Må jeg fjerne en polypp i livmoren

Polypose er en vanlig livmorpatologi. Når denne diagnosen er stilt, har kvinner spørsmål om hva som utgjør en endometriepolypp, om ikke fjernet, hva som vil skje videre, og om behandling er mulig uten kirurgi.

Hvorfor er polypper i livmoren farlige?

Blant risikoen forårsaket av en polypp er den vanligste infertilitet og manglende evne til å bære et barn normalt. Spredning av vev på livmorens indre overflate forstyrrer festingen av egget. En kvinne kan lide av infertilitet hvis svulsten er stor, eller blir gravid, men føder for tidlig. I nærvær av polypper øker risikoen for abort på ethvert stadium av svangerskapet..

Selv med sitt normale forløp er polypose en vanlig årsak til blødning. På grunn av det konstante små blodtapet hos den vordende moren, lider barnet: med utvikling av anemi hos en gravid kvinne, mangler fosteret oksygen.

Det er også andre risikoer:

1. Uterin blødning. De kan oppdages ved utseende av blodige flekker på lin etter samleie eller i mellommenstruasjonen. Årsaken til forekomsten er skaden av en myk vekst, mettet med blodkapillærer.
2. Et fokus for kronisk betennelse. Svulsten vokser sterkt med blodkar og har praktisk talt ingen beskyttende faktorer. Eventuelle smittsomme stoffer som er fanget i livmorhulen, kan forårsake betennelse i svulsten.
3. Sannsynligheten for degenerasjon til en ondartet svulst. Med hormonelle forstyrrelser, stress, konstant mikrotrauma (for eksempel under samleie), kan vekstcellene i livmoren få ondartede egenskaper. Dannelsen av en polypp i overgangsalderen er spesielt farlig..

Hvis det blir funnet en liten gjengroing, kan behandling med hormonelle medisiner utføres. Men noen ganger anbefaler legen umiddelbart å fjerne polyppen.

Tilfeller der operasjonen ikke kan unngås

Det er umulig å kurere en svulst med medisiner. Med liten vekst eller det er kontraindikasjoner for kirurgi, foreskriver legen hormonbehandling og symptomatiske medisiner. Den konservative metoden innebærer å redusere veksten av neoplasma og eliminere manifestasjonene av sykdommen (blødning, smerte). Metoder for å eliminere polypper - bare kirurgisk.

Årsaken til utnevnelsen av en obligatorisk operasjon er økt risiko for malignitet (adenomatøs polypp, hyppig blødning, etc.)

Er det obligatorisk å slette

Pasienten kan selv velge behandlingsmetoden etter konsultasjon med gynekologen. Men du må være klar over at polyppen ikke kan forsvinne. Det er ingen folkemedisiner som vil hjelpe deg med å bli kvitt det uten kirurgi. Behovet for kirurgisk behandling skyldes patologien - spredning av vev.

Hvis formen av sykdommen i livmoren tilhører varianter med høy risiko for degenerasjon, vil legen gi råd om en operativ behandlingsmetode. Oftest gjøres dette med fibrøse og adenomatøse typer polypper. Størrelsen på endometriepatologien påvirker også preferansen for den kirurgiske behandlingsmetoden..

Obligatorisk fjerning av svulster anbefales for kvinner i førmenopausal alder.

Kirurgi anbefales for unge pasienter hvis gjengroing forårsaker alvorlig blødning fra livmoren eller forårsaker infertilitet.

Er operasjonen så forferdelig

I moderne gynekologi prøver kvinner å behandle reproduksjonssystemet på milde måter, men noen ganger brukes også utdaterte teknikker..

Følgende operasjoner utføres i Russland:

1. Hysteroskopi (fjerning av polypp) utføres uten snitt, med innføring av et spesielt apparat gjennom livmorhalskanalen. Enheten har en optisk enhet og lar ikke bare raskt fjerne polyppen, men også å undersøke livmorhulen (for å bestemme endometriehyperplasi, fibroids, etc.). Operasjonen utføres poliklinisk, under lokalbedøvelse.
2. Svulster skrapes ut når det ikke er spesialister og utstyr for mer moderne teknikker i fødeklinikken. Operasjonen er ganske traumatisk, siden det ikke er noen kontroll over implementeringen, derfor blir den brukt mindre og mindre. Krever oppfølging av sykehusopphold.
3. På store klinikker brukes laserutbrenthet. Operasjonen anbefales for unge pasienter som planlegger en graviditet: den etterlater ikke arr og er minimalt traumatisk. Bruken av en laser lar deg forsiktig fjerne polyppen og behandle sengen, noe som eliminerer risikoen for gjentakelse. Når du bruker teknikken, tar hele prosessen med å forberede pasienten for fjerning av polyppen, og operasjonen ca 3 timer.
4. Med avanserte former, et stort antall og størrelse på svulster, fjernes livmoren fullstendig.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Under curettage er perforering av livmorveggen mulig. Dette fører til utvikling av betennelse i bukhinnen (peritonitt). Skader på slimhinnen forårsaker arrdannelse og vedheft i livmoren. Dette kan føre til infertilitet. Kraftig blødning og krampe i livmorhalsmuskulaturen - årsaken til opphopning av blod i livmorhulen og utviklingen av en sekundær infeksjon.

Hvis sengen ikke blir behandlet grundig, er det en risiko for tilbakefall eller ondartethet i restene av neoplasmavevet. Denne komplikasjonen er mulig med curettage og med hysteroskopi. Men laserbehandling er praktisk talt blottet for risikoen for komplikasjoner..

Uterine polypp: om det er nødvendig å fjerne det?

Endometrial polypp er en vanlig gynekologisk patologi som rammer opptil 30% av kvinnene i alle aldre. Og på kvinners fora avtar ikke diskusjonene at en polypp kan forstyrre unnfangelsen og behovet for å fjerne denne formasjonen. Noen er sikre på at man ikke kan gjøre uten kirurgisk inngrep, og noen kan ikke bestemme seg for en operasjon...

Aza Balova
Fødselslege-gynekolog i nettverket av sentre for reproduksjon og genetikk "Nova Clinic"

Før vi går videre til en mer detaljert samtale om polypper, la oss huske hva livmorslimhinnen er - endometrium.

Endometriestruktur

Endometrium består av to lag: basal og funksjonell. Den første er ved siden av livmorens muskelmembran og endres nesten ikke under menstruasjonssyklusen. Tykkelsen varierer fra 10 til 15 millimeter. Dette laget inkluderer stroma, kjertler og blodkar. Cellene fungerer som materiale for restaurering av det funksjonelle laget.

Overflatelaget i livmoren gjennomgår derimot merkbare endringer i løpet av menstruasjonssyklusen, hvis formål er å skape optimale forhold for feste av et befruktet egg til livmorveggene. Under menstruasjonen blir det funksjonelle laget avvist og utskilt, og i stedet begynner det å dannes et nytt fra basalagets celler. Så kommer spredningsfasen, som er preget av vevsproliferasjon. Dermed øker tykkelsen på endometrium. Kjertler og blodkar utvikler seg gradvis, og slimhinnen svulmer på grunn av fylling med væske.

Hvis det funksjonelle laget vokser for sterkt og ujevnt, øker dets tetthet, og strukturen blir forstyrret, de snakker om endometriehyperplasi.

Hva er en endometriepolypp

Polypper kalles også hyperplastiske prosesser. Størrelsen på en slik formasjon, som har en avrundet form, kan variere fra to millimeter til ti eller flere centimeter. Bunnen av polyppen er plassert i tykkelsen på endometrium, som den er festet til med et ben.

Med alderen øker risikoen for å utvikle denne patologien, noe som er forbundet med påvirkning av forskjellige faktorer, inkludert stress og dårlig økologi..

Hva er livmor polypper?

Som slimhinnen i livmoren kan en polypp bestå av kjertler og bindevev. Avhengig av hvilke elementer som råder, skiller man ut flere typer formasjoner..

• Kjertelvis polypp, som navnet antyder, består hovedsakelig av kjertler. I tillegg inneholder den stromaceller, som imidlertid er mye mindre i prosent. Kjertelvevet reagerer på hormoner. Som regel blir slike formasjoner oppdaget hos kvinner i reproduktiv alder..
• Bindevev er tilstede i fibrøse polypper. Ifølge statistikk blir de diagnostisert mye sjeldnere, hovedsakelig hos kvinner i postmenopausal perioden. Bindevev reagerer ikke på hormoner.
• Den kjertelfibre polypen består av omtrent like store proporsjoner av kjertler og bindevev. Slike formasjoner oppdages hos kvinner i alle aldre..
• En adenomatøs endometriepolypp regnes som en precancerøs sykdom. Det avsløres oftere hos kvinner i sen alder som er i postmenopausal periode. En slik formasjon består av endrede celler i endometriumets basale lag, som er utsatt for aktiv divisjon..

Hvorfor dannes uterypolypper??

For øyeblikket kan eksperter ikke nevne de eksakte årsakene til polypper. Tidligere var forskere av den oppfatning at det var basert på en økning i østrogennivået. Det er nå helt klart at en økning i konsentrasjonen av kvinnelige hormoner i det minste ikke er den eneste grunnen. Histologiske forskningsmetoder og molekylær genetikk antyder at lokale faktorer (for eksempel reseptorer og cytokiner) spiller en like viktig rolle. Hver celle har sin egen levetid, hvoretter den dør. Denne programmerte celledøden kalles apoptose. Hvorfor det i noen tilfeller oppstår en feil og vekstmekanismen utløses, kan eksperter fremdeles ikke forklare.

I følge statistikk er sannsynligheten for degenerasjon til en ondartet svulst høyere hvis polyppen er mer enn 1 centimeter stor, samt et bredt og samtidig kort ben.

Hvilke tegn bør du være oppmerksom på

Det må sies med en gang at polyppen ofte ikke manifesterer seg på noen måte. Når formasjonen øker, kan symptomer som:

1. ubehag i underlivet under intim kontakt eller umiddelbart etter det;
2. brudd på syklusen, preget av en merkbar økning i volumet av menstruasjonsstrømmen;
3. blodig utslipp fra kjønnsorganene etter samleie;
4. blødning fra kjønnsorganene, ikke relatert til menstruasjonssyklusen, som kan oppstå på forskjellige tidspunkter mellom perioder;
5. blødning fra kjønnsorganene som oppstår i postmenopausal perioden, når menstruasjonen allerede har stoppet helt;
6. anemi som utvikler seg på grunn av konstant blodtap;
7. infertilitet, som regel på grunn av de samme faktorene som ligger til grunn for utviklingen av polyppen. Ofte er vanskeligheter med graviditetsutbrudd assosiert med hormonell ubalanse og nedsatte implantasjonsegenskaper i livmorslimhinnen.

Hvordan finne en endometriepolypp

Som vi manifesterer seg ofte ikke polypper på noen måte. Ofte oppdages de tilfeldig under en ultralydundersøkelse, som utføres for å diagnostisere eller overvåke behandlingen av andre gynekologiske patologier. Siden det, avhengig av målene, kan utføres i forskjellige perioder av syklusen, er det nødvendig å gjenta ultralydsskanningen 5-7 dager fra menstruasjonsstrømmen begynner..

Endometrie polypp behandling

Endometriepolypp er ikke en egen patologi, men en del av hyperplastiske prosesser, som kan deles inn i 3 grupper:

• bakgrunnsprosesser (hyperplasi, polypp);
• precancer (atypisk hyperplasi);
• kreft.

Det er viktig å forstå at disse prosessene kan strømme fra den ene til den andre. En polypp kan utvikle seg mot en bakgrunn av normalt eller endret endometrium. Imidlertid er det en mulighet for at et fokus på atypisk hyperplasi er tilstede i en annen del av slimhinnen. Dermed, ved å undersøke hvilken som helst vevsprøve, kan vi identifisere ett stadium av hyperplastiske prosesser, mens vi studerer det neste, et helt annet. Og dette gir en viss vanskelighetsgrad for leger. For ikke å gå glipp av farlige forhold, ble det besluttet å følge en standard tilnærming til behandling av slike problemer..

En enhetlig taktikk innebærer obligatorisk fjerning av eventuelle endometriepolypper. For dette formålet utføres hysteroskopi med RDV (separat diagnostisk curettage) eller hysteroresektoskopi.

Hysteroskopi med RFE innebærer å undersøke livmorhulen og skrape slimhinnen fra organets indre overflate, hvoretter en mikroskopisk og histologisk undersøkelse av endometrium utføres. Leger bruker spesielle kirurgiske brett (curettes). For å utføre disse manipulasjonene trenger du ikke gjøre snitt eller punkteringer i bukveggen. Tilgang til livmoren er gjennom livmorhalskanalen (livmorhalskanalen).

Under hysteroresektoskopi bruker ikke spesialister curetter, men loopelektroder. Fordelen med denne intervensjonen er at den reduserer risikoen for tilbakefall og minimerer mulig skade på slimhinnen. Spesialister bruker et hysteroresektoskop, et spesielt elektrokirurgisk instrument bestående av to deler (optisk og fungerende). Det optiske systemet gjør det mulig å tydelig visualisere polyppen og nøye overvåke prosessen med fjerningen. Arbeidsdelen inkluderer et sett med elektroder som kan brukes under intervensjonen. Dermed kuttet leger med vilje av polyppen og selve benet, og koagulerer også sengen..

Basert på resultatene av den histologiske rapporten, bestemmer legen den videre behandlingstaktikken. For å normalisere den hormonelle bakgrunnen foreskrives en kvinne vanligvis hormonell tålmodighet ved bruk av kombinasjonsp-piller (p-piller)..

Er det mulig å bli gravid hvis det er en endometriepolypp

Teoretisk sett, i nærvær av en endometriepolypp, kan du lykkes med å bli gravid, samt trygt bære og føde et barn. Vi forstår ikke helt kroppens kompenserende mekanismer, så det er slike tilfeller. Imidlertid skjer graviditet i praksis som regel ikke eller avsluttes. For å forhindre en slik utvikling av hendelser, er det veldig viktig i planleggingsfasen å gjennomgå en undersøkelse og fjerne endometriepolypen i tide. Det er umulig å planlegge fødselen til et barn i nærvær av denne formasjonen i livmorhulen..

Graviditetsbehandling med endometriepolypp

Men hva skal jeg gjøre hvis en kvinne først fikk vite om en endometriepolypp etter graviditet? Det skal forstås at i dette tilfellet faller det automatisk inn i risikogruppen for blødning, placenta insuffisiens, intrauterin veksthemming (intrauterin veksthemming) og andre patologier. Det er umulig å fjerne polyppen i en slik situasjon, derfor vil det være nødvendig med nøye overvåking av den forventede morens og babyens tilstand. Det er veldig viktig at graviditeten administreres av en erfaren lege som umiddelbart vil identifisere brudd og forhindre farlige komplikasjoner..

Truer en endometriepolypp fosteret? Denne formasjonen kan ikke fremkalle patologier og misdannelser, men som vi allerede har sagt, påvirker den graviditetsforløpet negativt..

Etter fødselen må en kvinne oppsøke lege og opereres for å fjerne polyppen. Behandlingen bør ikke utsettes, siden det alltid er en risiko for ondartet transformasjon av formasjonen.

Polyp av livmoren: generaliser og trekk konklusjoner

Sannsynligheten for utseende av endometriepolypper er ganske høy i alle aldre, så det er nødvendig å besøke en fødselslege-gynekolog regelmessig. En rutinemessig undersøkelse vil tillate deg å oppdage forskjellige gynekologiske sykdommer og kurere dem, og dermed forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Det er veldig viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse i planleggingsfasen av svangerskapet, siden en polypp kan provosere infertilitet og abort.

Alle typer endometriepolypper (kjertelformede, fibrøse, adenomatøse) må fjernes for å forhindre degenerering til en ondartet svulst..

Funksjoner ved operasjonen for å fjerne en polypp i livmoren

Evgrafova Olga Nikolaevna

Uterin polypp dannes som et resultat av fokal endometriehyperplasi, på grunn av hvilken flere eller enkle svulster vises på livmorslimhinnen på en pedicle eller bred base. Denne patologien er preget av blødning, ubehag, smerte og polypper - en av årsakene til infertilitet. Gynekologisk undersøkelse, ultralyd, hysteroskopi, histologiske studier hjelper til med å identifisere dem. Terapi består i kirurgisk fjerning av svulster og sørger for curettage, polypektomi, noen ganger - ekstrapasjon (fjerning) av livmoren, supravaginal amputasjon.

Polyps er godartede, de utvikler seg fra basalaget av endometrieceller. Størrelsen kan være flere millimeter eller centimeter. Vanligvis er neoplasmer lokalisert i livmorhulen, men noen ganger vokser de inn i skjeden. Aldersgruppen til pasienter er forskjellig, så de blir ofte oppdaget selv hos unge jenter.

Strukturen til neoplasmene inkluderer endometrielle kjertler, stroma og den sentrale vaskulære kanalen. De kan gjennomgå infeksjon, metaplasi, sår, nekrose. Det er 4 typer svulster:

• dannet av glandular endometrium, vises vanligvis hos jenter;
• kjertelfibre - i tillegg til kjertelaget inkluderer de bindevev, oftere utvikles hos middelaldrende pasienter;
• fibrøst, dannet av bindevev, kvinner etter 40 år er utsatt for dem;
• de er dannet av kjertelepitel, har tegn på spredning, kan gå forut for livmorkreft.

Det skilles også på placentapolypper som har oppstått på grunn av komplikasjoner etter fødsel, abort, abort, frossen graviditet.

Må jeg fjerne polypper i livmoren

Uttalelse fra eksperter er entydig - å fjerne, siden de ofte er årsaken til infertilitet og kan føre til ulike komplikasjoner. I noen tilfeller tas den endelige avgjørelsen av pasienten, som blir informert om mulige konsekvenser av å nekte operasjonen. I nærvær av følgende indikasjoner er kirurgisk inngrep obligatorisk:

• alder etter 40, førmenopausal periode, når hormonelle endringer oppstår i kroppen, noe som provoserer den aktive veksten av svulster;
• hvis størrelsen på polypper er mer enn 10 mm, forhindrer de unnfangelse, forårsaker blødning og kan bli til onkologi;
• i behandlingen av infertilitet - gjengrodde formasjoner svekker sædens bevegelse gjennom rørene, og selv i tilfelle befruktning, fører til abort i de tidlige stadiene;
• mangel på effekt fra hormonbehandling, som lindrer symptomene på sykdommen - blødning, menstruasjons uregelmessigheter, smerte, utflod blandet med pus;
• tilstedeværelsen av adenomatøse former.

Beslutningen tas av legen etter diagnosen. Hvis svulstene er enkle, når størrelsen ikke 10 mm, er konservativ behandling med bruk av hormonelle medisiner mulig.

Kirurgi for å fjerne en endometriepolypp

Polypper fjernes på flere måter, hvorav hysteroskopi og curettage er mest brukt. Uavhengig av teknologien for kirurgisk manipulasjon, må en vevsprøve sendes til histologisk undersøkelse for onkologi. Andre teknikker brukes også:

• skraping;
• kryodestruksjon (utført med flytende nitrogen);
• polypektomi;
• laser koagulering;
• diatermokoagulering.

Før du bestemmer den optimale teknikken, utfører legen en grundig diagnose - undersøkelse, ultralyd, tester. Pasientens alder, organismens individuelle egenskaper, områder for lokalisering av neoplasmer blir også tatt i betraktning. Rekkefølgen av prosedyren, tidspunktet, avhenger av metoden for intervensjon.

Fjerning av endometrisk polypp - hysteroskopi

Hysteroskopisk fjerning regnes som den mest skånsomme siden den utføres uten å gå på kompromiss med vevets integritet. Dilatatorer settes inn i skjeden, slik at kirurgen får tilgang til de berørte områdene. Deretter vises et forstørret bilde av polyppen på skjermen ved hjelp av et hysteroskop utstyrt med lyskilde og videokamera. Veiledet av videoen, fjerner legen svulstene og cauteriserer områdene der de befant seg.

Varigheten av prosedyren er 20-40 minutter, den utføres under lokal eller generell anestesi, avhengig av antall polypper.

Før hysteroskopi i en uke, bør pasienten ikke douches, bruke stikkpiller, ta medisiner (unntatt de som er foreskrevet av gynekologen), de siste 3 dagene bør utelukkes fra samleie. Operasjonen er planlagt til 10. - 15. dag i menstruasjonssyklusen. Gjenopprettingsperioden varer 1-2 måneder. Du kan planlegge en graviditet om seks måneder.

Fjerning av endometriepolypp med laser

Laserterapi er en effektiv teknikk som innebærer bruk av laserstråler med forskjellige intensiteter. Så for små svulster brukes svakere stråler. For store, over 10 mm, brukes bjelker med økt intensitet. Under prosedyren settes et hysteroskop med en LED og et minikamera inn i skjeden. Deretter retter kirurgen, styrt av bildet på skjermen, laseren mot det berørte området og brenner ut polyppen. Bjelken fjerner svulsten lag for lag uten å skade annet vev, unntatt infeksjon og helt fjerne benet. Ingen arr er igjen etter prosedyren.

Endometrial polyppeskraping

Skraping eller curettage er en populær teknikk som fjerner det øverste laget av endometrieceller. For å gjøre dette pumpes en inert gass eller en spesiell væske inn i livmoren for å forbedre utsikten over det opererte området. Deretter settes et hysteroskop vaginalt inn i hulrommet, utstyrt med et kamera og belysning, gjennom hvilket et forstørret bilde av området som er berørt av polypose vises på monitorskjermen. Etter å ha fått et klart bilde, skraper kirurgen slimhinnen i endometriet med en curette. Fremgangsmåten tar 20-40 minutter og utføres under generell anestesi. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir pasienten utskrevet dagen etter. Kontraindikasjon til curettage - inflammatoriske prosesser i livmoren.

Gjenoppretting

Etter bruk av minimalt invasive teknikker for polypektomi, er gjenopprettingsperioden 2-3 måneder, som avhenger av pasientens alder, kroppens tilstand, arten av svulstene, deres størrelse, antall. For å konsolidere effekten og forhindre tilbakefall praktiseres følgende typer terapi:

1. Medisiner. De første tre dagene foreskrives No-Shpa (Drotaverin) for å eliminere smerte, samt forhindre opphopning av blodpropp i livmoren. Om nødvendig, betennelsesdempende, antiseptiske midler og / eller antibiotika, hvis det er en patogen mikroflora.
2. Urte medisin, tar vitaminer, kosttilskudd, kosthold, bidrar til tidlig utvinning.
3. Hormonbehandling. Det er indikert hvis forekomsten av polypper skyldes hormonell forstyrrelse. Valg av medisiner utføres individuelt.

En av behandlingsmetodene eller alle kan brukes. Etter operasjonen kan du ikke ha sex, løfte vekter (ikke mer enn 3 kg), dyrke sport, gå til badehuset, ta bad.

Graviditet etter fjerning av endometriepolypen

Vanligvis kan du planlegge graviditet etter seks måneder. Det avhenger av organismens individuelle egenskaper og sykdommens alvorlighetsgrad, men det er ikke verdt å forsinke, da tilbakefall er mulig. Etter operasjon for å fjerne øker sannsynligheten for å bli gravid flere ganger.

I medisinsk praksis er det tilfeller når det oppstår en svulst under svangerskapet. Du trenger ikke å få panikk hvis polyppen ikke oppløses etter fødselen med en endring i hormonnivået, den blir fjernet. Under graviditet utføres ikke slike prosedyrer..

Konsekvensene av å fjerne polyppen

Fordi polypektomi betraktes som en minimalt invasiv, skånsom operasjon, er komplikasjoner sjeldne. Vanligvis etter det observeres blødning som varer opptil 10 dager, brun utflod, leukoré blandet med blod. Hvis utslippet har en ubehagelig lukt eller inneholder pus, er det nødvendig å øyeblikkelig konsultere legen din. De første dagene kan temperaturen stige til 38 grader etter fjerning, smerter i underlivet. En endring i menstruasjonssyklusen bemerkes også. De første par månedene er syklusen ikke vanlig. Så blir den restaurert. Hvis menstruasjonen ikke har kommet seg, blir smertefull og varer mer enn 7-8 dager, er dette en grunn til å konsultere legen din.

Vanligvis tolereres polypektomi godt og går uten komplikasjoner i 90% av tilfellene.

Svar på populære spørsmål

Er graviditet mulig etter fjerning av endometrium i kjertelpolyppen??
Mulig.

Polyps i livmoren: diagnose og behandling

Uterine polyp er en ganske vanlig gynekologisk sykdom som kan forekomme hos en kvinne i alle aldre. Oftere er det assosiert med hormonell ubalanse og oppstår på bakgrunn av hyperøstrogenisme, og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene er også risikofaktorer. Mindre vanlig er en polypp i livmoren assosiert med psykosomatika, selv om stress har stor innvirkning på kvinners helse.

Hvorfor er en polypp i livmoren farlig? Det er i stand til å forårsake alvorlig livmorblødning, sårdannelse, bli betent, og i 1-2% av tilfellene degenererer til kreft. Derfor anbefales det i alle fall å behandle det, og jo tidligere behandlingen er startet, jo lettere er det å utføre den. I Moskva utføres polyppbehandling vellykket på Yusupov sykehus. Dette er et moderne medisinsk senter der pasienter får medisinske tjenester på høyeste nivå.

Symptomer

En polypp i livmoren ved begynnelsen av dannelsen manifesterer seg ikke på noen måte, men over tid begynner kvinnen å bekymre seg for følgende symptomer:

• Overflødig menstruasjon;
• Blødning utenfor syklusen;
• Kramper i magesmerter;
• Ubehagelige opplevelser under samleie;
• Vanskeligheter med å bli gravid
• Temperatur (med en polypp i livmoren kan det oppstå med utvikling av betennelse).

Noen ganger er uterypolypper asymptomatiske og oppdages ved tilfeldige kontroller. Derfor må du ikke glemme å besøke en gynekolog regelmessig og gjennomføre en ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

Typer av polypper

En polypp utvikler seg i livmorhulen fra slimhinnelaget. Dette er fokal endometriehyperplasi, som er karakterisert som en pedunkulert polypp i livmoren. Neoplasma kan festes til livmorhulen ved hjelp av en tynn forbindelsesvekst eller ha en bred base (i dette tilfellet menes en flat polypp i livmoren). Svulster kan være enkle og flere, og varierer i størrelse fra noen få millimeter til flere centimeter i diameter.

Denne typen godartet svulst er i de fleste tilfeller basert i livmorhulen. Følgende lokaliseringer skiller seg ut:

• Polyp på baksiden av livmoren;
• På livmorens fremre vegg;
• På sideveggen;
• Polyp på livmorstubben;
• Polyp i livmorhalskanalen (sjelden).

Etter deres struktur er neoplasmer delt inn i:

• Kjertelformet;
• Kjertelfibrøs;
• Fiberholdig;
• Adenomatøs.

En kjertelpolypp i livmoren består av endometrievev, som domineres av kjertler. Kjertelpolyppen i livmorlegemet utvikler seg ofte i ung alder..

Den kjertelfibre polyppen er representert av endometrielle kjertler og fibrøst (bindevev). Fibre svulster består hovedsakelig av tett bindevev. Fibre polypper utvikler seg i de fleste tilfeller hos kvinner i overgangsalderen og før menopausal alder.

Polypper i livmoren krever akutt behandling fordi de kan forårsake alvorlige konsekvenser som anemi, infertilitet og i sjeldne tilfeller kreft.

Adenomatøs polypp

Adenomatøse svulster dannes fra kjertelepitelet, som viser tegn på gjengroing og strukturell omlegging. Slike svulster krever økt oppmerksomhet for seg selv, da de har en tendens til ondartet transformasjon..

En adenomatøs polypp er preget av en overflod av tett plasserte kjertler. De har mange grener i retning av bindevevet. Noen ganger er de plassert så nær hverandre at de fortrenger stromaceller, og de er ikke synlige selv under et mikroskop. I noen forstørrede kjertler er det papillære utvekster mot lumen, som har et spesifikt navn "kjertel i kjertel".

Polyp av livmoren med foci av atypia av kjertlene er vanskelig å bestemme visuelt. Derfor, i tilfelle multippel polypose, fjernes alle svulster, og ytterligere histologisk undersøkelse utføres. I nærvær av en adenomatøs polypp i livmoren med atypia, er det nødvendig å konsultere en onkolog for å bestemme videre behandlingstaktikk.

Placenta polypp

Placenta polyp er en spesiell type neoplasma som dannes i livmorhulen på grunn av retensjon av partikler av placentavev etter fødsel, medisinsk abort eller abort. Mange blodpropper er festet til restene av morkaken, som er tett festet til livmorveggene, hvorfra polyppen dannes.

Denne patologien er veldig vanlig blant de som benyttet kunstig svangerskapsavbrudd eller spontanabort. Tilstedeværelsen av endometriepolypper øker sannsynligheten for spontanabort med 5-8 ganger. Behandling av placenta-polypper utføres ved kirurgi.

Årsaker til utseendet av svulster

Det er ingen pålitelig informasjon om årsakene til polypper. Det er flere mulige årsaker til dannelsen av fokal endometriehyperplasi, inkludert:

• Hormonell dysfunksjon (dannet med en stor mengde østrogen og mangel på progesteron i andre fase av menstruasjonssyklusen). Dette er grunnen til at polypper oftest diagnostiseres i alderen førti til femti, kort før overgangsalderen;
• Infeksjoner - kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenorganene: overført endometritt (betennelse i den intrauterine membranen), cervicitt (betennelse i livmorhalsen), salpingo-oophoritt (betennelse i livmorvedleggene);
• Endometrie traumer (abort, diagnostisk curettage);
• Fedme;
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• Diabetes;
• Understreke.

Polyp i livmoren og graviditet

Polyp kalles ofte "naturlig prevensjonsmiddel" fordi det er vanskelig for en kvinne å bli gravid. Svulsten forhindrer implantasjon av et befruktet egg, og selv om det gjør det, kan det provosere et abort. Som et resultat blir kvinnen diagnostisert med infertilitet eller tilbakevendende spontanabort. I tillegg vil en stor svulst gi smerter under samleie, noe som vil påvirke kvinnens libido negativt..

Derfor, under graviditetsplanlegging, bør denne patologien behandles fullstendig for å redusere risikoen for bivirkninger..

Diagnostikk

Etter utbruddet av symptomer på patologi (tung menstruasjon, blødning utenfor syklusen, smerter i underlivet), bør du konsultere en gynekolog. Polypper kan også oppdages på et tidlig tidspunkt under en rutinemessig kontroll. Derfor er det viktig å besøke gynekologen din minst en gang i året..

For å diagnostisere svulster, vil legen utføre en gynekologisk undersøkelse med palpasjon av livmoren og foreskrive en ultralydskanning. Ved ultralyd ser en polypp i livmoren ut som en oval eller rund vekst oftere på beinet. I løpet av studien legger legen vekt på utvidelse av livmorhulen og lokal fortykning av endometrium.

En mer informativ diagnostisk metode er hysteroskopi av livmorpolypen. Under implementeringen observerer legen svulster i livmorhulen av forskjellige lokaliseringer. De kan ha en glatt eller knobbete overflate, rosa i fargen. Svulster kan være røde hvis betennelse har begynt i dem, eller gråaktig med individuelle flekker av fargerike farger i tilfelle underernæring av polyppen og utviklingen av en nekrotisk prosess.

Det er ganske vanskelig å bestemme typen polypp etter utseendet (kjertelformet, fibrøst eller adenomatøst). Derfor fjernes den for videre histologisk undersøkelse..

Hvordan ser en polypp i livmoren ut ved ultralyd

Ultralydundersøkelse er den mest tilgjengelige og mest informative metoden for å oppdage svulster i livmoren. Basert på resultatene som er oppnådd, gir gynekologen en beskrivelse av polyppen i livmoren for ultralyd. En polypp i livmoren er en neoplasma som vokser fra endometrium.

Polypen har en enkel struktur, den er dannet av kroppen og benet, og forbinder formasjonen med livmorveggen. På bildet endrer en polypp i livmoren ved ultralyd med denne patologien ekko i livmorhulen, en oval eller rund form av neoplasma, dens ensartethet.

Ultralydundersøkelse ved mistanke om polypper i livmoren på Yusupov sykehus utføres ved hjelp av transvaginale og transabdominale sensorer. Moderne utstyr lar spesialister nøyaktig oppdage svulster i livmoren og utføre videre forskning.

Histologi

Histologisk undersøkelse av polypper utføres for å bestemme formasjonen og valg av videre behandlingstaktikk. Denne prosedyren er foreskrevet til kvinner etter at det er oppdaget en ultralydsskanning av livmorhinnen. I prosessen med diagnostisk curettage av endometrium mottar spesialisten vevsprøver som brukes til histologisk undersøkelse.

Histologien til livmorpolypen gjør det mulig å identifisere kreftceller i begynnelsen før de første symptomene på sykdommen dukker opp. Den resulterende prøven fikses av en spesialist ved bruk av etanol eller formalin, deretter behandles vevet og farges. Etter å ha fullført disse trinnene, undersøker en spesialist vevet under et mikroskop med høy presisjon.

Behandling

Valget av behandlingsmetode og taktikken for å håndtere pasienten med endometriell polypose er påvirket av mange faktorer: formasjonens størrelse, dens struktur, tilstanden til livmorslimhinnen (endometrium), kvinnens alder, tilstedeværelsen av samtidig patologier, etc. Derfor, for å oppnå ønsket resultat og eliminere problemet, bør terapi ha en integrert tilnærming..

Behandling av uterypolypper utføres vellykket på Yusupov sykehus. Her kan en kvinne gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp med råd fra leger med forskjellige profiler (gynekologer, endokrinologer, onkologer). Behandlingen utføres i samsvar med internasjonale standarder for evidensbasert medisin og har høy effektivitet.

Indikasjoner for kirurgi

I noen situasjoner kan leger insistere på rask fjerning av polypper, hvis:

• Påvisning av adenomatøse polypper, som er spesielt utsatt for malignitet;
• Påvisning av en stor uterinpolyp (indikasjon for kirurgi> 20 millimeter);
• Høy sannsynlighet for komplikasjoner (blødning, betennelse);
• Det er en klar forverring av pasientens tilstand.

De mest høykvalitets og populære metodene for kirurgisk fjerning av en polypp i livmoren er hysteroskopi, etterfulgt av curettage av hulrommet og livmorhalsen. Nylig har det dukket opp en nyskapende teknikk for å fjerne livmorpolypen - laseroperasjon.

Hysteroskopi

Den vanligste operasjonen er å fjerne en polypp i livmoren. Under hysteroskopi fjernes alle polypper, og festestedet til bena blir cauterisert med elektrokoagulering for å utelukke tilbakefall. I følge vurderinger fra mange pasienter er denne prosedyren smertefri og mindre traumatisk sammenlignet med konservativ curettage av livmorhulen..

Under hysteroskopi settes et fibroskop inn i skjeden - et fleksibelt rør med et tilkoblet videokamera som overfører bildet til skjermen. Etter visualisering av polyppen fjernes den og sendes til laboratoriet for histologisk undersøkelse. Med tiden varer hele prosedyren 10-15 minutter. Det utføres under intravenøs anestesi, uten trakealintubasjon..

Curettage av livmorhulen

Curettage av livmorhulen kan ledsage hysteroskopi eller tjene som en egen metode for kirurgisk fjerning av endometriepolypen. Denne prosedyren anbefales å utføres flere dager før menstruasjonen begynner. Under operasjonen utvider gynekologen livmorhalsen og skraper polypper fra livmorveggene med en spesiell løkke. Det resulterende materialet sendes til histologisk undersøkelse.

Kirurgi for å fjerne livmor polypper med en laser

Fjerning av en polypp i livmoren ved hjelp av laseroperasjon etterlater ikke arr i vevet og bevarer kvinnens reproduksjonsfunksjon. I moderne medisinske sentre, som Yusupov Hospital, kan du gjennomgå en full diagnostisk undersøkelse, og deretter fjerne formasjonen samme dag. Siden denne prosedyren bare tar et par minutter, trenger ikke pasienten å gå til sykehuset. Etter fjerning av polyppen i livmoren i den postoperative perioden, kan det oppstå utslipp fra skjeden, som til slutt forsvinner helt.

Hysterektomi

I nærvær av adenomatøse formasjoner med atypia vil det være nødvendig med mer radikal behandling, noe som kan kreve fjerning av livmoren. Hysterektomi er foreskrevet for onkologisk årvåkenhet og degenerering av patologi til kreft.

Forbereder seg på polypektomi

Kvinner trenger nøye forberedelse før polypektomi. På Yusupov sykehus kan pasienter gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og bestå de aktuelle testene. Forberedelser for fjerning av en polypp i livmoren inkluderer:

• Konsultasjon med gynekolog, terapeut, anestesiolog;
• Generell analyse av blod og urin;
• Vaginal utstryk for flora og cytologi;
• Elektrokardiogram og fluorografi.

I nærvær av en aktiv betennelsesprosess utføres operasjonen bare etter et kurs med passende terapi.

Er det farlig å fjerne polypper i livmoren

Faren er iboende i alle kirurgiske inngrep. Selv om operasjoner for å eliminere polypper i endometri anses som minimalt invasive og relativt ikke-traumatiske, utelukker de ikke risikoen for komplikasjoner:

• Uterin blødning;
• Perforering av livmorveggen;
• Betennelse;
• Tilbakefall;
• Arrdannelse.

Er det mulig å ikke fjerne svulsten

Selv om en kvinne ikke har karakteristiske symptomer, men under en gynekologisk undersøkelse eller ultralyddiagnostikk, blir det funnet en uterypolypp, så bør den foreslåtte behandlingen ikke forlates. For polypper i livmoren er ubehagelige konsekvenser karakteristiske:

• Infertilitet;
• En uregelmessig menstruasjonssyklus;
• Anemi;
• Livmorkreft.

Blodig utflod etter operasjonen

Blodig utslipp kan observeres i flere dager, men kraftig blødning kan bare bry seg de første timene etter operasjonen..

Hvordan en polypp påvirker mensen

Menstruasjon etter fjerning av livmorhalspolypen i livmoren er uregelmessig og kan avvike vesentlig fra normal menstruasjon. Gjenopprettingen av syklusen skjer vanligvis om halvannen måned, men den kan reguleres innen tre til fire måneder. Konsekvensene av å fjerne en polypp i livmoren vil avhenge av om det var et brudd på operasjonsteknikken eller andre komplikasjoner direkte under manipulasjonen.

Begrensninger etter fjerning av polypper

Innen en til to måneder etter manipulasjonen i en kvinnes liv begynner en restriktiv periode, som inkluderer:

• Avholdenhet fra seksuell aktivitet;
• Ekskludering av besøk til badstuer og bad;
• Ekskludering av hypotermi;
• Løftevekter ikke mer enn 5 kg.

Konservativ behandling

Polypper behandles ikke bare kirurgisk, men også konservativt. Medisinsk behandling kan tilbys av en lege i fravær av smertefulle symptomer og stor formasjon. Men denne metoden utelukker ikke konstant gynekologisk overvåking og regelmessige tilleggsdiagnostiske tiltak..

Behandling av en polypp i livmoren uten kirurgi inkluderer også gjennomføring av en rekke fysioterapeutiske prosedyrer:

• Magnetoterapi;
• Ultralydbehandling;
• Elektroforese med medisiner;
• Elektrostimuleringsteknikk;
• Laserterapi.

Indikasjoner for en eller annen type konservativ kompleks terapi avhenger av mange grunner, blant annet:

• Ingen komplikasjoner;
• Mildt symptomatisk bilde;
• Liten og langsom vekst av godartet vekst i livmorhulen;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos en kvinne for kirurgisk fjerning av en polypp.

Narkotikabehandling

Hovedfasen i behandlingen av polyposevekst i endometrium er bruk av hormonelle medikamenter (p-piller og gestagener). Dannelsen av en patologisk prosess i livmorhulen i 70% av tilfellene er forbundet med en hormonell forstyrrelse i kvinnens kropp, noe som fører til overdreven produksjon av østrogen. Hormonell prevensjon lindrer smerter i underlivet og stopper raskt livmorblødning.

Antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler brukes til behandling av en endometriepolypp hvis dannelsen av en godartet prosess skjedde på bakgrunn av tilstedeværelsen av en seksuelt overført sykdom, kronisk betennelse (adnexitt, cervicitt, oophoritt). Kombinasjonen av disse to klassene medisiner gir det mest effektive resultatet av høy kvalitet..

Vaginale suppositorier for polypper i livmoren er også en av metodene for medisinering for denne sykdommen. Suppositorier har flere fordeler i forhold til andre behandlinger. Det aktive stoffet har sin terapeutiske effekt direkte på det patologiske fokuset, og trer raskt gjennom slimhinnen i skjedeveggen og omgår leveren og nyrene.

Behandling av uterine polypper inkluderer også bruk av et vitaminkompleks og preparater med høyt jerninnhold for å forhindre anemi.

Prognose

Uterine polypper er utsatt for tilbakefall. Derfor, etter fjerning, må en kvinne besøke en gynekolog med et forebyggende besøk to ganger i året..

I 1,5% av tilfellene er tilbakevendende vekst i livmoren utsatt for ondartet degenerasjon. Ifølge statistikk er ofte adenomatøse polypper assosiert med utvikling av kreft i endometrium. Basert på dette, etter behandlingsforløpet, forblir pasientene på apoteket hos en gynekolog for observasjon.

I fravær av behandling for livmorpolypose utvikler infertilitet og anemi. Tilstedeværelsen av en slik patologi i anamnesen provoserer spontanaborter, noe som er spesielt viktig når du planlegger en graviditet.

Forebygging

I dag er det ingen spesifikk forebygging av polypper i livmoren. For å redusere risikoen for å utvikle gynekologiske sykdommer, anbefales det å utføre generelle tiltak for å opprettholde helsen:

• Balansert kosthold;
• Ingen dårlige vaner;
• Moderat fysisk aktivitet.

På Yusupov-sykehuset kan du ikke bare gjennomgå behandling av gynekologiske sykdommer, men også forebyggende undersøkelser. Legene vil utføre de nødvendige undersøkelsene og gi anbefalinger for langsiktig bevaring av kvinners helse. Du kan gjøre en avtale med sykehusspesialister ved hjelp av telefonen.

Må jeg fjerne polypper i livmorhalsen?

Taktikken til å håndtere pasienter med en diagnose av livmorypolyp (endometriepolyp) og livmorhalspolyp (livmorhalspolyp) er forskjellige. Hvis, med en polypp i livmorhulen, kirurgisk fjerning av polyppen - hysteroresektoskopi - og separat diagnostisk curettage for å vurdere tilstanden til det omkringliggende vevet for å utelukke atypia, er det i tilfelle en livmorhalspolyp muligheter. Dette skyldes først og fremst den svært lave andelen sorg..

Fjerning av polypper i livmorhalsen (livmorhalskanalen) er nødvendig når:

• blodig utflod;
• manglende evne til å bli gravid;
• sparsomme eller tunge perioder;
• smertefullt samleie
• hos kvinner etter overgangsalderen.

Avhengig av pasientens alder, størrelsen og plasseringen av polyppen i livmorhalsen, kan legen foreskrive en enkel polypektomi, polypektomi med separat diagnostisk curettage, konservativ behandling eller observasjon. De siste to taktikkene er anvendbare innenfor rammen av den moderne tolkningen av dannelsen av livmorhalspolypper. Snarere har de et vitenskapelig konsept. Standardene for medisinsk behandling i Russland tilbyr følgende type manipulasjoner for diagnostisering av livmorhalspolypp: -hysteroskopi med RFE for visse indikasjoner eller forskjellige metoder for å fjerne en polypp i livmorhalsen uten å komme inn i hulrommet. Metoden for å fjerne polyppen avhenger av plasseringen i livmorhalsen og dens størrelse.

Mulige metoder for å fjerne polypper i livmorhalsen:

• radiobølgemetoden på Surgitron-apparatet gjelder for små polyppstørrelser;
• skru ut beinet på polyppen og kauterisere vekststedet. Den brukes til store polypper;
• laser fordampning av en polypp - effektiv for små polypper, fordi selve bjelken koagulerer karene og reduserer blødning. Har begrensninger for histologisk undersøkelse av en polypp på grunn av en sterk vevsendring når den utsettes for en laserstråle;
• hysteroresektoskopi med separat diagnostisk curettage er foreskrevet for postmenopausale kvinner, symptomer med blødning, og også med vekst av en polypp fra livmorhulen..

Ordning for diagnose og behandling av cervikale polypper:

Kolposkopi er en undersøkelse av den vaginale delen av livmorhalsen med et kolposkop (optisk instrument). En smertefri og svært informativ prosedyre.

Polypectomy - en kirurgisk prosedyre for å fjerne (utskille) en polypp ved hjelp av forskjellige metoder.

RDV (separat diagnostisk curettage) (separat diagnostisk curettage) er en kirurgisk metode for diagnostisering og behandling av forskjellige patologier i slimhinnen i livmoren og livmorhalsen (livmorhalskanalen).Les mer...

Hysteroskopi er en metode for optisk visualisering av slimhinnen i livmorhalskanalen og livmorhulen, som gjør det mulig å diagnostisere patologiske endringer i disse organene. Les mer...

Denne metoden for fjerning av cervikale polypper anbefales for alle kvinner over 27 år.

Metoden med laserkoagulering lar deg eliminere polypper uten betydelig vevsskade. Metoden består i den nøyaktige virkningen av laseren på vevet.

Radiobølge er en av metodene for å fjerne polypper ved bruk av "Surgitron" -apparatet.

Histologi er en svært informativ diagnostisk metode for å undersøke vevsceller for atypia.

Undersøkelse i speil er en gynekologisk manipulasjon som lar deg undersøke livmorhalsen på en stol.

Kirurgi for å fjerne en polypp av livmorhalsen i klinikken "Medservice"

Operasjonen gjøres på en dag. Etter undersøkelse, bekreftelse av diagnosen og levering av tester, går pasienten inn i operasjonsblokken til klinikken, der Diprivan under intravenøs anestesi blir satt i en rusmiddel. Viktige funksjoner overvåkes av klinikkens anestesilege. Selve prosedyren for polypektomi (hysteroresektoskopi), etterfulgt av separat diagnostisk curettage, tar ikke mer enn 20 minutter. Etter full gjenoppretting med anbefalinger, betennelsesdempende og antibakteriell terapi, går pasienten hjem. Konklusjonen av hysteroskopi utstedes samme dag. Materialet i polyppen og omkringliggende vev fra hulrommet og livmorhalsen blir sendt til histologisk undersøkelse. Basert på resultatene av histologi, kan legen foreskrive passende behandling for å utelukke tilbakefall..

Er en polypp i livmoren farlig, og i hvilke tilfeller den skal fjernes?

En polypp er en avrundet vekst av vev på et ben, formet som en sopp. Patologi finnes hos kvinner i alle aldre, men oftere - nærmere overgangsalderen. Ifølge statistikk har opptil 5% av alle pasienter til en gynekolog denne sykdommen i anamnese, og hos de fleste av dem er patologien asymptomatisk. De siste årene har det vært en jevn økning i forekomsten, som er forbundet med både en økning i den totale forventede levealderen og en økning i antall nevroendokrine lidelser og inflammatoriske sykdommer i livmoren..

Hvorfor er en polypp i livmoren farlig? Først og fremst de som kan forstyrre normal reproduksjonsfunksjon. Det er ikke kjent med sikkerhet om sykdommen fører til infertilitet, men denne patologien finnes hos 25% av kvinnene som ikke er i stand til å bli barn. Polypper som har oppstått på bakgrunn av kronisk betennelse, ved deres eksistens, støtter den patologiske reaksjonen i lang tid. Og til slutt, i sjeldne tilfeller, kan en soppdannelse degenerere til en ondartet svulst, og da vil tilnærmingene til behandlingen være helt forskjellige..

Interessante fakta: det viktigste med polypper

Sopputvekster på en tynn stamme har lenge okkupert hodet til ledende gynekologer. For en person langt fra medisin kan det virke som om en polypp i livmoren ikke er farlig og ikke er av særlig interesse. Dette er ikke tilfelle, og flere aspekter indikerer tydelig viktigheten av problemet:

• Livmorhalspolypper finnes hos 4% av alle kvinner i reproduktiv alder, endometriepolypper - hos 5%;
• I overgangsalderen øker forekomsten og er opptil 25%;
• Økningen i patologifrekvensen er assosiert med aldersrelaterte endringer i metabolisme, akkumulering av kroniske sykdommer, inkludert inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene;
• Polypper i livmorens kropp kan kombineres med en hyperplastisk prosess av endometrium eller livmor myom;
• I 1,5% av tilfellene blir en godartet polypp gjenfødt til en ondartet svulst;
• Polypper kan forekomme i ethvert organ i menneskekroppen..

Alle disse dataene snakker utvetydig om en ting: polypper i livmoren krever obligatorisk tilsyn av en spesialist. Det skal forstås tydelig hvor polyppen kommer fra, hvordan den manifesterer seg og hva du skal gjøre for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

En polypp er en godartet formasjon, men under visse forhold kan den utvikle seg til en ondartet svulst.

Klassifisering av svulster

Etter lokalisering er alle formasjoner delt inn i to store grupper:

• Polyp av livmorhalsen - plassert på overflaten av det sylindriske epitelet til livmorhalskanalen;
• Polyp av livmorens kropp - ligger i endometrium (slimhinnen i livmoren), oftere lokalisert i bunnen.

Store polypper i livmorlegemet kan strekke seg utover det indre os og etterligne dannelsen av livmorhalskanalen. Under en gynekologisk undersøkelse vil legen se en avrundet formasjon hengende fra det ytre svelget. Det kan enten være en polypp i livmorhalsen eller en lang utvekst som strekker seg fra den nedre delen av livmorens kropp. Det er ganske vanskelig å bestemme typen polypp uten spesiell undersøkelse..

Polyp-type	Vevstruktur	Størrelsen	Kvinnens alder	Risikoen for å bli gjenfødt til en ondskapsfull mann. svulst	Sannsynligheten for tilbakefall
Kjertelform	Dannet fra slimhinnelaget og inneholder kjertler	Opptil 1,5 cm	Mer vanlig i reproduktiv alder	Minimum	Praktisk talt ikke observert
Kjertelfibre	Består av kjertelceller og stroma (bindevev)	Opptil 2-3 cm	Møt i alle aldre	Liten	Tilbakefall er mulig etter at fjerning er angitt
Fiberholdig	Består av bindevevsceller	Fra 2-3 cm	Oftere funnet i overgangsalderen	Høy	Hyppige tilbakefall
Adenomatøs	Avledet fra kjertelepitelet, kan inneholde atypiske celler	Fra 2 cm	Oftere funnet i overgangsalderen	Svært høy, regnes som en forkreftstilstand	Hyppige tilbakefall

I følge strukturen er polypper i kroppen og livmorhalsen delt inn i flere varianter. Formasjonene kjennetegnes i tabellen.

Kjertelpolypper ligner på flytende cyster, og fibrøse polypper er tette, siden de er basert på bindevev.

Placenta-polyppen fortjener spesiell oppmerksomhet. Denne formasjonen oppdages bare i livmorens kropp og er en utvekst som dannes fra restene av morkaken. Det blir funnet etter utsatt fødsel eller abort på et senere tidspunkt. Haster må fjernes.

Årsakene til polypper

De eksakte årsakene til polypper i livmoren er ikke kjent. Det antas at følgende faktorer er involvert i utviklingen av patologi:

1. Kroniske inflammatoriske sykdommer (cervicitt og endometritis). Langvarig betennelse fører til skade på slimhinnen, dysfunksjon i kjertlene og blokkering av kanalene. Samtidig er det en økning i aktiviteten til leukocytter, veksten av patologisk endret vev og utseendet til soppformasjoner;
2. Hormonelle lidelser Årsaken kan være dysfunksjon i eggstokkene, hypothalamus og hypofysen. Forstyrrelser i et velfungerende system fører til en økning i østrogennivået og en reduksjon i mengden progesteron. På denne bakgrunn er det en økt spredning av slimhinnecellene og utseendet på polypper;
3. Skader. Abort og diagnostisk curettage fører til et brudd på integriteten til slimhinnen i livmoren og livmorhalsen, provoserer spredning av kjertler og øker sannsynligheten for infeksjon. Alt dette fører naturlig til polypper hos kvinner i reproduktiv alder;
4. Arvelighet. Genene som er ansvarlige for utvikling av patologi er ennå ikke funnet, men det er lagt merke til: polypper er funnet hos kvinner i flere generasjoner.

Endometriepolypper kombineres ofte med fibroids og hyperplasi, siden alle disse fenomenene har en lignende utviklingsmekanisme og forekommer på bakgrunn av overflødig østrogenproduksjon. Imidlertid har de siste årene mange gynekologer fulgt den versjonen at polypper i livmoren ikke har noe med hormonell ubalanse å gjøre og bare er en konsekvens av kronisk betennelse. Inntil årsaken til utseendet på polypper ikke er presist bevist, er det vanskelig å trekke entydige konklusjoner om arten av denne patologien..

Andre faktorer som påvirker utseendet til polypper i livmoren:

• Overvekt og stillesittende livsstil: overflødig fettvev provoserer produksjonen av østrogener, noe som fører til veksten av epitelet og utseendet til polypper;
• Konstant stress og tung fysisk aktivitet endrer en kvinnes hormonelle bakgrunn, kan bli provoserende faktorer i utviklingen av polypper og andre svulster.
• Endokrin patologi, inkludert diabetes mellitus og binyresykdom.

På bakgrunn av konstant stress og langvarig nervøs overbelastning kan polypper og andre patologiske svulster oppstå i det kvinnelige reproduktive systemet.

Siden det er vanskelig å finne ut den eksakte årsaken til sykdommen, er inntaket av medisiner for denne patologien svært begrenset. Ikke å vite hva som forårsaket veksten av utdannelsen, det er ganske vanskelig å finne et middel som garantert vil bremse veksten av en polypp eller hjelpe til med å bli kvitt den uten kirurgi.

Om hvordan en polypp i livmoren påvirker kvinnens kropp og hvilke moderne behandlingsmetoder som finnes, se en interessant video:

Kliniske manifestasjoner: ledende symptomer der sykdom kan mistenkes

I halvparten av tilfellene er sykdommen asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse for en annen patologi. Utseendet til alvorlige symptomer kan være forbundet med den raske veksten av polyppen eller dens skade.

Tegn på livmorhalspolypp:

• Blodig kontaktutslipp under sex, under en gynekologisk undersøkelse, innføring av tamponger, aggressiv douching - polyppen er skadet, noe som fører til utseendet på blod flekker på undertøyet eller mindre blødning;
• Smerter under samleie;
• Smerte, ubehag og følelse av fremmedlegeme i skjeden - forekommer med store formasjoner;
• Rikelig slimhinneutflod uten sterk lukt, ikke ledsaget av kløe eller svie.

Når en polypp er infisert, blir utslippet gulaktig eller grønt, og får en ubehagelig lukt. Du kan finne ut hvilken mikroorganisme som forårsaket en slik reaksjon etter å ha gjennomført en laboratoriestudie..

Symptomer på polypper i livmorens kropp:

• Blodig utslipp før og kort tid etter menstruasjon. Utslipp sparsom, blodig eller skarlagen, kan forlenge menstruasjonen betydelig, og utvide den totale blødningstiden med 7-10 dager;
• En økning i volumet av menstruasjonsblod og samtidig opprettholde den vanlige varigheten. Menstruasjon varer 3-7 dager, men blir rikelig og smertefull;
• Rikelig purulent utslipp fra skjeden (i tilfelle infeksjon);
• Smerter i underlivet og korsryggen under menstruasjon og andre dager av syklusen (bemerket med store polypper).

Utseendet til blodig utslipp av hvilken som helst intensitet etter overgangsalderen er en grunn til å umiddelbart konsultere en lege. I overgangsalderen kan dette symptomet indikere utvikling av kreft..

Hvis en kvinne har blodig utslipp i overgangsalderen, et presserende behov for å konsultere lege, da dette er et av tegnene på utviklingen av patologiske svulster.

Hos kvinner i reproduktiv alder kan den eneste klagen være manglende evne til å bli gravid. I dette tilfellet oppdages polypper under en generell undersøkelse for infertilitet..

Diagnostiske metoder: hvordan oppdage en polypp i livmoren

For å identifisere en patologisk formasjon brukes følgende metoder:

Gynekologisk undersøkelse

Når det sees i speilene, kan legen se en polypp hengende fra livmorhalskanalen. Det er en rød eller rosa formasjon på en tynn stamme. Polypper som ligger langt i kroppen av livmoren, kan ikke sees.

Laboratorieforskning

Siden årsaken til utseendet til en polypp kan være smittsomme sykdommer, bør følgende tester bestås:

• Flora smøre;
• Bakteriologisk kultur fra livmorhalskanalen;
• Screening for STI (i henhold til indikasjoner).

Kolposkopi

Undersøkelse av livmorhalsen under høy forstørrelse lar deg bestemme polyppens natur og bestemme videre taktikk.

Under svangerskapet er utseendet på en decidual polypp mulig - en utvekst av membranen dannet fra vevene i endometrium og ment å mate fosteret. Denne formasjonen er ikke farlig, men den kan blø under svangerskapet. Ingen behandling er nødvendig - under fødselen vil polyppen komme ut sammen med deciduaen.

Ultralyd av bekkenorganene

Ultralyd kan oppdage opptil 90% av alle polypper i endometrium. Tilstedeværelsen av menstruasjonsblod eller serøs væske i livmorhulen letter diagnosen, på grunn av hvilken kontrast utføres. Polyps av livmorhalsen med ultralyd er ikke synlige så godt.

Ultralyddiagnostikk av bekkenorganene er en svært nøyaktig og absolutt sikker forskningsmetode.

Ultralydstegn på livmor polypp:

• Lokal fortykning av M-ekko (skygger av endometrium);
• Utseendet til utenlandske inneslutninger i skyggen av endometrium;
• Påvisning av rund eller oval formasjon.

Det er vanskelig å oppdage kjertelpolypper med ultralyd, siden deres lydledningsevne er nær endometrium. Fiberformasjoner er tydelig synlige under studien.

De siste årene har hydrosonografi - ultralyd med kontrast av livmorhulen vært veldig populær. Metoden er ganske komplisert, derfor brukes den ikke som en screeningsmetode og er foreskrevet med en allerede etablert diagnose for å bekrefte den, avklare lokaliseringen av polyppen og identifisere samtidig patologi.

Hysteroskopi

Det er en studie av slimhinnen i livmoren under høy forstørrelse ved bruk av spesielt endoskopisk utstyr. Prosedyren utføres under generell eller lokalbedøvelse og finner sted i flere trinn:

1. Pasienten plasseres på en gynekologisk stol;
2. Legen avslører livmorhalsen i speilene, griper den med kuletang;
3. Utvidelse av livmorhalskanalen utføres;
4. Et endoskop settes inn i livmorhulen - et tynt rør med et videokamera;
5. All informasjon vises på skjermen, og legen kan evaluere størrelsen og formen på polyppen, se tilstanden til livmorslimhinnen, identifisere samtidig patologi;
6. Studien avsluttes med en biopsi - vevsprøve for histologisk undersøkelse.

Histologisk verifisering er den eneste metoden for å nøyaktig finne ut strukturen til polyppen og skille godartet fra ondartet.

Når du utfører hysteroskopi, hjelper en test med tilførsel av gass eller væske til livmorhulen å skille polypper fra andre fenomener. Polypper flater, strekker seg i lengde og øker i størrelse.

Med hysteroskopi skjer undersøkelsen av livmorhulen og definisjonen av en polypp i den ved hjelp av et hysteroskop - et fleksibelt rør med et videokamera på enden som overfører bildet til skjermen.

Hysteroskopi kan ikke bare være en terapeutisk, men også en diagnostisk operasjon. Legen fjerner små polypper direkte under undersøkelsen. I følge indikasjoner er operasjonen fullført ved å skrape livmorhulen og / eller livmorhalskanalen. Skraping sendes også til laboratoriet for forskning.

Konsekvenser og komplikasjoner: hva vil skje hvis det ikke behandles?

Bør polypper behandles eller ikke bekymre deg? Gynekologer er enige om dette problemet: polypper i livmorhalsen og livmorlegemet bør fjernes. Avslag på behandling truer utviklingen av alvorlige komplikasjoner:

Infertilitet

Forbindelsen mellom kvinnelig infertilitet og polypper i livmoren er ikke bevist, men polypper oppdages hos en fjerdedel av alle kvinner som ikke har klart å bli barn alene. Slike formasjoner oppstår på bakgrunn av inflammatoriske prosesser, immun- og hormonforstyrrelser. Samtidig kan det hende at polyppen ikke forstyrrer unnfangelsen, men den samtidig patologien gir ingen sjanser for et lykkelig moderskap. I dette tilfellet er det bare ikke å fjerne polyppen, og du kan ikke gjøre uten langvarig terapi..

Andre faktorer som forhindrer unnfangelse og fødsel av et barn:

• Store formasjoner av livmorhalskanalen blokkerer lumen og forhindrer at sæd kommer inn i livmoren;
• Polyps i livmorens kropp forhindrer implantasjon (feste av egget) og kan forårsake abort veldig tidlig (før menstruasjonen er forsinket). I dette tilfellet kan det hende at en kvinne ikke får vite om graviditeten, og avskriver tung menstruasjon for en syklusfeil;
• På et senere tidspunkt kan polypper i livmorlegemet også provosere abort eller forårsake for tidlig fødsel;
• Under svangerskapet kan formasjonene blø, noe som skaper noe ubehag, og kan forårsake unødvendig behandling og sykehusinnleggelse.

Fødselen til et barn med polypper i livmorhalsen og livmorlegemet går ikke alltid bra. Store lesjoner som blokkerer utgangen fra livmoren vil være en indikasjon på keisersnitt.

Blør

Polyps i livmoren er en av de vanligste årsakene til blødning fra kjønnsorganene. Denne tilstanden forstyrrer det normale livet, blir et hinder for intime forhold og kan føre til utvikling av jernmangelanemi..

Infeksjon

Stadig traumatiserte polypper truer ikke bare med blødning, men kan også føre til utvikling av en inflammatorisk reaksjon. Denne komplikasjonen er typisk for cervikale polypper som stikker ut i skjeden. Uten behandling kan den inflammatoriske prosessen gå inn i livmorhulen, egglederne og eggstokkene, noe som fører til pelvioperitonitt. Intrauterin infeksjon er også en av årsakene til infertilitet.

Ondartet gjenfødelse

Uterine polypper regnes som en godartet svulst, men i 1,5% av tilfellene er de i stand til å degenerere til en ondartet svulst. Denne prosessen kan vare i årevis, men dette betyr ikke at polypper ikke trenger å behandles. Ingen lege vil fortelle deg nøyaktig når en ufarlig soppdannelse vil bli kreft og utgjøre en trussel mot livet..

Ondartet transformasjon ledsages ikke av spesifikke symptomer og fortsetter ubemerket av en kvinne. I de senere stadiene vises følgende symptomer:

• Økt blødning;
• Rikelig livmorblødning;
• Smerter i nedre del av magen;
• Hovne lymfeknuter;
• Alvorlig svakhet og vekttap som tegn på svulstforgiftning.

Et av tegnene på degenerasjonen av en polypp til en ondartet formasjon er smerter i underlivet..

Transformasjonen av en polypp til en ondartet svulst forekommer oftere hos kvinner etter 50 år i overgangsalderen. Kreft er sjelden i ung alder, men det kan ikke utelukkes helt..

Behandlingstaktikk

Ved behandling av sykdommen bør noen viktige regler følges:

• Den kirurgiske metoden er den viktigste i behandlingen av polypper i kroppen og livmorhalsen;
• Fjerning av formasjonen bør utføres så tidlig som mulig etter diagnosen;
• Ingen operasjoner utføres under graviditet;
• Den fjernede polyppen må sendes til histologisk undersøkelse til laboratoriet;
• Det er nødvendig å fjerne livmor polypper selv om de ikke vokser, ikke bry eller forstyrrer et fullt liv.

Indikasjoner for kirurgisk behandling:

• Utseendet til polypper i overgangsalderen (hos eldre kvinner er det stor sannsynlighet for ondartet degenerasjon av polyppen);
• Utdanningsstørrelsen er mer enn 1 cm;
• Infertilitet;
• Mistenkt ondartet transformasjon.

Ved bekreftet kreft bestemmes operasjonens omfang basert på alvorlighetsgraden og omfanget av prosessen.

Gynekologer er uenige om små polypper (ca. 4-5 mm). Noen eksperter mener at enhver patologisk formasjon er en risiko for kreft og blødning, så polypper må fjernes. Dette gjelder spesielt for kvinner som har kommet inn i overgangsalderen, for etter 45 år øker sannsynligheten for å utvikle onkologiske prosesser betydelig. Andre gynekologer foreslår å observere små polypper hos kvinner i reproduktiv alder (hvis de ikke forstyrrer unnfangelsen og føder et barn).

Metoder for behandling av polypper i livmorhalsen

Legemiddelbehandling utføres ikke. Det er umulig å bli kvitt den patologiske spredning av slimhinnen med medisiner. Alternative metoder vil heller ikke ha noen effekt..

Den eneste behandlingen er kirurgisk. Fjerning utføres på 5-7 dag av syklusen (eller etter at menstruasjonen er fullført). I overgangsalderen kan kirurgi planlegges hvilken som helst dag.

Alternativer for fjerning av polyps:

• Klassisk polypektomi - fjerning av dannelsen av et conchotom;
• Loop excision - eksisjon av en polypp med en tynn sløyfe (en del av livmorhalsen kan fanges);
• Lasereksisjon - fjerning av formasjonen med en laserstråle;
• Konisering av livmorhalsen - kjegleformet eksisjon av vev (indikert for store og flere polypper, ondartet degenerasjon).

Sløyfeeksisjon av polyppen minimerer blodtap og arrdannelse.

Det resulterende materialet sendes til en obligatorisk histologisk undersøkelse. Polypsengen er cauterisert ved hjelp av en av de tilgjengelige metodene:

• Elektrokoagulering (elektrisk strøm);
• Laser fordampning;
• Kryodestruksjon (flytende nitrogen);
• Radiobølge moxibustion.

Moxibustion er indisert for å eliminere blødning og forhindre gjentagelse av sykdommen. For nullipare kvinner anbefales radiobølge eller lasereksponering. Etter elektrokoagulering leges livmorhalsslimhinnen i lang tid. Dannelse av arr er mulig, noe som i fremtiden vil føre til alvorlige problemer under graviditet og fødsel.

Ifølge pasientenes vurderinger kan det konkluderes med at polypektomi tolereres godt, sjelden fører til utvikling av komplikasjoner og gjør det mulig å eliminere sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen nesten fullstendig. Etter behandling observeres moderat flekk, som forsvinner i løpet av 2-3 uker. Fullstendig helbredelse av livmorhalsslimhinnen skjer i 4-6 uker.

Anbefalinger etter polypektomi:

1. Begrensning av seksuell og fysisk aktivitet i 4-6 uker;
2. Forbud mot å besøke badstuen, badekaret, bassenget, bading på badet;
3. Overholdelse av reglene for intim hygiene.

Hvis pasienten nekter kirurgisk behandling, utføres symptomatisk behandling: antibakterielle og betennelsesdempende medisiner, immunmodulatorer, vitaminer.

Behandling av polypper i livmorens kropp

Narkotikabehandling av formasjoner utføres praktisk talt ikke. Legen kan anbefale å ta hormonelle medisiner med en kombinasjon av en polypp og en hyperplastisk endometriumprosess. Behandlingsforløpet varer i 6 måneder, inkluderer bruk av gonadotropinfrigivende hormonagonister eller gestagener på bakgrunn av tilleggsbehandling (bruk av østrogenholdige midler for å eliminere de ubehagelige bivirkningene til hovedmedisinene). Effektiviteten av slik behandling for polypper er ikke for høy, så leger anbefaler å ikke forsinke operasjonen..

Metoder for fjerning av polypper i livmoren:

• Hysteroskopisk fjerning - under hysteroskopi;
• Laparoskopisk - gjennom små punkteringer i bukveggen (når en polypp kombineres med livmor myom).

Laparoskopisk fjerning av polypper innebærer innføring av en spesiell enhet gjennom åpningen i underlivet - et laparoskop, som lar deg se alt som skjer inni. Deretter fjerner legen svulsten med spesielle instrumenter som settes inn i en ekstra punktering..

Fjerning av polypper i livmorlegemet utføres i første halvdel av syklusen (i overgangsalderen - hvilken som helst dag). De innledende stadiene av hysteroskopi skiller seg ikke fra dem under diagnostisk prosedyre. Etter utvidelsen av livmorhalskanalen setter legen inn en abort i livmorhulen, fikser polyppen og skrur den av. I tillegg kan eksisjon av pedicle av formasjonen utføres ved hjelp av tang eller saks. Etter polypektomi er curettering av livmorhulen obligatorisk under visuell kontroll. Denne taktikken lar deg fjerne utdanningssengen og reduserer sannsynligheten for gjentakelse..

Ifølge pasientenes vurderinger tolereres fjerning av polyppen i livmorlegemet bedre når du bruker generell anestesi. Etter operasjonen kan kvalme og hodepine oppstå, men disse ubehagelige effektene utjevnes ved bruk av moderne bedøvelsesmidler. Lokalbedøvelse lindrer ikke alltid smerte helt. Pasienten vil ikke kunne slappe av, og det vil være ganske vanskelig for legen under slike forhold å utføre en fullverdig operasjon og fjerne alle patologiske elementer.

Anbefalinger etter operasjonen:

1. Tar antibakterielle medisiner for å forhindre smittsomme komplikasjoner;
2. Tilstrekkelig prevensjon (graviditet kan planlegges 3 måneder etter operasjonen);
3. Forbud mot sexliv, fysisk aktivitet, besøk av bassenget, badstue, bad i en måned.

Mange kvinner stiller et interessant spørsmål: hvilket er farligere - en polypp eller en fibroid? Begge patologiene forårsaker ubehag, kan forårsake infertilitet og abort, og føre til rikelig blødning. Både myom og polypp er sjelden ondartede og refererer som standard til godartede svulster. I motsetning til en polypp, reagerer fibroider bedre på hormonbehandling, derfor kan konservative metoder også brukes for å kvitte seg med en myometrieltumor..