre på behandlingen.

For rettidig påvisning av ondartet dannelse, bør screeningprogrammer gjennomføres regelmessig ved bruk av kolposkopi, cytologiske, virologiske og histologiske studier..

Plateepitelkreft i livmorhalsen: en beskrivelse av sykdommen, behandling og forebygging

En farlig sykdom med lang asymptomatisk periode, den vanligste typen livmorhalskreft. Blant onkologiske sykdommer i livmorhalsen er plateepitelkarsinom funnet i 70-80% av tilfellene..

  1. Beskrivelse av sykdommen
  2. Utviklingsgrunner
  3. Symptomer
  4. Klassifisering
  5. Keratiniserende kreft
  6. Ikke-keratiniserende kreft
  7. Former for patologi
  8. Differensieringsgrad
  9. Stadier av sykdommen
  10. Diagnostiske metoder
  11. Behandlingsmetoder
  12. Operativ behandling
  13. Strålebehandling
  14. Cellegift
  15. Gjenopprettingsprognose
  16. Forebygging
  17. Ting å huske?

Beskrivelse av sykdommen

Livmorhalskreft er en vanlig kreftdiagnose i gynekologi. Ved sen diagnose og mangel på forfall

behandling er ofte dødelig. Plateepitelkreft er diagnostisert hos 70-80% av pasientene med livmorhalskreft. Det oppstår på grunn av en modifikasjon av det lagdelte plateepitelepitel i den vaginale delen av livmorhalsen.

På grunn av mutasjonen av det normale epitelet og dannelsen av ondartet, forstyrres deres funksjon. Overdreven tumorvekst

forstyrrer blodtilførselen og innerveringen av livmoren. På grunn av utvidelsen av fokuset spres prosessen til nærliggende vev og organer. I fremtiden kan metastaser finnes i deler av kroppen fjernt fra lesjonsfokuset.

Stedet for overgang av plateepitel til sylindrisk er ganske sårbart og ofte ondartet.

Mekanismen for utvikling av patologi er ikke helt forstått. Ondartet transformasjon innledes ofte med en permanent regenerativ prosess. På grunn av funksjonsfeil i kroppen forstyrres den, noe som fører til metaplasi - dannelsen av atypisk vev. Hvis årsaken til cellemodifisering ikke elimineres i tide, utvikler onkologi seg.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen, diagnosekoden: C53 - livmorhalskreft.

Ofte påvirker plateepitelkarsinom kvinner 40-50 år, men kan finnes hos unge nulliparøse jenter og hos kvinner i avansert alder. Antallet unge jenter som lider av plateepitelkreft i livmorhalskreft øker hvert år.

På grunn av det lange "stille" forløpet oppstår det vanskeligheter med diagnosen. Den patologiske prosessen kan utvikle seg over flere år, i noen tilfeller tiår, før spesielle symptomer dukker opp. Dette forverrer sykdomsforløpet og forverrer prognosen..

Tatt i betraktning alvorlighetsgraden av patologien, den høye prosentandelen av dødelighet og egenskapene til løpet, blir diagnosen av sykdommen gitt spesiell oppmerksomhet over hele verden. For dette er det utviklet spesielle programmer ved hjelp av det som er mulig å undersøke maksimalt antall kvinner. Livmorhalskreft screening er rettet mot å identifisere minimale endringer, som lar deg identifisere en defekt i begynnelsen av forekomsten.

Utviklingsgrunner

Humant papillomavirus er hovedårsaken til plateepitelkarsinom. Provokatørene av denne onkologien er 16 og 18 typer virus. Inn i kroppen forstyrrer den normal regenerering, noe som fører til dannelsen av atypiske celler. Oftere forekommer infeksjon under ubeskyttet sex med en bærer av infeksjonen.

Det er også en genetisk disposisjon. I fare er kvinner hvis familie tidligere har blitt diagnostisert med kreft, spesielt livmorhalskreft.

Risikogruppen inkluderer kvinner som har samleie før voksen alder, ofte bytter seksuell partner og praktiserer ubeskyttet sex. Dette øker risikoen for å få smittsomme sykdommer og ikke-planlagte graviditeter, noe som resulterer i et økt antall aborter..

Det er også en rekke faktorer som er forbundet med tumorvekst:

  • hyppige aborter;
  • skade på overflaten av livmorhalsen;
  • seksuelt overførbare infeksjoner: herpes, klamydia, gonoré, HIV og andre;
  • hyppig fødsel, komplisert av brudd;
  • dårlige vaner: alkoholisme, røyking, narkotikamisbruk;
  • hormonelle forstyrrelser;
  • nedsatt eller nedsatt immunitet;
  • langvarig bruk av visse legemidler: kortikosteroider, cytostatika;
  • konstant stress;
  • påvirkning av skadelige arbeidsforhold: maling og lakkplanter, oljeraffinerier og andre.

Sjelden forekommer sykdomsutviklingen uten tilstedeværelse av skjerpende faktorer hos relativt sunne kvinner.

Symptomer

I trinn I-II er det ingen uttalte symptomer. Spesifikke tegn vises under overgangen til andre trinn, når den onkologiske prosessen trenger dypt inn i stroma. Dette er ledsaget av klager over endring i utflod, blødning og smerter i underlivet.

Ofte øker mengden utslipp. De kan være serøse med blod. Utslipp av "kjøttsliptypen" indikerer vaskulær skade og vevsråte. Putrid fetid utslipp - oppstår med massivt vevsråte og feste av patogene bakterier.

Smertsyndrom snakker om forsømmelse av prosessen, da den oppstår når de dypere lagene i organet blir skadet.

Vanlige symptomer som oppstår i senere stadier er:

  • Svakhet, tretthet, døsighet;
  • Redusert ytelse;
  • Smerter under samleie;
  • Smertefulle opplevelser i sakrumområdet;
  • Menstruasjons uregelmessigheter: langvarig kraftig blødning;
  • Nedsatt appetitt;
  • Vekttap, opp til kreftkakeksi.

På det terminale IV-stadiet forstyrres funksjonen til alle organer og systemer. Smerter og ubehag kan knapt stoppes. Urogenitale fistler dannes. Tumorens forfallsprodukter fører til forgiftning av hele organismen, forstyrrer funksjonen til hjertet, nyrene, leveren og andre organer.

Viktig! Hvis du opplever noen symptomer, bør du øyeblikkelig oppsøke lege for å finne årsaken..

Klassifisering

Forløpet av sykdommen avhenger i stor grad av typen patologiske endringer. Etter en grundig studie av det muterende epitelet, klassifiserer leger det i henhold til en rekke tegn og egenskaper. Først og fremst er det viktig å avgjøre om celledød oppstår - keratinisering.

Keratiniserende kreft

I prosessen med tilfeldig deling og mutasjon, modnes noen ondartede vev og dør av. De klarer ikke å dele seg videre, men de akkumulerer keratin i seg selv. Under en mikroskopisk undersøkelse av livmorhalsoverflaten, er tegn på keratinisering funnet: keratohyalinkorn og "kreftperler". Overflaten på nakken er dekket med et tett skall. Dette er tegn på keratinkreft..

Ikke-keratiniserende kreft

En mer alvorlig form for sykdommen er kreft uten keratinisering. Ondartede formasjoner er ikke i stand til å dø av. Under histologisk undersøkelse blir det ikke funnet tegn på keratinisering. Kreftceller er i de fleste tilfeller store, ovale i form. Deres evne til å dele seg raskt bemerkes, noe som akselererer veksten av defekten, kompliserer behandlingen av ikke-hornhinnekreft og forverrer prognosen.

Former for patologi

For å bestemme den videre taktikken for å håndtere pasienten, må prevalensen av den ondartede prosessen og dybden av lesjonen bestemmes. Avhengig av inntrengningsdybden til defekten, skilles følgende former for kreft:

  • Pre-invasiv - defekten er lokalisert på det primære stedet for sin opprinnelse, trenger ikke inn i epitelet og øker ennå ikke i størrelse. Oftere påvirkes stedet for overgang av en type epitel til en annen. Over en lang periode kan det hende det ikke er noen dynamikk. I noen tilfeller ble en uavhengig forsvinning av patologi observert. Men oftere utvikler det seg til mer alvorlige former;
  • Mikroinvasiv - som et resultat av rask vekst trenger svulsten gjennom stroma. Lesjonens dybde er ikke mer enn 3 mm. Prosessen involverer livmorens kropp;
  • Invasive - defektdybden er mer enn 3 mm. Svulstprosessen sprer seg til det lille bekkenet. I fremtiden kan metastaser finnes i ethvert organ: blære, nyrer, lymfeknuter, lever, lunger og andre. Dette kan forårsake både ikke-keratiniserende invasiv og keratinøs kreft..

Referanse. Screeningtester er rettet mot å oppdage pre-invasiv kreft eller forstadier til kreft. På dette stadiet er en fullstendig kur mulig..

Kirtel plateepitelkarsinom i livmorhalsen er en sjelden form for sykdommen, og det har ennå ikke blitt undersøkt 100% på grunn av det lave antallet observasjoner.

Differensieringsgrad

Klassifisering av sykdommen, med tanke på differensiering, er rettet mot å bestemme likhetene og forskjellene mellom det modifiserte epitelet og det sunne. For å gjøre dette, bestem deres struktur, størrelse, beliggenhet. Gitt endringene er det tre typer differensiering:

  • svært differensiert (høy) - patologiske vev ligner sunne. Deres beliggenhet og størrelse er bevart;
  • moderat differensiert (medium) - det er funnet signifikante forskjeller fra sunt vev, men det er mulig å bestemme typen epitel som svulsten tilhører;
  • dårlig differensiert (lav) - kaotisk plasserte celler i forskjellige størrelser og former egner seg ikke til differensiering.

En høy grad av differensiering er preget av et gunstig forløp og prognose. En lav grad indikerer alvorlighetsgraden av patologien, som er ekstremt vanskelig å kurere.

Stadier av sykdommen

Basert på kliniske manifestasjoner og resultatene av studien, bestemmer legen sykdomsutviklingsstadiet. Dette lar deg bestemme den videre taktikken til pasientbehandling. Det er følgende stadier av cervical plateepitelkarsinom:

  • Fase 0 - forstadier til kreft. Godartede endringer - metaplasi, uten korreksjon, oppstår malignitet;
  • Trinn I - det innledende stadiet der godartede vev muterer til ondartede. Mangelen sprer seg ikke i stroma av organet. Kurset er asymptomatisk;
  • Trinn II - spredning av prosessen i stroma opp til 3 mm, livmorens kropp er involvert i prosessen. Metastase til blæren, eggstokkene er mulig;
  • Trinn III - defektdybden er mer enn 3 mm. Metastase til fjerne deler av kroppen. På dette stadiet vises uttalte symptomer;
  • IV terminal stadium - metastaser finnes i mange organer og vev. Det er en aktiv oppløsning av svulster, ledsaget av purulent utflod. På bakgrunn av alvorlig rus lider hele kroppen. Terapi er rettet mot å lindre tilstanden og lindre smerte.

Kreft diagnostiseres ofte på et senere tidspunkt, når alvorlige symptomer tvinger en kvinne til å søke medisinsk hjelp. Et besøk til en gynekolog minst en gang i året lar deg identifisere patologi i begynnelsen av utviklingen. Dette reduserer antall komplikasjoner betydelig og fremmer utvinning..

Diagnostiske metoder

For å bestemme diagnosen er det nødvendig å gjennomgå en rekke diagnostiske tiltak, inkludert laboratorie- og instrumentstudier. Disse inkluderer følgende prosedyrer:

  • undersøkelse av livmorhalsen med speil - det er mulig å visualisere noen endringer på overflaten av epitelet;
  • k olposkopi - bestemmelse av metaplasier og vaskulære reaksjoner;
  • c itologisk undersøkelse av flekker - mikroskopisk undersøkelse av vev;
  • diagnostisk curettage;
  • målrettet biopsi;
  • ZI;
  • CT, MR;
  • radiografi;
  • og blodundersøkelse for tilstedeværelse av typiske svulstmarkører.

Også andre organer og systemer blir undersøkt for å identifisere komplikasjoner og dysfunksjon..

Behandlingsmetoder

Avhengig av alvorlighetsgraden av diagnosen, brukes utviklingsstadiet og pasientens generelle tilstand, kirurgisk behandling, strålebehandling, cellegift. Kombinasjonsterapi praktiseres for større effektivitet..

Operativ behandling

Det berørte vevet fjernes. I de innledende stadiene av livmorhalskreft er det mulig å bevare livmorens integritet ved hjelp av minimalt invasive metoder: kauterisering med strøm, laserkorreksjon, kryodestruksjon. Disse metodene tillater bevaring av fruktbarhet, noe som er spesielt viktig i behandlingen av unge ugyldige pasienter. Noen ganger tyr de til amputasjon av livmorhalsen - operasjonen er effektiv i trinn I. Oftere fjernes livmoren med vedheng.

Strålebehandling

Ved hjelp av moderne utstyr er det mulig å målrette mot det defekte området. For dette bestemmes den nødvendige strålingsdosen. Den brukes når det er umulig å utføre operasjonen, eller som en tilleggsmetode sammen med andre metoder.

Cellegift

Viser til hovedmetoden, som er rettet mot å redusere mangelfullt vev og forhindre dannelse av nye. Bestemmelsen av terapiregimet tar hensyn til pasientens tilstand. Den brukes på ethvert stadium av utviklingen av plateepitelkreft i livmorhalskreft.

I tillegg til hovedmetodene brukes symptomatisk terapi for å forbedre tilstanden til en kvinne. For å gjøre dette, foreskrive bedøvende narkotiske stoffer, avgiftende midler, korrigere elektrolytter og mikroelementer.

Viktig! Onkologen er involvert i behandlingen av sykdommen. Selvmedisinering og bruk av folkemedisiner kan forverre kvinnens tilstand betydelig og forårsake hennes død..

Gjenopprettingsprognose

Plateepitelkreft er en farlig diagnose som ofte fører til døden hvis den diagnostiseres i avanserte stadier.

Tidlig startet behandling på trinn 0 lar deg oppnå fullstendig utvinning. I den første fasen er prosentandelen av fem års overlevelse mer enn 85%. Den andre fasen er under 75%. På den tredje er det mulig å oppnå utvinning i mindre enn 40% av tilfellene. På terminalstadiet registreres død i mer enn 95% av tilfellene.

Forebygging

Tidlig påvisning av forstadier til kreft vil forhindre utvikling av en farlig patologi. For å gjøre dette må du regelmessig besøke en gynekolog. En sunn livsstil, ved å starte samleie etter voksen alder med STI og uønskede graviditetsmidler, vil redusere risikoen for kreft.

Tatt i betraktning at HPV er hovedårsaken til cervical plateepitelkarsinom, anbefales det å vaksinere mot papillomavirus.

Ting å huske?

  • Plateepitelkreft i livmorhalsen er den vanligste onkologiske sykdommen i gynekologi;
  • HPV er den viktigste årsaken til sykdommen;
  • Muligens langt asymptomatisk forløp;
  • Den farligste er dårlig differensiert kreft;
  • Prognosen for utvinning avhenger av diagnosetrinnet;
  • Årlige gynekologiske besøk, STI-forebygging og HPV-vaksine minimerer risikoen for plateepitelkarsinom.

Brukte bøker

  1. Forelesninger om gynekologisk onkologi, 2007 Bokhman Ya.V. Utgiver: MIA
  2. Klinisk gynekologisk onkologi. V.P. Kozachenko 2005 Utgiver: Medicine.
  3. Valiakhmetova Ch.Kh. Sosiale og medisinske risikofaktorer for utvikling av precancerous sykdommer i livmorhalsen // Kazan Med. zhurn. 2006. T. 87, nr. 3. S. 227-228.
  4. Vinokurov V.L. Kreft i livmorhalsen, livmorhalskroppen og eggstokkene: resultater og utsikter til forskning i Central Research Institute of Radiology fra Helsedepartementet i Russland // Onkologiske problemer. 2003. Vol.49, nr. 5. S. 49-52.
  5. Bløtvevsarkom som et resultat av strålebehandling av livmorhalskreft. Centrum Onkologii Ziemi Lu-belskiej, Lublinie / Karczmarek-Borowska B., Koro-bowicz E., Furmanik F. [et al.] // Wiad Lek. 2004.57 (7-8). S. 388-391.

Prognose for ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen

Ikke-keratiniserende plateepitelkreft er en av de vanligste ondartede svulstene hos kvinner. Sykdommen oppdages oftere hos kvinner fra tretti til femti år, men patologi i en yngre og moden alder er ikke ekskludert. Prognosen for forventet levealder for denne formen for plateepitelkarsinom avhenger av scenen der den onkologiske prosessen ble oppdaget, arten av spredningen av ondartede celler.

Det er kjent at kreft, inkludert livmorhalsen, ofte oppdages i avanserte stadier. Progresjonen av ikke-keratiniserende kreft i plateepitel er lettere ved fravær av et klinisk bilde opp til de siste stadiene, for tidlig henvisning til spesialist og undersøkelse.

Likevel gjør introduksjonen av moderne forskningsmetoder, spesielt instrumentale og laboratoriemessige, det mulig å identifisere ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom på et tidlig stadium og forbedre prognosen betydelig. Ikke-keratiniserende livmorhalskreft på en tidlig fase kan være helbredelig.

Struktur

Livmorhalsen betraktes som et gjenstand for nøye gransking av gynekologer. Livmorhalsens tilstand kan indikere tilstedeværelsen av mange gynekologiske patologier, inkludert inflammatoriske, precancerøse og ondartede..

Å være den laveste delen av livmoren, fungerer livmorhalsen som en slags barriere. Livmorhalsen har en kompleks struktur. Dens struktur kan deles i to deler:

  • supravaginal;
  • vaginal.

Epitelet som dekker overflaten av livmorhalsen er også av to typer:

  • enkeltlags sylindrisk;
  • flersjikts flatt.

Livmorhalsen ligner et muskelrør på flere centimeter, og en betydelig del av den er usynlig og utilgjengelig for undersøkelse av gynekolog. Dette er den såkalte supravaginale delen.

Gynekologer undersøker den vaginale delen av livmorhalsen som en del av en gynekologisk undersøkelse. I speilene kan du se en flat, jevn overflate med blekrosa farge.

Det karakteristiske utseendet til den vaginale delen av livmorhalsen skyldes tilstedeværelsen av flersjikts flate celler som danner epitelet. Et trekk ved epitelet til den vaginale delen er tilstedeværelsen av flere lag i strukturen.

Dermed er den vaginale delen av livmorhalsen representert av epitelet, dannet av følgende lag:

  • basal, som inneholder avrundede umodne cellulære elementer med en stor kjerne;
  • mellomprodukt, inkludert flate modne celler med redusert kjerne;
  • overfladisk, bestående av flate gamle celler med en liten kjerne.

Alle lag er i tett interaksjon, noe som forårsaker spredning av den patologiske prosessen gjennom hele tykkelsen på epitelaget i nærvær av ikke-keratiniserende kreft i plateepitel. Basalaget er det dypeste. Det grenser til tilstøtende stroma:

  • nerver;
  • muskler;
  • fartøy.

Stigende høyere, cellulære elementer gjennomgår endringer. Dermed er det i det øverste laget modne fungerende celler som fornyer epitelet når de slår av..

En viktig komponent i livmorhalsen er livmorhalskanalen, som ligger inne i livmorhalsen. Det er denne kanalen som forbinder skjeden og livmorhulen..

Livmorhalskanalen er foret med et enkeltlags søyleepitel, som gir overflaten en fløyelsaktig og rødaktig farge. Videre gir livmorhalskanalen en mekanisme for å beskytte livmorhulen fra penetrasjon av infeksjon fra skjeden inn i livmorhulen. Denne mekanismen innebærer den anatomiske smalheten i selve kanalen og tilstedeværelsen av utskillende kjertler.

Den nedre kanten av livmorhalskanalen danner det ytre os, som er åpent i skjeden. I dybden er flat og sylindrisk epitel koblet sammen. Dette området kalles transformasjonssonen. Det er bemerkelsesverdig at overgangssonen ofte disponerer for forekomsten av kreft, og deretter ondartede endringer..

Utviklingsmekanismer

Ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom innledes med dysplastiske prosesser i livmorhalsen eller dysplasi. Med disse precancerous prosessene forstyrres vekst, differensiering, modning og påfølgende avvisning av cellulære elementer i det plateepitelede lag. Dysplasi starter i det dypeste basalaget og spres deretter til de øvre lagene.

Dysplasi-prosessen har flere alvorlighetsgrader, som har en annen prognose..

  1. CIN I. Mild grad har en gunstig prognose, da utvikling av ikke-keratiniserende livmorhalskreft er usannsynlig. Ofte takler immunforsvaret uavhengig av endringene som har oppstått, noe som innebærer utseendet til atypiske celler i basalaget. Ellers, med provoserende faktorer, kan ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom diagnostiseres etter 5 år.
  2. CIN II. Med en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av kurset er to epitellag involvert i den precancerøse prosessen. Prognosen på dette stadiet er mindre gunstig, siden ikke-keratiniserende livmorhalskreft kan utvikle seg om 3 år.
  3. CIN III. Den alvorlige graden er preget av nederlaget for hele epiteltykkelsen. Inndelingen i lag av epitelet forsvinner. I følge prognosen kan ikke-keratiniserende kreft diagnostiseres etter et år.

Atypiske celler er preget av formløshet, tilstedeværelsen av flere kjerner. Med akkumulering av kvantitative forstadier til endring, utvikler en kvalitativ ny progresjon. Over tid mister celler polariteten, fullstendigheten og får en høy aktivitet av mitose.

Skjemaer og stadier

Det er kjent at plateepitelkarsinom inntar en ledende posisjon blant kreftsvulster i livmorhalsen. Plateepitelkreft er preget av tilstedeværelsen av forskjellige typer og former.

Ofte avhenger prognosen for livmorhalskreft av graden av celledifferensiering.

  1. Moderat differensiert plateepitelkarsinom forekommer i det rådende antall tilfeller. Svulsten er preget av en gjennomsnittlig progresjon og dannelse av metastaser på tredje eller fjerde trinn. Prognosen avhenger av stadiet der patologien diagnostiseres.
  2. Svært differensiert plateepitelkarsinom har en gunstig prognose på grunn av ikke-aggressivitet, sjeldne tilfeller av metastase og langsom vekst.
  3. Dårlig differensiert plateepitelkarsinom diagnostiseres i et lite antall tilfeller og er preget av dårlig prognose. Denne svulsten er aggressiv, preget av rask utvikling og tidlig utbrudd av metastase..

Å avsløre graden av celledifferensiering for å bestemme prognosen er mulig ved å gjennomføre en histologisk undersøkelse.

Gynekologer klassifiserer også plateepitelkarsinom i henhold til graden av invasjon av ondartede celler..

  1. Den pre-invasive eller såkalte intraepiteliale typen invasjon er karakteristisk for trinn null. Det er bemerkelsesverdig at denne patologien i klassifiseringen sammenfaller med stadium III dysplasi. Prognosen for påvisning og behandling av preinvasivt plateepitelkarsinom i tide er god på grunn av fravær av invasjon i stroma og risikoen for metastase.
  2. Mikroinvasivt plateepitelkarsinom er preget av tilstedeværelsen av tegn på spiring av ondartede elementer i stroma til en dybde som ikke overstiger 0,3 cm. Dette er en ikke-aggressiv form for onkologi, som er preget av en gunstig prognose. På dette stadiet er risikoen for metastase praktisk talt fraværende, vevsimmunresponser og antitumoraktivitet i lymfeknuter bevares. Overgangen til invasiv kreft tar to år.
  3. Invasivt plateepitelkarsinom oppstår som et resultat av svulstprogresjon, hvis invasjon er 3 mm eller mer. Dermed forsvinner fibroblastisk spredning, lymfoid og plasmacytisk beskyttelse. Den invasive formen er preget av økt risiko for metastase og spredning av neoplasma utenfor livmorhalsens grenser..

Utviklingen av en ondartet svulst kan forekomme med eller uten keratinisering. Dette fenomenet indikerer graden av mobil modenhet. Basert på ovennevnte faktor, skiller gynekologer mellom følgende typer plateepitelkarsinom.

  1. Den keratiniserende formen forekommer i 25% av tilfellene. Det er en moden variant med en differensiert cellesammensetning. Cellularelementer danner komplekser. Strukturen deres ligner plateepitel. I periferien er det avrundede cellulære elementer som er mindre modne, en hyperkrom kjernen og en cytoplasmatisk smal kant. I sentrum akkumuleres keratin i store mengder og danner såkalte kreftperler. Keratiniserende svulster vokser sakte.
  2. Den ikke-keratiniserende formen er diagnostisert i mer enn 60% av tilfellene. I løpet av histologisk undersøkelse er det mulig å bestemme polymorfe cellulære elementer som er forskjellige i kjerner med gjennomsnittlig modenhetsgrad, et betydelig antall mitoser. Ikke-keratiniserende plateepitelneoplasmer utvikler seg raskt, og deres prognose er mindre gunstig.

Klassifiseringen indikerer fire stadier av den onkologiske prosessen.

  1. Det er en lesjon i livmorhalsen. A1 - invasjon opp til 3 mm. A2 - spiring opptil 5 mm. В1 - spredning av ondartede celler opp til 4 cm. В2 - involvering av epitelet over 4 cm.
  2. Dekningen av den onkologiske prosessen i livmorlegemet er diagnostisert. A - det er ingen tegn til involvering av parametriet. B - skade på den serøse livmorhinnen.
  3. Involveringen av vev ved siden av livmoren bestemmes. A - svulstvekst i den nedre tredjedelen av skjeden. B - spredning av kreft til bekkenveggen.
  4. Spiring av plateepitelkarsinom i bekkenorganene og utseendet til fjerne metastaser. A - skade på blæren, tarmene. B - forekomsten av fjern metastase.

Prognosen avhenger i stor grad av tilstedeværelsen av metastase. Metastaser er resultatet av svulstvekst. Etter hvert som den onkologiske prosessen utvikler seg, blir noen av kreftelementene fratatt den nødvendige ernæringen. Dermed blir cellene løsrevet fra neoplasma og bæres gjennom kroppen ved hematogene, lymfogene eller implantasjonsmetoder..

De første metastasene forekommer i regionale lymfeknuter i forbindelse med "filter" -funksjonen de utfører. Når antall ondartede celler øker, legger de seg og spirer og danner nye svulster. Spredningen av den onkologiske prosessen til andre lymfeknuter observeres gradvis..

Årsaker, disponerende faktorer

De eksakte årsakene til ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom er ikke bestemt. Det er en viss sammenheng mellom onkologi og noen provoserende faktorer, spesielt:

  • bakgrunnspatologier i livmorhalsen, for eksempel pseudo-erosjon og ektropion;
  • tidlig seksuell aktivitet;
  • den promiskuøse naturen til intime forhold;
  • traumatisering av livmorhalsepitel;
  • eksponering for smegma av kreftfremkallende karakter;
  • ugunstig arvelighet;
  • røyking;
  • kjønnsinfeksjoner, spesielt i kombinasjon.

Imidlertid blir disse faktorene bare ansett som en ytterligere risiko for å utvikle ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen. Den eneste påviste årsaken til onkologi er HPV-infeksjon.

Etter at papillomaviruset har kommet seksuelt inn i cellen, kan noen stammer forårsake mutasjon. Som regel observeres denne risikoen ved infeksjon med HPV-typer med høy grad av onkogenisitet. For eksempel kan ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen forårsake type 16 og 18 virus.

Gynekologer understreker at ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom i unntakstilfeller utvikler seg når en kvinne har immunforstyrrelser. Et sunt immunsystem fjerner viruset fra kroppen etter noen måneder. Langvarig tilstedeværelse av HPV i kroppen snakker om forskjellige patologier, spesielt av immun karakter. Slike kvinner er i fare.

Kliniske manifestasjoner

Prognosen for ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom påvirkes av rettidig diagnose og behandling. Som regel er det vanskelig å oppdage og behandle i tide hvis kvinnen ikke gjennomgår regelmessig undersøkelse. Dette skyldes mangel på tidlige manifestasjoner av sykdommen..

Tegn på ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen vises vanligvis på tredje eller fjerde trinn, når patologien er avansert og har dårlig prognose.

Gynekologer kaller følgende symptomer på ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen.

  1. Tildelinger av annen art. Kvinner merker forekomsten av flekker, acyklisk og kontaktutslipp, samt blødning. Når en infeksjon er festet, kan utslippet ha en purulent konsistens. Rikelig leukoré indikerer skade på lymfekapillærene, og utslipp som kjøttstopp indikerer svulst.
  2. Smertsyndrom. Smertene kan være vondt i naturen og av varierende intensitet. Kvinner opplever smerter i underlivet, korsryggen og endetarmen. Sårhet kan følge med samleie.
  3. Tegn på kompresjon av indre organer. Blæren og tarmene ligger i umiddelbar nærhet av livmoren. Derfor, vanligvis med kreft i livmorhalsen og livmorens kropp, er det forstyrrelser i funksjonen til disse organene, for eksempel forstoppelse, hyppig vannlating, blod i urinen og avføring. Ofte er det smerter under avføring og vannlating.
  4. Puffiness. Dette symptomet indikerer utseendet til metastaser i lymfeknuter. Ødem kan observeres på den ene eller begge sider av lemmene..
  5. Generelle brudd. Med en avansert form for ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalskreft, vises generelle tegn på onkologi, spesielt tap av styrke, vekttap og appetitt, feber og konstant svakhet.

Utbruddet av kreftsymptomer er typisk for avanserte stadier. Imidlertid er mange av tegnene på onkologi lik symptomene på forskjellige sykdommer. For å bestemme patologien er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse.

Diagnostiske forskningsmetoder

Grundig diagnose lar deg bestemme funksjonene i den onkologiske prosessen og foreskrive en tilstrekkelig behandling for alvorlighetsgraden av den onkologiske prosessen. Ved diagnostisering kan ulike diagnostiske metoder brukes. Med ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen er de viktigste forskningsmetodene følgende typer diagnostikk.

  1. En smøre for onkocytologi. Studien er en screeningmetode som lar deg identifisere atypiske endringer og betennelser. Materialet tas ved hjelp av en cytobørste fra forskjellige områder av nakken. Det undersøkte materialet blir påført av en spesialist på glass, som farges i laboratoriet og studeres under et mikroskop.
  2. Gynekologisk undersøkelse. Visuell undersøkelse av livmorhalsen med et gynekologisk spekulum kan bidra til å identifisere ondartede endringer på et senere tidspunkt..
  3. Kolposkopi. Metoden utfyller en gynekologisk undersøkelse og utføres ved hjelp av et kolposkop. Enheten er utstyrt med et belysnings- og forstørrelsessystem. Hvis legen i prosessen med enkel diagnostikk bestemmer endringer i epitelet, utføres en utvidet studie. Eddiksyreoppløsning påføres halsområdet. Utseendet til hvite flekker indikerer en HPV-infeksjon. Deretter behandles epitelet av Lugol. Mangel på brun flekker i noen områder indikerer atypia.
  4. Biopsi. Studien er nødvendig når det oppdages tegn på atypia under kolposkopi. En liten vevsprøve blir tatt og undersøkt under et mikroskop i et laboratorium som en del av en histologisk diagnose.
  5. Curettage av livmorhalskanalen. RFE anbefales i tilfelle mistenkt livmorhalskreft eller adenokarsinom.
  6. Ultralyd. Studien er utført ved hjelp av en vaginal probe. Denne metoden kan bestemme fortykning og svulster i livmorhalsen. Ved hjelp av ultralyd vurderes tilstanden til bekkenorganene og utbredelsen av den ondartede prosessen.

Følgende metoder brukes også til å diagnostisere onkologi:

  • konsultasjoner av leger med beslektede spesialiteter;
  • urografi;
  • rektoskopi;
  • MR;
  • Røntgenbilder av lys;
  • CT;
  • cystoskopi;
  • bein scintigrafi;
  • lymfografi.

Helbredelsestaktikk

Valget av behandlingstaktikk bestemmes hovedsakelig av scenen i den onkologiske prosessen. Ofte bruker spesialister en kombinasjon av flere teknikker for å forbedre prognosen for behandlingen..

Kirurgisk inngrep

Teknikken er effektiv i de tidlige stadiene av ikke-keratiniserende kreft i livmorhalsen. Noen ganger suppleres intervensjonen med strålebehandling. Det anbefales imidlertid at unge kvinner utfører operasjonen uten stråling for ikke å forstyrre funksjonen til eggstokkene..

Med en ikke-invasiv og mikroinvasiv form for kreft, er konisering av livmorhalsen vist ved eksisjon med en skalpell, radiobølger, laser eller elektrisitet. Eksisjonen utføres i form av en kjegle for å fjerne det berørte vevet. Det er også mulig å utføre en trachelektomi. I dette tilfellet amputeres livmorhalsen, tilstøtende vaginalt vev og regionale lymfeknuter. Imidlertid fratar ikke denne intervensjonen en kvinne sin reproduksjonsfunksjon..

I alle andre tilfeller er inngrep med fjerning av livmor, livmorhals, lymfeknuter, rør, eggstokker og omkringliggende vev indikert. Mengden kirurgisk behandling avhenger av omfanget av den ondartede prosessen..

Etter intervensjonen kan tilbakefall av ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen oppstå. For å forhindre dem og forbedre prognosen for forventet levealder brukes stråling og cellegift..

Strålebehandling

Bestråling eller strålebehandling er en av hovedbehandlingene for ikke-keratiniserende kreft i livmorhalsen. Strålebehandling kan drepe kreftceller og dermed krympe svulsten. Som et resultat av bruk av stråling, blir den onkologiske prosessen suspendert, og progresjonen avtar. Prognosen for kur ved bruk av strålebehandling er gunstigere.

Strålebehandling utføres:

  • intrakavitær metode;
  • eksternt.

En kombinasjon av disse taktikkene brukes ofte for å forbedre prognosen. Med den intrakavitære metoden oppstår eksponering på grunn av et rør installert i livmorhalsen som stråling utføres gjennom. Denne metoden har praktisk talt ingen effekt på sunt vev. Med fjernteknikken har virkningen en utvidet karakter. En liten brøkdel av sunne celler kan bli skadet.

I tillegg kan strålebehandling brukes:

  • før operasjonen;
  • etter intervensjonen.

Hvis stråling brukes før operasjonen, er det mulig å redusere størrelsen på svulsten. Brukes etter intervensjonen, ødelegger strålebehandling de gjenværende tumorcellene.

Cellegift

Bruken av medisiner som påvirker svulsten er ganske ekstra enn grunnleggende. Kjemoterapi kan brukes både før og etter inngrepet for å redusere svulster og eliminere kreftstoffer..

Cellegift krever noen forberedelser, siden bivirkninger oppstår når du tar medisiner. Vanligvis foreskriver leger urtete for å forhindre uønskede effekter og øke effektiviteten av behandlingen..

Kjemoterapi kan gis:

  • ett eller flere medikamenter;
  • kurs i intervaller på flere uker eller måneder;
  • i polikliniske og polikliniske forhold;
  • med annen behandlingsvarighet.

Kjemoterapi kan redusere manifestasjonene av ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen og forbedre prognosen for forventet levealder. I fjerde fase brukes cellegift som en eksperimentell terapi og er palliativ. Prognosen er vanligvis dårlig.

Generelt bestemmes gunstigheten av prognosen av trinnet og graden av celledifferensiering. Vanligvis, med stadium null og første trinn ikke-keratiniserende plateepitelkreft i livmorhalsen, er prognosen for kur god. Prognosen for andre trinn innebærer en fem-års overlevelsesrate på 50% av tilfellene. Den tredje fasen har en mindre gunstig prognose. Fem års overlevelse er observert i 30% av tilfellene av plateepitelceller som ikke er keratiniserende livmorhalskreft.

Artikler Om Leukemi